Tinjauan Sindrom repolarisasi ventrikel awal: gejala dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung (disingkat SRRZH), daripada berbahaya bagi pesakit. Bagaimana ia memperlihatkan dirinya pada ECG, dan apabila perlu untuk merawat pesakit.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Sindrom repolarisasi ventrikel awal adalah istilah yang mana doktor menerangkan perubahan ECG tertentu yang tidak mempunyai sebab yang jelas.

Penguncupan jantung disebabkan oleh perubahan dalam cas elektrik di dalam sel (kardiomiosit). Perubahan ini mempunyai dua fasa - depolarization (bertanggungjawab untuk pengecutan itu sendiri) dan repolarization (bertanggungjawab untuk melegakan otot jantung sebelum kontraksi seterusnya) - yang mengikuti satu sama lain. Mereka didasarkan pada pemindahan ion natrium, kalium dan kalsium dari ruang antara sel ke dalam sel dan sebaliknya.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Baru-baru ini, sindrom ini dianggap benar-benar tidak berbahaya, tetapi kajian saintifik telah menunjukkan bahawa ia mungkin dikaitkan dengan peningkatan aritmia ventrikel dan kematian jantung secara tiba-tiba.

SRRS lebih biasa di kalangan atlet, penagih kokain, pesakit dengan kardiomiopati hipertrofik, golongan muda, lelaki. Kekerapannya berkisar antara 3% hingga 24% daripada jumlah penduduk, bergantung kepada kaedah yang digunakan untuk mentafsirkan ECG.

Kardiologi terlibat dalam SRRD.

Punca SRRD

Proses repolarization awal tidak difahami sepenuhnya. Hipotesis yang paling popular dari asalnya mendakwa bahawa perkembangan sindrom dikaitkan sama ada dengan peningkatan kerentanan kepada serangan jantung dengan penyakit iskemia, atau dengan perubahan kecil dalam potensi tindakan kardiomiosit (sel-sel jantung). Menurut hipotesis ini, perkembangan repolarizasi awal dikaitkan dengan proses pembebasan kalium dari sel.

Satu lagi hipotesis tentang mekanisme pembangunan SRRZ menunjukkan hubungan antara depolarization terjejas dan repolarization sel di bahagian tertentu otot jantung. Satu contoh mekanisme ini adalah jenis 1 sindrom Brugada.

Sindrom Brugada pada ECG. Klik pada foto untuk membesarkannya

Penyebab genetik SRRW terus dikaji oleh saintis. Mereka berdasarkan pada mutasi gen tertentu yang mempengaruhi keseimbangan antara kemasukan beberapa ion di dalam sel-sel jantung dan keluar dari orang lain ke luar.

Manifestasi ECG pada ECG

Diagnosis SRSR didirikan berdasarkan elektrokardiografi. Tanda-tanda ECG utama sindrom ini ialah:

• Ketinggian (angkat) segmen ST ke atas isoline.
• Kehadiran pada segmen ST kelembapan ke bawah.
• Peningkatan amplitud gelombang R di dada membawa dengan kehilangan serentak atau pengurangan gigi S.
• Menetapkan titik J (titik di mana kompleks QRS memasuki segmen ST) di atas garis kontur, pada lutut turun gelombang R.
• Kadang-kadang pada lutut turun gelombang R ada gelombang J, yang menyerupai takik dalam penampilan.
• Pengembangan kompleks QRS.

Tanda-tanda repolarisasi ventrikel awal pada ECG lebih baik dilihat dengan kadar denyutan jantung yang lebih rendah.

Berdasarkan ECG, terdapat tiga subtipe sindrom, yang masing-masing diiringi oleh risiko mengalami komplikasi.

Jadual 1. Jenis SRRS:

Gejala pada pesakit

Manifestasi klinik patologi dapat dibahagikan kepada dua kumpulan.

Kumpulan pertama

Kumpulan pertama termasuk pesakit di mana sindrom ini membawa kepada komplikasi - pengsan dan penangkapan jantung. Syncope adalah kehilangan jangka pendek kesedaran dan nada otot, yang dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba dan pemulihan spontan. Ia berkembang akibat kemerosotan bekalan darah ke otak. Dengan SRSR, penyebab yang paling biasa pengsan ialah pelanggaran irama penguncupan ventrikel jantung.

Penangkapan jantung adalah pemberhentian peredaran darah secara tiba-tiba akibat degupan jantung yang tidak berkesan atau ketiadaannya yang lengkap. Dalam kes SRRS, penangkapan jantung disebabkan oleh fibrillasi ventrikel. Fibrillation ventrikular adalah gangguan irama jantung yang paling berbahaya yang dicirikan oleh penguncupan kardiomiosit ventrikel yang cepat, tidak teratur dan tidak teratur. Dalam beberapa saat permulaan fibrillasi ventrikel, pesakit biasanya kehilangan kesedaran, maka nadi dan pernafasannya hilang. Tanpa bantuan yang diperlukan, orang yang paling sering mati.

Kumpulan kedua

Kumpulan kedua (dan terbesar) pesakit dengan SRSR tidak mempunyai gejala. Repolarization ventrikel awal pada ECG dikesan secara kebetulan. Kumpulan ini kurang berkemungkinan untuk membina komplikasi dan dicirikan oleh satu sindrom yang tidak baik.

Sehingga perkembangan komplikasi, patologi tidak mengehadkan aktiviti dan aktiviti seseorang.

Penentuan risiko SRRS

Bagi kebanyakan orang, SRRS tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan dan kehidupan mereka, tetapi sangat penting untuk memastikan mereka yang berisiko mengalami gangguan irama jantung yang teruk dari semua pesakit dengan sindrom ini. Untuk ini, sangat penting:

1. Sejarah perubatan (anamnesis). Para saintis mendakwa bahawa 39% pesakit yang mengalami serangan jantung yang dikaitkan dengan repolarization ventrikular awal mengalami pengsan. Oleh itu, kehadiran pengsan di kalangan orang dengan tanda-tanda SRRZH pada ECG adalah faktor penting yang menunjukkan peningkatan risiko kematian jantung secara tiba-tiba. Dalam 43% pesakit dengan SRRZh yang terselamat daripada penangkapan jantung, gangguan jantung jantung berbahaya kembali berkembang. 14% pesakit dengan SRSR yang menyebabkan fibrilasi ventrikular mempunyai riwayat keluarga kematian mendadak dalam saudara terdekat. Data-data ini mencadangkan bahawa sejarah berpotensi membantu meramalkan risiko komplikasi ESRD.
2. Jenis perubahan ECG. Para saintis dan doktor mendapati bahawa ciri-ciri tertentu dalam ECG dalam sindrom mungkin menunjukkan peningkatan risiko komplikasi. Contohnya, peningkatan risiko kematian secara tiba-tiba diperhatikan pada orang yang mempunyai tanda repolarizasi ventrikel awal di bahagian bawah ECG (II, III, aVF).

Mengetahui betapa berbahaya SRSR, boleh membantu mendapatkan bantuan perubatan awal dan mencegah terjadinya komplikasi yang mengancam nyawa.

Rawatan

SRRZ adalah perkara biasa. Di kebanyakan pesakit, ia tidak membahayakan kesihatan dan kehidupan pesakit.

Orang yang mengalami perubahan ECG yang tidak mempunyai gejala klinikal ESRD tidak memerlukan rawatan tertentu. Sebilangan kecil pesakit yang tergolong dalam kumpulan risiko untuk perkembangan komplikasi mungkin ditunjukkan oleh implantasi dari defi-kardioverter-defibrilator atau terapi konservatif.

