Apakah angiografi koronari, bagaimana ia dijalankan, berapa lama ia mengambil, jenis, petunjuk, penyediaan, akibatnya.

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah angiografi arteri koronari, mengikut apa yang ditunjukkan oleh peperiksaan ini. Penyediaan untuk angiografi koronari, tempoh pelaksanaan dan pemulihannya.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari (disingkat KG; nama lain ialah angiografi arteri koronari) adalah kaedah yang sedikit invasif untuk memeriksa arteri koronari (koronari) (kapal yang membekalkan otot jantung), yang membolehkan mereka disempitkan atau disekat sepenuhnya.

CG adalah "standard emas" pemeriksaan kapal jantung, melampaui semua kaedah diagnostik yang lain dalam ketepatannya. Untuk pelaksanaannya, doktor membubarkan arteri femoral atau radial di mana kateter panjang membawa ke arteri koronari. Sebaliknya kemudian disuntik melalui kateter ini untuk membolehkan visualisasi arteri dengan X-ray. Berbeza membolehkan anda mengenal pasti tempat yang bertindih separa atau lengkap.

KG sering digunakan dalam pembedahan kardiologi dan jantung untuk mengenal pasti lesi aterosklerotik arteri koronari dan mendiagnosis pelbagai jenis penyakit jantung koronari, termasuk infark miokard (MI) dan angina pectoris.

Ahli kardiologi intervensi atau pakar bedah jantung melakukan pemeriksaan ini.

Petunjuk untuk CG

Angiografi koronari memberikan doktor maklumat penting tentang keadaan kapal yang membekalkan jantung. Ini dapat membantu mendiagnosis pelbagai penyakit jantung, merancang rawatan selanjutnya dan melakukan prosedur tertentu.

Hasil CG adalah gambar video (angiography), yang menunjukkan tempat penyempitan atau tumpang tindih arteri koronari.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Kaedah pemeriksaan ini boleh digunakan untuk mendiagnosis banyak keadaan jantung, termasuk:

• Penyakit jantung iskemik (CHD) adalah penyakit di mana plak atherosklerosis dalam arteri koronari mengganggu bekalan darah ke miokardium. Penyakit arteri koronari boleh menyebabkan infarksi miokardium dan angina pectoris.
• Infarksi miokardium adalah penyakit berbahaya yang disebabkan oleh pemberhentian bekalan secara tiba-tiba kepada sebahagian daripada miokardium akibat pertindihan lengkap lumen arteri koronari.
• Angina pectoris adalah penyakit yang menunjukkan dirinya sebagai sakit yang menekan atau membosankan di dalam hati yang disebabkan oleh pembatasan bekalan darah ke otot jantung.

CG juga kadangkala dijalankan mengikut petunjuk berikut:

• Kehadiran penyakit jantung kongenital atau diperoleh sebelum pembedahan.
• Keputusan patologi ujian bukan invasif untuk menilai toleransi senaman (ujian tekanan).
• Kegagalan jantung.

Setelah menerima data CG, doktor boleh membuat diagnosis yang tepat, mengenal pasti punca simptom penyakit dan menawarkan pesakit penyelesaian kepada masalah.

Contraindications

Coronarografi kapal jantung dalam keadaan kecemasan tidak mempunyai contraindications mutlak.

Kontraindikasi relatif terhadap CG:

1. Kegagalan buah pinggang akut.
2. Kegagalan buah pinggang kronik dalam diabetes mellitus.
3. Perdarahan berterusan di saluran gastrousus.
4. Demam yang tidak dapat dijelaskan yang mungkin dikaitkan dengan jangkitan.
5. Jangkitan yang tidak dirawat.
6. Strok dalam tempoh akut.
7. Anemia yang teruk.
8. Hipertensi arteri daripada tahap tinggi, tidak dapat menerima rawatan dadah.
9. Pelanggaran air dan elektrolit.
10. Kurang kerjasama dengan pesakit akibat patologi mental atau sistemik.
11. Kehadiran penyakit komorbid yang secara dramatik memendekkan jangka hayat yang diharapkan atau meningkatkan risiko campur tangan perubatan.
12. Penolakan pesakit untuk melakukan rawatan lanjut, yang mungkin termasuk penggantian stenting, shunting, atau injap.
13. Overdosis glikosida jantung.
14. Kehadiran alahan yang teruk untuk kontras.
15. Luka parah pada arteri periferal, mengehadkan akses vaskular.
16. Kegagalan jantung decompensated atau edema pulmonari akut.
17. Kemerosotan pembekuan darah.
18. Luka berjangkit pada injap aorta (endokarditis).

Angiografi koronari

Angiografi arteri koronari dilakukan dalam keadaan pegun dalam ruang operasi x-ray. Pakar bedah jantung atau pakar kardiologi intervensi, ahli anestesiologi, jururawat operasi dan anestetik terlibat dalam pelaksanaannya. Pemeriksaan ini boleh dijalankan mengikut tanda-tanda yang dirancang, apabila doktor boleh memberi tahu secara terperinci mengenai angiografi koronari, dan dengan segera, apabila tidak ada masa untuk penjelasan.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Persediaan untuk prosedur

Dalam kes-kes yang mendesak, persediaan untuk prosedur adalah minimum, ia termasuk rakaman electrocardiogram, pensampelan darah (tiada keputusan dijangka, sebagai operasi segera diperlukan), pemeriksaan pensyarah oleh doktor.

Sebelum CG, pesakit perlu memberitahu doktor tentang:

• kehadiran sebarang reaksi alergi;
• mengambil apa-apa ubat.

Sebelum CG yang dirancang, persediaan untuk peperiksaan dijalankan dengan lebih teliti, termasuk peperiksaan lengkap oleh doktor yang menetapkan makmal minimum atau pemeriksaan instrumental yang diperlukan, berdasarkan keadaan pesakit dan penyakit yang berkaitan.

