Utama

Iskemia

Infark miokard berulang

Bahaya infark miokard bukan sahaja menyebabkan kesan serius, tetapi juga dapat terjadi pada pesakit yang sama dua kali atau lebih, setiap kali menyebabkan masalah baru dengan sistem kardiovaskular. Menurut statistik, serangan jantung berulang berkembang dalam 25 - 29% daripada semua kes.

Meramalkan sama ada serangan jantung berulang atau tidak dalam pesakit tertentu adalah mustahil. Sesetengah pesakit memelihara regimen pelindung yang ketat selepas serangan jantung pertama, dan masih patologi ini lagi mengatasi mereka, walaupun semua langkah berjaga-jaga. Dan sesetengahnya, sebaliknya, terus menjalani cara hidup yang sama, dengan penekanan yang sama, mereka tidak selalu mengambil ubat, tetapi mereka tidak mempunyai serangan jantung kedua. Hal yang sama boleh dikatakan tentang akibat serangan jantung yang berulang - dalam sesetengah pesakit, pertumpahan kecil nekrosis berlaku di otot jantung dari jauh dari parut pasca infark pertama, dan ini mungkin tidak mempunyai kesan negatif terhadap aktiviti jantung secara umum. Dalam kes ini, pesakit boleh hidup selama beberapa dekad selepas serangan jantung kedua atau ketiga, dan bagi sesetengah pesakit serangan jantung kedua boleh membawa maut.

Terdapat infark miokard berulang dan berulang. Ia dianggap sebagai serangan jantung yang berulang, yang dibangunkan dalam tempoh dua bulan pertama selepas yang sebelumnya, iaitu, dalam tempoh yang akut. Perkembangan serangan jantung dua bulan atau lebih selepas sebelumnya dianggap berulang.

Infark berulang adalah fokal kecil dan fokus besar (luas), dan mungkin berada di tempat yang sama seperti bekas, atau berada di lokasi yang berbeza.

Punca serangan jantung berulang

Penyebab utama infarksi miokardium ialah aterosklerosis dan pemendapan plak aterosklerotik pada dinding arteri koronari. Ini membawa kepada tumpang tindih lumen kapal, dan apabila plak tumbuh dan pembekuan darah menetap di atasnya, lumen sepenuhnya hampas - oklusi. Berhenti darah mengalir ke miokardium, sel-sel tidak menerima oksigen dan mati. Nekrosis tisu jantung berkembang. Dalam kes serangan jantung berulang, sebab terletak pada fakta bahawa aterosklerosis tidak hilang di mana saja, plak terus wujud di dinding arteri koronari dan boleh menyebabkan oklusi mereka. Apabila ini berlaku, kematian sel berlaku di pinggiran parut lama, jika arteri yang sama sekali lagi terpengaruh seperti serangan jantung pertama, atau di dinding jantung lain, jika arteri lain disekat.

Atherosclerosis dan infark miokard berkembang pada individu dengan faktor risiko berikut:

- Seks lelaki. Lelaki lebih terdedah kepada penyakit jantung daripada wanita akibat tindakan "pelindung" hormon seks wanita. Tetapi hubungan ini berlaku sehingga usia tertentu, kerana selepas wanita menopause hanya terdedah kepada penyakit koronari dan serangan jantung sebagai lelaki. Selepas 70 tahun, kejadian di kalangan mereka adalah sama.
- Usia lebih dari 45 - 50 tahun. Sebagai usia badan, kapasiti penyesuaiannya berkurang.
- Kecenderungan genetik. Kehadiran penyakit jantung di kalangan saudara dekat.
- Obesiti adalah lilitan pinggang lebih daripada 102 cm untuk lelaki dan lebih daripada 88 cm untuk wanita, atau indeks jisim badan lebih daripada 25. Dikira menggunakan formula: BMI = ketinggian meter / (berat badan dalam kg) 2
- Diabetes mellitus menjejaskan aorta, arteri koronari dan saluran kecil.
- Hipertensi arteri memburukkan kontraksi jantung, menyebabkan dindingnya menebal, yang memerlukan peningkatan oksigen, dan arteri koronari tidak dapat memenuhi keperluan ini.
- Kolesterol darah tinggi adalah penyebab utama pemendapan plak.
- Diet yang tidak betul membawa kepada peningkatan kolesterol.
- Gaya hidup yang sedentari menyumbang kepada berat badan yang berlebihan, menghalang keseluruhan badan dan hati.
- Tekanan kronik menyumbang kepada tekanan psikogenik tekanan darah, takikardia malar dan masalah jantung yang lain.
- Merokok dan penyalahgunaan alkohol merosakkan semua kapal dari dalam.

Faktor-faktor yang mencetuskan serangan jantung:

- pelanggaran cadangan doktor dan mengekalkan gaya hidup yang sama (merokok, penyalahgunaan alkohol)
- kekurangan pematuhan (pematuhan kepada rawatan)
- gangguan emosi yang kerap
- penuaan fizikal yang melampau
- krisis hipertensi

Gejala infark miokard berulang

Dalam kebanyakan kes, serangan jantung kedua menunjukkan tanda-tanda yang sama seperti sebelumnya. Aduan utama adalah sindrom kesakitan yang sengit di dada, di kawasan jantung atau sternum, yang timbul selepas tekanan, tenaga atau rehat, bersifat berlarutan (dari 15 - 20 minit hingga beberapa jam). Kesakitan boleh diberikan kepada lengan, ruang interscapular, di rahang dan leher, tidak hilang apabila mengambil nitrogliserin, atau kesannya adalah jangka pendek. Kesakitan disertai oleh kelemahan umum, pucat, berpeluh.

Aduan mungkin lebih ketara daripada infark sebelumnya, dan digabungkan dengan manifestasi komplikasi seperti tercekik dan pewarnaan warna kulit dengan edema pulmonari, kehilangan kesedaran, penurunan tekanan yang tajam dan keadaan serius umum dalam kegagalan jantung dan kejutan kardiogenik.

Kadangkala serangan jantung kedua dapat terjadi dalam bentuk yang tidak menyakitkan, dan pesakit hanya mencatatkan kelemahan dan kelemahan umum. Terdapat juga varian asma, asma dan perut.

Bentuk aritmia berulang yang berulang disifatkan sebagai aduan penderitaan, gangguan dan pudar jantung. Gejala-gejala ini menunjukkan rentak pramatang ventrikel, fibrilasi atrium, sekatan bundle of His, dan gangguan irama yang lain semasa serangan jantung.

Varian yang asma tidak mungkin disertai dengan rasa sakit di hati, tetapi kelihatan seperti sesak nafas, rasa kekurangan udara, batuk tersedak dengan kuman berdarah merah jambu. Gejala-gejala ini sesuai dengan edema pulmonari, yang merupakan bentuk serangan jantung yang tidak baik.

Bentuk perut disifatkan oleh aduan sakit perut, dan sering disalah anggap masalah dengan perut dan usus kerana bersamaan dengan mual dan muntah, jadi pesakit pergi ke doktor kemudian, yang juga dapat mengurangkan kemungkinan hasil yang baik dengan infark miokard berulang.

Penjagaan kecemasan untuk disyaki infark miokard

Apabila gejala muncul, lakukan yang berikut:

- letakkan pesakit dalam kedudukan yang tinggi, lepaskan dada dan leher dari memerah pakaian, membuka tingkap untuk akses oksigen;
- memanggil sebuah ambulans brigade;
- mengambil nitrogliserin di bawah lidah, satu tablet pada selang masa 5-10 minit dua kali;
- mengunyah tablet aspirin (aspirin Cardio, cardiomagnyl, tromboAss, dan sebagainya);
- Jika anda berhenti bernafas dan tidak mempunyai nadi, mulakan pernafasan tiruan dan urut jantung tidak langsung sebelum doktor tiba.

