Tinjauan Sindrom repolarisasi ventrikel awal: gejala dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung (disingkat SRRZH), daripada berbahaya bagi pesakit. Bagaimana ia memperlihatkan dirinya pada ECG, dan apabila perlu untuk merawat pesakit.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Sindrom repolarisasi ventrikel awal adalah istilah yang mana doktor menerangkan perubahan ECG tertentu yang tidak mempunyai sebab yang jelas.

Penguncupan jantung disebabkan oleh perubahan dalam cas elektrik di dalam sel (kardiomiosit). Perubahan ini mempunyai dua fasa - depolarization (bertanggungjawab untuk pengecutan itu sendiri) dan repolarization (bertanggungjawab untuk melegakan otot jantung sebelum kontraksi seterusnya) - yang mengikuti satu sama lain. Mereka didasarkan pada pemindahan ion natrium, kalium dan kalsium dari ruang antara sel ke dalam sel dan sebaliknya.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Baru-baru ini, sindrom ini dianggap benar-benar tidak berbahaya, tetapi kajian saintifik telah menunjukkan bahawa ia mungkin dikaitkan dengan peningkatan aritmia ventrikel dan kematian jantung secara tiba-tiba.

SRRS lebih biasa di kalangan atlet, penagih kokain, pesakit dengan kardiomiopati hipertrofik, golongan muda, lelaki. Kekerapannya berkisar antara 3% hingga 24% daripada jumlah penduduk, bergantung kepada kaedah yang digunakan untuk mentafsirkan ECG.

Kardiologi terlibat dalam SRRD.

Punca SRRD

Proses repolarization awal tidak difahami sepenuhnya. Hipotesis yang paling popular dari asalnya mendakwa bahawa perkembangan sindrom dikaitkan sama ada dengan peningkatan kerentanan kepada serangan jantung dengan penyakit iskemia, atau dengan perubahan kecil dalam potensi tindakan kardiomiosit (sel-sel jantung). Menurut hipotesis ini, perkembangan repolarizasi awal dikaitkan dengan proses pembebasan kalium dari sel.

Satu lagi hipotesis tentang mekanisme pembangunan SRRZ menunjukkan hubungan antara depolarization terjejas dan repolarization sel di bahagian tertentu otot jantung. Satu contoh mekanisme ini adalah jenis 1 sindrom Brugada.

Sindrom Brugada pada ECG. Klik pada foto untuk membesarkannya

Penyebab genetik SRRW terus dikaji oleh saintis. Mereka berdasarkan pada mutasi gen tertentu yang mempengaruhi keseimbangan antara kemasukan beberapa ion di dalam sel-sel jantung dan keluar dari orang lain ke luar.

Manifestasi ECG pada ECG

Diagnosis SRSR didirikan berdasarkan elektrokardiografi. Tanda-tanda ECG utama sindrom ini ialah:

• Ketinggian (angkat) segmen ST ke atas isoline.
• Kehadiran pada segmen ST kelembapan ke bawah.
• Peningkatan amplitud gelombang R di dada membawa dengan kehilangan serentak atau pengurangan gigi S.
• Menetapkan titik J (titik di mana kompleks QRS memasuki segmen ST) di atas garis kontur, pada lutut turun gelombang R.
• Kadang-kadang pada lutut turun gelombang R ada gelombang J, yang menyerupai takik dalam penampilan.
• Pengembangan kompleks QRS.

Tanda-tanda repolarisasi ventrikel awal pada ECG lebih baik dilihat dengan kadar denyutan jantung yang lebih rendah.

Berdasarkan ECG, terdapat tiga subtipe sindrom, yang masing-masing diiringi oleh risiko mengalami komplikasi.

Jadual 1. Jenis SRRS:

Gejala pada pesakit

Manifestasi klinik patologi dapat dibahagikan kepada dua kumpulan.

Kumpulan pertama

Kumpulan pertama termasuk pesakit di mana sindrom ini membawa kepada komplikasi - pengsan dan penangkapan jantung. Syncope adalah kehilangan jangka pendek kesedaran dan nada otot, yang dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba dan pemulihan spontan. Ia berkembang akibat kemerosotan bekalan darah ke otak. Dengan SRSR, penyebab yang paling biasa pengsan ialah pelanggaran irama penguncupan ventrikel jantung.

Penangkapan jantung adalah pemberhentian peredaran darah secara tiba-tiba akibat degupan jantung yang tidak berkesan atau ketiadaannya yang lengkap. Dalam kes SRRS, penangkapan jantung disebabkan oleh fibrillasi ventrikel. Fibrillation ventrikular adalah gangguan irama jantung yang paling berbahaya yang dicirikan oleh penguncupan kardiomiosit ventrikel yang cepat, tidak teratur dan tidak teratur. Dalam beberapa saat permulaan fibrillasi ventrikel, pesakit biasanya kehilangan kesedaran, maka nadi dan pernafasannya hilang. Tanpa bantuan yang diperlukan, orang yang paling sering mati.

Kumpulan kedua

Kumpulan kedua (dan terbesar) pesakit dengan SRSR tidak mempunyai gejala. Repolarization ventrikel awal pada ECG dikesan secara kebetulan. Kumpulan ini kurang berkemungkinan untuk membina komplikasi dan dicirikan oleh satu sindrom yang tidak baik.

Sehingga perkembangan komplikasi, patologi tidak mengehadkan aktiviti dan aktiviti seseorang.

Penentuan risiko SRRS

Bagi kebanyakan orang, SRRS tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan dan kehidupan mereka, tetapi sangat penting untuk memastikan mereka yang berisiko mengalami gangguan irama jantung yang teruk dari semua pesakit dengan sindrom ini. Untuk ini, sangat penting:

1. Sejarah perubatan (anamnesis). Para saintis mendakwa bahawa 39% pesakit yang mengalami serangan jantung yang dikaitkan dengan repolarization ventrikular awal mengalami pengsan. Oleh itu, kehadiran pengsan di kalangan orang dengan tanda-tanda SRRZH pada ECG adalah faktor penting yang menunjukkan peningkatan risiko kematian jantung secara tiba-tiba. Dalam 43% pesakit dengan SRRZh yang terselamat daripada penangkapan jantung, gangguan jantung jantung berbahaya kembali berkembang. 14% pesakit dengan SRSR yang menyebabkan fibrilasi ventrikular mempunyai riwayat keluarga kematian mendadak dalam saudara terdekat. Data-data ini mencadangkan bahawa sejarah berpotensi membantu meramalkan risiko komplikasi ESRD.
2. Jenis perubahan ECG. Para saintis dan doktor mendapati bahawa ciri-ciri tertentu dalam ECG dalam sindrom mungkin menunjukkan peningkatan risiko komplikasi. Contohnya, peningkatan risiko kematian secara tiba-tiba diperhatikan pada orang yang mempunyai tanda repolarizasi ventrikel awal di bahagian bawah ECG (II, III, aVF).

Mengetahui betapa berbahaya SRSR, boleh membantu mendapatkan bantuan perubatan awal dan mencegah terjadinya komplikasi yang mengancam nyawa.

Rawatan

SRRZ adalah perkara biasa. Di kebanyakan pesakit, ia tidak membahayakan kesihatan dan kehidupan pesakit.

Orang yang mengalami perubahan ECG yang tidak mempunyai gejala klinikal ESRD tidak memerlukan rawatan tertentu. Sebilangan kecil pesakit yang tergolong dalam kumpulan risiko untuk perkembangan komplikasi mungkin ditunjukkan oleh implantasi dari defi-kardioverter-defibrilator atau terapi konservatif.

Defibrillator cardioverter implan adalah peranti kecil yang diletakkan di bawah kulit di dada, yang digunakan untuk merawat gangguan irama jantung berbahaya. Elektrod dimasukkan dari dalam ke dalam rongga jantung, di mana pada saat arrhythmia peranti menyebabkan pelepasan elektrik, memulihkan irama jantung biasa.

Pesakit dengan repolarizasi ventrikel awal mempunyai cardioverter-defibrillator yang ditanamkan dalam kes-kes di mana mereka telah mengalami gangguan irama jantung berbahaya pada masa lalu. Juga, operasi ini boleh ditunjukkan kepada orang-orang yang mempunyai SRSR, yang mempunyai saudara dekat yang meninggal dunia pada usia muda dari serangan jantung secara tiba-tiba.

Terapi konservatif dijalankan pada pesakit di mana sindrom ini telah membawa kepada perkembangan gangguan irama jantung yang mengancam nyawa. Dalam kes sedemikian, isoproterenol digunakan (untuk menekan fibrillation ventrikel akut) dan quinidine (untuk terapi penyelenggaraan dan untuk mencegah perkembangan aritmia).

Ramalan

Majoriti orang yang mempunyai tanda-tanda repolarisasi ventrikel yang terganggu pada ECG mempunyai prognosis yang menggalakkan. Walau bagaimanapun, dalam sebilangan kecil pesakit, perubahan dalam ciri elektrofisiologi jantung boleh membawa kesan buruk. Tugas utama doktor dalam keadaan ini adalah untuk mengenal pasti pesakit-pesakit ini sebelum episod pertama gangguan berbahaya rentak jantung.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Sindrom repolarisasi awal ventrikel tidak berkaitan dengan klasifikasi klinikal dan fungsi ahli kardiovaskular kepada sebarang aritmia. Fenomena elektrokardiografi mempunyai gambaran biasa yang dirakam oleh rakaman grafik, tetapi tidak dianggap sebagai penyakit. Kadang-kadang perubahan tidak dianggap sebagai patologi sama sekali. Mereka wujud dalam orang yang sihat dan tidak memerlukan rawatan.

Bahaya ini terletak pada ketidakpastian ketidaknormalan fisiologi lanjut dalam otot jantung, serta dalam gabungan sindrom repolarisasi ventrikel awal dengan penyakit jantung yang serius. Oleh itu, pengesanan pada ECG memerlukan pemeriksaan yang teliti oleh ahli kardiologi dan pemerhatian.

Kewujudan perubahan ECG

Menurut statistik dari kajian kardiologi, kelazatan perubahan biasa untuk sindrom berkisar antara 1 hingga 8.2%. Dikesan di kalangan remaja, kanak-kanak dan remaja. Pada usia tua jarang berlaku.

Sambungan telah ditubuhkan dengan hipertrofi miokardium di atlet dan orang yang melakukan kerja keras secara fizikal. Selalunya dikesan dalam orang kulit hitam dan Afrika Amerika.

Apakah perubahan di dalam hati menyebabkan sindrom itu?

Repolarization biasa disebabkan oleh proses pelepasan utama kalium dari sel di atas pengambilan ion natrium di dalam. Disebabkan ini, caj positif muncul di luar, di dalam negatif. Mekanisme penghentian pengujaan serat tunggal ini meluas dalam bentuk denyut ke daerah jiran dengan jenis reaksi berantai, sesuai dengan fasa diastole.

Repolarization menyediakan miokardium untuk systole seterusnya, memastikan kegembiraan serat otot. Fasa penguncupan (depolarization) jantung bergantung kepada kualiti dan jangka masa. Perubahan elektrik ini mempunyai arah mereka. Mereka mula dalam septum antara ventrikel, kemudian tersebar ke miokardium, pertama dari kiri, kemudian ventrikel kanan.

Hipotesis yang ada menjelaskan repolarization awal dengan kehadiran tiga jenis sel dengan potensi electrophysiological yang berbeza. Mereka dinamakan untuk lokasi di lapisan dinding jantung:

• epikardial,
• endokardi,
• M-sel.

Data eksperimen telah diperoleh pada penciptaan prasyarat untuk pengujaan semula dalam struktur ini. Peranan pengakhiran sistem saraf autonomi pada repolarizasi awal (serat saraf simpatik dan vagus) tidak dikecualikan. Kesan mengaktifkan saraf simpatik pada repolarisasi dinding anterior dan zon apex ditunjukkan.

Apa kepentingan ahli klinik yang diberikan kepada sindrom itu?

Gejala dan aduan biasa pesakit dengan sindrom belum diketahui. Walau bagaimanapun, tanda-tanda yang dikesan di ECG tidak boleh dengan mudah dikaitkan dengan manifestasi norma. Sindrom repolarisasi awal ventrikel diketahui kerana "mensimulasikan" gambaran infark miokard, menjadikannya sukar untuk mendiagnosis hipertropi dan perubahan dystrophik.

Pada pesakit, ia dapat dikesan secara serentak dengan gangguan irama seperti:

• tachycardia supraventrikular paroxysmal,
• serangan fibrilasi atrium,
• extrasystoles.

Bahaya ini terletak pada peralihan serangan flicker ke fibrilasi ventrikular fatal.

Ini menyebabkan perhatian khusus dalam susulan pesakit dengan perubahan pada jenis ECG sindrom repolarization awal.

Faktor risiko dan punca

Sebab-sebab repolarization yang luar biasa, sebagai tambahan kepada workarounds tambahan impuls, adalah:

• penyakit neuroendocrine (yang paling biasa pada masa kanak-kanak);
• peningkatan manifestasi semasa tidur dan dengan dominasi pengaruh saraf vagus, menunjukkan nilai sistem saraf autonomi;
• latihan berlebihan;
• hiperkolesterolemia dalam darah;
• penggunaan ubat dari kumpulan α2-adrenomimetic dalam rawatan pesakit (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidine);
• kardiomiopati hipertropik;
• kecacatan jantung kongenital atau diperolehi (termasuk struktur gangguan sistem pengendalian);
• perubahan dalam struktur tisu penghubung dalam penyakit sistemik.

Jenis dan kriteria untuk repolarization ventrikular pramatang

Kriteria utama untuk corak ECG dalam diagnosis sindrom adalah:

1. Mengimbangi selang ST. Biasanya ia tidak mempunyai arah mendatar melintang dan lancar mengalir ke dalam gelombang naik gelombang T. Peningkatan tajam menunjukkan proses nekrosis semasa serangan jantung, distrofi teruk, mabuk digitalis, perikarditis. Repolarization dipercepatkan meningkatkan selang tidak lebih daripada 3 mm.
2. Gelombang T tinggi dengan asas yang luas (harus dibezakan dari hiperkalemia, iskemia).
3. "Kedudukan" pada bahagian menurun R.

Di dalam diagnostik berfungsi, adalah kebiasaan untuk membezakan dua varian sindrom:

• dengan penyertaan manifestasi lain patologi hati;
• tanda-tanda kerosakan jantung.

Untuk tempoh manifestasi sindrom boleh:

Klasifikasi A.Skorobogaty menyediakan komunikasi jenis repolarization pramatang dengan tugasan dada pada ECG:

• dinyatakan gejala dalam V1-V2;
• perubahan mendominasi dalam V4-V6;
• tanpa sebarang corak petunjuk.

Siapa yang mencari pelanggaran yang sama?

Repolarization pramatang dicirikan oleh manifestasi di latar belakang:

• kelebihan ventrikel kiri dalam krisis hipertensi, kegagalan peredaran akut;
• extrasystoles ventrikular;
• tachyarrhythmias supraventricular;
• fibrilasi ventrikel;
• pada masa remaja dengan akil baligh aktif kanak-kanak;
• pada kanak-kanak dengan masalah peredaran plasenta semasa kehamilan, kecacatan kongenital;
• untuk orang yang terlibat dalam sukan untuk masa yang lama.

Ciri-ciri sindrom dalam atlet

Pemerhatian atlet yang memberi latihan empat jam seminggu atau lebih telah menunjukkan perkembangan penebalan adaptif dinding ventrikel kiri dan dominasi pengaruh vagal. Perubahan dalam perubatan sukan dianggap normal dan tidak memerlukan rawatan.

80% orang terlatih mempunyai denyut jantung sehingga 60 per menit (bradikardia).

Bagaimana untuk mengenal pasti sindrom?

Diagnostik adalah berdasarkan peperiksaan ECG. Dengan tanda-tanda yang tidak kekal, pemantauan Holter disarankan pada siang hari.

Ujian dengan ubat-ubatan boleh mencetuskan atau menghapuskan perubahan ECG biasa. Mereka hanya dijalankan di hospital di bawah pengawasan doktor yang menghadiri.

Ujian sedemikian dianggap wajib apabila memutuskan mengenai isu perkhidmatan ketenteraan, pekerjaan di dalam polisi, pasukan khusus, dalam penyediaan sertifikat medis di institusi pendidikan ketenteraan.

Repolarization pramatang terasing tidak dianggap sebagai kontraindikasi dalam kes ini. Tetapi perubahan atendan boleh dianggap oleh komisi perubatan ketenteraan sebagai tidak dapat bekerja dalam sektor yang sukar atau berkhidmat di tentera khas.

Pemeriksaan penuh diperlukan untuk mengecualikan penyakit jantung. Dilantik:

• ujian biokimia (lipoprotein, jumlah kolesterol, creatine phosphokinase, laktat dehidrogenase);
• Ultrasound jantung atau doppler.

Diagnosis keseimbangan semestinya memerlukan penghapusan tanda-tanda hiperkalemia, perikarditis, displasia pada ventrikel kanan, dan iskemia. Dalam kes yang jarang berlaku, angiografi koronari diperlukan untuk menjelaskan.

Sekiranya saya merawat sindrom ini?

Sindrom repolarisasi awal yang tidak rumit memerlukan kes seperti berikut:

• penolakan aktiviti fizikal yang meningkat;
• perubahan dalam diet untuk mengurangkan kadar lemak haiwan dan peningkatan dalam sayur-sayuran segar dan buah-buahan yang kaya dengan potassium, magnesium, vitamin;
• adalah perlu untuk mematuhi rejim yang sihat, untuk mencapai tidur yang mencukupi dan untuk mengelakkan tekanan.

Dalam terapi ubat dimasukkan, jika perlu:

• dengan kehadiran patologi jantung, agen tertentu (coronarolytics, ubat antihipertensi, β-blocker);
• ejen-ejen antiarrhythmic yang perlahan repolarization, jika disertai dengan gangguan irama;
• Sesetengah doktor menetapkan dadah yang meningkatkan kandungan tenaga dalam sel-sel jantung (Carnitine, Kudesang, Neurovitan), harus memberi perhatian kepada hakikat bahawa dana ini tidak mempunyai asas keterangan yang jelas, mengesahkan keberkesanannya;
• Vitamin B disyorkan sebagai koenzim dalam proses memulihkan imbangan aktiviti elektrik dan penghantaran impuls.

Rawatan pembedahan hanya digunakan dalam kes-kes aritmia yang teruk yang menyumbang kepada kegagalan jantung.

Dengan memasukkan kateter ke atrium kanan, jalur tambahan penyebaran nadi dipotong oleh ablasi frekuensi radio.

Dengan serangan fibrilasi atrium yang sering, pesakit boleh diminta untuk menambah defibrilator kardiovel untuk menghapuskan serangan yang mengancam nyawa.

Apa ramalan itu?

Kardiologi moden ditala untuk mengelakkan semua patologi yang memberi kesan kepada komplikasi yang membawa maut (penangkapan jantung tiba-tiba, fibrilasi). Oleh itu, pesakit dengan repolarisasi terjejas disarankan untuk memerhatikan, membandingkan ECG dari masa ke masa, mencari tanda-tanda tersembunyi penyakit lain.

Atlet mesti diperiksa di klinik kebudayaan fizikal. Semak sebelum dan selepas latihan yang sengit, pertandingan.

Tiada petunjuk jelas peralihan sindrom kepada patologi biasa. Risiko kematian jauh lebih besar dengan alkohol, merokok, makan makanan berlemak. Walau bagaimanapun, jika doktor menetapkan peperiksaan yang komprehensif, maka perlu diadakan untuk menghilangkan penyelewengan tersembunyi yang mungkin. Ini akan membantu mengelakkan masalah di masa depan.

Gangguan proses repolarization pada ECG - penunjuk penting penyakit sistem kardiovaskular pada orang dewasa dan kanak-kanak

Elektrokardiogram (ECG) adalah cara yang munasabah dan lazim digunakan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit dan patologi sistem kardiovaskular dan hati khususnya.

ECG adalah jenis rakaman kerja jantung dan kelihatan seperti graf garisan melengkung, dicetak secara automatik oleh peranti itu. Mengikut penyahkodan graf ini, anda boleh membuat kesimpulan tentang kerja jantung, membuat diagnosis dan membuat kesimpulan mengenai keadaan umum sistem kardiovaskular.

Gangguan proses repolarization adalah sebarang perubahan pada tahap relaksasi otot jantung selepas penguncupan. Pelanggaran ini hanya dapat dikenal pasti dengan menafsirkan graf elektrokardiogram.

Prestasi biasa dan punca perubahan

Proses repolarization adalah keadaan di mana potensi awal (sebelum penguncupan) membran sel dipulihkan dan cas elektriknya dipulihkan. Impuls saraf (ion kalium) mesti meninggalkan membran, pengumpulan tenaga, enzim dan pengoksigenan berlaku di dalam sel.

Tafsiran elektrokardiogram sangat individu. Pakar harus memberi perhatian kepada banyak faktor dan penunjuk. Ia hampir mustahil untuk secara bebas menentukan pelanggaran proses repolarization, kerana jika terdapat, beberapa penunjuk akan berubah sekaligus, dan perubahan ini mungkin kecil atau tidak spesifik.

Walau bagaimanapun, sesetengah penyimpangan dari norma mungkin menunjukkan diagnosis. Beberapa penunjuk normal pengekodan ECG:

Biasanya, dalam kesimpulannya, pakar menulis penyahkodan untuk tepat indikator ini. Tetapi jika pesakit sudah mempunyai beberapa jenis diagnosis atau disyaki hadir, data yang lebih terperinci ditunjukkan, di mana perhatian diberikan kepada pelanggaran tertentu petunjuk tertentu (contohnya, panjang gigi tertentu atau jarak tertentu, jarak dari titik tertentu).

Cara menentukan penyimpangan melalui kardiogram

Untuk membuat kesimpulan tentang pelanggaran proses repolarization pada ECG pada orang dewasa atau kanak-kanak, semasa tafsiran hasil kardiogram, pakar menarik perhatian kepada faktor-faktor berikut:

• Perubahan patologi gelombang T;
• Sisihan segmen ST dari kontur;
• Pelanggaran indikator kompleks QRS (gigi normal Q dan S negatif, dan gelombang R positif);
• Perubahan gigi P.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung pada ECG dicirikan oleh beberapa kelainan tertentu:

• Segmen ST mula meningkat dari titik J;
• T gelombang sempit, pemecahan simetri ketara;
• di bahagian bawah gelombang R terdapat takik atau perubahan lain;
• konkuren atas terbentuk pada selang segmen ST.

Untuk maklumat lanjut, lihat video:

Membuat diagnosis

Langkah paling penting dalam diagnosis gangguan repolarization ialah elektrokardiogram. Tetapi untuk membuat diagnosis akhir, ia sering tidak mencukupi. Pakar mesti mengambil kira kehadiran komorbiditi, menetapkan kajian tambahan dan kemudian membuat kesimpulan terakhir.

Sebaliknya, gejala-gejala penyakit ini tidak begitu spesifik dan ringan, yang paling sering pelanggaran tersebut dikesan secara kebetulan - semasa pemeriksaan rutin atau direkodkan pada elektrokardiogram yang diberikan oleh pakar kardiologi berkaitan dengan diagnosis lain.

Gangguan proses repolarization boleh mengakibatkan beberapa simptom negatif sekiranya semua proses dalam miokardium tertakluk kepada perubahan secara keseluruhan, iaitu, meresap. Kemudian ada tipikal untuk patologi jantung dan bukan hanya untuk mereka simptom:

• Keletihan, keletihan umum;
• Kesakitan dada dan rasa sakit di hati;
• Keletihan emosi, air mata, kerengsaan;
• Gangguan degupan jantung, irama keliru.

Baru-baru ini, para ahli telah mencatatkan peningkatan tahap permulaan sindrom repolarisasi awal. Tidak ada jawapan pasti tentang mengapa ini berlaku. Dan semakin, diagnosis seperti itu dilakukan kepada remaja dan remaja di bawah umur 35 tahun.

Apakah penyakit yang disebabkan oleh

Sebab-sebab pelanggaran sangat pelbagai dan banyak. Pakar tidak memberikan jawapan yang jelas, yang boleh menimbulkan kejadian mereka. Ini mungkin bukan faktor klinikal, bukan penyakit dan tidak memerlukan rawatan, dan penyakit serius, di mana rawatan tepat pada masanya sangat penting.

Selalunya, faktor-faktor berikut menyebabkan perubahan prestasi biasa:

• Tidak spesifik. Keletihan saraf, senaman, tekanan, gangguan hormon dan banyak faktor lain yang mempengaruhi keadaan umum badan dan mempengaruhi kerja jantung secara tidak langsung.
• Kepekaan tisu jantung dengan kesan adrenalin dan norepinefrin. Peningkatan keseluruhan tahap hormon ini.

Kajian diagnostik tambahan

Sebagai tambahan kepada elektrokardiogram dan untuk diagnosis gangguan proses repolarization, ahli kardiologi juga boleh menetapkan kajian lain:

• Ujian farmakologi berfungsi (paling kerap, kalium klorida dan anaprilin).
• Echocardiography.
• Peperiksaan ultrabunyi.
• Sampel dengan aktiviti fizikal.
• Kajian status hormon

Taktik rawatan

Ia bukanlah gangguan proses repolarization yang perlu dirawat, tetapi penyebab kejadian - ini atau penyakit itu. Tetapi jika diagnosis yang tepat belum dibuat atau tidak mungkin untuk mengetahui, ahli kardiovirus boleh menetapkan terapi kompleks yang menyumbang kepada peningkatan penunjuk:

• Penghalang beta (anaprilin, panangin). Dilantik hanya sekiranya terdapat ancaman yang ketara terhadap kesihatan atau kehidupan pesakit.
• Dadah yang merangsang sintesis karbohidrat daripada protein (hormon kortikotropik - kortison).
• Persiapan yang meningkatkan fungsi jantung, mengawal metabolisme karbohidrat dalam badan dan menormalkan proses-proses dalam sistem saraf pusat dan periferal (khususnya, tropik) - cocarboxylase hydrochloride
• Kompleks vitamin dan unsur surih yang mengisi komponen yang hilang.

Gangguan proses repolarization boleh disebabkan oleh banyak faktor. Tetapi kesemua mereka boleh didiagnosis dan diberi pampasan dalam masa. Sudah timbul penyakit bercakap mengenai diagnosis yang tidak dijawab. Sekiranya masalah dengan sistem kardiovaskular, mengabaikan peraturan mudah pencegahan boleh menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan.

Gangguan proses repolarization: apa yang ada pada ECG, bentuk, tanda, rawatan

Repolarization of myocardium, atau otot jantung, adalah salah satu daripada banyak proses biokimia yang terjadi di sel-sel jantung untuk memastikan kontraksi miokardium. Jadi, agar sel (kardiomiosit) mula berkontrak, ia harus menerima rangsangan elektrik. Ini disegarkan oleh aliran ion bermuatan positif ke dalam sel melalui membran sel. Kemudian membran akan mengubah caj, dan tenaga yang diperlukan untuk pengurangan akan dibebaskan. Ada sejenis "memulakan semula" elektrik sel, akibatnya ia berkurangan. Mekanisme ini dipanggil depolarization. Dan repolarization berlaku selepas sel kembali ke keadaan asalnya, iaitu sel "terletak" selepas kerja telah dilakukan. Dengan cara ini, mana-mana sel otot dalam badan dikontrakkan.

Proses depolarization dan repolarization secara tegas dan kerap berubah, menyediakan fasa systole (kontraksi) dan fasa diastole (relaksasi) jantung. Fasa repolarization adalah sejenis fasa rehat yang hampir tidak mungkin untuk membangkitkan sel. Fasa ini pada elektrokardiogram sepadan dengan selang QT.

peringkat depolarization dan repolarization dalam miokardium dan refleksi mereka pada ECG (depolarization ditunjukkan dalam kuning, repolarization dalam warna merah)

Dengan penyakit jantung, atau jika tiada patologi jantung, tetapi dengan pelanggaran terhadap kesan pengawalseliaan terhadap sistem kardiovaskular pada manusia, proses repolarizasi miokardium mungkin terganggu. Kadang-kadang ini menampakkan diri dengan gejala-gejala tertentu dan memerlukan rawatan, dan kadang-kadang pemeriksaan biasa dengan ahli kardiologi cukup.

Video: depolarization dan repolarization of cardiomyocytes, kuliah

Punca gangguan repolarization ventrikel

Sebagai peraturan, gangguan repolarization didiagnosis pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan, kelaziman mereka di kalangan pesakit yang berusia kurang daripada empat puluh tahun telah meningkat. Proses-proses ini dalam otot jantung pada orang dewasa boleh disebabkan oleh kedua-dua punca yang tidak berbahaya, dan penyakit serius jantung atau organ lain. Oleh itu, dalam kes yang kedua, apabila proses patologi berlaku dalam miokardium satu atau lain penyetempatan, sel-sel kehilangan keupayaan untuk menukar ion antara media intrasel dan ekstraselular. Sebagai contoh, jika keradangan, proses iskemia atau nekrosis berlaku di otot jantung, diikuti dengan penggantian tisu normal dengan parut tisu penghubung, kitar biasa fasa de- dan repolarization terganggu.

Faktor penyebab utama yang boleh mencetuskan pelanggaran proses kimia-elektrikal dalam miokardium adalah seperti berikut:

• Myocarditis,
• Iskemia miokardium
• Pindahkan infark miokard dengan pembentukan parut pasca infarksi, cardiosclerosis atherosclerotic,
• Hipertensi dengan pembentukan kardiomiopati hipertropik,
• Cardiomyopathy yang ketat, diluaskan atau hypertrophic dari mana-mana genesis,
• Apa yang disebut "hati atlet", apabila atlet profesional mengalami peningkatan dalam hati kiri dengan hypertrophy miokardium,
• Kecacatan kongenital bagi pengkodan gen untuk pengangkutan ion ke dalam sel - menyebabkan sindrom selang QT yang berpanjangan dan dipendekkan, serta sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS),
• Penerimaan beberapa ubat - atropin, glikosida jantung, adrenalin, dan lain-lain,
• Dystonia vegetatif-vaskular (neurocirculatory).

Juga, gangguan proses repolarization dalam miokardium adalah ciri-ciri perubahan dalam kesan neuro-regulatory pada jantung, khususnya, dari saraf vagus dan sistem saraf simpatetik, atau dari kelenjar adrenal, apabila lebihan adrenalin dan noradrenalin dihasilkan dalam darah. Selalunya terdapat gangguan dalam fungsi normal otot jantung dalam patologi kelenjar tiroid, kerana hormon yang dilepaskan ke dalam darah oleh kelenjar mempunyai kesan langsung pada jantung.

Sebagai peraturan, proses biasa dalam miokardium (iskemia, kardiosklerosis, kardiomiopati) menyebabkan berlakunya gangguan ricih proses repolarization, dan yang terhad - gangguan tempatan. Sebagai contoh, dalam dystonia neurocirculatory, gangguan repolarization berlaku di sepanjang kawasan anterior-septal ventrikel kiri, selepas infarksi sisi dan tinggi sisi, di sepanjang dinding sisi, dan selepas infarksi miokardium, di sepanjang dinding belakang ventrikel kiri, LV.

depolarization miokardium dan repolarization adalah normal

depolarization dan repolarisasi miokardium dalam iskemia

Dalam kes apabila pesakit gagal untuk mengenal pasti punca-punca yang kelihatan, dan pelanggaran proses repolarization dikesan, mereka dipanggil tidak spesifik.

Selain penyebab patologi, pelanggaran sederhana proses repolarizasi ventrikel kiri juga boleh berlaku pada orang yang benar-benar sihat. Ini didedahkan dalam kes apabila pesakit yang didiagnosis dengan gangguan EKG repolarization selepas peperiksaan tambahan tidak mendedahkan sebarang masalah dari jantung dan organ lain. Pada masa yang sama, gangguan repolarization secara praktikal tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Adakah gangguan repolarizasi secara klinikal ditunjukkan?

Gangguan kimia-elektrik sendiri tidak mempunyai gejala-gejala tertentu, oleh itu gangguan proses repolarization adalah sindrom ECG. Pesakit yang mengalami masalah ini mungkin mengalami keletihan, mengurangkan toleransi kepada senaman normal kerana keletihan, ketidakselesaan atau sakit di dada, pening kepala atau sesak nafas semasa senaman.

Walau bagaimanapun, jika gangguan repolarization pesakit disebabkan oleh patologi tertentu, gejala yang sepadan menjadi gejala utama. Oleh itu, dengan adanya perubahan iskemia dalam miokardium, serangan angina berlaku, dengan kegagalan jantung akibat perubahan cicatricial post-infarction atau cardiomyopathy - sesak nafas semasa latihan atau berehat bersama-sama dengan edema, dsb.

Dalam kes apabila pelanggaran proses repolarization adalah rumit dengan perkembangan aritmia atau takikardia ventrikel, pesakit mempunyai gangguan fungsi jantung, rasa degupan jantung yang cepat, berpeluh, pening, pengsan, dan tanda-tanda arrhythmia yang lain, sehingga kejutan arrhythmogenic atau kematian klinikal. Negeri-negeri yang terakhir disebabkan oleh terjadinya komplikasi dalam sindrom memendekkan atau memanjangkan QT. Oleh itu, apabila QT dipendekkan, gangguan irama jenis irama lebih biasa, contohnya, fibrilasi atrium, dan apabila dipanjangkan, takikardia ventrikel paroxysmal.

Diagnostik

Disebabkan fakta bahawa pesakit tidak mempunyai aduan yang tegas khusus yang ciri-ciri gangguan repolarization, diagnosis didirikan berdasarkan elektrokardiogram. Oleh itu, kaedah diagnostik utama adalah ECG dan variasi - pemantauan harian ECG, ECG selepas senaman, kadang-kadang - ECG transesophageal.

Kriteria utama pada kardiogram adalah tanda-tanda berikut:

• Kehadiran gelombang R kecil di kompleks QRST ventrikel,
• Kehadiran ketinggian Kosovo naik (ketinggian ST),
• Perubahan gelombang T - ia menjadi sempit, tidak simetris, dan juga negatif, seperti perubahan iskemik.

Perubahan sedemikian adalah ciri khas sindrom repolarization ventrikel awal (SRRS), yang sering dijumpai pada kanak-kanak, remaja, remaja dan atlet. Sindrom ini adalah salah satu daripada variasi pelanggaran proses repolarization.

versi klasik perubahan dengan SRRS

Pilihan lain untuk pelanggaran proses repolarization ialah sindrom QT shortening dan sindrom QT lengthening. Sindrom dua terakhir tidak harus dikelirukan dengan sindrom PQ yang dipendekkan, kerana ini adalah jenis aritmia jantung yang sama sekali berbeza. Sindrom QT yang dipendekkan ditunjukkan pada kardiogram dengan penurunan dalam selang QT yang kurang daripada 0.33-0.35 s, dan sindrom QT memanjangkan dengan peningkatan dalam tempoh selang lebih daripada 0.47-0.48 s.

Jika pesakit mempunyai patologi utama yang boleh berfungsi sebagai faktor penyebab gangguan repolarization, pesakit diberikan pemeriksaan tambahan. Kaedah standard, echocardioscopy, ujian darah untuk kandungan hormon tiroid atau kelenjar adrenal, sinar-x dada biasanya ditunjukkan, dan untuk serangan jantung atau perubahan ECG iskemia, angiografi koronari dilakukan.

Bilakah rawatan diperlukan?

Persoalan keperluan untuk rawatan gangguan proses repolarization perlu diselesaikan dengan secepat mungkin selepas pengesanan mereka pada ECG dan pemeriksaan selanjutnya terhadap pesakit. Dengan tidak adanya penyakit jantung penyebab, pesakit adalah ubat-ubatan yang ditetapkan atau perentak jantung dipasang berdasarkan kehadiran atau ketiadaan manifestasi klinikal tachyarrhythmias (pengsan, takikardia, gangguan di dalam hati).

Oleh kerana sindrom memendekkan selang QT sering membawa kepada tachyarrhythmias ventrikel yang mengancam nyawa, semua pesakit dengan sindrom ini perlu menentukan tanda-tanda implan implan jantung (cardioverter-defibrillator).

Pesakit yang mengalami sindrom QT perlu diimplan dengan EKS jika mereka mempunyai aritmia yang mengancam nyawa atau berisiko tinggi kematian jantung secara tiba-tiba (sebagai contoh, terdapat tanda-tanda bahawa ada kes kematian jantung tiba-tiba dalam keluarga pada usia muda tanpa sebab yang jelas dan tanpa kehadiran patologi jantung yang jelas). Sekiranya risiko tidak hebat, pesakit sudah cukup untuk mengambil ubat dari kumpulan beta-blocker (BAB), misalnya, Concor, Egilok, Coronal, dan sebagainya.

Dalam sindrom repolarization awal tanpa patologi jantung lain (SRRZH yang terpencil, misalnya, dalam atlet), pesakit adalah terhad kepada penyertaan dalam acara sukan dan pertandingan. Sekiranya terdapat luka organik dari miokardium, kompleks ubat-ubatan yang diperlukan ditetapkan (nitrat untuk perubahan iskemia dan angina pectoris, diuretik untuk kegagalan jantung, hipotensi hipertensi, dan sebagainya).

Oleh itu, sindrom pemendekan QT memerlukan rawatan dalam apa jua keadaan, dan sindrom repolarisasi awal dan sindrom QT memanjang - apabila terdapat manifestasi klinikal tachyarrhythmias dalam bentuk pengsan dan / atau risiko kematian jantung secara tiba-tiba dan / atau penyakit jantung lain. Tetapi dalam mana-mana keadaan, rawatan itu dipilih sepenuhnya oleh doktor yang hadir, kerana rawatan diri dapat menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan.

Gangguan proses repolarization jantung pada kanak-kanak

• Data klinikal - pengsan (dengan atau tanpa stres), pekak kongenital,
• Data sejarah keluarga (diagnosis ditubuhkan percubaan QT atau kejutan QT, kematian jantung secara tiba-tiba di saudara-mara dekat hingga 30 tahun).

Apabila sindrom kongenital disyaki, penyelidikan genetik dijalankan untuk mengenal pasti gen mutan. Walau bagaimanapun, penyelidikan sering menghasilkan hasil positif palsu dan palsu.

Selain daripada kecacatan genetik kongenital, penyebab umum lain sindrom adalah kongenital dan kecacatan jantung yang diperoleh, serta kardiomiopati.

Tidak seperti QT dan SUK QT, yang hampir selalu disebabkan oleh genetik atau penyakit jantung, SRRG paling sering dijumpai dalam bentuk terpencil, iaitu, tanpa patologi lain. Kanak-kanak semacam ini hanya memerlukan pemerhatian biasa ahli kardiogram dengan ECG dua kali setahun, serta pematuhan kepada gaya hidup yang betul dengan pembatasan tenaga fizikal yang berlebihan.

Ramalan

Prognosis untuk sindrom repolarisasi ventrikel awal terasing adalah sangat baik. Prognosis untuk apa-apa gangguan repolarization disebabkan oleh penyakit lain ditentukan oleh sifat dan keterukan penyakit ini. Sebagai contoh, prognosis untuk penyakit jantung, yang tidak diperbetulkan secara pembetulan secara tepat pada masanya, tidak menguntungkan, sedangkan selepas pembedahan tempoh dan kualiti hidup meningkat dengan ketara. Sekali lagi, kes kematian jantung tiba-tiba di kalangan saudara muda dalam keluarga menjadikan prognosis pesakit lebih teruk, dan ketiadaan sejarah keluarga dan manifestasi klinikal mempunyai nilai prognostik yang lebih baik.

Apakah sindrom repolarisasi ventrikular awal dan bagaimana ia berbahaya?

Sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRSR) tidak nyata secara gejala, dicirikan oleh rupa perubahan dalam elektrokardiografi dan dikesan pada orang dengan keadaan jantung apa pun.

Mereka yang telah didiagnosis dengan patologi ini cemas dan mencari tahu apa itu, bagaimana ia mempengaruhi fungsi hati, betapa berbahaya sindrom ini, dan apakah terdapat risiko gangguan yang lebih serius.

Dan ada sebab untuk bimbang: sindrom ini meningkatkan kemungkinan aritmia dan disfungsi jantung, tetapi jika cadangan ahli kardiologi diperhatikan, risiko dikurangkan dengan ketara.

Mekanisme pembangunan sindrom

Terdapat anggapan bahawa sindrom repolarization pramatang berkembang berdasarkan kekhususan mekanisme kongenital yang berlaku di kawasan miokardium.

Repolarization dalam norma membolehkan miokardium untuk mempersiapkan systole baru, meningkatkan sistem pengujaan di otot, dan semakin lama repolarization itu, lebih baik akan menjadi depolarization: proses penguncupan jantung.

Jika perubahan repolarization patologi hadir, jantung akan berfungsi tidak lengkap.

Sindrom ini berkembang disebabkan oleh gangguan dalam laluan impuls elektrik melalui zarah ventrikel dan atrium kerana kewujudan laluan tidak normal:

• Paranodal;
• Antegrade;
• Atrioventricular.

Asas perkembangan patologi mungkin terletak pada kegagalan fungsi sistem vegetatif, apabila salah satu jabatan (bersimpati atau parasympatetik) menguasai yang lain.

Cawangan saraf bersimpati melalui dinding jantung dan septum antara ventrikel, dan dengan aktiviti berlebihan saraf ini, repolarization awal berlaku.

Punca SRRD

Kardiologi belum mengenal pasti sebab yang jelas yang mencetuskan kemunculan kepastian. Ia boleh didiagnosis pada mereka yang menderita pelbagai penyakit, dan pada orang tanpa gangguan.

Tetapi terdapat beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan anomali ini:

• Pengambilan ubat yang berlebihan atau berpanjangan yang menjejaskan reseptor adrenergik;
• Sindrom displastik (dikesan dalam pelbagai peringkat pada separuh orang dengan SRSR dan boleh menyebabkan perkembangan);
• Hiperlipidemia famili, yang menjejaskan perkembangan penyakit jantung aterosklerotik;
• Penyakit neuroendocrine (terutamanya didiagnosis pada kanak-kanak);
• Kardiomiopati hipertropik (lebih daripada 10% kes dikaitkan dengan penyakit ini);
• Hipotermia yang sengit (tetapi sindrom dalam kes ini menunjukkan dirinya buat sementara waktu);
• Kecacatan jantung.

Juga SSRZh meningkat dengan kekurangan atau lebihan kalsium, yang menunjukkan kemungkinan perkembangan anomali di latar belakang perubahan dalam keseimbangan elektrolit.

Selalunya, fenomena ini didiagnosis pada kanak-kanak, remaja dan remaja di bawah umur tiga puluh tahun. Pada risiko adalah atlet dan individu yang menjalani gaya hidup aktif, ditambah dengan tahap aktiviti fizikal yang tinggi.

Orang yang tidak mempunyai aktiviti fizikal secara berkala kurang cenderung untuk mengembangkan patologi.

Kemunculan potensi tindakan

Jenis dan kriteria untuk repolarizasi ventrikel awal

Sindrom repolarization pramatang dikesan dengan cara elektrokardiogram, dan berikut adalah antara kriteria utama untuk mengesan pelanggaran:

• Selang ST beralih ke atas. Ia tidak mempunyai kedudukan mendatar yang jelas, dan ia secara beransur-ansur berpindah ke bahagian menaik. T. Peralihan ketara adalah ciri lesi nekrotik dalam infark miokard, dalam perikarditis.
• T hem mempunyai asas yang diperbesarkan;
• Kehadiran takik kecil di kawasan kejatuhan jabatan R.

Terdapat juga tanda-tanda perkembangan sindrom yang akan diperhatikan oleh pakar kardiologi, dan dia akan memilih terapi optimum bergantung kepada keadaan individu.

Bergantung pada tempoh perubahan repolarization, anomali dibahagikan kepada:

Apabila mendiagnosis, terdapat dua jenis anomali:

• Sindrom ini digabungkan dengan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular;
• Penyakit jantung lain tidak dikenalpasti.

Mengikut klasifikasi kepunyaan A. Skorobogatom, pada ECG, jenis repolarization awal dikaitkan dengan petunjuk dada:

• Terdapat penyimpangan dalam V1-V2;
• Tanda-tanda yang dikenal pasti dalam V4-V6;
• Tiada perubahan.

Gejala repolarization awal

Repolarization pramatang adalah definisi perubatan semata-mata yang menunjukkan adanya keabnormalan dalam ECG.

Patologi tidak mempunyai ciri-ciri gejala dan tidak nyata dalam apa cara. Sebelum ini, anomali ini berkaitan dengan variasi manifestasi normal aktiviti jantung, dipercayai bahawa ia tidak menanggung risiko kesihatan.

Dalam usaha untuk menentukan gejala patologi, kajian telah dijalankan, tetapi dengan bantuan mereka, tiada apa-apa yang penting diturunkan.

Dan keabnormalan yang dikesan semasa ECG ditemui pada orang yang tidak mempunyai sebarang pelanggaran dalam sejarah, dan pada mereka yang mengalami pelbagai penyakit serius.

Tiada gejala yang ditemui dalam kajian pada pesakit dengan keabnormalan jantung lain disebabkan oleh SRSR.

Dalam sesetengah pesakit yang mengalami perubahan repolarization, gangguan berikut didapati di latar belakang SRSR:

• Fibrilasi ventrikular;
• Jenis-jenis tachyarrhythm yang berbeza;
• Extrasystole ventrikel;
• Tachycardia adalah berlebihan, juga disebut sebagai ventrikel.

Patologi ini boleh menyebabkan kematian awal atau merosot kesihatan pesakit dengan ketara.

Terdapat statistik yang menunjukkan peningkatan risiko kematian dalam perkembangan fibrillasi ventrikel, yang disebabkan oleh pelanggaran pemberhentian.

50% pesakit dengan SRSR mempunyai sejarah disfungsi sistolik atau diastolik, yang juga boleh menyebabkan perkembangan keadaan yang mengancam nyawa.

Tanda-tanda awal kehadiran sindrom termasuk pengenalan laluan tambahan, penurunan jarak antara P dan Q, dan puncak kecil yang lebih rendah (takik) berlaku di kawasan QRS.

Sindrom Repolarization Awal

Komplikasi

Apabila patologi ini dikesan, disyorkan menjalani satu siri prosedur diagnostik untuk mengenal pasti penyakit yang boleh berkembang di hadapan SRSR.

Bentuk hiperlipidemia keturunan, yang ditandai dengan peningkatan kepekatan lipid dalam darah, sering diperhatikan dengan adanya perubahan repolarisasi.

Sindrom displastik, yang menjejaskan tisu penghubung jantung, juga boleh mengiringi SRSR.

Dalam sesetengah kes, sindrom itu dikaitkan dengan perkembangan cardiomyopathy hipertropik: gambar pada ECG dengan kedua-dua patologi ini adalah serupa.

SRRZh boleh menyebabkan perkembangan penyakit berikut:

• Fibrilasi atrium;
• Blok jantung, menghalang laluan nadi;
• Jenis sinar bradikardia;
• Tachycardia;
• Penyakit jantung iskemik;
• Extrasystole.

Semasa mengandung, risiko mengalami komplikasi pada latar belakang kenaikan ESRD, patologi juga boleh menyebabkan perkembangan kegagalan jantung.

Tetapi penyakit itu tidak mempunyai kesan negatif terhadap daya maju janin, ia tidak meningkatkan kemungkinan keguguran dan permulaan awal tenaga kerja.

Diagnostik

Dalam kardiologi, satu-satunya kaedah diagnostik yang dapat mengesan CRS ialah elektrokardiografi, yang memungkinkan untuk melihat manifestasi utama gangguan ini. Untuk ketepatan yang lebih tinggi, pelbagai ujian digunakan untuk mengenal pasti keparahan sindrom.

Ujian yang paling biasa digunakan dengan aktiviti fizikal, yang mengesan gangguan tersembunyi dan menentukan tahap daya tahan jantung.

Squats, bergerak berjalan, mengayuh, cepat berjalan di tangga digunakan. Ujian ini mudah dilaksanakan di hospital dan dilakukan untuk memeriksa hati draf dan mereka yang memasuki institusi polis dan tentera untuk latihan.

Ujian lain juga digunakan:

• Sampel potassium. Subjek mengambil sedikit kalium (dos ditentukan berdasarkan berat), yang meningkatkan keparahan sindrom.
• Uji dengan novainamidom. Ia diperkenalkan ke dalam vena dan, seperti kalium, meningkatkan keparahan patologi supaya perubahan ini diturunkan pada ECG.
• Pemantauan holter. Untuk sehari atau lebih, pesakit memakai alat yang sentiasa merekodkan bacaan ECG. Semasa kajian, pesakit menjalani gaya hidup yang biasa.
• Analisis biokimia. Membenarkan doktor melihat gambaran lengkap perubahan dalam badan pesakit.
• Pemeriksaan ultrabunyi di hati. Memberi peluang untuk mengenal pasti pelanggaran kerja lain yang boleh berkembang berdasarkan latar belakang patologi.

Polarisasi pramatang pada ECG memberikan gambaran serupa dengan penyakit lain, dan ia boleh dikelirukan dengannya, oleh itu, pelanggaran berikut diperlukan dalam proses diagnostik:

• Kelebihan atau kekurangan kalsium;
• Penyakit iskemia;
• Pericarditis;
• Sindrom Brugada;
• Perubahan tak bertukar ventrikel.

Mengikut keputusan semua kajian, diagnosis dibuat dan taktik rawatan ditentukan.

Sindrom repolarization pramatang pada kanak-kanak

SRRZ dalam kanak-kanak adalah asimtomatik dan dikesan secara kebetulan. Dalam kes sedemikian, pakar kardiologi memberi arahan untuk pemeriksaan tambahan yang bertujuan mengenal pasti penyakit jantung lain.

Ini termasuk:

• Beberapa ujian darah;
• Analisis air kencing;
• Pemeriksaan ultrasound jantung;
• Ujian latihan.

Sekiranya diagnosis tidak mendedahkan penyakit jantung tambahan, rawatan ubat tidak diperlukan.

Untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan patologi yang serius, disarankan untuk menyesuaikan diet supaya ia mengandungi vitamin, unsur-unsur dan bahan berfaedah yang lain dalam kuantiti yang mencukupi, untuk mengurangkan aktiviti fizikal dan tahap tekanan.

Juga diperlukan untuk menjalani pemeriksaan secara berkala oleh ahli kardiologi. Ubat dengan magnesium ditetapkan untuk profilaksis.

Pelanggaran pemberhentian sebagai mematuhi semua preskripsi perubatan tidak membawa peningkatan bahaya terhadap kesihatan anak.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal - rawatan

Dalam rawatan sindrom, kaedah berikut digunakan:

Terapi ubat. Jika SRSR tidak rumit oleh sebarang masalah jantung tambahan, ubat tidak ditetapkan. Tetapi dalam pengesanan penyakit jantung, penggunaan ubat-ubatan tropik tenaga ditunjukkan, yang menghapuskan tanda-tanda patologi.

Ubat-ubatan ini mempunyai kesan positif terhadap proses metabolik, memperbaiki keadaan gentian otot dan mengurangkan risiko komplikasi.

Penerimaan ubat-ubatan tersebut ditunjukkan sebagai:

• Neurovitan;
• Kudesang;
• Carnitine;
• Ubat-ubatan anti-irama diresepkan untuk melambatkan perkembangan sindrom.

Vitamin. Rawatan gangguan repolarization melibatkan penggunaan vitamin (kumpulan B) dan ubat-ubatan, termasuk magnesium dan carnitine kiri.

Bahan-bahan ini berguna untuk pencegahan perubahan. Mereka meningkatkan aktiviti jantung dan memulihkan penghantaran normal dorongan elektrik.

Rawatan pembedahan. Tampil hanya dalam kes di mana pesakit telah mengenal pasti keabnormalan jantung yang serius yang mengancam nyawa dan kesihatan.

Dalam mengenal pasti laluan anomali di sepanjang nadi, penggunaan ablasi radiofrequency ditunjukkan.

Kateter khas membawa ke kawasan yang dikehendaki dan menghilangkan laluan anomali. Satu implan perentak jantung juga ditunjukkan jika pesakit telah menyatakan patologi irama.

Di samping kaedah terapi, untuk mengurangkan risiko, disyorkan untuk mengubah gaya hidup: membetulkan pemakanan, menyia-nyiakan tabiat buruk, mengurangkan intensiti aktiviti fizikal, mengurangkan tahap tekanan, dan menjalani peperiksaan berjadual dalam masa.