Defibrillator cardioverter implan adalah peranti kecil yang diletakkan di bawah kulit di dada, yang digunakan untuk merawat gangguan irama jantung berbahaya. Elektrod dimasukkan dari dalam ke dalam rongga jantung, di mana pada saat arrhythmia peranti menyebabkan pelepasan elektrik, memulihkan irama jantung biasa.

Pesakit dengan repolarizasi ventrikel awal mempunyai cardioverter-defibrillator yang ditanamkan dalam kes-kes di mana mereka telah mengalami gangguan irama jantung berbahaya pada masa lalu. Juga, operasi ini boleh ditunjukkan kepada orang-orang yang mempunyai SRSR, yang mempunyai saudara dekat yang meninggal dunia pada usia muda dari serangan jantung secara tiba-tiba.

Terapi konservatif dijalankan pada pesakit di mana sindrom ini telah membawa kepada perkembangan gangguan irama jantung yang mengancam nyawa. Dalam kes sedemikian, isoproterenol digunakan (untuk menekan fibrillation ventrikel akut) dan quinidine (untuk terapi penyelenggaraan dan untuk mencegah perkembangan aritmia).

Ramalan

Majoriti orang yang mempunyai tanda-tanda repolarisasi ventrikel yang terganggu pada ECG mempunyai prognosis yang menggalakkan. Walau bagaimanapun, dalam sebilangan kecil pesakit, perubahan dalam ciri elektrofisiologi jantung boleh membawa kesan buruk. Tugas utama doktor dalam keadaan ini adalah untuk mengenal pasti pesakit-pesakit ini sebelum episod pertama gangguan berbahaya rentak jantung.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Betapa berbahaya adalah sindrom repolarisasi ventrikel awal jantung?

Sindrom repolarisasi awal dari ventrikel jantung adalah satu gejala yang menunjukkan dirinya hanya pada keputusan ECG. Ia bukan penyakit bebas dan tidak berbahaya dengan sendirinya, namun ia mungkin menunjukkan perkembangan patologi yang serius di hati. Dalam kes ini, penyelewengan seperti itu boleh berlaku pada orang yang mengalami masalah kardiologi dan dalam pesakit yang sempurna.

Penerangan

Pertama sekali, adalah perlu untuk memahami apa yang repolarization. Gelombang jantung berlaku di bawah pengaruh impuls elektrik. Dalam kes ini, dua jenis perubahan diperhatikan dalam sel:

• sebenarnya, singkatan yang dipanggil depolarization;
• relaksasi, yang dipanggil repolarization.

Tahap-tahap ini adalah berdasarkan proses kimia kompleks, apabila kalium, kalsium dan ion natrium masuk ke dalam sel-sel dari ruang antara dan kembali. Dengan repolarization awal dalam kerja jantung, terdapat kegagalan yang sedikit, yang hanya boleh dilihat oleh elektrokardiografi.

Disebabkan oleh perubahan yang tidak penting, mereka telah lama dianggap tidak berbahaya kepada tubuh. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, doktor telah dapat mengesan hubungan antara patologi ini dan kejadian aritmia ventrikel, serta kes kematian jantung tiba-tiba.

Selalunya, penyelewengan ini dikesan pada orang yang terlibat secara aktif dalam sukan, pesakit dengan cardiomyopathy hypertrophic, penagih dadah dan orang yang melakukan kerja fizikal berat setiap hari. Untuk sebahagian besar, penyakit itu memberi kesan kepada lelaki muda. Hari ini, bahagian penyakit ini boleh mencapai sehingga 24% daripada jumlah penduduk. Pada orang yang lebih tua, patologi hampir tidak pernah dijumpai.

Perubahan dalam hati yang disebabkan oleh sindrom ini

Proses repolarization sangat penting untuk organisma, kerana sebagai akibatnya jantung disediakan untuk systole, dan juga kegembiraan normal otot organ dijamin. Di samping itu, tempoh dan kualiti kelonggaran tubuh dicerminkan dalam fasa pengurangannya.

Semasa operasi normal jantung, kedua-dua fasa pengurangannya meneruskan urutan yang ketat:

1. Pertama, proses depolarization bermula pada septum interventricular.
2. Selepas itu, ia merebak ke ventrikel kiri dan kanan, diikuti dengan tahap kelonggaran.

Jika seseorang membangun SRRZH, maka ini dicirikan oleh pelanggaran dalam penghantaran impuls elektrik di sepanjang jalan konduktif. Selalunya, terdapat pecutan yang ketara proses repolarization, dan jantung tidak biasanya berehat.

Kepentingan SRRZh untuk klinik moden

Betapa berbahaya adalah sindrom repolarisasi ventrikel awal jantung? Walaupun dengan penyimpangan ini tiada aduan pesakit diperhatikan, tanda-tandanya tidak merujuk kepada fungsi normal organ. Sehingga kini, telah terbukti dengan tepat bahawa sindrom repolarisasi hati yang awal mampu menghasilkan tanah yang kondusif untuk perkembangan infarksi miokardium. Juga, para doktor mencatatkan kesukaran untuk mendiagnosis perubahan dystrophic dan hypertrophy dengan penyimpangan ini.

Dalam kebanyakan pesakit, SRRS dikesan pada latar belakang gangguan berikut:

• bengkak fibrilasi atrium;
• takikardia supraventricular paroki;
• extrasystole.

Bahaya penyakit timbul jika serangan berkedip menyebabkan fibrilasi ventrikular. Ini sering berakhir dengan kematian pesakit.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama patologi ini adalah seperti berikut:

• Penyakit-penyakit neuroendocrine, yang paling sering muncul pada zaman kanak-kanak;
• hiperkolesterolemia dalam darah;
• peningkatan aktiviti fizikal;
• kecacatan jantung, kedua-dua kongenital dan diperoleh, serta gangguan dalam struktur sistem pengaliran;
• perubahan yang diperhatikan dalam penyakit sistemik dan berkaitan dengan tisu penghubung;
• kardiomiopati hipertropik;
• pergerakan laluan pintasan nadi.

Orang-orang berikut berisiko untuk membangunkan patologi ini:

• atlet profesional;
• remaja yang akil baligh berlaku terlalu aktif;
• kanak-kanak dengan cacat jantung kongenital dan pelbagai perkembangan penyakit.

Langkah diagnostik

Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit ini hanya boleh dikesan oleh ECG. Mengenai patologi elektrokardiogram ditentukan seperti berikut:

1. Selang ST bergerak ke atas. Biasanya, peralihan yang lancar ke segmen menaik gelombang T diperhatikan. Sekiranya terdapat kenaikan mendadak di tempat ini, ini menunjukkan perkembangan nekrosis, mabuk dan dystropi yang teruk. Mungkin rupa perikarditis. Dengan adanya repolarisasi dipercepatkan, peningkatan selang lebih daripada 3 mm diperhatikan.
2. Kehadiran ciri "takik" dalam jabatan R.
3. Meningkatkan gigi T dengan kehadiran asas yang luas. Patologi ini mungkin sama dengan perkembangan penyakit seperti penyakit iskemia dan hiperkalemia.

Kursus terapi

Jika sindrom mempunyai kursus yang tidak rumit, maka rawatan khusus tidak dijalankan. Pesakit dalam kes ini harus mematuhi saranan sedemikian:

• elakkan daripada menjalankan fizikal yang berlebihan;
• untuk makan dengan betul dan seimbang, mengurangkan penggunaan lemak haiwan dan meningkatkan jumlah buah-buahan dan sayur-sayuran dalam diet;
• menormalkan tidur, menghapuskan situasi yang teruk.