Diagnosis infark berulang

Untuk diagnosis infark berulang, sangat penting untuk membandingkan filem ECG yang direkodkan sebelum ini dan pada masa ini. Oleh itu, setiap pesakit yang telah mengalami infark miokard, adalah dinasihatkan untuk sentiasa membawa bersama pita ECG yang dibuat semasa lawatan terakhir ke doktor. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mengesyaki re-infarction, terutamanya jika zon baru nekrosis terbentuk di kawasan yang terkena arteri yang sama seperti masa sebelumnya, atau jika tanda-tanda nekrosis pada ECG disembunyikan oleh fibrilasi atrial atau penyumbatan lengkap kaki kiri bundelan-Nya. Oleh itu, dalam kes diagnostik yang tidak jelas, perlu memberi tumpuan, terutamanya kepada manifestasi klinikal, dan jika doktor mendapati perlu dimasukkan ke hospital di jabatan itu dengan disyaki serangan jantung kedua, sudah tentu lebih baik, diperiksa di hospital.
ECG - tanda-tanda infarksi miokardium:

- tanda-tanda kerosakan (nekrosis) dari miokardium satu atau lain dinding jantung (gelombang Q mendalam, luas dalam petunjuk yang sesuai dengan ketinggian ST atau gelombang negatif T);
- Tanda-tanda parut post-infarction dapat dikurangkan atau hilang sepenuhnya. Sebagai contoh, dengan re-infarction anterior, tanda-tanda parut di sepanjang dinding belakang, yang direkodkan pada kardiogram sebelumnya, hilang, dan sebaliknya - apa yang dipanggil "peningkatan" ECG yang disebabkan oleh infark berulang;
- jika tidak terdapat tanda-tanda yang boleh dipercayai untuk infark berulang, gejala tidak langsung perlu dipertimbangkan walaupun kenaikan jangka pendek segmen ST, sebagai tanda tahap akut proses.

Sebagai tambahan kepada ECG, echocardiography mempunyai nilai diagnostik yang signifikan, memandangkan ia membolehkan menentukan zon hypo dan akinesia, yakni, kawasan terjejas kontraksi miokardium, dan menilai fungsi jantung keseluruhannya, seperti pecahan pecah, jumlah strok, aliran darah dan tekanan di dalam bilik jantung, aorta dan arteri pulmonari.

Dari diagnosis makmal, kehadiran serangan jantung dapat ditentukan secara tepat oleh ujian darah untuk tahap creatine phosphokinase (CPK dan CPK-MB), troponin, laktat dehidrogenase (LDH), AlAT dan Asat.

Norma KFK - 10 - 110 IU atau KFK - MW tidak melebihi 4 - 6% daripada jumlah KFK. Perlu diingatkan bahawa aktiviti CPK - MB meningkat selepas 3 - 4 jam dari serangan sakit di hati dan kembali ke tahap hampir normal selepas 48 jam.

Norma troponin darah adalah troponin I 0.07 nmol / l, troponin T 0.2-0.5 nmol / l. Troponin I ditentukan dalam darah sehingga 7 hari, troponin T - sehingga 14 hari.

Norm LDH - sehingga 250 U / l. Meningkatkan dalam masa 2 - 3 hari dari awal serangan jantung, kembali ke garis dasar selama 10 - 14 hari.

Norm Asat - sehingga 41 U / l (lebih spesifik untuk penyakit jantung, dan ALAT untuk kerosakan hati). Ia meningkat dalam sehari, menurun sebanyak 7 hari selepas serangan jantung.

Untuk diagnosis pembezaan lesi miokardium dan hati, pekali Ritis digunakan - nisbah AST kepada AlAT. Sekiranya lebih daripada 1.33, kemungkinan serangan jantung adalah tinggi, jika kurang daripada 1.33 - penyakit hati.

Kekhususan jantung tertinggi diperhatikan dalam CF - CPK dan ujian troponin. Di samping kaedah-kaedah ini, ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, ultrasound organ dalaman, x-ray dada dan kaedah lain yang ditentukan oleh doktor ditetapkan.

Rawatan re-infarction

Sekiranya pesakit dibawa ke klinik tidak lewat dari 12 jam selepas serangan menyakitkan (atau perubahan ECG dengan bentuk yang tidak menyakitkan), keberkesanan rawatan yang paling terperinci diambil semasa trombolisis dan angioplasty balon kecemasan.

Thrombolysis adalah penggunaan ubat-ubatan yang boleh "membubarkan" bekuan darah dalam lumen arteri koronari dan memulihkan aliran darah kepada bahagian kematian miokardium. Streptokinase, urokinase, alteplaza digunakan.

Petunjuk - akut, termasuk infark miokard berulang dengan gigi Q yang tidak normal dan ketinggian ST, paling lambat 12-24 jam.

Kontraindikasi - pendarahan di mana-mana lokasi dalam tempoh enam bulan yang lalu (di dalam perut, usus, pundi kencing, rahim, dan lain-lain), pukulan dalam tempoh akut dan subakut, membuang aneurisme aorta, tumor intrakranial, gangguan pendarahan, operasi berat atau kecederaan dalam tempoh enam bulan yang lalu.

Angioplasty belon - pengenalan dan pemasangan balok belukar (intravaskular), melambung di bawah tekanan dan memulihkan lumen kapal. Teknik ini dijalankan di bawah kawalan televisyen sinar-X.

Ia digunakan sama ada dengan serta-merta dalam tempoh 12 hingga 24 jam dari permulaan infarksi (angioplasti kecemasan), atau 5 hingga 7 hari selepas trombolisis (tertunda angioplasti), atau dengan cara yang dirancang dengan penghapusan oklusi berjaya dengan trombolisis.

Petunjuk - kesakitan yang berterusan selama satu setengah jam - dua jam selepas trombolisis dan tanda-tanda kerosakan miokard pada ECG (thrombolysis tidak berkesan).

Contraindications ditentukan secara individu, kerana walaupun dalam keadaan yang teruk pesakit, sebagai contoh, semasa perkembangan kejutan kardiogenik, lebih baik baginya menjalani angiografi darurat dan angioplasti.

Terapi ubat untuk re-infarction

Ia bermula pada tahap pengangkutan pesakit oleh awak ambulans. Ubat berikut digunakan dalam gabungan:
- betaadrenoblockers - metoprolol, carvedilol;
- agen antiplatelet dan antikoagulan - aspirin, clopidogrel, heparin, Plavix;
- nitrogliserin dan analog panjangnya bertindak - nitrogliserin intravena, pektrol, nitrosorbid atau tablet monochinkwe;
- Perencat ACE - enalapril, perindopril;
- statin yang mengurangkan kolesterol dalam darah - atorvastatin, rosuvastatin.

Gaya hidup dengan infark miokard berulang

Untuk mencegah angina selepas serangan jantung dan serangan jantung berulang, ikut cadangan doktor:

- Pengambilan berterusan, berterusan, sepanjang hayat beta blockers, ejen antiplatelet dan statin
- pengubahsuaian gaya hidup - penolakan tabiat buruk, pemakanan yang betul, penghapusan kerja keras dan stres yang penting
- semasa tempoh serangan jantung yang teruk (2-3 hari), rehat tidur yang ketat (sehingga 7-10 hari), kemudian fisioterapi, yang ditetapkan oleh doktor. Selepas keluar dari hospital, aktiviti fizikal setiap hari diperlukan, tetapi tanpa beban yang berlebihan, contohnya, perlahan berjalan kaki dengan jarak jauh
- semasa tempoh pemulihan selepas serangan jantung, rawatan pernafasan sanatorium ditunjukkan (petunjuk dan kontraindikasi ditentukan oleh doktor semasa dia tinggal di hospital)
- isu memulihkan keupayaan kerja atau ketidakupayaan diputuskan oleh jawatankuasa pakar klinikal di tempat kediaman dan bergantung kepada tahap gangguan peredaran darah. Kecacatan sementara (cuti sakit) untuk infark berulang mungkin untuk jangka masa tidak lebih daripada 90-120 hari, dan untuk pembentukan coronary vessels - sehingga 12 bulan. Kembali ke tempat kerja walaupun dalam sistem kardio-vaskular yang baik dikontraindikasikan untuk orang-orang yang bekerja sebagai pekerja profesi penting sosial (pemandu, juruterbang, pengangkut kereta api, pengawal trafik udara, dan lain-lain) bekerja pada waktu malam atau shift harian, ketinggian (pengendali kren) kerja yang berkaitan dengan berjalan kaki (tukang pos, kurier), dll.

