Pelanggaran dalam repolarisasi dalam miokardium: apakah itu, sama ada rawatan diperlukan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang repolarization jantung, apa pelanggaran proses repolarization dalam miokardium - penyakit yang berasingan dengan gejala sendiri atau manifestasi pelbagai penyakit jantung? Perubahan ECG apa yang menunjukkan masalah ini?

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Gangguan proses repolarization adalah istilah perubatan yang paling biasa digunakan oleh doktor untuk menggambarkan gambaran ciri pada elektrokardiogram (ECG). Gambar ini menunjukkan masalah dengan bahagian terakhir kitaran jantung - kelonggaran ventrikel.

Gangguan ini boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Ciri khasnya ialah pada kanak-kanak yang paling kerap mereka mempunyai watak yang jinak dan tidak menimbulkan bahaya untuk kesihatan mereka, dan pada orang tua mereka adalah tanda-tanda penyakit jantung yang serius seperti serangan jantung, iskemia, dan miokarditis.

Perubahan pada ECG boleh diperhatikan dalam semua petunjuk atau sebahagiannya. Dalam kes pertama, mereka bercakap tentang gangguan ricih proses repolarization, di kedua - kira-kira fokus. Perubahan yang merebak menunjukkan bahawa keabnormalan telah merebak ke seluruh otot jantung (misalnya, miokarditis). Apabila proses patologi fokal adalah terhad, hanya memberi kesan kepada bahagian jantung (contohnya, blokade ikatan infark miokardial).

Kardiologi berurusan dengan penyakit yang boleh menyebabkan berlakunya repolarization.

Penerangan kitar jantung

Penguncupan jantung adalah disebabkan oleh impuls elektrik yang dilakukan ke setiap sel miokardium (otot jantung). Setelah menerima denyutan nadi, setiap kardiomiosit melewati tahap pengecutan dan kelonggaran, yang merupakan kitaran jantung. Walau bagaimanapun, di belakang setiap peringkat ini adalah mekanisme yang kompleks untuk mengalir ion kalsium, kalium dan klorin dari sel dan ke dalam sel. Perubahan elektrik dalam membran kardiomiosit yang menjadi asas penguncupan disebut depolarization, dan mereka yang berdasarkan relaksasi dipanggil repolarization.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Repolarization dan pelanggarannya terhadap ECG

Apabila doktor bercakap tentang repolarization, mereka tidak bermaksud arus ion melalui membran sel-sel jantung, yang tidak dapat diukur dalam amalan klinikal, tetapi mengenai ciri-ciri corak ECG pada masa relaksasi ventrikel.

ECG biasanya mempunyai bentuk lengkung, yang terdiri daripada beberapa gigi:

• P - memaparkan penguncupan atrium.
• Q, R, S - mewakili pengecutan ventrikel.
• T - memaparkan kelonggaran ventrikel.

Di antara gigi terdapat segmen dan selang. Gangguan proses repolarization pada ECG pada orang dewasa dan kanak-kanak ditunjukkan oleh perubahan dalam segmen ST dan gelombang T.

Punca gangguan repolarization

Banyak faktor yang boleh mempengaruhi proses repolarization, termasuk:

• Penyakit miokardium itu sendiri (sebagai contoh, miokarditis, iskemia, infarksi, proses infiltratif).
• Ubat (contohnya, digoxin, quinidine, antidepresan tricyclic dan banyak ubat lain).
• Gangguan elektrolit dalam kepekatan kalium, magnesium dan kalsium.
• Faktor neurogenik (contohnya stroke iskemia atau hemoragik, kecederaan otak traumatik, tumor otak).
• Faktor metabolik (contohnya hypoglycemia, hyperventilation).
• Gangguan pengaliran elektrik isyarat dalam ventrikel.
• Irama patologi, sumber yang ada di dalam ventrikel.

Gangguan sekunder dalam repolarization dalam miokardium adalah perubahan normal dalam segmen ST dan gelombang T, yang terbentuk semata-mata disebabkan perubahan dalam urutan pengujaan ventrikel. Perubahan sedemikian sering bersifat fokal, iaitu, hanya diperhatikan dari segi petunjuk ECG. Kepada mereka tergolong:

• Perubahan ciri-ciri blokade-Nya.
• Perubahan dalam sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Perubahan ciri-ciri kontraksi ventrikel pramatang, aritmia ventrikel, dan irama ventrikel.

Gangguan utama proses repolarization adalah perubahan pada ECG, yang tidak bergantung kepada pengaktifan ventrikel yang tidak terkoordinasi, tetapi mungkin hasil dari proses patologi atau focal pathological yang mempengaruhi kelonggaran ventrikel. Kepada mereka tergolong:

• Tindakan dadah (misalnya, digoxin atau quinidine).
• Gangguan elektrolit (contohnya hipokalemia).
• Ischemia, infark, keradangan (miokarditis).
• Faktor neurogenik (contohnya, pendarahan subarachnoid boleh menyebabkan pemanjangan jangka masa QT).

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Salah satu bentuk gangguan ini ialah sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) - varian ECG yang berlaku dalam 2-5% penduduk, lebih biasa pada lelaki, remaja, remaja dan atlet. Baru-baru ini mengandaikan bahawa sindrom ini mempunyai prognosis yang benar-benar menguntungkan, iaitu, ia tidak menjejaskan kesihatan dan kehidupan seseorang. Walau bagaimanapun, kemudiannya diketahui bahawa beberapa bentuknya meningkatkan risiko mengembangkan aritmia berbahaya dan penangkapan jantung. Risiko ini boleh dinilai oleh ECG.

Gejala

Gangguan repolarization bukan penyakit bebas yang mempunyai gejala sendiri. Ini adalah perubahan kepada ciri-ciri ECG penyakit tertentu. Seseorang boleh menjalani kehidupan yang panjang tanpa mengetahui tentang kewujudan EKG diubahsuai, tanpa mengalami sebarang gejala.

Oleh itu, gambar klinikal pelanggaran pemberian repolarisasi mungkin sama sekali tidak hadir (contohnya, dalam kes SRHR), atau ia mungkin sangat terang (contohnya, jika serangan jantung). Gejala yang berasingan, yang membolehkan untuk mengesyaki kewujudannya, tidak wujud.

Sekiranya tiada gejala klinikal, masalah ini paling sering dijumpai secara kebetulan semasa elektrokardiografi. Sekiranya perubahan pada ECG adalah disebabkan oleh penyakit, anda perlu memahami bahawa gambaran klinikal adalah disebabkan oleh mereka, dan bukan kepada perubahan tidak spesifik pada ECG.

Diagnostik

Kehadiran gangguan repolarization ditentukan oleh ECG berdasarkan perubahan ciri dalam segmen ST dan gelombang T. Perubahan ini dapat dilihat dalam semua atau sebahagian daripada petunjuk ECG. Kadang-kadang penampilan mereka boleh menilai punca pelanggaran ini, dan kadangkala - tidak. Untuk pengesahan tambahan diagnosis, doktor menetapkan peperiksaan:

• Ujian makmal darah untuk mengenal pasti penyakit radang, masalah metabolik dan elektrolit.
• Echocardiography - pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan untuk mengenal pasti perubahan struktur dan pencabulan kontraksi miokardium.
• Angiografi koronari adalah kajian arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung.

Rawatan gangguan repolarization

Gangguan repolarization bukan penyakit, tetapi tanda yang dikesan oleh doktor pada ECG. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit itu sendiri, dan bukannya manifestasi pada kardiogram. Selepas menghapuskan punca-punca gangguan ini, ECG menormalkan secara bebas. Keberkesanan terapi bergantung kepada jenis penyakit.

Ramalan

Prognosis untuk gangguan repolarization bergantung kepada punca perubahan dalam ECG. Sebagai contoh, dengan SRRZh yang tidak seimbang tidak ada ancaman kepada kehidupan atau kesihatan pesakit. Dan dengan infarksi miokardium, di mana ECG juga menunjukkan pelanggaran pemberhentian, terdapat risiko kematian yang tinggi, dan kemudiannya - ketidakupayaan pesakit.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Gangguan proses repolarization

Maklumat am

Proses repolarization adalah fasa di mana potensi berehat awal membran sel saraf dipulihkan selepas laluan dorongan saraf melaluinya. Semasa pergeseran impuls saraf, perubahan sementara dalam struktur molekul membran berlaku, sebagai akibatnya ion-ion boleh melaluinya secara bebas. Semasa repolarization, ion-ion meresap ke arah yang bertentangan untuk memulihkan bekas muatan elektrik membran, yang kemudiannya saraf siap untuk penghantaran impuls selanjutnya.

