Angiografi Koronari Selektif (SCG)

Angiografi koronari terpilih (pemeriksaan angiografi di hati)

Angiografi koronari adalah kaedah pemeriksaan radiologi, yang merupakan kaedah diagnosis penyakit jantung koronari (CHD) yang paling tepat dan boleh dipercayai, angiografi koronari membolehkan anda menentukan secara tepat sifat, lokasi dan tahap penyempitan arteri koronari. Kaedah ini adalah "standard emas" dalam diagnosis penyakit arteri koronari dan membolehkan anda menentukan pilihan dan jumlah prosedur perubatan lanjut seperti pembedahan pintasan angioplasti, stenting dan koronari.

Petunjuk untuk angiografi koronari:

• tiada kontraindikasi mutlak untuk angiografi koronari;
• pada manifestasi klinikal angina pectoris (sakit dada) termasuk pertama kali angina, angina tidak stabil;
• risiko komplikasi yang tinggi berdasarkan pemeriksaan klinikal dan tidak invasif, termasuk penyakit jantung iskemia yang tidak berdasar;
• keberkesanan rawatan dadah angina;
• angina tidak stabil, tidak dapat diterima dengan rawatan dadah, berlaku pada pesakit dengan riwayat infarksi miokardium, disertai oleh disfungsi ventrikel kiri, hipotensi atau edema paru;
• stenokardia selepas infarksi;
• ketidakupayaan untuk menentukan risiko komplikasi menggunakan kaedah tidak invasif;
• pembedahan terbuka jantung yang akan datang (contohnya, penggantian injap, pembetulan kecacatan jantung kongenital, dan lain-lain) dalam pesakit berusia lebih 35 tahun;

Tahap angiografi koronari

Angiografi koronari dilakukan secara rutin dan segera. Tanda-tanda untuk angiografi koronari ditentukan oleh doktor anda, yang akan menetapkan ujian dan pemeriksaan yang diperlukan untuk prosedur ini.

Mandatori adalah: jumlah darah lengkap, kumpulan gula darah, faktor Rh, sampel virus hepatitis B dan C, HIV, RW, EGG-12, Echo-KG. Jika perlu, penyelidikan tambahan boleh dijalankan.

Selepas rawatan di hospital, anda akan diperiksa oleh doktor yang hadir dan, jika perlu, pakar-pakar kepakaran lain yang terlibat. Jelaskan keadaan pada masa angiografi koronari, menerangkan intipati dan kemungkinan hasil prosedur.

Pesakit dihantar ke jabatan penyelidikan angiografi. Prosedur ini kurang traumatik - sepanjang prosedur keseluruhan pesakit berada dalam fikiran dan bersentuhan dengan doktor.
Selepas menjalankan anestesia tempatan, mereka meneruskan kajian ini - kateter khas dilalui melalui arteri femoral dan bahagian atas aorta ke mulut arteri koronari. Dalam beberapa kes, kateter dimasukkan melalui arteri lengan bawah, yang mengurangkan tempoh pemerhatian selepas angiografi koronari. Dalam kes ini, kemungkinan untuk melakukan angiografi koronari pada pesakit luar.

Bahan radiasi disuntik melalui kateter, yang dibawa oleh darah melalui saluran koronari. Proses ini direkodkan menggunakan unit x-ray khas - angiograf.
Hasilnya dipaparkan pada monitor dan diletakkan dalam arkib digital dalam format khusus. Pesakit diberi cakera dengan rakaman "filem". Pesakit dengan cakera ini boleh menghubungi mana-mana klinik pembedahan jantung. Di samping itu, rekod penyelidikan disimpan di pusat kardiologi CorAll, yang perlu untuk melihat perubahan dalam keadaan arteri koronari pesakit supaya mengatakan "dalam dinamik" dalam 5, 10 atau 20 tahun.

Dalam perjalanan angiografi koronari, tahap dan saiz luka kapal koronari ditentukan, yang menentukan taktik rawatan lanjut. Jika perlu, selepas penyelarasan dengan pesakit, dilabel belon serentak dan (atau) pemasangan endoprostheses vaskular - stent adalah mungkin.

Selepas kajian itu, pakar menunjukkan rekod pesakit angiografi koronarinya dan menerangkan tahap lesi vaskular koronari, mengesyorkan taktik rawatan lanjut.
Unjuran angiografi koronari

Prestasi dan tafsiran angiografi koronari mesti sempurna. Arteri koronari kiri biasanya diperiksa dalam lima unjuran untuk penilaian optimum bagi setiap segmen tertentu, dan arteri koronari yang betul berada dalam sekurang-kurangnya dua unjuran. Pendaftaran imej segmen yang bertindih harus dielakkan dan takaran anterior kiri dan kanan yang spesifik dengan angular caudal yang kuat sering digunakan.

Tafsiran arteriogram yang diperoleh termasuk perihalan morfologi dan keterukan lesi arteri koronari, bersama dengan penerangan kehadiran kapal cagak.
Angiografi koronari di pusat kardiologi KorAll dilakukan pada hari yang sama dengan rawatan, tanpa kelewatan atau beratur. Jika perlu, anda boleh menghabiskan angiografi koronari dalam prosedur pesakit luar, yang akan mengambil masa kira-kira 3 jam dari masa rawatan.

Diagnosis CHD

Diagnosis Penyakit Jantung Ischemic
Penyakit jantung koronari hari ini adalah punca utama kematian dan kecacatan di kalangan orang dewasa dan tua. Dalam beberapa dekad yang lalu pemeriksaan angiografi kapal koronari telah digunakan secara aktif di klinik kardiologi. Pada masa yang sama, angiografi koronari adalah, sebagai peraturan, pautan akhir logik dalam pemeriksaan komprehensif pesakit dengan penyakit jantung koronari (CHD), kerana ia adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk menyelesaikan isu-isu penting seperti:
• pengesahan diagnosis CHD;
• penjelasan lokasi luka pada katil vaskular;
• penentuan taktik rawatan.
Memandangkan kejadian penyakit jantung koronari yang tinggi, serta kekurangan langkah-langkah sedia ada pada masa ini untuk diagnosis tepat pada masanya, keperluan untuk angiografi koronari akan semakin meningkat.

Tugas utama ahli kardiologi moden melakukan angiografi koronari adalah untuk memastikan nilai diagnostik maksimum dan keselamatan kajian invasif. Pengumpulan pengalaman, penambahbaikan kaedah pelaksanaan, penggunaan pelbagai rejimen antikoagulan kini telah dapat meminimumkan terjadinya komplikasi seperti infark miokard, akut serebrovaskular akut, pembedahan pelbagai dan penembusan saluran darah.

Sebelum ini, jika terdapat kontraindikasi untuk melakukan kajian melalui arteri femoral (tortuosity teruk segmen ilio-femoral, lesi oklusinya), alternatif kepada akses tradisional adalah menggunakan arteri aksila atau brachial. Walau bagaimanapun, kedua-dua kaedah ini mempunyai beberapa kelemahan yang ketara, dan mereka hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk apabila kaedah femoral secara teknikal tidak praktikal.

Dari awal 90-an, arteri radial (radial) mula digunakan untuk angiografi koronari. Ini adalah langkah baru dalam pembangunan penyelidikan angiografi dan menjadi mungkin disebabkan kemajuan teknikal yang ketara dalam bidang instrumentasi. Kemunculan instrumen endovascular baru dengan ciri-ciri teknikal yang lebih baik digabungkan dengan ketebalan dan garis pusat yang lebih kecil, bukan sahaja membawa kepada pengurangan yang ketara dalam komplikasi di tapak tusukan menggunakan kaedah tradisional, tetapi juga membuka peluang baru untuk penggunaan arteri periferi lain.

