Utama

Atherosclerosis

ECG Holter Monitoring - Decoding Results

Pemantauan ECG Holter, yang pengkodean membantu doktor untuk membuat diagnosis yang tepat, dilakukan di mana-mana institusi perubatan. Teknik diagnostik ini didasarkan pada pendaftaran kardiogram secara kekal sepanjang hari menggunakan alat mudah alih khas (perakam). Pemeriksaan holter lebih bermaklumat daripada kardiogram biasa. Ia memaparkan kerja jantung sepanjang pelbagai aktiviti seseorang, semasa dia bangun dan berehat.

Teknik ini dinamakan sempena penemuannya - seorang saintis, ahli biofisika Norman Holter, yang pertama kali mencadangkan untuk melakukan pemantauan harian ecg. Pelbagai keadaan patologi jantung dan saluran darah ditunjukkan oleh perubahan sementara (periodik) dalam indeks ECG. Lawatan ke doktor dan peperiksaan boleh menyebabkan pengalaman pesakit yang kuat yang tidak dikaitkan dengan penyakit ini. Kardiogram biasa tidak menetapkan indeks jantung semasa latihan fizikal, apabila makan makanan, berehat, dalam mimpi.

Pemantauan ECG setiap hari - kardiogram dinamik untuk mengesan perubahan yang tidak normal di dalam hati. Model kardio-holter mencatatkan jumlah tekanan dan nadi. Untuk menguraikan pemantauan Holter, anda perlu menyambung perakam ke komputer. Hasil kajian itu siap dalam masa yang singkat. Mereka menunjukkan semua perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam kerja jantung, bilangan maksimum dan penguncupan jantung maksimum seminit, perubahan ketinggian tekanan.

Petunjuk untuk Holter:

  • aritmia sementara;
  • extrasystole (gangguan irama, yang ditunjukkan oleh penguncupan jantung yang luar biasa);
  • sekatan darjah yang berbeza dan penyetempatan.

Pemantauan harian dijalankan dalam dua mod:

  1. 1. Rakaman berterusan (kajian berskala penuh). Bentuk penyelidikan yang paling biasa. Ia boleh bertahan dari hari ke tiga. Pada masa ini, maklumat dikumpulkan pada 100,000 degupan jantung.
  2. 2. Catat peristiwa individu (serpihan). Rakaman jenis ini dicetuskan oleh pesakit sendiri apabila dia menghidupkan butang instrumen semasa perkembangan sawan. Ini mungkin kemerosotan, kegagalan irama, ketidakselesaan. Jurang di luar perkakas dihidupkan kekal sebahagiannya tetap, kerana peranti beroperasi dalam "mod tidur".

Teknik yang dipertimbangkan adalah sejagat. Sensor dipasang pada dada pesakit, dan perakam jantung diletakkan pada tali pinggang atau dipakai di atas bahu. Kajian itu tidak mengganggu pesakit untuk melihat aktiviti biasa, tidak mengehadkan pergerakannya. Untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat tentang keadaan sistem kardiovaskular, pesakit mesti merakam dalam bentuk jam tidurnya, terjaga, kemerosotan, dan masa makan, tidur, dan berehat.

Dalam beberapa kes, untuk menilai perubahan beban dalam kerja jantung pesakit, perlu melakukan aktiviti fizikal yang mudah. Lebih sering daripada tidak, pesakit perlu naik tangga untuk beberapa rentang (4-5).

  • semua pendaftaran panjang berlaku dalam biasa, biasa kepada persekitaran pesakit;
  • semasa kajian, peranti mudah alih tidak menjejaskan aktiviti pesakit;
  • peranti ini dapat mengesan walaupun serangan pendek iskemia miokardial yang menyakitkan dan tidak menyakitkan, aritmia, hipertensi, hipotensi;
  • ketepatan keputusan yang tinggi;
  • kaedah pemeriksaan bukan invasif;
  • monitor berbilang saluran membolehkan anda menyesuaikan ketepatan dan kehalusan hasilnya;
  • kos tinjauan yang berpatutan;
  • kelaziman kaedah.

Peranti pendaftaran adalah peranti elektrik yang memerlukan mengikut peraturan mudah ketika bekerja dengannya:

  • Secara mutlak, adalah mustahil untuk membasahi elektrod dan perakam itu sendiri;
  • anda tidak dapat bertindak secara mekanik;
  • tidak disyorkan untuk dihubungi dengan magnet, pengesan logam;
  • Adalah penting untuk mengelakkan sentuhan dengan peralatan elektrik dan talian kuasa;
  • Latihan semasa kajian harus mematuhi sepenuhnya gaya hidup pesakit.

Pemantauan ECG Penting Holter

Kaedah berterusan rakaman electrocardiogram selama sehari atau lebih dinamakan selepas saintis yang mula-mula memohonnya - Norman Holter. Elektrod dilampirkan ke badan pesakit dengan pelekat, dan data dipindahkan ke perakam mudah alih.

Pesakit harus selalu membawa dengannya alat pada tali pinggangnya atau pada tali pinggang yang dibuang ke bahunya. Rakaman ECG boleh berterusan atau semasa episod kesihatan yang buruk. Gunakan dari 3 hingga 12 petunjuk.

Baca dalam artikel ini.

Intipati kaedah pengawasan Holter

Pesakit tidak boleh mengubah gaya hidup semasa prosedur diagnostik. Ini membolehkan doktor menilai perubahan aktiviti jantung semasa tempoh tersebut:

  • semasa tidur, rehat lengkap;
  • semasa aktiviti sukan atau sukan;
  • dengan tekanan emosi.

Pada masa yang sama dengan rakaman tanda-tanda ECG, adalah perlu untuk menyimpan buku harian, yang mencerminkan semua tindakan yang diambil, rawatan dan aduan tentang kesejahteraan.

Ia adalah analisis komprehensif mengenai perubahan dalam kardiogram dan masa kejadiannya dalam pesakit dapat membantu menentukan kelas fungsi angina, tahap ketidakcukupan fungsi jantung, mengungkapkan irama laten dan gangguan konduksi, serta menyelidiki perlawanan untuk bersenam.

Kelebihan berbanding ECG konvensional

Penyingkiran ECG tradisional dan pemantauan Holter adalah teknik saling melengkapi. Dengan diagnostik tradisional, ada kemungkinan untuk merakam hanya petunjuk semasa, yang mungkin dipengaruhi oleh latar belakang emosi pesakit, dan gangguan irama kompleks atau serangan iskemia, yang menimbulkan risiko kepada kehidupan, tidak akan didiagnosis.

Di samping itu, dengan bantuan pemantauan menaksir kesan ubat-ubatan pada miokardium, yang membolehkan anda memilih dos yang tepat atau menukar pelan rawatan.

