Semua tentang aneurisme otak yang pecah

Aneurisme otak adalah membengkak dinding arteri yang lemah. Apabila ia bertambah, ia memberi tekanan kepada struktur sekitarnya, menyebabkan masalah sakit kepala atau penglihatan, yang akhirnya dapat menyebabkan pecahnya. Aneurysm rupture membebaskan darah ke ruang di sekeliling otak - keadaan ini dipanggil pendarahan subarachnoid dan jenis stroke yang mengancam nyawa. Rawatan pecah memfokuskan pada menghentikan pendarahan dengan pembedahan atau terapi dadah.

Punca

Sebagai contoh, orang yang mengalami penyakit buah pinggang polikistik kongenital dan kecacatan arteriovenous lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit ini. Alasan lain termasuk:

• Merokok tembakau;
• Keturunan;
• Tekanan darah tinggi;
• Berat badan berlebihan;
• Makanan yang tidak betul (pengambilan garam yang berlebihan, kekurangan buah-buahan dan sayur-sayuran);
• Kurangnya aktiviti fizikal;
• Pengambilan kafein yang tinggi;
• Penggunaan alkohol yang berlebihan;
• Umur lebih daripada 40;
• Jantina - wanita lebih cenderung untuk mengembangkan aneurisma otak daripada lelaki. Ini mungkin disebabkan penurunan tahap hormon estrogen selepas menopaus. Estrogen membantu mengekalkan keanjalan saluran darah;
• Kelemahan pembuluh darah sebelum ini;
• Kecederaan otak traumatik yang teruk;
• Penyalahgunaan kokain;
• Penyakit ginjal polikistik dominan autosomal - penyakit genetik yang menyebabkan perkembangan pelbagai sista di buah pinggang;
• Penyakit tisu yang berkaitan - sindrom Ehlers-Danlos atau sindrom Marfan;
• Penyelarasan aorta - penyakit jantung kongenital.

Elena Malysheva mengenai pecah aneurisme

Bagaimana celah itu

Aneurysm adalah lengkung dinding arteri. Apabila ia tumbuh, bonjol menjadi lebih kurus dan lemah, dan tekanan darah yang meningkat di dalamnya boleh menyebabkan pecah. Aneurisme biasanya berkembang pada saluran darah yang besar, di tempat percabangan mereka. Kira-kira 80% daripada aneurisme terbentuk di bahagian depan otak, dan 20% di belakang. Aneurysms adalah:

• Saccular (saccular) - jenis yang paling biasa, yang juga dikenali sebagai "berry", seperti aneurysm bulges di satu sisi arteri dan mempunyai isthmus yang jelas di pangkalan, gejala bentuk aneurisme ini biasanya tidak hadir;
• Spindly - aneurysm bulges di semua arah dan tidak mempunyai isthmus yang berbeza;
• Gigi yang berbentuk rusuk atau berbentuk gelendong lebih daripada 2.5 sentimeter, mempunyai isthmus yang luas dan boleh menjejaskan lebih daripada satu arteri, gejala-gejala diucapkan;
• Traumatik - disebabkan oleh kecederaan kepala yang tertutup, menyebabkan gejala yang teruk, termasuk sakit kepala dan kelesuan umum.

Pendarahan subarachnoid dalam 50% kes adalah membawa maut.

Darah yang berlebihan dalam ruang subarachnoid meningkatkan tekanan pada otak. Dan kawasan otak yang sebelum ini menerima darah yang kaya oksigen dari arteri yang terkena penyakit kini tidak ada, yang menyebabkan strok atau menyebabkan gejala takikardia.

Komplikasi

• Vasospasm - komplikasi yang muncul selepas 5-10 hari selepas pecah. Keadaan ini menyebabkan gejala seperti kekejangan dan penyempitan dinding saluran darah, menurunkan aliran darah ke kawasan otak, yang menyebabkan strok sekunder;
• Selanjutnya, aliran darah yang terganggu boleh menyebabkan kerosakan otak yang lebih besar dan menyebabkan stroke iskemia;
• Satu lagi komplikasi serius pendarahan subarachnoid adalah hydrocephalus - pengumpulan yang berlebihan cecair serebrospinal dalam tengkorak membebaskan ventrikel, yang mula memberi tekanan pada tisu otak;
• Pendarahan di otak boleh menyebabkan pembentukan hematoma, penyingkiran yang dilakukan hanya dengan pembedahan.

Komplikasi lain termasuk:

• Thromboembolism - penyumbatan akut saluran darah;
• Angina pectoris;
• Sakit kepala yang teruk;
• Pembedahan aorta (berlaku di bahagian arteri yang menonjol, kerana kebocoran darah melalui air mata kecil di dinding dalaman, yang menyebabkan pembentukan dan dissection).

Akibatnya

Kesan untuk pesakit yang mengalami aneurisma otak yang pecah bergantung pada tahap keterukan dan lokasinya, umur pesakit, keadaan umum dan neurologi kesihatannya. Kebanyakan pesakit (kira-kira 50%) dengan aneurisme otak yang koyak mati akibat pendarahan awal. Satu lagi 20% mati akibat komplikasi dan strok sekunder. Sesetengah pesakit pulih sepenuhnya tanpa kerosakan sistem saraf.

Apa tindakan yang perlu diambil

Campur tangan pembedahan

Pilihan rawatan pembedahan optimum untuk aneurisma otak yang pecah merangkumi banyak faktor, seperti gejala, saiz (aneurisma kurang daripada 3 mm tidak perlu dikendalikan), lokasi dan jenis aneurisme (aneurisma saccular jarang pecah), serta kesihatan dan sejarah pesakit

Terdapat 2 pilihan rawatan utama untuk pesakit yang memerlukan pembedahan aneurisma:

• Klip;
• Terapi endovaskular.

Keratan

Tempoh - 3-4 jam, dilakukan di bawah anestesia endotracheal umum.

Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah saraf yang melakukan trepanning tengkorak, memilih kapal (atau gabungan arteri dan kapal) dengan aneurisme dan meletakkan klip pada isthmusnya. Klip (klip) dibuat daripada titanium dan diletakkan di sebalik aneurisme. Ini menghalang aliran darah ke kawasan aneurisme. Aliran darah melalui arteri dipulihkan, dan aneurisme dimatikan. Kebanyakan pesakit menghabiskan 2-3 malam di hospital, dan kemudian pulang ke rumah, pemulihan memerlukan 1 hingga 2 bulan (dengan sekatan aktiviti yang sederhana).

Pada masa ini, ahli bedah saraf boleh melakukan mini-craniotomy atau potongan tepat di atas alis untuk kliping. Senapan kecil di atas alis dibuat di tulang di atas mata, di mana klip diletakkan pada aneurisme. Pesakit sedemikian biasanya menghabiskan masa tidak lebih daripada 1-2 hari di hospital, dan kemudian pulang ke rumah. Mereka tidak praktikal dalam aktiviti. Mini-craniotomy adalah prosedur invasif dan mengambil masa lebih lama daripada intervensi endovaskular.

Operasi ini ditunjukkan dalam video.

Campur tangan endovaskular

Tempoh: 1.5-3 jam, melalui anestesia endotrakeal am.

Pembedahan endovaskular dilakukan oleh pakar bedah saraf. Prognosis untuk pesakit dengan aneurisma yang koyak yang telah menjalani pembedahan endovaskular lebih baik daripada selepas kliping. Prosedur ini dilakukan menggunakan angiography. Kateter dimasukkan ke dalam pesakit melalui arteri femoral, dan belon khas ditempatkan pada akhir kateter (biasanya gegelung mikro platinum atau mikrospiral). Lingkaran dipegang ke tempat di mana aneurisme terletak, membentuk trombus tiruan yang menghalang aliran darah dan mematikan aneurisme dari aliran darah. Kebanyakan pesakit menghabiskan satu malam di hospital dan kembali ke aktiviti biasa selepas 1-2 minggu.

