Faktor risiko utama untuk CHD

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah penyakit kardiovaskular biasa, yang terdiri daripada perbezaan antara bekalan darah ke lapisan otot jantung dan keperluan oksigennya. Darah memasuki miokardium melalui arteri koronari (koronari).

Sekiranya terdapat perubahan aterosklerotik dalam arteri koronari, aliran darah bertambah buruk dan iskemia miokardium berlaku, menyebabkan disfungsi sementara atau permanen lapisan otot jantung.

Patologi kardiovaskular mengambil keutamaan dalam struktur kematian di seluruh dunia - kira-kira 17 juta orang mati dalam setahun, 7 juta daripadanya - dari IHD. Menurut WHO, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan kematian akibat penyakit ini. Untuk meningkatkan kualiti hidup orang dan mengurangkan morbiditi, perlu menentukan faktor risiko untuk CHD. Banyak faktor yang biasa berlaku dalam perkembangan penyakit jantung dan sistem peredaran darah.

Apakah yang dimaksudkan dengan faktor risiko?

Di bawah faktor-faktor risiko membayangkan peristiwa atau keadaan yang meningkatkan kemungkinan berlakunya kejadian atau perkembangan patologi tertentu. Faktor risiko CHD dibahagikan kepada:

Kumpulan pertama faktor risiko untuk CHD (yang tidak dapat dipengaruhi):

• identiti jantina;
• umur;
• kecenderungan keturunan.

Kumpulan kedua faktor risiko untuk CHD (yang boleh diubah):

• merokok;
• tekanan darah tinggi;
• gangguan metabolik;
• hypodynamia;
• faktor psikososial, dsb.

Untuk mengira kebarangkalian kejadian kardiovaskular yang teruk dalam tempoh 10 tahun akan datang, terdapat sistem SCORE (Penilaian Risiko Coronary Sistematik). Ia diwakili oleh jadual yang mengambil kira:

• tahap kolesterol;
• tekanan darah;
• hak merokok;
• umur;
• lantai

Secara lalai, kumpulan risiko yang sangat tinggi termasuk orang dengan:

• telah membuat diagnosis penyakit kardiovaskular;
• diabetes;
• menurunkan fungsi buah pinggang yang berlangsung 3 bulan (penyakit ginjal kronik);
• sebilangan besar faktor risiko individu.

Faktor Risiko Kardiovaskular

Faktor risiko untuk CHD

Jantina lelaki

Aterosklerosis arteri koronari, yang menyebabkan penyakit jantung koronari pada 99%, ditentukan tiga kali lebih kurang pada wanita berbanding lelaki pada selang masa 41-60 tahun. Ini disebabkan oleh kesan estrogen pada endothelium, otot licin vaskular, dan peratusan yang lebih kecil daripada faktor risiko lain untuk CHD di kalangan wanita (termasuk merokok).

Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa selepas 70 tahun lesi aterosklerotik arteri koronari berlaku secara serentak di kalangan kedua-dua jantina, dan juga CHD.

Umur

Dari masa ke masa, kemungkinan timbulnya penyakit arteri koronari meningkat, walaupun kini terdapat peremajaan patologi ini. Kumpulan risiko ini untuk CHD termasuk pesakit berusia di atas 65 tahun dan pesakit berusia lebih dari 55 tahun.

Sejarah keluarga yang terkena penyakit kardiovaskular

Jika pesakit mempunyai saudara-saudara yang telah didiagnosis dengan aterosklerosis sebelum usia 55 tahun pada lelaki dan 65 pada wanita, maka kebarangkalian kejadiannya meningkat pesakit, oleh itu ini adalah faktor risiko tambahan.

Gangguan metabolisme lemak

Patologi metabolisme lemak adalah makmal yang dinyatakan dalam dislipidemia dan hiperlipidemia. Dengan dislipidemia, nisbah antara molekul / lipid pengangkutan lipid terganggu, dan dengan hiperlipidemia, tahap molekul-molekul dalam darah menjadi lebih tinggi.

Lemak adalah dalam darah dalam bentuk pengangkutan - dalam komposisi lipoprotein. Lipoprotein dibahagikan kepada kelas berdasarkan perbezaan dalam komposisi dan kepadatan molekul:

• lipoprotein ketumpatan tinggi,
• lipoprotein ketumpatan rendah,
• lipoprotein ketumpatan sederhana,
• lipoprotein ketumpatan yang sangat rendah.

Dalam kejadian aterosklerosis terlibat:

• lipoprotein ketumpatan rendah (LDL) yang mengangkut kolesterol (kolesterol), trigliserida dan fosfolipid dari hati ke tisu periferi;
• lipoprotein kepadatan tinggi (HDL) yang memindahkan molekul ini dari pinggir ke hati.

HDL adalah lipoprotein "perlindungan" yang menghalang pengumpulan kolesterol tempatan. Perkembangan aterosklerosis dikaitkan dengan perubahan dalam nisbah HDL dan LDL yang memihak kepada yang terakhir.

Jika nilai HDL kolesterol kurang daripada 1.0 mmol / l, kecenderungan badan untuk meletakkan kolesterol dalam kapal meningkat.

Penunjuk optimum kolesterol LDL adalah di bawah 2.6 mmol / l, tetapi pertumbuhannya hingga 4.1 mmol / l ke atas dikaitkan dengan permulaan perubahan aterosklerosis, terutama pada tahap HDL yang rendah.

Punca CHD

Hiperkolesterolemia

Hyperdyscholesterolemia - peningkatan tahap kolesterol dan kolesterol LDL.

Dalam orang yang sihat, jumlah kolesterol adalah kurang daripada 5 mmol / l.

Nilai sempadan adalah 5.0-6.1 mmol / l.

Hipertensi

Tekanan darah tinggi (AH) - tekanan sistolik dan / atau tekanan diastolik melebihi 140/90 mm Hg. Art. sentiasa. Kemungkinan untuk membangunkan penyakit arteri koronari dalam hipertensi bertambah sebanyak 1.5-6 kali. Walaupun dengan hipertensi, hipertropi ventrikel kiri diamati, di mana aterosklerosis arteri koronari dan IHD berkembang 2-3 kali lebih kerap.

Gangguan metabolisme karbohidrat dan kencing manis

Diabetes mellitus (DM) adalah patologi endokrin di mana semua jenis metabolisme terlibat dan terdapat pelanggaran pengambilan glukosa disebabkan kekurangan insulin mutlak atau relatif. Pada pesakit diabetes, dislipidemia diperhatikan dengan peningkatan tahap trigliserida dan LDL dan pengurangan HDL.

Faktor ini memperburuk perjalanan aterosklerosis yang sudah ada - infark miokard akut adalah punca kematian dalam 38-50% pesakit diabetes. Dalam 23-40% pesakit, bentuk infark yang tidak menyakitkan akibat lesi neuropatik diabetik diperhatikan.

