Pulse dan sifatnya

Pulse adalah ayunan berirama saluran darah yang berlaku apabila jantung berfungsi dan berlaku pada masa dengan kontraksi.

Seperti tekanan, nadi adalah arteri, kapilari dan vena.
Nadi arteri ditentukan dalam unjuran arteri yang besar dan sederhana, yang terletak di arteri yang superficially, yang paling responsif terhadap kerja jantung. Oscillations of their walls disebabkan oleh saluran darah melalui mereka, saat ini dipergiat oleh kontraksi ventrikel.
Gelombang denyutan bergerak di sepanjang saluran arteri bukan pada satu masa, tetapi ketika aliran darah menyebar, maka denyut nadi boleh direkam tidak pada masa yang sama dengan denyutan jantung, tetapi dengan sedikit kelewatan. Jika anda secara serentak mendengar hati seseorang dan menentukan nadi, sebagai contoh, pada arteri karotid, perbezaannya tidak akan ketara, kerana kapal ini terletak sangat dekat dengannya dan segera bertindak balas terhadap pembebasan darah. Beralih ke arteri radial, yang terletak di pergelangan tangan, sudah mungkin untuk menangkap beberapa jenis perbezaan, tetapi kurang dari satu saat dan tidak dirasakan. Perbezaan paling besar adalah ketara jika anda menentukan denyutan di kaki - di sini, lag dapat ditangkap dengan jelas.
Bergantung pada mana denyut nadi arteri diukur, ia dipanggil pusat atau periferal. Nadi pusat ditentukan pada kapal besar, seperti arteri karotid (karotid) atau aorta. Peripheral dicatatkan dalam unjuran arteri tengah - bahu, radial, tibial, dll.
Denyut kapilari adalah ayunan dinding kapilari. Walaupun di dalam kapal kecil itu, "gema" kerja jantung masih dapat dilihat. Ia ditentukan dengan bantuan alat khas dan mata. Di dalam pesakit yang sihat, ia tidak dapat dilihat. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah penyakit, ia dapat dilihat dengan jelas. Ada penyakit jantung yang disebut kekurangan aorta. Apabila ia berlaku, injap terletak di antara ventrikel kiri dan aorta. Akibatnya, darah, yang dilemparkan ke dalam aorta dengan kekuatan yang besar, sebahagiannya kembali. Aliran darah dari sisi ke sisi meningkatkan bukan sahaja arteri, tetapi juga nadi kapilari. Pada orang yang sakit, ia dapat dilihat sebagai denyutan anak-anak dalam irama hati - gejala yang menarik dan dalam beberapa kes bahkan sedikit menakutkan. Sekiranya pesakit sedemikian sedikit menekan pada kuku agar bentuk speck putih di atasnya, tempat ini juga akan berubah secara rhythmically - kemudian meningkat, kemudian menurunkan saiznya. Ini juga merupakan manifestasi denyut kapilari.
Vena, dipisahkan dari ventrikel berdenyut oleh rangkaian kapilari kapal, tidak lagi menerima darah dalam bentuk jolts, oleh itu, dengan sendirinya, dinding mereka tidak dapat berfluktuasi. Walau bagaimanapun, di atas kapal besar boleh berlaku denyutan, yang ditularkan kepada mereka dari arteri. Ini dipanggil nadi vena atau vena. Ia paling ketara pada urat jugular - kapal yang terletak di leher di sebelah arteri karotid. Dalam orang yang kurus dan semasa bersenam, mereka kelihatan di bawah kulit dalam bentuk abah-abah berdenyut 5-6 mm tebal.
Denyut arteri, berbanding dengan kapilari atau vena, adalah yang paling berguna untuk diagnosis. Dinding arteri yang elastik dan telap boleh memungkinkan untuk menilai kerja jantung oleh pelbagai parameter. Kadang-kadang hanya penilaian denyut jantung dapat membantu dalam membuat diagnosis yang betul. Perubatan Cina menerangkan kira-kira seratus ciri-ciri nadi, yang digunakan untuk menentukan penyakit ini.
Walaupun tugas menentukan nadi arteri nampaknya sangat mudah, dalam beberapa kes orang tidak dapat menemuinya dan mengukurnya dengan betul. Untuk menangkap gelombang nadi, anda perlu mengikuti beberapa peraturan. Pertama, denyutan nadi selalu ditentukan bukan oleh satu, tetapi oleh beberapa jari tangan anda - dengan cara ini anda dapat dengan cepat dan tepat mengesan ayunan arteri. Ibu jari tidak pernah terlibat dalam pengukuran. Ini adalah perlu kerana terdapat arteri yang lebih besar di dalamnya daripada di seluruh jari, akibatnya seseorang yang cuba mengesan nadi pesakit boleh mengambil sendiri untuk orang lain.
