Bayi sebelum bersalin: aktiviti dan tingkah laku

Pengarang: Anna Sozinova
Sumber: agushi.ru

Jadi mereka melewati mereka yang penuh bahaya dan penggera 9 bulan. Tidak lama lagi kelahiran bayi dijangka. Tetapi apa yang berlaku kepada bayi sebelum kelahiran? Adakah semuanya berjalan lancar? Semua ibu di masa depan bertanya soalan dan alasan yang baik. Sesungguhnya, ia tidak mencukupi semasa kursus persediaan untuk melahirkan anak yang dikatakan apa perubahan dengan bayi harus berlaku sebelum lahir. Ia seolah-olah kakitangan perubatan bahawa ini adalah maklumat yang berlebihan, dan ibu mengandung lebih risau dan bimbang.

Perasaan subjektif perasaan kanak-kanak sebelum bersalin

Menukar pergerakan janin

Pada minggu terakhir kehamilan, kanak-kanak itu secara dramatik mengubah cara pergerakan. Selalunya, dia mula bergerak tidak begitu aktif, pergerakan kecil hampir tidak dirasai oleh seorang wanita dan dia mula ketakutan, semuanya baik-baik saja? Malah, pergerakan janin janin dipelihara, hanya mereka menukar watak mereka dan menjadi berputar-progresif ke arah serviks. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa pembukaan janin sebelum melahirkan harus jatuh sebanyak mungkin, untuk merangsang permulaan buruh. Di samping itu, penurunan dalam aktiviti motor janin dikaitkan dengan berat badannya yang sudah tidak kecil (kira-kira 3 kg) dan menjadi sesak di rahim masing-masing, dan sukar untuk bergerak. Sesetengah wanita, sebaliknya, perhatikan peningkatan dalam aktiviti motor, yang tidak menyimpang dari norma. Jumlah ketiadaan gangguan atau kelakuan berlebihan kanak-kanak dan sensasi gangguan yang menyakitkan perlu dilakukan penggera.

Kemunculan cegukan pada janin

Menjelang akhir kehamilan, kanak-kanak itu hampir sepenuhnya terbentuk dan dia mungkin mempunyai cegukan. Hiccup dirasai oleh wanita dalam bentuk kekejangan kecil di dalam perut. Biasanya, kanak-kanak boleh mencecah sehingga 5 kali sehari, dan jangka hiccups itu sendiri boleh mencapai 20 minit. Ini adalah fenomena biasa, dan oleh sebab itu, cegukan janin tidak boleh menakutkan seorang wanita.

Objektif perubahan janin sebelum penghantaran

Bayi sudah bersedia dilahirkan

Semua organ dalaman telah terbentuk dalam janin, meconium (najis asal) telah terbentuk di dalam usus, yang mula beransur-ansur bergerak ke usus yang lebih rendah. Kaki jari kaki tumbuh di jari dan jari kaki, anak-anak lelaki mempunyai testis yang tenggelam dalam skrotum, gadis-gadis itu telah terbentuk secara genitalia luar. Rambut pertama muncul, kanak-kanak mula mengenali cahaya dan kegelapan, dapat mendengar suara orang. Dalam hal ini, ibu masa depan perlu menjalin hubungan dengan bayi. Anda boleh dan harus berbincang dengan anak anda, membaca cerita dongeng kepadanya, menonton filem yang baik dan mendengar muzik yang menyenangkan.

Pertumbuhan dan berat janin sebelum penghantaran

Panjangnya, kanak-kanak sudah mencapai 50 cm atau lebih, dan beratnya sekurang-kurangnya 3 kg. Setiap hari pada minggu terakhir kehamilan, bayi mendapat berat badan dari 18 hingga 50 gram.

Denyutan jantung janin

Dalam beberapa minggu kebelakangan ini, sebelum bersalin, kanak-kanak itu hampir terbentuk, jadi denyutan jantungnya boleh didengar bukan sahaja oleh doktor, tetapi juga oleh ayah masa depan, mencengkeram telinganya ke perutnya (detak jantung janin berbeza dari denyutan jantung dewasa dan 120-140 denyutan seminit).

Denyutan jantung janin sebelum bersalin

Apabila mendengar, kita mula-mula menentukan di mana degupan jantung janin terdengar paling jelas. Dalam kedudukan tengkorak pertama, tempat ini terletak di sebelah kiri bawah pusar, di kedudukan kranial kedua, di sebelah kanan bawah pusar, iaitu, di pandangan anterior, lebih dekat dengan garis tengah, dan di bahagian belakang, lebih belakang. Dengan cara kerja selanjutnya, penyetempatan denyutan jantung berubah mengikut penurunan kepala dan putaran belakang. Semakin tempat pendengaran terbaik bergerak ke garis tengah dan simfisis, semakin mendalam kepalanya diturunkan dan semakin belakang diputar ke depan.