Sekiranya perubahan diabaikan, maka mereka dirawat, mencadangkan ubat berikut:

• untuk patologi jantung, agen khusus digunakan, seperti ubat antihipertensi, coronarolytics, dan sebagainya;
• sebagai koenzim, vitamin B boleh digunakan, yang memulihkan proses penghantaran impuls normal;
• ubat-ubatan anti-arrhythmia yang membantu memperlahankan proses repolarization, sebab itulah gangguan irama berlaku;

• Pakar juga boleh menetapkan agen yang meningkatkan metabolisme tenaga di dalam sel-sel jantung (Kudesang, Carnitine, Neurovitan).

Rawatan pembedahan gangguan seperti itu hanya boleh dilakukan sekiranya gagal jantung akibat aritmia termaju. Operasi ini melibatkan pengenalan kateter ke atrium kanan, di mana penyumbatan jalur pintasan untuk penyebaran nadi dilakukan. Sekiranya pesakit mengalami serangan fibrilasi vaksin yang kerap, maka defibrilator padat boleh ditanamkan kepadanya, yang boleh mengurangkan risiko kejadian mereka.

Prognosis penyakit ini

Kardiologi moden tidak mengabaikan tanda-tanda seperti SRRZh, kerana mereka boleh menunjukkan kemunculan patologi serius, dan juga komplikasi yang membawa maut, yang membawa kepada serangan jantung secara tiba-tiba. Dalam hal ini, pesakit yang mengalami masalah penyebaran jantung dalam proses repolarization hati harus diperiksa secara sistematik oleh ECG, tujuannya untuk membandingkan petunjuk-petunjuk dari masa ke masa. Pemantauan seperti perkembangan patologi membolehkan mengesan tanda-tanda penyakit lain pada masa yang sama.

Bagi atlet terdapat arahan khas, serta keperluan pemeriksaan sistematik di klinik kebudayaan fizikal. Di sini keadaan mereka harus diperiksa sebelum dan selepas latihan sengit. Perhatikan kawalan fungsi badan semasa pertandingan.

Sehingga kini, tidak ada maklumat yang tepat mengenai peralihan sindrom ini kepada sebarang patologi. Kemungkinan kematian sangat meningkat oleh merokok, penyalahgunaan alkohol dan diet tidak wajar. Oleh itu, ramalan khusus boleh dibuat hanya berdasarkan diagnosis menyeluruh, yang perlu dilakukan dengan frekuensi yang lebih kurang biasa.

Repolarization awal dari ventrikel jantung adalah sindrom yang agak biasa yang boleh menjadi pendahulu kepada perkembangan keabnormalan serius dalam tubuh. Atas sebab ini, perlu melakukan diagnosis yang cekap dan pemerhatian yang sistematik dengan seorang doktor yang akan membantu mencegah perkembangan penyakit berbahaya.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Untuk pertama kalinya, fenomena elektrokardiografi seperti sindrom repolarisasi ventrikular awal telah ditemui pada pertengahan abad ke-20. Selama bertahun-tahun, dia dianggap oleh ahli kardiologi sebagai fenomena ECG yang tidak mempunyai kesan ke atas fungsi hati. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sindrom ini telah mula semakin dikesan dalam kalangan remaja, remaja dan kanak-kanak.

Menurut statistik dunia, diperhatikan dalam 1-8.2% penduduk, dan pesakit dengan penyakit jantung, yang disertai dengan gangguan jantung, pesakit dengan kolagenosis displastic, dan lelaki kulit hitam di bawah 35 tahun berisiko. Terungkap dan fakta bahawa fenomena ECG ini dalam kebanyakan kes dikesan dalam individu yang terlibat secara aktif dalam sukan.

Beberapa kajian telah mengesahkan fakta bahawa sindrom repolarisasi ventrikel awal, terutamanya jika ia disertai dengan episod sinkopi asal jantung, meningkatkan risiko kematian koronari mendadak. Juga, fenomena ini sering digabungkan dengan perkembangan aritmia supraventrikular, kemerosotan hemodinamik dan dengan perkembangan menyebabkan kegagalan jantung. Itulah sebabnya mengapa sindrom repolarization ventrikel awal menarik perhatian pakar kardiologi.

Dalam artikel kami, kami akan memperkenalkan anda kepada sebab, gejala, kaedah diagnosis dan rawatan sindrom repolarisasi ventrikel awal. Pengetahuan ini akan membantu anda untuk merawat pengenalpastian dengan secukupnya dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah komplikasi.

Apakah sindrom repolarisasi ventrikular awal?

Fenomena ECG ini disertakan dengan penampilan perubahan tidak jelas pada lengkung ECG:

• ketinggian pseudo-koronari (elevasi) segmen ST di atas isoline di dalam dada;
• gelombang tambahan J pada akhir kompleks QRS;
• beralih ke kiri paksi elektrik.

Mengikut kehadiran patologi bersamaan, sindrom repolarization awal boleh:

• dengan lesi jantung, saluran darah dan sistem lain;
• bebas daripada kerosakan kepada jantung, saluran darah dan sistem lain.

Dalam keterukannya, fenomena ECG boleh:

• minimum - 2-3 ECG-membawa dengan tanda-tanda sindrom;
• sederhana - 4-5 ECG membawa dengan tanda-tanda sindrom;
• maksimum - 6 atau lebih memimpin ECG dengan tanda-tanda sindrom.

Menurut kemandulannya, sindrom repolarisasi awal ventrikel boleh:

Sebabnya

Walaupun pakar kardiovaskular tidak mengetahui punca sebenar perkembangan sindrom repolarisasi ventrikel awal. Ia dikesan dalam orang yang sihat, dan pada orang yang mempunyai pelbagai penyakit. Tetapi ramai doktor mengenal pasti beberapa faktor yang tidak dapat menyumbang kepada penampilan fenomena ECG ini:

• penggunaan adrenomimetics yang berlebihan atau jangka panjang;
• kolagenosis displastik, disertai dengan penampilan tambahan dalam ventrikel;
• hiperlipidemia kongenital (familial), yang membawa kepada aterosklerosis jantung;
• kardiomiopati obstruktif hipertropik;
• kecacatan jantung kongenital atau diperolehi;
• hipotermia.

Penyelidikan sedang dijalankan ke atas sifat keturunan fenomena ECG yang mungkin, tetapi setakat ini tiada bukti tentang sebab genetik yang mungkin telah dikenalpasti.

Patogenesis repolarization awal ventrikel terdiri daripada pengaktifan laluan tambahan yang tidak normal yang menghantar dorongan elektrik, dan dalam kemerosotan pengalihan impuls sepanjang laluan konduktif yang dihantar dari atria ke ventrikel. Satu takuk pada akhir kompleks QRS ialah gelombang delta yang tertunda, dan pengurangan dalam selang P-Q yang diperhatikan pada kebanyakan pesakit menunjukkan pengaktifan laluan penghantaran impuls saraf yang tidak normal.

Di samping itu, repolarizasi ventrikel awal berkembang disebabkan ketidakseimbangan antara depolarization dan repolarization dalam struktur miokardium bahagian basal dan puncak jantung. Dalam fenomena ECG ini, repolarization menjadi lebih pesat.

Kardiologi telah mengenal pasti hubungan yang jelas antara sindrom repolarisasi ventrikular awal dan disfungsi sistem saraf. Apabila menjalankan senaman dan ujian dadah dengan Isoproterenol dalam pesakit, lengkung ECG menormalkan, dan semasa tidur malam, indikator-indikator ECG merosot.

Juga semasa ujian, ia telah mendedahkan bahawa sindrom repolarization awal berlangsung dengan hiperkalsemia dan hyperkalemia. Fakta ini menunjukkan bahawa ketidakseimbangan elektrolit dalam badan boleh menimbulkan fenomena ECG ini.