Akses melalui arteri radial adalah kaedah yang paling selamat dan paling tidak trauma dalam menjalankan kajian angiografi. Penggunaannya tidak memerlukan rehat tidur yang ketat selepas kajian (berbanding dengan akses femoral), yang memungkinkan untuk meningkatkan pesakit lebih awal dan mengurangkan masa tinggal di hospital. Dalam kebanyakan kes, kaji selidik sedemikian boleh dijalankan secara pesakit luar. Akses radial boleh dilakukan dengan kaedah tusukan, oleh itu pembuangan vesel pembedahan tidak diperlukan. Di samping itu, ketiadaan komplikasi tempatan yang hampir lengkap dapat menghapus kemungkinan pembetulan pembedahan kesan kajian dan berlakunya gangguan neurologi mampatan.

Oleh itu, meringkaskan semua perkara di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa, pada masa ini, akses radial adalah alternatif yang menjanjikan kepada akses femoral tradisional. Pelaksanaan secara aktif kaedah ini dalam amalan klinikal akan meningkatkan keupayaan diagnostik pakar kardiologi. Penggunaan akses radial membuka prospek untuk angiografi koronari pesakit luar, yang dalam keadaan moden akan memberikan aksesibiliti yang lebih tinggi dalam kajian ini untuk pesakit IHD yang memerlukan peperiksaan lengkap.

Coronarografi jantung - apakah itu, pemeriksaan koronari dan koronari vaskular

Angiografi koronari jantung adalah "standard emas" untuk mendiagnosis patologi jantung. Menurut statistik, punca utama kematian ialah penyakit kardiovaskular. Semakin ramai orang berisiko tinggi untuk penyakit jantung.

Ia adalah mungkin untuk menghalang pertumbuhan penyakit jantung oleh pengesanan awal sebab-sebab penyakit.

Perubatan moden mempunyai keseluruhan kaedah untuk mengkaji jantung dan saluran darah, yang membolehkan melakukan kaji selidik pada mana-mana peringkat penyakit dan ciri individu seseorang.

Coronarografi jantung atau angiografi adalah kaedah x-ray yang menentukan patensi arteri koronari jantung.

Nilai diagnosis terletak pada melihat masalah dari bahagian dalam: secara objektif menilai keadaan lapisan dalaman salur darah dan mengenalpasti kecacatan kelahiran.

Inti dari prosedur itu ialah cardiography dari kapal jantung dilakukan dengan agen kontras mengisi kapal dan memproyeksikan apa yang sedang terjadi pada monitor angiograph.

Kapal koronari adalah arteri tipis yang memberikan darah dan oksigen ke miokardium. Ini adalah satu-satunya sumber bekalan kepada otot jantung, ia sangat mudah terdedah dan terdedah kepada kerosakan. Atherosclerosis, infark miokard, iskemia - akibat penyempitan lumen, penyumbatan kapal koronari.

Coronarografi hati akan membolehkan:

• menilai keadaan kapal koronari;
• mengenal pasti pusat kekejangan atau penyumbatan (penyumbatan);
• mendiagnosis keabnormalan dalam struktur arteri;
• untuk menyiasat keadaan aliran cagaran (lateral dan bypass).

Hanya seorang pakar kardiologi boleh merujuk pesakit ke pemeriksaan koronari jantung pesakit.

Petunjuk untuk kajian terancang kapal koronari mungkin penjelasan mengenai diagnosis di iskemia, angina dan lain-lain patologi jantung atau pengesahan penemuan yang baru ditemui. Angiografi koronari mandatori sebelum rawatan kecacatan jantung.

Kardiologi membezakan tanda-tanda berikut untuk angiografi jantung koronari:

• kesakitan yang berpanjangan di kawasan dada, disertai oleh sesak nafas;
• kemerosotan pesakit semasa rawatan intensif;
• pembedahan elektif untuk prostetik (penggantian) injap jantung;
• analisis kecekapan shunt;
• anomali kongenital jantung;
• penyakit jantung dan saluran darah;
• rawatan yang tidak berkesan untuk iskemia;
• komplikasi infarksi miokardium;
• kajian patologi jantung wakil-wakil profesion yang sangat bertanggungjawab (angkasawan, juruterbang, ahli mesin);
• Penyakit Kawasaki;
• kecederaan trauma di dada.

Angiografi koronari membolehkan pengesanan patologi pada arteri jantung yang tepat pada masanya, memungkinkan untuk merawat rawatan yang betul, mencegah perkembangan penyakit jantung.

Perubatan dunia mempunyai empat kaedah moden untuk mendiagnosis keadaan kapal koronari:

1. Ultrasonografi Intravascular (IVUS) adalah peperiksaan vaskular invasif yang menentukan kedudukan katil koronari. Kaedah ultrasound endovaskular jarang digunakan.
2. Angiografi Koronari Intervensi - memasukkan agen kontras melalui kateter. Prosedur ini ditetapkan pada angiograf, ia dibentangkan dalam beberapa unjuran. Teknik ini berbahaya kerana komplikasi aneurisme aorta, pemisahan bekuan darah, serangan jantung. Tarik katil yang ditunjukkan dengan ketat selama 12 jam selepas diagnosis.
3. Angiografi koronari CT adalah kajian yang paling popular dan klinikal penting. Ia dilakukan pada pengimbas tomografi yang dikira dengan penyegerakan ECG, yang menyusun semula imej yang diperolehi dalam fasa diastolik kitaran jantung, apabila arteri koronari tidak bergerak. Ia dijalankan secara pesakit luar dan tidak memerlukan pesakit dimasukkan ke hospital.
4. Angiografi coronary resonance magnetik adalah prosedur yang jarang berlaku, biasanya dilakukan dengan tujuan penyelidikan saintifik. Kaedah teknikal yang kompleks yang tidak memberikan maklumat tambahan yang mencukupi untuk menilai patologi arteri koronari.

Coronarografi kapal jantung - apakah itu dan bagaimana untuk mempersiapkan

Angiografi koronari pada jantung adalah diagnosis serius yang memerlukan persiapan awal. Selalunya dijalankan mengikut pelan, kurang kerap dilakukan pada tanda kecemasan.

Penyediaan untuk angiografi koronari memerlukan pesakit melakukan beberapa aktiviti:

• kiraan darah lengkap dengan rumusan leukosit mandatori dan perkiraan platelet;
• ujian darah biokimia;
• penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.
• coagulogram;
• ujian yang mengecualikan hepatitis C dan B, jangkitan HIV;
• fluorografi;
• Elektrokardiogram 12-plumbum;
• ergometri basikal;
• ultrasound jantung;
• echography tekanan;
• scintigraphy miokardia pada rehat dan dinamik.

Adalah dinasihatkan untuk pesakit menjalani terapi anti-radang untuk mengelakkan selsema dan penyakit virus dan menstabilkan penyakit kronik sedia ada.

Sehari sebelum angiografi koronari pada saluran jantung, lebih baik untuk menjauhkan diri dari makanan dan melepaskan kawasan tusuk.

Kami mengetahui apakah angiografi jantung koronari. Sekarang mari kita bincangkan bagaimana ia dijalankan. Terdapat beberapa kaedah.

Yang pertama adalah selektif. Pesakit dimasukkan ke hospital (biasanya setiap hari). Doktor menilai keadaan semasa pesakit, memberi amaran kemungkinan risiko dan akibatnya. Dengan ketiadaan kontraindikasi yang dihantar ke bilik operasi. Angiografi tidak menyakitkan, pesakit sedar dan berkomunikasi dengan doktor.

Angiografi koronari selektif bagi pembuluh jantung termasuk langkah-langkah berikut:

1. Anestesia Novocainic atau lidocaine.
2. Melaksanakan kateter melalui arteri paha dan bahagian atas aorta ke mulut kapal koronari (pengenalan mungkin melalui arteri lengan bawah).
3. Pentadbiran penyediaan radiopaque (sering digunakan Lipiodol Ultra Fluid).
4. Memperbaiki proses dengan angiograph, melihat apa yang sedang berlaku pada monitor dan rakaman hasilnya. Menembak arteri dibuat dalam beberapa unjuran dan pelbagai pesawat.

