Utama

Iskemia

Ciri-ciri utama nadi

Pulse adalah ayunan dinding kapal yang disebabkan oleh kontraksi berirama berirama dan kelonggaran hati. Dalam perubatan, jenis arteri, vena dan kapilari dibezakan. Pencirian nadi yang lengkap membolehkan anda mendapatkan gambaran terperinci keadaan kapal dan ciri hemodinamik (aliran darah). Kepentingan praktikal yang paling besar adalah penunjuk arteri karotid dan radial. Mengukur parameter kerja mereka membolehkan diagnosis penyakit kardiovaskular dalam masa.

Enam ciri nadi asas

Rhythm - penggantian getaran jantung pada selang masa yang tetap. Selalunya, pelanggaran sifat cyclical boleh disebabkan oleh extrasystole (kejadian foci yang menghasilkan isyarat tambahan penguncupan) atau blokade jantung (iaitu, pengaliran impuls saraf terjejas).

Kekerapan

Frekuensi (HR) adalah bilangan denyutan jantung seminit. Terdapat dua jenis penyimpangan:

  • bradikardia (sehingga 50 denyut / min) - melambatkan jantung;
  • takikardia (dari 90 denyutan / min) - peningkatan bilangan gelombang nadi.

Ia dikira menggunakan tonometer atau oleh palpation selama 1 minit. Kadar denyutan jantung bergantung kepada umur:

  • bayi baru lahir - 130-140 berdegup seminit;
  • kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - 120-130;
  • dari 1 hingga 2 tahun - 90-100 berdegup;
  • dari 3 hingga 7 tahun - 85-95 berdegup;
  • dari 8 hingga 14 tahun - 70-80 berdegup;
  • dewasa dari 20 hingga 30 tahun - 60-80 berdegup;
  • dari 40 hingga 50 tahun - 75-85 berdegup;
  • dari 50 tahun - 85-95 berdegup.

Magnitud

Besarnya denyut nadi bergantung pada voltan dan pengisian. Parameter ini ditentukan oleh turun naik arteri dinding antara systole, diastole dan keanjalan vaskular. Penyimpangan berikut dibezakan:

  • Nadi yang besar (iaitu, apabila lebih banyak darah mula dipam melalui arteri dengan nada yang meningkat dalam aliran darah) diperhatikan dalam patologi aorta, hipertiroidisme.
  • Kecil. Mungkin disebabkan oleh penyempitan aorta, takikardia jantung, dan peningkatan keanjalan vaskular.
  • Diulirkan. (iaitu apabila serangan tidak boleh dikesan). Berkaitan dengan keadaan kejutan atau kehilangan darah yang ketara.
  • Berselang-seli. Ia berlaku dengan perubahan ayunan ombak kecil dan besar. Biasanya, kejadiannya disebabkan oleh luka yang teruk dalam miokardium.

Voltan

Ia ditentukan oleh daya yang mesti digunakan untuk menghentikan aliran darah melalui arteri sepenuhnya. Ia bergantung kepada tahap tekanan sistolik. Penyelewengan jenis berikut dibezakan:

  • denyutan keras atau keras - pada tekanan tinggi di dalam kapal;
  • lembut - diperhatikan jika arteri boleh disekat tanpa banyak usaha.

Pengisian

Ia bergantung pada jumlah darah yang dikeluarkan ke arteri. Tahap ayunan dinding kapal bergantung kepada ini. Sekiranya parameter ini adalah normal, maka nadi itu dianggap lengkap.

Denyutan kosong menunjukkan bahawa ventrikel tidak memancarkan cecair yang cukup ke dalam arteri.

Borang

Ditentukan oleh kelajuan perubahan tahap tekanan antara penguncupan dan kelonggaran jantung. Terdapat beberapa jenis penyimpangan dari norma:

  • Nadi cepat berlaku apabila banyak darah mengalir dari ventrikel dengan keanjalan darah tinggi. Ini menyebabkan tekanan mendadak dalam diastole. Ini adalah tanda kekurangan injap aorta dan, kurang biasa, thyrotoxicosis.
  • Perlahan Ia dicirikan oleh kejatuhan tekanan kecil. Ia adalah tanda dinding penyempitan aorta atau kekurangan injap mitral.
  • Diktator Ia diperhatikan jika gelombang tambahan melewati kapal selain utama. Ia disebabkan oleh kemerosotan nada vaskular periferal semasa fungsi normal miokardium.

Pulse dan sifatnya.

Terdapat arteri, kapilari dan venous denyutan.

Denyut arteri adalah berayun berirama dinding arteri yang disebabkan oleh pembebasan darah ke dalam sistem arteri semasa penguncupan jantung. Terdapat pusat (di aorta, arteri karotid) dan periferal (pada arteri radial, arteri dorsal kaki dan beberapa arteri lain).

Untuk tujuan diagnostik, nadi ditentukan pada temporal, femoral, bahu, popliteal, tibial posterior dan arteri lain.

Selalunya, denyutan nadi diperiksa pada orang dewasa di arteri radial, yang terletak di antara proses styloid berus radial dan tendon otot radial dalaman.

Menyiasat nadi arteri, adalah penting untuk menentukan kualitinya: kekerapan, irama, pengisian, voltan, dan ciri-ciri lain. Sifat nadi bergantung kepada keanjalan dinding arteri.

Kekerapan adalah bilangan denyutan gelombang setiap minit. Biasanya, orang yang sihat orang dewasa mempunyai denyut nadi 60-80 setiap minit. Peningkatan kadar denyutan 85-90 denyut per minit dipanggil takikardia. Penurunan kadar jantung kurang daripada 60 denyutan seminit dipanggil bradikardia. Ketiadaan denyut nadi dipanggil asystole. Apabila suhu badan naik sebanyak 1 0 C, nadi meningkat pada orang dewasa dengan 8-10 denyutan seminit.

Irama denyut ditentukan oleh selang antara gelombang nadi. Sekiranya mereka sama, nadi adalah berirama (betul), jika berlainan - nadi adalah tidak teratur (tidak teratur). Dalam orang yang sihat, penguncupan jantung dan gelombang denyut mengikuti satu sama lain pada selang waktu yang sama. Sekiranya terdapat perbezaan antara bilangan denyutan jantung dan gelombang denyut, maka keadaan ini dipanggil defisit nadi (dengan fibrillation atrial). Penghitungan dilakukan oleh dua orang: satu mengira nadi, yang lain mendengarkan ke puncak hati.

Nilai adalah harta yang terdiri daripada penilaian bersama pengisian dan tekanan. Ia menyifatkan amplitud ayunan dinding arteri, iaitu ketinggian gelombang nadi. Dengan nilai penting denyut ini dipanggil besar, atau tinggi, dengan kecil - kecil, atau rendah. Biasanya, nilai haruslah purata.

Mengisi nadi ditentukan oleh ketinggian gelombang nadi dan bergantung kepada jumlah sistolik jantung. Sekiranya ketinggian adalah normal atau meningkat, nadi biasa dirasakan (penuh); jika tidak, maka nadi itu kosong.

Voltan nadi bergantung kepada tekanan darah dan ditentukan oleh daya yang mesti digunakan sebelum denyutan nadi hilang. Di bawah tekanan biasa, arteri dimampatkan dengan penguatan sederhana, oleh itu denyut voltan sederhana (memuaskan) adalah normal. Pada tekanan tinggi, arteri dimampatkan oleh tekanan yang kuat - nadi seperti ini disebut tegang.

Adalah penting untuk tidak tersilap, kerana arteri itu sendiri boleh dipancarkan (dipadatkan). Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengukur tekanan dan memastikan bahawa andaian telah timbul.

