Tinjauan regurgitasi tricuspid: sebab, tahap, rawatan

Dari artikel ini, anda akan mempelajari apa regurgitasi tricuspid, sebab, gejala, dan pilihan kaedah rawatan (bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit).

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Apabila terdapat penutupan injap tricuspid yang tidak lengkap. Dalam keadaan ini, pesakit mempunyai aliran darah terbalik dari ventrikel kanan ke atrium.

Sistem peredaran manusia menyediakan aliran darah unilateral. Darah dari ventrikel ke atrium bergerak dalam satu arah kerana injap, yang rapat rapat dengan setiap penguncupan jantung. Sekiranya mereka tidak ditutup sepenuhnya, bahagian darah akan kembali ke ventrikel (regurgitation).

Ahli kardiologi terlibat dalam rawatan penyakit ini. Pilihan terapi bergantung kepada keparahan patologi. Oleh itu, ijazah 1 tidak memerlukan rawatan khusus, doktor mengesyorkan semata-mata memantau keadaan pesakit. Pesakit dengan patologi sarjana 2 menjalani rawatan konservatif. Dan pada 3 dan 4 darjah untuk mengembalikan kerja sistem kardiovaskular hanya boleh dilakukan melalui pembedahan.

Punca penyakit

Patologi ini berlaku dalam dua bentuk utama:

1. Penyebab utama yang berikut adalah penyakit berikut: rematik, endokarditis (keradangan akut dinding dalaman jantung), infark miokard, pembentukan plak berserat dalam tisu jantung dan kecenderungan genetik.
2. Sekunder. Luka seperti injap itu diperhatikan kerana peregangannya dalam kardiomiopati dan hipertensi pulmonari, yang meningkatkan beban fungsi pada ventrikel kanan.

Gejala ciri

• Kehadiran denyutan vena serviks kelihatan.
• Pembengkakan saluran darah di bahagian kiri sternum dan hipokondrium kanan.
• Bengkak yang progresif pada tisu lembut kaki.
• Kehilangan prestasi dan keletihan.
• Rasa keremajaan "keremajaan".
• Rasa berdebar-debar.
• Kencing manis yang kerap.
• Dyspnea, yang pertama sekali mengganggu pesakit semasa senaman, dan kemudian didiagnosis beristirahat.
• Serangan sakit perut secara berkala.
• Nada kulit kuning, yang digabungkan dengan sensasi yang menyakitkan di hipokondrium yang betul.

Keterukan gejala di atas bergantung pada ciri-ciri individu organisma dan tahap kerosakan. Sebagai contoh, pesakit dengan diagnosis regurgitasi tricuspid pada peringkat awal tidak mempunyai gejala patologi. Gambar klinikal yang dinyatakan biasanya diperhatikan dalam fasa 3-4 penyakit ini, apabila campur tangan radikal diperlukan.

Empat darjah penyakit ini

1. Kerosakan minima aliran darah, yang mutlak tanpa gejala.
2. Kehadiran arus darah terbalik sehingga 2 cm.
3. Regurgitation adalah lebih dari 2 cm.
4. Penyakit ini disertai oleh kegagalan jantung akut.

Diagnosis penyakit ini

Pesakit jantung menjalani prosedur diagnostik berikut:

• Pemeriksaan visual pesakit dan mendengar nada dering dengan phonendoscope.
• Pemeriksaan ultrabunyi, yang membolehkan anda mengetahui keadaan tisu jantung dan injap.
• Elektrokardiografi. Kaedah mengenal pasti tanda awal peningkatan perut dan atrium yang betul.
• Radiografi rongga dada. Kajian ini menentukan pelanggaran sistem injap.
• Catheterization jantung adalah prosedur invasif minima yang inovatif yang digunakan untuk mendiagnosis dan merawat penyakit jantung.

Kaedah rawatan

Dalam banyak kes, regurgitasi tricuspid gred 1-2 tidak memerlukan terapi khusus, dengan syarat tiada patologi yang menyertainya organ-organ dalaman atau kegagalan jantung.

Rawatan pesakit pada peringkat awal adalah "menyokong", mereka diberi langkah untuk menghapuskan tekanan darah tinggi. Pesakit harus berada di bawah kawalan ahli kardiologi.

Perkembangan selanjutnya patologi jantung injap dianggap sebagai sebab untuk terapi konservatif. Doktor menetapkan ubat berikut kepada pesakit:

• Diuretik. Diuretik untuk hipertensi merangsang perkumuhan garam dan cecair yang berlebihan.
• Vasodilators vena. Mengurangkan nada dan meningkatkan lumen saluran darah membantu mengurangkan tekanan darah dan meningkatkan peredaran darah.
• ACE inhibitors. Tindakan ubat ini bertujuan menghalang fungsi enzim yang menukarkan angiotensin, yang menyekat pembuluh darah dan menimbulkan peningkatan tekanan darah.
• Penyekat B. Ubat-ubatan ini mengurangkan kadar denyutan jantung, menghapuskan hipertensi dan kegagalan jantung kronik.
• Glikosida jantung yang mempunyai kesan kardiotonik dan anti radikal.
• Ubat metabolik. Ubat-ubatan ini meningkatkan pengangkutan oksigen ke semua tisu badan.
• Antikoagulan sebagai cara mencegah trombosis.

Regurgitasi tricuspid pada peringkat akhir (3 dan 4) dirawat dengan pembedahan.

Regurgitasi injap Tricuspid

Regurgitasi tricuspid, seperti banyak patologi jantung lain, berkembang pesat pada hari ini. Mengesan pelanggaran injap jantung boleh sebelum kelahiran bayi, semasa ultrasound.

Selalunya, regurgitasi injap tricuspid didiagnosis pada kanak-kanak prasekolah, dan pada orang dewasa ia biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit serius yang paling pelbagai. Anomali seperti itu mempunyai beberapa bentuk, gejala yang berbeza dan, dengan itu, pendekatan yang berbeza untuk rawatan.

Konsep regurgitasi tricuspid

Istilah "regurgitation" adalah perubatan. Ia berasal dari perkataan Latin gurgitare (diterjemahkan sebagai "banjir") dan awalan semula, yang bermaksud "sekali lagi, kembali." Dalam kardiologi, ia diterima untuk memanggil regurgitation satu terbalik semasa (suntikan) darah dari satu bilik jantung ke yang lain.

Hati terdiri daripada empat bilik (2 auricles dan 2 ventrikel) yang dipisahkan oleh sekatan dan dilengkapi dengan empat injap. Ini adalah mitral, aorta, arteri pulmonari dan tricuspid (tricuspid). Yang terakhir menghubungkan ventrikel kanan dan atrium kanan. Dalam setiap injap, untuk pelbagai sebab, gangguan aliran darah mungkin berlaku, yang bermaksud terdapat empat jenis penyakit ini.

Regurgitasi aorta dan mitral yang paling kerap didiagnosis, tricuspid kurang biasa. Tetapi bahaya adalah bahawa dalam diagnosis ia mungkin untuk mengelirukan pelbagai bentuk patologi ini. Di samping itu, kadang-kadang pelanggaran kerja injap jantung yang berbeza berlaku pada pesakit pada masa yang sama.

Titik penting: regurgitasi tricuspid bukan penyakit bebas dan diagnosis berasingan. Keadaan ini biasanya disebabkan oleh masalah serius lain (jantung, paru-paru, dan lain-lain), dan oleh itu biasanya dirawat secara kombinasi. Dan yang paling penting - anomali dengan nama Latin yang menakutkan tidak boleh dianggap hukuman. Ia cukup mudah untuk didiagnosis, ia adalah mungkin untuk menyembuhkan atau sekurang-kurangnya ketat mengendalikannya.

Jenis regurgitasi tricuspid

Terdapat 2 klasifikasi utama patologi ini - pada masa kejadian dan oleh sebab kejadian.