Jari, dari indeks ke jari kecil, tetapkan di sepanjang arteri dan perlahan-lahan tekan pad ke kulit. Tekanan kuat tidak berbaloi, kerana anda boleh memaksa kapal. Dalam kes ini, denyutan di dalamnya akan berhenti sama sekali, dan percubaan untuk mengukur tidak akan membawa kepada apa-apa. Jika kawasan unjuran kapal ditetapkan dengan betul, dan dalam teknik tidak ada kesilapan, ayunan ditentukan sangat mudah. Mereka disarankan untuk dikira dalam masa sebulan menggunakan jam randik atau jam tangan dengan tangan yang kedua. Dengan kekurangan masa, nadi dihitung selama 30 saat, dalam keadaan kecemasan - 15 saat, dan kemudian mengalikan sebanyak 2 atau 4, masing-masing, untuk mengira angka minit. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa apabila mengukur dalam kesilapan jangka pendek adalah mungkin, oleh itu, jika keadaan membenarkan prosedur dijalankan secara perlahan, maka masih terbaik untuk melakukan pengiraan dalam satu minit.

Nadi arteri boleh ditentukan di beberapa titik.
Tempat yang paling kerap untuk menentukan nadi - pada arteri radial. Pengukuran dilakukan di sebelah kanan atau kiri, di bahagian bawah lengan bawah, praktikal di kawasan pergelangan tangan. Arteri terletak di bawah kulit selari dengan jari-jari, lebih dekat dengan ibu jari.
Di samping itu, denyutan boleh ditentukan pada arteri karotid. Dalam mencari titik yang dikehendaki sebagai garis panduan, anda harus menggunakan rawan tiroid - "empat kali", yang lebih ketara pada lelaki. Di kalangan lelaki dan wanita yang gemuk ia tidak dikesan secara visual, tetapi dengan meneliti trakea. Rawan ini hanya di bawah bahagian tengah leher. Untuk kemudahan pengukuran, kepala pesakit dihidupkan ke arah yang bertentangan dengan sisi pengukuran. Sebagai contoh, jika denyut nadi diukur pada arteri karotid yang betul, pesakit itu mengalihkan kepalanya ke kiri. Apabila anda menghidupkan kepala di leher, roller otot menjadi kelihatan, bermula di belakang telinga dan turun ke hujung dalaman clavicle. Ini adalah otot sternocleidomastoid, mercu tanda kedua kami. Setelah menemukan kedua-dua formasi, anda boleh mula mengukur. Jari, dari jari telunjuk ke jari kecil, garis antara trakea dan otot, pada tahap rawan tiroid. Mereka terletak di sepanjang arteri, iaitu selari dengan leher. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, seseorang dapat merasakan nadi dengan jelas.
Sangat jelas, gelombang nadi kelihatan pada aorta. Dalam orang dan remaja yang langsing, denyutan kapal ini kelihatan walaupun secara visual - dinding abdomen anterior meningkat dan jatuh dalam masa dengan sentuhan jantung. Nadi pada aorta dapat ditentukan oleh seluruh sawit. Ia diletakkan di atas abdomen bahagian atas pesakit, selari dengan paksi badan, dengan jari-jari menunjuk ke arah sternum, dan pangkal telapaknya lebih dekat dengan pusar. Dengan sedikit tekanan pada perut dengan telapak tangan, peneliti dapat merasakan getaran.
Jika perlu, nadi boleh diukur pada arteri axillary. Oleh kerana agak besar, denyutannya biasanya dapat dilihat dengan mata kasar. Arteri axillary terletak pada unjuran margin anterior otot deltoid, yang membentuk bulat bahu dan menutupi bahu bersama dari atas. Jika menjelaskan lebih ringkas, ia terletak hampir sejajar dengan garis depan pertumbuhan rambut, apabila pesakit berdiri atau berbaring dengan tangannya di belakang kepalanya. Di zon ini, sangat mudah untuk mengenal pasti getaran.
Satu lagi arteri yang terletak secara dangkal dan sesuai untuk mengukur nadi adalah femoral. Dia berada di kawasan groin. Untuk mencari zon yang dikehendaki, perlu menentukan lokasi ligamen inguinal. Di satu pihak, ia melekat pada tulang kemaluan (kira-kira di sepanjang garis median badan), di sisi lain, ke tulang belakang superior ilium, tulang belakang tulang belakang pelvis, yang begitu jelas dilihat pada wanita yang langsing. Apabila seseorang sedang duduk, bentuk lipat di sepanjang garis ligamen inguinal. Setelah mendapati ligamen inguinal, ia secara konvensional dibahagikan kepada tiga segmen yang sama. Di sempadan antara segmen tengah dan dalam dan merupakan titik yang dikehendaki. Jari-jarinya ditetapkan dalam garis serenjang ke bundle dan sedikit ditekan terhadap kulit. Pulsasi arteri segera dikesan.