Dengan tekanan rendah, arteri dimampatkan dengan mudah, nadi voltan dipanggil lembut (tanpa tekanan).

Denyut nadi yang kosong dan tidak ditekan dinamakan denyutan nadi yang kecil.

Data penyelidikan pulse dicatatkan dalam dua cara: digital - dalam rekod perubatan, jurnal dan grafik - dalam lembaran suhu dengan pensil merah di lajur "P" (nadi). Adalah penting untuk menentukan harga tekanan dalam lembaran suhu.

Kajian ini dalam dua cara: digital - dalam rekod perubatan, jurnal, dan grafik - dalam lembaran suhu dalam pensil merah di "P" (nadi). Adalah penting untuk menentukan harga tekanan dalam lembaran suhu.

Pulse dan ciri-cirinya

Pulse adalah ayunan berirama saluran darah yang berlaku apabila jantung berfungsi dan berlaku pada masa dengan kontraksi.

Seperti tekanan, nadi adalah arteri, kapilari dan vena.
Nadi arteri ditentukan dalam unjuran arteri yang besar dan sederhana, yang terletak di arteri yang superficially, yang paling responsif terhadap kerja jantung. Oscillations of their walls disebabkan oleh saluran darah melalui mereka, saat ini dipergiat oleh kontraksi ventrikel.
Gelombang denyutan bergerak di sepanjang saluran arteri bukan pada satu masa, tetapi ketika aliran darah menyebar, maka denyut nadi boleh direkam tidak pada masa yang sama dengan denyutan jantung, tetapi dengan sedikit kelewatan. Jika anda secara serentak mendengar hati seseorang dan menentukan nadi, sebagai contoh, pada arteri karotid, perbezaannya tidak akan ketara, kerana kapal ini terletak sangat dekat dengannya dan segera bertindak balas terhadap pembebasan darah. Beralih ke arteri radial, yang terletak di pergelangan tangan, sudah mungkin untuk menangkap beberapa jenis perbezaan, tetapi kurang dari satu saat dan tidak dirasakan. Perbezaan paling besar adalah ketara jika anda menentukan denyutan di kaki - di sini, lag dapat ditangkap dengan jelas.
Bergantung pada mana denyut nadi arteri diukur, ia dipanggil pusat atau periferal. Nadi pusat ditentukan pada kapal besar, seperti arteri karotid (karotid) atau aorta. Peripheral dicatatkan dalam unjuran arteri tengah - bahu, radial, tibial, dll.
Denyut kapilari adalah ayunan dinding kapilari. Walaupun di dalam kapal kecil itu, "gema" kerja jantung masih dapat dilihat. Ia ditentukan dengan bantuan alat khas dan mata. Di dalam pesakit yang sihat, ia tidak dapat dilihat. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah penyakit, ia dapat dilihat dengan jelas. Ada penyakit jantung yang disebut kekurangan aorta. Apabila ia berlaku, injap terletak di antara ventrikel kiri dan aorta. Akibatnya, darah, yang dilemparkan ke dalam aorta dengan kekuatan yang besar, sebahagiannya kembali. Aliran darah dari sisi ke sisi meningkatkan bukan sahaja arteri, tetapi juga nadi kapilari. Pada orang yang sakit, ia dapat dilihat sebagai denyutan anak-anak dalam irama hati - gejala yang menarik dan dalam beberapa kes bahkan sedikit menakutkan. Sekiranya pesakit sedemikian sedikit menekan pada kuku agar bentuk speck putih di atasnya, tempat ini juga akan berubah secara rhythmically - kemudian meningkat, kemudian menurunkan saiznya. Ini juga merupakan manifestasi denyut kapilari.
Vena, dipisahkan dari ventrikel berdenyut oleh rangkaian kapilari kapal, tidak lagi menerima darah dalam bentuk jolts, oleh itu, dengan sendirinya, dinding mereka tidak dapat berfluktuasi. Walau bagaimanapun, di atas kapal besar boleh berlaku denyutan, yang ditularkan kepada mereka dari arteri. Ini dipanggil nadi vena atau vena. Ia paling ketara pada urat jugular - kapal yang terletak di leher di sebelah arteri karotid. Dalam orang yang kurus dan semasa bersenam, mereka kelihatan di bawah kulit dalam bentuk abah-abah berdenyut 5-6 mm tebal.
Denyut arteri, berbanding dengan kapilari atau vena, adalah yang paling berguna untuk diagnosis. Dinding arteri yang elastik dan telap boleh memungkinkan untuk menilai kerja jantung oleh pelbagai parameter. Kadang-kadang hanya penilaian denyut jantung dapat membantu dalam membuat diagnosis yang betul. Perubatan Cina menerangkan kira-kira seratus ciri-ciri nadi, yang digunakan untuk menentukan penyakit ini.
Walaupun tugas menentukan nadi arteri nampaknya sangat mudah, dalam beberapa kes orang tidak dapat menemuinya dan mengukurnya dengan betul. Untuk menangkap gelombang nadi, anda perlu mengikuti beberapa peraturan. Pertama, denyutan nadi selalu ditentukan bukan oleh satu, tetapi oleh beberapa jari tangan anda - dengan cara ini anda dapat dengan cepat dan tepat mengesan ayunan arteri. Ibu jari tidak pernah terlibat dalam pengukuran. Ini adalah perlu kerana terdapat arteri yang lebih besar di dalamnya daripada di seluruh jari, akibatnya seseorang yang cuba mengesan nadi pesakit boleh mengambil sendiri untuk orang lain.
Jari, dari indeks ke jari kecil, tetapkan di sepanjang arteri dan perlahan-lahan tekan pad ke kulit. Tekanan kuat tidak berbaloi, kerana anda boleh memaksa kapal. Dalam kes ini, denyutan di dalamnya akan berhenti sama sekali, dan percubaan untuk mengukur tidak akan membawa kepada apa-apa. Jika kawasan unjuran kapal ditetapkan dengan betul, dan dalam teknik tidak ada kesilapan, ayunan ditentukan sangat mudah. Mereka disarankan untuk dikira dalam masa sebulan menggunakan jam randik atau jam tangan dengan tangan yang kedua. Dengan kekurangan masa, nadi dihitung selama 30 saat, dalam keadaan kecemasan - 15 saat, dan kemudian mengalikan sebanyak 2 atau 4, masing-masing, untuk mengira angka minit. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa apabila mengukur dalam kesilapan jangka pendek adalah mungkin, oleh itu, jika keadaan membenarkan prosedur dijalankan secara perlahan, maka masih terbaik untuk melakukan pengiraan dalam satu minit.