Mendengar harus selalu dilakukan antara kontraksi. Semasa buruh terdapat perlambatan fisiologi degupan jantung janin, dan, sementara gelembung utuh, kelembapan ini hanya jelas, dan dalam tempoh buangan itu dibuat lebih jelas kontraksi lebih kuat. Ia disebabkan oleh mampatan pembuluh darah yang membekalkan plasenta dengan darah. Apabila otot rahim kontrak, lumen dari kapal-kapal ini menyempit, jumlah darah yang mengalir melalui mereka dan dengannya jumlah oksigen yang dihantar kepada kanak-kanak berkurangan. Semasa jeda, otot berehat dan melepaskan tekanan tekanan, pelepasan plasenta dari karbon dioksida, penjajaran kompensasi dan kadar jantung biasa. Dalam kanak-kanak dengan asphyxia intrauterine yang baru, degupan jantung melambatkan, tetapi ini berbeza dengan fisiologi melambatkan degupan jantung, degupan jantung kekal perlahan semasa jeda antara kontraksi. Oleh kerana keracunan karbon dioksida yang semakin meningkat, kadar degupan jantung, disebabkan oleh kerengsaan saraf vagus, jatuh.

Sekiranya anda ingin menyelamatkan nyawa kanak-kanak dalam kes-kes seperti ini, anda perlu mengiktiraf simptom pertama perlambatan patologis ini. Seperti yang disebutkan di atas, kadar jantung normal janin ialah 130-140 denyutan seminit dan pada masa yang sama peredaran normal janin. Kejatuhan angka ini di bawah 100 pukulan semasa jeda antara kontraksi sentiasa menjadi tanda bahawa bahaya menghampiri. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk mendengar hati janin selepas setiap penguncupan, dan lebih baik - dengan penguncupan penguncupan, dan melihat jika penurunan fisiologi degupan jantung semasa jeda mengikuti kelembapan fisiologi. Jika pecutan sedemikian berlaku, walaupun tidak serta merta, tetapi selepas masa yang singkat, maka tidak ada bahaya yang melampau dan tidak ada sebab untuk campur tangan segera. Tetapi segala-galanya perlu bersedia sekiranya kebimbangan, dan degupan jantung janin perlu dikawal dengan lebih berhati-hati selepas setiap penguncupan. Sekiranya ternyata kelembapan di bawah 100 denyutan dilakukan sepanjang masa sewaktu jeda dan akhirnya berlangsung sepanjang masa jeda, bahawa degupan jantung tidak lagi meresap sama sekali - maka itu bermakna janin berada dalam bahaya yang serius, dan tanda-tanda tertentu diberikan untuk mempercepatkan buruh.

Kadar denyutan janin lebih daripada 160 denyutan biasanya tidak berbahaya, ia sering ditoleransi tanpa kerosakan dalam beberapa jam dan biasanya menunjukkan hanya keadaan janin yang tidak kronik. Keadaan ini juga berlaku untuk pecutan dan penurunan alternatif kepada tahap sederhana. Sebaliknya, aritmia yang teruk sentiasa menjadi tanda gangguan peredaran darah yang teruk akibat permulaan pernafasan intrauterin. Walau bagaimanapun, pecutan berterusan selalu berlaku hanya selepas perlambatan patologi semasa jeda, oleh itu ini adalah peringkat kerosakan terkini. Oleh itu, jika janin semasa normal, tetapi perlahan-lahan meneruskan kelahiran, asfiksia intrauterin tidak diketahui dan kanak-kanak itu mati, dan campur tangan penjimatan datang terlambat atau masih belum dipenuhi, ini adalah salah seorang pakar obstetrik. Mendengarkan dengan berhati-hati membolehkan anda mengenali bahaya yang pasti dalam masa dan campur tangan dengan tepat pada masanya.

Apa yang menunjukkan ktg sebelum dilahirkan

CTG semasa mengandung: mengapa, bagaimana dan bila?

Cardiotocography adalah bahagian penting dari penilaian komprehensif mengenai keadaan janin, bersama-sama dengan ultrasound dan selepas penutupan. Menggunakan prosedur ini, doktor mendaftarkan kontraksi rahim dan denyutan jantung bayi yang belum lahir. CTG membolehkan anda mengenal pasti masalah dan mula menyelesaikannya tepat pada masanya.