Gejala

Untuk mengenal pasti simptom-simptom spesifik dari repolarizasi awal ventrikel, banyak kajian berskala besar telah dijalankan, tetapi semuanya tidak membawa hasil. Ciri-ciri fenomena keabnormalan ECG dikesan dan dalam orang yang sihat yang tidak menunjukkan apa-apa aduan, dan di kalangan pesakit dengan penyakit jantung dan lain-lain, hanya mengeluh tentang penyakit yang mendasari.

Dalam kebanyakan pesakit dengan repolarisasi ventrikel awal, perubahan dalam sistem pengaliran menimbulkan pelbagai aritmia:

• fibrilasi ventrikel;
• extrasystole ventrikular;
• tachyarrhythmia supraventricular;
• lain-lain bentuk tachyarrhythm.

Komplikasi aritmogenik seperti fenomena ECG ini menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan dan kehidupan pesakit dan sering menimbulkan hasil yang membunuh. Mengikut statistik dunia, sejumlah besar kematian yang disebabkan oleh asystole semasa fibrilasi ventrikel berlaku dengan tepat terhadap latar belakang repolarisasi ventrikel awal.

Setengah pesakit dengan sindrom ini mempunyai disfungsi jantung sistolik dan diastolik, yang membawa kepada penampilan gangguan hemodinamik tengah. Pesakit boleh mengalami sesak nafas, edema paru, krisis hipertensi atau kejutan kardiogenik.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel, terutama pada kanak-kanak dan remaja dengan dystonia neurocirculatory, sering digabungkan dengan sindrom (takikardia, vagotonik, dystrophik atau hiperamphotonik) yang disebabkan oleh kesan faktor humoral pada sistem hipofalam hipofalamus.

Fenomena ECG pada kanak-kanak dan remaja

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bilangan kanak-kanak dan remaja dengan sindrom repolarisasi vaksin awal meningkat. Walaupun sindrom itu sendiri tidak menyebabkan ketidaktahuan diucapkan hati, kanak-kanak tersebut perlu menjalani pemeriksaan yang komprehensif, yang akan membolehkan untuk mengenal pasti punca fenomena ECG dan kemungkinan penyakit bersamaan. Untuk mendiagnosis kanak-kanak itu ditetapkan:

Sekiranya tiada patologi jantung, terapi dadah tidak ditetapkan. Ibu bapa kanak-kanak disyorkan:

• pengawasan klinikal oleh ahli kardiovaskular dengan ECG dan echocardiogram setiap enam bulan;
• menghapuskan situasi tekanan;
• menghadkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
• Meningkatkan menu harian dengan makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral jantung.

Sekiranya aritmia dikesan oleh kanak-kanak, sebagai tambahan kepada cadangan di atas, ubat-ubatan yang mengandungi anti-radikal, tenaga tropika dan magnesium ditetapkan.

Diagnostik

Diagnosis sindrom repolarisasi ventrikular awal boleh dilakukan berdasarkan kajian ECG. Ciri-ciri utama fenomena ini adalah penyimpangan sedemikian:

• anjakan di atas isoline dengan lebih daripada 3 mm segmen ST;
• memanjangkan kompleks QRS;
• dalam dada membawa, meratakan serentak S dan peningkatan gelombang R;
• gelombang T yang tidak simetris;
• beralih ke kiri paksi elektrik.

Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci bagi pesakit yang ditetapkan:

• ECG dengan beban fizikal dan dadah;
• pemantauan harian Holter;
• ECHO-KG;
• ujian air kencing dan darah.

Selepas mengesan sindrom repolarization awal, pesakit dinasihatkan untuk sentiasa memberikan doktor dengan keputusan ECG masa lalu, kerana perubahan ECG mungkin tersilap untuk episod kekurangan koronari. Fenomena ini boleh dibezakan dari infark miokard dengan kekerapan perubahan ciri pada elektrokardiogram dan ketiadaan penyinaran yang menyakitkan di belakang sternum.

Rawatan

Sekiranya sindrom repolarization awal dikesan, yang tidak disertai dengan patologi jantung, pesakit tidak diberikan terapi perubatan. Orang seperti ini disyorkan:

1. Pengecualian tenaga fizikal yang sengit.
2. Pencegahan keadaan tekanan.
3. Pengenalan kepada menu makanan harian yang kaya dengan kalium, magnesium dan vitamin B (kacang, sayuran mentah dan buah-buahan, kacang soya dan ikan laut).

Jika pesakit dengan fenomena ECG ini mempunyai keabnormalan jantung (sindrom koronari, aritmia), maka ubat berikut ditetapkan:

• produk tenaga: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
• ubat antiarrhythmic: Etmozin, quinidine sulfate, Novocainamide.

Dengan tidak berkesan terapi ubat, pesakit boleh disyorkan untuk melakukan operasi invasif minima menggunakan ablasi catheter radiofrequency. Teknik pembedahan ini menghapuskan satu jalur yang tidak normal yang menyebabkan arrhythmia dalam sindrom repolarisasi awal ventrikel. Operasi semacam itu perlu diberikan dengan berhati-hati dan selepas penghapusan semua risiko, kerana ia boleh disertai dengan komplikasi yang teruk (embolisme pulmonari, kerosakan pada kapal koronari, jantung tamponade).

Dalam sesetengah kes, repolarizasi ventrikel awal disertai dengan episod berulang pada fibrillasi ventrikel. Komplikasi yang mengancam nyawa ini menjadi dalih untuk operasi untuk menanamkan kardioverter-defibrillator. Oleh kerana kemajuan dalam pembedahan jantung, operasi boleh dilakukan dengan teknik invasif yang minim, dan implantasi cardioverter-defibrilator generasi ketiga tidak menyebabkan sebarang tindak balas yang buruk dan diterima dengan baik oleh semua pesakit.

Pengesanan sindrom repolarisasi awal ventrikel sentiasa memerlukan diagnosis yang komprehensif dan susulan dengan pakar kardiologi. Mematuhi beberapa sekatan dalam aktiviti fizikal, pembetulan menu harian dan pengecualian tekanan psiko-emosi ditunjukkan kepada semua pesakit dengan fenomena ECG ini. Dalam mengenal pasti komorbiditi dan aritmia yang mengancam nyawa, pesakit dirawat terapi ubat untuk mencegah perkembangan komplikasi yang teruk. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh menjalani rawatan pembedahan.

Manifestasi sindrom repolarisasi ventrikular awal, diagnosis dan rawatan

Bagi ahli kardiologi moden, diagnosis seperti sindrom repolarizasi ventrikel awal adalah dalam kebanyakan kes bukan sebarang faedah. Iaitu, dari sudut pandang pakar perubatan, fenomena ini tidak menyembunyikan bahaya serius kepada pesakit dan tidak memerlukan apa-apa rawatan tertentu, kecuali saranan umum untuk gaya hidup yang sihat. Adakah benar, kita faham di bawah.

Apakah sindrom repolarisasi ventrikular awal?

Doktor mengatakan tentang sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) apabila pesakit menunjukkan perubahan yang jelas dalam keputusan elektrokardiogram, tetapi pada masa yang sama ia tidak mempunyai tanda-tanda keadaan patologi. Itulah sebabnya SRSR adalah istilah kardiologi perubatan dan bukannya penyakit bebas. Tetapi walaupun ini, menurut ICD, patologi mempunyai kod sendiri - I45 - I45.9.