Antara penyebab utama repolarization terjejas adalah:

Penyakit jantung iskemik;

hypertrophy dan overstrain myocardium ventrikel;

pelanggaran urutan depolarization;

Gangguan repolarization pada remaja mula berlaku lebih kerap. Tiada data mengenai pemerhatian dinamik jangka panjang terhadap remaja tersebut. Pada masa yang sama, mungkin ada kes pelanggaran yang cukup jelas mengenai repolarization jantung dalam remaja berlaku dari 7-8 tahun, kadang-kadang dengan dinamik positif pada ECG tanpa rawatan khusus.

Dinamika positif pada ECG menunjukkan genesis gangguan yang berfungsi (boleh ditukar) dari proses repolarization. Remaja dengan kelainan seperti itu perlu diperiksa di hospital dengan menggunakan rawatan kompleks (hormon kortikotropik, panangin, inderal, cocarboxylase, vitamin) dengan pemerhatian dispenser wajib.

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa pelanggaran pemberhentian boleh dicetuskan oleh beratus-ratus sebab. Kesemua mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama, bergantung kepada ciri-ciri mereka:

Penyakit yang berkaitan dengan gangguan sistem neuroendokrin. Ia adalah bahagian yang mengawal kerja semua organ sistem kardiovaskular;

penyakit jantung (iskemia, hipertropi, ketidakseimbangan elektrolit);

kesan farmakologi, ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif pada jantung.

Juga diketahui punca-punca tertentu yang boleh mencetuskan perubahan dalam proses repolarization. Dalam kes ini, ia membayangkan diagnosisnya di kalangan remaja. Senarai sebenar faktor yang mencetuskan pelanggaran ini belum diketahui doktor. Tetapi, amalan menunjukkan bahawa semasa remaja, pelanggaran pemberian repokarisasi miokard ventrikel berlaku agak kerap, dalam kebanyakan kes, melepasi sendiri, tanpa memerlukan rawatan perubatan.

Punca gangguan repolarization

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa gangguan repolarization dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama, bergantung kepada ciri-ciri mereka. Penyakit yang berkaitan dengan gangguan sistem neuroendokrin. Ia adalah bahagian yang mengawal kerja semua organ sistem kardiovaskular. Penyakit jantung - ini termasuk iskemia, hipertropi, ketidakseimbangan elektrolit;

Juga dikenali sebagai penyebab tidak khusus yang boleh mencetuskan perubahan dalam proses repolarisasi miokardium. Dalam kes ini, ia membayangkan diagnosisnya di kalangan remaja. Senarai sebenar faktor yang mencetuskan pelanggaran ini belum diketahui doktor. Tetapi, amalan menunjukkan bahawa semasa remaja, pelanggaran pemberian repokarisasi miokard ventrikel berlaku agak kerap, dalam kebanyakan kes, melepasi sendiri, tanpa memerlukan rawatan perubatan.

Symptomatology

Apa yang berbahaya dalam keadaan ini adalah ketidakhadiran gejala penyakit yang hampir tidak lengkap. Seringkali, repolarization dari ventrikel kiri hanya dikesan semasa ECG, yang mana seseorang telah menerima rujukan untuk alasan yang sama sekali berbeza. ECG akan menunjukkan gangguan repolarization. Menurut electrocardiogram, doktor mempunyai peluang untuk membuat diagnosis sedemikian sebagai pelanggaran proses repolarization yang berlaku dalam miokardium:

Perubahan dalam gelombang P, bukti depolarisasi atrium;

Kompleks QRS akan menunjukkan depolarization miokardium ventrikel. Pada ECG, anda dapat melihat bahawa Q dan S adalah negatif, R adalah positif. Dalam kes ini, gigi terakhir mungkin beberapa;

gelombang T memberi maklumat tentang ciri-ciri repolarization ventrikel, mengikut penyimpangannya dari norma, dan pelanggaran didiagnosis.

Dari keseluruhan gambaran penyakit ini, bentuknya sangat sering dibezakan - sindrom repolarisasi awal miokardium. Ini bermakna bahawa semua proses pemulihan caj elektrik bermula lebih awal daripada yang sepatutnya. Pada kardiogram perubahan sedemikian akan dipaparkan seperti berikut:

Segmen ST mula meningkat dari titik J;

dalam bahagian menurun dari gelombang R, barbi yang aneh boleh didapati;

terhadap kebangkitan ST diperhatikan concavity. Ia diarahkan ke atas;

Gelombang T dicirikan oleh sempit dan asimetri.

Sudah jelas bahawa ada urutan magnitud lebih banyak nuansa, dan hanya pakar yang berkelayakan akan dapat membacanya pada hasil ECG, serta menetapkan perawatan yang efektif.

Rawatan gangguan repolarization

Rawatan akan bergantung terutamanya kepada punca sebab penyebab gangguan itu. Sekiranya ia diturunkan, matlamat utama akan menjadi penghapusan dengan diagnostik berulang selepas pesakit menjalani rawatan. Sekiranya tidak ada punca punca, terapi dilakukan mengikut arahan berikut:

Persediaan vitamin (menyokong kerja penuh jantung, akan dapat memastikan bekalan semua vitamin dan unsur surih yang diperlukan);

hormon kortikotropik (bahan aktif utama adalah kortison, yang mempunyai kesan yang bermanfaat ke atas proses yang berlaku di dalam badan);

cocarboxylase hydrochloride (membantu memulihkan metabolisme karbohidrat, memperbaiki trophisme NS pusat dan periferal, mempunyai kesan yang baik terhadap sistem kardiovaskular);

Inderal atau Panangin, ubat-ubatan dari kumpulan beta-blocker.

Sebelum memilih ubat dan dosnya, doktor dengan teliti meneliti keputusan ujian, menerima penilaian lengkap status kesihatan pesakit. Hanya jika pelanggaran itu benar-benar menimbulkan ancaman kepada kesihatan, contohnya, jika sindrom repolarisasi awal miokardium ventrikular didiagnosis, doktor akan memilih terapi yang paling berkesan.

Dalam kebanyakan kes, persiapan vitamin dan cara untuk mengekalkan fungsi jantung menjadi asas untuk merawat gangguan proses repolarization. Jika kita bercakap tentang beta-blockers, mereka hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk.

Gangguan proses repolarization: apa yang ada pada ECG, bentuk, tanda, rawatan

Repolarization of myocardium, atau otot jantung, adalah salah satu daripada banyak proses biokimia yang terjadi di sel-sel jantung untuk memastikan kontraksi miokardium. Jadi, agar sel (kardiomiosit) mula berkontrak, ia harus menerima rangsangan elektrik. Ini disegarkan oleh aliran ion bermuatan positif ke dalam sel melalui membran sel. Kemudian membran akan mengubah caj, dan tenaga yang diperlukan untuk pengurangan akan dibebaskan. Ada sejenis "memulakan semula" elektrik sel, akibatnya ia berkurangan. Mekanisme ini dipanggil depolarization. Dan repolarization berlaku selepas sel kembali ke keadaan asalnya, iaitu sel "terletak" selepas kerja telah dilakukan. Dengan cara ini, mana-mana sel otot dalam badan dikontrakkan.

Proses depolarization dan repolarization secara tegas dan kerap berubah, menyediakan fasa systole (kontraksi) dan fasa diastole (relaksasi) jantung. Fasa repolarization adalah sejenis fasa rehat yang hampir tidak mungkin untuk membangkitkan sel. Fasa ini pada elektrokardiogram sepadan dengan selang QT.

peringkat depolarization dan repolarization dalam miokardium dan refleksi mereka pada ECG (depolarization ditunjukkan dalam kuning, repolarization dalam warna merah)

Dengan penyakit jantung, atau jika tiada patologi jantung, tetapi dengan pelanggaran terhadap kesan pengawalseliaan terhadap sistem kardiovaskular pada manusia, proses repolarizasi miokardium mungkin terganggu. Kadang-kadang ini menampakkan diri dengan gejala-gejala tertentu dan memerlukan rawatan, dan kadang-kadang pemeriksaan biasa dengan ahli kardiologi cukup.