Merokok

Organisme ini dipengaruhi oleh faktor risiko ini untuk penyakit jantung koronari melalui nikotin dan karbon monoksida:

• mereka mengurangkan HDL dan meningkatkan pembekuan darah;
• karbon monoksida bertindak secara langsung pada miokardium dan mengurangkan daya penguncupan jantung, mengubah struktur hemoglobin dan seterusnya menjejaskan penghantaran oksigen ke miokardium;
• Nikotin merangsang kelenjar adrenal, yang membawa kepada pembebasan adrenalin dan noradrenalin, yang menyebabkan hipertensi.

Sekiranya kapal kekejangan kerap, kerosakan berkembang di dinding mereka, yang mencadangkan perkembangan selanjutnya perubahan aterosklerotik.

Aktiviti fizikal yang rendah

Hypodynamy dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit arteri koronari sebanyak 1.5-2.4 kali.

Dengan faktor risiko ini:

• metabolisme melambatkan;
• kadar jantung menurun;
• Bekalan darah miokardium semakin merosot.

Hipodynamia juga membawa kepada obesiti, hipertensi arteri dan rintangan insulin, yang merupakan faktor risiko tambahan untuk IHD.

Pesakit yang menjalani gaya hidup tidak aktif mati akibat infarksi miokardium 3 kali lebih kerap daripada aktif.

Obesiti

Kehadiran dan peringkat obesiti menentukan indeks jisim badan (BMI) - nisbah antara berat (kg) dan tinggi kuasa dua (m²). BMI biasa adalah 18.5-24.99 kg / m², tetapi risiko IHD meningkat dengan indeks jisim badan 23 kg / m² pada lelaki dan 22 kg / m² pada wanita.

Dalam kes obesiti abdomen, apabila lemak didepositkan ke tahap yang lebih tinggi pada abdomen, terdapat risiko IHD walaupun pada nilai BMI yang tidak begitu tinggi. Peningkatan berat dalam belia yang ketara (selepas 18 tahun 5 kg atau lebih) juga merupakan faktor risiko. Faktor risiko ini untuk penyakit arteri koronari adalah sangat biasa dan diubah dengan mudah. Diet untuk penyakit jantung koronari adalah salah satu faktor asas yang mempengaruhi seluruh tubuh.

Aktiviti seksual

Kolesterol adalah pendahulu hormon seks. Dengan umur, fungsi seksual dalam kedua-dua jantina cenderung pudar. Estrogen dan androgens terhenti disintesis dalam jumlah asal, kolesterol tidak lagi digunakan untuk membina mereka, yang ditunjukkan oleh paras darah tinggi dengan perkembangan aterosklerosis. Aktiviti seksual yang rendah juga sama dengan hipodinamia, yang membawa kepada obesiti dan dislipidemia, yang merupakan faktor risiko untuk IHD.

Faktor psikososial

Terdapat bukti bahawa orang yang mempunyai kelakuan hiperaktif dan reaksi terhadap alam sekitar mendapat infark miokard lebih kerap oleh 2-4 kali.

Persekitaran yang menimbulkan tekanan menyebabkan hiperstimulasi korteks adrenal dan medulla, yang merembeskan adrenalin, norepinefrin, dan kortisol. Hormon ini menyumbang kepada peningkatan tekanan darah, peningkatan kadar jantung dan peningkatan permintaan oksigen miokardium di latar belakang kapal koronari spastik.

Nilai faktor ini disahkan oleh frekuensi CHD yang lebih tinggi di kalangan orang yang terlibat dalam kerja intelektual dan tinggal di bandar.

Video berguna

Ketahui faktor-faktor risiko utama untuk penyakit jantung koronari dalam video berikut:

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah kerosakan miokard organik dan fungsi yang disebabkan oleh kekurangan atau pemberhentian bekalan darah ke otot jantung (ischemia). IHD boleh nyata sebagai akut (infarksi miokardium, penangkapan jantung) dan keadaan kronik (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, gagal jantung). Tanda klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu. IHD adalah punca kematian yang mendadak di dunia, termasuk orang yang berumur bekerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koronari adalah masalah serius kardiologi dan perubatan moden secara umum. Di Rusia, kira-kira 700 ribu kematian yang disebabkan oleh pelbagai bentuk IHD direkodkan setiap tahun di dunia, dan kadar kematian dari IHD di dunia adalah kira-kira 70%. Penyakit arteri koronari lebih berkemungkinan menjejaskan lelaki yang berumur aktif (55 hingga 64 tahun), yang mengakibatkan kecacatan atau kematian secara tiba-tiba.

Di tengah-tengah perkembangan penyakit arteri koronari adalah ketidakseimbangan antara keperluan otot jantung dalam bekalan darah dan aliran darah koronari yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini boleh berlaku disebabkan oleh permintaan yang semakin meningkat dengan pesat untuk bekalan darah ke myocardium, tetapi pelaksanaannya tidak mencukupi, atau apabila keperluan biasa, tetapi penurunan mendadak dalam aliran darah koronari. Kekurangan bekalan darah ke myocardium ini amat ketara dalam kes-kes di mana aliran darah koronari dikurangkan, dan keperluan otot jantung meningkatkan aliran darah secara mendadak. Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk tisu jantung, kebuluran oksigen mereka ditunjukkan oleh pelbagai bentuk penyakit jantung koronari. Kumpulan itu termasuk CHD akut dan kronik membangunkan iskemia miokardium berlaku negeri, disertai dengan pengubahsuaian berikutnya: distrofi, nekrosis, multiple sclerosis. Keadaan ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologi bebas.

Penyebab dan Faktor Risiko Penyakit Jantung Iskemik

Majoriti (97-98%) kes klinik penyakit arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari yang bervariasi keterukan: dari sedikit penyempitan lumen dari plak aterosklerotik untuk menyelesaikan oklusi vaskular. Pada 75% stenosis koronari, sel-sel otot jantung bertindak balas terhadap kekurangan oksigen, dan pesakit mengembangkan angina.

sebab-sebab lain penyakit jantung koronari, berkhidmat sebagai thromboembolism atau kekejangan arteri koronari, selalunya berlaku pada latar belakang luka atherosclerotic yang sedia ada. Cardiospasm memburukkan lagi halangan saluran koronari dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koronari.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya CHD termasuk:

Menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dari segi risiko CHD adalah jenis hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, dan penurunan dalam alpha-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan membangunkan CHD 2-6 kali. Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Art. dan penyakit jantung iskemik yang tinggi dijumpai sehingga 8 kali lebih kerap daripada di kalangan orang yang hypotensive dan orang yang mempunyai tahap tekanan darah biasa.

Menurut pelbagai data, rokok merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koronari sebanyak 1.5-6 kali. Kematian dari penyakit jantung koronari di kalangan lelaki berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 rokok setiap hari, adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan bukan perokok kategori umur yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fizikal berisiko untuk CHD 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Apabila hypodynamia digabungkan dengan berat badan berlebihan, risiko ini meningkat dengan ketara.