Peranti tambahan, seperti stent, mungkin diperlukan untuk membantu menubuhkan dan mengekalkan spiral / gegelung di tapak aneurisme. Stent diletakkan di dalam sebuah kapal bersebelahan dengan aneurisme untuk memberi sokongan kepada gegelung yang memegang kantung aneurisme dan menghalang aliran darah.

Pada masa ini, pakar bedah menggunakan alat peremajaan sebagai teknologi baru. Mereka serupa dengan stent, kerana ia diletakkan di dalam kapal utama bersebelahan dengan aneurisme. Peranti ini mengalihkan aliran darah dari aneurisme dan memberikan penyembuhan yang cepat dari dinding kapal. Lama kelamaan, aneurisme hilang.

Teknologi ini membolehkan doktor untuk merawat pelbagai aneurisma yang sebelum ini dianggap tidak dapat diubati.

Mengukuhkan dinding pembuluh darah

Kaedah ini digunakan agak jarang. Ia terdiri daripada membungkus sebuah kapal yang cedera dengan aneurisma dengan kasa khas, yang menimbulkan pembentukan trombus buatan (kapsul) di tapak aneurisme.

Akibat menguatkan dinding salur darah sering kali merangkumi pendarahan berat yang berulang, gejala penyakit mungkin bertambah buruk.

Komplikasi selepas pembedahan

Pembedahan endovaskular mempunyai risiko komplikasi yang lebih rendah daripada keratan dalam jangka pendek. Tetapi dengan campur tangan endovaskular, terdapat sedikit peluang bahawa pesakit akan ditunjukkan pembedahan serupa yang berulang untuk mengurangkan peluang pecah aneurisme. Kira-kira 1 dari 5 pesakit memerlukan rawatan lanjut.

Masa yang diperlukan untuk pemulihan lengkap selepas campur tangan endovaskular kurang. Ramai pesakit pulih dalam beberapa minggu, sementara pemulihan selepas kliping boleh mengambil masa 1-2 bulan.

Pembedahan endovaskular membawa risiko dan komplikasi berikut (sebagai tambahan kepada risiko biasa selepas pembedahan):

• Pendarahan di sekitar rasuah;
• Pendarahan sebelum atau selepas prosedur;
• Hentakan stent;
• Kerosakan saraf semasa pembedahan;
• Kegagalan buah pinggang;
• Mengurangkan bekalan darah ke kaki, buah pinggang, atau organ lain;
• Disfungsi erektil;
• Slip stent.

Komplikasi selepas keratan termasuk:

• Masalah pernafasan;
• Reaksi terhadap ubat-ubatan;
• Pembengkakan otak;
• Jangkitan di otak atau kawasan di sekeliling otak;
• Strok

Pembedahan terbuka boleh menyebabkan masalah dengan ucapan, ingatan, kelemahan otot, kehilangan keseimbangan, penglihatan, koordinasi, dan fungsi lain. Gejala mungkin kelihatan ringan atau teruk.

Ramalan

Selepas berjaya menghidupkan aneurisma pendarahan / pecah, kemungkinan penyusuan semula boleh dikecualikan secara praktikal. Prognosis juga bergantung kepada apakah kerosakan otak dari pendarahan sebelum, semasa atau selepas pembedahan.

Kaedah bukan pembedahan

Terapi ubat

Ubat-ubatan mengurangkan gejala-gejala, boleh digunakan sebagai rawatan lini pertama bagi aneurisma yang tidak terkena dan untuk mencegah pecahnya:

• Penyekat saluran kalsium - mencegah kekejangan otak dan saluran darah - Amlodipine Sandoz (ditunjukkan untuk hipertensi, pengukuhan vaskular, harga tablet 10 mg 30 pcs, 255 rubel), Zanidip-Rekaordati (ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi dan pengukuhan vaskular, harga tablet 10 mg 28 pcs. 296 rubles);
• Painkillers - Nurofen (anti-radang, kesan analgesik, harga tablet 200 mg 8 pcs 106 rubles); Flamaks-Forte (dengan sindrom nyeri akut, harga 100 mg 20 buah, 132 rubel);
• Antiemetik - Zofran (untuk menghapuskan loya / muntah selepas pembedahan, harga 4 mg 10 pcs. 2597 rubles); Latran (terhadap mual dan muntah, harga 4 mg 10 pcs. 318 rubles);
• Penstabilan tekanan darah - Lorista (antihipertensi, harga 100 mg 30 pcs. 325 rubles); Corinfar Retard (ubat antihipertensi, mengurangkan tekanan pada dinding saluran darah, harga 20 mg 30 buah, 114 rubel);
• Anticonvulsants - Seduxen (sedatif, anticonvulsant, harga 20 mg 20 pcs. 15-60 rubles); Sibazon (ubat psikotropik sedatif, harga 5 mg 20 pcs. 58 rubles).

Semua ubat yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Pemulihan

Keperluan untuk keratan semula adalah 35% semasa 14 hari pertama selepas pendarahan pertama. Oleh itu, neurosurgeon lebih suka melakukan pembedahan terbuka atau intervensi endovaskular sebaik sahaja diagnosis aneurisme untuk mengurangkan risiko.

Proses pemulihan (terutama selepas keratan) adalah panjang dan boleh mengambil beberapa bulan atau tahun untuk memulihkan sepenuhnya semua fungsi otak.

Senaman sembuh dalam masa 6 minggu. Selepas pembedahan, pesakit disediakan dengan arahan dan preskripsi yang jelas. Selepas campur tangan endovaskular, ubat penipisan darah, seperti aspirin, dan ubat-ubatan lain boleh ditunjukkan kepada pesakit untuk melegakan gejala kesakitan (ubat penahan sakit ditunjukkan untuk 1-3 minggu). Kembali ke aktiviti penuh selepas kliping aneurysm atau campur tangan endovaskular bergantung kepada keadaan pesakit sebelum dan selepas rawatan. Program terapi fizikal direka untuk setiap pesakit individu. Pelepasan pos sederhana adalah dialu-alukan.

Pencegahan

Di samping berhenti merokok, mengubah faktor-faktor berikut melalui gaya hidup yang sihat akan mengurangkan risiko berulang aneurysm:

• Hipertensi dikawal oleh diet (tidak termasuk lemak, goreng, makanan pedas), senaman dan ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan dan ketegangan / tekanan tinggi pada dinding saluran darah;
• Diet yang tidak seimbang dengan defisit keseimbangan tenaga adalah faktor risiko penyakit jantung dan boleh menyebabkan obesiti. Dengan mematuhi diet seimbang, pesakit boleh menurunkan kolesterol dan mengurangkan risiko mengembangkan aterosklerosis;
• Kurang senaman - aktiviti dan sukan membantu mengurangkan tekanan;
• Kegemukan dan obesiti - kedua-dua faktor memaksa jantung mengepam lebih banyak darah, yang meningkatkan tekanan darah. Tisu lemak yang berlebihan boleh meningkatkan atau menyebabkan keradangan di dalam badan. Indeks jisim badan seorang pesakit dengan aneurisme seharusnya tidak lebih tinggi daripada 25.

Aneurisme vaskular cerebral

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Ulasan

Aneurisme otak adalah pembentukan patologi yang diletakkan di dinding-dinding kapal intrakranial, cenderung berkembang dan mengisi rongga dengan darah. Tembok kapal yang terjejas membeku, akibatnya ia mula memberi tekanan pada saraf yang berdekatan dan tisu otak yang bertanggungjawab terhadap aktiviti penting dan fungsi tubuh. Setelah mencapai saiz yang besar, aneurisme boleh pecah dan membawa kepada akibat yang paling sukar - stroke dengan akibat yang berikutnya, koma atau kematian.

