Utama

Myocarditis

Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada ECG

Sindrom repolarisasi awal ventrikel atau SRRG, merujuk kepada konsep elektrokardiografi. Istilah ini dikaitkan dengan kerja medan elektrik dalam menggerakkan satu cas positif dari satu titik medan ke medan lain, iaitu potensi yang berpotensi. Disebabkan memperlahankan proses elektrod pada selang masa tertentu, voltan elektrod menurun, yang membawa kepada kepulangan perbezaan berpotensi - repolarization.

Fungsinya adalah untuk menyediakan jantung untuk fasa sistolik (kontraksi). Jika selang dilanggar, fasa repolarization dipendekkan. Pada ECG, kelonggaran pramatang miokardium diperhatikan sebelum penguncupan otot seterusnya. Oleh itu, sindrom repolarisasi awal ventrikel pada ECG. SRSR tidak mempunyai manifestasi klinikal, ia tidak boleh didiagnosis dengan adanya gejala tertentu dan aduan yang dibuat oleh pesakit.

Dengan hati yang sihat, proses kontrasepsi-pemulihan adalah secara berkala dan secara langsung diarahkan. Kemunculan sindrom ini menimbulkan kegagalan parameter ini, tetapi seseorang tidak dapat merasakannya secara fizikal. Pelanggaran aktiviti jantung direkodkan hanya oleh cardiograph (alat untuk mengeluarkan elektrokardiogram jantung).

Kepentingan sindrom

Sehingga baru-baru ini, perubahan pada pita kardiografi tidak diberi perhatian sewajarnya. Penyelidikan perubatan baru-baru ini dalam bidang kardiologi telah menunjukkan bahawa kehadiran SRSR bersamaan dengan penyakit jantung kronik adalah bahaya yang serius kepada manusia. Pada masa yang sama, adalah jelas untuk meramal apa penyimpangan boleh berlaku. Repolarization ventrikel awal paling kerap didiagnosis apabila menguraikan elektrokardiogram dalam atlet profesional dan penagih kokain.

Pada pesakit dengan patologi jantung, SRRZH pada ECG dikesan pada latar belakang keabnormalan jantung berikut:

  • percepatan penguncupan jantung yang tajam dalam tempoh masa tertentu (takikardia supraventricular paroxysmal);
  • kegagalan rentak jantung (fibrilasi atrium atau fibrillation atrium);
  • pengecutan pramatang yang luar biasa, miokardium (extrasystole).

Sebab yang diduga

Sebab pembentukan SRSR tidak dinyatakan, secara hipotesis, patologi ini dikaitkan dengan persepsi psikosomatik yang meningkat terhadap iskemia dengan gangguan tiba-tiba secara tiba-tiba bekalan darah miokardium (serangan jantung). Terdapat anggapan tentang genetik keturunan repolarization yang luar biasa. Khususnya, dengan keadaan genetik sindrom Brugada, di mana risiko kematian secara tiba-tiba akibat irama jantung tiba-tiba meningkat.

Teori keturunannya disahkan oleh beberapa kajian yang dilakukan pada kanak-kanak. Sindrom itu sendiri tidak menimbulkan patologi jantung dan tidak ditunjukkan secara gejala, oleh itu, ia tidak memerlukan terapi khas, tetapi memerlukan pemantauan secara teratur terhadap aktiviti miokardia dalam kanak-kanak. Adalah perlu untuk memantau dengan teliti pemakanan kanak-kanak ini, dan sekali setahun untuk melawat ahli kardiologi untuk tujuan pencegahan.

Sebab relatif (relatif), manifestasi SRRZh termasuk:

  • rawatan jangka panjang dengan ubat yang merangsang tindak balas kepada adrenalin (adrenomimetics siri clophelin);
  • luka vaskular atherosclerotic dan tahap lipidemik yang berlebihan;
  • tidak mematuhi rejim haba;
  • luka sistem vaskular dan tisu lembut (kolagenosis).

Di samping itu, sambungan langsung sindrom dengan dystonia vegetatif-vaskular dan kerosakan sistem saraf telah terbukti. Ketidakseimbangan status elektrolit organisma, dengan penambahan ciri kalsium dan kalium (hypercalcemia / hyperkalimia), juga mempunyai kesan ke atas perkembangan SRHF.

Konsep asas elektrokardiogram untuk sindrom repolarisasi awal

Elektrod yang dipasang pada dada, lengan dan kaki (plumbum) pesakit membetulkan perbezaan antara potensi positif dan negatif medan elektrik jantung. Bidang itu sendiri dicipta oleh irama karya miokardium. Isyarat yang datang dari petunjuk mendaftarkan peranti perubatan elektrokardiografi dalam julat masa tertentu, dan dipindahkan ke pita kertas dalam bentuk graf (kardiogram).

Pada imej grafik, petunjuk ditunjukkan oleh huruf Latin "V". Gigi dalam bentuk sudut tajam dalam graf mencerminkan kekerapan dan kedalaman perubahan dalam impuls jantung. Sejumlah 12 petunjuk diambil pada ECG (tiga standard dan diperkuat, dan enam payudara). Terdapat lima gigi pada kardiogram. Jurang antara gigi dipanggil segmen. Setiap timbal dan tiang bertanggungjawab untuk fungsi bahagian tertentu jantung. Selang masa ditandakan pada kontur mendatar.

Apabila ciri SRRG berubah dalam penunjuk:

  • di dada membawa V1-V2 (sesuai dengan ventrikel kanan), V4 (jantung atas), V5 (dinding lateral ventrikel kiri di hadapan, V6 (ventrikel kiri);
  • dalam saiz gigi: T (mencerminkan fasa pemulihan tisu otot ventrikel jantung dalam selang antara kontraksi miokardium), kompleks gigi Q, R, S (menunjukkan tempoh penguraian kerja kontraksi ventrikel jantung);
  • dalam lebar segmen ST.

Jenis repolarization awal dan manifestasi di ECG

Terdapat dua jenis: mengikut tahap pengaruh (patologi tidak boleh mempengaruhi fungsinya jantung, saluran darah, operasi penuh organ-organ lain atau membangkitkan kegagalan yang bervariasi keterukan) dan mengikut keterukan sementara (sindrom mungkin ada secara berterusan atau kadang-kadang terjadi).

Tanda-tanda utama repolarization yang tidak dirancang pada elektrokardiogram ditunjukkan dengan perubahan berikut dalam graf:

  • ketinggian (dalam ketinggian kardiologi) di atas segmen ST-segmen, melebihi piawaian;
  • Segmen ST dibulatkan sebelum bergerak ke titik menaik gelombang T;
  • Gelombang R di titik menurunnya (lutut) mempunyai serrations;
  • pangkal gelombang T adalah jauh lebih tinggi daripada biasa, perubahan gelombang gigi tidak simetris;
  • satu set gigi Q, R, S mempunyai perkembangan yang tidak normal;
  • pengurangan gelombang S terhadap latar belakang kenaikan lompatan gelombang R.

Mengikut lokalisasi perubahan yang disenaraikan segmen dan gigi, sindrom repolarization diklasifikasikan kepada tiga jenis: yang pertama adalah dominasi perubahan dalam pendahuluan V1-V2-dada, yang kedua ialah penyimpangan yang berlaku di V4-V6 - membawa dada, yang ketiga adalah kekurangan kepatuhan kepada perubahan kepada petunjuk tertentu.

Hasil elektrokardiografi yang optimum untuk mendiagnosis sindrom RRH diperoleh menggunakan kaedah pemantauan ECG harian. Intipati kaedah ini adalah untuk mendaftar perubahan dalam aktiviti jantung pada siang hari dengan peranti khas. Peranti dipasang di badan pesakit, membetulkan aktiviti elektrik miokardium dalam keadaan rehat dan aktiviti fizikal.

Kaedah ini membolehkan penilaian terperinci tentang dinamika manifestasi sindrom. Aktiviti fizikal melancarkan atau menghilangkan tanda-tanda repolarizasi ventrikel awal dalam imej grafik. Kadang-kadang, untuk menjelaskan diagnosis yang digunakan untuk tindakan provokatif. Pesakit disuntik dengan ubat yang mengandungi kalium, yang membawa kepada manifestasi tajam sindrom pada ECG.