• Toleransi karbohidrat terjejas

Sekiranya diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko kejadian penyakit jantung koronari meningkat sebanyak 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menimbulkan ancaman kepada perkembangan CHD juga harus termasuk keturunan yang dibebani, jantina lelaki dan pesakit tua. Dengan gabungan beberapa faktor predisposisi, tahap risiko dalam perkembangan penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara.

Punca dan mempercepatkan pembangunan iskemia, tempoh dan tahap, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan berlakunya beberapa bentuk penyakit jantung koronari.

Klasifikasi penyakit jantung koronari

Sebagai klasifikasi bekerja yang disyorkan oleh WHO (1979) dan VKNC AMS USSR (1984), pakar kardiologi, pakar klinikal menggunakan bentuk berikut sistematisasi penyakit jantung koronari:

1. Kematian koronari yang mendadak (atau serangan jantung utama) adalah keadaan yang tiba-tiba, yang tidak diduga, yang mungkin disebabkan ketidakstabilan elektrik miokardium. Dengan kematian koronari tiba-tiba difahami sebagai seketika atau kematian yang berlaku tidak lewat daripada 6 jam selepas serangan jantung di hadapan saksi. Alokasikan kematian koronari tiba-tiba dengan pemulihan dan kematian yang berjaya.

• angina exertional (beban):

1. stabil (dengan definisi kelas berfungsi I, II, III atau IV);
2. tidak stabil: pertama timbul, progresif, postoperative awal atau post-infarction angina pectoris;

• angina spontan (khusus, varian, vasospastic, Prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan.

• fokus utama (transmural, Q-infarction);
• focal kecil (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran pengaliran jantung dan irama (bentuk).

7. Kegagalan jantung (bentuk dan peringkat).

Dalam kardiologi, terdapat konsep "sindrom koronari akut", menggabungkan pelbagai bentuk penyakit jantung koronari: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang Q dan tanpa gelombang Q). Kadang-kadang kumpulan ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari.

Gejala penyakit jantung koronari

Manifestasi klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu (lihat infarksi miokardium, angina). Secara umumnya, penyakit jantung koronari mempunyai kursus yang menggembirakan: tempoh keadaan kesihatan biasa yang stabil dengan episod iskemia akut. Kira-kira 1/3 pesakit, terutama dengan iskemia miokardium yang diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koronari boleh berkembang dengan perlahan selama beberapa dekad; ini boleh mengubah bentuk penyakit, dan oleh itu, gejala-gejala.

Manifestasi umum penyakit arteri koronari termasuk sakit dada yang berkaitan dengan penuaan atau tekanan fizikal, sakit di belakang, lengan, rahang bawah; sesak nafas, palpitasi jantung, atau perasaan gangguan; kelemahan, loya, pening, kesedaran dan pingsan, berpeluh berlebihan. Selalunya penyakit arteri koronari dikesan pada peringkat kegagalan jantung kronik kemunculan edema di kaki yang lebih rendah, sesak teruk nafas, memaksa pesakit untuk mengambil kedudukan duduk yang paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koronari ini biasanya tidak berlaku pada masa yang sama, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi tertentu iskemia.

Harbinger penangkapan jantung utama pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia mungkin episodik yang timbul sensasi ketidakselesaan di belakang sternum, ketakutan kematian, dan kecerdasan psiko-emosi. Dengan kematian koronari tiba-tiba, pesakit kehilangan kesedaran, ada pemberhentian pernafasan, tidak ada nadi pada arteri utama (femoral, karotid), bunyi jantung tidak terdengar, murid membesar, kulit menjadi warna kelabu pucat. Kes-kes serangan jantung utama adalah sehingga 60% kematian akibat penyakit jantung koronari, terutamanya dalam fasa prahospital.

Komplikasi penyakit jantung koronari

Gangguan hemodinamik dalam otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan fungsi morfologi yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koronari. Hasil dari iskemia miokard adalah mekanisme penguraian yang berikut:

• kekurangan metabolisme tenaga sel miokardium - kardiomiosit;
• "Mengejutkan" dan "tidur" (atau hibernating) miokardium - satu bentuk kontraksi ventrikel kiri terjejas pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang bersifat sementara;
• perkembangan kardiosklerosis atherosclerosis dan focal post-inflammation yang menyebar - mengurangkan bilangan cardiomyocytes berfungsi dan perkembangan tisu penghubung di tempat mereka;
• pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
• gangguan kegembiraan, kekonduksian, automatism dan kontraktil miokardium.

Perubahan ini morfologi dan fungsi miokardium dalam penyakit jantung iskemia membawa kepada pembangunan penurunan berterusan dalam aliran darah koronari, iaitu. E. Kegagalan jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Ischemic

Diagnosis penyakit arteri koronari dilakukan oleh pakar kardiologi di hospital atau klinik kardiologi dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Apabila menemubual pesakit, aduan dan simptom yang biasa untuk penyakit jantung koronari dijelaskan. Pada pemeriksaan, kehadiran edema, sianosis pada kulit, murmur jantung, dan gangguan irama ditentukan.

Ujian makmal dan diagnostik melibatkan kajian enzim tertentu yang meningkat dengan angina dan infark yang tidak stabil (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, myoglobin (pada hari pertama)). Enzim protein intraselular dalam pemusnahan kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Satu kajian juga dijalankan pada tahap kolesterol total, rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik) lipoprotein ketumpatan, trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda cytolysis tidak spesifik).

.. Kaedah yang paling penting dalam mendiagnosis penyakit jantung, penyakit jantung koronari termasuk adalah elektrokardiogram yang - pendaftaran aktiviti elektrik jantung, yang membolehkan untuk mengesan pelanggaran operasi normal miokardium. Echocardiography - ultrasound kaedah jantung membolehkan anda untuk menggambarkan saiz jantung, keadaan rongga dan injap untuk menilai contractility miokardium, bunyi akustik. Dalam beberapa kes, penyakit arteri koronari dengan tekanan echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dos, merakam iskemia miokardium.

Dalam diagnosis penyakit jantung koronari, ujian fungsi dengan beban digunakan secara meluas. Ia digunakan untuk mengenal pasti peringkat awal penyakit arteri koronari, apabila pelanggaran masih mustahil untuk menentukan rehat. Sebagai ujian tekanan, berjalan, menaiki tangga, beban pada simulator (basikal latihan, treadmill) digunakan, disertai dengan penekanan jantung ECG. Penggunaan terhad pemeriksaan fungsional dalam beberapa kes yang disebabkan oleh ketidakupayaan pesakit untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

pemantauan Holter ECG melibatkan rakaman ECG dilakukan pada siang hari dan mengenal pasti pelanggaran berulang jantung. Untuk penyelidikan peranti mudah alih (Holter monitor) ditetapkan pada bahu atau pinggang pesakit dan untuk mengambil bacaan, serta pemerhatian diri diari di mana nota pesakit untuk jam tindakan mereka dan perubahan dalam kesihatan. Data yang diperoleh semasa proses pemantauan diproses pada komputer. pemantauan ECG membolehkan kita bukan sahaja untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit jantung koronari, tetapi juga sebab-sebab dan syarat-syarat penampilan mereka, yang amat penting dalam diagnosis angina.