Punca aneurisme otak

Pembentukan aneurisma intrakranial hampir selalu dikaitkan dengan gangguan patologi tisu vaskular. Penyakit-penyakit yang diperoleh atau kongenital menyumbang kepada kemusnahan dinding-dinding saluran darah, mengurangkan nada dan penyingkiran. Kapal-kapal yang lemah tidak menahan tekanan semula jadi aliran darah, mengakibatkan pembentukan aneurisma di tempat yang nipis dalam bentuk protrusi dinding dengan pengumpulan darah berikutnya dalam rongga.

Sebab utama yang membangkitkan kemusnahan dinding vaskular dan rupa aneurisme intrakranial termasuk:

• Anomali genetik yang menunjukkan diri mereka bukan sahaja sebagai kongenital, tetapi juga memperoleh penyakit.
• Hipertensi. Dinding saluran darah kehilangan keanjalan dan menjadi tertutup oleh mikrokresi akibat tekanan darah yang berlebihan pada mereka. Dengan pendedahan patologi yang berpanjangan, penonjolan dinding kapal yang ditipis boleh berlaku dan perkembangan aneurisme sebagai akibatnya.
• Atherosclerosis. Kemunculan plak aterosklerotik dan pemusnahan dinding vaskular sering digabungkan dengan hipertensi arteri, dengan itu meningkatkan risiko aneurisma.
• Kecederaan intracranial. Dengan CCT yang tertutup, kerosakan pada arteri serebral pada kulit keras mungkin berlaku, akibatnya aneurisma berkembang di dinding mereka.
• Jangkitan otak Dalam kes sedemikian, aneurisma adalah komplikasi penyakit yang mendasari, misalnya, meningitis akut, endokarditis bakteria, atau penyakit kulat.
• Embolisme tumor. Aneurysm muncul di latar belakang separa tumpang tindih tempat tidur kapal dengan sekeping tumor, terpisah dari badan pendidikan.
• Pendedahan radiasi.

Sekiranya salah satu daripada penyakit atau keadaan yang dijelaskan adalah mudah, seseorang harus diperiksa secara berkala oleh pakar dan, jika perlu, menjalani rawatan. Analisis teratur keadaan kapal otak akan membolehkan masa untuk melihat perkembangan patologi dan mengambil langkah yang sesuai.

Aneurisme otak: gejala

Pada permulaan penyakit, gejala aneurisme otak adalah ringan. Tanda-tanda yang sering serupa dengan manifestasi penyakit neurologi, sedikit perhatian, sementara penyakit terus berkembang. Jika pada peringkat awal patologi kapal cerebral tidak dikesan dan sebagai akibat aneurisme ini meningkat kepada saiz yang besar, maka pesakit mula menunjukkan tanda-tanda yang lebih jelas dari penyakit ini:

• Sakit kepala Pulsasi yang sederhana, yang lebih sering ditunjukkan di satu pihak dan di kawasan orbit, berlaku apabila aneurisme dari kapal yang melewati tisu permukaan meninges. Sekiranya patologi diselaraskan dalam tisu dalaman medulla, maka sakit kepala mungkin tidak terganggu kerana ketiadaan reseptor kesakitan dalam struktur ini.
• Kesakitan di muka. Gejala berlaku semasa perkembangan aneurisma di dinding arteri karotis dan tekanan pada proses saraf muka.
• Gangguan visual. Aneurysm, yang terletak berhampiran dengan saraf optik, boleh merosakkannya dan menyebabkan gangguan penglihatan. Sekiranya penyakit ini berkembang berhampiran dengan saraf optik, maka pesakit mungkin kehilangan pandangan atau menjadi buta.
• Kejang. Kontraksi otot berlaku secara sukarela apabila dipenggal oleh aneurisma besar tisu hemisfera besar, yang bertanggungjawab untuk fungsi motor. Angkat yang disebabkan oleh aneurisme tidak sama dengan sawan epilepsi, namun, kepunyaan penyakit itu hanya boleh didiagnosis semasa peperiksaan terperinci.
• Gangguan neurologi yang disebabkan oleh mampatan saraf kranial. Akibatnya, pesakit boleh mengurangkan rasa dan pendengaran, ekspresi wajah yang terperangkap dengan cacat dan ptosis kelopak mata atas.
• Serangan jenis ischemic sementara. Bergantung pada vesel atau arteri, yang dipengaruhi oleh aneurisme, pesakit itu mengalami serangan akut mengenai masalah bekalan darah serebrum sehingga satu hari. Proses ini disertai oleh pening (sehingga kehilangan kesedaran), kehilangan orientasi, penurunan memori dan kepekaan, lumpuh anggota badan dan bahagian badan tertentu.

Dalam keadaan yang dekat dengan pecah aneurisma, sifat gejala berubah dalam pesakit. Keamatan tanda-tanda neurologi yang dijelaskan meningkat, akibatnya pesakit merasakan kemerosotan kesihatan yang ketara. Pada peringkat ini, akses kepada doktor sudah menjadi langkah segera, jika tidak, pecahnya aneurisme mengancam dengan akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan dan kematian.

Jenis-jenis aneurysm

Menurut tanda-tanda dan struktur perkembangan luar, terdapat 3 jenis aneurisme intrakranial:

Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>

1. Bagular - beg putaran dengan darah di dalamnya dipasang pada dinding kapal dengan pangkal atau kaki. Kemunculan jenis aneurysm ini menyerupai berry tergantung dari cawangan, oleh itu ia dipanggil "berry".
2. Side - mempunyai kemunculan tumor, terletak langsung di dinding kapal;
3. Bentuk spindle - terletak di tempat pembesaran patologi saluran darah dari dalam.

Di tempat lokalisasi aneurisme adalah:

1. Arteri - berlaku di tempat-tempat cawangan arteri cawangan kerana pengembangan patologi mereka.
2. Arteriovenous - menjejaskan dinding venous vessels.

Dengan sifat asal aneurisma otak terbahagi kepada:

1. Pengelupasan - aneurisme terletak terus di dalam dinding kapal akibat pemisahan dan penyusupan darah melalui retakan.
2. Benar - timbul di dalam kapal kerana penentangan dinding.
3. Salah - dibentuk dari luar kapal dalam bentuk neoplasma berongga, sementara darah memasukinya melalui mikrokomputer atau lubang di dinding.

Aneurisme otak diklasifikasikan oleh tanda-tanda lain. Oleh itu, dengan jumlah aneurisma adalah berbilang atau tunggal, dengan sifat penampilan - kongenital atau diperoleh, dalam saiz - kecil, sederhana dan besar. Jika aneurisma berasal dari latar belakang jangkitan purulen, maka ia dipanggil mycotic.

Aneurysm otak pecah dan akibatnya

Dengan perut berlebihan dan di bawah pengaruh faktor-faktor yang mencetuskan pesakit, pecah aneurisme mungkin berlaku dengan pencurahan darah ke tisu berdekatan. Bergantung pada lokasi aneurisme, pendarahan boleh menjejaskan tisu otak, ruang sampul dan ventrikel.

Pendarahan yang disebabkan oleh pecahnya aneurisme membawa risiko yang tinggi untuk menghalang saluran minuman keras dan minuman keras bertakung. Otak membengkak, dan darah yang merebak melalui tisu otak dalam proses perpecahan membangkitkan perkembangan proses peradangan dan nekrosis. Akibatnya, bahagian otak secara beransur-ansur hilang mati untuk menghantar isyarat kepada sistem dan organ penting, dan kerja mereka terhenti.