Apabila pemantauan ECG harian ditetapkan untuk Holter

Untuk pelantikan tanda rakaman kardiogram panjang boleh:

  • aduan sakit dada atau di kawasan jantung;
  • nadi yang kerap dan sesak nafas selepas tekanan fizikal atau emosi;
  • episod kesedaran terjejas, kelemahan teruk atau penurunan tekanan;
  • mengalami serangan jantung;
  • angina exertional;
  • fibrilasi atrial atau ventrikel, kegagalan jantung atau takikardia tiba-tiba;
  • hipertensi arteri, tanda hipertropi ventrikel kiri;
  • diabetes;
  • jantung yang teruk atau kegagalan buah pinggang;
  • penyakit tiroid;
  • penilaian perentak jantung atau terapi anti rhythmic;
  • selepas rawatan bedah gangguan irama, membakar miokardium dengan gelombang radio;
  • pilihan taktik rawatan penyakit arteri koronari;
  • keberkesanan stenting atau shunting dari kapal koronari;
  • sindrom dikesan pada ECG biasa dan memerlukan perincian.

Bagaimana prosedur ECG Holter harian

Sebelum memasang elektrod, kulit dirawat dengan span khas, rambut dicukur, kawasannya degreased dengan alkohol dan gel digunakan dengan konduktiviti yang baik arus. Sensor dipasang dengan gam, yang digunakan untuk mereka, serta pita pelekat.

Satu kes dengan perakam diletakkan pada tali pinggang di kawasan pinggang atau dibuang ke bahu.

Pesakit mesti sentiasa merakamkan perasaan dan tahap aktiviti fizikal mereka. Doktor boleh mengarahkan anda pergi ke jarak tertentu atau naik beberapa tingkat. Tindakan ini harus diperhatikan oleh pesakit dengan menekan butang dan membuat entri di dalam buku harian.

Cadangan semasa prosedur adalah:

  • pakaian harus dari bahan-bahan semula jadi;
  • jika boleh, pintu magnetik, pengesan logam harus dielakkan di pasar raya, tidak boleh terletak di bawah talian kuasa, berhampiran ketuhar gelombang mikro;
  • Jangan mengambil fisioterapi, pergi ke sauna;
  • tidak berada di matahari terbuka, terlalu panas badan dilarang;
  • adalah perlu untuk mengelakkan air daripada memasuki tempat penetapan elektrod dan peranti rakaman.

Lihat bagaimana pemantauan ECG Holter dilakukan dalam video ini:

Adakah terdapat ciri-ciri penggunaan kanak-kanak?

Prosedur ini benar-benar selamat, jadi ia boleh digunakan walaupun pada bayi baru lahir. Kaedah memasang sensor dan tanda rakaman pada kanak-kanak dan orang dewasa tidak berbeza.

Tetapi pada kanak-kanak kecil adalah perlu untuk memastikan bahawa mereka tidak sengaja atau sengaja mengeluarkan elektrod daripada diri mereka dan mengelakkan sentuhan dengan air atau cecair lain.

Semua perubahan dalam aktiviti kanak-kanak mesti direkod oleh ibu bapa, dalam tempoh ini tidak perlu membuat perubahan pada mod biasa hari, pemakanan, atau menyekat pergerakan kanak-kanak.

Tafsiran hasil selepas ECG Holter

Data yang diperolehi selepas prosedur, sebagai peraturan, telah dienkripsikan menggunakan pemprosesan komputer. Tetapi kerana tidak mungkin untuk mengecualikan kesilapan penyingkiran ECG, doktor pra menilai rakaman secara visual. Hasil pemantauan akan menjadi maklumat berikut:

  • sumber impuls dalam miokardium;
  • mengalahkan irama;
  • kehadiran dan jenis arrhythmia kekal atau paroxysmal;
  • asal usul extrasystoles, frekuensi mereka;
  • gigi dan selang utama, tempoh dan lokasi mereka berhubung dengan isoline;
  • sambungan gangguan yang dikesan dengan aktiviti pesakit dan aduan.

Kelemahan yang akan dihadapi semasa pemantauan

Apabila memakai peranti, anda harus berhati-hati agar tidak jatuh ke dalam medan elektromagnetik, kerana ini boleh memesongkan data dengan serius, dan juga tidak menjadi hujan dalam pakaian ringan, jangan mandi atau mandi. Sebelum anda melawat lapangan terbang atau tempat awam lain, anda perlu memastikan bahawa anda mempunyai ekstrak dari sejarah perubatan dan arahan untuk peranti itu, kerana ia mungkin secara langsung memberi inspirasi kepada pegawai penguatkuasa undang-undang.

Terdapat juga teknik khas untuk merakam rakaman ECG jangka panjang. Satu pilihan adalah untuk mengendalikan peranti apabila diminta. Dalam kes ini, peranti mungkin berada di dalam badan selama lebih dari seminggu, dan pesakit melancarkannya untuk berfungsi jika ada aduan, iaitu ketika serangan. Oleh itu, dengan teknik seperti ini, perlu untuk mengalami batasan yang lebih lama.

Pemantauan ultra-panjang dilakukan lebih dari 2 tahun. Dalam kes ini, elektrod dan peranti itu sendiri ditanamkan di bawah kulit. Selepas kajian selesai, instrumen itu akan dipadam dan rekod disahsulit.

Prosedur pemantauan ECG Holter ditetapkan untuk mengesahkan atau menjelaskan diagnosis dalam hal pelanggaran peredaran koroner, terjadinya gangguan irama dan kekuatan kontraksi jantung, terutama jika mereka tidak tetap dan tidak dapat diperiksa dengan elektrokardiogram klasik.

Di samping itu, kaedah ini bermaklumat untuk menilai prestasi alat pacu jantung dan terapi ubat. Dengan bantuan rekod harian, pelanggaran tersembunyi dapat dikesan dan penilaian terhadap risiko serangan jantung dapat dilakukan dan tanda-tanda untuk rawatan pembedahan dapat ditentukan.

Video berguna

Mengenai pemantauan ECG holter (penyahkodan), lihat video ini:

Jika extrasystole dikesan, ubat mungkin tidak diperlukan segera. Denyutan prematur supraventricular atau ventrikel yang boleh dibezakan secara praktikal hanya melalui perubahan gaya hidup.

Penyakit seperti degupan pramatang atrium, boleh menjadi bersendirian, kerap atau jarang berlaku, idiopatik, polytropic, disekat. Apakah tanda-tanda dan penyebabnya? Bagaimanakah ia muncul di ECG? Apakah rawatan yang boleh dilakukan?

Jika aritmia disyaki, ujian akan membantu anda mendiagnosis dengan tepat. Apakah ujian yang perlu diambil untuk menentukan diagnosis, kecuali darah?

Pemantauan harian tekanan darah atau ABPM membolehkan anda memilih ubat terbaik, untuk mengenal pasti permulaan penyakit. Kompleks dengan rekod di dalam buku harian tekanan darah dan kadar nadi. Teknik ini melibatkan mengendalikan alat jam.

Sekiranya diagnosis "angina penegasan" ditubuhkan, rawatan pertama sekali akan diarahkan kepada punca masalah perkembangan masalah, sebagai contoh, ips. Rawatan dadah angina stabil berlaku di hospital.

Ia agak luar biasa untuk menjalani pemetaan jantung. Tinjauan ini juga dipanggil penyebaran, warna. Kompleks jantung untuk pemetaan tidak invasif boleh dilakukan untuk sebilangan besar orang.

Pada kardiovisor, pemeriksaan jantung dilakukan secara tidak sengaja. Sistem skrining berfungsi seperti kamera - mengambil gambar kerja miokardium. Keputusan ujian membolehkan anda menilai keadaan hati, irama.