Elektrosardiografi extraesophageal (CPECG) membolehkan penilaian terperinci tentang keceriaan elektrik dan kekonduksian miokardium. Intipati kaedah ini terdiri daripada memasukkan sensor ke dalam esofagus dan merakam petunjuk prestasi jantung, memintas gangguan yang dicipta oleh kulit, lemak subkutan, dan sangkar tulang rusuk.

Mengendalikan angiografi koronari dalam diagnosis penyakit jantung koronari membolehkan untuk membezakan saluran miokardium dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tahap stenosis atau oklusi. Angiografi koronari digunakan untuk menangani masalah pembedahan vaskular jantung. Dengan pengenalan agen kontras mungkin fenomena alahan, termasuk anafilaksis.

Rawatan Penyakit Jantung Ischemic

Taktik rawatan pelbagai bentuk klinikal CHD mempunyai ciri-ciri sendiri. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti petunjuk utama yang digunakan untuk merawat penyakit jantung koronari:

• terapi bukan dadah;
• terapi dadah;
• pembedahan revokcularization myocardial (bypass aorto-coronary);
• penggunaan teknik endovaskular (koronari angioplasti).

Terapi bukan ubat termasuk aktiviti pembetulan gaya hidup dan pemakanan. Dengan pelbagai manifestasi penyakit arteri koronari, sekatan mod aktiviti ditunjukkan, sejak semasa latihan, bekalan darah miokardium dan permintaan oksigen meningkat. Tidak puas hati dengan keperluan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koronari. Oleh itu, dalam apa-apa bentuk penyakit jantung koronari, rejim aktiviti pesakit adalah terhad, diikuti dengan perkembangan yang beransur-ansur semasa pemulihan.

Diet untuk CHD menyediakan untuk mengehadkan pengambilan air dan garam dengan makanan untuk mengurangkan beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga ditetapkan untuk melambatkan perkembangan aterosklerosis dan melawan obesiti. Limited, sejauh mungkin, dikecualikan kumpulan berikut produk: Lemak haiwan (mentega, lemak babi, daging lemak), makanan salai dan goreng, cepat diserap karbohidrat (kek Butter, coklat, kek, gula-gula). Untuk mengekalkan berat badan yang normal, perlu mengekalkan keseimbangan antara tenaga yang digunakan dan digunakan. Jika perlu, mengurangkan berat defisit antara bekalan lain dan habis tenaga hendaklah sekurang-kurangnya 300 KC harian, mengambil kira bahawa satu hari semasa aktiviti fizikal normal seseorang menghabiskan sekitar 2000-2500 KC.

Terapi ubat-ubatan untuk IBS diberikan oleh formula «A-B-C»: agen antiplatelet, β-blockers dan ejen HIPOKOLESTEROLEMIK. Jika tiada kontra boleh menetapkan nitrat, diuretik, ubat-ubatan anti-arrhythmic, dan lain-lain. Kekurangan kesan terapi dadah dijalankan bagi penyakit jantung koronari dan ancaman infarksi miokardium adalah petunjuk untuk perundingan pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai rawatan pembedahan.

Oleh revascularization pembedahan (arteri koronari bypass cantuman - CABG) terpaksa untuk memulihkan bekalan darah ke tapak iskemia (neovascularization) dengan penentangan terhadap rawatan farmakologi dijalankan (mis, angina stabil III dan IV FC). Kaedah ini terdiri dalam mengenakan bypass anastomosis autovenous antara aorta dan hati seksyen arteri berpenyakit bawah penyempitan atau stalemate itu. Ini mewujudkan katil vaskular memintas yang menyampaikan darah ke tapak iskemia miokardium. Pembedahan CABG boleh dilakukan menggunakan pintasan kardiopulmonari atau pada hati yang bekerja. Oleh prosedur pembedahan minimal dalam IHD berkaitan perkutaneus transluminal angioplasti koronari (PTCA) - belon "pengembangan" kapal tersumbat dan diikuti dengan implantasi stent-frame, memegang dengan lumen aliran darah yang mencukupi.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koronari

Definisi prognosis untuk CHD bergantung kepada hubungan pelbagai faktor. Oleh itu, ia menjejaskan prognosis kombinasi penyakit jantung koronari dan tekanan darah tinggi arteri, gangguan metabolisme lipid dan kencing manis. Rawatan hanya boleh melambatkan perkembangan arteri koronari yang mantap, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling berkesan untuk penyakit jantung koronari adalah untuk mengurangkan kesan buruk ancaman: pengecualian alkohol dan tembakau, beban psiko-emosi, mengekalkan berat badan optimum badan, senaman fizikal, mengawal tekanan darah, makanan yang sihat.

Faktor risiko utama untuk CHD

Penyakit jantung ischemic adalah proses patologi yang tidak dapat dipulihkan dalam miokardium, akibatnya adalah pelanggaran peredaran darahnya. Kesimpulan yang terhasil antara keperluan metabolik otot jantung dan jumlah bahan yang dihantar ke dalamnya membawa kepada iskemia kronik atau akut.

Kemunculan patologi ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang kumpulan kardiologi menjadi kumpulan berikut:

Kesemua mereka dalam satu cara atau yang lain membangkitkan bekalan darah terjejas ke miokardium, yang menjejaskan kapal koronari atau proses metabolik di dalam hati.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Untuk mengurangkan risiko kesan negatif ke atas CAS adalah mungkin dengan mengubah sepenuhnya gaya hidup dengan pengecualian faktor traumatik.

Kesan provokatif luaran

Faktor memprovokasi luaran yang menyumbang kepada berlakunya penyakit arteri koronari terutamanya disebabkan oleh kualiti hidup pesakit yang berpotensi.

Di antara semua petunjuk, faktor risiko CHD termasuk yang memberi kesan negatif kepada keadaan organisma secara keseluruhan:

• makanan;
• latar belakang neuro-psikologi;
• aktiviti fizikal;
• ketagihan terhadap tabiat buruk.

Setiap faktor menyumbang kepada perkembangan patologi hati:

• Kekurangan pergerakan dalam 90% kes membawa kepada pengumpulan lemak berlebihan dalam badan, yang tidak dapat dielakkan beban jantung.
• Di samping itu, kekurangan beban sengit jangka pendek mengajar miokardium untuk bekerja dalam satu mod.
• Ketiadaan kontraksi intensiti berlainan bermula dengan proses genangan dalam sistem pengalihan jantung.
• Sekiranya indeks kardiologi rendah yang biasa kepada seseorang dengan hipodinamia tiba-tiba melebihi keupayaan penyesuaiannya, miokardium bersama-sama dengan pembuluh darah dan gentian yang menggerakkan impuls semata-mata tidak dapat menampung tugas yang diamanahkan kepada mereka.