Risiko komplikasi

Semasa pemeriksaan pelbagai kategori pesakit, pakar perubatan mendapati hubungan antara serangan jantung tiba-tiba dan tanda-tanda repolarization. Asystole (aktiviti pukulan secara tiba-tiba) berlaku dengan syncope biasa. Oleh itu, manifestasi sistematik ketidaksadaran jangka pendek dengan diagnosis SRRZH, boleh dianggap sebagai risiko kematian secara tiba-tiba.

Di samping itu, sindrom tidak hanya boleh berlaku terhadap latar belakang patologi patologi jantung, yang termasuk: takikardia supraventricular takikardia, fibrilasi atrial, extrasystole, disfungsi ATS (laluan jantung), tetapi juga menjadi dorongan untuk pembangunan mereka. Ini memerlukan pemantauan jantung sistematik pesakit dengan repolarization ventrikel awal.

Rawatan dan Pencegahan

Satu, tidak mempunyai patologi jantung bersambung SRSR, tidak tertakluk kepada terapi dadah khas. Agar tidak merumitkan keadaan, pesakit dinasihatkan untuk mematuhi satu set langkah pencegahan, termasuk:

  • aktiviti motor rasional. Aktiviti fizikal dan latihan sukan perlu disesuaikan dengan ciri-ciri jantung, dan dijalankan di bawah kawalan kardiologi (pengukuran nadi dan tekanan darah);
  • penolakan ketagihan yang berbahaya. Alkohol dan nikotin, sebagai pesakit penyakit kardiovaskular, harus dikecualikan;
  • mengubah kebiasaan makanan. Makanan berlemak dengan kandungan kolesterol "buruk" yang tinggi mesti dihapuskan daripada diet, menggantikannya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, herba yang sihat;
  • lawatan ke ahli kardiologi secara berkala untuk memantau prestasi kardiogram;
  • aplikasi kursus sistematik suplemen makanan kardiak pada asas tumbuhan (dengan ketiadaan reaksi alergi terhadap fitopraks);
  • pematuhan cara kerja dan rehat yang baik. Overvoltage tidak boleh dibenarkan;
  • mengekalkan keadaan psikoemosi yang tenang. Anda mesti cuba mengelakkan konflik dan tekanan.

Dalam kes apabila SRSR bukan satu-satunya fenomena yang tidak normal dan pesakit mempunyai penyakit jantung yang lain, rawatan itu ditetapkan oleh doktor. Rawatan gejala penyakit mendasar, disesuaikan dengan kehadiran sindrom. Langkah radikal adalah operasi untuk menanamkan defibrilator kardiovel. Walau bagaimanapun, campur tangan ini lebih kerap berdasarkan komplikasi lain. Dengan mematuhi langkah-langkah pencegahan, prognosis sentiasa baik.

Tinjauan Sindrom repolarisasi ventrikel awal: gejala dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung (disingkat SRRZH), daripada berbahaya bagi pesakit. Bagaimana ia memperlihatkan dirinya pada ECG, dan apabila perlu untuk merawat pesakit.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Sindrom repolarisasi ventrikel awal adalah istilah yang mana doktor menerangkan perubahan ECG tertentu yang tidak mempunyai sebab yang jelas.

Penguncupan jantung disebabkan oleh perubahan dalam cas elektrik di dalam sel (kardiomiosit). Perubahan ini mempunyai dua fasa - depolarization (bertanggungjawab untuk pengecutan itu sendiri) dan repolarization (bertanggungjawab untuk melegakan otot jantung sebelum kontraksi seterusnya) - yang mengikuti satu sama lain. Mereka didasarkan pada pemindahan ion natrium, kalium dan kalsium dari ruang antara sel ke dalam sel dan sebaliknya.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Baru-baru ini, sindrom ini dianggap benar-benar tidak berbahaya, tetapi kajian saintifik telah menunjukkan bahawa ia mungkin dikaitkan dengan peningkatan aritmia ventrikel dan kematian jantung secara tiba-tiba.

SRRS lebih biasa di kalangan atlet, penagih kokain, pesakit dengan kardiomiopati hipertrofik, golongan muda, lelaki. Kekerapannya berkisar antara 3% hingga 24% daripada jumlah penduduk, bergantung kepada kaedah yang digunakan untuk mentafsirkan ECG.

Kardiologi terlibat dalam SRRD.

Punca SRRD

Proses repolarization awal tidak difahami sepenuhnya. Hipotesis yang paling popular dari asalnya mendakwa bahawa perkembangan sindrom dikaitkan sama ada dengan peningkatan kerentanan kepada serangan jantung dengan penyakit iskemia, atau dengan perubahan kecil dalam potensi tindakan kardiomiosit (sel-sel jantung). Menurut hipotesis ini, perkembangan repolarizasi awal dikaitkan dengan proses pembebasan kalium dari sel.

Satu lagi hipotesis tentang mekanisme pembangunan SRRZ menunjukkan hubungan antara depolarization terjejas dan repolarization sel di bahagian tertentu otot jantung. Satu contoh mekanisme ini adalah jenis 1 sindrom Brugada.

Sindrom Brugada pada ECG. Klik pada foto untuk membesarkannya

Penyebab genetik SRRW terus dikaji oleh saintis. Mereka berdasarkan pada mutasi gen tertentu yang mempengaruhi keseimbangan antara kemasukan beberapa ion di dalam sel-sel jantung dan keluar dari orang lain ke luar.

Manifestasi ECG pada ECG

Diagnosis SRSR didirikan berdasarkan elektrokardiografi. Tanda-tanda ECG utama sindrom ini ialah:

  • Ketinggian (angkat) segmen ST ke atas isoline.
  • Kehadiran pada segmen ST kelembapan ke bawah.
  • Peningkatan amplitud gelombang R di dada membawa dengan kehilangan serentak atau pengurangan gigi S.
  • Menetapkan titik J (titik di mana kompleks QRS memasuki segmen ST) di atas garis kontur, pada lutut turun gelombang R.
  • Kadang-kadang pada lutut turun gelombang R ada gelombang J, yang menyerupai takik dalam penampilan.
  • Pengembangan kompleks QRS.

Tanda-tanda repolarisasi ventrikel awal pada ECG lebih baik dilihat dengan kadar denyutan jantung yang lebih rendah.

Berdasarkan ECG, terdapat tiga subtipe sindrom, yang masing-masing diiringi oleh risiko mengalami komplikasi.

Jadual 1. Jenis SRRS:

Gejala pada pesakit

Manifestasi klinik patologi dapat dibahagikan kepada dua kumpulan.

Kumpulan pertama

Kumpulan pertama termasuk pesakit di mana sindrom ini membawa kepada komplikasi - pengsan dan penangkapan jantung. Syncope adalah kehilangan jangka pendek kesedaran dan nada otot, yang dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba dan pemulihan spontan. Ia berkembang akibat kemerosotan bekalan darah ke otak. Dengan SRSR, penyebab yang paling biasa pengsan ialah pelanggaran irama penguncupan ventrikel jantung.

Penangkapan jantung adalah pemberhentian peredaran darah secara tiba-tiba akibat degupan jantung yang tidak berkesan atau ketiadaannya yang lengkap. Dalam kes SRRS, penangkapan jantung disebabkan oleh fibrillasi ventrikel. Fibrillation ventrikular adalah gangguan irama jantung yang paling berbahaya yang dicirikan oleh penguncupan kardiomiosit ventrikel yang cepat, tidak teratur dan tidak teratur. Dalam beberapa saat permulaan fibrillasi ventrikel, pesakit biasanya kehilangan kesedaran, maka nadi dan pernafasannya hilang. Tanpa bantuan yang diperlukan, orang yang paling sering mati.

Kumpulan kedua

Kumpulan kedua (dan terbesar) pesakit dengan SRSR tidak mempunyai gejala. Repolarization ventrikel awal pada ECG dikesan secara kebetulan. Kumpulan ini kurang berkemungkinan untuk membina komplikasi dan dicirikan oleh satu sindrom yang tidak baik.

Sehingga perkembangan komplikasi, patologi tidak mengehadkan aktiviti dan aktiviti seseorang.

Penentuan risiko SRRS

Bagi kebanyakan orang, SRRS tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan dan kehidupan mereka, tetapi sangat penting untuk memastikan mereka yang berisiko mengalami gangguan irama jantung yang teruk dari semua pesakit dengan sindrom ini. Untuk ini, sangat penting:

  1. Sejarah perubatan (anamnesis). Para saintis mendakwa bahawa 39% pesakit yang mengalami serangan jantung yang dikaitkan dengan repolarization ventrikular awal mengalami pengsan. Oleh itu, kehadiran pengsan di kalangan orang dengan tanda-tanda SRRZH pada ECG adalah faktor penting yang menunjukkan peningkatan risiko kematian jantung secara tiba-tiba. Dalam 43% pesakit dengan SRRZh yang terselamat daripada penangkapan jantung, gangguan jantung jantung berbahaya kembali berkembang. 14% pesakit dengan SRSR yang menyebabkan fibrilasi ventrikular mempunyai riwayat keluarga kematian mendadak dalam saudara terdekat. Data-data ini mencadangkan bahawa sejarah berpotensi membantu meramalkan risiko komplikasi ESRD.
  2. Jenis perubahan ECG. Para saintis dan doktor mendapati bahawa ciri-ciri tertentu dalam ECG dalam sindrom mungkin menunjukkan peningkatan risiko komplikasi. Contohnya, peningkatan risiko kematian secara tiba-tiba diperhatikan pada orang yang mempunyai tanda repolarizasi ventrikel awal di bahagian bawah ECG (II, III, aVF).

Mengetahui betapa berbahaya SRSR, boleh membantu mendapatkan bantuan perubatan awal dan mencegah terjadinya komplikasi yang mengancam nyawa.

Rawatan

SRRZ adalah perkara biasa. Di kebanyakan pesakit, ia tidak membahayakan kesihatan dan kehidupan pesakit.

Orang yang mengalami perubahan ECG yang tidak mempunyai gejala klinikal ESRD tidak memerlukan rawatan tertentu. Sebilangan kecil pesakit yang tergolong dalam kumpulan risiko untuk perkembangan komplikasi mungkin ditunjukkan oleh implantasi dari defi-kardioverter-defibrilator atau terapi konservatif.

Defibrillator cardioverter implan adalah peranti kecil yang diletakkan di bawah kulit di dada, yang digunakan untuk merawat gangguan irama jantung berbahaya. Elektrod dimasukkan dari dalam ke dalam rongga jantung, di mana pada saat arrhythmia peranti menyebabkan pelepasan elektrik, memulihkan irama jantung biasa.

Pesakit dengan repolarizasi ventrikel awal mempunyai cardioverter-defibrillator yang ditanamkan dalam kes-kes di mana mereka telah mengalami gangguan irama jantung berbahaya pada masa lalu. Juga, operasi ini boleh ditunjukkan kepada orang-orang yang mempunyai SRSR, yang mempunyai saudara dekat yang meninggal dunia pada usia muda dari serangan jantung secara tiba-tiba.

Terapi konservatif dijalankan pada pesakit di mana sindrom ini telah membawa kepada perkembangan gangguan irama jantung yang mengancam nyawa. Dalam kes sedemikian, isoproterenol digunakan (untuk menekan fibrillation ventrikel akut) dan quinidine (untuk terapi penyelenggaraan dan untuk mencegah perkembangan aritmia).

Ramalan

Majoriti orang yang mempunyai tanda-tanda repolarisasi ventrikel yang terganggu pada ECG mempunyai prognosis yang menggalakkan. Walau bagaimanapun, dalam sebilangan kecil pesakit, perubahan dalam ciri elektrofisiologi jantung boleh membawa kesan buruk. Tugas utama doktor dalam keadaan ini adalah untuk mengenal pasti pesakit-pesakit ini sebelum episod pertama gangguan berbahaya rentak jantung.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Untuk pertama kalinya, fenomena elektrokardiografi seperti sindrom repolarisasi ventrikular awal telah ditemui pada pertengahan abad ke-20. Selama bertahun-tahun, dia dianggap oleh ahli kardiologi sebagai fenomena ECG yang tidak mempunyai kesan ke atas fungsi hati. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sindrom ini telah mula semakin dikesan dalam kalangan remaja, remaja dan kanak-kanak.

Menurut statistik dunia, diperhatikan dalam 1-8.2% penduduk, dan pesakit dengan penyakit jantung, yang disertai dengan gangguan jantung, pesakit dengan kolagenosis displastic, dan lelaki kulit hitam di bawah 35 tahun berisiko. Terungkap dan fakta bahawa fenomena ECG ini dalam kebanyakan kes dikesan dalam individu yang terlibat secara aktif dalam sukan.

Beberapa kajian telah mengesahkan fakta bahawa sindrom repolarisasi ventrikel awal, terutamanya jika ia disertai dengan episod sinkopi asal jantung, meningkatkan risiko kematian koronari mendadak. Juga, fenomena ini sering digabungkan dengan perkembangan aritmia supraventrikular, kemerosotan hemodinamik dan dengan perkembangan menyebabkan kegagalan jantung. Itulah sebabnya mengapa sindrom repolarization ventrikel awal menarik perhatian pakar kardiologi.

Dalam artikel kami, kami akan memperkenalkan anda kepada sebab, gejala, kaedah diagnosis dan rawatan sindrom repolarisasi ventrikel awal. Pengetahuan ini akan membantu anda untuk merawat pengenalpastian dengan secukupnya dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah komplikasi.

Apakah sindrom repolarisasi ventrikular awal?

Fenomena ECG ini disertakan dengan penampilan perubahan tidak jelas pada lengkung ECG:

  • ketinggian pseudo-koronari (elevasi) segmen ST di atas isoline di dalam dada;
  • gelombang tambahan J pada akhir kompleks QRS;
  • beralih ke kiri paksi elektrik.

Mengikut kehadiran patologi bersamaan, sindrom repolarization awal boleh:

  • dengan lesi jantung, saluran darah dan sistem lain;
  • bebas daripada kerosakan kepada jantung, saluran darah dan sistem lain.

Dalam keterukannya, fenomena ECG boleh:

  • minimum - 2-3 ECG-membawa dengan tanda-tanda sindrom;
  • sederhana - 4-5 ECG membawa dengan tanda-tanda sindrom;
  • maksimum - 6 atau lebih memimpin ECG dengan tanda-tanda sindrom.

Menurut kemandulannya, sindrom repolarisasi awal ventrikel boleh:

Sebabnya

Walaupun pakar kardiovaskular tidak mengetahui punca sebenar perkembangan sindrom repolarisasi ventrikel awal. Ia dikesan dalam orang yang sihat, dan pada orang yang mempunyai pelbagai penyakit. Tetapi ramai doktor mengenal pasti beberapa faktor yang tidak dapat menyumbang kepada penampilan fenomena ECG ini:

  • penggunaan adrenomimetics yang berlebihan atau jangka panjang;
  • kolagenosis displastik, disertai dengan penampilan tambahan dalam ventrikel;
  • hiperlipidemia kongenital (familial), yang membawa kepada aterosklerosis jantung;
  • kardiomiopati obstruktif hipertropik;
  • kecacatan jantung kongenital atau diperolehi;
  • hipotermia.

Penyelidikan sedang dijalankan ke atas sifat keturunan fenomena ECG yang mungkin, tetapi setakat ini tiada bukti tentang sebab genetik yang mungkin telah dikenalpasti.

Patogenesis repolarization awal ventrikel terdiri daripada pengaktifan laluan tambahan yang tidak normal yang menghantar dorongan elektrik, dan dalam kemerosotan pengalihan impuls sepanjang laluan konduktif yang dihantar dari atria ke ventrikel. Satu takuk pada akhir kompleks QRS ialah gelombang delta yang tertunda, dan pengurangan dalam selang P-Q yang diperhatikan pada kebanyakan pesakit menunjukkan pengaktifan laluan penghantaran impuls saraf yang tidak normal.

Di samping itu, repolarizasi ventrikel awal berkembang disebabkan ketidakseimbangan antara depolarization dan repolarization dalam struktur miokardium bahagian basal dan puncak jantung. Dalam fenomena ECG ini, repolarization menjadi lebih pesat.

Kardiologi telah mengenal pasti hubungan yang jelas antara sindrom repolarisasi ventrikular awal dan disfungsi sistem saraf. Apabila menjalankan senaman dan ujian dadah dengan Isoproterenol dalam pesakit, lengkung ECG menormalkan, dan semasa tidur malam, indikator-indikator ECG merosot.

Juga semasa ujian, ia telah mendedahkan bahawa sindrom repolarization awal berlangsung dengan hiperkalsemia dan hyperkalemia. Fakta ini menunjukkan bahawa ketidakseimbangan elektrolit dalam badan boleh menimbulkan fenomena ECG ini.

Gejala

Untuk mengenal pasti simptom-simptom spesifik dari repolarizasi awal ventrikel, banyak kajian berskala besar telah dijalankan, tetapi semuanya tidak membawa hasil. Ciri-ciri fenomena keabnormalan ECG dikesan dan dalam orang yang sihat yang tidak menunjukkan apa-apa aduan, dan di kalangan pesakit dengan penyakit jantung dan lain-lain, hanya mengeluh tentang penyakit yang mendasari.

Dalam kebanyakan pesakit dengan repolarisasi ventrikel awal, perubahan dalam sistem pengaliran menimbulkan pelbagai aritmia:

  • fibrilasi ventrikel;
  • extrasystole ventrikular;
  • tachyarrhythmia supraventricular;
  • lain-lain bentuk tachyarrhythm.

Komplikasi aritmogenik seperti fenomena ECG ini menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan dan kehidupan pesakit dan sering menimbulkan hasil yang membunuh. Mengikut statistik dunia, sejumlah besar kematian yang disebabkan oleh asystole semasa fibrilasi ventrikel berlaku dengan tepat terhadap latar belakang repolarisasi ventrikel awal.

Setengah pesakit dengan sindrom ini mempunyai disfungsi jantung sistolik dan diastolik, yang membawa kepada penampilan gangguan hemodinamik tengah. Pesakit boleh mengalami sesak nafas, edema paru, krisis hipertensi atau kejutan kardiogenik.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel, terutama pada kanak-kanak dan remaja dengan dystonia neurocirculatory, sering digabungkan dengan sindrom (takikardia, vagotonik, dystrophik atau hiperamphotonik) yang disebabkan oleh kesan faktor humoral pada sistem hipofalam hipofalamus.

Fenomena ECG pada kanak-kanak dan remaja

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bilangan kanak-kanak dan remaja dengan sindrom repolarisasi vaksin awal meningkat. Walaupun sindrom itu sendiri tidak menyebabkan ketidaktahuan diucapkan hati, kanak-kanak tersebut perlu menjalani pemeriksaan yang komprehensif, yang akan membolehkan untuk mengenal pasti punca fenomena ECG dan kemungkinan penyakit bersamaan. Untuk mendiagnosis kanak-kanak itu ditetapkan:

Sekiranya tiada patologi jantung, terapi dadah tidak ditetapkan. Ibu bapa kanak-kanak disyorkan:

  • pengawasan klinikal oleh ahli kardiovaskular dengan ECG dan echocardiogram setiap enam bulan;
  • menghapuskan situasi tekanan;
  • menghadkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • Meningkatkan menu harian dengan makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral jantung.

Sekiranya aritmia dikesan oleh kanak-kanak, sebagai tambahan kepada cadangan di atas, ubat-ubatan yang mengandungi anti-radikal, tenaga tropika dan magnesium ditetapkan.

Diagnostik

Diagnosis sindrom repolarisasi ventrikular awal boleh dilakukan berdasarkan kajian ECG. Ciri-ciri utama fenomena ini adalah penyimpangan sedemikian:

  • anjakan di atas isoline dengan lebih daripada 3 mm segmen ST;
  • memanjangkan kompleks QRS;
  • dalam dada membawa, meratakan serentak S dan peningkatan gelombang R;
  • gelombang T yang tidak simetris;
  • beralih ke kiri paksi elektrik.

Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci bagi pesakit yang ditetapkan:

  • ECG dengan beban fizikal dan dadah;
  • pemantauan harian Holter;
  • ECHO-KG;
  • ujian air kencing dan darah.

Selepas mengesan sindrom repolarization awal, pesakit dinasihatkan untuk sentiasa memberikan doktor dengan keputusan ECG masa lalu, kerana perubahan ECG mungkin tersilap untuk episod kekurangan koronari. Fenomena ini boleh dibezakan dari infark miokard dengan kekerapan perubahan ciri pada elektrokardiogram dan ketiadaan penyinaran yang menyakitkan di belakang sternum.

Rawatan

Sekiranya sindrom repolarization awal dikesan, yang tidak disertai dengan patologi jantung, pesakit tidak diberikan terapi perubatan. Orang seperti ini disyorkan:

  1. Pengecualian tenaga fizikal yang sengit.
  2. Pencegahan keadaan tekanan.
  3. Pengenalan kepada menu makanan harian yang kaya dengan kalium, magnesium dan vitamin B (kacang, sayuran mentah dan buah-buahan, kacang soya dan ikan laut).

Jika pesakit dengan fenomena ECG ini mempunyai keabnormalan jantung (sindrom koronari, aritmia), maka ubat berikut ditetapkan:

  • produk tenaga: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
  • ubat antiarrhythmic: Etmozin, quinidine sulfate, Novocainamide.

Dengan tidak berkesan terapi ubat, pesakit boleh disyorkan untuk melakukan operasi invasif minima menggunakan ablasi catheter radiofrequency. Teknik pembedahan ini menghapuskan satu jalur yang tidak normal yang menyebabkan arrhythmia dalam sindrom repolarisasi awal ventrikel. Operasi semacam itu perlu diberikan dengan berhati-hati dan selepas penghapusan semua risiko, kerana ia boleh disertai dengan komplikasi yang teruk (embolisme pulmonari, kerosakan pada kapal koronari, jantung tamponade).

Dalam sesetengah kes, repolarizasi ventrikel awal disertai dengan episod berulang pada fibrillasi ventrikel. Komplikasi yang mengancam nyawa ini menjadi dalih untuk operasi untuk menanamkan kardioverter-defibrillator. Oleh kerana kemajuan dalam pembedahan jantung, operasi boleh dilakukan dengan teknik invasif yang minim, dan implantasi cardioverter-defibrilator generasi ketiga tidak menyebabkan sebarang tindak balas yang buruk dan diterima dengan baik oleh semua pesakit.

Pengesanan sindrom repolarisasi awal ventrikel sentiasa memerlukan diagnosis yang komprehensif dan susulan dengan pakar kardiologi. Mematuhi beberapa sekatan dalam aktiviti fizikal, pembetulan menu harian dan pengecualian tekanan psiko-emosi ditunjukkan kepada semua pesakit dengan fenomena ECG ini. Dalam mengenal pasti komorbiditi dan aritmia yang mengancam nyawa, pesakit dirawat terapi ubat untuk mencegah perkembangan komplikasi yang teruk. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh menjalani rawatan pembedahan.

Manifestasi sindrom repolarisasi ventrikular awal, diagnosis dan rawatan

Bagi ahli kardiologi moden, diagnosis seperti sindrom repolarizasi ventrikel awal adalah dalam kebanyakan kes bukan sebarang faedah. Iaitu, dari sudut pandang pakar perubatan, fenomena ini tidak menyembunyikan bahaya serius kepada pesakit dan tidak memerlukan apa-apa rawatan tertentu, kecuali saranan umum untuk gaya hidup yang sihat. Adakah benar, kita faham di bawah.

Apakah sindrom repolarisasi ventrikular awal?

Doktor mengatakan tentang sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) apabila pesakit menunjukkan perubahan yang jelas dalam keputusan elektrokardiogram, tetapi pada masa yang sama ia tidak mempunyai tanda-tanda keadaan patologi. Itulah sebabnya SRSR adalah istilah kardiologi perubatan dan bukannya penyakit bebas. Tetapi walaupun ini, menurut ICD, patologi mempunyai kod sendiri - I45 - I45.9.

Hari ini, fenomena repolarizasi ventrikel awal dikesan pada kira-kira 3-8% kes dalam pesakit sempurna dengan ECG luaran. Pada masa yang sama, adalah lebih sukar untuk mengesan sindrom pada pesakit yang lebih tua, kerana mereka sudah membentuk perubahan berkaitan dengan usia dalam kerja jantung. Hebatnya, sindrom ini lebih biasa pada lelaki kulit hitam, atlet lelaki, atau lelaki yang memimpin gaya hidup yang tidak aktif dan sedentari.

Perubahan dalam sindrom jantung

Sindrom yang dikenal pasti tidak berbahaya bagi kebanyakan pesakit. Sehingga baru-baru ini, dia pada umumnya dianggap sebagai norma. Tetapi terdapat sekumpulan pesakit di mana sindrom boleh mencetuskan gangguan serius dalam kerja jantung dan akibat yang sama serius. Kumpulan ini termasuk orang yang mempunyai sejarah keadaan dan patologi seperti:

  • Sintaks yang kerap berlaku etiologi tidak diketahui;
  • kematian secara tiba-tiba daripada serangan jantung dalam sejarah keluarga;
  • repolarization awal ventrikel jantung hanya dalam petunjuk ECG yang lebih rendah (II, III, aVF).

Pesakit ini mungkin mengalami komplikasi jantung yang serius:

  • bradikardia (kadar jantung perlahan);
  • extrasystole;
  • sinus tachycardia;
  • blok jantung;
  • fibrilasi atrium;
  • iskemia jantung;
  • fibrilasi ventrikel jantung.

Juga, dalam kumpulan pesakit ini, penangkapan jantung tiba-tiba dan kematian mendadak boleh berlaku dengan rawatan perubatan tidak lama lagi.

Penyebab sindrom

Oleh itu, punca-punca penyingkiran ventrikel awal jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa belum dikenal pasti. Walau bagaimanapun, doktor memetik beberapa faktor yang boleh memberi kesan yang besar kepada perubahan dalam kerja jantung. Mereka adalah:

  1. Hipotermia kerap dan berpanjangan. Mereka adalah sejenis tekanan untuk sistem kardiovaskular.
  2. Malfungsi dalam keseimbangan elektrolit. Selalunya berlaku semasa dehidrasi. Ia, pada gilirannya, dalam kebanyakan kes berlaku terhadap latar belakang penggunaan alkohol yang kerap.
  3. Kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak.
  4. Ubat-ubatan jangka panjang ("Mezaton", "Adrenalin", "Ephedrine", dan lain-lain).
  5. Keradangan miokardium dan hypertrophynya.
  6. Kehadiran cacat dalam struktur tisu penghubung badan.
  7. Dystonia sifat neurokirkular.

Sering kali, SRRS didiagnosis di atlet, jadi sukan juga boleh menjadi salah satu faktor yang menimbulkan sindrom. Di samping itu, fenomena repolarizasi awal juga dikesan pada kanak-kanak yang tidak stabil secara emosi atau yang tidak mengikuti jadual kerja dan berehat. Hubungan antara sindrom dan komponen emosi dalam kes ini tidak boleh dikecualikan.

Gejala sindrom

Sebagai peraturan, gejala dan tanda-tanda sindrom repolarisasi ventrikular awal tidak dilihat dalam pesakit. Banyak kajian telah dijalankan untuk mengenal pasti mereka, tetapi ubat telah gagal mencapai kejayaan dalam hal ini. Tanda-tanda utama SRRG hanya dapat dilihat dalam keputusan elektrokardiogram. Di atasnya doktor menentukan perubahan ini:

  • Kehadiran segmen ST dan kenaikan di atas isoline sedia ada dengan 1-3 mm (paling kerap, segmen itu mula meningkat selepas takik).
  • Gigi T berubah di sisi positif, dan segmen ST masuk ke dalamnya.

Diagnosis patologi

Untuk mendiagnosis keadaan patologi pesakit dengan SRSR, sudah cukup untuk memberi perhatian kepada hasil ECG. Walau bagaimanapun, ini hanya terpakai kepada pesakit yang tidak mempunyai patologi jantung bersamaan. Sekiranya kita bercakap tentang pesakit dengan penyakit jantung lain, maka ahli kardiovirus boleh menetapkan kaedah diagnostik perkakasan lain, seperti ultrasound jantung.

Secara umumnya, untuk mengenal pasti CRS dalam orang yang sihat, kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • Sampel potassium. Ubat ini diberikan secara intravena. Dan jika pesakit mempunyai penyakit jantung, gejala mereka akan meningkat sedikit.

Penting: untuk kanak-kanak, kaedah diagnostik ini tidak digunakan.

  • Ujian untuk beban intensif jangka pendek. Pesakit diuji pada simulator khas dengan peningkatan beban secara beransur-ansur, serentak menjejaki kerja jantung melalui sensor ECG.
  • Biokimia darah dengan penambahan data lipidogram.

Sekiranya diagnosis dijalankan oleh seorang kanak-kanak, maka sangat penting untuk mengetahui kemungkinan penyebab fenomena yang terbentuk di ECG. Untuk ini, pesakit kecil dijalankan beberapa siri kajian berikut:

  • pemeriksaan electrocardiographic;
  • Ultrasound jantung (kadang-kadang Doppler);
  • urinalysis;
  • ujian darah umum dan biokimia.

Penting: kanak-kanak perlu dipantau oleh ahli kardiologi, walaupun tanpa patologi kardiak yang jelas. Untuk ini, adalah dinasihatkan untuk melakukan ultrasound jantung dan kardiogram setiap enam bulan.

Rawatan

Jika pesakit tidak mendedahkan sebarang patologi jantung tambahan, maka semua rawatan sindrom dikurangkan kepada cadangan umum. Iaitu, ahli kardiologi mengesyorkan bahawa pesakit menyerahkan semua tabiat buruk dan mengoptimumkan aktiviti fizikal. Khususnya, pesakit yang mempunyai SRRS untuk mengelakkan daripada melakukan senaman fizikal secara statik atau melakukan pengambilan secara berlebihan dengan pengangkat berat. Latihan interval juga dilarang.

Kadang-kadang, seorang pakar kardiologi boleh menetapkan penyingkiran radiofrequency dari kelengkungan Kent. Melalui kateter ke bawah peranti dan hancurkan berkas tambahan.

Juga, sebagai terapi penyelenggaraan, vitamin dan mineral ditetapkan kepada pesakit dengan sindrom repolarisasi awal. Khususnya, mereka menggunakan persediaan magnesium, fosforus dan kalium, serta vitamin kumpulan B.

Kanak-kanak yang mengenal pasti SRSR boleh menetapkan ubat dari kumpulan berikut:

Adalah wajar disertakan dalam makanan diet yang kaya dengan kalium (aprikot kering, kismis, pisang). Juga ditunjukkan adalah penghapusan dan penghindaran terhadap situasi yang menimbulkan tekanan.

Adalah penting: dikehendaki menyimpan semua transkrip elektrokardiogram (ECG) sebelum ini, supaya semasa peperiksaan berikutnya untuk mengesahkan perubahan dalam kerja jantung dalam dinamika.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pelbagai penyakit jantung, termasuk SRSR, ahli jantung di seluruh dunia mengesyorkan menjaga sistem kardiovaskular. Secara umum, ia mengekalkan gaya hidup yang sihat dan mengekalkan latar belakang psikologi-emosi biasa. Pemakanan seimbang tidak diperlukan. Berjalan di udara segar dan senaman tetap yang optimum akan membantu memelihara kesihatan jantung.

Dengan fenomena repolarisasi awal ventrikel jantung, prognosis untuk pesakit adalah baik. Tetapi jika pesakit mempunyai patologi jantung yang lain dalam bentuk degupan jantung tidak teratur, arrhythmia atau takikardi, kekurangan injap, dan sebagainya, maka ia patut diberi perhatian. Pengawasan klinik oleh ahli kardiologi dalam hal ini adalah wajib.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal - apakah bahaya itu?

Tidak semestinya dari ahli kardiologi anda boleh mendengar tentang sindrom polarisasi awal ventrikel. Penyakit ini jarang, tetapi ia tidak mengurangkan bahayanya. Baru-baru ini, keadaan otot jantung ini telah menjadi patologi yang berasingan, yang sedang dikaji dan dikaji secara terperinci. Oleh itu, kita semakin dekat dengan penyakit ini, yang akan dikhaskan untuk semua perbualan lanjut.

Apa maksud SRRG?

Kami akan cuba menerangkan dalam bentuk yang boleh diakses apakah repolarization ventrikel awal adalah. Untuk menyelidiki topik ini dan berurusan dengan istilah kompleks untuk apa-apa. Perkara utama adalah memahami asas-asas dan mengetahui apa sindrom repolarization ventrikel awal bermakna.

Oleh istilah ini, pakar kardiologi menyiratkan perubahan yang kelihatan pada ECG. Ia adalah sejenis fenomena ECG yang tidak mempunyai sebab dan manifestasi yang jelas. Di dalam hati, kontraksi berlaku yang mungkin disebabkan perubahan dalam kardiomiosit - sel-sel jantung tertentu. Proses ini terdiri daripada dua fasa: depolarization atau pengecutan dan repolarization atau kelonggaran jantung. Fasa-fasa ini menggantikan satu sama lain. Dengan kata lain, SRSR adalah gangguan dalam proses bersantai jantung.

Pada ECG, perubahan tersebut menunjukkan diri mereka dalam bentuk pseudo-cabang dari lutut turun gelombang R. Ini diikuti oleh kenaikan tidak sekata dalam segmen ST. Perubahan sedemikian dikaitkan dengan kejadian awal gelombang pengujaan di lapisan subepikardial.

Hanya beberapa waktu yang lalu, keadaan sedemikian tidak lagi dianggap tidak berbahaya dan bahkan dikenal pasti sebagai norma. Ia berguna untuk mengetahui bahaya sindrom repolarisasi ventrikular awal. Bukan sahaja patologi jantung boleh berkembang, tetapi juga kematian secara tiba-tiba di mana penyediaan rawatan perubatan kecemasan hanya dalam beberapa kes membawa seseorang kembali ke kehidupan.

Punca

Masalahnya baru-baru ini mula dipelajari oleh pakar. Malah penyebab gangguan otot jantung ini tidak difahami sepenuhnya. Kami hanya boleh mempertimbangkan andaian yang paling relevan yang masih mempunyai asas bukti yang paling besar.

  1. Kerentanan tinggi terhadap perkembangan serangan jantung pada latar belakang penyakit iskemik.
  2. Perubahan kecil dalam potensi tindakan kardiomiosit. Sebabnya terletak pada proses pembebasan kalium dari sel-sel jantung.
  3. Kehadiran sambungan antara fasa-fase kontraksi jantung (depolarization dan repolarization) dalam sel-sel yang terletak di bahagian-bahagian yang berlainan hati. Mekanisme sedemikian jelas menunjukkan jenis 1 sindrom Brugada.
  4. Mutasi genetik untuk sebahagian besarnya menyebabkan sindrom repolarisasi ventrikel awal pada kanak-kanak. Faktor kausal ini terus dikaji oleh saintis. Asas perubahan tersebut adalah mutasi gen-gen yang bertanggungjawab untuk mengimbangi kemasukan dan keluar ion di peringkat sel.
  5. Penggunaan jangka panjang pelanggaran adrenergik atau dos.
  6. Collagenosis displastik, dalam proses pembangunan yang mana bentuk tambahan chord dalam ventrikel.
  7. Kecenderungan kongenital untuk hiperlipidemia, yang dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis jantung.
  8. Pengembangan kardiomiopati obstruktif hipertropik.
  9. Berbagai kecacatan jantung kongenital / diperoleh, di antaranya juga merupakan proses terjadinya aritmia ventrikel.

Pengkelasan

Fenomena repolarizasi ventrikel awal dalam kebanyakan kes mempengaruhi miokardium kedua-dua ventrikel. Tetapi ini tidak selalu berlaku. Patologi mungkin memperoleh watak yang berbeza, yang menentukan klasifikasinya:

  1. Hypertrophy ventrikel kiri, disertai dengan pelanggaran dalam proses repolarization. Patologi yang sama berlaku terhadap latar belakang perkembangan hipertensi atau kardiomiopati hipertropik.
  2. Gangguan yang mempengaruhi septum anterior boleh menyebabkan gangguan dalam proses pembiakan rangsangan, yang disebarkan oleh sambungan atrioventricular ke ventrikel. Dengan patologi ini, sekatan gabungan salah satu kaki bundle of His can terjadi. Satu lagi patologi bersamaan adalah pengembangan kompleks QRS, yang disebabkan oleh pengaliran nadi yang ditangguhkan.
  3. Gangguan yang mempengaruhi dinding lateral posterior dari ventrikel kanan adalah ciri-ciri kepekatan kritikal cawangan arteri koronari kiri. Dengan patologi ini terdapat risiko yang tinggi terhadap perkembangan extrasystoles dan gangguan dalam patensi ventrikel dalaman.
  4. Gangguan tertumpu di dinding bawah ventrikel kiri. Patologi seperti itu sering berlaku selepas infark jantung. Komplikasi adalah sama seperti yang diterangkan untuk jenis patologi terdahulu.

Gejala dan tanda-tanda

Tanda-tanda sindrom repolarisasi awal ventrikel dibahagikan kepada dua kumpulan.

  1. Kumpulan pertama gejala adalah ciri orang yang patologi menyebabkan komplikasi. Yang utama adalah sinkop dan penangkapan jantung. Pengsan berlaku pada latar belakang bekalan darah yang merosot ke otak, yang pada gilirannya timbul disebabkan oleh gangguan fungsi kontraksi ventrikel. Gejala kedua berlaku terhadap latar belakang fibrillasi ventrikel. Untuk menyelamatkan seseorang dalam kes ini hanya mungkin dengan penyediaan rawatan perubatan. Jika tidak, kematian berlaku.
  2. Kumpulan kedua gejala adalah ciri kebanyakan orang yang didiagnosis dengan ESRD. Pada peringkat awal perkembangan patologi, seseorang tidak merasakan apa-apa gejala. Ia adalah mungkin untuk mengesan kehadiran penyakit itu hanya pada ECG, ini berlaku secara kebetulan secara kebetulan atau semasa pemeriksaan kesihatan rutin. Bagi pesakit ini, perkembangan komplikasi mempunyai kebarangkalian yang sangat rendah.

Langkah diagnostik

Tidak jelas ialah persoalan mengenai diagnosis SRSR. Pertama, banyak pakar kardiologi terus menganggap keadaan ini sebagai norma, dan, kedua, dalam banyak kes, patologi tidak mempunyai manifestasi. Walau bagaimanapun, pakar telah mengenal pasti beberapa kaedah yang dapat menyelesaikan masalah ini.

  1. Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada ECG kelihatan jelas. Teknik ini digunakan terutamanya untuk mendiagnosis masalah yang menarik kepada kami.
  2. Anda juga boleh menjalankan ujian, intipati yang akan menjadi beban yang pendek tetapi kuat. Semasa ujian dan selepas itu, adalah perlu untuk memantau keadaan badan, terutamanya kelakuan jantung.
  3. Untuk mengenal pasti masalah pada pesakit yang tidak terdedah kepada perkembangan komplikasi dan manifestasi gejala, ujian kalium dilakukan. Bahan ini diperkenalkan ke dalam badan dalam jumlah dua gram. Pentadbiran intravena Novocinamide juga diamalkan. Bagi kanak-kanak, ujian sedemikian tidak digunakan.
  4. Analisis biokimia dalam darah dan lipidogram.

Rawatan Sindrom

Sekiranya tiada gejala dan perkembangan komplikasi pada latar belakang SRSR, rawatan khusus tidak diperlukan, walaupun dengan pengesanan sindrom repolarisasi ventrikular awal pada kanak-kanak. Pesakit dengan diagnosis seperti ini diperlukan untuk kerap melawat ahli kardiovaskular dan menjalani diagnosis yang dijadualkan. Pendekatan sedar sedemikian akan mendedahkan perubahan negatif pada peringkat permulaan mereka. Apabila SRRZ dikesan dalam atlet, adalah penting untuk mengurangkan beban.

Ia adalah satu lagi perkara - kes-kes yang teruk di mana keadaan seseorang merosot dan bahkan ancaman hidupnya. Ia memerlukan operasi yang tidak memerlukan kelewatan. Inti pembedahan adalah implan dari defibrillator-cardioverter.

Apa pun gejala dan tahap perkembangan penyakit, dalam mana-mana keadaan, seseorang perlu menyesuaikan gaya hidup. Dengan cara ini, anda boleh mengurangkan risiko komplikasi dan masalah yang berkaitan, menguatkan hati dan meningkatkan keupayaannya untuk menentang proses negatif seperti SRRZH. Seseorang yang mempunyai diagnosis seperti itu semestinya menyerahkan tabiat buruk yang meracuni tubuh dengan bahan toksik, menormalkan rutin harian anda, cuba menghilangkan tekanan dan ketegangan saraf. Untuk pencegahan, anda secara berkala boleh mengulangi perjalanan mengambil kompleks vitamin-mineral.

Risiko komplikasi

Anda tidak boleh menganggap sindrom repolarisasi awal ventrikel sebagai penyakit yang tidak berbahaya dengan mana anda boleh hidup dengan aman, menjalani cara hidup yang sama dan tidak memikirkan apa-apa. Sekiranya cara hidup terdahulu tidak diubah dan lawatan yang dirancangkan ke ahli kardi tidak dibuat, maka anda mungkin menghadapi risiko komplikasi yang tinggi. Apa sebenarnya? Katakanlah.

  1. Pengembangan episod takikardia ventrikel.
  2. Terdapat kemungkinan besar takikardia ventrikel masuk ke fibrilasi ventrikel, yang merupakan keadaan yang mendesak dan sangat berbahaya.
  3. Kelaparan oksigen semua organ dan sistem dalaman.
  4. Selalunya kemungkinan penangkapan jantung, yang membawa maut.

Seseorang harus sentiasa ingat tentang komplikasi ini, terutamanya apabila lawatan ke ahli kardiologi ditangguhkan.

Prognosis penyakit ini

Diagnosis SRRD dalam kebanyakan kes mempunyai prognosis positif dan sangat baik. Hanya sebilangan kecil pemilik patologi ini boleh menghadapi perubahan serius dalam ciri elektrofisiologi otot jantung, yang melibatkan akibat bencana. Pakar kardiologi perlu menentukan sama ada terdapat kecenderungan perubahan sedemikian sebelum episod awal muncul.

Diagnosis awal penyakit kardiovaskular adalah asas untuk pemulihan yang cepat, ketiadaan komplikasi berbahaya dan berlakunya risiko yang tinggi terhadap kehidupan manusia. Kaedah diagnostik asas yang tidak memerlukan banyak masa ialah ECG. Tetapi menurut keputusannya, anda boleh mengenal pasti sebilangan besar masalah pada peringkat awal. Ini juga termasuk sindrom polarisasi awal ventrikel.

Sindrom Repolarization Awal

Sindrom repolarisasi awal ventrikel adalah penampilan perubahan dalam bentuk ketinggian pseudo-koronari segmen ST di atas isoline di dada dan gelombang tambahan J di bahagian terminal kompleks QRS, yang tidak sesuai untuk elektrokardiografi biasa.

Maklumat pertama mengenai perubahan ini dalam pendaftaran ECG telah diperhatikan pada pertengahan abad ke-20 dan untuk ahli-ahli kardiologi yang lama dari seluruh dunia tidak mengkhianati perubahan-perubahan penting ini. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, perhatian saintis dalam bidang kardiologi ditangani dengan masalah fenomena repolarizasi ventrikel awal, kerana perubahan ini telah menjadi lebih kerap pada kanak-kanak dan orang-orang yang bertubuh muda, menyebabkan kegelisahan jantung berterusan.

Menurut statistik dunia, dalam populasi umum, sindrom repolarisasi ventrikel awal berlaku dalam 1-9% daripada populasi dan kumpulan risiko termasuk: lelaki hitam di bawah umur 35 tahun, pesakit yang mengalami kolagenosis displastik, serta pesakit dengan patologi jantung disertai dengan gangguan jantung.

Sindrom Repolarization Awal

Sindrom repolarisasi awal merujuk kepada patologi jantung etiologi yang tidak diketahui, kerana patologi ini berlaku sama rata di antara kedua-dua individu yang sihat dan di kalangan orang yang mempunyai pelbagai penyakit. Walau bagaimanapun, terdapat faktor-faktor yang tidak spesifik yang mencetuskan ECG mengubah ciri-ciri sindrom repolarization awal, yang termasuk:

- penggunaan jangka masa panjang atau ubat-ubatan adrenomimetik yang berlebihan;

- jenis hiperlipidemi keluarga (kadar lipoprotein ketumpatan rendah yang tinggi dan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi dalam darah), yang mengakibatkan penyakit jantung aterosklerotik;

- pesakit mempunyai gangguan displastik pada tisu penghubung dalam bentuk penampilan tambahan dalam rongga ventrikel jantung;

- Kardiomiopati hipertropik obstruktif dalam 12% kes berkaitan dengan manifestasi sindrom repolarisasi awal;

- kehadiran pesakit dengan penyakit jantung kongenital atau diperolehi.

Baru-baru ini, kajian telah mula ditujukan untuk mengenal pasti kemungkinan genetik patologi ini, tetapi setakat ini tiada data yang boleh dipercayai mengenai penghantaran sindrom repolarisasi awal oleh warisan telah dikenalpasti.

Asas mekanisme etiopatogenetik permulaan tanda repolarizasi ventrikel awal adalah pelanggaran pengalihan impuls elektrik di sepanjang jalan konduktif yang berjalan ke arah dari atria ke ventrikel dan pengaktifan jalur konduktif yang tidak normal. Antara penyelidik terdapat pendapat bahawa kemunculan takuk di bahagian akhir kompleks QRS tidak lebih daripada gelombang delta yang tertunda. Data pengaktifan laluan tambahan untuk melakukan dorongan elektrik, yang merupakan penyebab utama sindrom repolarisasi awal, ditunjukkan oleh pemendekan selang P-Q di kebanyakan pesakit.

Di samping itu, ketidakseimbangan dalam mekanisme elektrofisiologi mengubah proses repolarization dan depolarization dalam struktur miokardial berasingan yang dilokalkan di puncak jantung dan di kawasan basalnya adalah asas bagi kemunculan sindrom repolarisasi awal.

Dalam aktiviti jantung yang normal, proses repolarization dan depolarization berlaku dalam susunan yang ketat dan dalam satu arah. Oleh itu, repolarization selalu bermula dengan epicardium asas jantung dan berakhir di endokardium puncak jantung. Dalam sindrom repolarization awal, proses repolarization secara mendadak dipercepatkan dalam lapisan subepicardial miokardium.

Terdapat kebergantungan yang jelas terhadap perkembangan sindrom repolarisasi awal dalam disfungsi sistem saraf autonomi. Kejadian Vagal dari fenomena ini terbukti dengan melakukan pemeriksaan dengan aktiviti fizikal dosis dan ujian dadah dengan isoproterenol, setelah itu pasien menunjukkan normalisasi indikator ECG dan, sebaliknya, kemerosotan tanda ECG pada waktu tidur malam.

Satu faktor penting dalam perkembangan sindrom repolarisasi ventrikel awal adalah keadaan keseimbangan elektrolit dalam badan. Oleh itu, di bawah keadaan eksperimen, dalam menjalankan kajian secara rawak, terdapat hubungan yang jelas antara perkembangan gejala sindrom repolarisasi awal dengan hiperkalsemia dan hiperkalemia.

Gejala Sindrom Repolarization Awal

Banyak kajian eksperimen berskala besar telah dijalankan ke atas definisi ciri-ciri gejala klinikal khusus semata-mata untuk sindrom repolarisasi awal, tetapi mereka tidak dinobatkan dengan kejayaan. Perubahan pada indeks ECG direkodkan dalam keadaan yang sama bukan sahaja pada pesakit dengan patologi jantung, tetapi juga di kalangan orang muda yang sihat.

Walaupun tidak ada manifestasi klinikal yang jelas mengenai sindrom repolarisasi awal, perubahan dalam sistem pengalihan jantung mungkin disertai dengan rupa pelbagai bentuk arrhythmia (tachyarrhythmias supraventricular, extrasystoles ventrikel, fibrilasi ventrikular dan tachyarrhythias lain).

Disebabkan peningkatan risiko komplikasi aritmogenik, sindrom repolarization awal adalah negeri yang mengancam kehidupan dan kesihatan pesakit. Dalam statistik dunia terdapat banyak kematian berdaftar dari asystole semasa fibrilasi ventrikel, yang timbul terhadap latar belakang sindrom repolarisasi awal.

Di samping itu, dalam 50% kes, sindrom repolarisasi awal diiringi oleh disfungsi jantung diastolik dan / atau sistolik, yang terdapat dalam pelbagai bentuk gangguan hemodinamik tengah.

Selalunya, sindrom repolarization awal digabungkan dengan sindrom yang disebabkan oleh kesan faktor humoral pada sistem hipofaliti hipofisis (sindrom vigilik, tachycardial, hyperaphotonic dan dystrophic). Gangguan patologis ini lebih banyak ciri-ciri kanak-kanak yang menderita dystonia neurocirculatory.

Sindrom Repolarization Awal pada Kanak-Kanak

Baru-baru ini, pakar kardiologi telah mencatatkan kecenderungan peningkatan dalam kejadian sindrom repolarization ventrikel awal di kalangan kanak-kanak.

Fenomena itu sendiri tidak menyebabkan gangguan jantung yang jelas, kanak-kanak dengan repolarization awal mesti menjalani ujian darah dan air kencing standard, rakaman ECG dalam dinamik, dan juga echocardiography untuk menentukan kemungkinan penyebab penyakit dan penyakit yang berkaitan.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai "sindrom repolarisasi awal yang terpencil", iaitu, tidak disertai dengan patologi jantung yang lain, maka pesakit ini tidak dianjurkan untuk menggunakan terapi dadah, melainkan menormalkan tingkah laku makan (untuk mengimbangi diet dan memperkayakan menu anak dengan produk yang mengandungi microelements yang bermanfaat) mengehadkan aktiviti fizikal yang berlebihan dan menghapuskan kesan-kesan situasi yang teruk.

Tanggungjawab adalah tindak balas ultrabunyi jantung ultrasound dan ECG 2 p. setiap tahun dan, jika perlu, pembetulan rawatan perubatan oleh ahli kardiologi.

Adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat-ubatan antiarrhythmic hanya jika gangguan irama jantung disahkan semasa kajian ECG. Untuk tujuan prophylactic, kanak-kanak disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang termasuk magnesium.

ECG Awal Repolarization Syndrome

Satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis fenomena repolarizasi ventrikel awal adalah ECG. Apabila pesakit menghubungi bilik diagnostik fungsional, peperiksaan ECG membolehkan untuk mengesan tanda-tanda awal sindrom repolarisasi. Untuk diagnosis terperinci, adalah perlu untuk menggunakan rakaman ECG menggunakan tekanan, serta pemantauan ECG harian.

Kumpulan utama ECG menandakan ciri fenomena repolarization awal termasuk:

- ST segmen sesaran lebih daripada 3 mm di atas isoline;

- dalam dada membawa, peningkatan serentak dalam gelombang R, meratakan gelombang S, sebagai tanda kehilangan zon peralihan;

- kemunculan gigi pseudo-r pada bahagian akhir gelombang R;

- memanjangkan kompleks QRS;

- pergeseran paksi elektrik ke kiri;

- penampilan gelombang asimetrik tinggi T.

Sebagai peraturan, sebagai tambahan kepada kajian ECG standard, pesakit perlu berdaftar dengan ECG di bawah beban tambahan (beban fizikal atau dadah) untuk menentukan dinamik tanda-tanda ECG fenomena repolarization awal.

Semasa lawatan berulang kepada pesakit ahli kardiologi, adalah penting untuk menyediakan rakaman ECG yang diarkibkan, kerana perubahan semasa fenomena repolarizasi awal dapat mensimulasikan serangan kekurangan koronari akut. Perbezaan utama antara sindrom repolarization awal dan infark miokard akut adalah keteguhan perubahan ECG dan ketiadaan sakit dada dengan penyinaran yang tipikal.

Rawatan Sindrom Repolarization Awal

Aktiviti fizikal yang teruk adalah kontraindikasi bagi semua orang yang menderita sindrom repolarization awal. Pembetulan makan melibatkan pemasukan dalam diet makanan yang mengandungi kalium, magnesium dan vitamin B (sayur-sayuran, sayuran mentah dan buah-buahan, ikan laut, kacang soya dan kacang).

Dalam kebanyakan kes, sindrom repolarisasi awal ventrikel tidak memerlukan pembetulan perubatan, tetapi jika pesakit mempunyai tanda-tanda patologi kardiak bersamaan (sindrom koronari, pelbagai bentuk arrhythmia), maka preskripsi terapi ubat tertentu adalah disyorkan.

Banyak kajian rawak telah membuktikan keberkesanan ubat-ubatan terapi tenaga dalam melegakan gejala sindrom repolarization awal pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Sudah tentu, ubat-ubatan kumpulan ini tidak termasuk ubat pilihan untuk patologi ini, tetapi penggunaan mereka meningkatkan trophism otot jantung dan mencegah kemungkinan komplikasi dari aktiviti jantung. Antara ubat energetropik, yang paling berkesan dalam keadaan ini ialah: Kudesang pada dos harian 2 mg setiap 1 kg berat badan, Carnitine 500 mg 2 p. setiap hari, kompleks vitamin B kumpulan, Neurovitan 1 tablet sehari.

Di antara agen-agen antiarrhythmic, dinasihatkan untuk menetapkan kumpulan ubat-ubatan yang melambatkan proses repolarization - Novocainamide dengan dos 0.25 mg setiap 6 jam, Quinidine sulfate 200 mg 3 kali sehari, Etmozin 100 mg 3 kali sehari.

Di antara kaedah rawatan yang invasif, ablasi radiofrequency catheter adalah yang paling berkesan dalam sindrom repolarization awal, dengan mana anda boleh menghapuskan satu kumpulan jalur patologi yang mencetuskan gangguan irama. Teknik ini digunakan dalam kes-kes gangguan irama jantung yang ditandakan di latar belakang sindrom repolarisasi awal.

Walaupun keberkesanannya, ablasi kateter, seperti mana-mana prosedur pembedahan, boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam kehidupan pesakit (tamponade jantung, embolisme pulmonari, kerosakan vaskular koronari), dan oleh itu, perlu membezakan tujuan rawatan ini.

Dalam keadaan di mana seorang pesakit dengan sindrom yang ditegakkan di repolarization awal, terdapat serangan fibrilasi ventrikel berulang, pesakit harus bersedia untuk implantasi defibrillator cardioverter. Pendekatan mikrosurgi moden dalam kardiologi membenarkan defibrillators dipasang dalam cara yang sedikit invasif tanpa toraksotomi. Defibrilator kardioverter generasi ketiga tidak menyebabkan reaksi buruk dan diterima dengan baik oleh pesakit. Pada masa ini, teknik ini adalah yang terbaik dalam rawatan patologi arrhythmogenic.