Angiografi koronari CT tidak memerlukan prosedur persediaan.

Ia hanya perlu mengikuti beberapa cadangan:

• tidak menggunakan dadah dan produk yang meningkatkan kadar jantung;
• berhenti merokok dan alkohol;
• pada malam diet;
• jangan makan.

CT scan - angiografi dilakukan dalam beberapa peringkat.

Yang pertama - kajian kalsium koronari (CaScore) - tahap awal, mendedahkan kehadiran aterosklerosis dari saluran koronari. Dilakukan tanpa pengenalan bahan khusus, adalah untuk mengira jumlah kalsium dalam plak arteri koronari. Menentukan keperluan CT - penyelidikan.

Pemeriksaan kedua - CT - angiografi dilakukan di belakang anda dengan tangan anda dibangkitkan di atas kepala anda.

Masa keseluruhan prosedur berlangsung dari 40 hingga 60 minit dan termasuk langkah-langkah berikut:

• mengambil Isoketa atau Nitroglycerin;
• pengenalan bahan yang mengandung iodine radiopaque menggunakan perangkap automatik dan garam;
• pemeriksaan tomografi arteri koronari, pemegangan perintah pernafasan pesakit;
• pengambilalihan imej dalam satah paksi.

Semasa sesi, pesakit berada dalam komunikasi berterusan dengan doktor, menerima arahan dan penjelasan yang jelas. 10 minit selepas angiografi CT, pesakit akan dapat kembali ke cara hidup biasa. Oleh kerana keputusan memerlukan penyahkod terperinci, pesakit menerima mereka pada hari berikutnya.

Angiografi koronari bagi pembuluh jantung dan kontraindikasi untuk pelaksanaannya

Angiografi koronari adalah teknik perubatan yang merangkumi bukan sahaja diagnostik, tetapi juga spesifik rawatan, dan tidak hanya terdapat indikasi yang berasingan, tetapi juga kontraindikasi, angiografi koronari kapal jantung tidak terkecuali.

Oleh itu, contraindications mutlak untuk menjalankan penyelidikan semacam ini tidak hadir.

Pada masa yang sama, terdapat senarai sekatan yang sangat penting yang mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi pemansuhan angiografi koronari.

Ini termasuk:

• berlakunya tindak balas alahan terhadap bahan khas yang diberikan kepada pesakit sebelum permulaan peperiksaan;
• kegagalan buah pinggang atau jantung - kerana rawatan dadah keadaan umum pesakit stabil, oleh itu, kajian itu menjadi mungkin;
• Kehadiran perubahan yang dikaitkan dengan pembekuan sel darah atau anemia yang disebut - kajian ini dapat dilakukan hanya setelah persiapan yang rapi terhadap pesakit;
• tahap gula darah melebihi norma;
• kehadiran pelbagai jenis penyakit berjangkit;
• keradangan lapisan dalaman jantung;
• tempoh akut ulser peptik;
• kehadiran tekanan darah yang berterusan, tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan.

Sebelum melakukan angiografi dari pembuluh jantung, pakar memberikan pesakit rujukan untuk pemeriksaan, termasuk elektrokardiografi, echocardiography, ujian darah untuk menentukan kumpulan, berunding dengan beberapa pakar, dan sampel untuk mengesan virus yang mungkin.

Jangan lupa bahawa pesakit mesti memberitahu doktor yang menghadiri semua penyakit sedia ada, serta kemungkinan reaksi alergi.

Penyediaan langsung untuk angiografi kapal jantung dijalankan dalam beberapa peringkat:

• sejak diagnosis dijalankan pada perut kosong, pesakit harus berhenti mengambil makanan pada waktu petang;
• tempat untuk penyelidikan seperti mencukur yang diperlukan;
• teknik khusus sedang dibangunkan untuk memohon persiapan perubatan bukan sahaja secara eksklusif sebelum prosedur, tetapi juga terlebih dahulu.

Untuk menjalankan angiografi koronari, analisis dilakukan untuk menentukan akses vena ke kawasan jantung, agar dapat memastikan pergerakan yang diperlukan dan penetrasi bahan ke dalam arteri koronari. Ini sedang dilakukan untuk mencapai hasil kualiti yang tepat dan tepat. Doktor juga menilai keadaan umum pesakit untuk menentukan kemungkinan hubungan dengan pakar semasa prosedur.

Sudah tentu, terdapat kes-kes apabila angiografi kecemasan atau yang dirancang bagi pembuluh jantung diperlukan.

Angiografi koronari darurat disyorkan untuk orang-orang dalam tempoh kemerosotan segera kesihatan mereka selepas pembedahan endovaskular. Ciri-ciri utama dalam kes ini termasuk perubahan negatif dalam electrocardiogram, kemerosotan keadaan umum, serta peningkatan yang signifikan dalam tahap enzim dalam darah.

Borang ini berlaku pada orang yang dimasukkan ke hospital dalam tempoh perubahan dramatik, iaitu peningkatan intensitas serangan angina pectoris.

Pemeriksaan koronari kapal jantung - tafsiran hasil

Pemeriksaan koronari terhadap kardiak jantung tidak bertahan lama, dan selepas prosedur ini, rejimen yang lembut disyorkan, memberikan sekatan ke atas anggota kaki yang digunakan semasa rawatan pembedahan, untuk mencegah pembukaan pendarahan di kawasan tusukan. Untuk mencegah berlakunya pelbagai gangguan buah pinggang, pesakit dianjurkan untuk minum sebanyak mungkin.

Mungkin terdapat kes-kes apabila, di tapak tusukan, terdapat rasa yang tajam, bengkak yang ketara dengan lebam yang nyata, perasaan lemah, penurunan tekanan darah atau sesak napas mungkin berlaku. Dalam kes ini, anda perlu segera memaklumkan kepada doktor anda.

Mungkin ada risiko komplikasi dari prosedur seperti penobatan kapal jantung.

Selalunya bertemu dengan mereka:

• rupa darah di tempat tusukan itu dijalankan;
• arrhythmia;
• penampilan alahan;
• detasmen intima arteri teruk;
• perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan menyeluruh terhadap beberapa pakar sekaligus dapat mengurangkan risiko perkembangan penyakit seperti ini.

Bagi keputusan CAG dalam kardiologi, mereka mewakili gabungan kesimpulan banyak tentang keadaan umum kapal di kawasan jantung, di sini tahap penyempitan mereka, serta kecukupan bekalan darah miokardium.

Apabila mengesan penyempitan lumen kepada separuh tidak menyebabkan perubahan yang memerlukan akibat yang serius. Sekiranya pemeriksaan jantung koronari menunjukkan lebihan parameter yang diperlukan, maka ini menunjukkan pelanggaran yang ketara. Rawatan pembedahan diperlukan untuk pemulihan.

Imej yang diperoleh memungkinkan untuk menentukan jenis stenosis:

• tempatan - merangkumi kawasan yang agak kecil kapal;
• meresap - merujuk kepada kawasan yang cukup luas.

Pemisahan stenosis juga tersirat berkenaan dinding:

• licin dan lancar;
• terjejas dan tidak merata.

Bentuk yang rumit agak biasa dan berlaku disebabkan oleh ulser plak aterosklerotik.

Hasil daripada pemeriksaan koronari kapal jantung, penyumbatan lengkap lumen di dalam saluran jantung dapat dikesan. Dalam kes ini, rantau miokardium tertakluk kepada sekatan oksigen dan banyak nutrien.

Juga, jantung jantung koronari akan membantu mengenal pasti keparahan dan kelaziman aterosklerosis. Untuk melakukan ini, adalah mencukupi untuk menilai kehadiran plak stenosis dan atherosclerosis di arteri utama kawasan jantung.