Hari ini, fenomena repolarizasi ventrikel awal dikesan pada kira-kira 3-8% kes dalam pesakit sempurna dengan ECG luaran. Pada masa yang sama, adalah lebih sukar untuk mengesan sindrom pada pesakit yang lebih tua, kerana mereka sudah membentuk perubahan berkaitan dengan usia dalam kerja jantung. Hebatnya, sindrom ini lebih biasa pada lelaki kulit hitam, atlet lelaki, atau lelaki yang memimpin gaya hidup yang tidak aktif dan sedentari.

Perubahan dalam sindrom jantung

Sindrom yang dikenal pasti tidak berbahaya bagi kebanyakan pesakit. Sehingga baru-baru ini, dia pada umumnya dianggap sebagai norma. Tetapi terdapat sekumpulan pesakit di mana sindrom boleh mencetuskan gangguan serius dalam kerja jantung dan akibat yang sama serius. Kumpulan ini termasuk orang yang mempunyai sejarah keadaan dan patologi seperti:

• Sintaks yang kerap berlaku etiologi tidak diketahui;
• kematian secara tiba-tiba daripada serangan jantung dalam sejarah keluarga;
• repolarization awal ventrikel jantung hanya dalam petunjuk ECG yang lebih rendah (II, III, aVF).

Pesakit ini mungkin mengalami komplikasi jantung yang serius:

• bradikardia (kadar jantung perlahan);
• extrasystole;
• sinus tachycardia;
• blok jantung;
• fibrilasi atrium;
• iskemia jantung;
• fibrilasi ventrikel jantung.

Juga, dalam kumpulan pesakit ini, penangkapan jantung tiba-tiba dan kematian mendadak boleh berlaku dengan rawatan perubatan tidak lama lagi.

Penyebab sindrom

Oleh itu, punca-punca penyingkiran ventrikel awal jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa belum dikenal pasti. Walau bagaimanapun, doktor memetik beberapa faktor yang boleh memberi kesan yang besar kepada perubahan dalam kerja jantung. Mereka adalah:

1. Hipotermia kerap dan berpanjangan. Mereka adalah sejenis tekanan untuk sistem kardiovaskular.
2. Malfungsi dalam keseimbangan elektrolit. Selalunya berlaku semasa dehidrasi. Ia, pada gilirannya, dalam kebanyakan kes berlaku terhadap latar belakang penggunaan alkohol yang kerap.
3. Kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak.
4. Ubat-ubatan jangka panjang ("Mezaton", "Adrenalin", "Ephedrine", dan lain-lain).
5. Keradangan miokardium dan hypertrophynya.
6. Kehadiran cacat dalam struktur tisu penghubung badan.
7. Dystonia sifat neurokirkular.

Sering kali, SRRS didiagnosis di atlet, jadi sukan juga boleh menjadi salah satu faktor yang menimbulkan sindrom. Di samping itu, fenomena repolarizasi awal juga dikesan pada kanak-kanak yang tidak stabil secara emosi atau yang tidak mengikuti jadual kerja dan berehat. Hubungan antara sindrom dan komponen emosi dalam kes ini tidak boleh dikecualikan.

Gejala sindrom

Sebagai peraturan, gejala dan tanda-tanda sindrom repolarisasi ventrikular awal tidak dilihat dalam pesakit. Banyak kajian telah dijalankan untuk mengenal pasti mereka, tetapi ubat telah gagal mencapai kejayaan dalam hal ini. Tanda-tanda utama SRRG hanya dapat dilihat dalam keputusan elektrokardiogram. Di atasnya doktor menentukan perubahan ini:

• Kehadiran segmen ST dan kenaikan di atas isoline sedia ada dengan 1-3 mm (paling kerap, segmen itu mula meningkat selepas takik).
• Gigi T berubah di sisi positif, dan segmen ST masuk ke dalamnya.

Diagnosis patologi

Untuk mendiagnosis keadaan patologi pesakit dengan SRSR, sudah cukup untuk memberi perhatian kepada hasil ECG. Walau bagaimanapun, ini hanya terpakai kepada pesakit yang tidak mempunyai patologi jantung bersamaan. Sekiranya kita bercakap tentang pesakit dengan penyakit jantung lain, maka ahli kardiovirus boleh menetapkan kaedah diagnostik perkakasan lain, seperti ultrasound jantung.

Secara umumnya, untuk mengenal pasti CRS dalam orang yang sihat, kaedah diagnostik berikut digunakan:

• Sampel potassium. Ubat ini diberikan secara intravena. Dan jika pesakit mempunyai penyakit jantung, gejala mereka akan meningkat sedikit.

Penting: untuk kanak-kanak, kaedah diagnostik ini tidak digunakan.

• Ujian untuk beban intensif jangka pendek. Pesakit diuji pada simulator khas dengan peningkatan beban secara beransur-ansur, serentak menjejaki kerja jantung melalui sensor ECG.
• Biokimia darah dengan penambahan data lipidogram.

Sekiranya diagnosis dijalankan oleh seorang kanak-kanak, maka sangat penting untuk mengetahui kemungkinan penyebab fenomena yang terbentuk di ECG. Untuk ini, pesakit kecil dijalankan beberapa siri kajian berikut:

• pemeriksaan electrocardiographic;
• Ultrasound jantung (kadang-kadang Doppler);
• urinalysis;
• ujian darah umum dan biokimia.

Penting: kanak-kanak perlu dipantau oleh ahli kardiologi, walaupun tanpa patologi kardiak yang jelas. Untuk ini, adalah dinasihatkan untuk melakukan ultrasound jantung dan kardiogram setiap enam bulan.

Rawatan

Jika pesakit tidak mendedahkan sebarang patologi jantung tambahan, maka semua rawatan sindrom dikurangkan kepada cadangan umum. Iaitu, ahli kardiologi mengesyorkan bahawa pesakit menyerahkan semua tabiat buruk dan mengoptimumkan aktiviti fizikal. Khususnya, pesakit yang mempunyai SRRS untuk mengelakkan daripada melakukan senaman fizikal secara statik atau melakukan pengambilan secara berlebihan dengan pengangkat berat. Latihan interval juga dilarang.

Kadang-kadang, seorang pakar kardiologi boleh menetapkan penyingkiran radiofrequency dari kelengkungan Kent. Melalui kateter ke bawah peranti dan hancurkan berkas tambahan.

Juga, sebagai terapi penyelenggaraan, vitamin dan mineral ditetapkan kepada pesakit dengan sindrom repolarisasi awal. Khususnya, mereka menggunakan persediaan magnesium, fosforus dan kalium, serta vitamin kumpulan B.

Kanak-kanak yang mengenal pasti SRSR boleh menetapkan ubat dari kumpulan berikut:

Adalah wajar disertakan dalam makanan diet yang kaya dengan kalium (aprikot kering, kismis, pisang). Juga ditunjukkan adalah penghapusan dan penghindaran terhadap situasi yang menimbulkan tekanan.

Adalah penting: dikehendaki menyimpan semua transkrip elektrokardiogram (ECG) sebelum ini, supaya semasa peperiksaan berikutnya untuk mengesahkan perubahan dalam kerja jantung dalam dinamika.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pelbagai penyakit jantung, termasuk SRSR, ahli jantung di seluruh dunia mengesyorkan menjaga sistem kardiovaskular. Secara umum, ia mengekalkan gaya hidup yang sihat dan mengekalkan latar belakang psikologi-emosi biasa. Pemakanan seimbang tidak diperlukan. Berjalan di udara segar dan senaman tetap yang optimum akan membantu memelihara kesihatan jantung.

