Menafsirkan penunjuk ECG pada orang dewasa

Wakil-wakil kedua-dua jantina dan dalam mana-mana kategori umur menghadapi pelbagai jenis penyakit kardiovaskular. Diagnosis tepat pada masanya sangat memudahkan pemilihan rawatan yang sesuai dan proses penstabilan pesakit.

Yang paling mudah dicapai, tetapi pada masa yang sama, kaedah yang agak bermaklumat untuk memeriksa jantung selama bertahun-tahun masih elektrokardiogram. Melakukan prosedur sedemikian melibatkan pendaftaran impuls elektrik jantung dan rakaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada filem kertas khas. Data yang diperoleh bukan hanya untuk menilai penghantaran impuls elektrik ke jantung, tetapi juga untuk mendiagnosis masalah dalam struktur otot jantung.

ECG membolehkan anda mendiagnosis dari kecil ke keadaan patologi kritikal jantung. Walau bagaimanapun, tanpa latihan profesional yang khusus, seseorang tidak dapat sepenuhnya mentakrifkan elektrokardiogram. Walaupun dia dapat membuat kesimpulan tertentu, mengetahui rupa ECG biasa.

Elemen asas ECG

Biopotentials jantung direkodkan dengan membetulkan elektrod elektrokardiografi pada bahagian atas dan bawah kaki, serta di dada ke kiri. Oleh itu, ternyata untuk mengumpul semua arahan elekrogenesis dalam tubuh manusia. Elektrod rakaman terletak di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan dan inilah yang mempengaruhi petunjuk. Mereka adalah standard, monopolar dan dada.

Pengekodan ECG pada orang dewasa adalah berdasarkan kajian semua puncak kardiogram positif dan negatif, tempoh, keterkaitan, dan parameter lain. Proses ini menganalisis unsur asas ECG berikut:

• tindak balas jantung kepada kontraksi dalam bentuk puncak (gigi);
• pemisahan antara dua gigi bersebelahan (segmen);
• kompleks gigi + segmen (selang).

Selepas melepaskan impuls elektrik melalui sistem pengalihan jantung, kardiogram menunjukkan up dan down baris melengkung, yang ditetapkan oleh huruf besar abjad Latin - P, Q, R, S dan T. Gigi P berlaku apabila atria teruja, kompleks QRS mencirikan pengujaan ventrikel miokardium, gigi T menunjukkan satu proses pemadaman rangsangan dan memulihkan keadaan asal.

Selang pada elektrokardiogram diukur dalam beberapa saat. Dia menunjuk kepada peredaran hati melalui bahagian-bahagian hati yang tertentu. Untuk tujuan diagnostik, perhatian khusus diberikan kepada selang PQ (menyifatkan masa pengujaan kepada ventrikel) dan QT (ia tidak mempunyai nilai malar dan bergantung kepada kadar denyutan jantung).

Segmen ECG dipanggil segmen isoline yang terletak di antara dua puncak bersebelahan. Dalam membuat diagnosis, segmen PQ (masa dari hujung gelombang P ke permulaan gelombang Q) dan ST (biasanya terletak pada garis isoelektrik atau menyimpang sedikit daripadanya) menjadi informatif. Dalam kesimpulan doktor juga boleh didapati bukan sahaja huruf besar tetapi juga huruf kecil abjad Latin. Mereka juga bertujuan untuk menunjukkan unsur-unsur utama, tetapi hanya dalam kes apabila puncak tidak melebihi 5 mm panjang.

Pelan deskripsi

Tafsiran kardiogram hati mestilah termasuk parameter berikut:

• arah keseluruhan nadi elektrik;
• ciri-ciri rentak jantung dan penyebaran impuls;
• kekerapan dan kekerapan kontraksi jantung;
• penentuan penjana nadi elektrik;
• amplitud gelombang P, selang PQ dan kompleks QRST;
• parameter gelombang RST dan T;
• Parameter selang QT.

Semasa pemeriksaan orang yang mempunyai masalah dengan jantung dan saluran darah, patologi berikut dapat dikenal pasti: bradikardia, takikardia, arrhythmia, sekatan, beban ventrikel atau atria, dan kerosakan pada struktur miokardium itu sendiri.

Dalam penerangan kesimpulan ECG parameter berikut mesti ditunjukkan:

• irama kadar jantung;
• anggaran jarak antara puncak;
• bilangan denyutan jantung per unit masa;
• Kedudukan EOS (mendatar / menegak).

Contoh kesimpulan: "Sinus irama dengan 65 denyutan jantung seminit. EOS mempunyai kedudukan normal. Tiada keabnormalan patologi yang dijumpai. " Atau mungkin tidak semuanya sangat halus dalam kesimpulan: "Sinus irama dengan tachycardia yang teruk (100 kontraksi). Supraventricular menunda depolarization dan penguncupan jantung atau bilik individu. Pengepungan PNPG yang tidak lengkap. Dalam miokardium, gangguan metabolik sederhana diperhatikan. "

Pada permulaan setiap pita elektrokardiogram, isyarat penentukuran sepatutnya hadir, yang apabila voltan standard 1 millivolt digunakan, harus memberikan sisihan 10 mm. Jika ia hilang, rakaman ECG dianggap tidak sah.

Rhythm kontraksi

Pemacu utama irama urutan pertama adalah nod sinus atau nod Kate-Flac. Tetapi dalam beberapa keadaan patologi, nod sinus kehilangan fungsinya dan kemudian ia mula menggantikan struktur asas.

Varian kemungkinan irama elektrokardiografi:

• Dengan irama sinus pada kardiogram (elektrod kaki kiri (+) dan elektrod tangan kanan (-) setiap kompleks QRS didahului dengan naik dari kontur, gelombang R). Amplitud semua puncak adalah sama.
• Irama atrial berlaku apabila fungsi nod sinus lemah, dan impuls mula muncul dari pusat atrium yang rendah. Gelombang P masih ditemui di hadapan setiap kompleks QRS, tetapi diarahkan dengan menyambung elektrod ke kaki kiri (+) dan lengan kanan (-) ia turun dari isoline.
• Irama persimpangan atrioventrikular. Dorongan dalam hal ini memperpanjang mundur ke atria dan antegrade ke ventrikel. Ritme sedemikian disifatkan oleh ketiadaan lengkap gelombang P pada kardiogram atau mereka muncul selepas kompleks QRS.
• Irama ventrikel (indioventrikular) dicirikan oleh kehadiran kompleks QRS yang diluaskan dan cacat. Dan juga tidak ada kaitan klasik antara gigi P dan kompleks QRS. Kadar denyut jantung dalam kes ini boleh dikurangkan kepada 40 orang.

Ulangi irama

Pengulangan irama jantung berganda ialah penunjuk ECG yang dinilai ketika membandingkan tempoh kompleks gigi dan segmen (R-R) antara beberapa siklus berturut-turut. Ritma biasa pada kardiogram jantung kelihatan seperti ini: sepanjang keseluruhan rakaman, puncak mempunyai amplitud yang sama dan sama rata diedarkan satu demi satu. Evaluasi jurang antara dua gigi positif kompleks dengan mengukur sebarang jurang antara mereka. Makalah graf electrocardiograph membantu dengan baik dalam hal ini.

Kadar jantung dikira secara matematik. Pada pita dengan kardiogram, dataran besar kelihatan jelas antara kenaikan dan jatuhnya garis melengkung. Mereka dikira, dan jika rakaman dilakukan pada kelajuan 50 mm / s, maka nombor dibahagikan kepada nombor 600. Dan jika kelajuannya 25 mm / s, maka 300 akan digantikan dengan 600.

Sekiranya kadar denyutan jantung sengaja salah, maka perlu mengira jumlah minimum dan maksimum kontraksi otot jantung. Untuk melakukan ini, mengambil asas jarak terbesar dan paling kecil antara gigi, yang timbul semasa pengujaan atria.

Jumlah vektor EMF

Pada ECG jantung, paksi elektrik mempunyai penunjuk - (α (alpha) dan merupakan jumlah vektor daya elektromotif (EMF) atau depolarisasi ventrikel. Jumlah EMF vektor dapat mencerminkan lokasi normal, dan boleh ditempatkan secara menegak (dalam pesakit tipis) atau secara mendatar (dalam kekar).