Komplikasi penyakit ini

Infark miokard berulang selalunya rumit dengan perkembangan kegagalan jantung akut, edema pulmonari, kejutan kardiogenik, aritmia jantung, pecah aneurisme dari ventrikel kiri, tromboembolisme pulmonari. Pencegahan komplikasi adalah permintaan tepat pada masanya untuk rawatan perubatan untuk sakit jantung, penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan secara tetap, serta lawatan biasa ke doktor dengan pendaftaran kardiogram.

Ramalan

Prognosis serangan infark berulang kecil adalah baik. Untuk jangkitan yang besar atau luas, prognosis tidak begitu optimistik, kerana dalam bentuk ini komplikasi sering berkembang, dan kadar kematian dalam 10-14 hari pertama adalah 15-20%. Kematian pada lelaki berumur lebih dari 60 tahun dari re-infarction adalah 14% dan pada wanita berusia lebih daripada 70 tahun - 19%.

Bagaimana untuk mengelakkan kekambuhan dan pengulangan infarksi miokardium?

Walaupun infark miokard berulang dan berulang umumnya berfungsi sebagai bukti pemulihan proses nekrosis dalam tisu otot jantung, terdapat perbezaan di antara mereka. Jadi berulang disebut proses yang bermula kurang dari dua bulan selepas MI. Ulang berkembang selepas lebih dari dua bulan.

Pengelasan infarksi otot jantung agak luas. Ia dibezakan dengan bentuk, zon penyetempatan, kursus, kadar pembangunan, dan sebagainya. Jadi proses berulang boleh bermula tanpa mengira proses patologi yang sedang dijalankan. Tetapi MI akut adalah patologi pesat membangun (baik primer dan menengah). Tanpa rawatan, tindak balas dan profilaksis yang betul, adalah mustahil untuk menentukan betapa baik kesannya. Lagipun, MI adalah penyakit yang sangat berbahaya, bersempadan dengan risiko yang membawa maut kepada kehidupan pesakit.

Bahaya infarksi miokardium juga sebagai tambahan kepada akibat yang serius, tidak ada pesakit yang kebal dari kedua, ketiga dan lebih keradangan. Itu hanya memperburuk sistem kardiovaskular pesakit. Statistik menunjukkan sekurang-kurangnya 25-29% ulangan. Selain itu, adalah mustahil untuk mengatakan siapa yang paling diinsuranskan - memerhatikan rejim perlindungan atau pesakit yang mengetuai gaya hidup yang biasa.

Bagaimana untuk membezakan kambuh semula dari pengulangan ECG

Kadang kala zon penyetempatan terletak pada jarak maksimum dengan bekas luka lama, pada jarak atau di dinding lain. Dan dalam kes ini, ECG akan menunjukkan perubahan infark baru.

Dalam kes berulang, proses patologi dalam setiap fokus baru bermula lagi. Ia mengalir secara bebas, tanpa mengira manifestasi awal infark miokard (iaitu, apabila serangan jantung awal tidak sembuh sepenuhnya). Pada gram EC boleh dilihat dalam 70% kes.

Tanda-tanda ciri kambuh semula

MI berulang adalah licik, ia boleh dikelirukan dengan kursus berlarutan. Tetapi doktor yang berpengalaman dalam proses diagnosis akan dapat mengutuk "penipu". Dengan kursus berlarutan, zon lokalisasi manifestasi utama meningkat, tempoh akut dan akut semua meregang dan meregangkan. Dan dalam lesi baru, proses keradangan bermula semula. Oleh itu, gambaran "masa penandaan."

Serangan jantung utama dianggap di sini sebagai tumpuan besar atau luas, dan merupakan satu pelanggaran akut peredaran koronari. Tempohnya panjang, dibahagikan kepada empat tempoh:

  1. Yang paling ketara (0.5-2 jam) - mengurangkan bekalan darah ke kawasan itu, rupa tanda-tanda kematian tisu;
  2. Akut (2-10 hari atau lebih) - pembentukan kawasan nekrotik, melembutkan otot;
  3. Subacute (sehingga 4 minggu) - tahap awal parut;
  4. Post infarction (3-5 bulan) - pembentukan penuh parut, ketagihan miokardia kepada keadaan kerja baru.
Stenosis atherosclerosis arteri koronari adalah penyebab utama kambuh

Sebagai hasil daripada banyak pemerhatian, kesimpulan telah diambil tentang kemungkinan penyebab semula gegaran. Keadaan utama untuk bentuk infarksi miokardium adalah aterosklerosis stenosis yang teruk pada arteri koronari dengan luka-luka dari cagak. Tidak hanya "penutupan" arteri koronari disebabkan oleh trombosis, tetapi juga keupayaannya untuk berkembang secukupnya. Beban fungsional miokardium membawa kepada pembentukan nekrosis baru.

Dalam kes ini, seseorang tidak boleh mengecualikan hakikat bahawa proses berulang boleh bermula bukan sahaja di pinggir, tetapi juga di zon infark. Ini disebabkan oleh perbezaan antara keperluan bekalan darah dan keadaan aliran darah koronari. Akibatnya, peratusan kursus kuliah berbeza dari 4% hingga 30%.

  • pengurangan berat badan myocardium contractile;
  • peningkatan kekerapan bekalan darah yang tidak mencukupi;
  • keterukan gangguan irama jantung;
  • peningkatan dalam tempoh rawatan dalam pesakit (disebabkan oleh proses infark yang diperbaharui, tempoh masa kursus yang agak lama diperhatikan);
  • meningkatkan risiko kematian, termasuk pesakit (sehingga 35% daripada kes).

Varian gambar klinikal berulang:

  • aritmik;
  • gastralgik;
  • asma;
  • asymptomatic;
  • menggigil.

Ini menyebabkan beberapa masalah dalam makmal dan diagnostik perkakasan. Sebagai contoh, jika serangan sakit semasa serangan jantung awal lemah dan pesakit tidak dimasukkan ke hospital. Kemudian, dengan serangan seterusnya dan kemasukan ke hospital, infark primer tidak akan kelihatan elektrokardiogram, sedangkan keradangan berulang kelihatan lebih baik. Pesakit didiagnosis dengan "infark miokard" tanpa menunjukkan kambuh, dan gejala awal ditakrifkan sebagai manifestasi angina pectoris. Ini mungkin akan memberi kesan kepada keseluruhan proses rawatan.

Satu lagi kambuhan boleh "menyembunyikan" di bawah alasan komplikasi infark miokard, sebagai contoh, arrhythmia. Proses berulang nekrosis menjejaskan keadaan pesakit. Mungkin berlaku:

  • bengkak sistem pernafasan;
  • kejutan kardiogenik;
  • lesi nekrotik yang meluas.