Video: depolarization dan repolarization of cardiomyocytes, kuliah

Punca gangguan repolarization ventrikel

Sebagai peraturan, gangguan repolarization didiagnosis pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan, kelaziman mereka di kalangan pesakit yang berusia kurang daripada empat puluh tahun telah meningkat. Proses-proses ini dalam otot jantung pada orang dewasa boleh disebabkan oleh kedua-dua punca yang tidak berbahaya, dan penyakit serius jantung atau organ lain. Oleh itu, dalam kes yang kedua, apabila proses patologi berlaku dalam miokardium satu atau lain penyetempatan, sel-sel kehilangan keupayaan untuk menukar ion antara media intrasel dan ekstraselular. Sebagai contoh, jika keradangan, proses iskemia atau nekrosis berlaku di otot jantung, diikuti dengan penggantian tisu normal dengan parut tisu penghubung, kitar biasa fasa de- dan repolarization terganggu.

Faktor penyebab utama yang boleh mencetuskan pelanggaran proses kimia-elektrikal dalam miokardium adalah seperti berikut:

• Myocarditis,
• Iskemia miokardium
• Pindahkan infark miokard dengan pembentukan parut pasca infarksi, cardiosclerosis atherosclerotic,
• Hipertensi dengan pembentukan kardiomiopati hipertropik,
• Cardiomyopathy yang ketat, diluaskan atau hypertrophic dari mana-mana genesis,
• Apa yang disebut "hati atlet", apabila atlet profesional mengalami peningkatan dalam hati kiri dengan hypertrophy miokardium,
• Kecacatan kongenital bagi pengkodan gen untuk pengangkutan ion ke dalam sel - menyebabkan sindrom selang QT yang berpanjangan dan dipendekkan, serta sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS),
• Penerimaan beberapa ubat - atropin, glikosida jantung, adrenalin, dan lain-lain,
• Dystonia vegetatif-vaskular (neurocirculatory).

Juga, gangguan proses repolarization dalam miokardium adalah ciri-ciri perubahan dalam kesan neuro-regulatory pada jantung, khususnya, dari saraf vagus dan sistem saraf simpatetik, atau dari kelenjar adrenal, apabila lebihan adrenalin dan noradrenalin dihasilkan dalam darah. Selalunya terdapat gangguan dalam fungsi normal otot jantung dalam patologi kelenjar tiroid, kerana hormon yang dilepaskan ke dalam darah oleh kelenjar mempunyai kesan langsung pada jantung.

Sebagai peraturan, proses biasa dalam miokardium (iskemia, kardiosklerosis, kardiomiopati) menyebabkan berlakunya gangguan ricih proses repolarization, dan yang terhad - gangguan tempatan. Sebagai contoh, dalam dystonia neurocirculatory, gangguan repolarization berlaku di sepanjang kawasan anterior-septal ventrikel kiri, selepas infarksi sisi dan tinggi sisi, di sepanjang dinding sisi, dan selepas infarksi miokardium, di sepanjang dinding belakang ventrikel kiri, LV.

depolarization miokardium dan repolarization adalah normal

depolarization dan repolarisasi miokardium dalam iskemia

Dalam kes apabila pesakit gagal untuk mengenal pasti punca-punca yang kelihatan, dan pelanggaran proses repolarization dikesan, mereka dipanggil tidak spesifik.

Selain penyebab patologi, pelanggaran sederhana proses repolarizasi ventrikel kiri juga boleh berlaku pada orang yang benar-benar sihat. Ini didedahkan dalam kes apabila pesakit yang didiagnosis dengan gangguan EKG repolarization selepas peperiksaan tambahan tidak mendedahkan sebarang masalah dari jantung dan organ lain. Pada masa yang sama, gangguan repolarization secara praktikal tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Adakah gangguan repolarizasi secara klinikal ditunjukkan?

Gangguan kimia-elektrik sendiri tidak mempunyai gejala-gejala tertentu, oleh itu gangguan proses repolarization adalah sindrom ECG. Pesakit yang mengalami masalah ini mungkin mengalami keletihan, mengurangkan toleransi kepada senaman normal kerana keletihan, ketidakselesaan atau sakit di dada, pening kepala atau sesak nafas semasa senaman.

Walau bagaimanapun, jika gangguan repolarization pesakit disebabkan oleh patologi tertentu, gejala yang sepadan menjadi gejala utama. Oleh itu, dengan adanya perubahan iskemia dalam miokardium, serangan angina berlaku, dengan kegagalan jantung akibat perubahan cicatricial post-infarction atau cardiomyopathy - sesak nafas semasa latihan atau berehat bersama-sama dengan edema, dsb.

Dalam kes apabila pelanggaran proses repolarization adalah rumit dengan perkembangan aritmia atau takikardia ventrikel, pesakit mempunyai gangguan fungsi jantung, rasa degupan jantung yang cepat, berpeluh, pening, pengsan, dan tanda-tanda arrhythmia yang lain, sehingga kejutan arrhythmogenic atau kematian klinikal. Negeri-negeri yang terakhir disebabkan oleh terjadinya komplikasi dalam sindrom memendekkan atau memanjangkan QT. Oleh itu, apabila QT dipendekkan, gangguan irama jenis irama lebih biasa, contohnya, fibrilasi atrium, dan apabila dipanjangkan, takikardia ventrikel paroxysmal.

Diagnostik

Disebabkan fakta bahawa pesakit tidak mempunyai aduan yang tegas khusus yang ciri-ciri gangguan repolarization, diagnosis didirikan berdasarkan elektrokardiogram. Oleh itu, kaedah diagnostik utama adalah ECG dan variasi - pemantauan harian ECG, ECG selepas senaman, kadang-kadang - ECG transesophageal.

Kriteria utama pada kardiogram adalah tanda-tanda berikut:

• Kehadiran gelombang R kecil di kompleks QRST ventrikel,
• Kehadiran ketinggian Kosovo naik (ketinggian ST),
• Perubahan gelombang T - ia menjadi sempit, tidak simetris, dan juga negatif, seperti perubahan iskemik.

Perubahan sedemikian adalah ciri khas sindrom repolarization ventrikel awal (SRRS), yang sering dijumpai pada kanak-kanak, remaja, remaja dan atlet. Sindrom ini adalah salah satu daripada variasi pelanggaran proses repolarization.

versi klasik perubahan dengan SRRS

Pilihan lain untuk pelanggaran proses repolarization ialah sindrom QT shortening dan sindrom QT lengthening. Sindrom dua terakhir tidak harus dikelirukan dengan sindrom PQ yang dipendekkan, kerana ini adalah jenis aritmia jantung yang sama sekali berbeza. Sindrom QT yang dipendekkan ditunjukkan pada kardiogram dengan penurunan dalam selang QT yang kurang daripada 0.33-0.35 s, dan sindrom QT memanjangkan dengan peningkatan dalam tempoh selang lebih daripada 0.47-0.48 s.

Jika pesakit mempunyai patologi utama yang boleh berfungsi sebagai faktor penyebab gangguan repolarization, pesakit diberikan pemeriksaan tambahan. Kaedah standard, echocardioscopy, ujian darah untuk kandungan hormon tiroid atau kelenjar adrenal, sinar-x dada biasanya ditunjukkan, dan untuk serangan jantung atau perubahan ECG iskemia, angiografi koronari dilakukan.

Bilakah rawatan diperlukan?

Persoalan keperluan untuk rawatan gangguan proses repolarization perlu diselesaikan dengan secepat mungkin selepas pengesanan mereka pada ECG dan pemeriksaan selanjutnya terhadap pesakit. Dengan tidak adanya penyakit jantung penyebab, pesakit adalah ubat-ubatan yang ditetapkan atau perentak jantung dipasang berdasarkan kehadiran atau ketiadaan manifestasi klinikal tachyarrhythmias (pengsan, takikardia, gangguan di dalam hati).