• Nutrisi yang tidak seimbang, terutamanya dengan karbohidrat lemak dan karbohidrat yang banyak menyumbang kepada pengumpulan lipid dalam badan.
• Mereka didepositkan bukan sahaja pada bahagian tubuh yang kelihatan, tetapi juga di dalam arteri yang memberi makan kepada jantung.
• Menghadapi latar belakang obesiti, miokardium perlu mengepam jumlah darah yang besar, sementara kapal tidak dapat melangkauinya sepenuhnya kerana penyempitan lumen.
• Proses sebegini pasti membawa kepada kelaparan oksigen miokardium.
• Bekerja pada kelajuan yang lebih tinggi, sel-selnya memerlukan sejumlah besar nutrien.
• Walau bagaimanapun, mereka tidak mencukupi, kerana mereka tidak berasal dari makanan.
• Semua ini membawa kepada kerosakan jantung, dan kadang-kadang kepada kekurangan miokardium.

• Dalam keadaan yang tertekan, adrenalin dan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal menyebabkan otot jantung berkontraksi dengan intensiti tinggi.
• Pada masa yang sama, agen-agen ini menyebabkan kekejangan dinding vaskular.
• Semua ini membawa kepada lonjakan tekanan darah yang tajam, yang lebih banyak dicerminkan dalam kerja jantung, kerana untuk membuang darah ke aorta koronari, dia perlu sekali lagi meningkatkan aktivitinya.

• Penggunaan alkohol, nikotin atau bahan psikotropik menyebabkan perubahan dalam kerja sistem kardiovaskular dengan menyempitkan lumen arteri, dan juga mengubah banyak proses metabolik dalam tubuh seseorang yang bergantung.
• Dengan menggunakan bahan-bahan ini secara teratur, miokardium dikenakan dengan lebih tinggi.

Faktor risiko dalaman untuk CHD

Faktor risiko dalaman untuk CHD dikaitkan dengan proses patologi yang berlaku di dalam badan. Mempengaruhi keadaan jantung dan saluran darah boleh:

• gangguan metabolisme lipid;
• gangguan metabolisma karbohidrat;
• pengasingan tekanan darah dengan peningkatan berterusan;
• kardiopatologi kongenital atau diperolehi.

Faktor-faktor ini dicirikan oleh penunjuk risiko yang tinggi, namun, dengan pendekatan yang mencukupi untuk rawatan mereka, IHD mungkin tidak berkembang.

Masalah dalam metabolisme lemak

Metabolisme lemak atau lipid adalah proses pengoksidaan trigliserida yang rumit dan produk penguraiannya di rongga usus dan di peringkat sel.

Ia juga merangkumi proses perantaraan metabolisme lipid, pengangkutan asid lemak dan lemak ke organ perkumuhan, dan penyingkiran berikutnya dari badan. Pelanggaran pada salah satu peringkat metabolisme lipid dalam badan membawa kepada perkembangan pelbagai patologi.

Pelanggaran seperti itu boleh berlaku pada mana-mana peringkat pemprosesan lipid, namun, paling sering ia berlaku kerana keamatan yang tidak mencukupi penyerapan mereka dalam usus kecil. Ini boleh berlaku kerana beberapa sebab:

• disebabkan oleh penurunan jumlah jus gastrik yang dirembeskan;
• kerana kekurangan hempedu dikeluarkan.

Kedua-dua proses ini dalam satu cara atau yang lain menjejaskan pemisahan trigliserida dan pembentukan micelles lemak, yang lebih mudah dalam struktur molekul daripada lemak haiwan atau sayur-sayuran.

Selalunya proses asimilasi lipid dalam usus kecil berlaku disebabkan oleh proses patologi yang menjejaskan ciri-ciri fungsi epitel usus, iaitu:

• enteritis;
• hipovitaminosis;
• pankreatitis;
• jaundis obstruktif;
• hypogammaglobulinemia;
• pendedahan radiasi;
• Penyakit Whipple;
• tempoh pemulihan selepas pembedahan pada usus kecil dan / atau pundi hempedu.

Hasil metabolisme lipid mungkin steatorrhea (peningkatan dalam kotoran lemak dan asid lemak), kekurangan vitamin larut lemak dan aterosklerosis.

Tanda-tanda dan gejala pertama IHD pada lelaki disenaraikan di sini.

Tekanan darah meningkat

Arteri di dalam tubuh manusia terlibat bukan sahaja dalam penghantaran darah ke organ, tetapi juga bertanggungjawab untuk mengawal tekanan cecair ini di dalam badan.

Dengan mengurangkan atau melegakan dinding, arteri menyamakan perbezaan antara tekanan dalam urat dan arteri. Bahkan pada saat relaksasi lengkap miokardium, aliran darah tidak berhenti, dan semua ini disebabkan oleh kemampuan kontraksi dinding arteri.

Fungsi sistem peredaran darah secara langsung bergantung kepada tekanan darah. Di bawah keadaan normal, darah diserahkan kepada organ sepenuhnya dan pada selang masa tertentu. Norma ini dianggap penunjuk 120/80 mm. Hg Art. Dengan peningkatan yang stabil dalam angka-angka ini kepada 120-140 / 80-90, masuk akal untuk membincangkan diagnosis hipertensi arteri.

Terdapat tiga darjah penyakit ini:

• Disifatkan oleh peningkatan tekanan dalam arteri hingga 140-160 mm, dan dalam urat - sehingga 90-100 mm. Hg Art.
• Gejala mungkin tidak terekspresikan dan gambaran klinikal tidak jelas.
• Tanda-tanda peningkatan tekanan darah untuk tahap hipertensi adalah sakit di bahagian belakang kepala dan loya sesekali.

• Tekanan dalam arteri mencapai 160-180, dalam urat - 100 mm. Hg Art.
• Manifestasi gejala penyakit itu ditandai dengan sakit kepala yang mengganggu pasien hampir setiap hari, perasaan tergesa-gesa darah ke kepala, kelelahan dan ketidakmampuan untuk tidur.

• Tekanan dalam arteri melebihi 180 mm. Hg Art., Dan dalam urat melebihi 110 mm. tr. Art.
• Menghadapi latar belakang sakit kepala dan mual, pesakit bimbang tentang sesak nafas, pengurangan secara tiba-tiba dalam ketajaman penglihatan, pembengkakan dan percepatan degupan jantung.

Peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba boleh menyebabkan proses pemusnahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan. Krisis hipertensi yang paling biasa menyebabkan pendarahan di otak atau infarksi miokardium.