Punca aneurisme otak disifatkan oleh gejala berikut:

• Sakit kepala yang sengit. Darah tumpah pada tisu otak merengsa saraf yang terletak di sana, yang menimbulkan kesakitan kepala yang tidak dapat ditanggung.
• Mual dan mendadak muntah-muntah.
• Kehilangan kesedaran Ia berlaku di latar belakang peningkatan mendadak dalam ICP, yang dipicu oleh pencurahan darah, pembentukan hematoma dan edema otak.
• Tanda-tanda neurologi menunjukkan kerengsaan lapisan otak. Gejala seperti itu termasuk penampilan photophobia, ketegangan otot di leher, belakang dan kaki. Dalam kes yang kedua, pesakit tidak dapat menyentuh dada dengan dagu dan duduk.

Apabila aneurisma pecah, risiko kematian adalah sangat tinggi.

Walaupun seseorang boleh diselamatkan dan disediakan dengan keadaan yang stabil, terdapat banyak kemungkinan komplikasi selepas pendarahan subarachnoid:

• pecah semula aneurisme;
• pengumpulan cecair dalam struktur otak (cidrocephaly) yang disebabkan oleh pertindihan saluran konduktif;
• iskemia serebrum dengan kemungkinan kematian yang rendah.

Komplikasi yang berlaku selepas pecah aneurisme juga bergantung pada tahap kerosakan otak. Jadi, pesakit boleh hadir:

• gangguan pertuturan - selepas pendarahan di hemisfera kiri, ucapan menjadi meleset, masalah timbul dengan menulis dan membaca;
• gangguan sistem motor, lumpuh anggota badan - dengan luka-luka saraf tunjang;
• Penurunan refleks menelan - pengambilan makanan terjejas dengan ketara, makanan dan bukannya esofagus masuk ke saluran pernafasan, sehingga mencetuskan perkembangan proses keradangan di dalam paru-paru;
• ketidakstabilan psychoemotional, diwujudkan dalam bentuk serangan pencerobohan, kemarahan atau, sebaliknya, infantilisme, sikap tidak peduli, ketakutan;
• Pengurangan persepsi - pada seseorang persepsi spatial mengenai objek di sekelilingnya terganggu (sebagai contoh, sukar bagi dia masuk ke pintu atau tuang teh ke dalam cawan);
• kecacatan kognitif - ditunjukkan dalam bentuk gangguan ingatan, penurunan mental dan pemikiran logik;
• gangguan psikologi - seseorang yang sebelum ini mengalami aneurisma yang pecah, sering diganggu oleh perasaan depresi dan terhadap latar belakang ini, insomnia berkembang, hilang selera makan, tidak peduli terhadap kejadian semasa;
• sakit kepala - serangan berkala dalam bentuk denyutan kuat atau lumbago, yang sukar untuk dikeluarkan dengan ubat penahan sakit, memburukkan kesihatan dan mengurangkan prestasi;
• Kejang epileptik berlaku pada setiap pesakit ke-5 yang mengalami pecah aneurisme.

Seringkali, fungsi otak yang hilang tidak boleh dipulihkan, bagaimanapun, pemulihan yang cekap dan pemantauan secara tetap oleh pakar membolehkan kami memperbaiki aktiviti otak dan mencapai perkhidmatan diri yang lengkap.

Rawatan aneurisme cerebral

Untuk rawatan aneurisme, dua kaedah utama digunakan: pembedahan dan konservatif. Sekiranya aneurisma otak bersaiz kecil dan tidak mempunyai kecenderungan untuk berkembang, maka pakar memerhatikannya dengan kerap meluluskan diagnostik dan menetapkan rawatan ubat yang menyokong. Dengan pertumbuhan yang intensif dan ancaman kecacatan pendidikan, pesakit dianjurkan untuk menjalani pembedahan.

Dengan rawatan konservatif, pesakit diberi ubat dengan tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan kesan aneurisme pada tisu di sekeliling dan mengeluarkan gejala patologis:

1. Ubat Vasodilator (Nimodipin) - ditetapkan untuk mencegah kekejangan vaskular, perkembangan mereka dan meningkatkan aliran darah melalui arteri otak.
2. Ubat antihipertensi (Captopril, Labetalol) - ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi untuk melegakan nada dinding vaskular. Apabila aneurisma yang mengambil ubat membantu melegakan tekanan dinding pembentukan dan dengan itu mengurangkan risiko pecahnya.
3. Anticonvulsants (Fenozepam) - kesan santai pada sel-sel saraf, mengakibatkan kadar transmisi impuls yang dikurangkan ke kawasan masalah.
4. Ubat resep pesakit penahan sakit (Morphine) - ditetapkan untuk sakit kepala yang tidak tertahankan dalam rawatan intensif dan di bawah kawalan sistem badan yang penting. Dadah dalam kumpulan ini menyumbang kepada ketagihan, jadi ia digunakan dalam kes-kes yang luar biasa.
5. Pil Antiemetik (Metoclopramide) - ditunjukkan apabila keadaan bertambah buruk dengan serangan muntah.

Perlu diingat bahawa cara yang konservatif untuk menyembuhkan aneurisma dari saluran cerebral adalah mustahil, ubat berasaskan dadah hanya boleh mengurangkan risiko pecahnya.

Sekiranya pembentukan berkembang pesat dan meletakkan tekanan pada tisu bersebelahan, maka anda perlu mendengar pendapat pakar dan, jika tidak ada contraindications, bersetuju dengan operasi itu.

Pembuangan aneurisme otak, pembedahan

Campur tangan pembedahan membawa risiko perkembangan komplikasi berikutnya, tetapi mereka beberapa kali lebih rendah dibandingkan dengan ancaman yang timbul ketika aneurisme otak pecah.

Bergantung pada keterangan, keadaan umum, lokasi dan darjah ancaman untuk hidup, pesakit ditetapkan salah satu prosedur pembedahan berikut:

1. Operasi terbuka (kranitomi). Kaedah ini melibatkan pembukaan tengkorak di tempat penyetempatan aneurisme dan penggunaan salah satu jenis rawatan:
   • Kliping - klip logam diletakkan pada leher aneurisme tanpa menjepit kapal ibu dan mengeluarkan darah terkumpul dari rongga. Dari masa ke masa, rongga aneurisme digantikan oleh tisu penghubung, yang menghalang kemasukan darah ke dalamnya.
   • Shunting - kapal yang rosak disekat, dan aliran darah diarahkan ke sebuah kapal buatan yang terletak di sebelahnya (shunt).
   • Pengukuhan dinding - kapal yang rosak di tapak pembangunan aneurisma dibalut dengan bahan pembedahan khas, akibatnya sejenis kapsul dibentuk di kawasan masalah.
2. Embolisasi endovaskular. Prosedur ini dilakukan dengan cara yang sedikit invasif tanpa perlu membuka tengkorak. Menggunakan angiografi, kateter fleksibel dipandu melalui saluran darah ke aneurisma. Selepas itu, lingkaran logam dimasukkan ke dalam rongga pembentukan, yang menghalang lumen dari kapal dan dengan itu menghalang kemasukan darah di dalamnya. Kelebihan kaedah ini ialah ketiadaan keperluan campur tangan terbuka, pada masa yang sama, kelemahan termasuk ketidakupayaan untuk mengeluarkan darah terkumpul dalam rongga aneurisme dan perkembangan kejang vaskular sebagai tindak balas kepada badan asing.

Walaupun keberkesanan kaedah yang terakhir, lingkaran boleh berubah dari masa ke masa dan membuka lumen, akibatnya bekalan darah ke aneurisme dipulihkan dan ia mula berkembang. Dalam kes sedemikian, pesakit disyorkan untuk mengulangi operasi.

