ECG Holter Monitoring - Decoding Results

Pemantauan ECG Holter, yang pengkodean membantu doktor untuk membuat diagnosis yang tepat, dilakukan di mana-mana institusi perubatan. Teknik diagnostik ini didasarkan pada pendaftaran kardiogram secara kekal sepanjang hari menggunakan alat mudah alih khas (perakam). Pemeriksaan holter lebih bermaklumat daripada kardiogram biasa. Ia memaparkan kerja jantung sepanjang pelbagai aktiviti seseorang, semasa dia bangun dan berehat.

Teknik ini dinamakan sempena penemuannya - seorang saintis, ahli biofisika Norman Holter, yang pertama kali mencadangkan untuk melakukan pemantauan harian ecg. Pelbagai keadaan patologi jantung dan saluran darah ditunjukkan oleh perubahan sementara (periodik) dalam indeks ECG. Lawatan ke doktor dan peperiksaan boleh menyebabkan pengalaman pesakit yang kuat yang tidak dikaitkan dengan penyakit ini. Kardiogram biasa tidak menetapkan indeks jantung semasa latihan fizikal, apabila makan makanan, berehat, dalam mimpi.

Pemantauan ECG setiap hari - kardiogram dinamik untuk mengesan perubahan yang tidak normal di dalam hati. Model kardio-holter mencatatkan jumlah tekanan dan nadi. Untuk menguraikan pemantauan Holter, anda perlu menyambung perakam ke komputer. Hasil kajian itu siap dalam masa yang singkat. Mereka menunjukkan semua perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam kerja jantung, bilangan maksimum dan penguncupan jantung maksimum seminit, perubahan ketinggian tekanan.

Petunjuk untuk Holter:

• aritmia sementara;
• extrasystole (gangguan irama, yang ditunjukkan oleh penguncupan jantung yang luar biasa);
• sekatan darjah yang berbeza dan penyetempatan.

Pemantauan harian dijalankan dalam dua mod:

1. 1. Rakaman berterusan (kajian berskala penuh). Bentuk penyelidikan yang paling biasa. Ia boleh bertahan dari hari ke tiga. Pada masa ini, maklumat dikumpulkan pada 100,000 degupan jantung.
2. 2. Catat peristiwa individu (serpihan). Rakaman jenis ini dicetuskan oleh pesakit sendiri apabila dia menghidupkan butang instrumen semasa perkembangan sawan. Ini mungkin kemerosotan, kegagalan irama, ketidakselesaan. Jurang di luar perkakas dihidupkan kekal sebahagiannya tetap, kerana peranti beroperasi dalam "mod tidur".

Teknik yang dipertimbangkan adalah sejagat. Sensor dipasang pada dada pesakit, dan perakam jantung diletakkan pada tali pinggang atau dipakai di atas bahu. Kajian itu tidak mengganggu pesakit untuk melihat aktiviti biasa, tidak mengehadkan pergerakannya. Untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat tentang keadaan sistem kardiovaskular, pesakit mesti merakam dalam bentuk jam tidurnya, terjaga, kemerosotan, dan masa makan, tidur, dan berehat.

Dalam beberapa kes, untuk menilai perubahan beban dalam kerja jantung pesakit, perlu melakukan aktiviti fizikal yang mudah. Lebih sering daripada tidak, pesakit perlu naik tangga untuk beberapa rentang (4-5).

• semua pendaftaran panjang berlaku dalam biasa, biasa kepada persekitaran pesakit;
• semasa kajian, peranti mudah alih tidak menjejaskan aktiviti pesakit;
• peranti ini dapat mengesan walaupun serangan pendek iskemia miokardial yang menyakitkan dan tidak menyakitkan, aritmia, hipertensi, hipotensi;
• ketepatan keputusan yang tinggi;
• kaedah pemeriksaan bukan invasif;
• monitor berbilang saluran membolehkan anda menyesuaikan ketepatan dan kehalusan hasilnya;
• kos tinjauan yang berpatutan;
• kelaziman kaedah.

Peranti pendaftaran adalah peranti elektrik yang memerlukan mengikut peraturan mudah ketika bekerja dengannya:

• Secara mutlak, adalah mustahil untuk membasahi elektrod dan perakam itu sendiri;
• anda tidak dapat bertindak secara mekanik;
• tidak disyorkan untuk dihubungi dengan magnet, pengesan logam;
• Adalah penting untuk mengelakkan sentuhan dengan peralatan elektrik dan talian kuasa;
• Latihan semasa kajian harus mematuhi sepenuhnya gaya hidup pesakit.

Pemantauan ECG Penting Holter

Kaedah berterusan rakaman electrocardiogram selama sehari atau lebih dinamakan selepas saintis yang mula-mula memohonnya - Norman Holter. Elektrod dilampirkan ke badan pesakit dengan pelekat, dan data dipindahkan ke perakam mudah alih.

Pesakit harus selalu membawa dengannya alat pada tali pinggangnya atau pada tali pinggang yang dibuang ke bahunya. Rakaman ECG boleh berterusan atau semasa episod kesihatan yang buruk. Gunakan dari 3 hingga 12 petunjuk.

Baca dalam artikel ini.

Intipati kaedah pengawasan Holter

Pesakit tidak boleh mengubah gaya hidup semasa prosedur diagnostik. Ini membolehkan doktor menilai perubahan aktiviti jantung semasa tempoh tersebut:

• semasa tidur, rehat lengkap;
• semasa aktiviti sukan atau sukan;
• dengan tekanan emosi.

Pada masa yang sama dengan rakaman tanda-tanda ECG, adalah perlu untuk menyimpan buku harian, yang mencerminkan semua tindakan yang diambil, rawatan dan aduan tentang kesejahteraan.

Ia adalah analisis komprehensif mengenai perubahan dalam kardiogram dan masa kejadiannya dalam pesakit dapat membantu menentukan kelas fungsi angina, tahap ketidakcukupan fungsi jantung, mengungkapkan irama laten dan gangguan konduksi, serta menyelidiki perlawanan untuk bersenam.

Kelebihan berbanding ECG konvensional

Penyingkiran ECG tradisional dan pemantauan Holter adalah teknik saling melengkapi. Dengan diagnostik tradisional, ada kemungkinan untuk merakam hanya petunjuk semasa, yang mungkin dipengaruhi oleh latar belakang emosi pesakit, dan gangguan irama kompleks atau serangan iskemia, yang menimbulkan risiko kepada kehidupan, tidak akan didiagnosis.

Di samping itu, dengan bantuan pemantauan menaksir kesan ubat-ubatan pada miokardium, yang membolehkan anda memilih dos yang tepat atau menukar pelan rawatan.