Nadi arteri boleh ditentukan di beberapa titik.
Tempat yang paling kerap untuk menentukan nadi - pada arteri radial. Pengukuran dilakukan di sebelah kanan atau kiri, di bahagian bawah lengan bawah, praktikal di kawasan pergelangan tangan. Arteri terletak di bawah kulit selari dengan jari-jari, lebih dekat dengan ibu jari.
Di samping itu, denyutan boleh ditentukan pada arteri karotid. Dalam mencari titik yang dikehendaki sebagai garis panduan, anda harus menggunakan rawan tiroid - "empat kali", yang lebih ketara pada lelaki. Di kalangan lelaki dan wanita yang gemuk ia tidak dikesan secara visual, tetapi dengan meneliti trakea. Rawan ini hanya di bawah bahagian tengah leher. Untuk kemudahan pengukuran, kepala pesakit dihidupkan ke arah yang bertentangan dengan sisi pengukuran. Sebagai contoh, jika denyut nadi diukur pada arteri karotid yang betul, pesakit itu mengalihkan kepalanya ke kiri. Apabila anda menghidupkan kepala di leher, roller otot menjadi kelihatan, bermula di belakang telinga dan turun ke hujung dalaman clavicle. Ini adalah otot sternocleidomastoid, mercu tanda kedua kami. Setelah menemukan kedua-dua formasi, anda boleh mula mengukur. Jari, dari jari telunjuk ke jari kecil, garis antara trakea dan otot, pada tahap rawan tiroid. Mereka terletak di sepanjang arteri, iaitu selari dengan leher. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, seseorang dapat merasakan nadi dengan jelas.
Sangat jelas, gelombang nadi kelihatan pada aorta. Dalam orang dan remaja yang langsing, denyutan kapal ini kelihatan walaupun secara visual - dinding abdomen anterior meningkat dan jatuh dalam masa dengan sentuhan jantung. Nadi pada aorta dapat ditentukan oleh seluruh sawit. Ia diletakkan di atas abdomen bahagian atas pesakit, selari dengan paksi badan, dengan jari-jari menunjuk ke arah sternum, dan pangkal telapaknya lebih dekat dengan pusar. Dengan sedikit tekanan pada perut dengan telapak tangan, peneliti dapat merasakan getaran.
Jika perlu, nadi boleh diukur pada arteri axillary. Oleh kerana agak besar, denyutannya biasanya dapat dilihat dengan mata kasar. Arteri axillary terletak pada unjuran margin anterior otot deltoid, yang membentuk bulat bahu dan menutupi bahu bersama dari atas. Jika menjelaskan lebih ringkas, ia terletak hampir sejajar dengan garis depan pertumbuhan rambut, apabila pesakit berdiri atau berbaring dengan tangannya di belakang kepalanya. Di zon ini, sangat mudah untuk mengenal pasti getaran.
Satu lagi arteri yang terletak secara dangkal dan sesuai untuk mengukur nadi adalah femoral. Dia berada di kawasan groin. Untuk mencari zon yang dikehendaki, perlu menentukan lokasi ligamen inguinal. Di satu pihak, ia melekat pada tulang kemaluan (kira-kira di sepanjang garis median badan), di sisi lain, ke tulang belakang superior ilium, tulang belakang tulang belakang pelvis, yang begitu jelas dilihat pada wanita yang langsing. Apabila seseorang sedang duduk, bentuk lipat di sepanjang garis ligamen inguinal. Setelah mendapati ligamen inguinal, ia secara konvensional dibahagikan kepada tiga segmen yang sama. Di sempadan antara segmen tengah dan dalam dan merupakan titik yang dikehendaki. Jari-jarinya ditetapkan dalam garis serenjang ke bundle dan sedikit ditekan terhadap kulit. Pulsasi arteri segera dikesan.
Di kaki gelombang nadi boleh diperbaiki dalam tiga bidang. Yang pertama adalah di bawah lutut; walaupun terdapat arteri diameter yang agak besar di sini, ia agak sukar untuk dijumpai, kerana ia terletak dalam, ditutup dengan tisu lemak dan nodus limfa. Lebih mudah untuk menentukan nadi di bawah.
Di bahagian bawah kaki bawah, ke kanan dan kiri kaki, terdapat dua protikan tulang - pergelangan kaki dalam dan luar. Di belakang pergelangan kaki dalaman adalah tibialis arteri tibial, di mana gelombang nadi juga boleh dikenalpasti. Di samping itu, kadang-kadang denyutan nadi terdapat pada arteri dorsal kaki - ia terletak di antara tulang metatarsal pertama dan kedua, dengan kata lain, di belakang kaki antara jari-jari pertama (besar) dan kedua. Sesetengah orang tidak mempunyai denyutan di kawasan ini, kerana kapal ini boleh terletak kedua-dua dangkal dan mendalam di bawah kulit.
Mungkin, setiap orang, mengalami sakit kepala, meletakkan jari-jarinya ke kuilnya dan merasakan getaran. Zon terakhir di mana pulsasi saluran darah dapat ditemukan di kepala, di wilayah duniawi. Di sini anda hampir boleh merasakannya.
Jadi, kita belajar untuk menentukan nadi yang betul. Mengapa kita memerlukan prosedur ini? Apabila mengukur nadi, mungkin bukan sahaja untuk mengira berapa kerap jantung berkontrak, tetapi juga membuat kesimpulan lain. Ini akan membantu menilai ciri-cirinya.
Kadar nadi adalah bilangan turun naik yang direkodkan dalam satu minit. Dalam dewasa yang sihat, ia adalah 60-80 seminit, tambah atau tolak 3-5 ketukan. Sekiranya nadi seseorang lebih daripada 85-90, keadaan ini dipanggil tachycardia, kurang daripada 50-55 - bradikardia. Semasa tidur yang mendalam, ia berkurangan kepada sekitar 50 denyutan. Ini adalah norma dan dipanggil bradikardia fisiologi. Mengurangkan kekerapan juga berlaku di atlet profesional, malah mereka mempunyai denyutan normal boleh mencapai 45-55 denyutan seminit. Dengan tekanan fizikal dan emosi, angka-angka, sebaliknya, boleh meningkat dengan ketara, dalam beberapa kes 2-3 kali atau lebih. Sebagai contoh, dalam jarak pelari yang berlari sejauh 100 m, kekerapan dalam beberapa saat meningkat kepada 200-220 tembakan. Tachycardia juga boleh berlaku dengan pemanasan yang berlebihan - jadi, dalam orang yang mandi, dengan peningkatan suhu badan setiap darjah, nadi meningkat sebanyak kira-kira 10 berdegup.


Amalan menunjukkan bahawa dalam keadaan yang melampau, hanya 2-3 orang daripada 10 yang dapat menentukan nadi mangsa dengan betul. Selebihnya sama ada tidak menemuinya, atau "merasakan" nadi yang mana tidak ada. Ini menunjukkan keperluan untuk amalan - pada akhirnya, semua orang boleh berada dalam keadaan di mana kemahiran yang sesuai diperlukan.