Cadangan am dalam persediaan untuk angiografi vaskular:

• Ambil semua ubat yang anda ambil bersama dengan anda ke hospital. Tanya doktor anda yang terus mengambil dan yang mana anda perlu membatalkan sebelum angiografi koronari.
• Jika anda menghidap diabetes, tanya doktor anda jika anda perlu menyuntik insulin atau mengambil ubat oral sebelum CG.
• Selepas tengah malam, jangan makan atau minum apa-apa sebelum tinjauan.
• Pada waktu pagi sebelum pemeriksaan, ambil mandi yang bersih.

Anestesia

CG biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan, jadi pesakit sedar semasa pelaksanaannya, tetapi tapak pemasukan kateter itu dibius.

Sering kali, pesakit sedang sedar, yang menjadikan mereka mengantuk dan santai. Walau bagaimanapun, pesakit masih tetap sedar dan boleh mengikuti arahan doktor, yang kadang-kadang semasa peperiksaan diminta untuk menarik nafas panjang dan menahan nafas.

Kadang-kadang di kalangan kanak-kanak, anestesia umum digunakan untuk CG, kerana semasa prosedur seseorang mesti tidak bergerak.

Pemantauan

Semasa prosedur, pesakit dipantau, jantungnya aktif. Anestesi pakar biasanya bertanggungjawab untuk bahagian peperiksaan ini. Elektrod dilampirkan kepada pesakit, yang membolehkannya memantau elektrokardiogramnya secara tepat masa, serta sensor yang mengukur tekanan darah dan tepu oksigen darah.

Kursus tinjauan itu

Angiografi koronari sendiri berlangsung kira-kira 30-60 minit. Berikut adalah urutan langkah demi langkah prosedur ini:

1. Selepas anda masuk ke bilik operasi X-ray, anda akan diminta untuk berbaring di atas meja istimewa. Jika kateter dimasukkan melalui arteri femoral di pangkal paha, kawasan ini dicukur dan dirawat dengan antiseptik.
2. Kateter intravena ditempatkan di lengan bawah, elektroda elektrokardiogram dilekatkan ke dalam badan, dan selaput tekanan darah arteri diletakkan pada bahu.
3. Anda dilindungi dengan cucian steril, selepas itu tapak tusukan arteri dibius dengan suntikan anestetik tempatan.
4. Di pangkal paha atau lengan bawah, arteri femoral atau radial disekat, masing-masing, dengan jarum. Konduktor nipis diperkenalkan melalui jarum (ia kelihatan seperti dawai yang panjang) di mana seorang pengenalan khas datang ke dalam lumen kapal.
5. Kateter diagnostik diletakkan melalui pengenal ini, yang melintasi kapal ke arteri koronari.
6. Selepas hujung kateter memasuki mulut arteri koronari yang diingini, doktor menyuntik sebilangan kecil kontras dan serentak melakukan fluoroscopy (pemeriksaan sinar x berterusan, yang membolehkan mendapatkan imej video dengan penyebaran kontras melalui kapal).
7. Pengenalan kontras boleh diulang beberapa kali, kerana kadang-kadang doktor perlu melihat kapal jantung dari sudut yang berbeza.
8. Kemudian ujung kateter dimasukkan ke arteri koronari yang lain, dan prosedur peperiksaan diulangi.
9. Selepas visualisasi kedua-dua arteri koronari pada sudut yang berbeza, peperiksaan selesai, kateter diagnostik dan pengantar dikeluarkan dari badan.
10. Sekiranya akses vaskular dilakukan melalui arteri femoral, doktor, selepas mengeluarkan pengenalan, sangat menekan di tapak pengenalannya selama 10 minit untuk menghentikan pendarahan. Sebagai alternatif kepada tekanan ini, peranti khas boleh digunakan untuk mengelak atau menjahit lubang di dinding arteri.
11. Sekiranya penyamar dimasukkan ke dalam arteri radial, pembalut yang ketat atau alat pembengkakan khusus dikenakan, yang boleh dikeluarkan selepas 2-3 jam.

Urutan tindakan ini mungkin berbeza-beza bergantung kepada keadaan klinikal. Sebagai contoh, ia boleh ditambah dengan angioplasti dan stenting, di mana kawasan yang dikesan penyempitan atau penyumbatan arteri koronari diperluas dengan menaikkan belon atau stent. Kadang-kadang, pada akhir angiografi koronari, penyamar tidak dikeluarkan dari arteri yang dicekik, kerana mereka merancang untuk menjalani angioplasti atau stenting pada hari kedua.

Pemulihan selepas CG

Selepas pemeriksaan, pesakit dipindahkan ke wad postoperative, di mana pemantauan perubatan keadaannya dijalankan. Sekiranya prosedur itu dilakukan melalui arteri radial, sejurus selepas pemindahan dari bilik operasi, orang itu boleh duduk, dan dia dibenarkan berjalan beberapa jam kemudian. Jika CG dilakukan melalui arteri femoral, pesakit mesti berbaring di belakangnya, tanpa membongkar kaki yang sesuai, untuk masa yang ditunjukkan oleh doktor. Pada masa yang sama, adalah disyorkan untuk meminum banyak air supaya kontras disuntik ke dalam badan disingkirkan oleh buah pinggang. Jika tidak ada loya, anda boleh makan sesuatu yang boleh dibaca.

Kebanyakan pesakit selepas CG yang dirawat pulang keesokan harinya. Sepanjang minggu, mereka mungkin terganggu oleh keletihan umum, kesakitan di tapak tusukan kapal dan kehadiran hematoma di kawasan yang sama.