Doktor yang mengawasi perkembangan janin, memberi rujukan wanita untuk cardiotocography dari minggu ke-30, tetapi mereka boleh dikeluarkan lebih awal jika terdapat tanda-tanda tertentu untuk CTG semasa kehamilan.

Biasanya, seks yang adil dinasihatkan untuk menjalani CTG semasa mengandung beberapa kali, iaitu semasa trimester ketiga sebanyak 2 kali. Jika kehamilan disertakan dengan komplikasi, maka profesional perubatan boleh memesan penyelidikan tambahan.

CTG juga dijalankan semasa buruh. Ini diperlukan untuk menentukan keadaan umum serbuk dan memutuskan pengurusan lanjut mengenai proses generik. Pemantauan khas diperlukan untuk bayi yang, menurut keputusan imbasan ultrasound, mendedahkan gangguan umbilical cord.

Bagaimanakah CTG dilakukan semasa kehamilan?

Kardiotokografi adalah prosedur yang selamat. Dia tidak akan membahayakan sama ada ibu atau anak.

Persoalan bagaimana CTG dilakukan semasa mengandung adalah menarik minat wanita yang tidak pernah menjalani prosedur ini. Dia benar-benar menakutkan. Doktor meminta wanita itu untuk mengambil posisi yang kaku atau berbaring. Anda hanya perlu berehat dan duduk dengan selesa di belakang anda. Beberapa sensor akan dilekatkan pada perut:

1. Ultrasonik, rakaman denyutan bayi;

Kardiotokografi dijalankan dalam fasa yang dicirikan oleh aktiviti janin. Doktor terperaku melakukan dalam masa 30-60 minit. Semua data dalam bentuk graf pembetulan khas alat pada pita kertas.

Seorang wanita tidak boleh lupa mempersiapkan CTG semasa hamil. Adalah disyorkan untuk tidur yang nyenyak sebelum prosedur, melengkapkan, melupakan semua masalah dan ketakutan dan mempunyai snek di hadapannya. Ia boleh makan bar coklat sebelum kardiotografi supaya anak tidak tidur, tetapi lebih aktif. Sebelum memulakan kajian, anda pasti pergi ke tandas, kerana prosedur itu berlangsung lama.

Tafsiran CTG semasa kehamilan

Hasil CTG semasa kehamilan, doktor dapat menunjukkan pada pita kertas, yang menunjukkan graf, kurva, atau katakan, menamakan jumlah mata.

Penyahkodan CTG semasa mengandung bukanlah tugas yang mudah. Nah, jika grafik tidak menimbulkan syak wasangka sama sekali. Kemudian doktor dan ibu hamil tidak perlu bimbang tentang apa-apa. Walau bagaimanapun, dalam kehidupan terdapat kes-kes yang berbeza. Hasil CTG dan boleh dimaklumkan. Dalam situasi sedemikian, sangat penting untuk tidak membuat kesilapan. Apa-apa keputusan perlu difikirkan dengan teliti oleh doktor, kerana setiap tindakan dan perkataan memberi kesan kepada kanak-kanak itu.

Berikut adalah contoh yang jelas yang diambil dari kehidupan: seorang doktor muda yang belum mendapat pengalaman tidak menyukai hasil dari cardiotocography seorang pesakit. Dia memberitahu wanita hamil tentang ketakutannya, tetapi dia tidak percaya hasil CTG janin semasa hamil. Seseorang boleh dengan mudah membayangkan apa yang dirasakan oleh wanita pada masa itu. Pakar itu menelefon ambulans kerana dia bimbang dengan keadaan pesakit dan kehidupan janin. Di hospital bersalin di jabatan patologi, kemudian ternyata bahawa seorang wanita hamil sama sekali tidak mempunyai kelainan. Dengan apa mood akan pesakit ini datang masa depan ke klinik antenatal?

Adalah lebih bagus jika ibu masa depan akan belajar menafsirkan secara umum hasil kardiotografi. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengelakkan saraf-saraf dan berlanggar dengan insiden yang dinyatakan di atas.

Apabila menafsirkan kardiotografi dan membuat diagnosis, banyak faktor mesti diambil kira, kerana hasilnya dipengaruhi oleh keadaan cuaca, suasana wanita hamil, tidur, atau kebangkitan kanak-kanak yang aktif. Mengikut beberapa keputusan CTG miskin semasa kehamilan, tidak disyorkan untuk membuat kesimpulan tentang keadaan anak di perut, kerana walaupun bayi yang sihat mungkin mempunyai "mencurigakan" grafik.

