Penyelarasan EOS ke kiri: penyebab, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan mempelajari apa yang EOS adalah, apa yang sepatutnya normal. Apabila EOS ditolak sedikit ke kiri - apakah maksudnya, apakah penyakit yang dapat ditunjukkan. Rawatan apa yang diperlukan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Paksi elektrik jantung adalah kriteria diagnostik yang mencerminkan aktiviti elektrik organ.

Electroaktiviti jantung dicatatkan menggunakan ECG. Sensor mengenakan pada kawasan yang berlainan dada, dan untuk menentukan arah paksi elektrik, anda boleh menyerahkannya (dada) dalam bentuk sistem koordinat tiga dimensi.

Arah paksi elektrik dikira oleh ahli kardiologi semasa penyahkodan ECG. Untuk melakukan ini, dia merangkum nilai gigi Q, R dan S dalam 1 plumbum, maka dia mendapati jumlah nilai gigi Q, R dan S dalam kedudukan ke-3. Kemudian ia mengambil dua nombor yang diterima dan mengira sudut alfa mengikut jadual khas. Ia dipanggil meja makan. Sudut ini adalah kriteria yang mana ia menentukan sama ada lokasi paksi elektrik di dalam hati adalah normal.

Kehadiran sisihan besar EOS ke kiri atau ke kanan adalah tanda fungsi jantung yang tidak normal. Penyakit yang mencetuskan penyelewengan EOS, hampir selalu memerlukan rawatan. Selepas menyingkirkan penyakit yang mendasari, EOS mengambil kedudukan yang lebih semula jadi, tetapi kadang-kadang mustahil untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya.

Untuk menyelesaikan masalah ini, rujuk kardiologi anda.

Lokasi paksi elektrik adalah normal

Pada orang yang sihat, paksi elektrik jantung bertepatan dengan paksi anatomi organ. Hati terletak separa menegak - ujung bawahnya diturunkan dan ke kiri. Dan paksi elektrik, seperti anatomi, berada dalam kedudukan separuh menegak dan cenderung ke bawah dan ke kiri.

Norma sudut alpha adalah dari 0 hingga +90 darjah.

Sudut sudut alpha EOS

Lokasi paksi anatomi dan elektrik untuk tahap tertentu bergantung kepada badan. Dalam asma (orang yang kurus dengan badan yang tinggi dan anggota panjang), jantung (dan, dengan itu, paksi) terletak lebih menegak, dan dalam hypersthenics (orang pendek, pendek) lebih mendatar.

Sudut sudut sudut bergantung kepada badan:

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri - kesimpulan pakar ini pada masa penyahkodan kardiogram boleh menakutkan pesakit secara bersungguh-sungguh. Lagipun, orang yang jauh dari perubatan tidak mengetahui apa paksi elektrik hati, tetapi perkataan "penyimpangan" akan memberi amaran kepada sesiapa sahaja.

Mari kita lihat apa kesimpulan ini, dan adakah ia patut membunyikan penggera jika kad kardiogram anda mempunyai pergeseran dalam paksi elektrik jantung.

1 Pek jantung dan ECG

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri

Hati manusia mempunyai keupayaan untuk mengurangkan. Impuls elektrik secara konsisten merangkumi bilik jantung, yang berasal dari nod sinus atrium. Sekiranya kita mengemukakan kursus ini dalam bentuk vektor yang diarahkan, maka kita dapat melihat bahawa mereka mempunyai arah yang sama. Menyusun arahan vektor, kita boleh mendapatkan satu vektor utama. Ini akan menjadi paksi elektrik jantung (EOS).

Doktor diagnosis fungsional menentukan EOS dengan kardiogram, sering secara visual, tetapi lebih tepat lagi, dengan bantuan jadual khas. Jika anda melihat dengan teliti kompleks QRS dalam memimpin I, II, III pada ECG, anda dapat melihat bahawa R II> RI> RIII, ini bermakna bahawa EOS pada ECG adalah normal.

Sekiranya doktor sukar menentukan secara visual paksi hati, dia menentukan sudut alfa, dan mengira EOS mengikut jadual khas. Tanpa masuk ke dalam proses pengukuran, perhatikan bahawa untuk EOS biasa, sudutnya adalah alpha (RII> RIII, kesimpulan doktor ialah: sisihan paksi elektrik jantung ke kiri. Penyimpangan EOS disahkan apabila sudut alfa adalah antara 00 dan -900.

2 Apabila paksi hati "pergi ke kiri"?

Sisa tajam paksi elektrik jantung ke kiri

Penemuan doktor diagnostik fungsional mengenai penyelewengan paksi jantung ke kiri bukanlah diagnosis bebas. Tetapi mereka sentiasa memberi alasan untuk memikirkan mengapa paksi hati "pergi ke kiri." Sesaran sedikit dari EOS kepada -190, seperti kedudukan separa tegak, dalam beberapa kes tidak dianggap sebagai patologi. Kedudukan paksi ini dapat dilihat pada orang yang sihat, tinggi, nipis, di atlet dengan jantung terlatih, pada anak-anak tubuh asthenik, dengan kedudukan kubah diafragma yang tinggi.

Sekiranya paksi jantung jauh menyimpang ke kiri, maka keadaan patologi ini menunjukkan masalah jantung, keperluan untuk menubuhkan punca perubahan tersebut. Lagipun, gejala ini kadangkala menjadi "bel" pertama dalam patologi jantung dan saluran darah. Menurut beberapa data, sisihan paksi elektrik jantung ke kiri ke -29-300 kadang-kadang dipanggil sisihan sedikit, dan jika sudut dari -450 hingga -900, mereka bercakap mengenai sisihan yang tajam.

Penyebab punca perubahan EOS ke kiri

Keadaan patologi di mana terdapat pergeseran paksi jantung ke kiri

Seperti yang disebutkan di atas, sedikit penyelewengan EOS ke kiri boleh dipertimbangkan oleh doktor sebagai variasi norma, jika, selepas pemeriksaan yang lebih teliti, doktor tidak mendedahkan sebarang penyakit dalam pesakit dan pesakit merasa baik. Jika EOS ditolak ke kiri dengan ketara, atau dengan perubahan ECG yang kecil, pesakit mempunyai masalah kesihatan, keadaan patologi berikut harus disyaki, di mana peralihan ke kiri sumbu jantung paling kerap berlaku:

4 Hipertropi ventrikel kiri

Penyimpangan sumbu kardiak ke kiri dengan peningkatan dalam ventrikel kiri dapat difahami, kerana ruangan ini jantung secara fisiologi secara fisiologi adalah yang paling berkuasa dalam jisim. Ini bermakna bahawa vektor hati akan "mengambil" pada ventrikel kiri. Dan semakin bertambah dan berkembang, semakin banyak EOS akan "pergi ke kiri". Patologi ini berlaku dengan tekanan tinggi atau hipertensi, apabila bilik jantung, tidak dapat menahan tekanan darah tinggi dan tekanan, mula mendapat massa dalam cara yang kompensasi - untuk hipertropi. Hypertrophy sebagai salah satu gejala yang berlaku dalam kegagalan jantung, perubahan vaskular atherosclerotic, angina pectoris, asma jantung, kardiomiopati.

5 gangguan konduksi

Sekatan kaki kiri Bund His

Gangguan dalam sistem pengaliran akan membawa kepada perubahan dalam vektor jantung dan sisihan paksi jantung. Selalunya ini diperhatikan apabila bundle bundle kiri beliau disekat, atau apabila cawangan depan-atas disekat. Terdapat tanda-tanda ECG lain yang boleh digunakan untuk mendiagnosis aritmia jenis ini. Membantu menubuhkan diagnosis juga akan memantau pemantauan ECG.

6 Tachycardia ventrikel khas

Sesetengah bentuk takikardia ventrikel juga boleh menjadi sebab bahawa nilai EOS jauh dari norma.

7 kecacatan jantung

Kecacatan jantung, gejala-gejala ECG yang mana paksi jantung kiri ke kiri dapat menjadi, oleh sifat mereka dapat menjadi kongenital dan diperolehi. Kerosakan mana-mana etiologi, disertai oleh beban jabatan jantung kiri, akan dicirikan oleh gejala-gejala-gejala ini.

Berdasarkan alasan di atas untuk penyelewengan EOS, dapat disimpulkan bahawa pergeseran ke kiri dari paksi jantung bukanlah tanda ECG yang tidak berbahaya. Ia mungkin menunjukkan bahawa terdapat masalah yang serius di dalam tubuh pesakit. Tetapi pada masa yang sama, jangan panik! Sekiranya pesakit berada dalam keadaan yang baik, ECG yang stabil selama beberapa tahun, tanpa adanya data sokongan mengenai perubahan patologi dalam jantung dan saluran darah selepas peperiksaan yang teliti, sedikit penyelewengan paksi jantung ke kiri mungkin merupakan variasi biasa! Tetapi kesimpulan bahawa ini adalah norma yang boleh dibuat oleh doktor selepas peperiksaan menyeluruh pesakit, dan ketiadaan data mengenai patologi sistem kardiovaskular. Pemeriksaan apa yang harus ditetapkan oleh doktor yang mengidap pergeseran pesakit ke bahagian kiri paksi jantung?

8 Peperiksaan Kompleks untuk menjelaskan diagnosis

Pembuangan kardiogram berulang

1. ECG berulang. Ia perlu mengeluarkan kardiogram berulang, terutamanya jika offset EOS telah dikesan untuk kali pertama dan ECG sebelumnya adalah normal. Kesilapan mengenakan elektrod, yang mungkin menunjukkan hasil yang disengajakan, atau kerosakan kad kardiografi, tidak dikecualikan. Ia juga perlu, jika boleh, membandingkan ECG "segar" dengan kardiogram sebelumnya, untuk menilai dinamik keadaan pesakit, dan memantau perubahan dalam kerja jantung.
2. Ultrasound jantung. Perbincangan yang paling bermaklumat mengenai keadaan hati, sel-selnya, pecahan output jantung, kemajuan darah melalui rongga jantung, akan dapat ultrasound atau echocardiography. Kaedah pemeriksaan ini boleh ditambah dengan dopplerography jika perlu.
3. Holter ECG. Sekiranya doktor mengesyaki pesakit gangguan konduksi, atau gangguan irama, maka pemantauan ECG Holter akan menjadi bantuan yang pasti dalam diagnosis. Rakaman harian kad kardiogram akan membolehkan doktor untuk "menangkap" arrhythmia, untuk melihat bahagian mana jantung mempunyai kekonduksian berubah. Agar data holter tidak diputarbelitkan, pesakit harus diberi arahan terperinci tentang bagaimana untuk bertindak semasa kajian.