Tanda-tanda ciri-ciri infark berulang

Seperti yang dinyatakan, infark miokard berulang berkembang 2 bulan atau lebih selepas kes pertama. Berisiko adalah lelaki pertengahan umur yang mengalami penyakit ini. Varian yang teruk, sering dikenal pasti sebagai varian asma dan aritmik. Symptomatology sudah kurang jelas, kerana sensitiviti rasa sakit dikurangkan di kawasan yang telah terjejas oleh infarksi miokardium.

Penyebab utama infarksi miokard adalah aterosklerosis dengan pembentukan plak pada dinding arteri koronari. Pengurangan lumen secara beransur-ansur, pemendapan pembentukan trombotik membawa kepada oklusi lengkap. Tisu menghentikan bekalan oksigen dan nutrien yang terkandung dalam darah, yang, sebenarnya, bermula kematian sel-sel.

Dengan infark miokard berulang, plak aterosklerotik tidak hilang, oklusi lambat laun tidak boleh dielakkan. Sekiranya saluran darah yang sama terlibat dalam proses itu, maka nekrosis terbentuk di kawasan parut serangan jantung pertama, tetapi jika kapal lain, kemudian mengulangi IT memberi kesan kepada dinding jantung yang lain.

  • jantina pesakit: lelaki lebih cenderung daripada wanita untuk mengembangkan penyakit jantung;
  • umur: untuk lelaki terdapat risiko di mana-mana umur, untuk wanita - selepas menopaus; kadar purata dari 45-50 tahun ke atas; pada usia 70 tahun, nisbah peratusan lelaki dan wanita diturunkan;
  • kecenderungan genetik;
  • berat badan berlebihan;
  • penyakit endokrin kronik;
  • kolesterol darah tinggi;
  • tekanan darah tinggi;
  • gaya hidup yang salah: diet, diet, tabiat buruk;
  • gangguan psiko-emosi, tekanan;
  • pencegahan penyakit yang tidak mencukupi pada aterosklerotik atau ketiadaannya;
  • tidak mematuhi preskripsi perubatan untuk rejimen jinak selepas serangan jantung: makanan, senaman, merokok, alkohol.
Infark berulang dicirikan dengan mendesak atau sakit tajam di kawasan jantung.

Serangan jantung berulang dapat berkembang dengan cara yang sama seperti kes pertama, mempunyai kursus dan gejala yang sama. Ia dicirikan oleh kesakitan yang berpanjangan di kawasan jantung, memancar ke lengan kiri, lengan bawah, ruang interscapular, leher, rahang bawah. Watak mereka tajam atau menindas. Kesakitan tidak lega oleh nitrogliserin, atau lega sebahagiannya, untuk sementara waktu. Kelemahan umum dirasakan, pelepasan integument, hyperhidrosis diperhatikan.

Sifat kesakitan mungkin pada masa ini dan agak berbeza daripada manifestasi patologi sebelumnya. Serangan jantung biasanya mempunyai akibat, yang menyebabkan jejak negatif pada setiap wabak baru.

Nekrosis berulang pada miokardium boleh berlaku tanpa rasa sakit di hati, tetapi dengan tanda-tanda varian aritmia, perut atau asma:

  • sesak nafas;
  • masalah pernafasan, edema pulmonari;
  • sianosis;
  • kehilangan kesedaran;
  • penurunan tekanan darah yang tajam.

Bagaimana untuk mengelakkan pengulangan

Di samping itu, anda perlu menyemak semula gaya hidup anda dan cuba menghilangkan semua faktor pengaruh yang mungkin.

Pada risiko adalah pesakit yang mengidap kencing manis, jadi pemantauan jantung yang reguler sangat diperlukan.

Untuk pencegahan dan pemulihan, doktor mengesyorkan pengambilan beta beta blocker, ejen antiplatelet dan statin

Pencegahan dan pemulihan selepas serangan jantung diperlukan untuk mencegah angina selepas infarksi dan nekrosis berulang. Cadangan perubatan termasuk:

  1. Pengambilan berterusan, berterusan, seumur hidup beta-blocker, ejen antiplatelet dan statin.
  2. Pembetulan gaya hidup: mod, pemakanan, penolakan tabiat buruk, senaman sederhana.
  3. Pencegahan atau rawatan keadaan psiko-emosi.
  4. Rehat katil (dalam tempoh yang teruk dan dengan MI berulang).
  5. Terapi latihan untuk tujuan yang dimaksudkan.
  6. Jalan-jalan tanpa instrumen tetap di udara segar.
  7. Rehat dan rawatan sanatorium.
  8. Kecacatan sementara: cuti sakit jangka panjang atau peralihan kepada bentuk tenaga buruh. Perhatikan, untuk semula IM menetapkan tempoh bersyarat 90-120 hari. Tetapi dalam pembedahan vaskular rekonstruktif, hospital disediakan selama setahun.
  9. Menderita serangan jantung tidak disyorkan selepas kerja semula, jika ini adalah profesion sedemikian: juruterbang, juruterbang, pemacu apa-apa jenis pengangkutan, pengirim, pos, kurier, pengendali kren, pelindung dan sebagainya. Pekerjaan harian dan tugas malam juga dikontraindikasikan.

Infark miokardium baru-baru ini "diremajakan semula". Penyakit ini tidak berlaku secara tiba-tiba, didahului oleh banyak faktor yang tidak baik, termasuk penyakit pembuluh darah. Serangan jantung akut memerlukan tindak balas kecemasan, kerana dalam masa enam jam pertama rawatan yang mencukupi, pesakit hanya boleh mati. Oleh itu, adalah penting untuk orang yang berisiko untuk selalu menghadiri pemeriksaan rutin dengan ahli kardiologi. Dan yang lain juga. Lagipun, inilah hati - enjin utama tubuh manusia!

Komplikasi infark miokard akut.

Infark miokard akut berulang.

Kegagalan ventrikel kiri.

Hypotension dan kejutan kardiogenik.

Memecah otot papillary, septum interventricular.

Selesaikan pecah miokardium dan kematian secara tiba-tiba.

Infark miokard akut berulang.

Komplikasi ini ditunjukkan sekiranya infark miokard berkembang pada dua minggu pertama dari infark pertama, iaitu, dalam subacute period (kita ingat bahawa pada ECG segmen ST dalam tempoh ini adalah lebih tinggi daripada isoline). Infark miokard berulang boleh didahului dengan sakit angina yang berterusan dan / atau sebatan yang kerap berlaku. Infarksi miokardial seperti ini dapat dikesan oleh diagnostik konvensional. Dikatakan bahawa kambuh, sebagai peraturan, berlaku dengan infark miokard yang tidak menembusi (bukan Q - infarksi). Untuk mencegah komplikasi ini dengan sakit angina yang berpanjangan, serangan angina yang kerap, ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan kejadian infark miokard berulang. Ini termasuk: diltiazem 1 (kalsium antagonis, 60-90 mg), beta-blocker (60 mg). Kembali ke atas.

Postinfarction angina.

Mereka bercakap mengenainya walaupun dalam kes ketika ada angina sebelum infark miokard. Pesakit dengan stenokardia selepas infarksi mempunyai prognosis yang buruk, kerana terdapat risiko kematian mendadak dan infarksi miokard berulang. Terapi adalah kompleks, digabungkan. Sapukan beta-blockers, yang, jika perlu, bergabung dengan antagonis kalsium. Pelantikan Veropamil perlu dielakkan, kerana ubat ini mengurangkan kekonduksian atrioventricular dan mempunyai kesan inotropik yang positif. Dari kumpulan antagonis kalsium, diltiazem dan nifedipine digunakan. Jika terapi ini tidak memberikan kesan positif, pembedahan pintasan arteri angioplasti dan koronari diperlukan. Dalam dos penuh, aspirin 250 mg perlu diberikan setiap hari. Kembali ke permulaan.

Aritmia.