Gangguan metabolisme karbohidrat

Karbohidrat - mungkin satu-satunya sumber tenaga "pantas" untuk semua organ dan sistem mereka. Sekali dalam tubuh, semua produk karbohidrat, tanpa pengecualian, dipecahkan kepada glukosa, dan ia telah digunakan sebagai bahan bakar untuk berfungsi dengan normal sel-sel dan tisu.

Oleh kerana pengerahan depot pesat, karbohidrat memberikan pemakanan kecemasan kepada tisu dan organ semasa tiba-tiba beban yang meningkat pada badan.

Kegagalan dalam proses metabolisme karbohidrat boleh menjejaskan semua proses, termasuk bekalan darah ke miokardium. Itulah sebabnya mengapa jenis ini dianggap berpotensi membahayakan kesihatan manusia.

Terdapat beberapa jenis gangguan metabolisme karbohidrat pada manusia:

• Pelanggaran ini berlaku untuk beberapa sebab: disebabkan oleh gangguan hormon (hiperglikemia yang bergantung kepada endokrin), apabila penggunaan gula melebihi, apabila adrenalin dikeluarkan secara berlebihan disebabkan peningkatan tekanan emosi, kekurangan insulin, atau tumor pankreas.
• Di samping itu, faktor bukan hormon boleh mempengaruhi tahap gula darah - penyakit kronik di mana antibodi insulin dihasilkan dalam tubuh.

Mana-mana gangguan ini secara langsung mempengaruhi proses metabolik dalam miokardium. Kekurangan glukosa, serta kelebihannya, boleh menyebabkan kekonduksian terjejas dalam otot jantung, dan juga menjejaskan bekalan oksigen kepadanya.

Kecacatan jantung kongenital atau diperolehi

Nisbah dalam struktur struktur kardio individu boleh mempengaruhi radas jantung, partisi atau kapal besar. Dalam kebanyakan kes, kecacatan tersebut membawa kepada hipoksia miokardium, yang mana tidak dapat dielakkan mempengaruhi proses mengepam jantung.

Semua kecacatan jantung tergolong dalam satu daripada dua kumpulan:

Dalam amalan klinikal, terdapat banyak klasifikasi kecacatan jantung:

Juga dalam amalan perubatan terdapat 4 darjah kecacatan jantung, di mana patologi sesuai dengan yang pertama, yang tidak mengganggu kehidupan normal dan tidak menjejaskan keadaan semasa myocardium, dan gangguan keempat - yang teruk dalam utero atau segera selepas kecederaan akibat risiko yang tinggi terhadap kehidupan pesakit.

Kumpulan

Dalam bidang perubatan, adalah kebiasaan untuk merujuk pesakit kepada kumpulan risiko tertentu mengenai penyakit tertentu. Oleh itu, iskemia tidak terkecuali, oleh itu, tiga kumpulan risiko untuk CHD dibentuk:

Pakar telah disenaraikan di sini bagaimana untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari.

Anda boleh belajar tentang klasifikasi CHD oleh WHO dari artikel ini.

Risiko IBS-1

Risiko penyakit jantung koronari -1

Ujian darah yang menentukan risiko CHD-1 adalah kajian biokimia kompleks plasma, berdasarkan kajian kepekatan dan komposisi komponen utama spektrum darah lipid. Berdasarkan hasilnya, adalah mungkin untuk mengesan perubahan patologi metabolik yang memainkan peranan yang sangat penting dalam mekanisme pemicu dan perkembangan bentuk penyakit jantung koronari yang teruk. Dalam analisis ini, petunjuk metabolisme lipid seperti jumlah kolesterol dan lipoprotein ketumpatan tinggi (HDL) disiasat.

Apa yang diberikan risiko CHD-1?

Disebabkan peningkatan bencana dalam kejadian pelbagai jenis penyakit jantung koronari di semua benua dan peratusan kematian yang tinggi, pesakit sedemikian tertakluk kepada pemantauan yang teliti. Tujuannya adalah pengesanan awal orang-orang yang berisiko untuk terjadinya bentuk akut keradangan miokard iskemia (serangan jantung).

Pemantauan semacam itu berdasarkan penilaian kombinasi data anamnestic, klinikal dan makmal. Menurut para pakar terkemuka, komponen yang terakhir memainkan peranan penting dalam membuat ramalan yang mungkin dan menentukan kemungkinan membangunkan varian rumit penyakit koronari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gangguan metabolisme lipid mendasari perkembangan aterosklerosis daripada saluran koronari. Mereka juga menyebabkan peningkatan pembekuan darah. Ini adalah pautan patogenesis yang utama dalam penyakit jantung iskemik.

Atas dasar data yang diperolehi dari analisis yang menentukan risiko CHD-1, mungkin juga menentukan taktik medis yang diperlukan yang paling sesuai dengan pesakit tertentu. Ini akan mengambil kira semua faktor yang mempengaruhi prognosis penyakit.

Penting untuk diingat! Penilaian komprehensif mengenai risiko penyakit arteri koronari melibatkan mengambil kira faktor-faktor seperti: umur dan jantina pesakit, sikap merokok, nombor tekanan darah, kencing manis, penentuan spektrum lipid darah (kolesterol (jumlah), HDL, trigliserida dan LDL)!

Persediaan untuk analisis risiko CHD-1

Pesakit disyorkan untuk menderma darah vena pada waktu pagi dari 8 hingga 11 jam. Tempoh puasa boleh sekurang-kurangnya 8 dan tidak melebihi 14 jam.

Penilaian hasil penyelidikan mengenai risiko CHD

Hanya seorang pakar berpengalaman yang dapat menafsirkan hasil analisis dan membentuk pendekatan terapeutik dengan betul. Untuk tujuan ini, skim khas, jadual dan program elektronik telah dibangunkan. Mereka mengambil kira semua faktor yang boleh mempengaruhi kadar kematian pesakit IHD. Dengan parameter makmal, anda boleh menentukan ciri utama - indeks darah atherogenik. Ia adalah yang dikira secara matematik berdasarkan ujian darah, risiko CHD-1. Formula berikut digunakan:

Penunjuk kolesterol total adalah kolesterol HDL / LDL kolesterol.

Terangkan hasilnya seperti berikut:

• Jumlah kolesterol tidak boleh melebihi 5.0 mmol / l;
• Tahap HDL di bawah 1 mmol / l menunjukkan ancaman segera;
• Indeks atherogenik plasma, yang melebihi 5.0, menunjukkan risiko bentuk IHD yang rumit.

Penting untuk diingat! HDL adalah lipid berguna yang mengurangkan aterogenik plasma. Dalam badan, mereka bersaing dengan lipoprotein berkepadatan rendah, yang meningkatkan sifat-sifat ini. Oleh itu, adalah wajar untuk menentukan penunjuk ini (LDL)!

Kos analisa: 50 rubel.