Oleh itu, kesimpulannya, kehadiran satu, dua atau tiga luka vaskular sistem harus ditunjukkan. Kami juga ambil perhatian bahawa prosedur ini agak mahal.

Angiography coronary selektif apa itu

Jenis pemeriksaan diagnostik dan campur tangan pembedahan

• Ahli kardiologi rundingan
• Angiografi koronari terpilih
  • Penyakit jantung iskemik: Angina II-III FC
  • Penyakit jantung iskemik: iskemia miokardial yang tidak menyakitkan
  • Gangguan ritma ventrikular
  • Sejarah MI
• Arteri coronary stenting

Cardiomyopathy dilembutkan

• Terapi penyegerakan semula
• Implantasi ICD
• Penyediaan dan rujukan pesakit untuk pemindahan jantung (TS) di Transplantology FSBF FSC dan organ tiruan yang dinamakan selepas ahli akademik V.I. Shumakov.
• Mengekalkan pesakit selepas TS (ECHO-KG, makmal diagnostik, biopsi miokardium, Ro-paru)

Lesi stenosis Atherosclerotic arteri karotid

Diagnostik

• Garam leher USDG
• Carotid, angiography serebrum

Rawatan pembedahan (CA stenosis> 70%)

• Endoterektomi carotid
• Stot carotid

Telefon kenalan

• Ketua Seregin Andrey Anatolevich
• 421-69-79 Ahli Kardiologi Dvornikova Maya Igorevna
• 8-904-04-26-007 ahli aritmologi Konstantin Gorshenin, Svetlana Buslaeva, Buslaeva.

Pemeriksaan penyakit jantung koronari oleh angiografi koronari terpilih (SCG)

Angiografi koronari selektif adalah kaedah diagnostik yang "standard emas" dalam diagnosis CHD. Ia membolehkan penilaian arteri koronari (arteri yang membekalkan jantung) dan menentukan taktik rawatan (ubat, pembedahan: stenting atau pembedahan pintasan koronari).
Tanda-tanda untuk prosedur ditentukan oleh ahli kardiologi yang berpengalaman.

Tanda-tanda utama untuk angiografi koronari rutin adalah sakit dada, perubahan iskemik yang dicatatkan pada ECG dan dengan bantuan pemantauan Holter, serta ujian senaman yang positif.

Prosedur ini kurang traumatik dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pesakit sedar. Kateter khas dilalui melalui arteri femoral atau radial ke tapak pelepasan arteri koronari dari aorta. Bahan radiasi disuntik melalui kateter, yang membolehkan anda melihat kapal koronari dalam unit sinar-X (angiograf). Dengan akses femoral selepas SCG, berehat selama 12 jam (kemasukan ke hospital selama 1 hari), dengan akses radial selama 5 jam.
Hasil peperiksaan dikeluarkan kepada pesakit pada media elektronik (disk - free).

Perundingan awal dengan pakar kardiologi untuk mendaftar prosedur adalah percuma, yang dilakukan oleh pakar kardiologi.

Sorokin Ilya Nikolaevich

Dvornikova Maya Igorevna

Rawatan penyakit arteri koronari dengan angioplasty balon dan stenting arteri koronari

Angioplasty belon dan pembentukan arteri koronari merupakan operasi invasif moden yang dilakukan pada kapal jantung, yang bertujuan untuk memulihkan aroma arteri semasa penyempitan yang disebabkan oleh plak aterosklerotik. Semasa angioplasti, belon khas mengembung di tapak kecederaan di bawah tekanan tinggi kapal, memusnahkan plak dan menekannya ke dalam dinding kapal. Seterusnya, menurut tanda-tanda, struktur sokongan tambahan, stent, dipasang di arteri koronari. Stent mempunyai bentuk silinder logam mesh yang diperbuat daripada aloi khas. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan melalui pendekatan vaskular (arteri femoral atau radial) di bawah kawalan x-ray di bilik operasi khas yang dilengkapi dengan radas angiographic. Selepas pembedahan, pesakit diperhatikan selama beberapa jam dalam unit rawatan intensif dengan pemantauan berterusan aktiviti jantung. Dalam tempoh 12 jam rehat tidur yang ketat, rejim motor terus diperluaskan di bawah pengawasan ahli kardiologi dan ahli terapi pemulihan. Tempoh masa tinggal di klinik selama 1 minggu, pemulihan selanjutnya dalam keadaan pesakit luar (sanatorium) selama 1 bulan.

Penyakit arteri koronari ditugaskan mengikut keputusan angiografi koronari dengan keputusan bersama pakar kardiologi dan pakar bedah x-ray. Pilihan yang memihak kepada jenis rawatan pembedahan: pembedahan pintasan koronari atau stenting dibuat oleh doktor yang hadir, berdasarkan tahap kerosakan pada arteri jantung, keadaan otot jantung, dan penyakit bersamaan pesakit.

Selepas operasi, pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif selama beberapa jam untuk terus memantau aktiviti jantung dan tahap tekanan darah. Dalam tempoh 12 jam rehat tidur yang ketat, rejim motor terus diperluaskan di bawah pengawasan ahli kardiologi dan ahli terapi pemulihan.

Setelah keluar dari hospital oleh ahli kardiologi hospital, susulan tindak lanjut jangka panjang pesakit terus.

Operasi ini dilakukan oleh pakar bedah berpengalaman (prof. Sharabrin Evgeny Georgievich). Di masa depan, pesakit dijalankan oleh pakar kardiovaskular Dvornikova Maya Igorevna.

Setelah keluar dari hospital oleh ahli kardiologi hospital, susulan tindak lanjut jangka panjang pesakit terus.

Operasi dijalankan mengikut jenis pembiayaan, termasuk kuota persekutuan (percuma untuk pesakit).

Rundingan kardiologi yang diperlukan sebelum ini diperlukan. Tel (831) 421-69-79

Angiografi Koronari Selektif (SCG)

Perhatikan

Diagnosis komprehensif dalam 1 jam! - 3 850 gosok.

Angiografi koronari - 19 000 rubel. (pada hari kemasukan)

Stenting - dari 156 100

Pembedahan pintasan arteri koronari (ACS) - dari

Kos operasi shunting dan stenting termasuk penginapan di wad 4-katil, makanan, ubat-ubatan dan bekalan yang diperlukan

Penginapan di dalam 1, 2 dan 4 bilik tidur piawaian Eropah

Angiografi Koronari Selektif (SCG)

Angiografi koronari selektif (SCG) adalah kaedah diagnostik yang "standard emas" dalam diagnosis CHD. Ia membolehkan penilaian arteri koronari (arteri yang membekalkan jantung) dan menentukan taktik rawatan (ubat, pembedahan: stenting atau pembedahan pintasan koronari).

Tanda-tanda untuk prosedur ditentukan oleh ahli kardiologi yang berpengalaman.

Prosedur ini kurang traumatik dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pesakit sedar.

Kateter khas dilalui melalui arteri femoral atau radial ke tapak pelepasan arteri koronari dari aorta.

Bahan radiasi disuntik melalui kateter, yang membolehkan anda melihat kapal koronari dalam unit sinar-X (angiograf).

Hasil peperiksaan dikeluarkan kepada pesakit pada media elektronik (disk - free).

Perundingan awal dengan pakar kardiologi untuk mendaftar prosedur adalah percuma, yang dilakukan oleh pakar kardiologi.

Teknik angiografi coronary separa selektif. Angiografi koronari terpilih

Pesakit di bawah anestesia atau di bawah anestesia tempatan, sering melalui arteri femoral. menurut Seldinger, probe polyethylene elastik diperkenalkan, yang telah diberikan sebelumnya bentuk yang dijelaskan. Semasa pengenalan siasatan adalah pada mandrin, yang meluruskannya. Sebaik sahaja aorta menaik atau lengkungannya tercapai, mandrel diekstrak, siasatan mengambil bentuk bekasnya dan dipasang terus di atas injap aorta. Kadangkala mungkin untuk memeriksa pengisian arteri koronari dengan suntikan ujian kontras dengan tangan. Seterusnya, suntikan agen kontras di bawah tekanan maksimum dan dalam kuantiti yang banyak (50-60 ml).