Apabila menafsirkan kardiotograms, doktor mengambil kira beberapa parameter asas: irama basal, amplitud, serta kekerapan penyimpangan daripadanya, penguncupan, dan peningkatan kadar denyutan jantung. Setiap parameter diberikan 0-2 mata. Pada peringkat akhir, skor ditambah, dan keadaan janin dinilai mengikut jumlah mereka:

• 8-10 mata - norma CTG semasa kehamilan;
• 6-7 mata menunjukkan kehadiran tanda awal menghidapi janin. Doktor boleh memesan penyelidikan tambahan;
• 5 atau kurang mata adalah petunjuk bahawa wanita hamil memerlukan rawatan dan bantuan.

Penilaian Kadar Jantung

Kadar jantung asas janin harus 110-160 denyutan seminit. Grafik dengan jelas menunjukkan bahawa up tersebut bergilir dengan jatuh. Bagaimanapun, doktor tidak berminat dengan nilai minimum atau maksimum. Ia menganggarkan nilai purata.

Seorang wanita boleh menilai sendiri apa CTG menunjukkan semasa kehamilan. Untuk melakukan ini, anda perlu memindahkan cetakan ke jarak tangan yang terulur dan seret jari anda di sepanjang carta, seolah-olah menariknya dalam garis lurus. Tahap yang mana garis akan sesuai dengan paksi menegak akan menjadi irama basal.

Kajian gigi dan gigi

Parameter seterusnya yang dianggarkan oleh doktor adalah variabiliti kontraksi jantung kanak-kanak. Setelah menentukan irama basal, anda boleh mula mengkaji kekerapan dan amplitud penyimpangan dari irama ini.

Grafik jelas menunjukkan bahawa lengkung mempunyai banyak gigi kecil dan beberapa gigi besar. Gigi kecil menunjukkan penyimpangan dari irama basal. Perlu diingatkan bahawa dalam sekejap tidak lebih daripada 6 daripadanya - ini adalah kadar CTG pada 32-39 minggu kehamilan. Walau bagaimanapun, mengira bilangan gigi kecil tidak begitu mudah. Doktor sering menganggarkan amplitud penyimpangan - perubahan dalam ketinggian gigi, secara purata, yang biasanya harus 11-25 denyutan seminit.

Doktor mungkin tidak menyukainya jika perubahan dalam ketinggian gigi adalah 0-10 denyutan seminit. Walau bagaimanapun, ini mungkin agak normal jika bayi berasa selesa di perut ibunya dan tidur atau usia kehamilan tidak melebihi 28 minggu. Apabila melebihi kadar dianggarkan sebanyak 25 denyut seminit, pekerja perubatan mula mengesyaki kehadiran rentetan tali atau hipoksia pada janin.

Penilaian kenaikan dan penurunan

Apabila menilai kenaikan dan kontraksi dalam CTG pada usia kehamilan 32-38 minggu, anda harus memberi perhatian kepada gigi besar yang ditunjukkan dalam graf. Doktor, membuat kardiotografi pada alat lama, meminta wanita hamil untuk menekan butang khas apabila anak itu bergerak. Model semasa tidak memerlukannya. Mereka sendiri dapat mendaftarkan aktiviti janin. Apabila bayi menolak, jantungnya lebih sering ditiup selama beberapa saat. Pada grafik, ini akan diwakili sebagai gigi besar yang semakin meningkat. Ini dipanggil meningkat. Jika carta mereka akan sekurang-kurangnya 2 untuk tempoh 10 minit, ini akan dianggap sebagai tanda yang baik.

Peningkatan mungkin tidak dapat dikenal pasti untuk kajian ini. Jangan risau kerana ini lebih awal daripada masa. Mungkin bayi belum terbangun.

Charms - ini bertentangan dengan peningkatan. Pada carta CTG selama 35-39 minggu kehamilan, mereka kelihatan seperti gigi tumbuh turun. Tidak ada sebab untuk dikhawatirkan jika, selepas peningkatan dalam graf, terdapat kemurungan yang pendek dan cetek, selepas itu lengkung kembali ke tahap irama basal. Potongan amplitud tinggi dapat dijaga. Walau bagaimanapun, sebelum membuat kesimpulan, anda perlu memberi perhatian kepada carta ke-2 yang terdapat pada cetakan tersebut. Kontraksi rahim, yang ditandai di atasnya, boleh mempengaruhi penampilan kontraksi.