Ciri seterusnya ialah irama. Pulse boleh berirama atau tidak berirama (arrhythmic). Biasanya, selang antara ayunan dinding kapal adalah sama. Pada orang yang sihat, extrasystoles kadang-kadang boleh berlaku - penguncupan jantung yang luar biasa, yang muncul disebabkan oleh penampilan impuls tambahan di atrium. Pada masa extrasystole, denyutan nadi menjadi tidak teratur, tetapi kemudian berangkat semula. Fenomena sedemikian boleh berlaku beberapa kali sehari, tetapi mereka jarang dan terpencil, oleh itu, mereka sering tidak mungkin mendaftarkannya dengan pengukuran secara rawak. Oleh itu, arrhythmia selalu menunjukkan bahawa seseorang mempunyai penyakit tertentu.
Pengisian adalah ciri yang mencerminkan tahap kepenuhan kapal dengan darah dan dianggarkan oleh ketinggian ayunan nadi. Pulse mungkin mempunyai lebih kurang kenyang. Biasanya ia penuh.
Ramai orang mengelirukan pengisian nadi dengan voltannya. Tekanan adalah harta yang boleh berubah bergantung pada nombor tekanan darah. Ia ditentukan dengan menekan kapal dengan jari anda sehingga ia berhenti pulsing, membolehkan darah melewati. Semakin banyak usaha yang diperlukan untuk melakukan ini, semakin besar tekanan darah dan, akibatnya, voltan nadi. Pada orang yang sihat dengan nilai purata tekanan darah, tekanan ditakrifkan sebagai memuaskan - supaya arteri berhenti berdenyut, daya tekanan sederhana cukup, di mana berus penyelidik tidak mengalami beban yang besar. Sekiranya anda perlu menggunakan kuasa yang agak besar untuk memampatkan kapal, ini menunjukkan ketegangan yang meningkat, jika tidak, ia tidak ditekan atau lembut. Mengubah ciri ini tidak selalu menunjukkan kehadiran penyakit. Dengan usia, dinding arteri secara beransur-ansur menebal dan menjadi kurang lentur. Atas sebab ini, pada orang tua dan yang lebih tua, keamatan nadi boleh tinggi walaupun dengan nombor tekanan biasa.
Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, jika terdapat andaian mengenai peningkatan ketegangan, tandingan mesti disahkan dengan mengukurnya. Denyutan lembut adalah normal pada remaja, wanita, dan orang yang mengalami penyakit asma, iaitu mereka yang terdedah kepada tekanan darah rendah tetapi merasa baik. Dengan beberapa gangguan yang teruk, apabila penurunan tekanan darah yang kritikal berlaku, ada kemungkinan untuk membetulkan nadi filamen dengan pengisi rendah (kosong) dan voltan rendah (lembut).
Ciri seterusnya nadi adalah simetri. Untuk menilai ini, perlu mengukurnya secara serentak pada kedua-dua tangan. Biasanya, nadi sentiasa bersifat simetri. Jika gelombang denyut dari satu sisi sedikit tertunda, ia boleh bercakap tentang pelbagai penyakit - dari kecacatan jantung ke tumor. Kadang-kadang apa yang dipanggil nadi asimetrik (iaitu, berbeza di sebelah kanan dan kiri) boleh menjadi akibat mencederakan anggota atas, apabila parut telah terbentuk semasa proses penyembuhan, yang mengganggu aliran darah.
Jika seseorang mempunyai denyutan asimetrik, maka semua ciri-cirinya ditentukan dari sisi di mana ayunan dinding kapal lebih baik ditangkap.
Satu lagi definisi yang perlu dipelajari ialah nilai nadi. Nilai adalah harta yang terdiri daripada penilaian bersama pengisian dan tekanan. Ia menyifatkan amplitud ayunan dinding arteri, iaitu ketinggian gelombang nadi. Dengan nilai penting denyut ini dipanggil besar, atau tinggi, dengan kecil - kecil, atau rendah. Biasanya, nilai haruslah purata.
Ketinggian gelombang nadi mestilah sama. Jika nilai nadi dalam pesakit yang sama lebih banyak, maka kurang, ini menunjukkan gangguan irama jantung. Nadi seperti itu dipanggil tidak sekata.
Ciri seterusnya adalah bentuk nadi. Terdapat peranti khas - sphygmograph untuk menentukan bentuk yang tepat. Ia menentukan kenaikan dan kejatuhan gelombang nadi dan menggambarkannya pada graf, di mana ayunan dinding yang berlaku dalam kes ini jelas kelihatan. Walau bagaimanapun, bentuknya boleh ditentukan dengan bantuan jari. Pada orang yang sihat, pengembangan dan penguncupan arteri berlaku secara sama rata dan pada kadar yang sederhana. Jika gelombang cepat tumbuh dan cepat jatuh, yang dirasakan dalam bentuk kejutan tajam, denyut nadi ini dipanggil cepat, atau melompat. Pelanggaran ini mungkin menunjukkan penyakit jantung, tetapi kadang-kadang bentuk perubahan itu mungkin terjadi dengan pergolakan yang kuat.
Apabila dinding arteri berayun pada kelajuan rendah dan rendah, mereka bercakap mengenai nadi yang perlahan, yang juga tidak biasa.
Ini adalah sifat utama denyut arteri. Secara berasingan dari yang lain, terdapat dua lagi pelanggaran yang timbul apabila tidak ada satu, tetapi beberapa ciri berubah sekaligus. Ini adalah denyutan dicrotik dan paradoks. Oleh kerana kedua-dua jenis ini adalah tanda patologi, ia akan diterangkan dalam bab tentang aduan pesakit.

Pulse dan sifatnya

3. Pulse dan sifatnya

Terdapat arteri, kapilari dan venous denyutan.

Denyut arteri adalah berayun berirama dinding arteri yang disebabkan oleh pembebasan darah ke dalam sistem arteri semasa penguncupan jantung. Terdapat pusat (di aorta, arteri karotid) dan periferal (pada arteri radial, arteri dorsal kaki dan beberapa arteri lain).

Untuk tujuan diagnostik, denyutan nadi ditentukan pada temporal, femoral, bahu, popliteal, tibia posterior dan arteri lain.

Selalunya, denyutan nadi diperiksa pada orang dewasa di arteri radial, yang terletak di antara proses styloid tulang radial dan tendon otot radial dalaman.

Menyiasat nadi arteri, adalah penting untuk menentukan frekuensi, irama, pengisian, voltan dan ciri-ciri lain. Sifat nadi bergantung kepada keanjalan dinding arteri.

Kekerapan adalah bilangan gelombang nadi per minit. Biasanya, orang yang sihat orang dewasa mempunyai denyut nadi 60-80 setiap minit. Kadar denyutan lebih daripada 85-90 denyutan per minit dipanggil takikardia. Penurunan kadar jantung kurang daripada 60 denyutan seminit dipanggil bradikardia. Ketiadaan denyut nadi dipanggil asystole. Dengan peningkatan suhu badan pada HS, nadi meningkat pada orang dewasa dengan 8-10 denyutan seminit.

Irama denyut ditentukan oleh selang antara gelombang nadi. Sekiranya mereka sama, nadi adalah berirama (betul), jika berlainan - nadi adalah tidak teratur (tidak teratur). Dalam orang yang sihat, penguncupan jantung dan gelombang denyut mengikuti satu sama lain pada selang waktu yang sama. Sekiranya terdapat perbezaan antara bilangan denyutan jantung dan gelombang denyut, maka keadaan ini dipanggil defisit nadi (dengan fibrillation atrial). Penghitungan dilakukan oleh dua orang: satu mengira nadi, yang lain mendengarkan bunyi jantung.

Mengisi nadi ditentukan oleh ketinggian gelombang nadi dan bergantung kepada jumlah sistolik jantung. Sekiranya ketinggian adalah normal atau meningkat, nadi biasa dirasakan (penuh); jika tidak, maka nadi itu kosong. Voltan nadi bergantung kepada tekanan darah dan ditentukan oleh daya yang mesti digunakan sebelum denyutan nadi hilang. Di bawah tekanan biasa, arteri dimampatkan dengan kekuatan sederhana, oleh itu denyut voltan sederhana (memuaskan) adalah normal. Pada tekanan tinggi, arteri dimampatkan oleh tekanan yang kuat - nadi seperti ini disebut tegang. Adalah penting untuk tidak tersilap, kerana arteri itu sendiri boleh dibakar. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengukur tekanan dan memastikan bahawa andaian telah timbul.

Dengan tekanan rendah, arteri dimampatkan dengan mudah, nadi voltan dipanggil lembut (tanpa tekanan).

Denyut nadi yang kosong dan tidak ditekan dinamakan denyutan nadi yang kecil.

Data penyelidikan pulse dicatatkan dalam dua cara: digital - dalam rekod perubatan, jurnal, dan grafik - dalam lembaran suhu dengan pensil merah di lajur "P" (nadi). Adalah penting untuk menentukan harga bahagian dalam lembaran suhu.

4. Mengira nadi arteri pada arteri radial dan menentukan sifatnya

Tujuan: untuk menentukan sifat-sifat utama nadi - kekerapan, irama, pengisian, voltan.

Petunjuk: penilaian keadaan fungsian badan.

Peralatan: jam atau jam randik, lembaran suhu, pen dengan batang merah.

Mewujudkan hubungan yang aman dengan pesakit.

Jelaskan intipati dan kursus prosedur

Dapatkan persetujuan pesakit terhadap prosedur.

Sediakan peralatan yang diperlukan.