Dengan fenomena repolarisasi awal ventrikel jantung, prognosis untuk pesakit adalah baik. Tetapi jika pesakit mempunyai patologi jantung yang lain dalam bentuk degupan jantung tidak teratur, arrhythmia atau takikardi, kekurangan injap, dan sebagainya, maka ia patut diberi perhatian. Pengawasan klinik oleh ahli kardiologi dalam hal ini adalah wajib.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Orang yang tidak mengadu tentang kesihatan mereka masih boleh menghadapi masalah dengan jantung atau sistem kardiovaskularnya. Repolarization awal dari ventrikel jantung - salah satu penyakit di kalangan yang mungkin tidak memberikan manifestasi fizikal pada manusia. Sindrom ini telah lama dianggap norma, bagaimanapun, kajian telah membuktikan hubungannya dengan masalah sinus irama gangguan jantung. Dan penyakit ini sudah menjadi ancaman kepada kehidupan pesakit. Terima kasih kepada perkembangan kemajuan saintifik dan teknologi, terdapat peningkatan dalam cara mendiagnosis masalah jantung, dan diagnosis ini menjadi lebih biasa pada penduduk pertengahan umur, anak sekolah dan orang tua, dan mereka yang terlibat dalam sukan profesional.

Sebabnya

Sebab-sebab yang jelas untuk repolarization awal dari ventrikel jantung masih belum dinamakan. Penyakit ini menjejaskan semua kumpulan umur penduduk, baik mencari sihat dan menghadapi masalah dengan sistem kardiovaskular.

Repolarization of the ventrikel boleh terjadi semasa latihan fizikal tanpa had.

Penyebab utama dan faktor risiko adalah:

• Penerimaan ubat adrenomimetik;
• Beban sukan berterusan;
• Hypertrophy dari ventrikel jantung;
• Keturunan;
• Penyakit jantung koronari atau patologi lain;
• Gangguan elektrolit;
• Dystonia;
• Laluan tambahan ke jantung;
• Pengaruh ekologi.

Seperti yang telah dinyatakan, tidak ada sebab tertentu, satu faktor dapat memberi perkembangan penyakit itu, atau gabungannya.

Pengkelasan

Klasifikasi pengimbangan semula ventrikel awal jantung:

• Sindrom repolarisasi ventrikel awal, yang tidak menjejaskan sistem kardiovaskular pesakit.
• Sindrom repolarisasi ventrikel awal yang mempengaruhi sistem kardiovaskular pesakit.

Dengan penyakit ini, terdapat penyimpangan seperti:

• Pengangkat mendatar segmen ST;
• Jaggedness lut turun gelombang R.

Dengan penyimpangan ini, dapat disimpulkan bahwa terdapat pelanggaran miokardium dari ventrikel jantung. Apabila jantung berfungsi, otot terus dikurangkan dan rileks kerana proses sel jantung - kardiomiosit.

1. Depolarization adalah perubahan dalam kontraksi otot jantung, yang diperhatikan dengan memeriksa pesakit dengan elektrod. Apabila mendiagnosis, adalah penting untuk mematuhi peraturan prosedur - ini akan memberi peluang untuk membuat diagnosis yang betul.
2. Repolarization pada asasnya adalah proses relaksasi otot sebelum penguncupan seterusnya.

Dalam erti kata lain, boleh dikatakan bahawa kerja jantung berlaku semasa dorongan elektrik di dalam otot jantung. Ini memastikan perubahan keadaan jantung - dari depolarization kepada repolarization. Di luar membran sel, caj itu positif, manakala di dalam, di bawah membran, ia adalah negatif. Ini memberikan sejumlah besar ion dari kedua-dua bahagian luar dan bahagian dalam membran sel. Semasa depolarisasi, ion yang berada di luar sel menembusnya, yang menyumbang kepada pelepasan elektrik dan, akibatnya, penguncupan otot jantung.

Semasa fungsi jantung normal, proses repolarization dan depolarization berlaku seli, tanpa kegagalan. Proses depolarization berlaku dari kiri ke kanan, bermula dari septum ventrikel.

Tahun-tahun mengambil tol dan, dengan usia, proses repolarization dari ventrikel hati mengurangkan aktivitinya. Ini bukan penyimpangan dari norma, semata-mata disebabkan proses semula jadi penuaan tubuh. Walau bagaimanapun, perubahan dalam proses repolarization mungkin berbeza - tempatan atau meliputi seluruh miokardium. Anda perlu berhati-hati, kerana perubahan yang sama adalah tipikal, sebagai contoh, untuk penyakit jantung koronari.

Dystonia neurocircular - perubahan dalam proses repolarization dinding anterior. Proses ini menimbulkan hiperaktif pada gentian saraf di dinding anterior otot jantung dan septum interventricular.

Gangguan sistem saraf juga boleh menjejaskan proses depolarization dan repolarization. Satu tanda tahap latihan yang berterusan dalam orang yang suka sukan dan atlet adalah perubahan dalam keadaan miokardium. Masalah yang sama menanti orang yang baru saja memulakan latihan dan segera menetapkan beban besar pada tubuh.

Diagnostik

Diagnosis pelanggaran ventrikel jantung paling kerap dibuat, dengan pemeriksaan rawak dan penghantaran ECG jantung. Sejak, pada peringkat awal penyakit ini, pengesanan awal masalah, pesakit tidak merasa ketidaknyamanan dalaman, sakit, masalah fisiologi, dia hanya tidak berpaling kepada doktor.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel adalah penyakit yang agak muda dan kurang difahami. Oleh itu, gejala-gejalanya boleh dikelirukan dengan mudah dengan perikarditis, displasia ventrikel, sindrom Brugada dan penyakit lain yang alat diagnostik utamanya adalah ECG. Dalam hal ini, dengan sedikit penyelewengan dalam keputusan elektrokardioma, perlu melakukan pemeriksaan penuh terhadap tubuh dan berunding dengan doktor yang memenuhi syarat.

ECG dalam sindrom repolarization yang normal dan awal

Diagnosis sindrom repolarisasi jantung ventrikel awal:

• Uji tindak balas badan kepada kalium;
• Pemantauan Holter;
• Mengendalikan ECG selepas latihan;
• Lipogram darah;
• Elektrokardiogram, sebelum Novokinamid diberikan secara intravena;
• Analisis biokimia darah.

Rawatan

Apabila masalah dengan ventrikel repolyrazichesky awal didapati, perkara yang paling penting bukan untuk panik. Pilih pakar kardiologi yang kompeten dan berkelayakan. Jika irama sinus berterusan dan masalahnya tidak mengganggu, maka sisihan itu boleh dianggap sebagai norma dan ia biasanya boleh wujud.

Walau bagaimanapun, adalah bernilai memberi perhatian kepada cara hidup dan budaya makanan, untuk menyerah alkohol dan merokok. Ia juga boleh menjejaskan keadaan tekanan, tekanan emosi dan senaman yang berlebihan pada badan.

Sekiranya repolarization awal dari ventrikel hati dijumpai di dalam kanak-kanak, jangan takut. Dalam kebanyakan kes, sudah cukup untuk menghapuskan separuh beban fizikal daripada yang dilakukan oleh kanak-kanak.

Jika anda perlu meneruskan permainan sukan, mungkin selepas beberapa waktu dan hanya selepas berunding dengan pakar. Telah diperhatikan bahawa kanak-kanak dengan repolarisasi ventrikel yang merosakkan jantung hanya mengatasi penyakit itu, tanpa sebarang manipulasi.

Jika pesakit mengalami gangguan, sebagai contoh, sistem saraf, dan gejala repolarization ventrikel adalah akibatnya, maka pertama-tama ia perlu untuk menyembuhkan gangguan sistem saraf. Dalam keadaan sedemikian, masalah jantung dihilangkan dengan sendirinya, kerana sumber kausal dihilangkan.