• Pada masa penampilan: kongenital dan diperolehi.

Kongenital direkodkan semasa perkembangan pranatal anak atau pada bulan pertama selepas kelahiran. Dalam kes ini, kerja injap jantung akhirnya akan kembali normal. Di samping itu, anomali kongenital lebih mudah dikawal, jika anda menjaga hati dan mematuhi langkah-langkah untuk mencegah penyakit kardiovaskular.

Memperolehi muncul pada orang dewasa sudah semasa hidup. Patologi sedemikian hampir tidak pernah timbul secara berasingan, ia boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit - dari dilatasi (pengembangan) ventrikel ke halangan arteri pulmonari.

• Oleh sebab: primer dan menengah.

Abnormaliti trikuspid utama didiagnosis di latar belakang penyakit jantung. Tiada masalah dengan sistem pernafasan pesakit dengan diagnosis sedemikian. Penyebab utama penurunan sekunder aliran darah dalam injap tricuspid adalah tekanan darah tinggi paru-paru, iaitu tekanan terlalu tinggi dalam sistem arteri pulmonari.

Regurgitasi injap tricuspid secara tradisinya seiring dengan ketidakcukupan injap itu sendiri. Oleh itu, beberapa klasifikasi jenis saham yang membuang kembali darah berdasarkan bentuk ketidakcukupan tricuspid, iaitu, penyakit injap secara langsung:

1. Kekurangan organik (mutlak), apabila punca - dalam kekalahan risalah injap disebabkan oleh penyakit kongenital.
2. Fungsian (relatif), apabila injap dilepaskan kerana masalah dengan saluran paru-paru atau meresap kerosakan tisu jantung.

Darjah regurgitasi tricuspid

Regurgitasi boleh dilakukan dalam 4 tahap (darjah) yang berlainan. Tetapi kadang-kadang doktor membezakan regurgitasi fisiologi yang berasingan, kelima, yang dipanggil. Dalam kes ini, tiada perubahan dalam miokardium, ketiga-tiga injap injap itu benar-benar sihat, hanya ada gangguan yang tidak dapat dilihat dengan jelas aliran darah di dalam injap ("twist" darah).

• Peringkat pertama. Dalam kes ini, pesakit mempunyai aliran darah kecil dari ventrikel ke atrium melalui injap valvular.
• Peringkat kedua. Panjang jet dari injap mencapai 20 mm. Regurgitasi Tricuspid 2 darjah sudah dianggap sebagai penyakit yang memerlukan rawatan khas.
• Peringkat ketiga. Aliran darah mudah dikesan semasa diagnosis, panjangnya melebihi 2 cm.
• Peringkat keempat. Di sini, aliran darah sudah pergi jauh jauh ke dalam atrium kanan.

Regurgitasi tricuspid berfungsi biasanya berjumlah 0-1 darjah. Selalunya ia ditemui pada orang yang tinggi, tipis, dan beberapa sumber perubatan melaporkan bahawa 2/3 orang yang sihat pasti mempunyai anomali sedemikian.

Keadaan ini sama sekali tidak mengancam nyawa, tidak menjejaskan kesejahteraan dan dijumpai secara kebetulan semasa peperiksaan. Kecuali, sudah tentu, mula berkembang.

Penyebab patologi

Penyebab utama aliran darah terjejas melalui injap tricuspid adalah peleburan ventrikel kanan bersama dengan kekurangan valvular. Hipertensi pulmonari, kegagalan jantung, halangan (halangan) arteri pulmonari memprovokasi anomali sedemikian. Lebih jarang, endokarditis infektif, sakit sendi, ubat-ubatan, dan sebagainya menjadi penyebab darah kembali.

Faktor yang menyebabkan penampilan penyakit jantung ini biasanya dibahagikan kepada 2 kumpulan besar bergantung kepada jenis patologi itu sendiri:

1. Punca pembasmian tricuspid utama:
   • rematik (keradangan sistemik tisu penghubung);
   • endokarditis infektif (keradangan endokardium, biasa dalam pengguna ubat suntikan);
   • prolaps injap (flaps bengkok beberapa milimeter);
   • Marfan syndrome (penyakit tisu penghubung keturunan);
   • Anomali Ebstein (kecacatan kongenital di mana risalah injap dipindahkan atau tidak hadir);
   • kecederaan dada;
   • ubat jangka panjang (ergotamin, phentermine, dan lain-lain).
2. Punca regurgitasi tricuspid sekunder:

• peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari (hipertensi);
• dilatasi atau hypertrophy dari ventrikel kanan;
• disfungsi ventrikel kanan;
• stenosis injap mitral;
• kegagalan ventrikel kiri dan kanan;
• pelbagai jenis kardiopati;
• kecacatan septum atrium (kecacatan kongenital);
• halangan arteri pulmonari (dan saluran keluarnya).

Gejala

Dalam bentuk yang lebih ringan gangguan aliran darah di antara bilik jantung, tiada gejala tertentu.

Regurgitasi tricuspid dari 1 darjah boleh membuat dirinya sendiri diketahui hanya dengan satu tanda - peningkatan denyutan urat pada leher.

Terdapat kesan seperti ini kerana tekanan tinggi pada urat jugular, dan mudah merasakan pulsasi hanya dengan meletakkan tangan ke leher di sebelah kanan.

Pada peringkat seterusnya, anda boleh merasakan bukan sahaja denyut nadi, tetapi juga penggetaran yang jelas dari urat leher. Gejala berikut juga akan menceritakan masalah dengan aliran darah di ventrikel kanan:

• urat jugular bukan sahaja menggigil, tetapi juga membengkak dengan ketara;
• warna kebiruan (terutamanya pada segi tiga nasolabial, di bawah kuku, di bibir dan hujung hidung);
• bengkak kaki;
• fibrilasi atrium;
• nada hati berpecah;
• murmur holosistolik di hati (meningkat dengan inspirasi);
• sesak nafas dan keletihan;
• sakit dan berat di hipokondrium yang betul;
• hati yang diperbesarkan, dan lain-lain

Kebanyakan gejala ini boleh memberi isyarat pelbagai masalah kardiovaskular. Oleh itu, gejala yang paling jelas dari regurgitation tricuspid dipanggil bengkak dan menggeletar urat jugular.

Regurgitasi Tricuspid pada kanak-kanak

Mengembalikan darah ke ventrikel kanan hari ini semakin didaftarkan pada kanak-kanak, dan sebelum lahir. Regurgitasi tricuspid janin boleh muncul walaupun dalam trimester pertama kehamilan, pada 11-13 minggu.

Ciri ini sering terjadi pada bayi dengan kelainan kromosom (contohnya, dengan sindrom Down). Tetapi peratusan tertentu regurgitation diperhatikan dalam janin yang benar-benar sihat.

Ahli kardiologi kanak-kanak bercakap tentang banyak kes-kes ketidakstabilan tricuspid pada kanak-kanak yang berumur berbeza. Kebanyakan mereka didiagnosis dengan regurgitasi peringkat pertama, dan hari ini ia sudah dianggap sebagai variasi norma.

Jika kanak-kanak tidak mempunyai patologi jantung yang lain, pada masa akan datang terdapat peluang besar bahawa injap akan sembuh sendiri.

Tetapi jika penyakit kongenital mencapai peringkat kedua atau ketiga, terdapat risiko kegagalan jantung masa depan, disfungsi ventrikel kanan. Oleh itu, adalah penting bagi kanak-kanak untuk selalu menghadiri ahli kardiologi dan mematuhi segala langkah yang perlu untuk mencegah penyakit jantung.

Diagnostik

Doktor telah belajar untuk mengenal pasti regurgitasi tricuspid yang disebut dahulu sejak lama, tetapi diagnosis bentuk ringan menjadi mungkin baru-baru ini, dengan kedatangan ultrasound. Itulah kira-kira 40 tahun yang lalu.

