Pemeriksaan berapi atrium: mekanisme pembangunan, diagnosis, rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang terjadi di atrium, apakah mekanisme penampilannya. Apa faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi, diagnosis, rawatan dan pencegahannya.

Pengarang artikel: (. 2015-2016) Victoria Stoyanova, MD 2 kategori, ketua makmal di pusat perubatan dan diagnostik.

Penyempitan atrium adalah arrhythmia yang dicirikan oleh kontraksi atrium yang pesat, tetapi berirama. Ia kurang biasa daripada fibrillation (pengecutan kerap kerap). Hanya 0.09% orang di seluruh dunia yang terjejas oleh aritmia seperti ini, manakala fibrilasi berlaku dalam 3% penduduk.

Penyakit ini berlaku dalam bentuk serangan. Terdapat rawatan yang bertujuan untuk melepaskan serangan yang telah berlaku (paroxysm), serta mengurangkan kekerapan dan mencegah kejang berulang. Terdapat kaedah radikal yang membantu menghilangkan penyakit secara kekal.

Untuk menetapkan rawatan, rujuk kardiologi atau aritmologi anda.

Apa yang berlaku dalam berkibar-kibar

Aritmia ini terjadi akibat pelanggaran dorongan jantung.

Biasanya, impuls merebak melalui hati dengan cara ini:

1. Dibentuk di nod sinus, yang terletak di bahagian atas atrium kanan.
2. Dari situ ia dilakukan secara serentak pada: cardiomyocytes (sel otot - ketika impuls mencapai mereka, mereka kontrak) dari atrium kanan, melalui bundle Bachmann ke kiri kardiomiosit dan sepanjang jalur pengaliran antara nod ke atrioventricular node, yang terletak di bahagian bawah atrium kanan. Iaitu, pada peringkat ini, atrium kanan dan atrium kiri dikurangkan, dan impuls mencapai nod atrioventricular.
3. Melalui simpul atrioventricular, impuls ditularkan kepada sistem pengaliran ventrikel: kepada ikatan Nya, kakinya, kemudian ke serat Purkinje dan kemudian ke kardiomiosit ventrikel. Nodus atrioventricular tidak dapat melakukan gerak hati pada kelajuan tinggi. Ini adalah perlu untuk melambatkan impuls, supaya systole (kontraksi) ventrikel berlaku hanya selepas akhir atrium systole.

Apabila gegaran atrium terganggu, denyut nadi bergerak melalui sistem pengaliran atrium. Dia mula beredar di atrium kanan dalam bulatan. Oleh kerana itu, pengulangan gangguan miokardial berulang terjadi, dan mereka berkontraksi dengan kekerapan 250 hingga 350 denyut seminit.

Irama ventrikel mungkin tetap normal atau dipercepat, tetapi tidak seperti irama atrium. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa nod atrioventricular tidak dapat melakukan denyutan nadi sekali-sekala dan hanya setiap nadi kedua dari atria bermula (kadang-kadang setiap ketiga, keempat atau bahkan kelima). Oleh itu, jika atria kontrak dengan kekerapan 300 denyutan / min, kekerapan kontraksi ventrikel boleh menjadi 150, 100, 75, atau 60 denyutan / min.

Pengecualian adalah pesakit dengan sindrom WPW. Hati mereka mengandungi tambahan, anomali bundle (bundle Kent) yang boleh melakukan impuls dari atrium ke ventrikel lebih cepat daripada nod atrioventricular. Oleh itu, pergerakan atrium pada pesakit-pesakit ini sering melibatkan dan pengaliran ventrikel.

Punca-punca Atrium Flutter

Aritmia timbul pada latar belakang penyakit jantung atau sebagai komplikasi pasca operasi (biasanya pada minggu pertama selepas pembedahan jantung).

Atrial berkibar

Pada zaman kita, banyak perhatian diberikan kepada kesihatan, dan bahagian singa dikaitkan dengan penyakit jantung. "Jantung gemetar di dada..." - Malangnya, ungkapan ini tidak selalu kiasan.

Penyempitan atrium adalah pelanggaran terhadap aktivitas kontraksi jantung, di mana terdapat peningkatan penguncupan atrium hingga 250-350 denyut per menit. Memandangkan kadar 60-90 sebatan. Irama pengecutan atrium masih betul walaupun kadar penguncupan yang tinggi.

1 Sebab

Berkelip atrium adalah lebih biasa pada lelaki daripada pada wanita, dan lebih banyak ciri orang tua. Hampir selalu, pergerakan atrium terjadi di dalam hati, yang mempunyai patologi organik: apabila pesakit mempunyai penyakit jantung reumatik atau kongenital, serangan jantung kronik atau kardiosklerosis pasca infarksi, hipertensi teruk, miokarditis, dan kegagalan jantung.

Penyempitan atrium dapat berkembang pada orang yang menderita penyakit paru-paru kronik, hiperproduksi hormon tiroid - thyrotoxicosis. Sangat jarang, keletihan atrial tidak disertai dengan lesi organik otot jantung, ia adalah kes yang luar biasa, tetapi ia boleh berlaku pada orang yang menyalahgunakan alkohol. Penyempitan atrium dapat terjadi pada saat mabuk digoxin, setelah operasi pembedahan pada katup jantung.

2 Bagaimana keghairahan berkembang?

Mekanisme pembangunan berdasarkan mekanisme makro-kemasukan semula. Intinya adalah bahawa otot jantung tertakluk kepada keseronokan berulang "dalam bulatan", penguncupan atrium menimbulkan penguncupan lebih dan lebih, dan pengujaan semula beredar di otot jantung. Antara atria dan ventrikel ialah AB nod. Dia tidak dapat menghantar kepada ventrikel seperti impuls yang sering dihasilkan oleh atria.

Oleh itu, nod AB menetapkan satu jenis blok untuk impuls ini dan hanya melepaskan impuls kedua atrium ke ventrikel. Kadang-kadang setiap ketiga atau setiap keempat. Tetapi lebih kerap, penguncupan atrium dan ventrikel berkorelasi sebagai 2: 1. Ini menghalang penguncupan vaksin yang sangat cepat, yang boleh menjadi sangat berbahaya. Sekiranya semua bilik jantung terikat dalam irama atrium, peningkatan kadar jantung meningkat dengan ketara, penurunan aliran darah ke jantung, kehilangan kesedaran, yang boleh membawa maut.

3 Klasifikasi

Peredaran gelombang pengujaan di atrium kanan (jalur biasa)

Penyempitan atrium dikelaskan kepada:

• tipikal
• atipikal.

Dalam bentuk tipikal, gelombang pengujaan beredar dalam lingkaran biasa di atrium kanan. Bentuk ini direkodkan dalam 85-90% pesakit, frekuensi pengurangan ruang atas jantung adalah 250-350 per minit. Elektrokardiografi, dalam bentuk yang tipikal dalam petunjuk III, gelombang AVF F-flutter negatif, dan dalam V1 - positif. Bentuk yang biasa dipulihkan ke irama biasa semasa pacing.

Bentuk atipikal dicirikan oleh kekerapan kontraksi atrial yang lebih tinggi dari 340-430 per minit, ini disebabkan oleh peredaran gelombang di atria di dalam bulatan biasa. Ia adalah satu bentuk peralihan antara perut atrium dan fibrillation atrium. Bentuk atipikal adalah tahan terhadap pacing. Mengikut kursus klinikal membezakan bentuk fluttering:

• paroxysmal,
• berterusan.