Soalan dan Jawapan

Soalan Reaksi Vidal: Hello! Ujian darah apa yang melibatkan reaksi Vidal?

Soalan Kehamilan: Hello! Saya ingin tahu mengenai penamatan kehamilan

Faktor risiko penyakit jantung koronari

Universiti Negeri Kabardino-Balkari. H.M. Berbekova, Fakulti Perubatan (KBSU)

Tahap Pendidikan - Pakar

Institusi Pendidikan Negeri "Institut Pengajian Perubatan Maju" Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia

Kesan sistem kardiovaskular kini menduduki salah satu tempat utama di kalangan penyakit yang membawa maut. Kadar kematian secara berterusan di kalangan kedua-dua orang tua dan golongan muda dari penyakit jantung dan sistem vaskular memerlukan perhatian yang lebih tinggi kepada keadaan jantung, mengawal kerja-kerja pembuluh darah dan arteri. Dan mengenal pasti faktor risiko penyakit jantung koronari, yang terutamanya memberi kesan kepada kemungkinan penyakit jantung koronari, pakar kardiologi mempelajari semua petunjuk yang mempunyai kesan tertentu terhadap kerja dan keadaan otot jantung dan dinding saluran darah yang bertanggungjawab terhadap fungsi normal miokardium.

Risiko penyakit arteri koronari berlaku dalam banyak kes apabila terdapat faktor keturunan yang membuat seseorang terdedah kepada luka ini, dengan pilihan gaya hidup yang tidak sihat, serta dengan tabiat buruk seperti merokok, ketagihan terhadap makanan tidak sihat dan penggunaan alkohol yang berlebihan. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, terdapat beberapa sebab yang menyebabkan kerosakan pada saluran darah, yang menimbulkan kemerosotan dalam proses peredaran darah. Penyakit arteri koronari, iaitu berlakunya perbezaan antara keperluan oksigen yang berasal dari darah dan jumlah sebenarnya, yang jauh di bawah purata untuk orang yang sihat.

Klasifikasi faktor risiko untuk CHD

Hari ini, pakar kardiologi telah mencadangkan klasifikasi khas keadaan ini, yang membolehkan untuk membahagikan sebab-sebab yang mempengaruhi kerentanan terhadap perkembangan penyakit arteri koronari. Faktor risiko penyakit dikategorikan sebagai berikut:

1. faktor risiko yang boleh diubah suai yang tidak dapat diubah dan kesan yang ketara;
2. faktor risiko yang tidak dapat diubahsuai - beberapa sebab yang boleh diperbetulkan dan boleh diubah dengan kesan tertentu kepada mereka.

Sebaliknya faktor risiko yang boleh diubah suai dibahagikan kepada subspesies berikut:

• kepunyaan jantina tertentu;
• umur;
• kehadiran kecenderungan genetik untuk penyakit kardiovaskular.

Faktor tidak boleh diubahsuai termasuk:

• tabiat buruk (pengambilan alkohol dalam kuantiti yang banyak, merokok, penagihan kepada bahan narkotik);
• kehadiran hipertensi;
• gaya hidup yang tidak aktif (hypodynamia);
• gangguan metabolik;
• faktor psikososial (tekanan kerap, keadaan depresi yang berpanjangan, beban saraf).

Jenis-jenis risiko yang disenaraikan boleh ditambah dengan makanan yang tidak sihat, kelazatan makanan yang tidak sihat dalam menu harian, kekurangan buah-buahan segar, herba dan sayur-sayuran.

Apabila menganalisis punca perkembangan penyakit jantung koronari, pengurangan peredaran darah, serta faktor risiko yang memberi kesan besar kepada kemungkinan luka ini, doktor juga memberi perhatian kepada kecenderungan pesakit untuk merosakkan sistem miokardium, gabungan kebiasaan buruk dan penyakit semasa. Data statistik mengesahkan kebenaran teori pendedahan yang lebih besar kepada faktor-faktor bebas daripada pendedahan, bagaimanapun, dengan mengambil kira faktor-faktor yang tidak diubahsuai, adalah mungkin untuk meningkatkan fungsi jantung dan mengekalkan kesihatan saluran darah, yang sebahagian besarnya boleh memelihara dan bahkan meningkatkan peredaran darah, di mana kebarangkalian untuk membangunkan CHD bergantung terutamanya.

Pendedahan kepada semua jenis faktor risiko

Jika kita bercakap mengenai faktor-faktor risiko penyakit jantung koronari, penyakit jantung koronari, yang timbul akibat kemerosotan ketara saluran darah dan gangguan peredaran darah, paling kerap didiagnosis apabila terdapat petunjuk seperti jantina lelaki, umur lebih dari 55 tahun, tabiat buruk dan tidak sihat cara hidup. Ia adalah parameter ini yang sebahagian besarnya mempengaruhi tahap kebarangkalian perkembangan luka yang diberikan sistem jantung.

Mempunyai hubungan seks lelaki

Menurut statistik perubatan, lelaki paling sering mengalami pelbagai luka sistem kardiovaskular, dan penyakit koronari menduduki salah satu tempat utama.

Ia adalah pada lelaki, terutamanya apabila mencapai usia tertentu, terdapat pelbagai gangguan fungsi yang boleh mempengaruhi kerja miokardium, mengganggu peredaran darah. Separuh penduduk lelaki berpegang teguh pada kebiasaan buruk seperti merokok dalam kuantiti yang banyak dan minum berlebihan (untuk perbandingan, wanita menggunakan alkohol yang kuat tiga kali kurang daripada lelaki) juga melemahkan otot jantung, menjadikannya lebih mudah untuk negatif perubahan.

Wanita berusia 35-40 tahun kurang terjejas oleh disfungsi miokardium; Walau bagaimanapun, apabila mencapai 65-70 tahun, kebarangkalian membangunkan CHD menjadi lebih kurang sama dalam lelaki dan wanita.

Kategori umur

Hari ini, penyakit iskemik direkodkan pada usia yang semakin muda. Tetapi pesakit yang berumur 55 tahun dan wanita berumur 65 tahun lebih rentan terhadap perubahan patologi.

Faktor keturunan

Sekiranya terdapat antara saudara terdekat, mereka yang mempunyai kecenderungan atau penyakit jantung dikenalpasti, risiko iskemia meningkat dengan ketara.

Jika tabiat buruk, gaya hidup tidak sihat dan tidak aktif ditambah kepada faktor genetik yang sedia ada, maka mungkin "mendapatkan" penyakit jantung koronari dalam masa yang singkat.

Pelanggaran dalam proses metabolisme lemak

Perubahan dalam kadar dan kualiti metabolisme lemak, yang dinyatakan dalam peningkatan pembentukan lipoprotein berkepadatan rendah yang memindahkan molekul kolesterol ke dinding saluran darah. Proses ini boleh menyebabkan peningkatan pesat plak kolesterol yang mengganggu pergerakan normal darah melalui saluran.