Apabila pemantauan ECG harian ditetapkan untuk Holter

Untuk pelantikan tanda rakaman kardiogram panjang boleh:

• aduan sakit dada atau di kawasan jantung;
• nadi yang kerap dan sesak nafas selepas tekanan fizikal atau emosi;
• episod kesedaran terjejas, kelemahan teruk atau penurunan tekanan;
• mengalami serangan jantung;
• angina exertional;
• fibrilasi atrial atau ventrikel, kegagalan jantung atau takikardia tiba-tiba;
• hipertensi arteri, tanda hipertropi ventrikel kiri;
• diabetes;
• jantung yang teruk atau kegagalan buah pinggang;
• penyakit tiroid;
• penilaian perentak jantung atau terapi anti rhythmic;
• selepas rawatan bedah gangguan irama, membakar miokardium dengan gelombang radio;
• pilihan taktik rawatan penyakit arteri koronari;
• keberkesanan stenting atau shunting dari kapal koronari;
• sindrom dikesan pada ECG biasa dan memerlukan perincian.

Bagaimana prosedur ECG Holter harian

Sebelum memasang elektrod, kulit dirawat dengan span khas, rambut dicukur, kawasannya degreased dengan alkohol dan gel digunakan dengan konduktiviti yang baik arus. Sensor dipasang dengan gam, yang digunakan untuk mereka, serta pita pelekat.

Satu kes dengan perakam diletakkan pada tali pinggang di kawasan pinggang atau dibuang ke bahu.

Pesakit mesti sentiasa merakamkan perasaan dan tahap aktiviti fizikal mereka. Doktor boleh mengarahkan anda pergi ke jarak tertentu atau naik beberapa tingkat. Tindakan ini harus diperhatikan oleh pesakit dengan menekan butang dan membuat entri di dalam buku harian.

Cadangan semasa prosedur adalah:

• pakaian harus dari bahan-bahan semula jadi;
• jika boleh, pintu magnetik, pengesan logam harus dielakkan di pasar raya, tidak boleh terletak di bawah talian kuasa, berhampiran ketuhar gelombang mikro;
• Jangan mengambil fisioterapi, pergi ke sauna;
• tidak berada di matahari terbuka, terlalu panas badan dilarang;
• adalah perlu untuk mengelakkan air daripada memasuki tempat penetapan elektrod dan peranti rakaman.

Lihat bagaimana pemantauan ECG Holter dilakukan dalam video ini:

Adakah terdapat ciri-ciri penggunaan kanak-kanak?

Prosedur ini benar-benar selamat, jadi ia boleh digunakan walaupun pada bayi baru lahir. Kaedah memasang sensor dan tanda rakaman pada kanak-kanak dan orang dewasa tidak berbeza.

Tetapi pada kanak-kanak kecil adalah perlu untuk memastikan bahawa mereka tidak sengaja atau sengaja mengeluarkan elektrod daripada diri mereka dan mengelakkan sentuhan dengan air atau cecair lain.

Semua perubahan dalam aktiviti kanak-kanak mesti direkod oleh ibu bapa, dalam tempoh ini tidak perlu membuat perubahan pada mod biasa hari, pemakanan, atau menyekat pergerakan kanak-kanak.

Tafsiran hasil selepas ECG Holter

Data yang diperolehi selepas prosedur, sebagai peraturan, telah dienkripsikan menggunakan pemprosesan komputer. Tetapi kerana tidak mungkin untuk mengecualikan kesilapan penyingkiran ECG, doktor pra menilai rakaman secara visual. Hasil pemantauan akan menjadi maklumat berikut:

• sumber impuls dalam miokardium;
• mengalahkan irama;
• kehadiran dan jenis arrhythmia kekal atau paroxysmal;
• asal usul extrasystoles, frekuensi mereka;
• gigi dan selang utama, tempoh dan lokasi mereka berhubung dengan isoline;
• sambungan gangguan yang dikesan dengan aktiviti pesakit dan aduan.

Kelemahan yang akan dihadapi semasa pemantauan

Apabila memakai peranti, anda harus berhati-hati agar tidak jatuh ke dalam medan elektromagnetik, kerana ini boleh memesongkan data dengan serius, dan juga tidak menjadi hujan dalam pakaian ringan, jangan mandi atau mandi. Sebelum anda melawat lapangan terbang atau tempat awam lain, anda perlu memastikan bahawa anda mempunyai ekstrak dari sejarah perubatan dan arahan untuk peranti itu, kerana ia mungkin secara langsung memberi inspirasi kepada pegawai penguatkuasa undang-undang.

Terdapat juga teknik khas untuk merakam rakaman ECG jangka panjang. Satu pilihan adalah untuk mengendalikan peranti apabila diminta. Dalam kes ini, peranti mungkin berada di dalam badan selama lebih dari seminggu, dan pesakit melancarkannya untuk berfungsi jika ada aduan, iaitu ketika serangan. Oleh itu, dengan teknik seperti ini, perlu untuk mengalami batasan yang lebih lama.

Pemantauan ultra-panjang dilakukan lebih dari 2 tahun. Dalam kes ini, elektrod dan peranti itu sendiri ditanamkan di bawah kulit. Selepas kajian selesai, instrumen itu akan dipadam dan rekod disahsulit.

Prosedur pemantauan ECG Holter ditetapkan untuk mengesahkan atau menjelaskan diagnosis dalam hal pelanggaran peredaran koroner, terjadinya gangguan irama dan kekuatan kontraksi jantung, terutama jika mereka tidak tetap dan tidak dapat diperiksa dengan elektrokardiogram klasik.

Di samping itu, kaedah ini bermaklumat untuk menilai prestasi alat pacu jantung dan terapi ubat. Dengan bantuan rekod harian, pelanggaran tersembunyi dapat dikesan dan penilaian terhadap risiko serangan jantung dapat dilakukan dan tanda-tanda untuk rawatan pembedahan dapat ditentukan.

Video berguna

Mengenai pemantauan ECG holter (penyahkodan), lihat video ini:

Jika extrasystole dikesan, ubat mungkin tidak diperlukan segera. Denyutan prematur supraventricular atau ventrikel yang boleh dibezakan secara praktikal hanya melalui perubahan gaya hidup.

Penyakit seperti degupan pramatang atrium, boleh menjadi bersendirian, kerap atau jarang berlaku, idiopatik, polytropic, disekat. Apakah tanda-tanda dan penyebabnya? Bagaimanakah ia muncul di ECG? Apakah rawatan yang boleh dilakukan?

Jika aritmia disyaki, ujian akan membantu anda mendiagnosis dengan tepat. Apakah ujian yang perlu diambil untuk menentukan diagnosis, kecuali darah?

Pemantauan harian tekanan darah atau ABPM membolehkan anda memilih ubat terbaik, untuk mengenal pasti permulaan penyakit. Kompleks dengan rekod di dalam buku harian tekanan darah dan kadar nadi. Teknik ini melibatkan mengendalikan alat jam.