Ujian tepat pada masa perentak jantung membolehkan anda menetapkan status peranti, untuk mengenal pasti masalah dengannya. Bagaimana dan berapa kerap anda perlu menyemak kerja ECS?

Kerosakan jantung dengan peredaran darah terjejas dipanggil kardiomiopati pada kanak-kanak. Ia boleh dilebar, hipertrofik, ketat, rendah dan menengah. Gejala muncul sebagai satu set standard simptom kegagalan jantung. Dikesan oleh Holter, pada ultrasound. Rawatan boleh termasuk pembedahan.

Analisis keputusan pemantauan ECG Holter

Penilaian visual kompleks ECG semasa pemantauan Holter

Pada peringkat pertama, penilaian visual kompleks ECG dilakukan, yang boleh dikaitkan dengan kompleks, kompleks ventrikel dan artifak. Bilangan kompleks artifak yang mempunyai rekod yang baik tidak boleh melebihi 10% daripada kompleks berdaftar. Doktor mesti secara aktif memindahkan kompleks kualiti buruk ke dalam artifak, jika program tidak melakukan ini secara automatik. Semua sistem pemantauan holter tidak memberikan pembahagian yang ideal ke dalam tiga kelas kompleks yang disebut di atas. Terdapat banyak sebab untuk ini. Di bawah ini akan dibentangkan data mengenai jenis, sebab dan pencegahan artifak.

Ia perlu melakukan kawalan visual ke atas tahap segmen ST. Penilaian yang tidak betul ST, dilakukan dalam mod automatik, sering berfungsi sebagai penyebab misdiagnosis atau underdiagnosis iskemia miokardium. Untuk sebab-sebab kesilapan pengenalan ST, lihat "Diagnosis iskemia".

Seterusnya adalah pemantauan visual diagnosis pelbagai aritmia. Sekiranya perlu, semua monitor moden membenarkan pembetulan diagnosis automatik.

Dalam banyak sistem Holter, pilihan tambahan disertakan dengan program analisis variabiliti kadar jantung pada masa dan kawasan spektral, serta variasi interval Q-T. Pada pendapat kami, penilaian interval R-R dalam domain waktu, yang dijalankan dengan pemantauan Holter ECG, wajar digunakan secara praktikal. Kelemahan semua sistem ialah ketiadaan indikator yang dinormalisasi. Sebagai cadangan, anda boleh menawarkan data Bigger, yang akan dibentangkan di bahagian variabiliti kadar jantung.

Artifak Pemantauan Holter

Keistimewaan pemantauan Holter (rakaman irama jantung dalam keadaan aktiviti bebas tanpa had pesakit) menentukan ketergantungan yang ketara terhadap hasil yang diperolehi daripada beberapa aspek teknikal kajian. Pertama sekali, ini menyangkut elektrod, wayar yang menghubungkan elektrod dan perakam, bateri dan perakam itu sendiri. Sehingga 7.5% kajian yang dijalankan tidak sesuai untuk penyahkodan dan memerlukan pemantauan semula. Apabila menganalisis hasil pemantauan Holter, dalam hampir semua kes, seseorang harus berurusan dengan pelbagai artifak rakaman. Selalunya ini terkenal dalam electrocardiography "noises" dan "pickups", definisi yang bersifat non-cardiac tidak menimbulkan sebarang kesulitan. [1] Masalah utama adalah artifak yang meniru gangguan irama jantung. Pseudo-arrhythmias boleh memberi kesan serius kepada hasil kajian dan akhirnya penggubalan diagnosis yang betul dan definisi keseluruhan taktik pesakit.

Sekiranya terdapat keraguan mengenai kebenaran aritmia yang timbul, perihal mereka dengan menunjukkan sifat artifak yang mungkin diperlukan, dan jika mungkin pseudo-arrhythmia dapat memberi kesan yang signifikan terhadap diagnosis dan prognosis pesakit, kajian kedua harus disarankan.

Dalam kebanyakan kes, penilaian perubahan yang betul adalah mungkin hanya dengan tafsiran serentak semua saluran ECG yang dirakam. Sebagai contoh, dalam plumbum CM5, selepas gelombang P sinus, terdapat ciri jeda sekatan AV jenis Mobitz 2. Walau bagaimanapun, kadar denyutan kanan dicatatkan dalam plumbum CM1.

Penurunan daya elektrod dalam satu plumbum boleh menyebabkan perubahan pseudo-iskemia dalam konfigurasi kompleks ST-T, yang berlaku dalam kitaran jantung tunggal.

Yang optimum adalah rekod yang mana tempohnya tidak mencukupi untuk menyahsulit rekod tidak melebihi 10%. Tugas-tugas klinikal yang dilakukan secara teknis dan memuaskan boleh dianggap sebagai kajian yang menyediakan sekurang-kurangnya 70% rakaman harian rentak jantung, dengan perwakilan penuh wajib untuk tempoh yang cukup untuk tidur malam.

Petunjuk pemantau Holter dalam individu yang sihat

Nilai normal dalam elektrokardiografi dan apabila merekodkan rakaman Holger ECG adalah nilai yang paling sukar dan sering kontroversi. Holter menyatakan bahawa perubahan elektrokardiografi yang ketara mungkin berlaku semasa aktiviti kehidupan normal dalam individu yang klinikal yang sihat.

Kekerapan irama adalah normal

Semasa pemerhatian harian, frekuensi irama turun dengan ketara. Menurut data yang dikutip oleh M. Brodsky dan Smein, tiada perbezaan yang signifikan dalam kadar denyutan jantung bergantung kepada usia pada waktu siang yang diterima. Hanya pada waktu malam, penulis mencatatkan irama yang lebih jarang berlaku pada pesakit muda berbanding dengan orang tua.

Dengan aktiviti fizikal, kekerapan irama boleh meningkat kepada 160-200 denyutan seminit. Dalam kes ini, peningkatan kadar denyutan jantung akan meningkat secara beransur-ansur dan juga kadar denyutan jantung secara beransur-ansur pada penghentian beban. Masa pemulihan frekuensi irama bergantung kepada kecergasan subjek. Adalah dipercayai bahawa seseorang yang mempunyai toleransi beban tinggi, masa pemulihan adalah 2-3 minit. Peningkatan tempoh ini menunjukkan penurunan toleransi beban. Peningkatan rhythm secara tiba-tiba tanpa menunjukkan tekanan fizikal atau emosi mungkin disebabkan oleh tachycardia paroxysmal, genesis yang ditentukan oleh kriteria yang diterima umum (kehadiran atau ketiadaan gelombang P, perubahan morfologi P, penyimpangan kompleks ventrikel, selang R-R yang dipendekkan pada kitaran pertama dan dilanjutkan selepas kitaran tachycardia yang terakhir).