Dalam kombinasi dengan rawatan penyakit yang mendasari, ubat-ubatan digunakan:

• suplemen bio;
• ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik badan;
• ubat-ubatan yang mengurangkan gangguan ricih otot jantung;
• Persediaan jantung mengandungi kalium dan magnesium.

Dadah semacam itu termasuk "Preductal", "Carniton", "Kudesan" dan analog lain.

Sekiranya tiada kesan positif terapi, kaedah rawatan pembedahan digunakan. Bagaimanapun, kaedah ini tidak terpakai kepada semua orang. Terdapat bentuk tertutup dari gejala repolarisasi awal dari ventrikel jantung - dengan patologi seperti itu, pembedahan tidak dapat diterima.

Terdapat satu lagi pilihan rawatan baru untuk sindrom repolarisasi awal ventrikel - ablasi radiofrequency. Prosedur ini dijalankan hanya jika pesakit mempunyai laluan miokardial tambahan. Kaedah rawatan ini melibatkan penghapusan aritmia kardiak.

Memasang alat pacu jantung adalah disyorkan dalam kes-kes yang teruk, dengan kursus kompleks penyakit - dengan kes-kes yang biasa kehilangan kesedaran, serangan jantung, yang boleh membawa maut.

Kekurangan dinamik positif dalam rawatan atau memburuknya keadaan pesakit boleh disebabkan oleh diagnosis yang tidak betul atau banyak faktor extracardinal.

Rawatan bebas daripada ventrikel jantung, pembatalan atau pentadbiran ubat-ubatan boleh mempunyai akibat yang paling menyedihkan. Ia perlu mengulangi peperiksaan, mungkin menambah kaedah diagnostik. Yang paling berkesan adalah untuk mendapatkan konsultasi yang layak bukan dari satu tetapi dari beberapa pakar.

Apakah sindrom repolarisasi ventrikular awal dan bagaimana ia berbahaya?

Sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRSR) tidak nyata secara gejala, dicirikan oleh rupa perubahan dalam elektrokardiografi dan dikesan pada orang dengan keadaan jantung apa pun.

Mereka yang telah didiagnosis dengan patologi ini cemas dan mencari tahu apa itu, bagaimana ia mempengaruhi fungsi hati, betapa berbahaya sindrom ini, dan apakah terdapat risiko gangguan yang lebih serius.

Dan ada sebab untuk bimbang: sindrom ini meningkatkan kemungkinan aritmia dan disfungsi jantung, tetapi jika cadangan ahli kardiologi diperhatikan, risiko dikurangkan dengan ketara.

Mekanisme pembangunan sindrom

Terdapat anggapan bahawa sindrom repolarization pramatang berkembang berdasarkan kekhususan mekanisme kongenital yang berlaku di kawasan miokardium.

Repolarization dalam norma membolehkan miokardium untuk mempersiapkan systole baru, meningkatkan sistem pengujaan di otot, dan semakin lama repolarization itu, lebih baik akan menjadi depolarization: proses penguncupan jantung.

Jika perubahan repolarization patologi hadir, jantung akan berfungsi tidak lengkap.

Sindrom ini berkembang disebabkan oleh gangguan dalam laluan impuls elektrik melalui zarah ventrikel dan atrium kerana kewujudan laluan tidak normal:

• Paranodal;
• Antegrade;
• Atrioventricular.

Asas perkembangan patologi mungkin terletak pada kegagalan fungsi sistem vegetatif, apabila salah satu jabatan (bersimpati atau parasympatetik) menguasai yang lain.

Cawangan saraf bersimpati melalui dinding jantung dan septum antara ventrikel, dan dengan aktiviti berlebihan saraf ini, repolarization awal berlaku.

Punca SRRD

Kardiologi belum mengenal pasti sebab yang jelas yang mencetuskan kemunculan kepastian. Ia boleh didiagnosis pada mereka yang menderita pelbagai penyakit, dan pada orang tanpa gangguan.

Tetapi terdapat beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan anomali ini:

• Pengambilan ubat yang berlebihan atau berpanjangan yang menjejaskan reseptor adrenergik;
• Sindrom displastik (dikesan dalam pelbagai peringkat pada separuh orang dengan SRSR dan boleh menyebabkan perkembangan);
• Hiperlipidemia famili, yang menjejaskan perkembangan penyakit jantung aterosklerotik;
• Penyakit neuroendocrine (terutamanya didiagnosis pada kanak-kanak);
• Kardiomiopati hipertropik (lebih daripada 10% kes dikaitkan dengan penyakit ini);
• Hipotermia yang sengit (tetapi sindrom dalam kes ini menunjukkan dirinya buat sementara waktu);
• Kecacatan jantung.

Juga SSRZh meningkat dengan kekurangan atau lebihan kalsium, yang menunjukkan kemungkinan perkembangan anomali di latar belakang perubahan dalam keseimbangan elektrolit.

Selalunya, fenomena ini didiagnosis pada kanak-kanak, remaja dan remaja di bawah umur tiga puluh tahun. Pada risiko adalah atlet dan individu yang menjalani gaya hidup aktif, ditambah dengan tahap aktiviti fizikal yang tinggi.

Orang yang tidak mempunyai aktiviti fizikal secara berkala kurang cenderung untuk mengembangkan patologi.

Kemunculan potensi tindakan

Jenis dan kriteria untuk repolarizasi ventrikel awal

Sindrom repolarization pramatang dikesan dengan cara elektrokardiogram, dan berikut adalah antara kriteria utama untuk mengesan pelanggaran:

• Selang ST beralih ke atas. Ia tidak mempunyai kedudukan mendatar yang jelas, dan ia secara beransur-ansur berpindah ke bahagian menaik. T. Peralihan ketara adalah ciri lesi nekrotik dalam infark miokard, dalam perikarditis.
• T hem mempunyai asas yang diperbesarkan;
• Kehadiran takik kecil di kawasan kejatuhan jabatan R.

Terdapat juga tanda-tanda perkembangan sindrom yang akan diperhatikan oleh pakar kardiologi, dan dia akan memilih terapi optimum bergantung kepada keadaan individu.

Bergantung pada tempoh perubahan repolarization, anomali dibahagikan kepada:

Apabila mendiagnosis, terdapat dua jenis anomali:

• Sindrom ini digabungkan dengan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular;
• Penyakit jantung lain tidak dikenalpasti.

Mengikut klasifikasi kepunyaan A. Skorobogatom, pada ECG, jenis repolarization awal dikaitkan dengan petunjuk dada:

• Terdapat penyimpangan dalam V1-V2;
• Tanda-tanda yang dikenal pasti dalam V4-V6;
• Tiada perubahan.

Gejala repolarization awal

Repolarization pramatang adalah definisi perubatan semata-mata yang menunjukkan adanya keabnormalan dalam ECG.

Patologi tidak mempunyai ciri-ciri gejala dan tidak nyata dalam apa cara. Sebelum ini, anomali ini berkaitan dengan variasi manifestasi normal aktiviti jantung, dipercayai bahawa ia tidak menanggung risiko kesihatan.

Dalam usaha untuk menentukan gejala patologi, kajian telah dijalankan, tetapi dengan bantuan mereka, tiada apa-apa yang penting diturunkan.

Dan keabnormalan yang dikesan semasa ECG ditemui pada orang yang tidak mempunyai sebarang pelanggaran dalam sejarah, dan pada mereka yang mengalami pelbagai penyakit serius.

Tiada gejala yang ditemui dalam kajian pada pesakit dengan keabnormalan jantung lain disebabkan oleh SRSR.