Penyempitan atrium, yang ditunjukkan dalam bentuk serangan yang berlainan tempoh, tetapi tidak lebih daripada 7 hari, dipanggil paroxysmal. Sekiranya masa peredaran atrium melebihi dua minggu atau lebih, maka bentuk flutter ini dipanggil kekal atau kronik.

4 Gambar klinikal

Pusing, berasa nafas

Borang paroxysmal atau kronik dicirikan oleh tanda-tanda yang serupa. Tetapi gambaran klinikal yang lebih jelas diperhatikan semasa paroxysm flutter. Oleh itu, klinik akan dipertimbangkan pada contoh paroxysm. Perlu diingat bahawa paroxysms boleh berlaku dengan frekuensi yang berbeza: dari sekali setahun hingga beberapa kali sehari.

Gejala utama paroxysm adalah mula-mula timbul palpitasi, pening, rasa kekurangan udara, kelemahan parah, dan kesakitan parah dalam hati. Sekiranya pesakit mempunyai patologi jantung organik yang jelas, tanda-tanda dan simptom-simptom peredaran paroxysmal boleh menjadi pengurangan tekanan darah, peningkatan kadar nadi, berkurangnya kulit, batuk, dan hemoptisis. Boleh membina atau memperbesar tanda-tanda kegagalan jantung.

Keterukan klinik, simptom dan tanda-tanda sebahagian besarnya bergantung kepada saiz penguncupan ventrikel, serta toleransi individu terhadap pesakit dengan peredaran atrium. Semakin tinggi kekerapan kontraksi ventrikel, semakin teruk keadaan dan gejala pesakit lebih ketara. Tetapi juga kes-kes yang tidak beretika bentuk aritmia ini diterangkan.

5 Komplikasi

Embolisme pulmonari

Terlepas dari keparahan gejala atau klinik, pergerakan atrial berbahaya kerana komplikasinya. Bentuk aritmia ini boleh menjadi fibrillasi atrial dan ventrikel, kemungkinan pembentukan trombus dan tromboembolisme adalah tinggi, akibatnya strok, embolisme pulmonari boleh berkembang. Dalam peratusan besar kes, keadaan ini mengakibatkan kematian atau kecacatan.

6 Diagnostik

Apabila pemeriksaan perubatan menarik perhatian nadi sehingga 120-180 per minit, kadang-kadang sehingga 300 per minit. Pada pemeriksaan leher, denyutan vena leher diperhatikan, pada auscultation, tachycardia, dan nada saya dapat dipertingkatkan. Kaedah diagnostik utama adalah ECG. Terdapat tanda-tanda khas ECG yang membolehkan anda untuk mendiagnosis bentuk arrhythmia ini, semua pekerja penjagaan kesihatan sudah biasa dengan mereka, dan ia sering mudah didiagnosis ECG.

Tanda-tanda ECG yang utama untuk mengatasi atrium adalah:

• kehadiran pada ECG gelombang teratur yang sama, yang sama dengan gigi gergaji, yang direkodkan dengan baik dalam membawa I, II, aVF dan membawa dada kanan;
• ketinggian dan lebar gelombang yang sama F pada ECG, dengan lutut menurun mendadak dan lebih lembut;
• kehadiran kompleks QRS yang tidak berubah pada ECG, setiap daripadanya didahului oleh beberapa gelombang F tertentu (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• selang R-R yang sama pada ECG, tetapi jika tahap penghantaran nadi melalui perubahan AB nod, tempoh selang R-R juga boleh berubah;
• Gelombang F pergi ke satu sama lain tanpa sebarang selang pada ECG.

Di samping elektrokardiogram, kaedah diagnostik termasuk pemantauan ECG Holter (kaedah penyelidikan ini membolehkan anda merakam paroxisma pada siang hari, serta pada waktu malam), echocardiography (menentukan struktur miokardium, keadaan injap, bilik jantung), ujian darah dan hormon tiroid.

7 rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk menghentikan paroxysm, jika ada satu, mengawal kekerapan kontraksi ventrikel, mencegah pengulangan dan mengejutkan komplikasi. Cara terbaik untuk melegakan keletihan atrium yang parah adalah defibrillasi elektrik. Kaedah rawatan ini disyorkan untuk digunakan selepas diagnosis, tidak melambatkan. Terutama defibrilasi ditunjukkan dalam keruntuhan, kegagalan ventrikel kiri akut, keadaan sintetik.

Biasanya, untuk meredakan paroxysm, pelepasan sebanyak 50 kJ adalah mencukupi. Juga, melegakan paroxysm boleh dibuat oleh rangsangan jantung transesophageal. Sekiranya tidak mungkin untuk menghasilkan rawatan rawatan di atas, maka pelepasan serangan boleh dilakukan dengan ubat. Tetapi jarang sekali mungkin untuk mengembalikan irama semasa menggeletar selepas suntikan antiarrhythmik.

Untuk mengurangkan kekerapan kontraksi ventrikel, verapamil, diltiazem, b-blocker, glikosida jantung digunakan. Heparin dan warfarin digunakan untuk mengurangkan risiko tromboembolisme. Kaedah rawatan pembedahan boleh digunakan - radiofrequency atau cryoablation dari tumpuan kemasukan makro-semula, akibat dari kemusnahannya berlaku, kaedah-kaedah ini digunakan dengan bentuk pergerakan yang berterusan. Ia juga mungkin untuk memasang alat pacu jantung.

8 kaedah rawatan tradisional

Walaupun perkembangan ubat-ubatan, penganalisis rawatan arrhythmia dengan remedi rakyat kekal. Doktor mempunyai pendapat yang bercampur-campur mengenai hal ini. Penggunaan ubat-ubatan rakyat tidak dilarang, perkara utama adalah bahawa pesakit, menggunakan ubat ini atau orang-orang, mengetahui tentang kesan sampingan mereka. Dan lebih baik menggunakan ubat-ubatan rakyat, dapatkan nasihat doktor dan cari tahu jika anda boleh menggunakannya.

Untuk ubat-ubatan rakyat yang biasa dalam rawatan termasuk:

• merebus buah beri liar dengan madu,
• penyerapan bau lemon,
• merebus akar valerian,
• merebus ubat asparagus,
• penyerapan rumput yarrow.

Adalah disyorkan untuk mengambil decoctions dan infusions di dalam, sebelum makan, dalam tempoh sekurang-kurangnya 3-4 minggu. Sudah tentu, hanya ubat-ubatan rakyat sahaja yang tidak dapat menyembuhkan serangan jantung. Dalam kombinasi dengan kaedah tradisional rawatan, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat boleh mempunyai tonik, kesan sedatif.

9 Pencegahan

Langkah-langkah prophylactic termasuk diagnosis dan rawatan patologi jantung, normalisasi berat badan, berhenti merokok dan minum alkohol, aktiviti fizikal yang mencukupi, diet seimbang, pemeriksaan perubatan tahunan. Mencegah penyakit ini lebih mudah daripada mengubati. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau keadaan hati anda, dan dengan sedikit perubahan dalam karyanya atau kesihatannya sendiri, anda mesti melawat pejabat doktor.

Hati gemetar, apa itu? apakah sebabnya?

Baru-baru ini saya melihat satu program tentang penyakit jantung dan dari masa ke semasa mendedahkan simptom yang sama dalam diri saya. Tanpa sebab, hati mula mengetuk keras, entah bagaimana "mengalir", seolah-olah ia boleh melompat melalui tekak, walaupun tidak ada prasyarat untuk itu. Kondisi umum badan, pada dasarnya, adalah normal. Adakah saya perlu pergi ke hospital dengan gejala ini?

Untuk kadar denyutan manusia dewasa: 60-90 denyutan / min. Walaupun terkadang denyutan jantung tiba-tiba menjadi setinggi 400-600 denyutan / min. Terdapat perasaan bahawa jantung tidak mengetuk, tetapi nampaknya gementar dan cuba melompat keluar melalui tekak. Fenomena ini dipanggil fibrilasi atrium. Pertama, serangan muncul 1-2 kali setahun. Kemudian kekerapan gejala meningkat, dan arrhythmia sudah menjadi sahabat penting pesakit pesakit. Ia dirawat dengan ubat yang mengurangkan kadar denyutan jantung. Kadang-kadang anda perlu menjalani pembedahan. Sekiranya anda tidak mahu "duduk di pil" sepanjang hayat anda atau, lebih teruk lagi, sampai di atas meja operasi, ikuti petua di bawah.

1. Elakkan tekanan. Apabila mereka mengatakan frasa "hati gemetar", hampir tidak mudah alih, tetapi makna langsung, mencerminkan keadaan organ yang paling penting. Dengan emosi yang kuat, otot jantung mula gemetar dalam erti kata literal. Dan lebih kerap keadaan ini akan diulang, semakin besar kemungkinan fibrilasi atrium.

2. Ketahui ukuran dengan alkohol. Salah satu sebab utama perkembangan penyakit ialah penyalahgunaan alkohol. Agar tidak menjadi orang yang tidak bersuara, mari kita jelaskan: dalam bidang perubatan ada sebutan seperti "arrhythmia jantung cuti". Sentiasa ingat sebelum cuti yang akan datang.

3. Lulus ujian untuk hormon tiroid. Kegagalan dalam kerja badan ini dapat menyebabkan "menggerogoti" hati.

4. Jangan minum banyak kopi. Lebihan kafein tidak baik untuk jantung pada umumnya, kadang-kadang menyebabkan degupan jantung yang cepat.

5. Setiap tahun menjalani pemeriksaan oleh seorang pakar kardiovaskular, terutamanya selepas mencapai umur 45 tahun, sehingga anda dapat segera mengesan kerusakan pada jantung yang menimbulkan perkembangan arrhythmia.

Penyakit jantung - penyebab dan kaedah merawat gangguan "rhythmic"

Ramai orang sering mengadu tentang perasaan, yang digambarkan sebagai jantung yang mengalir. Penyebab keadaan ini mesti ditubuhkan dengan pasti, kerana taktik rawatan selanjutnya akan bergantung kepadanya.

Definisi

Berjuang jantung, apa itu? Diterjemahkan ke dalam bahasa perubatan, kerap, 200-350 impuls setiap minit, rangsangan dan denyutan jantung yang lebih cepat daripada atria hati dipanggil tachycardia supraventricular.

Jangan mengelirukan dengan berkedip - jumlah yang berlebihan impuls di atria, lebih daripada 350, yang berlaku tidak teratur, secara rawak dan secara rawak, mengganggu penguncupan yang diselaraskan.

Kedua-dua aritmia jantung ini berkaitan dengan fibrillation atrial (fibrilasi atrium), tetapi pengurutan jantung terasing adalah kurang biasa daripada kerlip - 0.1% berbanding 3% pada populasi umum. Dalam kebanyakan kes, mereka saling berkaitan, dan silih ganti, menggantikan satu sama lain.

Untuk maklumat. Gangguan jantung adalah gangguan yang paling sering didiagnosis pada lelaki yang lebih tua yang telah melepasi ambang berusia 60 tahun.

Mekanisme terjadinya pelanggaran

Heart fluttering di atria disebabkan oleh pengulangan berlebihan pengujaan miokardium di kawasan di atas nod atriumoventricular (AV) - antara vena cava, injap tricuspid dan puncak Eustachian.

Dasar patogenesis jantung yang mengalir (induksi aritmik aritmik) dianggap melanggar koefisien melakukan impuls elektrik dari atria ke ventrikel. Depolarization atrial dengan nilai kira-kira 300 denyut / min boleh menyebabkan episod pendek kontraksi supraventricular awal.

Terdapat juga pendapat bahawa pergeseran atrium adalah akibat daripada pemendakan ombak yang banyak dan bebas kecil.

Pengkelasan

Terdapat beberapa pendekatan untuk klasifikasi atrium:

1. Bergantung pada penyetempatan mekanisme arrhythmia, terdapat keseronokan tipikal dan tipikal. Yang pertama hanya terbentuk di atrium kanan jantung. Ia dicirikan oleh kelajuan 240 hingga 340 flutter per minit. Untuk yang kedua, varian atipikal, terdapat dari 340 hingga 440 flutters per minit, dan mereka boleh berlaku di sebelah kanan dan di kiri atrium.
2. Bergantung pada tempoh kursus klinikal dari atrium flutter adalah:

• utama - pertama berlaku;
• paroxysmal - tahan sehingga 7 hari dan disenaraikan secara bebas;
• berterusan - diperhatikan selama lebih dari 7 hari dan memerlukan bantuan dalam memulihkan irama jantung biasa;
• kekal - tanpa adanya hasil positif rawatan atau ketiadaannya.

Sebabnya

Satu-satunya sebab untuk melancarkan atria jantung, malangnya, tidak wujud.

Penyempitan atrium boleh disebabkan oleh penyakit atau keadaan berikut:

1. Lesi miokardium organik - kecacatan reumatik, myocarditis, pericarditis, hipertensi arteri, aterokardiosklerosis, kardiomiopati, distrofi kardi, gejala disfungsi sinus nod, sindrom jantung paru-paru, sindrom Wolf-Parkinson-White, tumor miokardium.
2. Pembentukan cicatricial pada otot jantung - infark miokard, pembedahan pintasan, pembedahan prostetik injap mitral atau tricuspid.

1. Patologi yang tidak berkaitan langsung dengan jantung adalah obesiti, penyakit pankreas kencing manis, thyrotoxicosis tiroid, penyakit obstruktif kronik atau emphysema paru-paru, patologi renal kronik yang teruk, penyumbatan arteri pulmonari dengan trombi, keracunan alkohol atau ubat, kekurangan kalium akut, HIV;
2. Justifikasi idiopatik - kecenderungan genetik, paling sering, desimpathization patologi keturunan Atria.

Pengalaman, tekanan dan kerja keras boleh menyebabkan aritmia neurologi (sinus tachy atau bradycardia), tetapi bukan fibrillation yang berakar / atrium, yang merupakan hasil perubahan organik dalam tubuh. Yang pertama tidak dianggap berbahaya, dan memerlukan rayuan kepada doktor hanya apabila ia berlaku secara teratur.

Perhatian! Fluttering atau fluttering, berbeza dengan berkelip, dengan ketara meningkatkan kadar denyutan jantung, yang boleh menyebabkan penangkapan jantung. Bahaya tertentu adalah gabungan fluttering dan berkelip. Dengan cara itu kombinasi berakhir dengan stroke iskemia.

Manifestasi berkaitan

Gegaran jantung boleh berlaku tanpa sebarang manifestasi lain, tetapi lebih kerap apabila jantung mengalir, gejala-gejala yang mengiringi denyutan jantung yang tiba-tiba dan sangat pantas adalah:

• penurunan prestasi dan stamina fizikal, kelemahan umum;
• perasaan tidak selesa dan perasaan meremas di dada;
• kesukaran bernafas dalam jenis sesak nafas;
• tekanan darah meningkat;
• pening, perut mual;
• dengan kadar denyutan jantung yang tinggi - pra-tidak sedarkan diri dan kehilangan kesedaran;
• mungkin kencing kerap.