Oleh kerana sindrom memendekkan selang QT sering membawa kepada tachyarrhythmias ventrikel yang mengancam nyawa, semua pesakit dengan sindrom ini perlu menentukan tanda-tanda implan implan jantung (cardioverter-defibrillator).

Pesakit yang mengalami sindrom QT perlu diimplan dengan EKS jika mereka mempunyai aritmia yang mengancam nyawa atau berisiko tinggi kematian jantung secara tiba-tiba (sebagai contoh, terdapat tanda-tanda bahawa ada kes kematian jantung tiba-tiba dalam keluarga pada usia muda tanpa sebab yang jelas dan tanpa kehadiran patologi jantung yang jelas). Sekiranya risiko tidak hebat, pesakit sudah cukup untuk mengambil ubat dari kumpulan beta-blocker (BAB), misalnya, Concor, Egilok, Coronal, dan sebagainya.

Dalam sindrom repolarization awal tanpa patologi jantung lain (SRRZH yang terpencil, misalnya, dalam atlet), pesakit adalah terhad kepada penyertaan dalam acara sukan dan pertandingan. Sekiranya terdapat luka organik dari miokardium, kompleks ubat-ubatan yang diperlukan ditetapkan (nitrat untuk perubahan iskemia dan angina pectoris, diuretik untuk kegagalan jantung, hipotensi hipertensi, dan sebagainya).

Oleh itu, sindrom pemendekan QT memerlukan rawatan dalam apa jua keadaan, dan sindrom repolarisasi awal dan sindrom QT memanjang - apabila terdapat manifestasi klinikal tachyarrhythmias dalam bentuk pengsan dan / atau risiko kematian jantung secara tiba-tiba dan / atau penyakit jantung lain. Tetapi dalam mana-mana keadaan, rawatan itu dipilih sepenuhnya oleh doktor yang hadir, kerana rawatan diri dapat menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan.

Gangguan proses repolarization jantung pada kanak-kanak

• Data klinikal - pengsan (dengan atau tanpa stres), pekak kongenital,
• Data sejarah keluarga (diagnosis ditubuhkan percubaan QT atau kejutan QT, kematian jantung secara tiba-tiba di saudara-mara dekat hingga 30 tahun).

Apabila sindrom kongenital disyaki, penyelidikan genetik dijalankan untuk mengenal pasti gen mutan. Walau bagaimanapun, penyelidikan sering menghasilkan hasil positif palsu dan palsu.

Selain daripada kecacatan genetik kongenital, penyebab umum lain sindrom adalah kongenital dan kecacatan jantung yang diperoleh, serta kardiomiopati.

Tidak seperti QT dan SUK QT, yang hampir selalu disebabkan oleh genetik atau penyakit jantung, SRRG paling sering dijumpai dalam bentuk terpencil, iaitu, tanpa patologi lain. Kanak-kanak semacam ini hanya memerlukan pemerhatian biasa ahli kardiogram dengan ECG dua kali setahun, serta pematuhan kepada gaya hidup yang betul dengan pembatasan tenaga fizikal yang berlebihan.

Ramalan

Prognosis untuk sindrom repolarisasi ventrikel awal terasing adalah sangat baik. Prognosis untuk apa-apa gangguan repolarization disebabkan oleh penyakit lain ditentukan oleh sifat dan keterukan penyakit ini. Sebagai contoh, prognosis untuk penyakit jantung, yang tidak diperbetulkan secara pembetulan secara tepat pada masanya, tidak menguntungkan, sedangkan selepas pembedahan tempoh dan kualiti hidup meningkat dengan ketara. Sekali lagi, kes kematian jantung tiba-tiba di kalangan saudara muda dalam keluarga menjadikan prognosis pesakit lebih teruk, dan ketiadaan sejarah keluarga dan manifestasi klinikal mempunyai nilai prognostik yang lebih baik.

Apakah yang berbahaya dan bagaimana gangguan repolarisasi myocardial dirawat?

Untuk kelancaran fungsi sistem badan, perlu memenuhi beberapa syarat. Salah seorang daripada mereka adalah ketiadaan gangguan jantung. Apabila terdedah kepada beberapa faktor yang merugikan, patologi jantung, yang dipanggil gangguan repolarization miokardia, boleh berkembang.

Apakah repolarization miokardium?

Repolarization adalah salah satu fasa siklus fungsi otot jantung (miokardium), diikuti dengan pemulihan caj membran elektrik. Sekiranya tiada penyimpangan jantung, ion-ion natrium dalam proses repolarization kembali ke keadaan asalnya, kerana caj elektrik membran dipulihkan, nilai normal berlaku pada kardiogram (tiada penyimpangan yang ketara).

Sekiranya proses repolarization terganggu, aktiviti jantung tidak stabil. Tisu dan organ kekurangan oksigen dan nutrien yang diangkut oleh darah yang diperlukan untuk berfungsi normal. Akibatnya, keadaan kesihatan bertambah buruk dan kemungkinan perkembangan banyak penyakit dari pelbagai sistem bertambah.

Kaedah diagnosis utama ialah elektrokardiogram.

Prestasi biasa

Dengan intensiti patologi yang sederhana, gejala yang menyakitkan yang berkaitan dengan kerja jantung mungkin tidak muncul, oleh itu, pengesanan penyimpangan dari norma sering terjadi pada tahap lanjut.

Seorang pakar kardiologi, menjalankan kajian tentang disyaki perkembangan gangguan proses repolarization dalam miokardium, mengkaji sifat gigi kardiogram, petunjuk selang.

Ciri-ciri gigi biasa:

• Gelombang T. Ke atas (nilai VR negatif).
• Gigi Q. Penunjuk biasa - 1/4 R (pada 300 ms).
• R gigi. Hadir dalam semua petunjuk.
• Gigi S. Ketinggian - 2 cm.
• Gigi P. Nilai positif dalam dua petunjuk pertama, nilai negatif VR (100 ms).

Norma had: QT - sehingga 400 ms, kompleks QRS - sehingga 100 ms, RR - 0.62 / 0.66 / 0.6 s, PQ - 120 ms.

Dalam ketiadaan patologi, kadar denyutan jantung adalah 60 hingga 85 denyutan per minit (irama sinus).

Punca perubahan repolarization miokard

Patologi progresif disebabkan oleh:

• Penyakit jantung iskemik.
• Penebalan (hipertropi) jantung.
• Overloading ventrikel jantung.
• Kehadiran chord ventrikel tambahan.
• Elektrolit (kalsium, kalium, magnesium) ketidakseimbangan.
• Simptomatikonia hyper (gangguan yang berkaitan dengan proses repolarization dalam miokardium dijelaskan oleh peningkatan kepekatan norepinephrine, adrenalin, hipersensitiviti tisu kepada hormon).
• Cardiomyopathy.
• Penyalahgunaan ubat (ubat yang tidak ditetapkan oleh doktor, melebihi dos yang ditetapkan).
• Penggunaan alkohol secara tetap.
• Komplikasi penyakit sistem neuroendokrin yang terlibat dalam pengawalan aktiviti penting jantung dan saluran darah.
• Gangguan hormon.
• Pelanggaran fungsi kelenjar tiroid, kencing manis, penyakit lain yang mempengaruhi sistem endokrin.
• Menopaus yang teruk, kehamilan. Semasa kehamilan, sistem kardiovaskular (dan juga orang lain) akan terdedah kepada kesan faktor negatif, oleh itu, apabila tanda-tanda awal pelanggaran proses repolarization dalam miokardium, anda harus berunding dengan doktor anda.
• Kekal dalam keadaan tekanan kronik.
• Aktiviti fizikal yang kuat, aktiviti sukan profesional.
• Kesan negatif pendedahan kepada suhu rendah.
• Faktor umur.
• Kecacatan jantung (kongenital, diperoleh).
• Penyakit tumor.
• Menderita strok.
• Kecederaan otak traumatik.
• Kecenderungan keturunan untuk penyakit kardiovaskular.

Faktor risiko ciri zaman kanak-kanak

Repolarization patologi yang terdapat pada kanak-kanak diterangkan oleh pertumbuhan intensif, anomali anatomi, kemerosotan pengangkutan darah aorta, beban (emosi, fizikal), dan ketahanan yang tidak memuaskan terhadap stres.