Basuh dan tangan kering.

Berikan pesakit kedudukan yang selesa semasa duduk atau berbaring.

Pada masa yang sama, tutupkan tangan pesakit dengan jari-jari tangannya di atas sendi pergelangan tangan supaya jari-jari 2, 3 dan 4 berada di atas arteri radial (jari kedua di pangkal ibu jari). Bandingkan fluktuasi dinding arteri di sebelah kanan dan kiri.

Kirakan gelombang nadi pada arteri di mana mereka paling baik dinyatakan dalam masa 60 saat.

Anggarkan selang antara gelombang nadi.

Rate pengisian nadi.

Kencangkan arteri radial sehingga nadi hilang dan anggaran voltan nadi.

Catat sifat nadi dalam lembaran suhu secara grafik, dan dalam lembaran pemerhatian - secara digital.

Beritahu pesakit tentang hasil kajian.

Basuh dan tangan kering.

5. Pengukuran tekanan darah

Tekanan arteri adalah tekanan yang terbentuk dalam sistem arteri badan semasa penguncupan jantung dan bergantung kepada peraturan neurohumoral kompleks, magnitud dan kelajuan output jantung, denyut jantung dan irama, dan nada vaskular.

Terdapat tekanan sistolik dan diastolik. Systolic ialah tekanan yang berlaku di arteri pada masa kenaikan maksimum gelombang nadi selepas systole ventrikel. Tekanan yang dikekalkan dalam kapal arteri di diastole ventrikel disebut diastolik.

Tekanan nadi adalah perbezaan antara tekanan sistolik dan diastolik.

Tekanan darah diukur dengan kaedah bunyi tidak langsung yang dicadangkan pada tahun 1905 oleh pakar bedah Rusia A.S. Korotkov. Radas untuk mengukur tekanan adalah nama-nama berikut: radas Riva-Rocci, atau tonometer, atau sphygmomanometer.

Kini digunakan dan peranti elektronik, yang membolehkan untuk menentukan kaedah BP bukan bunyi.

Untuk mengkaji tekanan darah adalah penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor berikut: saiz cuff, keadaan membran dan tiub phonendoscope, yang boleh rosak.

Objektif: Untuk menentukan penunjuk tekanan darah dan menilai hasil kajian. Petunjuk: ditetapkan oleh doktor.

Mewujudkan hubungan yang aman dengan pesakit.

Jelaskan intipati dan tindakan tindakan yang akan datang.

Dapatkan persetujuan pesakit terhadap prosedur.

Amaran pesakit mengenai prosedur yang akan datang beberapa minit sebelum ia bermula.

Sediakan peralatan yang diperlukan

Basuh dan tangan kering.

Berikan pesakit kedudukan yang selesa semasa duduk atau berbaring.

Letakkan lengan pesakit dalam kedudukan lurus, telapak tangan, dengan roller di bawah siku.

Letakkan manset tonometer pada bahu kosong pesakit 2-3 cm di atas siku, supaya satu jari melintas di antara mereka.

Nota: pakaian tidak boleh memerah bahu di atas cuff. Lymphostasis yang dikecualikan yang berlaku apabila udara dipaksa ke dalam cuff dan kapal-kapal itu diapit.

Cuff Tube menghadap ke bawah.

Untuk menyambungkan manometer dengan cuff, setelah menguatkannya pada cuff.

Periksa kedudukan tolok berkenaan dengan tanda skala "0".

Untuk menentukan dengan jari-jari jari pada fossa cubital, letakkan phonendoscope ke tempat ini.

Tutup injap pir, suntikan udara ke dalam cuff sehingga pulsasi di arteri ulnar menghilang + 20-30 mm Hg. Art. (iaitu, sedikit lebih tinggi daripada tekanan darah yang dijangkakan).

Buka injap, perlahan-lahan melepaskan udara, mendengar nada, ikuti bacaan pengukur tekanan.

Tandakan angka penampilan gelombang denyut nadi yang pertama, sepadan dengan tekanan darah sistolik.

Perlahan melepaskan udara dari cuff.

"Tanda" kehilangan nada, yang sepadan dengan tekanan darah diastolik.

Nota: Melemahkan nada adalah mungkin, yang juga sesuai dengan tekanan darah diastolik.

13. Melepaskan semua udara dari cuff.

14. Ulangi prosedur selepas 5 minit.

1. Keluarkan cuff.

2. Letakkan tolok tekanan dalam kes itu.

3. Menghilangkan kepala phonendoscope dengan mengelapnya dua kali dengan alkohol 70%.

4. Menilai hasilnya.

5. Maklumkan kepada pesakit hasil pengukuran.

6. Untuk merekodkan hasil dalam bentuk pecahan (dalam pengangka adalah tekanan sistolik, dalam penyebut - diastolik) dalam dokumentasi yang diperlukan.

7. Basuh dan tangan kering.

Ii. Pemantauan nafas

Perhatikan pernafasan, perhatian khusus harus dibayar untuk menukar warna kulit, menentukan frekuensi, irama, kedalaman gerakan pernafasan dan menilai jenis pernafasan.

Pergerakan pernafasan dilakukan dengan mengalihkan penyedutan dan pernafasan. Jumlah nafas setiap 1 minit dipanggil kekerapan pernafasan pergerakan (NPV).

Dalam orang yang sihat, kadar gerakan pernafasan sahaja ialah 16-20 seminit, pada wanita, ia adalah 2-4 nafas lebih daripada pada lelaki. NPV bergantung bukan sahaja pada jantina, tetapi juga pada kedudukan badan, keadaan sistem saraf, umur, suhu badan, dan lain-lain.

Pemerhatian pernafasan perlu dilakukan dengan tidak dapat dilihat oleh pesakit, kerana dia boleh menukar frekuensi, irama, dan kedalaman perut sewenang-wenangnya. NPV merujuk kepada kadar jantung purata 1: 4. Dengan peningkatan suhu badan sebanyak 1 ° C, pernafasan menjadi lebih cepat rata-rata oleh 4 gerakan pernafasan.

Ciri-ciri nadi dalam enam cara

Pulse adalah turun naik kapal arteri yang dikaitkan dengan kerja jantung. Tetapi doktor menganggap nadi lebih luas: semua perubahan dalam kapal sistem jantung yang dikaitkan dengannya. Setiap ciri nadi menunjukkan kadar atau sisihan dalam keadaan aktiviti otot jantung.

Ciri-ciri utama nadi

Angin jantung mempunyai enam petunjuk utama, yang boleh digunakan untuk mendiagnosis fungsi otot jantung. Nadi dan ciri-cirinya adalah irama dan kekerapan denyutan, daya rentak dan voltan, serta bentuk getaran. Tekanan darah juga dicirikan oleh sifat nadi. Dengan degupan jantung yang berfluktuasi, pakar dapat menentukan penyakit yang dialami oleh pesakit.

Irama jantung dipanggil alternasi kitaran "berdenyut" otot jantung selama satu minit. Ini adalah ayunan dinding arteri. Mereka mencirikan pergerakan darah melalui arteri semasa penguncupan jantung. Untuk tujuan diagnostik, nadi diukur di kuil, paha, di bawah lutut, tibia posterior dan di tempat lain di mana mereka melampaui permukaan badan arteri. Pada pesakit, irama degupan jantung sering diganggu.

Kekerapan

Kekerapan riak adalah bilangan "hits" per minit. Pengiraan boleh dilakukan dengan mengklik pada kapal arteri. Kadar jantung (nadi) dalam pelbagai beban mencirikan kelajuan menolak darah. Terdapat dua jenis kelainan kadar denyutan jantung:

  • bradikardia (degupan jantung perlahan);
  • takikardia (denyutan jantung yang dipercepatkan).