Pada masa yang sama, rakaman bersiri besar format dijalankan dalam dua unjuran dengan pendedahan dalam seribu ribu detik dan frekuensi 2-6 bingkai sesaat. Untuk jenis tinjauan ini, disarankan untuk memasukkan kateter dengan hujung yang dimasukkan ke dalam aorta.

Kaedah angiografi koronari yang diterangkan telah tersebar terutamanya di negara-negara benua Eropah. Kaedah ini agak cepat dan membolehkan pengimejan serentak kedua-dua arteri koronari.

Kelemahan kaedah yang dipertimbangkan termasuk: 1) kesukaran suntikan berulang dari agen kontras (satu dos besar per pentadbiran) dan, akibatnya, kemustahilan penyelidikan dalam banyak unjuran; 2) kesukaran menilai sumber peredaran cagaran (arteri koronari kanan atau kiri); 3) keperluan untuk kabinet yang dilengkapi dengan alat picagari dan peralatan yang kuat yang menjamin hasil yang berkualiti tinggi.

Di negara-negara benua Amerika, kaedah angiografi koronari terpilih kini sudah biasa, yang terdiri daripada pengenalan probe profil khas melalui arteri lengan (Sones et Shirley, 1962) dan kaki (Judkins, 1967).

Kajian Sones dilakukan di bawah anestesia tempatan melalui hirisan di arteri brachial yang betul, di mana penyelidikan dengan ujung dan lengkung tajam dimasukkan, yang berbeza untuk arteri koronari kanan dan kiri. Selanjutnya, akhir siasatan ditemui dan dimasukkan ke dalam mulut arteri koronari yang dipilih, dan kemudian 5-8 ml agen kontras disampaikan dengan tangan. Pada masa yang sama membuat penembakan X-ray. Mereka menukar siasatan dan memeriksa arteri koronari kedua dengan cara yang sama.

Teknik Gudkins berbeza dari yang diterangkan dalam kateter khas (diperkuat di dalam dengan spring keluli) dimasukkan melalui arteri femoral Seldinger. Reka bentuk kateter dan memegangnya di gerbang anortik membolehkan anda membetulkannya dengan selamat, mengubah kedudukan pesakit beberapa kali dan menjalankan kedua-dua filem dan menembak bersiri besar-format.

Angiografi koronari selektif memberikan kepekatan maksimum agen kontras dan kualiti imej yang sangat baik. Pengenalan sedikit bahan-bahan yang berbeza sekali membolehkan ia berulang kali mengulang pengimejan sinar-X dalam unjuran yang berlainan. Kajian ini mungkin dilakukan atas dasar pesakit luar.

Kelemahan angiografi koronari selektif termasuk: 1) keperluan untuk mengubah kuar semasa kajian, kerana bagi setiap arteri koronari, probe bentuk tertentu digunakan; 2) risiko fibrilasi jantung yang lebih besar (2%); 3) keperluan peralatan x-ray khusus untuk penggambaran atau penggambaran bersiri pesat, serta probe mahal yang haus dengan cepat (selepas 6-8 kajian).

Jadual kandungan topik "Diagnosis Penyakit Jantung":

Apakah angiografi koronari?

Angiografi koronari, angiografi koronari, adalah kaedah invasif penyelidikan perubatan instrumental yang membolehkan anda menentukan bagaimana saluran koronari boleh dilalui.

Ini adalah kaedah radiologi, iaitu apabila ia dilakukan, bahan khas digunakan yang mengisi lumen kapal dan membolehkan ia dipaparkan pada imej x-ray.

Penggunaan kaedah ini bermula agak baru - dalam 60-an abad XX. Walau bagaimanapun, dalam ujian klinikal dan dalam pengalaman berjuta-juta pesakit biasa, nilai diagnostik yang tinggi dalam kajian ini telah terbukti.

Kenapa perlu untuk menyiasat keadaan kapal koronari?

Kapal koronari adalah mereka yang membekalkan darah, dan oleh itu, oksigen, otot jantung itu sendiri.

Menyempitkan kapal-kapal ini melalui halangan (oklusi) membawa kepada bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung dan iskemianya. Proses-proses ini merangkumi patogenesis penyakit jantung koronari dan infark miokard.

Punca penyempitan lumen dari saluran koronari mungkin menjadi kekejangan mereka, kehadiran plak aterosklerotik, anomali kongenital perkembangan saluran darah (kurang kerap).

Siapa yang menunjukkan angiografi koronari?

Terdapat beberapa petunjuk yang telah dirumuskan dengan jelas di mana anda merawat doktor harus memutuskan sama ada menggunakan angiografi koronari atau tidak.

Petunjuk untuk pelantikan angiografi koronari

Menetapkan pesakit kepada risiko tinggi untuk mengalami komplikasi (mengikut pemeriksaan klinikal dan keputusan kaedah instrumental bukan invasif yang lain)

Bagaimana angiografi koronari dilakukan?

Angiografi koronari bukan proses mudah dan melibatkan beberapa langkah persediaan.

Angiografi koronari boleh dilakukan dengan segera atau seperti yang dirancang, bergantung kepada keadaan klinikal dan keadaan pesakit.

Pada tahap persiapan, pesakit harus diuji untuk kehadiran hepatitis C, B, tes HIV, ECG 12-plumbum, ujian RW, jumlah darah lengkap, menentukan faktor darah dan faktor Rh.

Selepas peperiksaan utama oleh ahli kardiologi, yang memutuskan mengenai pelantikan prosedur angiografi koronari, pesakit perlu menjalani pemeriksaan terperinci oleh doktor kepakaran lain untuk mengecualikan penyakit bersamaan atau menjelaskan sifat kursus mereka.

Peperiksaan semacam itu perlu kerana ia membolehkan anda membuat gambaran lengkap keadaan kesihatan pesakit dan untuk meramalkan kemungkinan komplikasi yang mungkin berlaku semasa prosedur angiografi koronari.

Prosedur Angiografi Koronari

Secara teknikal, angiografi koronari adalah seperti berikut. Pesakit diletakkan di atas sofa. Mengendalikan anestesia tempatan untuk mengurangkan kesakitan semasa prosedur. Pesakit tetap sedar.

Seterusnya - buat tusuk di bahagian atas paha. Dalam sesetengah kes, tusukan pada lengan bawah.

Kateter khas ditempatkan melalui pembukaan ini (untuk sebab ini, kajian ini merujuk kepada teknik invasif).

Doktor membetulkan pergerakan kateter dan perlahan-lahan sampai ke jantung. Kemudian bahan radiopaque disuntik melalui kateter ke dalam lumen kapal koronari.

Kemudian, dengan bantuan alat khas - angiograph - pergerakan bahan kontraksi sinar-X dengan aliran darah melalui kapal koronari direkodkan. Imej dipaparkan pada skrin khas, serta disimpan di media digital.

Bahan kontras dipaparkan dalam gambar-gambar sebagai bayang-bayang, yang betul-betul menghantar bentuk lumen kapal dan membolehkan menilai kehadiran tapak penyempitan atau kawasan di mana darah tidak mengalir sama sekali.

Kesimpulan dari lumen pembuluh darah disebut "oklusi". Pengesanan penyumbatan sedemikian adalah indikasi langsung untuk melakukan pembedahan segera atau rawatan invasif segera terhadap IHD.

Sebagai peraturan, mereka melakukan penyentuhan kapal koronari atau peleburan balon mereka di tempat penyempitan. Prosedur ini boleh dilakukan serentak dengan angiografi koronari (dengan koordinasi titik ini dengan pesakit dan dengan data yang relevan yang diperolehi semasa kajian)

Siapa angiografi koronari yang dikontraindikasikan?