Tekanan emosi boleh menyebabkan takikardia, tetapi kekerapannya kurang daripada semasa latihan. Ini terpakai paling kerap kepada orang-orang muda dan usia pertengahan. Di kalangan orang tua, sebagai peraturan, aktiviti fizikal menyebabkan takikardia, tidak melebihi 120-140 denyutan seminit. Kekurangan takikardia sebagai tindak balas kepada beban menunjukkan penurunan fungsi kronotropik jantung dan merujuk kepada keadaan patologi. Tachycardia direkodkan pada waktu pagi, petang, waktu petang, iaitu, semasa peningkatan aktiviti saraf simpatik. Bradycardia dikesan pada waktu malam dan pada waktu pagi. Pada masa yang sama, kadar jantung di bawah 40 denyutan seminit memerlukan penghapusan gangguan sinus nod.

Aritmia Sinus dalam darjah yang berbeza-beza, terdapat pada orang yang sihat dan sakit. Untuk arrhythmia sinus diambil perbezaan 10% pada panjang PP kitaran berikutnya berbanding dengan yang sebelumnya. Dalam kalangan muda dan atlet, perubahan dalam kekerapan irama boleh mencapai 50 hingga 100%, arrhythmia malam di dalamnya boleh dikaitkan dengan berlakunya episod irama pengganti dengan bradikardia diucapkan. Selalunya ini adalah refleksi untuk meningkatkan nada saraf vagus.

Alasan yang sama dapat menyebabkan pembangunan blokade sinoatrial, gejala yang merupakan jeda yang lama sama dengan atau melebihi dua selang normal P-P.

Pada waktu malam, dengan pemantauan Holter pada individu muda, pemindahan perentak jantung dalam atria atau ke persimpangan AV dapat dikesan, yang mungkin juga disebabkan oleh vagotonia. Aktiviti ektopik Heterotopic terdapat di hampir setiap pemantauan Holter kedua-dua pesakit dan individu yang sihat. Sikap doktor terhadap gangguan irama jenis ini bergantung pada penilaian komprehensif status pesakit. Perbandingan dengan data echocardiography, iaitu petunjuk kontraksi miokardium, sering membantu mengorientasikan diri sendiri mengenai sifat arrhythmia.

Bukan sahaja denyutan jantung, tetapi juga segmen S-T adalah tertakluk kepada perubahan circadian.

Adalah diketahui bahawa pada siang hari dan pada waktu pagi, segmen S-T dengan pengaruh simpatis yang meningkat dapat membentuk bentuk bersama dengan kemurungan titik j. Pada waktu malam, ketinggian pelana segmen S-T akibat pendedahan vagal telah direkodkan. Tahap kemurungan atau ketinggian segmen S-T dapat mencapai tahap diagnostik yang signifikan. Untuk tujuan diagnosis pembezaan, perbandingan dengan kadar irama jantung diperlukan. Dalam kes takikardia, kemerosotan kemunculan Kosovo yang ketara terhadap S-T dapat diperhatikan dengan penurunan titik j lebih dari 1 mm.

Dengan bradikardia yang teruk, ketinggian S-T sering dikesan serta lebih daripada 1 mm. Begitu juga dengan perubahan S-T dengan sindrom repolarization awal. Seperti yang dapat dilihat dari data di atas, dari 1 hingga 50% daripada yang disurvei mungkin mempunyai kemurungan diagnostik yang signifikan dari segmen ST.

Analisis gelombang T dalam pemantauan Holter kurang penting daripada analisis segmen ST

Perubahan dalam gelombang T tidak spesifik dan sering dikaitkan dengan perubahan kedudukan dalam hati, yang disahkan oleh hasil ujian fungsian yang dilakukan. Menurut pengarang yang sama, frekuensi mengesan negatif T adalah lebih tinggi sedikit daripada pendaftaran kemurungan S-T.

Perubahan dalam ST-T biasanya dipengaruhi oleh banyak faktor, antaranya yang paling penting ialah:

  • pengaruh pada kedudukan perubahan jantung dalam kedudukan badan;
  • emosi;
  • vagotonia;
  • merokok

Pemantauan ECG Holter ECG (HM): apakah ia, cara membuat dan mentafsirkan

Pemantauan holter terhadap elektrokardiogram adalah prosedur diagnostik yang tidak invasif yang dilakukan untuk menilai fungsi jantung, yaitu automatisme, pengaliran, kegembiraan, dan refractoriness.

Kaedah ini tegas dalam amalan ahli terapi, doktor keluarga dan ahli kardiologi. Dalam banyak kes, tanpa itu, diagnosis kognitatif aritmia dan kawalan ke atas keberkesanan terapi yang dilakukan tidak mungkin.

Penyiasatan Holter yang paling kerap direalisasikan di klinik, kerana prosedur tidak memerlukan pemerhatian seharian dari doktor.

Apakah Holter?

Ini adalah kaedah rakaman ECG yang berterusan semasa aktiviti harian biasa dengan rakaman keputusan pada kad memori dan analisis selanjutnya terhadap data yang diperolehi.

Idea utama electrocardiography ambulatori adalah untuk meningkatkan tempoh dan kemungkinan rakaman ECG dalam persekitaran semulajadi pesakit, yang bermaksud meningkatkan nilai diagnostik dan sensitiviti kaedah untuk irama jantung dan gangguan konduksi.

Monitor Holter adalah kad grafik mudah alih saiz telefon bimbit, yang disambungkan melalui wayar ke sensor yang dilampirkan ke permukaan badan. Peranti ini secara berterusan menghilangkan elektrokardiogram dalam selang 24-48 jam.

Berbeza dengan rakaman ECG jangka pendek dengan cardiograph standard, pemantauan jantung Holter jangka panjang membantu:

  1. Untuk menilai hubungan antara kejadian aritmia dan gejala klinikal, termasuk keadaan sintetik.
  2. Kenal pasti aritmia jantung yang berterusan pada pesakit yang mempunyai gejala klinikal yang berkaitan.
  3. Untuk mendaftarkan momen penampilan dan pemberhentian paroxysms, yang membolehkan kita mengenal pasti mekanisme arrhythmia dan menjalankan diagnosis pembezaan.
  4. Untuk membuat penilaian kuantitatif dan kualitatif aritmia yang diperlukan untuk stratifikasi risiko (mengenal pasti pesakit dalam satu kumpulan atau yang lain, dengan mengambil kira kemungkinan komplikasi).
  5. Menentukan kebergantungan aritmia pada kekurangan aliran darah koronari.
  6. Semak keberkesanan dan keselamatan terapi ubat aritmia.
  7. Menilai fungsi peranti yang diimplan (alat pacu jantung, kardioverter-defibrillators).

Mekanisme kerja

Hasil daripada perkembangan terkini adalah penampilan di pasaran peranti dengan pemantauan pelbagai fungsi, yang, sebagai tambahan kepada ECG, mencatat tahap tekanan darah dan parameter fisiologi lain.

Mekanisme monitor jantung harian adalah serupa dengan radas ECG. Sensor dipasang pada tubuh pesakit dengan bantuan yang berterusan (atau episodik dengan pemantauan serpihan multi-hari peristiwa) rakaman aktiviti elektrik miokardium berlaku. Melalui wayar, penunjuk dihantar ke perakam dengan kad memori. Model terbaru menampilkan pemindahan data dalam talian.

Bagaimana peranti itu disusun dan jenis apa

Peranti untuk pemantauan jantung halter menyediakan:

  • rakaman ECG jangka panjang di bawah keadaan aktiviti pesakit standard harian;
  • pengeluaran semula isyarat yang direkodkan;
  • penyahkodan dan tafsiran data.