Pemantauan tekanan darah harian

Perlu difahami bahawa sisihan EOS di sebelah kiri bukan diagnosis, tetapi tanda-tanda ECG, yang boleh menjadi varian standard dan gejala pelbagai penyakit. Kesimpulan tentang maklumat apa yang membawa gejala ini hanya boleh dilakukan oleh doktor, setelah melakukan satu set prosedur diagnostik.

9 Adakah perlu untuk merawat paksi yang menyimpang ke kiri?

Adakah rawatan diperlukan?

Sebagai satu-satunya gejala EKG terpencil - tidak. Sekiranya gejala ini adalah salah satu daripada yang lain dalam kehadiran penyakit di dalam tubuh manusia - penyakit itu, tentu saja, perlu dirawat. Taktik rawatan bergantung kepada penyakit yang menyebabkan perubahan arah paksi jantung. Dengan hipertensi, yang menyebabkan peningkatan dalam ventrikel kiri, pemilihan ubat antihipertensi yang mencukupi diperlukan. Untuk aritmia - ubat anti-arrhythmic, atau, jika ada bukti - implan perentak tiruan. Dengan penyakit jantung yang didiagnosis - rawatan segera mengikut petunjuk.

Penyimpangan EOS ke kiri: sebab, gejala dan rawatan

Semasa pemeriksaan rutin, seseorang yang berusia selepas 40 tahun harus mempunyai kardiogram untuk mengenal pasti patologi jantung. Menurut beliau, keadaan organ semasa pengujaan membolehkan lokasi gigi.

Penyimpangan sumbu elektrik jantung ke kiri menunjukkan beberapa penyakit dan memerlukan diagnosis yang lebih tepat.

Maklumat umum mengenai patologi

Pendaftaran aktiviti elektrik "motor" badan dibuat pada ECG. Untuk membayangkan apa paksi hati, perlu membuat skala koordinat dan tandakan arah dengan langkah 300. Kedudukan separuh menegak organ di dada ketika memasukannya ke sistem koordinat menentukan paksi elektrik.

Vektor membuat sudut, jadi arah EOS diukur dalam darjah dari -180 hingga +1800. Di lokasi normal, ia sepatutnya berada dalam +30 - +69.

Jika di bawah tindakan mana-mana faktor terdapat perubahan dalam kedudukan organ dan vektor penghantaran isyarat, maka kita bercakap tentang perubahan dalam sistem koordinat.

Biasanya, jantung mempunyai irama sinus, dorongan elektrik bermula di atrium dan kemudian pergi ke ventrikel. Pada electrocardiogram, adalah mungkin untuk menentukan kedudukan normal organ, jika gelombang P dikesan, yang menyatakan penguncupan atrium, kompleks QRS, penguncupan ventrikel dan T, repolarization mereka.

Lokasi terminal bagi penyingkiran ECG adalah arah impuls elektrik jantung. Pada penyingkiran tugasan 3 garis utama dan 3 tambahan, dan juga petunjuk dada ditentukan.

Ia adalah mungkin untuk bercakap tentang nilai normal paksi jika gelombang R mempunyai nilai paling besar dalam 2 petunjuk utama, dan nilai R1> R3.

Jika terdapat pergeseran paksi elektrik ke kiri, apakah maksudnya? Terdapat faktor-faktor yang disebabkan oleh organ yang mengalami overhangs ke sebelah kiri. Levogram diperhatikan jika kedudukan paksi adalah dari 0 hingga -900.

Sebab penolakan

EOS ditolak ke kiri bukan sahaja dalam patologi jantung. Sebab-sebab penyimpangan berada di hipertropi ventrikel kiri, dipicu oleh gangguan berikut:

• kegagalan jantung;
• hipertensi dengan manifestasi bertakung;
• penyakit jantung;
• sekatan blok cawangan bundle kiri;
• fibrilasi atrium.

Semasa kitaran jantung, semasa penguncupan pertama, darah ditekan ke atrium, injap ditutup, maka ia akan berlalu ke ventrikel, dan pengecutan seterusnya adalah untuk memindahkan semua darah ke dalam vesel.

Sekiranya berlaku pelanggaran fungsi pam, apabila badan tidak dapat berkontrak dengan kuasa tersebut untuk mengeluarkan semua cecair, sebahagiannya tetap berada di dalam rongga. Secara beransur-ansur ia meregangkan.

Fenomena ini ditimbulkan oleh kardiomiopati akibat penyakit jantung koronari akibat serangan jantung, miokarditis.

Alasan kedua untuk pengumpulan baki cecair: injap tidak ditutup sepenuhnya, atau terdapat stenosis, penyempitan lumen kapal. Kemudian sebahagian daripada darah kembali atau tidak boleh keluar ke aorta dalam satu kitaran.

Penyakit jantung boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, ia dikesan ketika memeriksa anak yang baru lahir, pada kedua orang dewasa.

Dalam kes pelanggaran kekonduksian kaki kiri bundle of His, fungsi ventrikel kiri terganggu, kerana yang tidak kontrak sebagaimana mestinya. Ini mengekalkan irama sinus, tetapi paksi ditolak.

Apabila hipertensi meningkatkan tekanan darah pada kapal, yang mempengaruhi keadaan mereka. Selalunya tekanan darah meningkat, semakin besar kemungkinan penurunan keanjalan vaskular dan pengembangan ventrikel, yang menyumbang kepada beban yang besar.

Di fibrillation atrium, sebagai tambahan kepada perubahan dalam paksi elektrik jantung, terdapat kekurangan pengecutan atrium, dan kompleks ventrikel terbentuk pada selang waktu yang berlainan.

Gejala dan manifestasi

Penyimpangan itu sendiri tidak menunjukkan gejala-gejala, tetapi sejak gangguan itu disebabkan oleh sebab-sebab tertentu, gejala-gejala muncul dengan penyebaran besar prosesnya.

Terdapat pelanggaran hemodinamik, terdapat tanda-tanda yang berkaitan.

Sekiranya pesakit mengalami kegagalan jantung atau kecacatan jantung, maka ia ditunjukkan dengan penampilan sesak nafas apabila berjalan atau memanjat tangga, kaki biru dan segitiga nasolabial, sesak nafas dan pening.

Fibrillation atrial ditunjukkan oleh serangan, di mana tidak ada pernafasan cukup, ada perasaan denyutan jantung, sakit dada, gangguan dalam nadi.

Hipertensi arteri ditunjukkan oleh sakit kepala, terutamanya dalam nape, berat di dada, dengan nilai tinggi - lalat berkilat di depan mata.

Diagnostik

Untuk menubuhkan pelanggaran membantu untuk menggabungkan gejala pelanggaran, diagnostik berfungsi, kaedah lain:

• Ultrasound;
• Pemantauan Holter;
• ECG;
• X-ray
• angiografi koronari.

Terima kasih kepada kajian ini, adalah mungkin untuk menilai secara visual organ, jabatannya, menentukan saiz rongga diperbesar, menentukan punca kegagalan.

Dengan bantuan elektrokardiografi dengan beban dalam bentuk trek basikal atau basikal latihan, mungkin untuk menentukan di mana titik iskemia miokardium muncul.

Doktor menetapkan kajian harian jika dia mengesyaki bahawa pesakit mempunyai gangguan irama. Untuk "menangkap" tempoh arrhythmia, seseorang digantung satu hari untuk satu hari, yang mencatat degupan jantung.

Angiocoronography adalah kajian kapal yang membolehkan anda melihat keadaan mereka dan meredakan peredaran darah. Gambar ini membolehkan anda menentukan pengembangan bayang-bayang badan, yang menunjukkan hipertropi.

Apabila ujian tambahan diperlukan

Nilai EOS yang standard adalah lebih kurang sama dengan semua orang, tetapi bagi seseorang yang mempunyai pertumbuhan yang tinggi, saiz jantung dan kedudukannya mungkin agak berbeza, walaupun ia tidak akan sakit. Oleh itu, semasa pemeriksaan awal sekiranya berlaku pelanggaran, diperlukan kaedah penyelidikan tambahan.

Perubahan dalam parameter adalah biasa juga pada atlet.

Oleh kerana mereka menahan beban yang ketara semasa latihan biasa, jantung mereka mengepam jumlah besar cecair, sehingga rongga itu diregangkan. Mereka boleh mengesan jenis penyimpangan mendatar, apabila badan berada dalam kedudukan dari -15 hingga +30.

Sekiranya seseorang semasa suatu kajian mengambil nafas dalam atau menukar kedudukan badan, maka dengan norma, sisihan hati yang sihat ke kiri akan ditentukan.

Manifestasi ECG

Semasa pemeriksaan, elektrokardiogram boleh digunakan untuk menentukan sama ada terdapat penyelewengan ke kiri. Dalam gambarajah, gelombang R adalah yang terbesar dalam 1 pendahuluan utama.

Tanda tambahan ialah lokasi kompleks QRS di bawah kontur dalam 3 graf, iaitu, S berlaku. Jika anda memberi perhatian kepada petunjuk dari lengan dan kaki, maka di AVF kompleks ventrikel akan sama seperti III.

Apakah yang dimaksudkan dengan penyimpangan tajam?

Oleh kerana sudut sisihan dari norma boleh berbeza, tahap prosesnya berbeza. Perubahan ijazah adalah proses beransur-ansur. Semakin besar saiz rongga, semakin banyak indikator keluar dari norma. Sekiranya penyimpangan adalah dari -450 hingga -900 darjah berbanding dengan norma, maka mereka mengatakan bahawa tubuh sangat beralih ke kiri.

Pada orang dewasa

Pelepasan paksi jantung di dada boleh menunjukkan pelanggaran ECG, jika seseorang mempunyai kesihatan yang baik dan masalah kesihatan lain tidak dapat dikesan.

Biasanya, ia diperhatikan dalam orang yang berolahraga secara kerap dan dalam atlet.