Sekiranya diagnosis "angina penegasan" ditubuhkan, rawatan pertama sekali akan diarahkan kepada punca masalah perkembangan masalah, sebagai contoh, ips. Rawatan dadah angina stabil berlaku di hospital.

Ia agak luar biasa untuk menjalani pemetaan jantung. Tinjauan ini juga dipanggil penyebaran, warna. Kompleks jantung untuk pemetaan tidak invasif boleh dilakukan untuk sebilangan besar orang.

Pada kardiovisor, pemeriksaan jantung dilakukan secara tidak sengaja. Sistem skrining berfungsi seperti kamera - mengambil gambar kerja miokardium. Keputusan ujian membolehkan anda menilai keadaan hati, irama.

Ujian tepat pada masa perentak jantung membolehkan anda menetapkan status peranti, untuk mengenal pasti masalah dengannya. Bagaimana dan berapa kerap anda perlu menyemak kerja ECS?

Kerosakan jantung dengan peredaran darah terjejas dipanggil kardiomiopati pada kanak-kanak. Ia boleh dilebar, hipertrofik, ketat, rendah dan menengah. Gejala muncul sebagai satu set standard simptom kegagalan jantung. Dikesan oleh Holter, pada ultrasound. Rawatan boleh termasuk pembedahan.

Analisis keputusan pemantauan ECG Holter

Penilaian visual kompleks ECG semasa pemantauan Holter

Pada peringkat pertama, penilaian visual kompleks ECG dilakukan, yang boleh dikaitkan dengan kompleks, kompleks ventrikel dan artifak. Bilangan kompleks artifak yang mempunyai rekod yang baik tidak boleh melebihi 10% daripada kompleks berdaftar. Doktor mesti secara aktif memindahkan kompleks kualiti buruk ke dalam artifak, jika program tidak melakukan ini secara automatik. Semua sistem pemantauan holter tidak memberikan pembahagian yang ideal ke dalam tiga kelas kompleks yang disebut di atas. Terdapat banyak sebab untuk ini. Di bawah ini akan dibentangkan data mengenai jenis, sebab dan pencegahan artifak.

Ia perlu melakukan kawalan visual ke atas tahap segmen ST. Penilaian yang tidak betul ST, dilakukan dalam mod automatik, sering berfungsi sebagai penyebab misdiagnosis atau underdiagnosis iskemia miokardium. Untuk sebab-sebab kesilapan pengenalan ST, lihat "Diagnosis iskemia".

Seterusnya adalah pemantauan visual diagnosis pelbagai aritmia. Sekiranya perlu, semua monitor moden membenarkan pembetulan diagnosis automatik.

Dalam banyak sistem Holter, pilihan tambahan disertakan dengan program analisis variabiliti kadar jantung pada masa dan kawasan spektral, serta variasi interval Q-T. Pada pendapat kami, penilaian interval R-R dalam domain waktu, yang dijalankan dengan pemantauan Holter ECG, wajar digunakan secara praktikal. Kelemahan semua sistem ialah ketiadaan indikator yang dinormalisasi. Sebagai cadangan, anda boleh menawarkan data Bigger, yang akan dibentangkan di bahagian variabiliti kadar jantung.

Artifak Pemantauan Holter

Keistimewaan pemantauan Holter (rakaman irama jantung dalam keadaan aktiviti bebas tanpa had pesakit) menentukan ketergantungan yang ketara terhadap hasil yang diperolehi daripada beberapa aspek teknikal kajian. Pertama sekali, ini menyangkut elektrod, wayar yang menghubungkan elektrod dan perakam, bateri dan perakam itu sendiri. Sehingga 7.5% kajian yang dijalankan tidak sesuai untuk penyahkodan dan memerlukan pemantauan semula. Apabila menganalisis hasil pemantauan Holter, dalam hampir semua kes, seseorang harus berurusan dengan pelbagai artifak rakaman. Selalunya ini terkenal dalam electrocardiography "noises" dan "pickups", definisi yang bersifat non-cardiac tidak menimbulkan sebarang kesulitan. [1] Masalah utama adalah artifak yang meniru gangguan irama jantung. Pseudo-arrhythmias boleh memberi kesan serius kepada hasil kajian dan akhirnya penggubalan diagnosis yang betul dan definisi keseluruhan taktik pesakit.

Sekiranya terdapat keraguan mengenai kebenaran aritmia yang timbul, perihal mereka dengan menunjukkan sifat artifak yang mungkin diperlukan, dan jika mungkin pseudo-arrhythmia dapat memberi kesan yang signifikan terhadap diagnosis dan prognosis pesakit, kajian kedua harus disarankan.

Dalam kebanyakan kes, penilaian perubahan yang betul adalah mungkin hanya dengan tafsiran serentak semua saluran ECG yang dirakam. Sebagai contoh, dalam plumbum CM5, selepas gelombang P sinus, terdapat ciri jeda sekatan AV jenis Mobitz 2. Walau bagaimanapun, kadar denyutan kanan dicatatkan dalam plumbum CM1.

Penurunan daya elektrod dalam satu plumbum boleh menyebabkan perubahan pseudo-iskemia dalam konfigurasi kompleks ST-T, yang berlaku dalam kitaran jantung tunggal.

Yang optimum adalah rekod yang mana tempohnya tidak mencukupi untuk menyahsulit rekod tidak melebihi 10%. Tugas-tugas klinikal yang dilakukan secara teknis dan memuaskan boleh dianggap sebagai kajian yang menyediakan sekurang-kurangnya 70% rakaman harian rentak jantung, dengan perwakilan penuh wajib untuk tempoh yang cukup untuk tidur malam.

Petunjuk pemantau Holter dalam individu yang sihat

Nilai normal dalam elektrokardiografi dan apabila merekodkan rakaman Holger ECG adalah nilai yang paling sukar dan sering kontroversi. Holter menyatakan bahawa perubahan elektrokardiografi yang ketara mungkin berlaku semasa aktiviti kehidupan normal dalam individu yang klinikal yang sihat.

Kekerapan irama adalah normal

Semasa pemerhatian harian, frekuensi irama turun dengan ketara. Menurut data yang dikutip oleh M. Brodsky dan Smein, tiada perbezaan yang signifikan dalam kadar denyutan jantung bergantung kepada usia pada waktu siang yang diterima. Hanya pada waktu malam, penulis mencatatkan irama yang lebih jarang berlaku pada pesakit muda berbanding dengan orang tua.