EOS dalam julat normal berada dalam julat dari + 30 ° hingga + 69 °, dengan kedudukan menegak dari + 70 ° hingga + 90 °, dan dengan kedudukan mendatar dari 0 ° hingga + 29 °. Dengan sisihan besar paksi ke kanan, petunjuk dari + 91 ° hingga + 180 ° diperhatikan. Dengan peralihan ketara ke kiri - dari 0 ° ke -90 °. Peningkatan tekanan darah yang berterusan akan mencampurkan vektor EMF jumlah ke kanan, dan dalam sekatan jantung, kedua-dua belah kanan dan sisi kiri bias dapat diperhatikan.

Kriteria utama norma

Sekiranya transkrip ECG pada orang dewasa mempunyai nilai-nilai normal, berikut mungkin ditunjukkan dalam kesimpulan:

• Selang dari permulaan gelombang P ke permulaan kompleks QRS ventrikel ialah 0.12 saat.
• Tempoh pengujaan intraventricular (kompleks QRS) ialah 0.06 saat.
• Jarak dari permulaan kompleks QRS hingga selesai gelombang T adalah 0.31 saat.
• Kekerapan penguncupan otot jantung (selang RR) adalah 0.6.
• Jantung berkontak dengan kekerapan 75 denyutan dalam 60 saat.
• Irama jantung biasa (impuls yang dihasilkan oleh nod sinus).
• Normogram (kedudukan EOS biasa).

ECG orang yang sihat menunjukkan norma-norma berikut: kadar denyut sinus, denyut jantung di atas 60, tetapi di bawah 90 denyutan dalam 60 saat, puncak P ialah 0.1 saat, jarak PQ adalah dalam julat 0.12-0.2 saat, segmen RS-T adalah pada garis kontur, selang QT tidak melebihi 0.4 saat.

Kadar ECG pada kanak-kanak hampir sama dengan orang dewasa. Walau bagaimanapun, dalam pesakit muda, disebabkan faktor fisiologi, kadar denyutan jantung lebih tinggi daripada pesakit yang lebih tua. Pada bayi yang berusia hingga 3 tahun, jantung boleh membuat hingga 100-110 denyutan seminit, yang dianggap sebagai penunjuk yang benar-benar normal. Dan pada usia 3 hingga 5 tahun, angka ini dikurangkan sebanyak 10 unit. Apabila mereka matang, kadar denyutan jantung menurun dan sudah pada remaja tidak berbeza dengan orang dewasa.

Peringkat penyahsulitan

Untuk menentukan sama ada ECG adalah normal atau tidak akan membantu tindakan sedemikian. Kembangkan pita ECG dan mula mengkaji dengan teliti grafik. Mereka adalah beberapa garisan mendatar selari dengan gigi positif dan negatif. Di sesetengah tempat pada masa gangguan rakaman pada beberapa selang gigi hilang.

Kardiogram dilakukan dalam pelbagai petunjuk, jadi setiap segmen baru mempunyai penamaan sendiri (I, II, III, AVL, VI). Ia perlu mencari plumbum di mana elektrod ditambah dipasang di kaki kiri, dan minus dan puncak tertinggi di dalamnya di sebelah kanan, dan kemudian mengukur jarak antara mereka dan memperoleh nilai purata penunjuk. Angka ini berguna dalam pengiraan selanjutnya kadar denyutan dalam 60 saat.

Pengiraan perlu dilakukan dengan mengambil kira saiz kertas graf (1 sel besar = 5 mm, 1 sel kecil atau titik = 1 mm). Untuk menentukan ciri-ciri berulang-ulang penguncupan jantung, selang antara gigi R (sama atau sangat berbeza) harus dinilai. Maka perlu untuk menilai dan mengukur semua kompleks gigi dan segmen secara konsisten pada kardiogram.

Dan untuk memahami sama ada mereka sesuai dengan norma, anda boleh menggunakan jadual diagnostik khas. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa seseorang yang tidak mempunyai pendidikan khusus hanya boleh menganggarkan unsur-unsur individu kad kardiogram dan, menggunakan jadual, periksa pematuhan mereka dengan norma. Tetapi hanya pakar bersertifikat dalam bidang kardiologi yang boleh membuat kesimpulan terakhir mengenai ECG dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Tafsiran kardiogram hati

Hati adalah organ manusia yang paling penting. Dengan disfungsi, seluruh badan menderita. Untuk mengenal pasti pelbagai patologi kardiovaskular menggunakan kaedah elektrokardiografi. Ia menggunakan peranti yang menangkap impuls elektrik jantung - elektrokardiografi. Decoding ECG membolehkan anda melihat keabnormalan utama dalam kerja badan pada lengkung grafik, yang dalam kebanyakan kes membantu membuat diagnosis tanpa penyelidikan tambahan, menetapkan rawatan yang diperlukan.

Konsep apa yang digunakan dalam penyahkodan

Pengekodan ECG adalah proses yang agak rumit yang memerlukan pengetahuan yang mendalam dari pakar. Semasa penilaian keadaan jantung, penunjuk kardiogram diukur secara matematik. Ia menggunakan konsep seperti irama sinus, kadar denyutan jantung, kekonduksian elektrik dan paksi elektrik, alat pacu jantung dan sebagainya. Dengan menilai penunjuk ini, doktor dengan jelas dapat menentukan beberapa parameter fungsi jantung.

Kadar jantung

Kadar jantung adalah bilangan detak jantung yang khusus untuk jangka masa tertentu. Biasanya, selang 60 saat diambil. Di ECG, kadar denyutan jantung ditentukan dengan mengukur jarak antara gigi tertinggi (R - R). Kelajuan rakaman lengkung grafik biasanya 100 mm / s. Dengan mendarabkan panjang rekod satu mm dengan panjang segmen R - R, kadar denyutan jantung dikira. Dalam orang yang sihat, bilangan denyutan jantung perlu 60 - 80 denyutan seminit.

Sinus irama

Konsep lain yang termasuk dalam transkrip ECG ialah irama sinus jantung. Dengan fungsi normal otot jantung, impuls elektrik timbul dalam nod khusus, kemudian tersebar ke kawasan ventrikel dan atrium. Kehadiran irama sinus bercakap mengenai fungsi normal jantung.

Laluan pengaliran

Konsep ini mentakrifkan proses seperti penyebaran impuls elektrik melalui tisu-tisu otot jantung. Biasanya, denyutan ditransmisikan dalam urutan tertentu. Pelanggaran perintah memindahkan mereka dari satu alat pacu jantung ke yang lain menunjukkan disfungsi organ, pengembangan berbagai blokade. Ini termasuk sekatan sinoatrial, intraatrial, atrioventrikular, sekatan intraventricular, serta sindrom Wolff-Parkinson-White.

Paksi elektrik jantung

Apabila menafsirkan kad kardiogram jantung, konsep paksi elektrik hati diambil kira. Istilah ini digunakan secara meluas dalam amalan kardiologi. Apabila menafsirkan ECG, konsep ini membenarkan pakar untuk melihat apa yang sedang berlaku di hati. Dengan kata lain, paksi elektrik adalah keseluruhan kesemua perubahan biologi dan elektrik dalam organ.

Kedudukan paksi elektrik ditentukan oleh doktor menggunakan gambar rajah dan jadual khas atau dengan membandingkan kompleks QRS, yang bertanggungjawab untuk proses pengujaan dan penguncupan ventrikel jantung.

Jika pembacaan ECG menunjukkan bahawa dalam plumbum III gelombang R mempunyai amplitud yang lebih kecil daripada dalam plumbum I, ini adalah penyelewengan paksi jantung ke kiri. Sekiranya dalam ketulan III memimpin gelombang R mempunyai amplitud yang lebih besar daripada pada timbal saya, adalah kebiasaan untuk bercakap mengenai sisihan paksi di sebelah kanan. Nilai normal dalam jadual kardiogram ialah gelombang R, yang tertinggi dalam plumbum II.

Gigi dan jarak

Pada kardiogram itu sendiri, yang diperoleh semasa kajian, gigi dan selang tidak ditunjukkan. Mereka hanya diperlukan untuk pakar melakukan penyahkodan.

• P - menentukan permulaan pengecutan atrium;
• Q, R, S - merujuk kepada jenis yang sama, bertepatan dengan penguncupan ventrikel;
• T adalah masa ketidakaktifan dari ventrikel jantung, iaitu kelonggaran mereka;
• U jarang diperhatikan pada kardiogram, tidak ada konsensus mengenai asal usulnya.