Tempat pertama di kalangan aritmia adalah bradikardia sinus. Dengan infark miokardium posterior, refleks depresi diaktifkan, yang berlaku dari reseptor peregangan, yang membawa kepada perkembangan sinus bradikardia. Jika bradikardia sinus tidak disertai oleh hipotensi, pengsan, angina pectoris dan aritmia ventrikel, maka bradikardia sedemikian tidak dirawat. Jika komplikasi dan kegagalan jantung di atas muncul, maka atropin diberi dengan berhati-hati, secara individu menyesuaikan dos. Atropine diberikan subkutan atau secara intravena. Awas diperlukan, kerana anda boleh menyebabkan takikardia.

Sinus tachycardia. Komplikasi ini dirujuk pada kadar denyutan lebih daripada 90. Sebelum merawat, anda perlu memikirkan mengapa tachycardia berlaku. Salah satu sebab yang mungkin untuk perkembangan tachycardia sinus adalah hipovolemia, iaitu, sedikit darah beredar, yang lebih sering diperhatikan pada pesakit yang menerima dosis tinggi nitrat, yang membawa kepada hipovolemia relatif. Untuk mendiagnosis hipovolemia relatif, 100 ml larutan isotonik disuntik dengan cepat. Penyebab tachycardia yang akan datang adalah kebimbangan orang tua yang menurunkan dahaga, oleh itu, mereka sering tidak minum cecair. Sekiranya tachycardia sinus telah mengulangi serangan angina, maka beta-blockers diberikan. Di samping penyebab sinus tachycardia di atas, terdapat satu lagi - anemia, yang berkembang dengan muntah berdarah dalam tempoh infark miokard akut akibat gastritis yang sangat erosif, yang diperhatikan pada pesakit dengan kejutan kardiogenik. Di samping itu, sebelum infarksi miokardium, pesakit boleh mengalami anemia kekurangan zat besi, thyrotoxicosis, dan sebagainya. Sekiranya terdapat tanda-tanda kegagalan jantung, pesakit mesti diberi x-ray yang boleh menunjukkan tanda-tanda genangan.

Aritmia ventrikular. Sekiranya extrasystoles adalah awal, kerap (lebih daripada 6), maka ini adalah pesakit yang teruk. Ia perlu memperkenalkan campuran polarisasi, seperti pada pesakit dengan hypokalegistia. Ekstrasstol kumpulan hampir selalu berpasangan dengan extrasystoles. Tachycardia ventrikel berjalan adalah pilihan prefibrillatory. Lidocaine diberikan dalam dos kurang daripada biasa (1 mg per kg), kerana mungkin terdapat kekeliruan, sawan, gegaran. Lidocaine digunakan untuk terapi harian, iaitu, diberikan sehari. Sekiranya semuanya menjadi tenang, maka tiada lagi lidocaine yang perlu diberikan. Terapi ini adalah pendek. Jumlah dos lidocaine adalah 80-100 mg. Sekiranya tiada kesan ubat, maka terapi elektrofil digunakan: pelepasan pertama ialah 100 J, pelepasan kedua ialah 200 J. Di samping itu, procainamide boleh digunakan dalam dos 1 g. ornid - 5 mg / kg. Tachycardia ventrikular dengan kekerapan 110-120, sebagai peraturan, diterima dengan baik oleh pesakit. Irama idioventricular dipercepatkan diperhatikan semasa blok AV. Irama ini diperhatikan dan terapi besar tidak dilakukan.

Gangguan pengaliran Tahap atrioventricular block 1 tidak menimbulkan masalah, kerana lebih sering ia adalah keadaan sementara yang tidak memerlukan tindakan aktif. Memerangi keadaan pesakit Mobitz 2 dan sekatan tinggi yang lain. Sekiranya sekatan AV berlaku semasa infarksi miokardium posterior, kadar nadi akan menjadi 40-50, bersifat sementara dan prognosis yang baik, kerana sebabnya ialah rangsangan tekanan yang dibincangkan di atas, yang diamati pada bradikardia sinus. Blok AV lengkap, Mobitz 2 dengan infark miokardial anterior mempunyai prognosis yang buruk dan cardiostimulation adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan pesakit (Pulse rate 30-35, irama tidak stabil, gejala Morgagni-Adams-Stokes). Kematian yang tinggi, di samping itu, blokade ini sering berkembang secara tiba-tiba. Kembali ke permulaan.

Infark miokard berulang dan berulang: perbezaan dan persamaan, akibat dan rawatan

Dengan infark miokard berulang, trombus disekat oleh salah satu arteri yang membekalkan darah kepada otot jantung. Dalam kes ini, sel-sel mati, dan kemudian di tempat mereka bekas luka terbentuk, terdiri daripada tisu penghubung. Penyakit ini berlaku selepas mengalami satu atau lebih serangan jantung sebagai manifestasi proses aterosklerosis yang berterusan.

Baca dalam artikel ini.

Punca serangan jantung berulang

Serangan jantung - salah satu manifestasi penyakit jantung koronari (CHD). Di dinding arteri simptom kolesterol jantung muncul - plak atherosclerosis. Mereka menyempitkan lumen vaskular dan mengehadkan kuasa otot jantung.

Doktor sering menyelamatkan nyawa pesakit dengan infarksi miokardium, tetapi mereka tidak dapat menghapuskan punca penyakit itu - aterosklerosis. Ubat, diet, aktiviti fizikal yang munasabah membantu melambatkan, tetapi tidak menyembuhkan keadaan ini. Oleh itu, deposit kolesterol terus muncul di dinding kapal yang tidak terjejas sebelum ini, yang akhirnya menyebabkan serangan jantung yang berulang.

Punca-semula infarksi:

  • perkembangan aterosklerosis;
  • pelbagai luka arteri koronari;
  • ketidakpatuhan terhadap cadangan perubatan untuk rawatan dan gaya hidup;
  • kekurangan keberkesanan ubat-ubatan yang diambil, sebagai contoh, antikoagulan dan agen antiplatelet;
  • oklusi bekuan darah dari shunt stent atau aorto-coronary yang dipasang di dalam kapal, jika operasi tersebut dilakukan untuk merawat serangan jantung pertama;
  • ketidakselarasan rawatan yang ditetapkan selepas serangan jantung pertama kepada cadangan klinikal terkini;
  • penyakit yang berkaitan - hipertensi, diabetes, obesiti, merokok, alkohol.

Oleh itu, walaupun dengan mematuhi semua cadangan doktor, sesetengah pesakit tidak dapat mengelakkan serangan jantung berulang. Oleh itu, salah satu cara utama untuk mengelakkan penyakit yang serius adalah pencegahan utama pada usia muda dan pertengahan, ketika aterosklerosis belum berkembang.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai infarksi miokardium. Dari sini anda akan belajar tentang patologi, sebab dan gejala, diagnosis dan rawatan, pemulihan berikutnya.

Dan ini lebih lanjut mengenai cardiosclerosis pasca infarksi.

Jenis patologi

Ia perlu membezakan infark berulang dan berulang.

Berulang berlaku pada latar belakang serangan jantung baru-baru ini, apabila proses parut tidak selesai dan merupakan komplikasi. Adalah dipertimbangkan secara kondusif bahawa jika serangan itu berlaku dalam tempoh sebulan selepas yang pertama - itu adalah kambuh semula. Penyakit ini disertai dengan lebih teruk, dan prognosisnya lebih teruk.

Serangan jantung yang berulang berlaku apabila sebelumnya telah sembuh, kadang-kadang selepas bertahun-tahun. Satu lagi bahagian jantung yang tidak digantikan oleh tisu penghubung menderita. Dalam kes ini, jantung biasanya sudah disesuaikan dengan perubahan sedemikian, jadi serangan jantung kedua mempunyai prognosis yang lebih baik daripada yang berulang.