Contoh cadangan selepas keluar dari hospital:

• Untuk 1-2 minggu, jangan mandi, jangan gunakan sauna, mandi atau kolam renang. Pada masa ini, anda boleh mandi.
• Sekiranya ada tampalan di tapak tusuk kapal itu, ia boleh dikeluarkan pada hari berikutnya selepas peperiksaan.
• Jangan memandu kereta selama 1 minggu.
• Jangan angkat beban, jangan bersenam selama 1-2 minggu.

Di samping cadangan ini, doktor mungkin menetapkan ubat tertentu. Arahan ini mesti diikuti dengan teliti oleh pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Angiografi koronari dianggap sebagai prosedur yang selamat. Tetapi, seperti mana-mana kaedah perubatan, pelaksanaannya mungkin disertai dengan komplikasi tertentu.

Risiko komplikasi serius dianggarkan sebagai 1 kes bagi setiap 1000 prosedur angiografi koronari.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Pembedahan Koronari

(495) -506 61 01

Pembedahan arteri koronari | Pemulihan selepas campur tangan arteri koronari

Pemulihan selepas campur tangan pada arteri koronari

Campur tangan bedah pada arteri koroner, baik itu operasi terbuka atau teknologi endovaskular, tidak menyelamatkan pesakit dari penyakit jantung koroner, karena sama sekali tidak mempengaruhi penyebabnya - aterosklerosis. Oleh itu, orang yang memindahkan mereka haruslah menyedari hakikat bahawa rawatannya tidak berakhir di sana, dan walaupun dia tidak merasakan sakit, dia harus mengikut peraturan tertentu dan mengikut saranan berikut.

Pertama, anda perlu untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda yang membetulkan tahap kolesterol dalam darah (ubat-ubatan menurunkan lemak yang disebut). Ini berkesan menghalang perkembangan infarksi miokardial dan meningkatkan kualiti dan umur panjang penyakit jantung koronari.

Kedua, elemen penting adalah pengambilan antikoagulan dan agen antiplatelet, yang berfungsi untuk mencegah pembentukan thrombus dalam stent dan shunt yang ditanamkan. Sesungguhnya, dalam kategori orang ini, selalu ada kecenderungan yang meningkat untuk menyekat kapal dengan platelet terpaku, yang merupakan bahaya paling besar pada tahun pertama setelah stenting atau melewati (selepas tempoh ini, langkah pencegahan tetap tetap, tetapi pada tahap yang lebih rendah, yaitu hanya antiagregan diambil, tanpa antikoagulan).

Untuk dua belas bulan pertama selepas pembedahan pada kapal koronari, disarankan untuk tidak merancang campur tangan pembedahan lain agar tidak menghadapi keperluan untuk memutuskan pembatalan antikoagulan yang diterima kerana bahaya pendarahan selepas operasi. Sekiranya operasi segera diperlukan atau kecederaan serius yang diterima untuk mengurangkan risiko pendarahan, antikoagulan itu dibatalkan sementara, dan pesakit terus mengambil agen antiplatelet, kerana trombosis stent / shunt adalah masalah yang serius yang memerlukan pencegahan wajib.

Pengekstrakan gigi, pendarahan gusi dan / atau mukosa hidung, potongan kecil, dll, sebagai peraturan, tidak berfungsi sebagai alasan untuk penghapusan ubat-ubatan tersebut di atas. Dalam keadaan seperti itu, langkah-langkah hemostatic tempatan hanya dilakukan dengan lebih aktif. Dalam apa jua keadaan, momen sedemikian pertama kali dibincangkan dengan pakar yang melakukan pembedahan stenting / pintasan.

Berhubung dengan rejim pemakanan, diet adalah terhad kepada kandungan lemak haiwan, dan dengan kehadiran tekanan darah tinggi - garam. Dalam kes kedua, dengan cara ini, anda perlu memantau dengan teliti petunjuk tekanan dan mengambil ubat antihipertensi. Sekiranya pesakit menderita diabetes, dia harus berpegang pada nombor 9 Pevzner dan minum ubat penurun glukosa di bawah kawalan glukosa darah, dan jika dia berlebihan berat badan, mengurangkan kandungan kalori makanan yang dimakan.

Aktiviti fizikal bukan sahaja tidak dilarang, ia ditunjukkan kepada semua orang yang menjalani campur tangan pada arteri koronari (sudah tentu, dalam had yang munasabah). Ia boleh berjalan, bersenam di simulator, bekerja ringan di sekitar rumah, di taman, dan sebagainya. - sekurang-kurangnya setengah jam sehari 5-7 hari seminggu.

Terrenkur adalah cara pemulihan yang sangat baik selepas operasi pada kapal koronari - kaki naik dengan mendaki kaki sepanjang laluan yang diatur khusus untuk tujuan ini. Langkah sedemikian membolehkan anda secara beransur-ansur melatih jantung, memulihkan fungsinya. Ia akan sangat berguna selepas penstabilan keadaan umum rawatan sanatorium-resort.

(495) 506-61-01 - di mana lebih baik untuk beroperasi pada kapal koronari

Coronary stenting in Israel - Cypher stents

Hari ini, stent Cypher ditanamkan di sekurang-kurangnya satu juta pesakit. Selaras dengan peraturan Persatuan Ahli Kardiologi Israel, rawatan menggunakan teknologi Cypher digunakan dalam kes berikut: jika terdapat risiko pengambilan balik kapal, jika pesakit mempunyai penyakit seperti diabetes, dalam hal penyakit buah pinggang, dan pesakit yang mengalami re-occlusion dari pembuluh darah, pembedahan ulang pintasan dengan peredaran konvensional, pesakit yang mengalami masalah konstlusi saluran darah. Baca lebih lanjut

Gangguan koronari arteri koronari di Jerman - Pusat Pembedahan Vaskular - Düsseldorf