Selang kontraksi dapat dihitung dengan tonometer, dan bukan hanya dengan palpasi yang mudah. Kadar kekerapan bergantung kepada umur orang yang mengukur nadi. Kekerapan tidak hanya bergantung kepada umur dan patologi. Semasa latihan, kekerapan juga meningkat.

Dengan kadar nadi yang tinggi, anda perlu mengetahui apa NERAKA. Sekiranya ia rendah, adalah perlu untuk menggunakan cara yang mengurangkan kelajuan kontraksi dalam mana-mana cara yang tersedia untuk pesakit, kerana denyutan jantung yang terlalu kerap adalah sangat berbahaya.

Pukulan jantung

Besarnya "pukulan" dicirikan oleh ketegangan pergerakan dan penggetar berayun. Petunjuk ini adalah keadaan arteri, serta keanjalannya. Ada penyimpangan sedemikian:

  • denyutan kuat, jika sejumlah besar darah dilepaskan ke dalam aorta;
  • nadi lemah, jika aorta disempit, sebagai contoh, atau stenosis vaskular;
  • berselang-seli jika denyutan jantung besar bergantian dengan yang lemah;
  • filamen, jika getaran hampir tidak boleh dikesan.

Voltan

Parameter ini ditentukan oleh daya yang mesti digunakan untuk menghentikan aliran darah dalam arteri. Voltan ditentukan oleh tahap tekanan darah sistolik. Jenis penyelewengan ini berbeza:

  • pemotongan keras diperhatikan pada tahap tekanan tinggi;
  • lembut bertemu apabila arteri bertindih dengan mudah tanpa usaha.

Pengisian

Parameter ini dipengaruhi oleh jumlah kuantitatif darah yang dikeluarkan ke dalam arteri. Ia memberi kesan kepada kekuatan getaran dinding vaskular. Jika kandungan dalam kajian adalah normal, denyut nadi dianggap lengkap. Sekiranya pengisian arteri lemah, nadi akan kurang diisi. Sebagai contoh, dengan kehilangan darah yang besar. Dalam krisis hipertensi, degupan jantung sangat penuh.

Bentuk gelombang pulse

Penunjuk ini bergantung pada nilai getaran tekanan antara kontraksi salur darah. Terdapat beberapa pilihan penyimpangan daripada nilai normal penunjuk:

  • degupan jantung yang cepat berlaku apabila jumlah darah yang banyak dan aliran keanjalan arteri dari ventrikel (ini membawa kepada pengurangan tekanan diastolik);
  • perlahan dengan sedikit penurunan tekanan darah (dengan pengurangan dalam seksyen salib dinding aorta atau disfungsi injap mitral);
  • kejutan diktator diperhatikan semasa laluan gelombang tambahan.

Parvus, tardus bermaksud "lambat, kecil". Seperti pengisian denyutan adalah ciri dengan penurunan amplitud ayunan, penurunan dalam kelajuan. Pulse tardus parvus adalah ciri pesakit dengan penyakit injap mitral atau mengalami penyempitan arteri utama.

Di mana dan bagaimanakah anda boleh menyelidik?

Di tubuh manusia terdapat beberapa tempat di mana anda dapat meneroka pengurangan denyutan. Dan banyak pilihan untuk belajar di rumah. Untuk meneroka nadi tanpa menggunakan peranti hanya boleh dilakukan dengan bantuan palpation. Cari dan ukur kualiti dan kekuatan degupan jantung boleh dilakukan:

  • pergelangan tangan (radius berhampiran);
  • siku;
  • bahu atau arteri axillary;
  • kuil;
  • kaki;
  • leher (di mana arteri karotid);
  • rahang.

Di samping itu, denyutannya mudah dirasakan di pangkal paha atau popliteal.

Norm kekerapan turun naik nadi

Kadar ayunan denyutan jantung adalah berbeza bergantung kepada umur. Bagi bayi yang baru lahir, bilangan ketukan adalah kira-kira 110 denyutan. Pada usia 5 tahun, kadar mereka turun naik sekitar 86, dan selama 60 tahun, denyutan jantung berfluktuasi sekitar 65 per minit. Doktor menyusun jadual nilai denyut nadi:

Nadi Venous

Nadi ini adalah penembusan dalam urat jugular, dalam lubang di leher dan beberapa tempat lain yang terletak berhampiran dengan jantung. Di tempat urat kecil adalah mustahil untuk diukur.

Sifat-sifat nadi vena, seperti denyut arteri, dicirikan oleh kekerapan, irama, dan parameter lain. Ujian vena dilakukan untuk menentukan gelombang nadi, untuk menganggarkan tekanan vena. Urat jugular dalaman yang betul adalah paling mudah diperiksa. Ukur nadi vena seperti berikut:

  • seseorang diletakkan di atas katil di sudut 30 darjah;
  • Otot leher perlu dilonggarkan;
  • leher diposisikan supaya cahaya jatuh pada tangen ke kulit leher;
  • Satu tangan digunakan pada urat pada leher.

Untuk membandingkan fasa kitaran vena dan jantung dan tidak mengelirukan mereka, bungkus vena kiri.

Kaedah penyelidikan lain

Salah satu cara utama untuk mempelajari denyut nadi ialah phlebography. Ini adalah cara untuk menetapkan getaran jantung yang berkaitan dengan pengisian urat besar, yang terletak berhampiran dengan jantung. Pendaftaran dilakukan dalam bentuk phlebogram.

Selalunya peranti untuk tujuan ini dipasang di dekat urat jugular. Di sana, denyutan nadi lebih jelas dan boleh dirasakan oleh jari.

Nilai diagnostik

Phlebogram menilai kualiti nadi, yang mencirikan keadaan dinding vaskular urat, membolehkan anda menetapkan bentuk dan panjang gelombang darah, untuk menilai fungsi dan tekanan jabatan jantung yang betul. Dalam patologi, perwakilan grafik gelombang individu berubah. Mereka meningkat, berkurang, kadang-kadang juga hilang. Contohnya, dengan kesukaran aliran keluar darah dari atrium kanan, kekuatan kontraksi meningkat.

Nadi kapilari

Nisbah jenis ini, tidak lebih daripada kemerahan pinggir plat kuku apabila ditekan padanya. Tindakan ini boleh dilakukan dengan kaca khas pada bibir atau dahi pesakit. Dengan irama kapilari biasa di kawasan tekanan di sempadan tempat, anda boleh melihat peremasan berirama - kemerahan, yang ditonjolkan dalam penantian kontraksi jantung. Manifestasi pada kulit yang pertama kali dijelaskan oleh Quincke. Kehadiran irama aliran kapilari adalah ciri fungsi injap aorta yang tidak mencukupi. Semakin tinggi tahap kegagalan kedua, semakin banyak denyutan kapilari.

Membezakan nadi precapillary dan benar. Yang benar ialah denyutan cawangan kapilari. Adalah mudah untuk mengenal pasti: kemerahan kuku yang berkilauan pada ujung piring kuku pada pesakit muda selepas pendedahan matahari, dalam mandi, dan sebagainya. Kelelahan seperti ini sering menunjukkan thyrotoxicosis, kekurangan aliran darah dalam arteri atau urat.

Pulsasi awal (Quincke) adalah ciri-ciri kapal yang lebih besar daripada kapilari, ia memperlihatkan dirinya dalam pulsasi arteriol. Ia boleh dilihat di atas katil kuku dan tanpa tekanan, ia juga boleh dilihat di bibir atau bahagian hadapan. Pulsasi seperti itu diperhatikan dalam disfungsi aorta di systole dengan jumlah strok yang besar dan gelombang yang kuat yang mencapai arteriol.