Untuk kemudahan penyahkodan, kardiogram dibahagikan kepada selang. Pada pita anda boleh melihat garis lurus, yang jelas di tengah-tengah gigi. Mereka dipanggil isolena atau segmen. Pada penyataan diagnosis penunjuk segmen P - Q dan S - T biasanya dipertimbangkan.

Sebaliknya, satu selang terdiri daripada segmen dan gigi. Panjang selang waktu juga membantu menilai gambaran keseluruhan fungsi jantung. Selang - P - Q dan Q - T mempunyai makna diagnostik.

Bacaan kardiogram

Bagaimana cara menguraikan kardiogram jantung? Soalan ini ditanya oleh ramai pesakit yang telah berurusan dengan prosedur electrocardiography. Sangat sukar untuk melakukan ini sendiri, kerana data penyahkodan mempunyai banyak nuansa. Dan jika dalam kardiogram anda, anda telah membaca beberapa pelanggaran aktiviti jantung, ini tidak bermaksud sama ada kehadiran penyakit ini atau penyakit itu.

Gigi

Di samping mengambil kira selang dan segmen, penting untuk memantau ketinggian dan tempoh semua gigi. Sekiranya fluktuasi mereka tidak menyimpang dari norma, ini menunjukkan fungsi jantung yang sihat. Jika amplitud ditolak - kita bercakap tentang keadaan patologi.

Norma gigi pada ECG:

• P - sepatutnya mempunyai tempoh tidak lebih daripada 0.11 s, Ketinggian dalam 2 mm. Dalam kes pelanggaran petunjuk ini, doktor dapat membuat kesimpulan tentang penyelewengan dari norma;
• Q - tidak boleh lebih tinggi daripada seperempat gelombang R, lebih besar daripada 0.04 s. Perhatian khusus harus diberikan kepada gigi ini, pendalamannya sering menunjukkan perkembangan infark miokard pada manusia. Dalam sesetengah kes, gangguan gigi berlaku pada orang yang mempunyai obesiti yang teruk;
• R - apabila menguraikan dapat dikesan dalam mengarahkan V5 dan V6, ketinggiannya tidak boleh melebihi 2.6 mV;
• S adalah gigi khas yang mana tidak terdapat keperluan yang jelas. Kedalamannya bergantung pada banyak faktor, seperti berat badan, jantina, umur, kedudukan tubuh pesakit, tetapi apabila gigi mempunyai kedalaman yang terlalu banyak, itu dapat menjadi masalah hipertrofi ventrikular;
• T - mestilah sekurang-kurangnya bahagian ketujuh gelombang R.

Dalam sesetengah pesakit, selepas gelombang T, gelombang U muncul pada kardiogram. Penunjuk ini jarang diambil kira apabila membuat diagnosis, tidak mempunyai norma yang jelas.

Segmen dan selang

Selang dan segmen juga mempunyai prestasi biasa. Jika nilai-nilai ini dilanggar, pakar biasanya memberi arahan kepada orang itu untuk penyelidikan selanjutnya.

• Segmen ST biasanya harus terletak terus pada kontur;
• Kompleks QRS tidak boleh mempunyai tempoh melebihi 0.07 - 0.11 s. Dalam kes pelanggaran petunjuk ini, pelbagai penyakit jantung biasanya didiagnosis;
• selang PQ harus bertahan dari 0.12 milisaat ke 0.21 saat;
• Selang QT dikira berdasarkan kekerapan degupan jantung dalam pesakit tertentu.

Ciri penyahkod

Untuk merekodkan kardiogram kepada seseorang, sensor khas dilampirkan ke badan, yang menghantar impuls elektrik ke elektrokardiografi. Dalam amalan perubatan, impuls dan cara laluan mereka dipanggil petunjuk. Pada dasarnya, semasa kajian 6 petunjuk asas digunakan. Tulis huruf mereka V dari 1 hingga 6.

Kita boleh membezakan peraturan berikut untuk menyahkod cardiogram:

• Dalam memimpin I, II atau III, anda perlu menentukan lokasi rantau tertinggi gelombang R, kemudian mengukur jurang antara dua gigi seterusnya. Nombor ini hendaklah dibahagikan dengan dua. Ini akan membantu menentukan kekerapan denyutan jantung. Jika jurang antara gigi R adalah sama, ini menunjukkan penguncupan jantung yang normal.
• Selepas itu, anda perlu mengukur setiap gigi dan selang. Norma mereka diterangkan dalam artikel di atas.

Pengiraan kadar denyutan jantung dilakukan menggunakan formula khas. Dengan kelajuan rakaman kardiogram 25 mm sesaat, jarak selang R - R didarabkan sebanyak 0.04. Selang ini ditunjukkan dalam milimeter.

Dengan kelajuan 50 mm sesaat, selang R - R perlu didarab dengan 0.02.

Untuk analisis ECG, 6 daripada 12 petunjuk biasanya digunakan, kerana 6 seterusnya akan menduplikasi yang sebelumnya.

Prestasi normal pada kanak-kanak dan orang dewasa

Dalam amalan perubatan, terdapat konsep norma elektrokardiogram, yang merupakan ciri setiap kumpulan umur. Berkaitan dengan ciri-ciri anatomi badan pada bayi baru lahir, kanak-kanak dan orang dewasa, petunjuk penyelidikan agak berbeza. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

Norma-norma ECG pada orang dewasa dapat dilihat dalam angka tersebut.

Tubuh kanak-kanak adalah berbeza daripada orang dewasa. Oleh kerana organ-organ dan sistem bayi yang baru lahir tidak dibentuk sepenuhnya, data elektrokardiografi mungkin berbeza.

Pada kanak-kanak, jisim ventrikel kanan jantung berlaku di atas ventrikel kiri. Bayi yang baru lahir sering mempunyai gelombang R yang tinggi dalam plumbum III dan S mendalam dalam plumbum I.

Nisbah gelombang P pada gelombang R pada orang dewasa biasanya 1: 8; pada kanak-kanak, gelombang P adalah tinggi, sering kali lebih tajam, berkenaan dengan R ialah 1: 3.

Oleh kerana ketinggian gelombang R berkaitan secara langsung dengan jumlah ventrikel jantung, ketinggiannya adalah lebih rendah daripada orang dewasa.

Dalam bayi baru lahir, gelombang T kadang-kadang negatif, mungkin lebih rendah.

Selang PQ muncul dipendekkan, kerana pada kanak-kanak kadar pengalihan impuls sepanjang sistem pengalihan jantung lebih tinggi. Ini juga menjelaskan kompleks QRS yang lebih pendek.

Dalam usia prasekolah, nilai-nilai elektrokardiogram berubah. Dalam tempoh ini, sisihan paksi elektrik jantung ke kiri masih diperhatikan. Jisim ventrikel meningkat, masing-masing, nisbah gelombang P ke gelombang R berkurangan. Kekuatan penguncupan ventrikel meningkat, gelombang R menjadi lebih tinggi, kadar penghantaran denyutan melalui sistem pengurangan menurun, yang melibatkan peningkatan dalam kompleks QRS dan selang PQ.

Kanak-kanak biasanya harus mematuhi penunjuk berikut:

Ia penting! Hanya selepas 6 - 7 tahun, kompleks, gigi dan selang memperoleh nilai yang wujud dalam orang dewasa.

Apa yang menjejaskan ketepatan petunjuk

Kadangkala hasil kardiogram mungkin salah, berbeza dengan kajian terdahulu. Kesilapan dalam keputusan sering dikaitkan dengan banyak faktor. Ini termasuk:

• Elektrod yang tidak betul dilampirkan. Sekiranya sensor kurang dipasang atau berpindah semasa ECG, ini boleh menjejaskan prestasi kajian secara serius. Itulah sebabnya pesakit disyorkan untuk tidak berdiam diri pada kesinambungan keseluruhan tempoh elektrokardiogram;
• latar belakang luaran. Ketepatan keputusan sering dipengaruhi oleh alat luaran di dalam bilik, terutamanya apabila ECG dilakukan di rumah menggunakan peralatan bergerak;
• merokok, minum alkohol. Faktor-faktor ini mempengaruhi peredaran darah, sehingga mengubah prestasi kardiogram;
• pengambilan makanan. Satu lagi sebab yang mempengaruhi peredaran darah, masing-masing, mengenai ketepatan penunjuk;
• pengalaman emosi. Sekiranya pesakit bimbang semasa pemeriksaan, ia boleh menjejaskan kadar jantung dan petunjuk lain;
• masa hari Apabila menjalankan penyelidikan pada masa yang berbeza hari, penunjuk mungkin juga berbeza.