Seperti mana-mana kaedah diagnosis atau rawatan perubatan dalam angiografi koronari, terdapat tanda-tanda dan kontraindikasi untuknya.

Tiada contraindications mutlak untuk kajian ini. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontraindikasi relatif yang sangat penting yang boleh menyebabkan pembatalan prosedur angiografi koronari.

Jadi, kontraindikasi untuk angiografi koronari:

• Pesakit alah kepada bahan radiasi yang diberikan kepada pesakit semasa peperiksaan
• Pesakit mempunyai buah pinggang atau kegagalan jantung. Seperti yang dinyatakan di atas, ini adalah kontraindikasi relatif. Oleh itu, selepas menjalani terapi ubat, mungkin untuk menstabilkan keadaan pesakit dan dengan itu membuat angiografi koronari mungkin.
• Anemia, pelanggaran pembekuan darah dalam pesakit - angiografi koronari dalam kes ini juga boleh dilakukan selepas penyediaan yang sesuai, penstabilan keadaan pesakit dan di bawah perlindungan terapi perubatan yang sesuai
• Pesakit mempunyai kencing manis
• Pesakit mempunyai penyakit berjangkit akut
• Pesakit mempunyai endokarditis
• Keletihan ulser peptik
• Kehadiran hipertensi arteri dalam pesakit, yang tidak dapat diterima dengan pembetulan dadah

Di mana kes kecemasan diperlukan, dan di mana - coronary angiography yang dirancang?

Angiografi koronari darurat ditunjukkan untuk pesakit dengan kemerosotan mendadak keadaan mereka selepas pembedahan endovaskular. Tanda kemerosotan semacam itu mungkin perubahan negatif pada ECG, kemerosotan kesejahteraan pesakit, peningkatan tahap enzim dalam darah)

Juga, angiografi koronari darurat ditunjukkan kepada pesakit hospital dengan peningkatan tajam dalam tahap penyakit arteri koronari (peningkatan keamatan serangan angina)

Kemungkinan komplikasi angiografi koronari

Terdapat beberapa risiko komplikasi selepas prosedur ini. Komplikasi angiografi koronari yang paling biasa ialah:

• Perdarahan di tapak tusukan (pada paha atau lengan bawah)
• Aritmia pelbagai jenis
• Perkembangan tindak balas alergi terhadap bahan radiasi
• Detasmen intima arteri akut
• Perkembangan infark miokard

Sejarah terperinci pesakit dan pemeriksaan terperinci pesakit oleh doktornya dan pakar lain dapat meminimumkan risiko mengembangkan komplikasi seperti itu.

Walau bagaimanapun, sebelum menjalankan prosedur, pesakit mesti diwajibkan dimaklumkan tentang risiko komplikasi yang mungkin ada dan memberikan persetujuan tertulis untuk menjalankan kajian ini.

Mengurangkan arteri koronari dalam kurang daripada 50% lumen tidak menjejaskan peredaran koronari, dan pesakit-pesakit ini, sebagai peraturan, tidak mempunyai kesakitan jantung biasa. Dengan penyempitan darjah II (dari 50 hingga 75%), sesetengah pesakit sudah mempunyai manifestasi klinikal penyakit arteri koronari. Tahap penyempitan ini amat penting dalam pelbagai luka arteri koronari. Apabila hemo-dinamik signifikan menyempitkan tahap III (75% atau lebih), sebagai peraturan, ada tanda-tanda penyakit arteri koronari, keparahan yang bergantung kepada jumlah arteri yang terkena.

Ia harus ditambah bahawa tahap penyempitan ditentukan pada masa grafik mahkota tidak sepenuhnya konsisten dengan kepentingan fungsi lesi. Oleh itu, dalam sesetengah pesakit yang menyempitkan lebih daripada 70%, rizab koronari mungkin normal, dan pada pesakit dengan penyempitan kurang dari 50%, rizab koronari dapat dikurangkan dengan ketara.

Klinik yang paling sukar diperhatikan pada pesakit dengan stenosis batang utama arteri koronari kiri, yang memberikan beberapa pengarang alasan untuk mengeluarkan "penyakit arteri koronari utama kiri".

Berbeza dengan lokalisasi lain dalam lesi aterosklerotik batang utama arteri koronari kiri, penyempitan 50% dianggap sebagai hemodynamically signifikan. Mengetatkan batang utama arteri koronari kiri, melebihi 50% daripada lumen, menurut pengarang yang berbeza, dikesan dalam 2-6% pesakit dengan penyakit arteri koronari, diperiksa secara angiografi. Sesetengah pesakit menunjukkan oklusi lengkap arteri koronari kiri. Sebagai peraturan, stenosis batang utama arteri koronari kiri tidak terpencil, ia disertai dengan kerosakan pada arteri koronari yang lain.

Untuk penghapusan lengkap, perkembangan peredaran cagaran yang signifikan adalah ciri, dan dengan penyempitan sebahagian daripada arteri koronari kiri, kolateral yang dibangunkan kurang dikesan secara tetap. Dalam lesi aterosklerotik katil koronari, perlu menentukan kehadiran cagaran. Bilangan dan diameter kolateral meningkat mengikut kadar keterukan proses aterosklerotik. Dengan pemisahan lengkap arteri koronari yang besar, retrograde mereka yang mengisi melalui cagaran diperhatikan. Sekiranya tiada perubahan stenosis, peredaran cagaran tidak berfungsi, ia hanya ditubuhkan apabila kecerunan tekanan berlaku di antara arteri besar.

Pada pesakit dengan penyakit arteri koronari, pembesaran pasca-stenosis dapat dikesan semasa angiografi koronari, yang mesti diingat semasa menentukan tahap penyempitan arteri koronari.

Keringkasan arteri yang berlebihan bukan tanda khas aterosklerosis koronari, ia sering dijumpai dalam hipertrofi jantung.

Penipisan vaskular seragam yang ketara, gambar atrofi mereka diperhatikan dengan aneurisma luas dinding anterior ventrikel kiri, tetapi juga dengan kardiomiopati.

Dengan pengembangan segmental arteri dari atherosclerotic genesis, kelewatan dinding dekat agen kontras mungkin.

Dalam beberapa pesakit dengan penyakit arteri koronari, angina pectoris disebabkan oleh kekejangan arteri koronari yang besar, yang dalam kebanyakan kes boleh dikesan oleh angiografi koronari hanya dengan ujian provokatif khas.

Dibuktikan bahawa kekejangan yang disebabkan oleh ergometrine adalah sama dengan kekejangan spontan arteri koronari, dan oleh itu, apabila angina spontan disyaki, ujian ergometrine dilakukan semasa angiografi koronari. Sampel dikontraindikasikan dalam pelbagai stenosis lesi arteri koronari, pada pesakit yang baru-baru ini mempunyai infarksi miokardium, dan di atherosclerosis serebrum yang teruk. Ergometrine ditadbir secara berturutan dalam dos 0.05 mg; 0.1 mg dan 0.2 mg dengan selang sekurang-kurangnya 5 minit. Ujian ini dianggap positif jika kekejangan arteri koronari yang teruk berkembang (penyempitan lumen kapal lebih daripada 75%) kedua-duanya dengan perubahan angina dan iskemia pada ECG, dan tanpa mereka. Pentadbiran intracoronary 0.2 mg nitroglycerin cepat melegakan kekejangan. Kelebihan ujian ergometri catheterization adalah keupayaan untuk mengesan kekejangan tersembunyi yang tidak dapat dikesan secara electrocardiographically dan untuk memasukkan intracoronary nitroglycerin.

Dalam sesetengah pesakit dengan pemeriksaan angiografi, lokasi tidak normal arteri menurun anterior kiri dalam ketebalan miokardium boleh ditentukan. Diasumsikan bahawa dalam kes ini, semasa systole, ada pemampatan segmen intramokardialnya, yang membawa kepada iskemia miokardium dan serangan angina semasa latihan.

Satu kajian angiografi membolehkan pengenalpastian bentuk patologi koronari yang sangat jarang berlaku - pembesaran aneurisme dari arteri koronari. Walaupun tidak ada stenosis vaskular, pesakit ini mempunyai stroke angina, disertai dengan perubahan ECG iskemia dan gangguan perfusi miokardium. Prognosis untuk pesakit ini adalah miskin disebabkan oleh risiko tinggi infarksi miokardium yang disebabkan oleh trombosis arteri koronari dalam zon aneurisme.

CT angiografi koronari dan jenisnya

Penyakit jantung dan sistem kardiovaskular semakin menjejaskan orang, apalagi jika sebelumnya penyakit ini hanya ciri orang tua, hari ini walaupun orang muda mengalami masalah seperti itu. Atas sebab ini, penting untuk memantau keadaan organ ini secara mendalam, serta untuk melihat semua gejala, serta ketidaknormalan yang berkaitan dengan jantung. Faktor yang sangat penting juga adalah diagnosis tepat pada masanya yang dijalankan menggunakan kaedah berteknologi tinggi, salah satunya dianggap coronarografi CT.

Angiografi koronari - apa itu?

Coronarography dipanggil prosedur, di mana x-ray diambil dari saluran darah yang berkaitan dengan jantung itu sendiri. Ini berlaku secara berterusan semasa kapal-kapal diisi dengan kontras, membolehkan anda untuk melihat dinding dan lumen semua arteri dengan sempurna. Tanpa bahan yang berbeza, tidak mungkin untuk membuat gambar yang jelas, hanya jika ia tersedia, pakar akan dapat mengkaji dan membuat diagnosis yang betul. Sebaliknya akan mengisi seluruh lumen dari kapal, yang membolehkan untuk mencapai kesan yang sama dari prosedur. Selalunya, fungsinya dilakukan oleh urografin, atau sebaliknya, dengan penyelesaian urogin.

Prinsip kajiannya adalah sangat mudah, kerana pada awal kajian, para doktor hanya menyuntik bahan yang telah disebutkan tadi ke dalam kapal, maka ia direkam pada film alat sinar-x. Teknologi moden boleh dilakukan tanpa filem, tetapi ini jarang berlaku. Apabila semuanya dicatatkan, doktor akan mula mengkaji maklumat yang diperoleh semasa kajian. Diagnosis dibuat berdasarkan bagaimana agen kontras akan mengisi lumen dari kapal. Ini membolehkan bukan sahaja untuk menentukan tahap penyempitan, tetapi juga untuk mengesan kecacatan yang mungkin, di mana yang paling kerap terdapat pembekuan darah.

Pengkelasan

Mari lihat jenis utama coronary angiography, yang mana hanya terdapat tiga:

• angiografi koronari am;
• koronografi terpilih;
• angiografi koronari menggunakan tomografi komputer.

Perlu dipertimbangkan semua kaedah, tetapi yang terakhir adalah yang paling popular, kerana intinya adalah berdasarkan teknologi yang paling moden dan progresif.

Angiografi koronari am

Angiografi koronari umum adalah kajian ringkas yang dilakukan pada mesin X-ray standard. Ia membolehkan anda untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit yang berkaitan dengan kapal jantung. Proses ini berlaku apabila agen kontras disuntik terus ke dalam kapal koronari.

Angiografi koronari terpilih

Angiografi koronari jenis jantung selektif adalah versi kajian umum yang lebih baik. Semasa prosedur diagnostik, pakar ini memberi tumpuan kepada sebilangan kecil kapal, dan kadang kala ia terhad kepada satu. Untuk pelaksanaan prosedur ini, adalah penting untuk memasang pra-kateter khusus di mana kontras itu sendiri akan dibekalkan. Adalah penting bahawa gambar-gambar itu diambil pada filem yang baik, kerana jika keadaan ini tidak dipatuhi, kualiti gambar akan menjadi miskin, oleh sebab itu, doktor tidak akan dapat menentukan dengan tepat apa kapal anda berada, yang bermaksud diagnosis yang betul tidak akan dibuat dan tidak dipilih. rawatan

Angiografi koronari selektif tidak memerlukan sejumlah besar bahan yang berbeza, di antara ciri-cirinya adalah perlu untuk menyerlahkan kelajuan prosedur, dan anda boleh mendapatkan imej yang berbeza (kita bercakap tentang unjuran imej yang berlainan). Kelemahan kaedah penyelidikan ini adalah bahawa keseluruhan proses tidak dapat dijalankan pada probe yang sama, mereka memerlukan penggantian, yang mungkin bahkan berakhir dengan fibrillation atrium. Peralatan yang diperlukan untuk diagnosis seperti ini juga sukar, ia mesti mempunyai fungsi menembak pantas. Beri perhatian kepada kualiti probe.

MSCT - angiografi koronari

Di bawah istilah yang kompleks ini perlu difahami tomografi komputasi multislice yang bertujuan mengkaji kapal koronari. Prosedur diagnostik ini juga menangkap banyak unsur penting lain, seperti injap jantung. Satu-satunya kelemahan prosedurnya adalah bahawa ia tidak dapat dijalankan di setiap pusat perubatan. Hakikatnya adalah bahawa imbasan CT memerlukan tomografi berkomputer berkelajuan tinggi, ia mestilah multispiral dan sekurang-kurangnya 32 bahagian untuk membolehkan angiografi koronari dilakukan.

Sebelum memulakan kajian ini, pakar akan mengisi saluran jantung dengan kontras (dalam kebanyakan situasi, pelbagai sebatian iodin digunakan). Selepas itu, pesakit perlu segera pergi ke bawah pengimbas, supaya pakar mula mengambil gambar. Penyelidikan semacam ini sangat mudah dan cepat, ia juga tidak memerlukan sebarang kemasukan ke hospital, kerana selepas hasilnya dibebaskan, anda akan dibenarkan pulang (dengan syarat gambar itu normal). Atas sebab ini, angiografi koronari menggunakan pengimbas tomografi yang dikira adalah alternatif yang sangat baik untuk kaedah yang telah dibincangkan sebelumnya. Berikut adalah senarai kelebihan coronary angiography CT:

1. Terlibat tidak masuk akal.
2. Kemungkinan tinjauan seperti tanpa kemasukan ke hospital, dan dalam masa yang singkat.
3. Risiko ketara mengurangkan risiko komplikasi.
4. Keupayaan untuk mengenal pasti banyak penyakit tersembunyi, contohnya stenosis vaskular.
5. Kemungkinan penentuan awal jenis plak aterosklerosis yang muncul (mereka mungkin dikalsinasi atau lembut).
6. Kemungkinan menilai kerja pakar dalam mengenakan shunt, serta dinding, adalah pilihan dan memantau mereka dari masa ke masa menggunakan prosedur yang dipersoalkan.
7. Kemungkinan kajian terperinci mengenai jantung.

Petunjuk untuk prosedur

Untuk menentukan yang lebih baik: angiografi koronari piawai atau CT - sudah tentu, perlu, tetapi dalam banyak situasi semuanya bergantung kepada keupayaan pusat perubatan di mana anda akan menjalankan kajian. Perlu dinyatakan bahawa prosedur sedemikian mungkin dilakukan walaupun dengan infark miokard akut, dan juga sangat sesuai untuk orang-orang yang profesinya berkaitan dengan beban di jantung atau, misalnya, ketegangan saraf yang serius, yang memerlukan diagnosis yang tetap. Pakar mendapati bahawa hampir semua tanda-tanda untuk angiografi CT-koronari didasarkan pada hakikat bahawa adalah penting untuk menilai keadaan kapal, serta menilai apa-apa terapi atau mendiagnosis penyakit tertentu. Ada penyakit-penyakit tertentu di mana kajian semacam itu sering dilakukan, tetapi mari kita pertimbangkan hanya kes-kes apabila perlu (kita bercakap tentang diagnostik, dan tidak mendedahkan ciri-ciri penyakit tertentu):

1. Permulaan angina pectoris, yang berlaku semasa rawatan penyakit seperti infarksi miokardium.
2. Keperluan untuk diagnosis, yang timbul sebelum melakukan operasi yang serius pada jantung atau coronary vessels.
3. Suspensi untuk perkembangan bentuk endokarditis berjangkit.
4. Kemunculan penyakit Kawasaki.
5. Keperluan untuk pembedahan (ia tidak perlu menyentuh hati) sebagai perkara yang mendesak kepada orang-orang yang mengalami serangan jantung.
6. Kegagalan jantung dalam bentuk kongestif.
7. Infarksi miokardium, yang berlaku untuk alasan yang tidak diketahui kepada pesakit dan pakar.
8. Kesan terapi yang digunakan untuk rawatan aritmia malignan.
9. Kekurangan kesan dadah kuat akibat serangan terhadap angina.
10. Mengawal keadaan jantung dan saluran koronari sebelum pesakit ditransplantasikan sebarang organ.
11. Kegagalan jantung, punca yang tidak diketahui doktor.
12. Kegagalan jantung kronik, yang mungkin disertai oleh angina, dan dalam beberapa keadaan - masalah dengan proses mengurangkan ventrikel kiri.
13. Kerosakan pada dada, iaitu - trauma tumpul, yang dibawa pada masa lalu.
14. Kardiomiopati hipertropik.
15. Pelbagai proses patologi yang berlaku di aorta, serta di dalam saluran koronari.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, senarai petunjuk boleh diteruskan lebih lanjut, kerana terdapat beberapa penyakit yang memerlukan kawalan yang sama dengan penyimpangan yang sedikit, sebagai contoh, penyakit jantung iskemik.

Contraindications

Kontraindikasi yang dikaitkan dengan tomografi yang dikira, adalah sangat penting, kerana jika anda mengabaikannya, terdapat risiko kematian bagi pesakit, walaupun terdapat beberapa kontra yang sangat mutlak. Berikut adalah senarai mereka:

• kehamilan (peringkat tidak kira, gelombang akan merosakkan bayi, dan juga kontras);
• kalsifikasi yang memberi kesan kepada arteri koronari;
• intoleransi individu kepada iodin, yang digunakan sebagai kontras;
• arrhythmia;
• kegagalan buah pinggang atau hepatik;
• diabetes mellitus yang teruk;
• penyakit yang menjejaskan kelenjar tiroid;
• takikardia.

Tetapi contraindications tidak berakhir di sana, kerana terdapat situasi di mana lebih baik tidak untuk melakukan koronari CT, tetapi jika perlu, ia boleh dilakukan, tetapi hanya selepas berunding dengan pakar dan menormalkan keadaan anda. Berikut adalah senarai kontraindikasi relatif ini:

1. Aritmia ventrikular, yang dicirikan oleh sifat tidak terkawal (dalam kes ini, pakar boleh merujuk anda kepada coronarografi CT hanya jika aritmia menjadi terkawal).
2. Ketoksikan berlaku melalui glikosida jantung.
3. Hipokalemia, yang tidak boleh dikawal.
4. Bentuk endokarditis yang berjangkit.
5. Penyakit organ-organ dalaman (hanya pakar boleh menentukan kemungkinan prosedur).
6. Hipertensi yang tidak terkawal.
7. Peningkatan suhu badan yang ketara.
8. Kemunculan proses patologi yang berkaitan dengan proses pembekuan darah.
9. Kegagalan jantung decompensated.

Semua penyakit yang disenaraikan di atas dianggap relatif, iaitu prosedur boleh dijalankan, tetapi hanya jika benar-benar perlu dan dengan kehadiran persediaan awal, yang merangkumi kestabilan keadaan pesakit.

Persediaan

Agar pakar untuk mendiagnosis dengan betul, adalah penting untuk mengambil gambar yang baik, dan ini memerlukan bukan sahaja peralatan yang berkualiti tinggi, tetapi juga agen kontras yang membolehkan anda memperoleh hasil yang terbaik. Ia adalah kerana kontras bahawa keperluan untuk persediaan untuk kajian muncul. Doktor pasti akan memerlukan maklumat mengenai tahap kreatinin dan urea. Pilihan terbaik adalah jika anda melewati ujian mudah selama beberapa hari. Adalah penting bahawa mereka telah dijalankan tidak lebih awal daripada 2 minggu sebelum koronari CT.

Analisis - ini bukan semua, di mana perlu untuk menghadkan, anda juga harus pergi untuk prosedur pada perut kosong. Ia juga penting untuk membincangkan dengan pakar banyak perkara penting lain, sebagai contoh, pesakit yang mengambil beta-blocker harus membincangkannya dengan pakar terlebih dahulu. Sekiranya irama jantung anda melebihi 60 denyutan seminit, anda mungkin perlu mengambil ubat khas untuk melambatkannya. Sekiranya anda tidak melakukan ini, terdapat gangguan serius yang mengganggu penyelidikan.

Dalam sesetengah keadaan, angiografi koronari CT mudah tidak akan cukup, maka pakar akan meminta anda untuk menjalani atau hanya memberikan keputusan (dengan syarat anda telah melakukannya sebelum ini) prosedur diagnostik lain, seperti imbasan ultrasound atau MRI. Anda juga perlu mengeluarkan semua perhiasan logam, pakaian dan barangan lain yang hadir kepada anda sebelum prosedur itu sendiri.

Menjalankan prosedur

Mari kita lihat bagaimana coronarografi CT dilakukan, kerana penting untuk disediakan untuk prosedur ini. Satu tomografi akan memerlukan sebuah klinik di mana semua peralatan yang diperlukan tersedia, idealnya - jika peranti 64-slice digunakan, pilihan yang paling teruk adalah peranti 32-slice. Berikut adalah urutan anggaran prosedur tidak invasif yang sedang dipertimbangkan:

1. Ambil dadah khas yang akan melambatkan jantung anda sedikit menelan (ini berlaku sekitar satu jam sebelum permulaan kajian).
2. Pengenalan agen kontras khas melalui kateter intravena.
3. Mengimbas arteri koronari menggunakan pengimbas CT (kita bercakap mengenai pemantauan status kapal-kapal ini).
4. Penyegerakan yang berlaku dengan elektrokardiogram memungkinkan untuk mengambil gambar pada masa itu, dipanggil diastole, iaitu keadaan santai otot jantung antara kontraksi.

Adalah penting untuk memahami bahawa angiografi koronari adalah prosedur diagnostik yang sangat sensitif untuk kadar denyutan jantung. Anda perlu mendengar pakar dalam segala-galanya dan menjalankan perintahnya, kerana ia adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan gambar biasa.

Apabila prosedur selesai, pakar akan mengeluarkan pendapat penasihat khas kepada pesakit, serta cakera yang mengandungi maklumat yang berkaitan dengan keseluruhan proses penyelidikan. Doktor akan memberitahu anda semua perkara penting mengenai keadaan ini, dan juga memberitahu anda semua yang penting untuk mengetahui tentang proses rawatan selanjutnya (ini akan ditentukan oleh keadaan kapal koronari). Perlu diperhatikan bahawa harga angiografi koronari CT berbeza dari 15,000 rubel hingga 25,000 rubel.

Beri perhatian! Anda tidak boleh berhujah dengan pakar jika dia memutuskan untuk menetapkan kaedah diagnostik yang lain, kerana doktor berpandukan maklumat dari kajian lain, serta dari pemeriksaan, yang membolehkan mereka memahami dengan lebih baik ciri-ciri individu dari situasi anda dan menetapkan rawatan!