Teknik pengesanan

Denyutan ini ditentukan, seperti yang dinyatakan di atas, dengan menekan pada plat kuku pesakit. Kaedah tekanan diterangkan di atas. Ujian untuk kehadiran degupan jantung ini dilakukan dalam kes patologi yang disyaki sistem peredaran darah.

Terdapat beberapa cara untuk mengenal pasti nadi jenis ini.

Kadar nadi

Ciri-ciri denyut kapilari normal tidak berlaku. Ia adalah mustahil untuk melihat pengsan dengan mata telanjang jika sistem peredarannya sihat.

Ciri-ciri nadi: penunjuk utama dari norma

Ciri-ciri utama nadi

Apakah parameter utama penunjuk sistem kardiovaskular yang menarik kepada doktor? Pakar mengenal pasti enam ciri utama denyut ini:

1. Rhythm - penggantian ayunan dinding arteri pada selang masa yang tetap. Biasanya, denyutan nadi berirama dan selang masa berturut-turut adalah hampir sama. Walau bagaimanapun, dalam pelbagai patologi, penunjuk ini terganggu dan aritmia berlaku (iaitu, perubahan ayunan dinding arteri berlaku pada selang masa yang berlainan).

2. Kekerapan - memaparkan bilangan ayunan dinding arteri yang berlaku dalam satu minit. Punca boleh jarang, sederhana atau kerap. Petunjuk kadar nadi normal bergantung kepada banyak faktor, dan norma dianggarkan oleh usia pesakit. Dalam beberapa patologi jantung atau saluran darah, kadar denyutan jantung dan denyutan mungkin tidak bertepatan (contohnya, dalam kes-kes di mana bilik jantung tidak sepenuhnya diisi dengan darah).

3. Pengisian - mencerminkan jumlah darah yang dikeluarkan ke arteri dari bilik jantung. Biasanya, lumen arteri sepenuhnya diisi dan turun naik dinding vaskular menjadi lebih ketara - penunjuk ini dicirikan sebagai "nadi penuh". Dengan denyutan nadi yang kurang baik, doktor menerangkannya sebagai "kosong."

4. Ketegangan - ditentukan oleh daya menekan pada arteri, yang diperlukan untuk menghentikan aliran darah dalam lumen arteri. Penunjuk ini bergantung pada tahap tekanan sistolik. Dalam hipertensi, nadi menjadi sukar (atau tegang) dan usaha diperlukan untuk mengapit arteri, dan nadi lembut ditunjukkan dalam kes-kes di mana tindakan ini dilakukan tanpa penggunaan usaha khas.

5. Saiz - bergantung kepada kandungan dan voltan. Ditentukan oleh derajat ayunan dinding arteri antara penguncupan dan kelonggaran, serta keanjalan saluran darah. Terdapat beberapa jenis saiz nadi. Nadi kecil dicetuskan oleh penyempitan aorta, keanjalan berlebihan dinding vaskular, atau takikardia jantung. Besar - berlaku apabila jantung mengepam jumlah darah yang lebih besar melalui saluran darah yang berlebihan (sebagai contoh, hiperproduksi hormon tiroid atau kecacatan injap aorta). Berselang-seli - disebabkan oleh kerosakan teruk pada otot jantung dan muncul apabila mengalir gelombang besar dan kecil. Denyutan filamen dicirikan dengan lemahnya cubaan pukulan dan berlaku apabila pendarahan atau kejutan besar-besaran.

6. Borang - ditentukan hanya dengan cara instrumental dan memaparkan kadar perubahan dalam jumlah lumen arteri apabila kapal itu diisi dengan darah. Menganggarkan parameter nadi ini, doktor boleh mencirikannya sebagai perlahan, cepat atau dicrotik.

Jadual nadi mengikut umur

Penunjuk kadar jantung biasa bergantung kepada banyak faktor: umur, jantina, aktiviti (fizikal atau emosi) atau keadaan rehat, tahap kecergasan atau kehadiran penyakit. Kadar denyutan diukur dalam denyutan, setiap minit, dan kadar penunjuk ini ditentukan oleh umur.

Petunjuk normal kadar nadi untuk kanak-kanak:

penunjuk maksima dan min

Penunjuk normal denyutan jantung untuk orang dewasa:

penunjuk maksima dan min

Apakah nadi itu?

Pakar mengenal pasti jenis denyut berikut:

  • arteri - mempunyai nilai diagnostik yang paling besar, timbul akibat perubahan arteri rembung berirama dengan perubahan dalam pengisian darah mereka semasa kerja jantung, dicirikan oleh irama, kekerapan, pengisian, ketegangan, ketinggian dan bentuk (atau kelajuan);
  • kapilari (atau denyutan Quincke) - pengenalan denyut nadi seperti ini tidak normal, kerana pada orang yang sihat aliran darah di dalam kapilari berterusan disebabkan oleh kerja-kerja spincters precapillary, nadi seperti ini ditentukan oleh intensiti warna katil kuku, ditumbuk oleh kulit dahi dan ditekan oleh kaca penutup bibir bawah;
  • vena - yang dinyatakan dalam denyutan vagina jugular serviks dan venous venous besar lain yang terletak berdekatan dengan jantung, jarang hadir dalam urat periferal, menurut sphygmogram dan phlebogram mungkin dicirikan sebagai negatif atau positif.

Video: Pulse. Apa kata dia diam?

Mengapa menentukan nadi?

Pulse adalah salah satu parameter penting kualiti proses fisiologi, mencerminkan keadaan kesihatan, tahap latihan fizikal atau kehadiran penyakit jantung, saluran darah dan sistem dan organ lain. Angka-angka di atas dalam jadual adalah kadar denyutan untuk orang yang sihat yang sedang berehat. Perlu diingatkan - sebarang perubahan dalam tubuh boleh menimbulkan penyimpangan dari norma dalam arah yang berbeza. Sebagai contoh, semasa kehamilan atau menopaus, perubahan hormon berlaku, yang boleh menjejaskan kadar nadi. Pada manusia, kadar nadi boleh berubah di bawah pengaruh banyak faktor.

Nadi cepat - takikardia - mungkin berlaku dalam keadaan atau patologi fisiologi berikut:

  • kecemasan emosi atau keadaan tertekan;
  • kehamilan;
  • menopaus;
  • cuaca panas atau bilik pengap;
  • kerja keras;
  • tahap kecergasan fizikal yang tinggi;
  • makanan yang mengandungi kafein;
  • mengambil ubat tertentu;
  • pendarahan haid yang berlimpah;
  • kesakitan teruk;
  • penyakit sistem endokrin dan saraf, saluran darah dan jantung, suhu tinggi dalam jangkitan tertentu, tumor, anemia, pendarahan, dan lain-lain.

Fisiologi atau patologi melambatkan nadi - bradikardia - boleh diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

  • tidur;
  • latihan tinggi otot jantung (di atlet, orang aktif);
  • perubahan umur;
  • mabuk;
  • tekanan intrakranial meningkat;
  • infarksi miokardium;
  • proses keradangan dalam tisu jantung;
  • penyakit jantung organik;
  • penyakit ulser peptik;
  • hipotiroidisme;
  • mengambil ubat tertentu.

Apakah gangguan irama?

Biasanya, kontraksi otot jantung disebabkan oleh penampilan impuls elektrik yang berasal dari nod sinus (pemacu irama jantung utama). Semua pengurangan berlaku secara berterusan dan berirama, iaitu hampir pada selang masa yang sama. Pelanggaran irama denyut, disebabkan oleh penerimaan resit elektrik yang tidak tepat, yang disebut arrhythmia. Dalam kes sedemikian, nadi menjadi terlalu lambat, cepat, tidak teratur, atau tidak teratur.