Serangan fluttering boleh berlangsung dari beberapa puluhan detik hingga beberapa hari, dan kekerapan kejadiannya - dari 1 kali setahun hingga banyak kali pada siang hari. Tekanan fizikal dan emosi, pemanasan melampau badan, pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan, minum berlebihan dan juga gangguan usus boleh mencetuskan kemerahan.

Sila ambil perhatian bahawa peredaran atrium boleh didiagnosis bukan sahaja dengan kadar denyut jantung yang tinggi, tetapi juga dengan kadar nadi 75-85 denyutan / min.

Ia penting! Kos mengabaikan simptom-simptom dan tidak merawat serangan jantung atrium adalah kegagalan jantung, aritmia ventrikel, strok buah pinggang atau serangan jantung, iskemia usus, trombosis vaskular tiba-tiba, dan kelumpuhan pada bahagian bawah atau atas.

Diagnostik

Jika jantung mengalir, apa yang perlu dilakukan? Sudah tentu, pergi ke doktor dan menjalani penyelidikan yang diperlukan.

Untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan punca-punca gangguan ini, anda mungkin memerlukan jenis pemeriksaan berikut:

• ElectroKG "Classic";
• sampel dengan urutan sinus karotid;
• pemantauan ECG setiap hari;
• echocardiography transthoracic;
• echocardiography transesophageal;
• rhythmocardiography;
• sphygmography;
• ECG di langit;
• ujian darah biokimia untuk elektrolit dan hormon tiroid;
• pemeriksaan rheumatologi;
• fonokardiografi.

Untuk maklumat. Penyelidikan pemantauan holter adalah rakaman electrocardiogram berterusan yang berlangsung dari 1 hingga 7 hari. Rakaman dilakukan menggunakan perakam mudah alih, yang dipasang pada tali pinggang atau pada tali pinggang melalui bahu.

Rawatan

Ketahui punca serangan atrium dan teruskan rawatan secepat mungkin. Dalam kes ini, anda harus bersedia untuk fakta bahawa doktor akan sering menukar ubat, kerana gangguan irama jantung ini dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gejala, kemunculan rintangan dadah dan kecenderungan untuk berulang.

Terapi tenggorokan atrium bertujuan untuk menghentikan mereka, memulihkan irama jantung biasa, serta menghalang episod masa depan pelanggarannya.

Hari ini, rawatan tachyarrhythmias atrium boleh termasuk:

• rawatan dadah: ubat-ubatan antiarrhythmic, beta-blocker, glikosida jantung, penyekat saluran kalsium, ubat kalium, antikoagulan - untuk melambatkan kadar jantung, menormalkan tekanan darah dan mencegah thromboembolism;
• prosedur pacing elektrik transesophageal - untuk menghentikan jenis fluttering biasa;
• terapi elektrofat dengan pelepasan kuasa rendah dan ubat-ubatan antiarrhythmic - dengan peningkatan dalam gejala kegagalan jantung;
• prosedur penyembunyian cryo atau radiofrequency - dengan bentuk pengaliran berterusan atau gegaran berulangnya yang kerap;
• cauterization node AV dengan elektrode radiofrequency dan pemasangan pemandu irama jantung buatan dalam kes sindrom sinus sakit.

Sekiranya terdapat peredaran hati, rawatan ubat-ubatan rakyat tidak membahayakan, tetapi akan menjadi tidak berguna. Menolak ubat yang direset oleh doktor adalah bunuh diri. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Semua ubat-ubatan ini tidak dapat mengatasi fibrilasi atrium, kecuali mereka menyokong sistem saraf untuk sedikit dan mungkin menormalkan latar belakang psiko-emosi.

Dan dalam kesimpulan artikel yang kami tawarkan untuk menonton video maklumat kecil mengenai kaedah moden rawatan aritmia jantung.

Rasa "berkibar" di dalam hati

Sesetengah orang mengadu tentang sensasi pelik di kawasan jantung - hati yang kuat mendorong, berkeringat atau berkecil hati. Biasanya gegaran sebegini dikaitkan dengan kontraksi awal jantung dan dipanggil extrasystoles. Menurut statistik, extrasystoles kadang-kadang diperhatikan dalam 70% orang. Selalunya mereka berfungsi. Teh dan kopi yang kuat, penyalahgunaan alkohol, merokok, tekanan boleh menimbulkan extrasystoles seperti itu. Yang paling berbahaya adalah extrasystoles asal organik. Mereka timbul akibat pelbagai patologi otot jantung (penyakit jantung iskemik, miokarditis, degenerasi, kardiosklerosis).

Apa itu extrasystole?

Extrasystole dipanggil pengecutan momen myocardium atau bahagian individunya. Ini adalah salah satu jenis aritmia yang paling biasa. Selain penyakit jantung, menimbulkan kemunculan ketukan boleh:

• tabiat buruk (merokok, alkohol);

• meningkatkan aktiviti fizikal;

• penyalahgunaan minuman berkafein.

Faktor predisposisi yang boleh menyebabkan rentak adalah:

• IRR (dystonia vegetatif).

Sering kali, extrasystoles dikesan secara kebetulan, semasa ECG, dan tidak disertai dengan sebarang gejala.

Extrasystole dalam patologi jantung

Dengan penyakit jantung, extrasystoles organik berlaku, yang mewakili risiko kesihatan yang paling besar. Jika extrasystole dinyatakan secara klinikal, maka pesakit biasanya menggambarkan penampilan dengan kata-kata ini:

• gangguan dalam kerja miokardium, perasaan "pudar" jantung;

• jantung yang kuat menolak dari bahagian dalam;

• "merosot" atau "mengubah" hati.

Gejala-gejala biasa ini disokong oleh orang lain, bergantung kepada sama ada keadaan itu adalah organik atau berfungsi.

1. Apabila extrisstole organik, ia boleh disertakan dengan:

• serangan stenocardia, yang ditunjukkan oleh sakit di belakang sternum, di kawasan jantung;

2. Sekiranya extrasystole berfungsi, ia mungkin disertakan dengan:

• asfiksia (asphyxiation, kelaparan oksigen);

Adakah extrasystole berbahaya?

Gangguan dalam irama pengecutan jantung diperhatikan pada tahap tertentu, tetapi tidak semulajadi arrhythmia ini adalah punca panik. Bahaya extrasystole bergantung kepada jumlah penguncupan jantung yang tidak lama lagi. Sekiranya kegagalan seperti ini berlaku jarang, maka tidak ada sebab untuk dibimbangkan. Dengan ketiadaan penyakit jantung, extrasystole berfungsi seperti itu tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan manusia dan kesihatan, dan tidak menjejaskan hemodinamik. Sekiranya extrasystoles didaftarkan dengan kerap, dan dalam sejarah pesakit terdapat penyakit yang serius seperti hipertensi arteri, infarksi miokardium, IHD, perlu memberi perhatian pada keadaan kesihatan anda. Sesungguhnya, dalam kes ini terdapat risiko fibrilasi ventrikel - keadaan yang sangat berbahaya yang boleh membawa maut. Sekiranya anda mengalami gejala degupan, anda harus segera berjumpa dengan doktor dan diperiksa. Gejala ini mungkin tanda pertama penyakit ini, yang anda masih tidak mengesyaki.

Bilakah pergi ke doktor?

Sekiranya seseorang bimbang tentang kehadiran extrasystole, maka dia harus memberi perhatian kepada gaya hidupnya, melepaskan tabiat buruk, memerhatikan kerja dan berehat, elakkan stres, makan dengan betul. Bagi kebanyakan orang, langkah-langkah ini akan membawa kepada frekuensi yang lebih rendah daripada kejadian episod denyutan.

Ia perlu untuk berunding dengan pakar kardiologi jika:

• anda merasakan kesakitan di dalam hati anda dan serangan takikardia yang kerap berlaku;

• otot jantung berfungsi secara tidak teratur, secara berselang-seli, pudar dan gegaran berterusan diperhatikan;

• terdapat gejala lain yang anda kaitkan dengan keabnormalan jantung yang mungkin;

• tiada simptom yang berkaitan, tetapi bilangan denyutan jantung yang luar biasa melebihi 15 minit.

Dalam kes ini, anda pasti akan mengetahui punca extrasystoles yang kerap dan jika perlu, menjalani rawatan. Ini akan membantu mencegah perkembangan penyakit yang teruk.

Penyumbatan atrium: penyebab, bentuk, diagnosis, rawatan, prognosis

Pengangkatan atrium (TP) adalah salah satu tachycardias supraventricular, apabila atria kontrak pada kelajuan yang sangat tinggi - lebih daripada 200 kali per minit, tetapi irama kontraksi jantung tetap betul.

Berkelip atrium adalah beberapa kali lebih biasa pada lelaki, di kalangan pesakit, biasanya orang tua berusia 60 tahun atau lebih tua. Penyebaran jenis arrhythmia yang tepat adalah sukar untuk ditubuhkan kerana ketidakstabilannya. TP selalunya berpanjangan, oleh itu, sukar untuk memperbaikinya pada ECG dan dalam diagnosis.

Berkibar atrium dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari (bentuk paroxysmal), jarang sekali lebih dari seminggu. Dalam kes gangguan irama jangka pendek, pesakit merasakan ketidakselesaan, yang cepat berlalu atau digantikan oleh fibrillation atrium. Dalam sesetengah pesakit yang gemetar dengan berkedip digabungkan, secara berkala menggantikan satu sama lain.

Keterukan gejala bergantung kepada kadar penguncupan atrium: semakin besar kemungkinannya, semakin tinggi kemungkinan gangguan hemodinamik. Aritmia ini amat berbahaya bagi pesakit dengan perubahan struktur yang teruk di dalam ventrikel kiri, di hadapan kegagalan jantung kronik.

Dalam kebanyakan kes, irama bengkak atrium dapat dipulihkan dengan sendirinya, tetapi ia berlaku bahawa gangguan itu berlangsung, jantung tidak berfungsi dengan fungsinya, dan pesakit memerlukan rawatan perubatan segera. Ubat antirastik tidak selalu memberikan kesan yang diingini, jadi TP adalah kes apabila disyorkan untuk menyelesaikan masalah pembedahan jantung.

Penyusutan atrium adalah patologi yang serius, walaupun tidak hanya banyak pesakit, tetapi para doktor juga tidak memberi perhatian pada episodnya. Hasilnya adalah pengembangan bilik jantung dengan kekurangan progresif, thromboembolism, yang boleh membahayakan nyawa, jadi apa-apa serangan gangguan irama tidak boleh diabaikan, dan apabila ia muncul, ia patut pergi ke ahli kardiologi.

Bagaimana dan mengapa timbul serangan atrium?

Penyusupan atrium adalah variasi takikardia supraventricular, iaitu, pengujaan yang hangat muncul di atrium, menyebabkan kontraksi yang terlalu kerap.

Irama jantung semasa tenggorokan atrium tetap biasa, berbeza dengan fibrillation atrial (atrial fibrillation), apabila atria kontrak lebih kerap dan secara rawak. Kontraksi ventrikel rarer dicapai oleh penyumbatan separa impuls kepada miokardium ventrikel.

Punca-punca serangan jantung atrium agak berbeza, tetapi kerosakan organik pada tisu jantung, iaitu, perubahan dalam struktur anatomi organ itu sendiri, selalu menjadi asas. Dengan ini, ada kemungkinan untuk mengaitkan insiden patologi yang lebih tinggi pada orang tua, sedangkan dalam aritmia muda, mereka lebih berfungsi dan disleksia.

Antara penyakit yang dikaitkan dengan TP, ia boleh diperhatikan:

Terdapat banyak kes fibrilasi atrium pada pesakit dengan patologi paru-paru - penyakit kronik pulmonari obstruktif (bronkitis, asma, emfisema), thromboembolism dalam arteri pulmonari. Mempengaruhi kepada fenomena ini adalah pengembangan hati yang tepat disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari di latar belakang sklerosis parenchyma dan saluran paru-paru.

Selepas pembedahan jantung pada minggu pertama, risiko gangguan irama jenis ini tinggi. Ia didiagnosis selepas pembetulan kecacatan kongenital, aorto-coronary shunting.

Faktor risiko TP adalah kencing manis, keabnormalan elektrolit, lebihan fungsi tiroid hormon, dan pelbagai keracunan (dadah, alkohol).

Sebagai peraturan, punca serangan jantung atrium jelas, tetapi berlaku bahawa arrhythmia mengatasi orang yang praktikal yang sihat, maka kita bercakap tentang bentuk idiopatik TP. Peranan faktor keturunan tidak boleh dikecualikan.

Asas mekanisme berlakunya fibrilasi atrium - membiak berulang gentian pengujaan atrium jenis makro kemasukan semula (nadi kerana ia berlaku di sekeliling, yang melibatkan pengurangan mereka serat yang masih berkurangan dan perlu dilonggarkan pada ketika ini). "Re-entry" dan nadi pengujaan daripada cardiomyocytes adalah pelik struktur kerosakan (parut, nekrosis, tumpuan radang), semasa membuat penghalang kepada pembiakan jantung nadi normal gentian.

Yang berasal dari atrium dan mencetuskan memendekkan yang berulang daripada serat, momentum masih mencapai atrioventricular (AV) nod, tetapi oleh kerana mereka ini tidak boleh menjalankan denyutan kerap itu, terdapat satu blok separa - ventrikel datang kepada tidak lebih dari - separuh daripada denyutan atrium.

Irama tetap teratur, dan nisbah bilangan kontraksi atrial dan ventrikel adalah berkadar dengan bilangan impuls yang dilakukan ke miokardium ventrikel (2: 1, 3: 1, dan lain-lain). Sekiranya separuh daripada impuls mencapai ventrikel, pesakit akan mempunyai takikardia sehingga 150 denyutan seminit.

pergerakan atrium, pergi dari 5: 1 hingga 4: 1

Ia sangat berbahaya apabila semua impuls atrium dapat mencapai ventrikel, dan nisbah systol ke semua bahagian jantung menjadi 1: 1. Dalam kes ini, frekuensi irama mencapai 250-300, hemodinamik terjejas dengan mendadak, pesakit kehilangan kesedaran dan tanda-tanda kegagalan jantung akut muncul.

TP boleh secara spontan masuk ke fibrilasi atrium, yang tidak dicirikan oleh irama biasa dan nisbah jelas bilangan pengecutan ventrikel ke atrium.

Dalam kardiologi, terdapat dua jenis kelainan atrium:

tipikal tipikal dan sebaliknya TP

1. Tipikal;
2. Atipikal.

Dalam variasi tipikal sindrom TP, gelombang pengujaan berlaku di atrium kanan, kekerapan systole mencapai 340 per minit. Dalam 90% kes, pengurangan terjadi di sekitar injap tricuspid lawan jam, di seluruh pesakit - mengikut arah jam.

Dalam bentuk atipikal TP gelombang pengujaan miokardium tidak pas bulatan biasa menyentuh genting di antara mulut Cava vena dan injap tricuspid dan di sebelah kanan atau atrium kiri, menyebabkan pengurangan kepada 340-440 seminit. Borang ini tidak boleh dihentikan oleh cardiostimulation transesophageal.

Manifestasi peredaran atrium

Klinik ini memutuskan untuk memperuntukkan:

• Penyempitan atrium mula-mula muncul;
• Bentuk paroxysmal;
• Kekal;
• Berterusan

Dengan bentuk paroxysmal, tempoh TP tidak lebih dari seminggu, arrhythmia berlalu secara spontan. Kursus yang berterusan dicirikan oleh tempoh pelanggaran lebih daripada 7 hari, dan normalisasi irama bebas adalah mustahil. Bentuk kekal dikatakan apabila serangan flutter tidak berhenti, atau rawatan belum dijalankan.

Kepentingan klinikal bukanlah tempoh TP, tetapi kekerapan yang menyebabkan atria berkurang: semakin tinggi, gangguan hemodinamik lebih jelas dan kemungkinan komplikasi. Dengan pengecutan atria yang kerap tidak mempunyai masa untuk memberikan ventrikel dengan jumlah darah yang dikehendaki, secara beransur-ansur berkembang. Dengan episod-episod kerapuhan atrium atau bentuk patologi kekal, disfungsi kiri ventrikel berlaku, gangguan peredaran darah di kedua-dua kalangan dan kegagalan jantung kronik, cardiomyopathy diluaskan mungkin.

Di samping output jantung yang tidak mencukupi, kekurangan darah yang menuju ke arteri koronari juga penting. Dengan TA yang teruk, kurang perfusi mencapai 60% atau lebih, dan ini adalah kemungkinan kegagalan jantung akut dan serangan jantung.

Tanda-tanda klinikal pesona atrium dapat dilihat dalam paroxysm aritmia. Antara aduan pesakit mungkin kelemahan, keletihan, terutamanya semasa senaman, ketidakselesaan di dada, pernafasan yang cepat.

Dengan kekurangan peredaran koronari, gejala angina muncul, dan pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, rasa sakit meningkat atau progresif. Kurangnya aliran darah sistemik menyumbang kepada hipotensi, maka pening, berkeringat di mata, loya ditambah kepada gejala. Kekerapan kontraksi atrium boleh menyebabkan keadaan syncopal dan syncope yang teruk.

Serangan serpihan atrium sering berlaku dalam cuaca panas, selepas usaha fizikal, pengalaman emosi yang kuat. Pengambilan alkohol dan kesilapan dalam diet, gangguan usus juga boleh menimbulkan kesakitan atrium yang parah.

Apabila terdapat 2-4 pengecutan atrium dalam penguncupan ventrikel, pesakit mempunyai sedikit pengaduan, nisbah penguncupan ini lebih mudah diterima daripada fibrilasi atrium kerana irama tetap.

Risiko serangan pernafasan terletak pada ketidakpastian: setiap kali kekerapan kontraksi boleh menjadi sangat tinggi, akan ada detak jantung, jangkitan akan meningkat, gejala bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak - pening dan pengsan akan berkembang.

Jika nisbah kontraksi atrial dan ventrikel stabil, maka nadi akan berirama, tetapi apabila pekali ini berubah-ubah, nadi akan menjadi tidak teratur. Gejala ciri juga akan menjadi denyutan pada leher pada leher, kekerapan yang dua atau lebih kali lebih tinggi dari pada kapal periferi.

Sebagai peraturan, TP muncul dalam bentuk paroxysms pendek dan tidak kerap, tetapi dengan peningkatan yang kuat dalam kontraksi komplikasi bilik jantung adalah mungkin - tromboembolisme, edema pulmonari, kegagalan jantung akut, fibrillasi ventrikular dan kematian.

Diagnosis dan rawatan atfal bengkak

Dalam diagnosis atur pernafasan atrium, elektrokardiografi sangat penting. Selepas memeriksa pesakit dan menentukan nadi, diagnosis hanya boleh menjadi ramalan. Apabila pekali antara pengecutan jantung stabil, nadi akan sama ada lebih kerap atau normal. Dengan turun naik dalam kadar pengaliran, irama akan menjadi tidak teratur, seperti dalam fibrillation atrium, tetapi mustahil untuk membezakan antara kedua-dua jenis gangguan dengan denyut nadi. Di dalam diagnosis awal, penilaian denyutan leher leher, iaitu 2 atau lebih kali nadi, membantu.

Tanda-tanda ECG attris atrium dapat dilihat pada penampilan ombudsial yang disebut F, tetapi kompleks ventrikel akan tetap dan tidak berubah. Dengan pemantauan harian, kekerapan dan tempoh paroxysm TP, sambungan mereka dengan beban, dan tidur dicatatkan.

Video: Pelajaran ECG untuk tachycardias bukan sinus

Untuk menjelaskan perubahan anatomi di dalam hati, mendiagnosis kecacatan dan menentukan lokasi kerosakan organik, ultrasound dilakukan, di mana doktor menentukan saiz rongga organ, kontraksi otot jantung, terutamanya alat injap.

Kaedah makmal digunakan sebagai kaedah diagnostik tambahan - penentuan tahap hormon tiroid untuk mengecualikan thyrotoxicosis, ujian reumatik untuk reumatik atau kecurigaannya, penentuan elektrolit darah.

Rawatan atur pernafasan boleh menjadi ubat dan pembedahan jantung. Kerumitan yang lebih besar adalah penentangan terhadap ubat untuk kesan dadah, berbanding dengan berkelip, yang hampir selalu dapat diterima dengan pembetulan dengan bantuan ubat-ubatan.

Terapi dadah dan pertolongan cemas

Rawatan konservatif termasuk pelantikan:

Penyekat beta, glikosida jantung, penyekat saluran kalsium ditetapkan selari dengan antiarrhythmics untuk mencegah peningkatan nod atrium ventrikel, kerana terdapat risiko bahawa semua impuls atrium akan mencapai ventrikel dan menimbulkan takikardia ventrikel. Verapamil paling biasa digunakan untuk mengawal kadar ventrikel.

Sekiranya paroxysm of flutter atrium telah berlaku terhadap latar belakang sindrom WPW, apabila pengaliran di sepanjang laluan jantung utama terganggu, semua ubat dari kumpulan di atas betul-betul kontraindikasi, kecuali untuk antikoagulan dan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Penjagaan kecemasan untuk serangan jantung atrium, diiringi oleh angina, tanda-tanda iskemia serebral, hipotensi teruk, perkembangan kegagalan jantung adalah kecemasan semasa kardioversi elektrik kecemasan. Pada masa yang sama, antiarrhythmics diperkenalkan, yang meningkatkan kecekapan rangsangan elektrik miokardium.

Terapi dadah semasa serangan gemetar ditetapkan atas risiko komplikasi atau toleransi yang tidak baik terhadap serangan, sambil memperkenalkan amiodarone ke dalam urat dalam aliran. Jika amiodarone tidak memulihkan irama dalam masa setengah jam, glikosida jantung (strophanthin, digoxin) ditunjukkan. Sekiranya tiada kesan ubat-ubatan, mereka memulakan pacing jantung elektrik.

Satu lagi rejimen rawatan adalah mungkin semasa serangan, tempoh yang tidak melebihi dua hari. Dalam kes ini, procainamide, propafenone, quinidine dengan verapamil, disopyramide, amiodarone, terapi electropulse digunakan.

Apabila sesuai, rangsangan miokard atrial transesophageal atau atrial ditunjukkan untuk memulihkan irama sinus. Pendedahan kepada arus kekerapan ultra tinggi dijalankan oleh pesakit yang telah menjalani pembedahan jantung.

Jika pengaliran atrium berlangsung lebih dari dua hari, maka sebelum memulakan kardioversi, antikoagulan (heparin) semestinya diperkenalkan untuk mencegah komplikasi thromboembolic. Dalam tiga minggu terapi antikoagulan, beta-blocker, glikosida jantung, dan ubat-ubatan antiarrhythmic diberikan selari.

Rawatan pembedahan

Ablasi RF di TP

Dengan varian yang berterusan dari peredaran atrium atau kelahiran kerap, kardiologi boleh mengesyorkan ablasi radiofrequency, berkesan dalam bentuk klasik TP dengan peredaran pekeliling impuls di sepanjang atrium kanan. Jika pengapitan atrium dikombinasikan dengan sindrom kelemahan sinus nod, sebagai tambahan kepada ablasi laluan pengaliran di atrium, nod atrium ventrikel juga tertakluk kepada semasa, dan kemudian alat pacu jantung dipasang untuk memastikan irama jantung yang betul.

Rintangan terhadap pergeseran atrium untuk rawatan ubat membawa kepada peningkatan penggunaan ablasi radiofrequency (RFA), yang amat berkesan dalam bentuk patologi biasa. Tindakan gelombang radio diarahkan ke hujung antara mulut urat berongga dan injap tricuspid, di mana impuls elektrik beredar paling kerap.

RFA boleh dilakukan pada masa paroxysm, dan dirancang dengan irama sinus. Tanda-tanda untuk prosedur itu bukan sahaja menjadi serangan yang berpanjangan atau kursus TP yang teruk, tetapi juga keadaan ketika pesakit setuju kepadanya, karena penggunaan jangka panjang metode konservatif dapat menimbulkan aritmia jenis baru dan tidak layak secara ekonomi.

Petunjuk mutlak untuk RFA adalah kekurangan kesan daripada ubat-ubatan antiarrhythmic, toleransi mereka yang tidak memuaskan, atau keengganan pesakit untuk mengambil sebarang ubat untuk masa yang lama.

Ciri khas TP adalah penentangan terhadap rawatan dadah dan kemungkinan berlakunya pengulangan serangan atrium. Patologi ini sangat kondusif untuk trombosis intrakardiak dan penyebaran bekuan darah dalam bulatan besar, akibatnya - pukulan, gangren usus, serangan jantung buah pinggang dan jantung.

Prognosis pengapitan atrium sentiasa serius, tetapi bergantung pada kekerapan paroxysms arrhythmia dan tempoh, serta pada kadar penguncupan atrium. Walaupun dengan penyakit yang agak baik, tidak mustahil untuk mengabaikan atau menolak rawatan yang dicadangkan, kerana tidak ada yang dapat meramalkan apa kekuatan dan durasi serangan, dan oleh itu risiko komplikasi berbahaya dan kematian pesakit dari kegagalan jantung akut dengan TP selalu ada.

Atrial berkibar

Atrium peredaran - tachyarrhythmia dengan kerap yang betul (sehingga 200-400 dalam 1 min.) Atrial irama. Kembung atrium dapat dilihat oleh palpitasi paroxysmal yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari, hipotensi arteri, pening, hilang kesadaran. Untuk mengesan perut atrium, pemeriksaan klinikal, ECG 12-memimpin, pemantauan Holter, elektrokardiografi transesophageal, rhythmography, ultrasound jantung, EFI dilakukan. Untuk rawatan terapi pernafasan, terapi perubatan, ablation radiofrequency dan atrial EX digunakan.

Atrial berkibar

Atrium flutter - takikardia supraventrikular, dicirikan oleh irama atrium yang berlebihan, tetapi kerap. Bersama fibrilasi atrial (fibrilasi) (kerap, tetapi tidak teratur, aktiviti atrium yang tidak teratur), pergerakan merujuk kepada jenis fibrillation atrium. Atrium flicker dan flutter sangat saling berkaitan dan boleh bergantian, saling menggantikan satu sama lain. Dalam kardiologi, pergerakan atrium tidak begitu biasa daripada kerlip (0.09% berbanding 2-4% pada populasi umum) dan biasanya berlaku dalam bentuk paroxysms. Penyempitan atrium sering terjadi pada lelaki berumur lebih dari 60 tahun.

Punca-punca Atrium Flutter

Dalam kebanyakan kes, peredaran atrium berlaku terhadap latar belakang penyakit jantung organik. Punca aritmia jenis ini boleh menjadi cacat jantung remeh, IHD (cardiosclerosis atherosclerosis, infark miokard akut), kardiomiopati, distrofi miokardium, miokarditis, perikarditis, hipertensi, SSS, sindrom WPW. Berbagai atrium dapat merumitkan masa awal operasi postoperative selepas pembedahan jantung untuk penyakit jantung kongenital, pembedahan pintasan arteri koronari.

Penyempitan atrium juga terdapat pada pesakit COPD, emphysema paru, dan tromboembolisme pulmonari. Dalam jantung paru-paru, pergerakan atrium kadang-kadang disertai oleh kegagalan jantung peringkat akhir. Faktor risiko untuk mengatasi atrium, tidak dikaitkan dengan penyakit jantung, mungkin diabetes, thyrotoxicosis, sindrom apnea tidur, alkohol, ubat dan rasa mabuk lain, hipokalemia.

Jika tachyarrhythmia atrium terbentuk dalam orang yang sihat yang praktikal tanpa sebab yang jelas, mereka bercakap mengenai serangan otak idiopatik. Peranan kecenderungan genetik terhadap berlakunya fibrillation atrium dan mengalir tidak dikecualikan.

Patogenesis serangan atrium

Asas patogenesis peredaran atrium adalah mekanisme masuk semula makro - pelbagai rangsangan semula miokardium. Paroxysm yang tipikal dari peredaran atrium disebabkan oleh peredaran lingkaran atrial kanan kemasukan semula, yang di hadapan dihadkan oleh cincin injap tricuspid, dan di belakang oleh puncak Eustachian dan urat berongga. Faktor pencetus yang diperlukan untuk induksi aritmia boleh menjadi episod pendek dari fibrillation atrium atau extrasystoles atrium. Pada masa yang sama, kekerapan depolarisasi atrial yang tinggi dicatatkan (kira-kira 300 denyutan seminit).

Oleh kerana nod AV tidak dapat menghantar denyut frekuensi sedemikian, hanya separuh daripada impuls atrium (blok 2: 1) biasanya dijalankan ke dalam ventrikel, jadi ventrikel berkontrak dengan frekuensi sekitar 150 denyutan. dalam satu minit. Lebih kurang seringkali blok timbul dalam nisbah 3: 1, 4: 1 atau 5: 1. Sekiranya pekali pengaliran berubah, irama ventrikel menjadi tidak teratur, yang disertai oleh peningkatan mendadak atau penurunan kadar denyutan jantung. Nisbah yang sangat berbahaya bagi konduksi atrioventrikular adalah nisbah 1: 1, yang ditunjukkan oleh peningkatan mendadak kadar denyutan jantung hingga 250-300 denyutan. setiap minit, menurunkan output jantung dan kehilangan kesedaran.

Pengelasan Flutter Atrium

Alokasikan pilihan tipikal (klasik) dan atipikal untuk peredaran atrium. Dalam varian klasik, pergerakan atrium, gelombang pengujaan beredar di atrium kanan dalam bulatan biasa; pada masa yang sama, frekuensi berkecepatan 240-340 per minit berkembang. Penyempitan atrium yang biasa adalah bergantung kepada isthmus, iaitu, rentan untuk menghentikan dan memulihkan irama sinus menggunakan cryoablation, radiofrequency ablation, pace transesophageal di kawasan caval-tricuspid isthmus (isthmus) sebagai bahagian yang paling terdedah dari gelung.

Bergantung kepada arah peredaran gelombang pengujaan membezakan dua jenis debar klasik: lawan - gelombang pengujaan beredar sekitar ke arah lawan jam tricuspid injap (90%) dan mengikut arah jam - gelombang pengujaan diedarkan dalam gelung makro kemasukan semula mengikut arah jam (10% daripada kes-kes ).

Atipikal (istmusnezavisimoe) dicirikan peredaran atrium gelombang debar pengujaan dalam atrium kiri atau kanan, tetapi tidak dalam julat biasa, yang disertai oleh kemunculan gelombang dengan frekuensi 340-440 seminit debar. Dengan mengambil kira kedudukan pembentukan lingkaran makro-kemasukan semula, atrial kanan (berbilang kitaran dan gelung atas) dan meninggalkan pembedahan atrium bebas atrial dan atrium. Penyempitan atrium atypikal tidak boleh dihentikan oleh CPEX disebabkan oleh ketiadaan zon pengaliran perlahan.

Dari sudut pandangan kursus klinikal, terdapat bentuk pernafasan atrium yang pertama, paroxysmal, berterusan dan kekal. Bentuk paroxysmal berlangsung kurang dari 7 hari dan dihentikan secara bebas. Bentuk persalinan atrium yang teratur mempunyai jangka waktu lebih dari 7 hari, sementara pemulihan irama sinus bebas tidak mungkin. Bentuk konstituen atrium teruk ditunjukkan jika ubat atau terapi elektrik tidak membawa kesan yang diingini atau tidak dilakukan.

Kepentingan patogenetik dari atrium trak ditentukan oleh kadar denyut jantung, di mana keparahan gejala klinikal bergantung. Tachysystole membawa kepada diastolik, dan kemudian disfungsi systolic disfungsi miokardium kiri ventrikel dan perkembangan kegagalan jantung kronik. Dalam pergerakan atrium, terdapat penurunan aliran darah koronari, yang dapat mencapai 60%.

Gejala-gejala serangan jantung

Klinik baru-awal atau fibrilasi atrium datang tiba-tiba dicirikan oleh serangan secara tiba-tiba jantung, disertai dengan kelemahan umum, mengurangkan toleransi senaman, dan rasa tidak selesa dalam tekanan dada, angina, nafas yg sulit, tekanan darah rendah, pening. Kekerapan flutter atrium paroxysmal berbeza dari satu per tahun hingga beberapa hari. Serangan boleh berlaku di bawah pengaruh tenaga fizikal, cuaca panas, tekanan emosi, minum berat, minum alkohol dan kecemasan usus. Dengan kadar denyut yang tinggi, keadaan pra-sinopkop atau sintetik sering berlaku.

Walaupun debar atrium asimptomatik dikaitkan dengan risiko yang tinggi komplikasi: tachyarrhythmias ventrikular, fibrilasi ventrikular, peristiwa thromboembolic sistemik (strok, infarksi buah pinggang, embolisme pulmonari, stalemate akut kapal mesenterik, stalemate vaskular anggota badan), kegagalan jantung, serangan jantung.

Diagnosis tenggelam atrium

Pemeriksaan klinikal pesakit dengan peredaran atrium mendedahkan nadi yang cepat, tetapi berirama. Walau bagaimanapun, apabila koefisien nadi 4: 1 boleh menjadi 75-85 beats. dalam beberapa minit, dan dengan perubahan pekali yang berterusan, irama jantung menjadi salah. Tanda-tanda Pathognomonic dari flutter atrium adalah pergeseran berirama dan kerap pada vena serviks, sepadan dengan irama atria dan melebihi denyutan arteri oleh 2 atau lebih kali.

Rakaman ECG yang memimpin 12 mendeteksi secara kerap (sehingga 200-450 min.) Biasa, gelombang atrial F yang mempunyai bentuk saw-gigi; kekurangan gigi P; irama ventrikel yang betul; kompleks ventrikel tidak berubah, didahului oleh beberapa gelombang atrium (4: 1, 3: 1, 2: 1, dan lain-lain). Contoh dengan urut sinus karotid meningkatkan blok AV, menyebabkan gelombang atrium menjadi lebih jelas.

Menggunakan pemantauan ECG setiap hari, kadar denyutan dinilai pada masa yang berbeza pada hari tersebut, dan peredaran atrium pernafasma direkodkan. Semasa ultrasound jantung (echocardiography transthoracic), dimensi rongga jantung, fungsi kontraksi miokardium, dan keadaan injap jantung diperiksa. Melakukan echocardiography transesophageal menunjukkan gumpalan darah di atria.

analisis biokimia darah ditugaskan untuk mengesan punca-punca fibrilasi atrium, dan boleh termasuk pengenalan elektrolit, hormon tiroid, ujian rheumatologic, dan sebagainya. D. Untuk mengesahkan diagnosis fibrilasi atrium dan diagnosis pembezaan dengan lain-lain jenis tachyarrhythmias mungkin memerlukan kajian electrophysiological jantung.

Rawatan Atrium Flutter

Langkah-langkah terapeutik untuk peredaran atrium ditujukan untuk menghentikan paroxysms, memulihkan irama sinus biasa, mencegah gangguan masa depan penyakit. Untuk terapi dadah untuk debar atrium digunakan beta-blockers (contohnya, metoprolol, dll), penghalang saluran kalsium (verapamil, diltiazem), dadah kalium, glikosida jantung, antiarrhythmics (amiodarone, ibutilide, sotalol hydrochloride). Untuk mengurangkan risiko thromboembolic, terapi antikoagulan ditunjukkan (heparin secara intravena, subcutaneously; warfarin).

Untuk melegakan paroxysms tipikal atleast flutter, kaedah pilihan adalah pacing transesophageal. Keruntuhan vaskular akut, angina pectoris, iskemia serebral, peningkatan kegagalan jantung, kardioversi elektrik dengan pelepasan kuasa rendah (dari 20-25 J) ditunjukkan. Keberkesanan terapi elektrofil meningkat dengan memegang terapi ubat anti radikal.

Pergerakan atrium yang berulang dan berterusan adalah petunjuk untuk ablation radiofrequency atau cryoablation fokus makro-kemasukan semula. Kecekapan kateter ablation semasa serangan perut atrium melebihi 95%, risiko mengalami komplikasi adalah kurang daripada 1.5%. Pasien dengan SSS dan peredaran atrium paroxysmal ditunjukkan mempunyai RFA nod AV dan implantasi EX.

Prophylaxis dan pencegahan atrium

Penyempitan atrium disifatkan oleh penentangan terhadap rawatan dadah anti-arrhythmic, kegigihan paroxysms, kecenderungan untuk berulang. Kembalinya tenggelam mungkin bertukar menjadi fibrillasi atrium. Jalan panjang atur peredaran darah predisposes kepada perkembangan komplikasi thromboembolic dan kegagalan jantung.

Pesakit yang mengalami masalah atrium perlu dipantau oleh ahli aritmologi kardiologi, berunding dengan pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai kemungkinan pembasmian pembedahan tumpuan arrhythmogenic. Pencegahan kelainan atrium memerlukan rawatan penyakit utama, pengurangan tekanan dan kebimbangan, pemberhentian kafein, nikotin, alkohol, dan beberapa ubat.