Dengan aktiviti fizikal, kekerapan irama boleh meningkat kepada 160-200 denyutan seminit. Dalam kes ini, peningkatan kadar denyutan jantung akan meningkat secara beransur-ansur dan juga kadar denyutan jantung secara beransur-ansur pada penghentian beban. Masa pemulihan frekuensi irama bergantung kepada kecergasan subjek. Adalah dipercayai bahawa seseorang yang mempunyai toleransi beban tinggi, masa pemulihan adalah 2-3 minit. Peningkatan tempoh ini menunjukkan penurunan toleransi beban. Peningkatan rhythm secara tiba-tiba tanpa menunjukkan tekanan fizikal atau emosi mungkin disebabkan oleh tachycardia paroxysmal, genesis yang ditentukan oleh kriteria yang diterima umum (kehadiran atau ketiadaan gelombang P, perubahan morfologi P, penyimpangan kompleks ventrikel, selang R-R yang dipendekkan pada kitaran pertama dan dilanjutkan selepas kitaran tachycardia yang terakhir).

Tekanan emosi boleh menyebabkan takikardia, tetapi kekerapannya kurang daripada semasa latihan. Ini terpakai paling kerap kepada orang-orang muda dan usia pertengahan. Di kalangan orang tua, sebagai peraturan, aktiviti fizikal menyebabkan takikardia, tidak melebihi 120-140 denyutan seminit. Kekurangan takikardia sebagai tindak balas kepada beban menunjukkan penurunan fungsi kronotropik jantung dan merujuk kepada keadaan patologi. Tachycardia direkodkan pada waktu pagi, petang, waktu petang, iaitu, semasa peningkatan aktiviti saraf simpatik. Bradycardia dikesan pada waktu malam dan pada waktu pagi. Pada masa yang sama, kadar jantung di bawah 40 denyutan seminit memerlukan penghapusan gangguan sinus nod.

Aritmia Sinus dalam darjah yang berbeza-beza, terdapat pada orang yang sihat dan sakit. Untuk arrhythmia sinus diambil perbezaan 10% pada panjang PP kitaran berikutnya berbanding dengan yang sebelumnya. Dalam kalangan muda dan atlet, perubahan dalam kekerapan irama boleh mencapai 50 hingga 100%, arrhythmia malam di dalamnya boleh dikaitkan dengan berlakunya episod irama pengganti dengan bradikardia diucapkan. Selalunya ini adalah refleksi untuk meningkatkan nada saraf vagus.

Alasan yang sama dapat menyebabkan pembangunan blokade sinoatrial, gejala yang merupakan jeda yang lama sama dengan atau melebihi dua selang normal P-P.

Pada waktu malam, dengan pemantauan Holter pada individu muda, pemindahan perentak jantung dalam atria atau ke persimpangan AV dapat dikesan, yang mungkin juga disebabkan oleh vagotonia. Aktiviti ektopik Heterotopic terdapat di hampir setiap pemantauan Holter kedua-dua pesakit dan individu yang sihat. Sikap doktor terhadap gangguan irama jenis ini bergantung pada penilaian komprehensif status pesakit. Perbandingan dengan data echocardiography, iaitu petunjuk kontraksi miokardium, sering membantu mengorientasikan diri sendiri mengenai sifat arrhythmia.

Bukan sahaja denyutan jantung, tetapi juga segmen S-T adalah tertakluk kepada perubahan circadian.

Adalah diketahui bahawa pada siang hari dan pada waktu pagi, segmen S-T dengan pengaruh simpatis yang meningkat dapat membentuk bentuk bersama dengan kemurungan titik j. Pada waktu malam, ketinggian pelana segmen S-T akibat pendedahan vagal telah direkodkan. Tahap kemurungan atau ketinggian segmen S-T dapat mencapai tahap diagnostik yang signifikan. Untuk tujuan diagnosis pembezaan, perbandingan dengan kadar irama jantung diperlukan. Dalam kes takikardia, kemerosotan kemunculan Kosovo yang ketara terhadap S-T dapat diperhatikan dengan penurunan titik j lebih dari 1 mm.

Dengan bradikardia yang teruk, ketinggian S-T sering dikesan serta lebih daripada 1 mm. Begitu juga dengan perubahan S-T dengan sindrom repolarization awal. Seperti yang dapat dilihat dari data di atas, dari 1 hingga 50% daripada yang disurvei mungkin mempunyai kemurungan diagnostik yang signifikan dari segmen ST.

Analisis gelombang T dalam pemantauan Holter kurang penting daripada analisis segmen ST

Perubahan dalam gelombang T tidak spesifik dan sering dikaitkan dengan perubahan kedudukan dalam hati, yang disahkan oleh hasil ujian fungsian yang dilakukan. Menurut pengarang yang sama, frekuensi mengesan negatif T adalah lebih tinggi sedikit daripada pendaftaran kemurungan S-T.

Perubahan dalam ST-T biasanya dipengaruhi oleh banyak faktor, antaranya yang paling penting ialah:

• pengaruh pada kedudukan perubahan jantung dalam kedudukan badan;
• emosi;
• vagotonia;
• merokok

Norma transkrip Holter

Ia berlaku bahawa ramai pesakit datang kepada doktor dengan aduan kesakitan di jantung, ketidakselesaan dada, kelemahan, tetapi kardiogram tidak menunjukkan sebarang kelainan. Oleh itu, persoalannya timbul bagaimana untuk mengetahui sebab dan membuat diagnosis dengan betul. Pilihan ideal dalam hal ini adalah pemantauan Holter. Pada masa ini, ia adalah salah satu kaedah diagnostik moden yang paling biasa, yang digunakan dalam amalan perubatan untuk menentukan penyakit sistem kardiovaskular. Terima kasih kepada teknik ini, pakar mempunyai peluang untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat dan meningkatkan keberkesanan rawatan.

Apakah pemantauan Holter?

Pemantauan Holter (HM) adalah kaedah instrumental untuk memeriksa sistem kardiovaskular, yang berdasarkan rakaman ECG berterusan sepanjang hari. Kaedah ini dibangunkan oleh sarjana Amerika Holter. Inti dari kajian ini ialah elektrod khusus dipasang pada dada pesakit, yang membantu membaca maklumat mengenai kerja jantung semasa tidur, kerja fisik, pengambilan makanan, dan lain-lain. Mereka menyertai peralatan yang memproses semua data yang masuk. Ia adalah mungkin untuk menggunakan alat yang lebih moden, di mana alat digunakan, yang merekodkan tekanan darah. Oleh itu, adalah mungkin, sebagai tambahan kepada kerja jantung, untuk memerhatikan tekanan darah selama 24 jam.

Pemantauan Holter ECG mempunyai beberapa kelebihan yang signifikan terhadap prosedur standard. Pertama sekali, pesakit mempunyai peluang untuk menjadi aktif dan melakukan tugasnya yang biasa, dan kedua, ia merupakan cara pemeriksaan yang berkesan, di mana hasil yang lebih tepat dan terperinci dapat diperolehi. Kaedah ini tidak memerlukan penyediaan khas, satu-satunya cadangan adalah untuk mandi, kerana tidak akan ada kemungkinan sedemikian pada siang hari. Di samping itu, prosedur itu benar-benar selamat, ulasan pesakit positif, kosnya berpatutan dan anda boleh mendapatkan penyahsulitan segera selepas mengeluarkan peranti.