Kedua-dua gangguan fungsi dan penyakit boleh mencetuskan aritmia. Biasanya penyebab utama penyimpangan ini adalah:

  • pelanggaran dorongan melalui salah satu simpul sistem pengalihan jantung;
  • perubahan dalam pembentukan nadi dalam salah satu nod.

Bergantung pada asal aritmia adalah seperti berikut:

Asalnya

  • atrial
  • ventrikel;
  • supraventricular;
  • atrioventricular.

Dengan bilangan sumber gangguan irama

  • monotopic - satu sumber;
  • polytopic - beberapa sumber.

Dengan sifat pelanggaran dorongan elektrik

  • dengan kekonduksian yang semakin meningkat;
  • dengan kekonduksian berkurangan.

Dengan perubahan berlakunya nadi dalam nod sinus, jenis-jenis aritmia berikut berkembang:

  • bradycardia sinus (55 atau kurang berdenyut seminit) - dicetuskan oleh penyakit jantung, hipotensi atau hypothyroidism, disertai oleh pening, perasaan kelemahan umum dan ketidakselesaan;
  • tachycardia sinus (lebih daripada 90 denyutan seminit) - disebabkan oleh lonjakan emosi yang kuat, penuaan fizikal, demam dan, kadang-kadang, patologi jantung, disertai dengan sensasi degupan jantung;
  • Aritmia sinus (peralihan degupan jantung yang tidak teratur) - sering dikesan pada remaja dan kanak-kanak dan dikaitkan dengan pernafasan (semasa inspirasi kenaikan kadar denyutan, dan penurunan semasa pembuangan), biasanya tidak memerlukan rawatan;
  • sakit sindrom sinus (dinyatakan dalam bradikardia atau bradyarrhythmias dengan paroxisma extrasystoles dan fibrillation atrium) - yang dicetuskan oleh kecederaan dan kelainan pada kerja jantung, gangguan dalam fungsi sistem saraf autonomi atau kemasukan bahan toksik dan ubat, mengalir tersembunyi atau menyebabkan berlakunya kelemahan, pengsan dan penyakit jantung, dan aliran bahan beracun dan dadah..

Sekiranya sel-sel miokardium hilang keupayaan untuk menjana impuls elektrik kepada potensi tindakan, maka seseorang akan mengembangkan jenis aritmia berikut:

  • arrythmia (pengecutan luar biasa atau pramatang otot jantung, denyutan jantung tambahan) - dicetuskan oleh emosi terang, disfungsi autonomik, penyalahgunaan nikotin, kafein dan alkohol atau penyakit jantung organik, dimanifestasikan dalam bentuk denyutan di rantau ini epigastric, pucat, berpeluh, perasaan kekurangan oksigen dan kuat menolak dan pudar jantung, pingsan;
  • datang tiba-tiba tachycardia (kadar nadi 140-240 bpm) - sawan muncul dan hilang secara tiba-tiba melanjutkan dari beberapa saat hingga beberapa jam, menimbulkan tekanan darah tinggi, penyakit jantung, radang paru-paru, sepsis, Pentadbiran dadah (Quinidine, glikosida jantung, diuretik dan Ephedrine) atau difteri, disertai dengan sensasi penderitaan, kelemahan dan kehadiran benjolan di kerongkong, kencing yang kerap dan berpeluh berlebihan.

Jenis gangguan jantung yang paling berbahaya adalah fibrillation atrium. Sebagai akibat dari ketidaknormalan ini, seseorang boleh mengembangkan tromboembolisme, penangkapan jantung, dan kegagalan jantung. Semasa gangguan ini, seseorang mengalami kesakitan di sternum, peningkatan kadar jantung, iskemia otot jantung (sehingga serangan jantung), tanda-tanda fibrilasi atrial pada ECG dan kegagalan jantung. Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan perkembangan fibrilasi atrium:

  • penyakit jantung;
  • strok;
  • tekanan yang teruk;
  • mengambil etanol yang tinggi;
  • berlebihan ubat-ubatan tertentu;
  • pembedahan

Kadar jantung

Kadar jantung adalah jumlah denyutan jantung per unit masa. Ia mencerminkan kekerapan kontraksi ventrikel jantung dalam satu minit dan biasanya berkisar dari 60 hingga 80 berdegup (dalam orang dewasa dan sihat). Selalunya penunjuk ini keliru dengan denyut nadi, sedangkan parameter sistem kardiovaskular ini mencerminkan bilangan ayunan dinding kapal sebagai tindak balas kepada kontraksi jantung. Biasanya, kedua-denyut jantung dan kadar denyutan adalah sama.

Bentuk gelombang pulse

Bentuk denyutan nadi mencerminkan kelajuan perubahan tekanan antara penguncupan dan kelonggaran otot jantung. Bergantung pada petunjuk ini, doktor membezakan bentuk-bentuk nadi seperti berikut:

  • denyutan pantas - tanda ketidakstabilan aorta atau thyrotoxicosis, timbul dari fakta bahawa banyak darah ditarik keluar dari ventrikel dan tekanan menurun dengan mendadak semasa diastole;
  • denyutan nadi - berlaku dengan kekurangan mitral atau penyempitan dinding aorta, yang ditunjukkan oleh penurunan tekanan kecil;
  • denyut dicrotik - muncul apabila nada saluran perifer merosot dan ditunjukkan oleh laluan gelombang ayunan tambahan melalui kapal.

Bagaimana untuk meneliti nadi dengan betul?

Denyut arteri adalah paling mudah untuk diukur dengan jari, dan denyut vena dan kapilari tidak dapat dikesan oleh palpation dan diukur dengan kaedah khusus. Dalam beberapa kes, untuk kajian denyutan arteri, pesakit diberikan kaedah instrumental berikut:

  • sphygraphy
  • sphygmomanometry;
  • ECG atau Holter ECG;
  • pulseosimetri.

Pengiraan nadi boleh dilakukan secara bebas, oleh rakan rapat atau doktor. Ingat, orang yang menjalankan pengukuran denyut nadi itu harus tenang dan tenang, tangannya harus berada dalam kedudukan yang selesa!

Video: Bagaimana mengukur nadi

Selalunya, pengukuran dilakukan dengan menggunakan palpasi arteri radial pada pergelangan tangan. Untuk ini, dengan dua atau empat jari, arteri ditekan supaya pad jari merasakan getaran dinding arteri. Selepas itu, perhatikan masa (lebih baik melakukan ini dengan jam randik) dan mula mengira nadi. Bilangan ayunan dinding arteri boleh dikira selama 1 minit, dan jika denyutannya berirama, maka pengukuran dapat dipercepatkan dengan menghitung frekuensi pukulan dalam 30 saat dan mengalikan hasilnya dengan 2.

Kadang-kadang nadi diukur pada arteri lain:

  • siku - dalam siku siku atau di tengah pergelangan tangan;
  • karotid - pada leher ke sisi rawan tiroid dan lebih dekat ke dagu;
  • axillary - pada tahap pinggir tulang rusuk pertama;
  • femoral - di bahagian dalam paha (lebih dekat dengan sendi kemaluan);
  • temporal - di kuil tepat di atas tulang pipi.

Kesimpulannya

Nadi ini adalah salah satu kriteria diagnostik yang paling penting. Orang yang tidak berkaitan dengan ubat-ubatan biasanya hanya mengira jumlah denyutan (contohnya, atlet selepas latihan). Walau bagaimanapun, ciri-ciri penuhnya memberi doktor peluang untuk membuat gambaran terperinci bukan sahaja dari kekerapan kontraksi jantung, tetapi juga keadaan salur darah dan sifat aliran darah. Dalam amalan, kajian indeks nadi dalam arteri karotid atau radial biasanya dijalankan.