Penyimpangan ketara tidak sengaja, ia adalah tanda patologi pada orang dewasa. Mungkin ada stagnasi yang terkumpul selama beberapa tahun.

Pada kanak-kanak

Seorang kanak-kanak dalam tempoh neonatal, terdapat sisihan tajam paksi ke kanan, ini adalah norma. Jika pelanggaran seperti itu mempunyai dewasa, maka dia mempunyai tanda hipertropi ventrikel kanan.

Dalam kanak-kanak, ini disebabkan oleh hakikat bahawa jantung yang betul mempunyai jisim yang besar, mendominasi di sebelah kiri. Menjelang tahun keadaan normal, dan badan mesti mengambil kedudukan tegak di dada. Dalam tempoh ini, ia boleh berputar di sekitar paksi dalam arah yang berbeza.

Kemudian ventrikel kiri memperoleh jisim, berhenti mematuhi dada. Dengan usia 6-7 tahun, badan memperoleh posisi yang betul dan separuh tegak.

Adakah rawatan diperlukan?

Paksi jantung adalah kriteria yang memungkinkan untuk menentukan kemerosotan kesihatan, oleh sebab itu, jika terjadi penyimpangan, terapi ditujukan untuk memerangi penyebab yang ditetapkan semasa diagnosis. Jika anda menghilangkannya, maka akan dapat memulihkan fungsi normal jantung.

Ini termasuk prosedur berikut:

• pemasangan injap tiruan;
• implan perentak jantung;
• shunting;
• pelantikan ubat-ubatan antihipertensi dan antiarrhythmic.

Set langkah-langkah bergantung kepada tahap kecacatan kesihatan.

Sekiranya arrhythmia bersifat berkala dan dapat diselesaikan dengan bantuan ubat, maka ubat yang sesuai dipilih. Pada kemunculan ancaman hidup persoalan pemasangan alat pacu jantung diselesaikan.

Pembedahan pintasan koronari - pembersihan kapal dari plak, plak lipid, yang meluaskan lumen mereka dan menghilangkan iskemia.

Dalam kes penyakit jantung kongenital dan diperoleh atau CHF, penggantian injap membantu menubuhkan kitaran jantung yang normal. Jika fungsi pam jantung telah menderita, maka kontraksi miokardium yang lemah akan diperhatikan.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Ia bukanlah penyelewengan kedudukan hati yang berbahaya, tetapi sebab-sebab mengapa ia timbul. Komplikasi hypertrophy ventrikel kiri:

• kegagalan jantung;
• arrhythmia;
• angina pectoris;
• penangkapan jantung.

Semua punca pelanggaran badan itu saling berkaitan. Sekiranya penyakit jantung telah membawa kepada pengembangan ventrikel kiri, maka dengan perkembangan proses patologi kita boleh menjangkakan gangguan irama. Sekiranya miokardium menjadi lemah, penguncupan gentian tidak menyebabkan pembebasan darah lebih jauh, maka kekurangan peredaran darah dan penangkapan jantung berlaku.

Bagaimana jika terdapat penyelewengan EOS ke kiri?

Tarikh penyiaran artikel: 09/11/2018

Tarikh kemas kini artikel: 09/11/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Sekiranya paksi elektrik jantung (EOS) dibelokkan ke kiri atau kanan, maka ini mungkin menggambarkan gangguan pada bahagian kerja organ ini. Pertimbangkan mengapa ini boleh berlaku apabila ia berbahaya, apabila tidak, dan bagaimana keadaannya dirawat.

Bagaimana keadaan diimbangi?

Kedudukan paksi ini ditentukan oleh elektrokardiografi, selepas menganalisis elektrokardiogram dari beberapa petunjuk.

Untuk mengenal pasti perubahan di lokasi normal paksi boleh digunakan 2 kaedah.

Sisihan sudut alpha

Teknik ini paling sering digunakan oleh ahli diagnostik. Biasanya, EOS sepenuhnya bertepatan dengan paksi anatomi (jantung terletak sepantas menegak, dan hujung bawah menyimpang ke bawah dan sedikit ke kiri). Lokasinya ditentukan oleh sudut alfa yang terbentuk dari 2 garis lurus (1 paksi memimpin dan garis vektor EOS).

Untuk mengenal pasti sudut, jumlah gigi S, R, dan Q dalam 3 dan 1 piawai standard dikira. Pastikan anda mengambil kira nilai positif dan negatif setiap gigi.

Kemudian gunakan jadual Died. Meletakkan keputusan di dalamnya, doktor menentukan kriteria untuk alpha sudut.

Inilah yang dia kelihatan seperti:

Klik pada imej untuk membesarkan

Biasanya, sudut ini harus dari - 29 ° hingga + 89 °. Anjakan paksi kiri yang ketara adalah tanda gangguan patologi. Apabila ia berubah menjadi - 30 °, ia adalah sisihan kiri, dan untuk nilai dari + 90 ° hingga + 180 ° - tangan kanan.

Penyimpangan sudut kiri dari - 30 ° hingga - 44 ° tidak penting, pada - 45 ° hingga - 90 ° dianggap penting dan dalam kebanyakan kes mengiringi patologi jantung.

Definisi visual

Kaedah menentukan anjakan paksi jantung paling kerap digunakan oleh doktor dan pakar kardiologi. Selepas ECG, doktor membandingkan saiz gigi S dan R dalam 1 dan 3 petunjuk. Jika di sempadan salah satu daripada mereka nilai R lebih besar daripada S, maka kita bercakap tentang kompleks ventrikel (mengikut jenis R). Jika tidak, kompleksnya adalah jenis S-jenis.

Pada sisihan paksi ke gigi RI kiri - SIII. Ini bermakna kompleks ventrikel adalah jenis R dalam 1 plumbum, dan S adalah jenis dalam 3.

Ujian QRS memimpin standard dalam kedudukan yang berbeza dari EOS (a, b - perpindahan sebelah kanan; c - kedudukan normal paksi; d, d - anjakan sebelah kiri)

Alat utama untuk menentukan penyimpangan EOS ke kiri adalah elektrokardiografi, tetapi beberapa kajian tambahan diperlukan untuk mengesahkan hasilnya.

Kaedah diagnostik tambahan

Selepas ECG dilakukan, keputusannya dikaji dengan teliti untuk mengenal pasti punca keadaan patologi. Dalam kebanyakan kes, kardiogram berulang ditetapkan, yang diperlukan untuk menghapuskan kesilapan teknikal (pengenaan elektrod yang tidak wajar, kerosakan radas, dan sebagainya).

Di samping itu, kajian berikut disyorkan:

• Pemantauan holter - jika doktor pada ECG diagnosis gangguan konduksi atau arrhythmia, pemantauan harian aktiviti jantung (diurnal ECG) dilakukan, membolehkan anda untuk lebih tepat menentukan kawasan jantung dengan gangguan konduksi.
• Ultrasound jantung - kajian ini bertujuan untuk mendapatkan lebih banyak maklumat tentang output jantung, aliran darah, dan keadaan bilik jantung. Pada tanda-tanda ultrasonografi ia boleh ditambah dengan sonografi doppler.
• Smad (pemerhatian harian tekanan darah) ditugaskan dengan peningkatan tekanan darah yang tajam pada latar belakang hypertrophy ventrikel kiri dengan sisihan paksi jantung. Pemeriksaan ini membolehkan anda menentukan peringkat hipertensi dan menentukan rawatan yang paling sesuai.
• Perundingan pembedahan jantung - ia ditetapkan untuk sebarang patologi dari hati, dan terutama untuk kecacatan dengan kecenderungan untuk berkembang.

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa sisihan EOS di sebelah kiri adalah hanya tanda ECG yang menunjukkan perubahan ragut dalam pelbagai patologi, oleh itu, diagnostik kompleks perlu ditugaskan.

Sebab-sebab bias

Perubahan dalam aktiviti jantung pada elektrokardiogram dipicu oleh banyak faktor.

Pertimbangkan setiap kes dengan lebih terperinci.

Penyakit jantung

Alasan utama pergeseran ke paksi kiri jantung kiri hipertropi ventrikel. Perubahan boleh mencetuskan: iskemia (termasuk serangan jantung dan kardiosklerosis selepas infark), penyakit injap aorta dan mitral, kardiomiopati, distrofi miokardium dan penyakit lain.

Perubahan kardiogram mungkin dilakukan dengan fibrillation atrium, kecacatan jantung (diperolehi dan kongenital), blokade bundle kiri-Nya.

Negeri fisiologi

Penyimpangan sedikit EOS terhadap elektrokardiografi sering dijumpai pada orang yang sihat, misalnya, atlet, pesakit yang kurus dan tinggi.

Paksi elektrik boleh berpindah ke kiri semasa habis masa lampau, diafragma yang tinggi dan apabila kedudukan badan berubah (dari menegak ke mendatar), yang disebabkan oleh penguncupan diafragma oleh organ dalaman. Peralihan sedemikian dianggap agak normal.

Dalam kes yang mana EOS menyimpang pada kanak-kanak?

Pada kanak-kanak, EOS boleh berubah mengikut umur. Sebagai contoh, untuk bayi yang baru lahir dicirikan oleh sisihan kanan dan ini bukan patologi. Pada masa remaja, sudut EOS mempunyai petunjuk stabil.

Selalunya pada kanak-kanak, sisihan paksi kiri sisi (sehingga -90 °) disebabkan oleh kecacatan kongenital yang boleh menjadi rumit oleh anomali kardiovaskular bersamaan. Ini adalah mungkin dengan saluran arteri terbuka, dalam kes beban yang tinggi di ventrikel kiri, yang berlaku dengan cacar jantung mitral atau penyambungan aorta. Gambar seperti dalam kanak-kanak adalah mungkin dengan kecacatan partition interventricular atau dengan kedudukan tinggi kubah diafragma.

Pergeseran paksi ke kiri (dari 0 hingga -20 °) juga mungkin disebabkan oleh perubahan dalam kedudukan ventrikel. Penyakit jantung kongenital dengan komunikasi atrioventrikular yang tidak lengkap, serta kecacatan septum atrium, juga disertakan dengan perubahan paksi dari -20 ° ke -60 °.