Dalam sesetengah pesakit yang mengalami perubahan repolarization, gangguan berikut didapati di latar belakang SRSR:

• Fibrilasi ventrikular;
• Jenis-jenis tachyarrhythm yang berbeza;
• Extrasystole ventrikel;
• Tachycardia adalah berlebihan, juga disebut sebagai ventrikel.

Patologi ini boleh menyebabkan kematian awal atau merosot kesihatan pesakit dengan ketara.

Terdapat statistik yang menunjukkan peningkatan risiko kematian dalam perkembangan fibrillasi ventrikel, yang disebabkan oleh pelanggaran pemberhentian.

50% pesakit dengan SRSR mempunyai sejarah disfungsi sistolik atau diastolik, yang juga boleh menyebabkan perkembangan keadaan yang mengancam nyawa.

Tanda-tanda awal kehadiran sindrom termasuk pengenalan laluan tambahan, penurunan jarak antara P dan Q, dan puncak kecil yang lebih rendah (takik) berlaku di kawasan QRS.

Sindrom Repolarization Awal

Komplikasi

Apabila patologi ini dikesan, disyorkan menjalani satu siri prosedur diagnostik untuk mengenal pasti penyakit yang boleh berkembang di hadapan SRSR.

Bentuk hiperlipidemia keturunan, yang ditandai dengan peningkatan kepekatan lipid dalam darah, sering diperhatikan dengan adanya perubahan repolarisasi.

Sindrom displastik, yang menjejaskan tisu penghubung jantung, juga boleh mengiringi SRSR.

Dalam sesetengah kes, sindrom itu dikaitkan dengan perkembangan cardiomyopathy hipertropik: gambar pada ECG dengan kedua-dua patologi ini adalah serupa.

SRRZh boleh menyebabkan perkembangan penyakit berikut:

• Fibrilasi atrium;
• Blok jantung, menghalang laluan nadi;
• Jenis sinar bradikardia;
• Tachycardia;
• Penyakit jantung iskemik;
• Extrasystole.

Semasa mengandung, risiko mengalami komplikasi pada latar belakang kenaikan ESRD, patologi juga boleh menyebabkan perkembangan kegagalan jantung.

Tetapi penyakit itu tidak mempunyai kesan negatif terhadap daya maju janin, ia tidak meningkatkan kemungkinan keguguran dan permulaan awal tenaga kerja.

Diagnostik

Dalam kardiologi, satu-satunya kaedah diagnostik yang dapat mengesan CRS ialah elektrokardiografi, yang memungkinkan untuk melihat manifestasi utama gangguan ini. Untuk ketepatan yang lebih tinggi, pelbagai ujian digunakan untuk mengenal pasti keparahan sindrom.

Ujian yang paling biasa digunakan dengan aktiviti fizikal, yang mengesan gangguan tersembunyi dan menentukan tahap daya tahan jantung.

Squats, bergerak berjalan, mengayuh, cepat berjalan di tangga digunakan. Ujian ini mudah dilaksanakan di hospital dan dilakukan untuk memeriksa hati draf dan mereka yang memasuki institusi polis dan tentera untuk latihan.

Ujian lain juga digunakan:

• Sampel potassium. Subjek mengambil sedikit kalium (dos ditentukan berdasarkan berat), yang meningkatkan keparahan sindrom.
• Uji dengan novainamidom. Ia diperkenalkan ke dalam vena dan, seperti kalium, meningkatkan keparahan patologi supaya perubahan ini diturunkan pada ECG.
• Pemantauan holter. Untuk sehari atau lebih, pesakit memakai alat yang sentiasa merekodkan bacaan ECG. Semasa kajian, pesakit menjalani gaya hidup yang biasa.
• Analisis biokimia. Membenarkan doktor melihat gambaran lengkap perubahan dalam badan pesakit.
• Pemeriksaan ultrabunyi di hati. Memberi peluang untuk mengenal pasti pelanggaran kerja lain yang boleh berkembang berdasarkan latar belakang patologi.

Polarisasi pramatang pada ECG memberikan gambaran serupa dengan penyakit lain, dan ia boleh dikelirukan dengannya, oleh itu, pelanggaran berikut diperlukan dalam proses diagnostik:

• Kelebihan atau kekurangan kalsium;
• Penyakit iskemia;
• Pericarditis;
• Sindrom Brugada;
• Perubahan tak bertukar ventrikel.

Mengikut keputusan semua kajian, diagnosis dibuat dan taktik rawatan ditentukan.

Sindrom repolarization pramatang pada kanak-kanak

SRRZ dalam kanak-kanak adalah asimtomatik dan dikesan secara kebetulan. Dalam kes sedemikian, pakar kardiologi memberi arahan untuk pemeriksaan tambahan yang bertujuan mengenal pasti penyakit jantung lain.

Ini termasuk:

• Beberapa ujian darah;
• Analisis air kencing;
• Pemeriksaan ultrasound jantung;
• Ujian latihan.

Sekiranya diagnosis tidak mendedahkan penyakit jantung tambahan, rawatan ubat tidak diperlukan.

Untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan patologi yang serius, disarankan untuk menyesuaikan diet supaya ia mengandungi vitamin, unsur-unsur dan bahan berfaedah yang lain dalam kuantiti yang mencukupi, untuk mengurangkan aktiviti fizikal dan tahap tekanan.

Juga diperlukan untuk menjalani pemeriksaan secara berkala oleh ahli kardiologi. Ubat dengan magnesium ditetapkan untuk profilaksis.

Pelanggaran pemberhentian sebagai mematuhi semua preskripsi perubatan tidak membawa peningkatan bahaya terhadap kesihatan anak.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal - rawatan

Dalam rawatan sindrom, kaedah berikut digunakan:

Terapi ubat. Jika SRSR tidak rumit oleh sebarang masalah jantung tambahan, ubat tidak ditetapkan. Tetapi dalam pengesanan penyakit jantung, penggunaan ubat-ubatan tropik tenaga ditunjukkan, yang menghapuskan tanda-tanda patologi.

Ubat-ubatan ini mempunyai kesan positif terhadap proses metabolik, memperbaiki keadaan gentian otot dan mengurangkan risiko komplikasi.

Penerimaan ubat-ubatan tersebut ditunjukkan sebagai:

• Neurovitan;
• Kudesang;
• Carnitine;
• Ubat-ubatan anti-irama diresepkan untuk melambatkan perkembangan sindrom.

Vitamin. Rawatan gangguan repolarization melibatkan penggunaan vitamin (kumpulan B) dan ubat-ubatan, termasuk magnesium dan carnitine kiri.

Bahan-bahan ini berguna untuk pencegahan perubahan. Mereka meningkatkan aktiviti jantung dan memulihkan penghantaran normal dorongan elektrik.

Rawatan pembedahan. Tampil hanya dalam kes di mana pesakit telah mengenal pasti keabnormalan jantung yang serius yang mengancam nyawa dan kesihatan.

Dalam mengenal pasti laluan anomali di sepanjang nadi, penggunaan ablasi radiofrequency ditunjukkan.

Kateter khas membawa ke kawasan yang dikehendaki dan menghilangkan laluan anomali. Satu implan perentak jantung juga ditunjukkan jika pesakit telah menyatakan patologi irama.

Di samping kaedah terapi, untuk mengurangkan risiko, disyorkan untuk mengubah gaya hidup: membetulkan pemakanan, menyia-nyiakan tabiat buruk, mengurangkan intensiti aktiviti fizikal, mengurangkan tahap tekanan, dan menjalani peperiksaan berjadual dalam masa.