Walau bagaimanapun, dengan perubahan cicatricial yang ketara, proses kardiosklerosis post-infarction yang rumit (pembentukan aneurisme, kegagalan jantung, gangguan irama), pilihan ini juga boleh membawa maut. Adalah dianggap secara kondisional bahawa serangan kedua berlaku sebulan atau lebih selepas yang pertama.

Serangan jantung berulang diklasifikasikan dengan cara yang sama seperti yang utama, bergantung kepada kedalaman kerosakan dan ciri-ciri corak ECG. Diagnosis juga menunjukkan lokasinya.

Apabila berlakunya keruntuhan berlaku, diagnosis seperti itu dibuat sebagai komplikasi serangan utama: "IHD, pembentukan infark miokard akut Q pada dinding depan pada 1 Ogos 2017, berulang pada 8 Ogos 2017".

Lihat video mengenai infarksi miokardium, akibat dan komplikasinya:

Gejala mengejutkan

Mungkin pendahuluan infark berulang:

  • peningkatan kelemahan, keletihan;
  • penampilan atau peningkatan serangan sakit dada;
  • peningkatan jumlah tablet Nitroglycerin yang diambil setiap hari atau penyedutan Nitrospray.

Situasi di mana perlu untuk mengesyaki serangan jantung yang berulang atau berulang pada seseorang yang stabil dengan kesejahteraan yang telah mengalami penyakit sedemikian:

  • sakit berterusan yang teruk di belakang sternum selama 30-60 minit atau lebih;
  • Penyinaran kesakitan di leher, bahu, rahang, lengan kiri, siku;
  • sifat sakit: tekanan kuat, mampatan, pembakaran;
  • sakit perut, loya, berat perut;
  • palpitasi jantung;
  • nadi tidak teratur, irama terganggu;
  • tekanan darah tinggi;
  • peningkatan pernafasan, kebimbangan;
  • rupa batuk, berdehit, dahak dalam bentuk busa dengan warna merah jambu, ketidakupayaan untuk berbaring;
  • Ketidakhadiran penerimaan di bawah lidah tiga tablet tablet Nitroglycerin 1 dengan jarak 5 minit.

Sekiranya gejala-gejala seperti itu berlaku buat kali pertama atau pesakit yang mengalami serangan jantung sebelumnya, perlu segera menghubungi Ambulans.

Pertolongan cemas

Sebelum kedatangan "Ambulans", bantuan tersebut diperlukan:

  • memberikan pesakit tempat yang berbaring;
  • pakaian unzip, buka tingkap, untuk menyediakan udara segar;
  • mengunyah pil aspirin;
  • Berikan tiga tablet Nitroglycerin di bawah lidah, satu demi satu dengan selang masa 5 minit, kemudian ulangkan dos 1 tablet setiap setengah jam (dengan tekanan darah biasa atau tinggi);
  • mengukur tekanan darah;
  • sentiasa tinggal bersama pesakit, menenangkannya;
  • berhati-hati dalam memenuhi ambulans ambilan, membuka pintu ke pintu masuk, menghantar seseorang masuk ke halaman;
  • Sediakan dokumentasi perubatan, sebelum ini dibuat ECG (ini sangat penting!), Pasport, dasar pesakit, kerana dia akan dimasukkan ke hospital semasa serangan jantung kedua.

Kaedah diagnostik

Kaedah pertama di mana seorang doktor ambulan boleh mengesyaki re-infarction adalah elektrokardiografi. Filem ECG adalah penting untuk dibandingkan dengan yang sebelumnya. Perubahan baru yang dikenal pasti akan menjadi pengesahan utama diagnosis.

Hospital menggunakan kaedah diagnostik konvensional:

  • ujian darah dengan definisi tanda-tanda kerosakan miokardium - troponin;
  • ujian darah umum dan biokimia;
  • mengulangi ECG berulang untuk mengesan dinamik proses.

Di banyak pusat moden, angiografi kecemasan dilakukan, di mana rawatan pembedahan terhadap infark berulang, seperti angioplasti, boleh dilakukan.

Setelah penstabilan keadaan, pesakit ditetapkan echocardiography (ultrasound jantung), pemantauan ECG harian. Semasa tempoh pemulihan, ujian ECG tekanan dilakukan.

Rawatan re-infarction

Terapi dijalankan mengikut prinsip umum. Pesakit dimasukkan ke hospital di kardioreanimation department, di mana anestesia, pengenalan oksigen dan nitrat dimulakan. Ubat selanjutnya digunakan dalam kumpulan yang berlainan:

  • agen antiplatelet dan antikoagulan;
  • nitrat;
  • beta blockers;
  • Inhibitor ACE, penghalang reseptor angiotensin II, antagonis aldosteron;
  • statin.

Sudah pada hari pertama pesakit dibenarkan untuk tidur. Di bawah keadaan normal dari hari ke-2 penyakit, dia dibenarkan keluar dari katil. Pada hari pertama, selera pesakit biasanya dikurangkan, jadi dia ditawarkan makanan ringan, dan kemudian menetapkan diet 10.

Pesakit boleh pergi ke tandas dari hari ke-2. Untuk memudahkan gerakan usus, anda boleh menggunakan julap ringan atau microclyster.

Dalam rawatan pemulihan bekalan darah miokardium digunakan secara meluas:

  • pembubaran thrombus dengan ubat-ubatan khas;
  • campur tangan koronari perkutan dan angioplasti.

Dengan infark miokard berulang, keutamaan diberikan kepada campur tangan pembedahan - pembentukan arteri pada waktu awal penyakit.

Akibat dan prognosis untuk pesakit

Serangan jantung yang berulang dan berulang lebih kerap daripada punca utama komplikasi seperti ini:

  • kegagalan jantung akut, edema pulmonari, kejutan kardiogenik;
  • pecah miokardium;
  • aneurisma akut (pengembangan) ventrikel kiri;
  • stroke otak;
  • embolisme pulmonari;
  • pericarditis;
  • gangguan irama jantung yang teruk.
Pericarditis adalah salah satu daripada komplikasi infark miokard berulang

Komplikasi yang teruk ini dapat mengurangkan pesakit selepas serangan jantung kedua. Kematian pada bulan pertama selepas serangan sedemikian mencapai 20%. Hasil dari penyakit ini bergantung pada keparahan lesi terdahulu, ukuran dan lokasi serangan jantung berulang dan kehadiran komplikasi. Ia hampir mustahil untuk memberi apa-apa ramalan terlebih dahulu dengan penyakit ini.

Berapa banyak serangan jantung berulang boleh seseorang menderita?

Tidak mustahil untuk mengatakan berapa banyak serangan jantung pesakit tertentu boleh menderita. Selalunya 1-2 serangan jantung berulang berlaku.

Pencegahan

Untuk mencegah infark miokard berulang, doktor mencadangkan perkara berikut:

  • berhenti merokok, termasuk merokok pasif;
  • normalisasi tekanan darah ke tahap 110 - 139/90 mm Hg. v.;
  • Nisbah berat badan dengan indeks jisim badan 18.5 - 24.9 kg / m 2, lilitan pinggang pada lelaki sehingga 102 cm atau kurang, pada wanita - sehingga 88 cm atau kurang;
  • aktiviti fizikal sederhana 30 minit sekurang-kurangnya 5 hari seminggu;
  • pengambilan statin secara berkala, mencapai tahap LDL sebanyak 1.8 mmol / l dan kurang;
  • rawatan kencing manis, jika ada, dengan tahap hemoglobin glycated sebanyak 7% atau kurang;
  • penggunaan biasa Aspirin atau Clopidogrel, dan pada tahun pertama selepas serangan jantung - gabungan mereka;
  • penggunaan jangka panjang antikoagulan, beta-blocker, inhibitor ACE atau blocker reseptor angiotensin II, dalam beberapa kes - antagonis aldosteron.

Pematuhan dengan cadangan ini tidak menjamin bahawa infark miokard berulang tidak akan berlaku, tetapi mengurangkan kemungkinan atau kelewatan pembangunan.

Kami mengesyorkan membaca artikel tentang komplikasi infarksi miokardium. Dari sini, anda akan belajar tentang tahap serangan jantung dan pengkelasan awal dan akhir komplikasi, kaedah rawatan dan langkah pencegahan.

Dan ini lebih lanjut mengenai Heparin untuk serangan jantung.

Infark miokard berulang adalah manifestasi teruk penyakit arteri koronari, disertai oleh nekrosis otot jantung di latar belakang perubahan cicatricialnya. Pesakit kelihatan sakit dada yang berpanjangan, yang menyebabkan komplikasi, sehingga edema pulmonari dan aritmia yang teruk. Kaedah rawatan utama adalah campur tangan koronari perkutan dan stres arteri yang terjejas.

Tidak mudah untuk mengetahui berapa banyak tekanan darah yang boleh disebabkan oleh serangan jantung pada wanita dan lelaki, kerana jantung boleh rosak pada tahap tinggi, tekanan darah rendah dan tekanan darah normal. Apakah nadi untuk serangan jantung? Tekanan darah apa yang boleh menyebabkan serangan jantung atau angin ahmar?

Bergantung pada masa kejadian, serta komplikasi, komplikasi infark miokardia dibezakan: awal, lewat, akut, kerap. Rawatan mereka tidak mudah. Untuk mengelakkannya, membantu mencegah komplikasi.

Komplikasi yang teruk dianggap sebagai aneurisma jantung selepas serangan jantung. Prognosis meningkat dengan ketara selepas pembedahan. Kadang-kadang rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan. Berapa banyak orang yang hidup dengan aneurisme pasca infarksi?

Kesan infarksi miokardium, luas atau dilakukan pada kaki, akan menyedihkan. Ia perlu mengenali gejala-gejala dalam masa untuk mendapatkan bantuan.

Infarkural transmural sering disebut pada ECG. Penyebab dinding akut, anterior, inferior, dan posterior miokardium terletak pada faktor risiko. Rawatan diperlukan untuk memulakan dengan segera, kerana yang kemudiannya diberikan, semakin buruk prognosis.

Penyebab infark miokard focal kecil adalah serupa dengan semua jenis lain. Ia agak sukar untuk mendiagnosis, akut pada ECG mempunyai gambar yang tidak biasa. Kesan rawatan dan pemulihan tepat pada masanya adalah lebih mudah daripada dengan serangan jantung biasa.

Mendiagnosis serangan jantung zadnebasal tidak mudah kerana kekhususan. Satu ECG mungkin tidak mencukupi, walaupun tanda-tanda diucapkan apabila diterjemahkan dengan betul. Bagaimana merawat miokardium?

Kardiosklerosis Postinfarction berlaku agak kerap. Ia boleh dengan aneurisma, penyakit jantung iskemia. Pengiktirafan gejala dan diagnosis tepat pada masanya akan membantu menyelamatkan nyawa, dan tanda-tanda ECG akan membantu untuk menentukan diagnosis yang betul. Rawatan adalah panjang, pemulihan diperlukan, dan mungkin ada komplikasi, termasuk ketidakupayaan.

Adalah agak sukar untuk didiagnosis, kerana ia selalunya mempunyai masalah abnormal infark miokard subkokardial. Ia biasanya dikesan menggunakan kaedah pemeriksaan ECG dan makmal. Serangan jantung akut mengancam pesakit dengan kematian.

Infark miokard berulang: penyebab, gejala dan rawatan

Dalam satu perempat pesakit yang mengalami infarksi miokardium, kambuh kembali berkembang dari masa ke masa. Bergantung pada masa kejadian, terdapat infark miokard berulang dan berulang. Jika selepas serangan pertama kurang dari 2 bulan telah berlalu, kami bercakap mengenai serangan jantung berulang, lebih banyak jika ia adalah yang kedua. Adalah sukar untuk meramalkan risiko terlebih dahulu, kemungkinan kambuh semula dikurangkan dengan mengambil langkah berjaga-jaga, tetapi keselamatan tidak dapat dijamin. Selalunya, infark miokard berulang berlaku dalam tempoh satu tahun selepas kes pertama, lelaki dan orang tua paling mudah terdedah.

Kenapa kejang kedua berlaku?

Infark miokardium dikaitkan dengan aterosklerosis dan pembentukan plak di dinding arteri koronari. Apabila plak bertambah, lumen dari kapal secara beransur-ansur bertindih, ia boleh disekat sepenuhnya. Dalam kes ini, terdapat nekrosis dari bahagian-bahagian otot jantung yang membekalkan vesel yang terjejas dengan darah. Jika semasa re-manifestasi suatu halangan arteri yang sama berlaku seperti semasa yang utama, sel-sel mati di pinggir pinggang, jika bekas lain terpengaruh, parut baru berlaku. Faktor risiko termasuk:

  • Seks lelaki.
  • Usia lebih dari 40 tahun, dengan kebarangkalian sama dalam lelaki dan wanita.
  • Ketagihan genetik, kehadiran infark miokard dalam saudara-mara.
  • Diabetes, berat badan berlebihan.
  • Hipertensi arteri (kontraksi otot jantung bertambah buruk, dindingnya menebal dan memerlukan lebih banyak oksigen).
  • Kolesterol bertambah besar menyumbang kepada pembentukan plak.
  • Kelebihan lemak, makanan goreng.
  • Tabiat buruk (alkohol, merokok).

Selepas serangan jantung, pesakit memerlukan rawatan khas supaya tidak mencetuskan serangan kedua. Jika anda tidak mengikuti cadangan doktor, teruskan penyalahgunaan makanan berlemak dan tabiat buruk, tidak menormalkan aktiviti fizikal, ada kemungkinan serangan jantung kedua. Sekiranya mungkin, pesakit dilindungi daripada perasaan dan tekanan, sebarang pergolakan emosi.

Kami pergi ke jalan yang dipukul

Simptom yang paling ciri adalah sakit di dada, ia boleh bertahan dari 10-15 minit hingga beberapa jam. Di sesetengah pesakit, rasa sakit merebak ke bahagian atas, belakang, leher atau rahang. Sindrom nyeri disertai oleh kelemahan umum, peningkatan peluh.

Adalah penting untuk menyediakan penjagaan perubatan yang mencukupi dalam masa yang ditetapkan, jika tidak seseorang mungkin mati!

Berbanding dengan serangan pertama, infark miokard berulang dapat menunjukkan tanda-tanda yang lebih jelas. Terdapat komplikasi dalam bentuk lemas, edema paru, yang disertai dengan sianosis kulit dan membran mukus. Keadaan umum pesakit dijelaskan sebagai teruk, dengan rawatan perubatan yang tertunda, kematian mungkin.

Serangan berulang boleh terus berlaku tanpa rasa sakit, ia hanya boleh diiktiraf oleh kelemahan umum. Terdapat beberapa bentuk atipikal infarksi miokardium:

  • Arrhythmic - ditunjukkan oleh gangguan irama jantung, degupan jantung yang cepat atau perlahan, rupa jeda dalam kerja jantung. ECG didiagnosis dengan extrasystole, fibrillation atrium, dan gangguan irama yang lain.
  • Bentuk asma berlaku jika terdapat komplikasi edema pulmonari. Secara klinikal, ianya ditunjukkan oleh kesukaran bernafas, tercekik, sesak nafas, batuk. Pankre mengandungi kekotoran darah dan busa.
  • Dalam bentuk perut, sakit perut, mual dan muntah menjadi gejala ciri. Serangan jantung mesti dibezakan dalam masa dari penyakit keradangan akut saluran pencernaan, jika tidak, risiko kenaikan hasil yang buruk.