Pemulihan selepas aneurisme otak pembedahan

Tempoh pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada beberapa faktor - usia pesakit, jenis aneurisme dan struktur otak yang terjejas, profesionalisme pakar bedah yang menjalankan operasi, dan tahap komplikasi yang boleh berlaku semasa operasi.

Sehingga keadaan menstabilkan dalam tempoh selepas operasi, pesakit berada di hospital dan di bawah pengawasan ahli bedah saraf menjalani terapi dadah. Bergantung kepada keadaan kesihatan dan petunjuk di hospital, dia boleh tinggal dari 3 hingga 30 hari. Selepas tempoh ini, tempoh pemulihan bermula.

Untuk pemulihan yang efektif, pesakit mungkin memerlukan sehingga 2 tahun, di mana rawatan disyorkan di sanatoriums khusus di bawah pengawasan pakar pemulihan dan ahli psikologi. Dalam tempoh ini, langkah-langkah rawatan dan pemulihan yang disokong ditetapkan oleh kursus dengan rehat antara mereka dalam beberapa minggu. Bergantung pada tahap kerosakan pada struktur otak dengan orang yang menjalani operasi, pakar-pakar sempit terlibat dalam membantu beliau untuk memulihkan fungsi yang hilang dalam ucapan, menulis, membaca, berjalan.

Langkah-langkah pemulihan berkesan yang ditetapkan selepas penghapusan aneurisme intrakranial termasuk prosedur fisioterapi, yang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. kesan sentuhan pada tisu otot dan saluran darah yang rosak semasa pembedahan atau pendarahan;
2. penggunaan teknik instrumental untuk merangsang tisu yang terjejas oleh pembedahan.

Kumpulan pertama termasuk:

• urutan terapeutik masalah - tali pinggang bahu, kawasan leher, kepala, anggota badan;
• akupunktur;
• terapi fizikal, termasuk kerja dengan simulator, jika selepas operasi fungsi motor terjejas.

Daripada semua teknik instrumental selepas penyingkiran aneurisme otak, berikut digunakan:

• elektroforesis menggunakan penyelesaian ubat;
• rangsangan otot;
• UHF mengikut petunjuk;
• oksigen, bromin atau hidrogen sulfida.

Secara individu, ahli rehabilitator boleh menyesuaikan senarai prosedur perubatan bergantung pada bagaimana terapi masa kini mempengaruhi tubuh.

Akibat aneurisme dan prognosis serebrum

Pesakit yang didiagnosis dengan aneurisme otak mesti faham bahawa kelewatan rawatan boleh mengancam pecah, pendarahan subarachnoid dan akibat yang serius: dari kehilangan beberapa fungsi penting hingga mati.

Apabila aneurisma dikesan sebelum pecah, pesakit mempunyai peluang, jika tidak untuk mendapatkan pemulihan penuh, maka untuk lanjutan kehidupan yang penting. Prognosis survival selepas pembedahan adalah 10 tahun secara purata, dan kadarnya mungkin berbeza-beza bergantung pada usia pesakit, rintangan tubuh, struktur dan lokasi aneurisme terpencil.

Aneurisme otak yang pecah ketara memburukkan prognosis untuk hidup dan dinyatakan dalam keputusan purata berikut:

• kematian dalam 10% kes sebelum kedatangan doktor, dalam 5% - selepas pembedahan, dalam 50% - dalam tempoh 30 hari selepas rehat;
• pembentukan hematoma intrakranial dalam 22% pesakit yang masih hidup selepas pendarahan subarachnoid;
• pengaliran darah di ventrikel otak pada 14% pesakit, yang separuh daripada kes membawa kepada kematian.

Risiko kematian meningkat dengan ketara, jika aneurisme besar berada dalam peringkat akut atau pendarahan semula.

Daripada semua pesakit yang masih hidup selepas pecah aneurisme, hanya 30% dapat mengekalkan diri, sementara mereka mungkin mengalami gangguan fungsi otak bergantung pada tapak pendarahan:

• pelanggaran persepsi;
• penurunan fungsi kognitif (ingatan, pemikiran, keupayaan untuk perkembangan mental);
• perubahan dalam kualiti tingkah laku dan latar belakang psiko-emosi;
• pelanggaran ucapan, fungsi auditori dan visual;
• epilepsi sawan, kelumpuhan pendek.

Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>

Prognosis untuk aneurisme otak yang pecah bergantung kepada beberapa faktor: usia pesakit, lokasi aneurisme, tahap pengaliran darah, dan bantuan segera doktor.

Gejala dan kesan aneurisme otak yang pecah

Aneurysm - pengembangan lumen arteri. Pereputan aneurisma dari saluran cerebral adalah komplikasi serius patologi, apabila darah dicurahkan ke dalam otak, menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan di dalamnya. Dalam 30% kes, keadaan itu membawa maut.

Bagaimana keadaan negara berkembang

Di tapak pembentukan aneurisme, dinding kapal kehilangan keanjalannya, melemahkan dan tidak dapat menahan aliran darah. Hasilnya adalah penonjolan, sejenis beg yang penuh dengan darah. Sekiranya aneurisma bersaiz kecil, tidak kelihatan sebagai gejala, orang mungkin tidak menyedari kehadirannya di dalam otak. Secara beransur-ansur meningkat, keutuhannya sekali patah. Tempat yang lemah adalah puncak, pecah terjadi di sana, menyebabkan strok pendarahan.

Tempoh pendarahan berlangsung sekejap, tetapi ini sudah cukup untuk merosakkan otak. Biasanya badan bertindak balas dengan cepat terhadap pelanggaran kapal pengedap. Kekejangan refleksif arteri penambahan berlaku, pembentukan bekuan darah di tapak pecah meningkat, yang menyebabkan penghentian aliran darah dan dengan itu menjimatkan kehidupan seseorang. Apabila proses itu ditangguhkan dan pendarahan berlanjutan, ia akan membawa maut.

Punca pecah

Kelemahan dinding arteri sering mempunyai sifat genetik. Kadang kala patologi renal, kecederaan, onkologi, dan aterosklerosis menyebabkan kemunculan aneurisme otak. Faktor apa yang menyumbang kepada pelanggaran keutuhan dinding vaskular:

• peningkatan aktiviti fizikal;
• tekanan darah tinggi;
• tekanan emosi;
• pengambilan alkohol;
• penyakit berjangkit, disertai dengan demam tinggi.

Apabila pecah, darah dituangkan ke dalam ruang anatomi atau terus ke otak, meletakkan tekanan pada tisu, yang ditunjukkan dengan ciri-ciri tanda pendarahan serebrum.

Gejala

Dengan ancaman pecah, sesetengah (sehingga 15%) pesakit mengalami gejala tidak spesifik dalam tempoh 1-5 hari: sakit kepala biasa, manifestasi neurologi fokus yang berkaitan dengan lokasi aneurisme, dan kadang-kadang sawan. Oleh itu, apabila seseorang mengetahui tentang patologi, apabila keadaan berubah, lebih baik segera berjumpa dengan doktor.

Tetapi lebih kerap serangan serangan hemoragik bermula tanpa diduga. Gambaran klinikal mengenai apa yang berlaku bergantung kepada jumlah dan kelajuan darah yang dituangkan, kawasan di mana kerusakan berlaku:

• Di antara manifestasi pertama, sakit kepala yang sengit menonjol, ia datang tiba-tiba, berbanding dengan pesakit dengan tamparan tajam ke kepala. Lebih sering menangkap seluruh kepala, kadang-kadang memakai watak tempatan.
• Selepas beberapa saat, pening kepala berlaku, muntah muncul.
• Selalunya kekeliruan atau kehilangan kesedaran boleh menggantikan sindrom kesakitan. Keadaan ini boleh berlangsung selama 20 minit, kadang-kadang beberapa jam, kadang-kadang koma berkembang.
• Apabila kembali ke kesedaran, pesakit itu lemah, pening, kurang berorientasikan.
• Gangguan buah pinggang disertai oleh pernafasan pesat (sehingga 20 kali per minit) dan peningkatan kadar jantung.
• Manifestasi neurologis dinyatakan dalam kekukuhan kuat otot-otot otot, gangguan fungsi oculomotor, gegaran, paresis, kehilangan fungsi ucapan dan lumpuh. Kejang umum terjadi pada 10% pesakit.
• Dengan hematoma, hyperthermia berterusan berkembang di kawasan pusat thermoregulation.
• Dalam sesetengah kes, terdapat gangguan mental, disorientasi di ruang angkasa.