Pakar mesti semestinya mengambil kira nuansa di atas apabila menafsirkan ECG, jika mungkin ia harus dikecualikan.

Diagnosa berbahaya

Diagnostik menggunakan kardiografi elektrik membantu mengenal pasti banyak penyakit jantung dalam pesakit. Antaranya - aritmia, bradikardia, takikardia dan lain-lain.

Gangguan pengaliran jantung

Biasanya, gerak hati jantung melewati nod sinus, tetapi kadang-kadang alat pacu jantung yang lain dicatatkan pada seseorang. Dalam kes ini, gejala mungkin tidak hadir sepenuhnya. Kadangkala gangguan konduksi disertai dengan keletihan, pening, kelemahan, tekanan darah tidak teratur dan gejala lain.

Dalam rawatan asimtomatik rawatan khas sering tidak diperlukan, tetapi pesakit mesti menjalani peperiksaan biasa. Banyak faktor boleh menjejaskan fungsi hati, yang mengakibatkan pelanggaran proses depolarisasi, mengurangkan pemakanan miokardia, perkembangan tumor dan komplikasi lain.

Bradycardia

Jenis aritmia yang biasa adalah bradikardia. Keadaan ini disertai oleh penurunan frekuensi degupan jantung di bawah normal (kurang daripada 60 denyutan seminit). Kadang-kadang irama ini dianggap normal, yang bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, tetapi lebih sering bradikardia menunjukkan perkembangan penyakit jantung tertentu.

Ciri-ciri ECG dalam pesakit dengan bradikardia boleh dilihat dalam angka tersebut.

Terdapat beberapa jenis penyakit. Dengan kursus bradikardia yang tersembunyi tanpa tanda-tanda klinikal yang jelas, terapi biasanya tidak diperlukan. Pada pesakit yang mempunyai gejala yang jelas, patologi utama yang menyebabkan gangguan irama jantung dirawat.

Extrasystole

Extrasystoles - keadaan yang disertai oleh penguncupan jabatan jantung yang tidak lama lagi. Dalam pesakit, extrasystole menyebabkan sensasi kejutan jantung yang kuat, sensasi penangkapan jantung. Dalam kes ini, pesakit mengalami ketakutan, kebimbangan, panik. Kursus yang berpanjangan seperti keadaan ini sering menyebabkan aliran darah terjejas, yang mengakibatkan angina, pengsan, paresis dan gejala berbahaya yang lain.

Sinus arrhythmia

Keanehan gangguan ini terletak pada hakikat bahawa apabila kadar denyutan jantung berubah, kerja organ tetap terkoordinasi, urutan penguncupan bahagian jantung tetap normal. Kadang-kadang dalam orang yang sihat di aritmia sinus ECG dapat diperhatikan di bawah pengaruh faktor seperti pengambilan makanan, kegelisahan, penuaan fisik. Dalam kes ini, pesakit tidak mempunyai sebarang gejala. Arrhythmia dianggap fisiologi.

Dalam situasi lain, pelanggaran ini mungkin menunjukkan patologi seperti penyakit jantung koronari, infark miokard, miokarditis, kardiomiopati, kegagalan jantung.

Pesakit mungkin mengalami gejala dalam bentuk sakit kepala, pening, loya, kegagalan jantung, sesak nafas, keletihan kronik. Rawatan aritmia sinus melibatkan penyingkiran patologi yang mendasari.

Ia penting! Pada kanak-kanak, aritmia sinus sering berlaku pada masa remaja, mungkin dikaitkan dengan gangguan hormon.

Tachycardia

Dengan takikardia, pesakit mengalami peningkatan kadar denyutan, iaitu lebih daripada 90 denyutan seminit. Biasanya, takikardia berkembang pada orang selepas melakukan senaman fizikal, kadang-kadang tekanan boleh menjadi punca berdebar-debar. Dalam keadaan normal, irama dinormalisasi tanpa akibat kesihatan.

Infark miokardium

Salah satu bentuk penyakit iskemia yang berlaku di peringkat akut adalah infark miokard. Keadaan ini disertai dengan kematian tisu miokardium, yang sering membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Kursus infark biasanya berlaku dalam beberapa peringkat, masing-masing dicirikan oleh perubahan parameter ECG:

• Peringkat awal berlangsung 6-7 hari. Dalam beberapa jam pertama, kardiogram menunjukkan gelombang T tinggi. Sepanjang tiga hari berikutnya, selang ST meningkat, gelombang T turun. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk memulihkan sepenuhnya fungsi miokardium;
• penampilan kawasan mati. Kardiogram menunjukkan peningkatan dan pengembangan gelombang Q. Terapi perubatan di sini melibatkan pemulihan kawasan dengan nekrosis tisu;
• tempoh subacute. Peringkat ini berlangsung dari 10 hingga 30 hari. Di sini kardiogram bermula kembali normal. Di tempat di kawasan yang terjejas bekas luka miokardium muncul;
• peringkat pesakit. Tempohnya mengambil masa 30 hari dan lebih, disertai dengan parut tisu lengkap. Kadang-kadang pesakit mempunyai kardiosklerosis dan perubahan lain.

Dalam gambar, anda boleh melihat perubahan dalam indeks ECG penyakit ini.

Elektrokardiografi adalah kompleks, tetapi pada masa yang sama kaedah diagnostik sangat bermaklumat yang digunakan dalam amalan perubatan selama lebih daripada satu dekad. Secara bebas menguraikan imej grafik yang diperoleh semasa kajian, agak sukar. Tafsiran data hendaklah dikendalikan oleh doktor yang berkelayakan. Ini akan membantu membuat diagnosis dengan ketepatan, menetapkan rawatan yang sesuai.

Decoding ECG pada orang dewasa dan kanak-kanak, norma dalam jadual dan maklumat berguna lain

Patologi sistem kardiovaskular adalah salah satu masalah yang paling biasa yang mempengaruhi orang dari semua peringkat umur. Rawatan dan diagnosis sistem peredaran yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko penyakit berbahaya.

Hari ini, kaedah yang paling berkesan dan mudah untuk mengkaji kerja jantung adalah elektrokardiogram.

Peraturan asas

Apabila mengkaji keputusan pemeriksaan pesakit, doktor memberi perhatian kepada komponen ECG seperti:

Terdapat parameter ketat norma untuk setiap baris pada pita ECG, sisihan sedikit yang mungkin menunjukkan gangguan dalam kerja jantung.

Analisis Kardiogram

Seluruh set garis EKG diperiksa dan diukur secara matematik, selepas itu doktor boleh menentukan beberapa parameter otot jantung dan sistem pengendaliannya: irama jantung, kadar denyutan jantung, perentak jantung, pengaliran, paksi elektrik jantung.

Sehingga kini, semua penunjuk ini memeriksa elektrokardiogram ketepatan tinggi.

Sinus irama hati

Ini adalah parameter yang menunjukkan irama degupan jantung yang berlaku di bawah pengaruh sinus nod (normal). Ia menunjukkan kesesuaian kerja semua bahagian jantung, urutan proses ketegangan dan kelonggaran otot jantung.

Irama sangat mudah ditentukan oleh gigi tertinggi R: jika jarak di antara mereka adalah sama di seluruh rakaman atau menyimpang oleh tidak lebih daripada 10%, maka pesakit tidak mengalami arrhythmia.

Jumlah denyutan per minit boleh ditentukan bukan sahaja dengan menghitung nadi, tetapi juga oleh ECG. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui kelajuan yang mana rakaman ECG dilakukan (biasanya 25, 50 atau 100 mm / s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu puncak ke yang lain).

Dengan mendarabkan masa rakaman satu mm dengan panjang segmen R-R, seseorang boleh mendapatkan kadar denyutan jantung. Biasanya, prestasinya berkisar antara 60 hingga 80 denyutan seminit.