Di kaki gelombang nadi boleh diperbaiki dalam tiga bidang. Yang pertama adalah di bawah lutut; walaupun terdapat arteri diameter yang agak besar di sini, ia agak sukar untuk dijumpai, kerana ia terletak dalam, ditutup dengan tisu lemak dan nodus limfa. Lebih mudah untuk menentukan nadi di bawah.
Di bahagian bawah kaki bawah, ke kanan dan kiri kaki, terdapat dua protikan tulang - pergelangan kaki dalam dan luar. Di belakang pergelangan kaki dalaman adalah tibialis arteri tibial, di mana gelombang nadi juga boleh dikenalpasti. Di samping itu, kadang-kadang denyutan nadi terdapat pada arteri dorsal kaki - ia terletak di antara tulang metatarsal pertama dan kedua, dengan kata lain, di belakang kaki antara jari-jari pertama (besar) dan kedua. Sesetengah orang tidak mempunyai denyutan di kawasan ini, kerana kapal ini boleh terletak kedua-dua dangkal dan mendalam di bawah kulit.
Mungkin, setiap orang, mengalami sakit kepala, meletakkan jari-jarinya ke kuilnya dan merasakan getaran. Zon terakhir di mana pulsasi saluran darah dapat ditemukan di kepala, di wilayah duniawi. Di sini anda hampir boleh merasakannya.
Jadi, kita belajar untuk menentukan nadi yang betul. Mengapa kita memerlukan prosedur ini? Apabila mengukur nadi, mungkin bukan sahaja untuk mengira berapa kerap jantung berkontrak, tetapi juga membuat kesimpulan lain. Ini akan membantu menilai ciri-cirinya.
Kadar nadi adalah bilangan turun naik yang direkodkan dalam satu minit. Dalam dewasa yang sihat, ia adalah 60-80 seminit, tambah atau tolak 3-5 ketukan. Sekiranya nadi seseorang lebih daripada 85-90, keadaan ini dipanggil tachycardia, kurang daripada 50-55 - bradikardia. Semasa tidur yang mendalam, ia berkurangan kepada sekitar 50 denyutan. Ini adalah norma dan dipanggil bradikardia fisiologi. Mengurangkan kekerapan juga berlaku di atlet profesional, malah mereka mempunyai denyutan normal boleh mencapai 45-55 denyutan seminit. Dengan tekanan fizikal dan emosi, angka-angka, sebaliknya, boleh meningkat dengan ketara, dalam beberapa kes 2-3 kali atau lebih. Sebagai contoh, dalam jarak pelari yang berlari sejauh 100 m, kekerapan dalam beberapa saat meningkat kepada 200-220 tembakan. Tachycardia juga boleh berlaku dengan pemanasan yang berlebihan - jadi, dalam orang yang mandi, dengan peningkatan suhu badan setiap darjah, nadi meningkat sebanyak kira-kira 10 berdegup.

Amalan menunjukkan bahawa dalam keadaan yang melampau, hanya 2-3 orang daripada 10 yang dapat menentukan nadi mangsa dengan betul. Selebihnya sama ada tidak menemuinya, atau "merasakan" nadi yang mana tidak ada. Ini menunjukkan keperluan untuk amalan - pada akhirnya, semua orang boleh berada dalam keadaan di mana kemahiran yang sesuai diperlukan.

Ciri seterusnya ialah irama. Pulse boleh berirama atau tidak berirama (arrhythmic). Biasanya, selang antara ayunan dinding kapal adalah sama. Pada orang yang sihat, extrasystoles kadang-kadang boleh berlaku - penguncupan jantung yang luar biasa, yang muncul disebabkan oleh penampilan impuls tambahan di atrium. Pada masa extrasystole, denyutan nadi menjadi tidak teratur, tetapi kemudian berangkat semula. Fenomena sedemikian boleh berlaku beberapa kali sehari, tetapi mereka jarang dan terpencil, oleh itu, mereka sering tidak mungkin mendaftarkannya dengan pengukuran secara rawak. Oleh itu, arrhythmia selalu menunjukkan bahawa seseorang mempunyai penyakit tertentu.
Pengisian adalah ciri yang mencerminkan tahap kepenuhan kapal dengan darah dan dianggarkan oleh ketinggian ayunan nadi. Pulse mungkin mempunyai lebih kurang kenyang. Biasanya ia penuh.