Klinik ini diketuai oleh MD pakar terkemuka Eropah, Profesor Ralph Kolvenbach. Kelayakan tertinggi Profesor Kolvenbach diiktiraf di seluruh dunia. Beliau kerap beroperasi di Amerika Syarikat, Israel, Itali dan Perancis. Kos penyebaran arteri coronary artery di pusat: dari € 18.000 hingga € 20.000 Baca lebih lanjut

Pembedahan pintasan arteri koronari di Moscow

Operasi pembedahan pintasan arteri koronari di Pusat Kardiologi Medicina OJSC dilakukan oleh prof. A. Repossini adalah salah seorang pakar bedah jantung terkemuka di Eropah, yang mempunyai pengalaman paling besar dalam operasi penyelewengan minimum (Itali, Bergamo, Gavatzti bilah). Baca lebih lanjut

Cadangan angiografi koronari

Angiografi koronari

Angiografi koronari

Coronary artery coronary (coronary angiography) adalah kaedah untuk mempelajari arteri koronari berdasarkan penggunaan sinar-X. Ia juga dikenali sebagai angiography of the coronary vessels of the heart. Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit jantung. Angiografi koronari membolehkan anda memvisualisasikan semua kapal jantung dan mencari tapak patologi

Angiografi koronari didahului oleh:

1. Elektrokardiogram;
2. Ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks;
3. Radiografi dada.

Pada malam angiografi, pesakit mesti mengikuti beberapa kaedah mudah:

• Ia tidak disyorkan untuk makan dan minum selepas tengah malam hari sebelum prosedur;
• Anda perlu mengambil semua ubat anda dengan anda ke klinik;
• Sebelum mengambil ubat biasa pada pagi hari kajian, disarankan untuk berunding dengan doktor anda. Khususnya, ini juga berlaku untuk insulin dalam diabetes mellitus;
• Anda perlu ingat untuk memberitahu doktor tentang alahan anda;
• Sebelum prosedur itu, adalah perlu untuk mengosongkan pundi kencing;
• Perlu mengeluarkan cincin, rantai, anting-anting, gelas;
• Ia harus disediakan untuk fakta bahawa doktor meminta untuk mengeluarkan kanta lekap.

Di bawah anestesia tempatan, jarum yang tebal akan ditusuk oleh arteri ulnar atau femoral. Titik akses terbaik dipilih oleh pakar bedah. Anestesia am tidak diperlukan, biasanya mereka bercakap dengan pesakit dan bertanya mengenai keadaan kesihatan mereka. Sesetengah perhatikan ketidakselesaan di kawasan kemasukan jarum.

Kemudian sebuah kateter panjang nipis (tiub plastik) dimasukkan melalui lumen jarum ke dalam arteri. Ia mesti dibawa sedekat mungkin ke kapal-kapal jantung. Katerer maju ke pakar bedah jantung pada skrin monitor.

Selepas memasang kateter di tempat yang betul, agen sebaliknya disuntik, ia mengisi arteri jantung dan cabang kecil mereka. Di arah pakar bedah, X-ray diambil dalam pelbagai unjuran.

Daftar untuk penyelidikan

Angiografi koronari

Angiografi koronari adalah "standard emas" untuk diagnosis penyakit jantung koronari (CHD), yang mana anda boleh menentukan dengan tepat sifat, lokasi dan tahap penyempitan kapal yang membekalkan jantung (arteri koronari). Angiografi koronari membolehkan anda memilih pilihan taktik lanjut untuk rawatan penyakit arteri koronari, seperti angioplasty belon dan stenting, pembedahan pintasan koronari atau terapi dadah.

Di Jabatan Patologi Kardiovaskular Hospital Klinikal Bandar №71, angiografi koronari dilakukan pada pemasangan angiografi moden TOSHIBAINFINIX-i menggunakan alat terbaru dari pengeluar terkemuka. Tahap tinggi peralatan perubatan dan profesionalisme kakitangan membolehkan angiografi koronari, termasuk pada pesakit luar, tanpa keperluan untuk dimasukkan ke hospital pesakit. Prosedur yang dilakukan adalah minima invasif dan kurang trauma. Intervensi dilakukan di bawah anestesia tempatan melalui akses tusukan (tanpa incisions, tanpa anestesia) dari arteri femoral atau radial. Dalam amalan harian, akses melalui arteri radial lengan digunakan secara meluas untuk tempoh postoperative yang lebih selesa, kerana dalam hal ini tidak perlu melihat rehat tidur yang ketat setelah prosedur.

Semasa angiografi koronari di bawah kawalan x-ray, penyediaan radiopaque khas disuntik ke dalam arteri koronari, menggambarkan pembuluh jantung. Sekiranya perlu, sebaik sahaja selesai angiografi koronari, doktor boleh melakukan prosedur perubatan - angioplasti dan stenting arteri koronari.

Gambar angiografi arteri koronari kiri (LCA)

Gambar angiografi arteri koronari yang betul. Senyap kiri - PKA; pandangan kanan PKA selepas pemulihan aliran darah.

Petunjuk untuk angiografi koronari

• Dipastikan atau disyaki penyakit jantung koronari:

• Gejala penyakit arteri koronari, seperti sakit dada, sakit pada rahang bawah, leher, atau lengan semasa bersenam atau berehat (angina);
• Infark miokard akut;
• Buat pertama kalinya ada sakit dada, atau peningkatan intensitas, kekerapan serangan sakit dada;
• Tidak berkesan rawatan ubat angina pectoris;
• Postinfarction angina;

• Turunkan angina selepas revaskularisasi miokardium (korosi oleh kaitan koronari arteri koronari atau stigma koronari);
• Risiko komplikasi kardiovaskular yang tinggi atau sederhana mengikut pemeriksaan tidak invasif, serta ketidakupayaan untuk menentukan risiko kardiovaskular menggunakan kaedah penyelidikan yang tidak invasif;
• Kegagalan jantung, aritmia ventrikel;
• Pembedahan terbuka jantung yang akan datang (contohnya, penggantian injap, pembetulan kecacatan jantung kongenital, dan lain-lain) dalam pesakit berusia lebih 35 tahun;
• Pembedahan yang akan datang pada organ lain untuk menentukan risiko kardiovaskular.

Risiko yang berkaitan dengan prosedur

Seperti mana-mana manipulasi jantung dan saluran invasif, angiografi koronari mempunyai risiko komplikasi, tetapi ini jarang berlaku.

Persediaan untuk angiografi koronari

Dengan perkembangan infarksi miokardium, angiografi koronari dilakukan secara kecemasan. Dengan cara yang stabil penyakit itu adalah prosedur yang dirancang. Sebelum melakukan angiografi koronari, doktor harus menyemak sejarah anda (termasuk tindak balas alahan dan ubat-ubatan yang anda ambil), memeriksa anda, mengukur nadi dan tekanan anda, lakukan pemeriksaan darah standard dan pemeriksaan instrumental awal (ECG, ECHO-KG, mungkin ujian tekanan).

Doktor anda akan memberikan arahan khas dan bercakap tentang ubat-ubatan yang harus anda ambil atau membatalkan sebelum prosedur. Cadangan termasuk:

• Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong;
• Ambil dengan anda semua ubat yang anda ambil dalam pembungkusan asalnya. Tanya doktor anda tentang ubat-ubatan yang patut diambil dan yang tidak sepatutnya;
• Sekiranya anda menghidap kencing manis, tanya doktor anda jika anda perlu membuat insulin atau mengambil ubat hipoglikemik oral sebelum melaksanakan prosedur.

Melakukan angiografi koronari

Di kawasan akses (pangkal paha atau lengan bawah), doktor akan memberikan suntikan kecil - ini adalah anestetik tempatan. Selepas itu, tidak ada rasa sakit. Selanjutnya, tusuk dibuat pada titik akses di atas arteri. Tiub plastik dimasukkan ke dalam arteri (sarung kateter-pengantar), yang akan berfungsi sebagai alat mudah untuk memasukkan kateter dan panduan koronari yang seterusnya, mencegah kecederaan pada arteri akses.

Pemasang arteri radial dipasang

Memegang kateter ke arteri koronari tidak menyebabkan kesakitan. Selain itu, anda secara amnya tidak akan merasakan kateter bergerak di sepanjang arteri anda. Walau bagaimanapun, jika anda masih berasa tidak selesa, segera beritahu doktor tentangnya.

Oleh kerana arteri jantung kelihatan, anda dapat mengesan kekalahan mereka - penyempitan atau penyebaran lengkap kapal. Sekiranya terdapat bukti segera selepas berakhirnya angiografi koronari, anda boleh melakukan angioplasti koronari dan penyegaran arteri yang sempit.

Melakukan angiografi koronari mengambil masa 15-20 minit. Pemerhatian dan penjagaan selepas prosedur mungkin mengambil masa beberapa jam lagi.

Selepas angiografi koronari

Setelah melakukan angiografi koronari, doktor akan mengeluarkan semua kateter. Laman akses arteri tertumpu kepada pemampatan secara manual (menekan dengan tangan) atau menggunakan alat khas sehingga arteri berhenti berdarah.

Peranti hemostasis TR-Band Superimposed selepas angiografi koronari, dilakukan melalui akses radial

Anda akan dihantar ke wad untuk memantau dan memantau parameter jantung. Anda perlu berbaring selama beberapa jam untuk mengelakkan perkembangan pendarahan dari arteri akses (dengan akses radial, rehat tidur tidak lebih dari 4-6 jam).

Selepas angiografi koronari, jika tidak ada komplikasi, anda boleh keluar rumah pada hari yang sama atau pada hari berikutnya mengikut budi bicara doktor. Anda mesti minum banyak cecair untuk membantu badan anda menyingkirkan radiopa yang disuntik.

Tapak arteri bengkak memerlukan perhatian untuk seketika, dan lebam atau pembengkakan kecil dibenarkan di sana.

Hasil angiografi koronari

Angiografi koronari boleh memberikan maklumat berikut:

• bilangan arteri koronari yang terjejas;
• tahap penyempitan arteri oleh plak atherosclerotik dan penyetempatan lesi;
• keputusan patologi koronari arteri koronari sebelum ini.

Mengetahui maklumat ini akan membantu anda memilih rawatan terbaik untuk anda: angioplasti koronari dan stenting, pembedahan pintasan koronari, atau terapi dadah. Sebelum pelepasan, anda akan disediakan dengan cakera dengan rakaman angiografi koronari, pendapat doktor dan cadangan rawatan lanjut.

Di Jabatan Patologi Kardiovaskular Hospital Klinikal Bandar №71, satu perkhidmatan yang unik seumpamanya adalah mungkin: angiografi koronari pada bila-bila masa yang sesuai untuk anda - 24 jam sehari, 7 hari seminggu. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu membuat pra-pendaftaran untuk prosedur dan mempunyai data analisis data dan kaedah penyelidikan instrumental (ECG, ECHO-KG).

Apa yang disyorkan untuk dilakukan selepas menyentuh arteri jantung?

Stenting adalah satu jenis pembedahan jantung. Ia juga dipanggil coronary stenting dari saluran jantung. Ia terdiri daripada meletakkan stent khas (tiub logam selular) ke pesakit diherosclerotik menyempitkan tompok pesakit. Ia menekan plak ke dalam dinding kapal dan dengan itu mengembangkan lumennya, memberikan aliran darah percuma.

Stenting the heart of the vessel

Ini menyediakan bekalan oksigen yang lebih baik ke jantung dan mengelakkan iskemia miokardium semasa melakukan senaman fizikal yang tinggi. Sebaliknya, ia menghapus serangan angina dan meningkatkan kesejahteraan umum orang itu. Ia adalah pesakit dengan angina pectoris yang paling sering tertakluk kepada campur tangan pembedahan ini di kawasan jantung. Sedikit kurang digunakan dalam rawatan infarksi miokardium.

Nasihat: untuk setiap pesakit individu, tanda-tanda untuk stenting ditentukan oleh pakar bedah jantung. Sebelum stenting, angiografi koronari diperlukan, menunjukkan tahap lesi vaskular dan bilangan stent yang diperlukan untuk penempatan di kawasan yang terjejas.

Komplikasi selepas stenting

Seperti prosedur pembedahan lain, stenting boleh disertai dengan beberapa komplikasi, ini adalah yang utama:

• Fungsi buah pinggang terjejas akibat alergi kepada agen kontras;
• Reaksi alahan lain yang berbeza-beza;
• Ketiadaan arteri yang dikendalikan;
• Hematoma besar di tapak tusuk;
• Pendarahan akibat kerosakan dinding arteri.

Oleh kerana darah dalam tubuh manusia bergerak secara berterusan, komplikasi selepas stenting boleh muncul pada arteri lain. Pertama sekali, pesakit kencing manis, penderita buah pinggang yang teruk dan masalah dengan pembekuan darah berisiko.

Petua: pesakit perlu diperiksa dengan teliti sebelum pembedahan. Selanjutnya, mereka disediakan secara khusus untuk stenting, dengan menggunakan ubat-ubatan. Selepas pembedahan, kategori pesakit ini berada dalam rawatan intensif di bawah pengawasan perubatan 24 jam.

Diet selepas stenting

Kualiti kehidupan masa depan anda bergantung kepada pematuhan diet selepas pembedahan.

Pemakanan yang betul adalah salah satu komponen penting pemulihan selepas infarksi miokardium dan pembentukan arteri koronari. Pesakit harus mematuhi cadangan dan prinsip berikut dalam penyediaan menu diet:

• Dari diet ini, anda perlu menghilangkan manis, tepung, minuman berkarbonat dan produk lain yang mengandungi karbohidrat halus. Sebatian sedemikian dalam proses pencernaan ditukar kepada lemak, yang disimpan di dinding saluran darah, membentuk plak kolesterol yang disebut. Sebaliknya produk ini lebih baik untuk makan buah-buahan kering.
• Sekatan dalam penggunaan lemak haiwan. Sebatian sedemikian terutamanya ditemui dalam lemak babi, daging babi, kambing, marjerin, produk separuh siap. Anda juga harus sekali lagi meninggalkan pengambilan mentega, krim masam, keju, krim, telur yang berlebihan.
• Orang yang mempunyai masalah dengan jantung dan saluran darah adalah disyorkan untuk menggunakan buah-buahan segar dan sayur-sayuran kaya dengan mikroelen dan vitamin, serta minyak sayuran. Selulosa yang terkandung dalam makanan tumbuhan menyumbang kepada penyingkiran kolesterol dari usus dan mencegah perkembangan aterosklerosis (patologi arteri, yang bersifat kronik dan dikaitkan dengan metabolisme lipid-protein yang merosot).
• Sekurang-kurangnya dua kali seminggu anda perlu makan ikan. Ia mengandungi omega-polyunsaturated fatty acids, yang meningkatkan kandungan lipoprotein berkepadatan tinggi.
• Pemakanan yang betul, bukan sahaja untuk penyakit jantung dan arteri, tetapi juga untuk mana-mana penyakit lain saluran pencernaan membayangkan penolakan garam berlebihan. Ia menggalakkan pengekalan cecair dalam badan dan meningkatkan tekanan darah.
• Sekiranya benar-benar enggan menerima produk yang mengandungi kafein. Ini adalah kopi, teh yang kuat, koko dan coklat. Bahan ini boleh mencetuskan kekejangan saluran darah, yang akan mengakibatkan gangguan keseluruhan sistem peredaran darah pada penderita penyakit iskemia dan pembentukan arteri koronari.

Pemulihan dan sukan

Aktiviti motor selepas operasi akan menjadi kunci kepada pemulihan yang berjaya. Ini tidak bermakna bahawa pesakit mesti memakai banyak latihan jam. Kesederhanaan mesti ada dalam segalanya. Telah lama terbukti bahawa senaman tetap baik untuk kesihatan, iaitu:

• Melambatkan perkembangan aterosklerosis;
• Menguatkan sistem imun;
• Mereka melatih otot jantung;
• Menstabilkan tekanan darah;
• Menggalakkan penurunan berat badan;
• Membantu mengekalkan paras kolesterol normal dalam darah.

Bagi pesakit selepas stenting, tidak ada latihan tertentu. Ia dibangunkan atas dasar cadangan doktor yang dihadiri secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit, kehadiran penyakit kronik, umur, dan sebagainya.

Tip: anda perlu bermain sukan sekurang-kurangnya empat kali seminggu. Kolam renang yang paling sesuai, berbasikal, berlari, berjalan kaki. Melakukan tinju dan angkat berat dikontraindikasikan. Bagi seks, tiada sekatan. Anda boleh melakukan hubungan seks dengan cara biasa seperti yang diperlukan.

Rawatan konservatif dalam tempoh pemulihan

Dalam kes keengganan untuk menerima ubat penipisan darah, gumpalan darah tidak dikecualikan dalam stent yang ditetapkan.

Sebenarnya enggan mengambil ubat-ubatan selepas pembedahan tidak akan berhasil, tetapi kelantangan mereka yang banyak digunakan. Regimen rawatan semasa tempoh pemulihan ditentukan oleh doktor, dan pasien dengan ketat mengamati semua mata, dan pemulihan kesejahteraan segera akan bergantung pada ini. Ubat penipisan darah, seperti clopidogrel, diperlukan.

Stenting tidak menjamin bantuan lengkap daripada penyakit jantung koronari. Di masa depan, kemungkinan timbulnya gegaran, jadi semua pesakit yang telah menjalani operasi ini harus berada di bawah pengawasan ahli kardiologi. Ini akan membantu dalam masa untuk mengenal pasti pembentukan plak aterosklerotik di arteri atau rupa gumpalan darah di dinding, dan dengan itu, langkah-langkah untuk menghapuskannya akan diambil secepat mungkin.

Apakah angiografi jantung koronari, bagaimanakah pembuluh darah diperiksa dan apakah akibat dari kajian ini?

Walaupun perkembangan pesat perubatan, kemunculan teknologi dan inovasi baru, dunia sentiasa meningkatkan bilangan pesakit dengan patologi tertentu dari sistem kardiovaskular. Statistik menunjukkan bahawa hari ini masalah ini memerlukan lebih banyak perhatian.

Dengan kemunculan kaedah baru invasif minima untuk memeriksa arteri koronari, sejumlah besar pesakit boleh mengelakkan akibat yang serius yang berkaitan dengan penempelan atau lengkap bertindih kapal yang membekalkan otot jantung. Angiografi koronari kapal jantung telah menjadi lebih kerap digunakan oleh pakar kardiologi, kerana kaedah diagnostik ini lebih tepat ketepatan kepada semua orang lain.

Inti angiografi koronari jantung

Dengan coronary angiography (CG) bermakna kajian endovascular sinar-X yang berbeza, yang membolehkan menentukan keadaan saluran darah yang membekalkan otot jantung.

Prasyarat objektif untuk angiografi koronari adalah: disyaki iskemia miokardia, angina tidak stabil, sindrom koroner akut. Juga, kaedah CG digunakan sekiranya berlaku operasi yang dirancang pada otot jantung untuk menentukan taktik rawatan.

Semasa angiografi koronari, doktor membuat tusukan pada arteri femoral, di mana kateter dengan agen kontras kemudian dimasukkan. Pemeriksaan x-ray dijalankan, di mana rakaman dilakukan pada pengangkut maklumat.

Angiografi koronari dilakukan di bawah keadaan operasi. Kaedah invasif yang minimum membolehkan untuk memberikan penilaian yang tepat tentang keadaan katil koronari. CG mendedahkan penyetempatan penyempitan saluran darah yang membekalkan jantung, derajat dan wataknya.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk kajian ini

Doktor menggunakan angiografi koronari dengan adanya tanda-tanda yang dirancang atau mendesak. Kadang-kadang CG dilakukan selepas campur tangan pembedahan sebelumnya untuk memantau keadaan katil vaskular koronari. Kaedah diagnostik rutin boleh dilakukan sekiranya:

• mungkin iskemia miokardium, disertai dengan sakit jantung, perubahan ECG biasa, ujian tekanan fizikal yang positif, rawatan perubatan angina pectoris yang tidak berkesan;
• pembedahan injap jantung yang dirancang pada pesakit lebih dari 35 tahun;
• perkembangan angina selepas infark awal, untuk mengenalpasti penyakit miokardium bukan koronari;
• kehadiran tanda-tanda iskemia yang minima pada orang yang aktivitinya dikaitkan secara langsung dengan risiko hidup (angkasawan, anggota tentera, dan sebagainya).

Angiografi koronari kecemasan dilakukan untuk angina progresif dalam pesakit yang menjalani rawatan terancang. Juga, kaedah CG digunakan sekiranya berlaku peningkatan dalam enzim, dinamik ECG negatif dan kemerosotan umum keadaan kesihatan pesakit selepas campur tangan endovaskular.

Walaupun prosedur tersebut dirujuk sebagai kaedah diagnostik yang minimum invasif, dalam sesetengah kes, jika terdapat kontraindikasi, ia mungkin ditolak. Khususnya, untuk orang yang mengalami infark miokard kurang dari 7 hari yang lalu, pemeriksaan x-ray dengan agen kontras tidak boleh dilakukan. Angiografi koronari juga berbahaya bagi pesakit yang menderita:

• kegagalan buah pinggang (kreatinin lebih daripada 150 mmol / l);
• tekanan darah tinggi yang tidak terkawal;
• kencing manis (paras gula darah tidak disesuaikan dengan nilai yang dikehendaki);
• kerosakan teruk pada katil vaskular otak dan anggota badan;
• ulser gastrousus;
• Kegagalan peredaran darah yang boleh membawa kepada perubahan dalam kadar jantung.

Persediaan untuk prosedur

Sebelum pesakit akan menjalani angiografi koronari, dia perlu mengatasi beberapa tahap persiapan yang sukar. Ia adalah perlu untuk lulus beberapa tinjauan:

• menderma darah dan air kencing untuk analisis biokimia dan klinikal, kadang-kadang darah diperiksa untuk kehadiran AIDS dan hepatitis;
• membuat electrocardiogram;
• lawati bilik ultrasound;
• Untuk menjalani pemeriksaan x-ray organ-organ sternum.

Untuk campur tangan endovaskular membantu dalam diagnosis katil koronari dan tidak menyebabkan kerosakan pesakit, peraturan berikut harus diikuti:

• adalah perlu untuk meninggalkan makanan dan cecair pengambilan beberapa jam sebelum prosedur;
• melawat tandas sebelum angiografi koronari;
• Sekiranya anda alah kepada ubat-ubatan, anda perlu memaklumkan kepada doktor terlebih dahulu;
• Semasa angiografi, tiada objek asing yang perlu dipasang di badan (gelas, termasuk kanta, perhiasan, jam tangan perlu dikeluarkan).

Sekiranya anda mengikuti semua saranan pakar yang berkelayakan tinggi dalam mempersiapkan CG, prosedur tersebut akan dijalankan dalam mod biasa.