Keadaan umum adalah teruk, memerlukan langkah-langkah perubatan segera.

Untuk pendarahan kecil, apabila air mata berlaku atau bentuk mikroskop di dinding aneurisme, sejumlah kecil darah mengalir ke otak. Dalam kes ini, gejala-gejala yang kabur, lulus tanpa kehilangan kesedaran dan muntah dengan sedikit peningkatan suhu.

Pertolongan cemas

Jika pecah aneurisme disyaki, kemasukan segera diperlukan. Tetapi dalam sesetengah keadaan, apabila gejala ciri muncul, membantu seseorang diperlukan dengan segera, jika tidak risiko kematian adalah tinggi. Apa yang perlu anda lakukan sebelum kedatangan doktor:

• Pesakit diletakkan mendatar, kepala harus berada dalam posisi yang dibangkitkan. Ini adalah perlu untuk memastikan pengaliran darah vena dan mengurangkan risiko mengalami edema otak yang teruk.
• Seseorang perlu memastikan aliran oksigen, untuk melakukan ini, batalkan kunci atas pakaian, lepaskan tali leher. Ini akan membantu meningkatkan bekalan darah ke otak, mengurangkan hipoksia, dan melambatkan kematian neuron.
• Sekiranya tidak sedarkan diri hilang, saluran udara harus dilepaskan: gigi palsu dikeluarkan, kepala dihidupkan untuk mengelakkan penyedutan vomitus.
• Untuk mengurangkan penyebaran edema dan pendarahan di kepala, gunakan objek sejuk. Segala sesuatu yang ada di tangan, mana-mana pakej dari peti sejuk, akan dilakukan. Dingin menyumbang kepada penyempitan saluran darah, mempercepat proses pembekuan darah.

Manipulasi tidak selalu membantu pendarahan yang meluas, selalunya pesakit meninggal dunia pada minit-minit pertama serangan itu. Tetapi perjuangan untuk kehidupan manusia sepatutnya sebelum kedatangan ambulans. Langkah-langkah segera akan membantu mengurangkan jumlah perubahan tidak dapat dipulihkan yang akan menyelamatkan nyawanya.

Diagnostik

Setelah dimasukkan ke hospital untuk pesakit dengan aneurisme, kajian diagnostik dilakukan:

• Peperiksaan fizikal adalah perlu untuk menentukan keterukan keadaan pesakit, gangguan autonomi dan neurologi. Dengan tepat mendiagnosis jurang dengan cara ini sukar, tetapi penurunan tekanan darah menunjukkan pendarahan.
• Tomography yang dikira - kaedah utama untuk mendiagnosis pecah aneurisme, membolehkan mendapatkan imej otak melalui sinar-x dan medan elektromagnet. Kajian ini memberikan peluang untuk melihat lokasi kapal dan mengenal pasti kawasan dan jumlah tumpuan patologi. Dalam kes apabila pendarahan terletak di ruang subarachnoid, adalah mungkin untuk mendiagnosis pecah aneurisme. Tetapi peranti ini tidak terdapat di setiap hospital, jadi ia tidak selalu tersedia.
• Angiografi serebrum digunakan lebih kerap, adalah pemeriksaan x-ray menggunakan agen kontras. Prosedur ini akan menunjukkan lokasi, bentuk dan saiz aneurisme, sejauh mana kerosakan. Kaedah klasik melibatkan pengenalan kateter di kawasan groin. Dengan angiografi lingkaran, bahan disuntik ke dalam urat.
• Tumbukan lumbar dilakukan dengan merobuk terusan tunjang dengan ujian sampling CSF dan liquorodinamik. Sekiranya terdapat darah vena dalam cecair serebrum, kehadiran pendarahan di otak ditentukan.

Pemeriksaan ini membantu membezakan pecah aneurisme daripada penyakit lain, untuk menentukan tahap perubahan yang merosakkan di dalam otak, untuk memilih taktik rawatan yang paling sesuai untuk menstabilkan keadaan.

Rawatan

Rawatan aneurisme bertujuan untuk mencegah pendarahan semula dan kesan pecah. Kaedah utama adalah pembedahan. Doktor memilih kaedah pembedahan bergantung kepada:

• lokasi aneurisme;
• keadaan pesakit;
• keterukan pelanggaran;
• selang masa berlalu selepas rehat.

Apakah jenis operasi yang ada:

• Keratan Kaedah mikrosurgikal digunakan paling kerap, ia melibatkan penjepit klip dasar atau badan aneurisme untuk mematikannya dari aliran darah, sementara tidak melanggar integriti. Untuk manipulasi memerlukan trepanning tengkorak, maka operasi dianggap paling sukar, tetapi memungkinkan Anda untuk langsung mengakses kawasan yang rusak. Juga, campur tangan terbuka digunakan apabila membungkus otot atau kasa pembedahan bagi sebuah kapal yang cedera untuk menguatkannya.
• Kaedah endovascular. Kaedah ini tidak menyediakan pembukaan tengkorak, dilakukan melalui kateter melalui arteri femoral. Seterusnya, tiub ditolak melalui saluran di otak ke bahagian arteri yang rosak. Pada akhirnya adalah lingkaran, yang menutup penonjolan. Selanjutnya, ia adalah trombosis, tidak membenarkan rongga itu diisi dengan darah. Semasa pembedahan, pakar bedah memerhatikan proses dengan mesin x-ray. Kadang-kadang arteri itu disepuh sepenuhnya, makanan dibekalkan ke tisu otak yang melangkaui kapal-kapal lain. Kelebihan kaedah ini adalah untuk mengurangkan kesan pada badan, oleh itu komplikasi berlaku kurang kerap, pesakit akan memerlukan masa yang kurang untuk pemulihan.
• Kaedah gabungan melibatkan pertama memperkenalkan bekuan darah ke aneurisma, kemudian keratan dilakukan.

Adalah penting untuk melakukan operasi selewat-lewatnya 72 jam selepas bermulanya pendarahan, kerana risiko kambuh kembali tinggi. Selepas masa, disebabkan oleh proses yang merosakkan, peningkatan angiospasme, iskemia berkembang, operasi menjadi tidak berguna.

Selepas pembedahan

Selepas pembedahan, komplikasi adalah kerap. Setiap jenis campur tangan menyebabkan akibatnya sendiri:

• Selepas klinik, peredaran normal cecair cerebrospinal terganggu, pusat saraf meninges teriritasi, dan bengkak hadir di tapak pengambilan. Akibatnya, dalam tempoh selepas operasi, ketidakseimbangan, penglihatan, pendengaran, dan seseorang mungkin terganggu oleh sakit kepala. Biasanya manifestasi seperti ini jarang berlaku, adalah sementara.
• Campurtangan endovaskular membawa risiko tersendiri: terkadang aneurisme kembali pecah pada saat operasi, itu mungkin berlubang dengan lingkaran. Sekiranya implan dimasukkan secara tidak betul, anjakan dan pengisian tujahan dengan darah tidak dikecualikan. Juga, terdapat bahaya pembentukan bekuan darah, penyumbatan kapal, yang terletak selepas tapak di mana lingkaran diletakkan.