Petunjuk untuk

Pemantauan harian ECG paling sering ditetapkan dalam kes berikut:

• Aduan kesakitan di dalam hati, pening kepala yang kerap dan pengsan, menekan sensasi yang menyakitkan di belakang tulang belakang, rasa kekurangan udara;
• Gangguan dalam kerja jantung, dengan degupan jantung yang cepat atau perlahan;
• Gejala neurologi yang mungkin disebabkan oleh fibrillation atrium;
• Diagnosis angina pectoris, penyakit jantung koronari, hipertensi arteri dan lain-lain penyakit kardiovaskular;
• Peperiksaan berjadual. Prosedur ini ditetapkan kepada pesakit sebelum campur tangan pembedahan di jantung, serta pesakit diabetes mellitus;
• Kawalan proses rawatan

Di samping itu, pemantauan Holter secara berkala diperlukan untuk pesakit yang dipasang perentak jantung.

Tiada kontraindikasi khas untuk prosedur ini. Ia tidak boleh dilakukan sekiranya berlaku kecederaan parah dan luka terbakar. Ia juga amat sukar untuk memantau dengan tinggi obesiti.

Pemantauan ECG harian semasa kehamilan

Ramai yang tertanya-tanya sama ada atau tidak Holger ECGs boleh dilakukan semasa kehamilan. Semasa kehamilan, beban pada sistem kardiovaskular meningkat dan beberapa gejala timbul yang berkaitan dengan kegagalan jantung, dalam hal ini pemantauan Holter adalah kaedah paling tepat yang membolehkan anda menentukan penyimpangan dari norma. Diagnosis ditetapkan untuk aduan berikut:

• Sesak nafas, sakit belakang sternum;
• Meningkatkan situasi tekanan;
• Pusing dan kerap kesedaran secara kerap;
• Keletihan yang berterusan.

Disebabkan hasil diagnostik, ada kemungkinan untuk mengenal pasti apa-apa penyelewengan dalam kerja jantung dan mencegahnya dalam masa yang memainkan peranan penting bagi kesihatan wanita dan bayi yang belum lahir.

Tafsiran hasil tinjauan

Sehari kemudian, peranti dikeluarkan dan dekripsi dilakukan menggunakan program komputer khas. Penyahkodan merangkumi penunjuk berikut:

• Data kadar jantung. Kadar jantung pada siang hari;
• Petunjuk aritmia jantung semasa extrasystoles ventrikel dan supraventrikular;
• Dalam tempoh aktiviti fizikal, perubahan dalam jangka hayat OT, PQ dan bahagian akhir kompleks ventrikel;
• Perubahan dalam segmen ST terakhir;
• Tahap tekanan darah;
• Dengan kehadiran data pacemaker pada karyanya.

Contohnya, kadar denyutan seseorang boleh meningkat bergantung kepada tekanan fizikal dan emosi, dan kemudian kembali normal. Bradikardi pagi dan malam juga dianggap sebagai norma. Mengikut keputusan CM, ia juga mungkin untuk mendiagnosis keadaan patologi seperti iskemia, pelbagai jenis aritmia, angina pectoris, dan hipertensi. Sebagai hasil daripada tinjauan, penerangan dibuat dari semua pelanggaran, menggambarkan perubahan dalam bekalan darah, dsb.

Jika mengikut hasil kajian, irama sinus berada dalam julat normal, tidak ada jeda dalam kerja jantung, ST-T tanpa dinamik secara signifikan dan gangguan konduksi tidak didaftarkan, maka kerja jantung berada dalam julat normal.

Pemantauan ECG Holter adalah kaedah yang terbukti dan selamat. Sekiranya terdapat aduan mengenai penyakit jantung dan saluran darah, anda boleh meneruskan peperiksaan sedemikian dengan selamat.

Perbezaan utama antara Elektrokardiografi Holter

Jadi apa yang "holter"? Mengapa kita memerlukan prosedur ini? Dan apakah perbezaan antara pemantauan ECG Holter dengan elektrokardiografi konvensional?

Untuk pertama kalinya, untuk mendiagnosis beberapa penyakit jantung, pendaftaran jangka panjang penunjuk elektrokardiografi telah dicadangkan oleh biophysicist - Norman Holter.

Dalam kes ini, prosedur diagnostik disyorkan untuk dijalankan selama 24 jam, menetapkan prestasi jantung semasa terjaga dan tidur pesakit.

Itulah sebabnya hari ini pemantauan harian ECG untuk pemeriksaan pesakit dengan penyakit jantung dipanggil pemantauan Holter (HM) atau pemantauan harian ECG, yang dijalankan oleh Holter.

Dengan kata lain, prosedur diagnostik yang dimaksudkan adalah rekod berterusan rekod elektrokardiogram selama sehari, kadang-kadang dua, tiga, atau bahkan tujuh hari. Rekod elektrokardiografi semasa prosedur XM dijalankan melalui alat mudah alih (perakam / perakam). Pesakit mesti selalu membawa peralatan ini dengannya, biasanya memasangnya dengan tali di atas bahunya.

Rekod elektrokardiogram dijalankan pada beberapa saluran (tidak lebih daripada dua belas). Pada masa yang sama, untuk mendapatkan gambaran yang tepat mengenai penyakit jantung (terutama untuk diagnosis topikal extrasystoles), doktor juga memerlukan electrocardiography permukaan standard.

Ambil perhatian bahawa rekod elektrokardiografi boleh disimpan di media magnetik dan pada media elektronik yang lebih moden. Pada masa yang sama, menafsirkan rekod elektrokardiografi sedemikian agak rumit, dan mengambil lebih banyak masa daripada menafsirkan ECG biasa.

Adalah dipercayai bahawa prosedur diagnostik ini sangat diperlukan untuk mengesan dan memperbaiki beberapa aritmia jantung yang tidak stabil, apabila pesakit mempunyai kelainan yang jarang tetapi penting dalam kerja otot jantung.

Petunjuk untuk elektrokardiografi mengikut Holter

Perlu diingat bahawa pemantauan harian ECG dianggap sebagai prosedur yang agak popular, yang membolehkan untuk merakam patologi kardiovaskular yang paling pelbagai, terutamanya aritmiti sementara pelbagai jenis.

Prestasi prosedur diagnostik ini boleh ditunjukkan:

• pesakit yang mengadu peningkatan / penurunan berkala dalam degupan jantung;
• di hadapan beberapa gangguan dalam kerja otot jantung, yang berlaku secara tiba-tiba;
• pesakit dengan disyaki pembangunan aritmia jantung, dengan disyaki gangguan konduksi organ;
• dalam sesetengah kes, pesakit dengan pengsan asal tidak diketahui;
• kadang-kadang (sebahagiannya) kepada pesakit yang disyaki pembangunan "senyap" (asymptomatically meneruskan) iskemia miokardium.