Sistem pemantauan ECG harian yang paling moden terdiri daripada:

  1. Peranti rakaman:
    • Elektrod (sensor dipasang pada permukaan badan).
    • Menyambung wayar
    • Kabel utama.
    • Penggera yang menekan.
    • Pendaftar.
  2. Menganalisis bahagian. Perisian yang menjalankan analisis sistem data yang direkodkan.

Perakam ditetapkan ke badan ujian untuk keseluruhan tempoh pemantauan. Peranti ini dikuasakan oleh bateri atau bateri. Petunjuk biasanya direkodkan pada media boleh tanggal (kad kilat).

Bagi kebanyakan pendaftar terdapat butang "penanda acara" yang ditekankan oleh pesakit apabila terdapat gejala tertentu.

Untuk kemudahan dan menjimatkan hasil kajian, bahagian bacaan peranti pemindahan dan mengubah maklumat yang terkandung di media boleh alih ke elemen analisa (komputer dengan program khusus untuk penyahkodan dan ciri isyarat ECG).

Hubungan berterusan perekam dengan tubuh pesakit disediakan dengan menggunakan elektroda pelindung diri pakai buang yang terdiri dari aloi perak dengan klorin.

Ciri-ciri perbandingan peranti untuk pemantauan kardiogram ambulatori:

  • mudah digunakan;
  • pengiraan tepat penunjuk.
  • analisis retrospektif;
  • waktu pendaftaran ECG yang terhad;
  • keperluan pesakit untuk menyimpan buku harian.
  • mudah digunakan.
  • elektrod yang melekat pada kulit;
  • kerosakan sistem kerap;
  • mesin tidak diaktifkan secara automatik.
  • mudah digunakan.
  • elektrod kulit.
  • tempoh pemerhatian yang panjang;
  • tiada sensor kulit.
  • kaedah invasif.
  • kemungkinan pemerhatian jangka panjang;
  • tiada elektrod kulit;
  • penetapan disfungsi perentak jantung (perentak jantung buatan).
  • kaedah invasif;
  • penggunaan terhad;
  • maklumat tidak lengkap;
  • elektroda morfologi.
  • pemerhatian yang panjang;
  • pendaftaran dalam masa nyata.
  • kos tinggi kaedah;
  • keperluan untuk tinggal di hospital.
  • pemerhatian yang panjang;
  • Masa sebenar ECG;
  • Tiada sekatan mengenai aktiviti pesakit.
  • elektrod kulit;
  • pengesahan data selari;
  • Komunikasi mudah alih diperlukan.

Terdapat juga sistem kardiorespiratif di mana, sebagai tambahan kepada ECG, sensor untuk pernafasan pemantauan, oksigen dalam darah, dan gerakan pesakit dipasang. Kajian sedemikian sering dilakukan semasa tidur, memecahkan keputusan somnolog.

Pengilang utama dan ciri mereka (boleh dikemukakan sebagai jadual)

Para pemimpin dalam penghasilan monitor jantung adalah UK, Jerman dan Republik Ceko. Rusia juga mempunyai beberapa firma yang menawarkan monitor Holter dengan kos yang lebih rendah.

Harga peranti bergantung pada satu set fungsi tambahan, kemudahan penggunaan, kapasiti bateri dan kad memori, serta tempoh operasi berterusan, kemungkinan penunjuk dan perisian dalam talian untuk mendekripsi data.

Seperti yang diketahui, dalam sesetengah pesakit, episod arrhythmia jarang berlaku dan adalah mustahil untuk mendaftarkannya semasa Holter. Untuk tujuan ini, kardioteknologi telah dibangunkan untuk memantau pemisahan ECG. Yang dipanggil "perakam peristiwa" merekodkan episod ECG pendek selepas peranti diaktifkan oleh pesakit yang mempunyai gejala pada waktu itu. Pada akhir rakaman, data disimpan dalam ingatan dan dihantar ke doktor menggunakan telefon.

Perbandingan peranti terkini untuk pemantauan ECG harian:

  • tiada wayar;
  • rakaman berterusan selama tiga hari;
  • jumlah memori yang besar;
  • analisis ECG jauh;
  • digunakan pada atlet dan wanita hamil.
  • kos yang lebih rendah;
  • Pendaftaran ECG dalam 3 dan 12 petunjuk.
  • 48 jam rakaman berterusan;
  • operasi mudah;
  • rintangan kelembapan;
  • gelung yang kuat.
  • isyarat yang tepat;
  • grafik pelbagai peringkat ECG;
  • monitor aktiviti pesakit terbina dalam.
  • pemantauan selama 48 jam;
  • rakaman suara untuk acara rakaman.
  • pengesanan reopneumogram;
  • pernyataan kedudukan badan, aktiviti motor;
  • antara muka tanpa wayar.

Petunjuk untuk pengawasan harian ECG

Pemantauan berterusan ECG sepanjang hari membantu mengenal pasti corak aritmia, kekhususan mereka, fenomena tambahan yang berkembang dengan pemulihan kadar jantung normal. Ini membolehkan anda membuat keputusan mengenai taktik rawatan.

Pemantauan harian Holter ECG ditunjukkan untuk:

  1. Aduan menunjuk aritmia (palpitasi, gangguan, pudar, kehilangan kesedaran, pening, sakit dada).
  2. Penyegaran risiko aritmia yang mengancam nyawa pada pesakit tanpa tanda-tanda patologi ciri, tetapi dengan:
    • Kardiomiopati hipertropik.
    • Baru-baru ini mengalami sindrom koronari akut yang rumit akibat kegagalan peredaran darah atau aritmia.
    • Sindrom Q-T dilanjutkan.
  3. Pengesahan diagnosis aritmia pada pesakit dengan penyakit tersembunyi penyakit.
  4. Keperluan untuk mengesahkan keberkesanan ubat-ubatan antiarrhythmic yang dipilih.
  5. Penilaian status fungsi peranti kardiopatik yang ditanam:
    • Pada pesakit dengan gangguan gangguan di hati.
    • Dengan tetapan individu peranti.
  6. Penilaian ketidakcukupan bekalan miokardium sekiranya disyaki:
    • Printsmetal angina pectoris.
    • Sindrom koroner akut.
    • Ketidakhadiran terapi ubat penyakit arteri koronari.
  7. Untuk mencirikan labil jantung dalam pesakit diabetes mellitus dan apnea tidur yang mempunyai sindrom koronari akut, yang rumit oleh kegagalan jantung, serta menentukan keabnormalan pemuliharaan autonomi.
  8. Mengesan dinamik interval Q-T 24 jam dalam kes-kes sindrom Q-T yang disyaki.

Tanda yang paling biasa untuk Holter adalah gejala yang menunjukkan arrhythmia:

  • degupan jantung berulang;
  • pening;
  • pengsan asal tidak diketahui;
  • ketidakselesaan dada berulang, sesak nafas, kelemahan.

Pemantauan jantung harian oleh Holter tidak mempunyai contraindications mutlak.