Ramai orang mengelirukan pengisian nadi dengan voltannya. Tekanan adalah harta yang boleh berubah bergantung pada nombor tekanan darah. Ia ditentukan dengan menekan kapal dengan jari anda sehingga ia berhenti pulsing, membolehkan darah melewati. Semakin banyak usaha yang diperlukan untuk melakukan ini, semakin besar tekanan darah dan, akibatnya, voltan nadi. Pada orang yang sihat dengan nilai purata tekanan darah, tekanan ditakrifkan sebagai memuaskan - supaya arteri berhenti berdenyut, daya tekanan sederhana cukup, di mana berus penyelidik tidak mengalami beban yang besar. Sekiranya anda perlu menggunakan kuasa yang agak besar untuk memampatkan kapal, ini menunjukkan ketegangan yang meningkat, jika tidak, ia tidak ditekan atau lembut. Mengubah ciri ini tidak selalu menunjukkan kehadiran penyakit. Dengan usia, dinding arteri secara beransur-ansur menebal dan menjadi kurang lentur. Atas sebab ini, pada orang tua dan yang lebih tua, keamatan nadi boleh tinggi walaupun dengan nombor tekanan biasa.
Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, jika terdapat andaian mengenai peningkatan ketegangan, tandingan mesti disahkan dengan mengukurnya. Denyutan lembut adalah normal pada remaja, wanita, dan orang yang mengalami penyakit asma, iaitu mereka yang terdedah kepada tekanan darah rendah tetapi merasa baik. Dengan beberapa gangguan yang teruk, apabila penurunan tekanan darah yang kritikal berlaku, ada kemungkinan untuk membetulkan nadi filamen dengan pengisi rendah (kosong) dan voltan rendah (lembut).
Ciri seterusnya nadi adalah simetri. Untuk menilai ini, perlu mengukurnya secara serentak pada kedua-dua tangan. Biasanya, nadi sentiasa bersifat simetri. Jika gelombang denyut dari satu sisi sedikit tertunda, ia boleh bercakap tentang pelbagai penyakit - dari kecacatan jantung ke tumor. Kadang-kadang apa yang dipanggil nadi asimetrik (iaitu, berbeza di sebelah kanan dan kiri) boleh menjadi akibat mencederakan anggota atas, apabila parut telah terbentuk semasa proses penyembuhan, yang mengganggu aliran darah.
Jika seseorang mempunyai denyutan asimetrik, maka semua ciri-cirinya ditentukan dari sisi di mana ayunan dinding kapal lebih baik ditangkap.
Satu lagi definisi yang perlu dipelajari ialah nilai nadi. Nilai adalah harta yang terdiri daripada penilaian bersama pengisian dan tekanan. Ia menyifatkan amplitud ayunan dinding arteri, iaitu ketinggian gelombang nadi. Dengan nilai penting denyut ini dipanggil besar, atau tinggi, dengan kecil - kecil, atau rendah. Biasanya, nilai haruslah purata.
Ketinggian gelombang nadi mestilah sama. Jika nilai nadi dalam pesakit yang sama lebih banyak, maka kurang, ini menunjukkan gangguan irama jantung. Nadi seperti itu dipanggil tidak sekata.
Ciri seterusnya adalah bentuk nadi. Terdapat peranti khas - sphygmograph untuk menentukan bentuk yang tepat. Ia menentukan kenaikan dan kejatuhan gelombang nadi dan menggambarkannya pada graf, di mana ayunan dinding yang berlaku dalam kes ini jelas kelihatan. Walau bagaimanapun, bentuknya boleh ditentukan dengan bantuan jari. Pada orang yang sihat, pengembangan dan penguncupan arteri berlaku secara sama rata dan pada kadar yang sederhana. Jika gelombang cepat tumbuh dan cepat jatuh, yang dirasakan dalam bentuk kejutan tajam, denyut nadi ini dipanggil cepat, atau melompat. Pelanggaran ini mungkin menunjukkan penyakit jantung, tetapi kadang-kadang bentuk perubahan itu mungkin terjadi dengan pergolakan yang kuat.
Apabila dinding arteri berayun pada kelajuan rendah dan rendah, mereka bercakap mengenai nadi yang perlahan, yang juga tidak biasa.
Ini adalah sifat utama denyut arteri. Secara berasingan dari yang lain, terdapat dua lagi pelanggaran yang timbul apabila tidak ada satu, tetapi beberapa ciri berubah sekaligus. Ini adalah denyutan dicrotik dan paradoks. Oleh kerana kedua-dua jenis ini adalah tanda patologi, ia akan diterangkan dalam bab tentang aduan pesakit.