Manifestasi klinikal

Pemindahan EOS bukanlah suatu penyakit, jadi tanda-tanda klinikal tertentu tidak menjadi karakteristiknya. Di samping itu, patologi yang menyebabkan ia juga boleh berlaku dengan gejala usang. Dalam kes ini, penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri sering dikesan hanya apabila menafsirkan elektrokardiogram.

Terdapat gejala tertentu yang terdapat pada penyakit tertentu. Sebagai contoh, semasa hipoksia ventrikel kiri, mereka dinyatakan oleh sakit parah dalam dada dan tekanan darah tidak teratur. Tachycardia dan sakit kepala yang teruk boleh berlaku. Dengan sekatan kaki kiri bundle His, pengsan dan bradycardia adalah mungkin.

Rawatan

Penyimpangan paksi jantung ke kiri tidak menyediakan penggunaan terapi tertentu. Semua aktiviti ditujukan untuk meneutralkan penyakit utama, disertai oleh pergeseran EOS dan pelanggaran irama sinus. Dalam hipertensi, ubat antihipertensi ditetapkan, iskemia memerlukan penggunaan inhibitor ACE, statin, beta-blocker.

Penyimpangan EOS tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, tetapi jika kedudukan paksi berubah dengan sangat dramatik - terdapat kemungkinan sekatan kaki-Nya. Dalam mengenal pasti perubahan tersebut, rundingan wajib dengan pakar kardiologi diperlukan untuk menjelaskan diagnosis. Pendekatan ini membolehkan anda dengan cepat mengenal pasti keadaan sempadan di dalam hati.

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri: semua yang anda perlu ketahui mengenainya

Paksi elektrik jantung (EOS) adalah parameter klinikal yang digunakan dalam kardiologi dan tercermin dalam elektrokardiogram. Membolehkan anda menilai proses elektrik yang mendorong otot jantung dan bertanggungjawab untuk operasi yang betul.

Dari sudut pandangan pakar kardiologi, dada adalah sistem koordinat tiga dimensi, yang melekatkan hati. Setiap kontraksinya disertakan dengan beberapa perubahan bioelektrik yang menentukan arah paksi jantung.

Nilai-nilai normal dan sebab-sebab pelanggaran

Arahan penunjuk ini bergantung kepada pelbagai faktor fisiologi dan anatomi. Norma purata adalah kedudukan +59 0. Tetapi varian normogram jatuh ke dalam pelbagai dari +20 0 hingga +100 0.

Dalam keadaan kesihatan, paksi elektrik beralih ke kiri di bawah syarat-syarat berikut:

• pada masa tamat yang mendalam;
• apabila anda menukar kedudukan badan dalam mendatar - organ-organ dalaman memberi tekanan pada diafragma;
• dengan diafragma tinggi, ia diperhatikan dalam hypersthenics (pendek, kuat).

Pemindahan penunjuk ke kanan dengan ketiadaan patologi diperhatikan dalam keadaan sedemikian:

• pada akhir nafas dalam;
• apabila anda menukar kedudukan badan dalam menegak;
• dalam asma (orang yang tinggi, nipis), kedudukan menegak EOS adalah norma.

Diagnostik ECG

Electrocardiogram - alat utama untuk menentukan EOS. Untuk mengenal pasti perubahan di lokasi paksi, gunakan dua kaedah yang setara. Kaedah pertama lebih kerap digunakan oleh diagnostik perubatan, kaedah kedua adalah lebih biasa di kalangan pakar kardiologi dan ahli terapi.

Mengesan sudut mengimbangi alfa

Magnitud alpha sudut secara terus menunjukkan anjakan EOS dalam satu arah atau yang lain. Untuk mengira sudut ini, cari jumlah algebra dari gigi Q, R dan S dalam petunjuk standard pertama dan ketiga. Untuk melakukan ini, mengukur ketinggian gigi dalam milimeter, dan apabila menambah, mengambil kira nilai positif atau negatif gigi tertentu.

Seterusnya, gunakan jadual khas - mengikut Died. Menggantikan di dalamnya nilai-nilai yang diperoleh, kirakan nilai sebenar sudut alfa atau pergeseran paksi elektrik.

Nilai jumlah gigi dari plumbum pertama ditemui pada paksi mendatar, dan dari ketiga - pada menegak. Persimpangan garisan yang diperoleh menentukan alpha sudut.

Definisi visual

Cara yang lebih mudah dan lebih visual untuk menentukan EOS adalah perbandingan gigi R dan S dalam petunjuk standard pertama dan ketiga. Jika nilai mutlak gelombang R dalam satu petunjuk lebih besar daripada saiz gelombang S, maka kita bercakap tentang kompleks ventrikel jenis R. Jika sebaliknya, maka kompleks ventrikular tergolong dalam S-jenis.

Apabila EOS menyimpang ke kiri, gambar RI - SIII diperhatikan, yang bermaksud jenis R kompleks ventrikel pada plumbum pertama dan S-jenis pada ketiga. Sekiranya EOS ditolak ke kanan, maka SI - RIII ditentukan pada elektrokardiogram.

Membuat diagnosis

Apakah maksudnya jika paksi elektrik jantung dibelokkan ke kiri? Pemindahan EOS bukanlah penyakit bebas. Ini adalah tanda perubahan dalam otot jantung atau sistem pengalirannya yang membawa kepada perkembangan penyakit. Penyimpangan paksi elektrik ke kiri menunjukkan pelanggaran seperti berikut:

• peningkatan saiz ventrikel kiri - hypertrophy (LVH);
• kerosakan injap ventrikel kiri, yang menyebabkan kelebihan ventrikel dengan jumlah darah;
• sekatan jantung, contohnya, sekatan kaki kiri bungkusan Guissa (pada ECG, ini kelihatan sesuai, yang boleh anda pelajari dari artikel lain);
• gangguan konduksi di dalam ventrikel kiri.

Penyakit yang disertai oleh levogram

Sekiranya pesakit mempunyai penyimpangan EOS, maka ini mungkin disebabkan oleh penyakit seperti:

• penyakit jantung iskemia (CHD);
• kardiopati pelbagai genesis;
• kegagalan jantung kronik (CHF) untuk jenis ventrikel kiri;
• kecacatan jantung kongenital;
• infarksi miokardium;
• luka berjangkit miokardium.

Sebagai tambahan kepada penyakit, pengambilan ubat-ubatan tertentu boleh mengakibatkan sekatan sistem konduksi jantung.

Penyelidikan tambahan

Pengesanan pada kardiogram penyelewengan EOS ke sebelah kiri tidak secara sendiri menjadi asas untuk kesimpulan akhir doktor. Untuk menentukan apa perubahan spesifik dalam otot jantung, diperlukan kajian instrumental tambahan.

• Ergometri basikal (elektrokardiogram semasa berjalan di atas treadmill atau basikal pegun). Uji untuk mengesan iskemia pada otot jantung.
• Ultrasound. Menggunakan ultrasound, tahap hipertrofi ventrikel dan fungsi kontraksi terjejas dinilai.
• Pemantauan ECG harian untuk Holter. Kardiogram dikeluarkan pada siang hari. Berikan kes-kes gangguan irama, yang disertai oleh penyelewengan EOS.
• Pemeriksaan sinar-X dada. Dengan hipertropi ketara tisu miokardium, peningkatan bayangan jantung diamati dalam imej.
• Angiografi arteri koronari (CAG). Membolehkan anda untuk menentukan tahap kerosakan pada arteri koronari yang didiagnosis dengan penyakit arteri koronari.
• Echocardioscopy. Ia membolehkan anda untuk sengaja menentukan keadaan ventrikel dan atria pesakit.

Rawatan

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri kedudukan normal bukanlah penyakit sendiri. Ini adalah tanda yang ditentukan oleh penggunaan penyelidikan instrumental, yang membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran dalam kerja otot jantung.

Ischemia, kegagalan jantung, dan beberapa kardiopati dirawat dengan ubat-ubatan. Pematuhan tambahan terhadap pemakanan dan gaya hidup yang sihat membawa kepada normalisasi keadaan pesakit.

Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan diperlukan, misalnya, dalam kecacatan jantung kongenital atau yang diperolehi. Dalam gangguan sistem perilaku yang teruk, perentak jantung mungkin perlu dipindahkan, yang akan menghantar isyarat terus ke miokardium dan menyebabkan pengurangannya.

Selalunya, penyelewengan bukan gejala yang mengancam. Tetapi jika paksi mengubah kedudukannya dengan tiba-tiba, mencapai nilai lebih dari 90 0, maka ini mungkin menandakan sekatan kaki Bundle Guiss dan mengancam penangkapan jantung. Pesakit ini memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi. Penyimpangan yang ketara dan ketara paksi elektrik jantung ke kiri kelihatan seperti ini:

Mengesan pergeseran paksi elektrik jantung tidak menjadi punca kebimbangan. Tetapi apabila mengenal pasti gejala ini, segera dapatkan nasihat doktor untuk pemeriksaan lanjut dan mengenal pasti punca keadaan ini. Elektrokardiografi yang dirancang tahunan membolehkan anda mengesan keabnormalan tepat pada masanya di dalam hati dan segera memulakan terapi.

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri: bagaimana untuk mendiagnosis dan merawat

Elektrokardiografi mengekalkan nilai diagnostik yang tinggi, walaupun terdapat kaedah baru mempelajari fungsi dan struktur jantung. Mentafsirkan hasilnya boleh menjadi doktor dari mana-mana profil. Paksi elektrik jantung, atau EOS, secara sementara memberitahu doktor tentang keadaan organ yang ada dan apakah terdapat perubahan patologis. Dia boleh beralih. Selalunya mencari sisihan paksi elektrik jantung ke kiri.

Nilai-nilai normal dan sebab-sebab pelanggaran

Pilihan EOS Normal

Parameter yang diterangkan adalah berfungsi. Ia mencerminkan aktiviti jantung, bergantung kepada saiz hati dan pilihan untuk pelanggaran kerjanya. Paksi elektrik adalah hasil daripada semua biopoterminan organ berkenaan dengan garis median tubuh manusia. Ia hampir bertepatan dengan paksi anatomi organ.

Terdapat lima variasi biasa EOS. Selalunya anda boleh mencari normogram. Kedudukan normal paksi elektrik jantung didiagnosis apabila alpha sudut penjumlahan adalah antara +30 dan +70 darjah. Hanya diagnostik berfungsi boleh mengiranya.

Kedudukan semi-menegak dan menegak, separuh mendatar dan mendatar paksi elektrik jantung adalah varian standard. Untuk kedudukan menegak dicirikan oleh sudut alfa, nilai yang berada dalam julat dari 69 hingga 89 darjah. Kenal pasti pada pesakit yang membina asthenik.

Kedudukan mendatar dan separa mendatar pakar fasiliti EOS mendedahkan apabila sudut alpha adalah dari 0 hingga + 29 darjah. Ini dianggap sebagai varian standard untuk individu yang gemuk atau gemuk.

Penyebab penampilan gram kiri atau gramogram adalah pelbagai penyakit jantung. Mengosongkan EOS ke kiri atau kanan tidak dianggap normal.

Sebab penyimpangan ke kiri

Alasan utama untuk menukar lokasi paksi jantung adalah hipertropi ventrikel kiri. Pada masa yang sama terdapat dominasi jantung kiri. Keadaan ini boleh dilakukan dengan patologi berikut:

1. Hipertensi arteri, disertai dengan pembentukan semula ruang jantung;
2. Kecacatan injap aorta dan mitral;
3. Penyakit jantung koronari, termasuk serangan jantung dan kardiosklerosis selepas infarksi;
4. Keradangan otot jantung (miokarditis);
5. Distrofi miokardium;
6. Kardiomiopati (iskemia, diluaskan, hipertropik).

Dalam semua keadaan klinikal ini, ketebalan dinding atau kelantangan ventrikel kiri meningkat, dan dengan dekompensasi, atrium kiri. Akibatnya, elektrokardiogram menunjukkan pergeseran paksi elektrik ke kiri.

Gejala

Anjakan paksi elektrik jantung bukanlah diagnosis bebas. Ini hanya parameter fungsi yang mencerminkan aktiviti-aktiviti badan pada masa yang diberikan dan memberi arahan kepada doktor untuk mencari patologi.

Levogram memberitahu ahli terapi atau pakar kardiologi bahawa pesakit perlu diperiksa untuk penyakit seperti:

• Hipertensi;
• Kecacatan injap jantung;
• Kardiomiopati iskemik atau hipertrofik;
• Distrofi miokardium;
• Hypertensive atau remodeled heart;
• Kegagalan jantung.

Apabila memeriksa dan mengumpul data anamnestic, aduan memberi perhatian kepada simptom seperti sakit kepala, lalat kilat di depan mata, sakit dada, sesak nafas, bengkak kaki yang lebih rendah di kaki dan kaki. Semua data yang diperolehi oleh seorang pakar berkorelasi antara satu sama lain dan merupakan hipotesis diagnostik. Selanjutnya, berdasarkan keadaan, beberapa kajian tambahan dan ubat ubat ditetapkan, jika perlu.

Diagnostik ECG

Terdapat beberapa kaedah untuk menentukan lokasi paksi elektrik jantung. Yang paling umum adalah berdasarkan membandingkan saiz gigi dalam petunjuk standard. Evaluasi gigi R dan S. Jika yang pertama mempunyai amplitud yang lebih besar dalam 1 plumbum, maka mereka mengatakan tentang jenis R-plumbum ini. Pengenalpastian jenis R dalam 1 pameran standard dan gelombang S paling dalam 3 petunjuk menunjukkan pergeseran paksi elektrik jantung ke kiri.

Diagnostik levogram pada ECG

Kaedah kedua kurang dapat dipercayai. Ia berdasarkan kepada perbandingan saiz gigi R dalam tiga petunjuk pertama. Jika pada mulanya mereka amplitud gigi adalah maksimum, dan pada ketiga - minima, mereka mengatakan dari levogram.

Kaedah yang lebih canggih adalah berdasarkan pengiraan sudut alpha. Untuk ini, diagnostik berfungsi doktor menggunakan data jadual. Mereka menggantikan nilai yang diperlukan, mengira nilai sudut yang dikehendaki dalam darjah. Akhirnya, dinilai di lokasi paksi hati, bergantung kepada hasilnya. Jadual yang paling terkenal ialah meja dicelup.

Penentuan bebas magnitud alpha sudut adalah sukar. Ia adalah perlu untuk memahami dengan baik unjuran petunjuk ECG dan struktur anatomi hati. Ini dilakukan oleh doktor diagnostik berfungsi.

Membuat diagnosis

Selepas elektrokardiografi, fungsionaris menulis kesimpulannya. Ia termasuk data mengenai irama aktiviti jantung, menunjukkan kehadiran atau ketiadaan perubahan fokus dan menulis tentang EOS.

Pergeseran paksi jantung ke kiri bukan diagnosis. Ini adalah kesimpulan seorang pakar yang membantu para internis menavigasi dari segi langkah diagnostik lanjut. Ia tidak muncul dalam diagnosis atau dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD).

Penyakit disertai dengan levogram

Penyakit jantung yang paling biasa yang membawa kepada perubahan EOS ke kiri adalah hipertensi. Dengan tekanan yang semakin meningkat, beban hemodinamik jatuh di hati kiri: pertama di ventrikel, dan kemudian di atrium. Myocardium menjadi lebih besar, ia adalah hypertrophied.

Dalam jangka masa panjang tanpa kawalan tekanan darah yang mencukupi, jantung membuang. Ketebalan dinding septum interventricular, ventrikel kiri (terutamanya dinding posterior) meningkat. Kemudian kamera itu sendiri menjadi lebih besar. Terdapat hypertrophy ventrikel kiri. Penguasaan ruang kiri jantung akan membawa kepada anjakan paksi elektrik jantung.

Kardiomiopati hipertrofik adalah kurang biasa daripada hipertensi. Dalam patologi ini, hypertrophy miokard dikesan, tetapi ia secara ketara tidak simetri. Sebab-sebab bagi anjakan paksi jantung adalah sama dengan yang diterangkan di atas.

Kecacatan injap pada orang dewasa lebih kerap bukan reumatik. Mereka didasarkan pada perubahan atherosclerotic. Levogram diperhatikan pada pesakit dengan luka injap aorta dan mitral. Dalam kes ini, beban hemodinamik pada peringkat awal jatuh ke ruang kiri jantung. Hypertrophy bahagian-bahagian yang betul mungkin hanya semasa dekompensasi.

Levogram dikesan dalam miokarditis. Ini adalah perubahan radang dalam miokardium dinding jantung. Sahkan penyakit itu tidak terdapat di semua institusi perubatan. Untuk ini, diperlukan kajian saintifik.

Penyelidikan tambahan

Pemeriksaan tambahan selalu diperlukan apabila mengesan levogram, kerana paksi elektrik jantung dan lokasinya adalah gejala ECG yang tidak spesifik yang berlaku dalam pelbagai penyakit jantung.

Perkara pertama yang boleh anda berikan dalam keadaan ini dari segi diagnosis ialah echocardioscopy. Nama lain - ultrasound jantung. Kajian ini membolehkan untuk menilai keadaan bilik jantung, struktur injapnya. Parameter hemodinamik dapat ditentukan, termasuk pecahan larutan. Penunjuk ini sangat penting untuk menentukan kehadiran kegagalan jantung dan keparahannya.

Oleh ECHO-KS atau ultrasound jantung adalah mudah untuk menentukan kehadiran kecacatan injap, tahap pampasan mereka. Berdasarkan saiz septum interventricular, dinding posterior ventrikel kiri adalah kompeten untuk mengesahkan atau menolak jantung hipertensi, cardiomyopathy hypertrophic atau dilatasi. Dengan serangan jantung dalam sejarah kardiomiopati iskemia.

Sekiranya pesakit bimbang tentang sakit kepala, gangguan penglihatan, termasuk lulus, adalah perlu untuk memeriksa beliau untuk kehadiran hipertensi. Untuk melakukan ini, terdapat kawalan tekanan harian di hospital: terapeutik atau kardiologi. Secara alternatif, pemantauan Holter harian. Cuff diletakkan di atas lengan, yang mengukur tekanan darah pada selang waktu tertentu.

Jika miokarditis disyaki, scintigali miokardium atau biopsi tebuknya ditetapkan. Dalam penyakit ini, paksi elektrik jantung juga boleh dialihkan ke kiri.

Rawatan

Terapi hanya ditetapkan apabila mengenal pasti sebab yang menyebabkan anjakan paksi elektrik. Hanya menyimpang EOS ke kiri tidak menjadi petunjuk untuk memulakan rawatan.

Sekiranya penyakit hipertensi atau jantung hipertensi dikesan, kombinasi agen antihipertensi yang sesuai ditetapkan. Mereka boleh dibeli secara berasingan atau sebagai sebahagian daripada gabungan ubat-ubatan. Ini kumpulan ubat yang sama, tetapi dalam dos lain, digunakan dalam rawatan kardiomiopati. Kegagalan jantung - sebab untuk mengalihkan penekanan kepada terapi diuretik, terutamanya dengan pengekalan cecair yang teruk.

Cara menentukan denyutan jantung dan paksi elektrik jantung:

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri

Paksi elektrik jantung (EOS) adalah salah satu parameter utama elektrokardiogram. Istilah ini digunakan secara aktif dalam kardiologi dan dalam diagnostik fungsional, yang mencerminkan proses yang berlaku dalam organ tubuh manusia yang paling penting.

Kedudukan paksi elektrik jantung menunjukkan pakar apa sebenarnya yang berlaku dalam otot jantung setiap minit. Parameter ini adalah jumlah semua perubahan bioelektrik yang diperhatikan di dalam organ. Apabila mengeluarkan EKG, setiap elektrod sistem tersebut mendaftarkan pengujaan yang lewat pada titik yang jelas. Jika anda memindahkan nilai-nilai ini ke sistem koordinat tiga dimensi konvensional, anda boleh memahami bagaimana paksi elektrik jantung terletak dan mengira sudutnya berkenaan dengan organ itu sendiri.

Bagaimana elektrokardiogram diambil?

Rakaman ECG dilakukan di bilik khas, yang paling banyak dilindungi dari pelbagai gangguan elektrik. Pesakit duduk dengan selesa di sofa, meletakkan bantal di bawah kepalanya. Untuk mengeluarkan elektrod ECG disempitkan (4 pada anggota badan dan 6 pada dada). Rakaman elektrokardiogram dilakukan dengan pernafasan yang tenang. Pada masa yang sama, kekerapan dan kekerapan kontraksi jantung, kedudukan paksi elektrik jantung dan beberapa parameter lain direkodkan. Kaedah mudah ini membolehkan anda menentukan sama ada terdapat sebarang kelainan dalam kerja organ dan, jika perlu, rujuk pesakit untuk berunding dengan pakar kardiologi.

Apakah yang mempengaruhi lokasi EOS?

Sebelum membincangkan arah paksi elektrik, seseorang perlu memahami sistem pengendalian hati. Struktur ini bertanggungjawab untuk laluan nadi melalui miokardium. Sistem konduktif jantung adalah serat otot atipikal yang menghubungkan bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Ia bermula dengan nod sinus yang terletak di antara mulut urat berongga. Seterusnya, impuls dihantar ke nod atrioventricular, diletakkan di bahagian bawah atrium kanan. Baton seterusnya adalah bundle of His, yang cepat menyimpang menjadi dua kaki - kiri dan kanan. Di dalam ventrikel beliau, mereka segera menyeberang ke serat Purkinje, menembusi seluruh otot jantung.

Dorongan yang datang ke jantung tidak dapat dielakkan oleh sistem pengambilan miokardium. Ini adalah struktur kompleks dengan tetapan halus, responsif terhadap sedikit perubahan dalam badan. Untuk apa-apa penyelewengan dalam sistem pengendalian, paksi elektrik jantung dapat mengubah kedudukannya, yang akan segera direkodkan pada elektrokardiogram.

Pilihan Lokasi EOS

Seperti yang diketahui, jantung manusia terdiri daripada dua atria dan dua ventrikel. Dua bulatan peredaran darah (besar dan kecil) memastikan fungsi normal semua organ dan sistem. Biasanya, miokardium ventrikel kiri sedikit lebih besar daripada sebelah kanan. Pada masa yang sama, ternyata semua impuls yang melalui ventrikel kiri akan menjadi lebih kuat, dan paksi elektrik jantung akan berorientasikan ke arah itu.

Jika anda memindahkan kedudukan organ ke sistem koordinat tiga dimensi secara mental, akan menjadi jelas bahawa EOS akan terletak pada sudut dari +30 hingga +70 darjah. Selalunya, nilai-nilai ini dicatatkan di ECG. Paksi elektrik jantung juga boleh berada dalam julat 0 hingga +90 darjah, dan ini, menurut ahli kardiologi, juga merupakan norma. Kenapa ada perbezaan sedemikian?

Lokasi normal paksi elektrik jantung

Terdapat tiga peruntukan utama EOS. Julat normal ialah dari +30 hingga + 70 °. Pilihan ini didapati dalam majoriti pesakit yang datang untuk melihat ahli kardiologi. Paksi menegak jantung ditemui pada orang yang nipis dan asin. Dalam kes ini, nilai sudut akan berkisar dari +70 hingga + 90 °. Paksi elektrik jantung mendatar dan ditemui pada pesakit yang rendah dan padat dilipat. Dalam kad mereka, doktor akan menandakan sudut EOS dari 0 hingga 30 °. Setiap opsyen ini adalah norma dan tidak memerlukan sebarang pembetulan.

Lokasi patologi paksi elektrik jantung

Keadaan di mana paksi elektrik di dalam hati ditolak tidak dengan sendirinya suatu diagnosis. Walau bagaimanapun, perubahan pada elektrokardiogram mungkin menunjukkan pelbagai gangguan dalam kerja organ yang paling penting. Penyakit berikut membawa kepada perubahan serius dalam fungsi sistem pengendalian:

• penyakit jantung iskemia;

• kegagalan jantung kronik;

• kardiomiopati asal yang berlainan;

Mengetahui mengenai penyakit ini, pakar kardiologi dapat melihat masalahnya dalam masa dan merujuk pesakit ke rawatan hospital. Dalam sesetengah kes, apabila mendaftarkan penyimpangan EOS, pesakit memerlukan bantuan kecemasan dalam resusitasi.

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri

Selalunya, perubahan pada ECG diperhatikan dengan peningkatan dalam ventrikel kiri. Ini biasanya berlaku dengan perkembangan kegagalan jantung, apabila badan tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Ia tidak dikecualikan daripada perkembangan keadaan ini dan dengan hipertensi arteri, disertai dengan patologi kapal besar dan peningkatan kelikatan darah. Dalam semua keadaan ini, ventrikel kiri terpaksa bekerja untuk dipakai. Dindingnya menebal, menyebabkan gangguan yang tidak dapat dielakkan dari laluan denyut nadi melalui miokardium.

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri juga berlaku apabila orifis aortic sempit. Dalam kes ini, stenosis daripada lumen injap yang terletak di pintu keluar dari ventrikel kiri berlaku. Keadaan ini disertai dengan pelanggaran aliran darah biasa. Sebahagian daripadanya terletak di dalam rongga ventrikel kiri, menyebabkan ia meregangkan, dan, sebagai hasilnya, untuk mengelak dindingnya. Semua ini menyebabkan perubahan semulajadi dalam EOS akibat pengalihan impuls yang tidak betul di sepanjang miokardium.

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan

Keadaan ini jelas menunjukkan hypertrophy ventrikel kanan. Perubahan sedemikian berkembang dalam beberapa penyakit sistem pernafasan (contohnya, dalam kes asma bronkial atau penyakit pulmonari obstruktif kronik). Sesetengah kecacatan jantung kongenital juga boleh menyebabkan ventrikel kanan yang diperbesarkan. Pertama sekali, perlu diperhatikan stenosis arteri pulmonari. Dalam sesetengah keadaan, kegagalan injap tricuspid juga boleh membawa kepada berlakunya patologi yang sama.

Apakah yang berbahaya untuk mengubah EOS?

Selalunya, penyisihan sumbu elektrik jantung dikaitkan dengan hipertropi satu atau ventrikel lain. Keadaan ini adalah tanda proses kronik yang lama dan, sebagai peraturan, tidak memerlukan bantuan kecemasan ahli kardiologi. Bahaya sebenar adalah perubahan dalam paksi elektrik akibat sekatan bundelannya. Dalam kes ini, pengalihan impuls di sepanjang miokardium terganggu, yang bermaksud bahawa terdapat risiko berhenti secara tiba-tiba aktiviti jantung. Keadaan ini memerlukan campur tangan mendesak ahli kardiologi dan rawatan dalam persekitaran pesakit khusus.

Dengan perkembangan patologi ini, EOS boleh ditolak kedua-dua kiri dan kanan, bergantung kepada proses penyetempatan. Penyebab sekatan mungkin infark miokard, jangkitan otot jantung, serta mengambil ubat tertentu. Elektrokardiogram biasa membolehkan anda dengan cepat membuat diagnosis, dan oleh itu, membenarkan doktor untuk menetapkan rawatan, dengan mengambil kira semua faktor penting. Dalam kes-kes yang teruk, ia mungkin perlu memasang alat pacemaker (perentak jantung), yang akan menghantar impuls terus ke otot jantung dan dengan itu memastikan fungsi normal organ tersebut.

Bagaimana jika EOS diubah?

Pertama sekali, adalah wajar untuk mempertimbangkan bahawa sisihan paksi hati itu sendiri bukanlah asas untuk membuat diagnosis. Kedudukan EOS hanya boleh memberi dorongan untuk pemeriksaan lebih dekat pesakit. Dengan sebarang perubahan pada elektrokardioma, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa berunding dengan pakar kardiologi. Doktor yang berpengalaman akan dapat mengenali norma dan patologi, dan juga, jika perlu, menetapkan peperiksaan tambahan. Ini boleh menjadi echocardioscopy untuk tujuan kajian keadaan atria dan ventrikel, pemantauan tekanan darah dan teknik lain. Dalam sesetengah kes, perundingan pakar berkaitan diperlukan untuk menentukan pengurusan lanjut pesakit.

Menyimpulkan, adalah penting untuk menyerlahkan beberapa perkara penting:

• Nilai normal EOS adalah selang dari +30 hingga + 70 °.

• Yang mendatar (dari 0 hingga + 30 °) dan menegak (dari +70 hingga + 90 °) kedudukan paksi jantung adalah nilai yang dibenarkan dan tidak menunjukkan perkembangan mana-mana patologi.

• Penyimpangan EOS ke kiri atau ke kanan mungkin menunjukkan pelbagai ketidakteraturan dalam sistem pengalihan jantung dan memerlukan nasihat pakar.

• Perubahan dalam EOS yang dikesan pada kardiogram tidak boleh digunakan sebagai diagnosis, tetapi adalah alasan untuk melawat ahli kardiologi.

Jantung adalah organ luar biasa yang memastikan fungsi semua sistem tubuh manusia. Apa-apa perubahan yang berlaku di dalamnya, tidak dapat dielakkan menjejaskan kerja seluruh organisma. Peperiksaan terapi terapi dan laluan ECG akan memberi masa untuk mengenal pasti kemunculan penyakit serius dan untuk mengelakkan perkembangan sebarang komplikasi di kawasan ini.

Tekanan akan selalu 120 hingga 80, kapal akan dibersihkan jika dimakan pada waktu malam. Baca lebih lanjut.

Paksi elektrik jantung adalah konsep yang mencerminkan jumlah vektor daya elektrodinamik jantung, atau aktiviti elektriknya, dan hampir bertepatan dengan paksi anatomi. Biasanya, badan ini mempunyai bentuk berbentuk kerucut, menunjuk hujung sempit, ke hadapan dan ke kiri, dan paksi elektrik mempunyai kedudukan separa menegak, yang juga menunjuk ke bawah dan ke kiri, dan apabila diunjurkan pada sistem koordinat, ia boleh berada dalam julat dari +0 hingga +90 0.

Kesimpulan ECG dianggap normal, di mana mana-mana kedudukan berikut dari paksi jantung yang ditunjukkan: tidak ditolak, mempunyai kedudukan separa menegak, separuh mendatar, menegak atau mendatar. Lebih dekat dengan kedudukan menegak, paksi ditemui pada badan yang nipis, tinggi badan asthenik, dan dalam mendatar, dalam badan yang kuat dan fizikal hipersenen.

Julat kedudukan paksi elektrik adalah normal

Contohnya, dalam penghujung ECG, pesakit boleh melihat frasa berikut: "irama sinus, EOS tidak ditolak...", atau "paksi hati tegak", yang bermaksud bahawa jantung berfungsi dengan betul.

Dalam kes penyakit jantung, paksi elektrik jantung, bersama-sama dengan irama jantung, adalah salah satu kriteria ECG pertama yang doktor memberi perhatian kepada, dan apabila ECG disahkan oleh doktor yang hadir, adalah perlu untuk menentukan arah paksi elektrik.

Penyimpangan dari norma adalah sisihan paksi ke kiri dan tajam ke kiri, ke kanan dan tajam ke kanan, serta kehadiran irama jantung bukan sinus.

Bagaimana menentukan kedudukan paksi elektrik

Penentuan posisi paksi jantung dilakukan oleh doktor diagnostik fungsional, yang memecahkan ECG, menggunakan jadual dan gambar rajah khas, mengikut sudut α ("alpha").

Kaedah kedua untuk menentukan kedudukan paksi elektrik adalah perbandingan kompleks QRS yang bertanggungjawab untuk pengujaan dan penguncupan ventrikel. Oleh itu, jika gelombang R mempunyai amplitud yang lebih besar dalam dada I dada daripada pada III, maka levogram, atau sisihan paksi ke kiri, berlaku. Jika dalam III lebih banyak, daripada pada saya, maka gramogram itu. Biasanya, gelombang R lebih tinggi dalam memimpin II.

Punca penyimpangan dari norma

Penyimpangan paksi ke kanan atau ke kiri tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi ia boleh bercakap tentang penyakit yang membawa kepada gangguan jantung.

Penyimpangan paksi jantung ke kiri sering berkembang dengan hypertrophy ventrikel kiri

Penyimpangan paksi jantung ke kiri boleh berlaku secara normal pada individu yang sihat yang terlibat secara profesional dalam sukan, tetapi lebih kerap berkembang dengan hypertrophy ventricular kiri. Ini adalah peningkatan dalam jisim otot jantung yang melanggar kontraksi dan kelonggaran yang diperlukan untuk berfungsi dengan normal seluruh hati. Hypertrophy boleh disebabkan oleh penyakit seperti:

• kardiomiopati (peningkatan jisim miokardium atau pengembangan bilik jantung) disebabkan oleh anemia, gangguan hormon dalam badan, penyakit jantung koronari, kardiosklerosis pasca infarksi. perubahan dalam struktur miokardium selepas miokarditis (proses keradangan dalam tisu jantung);
• hipertensi arteri jangka panjang, terutamanya dengan nombor tekanan yang sentiasa tinggi;
• kecacatan jantung yang diperolehi, khususnya stenosis (penyempitan) atau kekurangan (penutupan tidak lengkap) injap aorta, yang membawa kepada pelanggaran aliran darah intracardiac, dan akibatnya, peningkatan tekanan pada ventrikel kiri;
• kecacatan jantung kongenital sering menyebabkan penyimpangan paksi elektrik ke kiri pada kanak-kanak;
• gangguan konduksi di sepanjang kaki kiri bundar blokade - lengkap atau tidak lengkap, menyebabkan gangguan kontraksi ventrikel kiri, manakala paksi ditolak, dan irama kekal sinus;
• fibrilasi atrial, maka ECG dicirikan bukan sahaja oleh sisihan paksi, tetapi juga kehadiran irama bukan sinus.

Penyimpangan paksi jantung ke kanan adalah satu variasi norma ketika melakukan ECG pada anak yang baru lahir, dan dalam hal ini mungkin ada penyelewengan tajam paksi.

Pada orang dewasa, penyelewengan semacam itu biasanya merupakan tanda hipertrofi dari ventrikel kanan, yang berkembang dengan penyakit seperti:

• penyakit sistem bronchopulmonary - asma bronkus yang berpanjangan, bronkitis obstruktif yang teruk, emphysema pulmonari, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah dalam kapilari pulmonari dan meningkatkan beban pada ventrikel kanan;
• Kecacatan jantung dengan luka injap tricuspid (tricuspid) dan injap arteri pulmonari yang meluas dari ventrikel kanan.

Lebih besar tahap hypertrophy ventrikel, lebih kuat paksi elektrik dibelakang, masing-masing, tajam ke kiri dan tajam ke kanan.

Gejala

Paksi elektrik jantung itu sendiri tidak menyebabkan sebarang simptom kepada pesakit. Gangguan kesejahteraan muncul dalam pesakit, jika hypertrophy miokardium membawa kepada gangguan hemodinamik yang teruk dan kegagalan jantung.

Penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit di dalam hati

Daripada tanda-tanda penyakit, disertai dengan penyimpangan paksi jantung ke kiri atau ke kanan, dicirikan oleh sakit kepala, rasa sakit di dalam hati, bengkak pada kaki bawah dan di muka, sesak nafas, serangan asma, dsb.

Sekiranya terdapat gejala kardiologi yang tidak menyenangkan, anda harus berjumpa dengan doktor untuk ECG, dan jika kedudukan normal paksi elektrik tidak terdapat di ECG, perlu melakukan pemeriksaan tambahan untuk menentukan penyebab keadaan ini, terutamanya jika terdapat pada kanak-kanak.

Diagnostik

Untuk menentukan punca penyelewengan paksi jantung pada ECG ke kiri atau ke kanan, ahli kardiologi atau ahli terapi boleh menetapkan kaedah penyelidikan tambahan:

1. Ultrasound jantung adalah kaedah yang paling bermaklumat, yang membolehkan untuk menilai perubahan anatomi dan mengenal pasti hipertrofi ventrikular, serta menentukan tahap pelanggaran fungsi kontraksi mereka. Kaedah ini amat penting untuk mengkaji bayi yang baru lahir untuk penyakit jantung kongenital.
2. Elektrokardiogram dengan beban (berjalan di atas treadmill - ujian treadmill, ergometri basikal) mendedahkan iskemia miokardium, yang boleh menyebabkan penyisihan paksi elektrik.
3. Pemantauan harian ECG sekiranya tidak hanya sisihan paksi yang dikesan, tetapi juga kehadiran irama bukan dari nod sinus, iaitu, ada gangguan irama.
4. Radiografi dada - dengan hypertrophy miokardium yang teruk dicirikan oleh pengembangan bayangan jantung.
5. Angiografi koronari (CAG) dilakukan untuk menjelaskan sifat lesi arteri koronari dalam penyakit iskemia a.

Rawatan

Secara langsung penyelewengan paksi elektrik tidak memerlukan rawatan, kerana ia bukan penyakit, tetapi satu kriteria yang boleh diandaikan bahawa pesakit mempunyai satu atau patologi jantung lain. Sekiranya, selepas peperiksaan tambahan, penyakit dikesan, perlu memulakan rawatan secepat mungkin.

Kesimpulannya, harus diperhatikan bahawa jika pesakit melihat dalam pernyataan ECG frasa bahawa paksi elektrik jantung tidak berada dalam keadaan normal, ini harus memberitahunya dan mendorongnya untuk melihat seorang doktor untuk mengetahui punca EKG tersebut - tanda, walaupun tidak ada gejala tidak berlaku.

Dalam kedudukan menegak EOS, gelombang S adalah paling ketara dalam petunjuk I dan aVL. ECG pada kanak-kanak berumur 7-15 tahun. Dicirikan oleh arrhythmia pernafasan, kadar jantung 65-90 setiap minit. Kedudukan EOS adalah normal atau menegak.

Sinus irama biasa - frasa ini bermakna irama jantung yang benar-benar normal yang dihasilkan dalam nod sinus (sumber utama potensi elektrik jantung).

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah penebalan dinding dan / atau peningkatan saiz ventrikel kiri hati. Semua lima kedudukan (normal, mendatar, separa mendatar, menegak dan menegak) didapati dalam orang yang sihat dan tidak patologi.

Apakah kedudukan tegak pada paksi jantung pada tegangan ECG?

Takrif "menghidupkan paksi elektrik jantung di sekeliling paksi" mungkin dijumpai dalam deskripsi electrocardiograms dan bukan sesuatu yang berbahaya.

Keadaan ini harus membimbangkan apabila, dengan kedudukan EOS yang sedia ada, ada penyelewengan tajam pada ECG. Dalam kes ini, sisihan yang paling mungkin menunjukkan berlakunya sekatan. 6.1. Gigi P. Analisis gelombang P menyediakan penentuan amplitud, lebar (durasi), bentuk, arah dan darjah keterukan dalam pelbagai petunjuk.

Sentiasa gelombang negatif, vektor P diunjurkan ke bahagian positif kebanyakan petunjuk (tetapi tidak semua!).

6.4.2. Keparahan gelombang Q dalam petunjuk yang berbeza.

Kaedah untuk menentukan kedudukan EOS.

Sekiranya mudah, maka ECG adalah rakaman dinamik caj elektrik, terima kasih kepada hati kita (iaitu, berkurang). Tentukan graf ini (juga dikenali sebagai lead) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - boleh dilihat pada electrocardiogram.

Elektrokardiogram adalah kajian yang tidak menyakitkan dan selamat, dijalankan untuk orang dewasa, kanak-kanak dan juga wanita hamil.

Kadar jantung bukan penyakit dan bukan diagnosis, tetapi hanya singkatan dari "kadar jantung", yang bermaksud bilangan kontraksi otot jantung setiap minit. Dengan peningkatan kadar denyutan jantung di atas 91 denyutan / min bercakap mengenai takikardia; jika kadar denyutan jantung adalah 59 denyutan seminit atau kurang, ini adalah tanda bradikardia.

Paksi elektrik jantung (EOS): intipati, norma kedudukan dan pelanggaran

Orang-orang nipis biasanya mempunyai kedudukan tegak EOS, manakala orang yang padat dan orang gemuk mempunyai kedudukan mendatar. Aritmia pernafasan dikaitkan dengan perbuatan pernafasan, adalah norma dan tidak memerlukan rawatan.

Memerlukan rawatan wajib. Atrium flutter - jenis aritmia ini sangat mirip dengan fibrillation atrium. Kadang-kadang terdapat extrasystoles polytopic - iaitu impuls yang menyebabkan mereka datang dari bilik jantung yang berbeza.

Extrasystoles boleh dipanggil mencari ECG yang paling kerap, lebih-lebih lagi, tidak semua extrasystoles adalah gejala penyakit. Dalam kes ini, rawatan diperlukan. Blok atrioventricular, sekatan A-V (A-B) - pelanggaran dorongan dari atria ke ventrikel hati.

Sekatan kaki (kiri, kanan, kiri dan kanan) dari bundelannya (BPNG, BLNG), lengkap, tidak lengkap - pelanggaran pengaliran nadi sepanjang sistem pengaliran dengan ketebalan miokardium ventrikel.

Penyebab hipertropi yang paling biasa ialah hipertensi arteri, kecacatan jantung dan kardiomiopati hipertropik. Dalam beberapa kes, bersebelahan dengan kehadiran hipertropi, doktor menunjukkan - "dengan beban" atau "dengan tanda-tanda beban."

Varian kedudukan paksi elektrik jantung pada orang yang sihat

Perubahan cicatricial, cicatrices adalah tanda-tanda infark miokard yang ditunda. Dalam keadaan sedemikian, doktor menetapkan rawatan yang bertujuan menghalang serangan jantung berulang dan menghapuskan punca gangguan peredaran darah di otot jantung (aterosklerosis).

Ia memerlukan pengesanan dan rawatan pada patologi ini. EKG biasa pada kanak-kanak berumur 1-12 bulan. Perubahan biasa dalam kadar jantung bergantung kepada tingkah laku kanak-kanak (meningkat dengan menangis, kebimbangan). Pada masa yang sama, selama 20 tahun yang lalu terdapat kecenderungan yang jelas untuk meningkatkan kelaziman patologi ini.

Bilakah posisi EOS bercakap mengenai penyakit jantung?

Arah paksi elektrik jantung menunjukkan jumlah perubahan bioelektrik yang berlaku di otot jantung dengan setiap penguncupan. Jantung adalah organ tiga dimensi, dan untuk menghitung arahan EOS, ahli kardiologi mewakili dada dalam bentuk sistem koordinat.

Jika kita memproyeksikan elektrod ke sistem koordinat konvensional, maka kita juga boleh mengira sudut paksi elektrik, yang akan terletak di mana proses elektrik terkuat. Sistem konduktif jantung adalah bahagian otot jantung, yang terdiri daripada serat otot atipikal yang dipanggil.

Bacaan ECG biasa

Penguncupan miokardium bermula dengan penampilan impuls elektrik di nod sinus (itulah sebabnya irama yang betul jantung yang sihat dipanggil sinus). Sistem pengaliran miokardium adalah sumber impuls elektrik yang kuat, yang bermaksud bahawa perubahan elektrik sebelum degupan jantung berlaku pertama di dalam hati.

Menghidupkan jantung di sekeliling paksi membujur membantu menentukan kedudukan organ dalam ruang dan, dalam beberapa kes, adalah parameter tambahan dalam diagnosis penyakit. Kedudukan EOS itu sendiri bukan diagnosis.

Kecacatan ini boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Kecacatan jantung paling kerap diperoleh adalah akibat demam reumatik.

Dalam kes ini, adalah perlu untuk berunding dengan doktor sukan berkelayakan tinggi untuk menentukan kemungkinan aktiviti sukan yang berterusan.

Pergeseran paksi elektrik jantung ke kanan boleh menunjukkan hipertropi ventrikel kanan (HPV). Darah dari ventrikel kanan memasuki paru-paru di mana ia diperkayakan dengan oksigen.

Seperti dengan ventrikel kiri, HPV disebabkan oleh penyakit jantung koronari, kegagalan jantung kronik, dan kardiomiopati.

Jabatan Perubatan Cybernetics dan Sains Komputer RNRMU im.NI.Pirogova

Bekerja dengan menggunakan ciri pemproses perkataan untuk memproses dan menyampaikan maklumat perubatan

Kerja ini dilakukan oleh seorang pelajar dari 243 kumpulan Mikhailovskaya Ekaterina Alexandrovna

ECG adalah rakaman perbezaan potensi antara dua elektrod yang terletak di permukaan badan. Gabungan dua elektrod tersebut dipanggil elektrokardiografi, dan garis lurus khayalan menyambung kedua elektrod adalah paksi plumbum. Leads boleh bipolar dan unipolar. Dalam bipolar lead, potensi perubahan di bawah kedua-dua elektrod. Dalam petunjuk tunggal, di bawah satu (aktif) elektrod, perubahan potensial, tetapi di bawah elektrod kedua (acuh tak acuh), ia tidak.

Untuk mendaftarkan ECG, elektrod acuh tak acuh diperoleh dengan menggabungkan elektrod dari tangan kiri, tangan kanan, dan kaki kiri; ini adalah elektrod sifar yang dipanggil (elektrod gabungan, terminal pusat).

Biasanya menggunakan 12 petunjuk. Mereka digabungkan menjadi dua kumpulan:

enam memimpin dari anggota badan (paksi mereka terletak pada pesawat hadapan)

enam dada membawa (paksi - dalam pesawat mendatar).

Memimpin dari anggota badan.

Limb lead dibahagikan kepada tiga bipolar (standard membawa I, II dan III) dan tiga tiang tunggal (diperkukuh membawa aVR, aVL dan aVF).

Dalam petunjuk standard, elektrod digunakan seperti berikut: I - tangan kiri dan tangan kanan, II - kaki kiri dan kanan, III - kaki kiri dan kiri.

Dalam petunjuk yang diperkuatkan, elektrod aktif terletak: untuk memimpin aVR - di lengan kanan (R - kanan), untuk memimpin aVL - di lengan kiri (L-kiri), untuk memimpin aVF - di kaki kiri (kaki F). Huruf "V" dalam nama-nama petunjuk ini menunjukkan bahawa mereka mengukur nilai-nilai yang berpotensi (Dedaunan) di bawah elektrod aktif, huruf "a" menunjukkan bahawa potensi ini diperkuat (diperingkat).

Pengukuhan dicapai kerana hakikat bahawa elektrod yang disempitkan pada anggota badan yang disiasat dikecualikan daripada elektrod sifar (contohnya, dalam plumbum aVF, elektrod gabungan dari tangan kanan dan tangan kiri berfungsi sebagai elektrod sifar).

Elektrod tanah sentiasa diletakkan pada kaki kanan.

Untuk menerima tugasan tiang tunggal dada, elektrod menetapkan dalam perkara berikut:

ruang intercostal keempat di pinggir kanan sternum,

ruang intercostal keempat di pinggir kiri sternum,

ruang intercostal kelima di barisan tengah bawah kiri;

pada paras menegak yang sama seperti V4, tetapi masing-masing, di sepanjang garis axillary anterior dan tengah.

Elektrod acuh tak acuh ialah elektrod biasa sifar.

ECG dalam setiap plumbum adalah unjuran daripada jumlah vektor pada paksi memimpin ini. Oleh itu, petunjuk yang berlainan, seperti itu, membolehkan seseorang melihat proses elektrik di dalam hati dari sudut yang berbeza. Kedua belas EKG membawa kesemuanya membuat gambar tiga dimensi aktiviti elektrik jantung; Selain itu, petunjuk tambahan kadang-kadang digunakan. Jadi, untuk diagnosis infark ventrikular kanan, gunakan dada kanan membawa V3R, V4R dan lain-lain. Pemimpin esophageal boleh mendedahkan perubahan dalam aktiviti elektrik Atria yang tidak dapat dilihat pada ECG biasa.

Untuk pemantauan ECG telemetrik, satu biasanya digunakan, dan untuk Holter - dua petunjuk diubah suai.

Kenapa banyak petunjuk datang? EMF jantung adalah vektor EMF jantung dalam dunia tiga dimensi (panjang, lebar, ketinggian) sehubungan dengan masa. Pada filem ECG yang rata, kita hanya dapat melihat nilai 2 dimensi, jadi cardiograph merekodkan unjuran EMF jantung di salah satu pesawat dalam masa.

Pesawat badan yang digunakan dalam anatomi.

Setiap plumbum direkod unjurannya sendiri dari EMF jantungnya. 6 pendahuluan pertama (3 standard dan 3 diperkuat dari kaki) menunjukkan EMF jantung dalam pesawat frontal yang disebut dan membolehkan anda mengira paksi elektrik jantung dengan ketepatan 30 ° (180 ° / 6 lead = 30 °). Yang hilang 6 membawa untuk membentuk bulatan (360 °) diperoleh dengan meneruskan paksi utama yang sedia ada melalui pusat ke separuh kedua bulatan.

6 dada membawa menggambarkan EMF jantung dalam pesawat mendatar (melintang) (ia membahagikan tubuh manusia ke bahagian atas dan bawah). Ini membolehkan anda menentukan lokalisasi tumpuan patologi (contohnya, infarksi miokardium): septum interventricular, puncak jantung, bahagian sisi ventrikel kiri, dan sebagainya.

Paksi elektrik jantung (EOS)

Jika kita melukis bulatan dan melukis garis melalui pusatnya, sepadan dengan arahan tiga piawai dan tiga petunjuk gegelung yang diperkuat, kita akan mendapat sistem koordinat 6-paksi. Semasa merakam ECG dalam 6 petunjuk ini, 6 unjuran keseluruhan EMF jantung dicatatkan, yang boleh digunakan untuk menganggarkan lokasi tumpuan patologi dan paksi elektrik jantung.

Paksi elektrik jantung adalah unjuran dari jumlah vektor elektrik QRS kompleks ECG (ia mencerminkan pengujaan ventrikel jantung) pada satah depan. Secara kuantitatif, paksi elektrik jantung diungkapkan oleh sudut α antara paksi itu sendiri dan separuh (kanan) separuh paksi I dari plumbum standard, terletak secara mendatar.

Peraturan-peraturan untuk menentukan kedudukan EOS dalam pesawat hadapan adalah seperti berikut: paksi elektrik jantung bertepatan dengan petunjuk pertama 6, di mana gigi positif tertinggi dicatatkan, dan tegak lurus ke arah utama, di mana nilai gigi positif sama dengan gigi negatif. Dua contoh penentuan paksi elektrik jantung diberikan pada akhir artikel.

Varian kedudukan paksi elektrik jantung: