JENIS ECG S

Hello! Membuat ecg, saya ingin berunding mengenai hasilnya
Sinus irama
Kadar jantung 83
Gigi P 0,080; Selang PQ 0.140; Kompleks QRS 0.090.
Kesimpulan: kedudukan menegak e / paksi. Zon peralihan diganti ke kiri. S-jenis ecg. Sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya.

S jenis ecg dan hakikat bahawa zon peralihan beralih ke kiri adalah okay? Anda boleh melakukan sukan?
Ecg melakukan pekerjaan, jadi tidak ada aduan.)
Terima kasih terlebih dahulu!

Yang ikhlas, Alexander Y.

Bergerak: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp dan Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Ia bukan iklan, tetapi tandatangan untuk konsultasi saya. Saya tidak memberi pengiklanan, dan tidak memerlukannya. Saya tidak menjemput sesiapa sahaja untuk penerimaan. Saya mempunyai pekerjaan yang mencukupi! Tetapi jika anda mempunyai sebarang pertanyaan - hubungi atau Skype!

Jangan teragak-agak. Saya akan membantu daripada yang saya boleh!

Perundingan dalam orang mungkin untuk rakyat Kharkiv dan mereka yang boleh datang ke Kharkiv.

ECG 1

Dalam plumbum I, tidak ada gigi lain dalam kompleks ventrikel kecuali R, iaitu nilai 9 mm. Di dalam plumbum aVF, gambar yang sama, oleh itu, hanya gelombang R, yang di sini adalah 3.5 mm, langkah-langkah lagi. Itulah bagaimana kita mendapat nilai dua vektor.

Kami melihat paksi koordinat kami (terletak di sudut kanan atas). Kami mendapati paksi I dan menangguhkan vektor 9 mm pada bahagian positifnya. Pada bahagian positif paksi aVF kita menangguhkan vetcor sama dengan 3.5 mm (untuk kemudahan, skala adalah 2: 1). Omit perpendiculars (diserlahkan dengan kelabu). Sekarang lukis vektor yang dihasilkan melalui "0" dan titik persimpangan perpendiculars (bertanda hijau). Kita melihat di mana vektor menunjukkan (ini adalah sudut alfa). Di sini ia berada di sekitar 22-25, yang sepadan dengan paksi mendatar.

ECG 2

Dalam plumbum I, tiada gigi lain dalam kompleks ventrikel selain daripada R, iaitu nilai 3.5 mm. Ini adalah vektor pertama. Dalam memimpin aVF, sebagai tambahan kepada gelombang R, terdapat gigi kecil sehingga 1 mm, oleh itu untuk mengira vektor kedua yang anda perlukan untuk mengurangkan amplitud (kedalaman) gigi dari amplitud (ketinggian) R, ternyata vektor kedua adalah 10 mm. Itulah bagaimana kita mendapat nilai dua vektor.

Kami melihat paksi koordinat kami (terletak di sudut kanan atas). Kami mendapati paksi I dan meletakkan vektor sama dengan 3.5 mm pada bahagian positifnya. Di bahagian positif paksi aVF kita meletakkan vetcor sama dengan 10 mm (untuk kemudahan, skala adalah 2: 1). Omit perpendiculars (diserlahkan dengan kelabu). Sekarang lukis vektor yang dihasilkan melalui "0" dan titik persimpangan perpendiculars (bertanda hijau). Kita melihat di mana vektor menunjukkan (ini adalah sudut alfa). Di sini ia berada di sekitar 65-68 darjah, yang sepadan dengan kedudukan biasa paksi elektrik.

ECG 3

Dalam plumbum I dalam kompleks ventrikel terdapat gelombang positif R dan perbezaan negatif akan menjadi saiz vektor pertama dan akan sama dengan 2 mm. Dalam memimpin aVF, sebagai tambahan kepada gelombang R, terdapat gelombang q kecil yang sama dengan 0.5 mm (mungkin kurang) dan gigi sehingga 1 mm dalam, oleh itu untuk mengira vektor kedua anda perlu tolak amplitud (kedalaman) gelombang q q dari amplitud (ketinggian) R bahawa vektor kedua adalah 8 mm. Itulah bagaimana kita mendapat nilai dua vektor.

Kami melihat paksi koordinat kami (terletak di sudut kanan atas). Kami mendapati paksi I dan menangguhkan vektor 2 mm pada bahagian positifnya. Pada bahagian positif paksi aVF, kami menangguhkan vetcor sama dengan 8 mm (untuk kemudahan, skala adalah 2: 1). Omit perpendiculars (diserlahkan dengan kelabu). Sekarang lukis vektor yang dihasilkan melalui "0" dan titik persimpangan perpendiculars (bertanda hijau). Kita melihat di mana vektor menunjukkan (ini adalah sudut alfa). Di sini ia hampir 75 darjah, yang sepadan dengan kedudukan menegak paksi elektrik.

ECG 4

Dalam plumbum I dalam kompleks ventrikel ada gelombang positif R dan perbezaan negatif akan menjadi nilai vektor pertama. Perhatikan bahawa 2-4 = -2, iaitu, vektor mempunyai arah yang berbeza. Dalam memimpin aVF, sebagai tambahan kepada gelombang R, terdapat gelombang q kecil yang sama dengan 0.5 mm (mungkin kurang), oleh itu untuk mengira vektor kedua yang anda perlu tolak amplitud (kedalaman) gelombang q dari amplitud (ketinggian) R, ternyata vektor kedua adalah 4.5 mm. Itulah bagaimana kita mendapat nilai dua vektor.

Kami melihat paksi koordinat kami (terletak di sudut kanan atas). Kami mencari paksi saya dan kemudian perhatian. kita meletakkan vektor 2 mm pada bahagian negatifnya. Jika sebelum ini vektor telah diarahkan ke kanan, sekarang ke kiri. Pada bahagian positif paksi aVF, kami menangguhkan vetkor sama dengan 4.5 mm, semuanya adalah seperti dahulu. Omit perpendiculars (diserlahkan dengan kelabu). Sekarang lukis vektor yang dihasilkan melalui "0" dan titik persimpangan perpendiculars (bertanda hijau). Kita melihat di mana vektor menunjukkan (ini adalah sudut alfa). Di sini adalah kira-kira 112-115 darjah, yang sepadan dengan sisihan paksi elektrik ke kanan

ECG 5

Dalam plumbum I dalam kompleks ventrikel ada gelombang positif R dan negatif s dan q, perbezaan R ialah (s + q). Dalam mengetuai aVF, sebagai tambahan kepada gelombang R terdapat gelombang S yang mendalam melebihi amplitud R, walaupun pada menjalankan pengiraan ia menjadi jelas bahawa vektor ini akan negatif. Selepas pengiraan, kita dapat nombor "-7". Jadi, kita mendapat nilai dua vektor.

Kami melihat paksi koordinat kami (terletak di sudut kanan atas). Cari paksi yang saya letakkan pada bahagian positifnya vektor sama dengan 6 mm. Dan vektor kedua diketepikan di bahagian negatif paksi aVF. Omit perpendiculars (diserlahkan dengan kelabu). Sekarang lukis vektor yang dihasilkan melalui "0" dan titik persimpangan perpendiculars (bertanda hijau). Kita melihat di mana vektor menunjukkan (ini adalah sudut alfa). Di sini adalah kira-kira -55 darjah, yang sepadan dengan sisihan paksi elektrik ke kiri

Tetapi terdapat situasi apabila tidak biasa untuk menentukan paksi jantung sama sekali, jarang sekali apabila jantung dihidupkan ke dalam oleh bahagian atas, contohnya, untuk orang yang mempunyai emfisema atau selepas pembedahan CABG dan dalam beberapa kes lain termasuk hipertropi jantung yang betul. Ini adalah jenis ECG yang dipanggil, apabila terdapat gelombang S di dalam semua bahagian anggota badan. Di bawah ini adalah contoh ECG seperti itu.

Tanda-tanda diagnostik hipertropi ventrikel kanan (S-jenis)

Terdapat juga hipertrofi S-jenis ventrikel kanan, di mana gelombang S yang ketara diperhatikan dalam petunjuk dari V1 hingga V6. Dalam kes ini, ECG adalah dalam bentuk rS, RS, atau R dengan gelombang S di kedua-dua kanan dada kiri dan kiri. Hipertrofi jenis S pada ventrikel kanan digabungkan dengan paksi elektrik jenis jantung SI - SII - SIII, apabila gelombang S diucapkan secara serentak dalam semua petunjuk standard. Hipertropi S-jenis ventrikel kanan adalah lebih biasa pada pesakit dengan emphysema pulmonari, penyakit paru-paru, jantung paru-paru, dan sebagainya.

Ia dikaitkan dengan anjakan posterior jantung, yang disebabkan oleh emphysema paru-paru. EMF jantung terutamanya dijangka ke bahagian negatif paksi dadah dada. S-jenis ECG di dada membawa tanda jelas hipertropi ventrikel kanan. Paksi elektrik jantung di hipertrofi ventrikel kanan sering terletak secara menegak atau ditolak ke kanan, atau paksi elektrik jenis SI - SII - SIII direkodkan. Walau bagaimanapun, kedudukan normal bagi paksi elektrik jantung dapat diperhatikan.

Dengan kedudukan menegak paksi elektrik jantung atau sisihannya ke kanan, ECG dalam III dan AVF memimpin biasanya kelihatan seperti ECG pa dalam lead V1, V2, iaitu. dalam kompleks QRS, gelombang R menguasai ECG dalam I dan aVL memimpin menyerupai ECG dalam V5, V6 dan dalam petunjuk ini terdapat gelombang S yang ketara. Tanda penting hipertropi ventrikel kanan biasanya ditakrifkan dalam aVR plumbum. Dalam kepimpinan aVR, ventrikle akhir R adalah ciri hipertropi ventrikel kanan, dan ECG dalam plumbum ini adalah QR atau rSR.

Bawa akhir R dalam kes ini didahului oleh Q tine atau rS tines. Ketinggian RaVR biasanya melebihi 4 mm. Semakin besar amplitud R yang mendahului aVR, semakin besar hipertropi ventrikel kanan. Jika terlambat RaVRQQ (S) aVR, maka ini menunjukkan hipertrofi ventrikular kanan yang jelas. Tavern gigi negatif.

Lebar kompleks QRS dengan hipertropi ventrikel kanan tidak meningkat. Systole ventrikel QT tidak dilanjutkan.

Diarahkan ke seluruh langit, sindrom tiga 5 adalah ciri hipertropi ventrikel kanan. Dalam kes ini, gelombang S diawasi, pada masa yang sama memimpin D, A, dan I, dan ECG dalam petunjuk ini mempunyai bentuk rS.

"Panduan untuk elektrokardiografi", VN Orlov

Hipertrofi ventrikel kanan pada ECG

Hipertropi ventrikel kanan (GPZH) berkembang pada latar belakang pelbagai penyakit jantung kongenital dan boleh didiagnosis pada bayi baru lahir. Dan pada orang dewasa, patologi ini muncul selepas mengalami penyakit paru-paru, yang memberikan komplikasi kepada otot jantung, dan juga mungkin menunjukkan kecacatan jantung yang diperoleh.

Di samping itu, terdapat patologi lain - hypertrophy dari atrium kanan. Seperti pembesaran ventrikel kanan, ia tergolong dalam patologi jarang dan agak sukar untuk mengesannya walaupun di hadapan elektrokardiogram. Walau bagaimanapun, dari ahli kardiologi yang berpengalaman, GPZH dan hypertrophy atrium kanan di ECG tidak akan hilang.

Hipertrofi ventrikel kanan

Semasa kardiogram dalam keadaan yang sihat, isyarat dari ventrikel kiri berlaku, yang dianggap lebih kuat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa biasanya berat ventrikel kanan adalah satu pertiga daripada jisim kiri, isyarat yang biasanya berlaku dalam parameter elektrokardiografi. Tetapi gambar kelihatan berbeza apabila ada hipertrofi dari ventrikel kanan pada ECG.

Dalam amalan kardiologi, terdapat 3 jenis HPG:

1. Jisim otot yang dinyatakan di pankreas jauh melebihi penunjuk ini dalam ventrikel, dari mana peredaran besar bermula.
2. Hypertrophy klasik - ventrikel kanan diperbesar, tetapi keparahannya lebih rendah daripada ventrikel kiri, sementara proses rangsangan di dalamnya lebih panjang.
3. HPV yang sederhana - terdapat peningkatan visual dalam pankreas, tetapi jisimnya kekal lebih rendah daripada LV.

Apabila bahagian kiri jantung terlalu banyak - ia boleh memberi kesan negatif kepada kerja seluruh organ, tetapi beban yang akut dari bahagian kanan adalah gejala yang lebih serius. Keupayaan fisiologi bahagian hati yang betul ditentukan oleh karyanya hanya dengan peredaran kecil (paru), dan beban di dalamnya agak kecil.

Sekiranya terdapat penyempitan arteri pulmonari di bahagian yang berlainan, atau jumlah darah tambahan dijatuhkan dari seksyen bersebelahan, maka tekanan bulatan kecil meningkatkan peredaran darah dan ventrikel kanan jantung dimuatkan dengan ketara. Dia tidak disesuaikan dengan beban yang meningkat, jadi dia perlu meningkatkan saiz dan membina berat badan. Ini mungkin titik permulaan dalam kemunculan GPZH.

Tanda hipertropi pada ECG

Untuk menjadikan kardiogram lebih mudah difahami, anda perlu memahami legenda terlebih dahulu:

• P adalah penunjuk gigi yang bertanggungjawab untuk systole atrium;
• Q, R, S - ini adalah petunjuk systole ventrikel;
• T - menunjukkan isyarat santai di ventrikel jantung (repolarization miokardium);
• V - penunjuk dada;
• EOS adalah paksi elektrik (kedudukan) jantung.

GPZH yang kecil tidak menjejaskan indeks elektrokardiogram dengan ketara, kerana dengan penyelewengan seperti itu, nisbah bobot ventrikel tidak dapat berubah dan indikator LV akan menguasai ECG. Pada GPZH yang penting pada ECG perubahan dinyatakan dengan jelas - purata vektor keseluruhan QRS dan semua gelung QRS dipindahkan ke kanan dan ke hadapan dari kedudukan normal.

Tanda-tanda utama hipertropi ventrikel kanan pada ECG:

1. Dalam penculikan sebelah kanan dan kedua di dada, tempoh sisihan dalaman adalah sekurang-kurangnya 0.03 saat.
2. Di dalam memimpin piawaian III yang betul, dalam aVF (monopolar) dan V1 dan V2, peningkatan dalam pelbagai ayunan gelombang P diperhatikan.
3. Mengimbangi segmen elektrokardiogram antara hujung kompleks QRS dan permulaan gelombang T di bawah garisan yang terbentuk dalam fasa rehat.
4. Kaki kanan bundelan Nya menjalani blokade lengkap atau sebagian.
5. Gigi R mempunyai amplitud besar amplitud III dada lebih daripada pada I. Dengan kata lain gramogram diperhatikan.
6. EOS adalah menegak (dalam lingkungan +70 hingga +90 darjah) atau separa menegak.
7. Terdapat amplitudo yang sama dari gigi R dan S di kedua-dua belah separuh dalam dada keempat dan kelima.

Dengan hipertrofi sederhana dari ventrikel kanan, apabila keparahannya tidak melebihi sebelah kiri, ECG menunjukkan simptom berikut: pelbagai ayunan gelombang R di dada kanan membawa peningkatan, dan proses yang sama memberi kesan kepada gigi S dalam memimpin ciri bahagian kiri miokardium. Kompleks QRS dalam pendahuluan dada pertama kelihatan seperti RS atau Rs, dan dalam dada keenam yang membawa - qRS atau qRs.

Dengan HPV yang tajam, apabila jisimnya banyak berlaku di sebelah kiri, arah keseluruhan perubahan vektor pengujaan. Biasanya, ia perlu diarahkan dari kiri ke kanan, dan dalam kes ini ia pergi dari kanan ke kiri. Paksi elektrik dari ventrikel kanan terlambat.

Dalam kes hipertrofi atrium kanan, lebar dan ketinggian puncak pengujaan meningkat. Biasanya, pengujaan atrium kanan mendahului pengujaan atrium kiri, dan kepupusan berlaku dengan cara yang sama. Pengujaan atrial normal dijangka sebagai gelombang P yang positif, atau ke atas, dalam petunjuk standard. Dalam kes GPP, pengujaan atrium kiri berlaku selepas pengujaan hak, tetapi mereka pudar hampir serentak.

Manifestasi hypertrophy

Pada peringkat awal, GPZH mempunyai gambaran simpatik yang agak kabur, dan dalam beberapa kes, gejala tidak diakui sama sekali. Bagaimanapun, dengan manifestasi patologi yang jelas, gambar berikut dapat dilihat:

• pesakit mengadu sakit dan meremas di dada, sementara pernafasan adalah sukar;
• penyelarasan pergerakan terganggu, terdapat serangan pening, menyebabkan kehilangan kesedaran sementara;
• terdapat gangguan irama jantung, pesakit mencatatkan "flukes" dan gangguan dalam kerja jantung, seolah-olah beberapa pukulan telah terlepas;
• sesak nafas teruk, walaupun dalam keadaan santai;
• bengkak pada kaki bawah, yang pada waktu malam menjadi lebih jelas;
• kerosakan yang stabil dan apati;
• insomnia yang teruk atau mengantuk.

Pada kanak-kanak, keadaan ini kadang-kadang dianggap sebagai manifestasi semula jadi fisiologi terhadap latar belakang peningkatan tekanan pada separuh kanan jantung. Tetapi lebih kerap, penyimpangan semacam itu menjadi akibat dari anomali kongenital perkembangan jantung dan didiagnosis pada bayi baru lahir. Kanak-kanak seperti ini mempunyai sianosis yang ketara pada kulit.

HPV dan LVH mungkin mendahului perkembangan penyakit jantung yang serius yang dikaitkan dengan peningkatan otot jantung. Patologi ini dicirikan oleh hakikat bahawa tisu jantung yang bertumbuh tumbuh, tetapi dimensi dalaman ventrikel tidak berubah. Ini adalah sisihan yang serius dari norma dan tidak dapat diterima untuk meninggalkan masalah tanpa perhatian. Untuk mengecualikan perkembangan buruk selanjutnya, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.

Penyahkodan ECG pada orang dewasa: apakah maksud penunjuk

Elektrokardiogram adalah kaedah diagnostik yang membolehkan anda menentukan keadaan fungsi organ penting tubuh manusia - hati. Kebanyakan orang sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan mereka menghadapi prosedur yang sama. Tetapi setelah menerima keputusan ECG, tidak setiap orang, kecuali memiliki pendidikan perubatan, akan dapat memahami istilah yang digunakan dalam kardiogram.

Apa itu kardiografi

Inti kardiografi adalah kajian arus elektrik yang timbul daripada kerja otot jantung. Kelebihan kaedah ini adalah kesederhanaan relatif dan kebolehcapaiannya. Kardiogram, tegas, dipanggil hasil mengukur parameter elektrik jantung, yang diperolehi dalam bentuk jadual waktu.

Penciptaan elektrokardiografi dalam bentuknya sekarang dikaitkan dengan nama ahli fisiologi Belanda pada awal abad ke-20, Willem Einthoven, yang mengembangkan kaedah asas ECG dan terminologi yang digunakan oleh doktor hari ini.

Oleh kerana kardiogram, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat berikut mengenai otot jantung:

• Kadar jantung,
• Keadaan fizikal jantung
• Kehadiran aritmia,
• Kehadiran kerosakan miokard akut atau kronik,
• Kehadiran gangguan metabolik dalam otot jantung,
• Kehadiran pelanggaran kekonduksian elektrik,
• Kedudukan paksi elektrik jantung.

Juga, elektrokardiogram jantung boleh digunakan untuk mendapatkan maklumat tentang penyakit vaskular tertentu yang tidak dikaitkan dengan jantung.

ECG biasanya dilakukan dalam kes berikut:

• Rasa degupan jantung yang tidak normal;
• Serangan sesak nafas, kelemahan secara tiba-tiba, pengsan;
• Kesakitan di hati;
• Murmur jantung;
• Kemerosotan pesakit dengan penyakit kardiovaskular;
• Pemeriksaan perubatan;
• Pemeriksaan klinikal orang lebih daripada 45;
• Pemeriksaan sebelum pembedahan.

Juga, elektrokardiogram disyorkan untuk:

• Kehamilan;
• Patologi endokrin;
• Penyakit saraf;
• Perubahan dalam tuduhan darah, terutamanya dengan peningkatan kolesterol;
• Berumur lebih dari 40 tahun (sekali setahun).

Di manakah saya boleh membuat kardiogram?

Sekiranya anda mengesyaki bahawa semuanya tidak sesuai dengan hati anda, anda boleh beralih kepada pengamal umum atau pakar kardiovaskular supaya dia akan memberikan rujukan ECG. Juga berdasarkan yuran, kardiogram boleh dilakukan di mana-mana klinik atau hospital.

Prosedur tatacara

Rakaman ECG biasanya dilakukan dalam kedudukan terlentang. Untuk mengeluarkan kad kardiogram, gunakan peranti pegun atau mudah alih - elektrokardiografi. Peranti pegun dipasang di institusi perubatan, dan yang mudah alih digunakan oleh pasukan kecemasan. Peranti menerima maklumat mengenai potensi elektrik pada permukaan kulit. Untuk tujuan ini, elektrod yang dilampirkan pada dada dan anggota badan digunakan.

Elektrod ini dipanggil petunjuk. Pada dada dan anggota badan biasanya ditetapkan kepada 6 petunjuk. Memimpin dada disebut sebagai V1-V6; membawa kepada anggota badan disebut utama (I, II, III) dan diperkuat (aVL, aVR, aVF). Semua petunjuk memberikan gambaran yang sedikit berbeza dari ayunan, tetapi dengan merumuskan maklumat dari semua elektrod, anda boleh mengetahui butir-butir kerja jantung secara keseluruhan. Kadangkala petunjuk tambahan digunakan (D, A, I).

Biasanya, kardiogram dipaparkan sebagai graf pada medium kertas yang mengandungi markah milimeter. Setiap elektrod utama sepadan dengan jadualnya sendiri. Kelajuan tali pinggang standard adalah 5 cm / s, kelajuan lain boleh digunakan. Kardiogram yang dipaparkan pada pita juga boleh menunjukkan parameter utama, petunjuk norma dan kesimpulan, dihasilkan secara automatik. Juga, data boleh dirakam dalam memori dan media elektronik.

Selepas prosedur biasanya diperlukan penyahkodan kardiogram oleh pakar kardiologi yang berpengalaman.

Pemantauan holter

Sebagai tambahan kepada peranti pegun, terdapat peranti mudah alih untuk pemantauan harian (Holter). Mereka melekat pada badan pesakit bersama dengan elektrod dan merekodkan semua maklumat yang datang dalam tempoh masa yang panjang (biasanya pada siang hari). Kaedah ini memberikan lebih banyak maklumat lengkap mengenai proses di dalam hati berbanding dengan kardiogram konvensional. Sebagai contoh, apabila mengeluarkan kardiogram di hospital, pesakit perlu berehat. Sementara itu, beberapa penyimpangan dari norma boleh berlaku semasa senaman, semasa tidur, dll. Pemantauan Holter memberikan maklumat mengenai fenomena tersebut.

Jenis prosedur lain

Terdapat beberapa kaedah lain untuk prosedur ini. Sebagai contoh, ia adalah pemantauan dengan aktiviti fizikal. Penyimpangan dari norma biasanya lebih ketara pada ECG dengan beban. Cara yang paling biasa untuk menyediakan tubuh dengan aktiviti fizikal yang diperlukan adalah treadmill. Kaedah ini berguna dalam kes di mana patologi dapat mewujudkan dirinya hanya dalam hal kerja intensif jantung, misalnya, dalam kes-kes disyaki penyakit iskemik.

Rekod fonokardiografi bukan sahaja memaparkan potensi elektrik jantung, tetapi juga bunyi yang timbul di dalam hati. Prosedur ini diberikan apabila perlu untuk menjelaskan kejadian murmur jantung. Kaedah ini sering digunakan untuk kecacatan jantung yang disyaki.

Cadangan untuk prosedur standard

Ia adalah perlu bahawa semasa prosedur pesakit itu tenang. Antara aktiviti fizikal dan prosedur mesti lulus tempoh tertentu. Ia juga tidak disyorkan untuk menjalani prosedur selepas makan, minum alkohol, minuman yang mengandungi kafein, atau rokok.

Punca-punca yang boleh menjejaskan ECG:

• Masa hari
• Latar belakang elektromagnetik,
• Aktiviti fizikal
• Makan
• Kedudukan elektrod.

Jenis gigi

Pertama anda perlu memberitahu sedikit mengenai bagaimana jantung berfungsi. Ia mempunyai 4 bilik - dua atria, dan dua ventrikel (kiri dan kanan). Daya dorongan elektrik, yang mana ia dikurangkan, dibentuk, sebagai peraturan, di bahagian atas myocardium - dalam pacemaker sinus - saraf sinoatrial (sinus) nod. Dorongan merebak jantung, pertama menyentuh atria dan menyebabkan mereka berkontrak, maka ganglion atrioventricular dan ganglion yang lain, bundle of His, lulus dan mencapai ventrikel. Ia adalah ventrikel, terutama yang kiri, yang terlibat dalam peredaran besar yang mengambil beban utama pada pemindahan darah. Peringkat ini dipanggil penguncupan jantung atau systole.

Selepas pengurangan semua bahagian jantung, sudah tiba masanya untuk berehat mereka - diastole. Kemudian kitaran berulang berulang - proses ini dipanggil degupan jantung.

Kondisi jantung di mana tidak ada perubahan dalam penyebaran impuls ditunjukkan pada ECG dalam bentuk garis mendatar lurus yang dipanggil isoline. Penyimpangan grafik dari kontur dipanggil gigi.

Satu degupan jantung pada ECG mengandungi enam gigi: P, Q, R, S, T, U. Gigi boleh diarahkan kedua-duanya ke atas dan ke bawah. Dalam kes pertama, mereka dianggap positif, di kedua - negatif. Gigi Q dan S sentiasa positif, dan gelombang R sentiasa negatif.

Gigi mencerminkan fasa-fasa pengecutan yang berbeza dari hati. P mencerminkan masa penguncupan dan kelonggaran atria, R - pengujaan ventrikel, T - kelonggaran ventrikel. Reka bentuk khas juga digunakan untuk segmen (jurang antara gigi bersebelahan) dan selang (bahagian graf, termasuk segmen dan gigi), contohnya, PQ, QRST.

Pematuhan dengan peringkat penguncupan jantung dan beberapa unsur kardiogram:

• P - penguncupan atrium;
• PQ - garis mendatar, peralihan pelepasan dari atria melalui nod atrioventricular ke ventrikel. Gelombang Q mungkin tidak hadir;
• QRS - kompleks ventrikel, yang paling biasa digunakan dalam diagnosis;
• R adalah pengujaan ventrikel;
• S - kelonggaran miokardium;
• T - kelonggaran ventrikel;
• ST - garis mendatar, pemulihan miokardium;
• U - mungkin tidak normal. Sebab-sebab rupa gigi tidak jelas dijelaskan, tetapi gigi mempunyai nilai untuk diagnosis penyakit-penyakit tertentu.

Berikut adalah beberapa kelainan pada ECG dan kemungkinan penjelasannya. Maklumat ini, tentu saja, tidak menafikan hakikat bahawa lebih baik untuk mempercepat penyahkodean kepada ahli kardiologi profesional, yang tahu lebih baik semua nuansa penyimpangan dari norma dan patologi yang berkaitan.

S jenis ecg apa maksudnya

Mekanisme:

Perubahan ECG jenis ini dilihat pada pesakit yang mempunyai emfema paru-paru dan penyakit paru-paru kronik yang teruk, apabila jantung hipertrofi secara dramatik berpindah ke belakang, terutamanya disebabkan oleh emphysema. Vektor depolarization ventrikel diunjurkan ke bahagian-bahagian negatif dari paksi toreak membawa dan petunjuk dari kaki-kaki (tanda-tanda jantung beralih sekitar puncak apeks melintang).

Punca:

Heart pulmonary kronik pada pesakit dengan emfemaema pulmonari.

Tanda-tanda ECG:

• 1) di semua dada membawa dari V1 ke V 6, kompleks QRS mempunyai bentuk rS atau RS dengan gelombang S yang diucapkan;
  
• 2) dalam petunjuk dari kaki-kaki, sindrom SI-SII-SIII sering didaftarkan (tanda jantung beralih sekitar apeks melintang sebelah belakang);
  
• 3) tanda-tanda jantung beralih sekitar paksi longitudinal dalam arah jam (peralihan zon peralihan ke kiri, menuju ke arah V 5 - V 6, dan kemunculan petunjuk RS Jenis RSS dalam petunjuk V 5, V6);
  
• 4) tanda hipertrofi atrium yang betul (P - pulmonale) dalam memimpin II, III dan aVF;
  
• 5) kedudukan menegak paksi elektrik jantung ke kanan.
  

S jenis ecg apa maksudnya

Elektrokardiografi adalah salah satu kaedah yang paling biasa dan paling bermaklumat untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit. ECG melibatkan paparan grafik potensi elektrik yang terbentuk dalam hati yang bekerja. Penyingkiran petunjuk dan paparannya dilakukan melalui alat khas - electrocardiographs, yang sentiasa diperbaiki.

ECG: hasil dan kemungkinan teknik

Sebagai peraturan, pada penyelidikan 5 gigi ditetapkan: P, Q, R, S, T. Dalam beberapa ketika ada peluang untuk menetapkan gelombang yang tidak mencolok U.

Elektrokardiografi membolehkan anda mengenal pasti petunjuk berikut, serta pilihan untuk penyimpangan daripada nilai rujukan:

• Kadar denyutan jantung (nadi) dan kekerapan kontraksi miokardium (aritmia dan extrasystole boleh dikenalpasti);
• Gangguan dalam otot jantung yang bersifat akut atau kronik (khususnya, jika berlaku iskemia atau serangan jantung);
• gangguan metabolik sebatian asas dengan aktiviti elektrolitik (K, Ca, Mg);
• gangguan konduksi dalaman;
• hipertrofi jantung (atria dan ventrikel).

Beri perhatian: apabila digunakan secara selari dengan cardiophon, elektrokardiografi memberikan keupayaan untuk mengenal pasti beberapa penyakit jantung akut (kehadiran tapak iskemia atau serangan jantung).

ECG adalah kaedah pemeriksaan yang paling penting untuk mengesan penyakit arteri koronari. Maklumat berharga disediakan oleh elektrokardiografi untuk apa yang dipanggil. "Muatkan beban".

Secara berasingan atau dalam kombinasi dengan teknik diagnostik lain, ECG sering digunakan dalam kajian kognitif (proses kognitif).

Penting: elektrokardiogram mesti dikeluarkan semasa pemeriksaan klinikal, tanpa mengira usia dan keadaan umum pesakit.

ECG: tanda untuk

Terdapat beberapa patologi sistem kardiovaskular dan organ dan sistem lain yang mana pemeriksaan elektrokardiografi ditetapkan. Ini termasuk:

• angina pectoris;
• infarksi miokardium;
• arthritis reaktif;
• peri-dan miokarditis;
• periarteritis nodosa;
• aritmia;
• kegagalan buah pinggang akut;
• nefropati diabetes;
• scleroderma.

Hipertomi jantung

Apabila hipertrofi dari ventrikel kanan meningkatkan amplitud gelombang S dalam memimpin V1-V3, yang mungkin merupakan petunjuk patologi simetri dari ventrikel kiri.

Dalam hipertropi ventrikel kiri, gelombang R diucapkan pada dada kiri dan kedalamannya meningkat dalam arah V1-V2. Paksi elektrik sama ada mendatar atau dibelokkan ke bahagian kiri, tetapi ia sering boleh sesuai dengan norma. Untuk kompleks QRS dalam plumbum V6, bentuk qR atau R adalah ciri.

Beri perhatian: patologi ini sering disertai oleh perubahan sekunder dalam otot jantung (degenerasi).

Untuk hypertrophy atrium kiri dicirikan oleh peningkatan yang ketara dalam gelombang P (sehingga nilai 0.11-0.14 s). Dia memperoleh garis-garis besar "dobel dua" di dada kiri dan membawa saya dan II. Dalam kes-kes klinikal yang jarang berlaku, terdapat beberapa perut gigi, dan tempoh penyelewengan dalaman P melebihi 0.06 s dalam petunjuk I, II, V6. Antara bukti yang paling prognostically dipercayai patologi ini ialah peningkatan dalam fasa negatif gelombang P dalam pendahuluan V1.

Untuk hypertrophy atrium kanan dicirikan oleh peningkatan amplitud gelombang P (lebih 1.8-2.5 mm) dalam petunjuk II, III, aVF. Gigi ini memperolehi ciri-ciri garis besar yang ditunjuk, dan paksi elektrik P ditetapkan secara menegak atau mempunyai sesaran di sebelah kanan.

Gabungan hypertrophy atrial dicirikan oleh perkembangan selari gelombang P dan peningkatan amplitudnya. Dalam beberapa kes klinikal, terdapat perubahan seperti akut P dalam petunjuk II, III, aVF, dan perpecahan puncak di I, V5, V6. Dalam plumbum V1 kadangkala mencatatkan peningkatan kedua-dua fasa gelombang R.

Untuk kecacatan jantung yang terbentuk semasa pembangunan janin, peningkatan ketara dalam amplitud gelombang P dalam pendahuluan V1-V3 lebih tipikal.

Pada pesakit yang mengalami penyakit jantung paru-paru yang teruk dengan penyakit paru-paru yang diberi tekanan, ECG S-jenis biasanya ditentukan.

Penting: gabungan hypertrophy dua ventrikel sekaligus jarang ditentukan oleh elektrokardiografi, terutamanya jika hypertrophy adalah seragam. Dalam kes ini, tanda-tanda patologis cenderung untuk dipersetujui bersama.

Perubahan patologi dalam kekonduksian

Pada "sindrom pengujaan pramatang ventrikel" pada ECG, lebar kompleks QRS meningkat dan selang R-R menjadi lebih pendek. Gelombang Delta, yang memberi kesan kepada peningkatan kompleks QRS terbentuk akibat peningkatan awal aktiviti otot jantung ventrikel.

Blokir disebabkan oleh penamatan dorongan elektrik di salah satu bahagian.

Gangguan konduksi impuls muncul pada ECG dengan mengubah bentuk dan meningkatkan saiz gelombang P, dan semasa sekatan intraventricular, peningkatan QRS. Blok atrioventricular mungkin dicirikan oleh prolaps kompleks berasingan, peningkatan dalam selang P-Q, dan dalam kes-kes yang paling teruk, kekurangan komunikasi antara QRS dan P.

Penting: sekatan sinoatrial muncul di ECG dengan gambar yang agak terang; ia dicirikan oleh ketiadaan lengkap kompleks PQRST.

Aritmia jantung

Dalam kes gangguan irama jantung, data elektrokardiografi dinilai berdasarkan analisis dan perbandingan selang (antara dan intra kitaran) selama 10-20 saat atau lebih lama lagi.

Nilai diagnostik penting dalam diagnosis aritmia adalah arah dan bentuk gelombang P, serta kompleks QRS.

Dystrophy miokardium

Patologi ini hanya dapat dilihat dalam beberapa petunjuk. Ia dimanifestasikan oleh perubahan pada sisi gelombang T. Sebagai peraturan, penyongsangan ketara diperhatikan. Dalam sesetengah kes, sisihan yang ketara daripada garis RST biasa direkodkan. Dystrophy yang disebutkan pada otot jantung sering ditunjukkan oleh penurunan ketara dalam amplitud QRS dan P.

Serangan angina

Sekiranya pesakit mengalami serangan stenocardia, maka pada elektrokardiogram terdapat pengurangan ketara (kemurungan) RST, dan dalam sesetengah kes penyongsangan T. Perubahan ini pada ECG mencerminkan proses iskemia dalam lapisan intramural dan subendocardial otot jantung ventrikel kiri. Kawasan-kawasan ini adalah yang paling mencabar bekalan darah.

Beri perhatian: Ketinggian jangka pendek segmen RST adalah ciri ciri patologi yang dikenali sebagai Prinzmetall angina pectoris.

Dalam kira-kira 50% pesakit dalam jangka masa antara stroke angina, perubahan ECG mungkin tidak direkodkan sama sekali.

Infark miokardium

Dalam keadaan yang mengancam nyawa ini, elektrokardiogram memungkinkan untuk mendapatkan maklumat mengenai tahap lesi, lokasi dan kedalaman yang tepat. Di samping itu, ECG membolehkan anda menjejaki proses patologi dalam dinamik.

Secara morfologi, terdapat tiga zon:

• pusat (zon perubahan nekrotik dalam tisu miokardium);
• kawasan permaidani di sekeliling distrofi otot jantung yang teruk;
• zon persisian yang disebut perubahan iskemik.

Semua perubahan yang digambarkan pada ECG secara dinamik berubah mengikut peringkat perkembangan infark miokard.

Myocardiodystrophy tidak menyulitkan

Dystrophy miokardium akibat perubahan dramatik dalam latar belakang hormon pesakit, sebagai peraturan, ditunjukkan dengan perubahan arah (penyongsangan) gelombang T. Perubahan depresi dalam kompleks RST adalah kurang biasa.

Penting: Keparahan perubahan mengikut masa mungkin berbeza-beza. Perubahan patologi yang direkodkan pada EKG hanya dalam kes-kes jarang dikaitkan dengan gejala klinikal seperti sindrom kesakitan di dada.

Untuk membezakan manifestasi penyakit arteri koronari dari distrofi miokardium pada latar belakang ketidakseimbangan hormon, ujian amalan kardiologi menggunakan ejen farmakologi seperti penghalang β-adrenoreceptor dan ubat yang mengandungi kalium.

Perubahan dalam indeks elektrokardiogram pada pesakit yang menerima ubat-ubatan tertentu

Perubahan dalam corak ECG boleh memberi ubat berikut:

• ubat dari kumpulan diuretik;
• ubat glikosida jantung;
• Amiodarone;
• Quinidine.

Khususnya, jika pesakit mengambil persediaan digitalis (glikosida) pada dos yang disyorkan, maka kelegaan takikardia (denyutan jantung pesat) dan pengurangan dalam selang Q-T ditentukan. "Melicinkan" segmen RST dan memendekkan T juga tidak dikecualikan. Overdosis dengan glikosida ditunjukkan dalam perubahan serius seperti arrhythmia (extrasystoles ventrikel), sekatan AV, dan bahkan keadaan yang mengancam nyawa - fibrilasi ventrikel (memerlukan tindakan pemulihan segera).

Tromboembolisme pulmonari

Patologi menyebabkan peningkatan yang berlebihan dalam beban pada ventrikel kanan, dan membawa kepada kelaparan oksigen dan perubahan pesat perubahan sifat dystrophik. Dalam keadaan seperti itu, pesakit didiagnosis dengan jantung paru-paru akut. Di hadapan tromboembolisme paru-paru, blokade cawangan bundelan-Nya sering.

Pada ECG, kenaikan segmen RST dicatatkan selari dalam petunjuk III (kadang-kadang dalam aVF dan V1,2). Penyongsangan T dicatatkan dalam petunjuk III, aVF, V1-V3.

Dinamika negatif berkembang pesat (beberapa minit berlalu), dan kemajuan itu diperhatikan dalam masa 24 jam. Dengan dinamik positif, gejala ciri secara beransur-ansur berhenti dalam masa 1-2 minggu.

Repolarization awal ventrikel jantung

Untuk sisihan yang diberikan, perpindahan kompleks RST ke atas dari apa yang dipanggil. pengasingan. Ciri-ciri lain adalah kehadiran gelombang peralihan tertentu pada gigi R atau S. Perubahan-perubahan pada elektrokardiogram ini belum dikaitkan dengan sebarang patologi miokard, oleh itu, mereka dianggap sebagai norma fisiologi.

Pericarditis

Peradangan akut pericardium akut ditunjukkan oleh ketinggian unidirectional segmen RST dalam sebarang petunjuk. Dalam sesetengah kes klinikal, anjakan mungkin tidak disengaja.

Myocarditis

Keradangan otot jantung dapat dilihat pada kelainan ECG dari sisi gelombang T. Mereka boleh berubah dari penurunan voltan ke penyongsangan. Sekiranya selari dengan ujian kardiologi dijalankan dengan ejen yang mengandungi potassium atau β-blockers, gelombang T mengekalkan kedudukan negatif.

Norma

Dengan tiada patologi pada electrocardiogram, terdapat irama sinus yang jelas, dan kadar denyutan jantung setiap minit berbeza dari 60 hingga 90. Lokasi paksi elektrik sepadan dengan norma fisiologi.

Untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang prinsip-prinsip elektrokardiograpi dan kaedah asas untuk penyahkodan keputusan ECG, anda boleh mendapatkan dengan melihat tinjauan video:

Vladimir Plisov, Penyelidik Perubatan

2,772 jumlah paparan, 8 paparan hari ini

Pesakit ingin tahu...

Ya, pesakit ingin tahu apa gigi yang tidak dapat difahami pada pita yang ditinggalkan oleh perakam itu, jadi pesakit ingin menguraikan ECG itu sendiri sebelum pergi ke doktor. Walau bagaimanapun, perkara tidak begitu mudah, dan untuk memahami rekod "rumit", anda perlu tahu apa yang "motor" manusia itu.

Hati mamalia, yang mana milik manusia, terdiri daripada 4 bilik: dua atria, dikurniakan fungsi bantu dan mempunyai dinding yang agak nipis, dan dua ventrikel, yang memuat beban utama. Bahagian kiri dan kanan jantung juga berbeza. Menyediakan darah dalam lingkaran kecil kurang sukar untuk ventrikel kanan daripada menolak darah ke peredaran utama kiri. Oleh itu, ventrikel kiri lebih maju, tetapi juga mengalami lebih banyak. Bagaimanapun, tidak melihat perbezaannya, kedua-dua bahagian jantung perlu bekerja sama rata dan harmoni.

Hati adalah heterogen dalam struktur dan aktivitas elektriknya, kerana unsur-unsur kontraksi (miokardium) dan tidak dapat diawasi (saraf, saluran darah, katup, tisu lemak) berbeza dalam darjah respons yang berbeza.

Biasanya pesakit, terutama yang lebih tua, bimbang: ada tanda-tanda infark miokard pada ECG, yang boleh difahami. Walau bagaimanapun, untuk ini anda perlu mengetahui lebih lanjut mengenai jantung dan kardiogram. Dan kami akan cuba memberikan peluang ini dengan membicarakan tentang gigi, selang dan petunjuk dan, tentu saja, tentang beberapa penyakit jantung biasa.

Kebolehan jantung

Buat pertama kalinya kita belajar tentang fungsi-fungsi khusus jantung dari buku teks sekolah, oleh itu kita membayangkan bahawa hati mempunyai:

1. Automatisme kerana penjanaan denyutan spontan, yang kemudiannya menyebabkan pengujaannya;
2. Keceriaan atau keupayaan jantung akan diaktifkan di bawah pengaruh impuls yang merangsang;
3. Pengalihan atau "keupayaan" hati untuk memberi impuls dari tempat kejadian mereka kepada struktur kontraktil;
4. Pengendalian, iaitu keupayaan otot jantung untuk mengurangkan dan berehat di bawah kawalan impuls;
5. Tonik, di mana hati diastole tidak kehilangan bentuknya dan menyediakan aktiviti siklik berterusan.

Secara umum, otot jantung dalam keadaan yang tenang (polarisasi statik) adalah secara elektrik neutral, dan biocurrents (proses elektrik) di dalamnya dibentuk di bawah pengaruh impuls excitatory.

Biotoki di dalam hati boleh ditulis

Proses elektrikal di jantung disebabkan oleh pergerakan ion natrium (Na +), yang pada awalnya berada di luar sel miokardium, di dalamnya dan pergerakan ion kalium (K +), yang tergesa-gesa dari bahagian dalam sel ke luar. Pergerakan ini mewujudkan syarat-syarat untuk perubahan dalam potensi transmembran semasa kitaran jantung keseluruhan dan depolarizasi berulang (pengujaan, kemudian pengurangan) dan repolarizations (peralihan kepada keadaan asal). Semua sel miokardium mempunyai aktiviti elektrik, tetapi depolarization spontan lambat hanya ciri sel dalam sistem pengendalian, sebab itulah mereka mampu automatisme.

Keseronokan yang merebak melalui sistem konduktif secara konsisten merangkumi hati. Bermula di nod sinus-atrial (sinus) (dinding atrium kanan), yang mempunyai otomatik maksimum, impuls masuk melalui otot atrium, nod atrioventricular, Bundle dengan kakinya dan pergi ke ventrikel, bahagian menarik sistem pengaliran walaupun sebelum manifestasi automatism sendiri.

Pengujaan yang berlaku di permukaan luar miokardium meninggalkan bahagian elektronegatif ini berkenaan dengan kawasan-kawasan yang pengujaannya tidak disentuh. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh tisu-tisu badan yang mempunyai kekonduksian elektrik, biokimia diproyeksikan ke permukaan badan dan boleh direkodkan dan direkodkan pada pita bergerak dalam bentuk lengkung - elektrokardiogram. ECG terdiri daripada gigi, yang berulang selepas setiap detak jantung, dan menunjukkan melalui mereka tentang gangguan yang ada di hati manusia.

Bagaimana hendak mengambil ECG?

Mungkin ramai boleh menjawab soalan ini. Sekiranya perlu, ia juga mudah untuk membuat ECG - terdapat elektrokardiografi di setiap klinik. Penyingkiran ECG teknik? Ia hanya seolah-olah pada pandangan pertama bahawa dia begitu akrab kepada semua orang, dan sementara itu, hanya pekerja kesihatan yang telah menerima latihan khas dalam penyingkiran electrocardiogram tahu itu. Tetapi kita tidak perlu pergi ke butiran, kerana tiada siapa yang akan membolehkan kita melakukan kerja sedemikian tanpa persiapan.

Pesakit perlu tahu bagaimana untuk menyediakannya dengan betul: iaitu, tidak disarankan untuk tidak berpeluh, tidak merokok, tidak minum alkohol dan ubat-ubatan, tidak terlibat dalam buruh fizikal yang keras dan tidak minum kopi sebelum prosedur, jika tidak, anda boleh menipu ECG. Takikardia pasti akan disediakan, jika bukan sesuatu yang lain.

Oleh itu, pesakit itu benar-benar tenang, pelucutan ke pinggang, membebaskan kaki dan meletakkan di sofa, dan jururawat akan membuang tempat yang diperlukan (petunjuk) dengan penyelesaian khusus, memohon elektrod, dari mana wayar warna yang berbeza pergi ke peranti itu, dan keluarkan kad kardiogram.

Dokter kemudian akan mentafsirkannya, tetapi jika anda berminat, anda boleh cuba mencari gigi dan selang anda sendiri.

Gigi, petunjuk, selang

Mungkin seksyen ini tidak menarik minat semua orang, maka anda boleh melangkauinya, tetapi bagi mereka yang cuba memahami ECG mereka sendiri, mungkin berguna.

Gigi di ECG ditunjukkan menggunakan huruf Latin: P, Q, R, S, T, U, di mana masing-masing mencerminkan keadaan bahagian-bahagian jantung yang berlainan:

• P - depolarization atrium;
• Kompleks gigi QRS - depolarisasi ventrikel;
• T - repolarization ventrikel;
• Gelombang U yang kurang terang mungkin menunjukkan repolarization bahagian-bahagian distal sistem ventrikel.

Gigi yang diarahkan ke atas dianggap positif, dan mereka yang turun - negatif. Pada masa yang sama, gigi Q dan S yang dinyatakan, sentiasa negatif, ikut gelombang R, yang sentiasa positif.

Untuk rakaman ECG, sebagai peraturan, 12 petunjuk digunakan:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 menguatkan anggota badan unipolar (menurut Goldberger);
• 6 tiang tunggal tiang bertetulang (mengikut Wilson).

Dalam sesetengah kes (aritmia, lokasi jantung yang tidak normal), perlu menggunakan toraks tisu monopolar dan bipolar tambahan dan menurut Neb (D, A, I).

Apabila menafsirkan keputusan ECG melakukan pengukuran tempoh selang antara komponennya. Pengiraan ini perlu untuk menilai kekerapan irama, di mana bentuk dan saiz gigi dalam petunjuk yang berbeza akan menjadi penunjuk sifat irama, fenomena elektrik yang berlaku di dalam hati dan (sehingga tahap tertentu) aktiviti elektrik bahagian individu miokardium, iaitu electrocardiogram menunjukkan bagaimana hati kita berfungsi atau tempoh lain.

Video: pelajaran tentang gigi, segmen dan selang waktu ECG

Analisis ECG

Pengekodan ECG yang lebih ketat dilakukan dengan menganalisis dan mengira kawasan gigi apabila menggunakan petunjuk khas (teori vektor), tetapi dalam praktiknya, mereka biasanya dilewatkan oleh penunjuk seperti arah paksi elektrik, iaitu jumlah vektor QRS. Adalah jelas bahawa setiap dada disusun dengan cara tersendiri dan jantung tidak mempunyai susunan yang ketat, nisbah berat ventrikel dan kekonduksian di dalamnya juga berbeza untuk semua orang, oleh itu apabila menguraikan arah mendatar atau menegak vektor ini ditunjukkan.

Analisis elektrokardiogram dilakukan oleh doktor dalam susunan berurutan, menentukan norma dan pelanggaran:

1. Menilai kadar denyutan jantung dan mengukur kadar denyutan jantung (dengan ECG biasa - irama sinus, kadar denyutan jantung - 60 hingga 80 denyutan per minit);
2. Kira selang (QT, norma - 390-450 ms) yang mencirikan tempoh fasa kontraksi (systole) menggunakan formula khas (saya sering menggunakan formula Bazetta). Jika selang ini dilanjutkan, doktor berhak untuk mengesyaki penyakit arteri koronari, aterosklerosis, miokarditis, rematik. Dan hiperkalsemia, sebaliknya, membawa kepada pemendekan selang QT. Pengalihan denyutan yang dicerminkan oleh selang waktu dikira dengan menggunakan program komputer, yang secara signifikan meningkatkan kebolehpercayaan hasil;
3. Kedudukan EOS mula dikira dari kontur sepanjang ketinggian gigi (biasanya R selalu lebih tinggi daripada S) dan jika S melebihi R dan paksi menyimpang ke kanan, maka orang berfikir tentang pelanggaran ventrikel kanan, jika sebaliknya - ke kiri, dan ketinggian S lebih besar daripada R dalam II dan III membawa - mengesyaki hipertropi ventrikel kiri;
4. Mereka mengkaji kompleks QRS, yang terbentuk apabila melakukan impuls elektrik ke otot ventrikel dan menentukan aktiviti yang kedua (norma ialah ketiadaan gelombang Q patologi, lebar kompleks tidak lebih daripada 120 ms). Sekiranya selang ini beralih, maka mereka bercakap tentang blokade (penuh dan separa) dari kaki-Nya cabang atau gangguan konduksi. Selain itu, sekatan yang tidak sempurna dari ikatan Hak Nya adalah kriteria elektrokardiografi untuk hipertrofi ventrikel kanan, dan blokade yang tidak lengkap dari berkas bundle kiri bundelannya mungkin menunjukkan hipertrofi di sebelah kiri;
5. Segmen ST dijelaskan yang mencerminkan tempoh pemulihan keadaan awal otot jantung selepas depolarization lengkap (biasanya terletak di isoline) dan gelombang T, yang menyifatkan proses repolarization kedua-dua ventrikel, yang ke atas, asimetrik, amplitudnya lebih rendah daripada gigi dalam panjang kompleks QRS.

Decryption dilakukan hanya oleh doktor, walaupun beberapa paramedik ambulans sering mengiktiraf patologi umum, yang sangat penting dalam keadaan kecemasan. Tetapi pertama-tama anda masih perlu tahu kadar ECG.

Ini adalah kardiogram orang yang sihat, yang jantungnya berirama dengan rhythmically dan betul, tetapi maksud rekod ini, tidak semua orang tahu, yang boleh berubah di bawah keadaan fisiologi yang berbeza, seperti kehamilan. Pada wanita hamil, jantung menduduki kedudukan yang berbeza di dada, jadi paksi elektrik beralih. Di samping itu, bergantung kepada tempoh, beban di hati ditambah. ECG semasa kehamilan dan akan mencerminkan perubahan ini.

Penunjuk kardiogram sangat baik pada kanak-kanak juga, mereka akan "berkembang" bersama dengan bayi, oleh itu mereka akan berubah mengikut usia, hanya selepas berusia 12 tahun elektrokardiogram kanak-kanak mula mendekati ECG dewasa.

Diagnosis yang paling mengecewakan: serangan jantung

Diagnosis yang paling serius pada EKG tentu saja adalah infark miokard, dalam mengenali yang kardiogram memainkan peranan utama, kerana ia (yang pertama!) Yang mendapati bidang nekrosis, menentukan lokalisasi dan kedalaman lesi, boleh membezakan miokardium akut daripada aneurisma dan parut yang lalu.

Tanda-tanda klasik infark miokard pada ECG dianggap sebagai pendaftaran gelombang Q yang mendalam (OS), ketinggian segmen ST, yang mengubah bentuk R, melicinkannya, dan kemunculan isosceles yang lebih negatif, yang diturunkan T. Ketinggian visual segmen ST ini menyerupai belakang kucing ("kucing"). Walau bagaimanapun, infark miokard dibezakan dengan gelombang Q dan tanpa itu.

Video: tanda-tanda serangan jantung pada ECG

Apabila ada sesuatu yang salah dengan hati

Selalunya dalam kesimpulan ECG dapat dijumpai ungkapan: "Hipertropi ventrikel kiri." Sebagai peraturan, kardiogram tersebut mempunyai orang yang selama-lamanya mengalami beban tambahan, sebagai contoh, semasa obesiti. Adalah jelas bahawa ventrikel kiri dalam situasi seperti itu tidak mudah. Kemudian paksi elektrik menyimpang ke kiri, dan S menjadi lebih besar dari R.

Video: hypertrophy jantung pada ECG

Sinus arrhythmia adalah fenomena yang menarik dan ia tidak boleh dibimbangkan, kerana ia hadir pada orang yang sihat dan tidak memberi apa-apa gejala atau akibat, tetapi berfungsi untuk melegakan hati, oleh itu, ia dianggap sebagai kardiogram orang yang sihat.

Video: Arrhythmias ECG

Pelanggaran pengaliran intraventricular dicetuskan dalam blokade atrioventricular dan blokade bundar-Nya. Pengepungan bundar kanannya adalah gelombang R yang tinggi dan luas di bahagian torak kanan, dengan sekatan kaki kiri, R kecil dan lebar S-gigi yang luas di bahagian torak kanan, di torak kiri - R diperluas dan bertekuk. Untuk kedua-dua kaki dicirikan oleh pengembangan kompleks ventrikel dan ubah bentuknya.

Sekatan atrioventricular menyebabkan pelanggaran pengantar intraventricular, dinyatakan dalam tiga darjah, yang ditentukan oleh bagaimana pegangan mencapai ventrikel: secara perlahan, kadang-kadang atau tidak sama sekali.

Tetapi semua ini boleh dikatakan, "bunga", kerana tidak ada gejala sama sekali, atau mereka tidak mempunyai manifestasi yang mengerikan, contohnya, sesak nafas, pening dan kelelahan boleh berlaku semasa sekatan atrioventricular, dan kemudian hanya dalam 3 darjah, dan 1 ijazah untuk orang terlatih muda pada umumnya sangat pelik.

Video: sekatan ECG

Video: sekatan bundle ECG

Kaedah Holter

HMC ECG - apakah singkatan ini begitu tidak dapat difahami? Dan ini adalah nama untuk rakaman jangka panjang dan berterusan elektrokardiogram menggunakan perakam pita mudah alih mudah alih, yang merekodkan ECG pada pita magnet (kaedah Holter). Elektrokardiografi seperti itu digunakan untuk menangkap dan mendaftarkan berbagai penyelewengan yang berlaku secara berkala, jadi ECG biasa tidak selalu dapat mengenali mereka. Di samping itu, penyimpangan boleh berlaku pada masa tertentu atau dalam keadaan tertentu, oleh itu, untuk membandingkan parameter ini dengan rakaman ECG, pesakit menyimpan diari terperinci. Di dalamnya, dia menerangkan perasaannya, memperbaiki masa untuk berehat, tidur, terjaga, apa-apa aktiviti yang kuat, nota gejala dan manifestasi penyakit. Tempoh pemantauan tersebut bergantung kepada tujuan yang dijangkakan kajian itu, bagaimanapun, kerana yang paling biasa adalah rakaman ECG pada siang hari, ia dipanggil setiap hari, walaupun peralatan moden membenarkan pemantauan untuk mengambil masa sehingga 3 hari. Peranti yang diimplan di bawah kulit lebih lama lagi.

Pemantauan Holter harian ditetapkan untuk irama dan gangguan konduksi, bentuk penyakit jantung koroner, Prinzmetal angina pectoris, dan keadaan patologi lain. Juga, petunjuk untuk penggunaan holter adalah kehadiran pesakit perentak tiruan (kawalan ke atas berfungsi) dan penggunaan ubat-ubatan dan ubat-ubatan antiarrhythmic untuk rawatan iskemia.

Menyediakan untuk pemantauan Holter juga mudah, tetapi lelaki sepatutnya mempunyai laman pencukuran mereka, kerana rambut akan memutarbelitkan rakaman. Walaupun dipercayai bahawa pemantauan harian latihan khusus tidak memerlukan, bagaimanapun, pesakit, sebagai peraturan, dimaklumkan bahwa ia dapat dan tidak boleh. Sudah tentu, anda tidak boleh menyelam ke dalam tab mandi, peranti itu tidak seperti rawatan air. Ada orang yang tidak menerima mandi, malangnya ia tetap bertahan. Peranti ini sensitif kepada magnet, ketuhar gelombang mikro, pengesan logam dan garis voltan tinggi, jadi lebih baik untuk tidak menguji kekuatannya, ia masih akan menulis dengan salah. Dia tidak suka sintetik dan segala macam perhiasan yang diperbuat daripada logam, jadi anda harus beralih ke pakaian kapas untuk sementara waktu, tetapi lupa tentang perhiasan.

Video: doktor pada pemantauan holter

Basikal dan ECG

Semua orang mendengar sesuatu tentang basikal seperti itu, tetapi tidak semua orang telah melakukannya (dan tidak semua orang boleh). Hakikatnya ialah bentuk laten ketidakcukupan edaran koronari, gangguan kecemasan dan pengaliran yang kurang dikesan pada ECG yang diambil rehat, jadi ia adalah biasa untuk menggunakan ujian veloergometrik yang dipanggil, di mana kad kardiogram direkodkan dengan penggunaan beban peningkatan meter. Semasa latihan ECG dengan beban, tindak balas keseluruhan pesakit terhadap prosedur ini, tekanan darah dan nadi dikawal selari.

Kadar denyutan maksimum apabila berbasikal ujian bergantung kepada umur dan 200 saat dikurangkan bilangan tahun, iaitu usia 20 tahun mampu 180 denyutan seminit, tetapi dalam 60 tahun sudah 130 denyutan seminit akan menjadi had.

Ujian basikal diberikan, jika perlu:

• Untuk menjelaskan diagnosis penyakit arteri koronari, irama dan gangguan konduksi yang berlaku dalam bentuk laten;
• Untuk menilai keberkesanan rawatan penyakit jantung koronari;
• Pilih ubat dengan diagnosis penyakit arteri koronari yang mantap;
• Pilih rejim dan beban latihan semasa pemulihan pesakit yang mempunyai infark miokard (sebelum tamat tempoh sebulan dari serangan infark miokard, ini hanya mungkin di klinik khusus!);
• Memberi penilaian prognostik pesakit dengan penyakit jantung koronari.

Walau bagaimanapun, menjalankan ECG dengan beban juga mempunyai kontraindikasi, khususnya, kecurigaan terhadap infark miokard, angina, aneurisme aorta, sesetengah extrasystoles, kegagalan jantung kronik pada peringkat tertentu, peredaran serebral dan thrombophlebitis terjejas adalah penghalang kepada ujian. Kontraindikasi ini adalah mutlak.

Di samping itu, terdapat beberapa kontraindikasi relatif: beberapa kecacatan jantung, hipertensi arteri, tachycardia paroxysmal, extrasystole kerap, blok atrioventricular, dan sebagainya.

102. Tanda-tanda ekstrak hipertropi ventrikel kanan (qR-jenis, rSr'-jenis, s-jenis). Tafsiran klinikal.

Tanda-tanda ECG hipertropi ventrikel kanan seperti qr

Varian hipertrofi ventrikel kanan ini berlaku apabila terdapat dinyatakan hipertrofi ventrikular kanan (anak perempuan kanan kanan menjadi lebih kiri).

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan.

Meningkatkan amplitud kompleks QRS.

Tinggi R muncul dalam III, dan VF, dan VR memimpin, mendalam S dalam I, dan VL memimpin.

Terutamanya adalah perlu untuk mengingat nilai diagnostik gelombang R yang agak tinggi dalam plumbum aVR (R_aVR > 5 mm), yang tidak diperhatikan dalam hypertrophy ventrikel kiri.

Perubahan paling ketara dikesan di dalam dada., terutamanya di sebelah kanan.

Mereka adalah prong yang tinggi R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) dengan penurunan secara beransur-ansur ke arah dada kiri.

Gigi S mempunyai dinamika pulangan, iaitu dalam V₁ ia sangat kecil dan meningkat ke arah dada kiri.

Sehubungan dengan putaran ventrikel kanan ke hadapan (putaran jantung sekitar paksi membujur mengikut arah jam) zon peralihan (R = S) dialihkan ke kiri - ke V₄ -V₅.

Selalunya dalam V₁ dikesan tine q.

Ini disebabkan oleh putaran vektor partition ke kiri dan bukannya sisihan biasa ke kanan, maka nama jenis qr jenis ECG ini.

3. Meningkatkan tempoh QRS kepada 0.12 ".

Ia dikaitkan dengan peningkatan dalam masa liputan pengujaan dari ventrikel kanan hipertropik.

Salah satu petunjuk hipertropi ventrikel kanan ialah meningkatkan masa penyimpangan dalaman dalam V_1-2 sehingga 0.04-0.05 " (pada kebiasaannya, ia membawa 0.03 ").

4. Mengubah bentuk dan arah segmen ST dan gelombang T.

Terdapat pengurangan ST di bawah kontur dan penampilan gelombang dua fasa (- +) atau negatif T pada arah III, dan VF, V_1-2.

ECG jenis qr Hipertropi ventrikel kanan berlaku dalam kecacatan jantung dengan hipertensi yang ketara dalam peredaran pulmonari, dalam kecacatan jantung kongenital.

Dengan hipertrofi yang kurang penting dalam ventrikel kanan atau dengan dilatasi lebih besar daripada hipertropi, perubahan jenis ECG yang lain mungkin berlaku: jenis rSR'Dan jenis S (mereka mungkin tidak mengimbangi EOS ke kanan).

Tanda-tanda ECG hipertropi ventrikel kanan seperti rSR' ("sekat "jenis hipertrofi dari ventrikel kanan)

Jenis ECG ini dipanggil rSR 'untuk perubahan ECG utama dalam petunjuk toraks kanan.

Dengan hypertrophy kecil ventrikel kanan kelaziman EMF dari ventrikel kanan dalam kes ini tidak berlaku dalam semua tempoh kompleks QRS (kelaziman EMF anak perempuan kuning kanan berlaku hanya dalam tempoh terakhir kompleks QRS).

Pada mulanya, seperti biasa, teruja separuh kiri septum antara sel, apa yang dalam penjagaan kanan petunjuk memberi tine r, dan di sebelah kiri - gelombang q.

Kemudian teruja jisim kiri ventrikel dan separuh kanan septum interventrikular (emf ventrikel kiri masih berlaku), yang menyebabkan putar EOS ke kiri. Dari sini timbul S _V1 dan R _V6.

Walau bagaimanapun tidak lama lagi teruja oleh betul-betul hipertrophi, memanggil sekali lagi matikan EOS, dan ECG direkodkan prong yang tinggi R'_V1 dan s _V5-6

Tanda-tanda ECG hipertropi ventrikel kanan seperti S

Dengan jenis S ECG hypertrophy ventrikel kanan dalam kesemua enam petunjuk dada tiada cabang yang jelas R, a Terdapat gigi penting S (pada masa yang sama T gigi positif dalam membawa dada).

Zon peralihan diganti ke kiri.

Jenis S muncul pada emfisema dan merupakan refleksi jantung pulmonari kronik, apabila dengan hipertrofi ventrikular kanan hati bergerak ke bawah dan bertukar bahagian atas belakang.

Putar punggung obus posterior-mengubah arah EOS ke belakang dan ke kanan, pada masa yang sama timbul S bukannya R.

Hipertrofi anak perempuan zhellu yang tepat bertemu di:

kecacatan jantung mitral dengan dominasi stenosis,

kecacatan jantung yang paling kongenital

penyakit paru-paru kronik yang melibatkan hipertensi pulmonari.

103. Corak umum perubahan ECG dalam hypertrophy miokardium. Hypertrophy of the heart - peningkatan massa miokardium, disebabkan peningkatan jumlah dan jisim setiap serat otot, berkembang dengan hiperfleksi atrial dan ventrikel.

Perubahan yang berlaku dalam hipertropi adalah berkaitan dengan depolarization dan repolarization.

Depolarization: 1. Perubahan ke arah EOS (giliran ke arah jabatan hypertrophied) 2. Amplitudi gigi meningkat 3. Gigi diperluas pada ECG (iaitu, masa liputan pengujaan meningkat)

Repolarization: Dengan hati yang tidak hipertrophi, vektor depolarization dan repolarization adalah sama, dengan hypertrophy, terdapat ketidaksesuaian antara vektor. GLP (hipertropi atrium kiri) 1. Pelebaran gigi Pt> 0.11 2. P-mentrit gelombang P (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hipertrofi atrium kanan) 1. gigi P tidak diperluaskan 2. gigi Z menjadi P menjadi tinggi, semakin tinggi P, semakin kuat GPP, paling sering meningkat dalam II, III dan aVR "P-pulmonale"

Hypertrophy kedua-dua atria 1. P meningkat dalam III dan "double-humped" dalam II. "P-cardiale"

LVH (Hipertropi ventrikel kiri) 1. Perubahan kedudukan EOS 2. Peningkatan amplitud QRS di dada membawa 3. Peluasan QRS (0.11-0.12) 4. Perubahan bentuk dan arah ST dan T 5. Tanda Sokolov-Lyon: kedalaman V2 S + amplitud R> 35 mm

GPZH (hipertropi ventrikel kanan) 1. qR jenis qR: sisihan EOS ke kanan Meningkatkan amplitud QRS Amplitud R + amplitud S> 10.5 mm

2. Jenis LVH SR ': dalam peneraju standard kedua "pada huruf ecg M"

3. LVH jenis S (dengan emphysema, stenosis mitral, kekurangan injap tricuspid): S 104 diguna pakai dalam semua petunjuk. Diagnosis ECG-iskemia miokardium.

Tanda-tanda iskemik yang signifikan dari iskemia miokardium adalah pelbagai perubahan dalam bentuk dan polaritas gelombang T. Gelombang T yang tinggi di dalam dada membawa kepada iskemia atau intramural dinding posterior ventrikel kiri. Gelombang koronari T negatif di dalam dada membawa menunjukkan kehadiran iskemia atau intramural dinding anterior ventrikel kiri. Gejala utama EKG bagi kerosakan miokard iskemia ialah pemindahan segmen RS-T di atas atau di bawah isoline.

105. Diagnosis ECG terhadap infarksi miokardium: tanda-tanda ECG tahap infarksi miokardium. Kepentingan klinikal pengiktirafan tahap infark miokard yang paling akut.

Dalam 20-30 minit pertama, tanda-tanda kerosakan iskemia kepada miokardium muncul dalam bentuk gelombang T tinggi dan pergeseran segmen RS-T di atas atau di bawah isoline. Tempoh ini jarang direkodkan. Perkembangan selanjutnya serangan jantung dicirikan oleh kemunculan gelombang Q patologi dan penurunan amplitud R

Dalam tahap infarksi miokardium ini, terdapat dua zon: zon nekrosis, yang dicerminkan pada ECG dalam bentuk gelombang Q patologi atau kompleks QS, dan zon iskemia, yang ditunjukkan oleh gelombang negatif S. Segmen ST kembali ke isoline, menunjukkan kehilangan zon kerosakan iskemia.

Ia dicirikan oleh pembentukan parut di tapak bekas serangan jantung, yang tidak teruja dan tidak melakukan rangsangan. Di peringkat ini, ST berada pada kontur, gelombang T menjadi kurang negatif, dilicinkan atau bahkan positif.

Sekiranya anda mengiktiraf serangan jantung di peringkat akut, adalah mustahil untuk mengelakkan gangguan darah koronari yang tidak dapat dipulihkan dan mencegah nekrosis serat otot.

Nombor dan huruf Latin dalam penyahkod ECG

• Apabila menerangkan ECG, sebagai peraturan, nyatakan denyutan jantung (HR). Norma 60 hingga 90 (untuk orang dewasa), untuk kanak-kanak (lihat jadual.)
• Selanjutnya, selang dan gigi yang berlainan ditunjukkan dengan sebutan Latin. (ECG dengan penyahkodan, lihat angka)

PQ- (0.12-0.2 s) adalah masa kekonduksian atrioventricular. Selalunya diperpanjang terhadap latar belakang sekatan AV. Ia dipendekkan dalam sindrom CLC dan WPW.

P - (0.1s) ketinggian 0.25-2.5 mm menggambarkan pengecutan atrium. Boleh bercakap mengenai hypertrophy mereka.

QRS - (0.06-0.1 s) - kompleks kompleks

QT - (tidak lebih daripada 0.45 s) berpanjangan dengan kelapangan oksigen (iskemia miokardium. Infarksi) dan ancaman gangguan irama.

RR - jarak di antara puncak kompleks ventrikel mencerminkan keteraturan degupan jantung dan memungkinkan untuk mengira kadar denyutan jantung.

Pengekodan ECG pada kanak-kanak ditunjukkan dalam Rajah 3.

Varian keterangan irama jantung

Sinus irama

Ini adalah prasasti paling biasa yang terdapat pada ECG. Dan, jika tiada apa-apa lagi yang ditambah dan kekerapan (HR) dari 60 hingga 90 denyutan seminit (contohnya, HR 68`) ditunjukkan, ini adalah pilihan yang paling berjaya, menunjukkan bahawa hati berfungsi seperti jam. Ini adalah irama yang ditetapkan oleh nod sinus (alat pacu jantung utama yang menghasilkan impuls elektrik yang menyebabkan jantung mengikat). Pada masa yang sama, irama sinus menganggap kesejahteraan, baik dalam keadaan nod ini, dan kesihatan sistem pengalihan jantung. Ketiadaan rekod lain menafikan perubahan patologi dalam otot jantung dan bermakna bahawa ECG adalah normal. Sebagai tambahan kepada irama sinus, ia boleh menjadi atrium, atrioventricular, atau ventrikel, menunjukkan bahawa irama ditetapkan oleh sel-sel di bahagian-bahagian jantung ini dan dianggap patologi.

Sinus arrhythmia

Ini adalah variasi norma di kalangan orang muda dan kanak-kanak. Ini adalah irama di mana impuls keluar daripada nod sinus, tetapi selang antara pengecutan jantung adalah berbeza. Ini mungkin disebabkan oleh perubahan fisiologi (arrhythmia pernafasan, apabila pengecutan jantung perlahan semasa tamat). Kira-kira 30% aritmia sinus memerlukan pemerhatian daripada ahli kardiologi, kerana mereka terancam untuk mengembangkan gangguan irama yang lebih serius. Ini adalah aritmia selepas demam reumatik. Di latar belakang miokarditis atau selepas itu, pada latar belakang penyakit berjangkit, cacat jantung dan pada orang yang mempunyai keturunan yang terbeban untuk aritmia.

Sinus bradikardia

Ini adalah pengecutan berirama jantung dengan kekerapan kurang daripada 50 per minit. Dalam bradikardia yang sihat, misalnya, dalam mimpi. Juga, bradikardia sering muncul dalam atlet profesional. Brachycardia patologi mungkin menunjukkan sindrom sinus sakit. Pada masa yang sama, bradikardia lebih ketara (kadar denyutan jantung dari 45 hingga 35 beats per minit secara purata) dan diperhatikan pada bila-bila masa sepanjang hari. Apabila bradikardia menyebabkan jeda dalam kontraksi jantung sehingga 3 saat pada siang hari dan kira-kira 5 saat pada waktu malam, membawa kepada bekalan oksigen yang merosot ke tisu dan menunjukkan, contohnya, pengsan, operasi untuk menubuhkan elektrostimulator jantung, yang menggantikan nod sinus, mengenakan rentak penguncupan biasa ke jantung.

Sinus tachycardia

Kadar jantung melebihi 90 minit - dibahagikan kepada fisiologi dan patologi. Dalam tachycardia sinus yang sihat, tekanan fizikal dan emosi diiringi, dan kopi kadang-kadang diambil dengan teh atau alkohol yang kuat (terutama minuman tenaga). Ia berumur pendek dan selepas episod takikardia, kadar jantung kembali normal dalam masa yang singkat selepas pemberhentian latihan. Dengan takikardia patologi, jantung berdegup dengan pesakit. Sebabnya adalah kenaikan suhu, jangkitan, kehilangan darah, dehidrasi, thyrotoxicosis, anemia, kardiomiopati. Rawat penyakit mendasar. Sinus takikardia dihentikan hanya dengan serangan jantung atau sindrom koroner akut.

Extarsiolisis

Ini adalah gangguan irama, di mana foci di luar irama sinus memberikan denyutan jantung yang luar biasa, selepas itu terdapat jeda yang berganda, dipanggil pampasan. Secara umum, degupan jantung dilihat oleh pesakit sebagai tidak sekata, cepat atau perlahan, kadang-kadang kacau-bilau. Kebanyakan bimbang tentang kegagalan dalam kadar denyutan jantung. Mungkin ada ketidakselesaan di dada dalam bentuk kejutan, kesedihan, perasaan ketakutan dan kekosongan dalam perut.

Tidak semua extrasystoles berbahaya kepada kesihatan. Kebanyakan mereka tidak membawa kepada masalah peredaran darah yang ketara dan tidak mengancam kehidupan atau kesihatan. Mereka boleh berfungsi (terhadap latar belakang serangan panik, cardioneurosis, gangguan hormon), organik (untuk IHD, kecacatan jantung, distrofi miokardium atau kardiopati, miokarditis). Juga, mereka boleh menyebabkan keracunan dan pembedahan jantung. Bergantung pada tempat asal, extrasystoles dibahagikan kepada atrial, ventrikel, dan antrioventricular (yang berlaku pada nod pada antara muka antara atria dan ventrikel).

• Ekstrasstol tunggal paling sering jarang (kurang daripada 5 sejam). Sebagai peraturan, mereka berfungsi dan tidak mengganggu bekalan darah normal.
• Ekstrasstol berpasangan dalam dua mengiringi beberapa kontraksi biasa. Gangguan irama seperti ini sering bercakap mengenai patologi dan memerlukan peperiksaan tambahan (pemantauan Holter).
• Alorhythmias adalah jenis yang lebih kompleks dari extrasystoles. Jika setiap singkatan kedua adalah extrasystole - ini adalah bi-genesis, jika setiap ketiga adalah triinemia, setiap keempat adalah quadrigene.

Ia diterima untuk membahagikan extrasystoles ventrikel kepada lima kelas (mengikut Laun). Mereka dinilai semasa pemantauan ECG setiap hari, kerana penunjuk ECG biasa mungkin tidak menunjukkan apa-apa dalam beberapa minit.

• Gred 1 - extrasystoles langka tunggal dengan kekerapan sehingga 60 sejam, berpunca dari satu fokus (monotopic)
• 2 - monotopik kerap lebih daripada 5 per minit
• 3 - polimorfik yang kerap (bentuk yang berbeza) polytopic (dari fokus yang berbeza)
• 4a - berpasangan, 4b - kumpulan (trihimenias), episod tachycardia paroxysmal
• 5 - extrasystoles awal

Semakin tinggi kelas, semakin serius gangguan, walaupun pada hari ini bahkan kelas ke-3 dan ke-4 tidak selalu memerlukan rawatan medis. Pada umumnya, jika ekstrasstrik ventrikular kurang daripada 200 sehari, mereka harus dikelaskan sebagai berfungsi dan tidak perlu risau. Dengan lebih kerap, ECS dari CS ditunjukkan, kadang-kadang MRI jantung. Ia bukan extrasystole yang dirawat, tetapi penyakit yang menyebabkannya.

Tachycardia Paroxysmal

Secara umumnya, paroxysm adalah serangan. Permulaan peningkatan irama boleh bertahan selama beberapa minit hingga beberapa hari. Pada masa yang sama, selang antara denyutan jantung akan sama, dan irama akan meningkat lebih dari 100 per minit (secara purata, dari 120 hingga 250). Terdapat bentuk takikardia supraventrikular dan ventrikel. Dasar patologi ini adalah peredaran abnormal dari impuls elektrik dalam sistem konduksi jantung. Patologi ini boleh dirawat. Dari rumah cara untuk menghapuskan serangan:

• tahan pegangan
• diperkukuh batuk paksa
• merendam wajah anda dalam air sejuk

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah sejenis takikardia supraventrikular paroxysmal. Dinamakan selepas penulis yang menggambarkannya. Asas penampilan takikardia ialah kehadiran ikatan saraf tambahan antara atria dan ventrikel, di mana nadi yang lebih pantas melepasi daripada perentak utama.

Hasilnya, penguncupan otot jantung yang luar biasa berlaku. Sindrom ini memerlukan rawatan konservatif atau pembedahan (dengan tidak berkesan atau tidak bertoleransi terhadap tablet antiarrhythmic, dengan episod fibrilasi atrium, dengan kecacatan jantung bersamaan).

CLC - Sindrom (Klerk-Levy-Cristesko)

ia adalah sama dalam mekanisme untuk WPW dan dicirikan oleh pengujaan terdahulu ventrikel berbanding dengan norma yang disebabkan oleh rasuk tambahan di mana impuls saraf dihantar. Sindrom kongenital ditunjukkan oleh serangan palpitasi.

Fibrilasi atrium

Ia boleh dalam bentuk serangan atau bentuk kekal. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk fibrillation berakar atau atrium.

Fibrilasi atrium

Apabila kelipan, jantung mengecut sepenuhnya secara tidak teratur (selang antara kontraksi tempoh yang sangat berbeza). Ini hasil dari kenyataan bahawa irama tidak menetapkan nod sinus, tetapi sel-sel lain dari auricles.

Ternyata frekuensi 350 hingga 700 denyutan per menit. Tidak semestinya tiada penguncupan atrium lengkap, serat otot kontraksi tidak berkesan mengisi darah dalam ventrikel.

Akibatnya, aliran darah jantung bertambah teruk dan organ dan tisu menderita kelaparan oksigen. Satu lagi nama untuk fibrillation atrium adalah fibrillation atrium. Tidak semua kontraksi atrium dapat mencapai ventrikel jantung, jadi denyutan jantung (dan nadi) sama ada di bawah normal (bradystholia dengan kekerapan kurang daripada 60), atau normal (normysystole 60 hingga 90), atau lebih tinggi daripada biasa (tachysystole lebih daripada 90 denyut seminit ).

Serangan atrium fibrilasi sukar dilupakan.

• Ia biasanya bermula dengan pukulan jantung yang kuat.
• Ia berkembang sebagai satu siri degupan jantung yang tidak teratur dengan frekuensi yang besar atau normal.
• Keadaan ini disertai dengan kelemahan, berpeluh, pening.
• Ketakutan yang sangat ketara.
• Mungkin sesak nafas, rangsangan am.
• Kadang-kadang ada kehilangan kesedaran.
• Serangan ini berakhir dengan normalisasi irama dan mendesak buang air kencing, di mana sejumlah besar air kencing mengalir keluar.

Untuk melegakan serangan, gunakan kaedah refleks, ubat dalam bentuk tablet atau suntikan, atau gunakan kardioversi (rangsangan jantung dengan defibrillator elektrik). Jika serangan fibrilasi atrium tidak dihapuskan dalam masa dua hari, risiko komplikasi trombosis (tromboembolisme arteri pulmonari, strok) meningkat.

Dengan bentuk kelipan denyutan jantung yang berterusan (apabila irama tidak dipulihkan sama ada di latar belakang persediaan, atau di latar belakang rangsangan elektrik jantung), mereka menjadi teman yang lebih biasa untuk pesakit dan dirasai hanya apabila tachysystole (denyutan jantung tidak teratur). Tugas utama dalam mengesan tanda-tanda tachysystole pada ECG bentuk tetap atrium fibrillation adalah untuk mengurangkan irama ke normalcytosis tanpa cuba menjadikannya berirama.

Contoh rakaman filem ECG:

• fibrilasi atrium, varian tachysystolic, kadar jantung 160 in.
• Fibrilasi atrium, varian normosistolik, kadar jantung 64 in.

Fibrilasi atrium boleh berkembang dalam program penyakit jantung koronari, di latar belakang thyrotoxicosis, penyakit jantung organik, diabetes, sindrom sinus sakit, dan keracunan (paling kerap dengan alkohol).

Atrial berkibar

Ini adalah kerap (lebih daripada 200 per minit) kontraksi atrium yang kerap dan kontraksi ventrikel yang biasa, tetapi lebih jarang, jarang. Secara umum, peredaran darah adalah lebih biasa dalam bentuk akut dan lebih baik diterima daripada kerlipan, kerana gangguan peredaran darah kurang jelas. Gembira berkembang dengan:

• penyakit jantung organik (kardiomiopati, kegagalan jantung)
• selepas pembedahan jantung
• terhadap penyakit pulmonari obstruktif
• dalam sihat ia hampir tidak pernah berlaku

Secara klinikal, peredarannya ditunjukkan oleh detak jantung yang berirama cepat dan denyut, bengkak pada leher urat, sesak nafas, berpeluh dan kelemahan.

Gangguan pengaliran

Biasanya dibentuk dalam nod sinus, pengujaan elektrik melepasi sistem konduktif, mengalami kelewatan fisiologi sesaat di nod atrioventricular. Dalam perjalanannya, dorongan merangsang pengecutan atrium dan ventrikel, yang mengepam darah. Sekiranya sebahagian dari sistem pengaliran impuls itu ditangguhkan lebih lama daripada masa yang diperuntukkan, maka keseronokan akan datang ke jabatan-jabatan yang mendasari kemudian, dan, oleh itu, pameran normal otot jantung akan terganggu. Gangguan pengangkut dipanggil blokade. Mereka boleh berlaku sebagai gangguan fungsi, tetapi lebih kerap mereka adalah hasil mabuk narkoba atau alkohol dan penyakit jantung organik. Bergantung pada tahap di mana ia timbul, terdapat beberapa jenisnya.

Sekatan Sinoatrial

Apabila simpulan keluar dari nod sinus sukar. Malah, ini membawa kepada sindrom kelemahan sinus nod, penguncupan kontraksi ke bradikardia yang teruk, bekalan darah terjejas ke pinggir, sesak nafas, kelemahan, pening dan kehilangan kesedaran. Tahap kedua sekatan ini dipanggil sindrom Samoilov-Wenckebach.

Blok atrioventricular (blok AV)

Ini adalah kelewatan pengujaan pada nod atrioventricular lebih daripada 0.09 saat yang ditetapkan. Terdapat tiga darjah blokade jenis ini. Semakin tinggi ijazah, semakin jarang terdapat kontrak ventrikel, semakin banyak gangguan peredaran darah.

• Pada mulanya, kelewatan ini membolehkan setiap pengecutan atrium untuk mengekalkan bilangan pengecutan ventrikel yang mencukupi.
• Ijazah kedua meninggalkan sebahagian daripada kontraksi atrium tanpa kontraksi ventrikel. Ia digambarkan, bergantung kepada pemanjangan selang PQ dan prolaps kompleks ventrikel, seperti Mobitz 1, 2 atau 3.
• Gelaran ketiga juga dipanggil sekatan melintang lengkap. Auricles dan ventrikel mula berkontrak tanpa sambungan.

Dalam kes ini, ventrikel tidak berhenti, kerana mereka mematuhi alat pacu jantung dari bahagian bawah jantung. Jika tahap sekatan pertama tidak dapat ditunjukkan dalam apa cara sekalipun dan hanya dapat dikesan dengan ECG, maka yang kedua sudah dicirikan oleh perasaan penangkapan jantung berkala, kelemahan, keletihan. Dengan sekatan lengkap, gejala otak (pening, penglihatan depan di mata) ditambah kepada manifestasi. Kejang Morgagni-Adams-Stokes boleh berkembang (dengan ventrikel melarikan diri dari semua alat pacu jantung) dengan kehilangan kesedaran dan juga sawan.

Gangguan pengaliran di dalam ventrikel

Dalam ventrikel ke sel-sel otot, isyarat elektrik menyebarkan melalui unsur-unsur sistem pengendalian seperti batang batangnya, kaki-kaki (kiri dan kanan) dan cabang-cabang kaki. Blockade juga boleh berlaku pada mana-mana tahap ini, yang juga dapat dilihat pada ECG. Dalam kes ini, bukannya keseronokan pada masa yang sama, salah satu ventrikel terlambat, memandangkan isyarat untuknya bergerak di sekitar kawasan yang disekat.

Sebagai tambahan kepada tempat kejadian, terdapat blokade lengkap atau tidak lengkap, serta kekal dan tidak kekal. Penyebab blokade intraventricular adalah sama dengan gangguan konduksi lain (penyakit arteri koronari, myo- dan endokarditis, kardiomiopati, cacat jantung, hipertensi arteri, fibrosis, tumor jantung). Juga menjejaskan pengambilan ubat anti-arrhythmic, peningkatan kalium dalam plasma darah, asidosis, kelaparan oksigen.

• Yang paling kerap ialah blokade cawangan anterior unggul di sebelah kiri bundle of His (BPVLNPG).
• Di tempat kedua ialah sekatan kaki kanan (BPNPG). Sekatan ini biasanya tidak diiringi oleh penyakit jantung.
• Pengepungan kaki kiri bundle-Nya adalah ciri-ciri lesi daripada miokardium. Pada masa yang sama, blokade lengkap (PBNPG) lebih buruk daripada yang tidak lengkap (NBLNPG). Ia kadang-kadang perlu dibezakan daripada sindrom WPW.
• Pengepungan barisan belakang bahagian bawah bundle kiri ikatan-Nya boleh berada dalam individu dengan dada sempit dan memanjang atau cacat. Daripada keadaan patologi, ia lebih banyak ciri kelebihan ventrikel kanan (dengan embolisme paru atau penyakit jantung).

Klinik sebenarnya menyekat pada tahap-tahap bundle of His tidak dinyatakan. Gambar patologi jantung utama datang ke tempat pertama.

• Sindrom Bailey adalah blokade dua buccal (kaki kanan dan cawangan posterior kaki kiri bundelnya).

Hypertrophy miokardium

Dengan kelebihan kronik (tekanan, kelantangan), otot jantung di kawasan tertentu mula menebal, dan ruang jantung meregang. Pada ECG, perubahan tersebut biasanya digambarkan sebagai hypertrophy.

• Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah tipikal hipertensi, kardiomiopati, dan beberapa kecacatan jantung. Tetapi ia juga biasa bagi atlet, pesakit obes dan orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat mengalami tanda-tanda LVH.
• Hipertrofi ventrikel kanan adalah tanda yang tidak dapat dinaikkan daripada peningkatan tekanan dalam sistem aliran darah pulmonari. Penyakit paru-paru kronik, penyakit paru-paru yang obstruktif, kecacatan jantung (stenosis pulmonari, tetra Fallot, kekurangan septum ventrikel) membawa kepada HPV.
• Hypertrophy atrium kiri (HLP) - dengan stenosis mitral dan aorta atau kegagalan, hipertensi, kardiomiopati, selepas miokarditis.
• Hypertrophy atrium kanan (GLP) - dengan jantung paru-paru, cacat injap tricuspid, kecacatan dada, patologi paru-paru dan embolisme paru-paru.
• Tanda-tanda tidak langsung hipertropi ventrikel adalah penyelewengan paksi elektrik jantung (EOC) ke kanan atau kiri. Jenis kiri EOS adalah sisihannya ke kiri, iaitu, LVH, yang betul adalah HPV.
• Kekuatan sistolik juga bukti hipertropi jantung. Kurang biasa, ini adalah bukti iskemia (dengan kehadiran sakit angina).

Perubahan dalam kontraksi miokardium dan pemakanan

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Selalunya, varian norma, terutama untuk atlet dan orang yang mempunyai jisim badan tinggi kongenital. Kadangkala dikaitkan dengan hypertrophy miokardium. Ia merujuk kepada kepura-puraan laluan elektrolit (kalium) melalui membran kardiosit dan keunikan protein yang membran dibina. Ia dianggap sebagai faktor risiko untuk menangkap jantung secara tiba-tiba, tetapi tidak menyediakan klinik dan selalunya kekal tanpa akibat.

Perubahan yang sederhana atau ketara di dalam miokardium

Ini adalah bukti gangguan makan miokardium akibat dari distrofi, keradangan (miokarditis) atau kardiosklerosis. Selain itu, perubahan resipi yang boleh dibalik mengiringi ketidakseimbangan air dan elektrolit (dengan muntah atau cirit-birit), ubat (diuretik), tenaga fizikal yang berat.

Perubahan ST tidak khusus

Ini adalah tanda kemerosotan pemakanan miokardium tanpa kelaparan oksigen yang disebutkan, sebagai contoh, melanggar keseimbangan elektrolit atau latar belakang keadaan ketidakstabilan.

Iskemia akut, perubahan iskemia, perubahan pada gelombang T, kemurungan ST, rendah T

Ini menggambarkan perubahan yang berbalik yang dikaitkan dengan kelaparan oksigen miokardium (ischemia). Ia boleh menjadi angina stabil dan tidak stabil, sindrom koronari akut. Sebagai tambahan kepada perubahan itu, lokasi mereka juga dijelaskan (contohnya, iskemik subendokardi). Ciri khas perubahan tersebut adalah kebalikannya. Walau bagaimanapun, perubahan seperti ini memerlukan perbandingan ECG ini dengan filem-filem lama, dan jika serangan jantung disyaki, melakukan ujian cepat troponin untuk kerosakan miokardium atau koronerografi diperlukan. Bergantung kepada varian penyakit jantung koronari, rawatan anti-iskemia dipilih.

Serangan jantung yang terbentuk

Ia biasanya dihuraikan:

• secara berperingkat: akut (sehingga 3 hari), akut (sehingga 3 minggu), subacute (sehingga 3 bulan), cicatricial (semua kehidupan selepas serangan jantung)
• mengikut jumlah: transmural (fokus besar), subendokardial (fokus kecil)
• di lokasi serangan jantung: ada anterior dan anterior-septal, basal, lateral, diferior (diafragma posterior), tulang belakang apikal, posterior basal dan ventrikel kanan.

Dalam sebarang kes, serangan jantung adalah sebab untuk dimasukkan ke hospital segera.

Semua pelbagai sindrom dan perubahan spesifik pada ECG, perbezaan indikator untuk orang dewasa dan kanak-kanak, banyak sebab yang membawa kepada jenis perubahan EKG yang sama, tidak membenarkan seorang pakar bukan untuk menafsirkan walaupun kesimpulan siap untuk diagnosis berfungsi. Adalah lebih munasabah, mempunyai keputusan ECG, untuk melawat ahli kardiologi tepat pada masanya dan mendapatkan cadangan yang kompeten untuk diagnosis atau rawatan lanjut mengenai masalahnya, dengan ketara mengurangkan risiko keadaan kardiologi yang mendesak.