Sumber rangsangan

Sistem saraf autonomi di hati diatur sedemikian rupa sehingga proses penguncupan bergantung kepada pengumpulan sel-sel saraf di salah satu zon di dalam hati. Biasanya, ia adalah nod sinus, impuls yang mana menyimpang di seluruh sistem saraf jantung.

Dalam sesetengah kes, nod lain (atrium, ventrikel, atrioventricular) mungkin memainkan peranan alat pacu jantung. Ini boleh ditentukan dengan mengkaji gelombang P, yang tidak dapat dilihat, tepat di atas isoline.

Apakah kardiosklerosis selepas miokardium dan bagaimana ia berbahaya? Adakah mungkin untuk menyembuhkan dengan cepat dan berkesan? Adakah anda berisiko? Ketahui segala-galanya!

Penyebab perkembangan sklerosis jantung dan faktor risiko utama dibincangkan secara terperinci dalam artikel seterusnya.

Maklumat terperinci dan menyeluruh tentang gejala sclerosis jantung boleh didapati di sini.

Konduktiviti

Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses penghantaran impuls. Biasanya, denyut-denyutnya dipancarkan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke yang lain, tanpa mengubah pesanan.

Paksi elektrik

Penunjuk ini didasarkan pada proses rangsangan ventrikel. Analisis matematik gigi Q, R, S dalam I dan III memimpin membolehkan untuk mengira vektor resultant tertentu pengujaan mereka. Ini perlu untuk menubuhkan fungsi barisan cawangan-Nya.

Sudut yang dihasilkan dari paksi jantung dianggarkan dengan nilai: 50-70 ° normal, sisihan 70-90 ° ke kanan, sisihan 50-0 ° ke kiri.

Gigi, segmen dan selang

Gigi adalah kawasan ECG yang terletak di atas isoline, maksudnya adalah seperti berikut:

• P - mencerminkan proses pengecutan atrium dan kelonggaran.
• Q, S - mencerminkan proses pengujaan septum interventrikular.
• R - proses rangsangan ventrikel.
• T - proses relaksasi ventrikel.

Antaramuka - Kawasan ECG berbaring di isoline.

• PQ - mencerminkan masa penyebaran nadi dari atria ke ventrikel.

Segmen - Kawasan ECG termasuk jarak dan cabang.

• QRST adalah tempoh penguncupan ventrikel.
• ST adalah masa pengujaan penuh ventrikel.
• TP adalah masa diastole elektrik jantung.

Norma lelaki dan wanita

Tafsiran ECG jantung dan norma-norma petunjuk dalam orang dewasa ditunjukkan dalam jadual ini:

Keputusan bayi yang sihat

Tafsiran hasil pengukuran ECG pada kanak-kanak dan norma mereka dalam jadual ini:

Diagnosa berbahaya

Apakah keadaan berbahaya yang boleh dikenalpasti oleh bacaan ECG semasa penyahkodan?

Extrasystole

Fenomena ini dicirikan oleh kegagalan irama jantung. Seseorang merasakan peningkatan sementara dalam kekerapan kontraksi diikuti dengan jeda. Bersekutu dengan pengaktifan alat pacu jantung yang lain, menghantar bersama nod sinus sebagai voltan impuls tambahan, yang membawa kepada pengurangan yang luar biasa.

Arrhythmia

Ia dicirikan oleh perubahan frekuensi irama sinus, apabila impuls datang dengan frekuensi yang berbeza. Hanya 30% daripada aritmia ini memerlukan rawatan, kerana mampu mencetuskan penyakit yang lebih serius.

Dalam kes lain, ia boleh menjadi manifestasi aktiviti fizikal, perubahan tahap hormon, akibat demam dan tidak mengancam kesihatan.

Bradycardia

Ia berlaku apabila nod sinus lemah, tidak dapat menghasilkan denyutan dengan kekerapan yang betul, akibatnya kadar denyutan jantung melambatkan, sehingga 30-45 denyutan seminit.

Tachycardia

Fenomena yang bertentangan, dicirikan oleh peningkatan kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit. Dalam sesetengah kes, takikardia sementara berlaku di bawah pengaruh tenaga fizikal yang kuat dan tekanan emosi, serta semasa tempoh penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan suhu.

Gangguan pengaliran

Sebagai tambahan kepada nod sinus, terdapat alat pacu jantung yang lain dari pesanan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka menjalankan denyutan dari alat pacu jantung pertama. Tetapi jika fungsi mereka melemahkan, seseorang mungkin merasakan kelemahan, pening, yang disebabkan oleh penindasan kerja jantung.

Ia juga mungkin untuk menurunkan tekanan darah, kerana ventrikel akan menyusut kurang atau arrhythmically.

Mengapa terdapat perbezaan prestasi

Dalam sesetengah kes, apabila melakukan analisis semula ECG, penyelewengan dari hasil yang diperoleh terdahulu dikesan. Apa yang boleh dihubungkan dengannya?

• Masa yang berbeza hari ini. Biasanya, ECG disyorkan untuk dilakukan pada waktu pagi atau petang, apabila badan tidak mempunyai masa untuk dipengaruhi oleh faktor tekanan.
• Muatkan Adalah sangat penting bahawa pesakit bersenang-senang semasa merakam ECG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan kadar denyutan jantung dan mempersendakan prestasi. Di samping itu, sebelum tinjauan itu juga tidak digalakkan untuk melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat.
• Makan Proses pencernaan menjejaskan peredaran darah, dan alkohol, tembakau dan kafein boleh menjejaskan kadar jantung dan tekanan.
• Elektrod. Pengenaan yang tidak betul kepada mereka atau anjakan tidak sengaja boleh mengubah prestasi secara serius. Oleh itu, adalah penting untuk tidak bergerak semasa merakam dan merosot kulit di kawasan elektrod yang memohon (penggunaan krim dan produk kulit lain sebelum pemeriksaan adalah tidak diingini).
• Latar Belakang. Kadang-kadang peranti luaran boleh mempengaruhi prestasi elektrokardiografi.

Ketahui semua tentang pemulihan selepas serangan jantung - cara hidup, apa yang perlu dimakan dan apa yang perlu dirawat untuk menyokong hati anda?

Adakah kumpulan kecacatan diletakkan selepas serangan jantung dan apa yang diharapkan dalam pelan kerja? Kami akan memberitahu dalam kajian kami.

Infarksi miokardium yang jarang berlaku pada dinding posterior ventrikel kiri - apakah itu dan mengapa ia berbahaya?

Kaedah kaji selidik tambahan

Halter

Kaedah kajian jangka panjang kerja jantung, mungkin terima kasih kepada perakam pita kompak mudah alih yang dapat merakam hasil pada filem magnetik. Kaedah ini sangat baik apabila perlu untuk menyiasat secara berkala yang timbul daripada patologi, kekerapan dan masa penampilannya.

Treadmill

Tidak seperti ECG biasa yang direkodkan pada masa rehat, kaedah ini berdasarkan analisis hasil selepas latihan. Selalunya ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak dikesan pada ECG standard, serta ketika menetapkan kursus pemulihan bagi pesakit yang mengalami serangan jantung.

Fonokardiografi

Membolehkan anda menganalisis nada dan bunyi hati. Tempoh, kekerapan dan masa mereka berkait rapat dengan fasa aktiviti jantung, yang memungkinkan untuk menilai operasi injap, risiko karditis endo- dan reumatik.

EKG standard adalah perwakilan grafik kerja semua bahagian jantung. Banyak faktor boleh menjejaskan ketepatannya, jadi anda harus mengikuti nasihat doktor anda.

Pemeriksaan mendedahkan kebanyakan patologi sistem kardiovaskular, bagaimanapun, ujian tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

Akhir sekali, kami mencadangkan untuk menonton kursus video mengenai penyahkodan "ECG berada dalam kuasa semua orang":

Apakah ECG, bagaimana untuk mentafsir diri anda

Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang kaedah diagnosis ini, sebagai ECG hati - apa dan menunjukkannya. Bagaimana elektrokardiogram direkodkan dan siapa yang boleh menguraikannya dengan lebih tepat. Anda juga akan belajar bagaimana untuk mengesan tanda-tanda EKG yang biasa dan penyakit jantung utama yang boleh didiagnosis dengan kaedah ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Apakah yang dimaksud dengan ECG (electrocardiogram)? Ini adalah salah satu cara paling mudah, paling mudah diakses dan bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit jantung. Ia didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di hati, dan rakaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada filem kertas khas.