Senarai faktor-faktor yang merugikan termasuk hypersympathicotonia, diikuti dengan melampaui norma kepekatan norepinefrin, adrenalin dalam darah.

Kebarangkalian membina patologi pada masa kanak-kanak meningkat dengan asma, radang paru-paru, neurosis, miokarditis, tonsilitis kronik, anemia, aktiviti berlebihan atau tidak mencukupi pada kelenjar tiroid.

Untuk mengenal pasti punca-punca sebenar (faktor risiko) gangguan repolarization dalam miokardium, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar yang berpengalaman dalam bidang kardiologi.

Gejala penyakit

Proses patologi yang disertakan dengan gangguan repolarization miokardium yang nyata:

• Kurangkan keupayaan untuk bekerja, keletihan, kelemahan.
• Sensasi menyakitkan di kawasan jantung.
• Arrhythmias (ventrikel, supraventricular, tachyarrhythmias).
• Ketidakstabilan frekuensi nadi.
• Sesak nafas diperhatikan dengan peningkatan tenaga fizikal.
• Kemarahan, ketidakstabilan mood.
• Kejutan kardiogenik, krisis hipertensi, edema pulmonari (dengan disfungsi jantung).

Symptomatology patologi pada kanak-kanak dan remaja dilengkapkan oleh takikardia, dystonia neurocirculatory. Juga, pelanggaran proses repolarizasi dalam kanak-kanak ditunjukkan oleh peningkatan nada vagus.

Penyakit miokardium sering dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan perubatan, yang dijelaskan oleh penyakit asimtomatik penyakit ini.

Bagaimana penyakit yang dikenalpasti di ECG

Kardiogram menunjukkan perubahan dalam gigi T (bentuk herotan, pengembangan asas, asimetri), P, R (positif), Q, S (negatif). Talian ST naik 1-3 mm di atas isoline, takik muncul sebelum ST meningkat. Bentuk ST menjadi bulat atau cembung, ke bawah.

Kegagalan yang berkaitan dengan proses repolarization daripada miokard ventrikel kiri dikenalpasti oleh kompleks QRS gigi: Q, S - negatif, R - positif. Segmen ST meningkat dari titik J, dalam segmen menurun dari gelombang R terdapat takik.

Untuk kajian yang lebih terperinci tentang gangguan dan pemantauan keadaan pesakit, prosedur diagnostik secara berkala berulang, ditambah dengan langkah-langkah tambahan.

Peperiksaan tambahan

• Ujian ultrasound (jantung, organ dalaman lain).
• Pemantauan harian ECG.
• Pemeriksaan elektrofisiologi.
• Coronarografi.
• Uji ujian.
• Umum, analisis biokimia air kencing, darah (membolehkan mengenal pasti gangguan metabolik, penyakit radang).
• Perundingan endokrinologi.

Sebelum melakukan langkah diagnostik, perlu untuk mengecualikan beban fizikal untuk mengelakkan penyelewengan hasil.

Rawatan proses patologi

Prosedur terapeutik termasuk penggunaan:

• Kompleks mineral-vitamin (membantu memenuhi keperluan sel-sel organ penting dalam bahan-bahan penting).
• Cocarboxylase hydrochloride (menyediakan normalisasi metabolisme karbohidrat, mencegah gangguan neurologi, memperbaiki keadaan jantung dan saluran darah).
• Ubat hormon kortikotropik (kerana kandungan kortison, patologi jantung dihapuskan).
• Penyekat beta (menghapuskan penyakit bersamaan yang memberi kesan kepada jantung).

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan gangguan meresap proses repolarization dalam miokardium, adalah dinasihatkan:

• Kurangkan penggunaan makanan goreng, tinggi lemak, untuk menolak alkohol.
• Vitaminkan diet.
• Optimalkan rejimen hari (menghapuskan beban fizikal, menghapuskan gangguan tidur).
• Elakkan tekanan, menstabilkan latar belakang psiko-emosi.

Sekiranya tiada gejala yang teruk seperti yang ditetapkan oleh doktor, kursus rawatan dan propilaksis adalah terhad kepada langkah-langkah organisasi, ubat yang kuat tidak digunakan.

Jika prasyarat untuk perkembangan tachyarrhythmias ventrikel yang tidak selamat dicipta, sindrom memendekkan selang QT berlangsung, dan kaedah konservatif tidak membawa kepada peningkatan dalam dinamik, ia perlu dipasang alat pacu elektrik.

Ramalan

Prognosis dalam kes pelanggaran proses repolarization dalam miokardium ditentukan oleh senarai faktor-faktor negatif yang dikaitkan dengan simptomologi.

Dengan penyakit jantung, serangan jantung, penyakit ventrikel, sejarah tidak menguntungkan, kebarangkalian kesan tidak dapat dipulihkan mencapai maksimum. Patologi benih patologi yang dijumpai pada peringkat awal dicirikan oleh risiko yang tidak penting terhadap patologi yang tidak dapat dipulihkan. Tiada ancaman serius terhadap aktiviti penting tubuh.

Untuk mengelakkan komplikasi, perlu mengoptimumkan (memperbaiki) sistem makanan, cara kerja dan rehat, untuk meninggalkan tabiat berbahaya. Dengan pelaksanaan yang jelas mengenai cadangan doktor, fungsi normal miokardium dipulihkan, terdapat dinamik yang disokong, yang disahkan oleh peperiksaan berkala.

Apakah kaedah pencegahan patologi jantung yang diketahui oleh anda? Mana antara mereka yang paling berkesan? Kongsi pendapat anda dengan meninggalkan ulasan.

Repolarisasi ventrikel kiri apa itu

Apakah pelanggaran pemberontakan miokardium?

Data moden mengenai mekanisme pengecutan gentian jantung, pengaliran impuls saraf sepanjang laluan konduktif dikaitkan dengan kajian elektrofisiologi kardiak. Memahami peranan proses ini dalam perkembangan patologi membantu memilih rawatan yang betul untuk kegagalan jantung kronik, distrofi miokardium, kardiomiopati.

Pelanggaran proses repolarization dalam miokardium mendedahkan "rahsia" perubahan metabolik (metabolik) dalam otot jantung, sintesis dan pemeliharaan rizab tenaga.

Kami akan cuba "menterjemahkan" bahasa saintifik istilah-istilah mengenai semua tafsiran yang tersedia mengenai sifat-sifat biologi sel.

Struktur sel jantung

Dengan bantuan mikroskop elektron, ia menjadi mungkin untuk mengkaji struktur sel-sel jantung. Mengungkap myofibrils - serat protein dari dua jenis: fibril tebal adalah myosin, dan nipis - actin.

Dalam proses pengecutan, serat nipis meluncur di sepanjang tebal, actin dan myosin bergabung untuk membentuk kompleks protein baru (actomyosin), tisu otot dipendekkan dan tegang. Dengan kelonggaran, semuanya kembali normal. Di antara mereka ada jambatan yang mana bahan kimia dipindahkan dari satu sel ke yang lain.

Kenapa kontrak jantung?

Hati adalah "dipicu" oleh dorongan elektrik. Ia terbentuk daripada pelbagai arus elektrik dari sambungan sel-sel jantung.

Setiap sel hidup mempunyai pelepasan elektrik sendiri di dalamnya. Perbezaan antara voltan luaran dan dalaman pada kedua-dua belah membran sel adalah 80-90 mV. Ini adalah potensi transmembran. Ia tidak mengubah semua hayat dan menjadi ciri untuk setiap jenis sel.

Tetapi bagi sel-sel jantung, perubahan potensi adalah ciri di bawah tindakan pergerakan melalui saluran terbuka ion (zarah yang dikenakan natrium, kalium, kalsium). Terima kasih kepada mereka, arus elektrik berlaku. Ia juga dipanggil potensi tindakan.

Apakah "depolarization" dan "repolarization"

Kemunculan denyut nadi (arus elektrik atau potensi tindakan) di sel-sel hati melewati dua tempoh utama:

• Depolarization - ion natrium dan kalsium masuk ke dalam sel dan perubahan caj menjadi positif. Dengan kelajuan tertentu, gelombang depolarisasi dihantar ke sel jiran dan merangkumi keseluruhan otot. Actin menggabungkan dengan myosin dan penguncupan jantung berlaku. Kelajuan penyebaran gelombang bergantung kepada kehadiran sel-sel yang sihat atau diubah (iskemia atau tisu parut) di jalan impuls.
• Repolarization miokardium adalah tempoh yang lebih lama, adalah perlu untuk mengembalikan caj intrasel negatif, aliran ion kalium mesti meninggalkan sel-sel. Fasa ini menentukan pengumpulan tenaga dalam otot jantung dan penyediaan untuk penguncupan seterusnya. Terlihat nyata sebenarnya termasuk semua mekanisme biokimia pengeluaran tenaga, enzim, oksigen dari darah yang dibelanjakan. Sehingga pemulihan penuh selesai, jantung tidak dapat dikontrak.

Mekanisme yang paling penting yang menyediakan potensi tindakan yang mencukupi ialah pam natrium-kalium.

Skim depolarization (kanan) membran sel

Gangguan repolarisasi miokardium dapat dikesan oleh peperiksaan elektrokardiografi untuk menentukan masa repolarization.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis proses depolarization dan repolarization yang betul adalah electrocardiography of the heart (ECG).

Tali dan jarak tidak memberi apa-apa kepada orang awam. Doktor diagnostik fungsional akrab dengan tanda-tanda yang halus dan perubahan dalam gigi ciri, boleh mengira masa repolarization.

Peningkatan pada masa depolarisasi ventrikel jantung menunjukkan satu halangan mekanikal dalam penyebaran dorongan. Ini mungkin dengan penyekatan darjah yang berbeza-beza. Infark akut yang paling sering menjejaskan ventrikel kiri. Di sini, parut tisu penghubung terbentuk, yang berfungsi sebagai penghalang kepada dorongan. Sebagai kesimpulan, doktor ECG, sebagai tambahan kepada tanda-tanda serangan jantung, akan menulis mengenai pelanggaran depolarization yang sederhana.

Apabila penyahkodan, bentuk kompleks, ketinggian dan lebar gigi, tahap garisan utama, tempoh selang waktu diambil kira.

Gelombang T terjejas memberitahu tentang repolarization yang merosakkan. Ini adalah ciri perubahan dystropik, kardiosklerosis. Dalam kes ini, kesimpulan dari ECG tidak mendiagnosis, tetapi membantu memahami mekanisme pembentukan gejala penyakit, panggung dan bentuk.

Repolarize hypertrophy myocardial terganggu oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu, kekurangan microelements dan vitamin dalam diet, dan dehidrasi badan. Pesakit ini perlu diperiksa di hospital, untuk menjalankan ujian beban dengan kalium klorida. Setelah pentadbiran kalium, normalisasi bentuk kompleks ventrikel direkodkan pada ECG.

Bilakah repolarization awal?

Sindrom repolarisasi miokardial awal dicirikan oleh pemalar corak ECG. Pada orang dewasa, perlu melakukan diagnosis pembedaan dengan infark miokard akut. Gejala tipikal ialah penghapusan tanda-tanda selepas ujian senaman (20 squats). Ini dijelaskan oleh peningkatan sewenang-wenang dalam irama kontraksi ventrikel, yang membawa kepada normalisasi gelombang pengujaan elektrik.

Semasa memeriksa kanak-kanak dan remaja, kekerapan pengesanan perubahan metabolik dalam miokardium meningkat. Kanak-kanak tidak mengesan sebarang penyakit organik dari jantung dan saluran darah. Kepentingan dalam kes tersebut diberikan kepada pelanggaran tenaga.

Fetus yang mengidap asap rokok tidak dapat dilihat dari luar

Sebab-sebab repolarizasi awal pada kanak-kanak, menurut saintis, dikaitkan dengan perkembangan terjejas pada peringkat embrio. Penyebabnya adalah seorang ibu yang, selama kehamilan, tidak mengamati rejimen, kurang diberi makan, mengalami anemia. Kanak-kanak tidak memerlukan rawatan khas, tetapi pemerhatian seorang pakar kardiologi, pengurangan tekanan fizikal dan emosi, dan disyorkan pemakanan yang betul.

Perubahan seperti ini adalah ciri atlet, orang yang telah mengalami hipotermia. Sesetengah pakar kardiologi membuktikan sifat keturunan perubahan dalam sistem pengalihan jantung.

Repolarization awal dalam penyakit jantung

Kekerapan pengesanan sindrom repolarization awal berkisar antara 1 hingga 9%. Pada lelaki, ia dikesan 3 kali lebih kerap. Sekiranya kemasukan kecemasan dengan sakit di dalam hati, sindrom itu dijumpai dalam 13 hingga 48% pesakit.

Adalah dipercayai bahawa dalam hal ini gelombang pengujaan yang lebih cepat berasal dari lapisan luar miokardium ke dalam. Peranan tertentu diberikan kepada dominasi sistem saraf autonomi atau bersimpati, peningkatan dalam kandungan kalsium dalam darah.

Klasifikasi yang sedia ada membahagikan sindrom repolarisasi awal dengan persatuan dengan penyakit jantung:

• dengan kerosakan pada jantung dan saluran darah;
• tanpa kekalahan.

Mengikut keterukan ECG (manifestasi dalam 12 lead) - 3 kelas:

• minimum (tersedia dalam 2-3 petunjuk);
• sederhana (4-5);
• maksimum (6 atau lebih).

Gejala klinikal biasa tidak dikenalpasti. Terdapat persatuan kecil dengan irama dan gangguan konduksi. Sesetengah pakar kardiologi menegaskan kemungkinan peningkatan gangguan irama jantung yang mengancam nyawa secara tiba-tiba dalam pesakit-pesakit ini.

Proses aktiviti elektrik miokardium adalah penting dalam diagnosis penyakit jantung. Mereka terus dikaji. Mungkin dalam masa terdekat akan terdapat ubat atau rawatan tenaga baru yang bertindak melalui potensi selular.

Apakah bahaya repolarization terjejas proses miokardium?

Salah satu diagnosis jantung yang paling biasa adalah pelanggaran proses repolarization dalam miokardium. Walaupun masalah ini tidak selalu diiringi oleh sebarang gejala, akibatnya boleh menjadi sangat tidak menyenangkan. Hanya lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membantu mengelakkan masalah yang semakin teruk.

Lebih terperinci tentang apa pelanggaran proses repolarization adalah berbahaya, dan bagaimana memperlakukannya - kemudian dalam artikel.

Apakah pelanggaran repolarisasi miokardium normal?

Jantung adalah mekanisme yang kompleks, sebarang pelanggaran yang mengakibatkan gangguan seluruh sistem peredaran darah. Salah satu perkara penting berfungsi ialah pengurangan dan kelonggaran jantung yang konsisten, yang memastikan aliran darah yang betul. Pengurangan berlaku disebabkan oleh penghantaran impuls saraf - sejenis isyarat dari otak tentang keperluan untuk fungsi tersebut.

Pengedaran impuls elektrik bergantung kepada fasa

Repolarization adalah proses di mana potensi membran kardiomiosit dipulihkan. Membran bersiap untuk menerima isyarat baru dan, dengan itu, untuk pengurangan. Pada masa ini, ion-ion itu kembali ke tempat asalnya, yang memungkinkan untuk mengambil dorongan seterusnya. Bercakap tentang repolarization, pakar kardiologi menggambarkan gambar pada ECG pada masa diastole ventrikel.

Proses repolarizasi miokardium yang betul adalah sangat penting, kerana tanpa rawatan terdapat risiko mengembangkan penyakit lain dari sistem kardiovaskular:

• gangguan irama jantung;
• hipertrofi ventrikel kiri;
• penyakit jantung iskemia.

Jika kita bercakap tentang keseluruhan otot (perubahan meresap), gejala sering ringan. Pelanggaran repolarisasi miokardium boleh disertai dengan manifestasi berikut:

• pelanggaran aliran darah;
• gangguan sistem saraf;
• malapetaka kadar jantung;
• keletihan.

Gejala-gejala seperti itu terdapat dalam banyak penyakit jantung, oleh itu, setelah menerima keputusan ECG yang membimbangkan, kajian tambahan dijalankan.

Gangguan repolarization fokus berlaku semasa blokade di bahagian yang berlainan laluan.

Ia penting! Malfungsi pada ventrikel kiri mungkin tidak menyebabkan ketidakselesaan, oleh itu, ia dikehendaki melakukan pemeriksaan jantung secara rutin.

Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa walaupun mereka yang berusia kurang dari 35 tahun yang menjalani gaya hidup yang sihat dan bermain sukan yang kerap mengalami gangguan repolarization.

Gangguan merentas proses repolarization: penyebab

Seperti yang disebutkan di atas, repolarisasi ventrikel tidak hanya mengancam orang tua, tetapi juga golongan muda dan aktif (sindrom repolarisasi awal ventrikel adalah berasingan).

Mana-mana gangguan ricih boleh berlaku disebabkan oleh:

• penyakit jantung lain;
• terlalu kuat fizikal;
• tekanan berterusan;
• peningkatan tahap adrenalin dan norepinephrine;
• gangguan hormon;
• gangguan elektrolit dalam darah;
• mengambil ubat tertentu.

Secara umum, keadaan ini jarang menjadi alasan untuk mendapatkan rawatan perubatan. Ia ditetapkan semasa pemeriksaan untuk tanda-tanda tertentu pada kardiogram:

• gelombang T yang salah;
• secara sistematik meningkatkan ST dengan 1-3 mm di atas isoline;
• ST bulat penampilan;
• pengembangan di pangkalan gelombang T.

Dalam sebarang kes, hanya pakar yang boleh menentukan penyakit ini.

Pada wanita semasa kehamilan, terdapat juga pelanggaran proses repolarisasi yang betul dalam miokardium. Ini disebabkan peningkatan beban pada otot, dan, sebagai peraturan, pas selepas kelahiran anak.

ECG mendedahkan keabnormalan

Kaedah rawatan untuk repolarization ventrikel

Gangguan repolarization tidak dianggap sebagai diagnosis yang berasingan, ia adalah gejala yang membicarakan tentang proses patologi dan penyakit jantung. Dalam rawatan patologi yang menyebabkan kemerosotan, fungsi jantung yang normal akan dipulihkan.

Untuk mengelakkan hypertrophy myocardium dan mengurangkan simptom, berikut ini digunakan:

• vitamin untuk jantung - menyediakan bekalan semua elemen yang perlu kepada badan;
• hormon kortikotropik - kortison mempunyai kesan positif terhadap proses di dalam otot garis tengah;
• cocarboxylase hydrochloride - mengembalikan irama jantung;
• beta blocker untuk menghapuskan beberapa penyakit jantung.

Selalunya, repolarization terjejas menjadi tanda penyakit iskemia yang muncul, yang memungkinkan untuk mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan bahaya terlebih dahulu.

Ia penting! Golongan muda perlu memeriksa secara teratur keadaan otot jantung untuk memberikan bantuan perubatan tepat pada masanya.

Sekiranya tiada perubahan patologi atau trend negatif, orang di bawah umur 35 tidak perlu bimbang, tetapi hanya menjalani pemeriksaan rutin yang kerap.

Kadang-kadang repolarization adalah akibat kegagalan hormon. Ini adalah tipikal masa remaja, apabila penstrukturan semula dalaman memaksa badan untuk bekerja pada had. Rawatan sama ada tidak diperlukan atau bertujuan untuk menghapuskan gejala. Repolarization seperti berlaku selepas akil baligh.

Cadangan penyakit

Ubat preskripsi - tugas doktor. Berdasarkan sejarah perubatan dan keputusan analisis semasa, dia akan memilih ubat-ubatan dan perkadaran yang sesuai.

Ia penting! Tidak mustahil untuk memecahkan dos yang ditunjukkan oleh doktor yang menghadiri!

Terutamanya ia menyangkakan pesakit yang menerima hormon. Berlebihan lepas mengancam pelbagai gangguan dalam tubuh.

Di samping ubat-ubatan, terdapat beberapa cara untuk mengurangkan keadaan:

• pemakanan seimbang;
• pengecualian lemak dan goreng dari diet;
• senaman sederhana;
• tidur yang betul dan berehat;
• pengurangan tekanan;
• keadaan emosi yang stabil.

Walaupun pesakit tidak terganggu oleh apa-apa, maka dengan diagnosis seperti itu disarankan untuk melakukan pemeriksaan jantung secara teratur. Pemerhatian dinamik dan keadaan akan membolehkan membuat kesimpulan mengenai perkembangan penyakit yang mungkin.

Sangat disyorkan untuk meneruskan latihan yang sengit! Beban yang berlebihan akan menyebabkan kemerosotan.

Perhatikan bahawa di kalangan orang yang mempunyai diagnosis repolarization, peratusan kematian akibat serangan jantung tiba-tiba lebih tinggi.

Gaya hidup sihat akan mengurangkan simptom

Kesimpulannya, saya ingin mengingatkan anda bahawa penyakit ini tidak tergolong dalam jumlah yang teruk dan dengan rawatan tepat pada masanya tidak mengancam kehidupan seseorang. Agar tidak terlepas tanda-tanda awal perkembangan repolarization, adalah perlu untuk tidak terlepas pemeriksaan fizikal tahunan. Sekiranya anda terdedah kepada penyakit jantung, anda harus memeriksa keadaan jantung sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.

Tiada jawatan yang berkaitan.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel: apa itu, pada ECG, tanda-tanda, rawatan

Semua bahan di laman web ini diterbitkan di bawah pengarang atau oleh editor profesional profesional perubatan, tetapi mereka bukan preskripsi untuk rawatan. Alamat kepada pakar!

Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung (SRRS) tidak disertai oleh sebarang manifestasi klinikal tertentu, didapati kedua-dua orang yang menderita patologi kardiovaskular dan orang yang sihat. Untuk jangka masa yang panjang, ia dianggap oleh kebanyakan ahli kardiologi sebagai salah satu daripada variasi norma yang mungkin, walau bagaimanapun, kajian baru mengesahkan sambungan beberapa bentuk SRRZh dengan risiko aritmia. dan sebahagian daripada mereka adalah mengancam nyawa pesakit. Dalam dekad yang lalu, dengan penyebaran elektrokardiografi dan perkembangan diagnosis, sindrom ini semakin ditemui pada pesakit yang muda, sihat usia bekerja, remaja, dan juga kanak-kanak yang aktif terlibat dalam sukan.

Penyebab SRRG

Memandangkan sindrom repolarizasi awal dapat dikesan dalam kedua-dua orang yang sihat dan yang menderita pelbagai penyakit sistem kardiovaskular, tidak ada idea yang jelas tentang sebab kejadiannya. Sehingga kini, sindrom ini tergolong dalam kumpulan keadaan idiopatik, iaitu sebab-sebab yang pada masa ini tidak diketahui dengan pasti.

Faktor risiko termasuk:

• Mengambil ubat-ubatan (contohnya adrenomimetic);
• Kegiatan fizikal yang berlebihan (SRSR lebih kerap didiagnosis di kalangan atlet dan termasuk dalam salah satu gejala yang disebut "jantung sukan");
• Hypertrophy ventrikel kiri sebarang etiologi;
• Hiperklipemia keluarga;
• Mana-mana patologi kardiovaskular (kebanyakannya penyakit jantung iskemik);
• Gangguan elektrolit;
• Dystonia;
• Kehadiran jalur tambahan dalam otot jantung;
• Beberapa faktor alam sekitar (seperti hipotermia).

Seperti yang dapat dilihat dari etiologi sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung, tidak ada penyebab fenomena elektrokardiografi yang tunggal dan jelas.

Pengkelasan

Klasifikasi yang diterima secara umum dalam sindrom repolarisasi pramatang miokardium tidak wujud. Adalah penting untuk membezakan 2 variasi sindrom:

1. SRRG mengalir tanpa kerosakan kepada sistem kardiovaskular dan lain-lain;
2. SRRG, disertai oleh kerosakan pada sistem kardiovaskular dan lain-lain.

SRRZh apabila mengeluarkan elektrokardiogram

Perlu difahami bahawa SRSR tidak berkaitan dengan diagnosis klinikal bebas, tetapi merupakan fenomena elektrokardiografi yang direkodkan semasa rakaman ECG. Ciri-ciri ciri sindrom ini termasuklah: keturunan mendatar atau serong segmen segmen ST ke bawah, kehadiran titik simpang - gelombang takik atau persimpangan yang berbeza dalam serpihan menurun gelombang R.

Perubahan ini menunjukkan pelanggaran proses repolarization dalam miokardium ventrikel jantung. Otot jantung berada dalam peralihan berterusan kitaran fasa pengecutan (systole) dan kelonggaran (diastole). Penguncupan jantung berirama dimungkinkan oleh proses elektromekanikal yang berlaku di sel-jantung jantung - kardiomiosit.

Depolarization adalah perubahan elektrik yang mengiringi penguncupan mana-mana otot dan boleh diperbaiki oleh elektrod yang disemprotkan pada permukaan badan. Kerana sesetengah kontraksi otot direkodkan, adalah penting bagi pesakit untuk melegakan sepenuhnya untuk mengeluarkan ECG. Aktiviti elektrik dan membuat kaedah electrocardiography yang mungkin, yang berdasarkan pendaftaran perubahan elektrik yang berlaku dalam miokardium.

Untuk memahami apa yang depolarization dan repolarization adalah, adalah perlu untuk memahami bahawa penguncupan jantung berlaku akibat daripada munculnya gerak elektrik di dalamnya. Dorongan ini boleh dihasilkan oleh dua proses. Khususnya: fasa depolarization dan fasa seterusnya repolarization membran kardiomiosit. Oleh itu, di setiap sel jantung terdapat membran yang mempunyai cas negatif, manakala di luar membran cas adalah positif. Ini dimungkinkan dengan memvariasikan kepekatan ion di kedua-dua belah membran. Depolarisasi membran adalah penembusan ion natrium ke dalam sel, yang disebabkan oleh kontrak jantung.

Repolarization miokardium adalah fasa di mana kepekatan awal ion natrium membran sel jantung dipulihkan, dengan kata lain, ia adalah proses memulihkan otot jantung supaya dapat melakukan pengecutan berikut.

Biasanya, proses depolarization dan repolarization meneruskan urutan yang ketat. Dalam septum interventricular, proses depolarization terjadi lebih awal daripada di miokardium ventrikel kanan atau kiri, dan kemudian merebak melalui septum dari kiri ke kanan.

Dengan usia, terdapat beberapa pengurangan dalam proses repolarization, kerana penuaan semula jadi badan dan tidak mewakili ancaman serius kepada kesihatan pesakit.

Perubahan dalam proses repolarization boleh menjadi tempatan dan meliputi keseluruhan miokardium secara keseluruhan. Oleh itu, gangguan penyebaran repolarisasi lebih banyak ciri-ciri proses patologi seperti penyakit jantung koronari atau cardiomyopathy dismatabolic, yang disertai dengan perubahan tidak spesifik dalam repolarisasi miokardium.

Gangguan repolarisasi dinding anterior di jantung berlaku di dystonia neurocirculatory. dalam kes ini, dikaitkan dengan hiperaktif saraf saraf yang dilalui di dinding anterior jantung dan septum interventrikular. Di samping itu, dalam penyakit yang melibatkan lesi sistem saraf, mungkin terdapat juga pelanggaran terhadap proses penghapusan dan repolarization.

Perubahan yang sederhana dalam repolarization dinding bawah, serta bahagian-bahagian lain dari miokardium, boleh berlaku di atlet sebagai tanda overtraining atau kekurangan adaptasi organisma kepada tenaga fizikal semasa.

Kaedah untuk mengesan SRRZh

Sindrom repolarisasi awal dari ventrikel hati adalah selalunya mencari rawak apabila mengeluarkan elektrokardiogram. Selain perubahan dalam ECG, yang SRRZH terpencil (t. E. Dengan sistem kardiovaskular yang sihat) tidak mempunyai ciri-ciri mana-mana ciri-ciri klinikal, berfungsi atau morfologi. Subjek, di mana sindrom ini dikesan pada elektrokardiogram, paling kerap sihat, berasa sihat dan tidak mengemukakan sebarang aduan. Walau bagaimanapun, sejak sindrom repolarisasi awal ventrikel boleh disertai dengan beberapa penyakit dan mempunyai banyak sebab yang mungkin, dan dengan elektrokardiografi ESR dapat dikelirukan dengan keadaan seperti displasia arrhythmogenic dari ventrikel kanan, hiperkalemia dan gangguan elektrolit lain, sindrom Brugada. serta pericarditis. Pemeriksaan dan perundingan kompleks dengan pakar kardiologi diperlukan.

Apabila memeriksa pesakit, perlu mengambil kira keputusan ujian diagnostik seperti:

• Ujian senaman, di mana tidak ada tanda-tanda ECG sindrom;
• Ujian kalium: pesakit yang mengambil jumlah kalium (2 gram) yang mencukupi pada pesakit dengan ESRD benar memburukkan lagi keperitan manifestasi sindrom;
• Ujian dengan novokainamidom, pentadbiran intravena yang menyebabkan manifestasi jelas ciri-ciri SRRZH pada ECG
• Pemantauan harian elektrokardi (pemantauan Holter);
• Analisis biokimia data darah dan lipidogram.

Sekiranya berlaku sindrom repolarisasi ventrikular awal, keperluan untuk ujian tambahan dan tafsiran hasilnya perlu ditubuhkan oleh ahli kardiologi.

Pendekatan kepada rawatan SRRG

Sebagai peraturan, dengan ketiadaan manifestasi klinikal dan pemeliharaan irama sinus, rawatan sindrom repolarization pramatang tidak diperlukan dan boleh dianggap sebagai varian norma. Jika anda telah didiagnosis dengan gangguan repolarization miokardium, jangan panik. Pemeriksaan dan pemerhatian kardiologi biasa diperlukan.

Kompleks langkah-langkah yang boleh diambil secara bebas termasuk normalisasi gaya hidup, berhenti merokok, mengehadkan tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan, cara kerja dan rehat yang mencukupi, mengambil kompleks vitamin dan mineral. Dalam kebanyakan kes, ini mencukupi untuk menormalkan sepenuhnya elektrokardiogram.

Dengan berlakunya SRRS dalam kanak-kanak yang terlibat dalam sukan, ia sering mencukupi untuk mengurangkan aktiviti fizikal sebanyak 50% daripada jumlah biasa mereka untuk menghapuskan tanda-tanda ECG sepenuhnya. Keperluan untuk menghadkan usaha fizikal, serta kemungkinan latihan selanjutnya, hanya ditetapkan oleh doktor sukan.

Dalam sesetengah keadaan, pelanggaran proses repolarizasi miokardium pada kanak-kanak hilang dengan usia, tidak memerlukan sebarang terapi dan tidak menjadi masalah.

Penghapusan sindrom repolarization awal pada pesakit yang mengalami perubahan lain dalam sistem kardiovaskular, memerlukan, di atas semua, rawatan penyakit mendasar. Komposisi terapi kompleks termasuk makanan tambahan dan ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dan mengurangkan gangguan meresap dalam otot jantung, seperti kudesan, preduktal, karniton mildronat, kalium dan persediaan magnesium.

Salah satu kaedah yang radikal rawatan sindrom repolarization pramatang adalah prosedur pembedahan, yang tidak pernah dilakukan pada pesakit dengan bentuk SRRZH terpencil dan dilantik hanya berkaitan dengan manifestasi klinikal yang ketara atau kemerosotan pesakit.

Sekiranya laluan tambahan dikesan dalam miokardium, serta perjalanan sindrom repolarisasi ventrikel awal dengan tanda-tanda klinikal, prosedur penyingkiran radiofrequency dilakukan. memusnahkan fokus patologi arrhythmia. Kejadian gangguan irama jantung berbahaya yang mengancam kehidupan pesakit, dan episod ketidaksadaran dianggap sebagai petunjuk yang mungkin untuk implantasi perentak jantung.

Kemerosotan subyektif kesejahteraan pesakit boleh disebabkan oleh kedua-dua patologi kardiovaskular dan beberapa sebab bukan kardiak. Rawatan dan pemeriksaan tambahan boleh ditetapkan oleh pakar kardiologi, dan pesakit tidak dibenarkan mengambil dadah sendiri.