Adalah penting untuk memahami bahawa prosedur XM tidak boleh menjadi kriteria diagnostik akhir. Untuk menubuhkan diagnosis akhir yang benar, doktor mungkin perlu:

• tambahan menjalankan dan penyahkodan ECG klasik;
• untuk melakukan teknik kardiografi "atas permintaan", apabila pesakit mempunyai peluang untuk menghidupkan pendaftar secara bebas sekiranya gejala tidak menyenangkan;
• gunakan teknik rekod elektrokardiografi yang lebih panjang, apabila pendaftar yang diimplan di bawah kulit pesakit boleh bekerja sehingga dua tahun.

Kontraindikasi terhadap kajian ini

Keperluan untuk kaedah diagnostik yang dipertimbangkan bergantung secara langsung kepada keadaan klinikal tertentu. Oleh kerana prosedur itu benar-benar selamat untuk pesakit, ia tidak boleh dikategorikan sebagai kontraindikasi untuk seseorang.

Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal, terdapat banyak situasi di mana pemantauan rekod elektrokardiogram jangka panjang hanya tidak sesuai. Oleh itu, untuk melakukan rakaman panjang (harian) elektrokardiografi adalah tidak praktikal:

• dengan gangguan irama paroxysmal, melainkan gangguan kesakitan berkala (sering, berulang selama beberapa hari) berlaku, apabila doktor mempunyai peluang untuk memperbaiki proses otot jantung semasa masalah tersebut;
• jika doktor tidak mempunyai peluang untuk memerhatikan pesakit semasa pemeriksaan sedemikian;
• jika untuk satu sebab atau yang lain semasa prosedur diagnostik pesakit tidak dapat memenuhi cadangan tertentu dari doktor.

Penyediaan untuk penyelidikan, proses pemantauan

Sesetengah penyediaan spesifik pesakit untuk prosedur ini (jika tidak mengenai pemindahan perekam ECG) biasanya tidak diperlukan. Untuk melakukan hubungan penuh dengan sensor perekam dengan badan pesakit, doktor menggunakan elektrod sekali pakai, yang hanya berpegang kepada badan.

Pada masa yang sama, adalah dinasihatkan untuk mencukur rambut di tempat sensor dipasang pada tubuh manusia, dan degerase dan menjernihkan kulit itu sendiri (lap dengan pes khas dengan zarah yang kasar, dan kemudian dengan alkohol). Proses pemantauan bermula sebaik sahaja elektrod diperbaiki, dan pesakit bersedia untuk berdiri dan menjalani kehidupan normal.

Jika perlu, doktor boleh mengesyorkan bahawa pesakit melakukan tindakan tertentu semasa proses pemantauan:

• angkat / turun tangga;
• latihan;
• mengambil makanan tertentu;
• menjalankan aktiviti yang boleh menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan yang membawa pesakit kepada doktor.

Seringkali, doktor boleh mengesyorkan kepada pesakitnya untuk menyimpan buku harian pemantauan khas di mana masa dan keadaan tertentu perkembangan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan dapat direkodkan. Di dalam buku harian, adalah penting untuk menulis segala-galanya yang boleh mempengaruhi aktiviti otot jantung: ubat, tindak balas emosi, penuaan fizikal, dan sebagainya.

Bagaimana keputusan kajian?

Maklumat yang direkodkan oleh pendaftar dianalisis dengan bantuan dekoder khas. Peranti tersebut menawarkan profesional perubatan untuk mengkaji maklumat ringkasan:

• mengenai bilangan kompleks ventrikel yang sesuai dengan konsep norma;
• mengenai kompleks artifak atau jenis patologi.

Tidak syak lagi, pengklasifikasian secara automatik data yang diperoleh boleh dianggap tidak sempurna, itulah sebabnya rekod yang diperoleh biasanya dikaji dan diperbetulkan oleh doktor. Tidak ada standard piawai yang diterima umum untuk menyahkod rekod pemantauan Holter, bagaimanapun, kajian itu harus selalu menunjukkan:

• maklumat mengenai irama degupan jantung;
• Maklumat mengenai arrhythmia semasa kajian;
• maklumat yang mungkin mengenai terjadinya jeda dalam kontraksi berirama;
• rekod perubahan selang seperti pq atau qt;
• untuk ambil perhatian sebarang perubahan dalam segmen st, dan juga merekodkan sambungan perubahan tersebut dengan pengaruh faktor luaran (beban, dsb.);
• Maklumat mengenai bagaimana alat pacu jantung berfungsi - jika dipasang.

Ciri-ciri terungkap, tanda-tanda perkembangan patologi jantung biasanya digambarkan oleh cetakan elektrokardiogram untuk selang masa pemantauan yang sepadan.

Adakah terdapat komplikasi selepas prosedur diagnostik ini?

Di Internet, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai kemungkinan komplikasi selepas prosedur pemantauan Holter. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kesan kajian ini terhadap keadaan umum pesakit atau kemajuan penyakit jantung tertentu sangat dibesar-besarkan.

Mempraktikkan nota doktor - prosedur itu tidak berbahaya kepada pesakit, ia tidak boleh memburukkan patologi kardiovaskular, menjejaskan kesihatan umum seseorang!

Itulah sebabnya, jika ahli kardiologi mengesyorkan bahawa pesakit melakukan pengawasan rekod ECG jangka panjang, anda tidak perlu takut.

Keputusan yang paling tepat dalam situasi seperti ini adalah untuk mempercayai doktor anda, bersetuju untuk menjalankan diagnosis yang anda perlukan dan ikuti semua cadangan doktor yang bertujuan untuk memerangi penyakit yang mungkin!

Sebagai ringkasan, saya ingin ambil perhatian bahawa prosedur pemantauan Holter, dengan pelantikan yang tepat pada masanya dan sesuai, dapat membantu para doktor mengenali banyak patologi yang sangat berbahaya bagi pesakit. Itulah sebabnya ia begitu meluas dalam institusi perubatan moden yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan masalah kardiovaskular.

Walaupun kajian ini bukan kriteria akhir untuk menubuhkan diagnosis khusus, ia juga tidak boleh diterima untuk meremehkan peranan pemantauan tersebut. Dalam kes ini, keputusan untuk menjalankan / menolak kajian sebegini hanya boleh dilakukan bersempena dengan doktor yang berkelayakan.

Holter: arahan untuk digunakan

Sebelum memulakan monitor, ia dimulakan. Rekod baru dibuat, yang diberikan kod intra-instrumen unik yang berkaitan dengan data peribadi (nama, tarikh lahir, tarikh dan waktu kajian, dll) pesakit. Ini membolehkan anda mengenal pasti setiap kemasukan dengan jelas. Di penghujung monitor (satu hari atau lebih), peranti itu kembali ke klinik, di mana Holter dienkripsikan dan dihubungkan ke komputer stesen kerja.

Untuk memaksimumkan kecukupan hasil yang diperoleh, Holter harus digunakan hanya dengan cara yang ditetapkan oleh arahan:

• elakkan radiasi elektromagnet yang kuat;
• pastikan menyimpan catatan harian - ketepatan maklumat yang anda berikan boleh menjejaskan keputusan Holter anda;
• pastikan elektrod tetap dilampirkan dengan betul.

Kehidupan Normal EKG Harian

Tafsiran terakhir mengenai kesaksian Holter semestinya diperbetulkan oleh doktor, kerana mana-mana klasifikasi komputer jauh dari sempurna. Penunjuk biasa adalah seperti berikut:

• perubahan dalam amplitud gelombang T (julat positif);
• jeda ringkas ritme (dari 1000 ms (untuk bayi) hingga 1750 (untuk orang dewasa);
• tempoh perubahan pendek dalam amplitud gelombang P;
• tergelincir nodal dan irama supraventricular;
• Ketinggian segmen ST (sehingga 1 mm);
• tempoh maksimum selang QT (tanpa mengira tahap denyut jantung) dalam selang dari 400 ms (untuk bayi) hingga 500 ms (untuk orang dewasa).

Sehingga kini, tiada standard tunggal untuk menyulitkan Holter harian. Tetapi ia semestinya mengandungi:

1. Data mengenai kadar denyutan jantung, kekerapan dan sumbernya.
2. Data mengenai pelanggaran dan hentikan irama.
3. Data mengenai dinamik selang PQ dan QT (jika ada).
4. Data mengenai perubahan morfologi kompleks QRS, yang ditimbulkan oleh kecacatan pengaliran intraventricular.
5. Data mengenai perubahan dalam bahagian terakhir segmen ST (kompleks ventrikel), dengan analisis diari pesakit atau sambungan perubahan dengan episod aktiviti fizikal.
6. Data mengenai operasi alat pacu jantung (jika dipasang).

Sekiranya pemantauan Holter mendedahkan pelanggaran atau kekhususan, penyahkodan mesti ditambah dengan mencerminkan kawasan cetakan ECG.

Intipati kajian ini

Prosedur ini merupakan teknik instrumental. Ia direka untuk mengenal pasti patologi dalam kerja otot jantung.

Semasa peperiksaan, fungsi sistem kardiovaskular dipantau:

• Data dikeluarkan menggunakan elektrod yang dilampirkan pada kulit di rantau sternum, kemudian dipindahkan ke perakam - alat khas yang membaca maklumat dan menyimpannya sehingga saat penyahkodean;
• Penyimpangan parameter dari norma berfungsi sebagai asas untuk mengenal pasti penyakit yang serius;
• Peranti moden dilengkapi dengan memori elektronik, dan pada model yang lebih tua, pita magnet digunakan untuk rakaman;
• Untuk memantau pemisahan (dilakukan hanya semasa serangan kesakitan atau ketidakselesaan), terdapat alat mini yang sesuai dengan tapak tangan anda.

Perintah kajian itu, seperti yang dijalankan

1. Jururawat melekatkan 5-7 elektrod pakai buang ke dada pesakit dan membetulkannya dengan pita pelekat. Elektrod adalah wayar kepada perakam. Pendaftar, dilindungi oleh penutup, digantung di leher atau di tali pinggang pesakit. ECG mula rakaman dengan serta-merta selepas menghidupkan peranti.
2. Tidak perlu menyentuh monitor, anda hanya boleh menekan butang apabila anda menerima arahan daripada doktor.
3. Pesakit harus menyimpan diari, di mana jangka waktu tidur malam harus direkodkan (waktu tidurnya ketika dia bangun), makan malam, percikan emosi, jika mereka mempengaruhi kesejahteraannya. Anda boleh tidur dalam kedudukan biasa, tetapi tidak di perut.
4. Sesetengah klinik menawarkan untuk melakukan jenis beban tertentu. Lain-lain - pergerakan rekod, tindakan, dan sensasi yang berkaitan.
   Sebagai beban, pesakit sering disyorkan untuk menggunakan pendakian tangga. Ia mesti diatasi beberapa kali sehari, tetapi mengelakkan perasaan keletihan. Masa untuk mula mengangkat dan merasa selepasnya perlu dirakam secara bertulis. Ini akan membantu pakar untuk menjejaki hubungan aktiviti ECG dan fizikal, serta mengenal pasti punca dan sifat aduan.
5. Sekiranya keadaan kesihatan pesakit telah berubah pada siang hari, dan dia dapati peningkatan atau gangguan pada rentak jantung, pening, atau penyakit lain telah muncul, ini juga harus diperhatikan dalam buku harian yang menunjukkan waktu yang tepat.
6. Anda harus menulis semasa mengambil ubat. Pengukuran tekanan darah tidak diperlukan.
7. Semasa tinjauan dilarang:
   • melalui pengesan logam yang diletakkan di stadium, di kedai-kedai, dan sebagainya;
   • X-ray, pengimejan resonans magnetik, ultrasound dada;
   • membenarkan air untuk memasuki peranti;
   • tundukkan peranti itu untuk dihubungi dengan bahan kimia rumah tangga, getaran, kejutan.
8. Aktiviti fizikal yang berlebihan adalah tidak diingini, dengan peluh yang kuat, elektrod boleh menjadi tidak tersentuh. Pakaian lebih baik untuk memilih daripada kain kapas, mereka tidak mengumpul elektrik statik.
9. Sekiranya elektrod jatuh, anda perlu memasangnya dengan teliti.
10. Pada waktu pagi pada keesokan harinya, pesakit dimasukkan kembali untuk memantau monitor. Ia mungkin mengambil masa beberapa jam untuk doktor menganalisis rakaman. Hasilnya dalam kebanyakan kes siap pada keesokan harinya.
11. Kajian ini boleh digabungkan dengan lampiran radas "Pemantauan harian tekanan." Cuff diletakkan di atas lengan, dan sensor sensitif tersembunyi di bawahnya. Perakam yang dihubungkan dengan cuff dengan tiub getah diletakkan pada tali pinggang.

Apa gunanya?

Arah pemantauan ECG harian diberikan oleh pakar kardiologi atau ahli terapi selepas pemeriksaan awal, di mana diagnosis diformulasikan, butiran dijelaskan (sebagai contoh, senarai ubat yang diambil).

Pemantauan ECG harian digunakan untuk mengesan:

• jenis irama jantung dan kadar jantung;
• patologi (jeda, extrasystoles, gangguan paroxysmal);
• kebolehubahan kadar denyutan jantung;
• kekurangan oksigen (ischemia), di mana pesakit biasanya mengadu "benjolan di kerongkong", pedih ulu hati, membakar atau menderita sakit belakang tulang belakang, sakit di siku, rahang bawah;
• kerosakan perentak jantung;
• perubahan status kesihatan, menilai keberkesanan rawatan.