Kaedah Ukur

Sebelum memulakan kajian, pesakit akan mengenali maklumat tersebut:

  • tarikh dan masa lawatan seterusnya untuk mengalih keluar peranti;
  • peraturan untuk mengekalkan penyertaan dalam buku harian;
  • gunakan kes penganalisis butang;
  • larangan mandi, penggunaan sprei dengan pemanasan elektrik;
  • pengharaman pendaftar diri;
  • pemantauan berterusan kedudukan dan sentuhan sensor, wayar dan pemulihan tepat pada masanya operasi normal peranti.

Sekiranya terdapat pertumbuhan rambut yang berlebihan pada kulit yang diperiksa di tempat pengenaan sensor yang dirancang, perlu menghapuskannya. Kemudian kulit dirawat dengan isopropanol atau aseton dan lap dengan spons khusus atau pes kasar untuk melengkapkan sepenuhnya. Ini mengurangkan rintangan kulit, yang meningkatkan kualiti rakaman dan menghalang elektrod daripada ketinggalan semasa aktiviti motor. Selepas melekatkan sensor, periksa rintangannya (tidak melebihi 8 kΩ).

Lapisan elektrod

Elektrod disambungkan ke peranti rakaman dengan menggunakan wayar 85-95 cm panjang. Kemudian mereka dipasang pada kulit pesakit dengan plaster, berpusing ke gelung (redaman yang lebih baik semasa pergerakan). Dalam tempoh yang panas tahun ini, sensor dipasang dengan dua kali ganda jumlah pelekat. Semasa tidur, kajian yang dilakukan pada seluar ketat.

Sensor biasanya diletakkan di kawasan-kawasan badan dengan sedikit otot untuk mengelakkan artifak dan gangguan herotan semasa pergerakan aktif.

Selepas memasang peranti, ujian berfungsi dibuat untuk menentukan kebolehpercayaan hubungan antara sensor dan kulit. Untuk ini, rakaman ECG dipaparkan pada monitor komputer, sementara pesakit mengubah posisi badan di angkasa.

Kemudian, sumber kuasa dimasukkan ke dalam peranti rakaman, yang diletakkan dalam kes dan diamankan ke tali pinggang.

Menyimpan diari pesakit

Untuk tempoh pemantauan harian ECG pada Holter, pesakit wajib menyimpan diari, di mana perlu mengisi ruangan yang diperlukan secara terperinci.

Dokumen ini terdiri daripada dua bahagian:

  1. Bahagian A, di mana pesakit menunjukkan:
    • Jenis aktiviti (tidur, berjalan kaki, kerja fizikal, memandu, tekanan).
    • Tanda-tanda patologi (sakit, degupan jantung, sesak nafas, tekanan di dada, pening, kelemahan mendadak).
    • Masa pengambilan dadah (nama dan dos).
    • Tonton permulaan dan akhir aktiviti dan aduan (dari - ke).

Pemantauan holter - diagnosis yang boleh dipercayai dalam rawatan patologi kardiovaskular

Pemeriksaan Holter adalah rakaman berterusan kerja jantung, rakaman electrocardiogram, kaedah kompleks khas diagnostik instrumental dan elektrofisiologi. Ia juga dipanggil: "elektrokardiografi dinamik", "pemantauan ECG pesakit luar", bagaimanapun, istilah perubatan "pemantauan Holter" adalah meluas - sebagai penghormatan kepada pencipta, biopisisme Holter. Oleh itu, hari ini kita akan bercakap dengan lebih terperinci mengenai pemantauan Holter ECG dan BP, maklum balas mengenainya, sistem dan kesimpulan selepas prosedur.

Apakah Pemantauan Holter?

Kaedah pemeriksaan membolehkan pemantauan berterusan aktiviti jantung dengan penetapan pada kardiogram dan penggunaan radar holistik yang padat, yang mustahil dengan kaedah lain diagnosis kardiologi. Pemantauan membolehkan masa yang lama untuk melihat perubahan fungsi miokard, penyimpangan petunjuk tekanan darah dalam tingkah laku biasa pesakit selama 12, 24, 48, 72 jam atau lebih.

Kelebihan ke atas ECG standard:

  • pemantauan berterusan kerja miokardium;
  • penilaian aktiviti jantung dalam pelbagai jenis tekanan dan berehat;
  • menetapkan keabnormalan paling kecil yang jarang terjadi akibat kardiografi berterusan.

Seterusnya, kami akan memberitahu anda mengenai tanda-tanda untuk pemantauan jantung Holter.

Dalam video berikut, pakar kardiologi akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai ciri pemantauan Holter:

Siapa dia ditugaskan

Kajian Holter ditetapkan apabila anda perlu mendapatkan maklumat objektif, tepat, lengkap mengenai kerja miokardium. Prosedur kejam yang ditetapkan dalam kes sedemikian:

  • pesakit dengan parameter ECG biasa, tetapi mengalami sakit jantung asal tidak diketahui, kegagalan irama sementara, berlaku secara sporadis;
  • dalam keadaan dengan perkembangan tiba-tiba degupan jantung yang kuat, pening, hilang kesedaran;
  • jika perlu untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis, jika terdapat kecurigaan iskemia miokardia (aliran darah yang terganggu di dalam saluran koronari);
  • adalah perlu untuk memantau pesakit dengan ancaman iskemia yang teruk dan fibrillation atrial - pemantauan akan menentukan tahap bekalan darah ke tisu jantung, kekerapan, kekuatan, irama kontraksi miokardium;
  • untuk memantau keadaan pesakit dengan diagnosis penyakit jantung, kegagalan jantung, penyakit kelamin miokardium;
  • mengawal lonjakan tekanan - tekanan darah tinggi dalam sederhana, parah, tidak dapat diterima dengan terapi;
  • untuk menganalisis kejayaan rawatan, menentukan keberlanjutan keputusan terapi yang ditetapkan;
  • untuk memeriksa operasi perentak jantung (pacemaker) yang dipasang di pesakit.

Mengapa dan berapa kerap anda perlu menjalani prosedur ini

Dengan masalah jantung yang sedia ada, manifestasi seperti rasa sakit, pembakaran, arrhythmia, mampatan, serangan jantung, sering kali tidak berkembang pada waktu tertentu pada siang atau malam, tetapi secara spontan. Semasa penyingkiran elektrokardiogram kerap tidak mengesan sebarang patologi. Masalahnya kekal, kerana rakaman dibuat pada masa yang tidak ada penyimpangan dan sakit.

Kardiogram piawai adalah "rekod pendek" kerja miokardium. Bergantung kepada keupayaan kad kardiografer, "tingkah laku" jantung dicatatkan dalam beberapa rentak - dari 3 hingga 20. Dan dalam sehari otot berkurang hampir 100 ribu kali.

Dalam kes sedemikian, adalah dinasihatkan untuk menetapkan prosedur pemantauan Holter. Sekiranya terdapat sebarang masalah jantung, takikardia, jeda dan gangguan, iskemia, angina pectoris, ancaman serangan jantung, pancang tekanan secara tiba-tiba, prosedur akan membolehkan doktor menjelaskan diagnosis dan mencegah banyak penyakit. Pemantauan berulang dilakukan dalam kes penyelewengan hasil atau kekurangan ketepatannya, jika tidak mungkin "menangkap" penyimpangan.