Berdasarkan data ini, seseorang boleh menghakimi bukan sahaja aktiviti elektrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini bermakna bahawa menggunakan ECG boleh mendiagnosis pelbagai penyakit jantung yang berbeza. Oleh itu, transkrip EKG bebas oleh seseorang yang tidak mempunyai pengetahuan perubatan khusus adalah mustahil.

Apa yang boleh dilakukan oleh seseorang yang mudah hanya kira-kira menganggarkan parameter individu elektrokardiogram, sama ada ia bersesuaian dengan norma dan patologi apa yang boleh dibincangkan. Tetapi kesimpulan akhir mengenai kesimpulan dari ECG hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan - ahli kardiologi, serta ahli terapi atau doktor keluarga.

Prinsip kaedah ini

Aktiviti kecemasan dan fungsi hati adalah mungkin disebabkan oleh fakta bahawa impuls elektrik spontan (pelepasan) berlaku secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumber mereka terletak di bahagian paling atas organ (di nod sinus, terletak berhampiran atrium kanan). Tujuan setiap nadi adalah melalui laluan saraf konduktif melalui semua jabatan miokardium, mendorong pengurangan mereka. Apabila impuls timbul dan melewati miokardium atria dan kemudian ventrikel, pengecutan alternatif berlaku - systole. Semasa tempoh yang tidak ada impuls, jantung akan melegakan - diastole.

Diagnostik ECG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di dalam hati. Untuk melakukan ini, gunakan peranti khas - elektrokardiografi. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak di permukaan badan perbezaan potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di bahagian-bahagian jantung yang berlainan pada masa penguncupan (di systole) dan relaksasi (diastole). Semua proses ini direkodkan pada kertas kepekaan haba khusus dalam bentuk graf yang terdiri daripada gigi tajam atau hemisferikal dan garis mendatar dalam bentuk jurang di antara mereka.

Apa lagi yang penting untuk diketahui mengenai elektrokardiografi

Pelepasan elektrik jantung tidak hanya melalui organ ini. Oleh kerana badan mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, daya impuls jantung yang merangsang adalah cukup untuk melewati semua tisu badan. Paling penting, mereka memanjangkan dada di kawasan jantung, serta ke bahagian atas dan bawah. Ciri ini mendasari ECG dan menerangkan apakah itu.

Untuk mendaftarkan aktiviti elektrik jantung, adalah perlu untuk menetapkan elektrod elektrokardiografi pada lengan dan kaki, serta pada permukaan anterolateral separuh kiri dada. Ini membolehkan anda menangkap semua arahan penyebaran impuls elektrik melalui badan. Laluan mengikuti pelepasan antara kawasan penguncupan dan kelonggaran miokardium dipanggil lead cardiac dan pada cardiogram ditetapkan sebagai:

1. Petunjuk standard:
   • Saya - yang pertama;
   • II - yang kedua;
   • W - ketiga;
   • AVL (analog pertama);
   • AVF (analog ketiga);
   • AVR (imej cermin semua petunjuk).
2. Memimpin dada (mata yang berbeza di bahagian kiri dada, terletak di kawasan jantung):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Kepentingan para pemimpin adalah setiap orang mencatatkan laluan dorongan elektrik melalui bahagian tertentu jantung. Terima kasih kepada ini, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai:

• Seperti jantung terletak di dada (paksi elektrik jantung, yang bertepatan dengan paksi anatomi).
• Apakah struktur, ketebalan dan sifat peredaran darah dalam miokardium atrium dan ventrikel.
• Bagaimana kerap di nod sinus ada impuls dan tidak ada gangguan.
• Adakah semua denyutan dijalankan sepanjang laluan sistem pengendalian, dan sama ada terdapat sebarang halangan dalam perjalanan mereka.

Apa elektrokardiogram terdiri daripada

Jika jantung mempunyai struktur yang sama dari semua jabatannya, impuls saraf akan melewati mereka pada masa yang sama. Akibatnya, pada ECG, setiap pelepasan elektrik akan sesuai dengan hanya satu cabang, yang mencerminkan pengecutan. Tempoh antara kontraksi (denyutan) pada EGC mempunyai bentuk garis datar mendatar, yang dipanggil isoline.

Hati manusia terdiri daripada bahagian kanan dan kiri, yang memperuntukkan bahagian atas - atria, dan bahagian bawah - ventrikel. Oleh kerana mereka mempunyai saiz yang berbeza, ketebalan dan dipisahkan oleh sekatan, dorongan yang menarik dengan kelajuan yang berbeza melalui mereka. Oleh itu, gigi yang berbeza dicatatkan pada ECG, sepadan dengan bahagian jantung tertentu.

Apa maksudnya tines?

Urutan pengedaran eksterior sistolik jantung adalah seperti berikut:

1. Asal pelepasan elektrofil berlaku di nod sinus. Oleh kerana terletak berhampiran dengan atrium yang betul, ia adalah jabatan ini yang dikurangkan terlebih dahulu. Dengan kelewatan kecil, hampir serentak, atrium kiri dikurangkan. Momen ini dicerminkan pada ECG oleh gelombang P, sebab itulah ia dipanggil atrium. Dia menghadap ke atas.
2. Dari atria, pelepasan itu mengalir ke ventrikel melalui nod atrioventricular (atrioventrikular) (pengumpulan sel saraf miokardium yang diubahsuai). Mereka mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, jadi kelewatan dalam simpul biasanya tidak berlaku. Ini dipaparkan pada ECG sebagai selang P - Q - garis mendatar antara gigi yang sepadan.
3. Rangsangan ventrikel. Bahagian jantung ini mempunyai miokardium yang paling tebal, sehingga gelombang elektrik bergerak lebih lama daripada melalui atria. Akibatnya, gigi paling tinggi muncul di ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Ia boleh didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang bertentangan.
4. Setelah selesai systole ventrikel, miokardium mula berehat dan memulihkan potensi tenaga. Pada ECG, ia kelihatan seperti gelombang S (menghadap ke bawah) - ketiadaan lengkap kegembiraan. Selepas ia datang gelombang kecil T, menghadap ke atas, didahului dengan garis mendatar pendek - segmen S-T. Mereka mengatakan bahawa miokardium telah pulih sepenuhnya dan bersedia untuk membuat penguncupan seterusnya.

Oleh kerana setiap elektrod dilampirkan pada anggota badan dan dada (plumbum) sepadan dengan bahagian tertentu dari jantung, gigi yang sama kelihatan berbeza dalam petunjuk yang berbeza - dalam sesetengahnya lebih ketara dan yang lain kurang.

Bagaimana untuk mentakrifkan kardiogram

Penyahkodan ECG Sequential dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak melibatkan mengukur saiz, panjang gigi dan selang, menilai bentuk dan arah mereka. Tindakan anda dengan penyahkodan adalah seperti berikut:

• Keluarkan kertas dari ECG yang direkodkan. Ia boleh sama sempit (kira-kira 10 cm) atau lebar (kira-kira 20 cm). Anda akan melihat beberapa garisan bergerigi yang berjalan secara mendatar, selari dengan satu sama lain. Selepas selang kecil di mana tidak ada gigi, selepas mengganggu rakaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi bermula lagi. Setiap carta tersebut memaparkan plumbum, jadi sebelum ia menjadi penunjuk tepat yang memimpin (contohnya, I, II, III, AVL, V1, dll).
• Dalam salah satu petunjuk standard (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya yang kedua), mengukur jarak antara satu sama lain, gigi R (selang R - R - R) dan menentukan nilai purata penunjuk bilangan milimeter dengan 2). Ia perlu mengira kadar denyutan dalam satu minit. Ingat bahawa pengukuran seperti itu dan lain-lain boleh dilakukan dengan penguasa dengan skala milimeter atau mengira jarak sepanjang pita ECG. Setiap sel besar di atas kertas sepadan dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
• Menilai jurang antara gigi R: mereka adalah sama atau berbeza. Ini adalah perlu untuk menentukan keteraturan irama jantung.
• Selalu menilai dan mengukur setiap gigi dan selang waktu pada ECG. Tentukan pematuhan mereka dengan petunjuk biasa (jadual di bawah).

Penting untuk diingat! Sentiasa perhatikan kelajuan panjang pita - 25 atau 50 mm sesaat. Ini penting untuk mengira kadar denyutan jantung (HR). Peranti moden menunjukkan denyutan jantung pada pita, dan pengiraan tidak diperlukan.

Cara mengira kekerapan kontraksi jantung

Terdapat beberapa cara untuk mengira bilangan denyutan jantung seminit:

1. Biasanya, ECG direkodkan pada 50 mm / saat. Dalam kes ini, hitung denyutan jantung (denyutan jantung) dengan formula berikut:

Semasa merakam kardiogram pada kelajuan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (mm) * 0.04)

Apakah rupa ECG dalam keadaan normal dan patologi?

Apa yang sepatutnya kelihatan seperti ECG biasa dan kompleks gigi, yang penyimpangan paling kerap dan apa yang ditunjukkan, digambarkan dalam jadual.

Apakah petunjuk ECG yang normal pada orang dewasa?

ECG atau electrocardiography adalah prosedur diagnostik, di mana rakaman grafik aktiviti elektrik otot jantung dijalankan. Decoding ECG adalah prerogatif ahli kardiologi atau ahli terapi. Pesakit biasa, yang menerima di tangannya hasil elektrokardiogram, hanya melihat gigi yang tidak dapat difahami, yang dia tidak mengatakan tentang apa-apa.

Kesimpulan yang ditulis di belakang pita ECG juga terdiri daripada istilah perubatan yang berterusan dan hanya pakar yang dapat menerangkan maksudnya. Kami tergesa-gesa untuk menenangkan pesakit yang paling berpengalaman. Jika semasa pemeriksaan, keadaan berbahaya (aritmia kardiak, disyaki infark miokard) didiagnosis, pesakit segera dimasukkan ke hospital. Dalam kes perubahan patologi etiologi tidak jelas, ahli kardiologi akan merujuk pesakit untuk pemeriksaan tambahan, yang mungkin termasuk pemantauan Holter, ultrasound jantung, atau ujian senaman (ergometri basikal).

ECG jantung: intipati prosedur

Elektrokardiogram adalah kaedah diagnosis fungsi jantung yang paling mudah dan paling mudah dicapai. Hari ini, setiap krew kad ambulans dilengkapi dengan elektrokardiografi mudah alih, yang membaca maklumat mengenai penguncupan miokardium dan merekodkan impuls elektrik jantung pada pita perakam. Di klinik, semua pesakit yang menjalani pemeriksaan perubatan yang komprehensif dirujuk kepada prosedur ECG.

Semasa prosedur, parameter berikut dinilai:

1. Keadaan otot jantung (miokardium). Apabila menafsirkan kardiogram, seorang doktor yang berpengalaman dapat melihat sama ada terdapat keradangan, kerosakan, penebalan dalam struktur miokardium, menilai kesan ketidakseimbangan elektrolit atau hipoksia (kebuluran oksigen).
2. Ketepatan kadar denyutan jantung dan keadaan sistem jantung, melakukan impuls elektrik. Semua ini digambarkan secara grafik pada pita kardiogram.

Dengan penguncupan otot jantung, impuls elektrik spontan timbul, sumber yang terletak di nod sinus. Jalan setiap impuls berlalu di sepanjang laluan saraf semua jabatan miokardium, mendorongnya untuk kontrak. Tempoh ketika impuls melewati miokardium atrium dan ventrikel, menyebabkan pengecutannya dipanggil systole. Selang masa ketika nadi tidak ada dan otot jantung dipendekkan - diastole.

Kaedah ECG adalah dengan tepat pendaftaran denyutan elektrik ini. Prinsip pengendalian elektrokardiografi adalah berdasarkan menangkap perbezaan pelepasan elektrik yang berlaku di bahagian-bahagian jantung yang berlainan semasa systole (kontraksi) dan diastole (relaksasi) dan memindahkannya ke pita khas dalam bentuk graf. Imej grafik kelihatan seperti siri gigi tajam atau puncak hemisfera dengan jurang antara mereka. Apabila menafsirkan ECG, doktor menarik perhatian kepada penunjuk grafik seperti:

Lokasi mereka, ketinggian puncak, panjang selang antara kontraksi, arah dan urutan dinilai. Setiap baris pada pita ECG mesti memenuhi parameter tertentu. Malah sedikit penyelewengan dari norma boleh menunjukkan pelanggaran fungsi otot jantung.

Petunjuk norma ECG dengan penyahkodan

Dorongan elektrik yang melewati hati dicerminkan pada pita kardiogram sebagai graf dengan gigi dan selang di mana anda dapat melihat huruf Latin P, R, S, T, Q. Ayo mengetahui apa yang mereka maksudkan.

Tines (puncak di atas isoline):

P - atrium systole dan proses diastole;

Q, S - pengujaan septum antara ventrikel jantung;

R - Pengaruh ventrikel;

T - kelonggaran ventrikel.

Segmen (kawasan termasuk jarak dan gigi):

QRST - tempoh penguncupan ventrikel;

ST adalah tempoh pengujaan lengkap ventrikel;

TR adalah tempoh diastole jantung.

Interval (seksyen kardiogram berbaring di isoline):

PQ adalah masa penyebaran dorongan elektrik dari atrium ke ventrikel.

Apabila menafsirkan ECG jantung, adalah perlu untuk menunjukkan bilangan denyutan jantung per minit atau denyutan jantung (HR). Biasanya, untuk orang dewasa, nilai ini berkisar antara 60 hingga 90 denyutan / min. Pada kanak-kanak, penunjuk ini bergantung kepada umur. Oleh itu, nilai denyutan jantung pada bayi yang baru lahir adalah 140-160 denyutan seminit, dan kemudian secara beransur-ansur berkurang.

Mengekodkan ECG miokardium mengambil kira kriteria seperti kekonduksian otot jantung. Pada grafik ia menunjukkan proses penghantaran impuls. Biasanya, mereka dihantar secara berurutan, sementara urutan irama tetap tidak berubah.

Apabila menafsirkan keputusan ECG, doktor perlu memberi perhatian kepada irama sinus jantung. Dengan penunjuk ini adalah mungkin untuk menilai kesesuaian kerja pelbagai bahagian jantung dan urutan proses sistolik dan diastolik yang betul. Untuk lebih tepat mewakili kerja jantung, lihat penyahkodan petunjuk ECG dengan jadual nilai normatif.

Transkrip ECG pada orang dewasa

Transkrip ECG pada kanak-kanak

Keputusan ECG dengan penyahkodan membantu doktor untuk membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang diperlukan. Marilah kita menghayati penunjuk petunjuk penting seperti kadar denyutan jantung, keadaan miokardium dan kekonduksian otot jantung.

Pilihan kadar jantung

Sinus irama

Sekiranya anda melihat tulisan ini dalam uraian elektrokardiogram, dan nilai denyut jantung berada dalam julat normal (60-90 denyutan / min), ini bermakna bahawa tiada kerosakan pada otot jantung. Irama yang ditetapkan oleh nod sinus bertanggungjawab untuk kesihatan dan kesejahteraan sistem pengaliran. Dan jika tiada penyimpangan dalam irama, maka hati anda adalah organ yang sihat. Irama patologis yang ditakrifkan oleh bahagian atria, ventrikel atau atrioventricular jantung diakui sebagai patologi.

Arrhythmia

Apabila impuls aritmia sinus keluar dari nod sinus, tetapi selang antara kontraksi otot jantung adalah berbeza. Sebab untuk keadaan ini mungkin perubahan fisiologi dalam tubuh. Oleh itu, arrhythmia sinus sering didiagnosis pada remaja dan remaja. Dalam setiap kes ketiga, keabnormalan tersebut memerlukan pemerhatian dari pakar kardiologi untuk mencegah perkembangan gangguan irama jantung yang lebih berbahaya.

Tachycardia

Ini adalah keadaan di mana kadar denyutan jantung melebihi 90 denyutan / min. Sinus takikardia boleh menjadi fisiologi dan patologi. Dalam kes pertama, peningkatan denyutan jantung berlaku sebagai tindak balas kepada tekanan fizikal atau psikologi, pengambilan alkohol, minuman yang mengandung kafein atau tenaga. Selepas beban hilang, kadar denyutan jantung akan kembali normal.

Tachycardia patologi didiagnosis dalam kes apabila denyutan jantung pesat diperhatikan pada rehat. Penyebab keadaan ini boleh menjadi penyakit berjangkit, kehilangan darah yang banyak, anemia, kardiomiopati atau patologi endokrin, khususnya, thyrotoxicosis.

Bradycardia

Ini melambatkan kadar denyutan jantung kepada kekerapan kurang daripada 50 denyutan / min. Bradikardi fisiologi berlaku dalam mimpi, dan juga sering didiagnosis pada individu yang terlibat dalam sukan.

Kelembapan patologi kadar denyutan jantung diperhatikan apabila nod sinus lemah. Dalam kes ini, kadar denyutan jantung boleh melambatkan kepada 35 denyutan / min, yang disertai dengan hipoksia (bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada tisu jantung) dan pengsan. Dalam kes ini, pesakit disarankan pembedahan untuk implantasi perentak jantung, yang menggantikan nod sinus dan memberikan rentak biasa penguncupan jantung.

Extrasystole

Ini adalah keadaan di mana terdapat degupan jantung yang luar biasa, disertai dengan jeda yang berpatutan. Pesakit merasakan dips dalam irama jantung, yang mana dia menggambarkan sebagai pukulan yang kacau, cepat atau perlahan. Dalam kes ini, terdapat kesemutan dalam dada, rasa kekosongan dalam perut dan ketakutan kematian.

Extrasystoles boleh berfungsi (sebab - gangguan hormon, serangan panik) atau organik, yang timbul pada latar belakang penyakit jantung (kardiopati, myocarditis, penyakit arteri koronari, kecacatan jantung).

Tachycardia Paroxysmal

Istilah ini menyembunyikan peningkatan kadar denyutan jantung, yang dapat bertahan dalam jangka masa yang singkat atau bertahan selama beberapa hari. Pada masa yang sama, kadar denyutan jantung dapat meningkat sehingga 125 denyut / min, dengan selang waktu yang sama antara pengecutan jantung. Penyebab keadaan patologi adalah pengurangan peredaran impuls dalam sistem pengalihan jantung.

Arrhythmia

Patologi yang teruk, yang ditunjukkan oleh flutter atrium (flicker). Boleh mengisytiharkan dirinya serangan atau memperoleh bentuk kekal. Selang antara kontraksi otot jantung boleh menjadi tempoh yang berbeza, kerana irama menentukan bukan nod sinus, tetapi atria. Kekerapan kontraksi sering meningkat kepada 300-600 denyut / min, manakala penguncupan atrial sepenuhnya tidak berlaku, ventrikel tidak dipenuhi dengan darah, yang memperburuk keluaran jantung dan menyebabkan kelaparan oksigen organ dan tisu.

Serangan atrium fibrilasi bermula dengan dorongan jantung yang kuat, dan selepas itu degupan jantung yang tidak teratur cepat bermula. Pesakit mengalami kelemahan yang teruk, pening, menderita berpeluh, sesak nafas, dan kadang-kadang mungkin kehilangan kesedaran. Kira-kira akhir serangan menunjukkan normalisasi irama, disertai dengan keinginan untuk buang air kencing dan pelepasan air kencing yang melimpah. Serangan fibrilasi atrium dihentikan dengan cara perubatan (pil, suntikan). Sekiranya tidak ada bantuan tepat pada masanya, risiko komplikasi berbahaya (strok, thromboembolism) meningkat.

Gangguan pengaliran

Dorongan elektrik, yang berasal dari nod sinus, merebak melalui sistem pengaliran, merangsang ventrikel dan atria untuk berkontrak. Tetapi jika kelewatan dorongan berlaku di mana-mana bahagian sistem pengendalian, fungsi mengepam otot jantung keseluruhan adalah terjejas. Kegagalan sedemikian dalam sistem pengendalian dipanggil blokade. Selalunya mereka berkembang akibat gangguan fungsional atau hasil daripada mabuk alkohol atau narkotika badan. Terdapat beberapa jenis blokade:

• Penghadang AV dicirikan oleh penundaan pengujaan dalam nod atrioventricular. Dalam kes ini, kurang kerap kontrak ventrikel, semakin parah gangguan peredarannya. Yang paling sukar adalah ijazah ke-3, yang juga disebut sekatan melintang. Dalam keadaan ini, kontraksi ventrikel dan atrium tidak saling berkaitan.
• Sekatan Sinoatrial - disertai oleh kesukaran dalam pengeluaran nadi dari nod sinus. Dari masa ke masa, keadaan ini membawa kepada kelemahan sinus nod, yang ditunjukkan oleh penurunan kadar jantung, kelemahan, sesak nafas, pening, pengsan.
• Gangguan pengaliran ventrikel. Dalam ventrikel, dorongan merebak melalui cawangan, kaki dan batang dari ikatan-Nya. Sekatan boleh berlaku di mana-mana peringkat ini dan dinyatakan oleh fakta bahawa pengujaan tidak berlaku serentak, kerana gangguan konduksi, salah satu ventrikel ditangguhkan. Pada masa yang sama, sekatan ventrikel boleh kekal dan tidak stabil, lengkap atau separa.

Penyebab gangguan konduksi adalah pelbagai penyakit jantung (kecacatan jantung, penyakit arteri koronari, kardiomiopati, tumor, penyakit iskemia, endokarditis).

Keadaan miokardium

Pengekodan ECG memberi gambaran mengenai keadaan miokardium. Sebagai contoh, di bawah pengaruh beban biasa, bahagian-bahagian otot jantung mungkin menebal. Perubahan ini pada kardiogram ditandai sebagai hypertrophy.

Hypertrophy miokardium

Seringkali, penyebab hypertrophy ventrikel adalah pelbagai patologi - hipertensi arteri, kecacatan jantung, kardiomiopati, COPD, dan jantung "pulmonari".

Hipertropi atrium telah diprovokasi oleh negara-negara seperti stenosis mitral atau aorta, kecacatan jantung, hipertensi, patologi paru-paru, kecacatan dada.

Kekurangan zat makanan dan miokardium

Penyakit iskemia Ischemia adalah kebuluran oksigen daripada miokardium. Hasil daripada proses keradangan (miokarditis), kardiosklerosis, atau perubahan dystrophik, gangguan makan miokardium diperhatikan, yang boleh menyebabkan kelapangan oksigen daripada tisu. Perubahan rintangan yang sama dengan sifat berbalik boleh berlaku apabila terdapat pelanggaran keseimbangan elektrolit air, ketika tubuh habis atau ketika obat diuretik diambil untuk waktu yang lama. Kelaparan oksigen dinyatakan dalam perubahan iskemia, sindrom koronari, angina stabil atau tidak stabil. Doktor memilih rawatan berdasarkan varian penyakit jantung koronari.

Infark miokardium. Dengan simptom serangan jantung yang membina, pesakit segera dirawat di hospital. Tanda utama infark miokard pada kardiogram adalah:

• tinggi T-prong;
• ketiadaan atau bentuk abnormal gelombang Q;
• Ketinggian ST.

Sekiranya terdapat gambar sedemikian, pesakit segera dihantar dari bilik diagnostik ke bilik hospital.

Bagaimana untuk menyediakan ECG?

Agar keputusan peperiksaan diagnostik dapat dipercepatkan, prosedur ECG mestilah disediakan dengan baik. Sebelum mengeluarkan kardiogram tidak boleh diterima:

• minum alkohol, tenaga atau minuman berkafein;
• bimbang, bimbang, berada dalam keadaan tekanan;
• untuk merokok
• gunakan ubat merangsang.

Perlu difahami bahawa pengadukan yang berlebihan boleh menyebabkan kemunculan takikardia palsu (jantung berdebar-debar) pada pita ECG. Oleh itu, sebelum anda pergi ke pejabat untuk prosedur, anda perlu tenang dan berehat sebanyak mungkin.

Cuba jangan melakukan ECG selepas makan tengah hari yang sihat, lebih baik untuk mendapatkan pemeriksaan pada perut kosong atau selepas snek ringan. Ia tidak perlu memasuki bilik kardiologi sebaik sahaja selepas latihan aktif dan melakukan senaman fizikal yang tinggi, jika tidak, hasilnya tidak boleh dipercayai dan prosedur ECG perlu diulang.