Hasil yang teruk berlaku selepas pembedahan, apabila kerosakan otak sangat luas atau bantuan diberikan terlambat.

Rawatan konservatif

Rawatan terapi diresepkan untuk kecacatan kecil atau apabila prosedur pembedahan tidak dapat dilakukan. Dari pesakit diperlukan untuk memenuhi semua keperluan doktor dan rehat tidur. Rawatan digunakan untuk mengurangkan tekanan darah, pelebaran saluran darah dan penyingkiran cecair dari tisu otak. Juga menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan kelikatan darah. Terapi melegakan keadaan pesakit, tetapi tidak menjamin bahawa pendarahan berulang tidak akan berlaku.

Komplikasi selepas pecah

Lokasi aneurisma anatomi adalah tangki subarachnoid, jadi pada saat pecah darah mengisi ruang subarachnoid. Ini adalah manifestasi tertentu pecahnya penonjolan. Dalam masa 20 saat, darah menyebar ke seluruh kawasan, dan selepas beberapa minit ia menembusi saraf tunjang. Oleh itu, kematian berlaku dalam 15% kes sebelum kedatangan doktor, dan separuh daripada pesakit mati di hospital.

Pendarahan intracerebral terbentuk apabila hematoma terbentuk di dalam otak, yang diperhatikan dalam 15% episod, 5% adalah keadaan ketika darah dituangkan ke dalam sistem ventrikel. Dalam kes ini, mereka dipenuhi dengan bendalir, yang menyebabkan hasil maut.

Apa yang berlaku di otak selepas rehat:

• Saluran darah yang terkena kadang-kadang menyumbat laluan minuman keras, yang membawa kepada pengumpulan cecair, hipoksia sel dan perkembangan hidrosefalus, anjakan struktur otak.
• Selepas strok, darah membentuk hematoma, dengan perpecahan, bahan toksik dikeluarkan. Keradangan berkembang, tisu nekrosis berlaku di otak.
• Komplikasi termasuk angiospasm - penyempitan saluran darah yang tajam, yang membawa kepada penurunan bekalan darah serebrum. Jika dalam detik pertama faktor ini berfungsi untuk menghentikan pendarahan, ia kemudiannya membawa kepada iskemia serebrum dan stroke iskemia.

Selepas pecah, kawasan otak yang terjejas berhenti berfungsi. Jika pesakit masih hidup, perubahan patologi dalam tisu mengganggu fungsi organ dan sistem. Ijazah dan bentuk ungkapan ditentukan oleh volum dan lokalisasi pemusnahan, dari manifestasi kecil untuk menyelesaikan lumpuh. Apakah akibat yang paling biasa:

• Cephalgia Sindrom nyeri tidak lega dengan analgesik.
• Lumpuh dan paresis. Orang yang mengalami pecah aneurisma, terdapat pelanggaran sistem motor, lumpuh bahagian badan (hemiparesis), lumpuh lengkap.
• Ucapan Pendarahan di hemisfera kiri menyebabkan kesukaran menulis dan pembacaan, pembiakan dan persepsi ucapan. Tindakan semulajadi. Kadang-kadang seseorang kehilangan keupayaan untuk menelan makanan, menghirup zarah-zarahnya, yang penuh dengan peradangan di organ-organ pernafasan atau kematian akibat asfiksia. Ia berlaku bahawa kawalan sphincter hilang, sembelit atau retensi kencing berkembang.
• Patologi mental. Tingkah laku pesakit berubah: dia menjadi agresif, terdapat serangan kemarahan. Dalam sesetengah kes, terdapat sikap tidak peduli dan kemurungan. Gangguan ini ditunjukkan dalam tingkah laku yang tidak mencukupi, ketidakstabilan mood.
• Kebolehan kognitif. Pelanggaran mempengaruhi kebolehan berfikir: memori menderita, seseorang tidak mengingati peristiwa, tidak melihat maklumat baru, persepsinya diputarbelitkan.
• Epilepsi. Rawatan epilepsi yang bersifat tempatan atau umum berlaku.

Tidak mustahil untuk menghapuskan rehat. Biasanya strok seterusnya adalah lebih berat daripada yang pertama.

Pemulihan

Selepas strok pendarahan dan komplikasi pasca operasi akibat kerosakan pada sel otak, seseorang kehilangan beberapa fungsi, seperempat pesakit tidak dapat berkhidmat selama satu tahun. Untuk menghapuskan akibat, langkah pemulihan diperlukan:

• Pada peringkat awal, rawatan digunakan untuk pesakit yang mengalami kelumpuhan. Untuk mengurangkan ketegangan otot pada anggota badan dan meningkatkan peredaran darah, mereka ditempatkan selama satu atau dua jam untuk mengurangkan beban. Untuk penetapan, splint khas digunakan.
• Dengan kelumpuhan, urut anggota badan dan kawasan leher dilakukan.
• Fisioterapi yang digunakan.
• Mengendalikan kelas khas untuk pelanggaran dalam alat pendengaran dan pertuturan.
• Perhatian dibayar kepada pembangunan kemahiran motor halus.
• Gimnastik senaman, latihan pada simulator digunakan secara meluas.

Semua prosedur dilakukan dengan ketat mengikut saranan doktor. Skim langkah individu dibangunkan untuk setiap pesakit. Semasa tempoh yang sukar, perhatian dan penjagaan orang yang tersayang adalah penting, hanya sokongan mereka yang dapat membantu seseorang untuk pulih.

Pencegahan utama pecah aneurisme otak - peperiksaan biasa. Untuk mengelakkan akibat tragis peristiwa dan mengurangkan risiko akibat yang teruk, adalah perlu untuk sentiasa memantau keadaan kapal. Ia perlu untuk menyelaraskan rejim hari ini, untuk mengimbangi diet ke arah diet yang sihat, tidak boleh diterima untuk merokok dan minum alkohol.

Aneurysm otak pecah

Aneurisme adalah pembentukan dinding-dinding pembuluh darah otak, dipenuhi dengan darah, terdedah kepada pertumbuhan. Dalam kes ini, pembuluh darah, menekan pada tisu otak dan saraf yang berdekatan, menyebabkan gangguan seluruh tubuh manusia. Secara beransur-ansur, penipisan dinding vaskular, yang selanjutnya membawa kepada pecah aneurisma otak.

Aneurysm mengganggu seluruh badan, pada mulanya ia tidak kelihatan, tetapi dari masa ke masa ia menyebabkan lebih banyak kerosakan.

Punca pecah aneurisme

Risiko pecahnya pendidikan meningkat dengan kehadiran faktor-faktor berikut:

• melompat secara tiba-tiba dalam tekanan darah;
• kelebihan emosi yang disebabkan oleh tekanan berterusan;
• senaman harian yang sengit;
• pukulan ke kepala (dari sebarang kekuatan);
• merokok dan penagihan kepada minuman beralkohol;
• penyakit berjangkit atau proses keradangan di dalam badan, disertai oleh demam.

Gejala patologi

Tanda-tanda aneurisma pecah:

Tidak perlu melepaskan sakit kepala untuk tekanan atau sesuatu yang lain.

• sakit kepala melengkung yang tajam yang berlaku secara tiba-tiba, dengan cepat memberi laluan kepada gangguan dan kekeliruan kesedaran, perkembangan selanjutnya koma adalah mungkin;
• pernafasan pesat - lebih daripada 20 kitaran menyedut / menghembus nafas seminit;
• peningkatan kadar denyutan jantung (lebih daripada 100 denyutan seminit) dengan perkembangan lanjut bradikardia (kurang daripada 60 denyutan jantung per minit);
• kemunculan sawan umum (biasa, banyak kumpulan otot yang menarik) diperhatikan dalam 20% pesakit;
• hyperthermia, photophobia, muntah yang berleluasa.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Ahli terapi berkenaan dengan rawatan penyakit aneurisme, tetapi perundingan pakar neurologi, pakar bedah saraf, pakar kardiologi diperlukan. Sekiranya terdapat rehat dalam pendidikan, maka ambulans perlu segera dipanggil.