Mengenai harian pemantauan ECG dan tekanan darah, segala bentuk lain akan dibincangkan di bawah.

Kajian ini mempunyai beberapa jenis

  1. Pemantauan pelbagai hari penuh (1 - 7 hari) - sejenis prosedur Holter untuk rakaman jangka panjang parameter jantung. Semasa kajian, sehingga 100,000 kontraksi dalam tempoh yang panjang direkodkan dengan bebas bergerak pesakit dengan bantuan alat untuk terus merekodkan isyarat elektrik jantung. Ini memungkinkan untuk mengesan pelanggaran yang "tidak mempunyai masa" untuk menetapkan dalam masa yang singkat kadbodografi standard di dispensari.
  2. Pemantauan ultra-panjang berskala besar berlangsung dari 1 hingga 12 bulan, dilakukan dengan menggunakan perakam khas - implan subkutaneus (Reveal XT). Peranti berfungsi sehingga 2 tahun, pendaftaran ECG diaktifkan oleh pesakit atau oleh peranti itu sendiri mengikut kriteria yang diprogramkan. Pendaftar menyimpan semua data pada kitaran miokardium semasa aritmia atau rasa sakit. Fungsi ini optimum jika pesakit terlupa mengaktifkan butang pendaftaran ECG.
  3. Pemantauan fragmentari (acara). Maklumat tentang parameter jantung secara berkala datang dari peranti, dan pesakit menghantarnya kepada pakar untuk analisis sendiri. Ia dijalankan dalam dua cara:
    • pilihan pertama menyediakan pendaftaran berterusan apabila peranti merekodkan prestasi miokardium dalam mod berterusan;
    • kaedah lain direka untuk mengaktifkan peranti oleh pesakit untuk merekodkan ECG sekiranya sensasi negatif, untuk mengesan kejadian yang jarang berlaku tetapi secara klinikal. Prinsipnya mudah - dengan rasa denyutan jantung tidak teratur, pesakit menekan butang pada peranti dan ECG segera dikeluarkan. Rekod untuk penyahkodan dipindahkan ke ahli kardiologi. Peperiksaan semacam itu oleh Holter membolehkan pengesanan sasaran patologi kardiovaskular apabila gangguan tertentu berlaku seperti yang dirasakan oleh pesakit. Peranti untuk pengawasan fragmentari adalah kecil, tidak kelihatan apabila dipakai. Mereka digunakan dengan mudah seperti jam tangan, pedometer, telefon bimbit.

Untuk menguraikan dan menganalisis kardiogram berdaftar adalah tepat dan bermaklumat, diari khas disimpan, di mana pesakit merekodkan masa penampilan sebarang sensasi yang tidak menyenangkan di dalam hati, tahap dan wataknya.

Petunjuk untuk

Pemantauan ECG Holter adalah kaedah yang bermaklumat dan dipercayai untuk diagnosis patologi kardiovaskular. Prosedur ini ditunjukkan apabila perlu untuk memerhatikan apabila:

  • gangguan dalam irama, gangguan pengalihan jantung;
  • kabur pengsan, pening untuk sebab yang tidak diketahui;
  • dengan sensasi degupan jantung yang tidak seimbang, terlalu banyak kesulitan;
  • iskemia (aliran darah terjejas) miokardium;
  • kesakitan, tekanan di belakang sternum, tipikal angina, atau - atipikal yang berterusan, sakit berulang, keterukan, yang timbul secara tiba-tiba atau semasa tekanan emosi dan fizikal, apabila tidak mungkin untuk mengecualikan atau sebaliknya, mengesahkan diagnosis angina
  • sesak nafas, pernafasan yang sukar;
  • kelemahan yang tidak dapat difahami pada waktu pagi, dan rasa mengantuk pada siang hari;
  • dalam kes yang disyaki angina pectoris vasospastic (diprovokasi pada rehat oleh kekejangan kapal jantung, diwujudkan pada ECG dalam bentuk elevasi segmen S-T);
  • pendaftaran "senyap" iskemia miokardium, lulus tanpa tanda-tanda sakit;
  • gangguan kontraksi miokardium pada pesakit:
    • mengalami serangan jantung dengan keabnormalan kontraksi ventrikel kiri;
    • dengan kardiomiopati - diluaskan (dengan peregangan ruang jantung dan mengurangkan kemungkinan kontraksi) atau hipertrofi (dengan hipertrofi dinding ventrikular yang besar, menurunkan output jantung);
    • mempunyai kecacatan jantung.
  • sebelum pembedahan pada orang tua dengan keabnormalan jantung simtomatik.

Oleh kerana pemantauan dan rakaman ECG jangka panjang, adalah mungkin untuk mengesan dan mencegah perkembangan patologi kardiovaskular seperti:

  • pelbagai bentuk gangguan irama jantung;
  • angina (termasuk "tanpa gejala");
  • hipertensi dengan hypertrophy ventrikel kiri;
  • penyakit jantung iskemia.
  • peningkatan tekanan dalam paru-paru dengan tanda-tanda kekurangan paru-paru.

Di samping itu, tinjauan dijalankan dengan tujuan untuk:

  • menentukan keberkesanan terapi untuk aritmia, iskemia;
  • analisis keputusan selepas operasi pembedahan, ablation laser dalam sindrom pra-pengujaan (gangguan dalam sistem pengalihan jantung, menyebabkan tachycardia paroxysmal);
  • penilaian keberkesanan stenting, melangkaui arteri koronari;
  • pengujian fungsi perentak jantung;
  • mengawasi pesakit dengan kebarangkalian tinggi untuk membentuk bentuk aritmia berbahaya atau iskemia yang mengancam nyawa, bagi pesakit untuk mencegah infark miokard sekunder.

Lebih terperinci mengenai faedah kajian Holter dan petunjuk untuknya akan memberitahu video di bawah:

Kontra untuk HM

Kontra untuk pelaksanaan pemantauan Holter tidak dikenalpasti.

Keselamatan diagnostik sedemikian

Selama bertahun-tahun prosedur Holter, sejumlah besar statistik perubatan telah dikumpulkan yang menunjukkan keselamatan pemantauan. Tetapi ada batasan:

  1. Dilarang untuk hampir dengan peralatan elektrik, peralatan, gerai pengubah, talian kuasa.
  2. Jangan biarkan cecair memasuki peranti. Sekiranya air pada peranti terpaksa mengganggu kajian.
  3. Mencegah terlalu panas alat atau penyejukan kuat supaya data pemantauan adalah objektif dan tepat.
  4. Jangan tertakluk kepada peranti untuk kejutan, getaran atau kerosakan mekanikal.
  5. Pengukuhan fizikal yang berat tidak disyorkan, ia menyebabkan keputusan yang salah dan kemungkinan detasmen elektrod.
  6. Jangan biarkan peranti itu bersentuhan dengan media aktif kimia.
  7. Ia adalah perlu untuk tidur di belakang, dibenarkan - di sebelah, tetapi apabila berbaring di perut, elektrod bergerak dari tempat itu.
  8. Ia perlu memakai pakaian dari kain semula jadi yang tidak menimbulkan kemunculan elektrik statik.