Hari ini, ultrasound dianggap kaedah diagnostik utama untuk patologi ini. Ia membolehkan anda untuk membezakan pembukaan risalah injap yang sedikit, saiz dan arah aliran darah.

Diagnosis komprehensif regurgitation tricuspid termasuk berikut:

• pengambilan sejarah;
• pemeriksaan fizikal (termasuk auscultation jantung - mendengar);
• Ultrasound jantung (normal dan Doppler) atau ekokardiografi;
• elektrokardiografi;
• x-ray dada;
• catheterization jantung.

Catheterization adalah kaedah diagnostik dan terapeutik yang memerlukan penyediaan pesakit dengan teliti. Ia jarang digunakan untuk mengkaji masalah dengan aliran darah melalui injap tricuspid. Hanya dalam kes di mana diagnosis yang paling mendalam diperlukan, sebagai contoh, untuk menilai keadaan kapal koronari hati.

Rawatan dan Pencegahan

Terapi regurgitasi tricuspid termasuk 2 blok besar - rawatan konservatif dan pembedahan. Apabila penyakit itu berada di peringkat pertama, tiada rawatan khusus diperlukan, hanya pemantauan biasa oleh ahli kardiologi.

Jika pesakit mempunyai patologi kardiovaskular yang menimbulkan pelanggaran aliran darah, semua rawatan ditujukan khusus kepada mereka, iaitu, untuk menghapuskan penyebab regurgitasi.

Apabila penyakit itu mencapai tahap kedua, rawatan konservatif sudah melibatkan pentadbiran ubat-ubatan khas. Ini adalah diuretik (diuretik), vasodilators (bermakna untuk meredakan otot-otot pembuluh darah), persiapan kalium, dan sebagainya.

Rawatan pembedahan injap tricuspid adalah jenis operasi berikut:

Prognosis kehidupan dengan regurgitasi tricuspid cukup baik, dengan syarat pesakit itu menjalani gaya hidup yang sihat dan melindungi hatinya. Dan apabila penyakit ini dikesan pada peringkat pertama, dan apabila operasi pada injap telah dilakukan.

Doktor dalam kes ini dinasihatkan untuk menggunakan langkah-langkah standard untuk mencegah kegagalan jantung. Ini termasuk kawalan berat badan dan senaman yang kerap, pemakanan yang betul, penolakan dari rokok dan alkohol, rehat yang teratur dan kurang tekanan. Dan yang paling penting - pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi.

Pulangan darah melalui injap tricuspid

Permulaan simptom penyakit kardiovaskular secara langsung berkaitan dengan peredaran darah terjejas akibat ketidakmampuan bayar hemodinamik intrasardiac atau patologi vaskular. Fungsi normal injap menyediakan pelepasan darah yang mencukupi ke dalam kapal besar, dalam kes gangguan, perubahan sekunder berlaku di dalam ruang jantung. Kecacatan yang diperolehi paling sering dicirikan oleh luka-luka struktur "setengah kiri" (mitral dan aorta), bagaimanapun, kekurangan fungsional injap atrioventricular berfungsi membawa kepada kesan tidak kurang serius.

Apa yang menyebabkan penyembuhan darah melalui injap tricuspid?

Gerakan normal darah di bahagian kanan jantung dipastikan oleh keupayaan injap injap tricuspid untuk bergerak serentak dengan fasa systole dan diastole myocardium.

Kecacatan valvular, bergantung kepada substrat morfologi dan kecacatan fungsi, dibahagikan kepada:

• stenosis, yang berkembang disebabkan oleh kalsifikasi, lesi radang. Patologi dicirikan oleh penyempitan lumen lubang, yang mengurangkan kadar volumetrik aliran darah dari atrium ke ventrikel;
• regurgitasi (dalam istilah lama - kegagalan) - memanjangkan akord, merosakkan struktur injap oleh proses berjangkit menyumbang kepada pengembangan lumen dan pergerakan patologi darah semasa systole ventrikel, bukan sahaja pada arteri pulmonari, tetapi juga di atrium;
• naungan gabungan.

Patologi injap Tricuspid jarang mendapat kecacatan dan paling sering berkembang sebagai perubahan sekunder terhadap latar belakang keadaan dekompensasi.

Penyebab utama regurgitation tricuspid:

• endokarditis berjangkit adalah patologi bakteria yang dicirikan oleh kemasukan patogen dalam darah dan luka selektif tisu endokardial. Penglibatan separuh kanan injap jantung dalam proses yang paling sering berkembang di kalangan pengguna ubat suntikan;
• penyakit jantung rematik kronik - akibat jangkitan dengan streptokokus beta-hemolytic, yang mempunyai antigen keratan rentas dengan struktur injap;
• patologi sistemik tisu penghubung: sindrom Ellesra-Danlos, Marfan, sindrom displasia yang tidak dibezakan;
• Anomali Ebstein adalah kecacatan pembentukan injap kongenital di mana injap tidak berkembang daripada tisu penghubung cincin berserabut, tetapi dari miokardium ventrikel kanan. Tanda pertama pelanggaran didiagnosis semasa memeriksa bayi baru lahir di hospital bersalin;
• cardiomyopathy diluaskan. Regurgitasi yang terhasil dianggap relatif, kerana peningkatan saiz oriferi atrioventrikular yang betul dikaitkan dengan pengembangan patologi rongga jantung;
• Sindrom Carcinoid adalah tindak balas badan tertentu dalam tumor malignan pelbagai penyetempatan. Dibentuk sebagai tindak balas kepada produk pertukaran sel-sel kanser dalam aliran darah: cirit-birit, mual, kilat panas (seperti dalam menopause), sakit perut.

Selalunya, tahap 1 regurgitasi injap tricuspid didiagnosis pada pesakit yang mengalami kerosakan mitral yang terdetrasi. Pelanggaran aliran keluar darah dari atrium kiri meningkatkan tekanan dalam lingkaran kecil (saluran paru-paru), dan sekali lagi di ventrikel kanan.

Gejala Pesakit

Kekalahan injap trikuspid disertai dengan tanda-tanda yang tidak spesifik, keparahan yang bergantung pada tahap patologi dan tahap dekompensasi fungsi. Dalam amalan klinikal, terdapat 3 darjah penyakit jangkitan yang diperolehi:

• Regurgitasi ijazah pertama pada injap tricuspid ("ringan") dicirikan oleh sedikit manifestasi stasis darah dalam bulatan besar (bengkak sederhana pada kaki pada akhir hari);
• dengan regurgitasi injap tricuspid darjah 2, lumen pada pembukaan atrioventricular kanan hingga 10 cm 2 diperhatikan, dengan penurunan aliran darah yang sederhana dalam urat portal hati, bengkak pada urat serviks, edema bertanda pada kaki bawah;
• Regurgitasi ijazah ke-3 ("akut") dengan pengembangan rongga ruang kanan, peningkatan tekanan pada urat perut, pembesaran hati dan limpa, edema yang teruk pada anggota badan, pengumpulan cecair di dada dan rongga perut.

Kekurangan fungsional berkembang apabila kanak-kanak tumbuh (di 7-9 dan berusia 14-17 tahun) dan dikaitkan dengan prolaps leaflets injap semasa systole ventrikel di atrium. Patologi tidak memerlukan rawatan khas, hanya pemerhatian yang dinamik.

Aduan pesakit utama berkaitan dengan stasis darah dan dibentangkan:

• sakit di hipokondrium kanan (pelanggaran aliran keluar darah dari hati membekalkan kapsul organ dan menyebabkan sakit);
• sesak nafas, berat di dada akibat pengumpulan cecair;
• bengkak pada leher urat (penglihatan yang kelihatan apabila dilihat);
• bengkak di kaki, berkembang pada lewat petang, sianotik, sejuk, padat;
• peningkatan dalam jumlah perut (disebabkan oleh cecair bebas).