Tahap angiografi koronari jantung

Prosedur yang tidak rumit dilakukan untuk pesakit bukan sahaja di klinik elit, tetapi juga di institusi perubatan biasa. Angiografi koronari dijalankan dalam beberapa peringkat. Pertama, doktor membuat tusukan arteri femoral di pangkal paha atau arteri radial pada lengan. Kemudian kateter kecil dimasukkan ke dalam tusuk. Kontras perlahan-lahan diperkenalkan melaluinya (cecair, di mana iodin bertindak sebagai bahan utama). Pada peralatan khas yang direka untuk menjalankan prosedur sedemikian, doktor melihat imej yang jelas dari kapal-kapal yang membekalkan jantung.

Kaedah diagnostik membantu pakar secara visual menentukan tahap dan sifat penyempitan arteri dan urat, serta penyetempatan masalah. Ini adalah peluang yang baik untuk pemeriksaan menyeluruh seluruh katil saluran darah. Jika doktor mempunyai pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan dalam bidang ini, dia akan dapat memberikan kesimpulan yang tepat, yang akan menentukan taktik rawatan.

Apa yang berbahaya adalah pemeriksaan salur darah, apakah akibatnya?

Komplikasi semasa campur tangan endovaskular sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, kami tidak boleh menolak kemungkinan ini. Pesakit selepas angiografi koronari mungkin merasakan kesakitan di tapak tebuk kapal. Ini biasanya dikaitkan dengan hematoma yang terbentuk selepas tusukan atau dengan penamatan anestesia. Selalunya di tapak tusukan terdapat pendarahan, yang mengalami kakitangan perubatan dengan cepat dapat diatasi.

Sekiranya pesakit mengadu kesakitan teruk di bahagian jantung selepas campur tangan endovaskular, maka langkah-langkah segera perlu diambil, kerana gejala seperti ini boleh menunjukkan trombosis arteri atau serangan jantung. Seorang pesakit yang bimbang tentang sakit, anda mesti melaporkan semua perasaan yang tidak menyenangkan kepada doktor anda. Pakar, selepas mengumpul anamnesis dan memeriksa pesakit, akan dapat meminimumkan risiko yang berkaitan dengan perkembangan komplikasi.

Setiap orang sebelum menjalankan angiografi koronari perlu mengetahui risiko dan campur tangan pembedahan yang mungkin komplikasi yang mungkin berlaku. Dia mesti menandatangani persetujuan untuk menjalankan pemeriksaan kapal jantung dengan agen sebaliknya.

Tempoh pemulihan selepas angiografi koronari

Angiografi koronari dilakukan di hospital. Selepas campur tangan endovaskular, pesakit berada di bawah pengawasan seorang doktor untuk hari yang lain. Pesakit secara teratur mengukur denyutan nadi dan tekanan darah, dia menjalani pembetulan perubatan.

Selepas pemeriksaan sinar-X terhadap kapal koronari dengan agen kontras, pesakit mesti mematuhi cadangan doktor. Dia perlu mematuhi rehat tidur untuk masa yang tertentu. Tempoh di mana seseorang mesti mengambil kedudukan berbaring mungkin berbeza-beza bergantung pada tapak tusukan, cara untuk menghentikan pendarahan selepas operasi.

Jika pendarahan berhenti dengan mengapit arteri, pesakit akan tinggal di tempat tidur selama 6 hingga 8 jam, dan jika semasa pembedahan instrumen perubatan khusus untuk hemostasis digunakan, maka selepas beberapa jam anda boleh mengambil kedudukan menegak.

Agar badan dapat menyingkirkan bahan kontras dengan cepat, seseorang perlu minum lebih banyak, tetapi perlu mengambil kira ciri fisiologi pesakit dan kemungkinan kontraindikasi. Diuresis perlu dikawal, jumlah air kencing sepadan dengan jumlah cecair yang digunakan.

Jika anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, kesakitan pelbagai etiologi, pesakit perlu segera memaklumkan kepada doktor anda. Jadi, anda boleh mengelakkan komplikasi yang serius. Kateter yang dipasang semasa campur tangan endovaskular dikeluarkan selepas beberapa jam, dan pakaian yang dikenakan ke tapak tusuk arteri dikeluarkan selepas sehari.

Berapakah kajian kapal jantung?

Jika anda memohon kepada institusi perubatan untuk angiografi jantung koronari dengan polisi insurans perubatan wajib di tangan anda, maka prosedur ini akan dijalankan secara percuma. Ia hanya perlu mengambil kira hakikat bahawa permintaan pemeriksaan sinar-X terhadap kapal koronari dengan kontras melebihi bekalan. Kadang-kadang pesakit perlu menunggu selama beberapa minggu, dan di beberapa kawasan dengan hospital yang tidak mencukupi walaupun selama berbulan-bulan.

Sekiranya perlu, angiografi koronari boleh disiapkan secara berbayar. Berapa kosnya secara langsung bergantung kepada negara di mana kemudahan perubatan terletak. Di Persekutuan Rusia, tinjauan seperti itu berkisar antara 10,000 hingga 45,000 rubel. Di klinik-klinik asing, pemeriksaan x-ray arteri koronari akan menelan kos pesakit berjumlah antara $ 300 hingga 2,500 euro.

CG dimasukkan dalam senarai mandatori kaedah diagnostik untuk menentukan tahap dan sifat penyempitan lumen pembuluh darah yang membekalkan otot jantung. Prosedur ini dijalankan mengikut skim piawai, ia menjamin keselamatan pesakit. Terima kasih kepada kaedah diagnostik moden, di Rusia, pelbagai patologi kapal koronari dapat dikesan pada tahap awal, yang membolehkan mengambil semua langkah untuk menghapuskannya dalam waktu sesingkat mungkin.