Diagnosis aneurisme otak

Ia adalah mungkin untuk mengesan pecah pembentukan dan kesan pada tisu otak dengan bantuan MRI, CT, angiography. Tinjauan ini mendedahkan lokasi proses patologi, memberikan maklumat mengenai kehadiran pembekuan darah, aneurisme lain dan dimensi mereka, halaju aliran darah di dalam kapal, daya mampatan tisu otak.

Angiografi akan membantu mengenal pasti lokasi aneurisme

Rawatan untuk pecahnya aneurisme

Semua pesakit yang mempunyai kecurigaan pecah salur darah otak, segera dimasukkan ke hospital, tetapi sebelum ketibaan doktor, orang itu harus diberikan pertolongan cemas.

Pertolongan cemas

1. Letakkannya dalam kedudukan mendatar, meletakkan bantal tinggi atau pakaian yang dilipat di bawah kepalanya, yang akan meningkatkan aliran keluar darah yang semula jadi dan mengurangkan risiko edema otak.
2. Tingkap terbuka untuk mengisi bilik dengan udara segar, keluarkan pakaian pakaian (tali leher, selendang, tali leher, dll.) Dari leher, dengan itu meningkatkan peredaran otak, menangguhkan kematian sel-sel saraf.
3. Semak jalan nafas, jika pesakit pengsan, buang gigi palsu yang dikeluarkan dari mulutnya, putar kepalanya ke satu sisi supaya pesakit tidak tercekik dengan muntah.
4. Sapukan sejuk (makanan beku, pek ais) ke kepala, yang akan menghilangkan risiko edema otak, mengurangkan pendarahan, melambatkan aliran darah, dan mempercepat pembekuan darah.
5. Pemantauan berterusan pernafasan, tekanan darah, dan kadar denyut jantung adalah wajar.

Apabila meletakkan aliran darah, letakkan bantal besar di bawah kepala anda.

Operasi

Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk memerangi penyakit ini.

Trepanasi tengkorak dengan kliping aneurysm

Campur tangan intrakranial yang rumit, tujuannya adalah mematikan seksyen bahaya aliran darah sambil mengekalkan patensi vaskular. Pada masa yang sama, penyingkiran darah yang dikeluarkan ke dalam tengkorak pada pecah pendidikan dijalankan.

Operasi dilakukan menggunakan teknik mikrosurgi (mikroskop operasi, microtools yang dibuat secara khas) dan keratan leher aneurisme secara serentak.

Pembedahan endovaskular tertutup

Dalam kes ini, tengkorak tidak dibuka, campur tangan dilakukan apabila menindik arteri femoral. Dengan bantuan silinder, microspirals dan agen lain (dibawa ke kawasan masalah) lumen (terbentuk akibat dari aneurisma) kapal dan pengecualian dari sistem peredaran darah ditutup. Kaedah ini sedikit invasif, dicirikan oleh komplikasi yang kurang semasa dan selepas pembedahan.

Ubat-ubatan

Dengan kecacatan kecil atau ketika operasi tidak mungkin, jika terdapat aneurisma yang tidak dapat dipecahkan dan mencegah pecahnya, ubat-ubat berikut diberikan kepada pesakit:

• vasodilators (Nimodipin) - untuk mencegah kekejangan otak dan saluran darah, untuk memperluas kedua, untuk meningkatkan aliran darah di arteri serebral;
• diuretik (Mannitol dengan peralihan seterusnya ke Furosemide) - dengan cepat mengeluarkan cecair yang berlebihan, mengurangkan tekanan pada otak;
• antihipertensif (Labetalol, Captopril) - untuk menurunkan tekanan darah, melegakan ketegangan di dinding saluran darah dan pembentukannya sendiri;
• ubat penahan sakit (Nurofen, Flamaks-Forte, Morphine - untuk kesakitan yang tidak dapat ditanggung) - melegakan kesakitan di kepala, di seluruh badan;
• anticonvulsants (Fenozepam, Phosphenitoin) - berehat sel saraf, mengurangkan kadar penghantaran impuls ke kawasan yang berbahaya;
• antiemetik (Prochlorperazine, Metoclopramide) - mengurangkan aktiviti pusat muntah di otak.

Vasodilator dalam aneurisme

Rawatan ubat bukanlah ubat penawar, ia hanya mengurangkan keadaan pesakit, menunda kejadian keadaan berbahaya, tidak memberi sebarang jaminan bahawa pendarahan berulang tidak berlaku.

Pemulihan selepas pembedahan

Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada umur pesakit, lokasi aneurisme, komplikasi yang mungkin berlaku semasa pembedahan. Biasanya, seseorang tinggal di hospital selama sebulan, selepas pemulihan bermula, yang mengambil masa sehingga 2 tahun dan termasuk terapi penyelenggaraan, rawatan di sanatoriums khusus, kelas psikologi dan pakar sempit lain yang mengajar semula pesakit untuk berjalan, menulis, bercakap.

Akibatnya

Walaupun pesakit dapat menyelamatkan dan menstabilkan keadaannya, maka setelah pendarahan subarachnoid terdapat kebarangkalian tinggi untuk membangun komplikasi berikut:

Lumpuh anggota badan - salah satu akibat selepas pembedahan

• strok pendarahan diikuti oleh vasospasm, yang membawa kepada strok iskemia;
• kesukaran mereproduksi ucapan;
• sakit kepala paroxysmal (dan juga bahagian badan yang berlainan) yang bervariasi dan tempoh yang berlainan, yang tidak dapat disembuhkan oleh analgesik;
• kecacatan kognitif - kejelasan pemikiran kabur, ketidakupayaan untuk mengetahui maklumat yang mencukupi, kehilangan ingatan;
• masalah psikologi - kerengsaan, kemurungan, insomnia, keresahan;
• kelemahan dan koordinasi pergerakan yang lemah, kelumpuhan anggota badan;
• kehilangan ketajaman penglihatan, buta (satu dan dua belah), penglihatan berganda (jika arteri karotid dalaman telah pecah);
• Pelanggaran fungsi menelan - akibatnya, makanan mungkin tidak masuk ke esofagus, tetapi ke dalam trakea, bronkus, menyebabkan gangguan sistem pernapasan dan pencernaan, dehidrasi badan;
• kesukaran dengan pergerakan usus, kencing;
• koma.

Setiap 3 pesakit menjadi kurang upaya, pendarahan berulang berlaku pada 20%, kematian berlaku pada 70% pesakit.

Pencegahan

Dengan kehadiran kecenderungan genetik untuk penipisan dinding vaskular, untuk mengelakkan risiko pemusnahan saluran darah boleh tertakluk kepada diet kolesterol yang rendah dan mengamalkan gaya hidup yang sihat. Jika semasa pemeriksaan kecil pemeriksaan didapati, pakar neurologi menetapkan vitamin pesakit dan ubat nootropik yang menghilangkan kerapuhan saluran darah dan terapi penipisan darah.

Makan makanan tanpa banyak kolesterol.

Pembedahan aneurisma sering merupakan satu-satunya cara untuk mencegah pendarahan di dalam otak, untuk menyelamatkan bukan sahaja kehidupan, tetapi juga kesihatan manusia, oleh itu, dengan penampilan sakit kepala biasa, adalah disyorkan untuk tidak menangguhkan pemeriksaan.

Rate artikel ini
(2 markah, purata 5.00 daripada 5)