Gejala sekunder termasuk perasaan meremas di dada, gangguan dalam kerja jantung, pudar.

Diagnosis dan rawatan patologi

Diagnosis regurgitasi tricuspid dibuat mengikut:

• Pemeriksaan klinikal: edema, ascites, peningkatan saiz hati, sindrom hepato-jugular (pulsation of the liver). Semasa auscultation, murmur sistolik ditentukan di pinggir kiri sternum, melemahkan nada utama;
• elektrokardiogram (ECG): tanda-tanda hipertropi bahagian-bahagian yang betul, sering - fibrillation atrial, sekatan kaki kanan bundel Guiss;
• X-ray organ-organ rongga thoracic - pengembangan bayang jantung kerana bahagian yang betul;

Eokardiografi (echocardiogram) digunakan sebagai kaedah pengesahan, yang digunakan untuk menentukan tahap dan tahap gangguan, mengukur tekanan pada rongga, kelajuan aliran darah dan jumlah regurgitasi.

EchoCG digunakan untuk mendiagnosis Ebstein anomali dengan selamat pada janin semasa trimester ketiga kehamilan.

Untuk pembetulan keadaan pesakit, kaedah rawatan konservatif dan pembedahan digunakan.

Sokongan farmakologi bertujuan untuk menghapuskan tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan:

• diuretik (diuretik) - Furosemide, Torsid untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada badan;
• ubat antihipertensi untuk mengurangkan tekanan sistemik dalam kapal;
• glikosida jantung - Digoxin, Korglikon - untuk mengekalkan kekuatan dan kekerapan kontraksi miokardium;

Pembetulan pembedahan ditetapkan kepada pesakit yang mengalami regurgitasi sederhana dan melibatkan penggantian lengkap injap dengan prostesis (biologi atau mekanikal) atau pembedahan plastik kanan orrioventricular orifice (penyempitan lumen dengan jahitan). Pesakit yang telah menjalani pembetulan regurgitasi tidak sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan.

Kesimpulan

Kekurangan injap tricuspid adalah patologi yang jarang berlaku, yang disertai dengan penurunan yang ketara dalam kualiti kehidupan manusia. Diagnosis pelanggaran biasanya dilakukan dalam kompleks kajian untuk penyakit lain. Untuk kepakaran tentera, pesakit dengan bentuk ringan sesuai untuk perkhidmatan tentera, dengan sederhana dan akut - tidak. Pembetulan pembedahan yang tepat pada masanya kerosakan sepenuhnya melegakan pesakit dari tanda-tanda kegagalan jantung.

Injap injap Tricuspid 2 darjah

Regurgitasi injap Tricuspid

Regurgitasi tricuspid, seperti banyak patologi jantung lain, berkembang pesat pada hari ini. Mengesan pelanggaran injap jantung boleh sebelum kelahiran bayi, semasa ultrasound.

Selalunya, regurgitasi injap tricuspid didiagnosis pada kanak-kanak prasekolah, dan pada orang dewasa ia biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit serius yang paling pelbagai. Anomali seperti itu mempunyai beberapa bentuk, gejala yang berbeza dan, dengan itu, pendekatan yang berbeza untuk rawatan.

Konsep regurgitasi tricuspid

Istilah "regurgitation" adalah perubatan. Ia berasal dari perkataan Latin gurgitare (diterjemahkan sebagai "banjir") dan awalan semula, yang bermaksud "sekali lagi, kembali." Dalam kardiologi, ia diterima untuk memanggil regurgitation satu terbalik semasa (suntikan) darah dari satu bilik jantung ke yang lain.

Hati terdiri daripada empat bilik (2 auricles dan 2 ventrikel) yang dipisahkan oleh sekatan dan dilengkapi dengan empat injap. Ini adalah mitral, aorta, arteri pulmonari dan tricuspid (tricuspid). Yang terakhir menghubungkan ventrikel kanan dan atrium kanan. Dalam setiap injap, untuk pelbagai sebab, gangguan aliran darah mungkin berlaku, yang bermaksud terdapat empat jenis penyakit ini.

Regurgitasi aorta dan mitral yang paling kerap didiagnosis, tricuspid kurang biasa. Tetapi bahaya adalah bahawa dalam diagnosis ia mungkin untuk mengelirukan pelbagai bentuk patologi ini. Di samping itu, kadang-kadang pelanggaran kerja injap jantung yang berbeza berlaku pada pesakit pada masa yang sama.

Titik penting: regurgitasi tricuspid bukan penyakit bebas dan diagnosis berasingan. Keadaan ini biasanya disebabkan oleh masalah serius lain (jantung, paru-paru, dan lain-lain), dan oleh itu biasanya dirawat secara kombinasi. Dan yang paling penting - anomali dengan nama Latin yang menakutkan tidak boleh dianggap hukuman. Ia cukup mudah untuk didiagnosis, ia adalah mungkin untuk menyembuhkan atau sekurang-kurangnya ketat mengendalikannya.

Jenis regurgitasi tricuspid

Terdapat 2 klasifikasi utama patologi ini - pada masa kejadian dan oleh sebab kejadian.

• Pada masa penampilan: kongenital dan diperolehi.

Kongenital direkodkan semasa perkembangan pranatal anak atau pada bulan pertama selepas kelahiran. Dalam kes ini, kerja injap jantung akhirnya akan kembali normal. Di samping itu, anomali kongenital lebih mudah dikawal, jika anda menjaga hati dan mematuhi langkah-langkah untuk mencegah penyakit kardiovaskular.

Memperolehi muncul pada orang dewasa sudah semasa hidup. Patologi sedemikian hampir tidak pernah timbul secara berasingan, ia boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit - dari dilatasi (pengembangan) ventrikel ke halangan arteri pulmonari.

• Oleh sebab: primer dan menengah.

Abnormaliti trikuspid utama didiagnosis di latar belakang penyakit jantung. Tiada masalah dengan sistem pernafasan pesakit dengan diagnosis sedemikian. Penyebab utama penurunan sekunder aliran darah dalam injap tricuspid adalah tekanan darah tinggi paru-paru, iaitu tekanan terlalu tinggi dalam sistem arteri pulmonari.

Regurgitasi injap tricuspid secara tradisinya seiring dengan ketidakcukupan injap itu sendiri. Oleh itu, beberapa klasifikasi jenis saham yang membuang kembali darah berdasarkan bentuk ketidakcukupan tricuspid, iaitu, penyakit injap secara langsung:

1. Kekurangan organik (mutlak), apabila punca - dalam kekalahan risalah injap disebabkan oleh penyakit kongenital.
2. Fungsian (relatif), apabila injap dilepaskan kerana masalah dengan saluran paru-paru atau meresap kerosakan tisu jantung.

Darjah regurgitasi tricuspid

Regurgitasi boleh dilakukan dalam 4 tahap (darjah) yang berlainan. Tetapi kadang-kadang doktor membezakan regurgitasi fisiologi yang berasingan, kelima, yang dipanggil. Dalam kes ini, tiada perubahan dalam miokardium, ketiga-tiga injap injap itu benar-benar sihat, hanya ada gangguan yang tidak dapat dilihat dengan jelas aliran darah di dalam injap ("twist" darah).

• Peringkat pertama. Dalam kes ini, pesakit mempunyai aliran darah kecil dari ventrikel ke atrium melalui injap valvular.
• Peringkat kedua. Panjang jet dari injap mencapai 20 mm. Regurgitasi Tricuspid 2 darjah sudah dianggap sebagai penyakit yang memerlukan rawatan khas.
• Peringkat ketiga. Aliran darah mudah dikesan semasa diagnosis, panjangnya melebihi 2 cm.
• Peringkat keempat. Di sini, aliran darah sudah pergi jauh jauh ke dalam atrium kanan.

Regurgitasi tricuspid berfungsi biasanya berjumlah 0-1 darjah. Selalunya ia ditemui pada orang yang tinggi, tipis, dan beberapa sumber perubatan melaporkan bahawa 2/3 orang yang sihat pasti mempunyai anomali sedemikian.

Keadaan ini sama sekali tidak mengancam nyawa, tidak menjejaskan kesejahteraan dan dijumpai secara kebetulan semasa peperiksaan. Kecuali, sudah tentu, mula berkembang.

Penyebab patologi

Penyebab utama aliran darah terjejas melalui injap tricuspid adalah peleburan ventrikel kanan bersama dengan kekurangan valvular. Hipertensi pulmonari, kegagalan jantung, halangan (halangan) arteri pulmonari memprovokasi anomali sedemikian. Lebih jarang, endokarditis infektif, sakit sendi, ubat-ubatan, dan sebagainya menjadi penyebab darah kembali.

Faktor yang menyebabkan penampilan penyakit jantung ini biasanya dibahagikan kepada 2 kumpulan besar bergantung kepada jenis patologi itu sendiri:

1. Punca pembasmian tricuspid utama:
   • rematik (keradangan sistemik tisu penghubung);
   • endokarditis infektif (keradangan endokardium, biasa dalam pengguna ubat suntikan);
   • prolaps injap (flaps bengkok beberapa milimeter);
   • Marfan syndrome (penyakit tisu penghubung keturunan);
   • Anomali Ebstein (kecacatan kongenital di mana risalah injap dipindahkan atau tidak hadir);
   • kecederaan dada;
   • ubat jangka panjang (ergotamin, phentermine, dan lain-lain).
2. Punca regurgitasi tricuspid sekunder:
   • peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari (hipertensi);
   • dilatasi atau hypertrophy dari ventrikel kanan;
   • disfungsi ventrikel kanan;
   • stenosis injap mitral;
   • kegagalan ventrikel kiri dan kanan;
   • pelbagai jenis kardiopati;
   • kecacatan septum atrium (kecacatan kongenital);
   • halangan arteri pulmonari (dan saluran keluarnya).

Dalam bentuk yang lebih ringan gangguan aliran darah di antara bilik jantung, tiada gejala tertentu.

Regurgitasi tricuspid dari 1 darjah boleh membuat dirinya sendiri diketahui hanya dengan satu tanda - peningkatan denyutan urat pada leher.

Terdapat kesan seperti ini kerana tekanan tinggi pada urat jugular, dan mudah merasakan pulsasi hanya dengan meletakkan tangan ke leher di sebelah kanan.

Pada peringkat seterusnya, anda boleh merasakan bukan sahaja denyut nadi, tetapi juga penggetaran yang jelas dari urat leher. Gejala berikut juga akan menceritakan masalah dengan aliran darah di ventrikel kanan:

• urat jugular bukan sahaja menggigil, tetapi juga membengkak dengan ketara;
• warna kebiruan (terutamanya pada segi tiga nasolabial, di bawah kuku, di bibir dan hujung hidung);
• bengkak kaki;
• fibrilasi atrium;
• nada hati berpecah;
• murmur holosistolik di hati (meningkat dengan inspirasi);
• sesak nafas dan keletihan;
• sakit dan berat di hipokondrium yang betul;
• hati yang diperbesarkan, dan lain-lain

Kebanyakan gejala ini boleh memberi isyarat pelbagai masalah kardiovaskular. Oleh itu, gejala yang paling jelas dari regurgitation tricuspid dipanggil bengkak dan menggeletar urat jugular.

Regurgitasi Tricuspid pada kanak-kanak

Mengembalikan darah ke ventrikel kanan hari ini semakin didaftarkan pada kanak-kanak, dan sebelum lahir. Regurgitasi tricuspid janin boleh muncul walaupun dalam trimester pertama kehamilan, pada 11-13 minggu.

Ciri ini sering terjadi pada bayi dengan kelainan kromosom (contohnya, dengan sindrom Down). Tetapi peratusan tertentu regurgitation diperhatikan dalam janin yang benar-benar sihat.

Ahli kardiologi kanak-kanak bercakap tentang banyak kes-kes ketidakstabilan tricuspid pada kanak-kanak yang berumur berbeza. Kebanyakan mereka didiagnosis dengan regurgitasi peringkat pertama, dan hari ini ia sudah dianggap sebagai variasi norma.

Jika kanak-kanak tidak mempunyai patologi jantung yang lain, pada masa akan datang terdapat peluang besar bahawa injap akan sembuh sendiri.

Tetapi jika penyakit kongenital mencapai peringkat kedua atau ketiga, terdapat risiko kegagalan jantung masa depan, disfungsi ventrikel kanan. Oleh itu, adalah penting bagi kanak-kanak untuk selalu menghadiri ahli kardiologi dan mematuhi segala langkah yang perlu untuk mencegah penyakit jantung.

Diagnostik

Doktor telah belajar untuk mengenal pasti regurgitasi tricuspid yang disebut dahulu sejak lama, tetapi diagnosis bentuk ringan menjadi mungkin baru-baru ini, dengan kedatangan ultrasound. Itulah kira-kira 40 tahun yang lalu.

Hari ini, ultrasound dianggap kaedah diagnostik utama untuk patologi ini. Ia membolehkan anda untuk membezakan pembukaan risalah injap yang sedikit, saiz dan arah aliran darah.

Diagnosis komprehensif regurgitation tricuspid termasuk berikut:

• pengambilan sejarah;
• pemeriksaan fizikal (termasuk auscultation jantung - mendengar);
• Ultrasound jantung (normal dan Doppler) atau ekokardiografi;
• elektrokardiografi;
• x-ray dada;
• catheterization jantung.

Catheterization adalah kaedah diagnostik dan terapeutik yang memerlukan penyediaan pesakit dengan teliti. Ia jarang digunakan untuk mengkaji masalah dengan aliran darah melalui injap tricuspid. Hanya dalam kes di mana diagnosis yang paling mendalam diperlukan, sebagai contoh, untuk menilai keadaan kapal koronari hati.

Rawatan dan Pencegahan

Terapi regurgitasi tricuspid termasuk 2 blok besar - rawatan konservatif dan pembedahan. Apabila penyakit itu berada di peringkat pertama, tiada rawatan khusus diperlukan, hanya pemantauan biasa oleh ahli kardiologi.

Jika pesakit mempunyai patologi kardiovaskular yang menimbulkan pelanggaran aliran darah, semua rawatan ditujukan khusus kepada mereka, iaitu, untuk menghapuskan penyebab regurgitasi.

Apabila penyakit itu mencapai tahap kedua, rawatan konservatif sudah melibatkan pentadbiran ubat-ubatan khas. Ini adalah diuretik (diuretik), vasodilators (bermakna untuk meredakan otot-otot pembuluh darah), persiapan kalium, dan sebagainya.

Rawatan pembedahan injap tricuspid adalah jenis operasi berikut:

Prognosis kehidupan dengan regurgitasi tricuspid cukup baik, dengan syarat pesakit itu menjalani gaya hidup yang sihat dan melindungi hatinya. Dan apabila penyakit ini dikesan pada peringkat pertama, dan apabila operasi pada injap telah dilakukan.

Doktor dalam kes ini dinasihatkan untuk menggunakan langkah-langkah standard untuk mencegah kegagalan jantung. Ini termasuk kawalan berat badan dan senaman yang kerap, pemakanan yang betul, penolakan dari rokok dan alkohol, rehat yang teratur dan kurang tekanan. Dan yang paling penting - pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi.

Tanda, gejala, dan terapi regurgitasi tricuspid

Regurgitasi Tricuspid adalah kegagalan injap tricuspid, kerana terdapat penutupan yang tidak mencukupi. Akibatnya, aliran darah dari ventrikel kanan kembali ke atrium kanan. Dalam sesetengah kes (anomali Ebstein), adalah mungkin untuk mendedahkan pelanggaran tersebut walaupun semasa perkembangan intrauterin bayi. Apakah punca pembentukan patologi, dan bagaimana untuk menanganinya?

Faktor penyakit

Salah satu faktor berikut boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit:

• komplikasi rematik dan arthritis rheumatoid;
• kecederaan tulang belakang toraks pada kanak-kanak;
• endokarditis infektif, yang terdapat dalam kebanyakan kes penagih dadah yang menyuntik ubat melalui suntikan;
• injap prolaps;
• Sindrom Marfan dan patologi kongenital yang dihasilkan oleh tisu penghubung;
• Ebstein anomali;
• penggunaan ubat yang berpanjangan.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab di atas untuk perkembangan penyakit katup tricuspid (TC), terdapat juga faktor-faktor provokatif seperti tekanan tinggi di LA, pengembangan atau hypertrophy dari ventrikel kanan, penyempitan saluran injap mitral, cacat jantung kongenital. Faktor yang sama menyebabkan kekalahan injap lain, penampilan regurgitasi mitral dan pulmonari.

Apa yang membimbangkan pesakit?

Jika seorang kanak-kanak atau orang dewasa mempunyai tahap pertama regurgitasi tricuspid, maka pesakit mungkin tidak menyedari kehadirannya, kerana perubahan dalam kerja jantung adalah kecil. Tiada gejala ijazah pertama tidak dicirikan. Mungkin pesakit akan melihat peningkatan denyutan urat di kawasan serviks.

Apabila regurgitasi tricuspid 1 darjah berkembang ke peringkat kedua, pesakit mula menunjukkan gejala berikut:

• Gegaran dan pembengkakan urat jugular.
• Warna biru kulit.
• Bengkak kaki bawah.
• Fibrilasi atrium.
• Pembengkakan nada hati.
• Kecil suara mesra.
• Sesak nafas dan keletihan yang cepat.
• Sakit dan rasa berat di hypochondrium di sebelah kanan.
• Hati yang diperbesarkan.

Ramai gejala-gejala ini adalah serupa dengan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular, jadi perhatian paling perlu diberikan kepada urat jugular. Sekiranya ia membengkak dan gemetar, ini tanda pasti regurgitasi tricuspid sebanyak 2 darjah.

Pembengkakan urat jugular

Tahap perkembangan patologi

Regargitiyya dibahagikan kepada empat darjah:

1. Yang pertama. Bersamanya, pesakit mempunyai aliran balik darah yang minimum dari ventrikel ke atrium melalui risalah injap.
2. Yang kedua. Dalam kes ini, panjang jet ialah 20 mm. Peringkat ini sepatutnya dirawat.
3. Ketiga. Pada peringkat ini, aliran darah sudah lebih dari 2 cm.
4. Keempat. Ijazah ini dicirikan oleh hakikat bahawa jet itu masuk jauh ke atrium kanan.

Regurgitasi fisiologi secara berasingan. Ia tidak menjejaskan kesihatan dan sering dijumpai secara tidak sengaja. Ia adalah tipikal untuk orang yang tinggi nipis.

Diagnosis dan penyakit

Untuk membuat diagnosis yang betul, doktor menetapkan pemeriksaan. Tahap perkembangan patologi injap boleh ditetapkan menggunakan echocardiography. Pesakit juga perlu menjalani elektrokardiografi dan x-ray di daerah torak.

Menggunakan kaedah ini, doktor akan menentukan perubahan patologi dalam rongga hati. Sebagai contoh, dalam peringkat pertama penyakit itu tidak ada pelanggaran, dan sudah dari gred 2 terdapat peningkatan dalam vena cava superior dan atrium kanan. Kardiologi boleh menetapkan dopplerometry, dan dalam keadaan kontroversi, catheterization, tetapi sangat jarang cuba untuk melakukan ini.

Bagaimana menangani penyakit jantung?

Tahap awal regurgitasi tricuspid tidak memerlukan rawatan, manifestasinya sederhana. Ia diterima dengan baik oleh pesakit, tanpa menjejaskan kesihatan mereka. Tahap-tahap yang tersisa penyakit itu sudah memerlukan terapi. Pertama sekali, rawatan itu bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini.

Pastikan untuk menjalankan rawatan penyakit yang mengiringi regurgitasi tricuspid atau timbul sebagai komplikasi patologi ini. Sekiranya terapi dadah tidak menghasilkan keputusan, dan penyakit terus berkembang, doktor yang hadir boleh menuntut operasi.

Bantuan pembedahan terdiri daripada memasang prostesis, plastik injap tricuspid atau annuloplasty. Intervensi terakhir dilakukan jika patologi terbentuk akibat pengembangan cincin katup. Prostheses didirikan dalam perkembangan kegagalan jantung, yang disebabkan oleh sindrom anomali atau carcinoid Ebstein.

Apabila prostetik menggunakan injap babi. Ini dapat membantu mengurangkan risiko pembentukan pelbagai komplikasi pada masa akan datang. Injap haiwan kesayangan ini melaksanakan fungsi-fungsinya dengan baik, yang bermaksud bahawa anda boleh hidup dengannya untuk masa yang lama, kira-kira 10 tahun. Selepas tempoh ini, pesakit dipasang injap baru.

Kaedah tradisional merawat penyakit

Ramai pesakit lebih suka menggunakan ubat-ubatan rakyat dalam merawat penyakit jantung. Regurgitation injap tricuspid 1 darjah tidak terkecuali. Tetapi adalah perlu untuk mengingati satu syarat: ubat alternatif hanya boleh digunakan sebagai rawatan tambahan, tetapi ia tidak boleh menggantikan yang utama.

Antara resipi popular untuk penyakit injap jantung adalah seperti berikut:

• Penyerapan Rosemary. Anda perlu mengambil 50 g daun kering tumbuhan dan tuangkan satu liter anggur merah. Kemudian tinggalkan di tempat yang gelap untuk membiakkan selama 1.5 bulan. Anda boleh mengambil sebelum makan dua sudu sehari.
• Merebus herba. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil campuran bunga duri, heather dan hawthorn. Sediakan satu sudu dan tuangkannya dengan segelas air rebus. Kemudian letakkan dalam tab mandi air dan rebus selama 15 minit. Selepas itu, anda perlu menanam sup dan menggunakannya sekurang-kurangnya dua kali sehari. Minuman ini mesti disediakan setiap hari untuk menjadikannya segar.
• Bawa pudina dan biarkan ia sebagai teh biasa, biarkan selama satu jam. Kemudian ambil 3 kali sehari selama setengah gelas.

Masih banyak ubat-ubatan rakyat untuk kekurangan injap jantung. Adalah lebih baik memilih yang paling sesuai untuk patologi ini dengan bantuan doktor yang hadir. Adalah penting untuk memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai kontraindikasi.

Pencegahan penyakit

Langkah pencegahan yang terbaik dalam kes ini ialah pembuangan patologi dan faktor-faktor yang boleh menyebabkan perkembangan regurgitasi tricuspid. Adalah penting untuk menjalani gaya hidup sihat dan aktif, berhenti merokok, alkohol, bahan narkotik.

Sama pentingnya untuk mengelakkan patologi injap dianggap sebagai pemakanan yang betul. Ia harus mengecualikan makanan yang tinggi dalam kolesterol. Pesakit yang berisiko untuk membangunkan patologi ini perlu melawat pakar kardiologi mereka dengan lebih kerap dan lebih berminat untuk kesihatan mereka.

Ketiadaan injap tricuspid 2 darjah: apa itu?

Dihantar oleh Jenniffer pada Isnin, 08/04/2015 - 01:56

Penyakit jantung valvular yang diperolehi adalah penyakit yang dikenali sebagai ketidakstabilan tricuspid, regurgitasi tricuspid, di mana terdapat gangguan fungsi alat injap jantung.

Kekurangan Tricuspid: punca

Konsep kekurangan injap jantung, termasuk tricuspid atau tricuspid, difahami menjejaskan fungsinya, yang terdiri daripada penutupan injap yang tidak lengkap disebabkan oleh pemusnahan, kerosakan dan ubah bentuk yang mengakibatkan penguncupan jantung dan kembalinya darah dari ventrikel kanan ke atrium kanan.

Dalam bentuk cacat valvular yang terisolasi, hanya terdapat dalam kes-kes yang jarang berlaku, seperti biasa, ia digabungkan dengan cacat mitral dan / atau aorta, dengan gejala stenosis.

Antara sebab-sebab kekurangan injap tricuspid yang diperoleh ialah:

• Rheumatism. penyakit sistemik yang bersifat radang - sebagai faktor yang paling kerap
• Endokarditis berinfeksi, proses radang yang memberi kesan kepada lapisan dalaman jantung
• Kerosakan miokardium dari ventrikel kanan akibat daripada miokarditis, serangan jantung. kardiosklerosis
• Akibat tumor karcinoid
• Kerosakan traumatik pada jantung, pecah cangkir injap
• Kehadiran kegagalan jantung kronik. hipertensi pulmonari
• Kecacatan jantung kongenital, disertai dengan perubahan ke arah peningkatan ukuran ventrikel kanan, kecacatan septum antara ventrikel, peredaran darah terjejas
• Lesi aparatus injap tricuspid, yang ditunjukkan dalam pengembangan anulus; dalam kecacatan, kord, papillary, atau otot papillary
• Kesan rawatan pembedahan stenosis mitral

Kekurangan trikuspid boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit dan penyakit yang berlaku semasa kehidupan pesakit.

Ketahui tentang punca penyakit jantung dalam video di bawah.

Pengkelasan

Terdapat beberapa kriteria yang menurutnya pelbagai bentuk ketiadaan injap tricuspid dapat dibezakan.

Bergantung pada tempoh semasa berlakunya kecacatan injap berlaku, mereka berkata:

• Perihal kekurangan kongenital, yang sangat jarang berlaku akibat pengaruh faktor-faktor berbahaya pada janin semasa kehamilan; mendedahkan anomali keturunan Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; diwujudkan dalam kemunduran atau anomali jumlah katup; dicirikan oleh susunan katup tricuspid anomali, yang lebih rendah; diwujudkan dalam pelanggaran struktur katup, misalnya dalam bentuk celah kongenital; diwujudkan dalam perubahan degeneratif katup sebenar, meningkatkan ketebalan mereka, mengurangi ketumpatan mereka.
• Mengenai bentuk patologi yang diperolehi semasa kehidupan pesakit akibat pelbagai sebab, yang paling kerap dalam bentuk komplikasi penyakit radang.
• Dengan apa bahagian alat injap terjejas, kita boleh membezakan: bentuk kegagalan organik, di mana terdapat perubahan dalam injap; kerumitan relatif atau fungsional, apabila ikat sebenar tidak berubah, tetapi keupayaan untuk menutup injap itu terjejas; terdapat anomali struktur lain alat injap, cincin otot, tali akord, otot papilari, pengembangan ventrikel kanan.
• Mengikut betapa kuatnya regurgitasi itu dinyatakan, pergerakan darah yang beralih ke arah dari ventrikel ke atrium, adalah kebiasaan untuk menentukan tahap kecacatan: yang pertama ialah definisi regurgitasi yang sukar; yang kedua ialah penentuan gerakan sebaliknya darah pada jarak dua sentimeter dari injap tricuspid; yang ketiga ialah penentuan regurgitasi pada jarak lebih dari dua sentimeter dari lokasi injap; yang keempat adalah pengesanan regurgitasi pada panjang yang ketara.

Penentuan satu atau lain bentuk kekurangan injap tricuspid adalah penting apabila memilih strategi rawatan.

Kekurangan injap Tricuspid 2 darjah

Sekiranya terdapat kekurangan injap tricuspid, sejumlah darah dalam penguncupan jantung disebabkan penutupan penutupan injap yang teruk menyebabkan luka kembali ke atrium kanan dari ventrikel.

Dengan peristiwa yang berulang seperti ini, peningkatan jumlah dan tekanan di atrium kanan berlaku, beban tambahan dibuat, dan dengan memasukkan mekanisme pampasan, hipertrofi ruang jantung ini berlaku.
Oleh kerana ciri-ciri struktur atrium kanan berdinding nipis mempunyai keupayaan pampasan terhad.

Kerana kemungkinan pampasan yang habis, penguraian diwujudkan, dan hipertensi vena berlaku. kegagalan ventrikel kanan, manifestasi tanda-tanda stasis vena di hati. pengurangan peredaran darah akibat pengurangan darah dari ventrikel kanan.

Sekiranya tidak mencukupi tahap pertama, cacat valvular yang paling sering dikompensasi, tidak disertai oleh manifestasi sebarang gejala, tidak menjejaskan kesihatan pesakit, tidak dikesan pada elektrokardiogram, dapat dikesan hanya apabila sonografi Doppler dilakukan.

Kekurangan injap tricuspid 2 darjah - penyakit ini lebih serius, disertai oleh perubahan sekunder.

Terdapat peningkatan jumlah pergerakan darah terbalik. Kerana kekurangan fungsi injap meningkat, gejala ciri muncul.

Dalam tahap kedua kegagalan, terdapat kemerosotan secara beransur-ansur dalam kesejahteraan pesakit, yang juga ditunjukkan dalam sekatan aktiviti fizikal mereka.

Terdapat satu lingkaran setan dalam beberapa cara: sebagai kelemahan ventrikel kanan, hipertrofi, ketiadaan katup tumbuh, keterukan penyakit bertambah buruk.

Peralihan dari tahap kedua penyakit kepada yang ketiga adalah tempoh apabila preskripsi rawatan pembedahan ditunjukkan.

Kekurangan tricuspid: gejala

Sebagai manifestasi klinikal kekurangan injap tricuspid, ambil perhatian:

• Aduan pesakit yang mengalami keletihan dengan kehadiran latihan fizikal, perasaan kelemahan, kelemahan, dan prestasi yang berkurangan
• Aduan terhadap penderitaan watak yang tidak berirama
• Kencing manis yang kerap pada waktu malam
• Bengkak kaki. drumsticks pada waktu petang
• Perasaan kaki beku, kesunyian
• Perasaan berat di hipokondrium yang betul
• Sensasi kesesakan, berat, kembung perut
• Kehadiran sesak nafas
• Sensasi denyutan kapal di leher dengan bengkak signifikan mereka.
• Kesanggupan sifat gelembung pada palpasi hati dan ventrikel kanan serentak
• Kehadiran ciri-ciri khusus semasa pendengaran nada-nada jantung dalam bentuk bunyi katalisik, fibrilasi atrium, pemisahan nada
• Penampilan keseronokan kulit wajah, bengkak
• Hati yang diperbesarkan
• Pembentukan asites
• Kehadiran fenomena dyspeptik dalam bentuk kembung. mual. muntah

Gejala-gejala di atas berlaku dengan peningkatan tahap ketidakseimbangan penyakit valvular.

Jika anda merasa tidak sihat, keletihan, kelemahan umum dan manifestasi ciri lain, anda tidak sepatutnya membuang masa melawat doktor.

Diagnostik

Sebagai prosedur diagnostik untuk kekurangan injap tricuspid, langkah-langkah berikut digunakan:

• Mengenai pengumpulan dan analisis sejarah, aduan pesakit, ciri kehidupan seharian, kerja, penyakit radang, ketagihan terhadap tabiat buruk
• Dengan menjalankan dan menganalisis data pemeriksaan fizikal, dengan perhatian khusus terhadap kehadiran gejala ciri, termasuk urat leher bengkak, peningkatan saiz perut. riak hati
• Untuk melakukan pengetatan dada dengan pengesahan atau penafian pengembangan saiz jantung
• Mengenai pelaksanaan mendengar hati untuk mengenal pasti bunyi bising, kehadiran pelanggaran sifat degupan jantung, aritmia
• Penilaian tekanan darah
• Menurut tujuan dan penilaian hasil analisis laboratorium sampel darah, air kencing

• Electrocardiogram - untuk menilai saiz bilik jantung, sifat degupan jantung; untuk pengesahan vaksin kanan dan atria yang diperbesarkan
• Phonokardiogram - untuk mengenalpasti murmur sistolik
• Echocardiography, kaedah ultrasound untuk memeriksa jantung adalah salah satu kaedah utama untuk menilai injap atrioventrikular yang betul, keadaan alat injap, injapnya, kehadiran anomali dan kecacatan yang berkaitan
• Doppler-Echo-cardiography - untuk kajian aliran darah, termasuk regurgitation
• X-ray dada - untuk menilai saiz jantung, konfigurasi, lokasi
• Catheterization rongga jantung - untuk mengukur tekanan ventrikel kanan dan atrium
• Komputasi tomografi - untuk mendapatkan imej pelbagai hati
• Coronarocardiography - untuk menilai pergerakan aliran darah

Menjalankan langkah-langkah diagnostik dalam kes ketidakstabilan tricuspid adalah susah payah kerana kombinasi yang biasa dengan cacat injap mitral dan / atau aortik, dengan stenosis.

Kekurangan tricuspid pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kekurangan injap tricuspid atau tricuspid tidak dikesan dalam bentuk yang bersih, terasing, tetapi direkod, sebagai peraturan, dengan kombinasi cacat injap mitral dan / atau aortik.

Pada kanak-kanak yang baru lahir dan semasa bulan pertama kehidupan, patologi ini adalah akibat dari anomali kongenital injap itu sendiri, kecacatan perkembangan lain.

Dalam kes-kes bentuk regurgitasi yang teruk dalam kehadiran patologi serius jantung, agak cepat selepas kelahiran, kanak-kanak ini menunjukkan gejala kegagalan ventrikel kanan, kesusahan pernafasan, sianosis, mengakibatkan kematian.

Dalam bentuk yang diperolehi, kekurangan injap tricuspid pada zaman kanak-kanak disebabkan oleh komplikasi penyakit, yang paling sering disebabkan oleh jangkitan streptokokus. membawa kepada lesi reumatik.

Faktor lain, seperti hipertensi teruk, kardiomiopati, kerosakan miokardium, juga boleh berfungsi sebagai punca perubahan fungsi dan anatomi dalam injap. Kecacatan injap yang kurang kerap disebabkan oleh kecederaan traumatik, neoplasma malignan.

Kerana ketidakcukupan katup, genangan peredaran darah, baik dalam bulatan kecil dan besar, menyumbang kepada manifestasi disfungsi sistem dan organ kanak-kanak.

Pencerobohan ketiadaan injap tricuspid pada kanak-kanak pada tahap pertama dengan regurgitasi sedikit dianggap sebagai ciri anatomi yang tidak memerlukan apa-apa rawatan yang boleh lulus dengan usia.

Pengesanan tepat pada masa penyakit jantung valvular pada kanak-kanak dan rawatan yang mencukupi membolehkan mereka memberikan aktiviti kehidupan yang paling lengkap.

Ketidakseimbangan Tricuspid: rawatan

Pilihan taktik rawatan untuk ketidakseimbangan tricuspid bergantung kepada punca, yang menimbulkannya, atas keparahan penyakit, pada keadaan umum pesakit, pada penyakit bersamaan.

Rawatan melibatkan penggunaan ubat-ubatan dan kaedah pembedahan.

Rawatan konservatif perubatan termasuk:

• Terapi penyakit yang menyebabkan ketiadaan injap yang diperoleh (lesi reumatik, endokarditis infektif, kardiopati, tekanan darah tinggi paru-paru)
• Terapi kegagalan peredaran darah
• Terapi untuk kegagalan jantung, aritmia

Sebagai agen terapeutik menggunakan ubat-ubatan yang berkaitan dengan diuretik, nitrat, glikosida jantung, perencat ACE, dilator vena, antikoagulan, ubat, yang termasuk kalium.

Rawatan ubat harus digabungkan dengan pemakanan diet khusus, menyiratkan pengambilan asupan garam dan jumlah cecair terkawal.

Rawatan pembedahan termasuk tanda-tanda untuk digunakan:

• Pembedahan plastik (injap plastik, annuloplasty)
• Prostatik injap menggunakan prostesis biologi atau injap mekanikal

Petunjuk untuk penggunaan prostetik adalah anomali kotor alat injap, ketidakcekapan pembedahan plastik.

Tujuan dadah, dosnya, tempoh kursus, atau jenis rawatan pembedahan dipilih oleh doktor dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Pencegahan

Langkah pencegahan dikurangkan:

• untuk pencegahan penyakit radang yang boleh menyebabkan kerosakan injap jantung, penyakit sendi, kekambuhan penyakit, endokarditis
• kepada pemeliharaan semua prosedur dan kursus rawatan yang ditetapkan oleh doktor dengan kehadiran proses keradangan berjangkit, untuk mencegah komplikasi mereka
• untuk mematuhi arahan ahli kardiologikal dengan penyakit jantung, cacat valvular, kegagalan jantung
• untuk rawatan tepat pada masanya penyakit kronik yang bersamaan
• kepada sikap sedar serius terhadap kesihatan mereka sendiri
• keengganan diri, ubat tanpa perundingan doktor, keputusan tidak sah untuk menghentikan ubat yang ditetapkan atau mengubah dos mereka
• untuk merealisasikan keperluan untuk gaya hidup sihat tanpa ketagihan yang membahayakan, untuk mengeraskan badan

Mudah, boleh diakses oleh setiap langkah orang yang bijak dapat membantu mencegah risiko komplikasi kesihatan yang serius.

Prognosis dan komplikasi

Apabila membuat diagnosis kekurangan injap tricuspid, terdapat kemungkinan komplikasi yang munasabah dalam bentuk:

• Pelanggaran pengecutan jantung, irama mereka, fibrilasi atrium, takikardia ventrikel
• Tromboembolisme vaskular paru-paru
• Aneurisme atrium
• Bentuk sekunder endokarditis infektif dengan luka keradangan injap
• Kegagalan progresif separuh kanan jantung

Sifat penyakit ini, tentu saja, peningkatan komplikasi yang teruk bergantung kepada bagaimana terjadinya miokardium, apakah keadaan umum badan, apakah penyakit utama dan yang berkaitan.

Dengan kehadiran bentuk luka injap dan penyakit paru-paru yang boleh dibetulkan, pandangan itu mengecewakan.
Kegagalan injap tricuspid, sebagai peraturan, digabungkan dengan kegagalan injap jantung lain, yang memburukkan lagi keterukan prognosis.

Tidak selalu rawatan konservatif perubatan menunjukkan kesan jangka panjang.

Pesakit dengan kekurangan injap tricuspid yang telah menjalani operasi pembedahan tertentu juga menghadapi risiko komplikasi tertentu:

• Trombosis prostesis
• Pemendapan garam kalsium pada dinding injap buatan
• Kerapuhan prostesis biologi dan keperluan untuk campur tangan pembedahan berulang
• Risiko jangkitan

Pesakit dengan kekurangan tricuspid memerlukan pemantauan jantung dan pembetulan penyakit progresif.

Prognosis keseluruhan bagi pesakit yang mempunyai kekurangan injap tricuspid adalah kurang baik.

Kerana ketiadaan injap tricuspid meningkat, keadaan pesakit bertambah teruk, kehidupan mereka terancam kerana kegagalan jantung yang teruk.