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan tanda-tanda klinikal dan ujian makmal tambahan. Adalah penting untuk membuat elektrokardiogram (ECG), dan kemudian membandingkan keputusan peperiksaan pada serangan pertama dan berulang. Jika infark miokard berulang berlaku disebabkan oleh trombosis arteri yang sama, kaedah mungkin tidak diketahui, maka doktor memutuskan untuk dimasukkan ke hospital berdasarkan manifestasi klinikal.

Apa yang perlu anda lakukan dengan segera

Rejimen rawatan tidak berbeza dari yang dilakukan semasa serangan utama. Rawatan ubat melibatkan penggunaan inhibitor ACE, antikoagulan, penyekat, nitrogliserin dan ubat-ubatan dengan kesan yang sama. Arahan utama dalam rawatan infark:

  • Thrombolysis adalah kaedah yang ditetapkan untuk penyerapan gumpalan darah. Penggunaan ubat-ubatan tersebut adalah contraindicated untuk stroke, gangguan pendarahan, kecederaan intrakranial atau tumor.
  • Angioplasty belon ditunjukkan jika thrombolysis tidak berkesan. Ini adalah cara di mana tiub dipasang di lumen sebuah kapal yang rosak dan dengan bantuannya, lumennya dipulihkan.

Sebarang rawatan paling berkesan jika pesakit melawat doktor dalam masa 12 jam selepas serangan itu.

Semasa tempoh 12 jam selepas serangan, rawatan oleh doktor akan menjadi yang paling berkesan!

Bagaimana untuk mengelakkan serangan semula?

Selepas infarksi miokardium, doktor menetapkan rejimen lembut khas yang pesakit mesti mengikuti sepanjang hayatnya untuk mencegah serangan kedua.

Penjagaan pesakit dalam tempoh selepas infarksi bukan sahaja tugasnya sendiri, tetapi juga saudara-mara beliau.

Sekiranya anda melihat apa-apa perubahan dalam keadaan seseorang yang telah mengalami serangan jantung, lebih baik merujuk kepada doktor untuk mendiagnosis semula hati, kerana penyakit ini mungkin tidak disertai oleh sensasi yang menyakitkan sama sekali.

Pemakanan Postinfarction

Berat kelebihan adalah salah satu punca utama pelbagai patologi jantung, termasuk infarksi miokardium. Kecualikan makanan yang digoreng, berlemak dan jauh dari makanan pesakit, memperkenalkan langkah-langkah untuk mengurangkan berat badan yang diperlukan. Diet ini bertujuan untuk mencegah penampilan plak di dalam saluran koronari yang menyebabkan tromboembolisme. Cadangan khas untuk mengelakkan infark berulang dengan bantuan diet:

  • Peratusan lemak dalam diet harian perlu dikurangkan. Ia harus diutamakan produk yang mengandungi lemak tak jenuh: ikan berlemak, makanan laut, minyak sayuran, kekacang.
  • Dengan peningkatan tekanan, adalah penting untuk mengurangkan jumlah garam, tetapi tidak disyorkan untuk meninggalkan makanan masin sepenuhnya.
  • Selepas infark miokard, 1 g minyak ikan setiap hari perlu diambil. Asid lemak Omega-3 menyumbang kepada pertumbuhan semula sel-sel miokardium, pemulihan pesat fungsi otot jantung.

Diet adalah mudah untuk diikuti. Kebanyakan hidangan biasa boleh disimpan, hanya untuk mengubah cara mereka dimasak dengan menggantikan makanan goreng dengan rebus atau dibakar. Keberkesanan diet bergantung kepada kesedaran pesakit, kerana disarankan untuk mematuhi sepanjang hayat untuk mencegah infarksi.

Untuk mengelakkan serangan semula, pastikan anda menghentikan semua tabiat buruk!

Berjuang dengan tabiat buruk

Penjagaan orang sakit selepas serangan jantung menjadi dekat atau saudara-mara. Salah satu punca kekambuhan adalah merokok, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah di dalam kapal jantung. Apa yang perlu dilakukan jika tidak mudah untuk meninggalkan ketagihan, doktor akan memberitahu. Anda boleh menetapkan terapi penggantian pesakit dengan persediaan nikotin (patch atau tablet), yang mengurangkan keperluan tubuh untuk nikotin dan menyumbang kepada pengeluaran semulajadi asid nikotinik.

Pengalaman yang lebih merokok pesakit mempunyai, semakin sukar untuk menyingkirkan kebergantungan psikologi terhadap tembakau.

Dalam kes ini, tanggungjawabnya bukan hanya dengan pesakit, tetapi juga dengan saudara-saudaranya, yang mempunyai masa untuk memantau pematuhan dengan rejim. Anda juga tidak harus enggan berkonsultasi dengan ahli psikologi, jika anda tidak dapat mengatasi masalah itu sendiri.

Pemantauan senaman

Kedua-dua aktiviti fizikal yang berlebihan dan tidak mencukupi mempunyai kesan negatif terhadap keadaan fungsi otot jantung. Atlet selepas serangan ditetapkan mod lembut, supaya keadaan kritikal tidak berulang. Pembaharuan beban bermula dengan senaman aerobik setiap hari: berjalan, berlari, berenang, beban sukan yang serius tidak disyorkan untuk kembali, walaupun selepas masa yang lama selepas serangan jantung. Lebih baik melakukan latihan di bawah bimbingan jurulatih yang akan dapat memadam beban yang betul, memantau prestasi pesakit semasa latihan dan akan melindungi pesakit sebanyak mungkin dari serangan kedua.

Terapi penyelenggaraan dadah

Dadah ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada umur, gaya hidup, keterukan lesi. Semasa tempoh pemulihan, ubat-ubatan kumpulan berikut digunakan:

  • Anticoagulants - mengurangkan tahap pembekuan darah, mencegah pembekuan darah.
  • Pengekat beta-adrenergik - menghadkan kesan negatif katekolamin (adrenalin, norepinephrine), melambatkan kekerapan dan kekuatan penguncupan jantung, dengan itu mengurangkan keperluan untuk oksigen.
  • Perencat ACE - ditetapkan untuk hipertensi, mempunyai kesan vasodilator.

Untuk mengelakkan re-infarction, perlu mengikuti semua cadangan doktor. Apa-apa ubat-ubatan mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi, jadi mereka diresepkan oleh doktor selepas peperiksaan yang komprehensif.

Seseorang yang mempunyai infark miokard sekali boleh mengalami penyitaan sekali lagi.

Apakah bahaya itu?

Penjagaan pesakit yang betul tidak menjamin bahawa infark miokard tidak akan berlaku sama sekali: semua pesakit yang telah mengalami serangan berisiko. Akibatnya adalah individu untuk setiap pesakit, bergantung pada usia dan keterukan lesi otot jantung:

  • Gangguan rhythm jantung, baik selamat (bradikardia, takikardia), dan membahayakan nyawa pesakit (ketiadaan kontraksi, fibrilasi atrium).
  • Kegagalan jantung kronik.
  • Kejutan kardiogenik.
  • Aneurisma jantung (penonjolan dinding, pembentukan rongga tambahan).
  • Heartbreak

Komplikasi boleh dikaitkan dengan pelanggaran kerja bukan sahaja sistem kardiovaskular, tetapi juga sistem lain, jika trombi terus terbentuk di dalam kapal penting. Prognosis adalah baik jika serangan itu berulang dalam bentuk lesi kecil-fokus pada otot jantung, dan dengan lesi besar atau besar, kadar kematian adalah sehingga 20% daripada pesakit.