Dalam keadaan biasa, terdapat keseimbangan dalam badan antara ketumpatan rendah dan lipoprotein berkepadatan tinggi, yang merupakan antagonis pertama dan mencegah kolesterol daripada menetap di dinding saluran darah. Pada permulaan proses aterosklerosis, bilangan lipoprotein berketumpatan tinggi berkurangan berbanding dengan lipoprotein berkepadatan rendah.

Kehadiran hipertensi

Dengan tekanan darah tinggi, ada peningkatan yang signifikan dalam risiko mendiagnosa dan mengembangkan penyakit jantung koronari. Tekanan sistolik tinggi (dan diastolik) meningkatkan risiko iskemia sebanyak 2-7 kali.

Hipertensi dicirikan oleh perkembangan beransur-ansur hipertrofi ventrikel kiri, yang juga boleh mencetuskan kejadian dan kemerosotan lanjut IHD.

Gangguan dalam metabolisme karbohidrat

Mana-mana gangguan metabolik segera memberi kesan kepada kerja otot jantung. Diabetes mellitus, yang merupakan pelanggaran yang ketara atau kegagalan metabolisme karbohidrat, selalunya menjadi punca lesi neuropatik, disertai tanda-tanda iskemia pertama.

Faktor risiko seperti diabetes mellitus dan aterosklerosis, terutamanya darjah maju, menjadi punca kematian akibat infark miokard dalam 25-30% kes. Penyakit yang tidak menyakitkan menjadi punca kematian dalam 75% kes dalam keadaan ini.

Tabiat buruk

Antara tabiat buruk yang sangat mempengaruhi keadaan miokardium dan fungsi keseluruhan sistem kardiovaskular, seseorang harus terlebih dahulu memberi tumpuan kepada merokok. Impak negatifnya boleh dengan cepat dan tidak mematikan jantung. 14% - begitu banyak meningkatkan risiko pembentukan dan perkembangan penyakit jantung koronari semasa merokok.

Manifestasi yang dapat memperburuk kerja jantung, untuk menyebabkan gangguan dalam peredaran darahnya termasuk yang berikut:

• peningkatan pembekuan darah;
• penurunan bilangan lipoprotein berketumpatan tinggi yang disekat, yang membawa kepada proses pemendakan kolesterol lebih cepat di dinding saluran darah;
• Kesan negatif karbon monoksida pada keadaan miokardium ditunjukkan dalam perubahan jumlah kontraksi jantung, perubahan dalam pemakanan tisu miokardium dengan darah, akibatnya kelaparan oksigen di kawasan ini berlaku.

Terdapat juga rangsangan penting kelenjar adrenal, yang meningkatkan dos adrenalin dan norepinefrin memasuki darah. Manifestasi ini seterusnya meningkatkan risiko hipertensi.

Dengan kerap merokok terdapat kekejangan yang kuat dari saluran darah, yang menimbulkan pembentukan plak kolesterol pesat di dinding mereka. Plak kolesterol menyebabkan kemerosotan proses aliran darah, kelumpuhan oksigen yang signifikan dalam tisu jantung, yang juga boleh dianggap tahap awal penyakit jantung koronari.

Faktor risiko ini untuk perkembangan penyakit arteri koronari dengan satu manifestasi kesan negatif mereka terhadap keadaan kedua-dua otot jantung dan saluran darah. Dengan gabungan mereka, tahap pendedahan meningkat dengan ketara, yang juga menjadi faktor risiko. Pengetahuan mengenai faktor-faktor ini akan membolehkan semua orang mengendalikan kesihatan mereka sendiri, mengenal pasti perubahan kecil dalam keadaan kesihatan mereka, dan mencegah risiko memburukkan lagi proses.

Faktor risiko tambahan

Terdapat juga beberapa faktor penting sekunder, yang juga boleh menjejaskan kemungkinan penyakit koronari. Ini termasuk kekurangan aktiviti fizikal, obesiti, kekurangan aktiviti seksual dan faktor psiko-emosi.

Hypodynamia

Kekurangan aktiviti menghalang kadar proses metabolik dalam badan, boleh menyebabkan peredaran darah yang perlahan, yang sangat merugikan keadaan miokardium. Oleh itu, dengan bantuan aktiviti fizikal yang mencukupi, beban dinormalkan dalam bentuk berjalan lancar, permainan berenang dan perlahan, adalah mungkin untuk mengekalkan keadaan sistem kardiovaskular secara umum dan miokardium secara khusus.

Dengan kehadiran penyakit bersamaan, pencatatan aktiviti fizikal perlu dijalankan oleh doktor yang menghadiri.

Obesiti

Berat badan yang berlebihan boleh menyebabkan pukulan serius ke jantung: beban pada otot miokardium meningkat kerana keperluan untuk mengepam jumlah darah yang besar, alat jantung memakai lebih cepat.

Walaupun dengan sedikit tisu adiposa di perut meningkatkan risiko iskemia, kerana penggunaan diet yang seimbang, senaman yang normal dan mengawal kalori yang masuk akan menstabilkan berat badan secara normal dan menghilangkan risiko obesitas.

Aktiviti seksual yang rendah

Dengan kekurangan seks, risiko penyakit jantung koronari meningkat. Fakta ini merangkumi kedua-dua jantina. Dan walaupun dengan usia di kedua-dua jantina hasrat untuk hubungan seksual berkurangan, ketiadaan lengkap kehidupan seks membawa risiko tertentu untuk kesihatan psikologi dan fizikal.

Selain itu, aktiviti seksual boleh dianggap sebagai sejenis aktiviti fizikal, kerana penggunaannya tetap membolehkan anda merangsang peredaran darah normal dalam tisu otot jantung, untuk mengecualikan kemungkinan stagnasi darah, diikuti oleh kelaparan oksigen dan edema di dalamnya.

Impak emosi Psycho

Dengan kehadiran faktor-faktor yang menimbulkan tekanan, risiko penyakit jantung koronari bertambah banyak. Ini disebabkan oleh pengaruh negatif dari mood negatif dan keadaan keseluruhan organisma dan sistem kardiovaskular khususnya.

Tidak puas hati dengan hubungan keluarga, kesulitan yang berterusan di tempat kerja, kekurangan emosi positif dan sikap negatif dapat menyebabkan keadaan depresi, yang dalam jangka masa panjang dapat menjadi titik permulaan untuk perkembangan iskemia. Dengan tekanan yang kerap, terdapat manifestasi seperti kenaikan kadar denyutan jantung, penurunan dalam pelepasan badan hormon kegembiraan (endorfin), peningkatan pembentukan adrenal cortisol, adrenalin, yang menjejaskan kerja jantung.

Oleh itu, mengelakkan keadaan yang teruk, mengawal berat badan sendiri, aktiviti fizikal yang mencukupi dan sikap positif harus menjadi sahabat tetap bagi setiap orang untuk mencegah pengesanan penyakit jantung koronari.