Menjalankan prosedur

Persediaan

Mengeluarkan ECG Holter yang panjang tidak memerlukan latihan khas. Untuk sentuhan dengan kulit menggunakan perakam elektrod melekit. Untuk memperoleh maklumat yang tepat, di tempat melekat elektrod, rambut dicukur dan kulit degreased dengan alkohol.

Doktor kadang-kadang memberi tugas: menaiki tangga ke lantai tertentu dan membuat nota dengan menekan kunci pada monitor peranti. Jadi, anda boleh menganalisis perubahan dalam hati pada beban tertentu.

Sebelum prosedur itu perlu:

  1. Ambil mandi, kerana semasa tinjauan itu tidak dapat dilakukan.
  2. Keluarkan rivet logam, butang, perhiasan dari pakaian dan tubuh.
  3. Beritahu doktor nama dan cara ubat.

Bagaimana keadaannya berlaku

Pemeriksaan holter adalah rakaman berterusan elektrokardiogram untuk masa yang lama. Rakaman dijalankan oleh peranti khas, yang dipakai pada tali pinggang, lebih kerap - pada tali pinggang.

Prosedur ini tidak membosankan, selamat dan tidak menyakitkan. Ahli kardi melekat sensor pelekat rata dari perekam ECG ke dada dengan jumlah 5 hingga 12 keping yang dilekatkan pada peranti. Dalam kes pemeriksaan bifunctional, jika pemantauan jantung dilakukan bersama-sama dengan pemantauan parameter tekanan darah, sela, juga disambungkan ke perekam, diletakkan pada bahu pesakit. Prosedur pemasangan mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit.

Pada masa pemeriksaan, pesakit diberi buku harian, di mana dia menulis:

  1. Jenis aktiviti semasa terjaga (menonton TV, bekerja di komputer, mesin, berjalan, membaca, sukan, aktiviti fizikal, tekanan psikologi).
  2. Masa untuk berehat, tidur, perubahan aktiviti.
  3. Keadaan umum, keadaan dan masa yang tepat untuk perkembangan sensasi tertentu di dalam hati: gangguan, berdebar-debar jantung, sesak nafas, sakit, pingsan, pening.

Buku harian mesti menandakan permulaan dan akhir:

  • tidur malam dan siang;
  • aktiviti fizikal dan penampilannya;
  • keadaan psikologi ketegangan (harapan, ketakutan, pertengkaran, pengalaman yang kuat);
  • makan makanan dan bekalan perubatan.

Tempoh peperiksaan ditentukan oleh ahli kardi, berdasarkan matlamat dan objektif pemantauan. Sebilangan besar extrasystoles dalam ventrikel yang mengancam nyawa boleh dijumpai dalam pemerhatian 6-12 jam. Tachycardias ventrikulum memerlukan peperiksaan yang lebih lama - pada siang hari.

Untuk mengenal pasti punca kehilangan kesedaran atau kesedaran separa sedar, perlu melakukan pemantauan selama kira-kira 24 jam. Dengan peningkatan dalam tempoh pendaftaran sehingga 3 hari, peratusan pengesanan blok jantung meningkat sebanyak 300%.

Mengenai keputusan pemantauan ECG Holter dan tafsirannya, kami akan menerangkan selanjutnya.

Keputusan penyahkodan

Analisis rekod electrocardiogram yang dibuat pada perakam dilakukan pada komputer dekoder dengan program khas. Alat perakam kasut mudah alih moden boleh menjalankan klasifikasi awal ECG secara berkala, mempercepat proses penyahkodan akhir oleh ahli kardiologi.

Semua maklumat dari peranti dimasukkan ke dalam komputer bersama data dari buku harian. Program ini menganjurkan dan menjalankan analisis utama maklumat, mengeluarkan elektrokardiogram setiap hari. Sebarang klasifikasi ECG yang dilakukan oleh pendaftar secara automatik mempunyai ralat, oleh itu rakaman diperbetulkan oleh pakar. Berdasarkan analisis dan maklumat yang telah diproses dan diperbetulkan akhir kesimpulan ditulis.

Di samping penerangan, pesakit diberi kesimpulan. Kata-kata "bersatu" dari standard penyahkodan ECG Holter masih belum dicipta, tetapi perihalannya mesti menunjukkan:

  • jenis (berterusan, berpecah) dan jenis pemantauan - ECG, tekanan darah, atau gabungannya;
  • kekerapan kontraksi miokardium - jumlah untuk semua masa, denyutan jantung setiap hari - maksimum dan minimum;
  • purata kadar denyutan jantung pada siang hari dan jenisnya (tachysystole - denyutan jantung pesat, normisystole - normal, bradystholia - jarang);
  • Paras penguncupan otot jantung dengan tindanan beban:
    • normal - peningkatan mungkin berada di dalam had nilai yang boleh diterima;
    • pencapaian "submaximal" - 75% daripada maksimum - kadar denyutan jantung menunjukkan toleransi yang baik terhadap ketegangan fizikal, tidak mencapai - tanda kemungkinan perkembangan iskemia pada beban rendah);
  • penunjuk pengurangan kadar jantung semasa tidur malam;
  • toleransi tinggi, sederhana, rendah (ketahanan hati) aktiviti fizikal - toleransi;
  • Maklumat tentang irama jantung: sinus (normal) atau bukan sinus (sering kali dinyatakan dalam fibrillation atrium);
  • data mengenai gangguan irama yang dikenal pasti: extrasystoles (dengan jenis yang ditunjukkan - tunggal, berpasangan, kumpulan, bilangan episod takikardia), aritmia paroxysmal;
  • data mengenai perubahan dalam segmen kad kardiogram PQ, QT, penyimpangan dalam kompleks QRS, yang dipicu oleh gangguan pengaliran intraventricular;
  • Maklumat mengenai kemungkinan gangguan bekalan darah miokardium - proses repolarizasi ventrikel (segmen ST) - episod kenaikan ST atau penurunan menunjukkan kemungkinan iskemia otot jantung. Data tentang sambungan penyimpangan ini dengan aktiviti fizikal dan tentang mengiringi sesak nafas, sakit, tanda-tanda subjektif lain direkodkan mengikut buku harian;
  • Maklumat tentang fungsi perentak jantung - jika dipasang di pesakit.

Keabnormalan yang dijumpai, patologi ditambah dengan cetakan electrocardiograms untuk tempoh pemeriksaan keseluruhan. Dalam bidang pemantauan untuk Holter, pakar kardiologi mempunyai banyak pengalaman praktikal. Sebagai peraturan, selepas analisis elektrokardiogram dan diari, kesimpulan dikeluarkan kepada pesakit dalam masa setengah jam. Sekiranya perlu, rawatan yang berkesan akan ditetapkan dengan segera.

Kesimpulannya - beberapa perkataan mengenai kos pemantauan ECG Holter.

Kos purata prosedur

Anggaran purata harga untuk pemantauan ECG Holter di Persekutuan Rusia dalam rubel:

  • Pernyataan peranti - 420
  • Pemantauan ECG Harian harian (24 jam) dengan penyingkiran peralatan dan transkrip kajian - 3000.

Video berikut akan merangkumi pemantauan Holter seorang kanak-kanak: