Utama

Iskemia

Radang aorta atau keradangan aorta

Aortitis adalah penyakit yang kompleks yang jatuh ke dalam bidang penglihatan banyak subdivisi ubat - pulmonologi, kardiologi, pembedahan, reumatologi, alergi, dan juga venereologi. Pengembangan aorta, yang melengkapkan perjalanan aortitis - keradangan aorta - kadang-kadang membuat komplikasi patologi lebih teruk lagi, dan perlunya rawatan adalah mendesak.

Ciri-ciri penyakit ini

Aortitis merujuk kepada kumpulan vasculitis, adalah keradangan pada dinding aorta - yang merupakan kapal yang tidak berpasangan yang besar di dalam tubuh manusia. Aorta dibahagikan kepada tiga bahagian: bahagian menaik, gerbang dan bahagian menurun. Yang seterusnya pula termasuk aorta perut, terletak di rongga perut, dan bahagian dada. Sebagai peraturan, ia adalah bahagian dada aorta yang terjejas oleh aorta, tetapi keradangan perut abdomen juga berlaku dalam amalan perubatan.

Apabila aorta berlaku, lapisan individu kapal mungkin terjejas, atau seluruh ketebalannya. Dengan sendirinya, penyakit itu hampir tidak berlaku dalam bentuk yang terpencil: ia sering merupakan gejala vasculitis sistemik dan hasil terhadap latar belakang penyakit sendi dan patologi lain dari tisu penghubung, dan juga menjadi hasil dari patologi kelamin atau jangkitan teruk paru-paru. Penyakit ini berlaku secara kronik, menunjukkan dirinya sebagai lanjutan dari aorta menaik atau bahagian bawahnya, bergantung kepada lokasi dan sebab, serta rasa sakit.

Disebabkan penampilan, terdapat tiga jenis aortitis:

  1. Berjangkit. Ia berkembang selepas masuknya zarah-zarah berjangkit ke dalam dinding vesel melalui laluan limfatik, sama ada melalui laluan hematogen atau dari tisu-tisu yang meradang.
  2. Alergi. Ia boleh disebabkan oleh patologi autoimun (rematik, SLE, vaskulitis, kolagenosis, dan sebagainya), kurang kerap - ankylosing spondylitis, arthritis rheumatoid, thromboangiitis, beberapa sindrom sistemik.
  3. Genetik tidak jelas, atau milonekrosis utama aorta.

Aortitis berjangkit boleh menjadi spesifik (syphilitic, brucellosis, tuberculosis, gonorrheal) atau tidak spesifik (yang paling kerap berlaku selepas jangkitan streptokokus yang teruk, abses paru-paru, lesi purulent daripada mediastinum, endokarditis, di hadapan sepsis).

Dalam kajian spesimen mikroskopik, perubahan morfologi dalam aortitis berjangkit dan imun-alergi adalah serupa. Dengan jangkitan khusus akut, serta malaria dan keradangan streptokokus aorta, ia menjadi edematous, dinding kehilangan keanjalan. Lapisan aorta disusup dengan leukosit, yang menunjukkan proses radang akut. Dalam kursus kronik penyakit yang mendasari, yang merupakan punca aortitis, dinding kapal adalah padat (yang dipanggil aortic induration), rapuh, mengandungi tapak kalsifikasi.

Dengan aortitis sifilis jangka panjang terdapat deposit limau yang banyak dan pusat nekrosis, disertai dengan pecah gentian dan bidang sklerosis, dengan reumatik di dinding lipatan aorta dan apa yang disebut "poket" dibentuk. Dalam aortitis tuberculous, granuloma tertentu terdapat pada dinding kapal. Aortitis purul membawa kepada keradangan atau keradangan feminis dan pengelupasan dinding kapal dengan risiko penembusan yang tinggi.

Dengan aortitis alergik, dinding kapal akan menebal sepanjang panjangnya, kehilangan keanjalan, dan sering terdapat kawasan berketumpatan padat dan nekrosis fokus. Tisu penghubung menjadi tidak ketebalan dalam ketebalan, terdapat pembengkakan membran sel dan penyusupan sel dengan limfoid dan unsur plasma.

Bentuk aortitis

Dengan bentuk proses yang berlaku, bentuk penyakit ini boleh menjadi purulen, nekrotik, produktif, granulomatous.

Oleh jenis penyakit ini ialah:

  • akut (aortitis purulent atau necrotic);
  • subacute (keradangan bakteria lapisan dalaman aorta);
  • kronik (jenis penyakit yang produktif, disertai penebalan, pemadatan dan perubahan lain dalam aorta).

Dari segi proses patologi, aortitis menaikkan, turun, meresap. Semasa proses keradangan, lapisan tengah aorta (mesaortitis), kulit dalaman (endaortitis), dan lapisan tengah (periaortitis) mungkin terjejas. Apabila keradangan panaortitis berlaku paling teruk, kerana ketebalan keseluruhan dinding kapal terjejas - intima, media, adventitia.

Antara bentuk penyakit alahan, terdapat subforms berasingan:

  • autoimun;
  • berjangkit-alahan;
  • toksik-alahan;
  • aortitis remaja;
  • aortitis sel gergasi.

Aortitis boleh menjadi tidak stenosis (berjangkit, dengan arthritis rheumatoid, polchondritis, dan lain-lain) dan stenosis, yang membawa kepada penyempitan lumen kapal (aortitis sel gergasi, aortoarteritis bukan spesifik). Lebih lanjut mengenai diagnosis aortoarteritis

Gejala penyakit

Dalam berjangkit, termasuk jenis penyakit septik, gambaran klinikal dibangunkan dan termasuk gejala patologi utama - gonorea, tuberkulosis, sifilis, sepsis, endokarditis, dan sebagainya. Jenis penyakit akut hampir selalu menyebabkan demam, gejala mabuk umum. Klinik aortitis disokong oleh gejala-gejala yang wujud, yang disebabkan oleh kekurangan oksigen dalam organ dan sistem dan membangunkan iskemia. Antara gejala aortitis dikuasai oleh yang berikut:

  • semasa iskemia serebrum - sakit kepala, pening, kehilangan penglihatan, kehilangan kesedaran;
  • dengan iskemia buah pinggang - peningkatan sederhana dalam tekanan, sakit di bahagian bawah;
  • dengan iskemia usus - kolik usus, sakit dan tekanan di perut;
  • iskemia miokardium - angina, stenosis miokardial tanpa rasa sakit pada arteri koronari

Di samping itu, dengan aorta, terdapat kesakitan di kawasan kawasan yang meradang kapal, yang dikaitkan dengan kerosakan pada batang saraf. Jadi, dalam kes penyakit aorta dada, kesakitan dada boleh menjadi sangat teruk, memotong dan membakar sehingga seseorang itu tidak dapat menahannya. Sindrom nyeri mampu menutupi leher, anggota atas, kawasan perut, kawasan di antara bilah bahu. Kesakitan tidak bersifat paroki, tetapi hampir berterusan, bertahan selama beberapa hari. Aortitis thoracic disertai oleh batuk yang kuat, sesak nafas, takikardia, yang tidak dihalang oleh cara konvensional. Gejala-gejala ini dikaitkan dengan pemampatan trakea dengan aorta yang meradang dan membesarkan.

Apabila pesakit telah meradang aorta abdomen, kesakitan tertumpu di perut, di bahagian bawah belakang. Kesakitan boleh berkurang secara berkala, tetapi, secara umum, ia kekal. Mungkin perkembangan yang disebut "katak perut", gangguan peredaran kaki yang lebih rendah. Apabila meneliti, anda boleh menemui aorta yang diperbesar, kadang-kadang mencapai saiz yang besar. Dalam semua jenis aortitis, terangkan bahawa denyutan nadi tumbuh di satu sisi badan dan berkurangan di sisi lain. Kadang-kadang, apabila mengukur nadi di satu tangan, ia tidak ditentukan sama sekali.

Secara berasingan, ia harus diperhatikan aortitis sifilis (penyakit Dele - Geller), yang gejala mungkin tidak muncul sehingga 15-20 tahun selepas jangkitan. Jenis penyakit ini juga boleh merangkumi bahagian menurun dan naik dari aorta.

Kompleks gejala aortitis sifilis boleh menyertakan komponen dan tanda objektif:

  • tanda-tanda kekurangan koronari - kesakitan dada, perkembangan kardiosklerosis;
  • dalam diagnosis, stenosis tajam lumen daripada arteri koronari yang meluas dari aorta, serta perkembangan sifilis kipas kapal pasca-stenosis;
  • gangguan irama jantung;
  • sesak nafas, asma jantung;
  • sering - pembangunan peredaran cagaran;
  • sakit di aorta yang terjejas, tidak dihentikan oleh nitrat, tidak berkaitan dengan beban;
  • Batuk kokol dengan tersedut.

Sekiranya pesakit mengembangkan sifilis gerbang anortik, penyempitan tajam mulut aorta sering dilihat di kawasan kapal yang meluas daripadanya, dan juga akar aorta. Ini menimbulkan gejala iskemia serebrum, masalah penglihatan. Aortitis sifilisik bagi aorta perut menyebabkan kesakitan yang menyakitkan di bahagian bawah tulang belakang dan zon paravertebral. Mengesan gangguan peredaran sementara di rongga perut dengan perkembangan pendarahan gastrousus. Sering membesar hipertensi arteri yang teruk. Suhu badan dalam pesakit dengan aortitis sifilis sering meningkat, dan peningkatan spontannya pada masa yang berbeza pada hari itu dicatat.

Gambar klinikal aortitis alahan berkembang sama dengan yang di peringkat awal keradangan sifilis aorta. Biasanya, pesakit mempunyai tanda-tanda perikarditis, terutamanya kesakitan di belakang sternum, yang, sebagai peraturan, dianggap sebagai IHD atau, sebenarnya, perikarditis. Bunyi hati didengar, tetapi kurang jelas daripada masalah jantung lain. Pesakit mencatatkan keletihan, subfebrilitet, kelemahan, degupan jantung meningkat. Dengan kekalahan bahagian perut kapal itu muncul kesakitan yang teruk, kadang-kadang sampai ke klinik abdomen akut. Dalam beberapa jenis aortitis, injap berhampiran dinding mungkin berlaku yang mengancam tromboembolisme.

Tromboembolisme dalam infark miokard adalah komplikasi serius yang berlaku paling sering di arteri buah pinggang.

Komplikasi yang mungkin

Antara komplikasi penyakit didapati:

  • kardiosklerosis;
  • kegagalan jantung kronik;
  • aortalgia;
  • pelepasan (aneurisme) aorta dan kapal yang meluas daripadanya;
  • stenosis aorta;
  • aliran darah terjejas di cawangan aorta;
  • pembedahan aneurisma;
  • trombosis dan tromboembolisme;
  • embolisme bakteria;
  • pecah aorta

Kursus yang paling tidak menguntungkan ialah aortitis sel gergasi dan beberapa jenis patologi autoimun yang lain. Dalam pesakit sedemikian, kematian sering berlaku akibat stroke dan infark miokard selepas beberapa tahun dari permulaan gejala penyakit pertama. Risiko komplikasi berkurangan dengan rawatan awal, memandangkan kecukupan dan keberkesanannya.

Diagnostik

Pemeriksaan dan palpasi, pemeriksaan fizikal, pelbagai kaedah diagnostik klinikal dan instrumental dijalankan untuk diagnosis. Adalah perlu untuk menilai tahap pengembangan aorta, untuk mengenal pasti tanda-tanda iskemia organ, serta mencari sebab keradangan kapal. Untuk melakukan ini, anda mungkin memerlukan ujian makmal yang berikut:

  1. Jumlah darah lengkap (leukositosis, neutrofil, ESR dipercepatkan).
  2. Biokimia darah (peningkatan paras protein C-reaktif).
  3. Analisis imunologi (peningkatan beberapa imunoglobulin, rupa antibodi kepada jangkitan, dan peredaran imunokompleks, yang menyebabkan penyelenggaraan tindak balas autoimun).
  4. Menyemai darah arteri untuk diagnosis keradangan aorta yang tidak spesifik.
  5. Ujian untuk penanda pelbagai jangkitan dan ujian serologi untuk sifilis, brucellosis, ujian tuberculin, dan lain-lain.
  6. Pemeriksaan serologi cecair serebrospinal. Adalah perlu jika tiada ujian positif bagi ujian darah untuk sifilis dengan gambaran klinikal ciri.

Antara kaedah instrumental untuk menjelaskan diagnosis digunakan:

  • arteriografi;
  • aortografi;
  • CT atau MRI kapal dengan sebaliknya;
  • mendengar nada hati;
  • ECG;
  • Ultrasound jantung dengan doppler;
  • Ultrasound perut dengan Doppler;
  • laparoskopi diagnostik.

Pembezaan aortitis haruslah dengan penyakit jantung koronari, dengan aterosklerosis aorta dan cawangannya, dengan reumatik, kekurangan koronari dan angina pectoris. Kaedah rawatan

Kaedah rawatan untuk patologi ini ditentukan oleh punca perkembangannya, terutamanya apabila ia datang kepada jenis aortitis berjangkit. Hanya menyembuhkan penyakit yang mendasari - sifilis, tuberkulosis, gonorea, jangkitan staph - akan membantu pesakit menjadi lebih baik. Jangkitan khusus memerlukan seseorang diletakkan di hospital khusus. Walau bagaimanapun, terapi piawai untuk patologi kelamin boleh menimbulkan kemelesetan aortitis dan perkembangan gangguan akut peredaran koronari. Oleh itu, apabila melakukan terapi, penting untuk memerhatikan keadaan dan keadaan pesakit yang sentiasa berhati-hati. Aortitis sifilis yang paling biasa di kalangan penyakit sedemikian dirawat dengan penisilin, persediaan merkuri, persediaan iodin dan bismut (campuran Bechterew).

Apabila aortitis disebabkan oleh bakteria tidak spesifik, antibiotik intravena ditetapkan dalam dos yang tinggi, jadi rawatan juga dilakukan di hospital. Kumpulan utama ubat untuk menghapuskan gejala alergi dan autoimun aortitis adalah glucocorticosteroids, dos yang dipilih berdasarkan keparahan penyakit dan jenisnya (contohnya, dengan reumatisme dos Prednisolone atau steroid lain lebih rendah daripada dengan vasculitis sistemik). Kekurangan glukokortikosteroid adalah petunjuk untuk pengenalan imunosupresan ke dalam terapi, khususnya cytostatics Cyclophosphane, Methotrexate.

Ubat-ubatan lain yang ditetapkan dalam rawatan aortitis:

  • vasodilators - Trental, Actovegin;
  • antikoagulan - Heparin, Fraxiparin;
  • NSAIDs - Indomethacin, Ibuprofen;
  • antimalarial - Delagil, Plaquenil.

Dengan komplikasi, khususnya, dengan pengembangan aorta dan rupa aneurisme, adalah mungkin untuk melakukan rawatan pembedahan. Mengeluarkan eksisi kawasan yang terjejas dengan prostetiknya. Sekiranya stenosis, aorta membuat pelebaran balon, stenting, dan shunting.

Prognosis dan pencegahan

Dengan rawatan awal, prognosis aortitis berjangkit paling kerap menguntungkan. Jika jenis penyakit tertentu berkembang dalam masa yang lama, maka prognosis bergantung pada tahap kekurangan injap aorta dan keparahan cardiosclerosis pada latar belakang stenosis koronari. Sesetengah jenis aortitis, khususnya, embolik bakteria, disertai oleh tromboembolisme atau pecah aorta, oleh itu, mempunyai prognosis yang buruk. Pencegahan penyakit ini adalah untuk mencegah atau awal menyingkirkan patologi yang mendasari.

Perluasan aorta: mengapa ia berkembang, apa yang mengancamnya, rawatan dan prognosis

Pengembangan aorta adalah satu gejala yang membimbangkan yang mencerminkan perubahan struktur yang serius di dalam dinding kapal. Selalunya, ciri ini mencirikan kehadiran aneurisma yang diperolehi, bagaimanapun, ia juga boleh berlaku dengan kecacatan kongenital.

Aorta adalah kapal terbesar dalam tubuh manusia, di mana darah bergerak di bawah tekanan yang sangat besar. Dindingnya agak padat, tetapi, pada masa yang sama, elastik, yang membolehkan ia menyesuaikan diri dengan turun naik tekanan dan mengekalkan integriti dengan pukulan aliran darah semasa penguncupan jantung. Walau bagaimanapun, aorta sangat terdedah kepada proses dystrophic, khususnya, aterosklerosis, kerana beban aliran darah yang tinggi dan pelbagai cawangan arteri yang besar.

Pembesaran aorta adalah berbahaya kerana pecahnya, yang dalam masa beberapa minit boleh mengambil masa seumur hidup, tidak memberi masa untuk doktor untuk membantu, jadi semua pesakit dengan perubahan sedemikian tertakluk kepada pemantauan yang berhati-hati dan keputusan tepat pada masanya untuk keperluan pembedahan.

Antara pesakit di mana aorta diperbesarkan, orang dewasa dan usia tua menguasai, lebih kerap daripada lelaki, yang sebelum ini "memperoleh" plak aterosklerotik. Ini adalah lanjutan yang diperoleh dalam proses kehidupan. Pada kanak-kanak, perubahan ini kurang biasa dan biasanya disertai dengan kecacatan jantung kongenital atau kapal besar.

Bahaya semua jenis dilatasi lumen aorta, tanpa mengira sebab dan umur pesakit, dikaitkan bukan sahaja dengan pecah mungkin, tetapi juga dengan kursus asymptomatic, apabila sangat bermasalah untuk mengesyaki kehadiran patologi, dan pengembangan itu sendiri boleh dijumpai secara kebetulan. Atas sebab ini, pesakit yang berisiko harus kerap melawat doktor, dan jika sakit atau denyutan yang tidak dapat dijelaskan berlaku, mereka harus segera mendapatkan bantuan yang berkelayakan, kerana kelewatan itu dapat menelan biaya hidup mereka.

Punca pembesaran aorta

Punca yang membawa kepada pembesaran aorta boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Antara yang paling penting yang diperoleh ialah aterosklerosis dan sifilis, dan kongenital termasuk:

Atherosclerosis boleh menjejaskan dinding arteri itu sendiri, serta injap aorta. Dalam kes pertama, deposit lemak mengakibatkan pemusnahan struktur berserat, ulser permukaan dalaman aorta, penetapan garam kalsium di kawasan plak yang musnah, hasilnya ialah aorta diperbesar dan dipadatkan, kontraktilnya dikurangkan, penentangan terhadap beban hemodinamik berkurang.

Atherosclerosis adalah asas aneurisma kapal yang diperolehi, yang boleh terbentuk dalam gerbang toraks, perut, aorta. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang mengancam pecah, terkejut dan kematian tiba-tiba pesakit.

pengembangan aterosklerotik aorta dengan pembentukan aneurisma (a - torak, b - perut)

Dalam lesi aterosklerotik cusps injap aorta, yang sering diperhatikan pada orang tua, kecacatan valvular yang diperolehi berlaku - kekurangan. Jumlah darah yang berlebihan memasuki lumen kapal menyebabkan perkembangannya dari masa ke masa. Biasanya dilatasi ini diperhatikan di bahagian awal kapal, berhampiran injap.

luka sifilis aorta

Sifilis adalah punca penyebab pembesaran aorta. Aortitis, keradangan dinding aortik yang berkembang pada tahap maju proses menular, menimbulkan penyusunan semula strukturnya, melemahkan rangka berotot otot yang berkaitan dengan sklerosis, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada pengembangan diameter lumen.

Ekspansi sebagai hasil keradangan adalah mungkin dengan jangkitan kulat, komplikasi berjangkit selepas bersalin, dan aneurisma degeneratif selain aterosklerosis ditimbulkan oleh bahan jahitan, prostesis, digunakan dengan kesilapan teknikal.

Aorta yang diperbesarkan mengiringi beberapa anomali kongenital. Oleh itu, penyelarasan dicirikan oleh tumpuan tumpuan kapal, dan di atas titik ini dindingnya akan sentiasa mengalami peningkatan tekanan dengan jumlah darah berlebihan, secara beransur-ansur berkembang.

pembesaran (aneurisme) gerbang aortik dalam sindrom Marfan

Displasia tisu penyambung kongenital (Marfan syndrome, kekurangan elastin ditentukan secara genetik, dan sebagainya) dicirikan oleh perubahan yang meluas di mana struktur normal dinding vaskular terganggu, mengakibatkan kecenderungan keanjalan berlebihan, kerapuhan, protrusi dalam bentuk aneurisme. Sindrom kongenital sering disertai dengan pengembangan aorta pada tahap sinus dan akar Valsalva.

Dalam kes yang jarang berlaku, aorta diperbesarkan, yang disahkan oleh data pemeriksaan yang objektif, tetapi alasan untuk perubahan tidak dapat dijumpai - analisis adalah normal, tidak ada kecacatan kongenital, dinding kapal tanpa kerosakan struktur yang jelas. Pesakit sedemikian didiagnosis dengan dilatasi idiopatik kapal, iaitu patologi dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan, tetapi dalam beberapa kes punca aneurisma idiopatik adalah nekrosis lapisan tengah arteri (medionecrosis).

Faktor risiko yang secara tidak langsung dapat meningkatkan kemungkinan peningkatan aneurisma aorta adalah usia yang lebih tua, jantina lelaki, tabiat merokok yang tidak sihat, alkohol, kehadiran penyakit bersamaan (hipertensi, diabetes, dan gangguan metabolisme lipid).

Pelbagai Pelanjutan Aortic

Angiosurgeons mengklasifikasikan pengembangan aorta, bergantung pada lokasinya, morfologi, dan punca patologi. Dengan lokasi, terdapat:

  1. Aneurisme dari sinus valsalva;
  2. Pengembangan segmen menaik;
  3. Pengembangan lengkungan aorta;
  4. Aneurisme ke bawah;
  5. Pengembangan abdomen;
  6. Jenis gabungan dari patologi - thoracoabdominal.

Mengikut struktur dinding pengembangan aneurisme, adalah kebiasaan untuk membezakan antara aneurisma yang benar dan palsu:

  • Dengan pengembangan yang benar, dindingnya mengekalkan semua lapisan kapal yang normal, tetapi mereka keluar dan nipis. Aneurisma sejati menjejaskan kapal yang mula-mula dibentuk dengan betul, oleh itu penyebabnya adalah aterosklerosis, sifilis.
  • Pengembangan palsu dibentuk oleh ikatan tisu penghubung yang muncul apabila hematoma sedang mengeras, dan dinding aorta tidak termasuk dalam kantung aneurisme. Perubahan sedemikian biasanya terjadi selepas kecederaan atau campur tangan pembedahan pada kapal.

Aneurisme adalah perangkap, dalam bentuk pembesaran tempatan atau pembesaran yang meluas, dan fusiform, apabila lumen kapal itu meningkat sepanjang panjangnya. Aneurisme aorta dianggap sekurang-kurangnya dua kali ganda pengembangan lumennya di mana-mana kawasan.

Ciri-ciri klinik dibezakan:

Pembedahan aneurisma adalah proses patologi khas di mana pecah arteri intimal berlaku dengan penembusan jauh ke dalam dinding darah, yang di bawah tekanan besar merebak di sepanjang kapal, membedah lebih jauh dan lebih jauh. Peluasan jenis ini sangat berbahaya dan dicirikan oleh kadar kematian yang tinggi.

pelbagai pilihan pembedahan aorta

Tanda dan komplikasi pembesaran aorta

Asas patogenesis pembesaran aorta adalah faktor mekanikal dan gangguan hemodinamik di tempat kecacatan kapal. Pengembangan paling sering terdedah kepada kawasan-kawasan yang mengalami beban fungsinya yang paling besar disebabkan oleh keamatan tinggi aliran darah dan tekanan tinggi. Kecederaan berterusan lapisan dalam dalam denyutan nadi pulsa, tindakan enzim-protease menyumbang kepada pemusnahan serat elastik dan degenerasi dinding aorta. Dalam bidang aneurisma, aorta dipanjangkan, diluaskan, dipenuhi dengan massa trombosis.

Pembesaran aneurisme terus meningkat, sementara diameter aneurisma lebih besar, semakin tinggi voltan dindingnya. Dalam aneurisme itu sendiri, aliran darah yang lebih perlahan, arus bergelora dan pergolakan berlaku. Kelantangan darah normal memasuki zon pengembangan, tetapi kurang daripada separuh masuk ke aliran darah periferal, kerana cairan itu diedarkan di sepanjang dinding aorta, dan di tengah-tengahnya, arusnya semakin buruk oleh kelainan tisu dan thrombotik. Thrombosis parietal membawa risiko komplikasi yang tinggi.

Aneurisma gerbang Aortic membentuk kira-kira satu perlima daripada semua pengembangan kapal, dengan kekerapan yang sama ia menjejaskan bahagian menurun di daerah torak, satu pertiga daripada kes-kes berlaku di zon perut, yang mempunyai banyak cawangan arteri vaskular ke organ perut dan ruang retroperitoneal.

Gejala peluasan aorta ditentukan oleh lokasi dan isipadu aneurisme, panjang dan punca patologi. Selalunya terdapat masalah gejala penyakit ini, atau tanda-tanda yang sedikit dan tidak spesifik. Gejala utama aneurisma biasanya menjadi sakit yang dikaitkan dengan peregangan dinding vaskular dan tekanan kantung aneurisme pada tisu bersebelahan.

Aneurisme abdomen disertakan dengan:

  • Sensasi yang berkala secara berkala atau kekal di perut tanpa penyetempatan jelas;
  • Gangguan dyspeptik (belching, berat di kawasan epigastrik, loya dan muntah, cirit-birit atau sembelit);
  • Berat badan.

Tanda-tanda aneurisme mungkin berlaku kerana tekanan pada perut dan usus, serta kapal yang memberi makan kepada mereka. Dalam sesetengah kes, ada riak perut yang kuat, yang pesakit itu sendiri menyedari. Apabila palpating di rongga perut, pembentukan tebal, tegang dan menyakitkan diturunkan, yang berkurang serentak dengan nadi.

Jika aorta dilebar di bahagian menaik, maka tanda-tanda kesakitan lateral, sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan jantung adalah sama dengan yang berkaitan dengan angina pectoris. Tanda-tanda ini disebabkan oleh mampatan kapal koronari dan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada miokardium.

Dengan kekalahan injap aorta, pengembangan akar aorta, sesak nafas meningkat, denyutan nadi, pening kelihatan, pengsan mungkin. Ekspansi besar memerah vena cava unggul, yang ditunjukkan oleh cephalalgia yang degil, bengkak muka dan bahagian atas badan.

Dengan pengembangan gerbang anortik, kerongkong dikompresi dengan pelanggaran jisim makanan yang melaluinya, dan pesakit mengadu perasaan tekanan dalam kerongkong, belching, dan pedih ulu hati. Mampatan saraf berulang menimbulkan ketinggian, batuk, dan penglibatan saraf vagus terjadi dengan penurunan kadar denyut jantung dan kecenderungan untuk hipotensi.

1 - norma 2 - aneurisme aortik naik 3 - gerbang anortik 4 - aorta turun 5 - aorta perut

Aneurisme akar aorta dan segmen menaik boleh memampatkan trakea dan bronkus besar, mengakibatkan sesak nafas, batuk kering, dan pernafasan nafsu. Mampatan kapal akar paru-paru membesarkan kesesakan di paru-paru dan perubahan keradangan pada parenchyma paru-paru.

Pembesaran toraks besar boleh berlaku dengan sakit di lengan kiri, scapula, perubahan iskemik dalam saraf tunjang, paresis, dan lumpuh.

Aneurisma diameter berdenyut besar menekan pada permukaan depan vertebra, menyebabkan kemusnahan, proses degeneratif dan anjakan dengan kelengkungan tulang belakang. Apabila akar saraf ditekan, rasa sakit yang serupa dengan radiculitis dan neuralgia antara saraf muncul.

Pengembangan aorta pada tahap sinus Valsalva mungkin disertai oleh arrhythmia, dan pecahnya ke dalam salah satu bilik jantung dianggap sebagai komplikasi yang berbahaya, yang menyebabkan sesak nafas, sakit sisi, denyut nadi, tekanan arteri dan kegagalan jantung akut.

Pengembangan aorta boleh membawa kesan yang serius:

  1. pecah kantung aneurisme dengan pendarahan dan kejutan;
  2. sindrom superior vena cava;
  3. aliran darah ke dalam perikardial rongga, pleura;
  4. sindrom thromboembolic dengan penyumbatan saluran kaki, buah pinggang, otak;
  5. selulitis tisu lembut apabila dijangkiti dengan dinding aneurisme.

Diagnosis dan prinsip rawatan sambungan aorta

Rawatan sambungan aorta dengan asymptomatic kursus mereka adalah sifat propolis dan termasuk pelantikan:

  • Ubat antihipertensi dengan tekanan darah tinggi (lisinopril, atenolol, losartan, indapamide, dan lain-lain);
  • Antikoagulan dan agen antiplatelet (aspirin, clopidogrel, warfarin);
  • Statin dengan gangguan spektrum lipid dan aterosklerosis.

Aneurisma bersaiz kecil mungkin tidak memerlukan pembedahan segera, dan kemudian mereka tertakluk kepada pemantauan sistematik dan terapi konservatif yang menyokong mengikut latar belakang yang bersamaan.

Pembedahan - cara utama dan paling radikal untuk menyelamatkan pesakit daripada pengembangan dan dengan ketara mengurangkan kemungkinan kesan buruk dan kematian akibat pecah kantung aneurisme. Sekiranya kontraindikasi untuk menyelesaikan pengasingan kawasan yang terjejas dalam vesel (perubahan parah di hati, buah pinggang, strok, infark miokard, dan sebagainya), intervensi paliatif (pengenaan struktur penguat sintetik ke atas aneurisma) dilakukan.

Pesakit memerlukan rawatan pembedahan yang dirancang untuk pengembangan di bahagian perut lebih daripada 4 cm, dalam toraks - lebih daripada 6 cm, dan untuk perkembangan patologi lebih daripada 0.5 cm setiap tahun dalam hal pengembangan selepas trauma kapal. Pecutan kantung aneurysmal adalah petunjuk mutlak untuk campur tangan kecemasan.

Apabila dinding aneurisme pecah, sebab operasi kecemasan dianggap sebagai ancaman pecah, pembedahan lanjut, kegagalan buah pinggang, pengumpulan darah dalam perikardium, rongga pleura, kesakitan yang teruk.

Rawatan pembedahan terdiri daripada pengecualian pengembangan kapal dengan pemulihan berikutnya integriti aorta disebabkan oleh panjangnya sendiri atau prostesis sintetik. Gabungan aneurisma aorta menaik dengan kecacatan injap aortik yang dinyatakan secara klinikal memerlukan bukan sahaja reseksi bahagian yang terjejas di dalam vesel, tetapi juga injap jantung prostetik.

Rawatan radikal pada sambungan aorta adalah operasi panjang dan rumit yang dilakukan di bawah keadaan peredaran darah buatan atau pembedahan pintasan sementara, yang membolehkan aorta "dimatikan" dari aliran darah untuk jangka masa campur tangan, tetapi untuk mengekalkan penghantaran darah ke semua organ dan tisu dalaman. Anestesia - intubasi.

Rawatan utama untuk penyambungan di rantau perut adalah prostetik dengan prostesis sintetik dalam bentuk tiub berongga atau garpu, yang dipasang di zon pemisah aorta dengan kapal iliac. Bagi aneurisma arka dan bahagian menaik, bukan sahaja bahan sintetik yang boleh digunakan, tetapi juga tisu pesakit sendiri.

Daripada operasi terbuka di bawah keadaan peredaran darah tiruan, rawatan endovaskular yang minimum invasif dengan implantasi stent-graft ke lumen aorta, yang dimasukkan melalui arteri femoral di bawah anestesia tempatan, adalah mungkin.

Rawatan ubat-ubatan aneurisma, termasuk yang dikendalikan, termasuk dalam penggunaan:

  1. ACE inhibitors;
  2. beta blockers;
  3. diuretik;
  4. antikoagulan;
  5. glikosida jantung untuk kegagalan jantung;
  6. antibiotik - berisiko tinggi endokarditis bakteria dan jangkitan dalam tempoh selepas operasi.

Prognosis untuk pengembangan aorta sentiasa serius. Kekurangan rawatan untuk aneurisma yang besar lebih daripada 6 cm menyebabkan kematian setengah daripada pesakit dalam tempoh setahun sejak pembentukan pusat dilaraskan, dengan jumlah pengembangan yang lebih kecil, kadar kematian mencapai 20%. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan radikal dapat mengurangkan risiko kematian dan komplikasi teruk ekstensi aneurysmal.

Rawatan pembesaran aorta

  • Sebab pengembangan
  • Gejala penyakit dan perkembangannya
  • Mengelak aneurisma aorta
  • Pengembangan aorta hati: rawatan

Pembesaran aorta jantung, atau aneurisme, berlaku kerana beberapa faktor, akibatnya aorta dapat menjadi lebih nipis, lemah dan musnah. Aorta adalah saluran darah terbesar di dalam tubuh manusia. Aorta mengambil asalnya dalam sternum, dan berakhir di bahagian perut badan manusia.

Aneurisme adalah dua jenis: benar dan salah. Dengan aneurisme sebenar, arteri berpunca ke luar dan mempunyai sifat patologi. Pada masa yang sama, ketiga-tiga lapisan aorta itu keluar. Aneurisme palsu boleh muncul selepas mencederakan arteri dan mempunyai bentuk protagonis saccular dalam satu lapisan. Jika selepas kecederaan hanya arteri rosak, maka aneurisma seperti itu disebut arteri. Dan jika urat juga rosak, spesies ini dipanggil arteriovenous.

Sebab pengembangan

Untuk merawat penyakit ini, perlu mengetahui sebab-sebab kejadiannya. Sebabnya adalah faktor berikut:

  1. Penyakit dinding pembuluh darah sifat kongenital, yang membawa kepada perubahan patologi. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, jenis penyakit ini dicatatkan dalam kes-kes yang jarang berlaku.
  2. Medio-necrosis adalah proses di mana lapisan tengah aorta mula mati, sel mati, kolagen dan elastin pecah. Pada dinding aorta terbentuk sista, jenis aneurisme ini berbentuk gelendong.
  3. Sindrom Takayasu (bukan spesifik aortoarteritis) adalah penyakit radang yang tidak diketahui, yang mana ia menjejaskan cawangan-cawangan kapal dan aorta itu sendiri.
  4. Untuk mencetuskan aneurisme boleh menutup kecederaan.
  5. Pelbagai penyakit virus, terutamanya sifilis.
  6. Dengan aterosklerosis, dinding-dinding arteri dipadatkan, kapal-kapal kehilangan keanjalannya, sehingga menyebabkan sukar untuk darah melewati kapal.
  7. Ateriosclerosis berlaku dalam penyakit jantung kronik dan menyebabkan patologi arteri.
  8. Luka berjangkit pada aorta.

Kumpulan risiko termasuk orang yang berusia lebih dari 50 tahun dengan tekanan darah tinggi, dengan penyakit jantung koronari, yang mempunyai infarksi miokardium.

Gejala penyakit dan perkembangannya

Di kawasan di mana aneurisme muncul, tanpa mengira jenis asal, palsu atau benar, bujur bentuk berbentuk bujur, yang sentiasa berdenyut. Jika anda meletakkan tangan anda pada bengkak ini, anda merasakan satu jenis gegaran. Sekiranya anda mendengar, maka di dalam kawasan ini terdapat bunyi bising yang meningkat semasa systole dan melemahkan atau berhenti sama sekali semasa diastole.

Terdapat bunyi yang bertiup. Sekiranya anda menekan bonjolan sedikit lebih tinggi, bunyi bising ini berhenti, tetapi selepas tekanan menurun, bunyi dan bunyi berulang. Apabila aneurisma arteriovenos bengkak adalah kecil, tetapi bunyi adalah tetap, meningkat dengan systole.

Tanda-tanda timbul bergantung kepada bahagian aorta yang sedang berkembang. Oleh itu, jika aneurisme berasal dari aorta torak, gejala hampir tidak diperhatikan. Ia boleh dikesan secara kebetulan, contohnya, dengan radiografi atau echocardiography. Sekiranya aneurisma meningkat dengan ketara, pesakit boleh mengadu kesakitan di rantau thoracic, belakang atau leher. Memecah organ dalaman lain mungkin berlaku. Kemudian mungkin ada aduan:

  1. Apabila memerah trakea pada sesak nafas dan batuk.
  2. Apabila esofagus dimampatkan, kesukaran menelan boleh berlaku.
  3. Apabila memerah vena cava boleh membengkak muka dan leher.
  4. Sakit di dada dan bahu.

Kesakitan sedemikian adalah sama dengan pukulan dan boleh berterusan. Tetapi dalam kes ini, nitrogliserin tidak membantu.

Apabila aneurisma dalam gejala aorta abdomen berbeza. Sama seperti aneurisma di daerah torak, pengembangan aorta di bahagian perut mungkin tidak simetris dan dikesan oleh X-ray atau ECG. Kadang-kadang mungkin sakit berdenyut di rantau perut, di bahagian belakang atau di belakang.

Fakta bahawa aneurisma adalah asimtomatik, memburukkan keadaan pesakit, kerana pada bila-bila aneurisma aorta boleh pecah (ini penuh dengan kematian).

Mengelak aneurisma aorta

Seperti yang dinyatakan di atas, dinding aortik terdiri daripada tiga lapisan. Jika pemisahan lapisan dalaman pertama aorta bermula, darah mula meresap ke lapisan kedua (tengah), dengan itu mengisi. Oleh itu, hanya lapisan ketiga (luar) aorta yang utuh. Sekiranya kerosakan kepada lapisan luar, ia boleh memecahkan dan menyebabkan kematian pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit ini dalam masa yang singkat.

Terdapat beberapa faktor yang boleh menyumbang kepada stratifikasi:

  1. Peningkatan sistematis tetap dalam tekanan darah. 90% daripada semua kes pembedahan aneurisme berlaku dalam pesakit hipertensi.
  2. Atherosclerosis boleh menyebabkan pembedahan aorta.
  3. Apabila kehamilan adalah beban dua kali ganda pada badan, terdapat peningkatan hormon pada wanita, yang dapat menyumbang kepada stratifikasi.
  4. Kecederaan kepada dada dan aorta yang berbeza.

Bagaimanakah pemisahan itu? Pada tekanan tinggi, tekanan di dalam aorta juga meningkat, ini disebabkan oleh pengembangan dinding aorta, mereka dipenuhi dengan darah. Di bawah tekanan darah tinggi, dinding meningkat, kerosakan berlaku, darah memasuki bahagian kedua dinding aortik, menyusunnya dan membentuk hematoma antara kedua-dua dinding. Sekiranya tekanan tidak normal pada masa, maka lapisan ketiga (melampau) aorta boleh rosak di bawah tekanan darah. Ini membawa kepada pecahnya dan kematian pesakit.

Stratifikasi gejala mungkin merupakan penderitaan yang tiba-tiba. Kesakitan berterusan dengan peningkatan berterusan, berlaku di dada, boleh diberikan di belakang. Biasanya tekanan darah turun secara mendadak, dalam kes yang jarang berlaku ia boleh meningkat. Limbs sejuk, nadi di kawasan ini tidak didengar. Selepas pecah, darah memasuki esofagus atau paru-paru. Apabila darah memasuki esofagus, muntah bermula dengan darah, dan hemoptisis dalam paru-paru dan bronkus.

Pengembangan aorta hati: rawatan

Rawatan dengan penggunaan ubat-ubatan melibatkan terutamanya pelantikan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Jika luka aorta adalah virus, sebagai contoh, dalam kes sifilis, ubat antibakteria ditetapkan. Pengembangan aorta, yang terjejas oleh kulat, dirawat dengan komprehensif dengan preskripsi antibiotik dan ubat antikulat.

Dengan aneurisma pengelupasan, terdapat keperluan untuk penurunan pesat dalam tekanan, nitrogliserin dan beta-blocker disuntik secara intravena. Adalah penting untuk sentiasa memantau tekanan darah, kadar denyutan jantung, air kencing dari pesakit. Sekiranya aneurisma pengelupasan disyaki, satu X-ray dada perlu diambil setiap 12 jam. Rawatan patologi hendaklah dijalankan hanya oleh seorang doktor berprofil.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk membedah aneurisma aorta. Petunjuk utama untuk pembedahan adalah:

  1. Ancaman pecah dinding aortik.
  2. Bundle progresif.
  3. Aneurisma aorta.
  4. Sekiranya rawatan ubat tidak berfungsi dan rasa sakit semakin meningkat.
  5. Kemungkinan kaedah perubatan untuk mengurangkan tekanan darah.
  6. Pengumpulan darah di dalam lapisan luar jantung.

Operasi ini melibatkan plastik dinding aorta dengan meletakkan prostesis sintetik di atasnya.

Pada kanak-kanak, penyakit ini hampir tidak berlaku (kecuali kecacatan jantung kongenital). Langkah-langkah pencegahan boleh termasuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, mengawal kadar kolesterol dalam darah, dan bersenam. Ia juga penting untuk menjalani peperiksaan biasa, kerana aneurisma aorta kebanyakannya tanpa gejala.

Sekiranya anda perhatikan apa-apa gejala pembesaran aorta atau salah satu daripadanya, anda perlu segera berjumpa dengan doktor kerana penyakit itu berkembang pesat. Kesan tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku.

Apakah aneurisme dan gejala anortik yang naik

Aneurisme aortic dicirikan oleh pengembangan akar arteri utama seseorang, penyakit ini berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor negatif, akibat daripada perubahan patologis tisu penghubung dinding kapal berlaku. Jika anda tidak menjalani rawatan ubat, untuk menghapuskan punca pertama, patologi boleh menyebabkan pecah aneurisme. Keadaan yang amat sukar, pesakit yang mengancam nyawa.

Etologi

Jadi apa aneurisme aorta? Tekanan darah tinggi, memberi kesan negatif kepada keadaan saluran darah, dan jika pesakit mempunyai tahap kolesterol yang tinggi, ini akan mewujudkan risiko tambahan patologi. Dalam satu tangan, plak kolesterol menyumbat saluran semula jadi, dan mempengaruhi dinding aortik, menjadikannya kurang elastik dan longgar, di sisi lain, tekanan darah tinggi yang agresif mempengaruhi dinding vaskular, yang akhirnya menyebabkan protrusi. Semakin besar bonjol, semakin tinggi kemungkinan kebocoran aneurisme terjadi.

Apabila aneurisme aorta menyebabkan peningkatan patologi yang berkembang, dibahagikan kepada primer dan sekunder. Sebab utama pembentukan aneurisme termasuk:

  • aterosklerosis aorta (paras kolesterol jahat yang tinggi). Sepanjang penyakit ini, plak aterosklerotik terakumulasi di dinding vaskular. Aterosklerosis adalah salah satu punca utama aneurisma aorta;
  • patologi keturunan dan gangguan genetik dalam badan. Penyakit Marfan adalah salah satu faktor keturunan yang paling terkenal dalam perkembangan aneurisme. Penyakit yang diwarisi dicirikan oleh perubahan dalam tisu penghubung. Penyebab utama perkembangan pembedahan aorta, menyebabkan kematian;
  • kecederaan perut, menyumbang kepada pembentukan bulges di aorta perut.

Penyebab aneurisme anortis: orang tua, jantina lelaki, penyalahgunaan tabiat buruk, gaya hidup tetap, berat badan berlebihan, tidak mematuhi prinsip pemakanan yang betul, tekanan darah yang sentiasa tinggi.

Klasifikasi dan gejala patologi

Aneurysm aortic dikelaskan dalam banyak cara. Oleh kerana pembentukan, sambungan akar aorta yang kongenital dan diperoleh dibezakan. Dalam bentuk dan rupa, aneurisma adalah berbentuk sisi, berbentuk segi tiga, spindle.

Selalunya, doktor mendiagnosis protuberances berbentuk gelendong, mereka dicirikan oleh pembesaran aortik yang meresap, fenomena ini disertai oleh kerosakan yang mendalam pada lilitan kapal.

Dalam kes aneurisma saccular, hanya bahagian tertentu dari lilitan aortik yang ditangkap, mengakibatkan bonjolan.

Dalam arah klinikal: asimtomatik, rumit (trombosis koronari, pemisahan, pecah), tidak rumit, tidak sekata. Menurut struktur: otentik (dinding vaskular mempunyai struktur yang sama dengan arteri), salah (dinding terbentuk oleh tisu parut).

Bergantung kepada zon lokasi, patologi dibahagikan kepada: bulu perut dan toraks, pengembangan lengkungan dan aneurisma aorta menaik.

Pengembangan bahagian abdomen

Aneurisme aorta abdomen apa itu? Jabatan abdomen paling terdedah kepada pembentukan aneurisma, setiap pesakit ke-10 semasa pemeriksaan mendedahkan banyak lesi dari saluran darah terbesar di dalam tubuh. Lama kelamaan, anomali diungkapkan oleh rasa sakit, pembentukannya yang dirangsang dengan menekan bulge pada berkas serat saraf yang berhampiran.

Sakit boleh dilokalisasikan di lumbar atau epigastric. Jumlah besar aneurisme, yang terletak di bawah zon cawangan arteri buah pinggang, memerah ureter, memulakan pembentukan hidronephrosis hati dan pengumpulan cecair di dalam badan. Sekiranya ada pembengkakan pada arteri renal, hipertensi arteri simtomatik berlaku.

Akibat merenggangkan 12 ulser duodenal, genangan makanan berlaku, menyebabkan muntah pada pesakit, yang membawa kepada penurunan berat badan yang cepat. Manifestasi biasa aneurisma aorta perut adalah denyutan di perut, yang terletak di zon umbilik, atau di sebelah kiri.

Aneurisme dipenuhi dengan gumpalan darah tidak berdenyut, jadi kadang-kadang keliru dengan neoplasma malignan.

Aneurysm pecah di ruang abdomen berlaku serta-merta dan tanpa rasa sakit. Jurang di belakang kawasan peritoneal disertai dengan rasa sakit yang tajam di kawasan abdomen dan lumbar. Sekiranya patologi telah tidak disedari, kebarangkalian bahawa pesakit akan mati akibat peningkatan kehilangan darah adalah sangat tinggi.

Perluasan aorta torak

Aneurisma bagular dinding aorta juga terbentuk di bahagian dada tubuh manusia. Dalam majoriti pembaharuan, penyakit itu adalah tanpa gejala, manifestasi jelas terang aneurisme adalah: batuk kering, disfungsi menelan, sakit dada akut mendadak, sesak nafas. Penyebab tanda-tanda patologi adalah mampatan dengan penyebaran bahagian dada pada saluran pernafasan atau esofagus. Juga, pembentukan aneurisma ditandakan dengan suara serak pita suara.

Patologi, seterusnya, dibahagikan kepada tiga jenis: aneurisme menaik, aneurisme menurun, dan aneurisme busur.

Pengembangan bahagian menaik

Bulge arteri, di tempat tertentu, tertakluk kepada pengubahsuaian, hasilnya menyumbang kepada kejadian aneurisma aorta menaik, atau akar aorta. Dengan aneurisma aorta ini, gejala-gejala seperti berikut: bengkak bahagian atas dan bawah, bengkak pada leher leher, sakit dada yang membosankan, pada sesetengah pesakit yang disertai dengan sesak nafas.

Sekiranya aneurisma akar aorta mencapai jumlah yang besar, ia boleh mencetuskan pulsasi vaskular yang menyakitkan di ruang intercostal ke-2 dan ke-3 di sebelah kanan sternum.

Pengembangan lengkungan aorta

Apabila diameter standard salur darah melebihi, dicirikan oleh peningkatan resapan dalam lumen aortik dalam sempadan antara bahagian menurun dan menaik, terdapat ancaman pembentukan lengkungan aorta. Dalam sebahagian besar penyakit ini didiagnosis dalam bentuk lesi beberapa bahagian pada masa yang sama, kawasan patologi terpencil jarang didiagnosis.

  • serangan sesak nafas;
  • batuk kering;
  • kesakitan di antara bilah bahu;
  • serak;
  • pelbagai denyutan di pergelangan tangan;
  • cacat menelan dan disfagia;
  • batuk kering.

Pengembangan aorta menurun

Pembentukan aneurisma aortik di rantau menurun, berpangkat kedua dalam kekerapan diagnosis. Aneurisma semacam itu mempunyai penampilan berbentuk gelendong dan merupakan akibat dari aterosklerosis. Dalam kebanyakan kes, aneurisme ke bawah, berlangsung bersamaan dengan aneurisme abdomen. Tanda-tanda aneurisme aorta ditubuhkan dengan x-ray organ-organ dada. Sejak pada peringkat awal tiada gejala klinikal penyakit.

Juga, aneurisma aorta menurun mempunyai bentuk berbentuk beg, tetapi ia kurang biasa daripada yang lain. Penyakit berjangkit menyumbang kepada pembentukan jenis patologi ini. Aneurisma bagular tidak dapat diterima dengan terapi dadah, dan risiko pecahnya lebih tinggi berbanding dengan jenis patologi yang lain. Penghapusan mereka hanya boleh dilakukan dengan pembedahan. Perkembangan yang dilancarkan dari bahagian bawah aorta menunjukkan dirinya sebagai kesakitan yang membakar di bahagian atas abdomen, pentadbiran ubat tidak membawa kelegaan.

Pecah bulge

Sekiranya pecahnya aneurisma, pesakit mempunyai tanda-tanda ciri berikut:

  • kram tajam di abdomen atau dada;
  • tekanan darah tinggi;
  • takikardia, disfungsi pernafasan, kulit pucat, tiada tindak balas terhadap sindrom kesakitan, ketidakupayaan untuk menjawab dengan jelas soalan-soalan yang diminta oleh doktor. Memberi penjagaan perubatan kecemasan boleh menyelamatkan nyawa pesakit.

Kemungkinan akibat penyakit ini

Aneurisme aorta mempunyai semua peluang untuk menjadi rumit oleh pecah, yang disertai oleh pendarahan teruk dan kegagalan jantung yang teruk. Aneurysm rupture mungkin berlaku di urat berongga superior, kantung pericardial dan pleura, saluran pencernaan, ruang abdomen.

Kesan yang teruk, tidak dapat dipulihkan juga terbentuk - pendarahan ke dalam perikardial rongga, gastrousus, peritoneal di dalam dan di dalam pendarahan pleura.

Dengan pemisahan gumpalan darah dari pembesaran aneurisme, hamparan tajam pembuluh darah pada kaki yang terbentuk. Di hadapan pembekuan darah di dalam saluran buah pinggang, hipertensi renovaskular (RHA) dan kegagalan buah pinggang akut muncul, dan kerosakan vaskular cerebral adalah strok.

Perkembangan akar aorta adalah satu komplikasi yang boleh menyebabkan aneurisma daripada sinus Valsalva, penyakit kongenital atau penyakit yang diperolehi, yang dicirikan oleh sinus aorta.

Diagnosis patologi

Doktor yang hadir membuat diagnosis selepas pemeriksaan visual, dalam proses palpasi, adalah mungkin untuk mengesan tumor berdenyut di kawasan epigastrik. Pada masa pengesanan oleh ahli patologi aneurisme pakar mungkin tanpa gejala, tanda-tanda pertama termasuk rasa sakit di bahagian perut dan bahagian bawah.

Anda boleh mengesan pengembangan aneurysmal dengan bantuan peperiksaan instrumental:

  • angiografi kontras;
  • CT dan MRI;
  • Ultrasound saluran darah;
  • radiografi dengan sebaliknya.

Kaedah diagnosis apa yang digunakan, pilih doktor yang hadir, berdasarkan lokasi anggaran aneurisme.

Terapi penyakit

Rawatan aneurisme aorta melibatkan mengambil ubat untuk mengurangkan kadar denyutan jantung, serta mengurangkan tekanan darah. Obat-obatan tersebut termasuk nitrogliserin, penyekat, penghambat ACE dan penyekat saluran kalsium. Terlibat dalam rawatan aneurisme, adalah penting untuk tidak melepaskan masa ketika kapal mencapai jumlah yang mengancam pecah.

Adalah penting untuk memantau tekanan darah pesakit. Semakin rendah indeks tekanan darah, impak yang kurang negatifnya ada pada dinding vaskular yang rosak. Walau bagaimanapun, tekanan darah terlalu rendah juga boleh mencetuskan disfungsi organ-organ penting. Dalam kes sedemikian, apabila nilai atas tekanan darah adalah 40 mm. Hg, pesakit telah mengaktifkan kesan tak boleh balik.

Jika aterosklerosis hadir, ubat-ubatan boleh diserap perlu ditetapkan kepada pesakit, termasuk statin, fibril dan asid nikotinik.

Dalam aneurisma aorta, ubat memainkan peranan sokongan. Terdapat petunjuk khusus yang menjadi asas bagi pelantikan campur tangan pembedahan kecemasan:

  1. Ini adalah, pertama sekali, bahaya pecahnya aneurisma, proses pembedahan aorta, jika ia membentuk pesat, dan proses membentuk bulge bag seperti di dinding kapal diperhatikan. Gejala aneurisma aorta dalam bentuk ini menjadi yang paling sengit.
  2. Jika terapi ubat tidak memberikan dinamik positif, ini juga merupakan petunjuk untuk pembedahan. Bahaya kepada kehidupan pesakit dianggap perluasan melebihi 5 cm.
  3. Jika pesakit mempunyai perdarahan ke dalam rongga perikardium.
  4. Pembedahan ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai hipertensi arteri yang tidak terkawal.

Sebelum reseksi, pesakit akan diberi ubat antihipertensi. Hal ini memungkinkan untuk menyesuaikan penunjuk nadi dan tekanan darah. Sekiranya operasi berjaya, keadaan pesakit kembali normal selepas sepuluh hari. Sepanjang masa ini pesakit berada di hospital, dan mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor yang hadir.

Perhatikan perhatian kepada isyarat badan, dan pengetahuan tentang gejala semua jenis aorta, akan membantu untuk merespon perubahan patologi dalam badan pada masa yang tepat. Tindakan pesakit yang mencukupi menjadikannya lebih baik untuk mengekalkan kesihatan dan meningkatkan prognosis penyakit. Jagalah diri anda dan orang yang anda sayangi.

Aneurysm aorta menaik: sebab, gejala dan ciri rawatan

Salah satu daripada patologi yang sukar dari segi prognosis ialah pengembangan (aneurisme) aorta. Keadaan ini sangat berbahaya bagi pesakit semasa perkembangan, dan oleh itu memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Dengan patologi seperti itu, satu jenis pembesaran kapal dibentuk. Pada masa yang sama, mana-mana bahagian aorta mungkin mengalami aneurisme. Tetapi yang paling lemah dalam hal ini adalah bahagian menaik. Apakah pembesaran aorta, bagaimana ia didiagnosis dan bagaimana ia dirawat, kami menganalisa di bawah dalam artikel.

Apakah pembesaran aorta menaik?

Aorta itu sendiri adalah salah satu daripada dua saluran utama badan, dari ventrikel kiri dan atriumnya. Di bahagian dalam kapal terdapat tiga siri Valsalva. Ia melalui aorta bahawa darah dari jantung diangkut ke semua organ dan tisu seseorang. Secara luaran, aorta menyerupai pokok, yang mempunyai batang dan cawangan yang lebih kurus. Dengan analogi dengan pokok itu, aorta dibahagikan kepada beberapa bahagian penting:

  • Jabatan menaik. Terletak terus dari injap aorta ke arah batang brachiocephalic.
  • Gerbang Aortik. Ini adalah seksyen panjang kecil kapal utama, yang merupakan asas sistem peredaran seluruh tali pinggang dan kepala bahu. Ini bahu makan dan kapal kepala membentuk sejenis busur yang menghubungkan bahagian menurun dan menaik kapal utama.
  • Jabatan Thoracic (ke bawah). Kapal terletak dari arteri subclavian di sebelah kiri dan ke atas diafragma.
  • Seksyen perut Kawasan dari diafragma ke bifurasi kapal utama - aorta.

Dengan sendirinya, patologi (aneurisme / pengembangan) adalah peningkatan dalam diameter kapal sebanyak 1.5 kali atau lebih. Dalam keadaan ini, dinding-dinding kapal yang diperluaskan tidak lagi fleksibel yang mungkin memberi kesan besar kepada aliran darah dalam badan dan tekanan darah. Semua peluasan (aneurisma) biasanya dikelaskan mengikut zon lokalisasi, struktur dinding vesel, bentuk dan punca pembentukan patologi. Jadi, bergantung kepada lokalisasi pengembangan, jenis aneurisme berikut dibezakan:

  1. Pengembangan akar aorta.
  2. Aneurysm bahagian menaik dari kapal dari puncak sinotubular ke gerbang aorta.
  3. Pengembangan arka.

Menurut ICD, kod patologi adalah I71-I71.9. Semua subspesies pengembangan kapal dimasukkan dalam selang ini.

Ciri umum pelanggaran tersebut

Dalam aneurisma aorta, pakar perubatan mendiagnosis pengembangan kapal yang besar sebagai kantung atau gelendong. Patologi sedemikian boleh terbentuk di mana-mana bahagian kapal. Dan berdasarkan fakta bahawa ia melalui aorta, darah tersebar ke semua organ dengan cara tekanan meningkat, patologi itu sangat berbahaya. Pengembangan lumen bagi vesel utama adalah patologi yang tidak dapat dipulihkan.

Penting: Menurut statistik, kira-kira 38% daripada kes berlaku dalam pengembangan aorta abdomen, 24% dalam bahagian menaik, dan 18% dalam arka.

Penyebab patologi

Diagnosis pembesaran aorta jantung dan rawatan patologi ini hanya berkaitan dengan ahli kardiologi. Dalam kes ini, sebagai sebab utama pembentukan patologi, doktor membezakan:

  • memindahkan proses inflamasi dan berjangkit;
  • aterosklerosis (plak kolesterol) dari vesel utama;
  • kecederaan vaskular semasa operasi pada sistem kardiovaskular;
  • displasia tisu kongenital;
  • kecacatan injap pada kanak-kanak adalah kongenital;
  • tekanan darah tinggi;
  • aneurisme kongenital dalam bayi baru lahir;
  • patologi genetik seperti sindrom Marfan dan lain-lain.

Penting: semasa kehamilan, proses peningkatan aliran darah ke aorta dibentuk dalam tubuh wanita, yang juga boleh menyebabkan pengembangan kapal. Di samping itu, untuk mencetuskan penyakit vaskular mungkin kecanduan nikotin dan alkohol.

Varieti pengembangan

Seperti yang dinyatakan di atas, semua aneurisme diklasifikasikan oleh zon penyetempatan. Berikut adalah patologi yang paling biasa.

Perkembangan aorta perut

Salah satu patologi paling kerap. Dalam kebanyakan kes, ia adalah akibat dari perut tumpul atau trauma merokok. Dalam kes ini, pesakit sering lelaki dalam kumpulan umur 75+. Bahaya aneurisme adalah bahawa ia sentiasa rosak serta-merta dan hampir tanpa rasa sakit. Walau bagaimanapun, jika pecah berlaku di bahagian perut, pesakit merasakan sakit di bahagian perut atau bahagian belakang. Sekiranya jurang tidak disedari, pesakit lebih cenderung untuk mati akibat kehilangan darah dalaman.

Dengan pembesaran aorta perut, pesakit mungkin merasakan kesakitan di buah pinggang, pankreas, ureter, usus. Jika bahagian pembesaran vesel itu akan merosakkan ureter, ia boleh mencetuskan hidronephrosis. Jika duodenum dihantar, pesakit akan mengalami genangan makanan di dalam usus.

Penting: tanda yang jelas patologi vaskular seperti itu adalah denyutan berterusan denyut vesel di kawasan pusar.

Pengembangan lengkungan aorta

Zon kapal utama ini merupakan risiko terbesar bagi perkembangan aneurisme. Faktanya ialah di kawasan ini ada perubahan mendadak ke arah aliran darah. Iaitu, kelajuan, tekanan dan perubahan pergolakannya. Akibatnya, pengembangan kapal lumen mungkin berkembang. Selalunya, aneurisma arka ditunjukkan dalam bentuk batuk kering yang tersendiri dan sesak nafas, kesakitan dan kesakitan yang membosankan di bahagian bilah bahu, denyutan aneurysmal malar di kawasan pergelangan tangan.

Pengembangan aorta menurun

Dalam kes ini, pengembangannya boleh berbentuk beg atau berbentuk gelendong. Kedua-dua kapal toraks dan perut boleh menderita. Penyebab perkembangan aneurisme ke bawah adalah kebanyakan plak kolesterol. Kenal pasti jenis patologi jenis ini dengan X-ray organ-organ dan kapal dada. Selebihnya patologi adalah asimtomatik. Sekiranya terdapat gejala, maka lebih kerap ia adalah kesakitan yang membakar dan berterusan di bahagian atas abdomen.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, dilatasi aorta tidak berlaku tanpa tanda dan gejala yang jelas. Patologi vaskular diturunkan secara kebetulan secara kebetulan apabila mendiagnosis penyakit menengah atau ketika melakukan pemeriksaan rutin. Jika doktor mengesyaki pengembangan kapal utama di dalam tubuh manusia, dia menetapkan langkah-langkah diagnostik berikut untuk pesakit:

  • X-ray. Selain itu, sinar-X digunakan berkaitan dengan bahagian di mana pengembangan kapal itu disyaki (organ thoracic atau perut).
  • Echocardiography. Ia paling kerap digunakan dalam aneurisme menaik.
  • CT atau MRI aorta daerah toraks / perut mengikut tanda-tanda.
  • Angiography untuk menilai fungsi vaskular.

Penting: Selalunya aneurisme boleh disamarkan sebagai keadaan patologi yang lain, yang membawa doktor menghadiri dari jalan yang benar. Itulah sebabnya pembezaan dilatasi aorta daripada tumor dan struktur lain dalam paru-paru atau organ perut diperlukan.

Gambar klinikal

Jika kita menimbangkan tanda-tanda pengembangan kapal utama, maka paling sering patologi adalah asimtomatik. Jika kita bercakap tentang sakit, maka ia biasanya berdenyut dan dilokalisasi di kawasan aneurisma.

Sebaliknya, gejala pelbagai jenis aneurisme kelihatan seperti ini:

  • Perkembangan aorta perut. Mungkin ada masalah berat di perut, muntah-muntah dan sembelit, belching dan penurunan fungsi usus. Apabila melakukan palpation, doktor mungkin merasakan meterai sifat berdenyut.
  • Perkembangan jabatan menaik. Disifatkan oleh sakit di sternum (paru-paru, jantung). Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami bengkak bahagian atas badan, termasuk wajah. Pusing, sesak nafas dan takikardia mungkin.
  • Pengembangan lengkungan aorta. Pesakit boleh mengembangkan bradikardia (pengurangan kadar denyutan jantung), batuk kering, drooling. Sekiranya ada mampatan aorta di kawasan paru-paru dan bronkus, maka radang paru-paru yang agak kerap mungkin.

Ciri-ciri rawatan

Taktik rawatan untuk pengembangan aorta dipilih bergantung kepada bentuk aneurisme, lokasi dan saiznya. Dengan pengembangan kecil lumen kapal, pesakit hanya diamati dalam dinamik. Sebagai terapi ubat sokongan yang diberikan beberapa ubat seperti:

  • antihipertensif untuk mengurangkan tekanan;
  • venotonik, menguatkan dinding pembuluh darah;
  • mengurangkan kepekatan kolesterol dalam darah;
  • antikoagulan untuk mencegah pembekuan darah;
  • kompleks vitamin untuk menormalkan proses metabolik dalam miokardium.

Penting: semua ubat hanya ditetapkan oleh pakar kardiovaskular. Remedi rakyat dalam rawatan aneurisma tidak berkesan.

Jika lumen aorta di bahagian abdomen melebihi 4 cm, dan di toraks - 6 cm, maka pesakit akan dibedah pembedahan. Selain itu, operasi diberikan kepada pesakit yang lumennya meningkat sebanyak 0.5 cm dalam tempoh enam bulan.

Prinsip campur tangan pembedahan dalam pengembangan aorta adalah untuk membuang bahagian diluaskan (santai) kapal dan sama ada mengambil atau meletakkan stent prostetik. Operasi ini boleh dijalankan oleh kaedah terbuka dan endoskopik.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit yang tidak menyenangkan seperti aneurisme, anda perlu menjaga kesihatan anda dengan serius. Khususnya, dari usia muda untuk menguatkan saluran darah, meninggalkan tembakau dan alkohol. Ia sangat penting selepas berusia 45 tahun untuk sentiasa mengawasi tekanan darah. Dan jika ada masalah dengannya, maka sebelum 45 tahun. Pencegahan juga dianggap sebagai pemantauan biasa oleh pakar bedah jantung untuk pesakit yang berisiko.

Anda harus selalu ingat bahawa masalah yang tidak berbahaya itu penuh dengan bahaya yang besar. Fakta adalah bahawa aorta yang diperbesar mengancam pesakit dengan pecah tiba-tiba pada bila-bila masa, yang boleh menyebabkan kematian segera. Oleh itu, adalah berfaedah untuk menghadapi pendekatan patologi secara secukupnya dan serius. Ingat, kelewatan boleh menyebabkan kos kehidupan.