Apakah rancangan pemantauan?

1. Bagaimana rhythmically mengurangkan otot jantung.
2. Sekiranya gangguan irama dikesan, adakah ia berbahaya? Adakah terdapat kemungkinan kematian, sama ada anda memerlukan pembedahan.
3. Sifat sakit, mengganggu pesakit. Adalah sumber hati mereka, sama ada mereka terjejas oleh penuaan dan stres fizikal.
4. Punca pengsan dan keadaan tidak sedarkan diri.
5. Ia membolehkan anda menilai sejauh mana terapi antiarrhythmic yang ditetapkan adalah, untuk mengikuti kerja perentak jantung.
6. Perubahan dalam irama jantung dan bekerja semasa tidur.
7. Ancaman infarksi miokardium. Jika jumlah nutrien yang tidak mencukupi dibekalkan kepada otot jantung, halter akan menunjukkannya.

Petunjuk untuk

Biasanya, sebab memasang peranti yang membolehkan anda merakam dinamik tekanan darah dan elektrokardiogram adalah aduan pesakit:

• batuk, sesak nafas, rasa kekurangan udara, tidak dikaitkan dengan penyakit sistem bronkopulmonari;
• pening tiba-tiba, pingsan;
• bengkak cardialgia (menekan dan membakar kesakitan di belakang sternum di kawasan otot jantung);
• denyutan jantung yang terlalu kerap pada rehat atau dalam keadaan tertentu (tekanan, senaman, makan);
• "Memudar hati."

Berdasarkan kepada mereka, seorang pakar boleh mengesyorkan kajian harian.

Dalam kes-kes di atas, peranan pemantauan Holter selama 24 jam melakukan peranan berikut:

• menentukan faktor apa yang sebenarnya gagal, sama ada terdapat pergantungan pada masa siang dan keadaan lain;
• menyiasat punca kesihatan yang tidak baik: penyakit iskemia atau gangguan dalam irama, pengaliran;
• menetapkan faktor pelanggaran hati

Juga, keperluan untuk memantau jantung mengikut kaedah Holter mungkin timbul apabila:

• aritmia yang berbeza (brady dan tachyarrhythmia, extrasystole);
• anggaran kelemahan sinus nod;
• fibrilasi atrium yang tetap;
• tekanan darah tinggi;
• angina pectoris, sekiranya ujian dengan beban tidak mungkin disebabkan oleh penyakit sendi, trombophlebitis;
• penyakit jantung;
• kardiomiopati hipertropik;
• tempoh pemulihan selepas infark miokard;
• memantau keberkesanan terapi, termasuk antihipertensif dan ubat-ubatan antiarrhythmic;
• pemasangan perentas jantung dan analisis kerjanya;
• pemeriksaan, secara tradisional sebelum operasi pembedahan pada organ-organ penting;
• pengesahan keberkesanan pembedahan jantung (stenting arteri, pembedahan pintasan aorta koronari);
• memantau keadaan pembuluh darah di diabetes mellitus;
• sindrom QT memanjang, yang direkodkan pada elektrokardiogram standard dan boleh disertai oleh fibrilasi ventrikel yang mengancam nyawa.

Contraindications

Penyelidikan jantung jenis ini tidak mempunyai kontraindikasi. Sekiranya perlu, ia juga boleh digunakan untuk wanita hamil. Pemantauan untuk kanak-kanak dijalankan dengan cara yang sama seperti untuk orang dewasa.

Tetapi dalam pesakit individu, menjalankan kajian tidak mungkin secara teknikal kerana:

1. obesiti teruk;
2. kecederaan dada yang teruk;
3. kehadiran luka atau luka bakar di kawasan lampiran elektrod.

Persediaan untuk prosedur

1. Dengan pelantikan pakar, kardiogram standard boleh dibuat sebelum kajian dijalankan.
2. Lelaki dinasihatkan untuk mencukur rambut di dada. Ini adalah perlu untuk memastikan bahawa elektrod selamat dilekatkan pada kulit, dan maklumat yang diperoleh adalah dipercayai.
3. Sebelum prosedur, anda perlu membersihkan kulit dengan teliti, mandi.
4. Tubuh harus kering, selepas prosedur air, mustahil untuk memohon gel, krim dan agen pelembab yang lain.
5. Jika pesakit mengambil apa-apa ubat, adalah penting untuk memberitahu pakar. Dia boleh membatalkan kemasukan untuk tempoh kajian.
6. Kadang-kadang doktor meminta anda membawa bateri untuk peranti itu. Apabila membeli mereka, perhatikan pelabelan. Pilih bateri alkali, saiz mereka mungkin AA atau AAA, semak ini dengan mempelajari arahan yang dilampirkan pada peranti.
7. Sekiranya pesakit alah untuk menghubungi pita pelekat, dia harus membeli produk dengan label "hypoallergenic" di farmasi. Plaster berdasarkan sutera juga sesuai.
8. Sebelum kajian anda perlu tidur dengan baik, sarapanlah.
9. Untuk penempatan monitor yang selesa, lebih baik memakai jaket dan sweater atau kaos potongan bebas.

Keputusan penyahkodan

Sebahagian besar kerja dalam menjalankan kajian ini adalah untuk menguraikan data. Selepas sehari, peranti diputuskan dari pesakit, disambungkan ke PC, dan maklumat tersebut dinilai. Peranti menyimpan sejumlah besar maklumat dan doktor mesti mengambil kira beberapa parameter ketika membuat kesimpulan.

Tiada bentuk tunggal di mana penamatan pemantauan harian ditulis, tetapi ia mesti termasuk perkara berikut:

• kadar jantung, sumber;
• penyimpangan indeks iskemik;
• tempoh jeda dalam kontraksi jantung (untuk orang dewasa, kadarnya adalah sehingga 1750 ms, untuk bayi dari 1000 ms);
• Indeks ST;
• perihalan dinamik QT, selang PQ. Bagi orang dewasa, tempoh normal selang QT ialah 500 ms, untuk bayi dari 400 ms;
• toleransi senaman;
• kestabilan / perubahan dalam morfologi kompleks QRS;
• dengan kehadiran alat pacu jantung, analisis fungsi peranti;
• Diari pemerhatian dikaji, data mengenai perubahan dalam kompleks ventrikel dibentangkan.

Pakar kardiologi mesti menyahsulit data yang disimpan di dalam peranti. Pakar menyesuaikan nilai berdasarkan rekod pesakit. Jika penyimpangan dari norma diturunkan, doktor menyambung ke penyahkodan ECG, yang menunjukkan tanda-tanda patologi.

Pentingnya ECG Holter tidak dapat dinafikan. Ia membantu pakar kardiologi untuk mengenalpasti dan memulakan rawatan penyakit serius seperti hipertensi, iskemia dan lain-lain.