Kesimpulannya, adalah perlu diperhatikan bahawa kaedah CTG mempunyai beberapa kelebihan yang tidak dapat dipertikaikan. Pertama, terima kasih kepada prosedur ini, anda boleh mengetahui keadaan janin dan sifat buruh, dengan cepat mengenalpasti masalah dan mencari cara untuk menyelesaikannya, dan kedua, apabila CTG dilakukan semasa kehamilan, tiada ketidakselesaan berlaku. Prosedur ini benar-benar selamat untuk ibu dan janin. Oleh itu, jika ibu hamil prihatin mengenai persoalan sama ada CTG berbahaya semasa kehamilan, jawapannya selalu tegas - tidak berbahaya.

Kami menasihati anda untuk membaca: FPN semasa kehamilan: penyebab, kemungkinan akibat, rawatan dan melahirkan anak

Kenapa CTG janin dilakukan?

CTG janin diambil semasa mengandung dan semasa buruh. Semasa peperiksaan, kerja jantung bayi dicatatkan pada tempoh yang berlainan dalam persekitaran semulajadi dengan berehat, dengan kontraksi uterus dan di bawah pengaruh luar. Kardiotokografi dilakukan sebagai diagnosis patologi bersama dengan ultrasound dan pengukuran aliran darah pembuluh darah bayi, plasenta dan rahim (Doppler).

Kaedah ini menyatakan keupayaan sistem saraf bayi untuk bertindak balas kepada perubahan. Ia membolehkan anda mengenal pasti patologi plasenta, gangguan perkembangan embrio.

Perubahan dalam tingkah laku badan bayi, atau tidak wujud dalam tempoh pembangunan, mungkin menjadi sebab untuk penyelidikan dan diagnosis penyakit selanjutnya. Selanjutnya, doktor yang menghadiri membandingkan data dengan maklumat yang diperoleh hasil daripada ujian lain wanita.

Terdapat beberapa cara untuk menjalankan prosedur:

1. Kolam - resort dalam kebanyakan kes dengan keadaan kesihatan wanita yang stabil.
2. Dalaman - jika pundi kencing mempunyai ubah bentuk. Dalam kes ini, peranti khas dengan kateter dan elektrod pada akhir diperkenalkan ke kawasan tempat kuman itu berada. Selalunya kaedah ini digunakan semasa buruh.

Bagaimana CTG dilakukan?

Pesakit diletakkan di atas sofa di sebelah peralatan. Seorang wanita boleh berada dalam kedudukan terlentang, duduk (jika ibu lebih selesa) atau di sisi (tidak betul). Sebelum prosedur CTG janin, pekerja kesihatan, menggunakan stetoskop, mendapati zon ketahanan degupan jantung terbaik di dalam rahim. Sensor dipasang di dinding depan rongga perut - alat yang menghantar gelombang ultrasonik yang jatuh ke nada dering dan kembali lagi. Beats yang tidak normal atau tidak stabil direkodkan dengan mengira per minit / minit. Data ini dipindahkan ke pita kertas, di mana kontraksi otot juga didokumenkan. Untuk merealisasikan kedua, sensor juga dilampirkan ke kawasan di mana bahagian bawah rahim terletak.

CTG janin tidak dilakukan lebih awal daripada bulan kehamilan kelapan. Ujian yang dilakukan sebelum 32 minggu adalah penuh dengan keputusan palsu, kerana sehingga masa itu tidak ada hubungan antara aktiviti anak dan denyutan jantung. Akibatnya, sistem saraf pusat, sistem otot dan kardiovaskular tidak dapat disiasat kerana tidak dapat memperbaiki keupayaan fungsinya.

Memandangkan fisiologi perkembangan dan kerja jantung janin, anda boleh mendaftarkan degupan jantung pertama pada minggu 5. Sudah minggu ke-18 kehamilan, impuls dari saraf vagus mula mengalir ke jantung kanak-kanak, melambatkan irama jantung. Pada 8 bulan kehamilan, kadar denyutan jantung telah meningkat. Jadi, dalam istilah ini, sebagai akibat daripada aktiviti intrauterin bayi, irama jantungnya dipercepat, sehingga kardiotografi pada masa ini memberikan maklumat yang lebih tepat.

Pada minggu 32, kitaran aktiviti tidur tidak stabil, yang, jika dikembangkan dengan betul, harus berada dalam nisbah 30/60. Semasa CTG, walaupun hanya untuk masa yang singkat, tetapi perlu merekodkan aktiviti kanak-kanak itu. Jika janin bergerak semasa prosedur, tempohnya adalah satu jam atau lebih. Ini akan meminimumkan pendaftaran data yang salah.

Adalah penting pemeriksaan dilakukan oleh seorang diagnostik berpengalaman. Pada akhir CTG janin, pakar melakukan penyahkodan data berdasarkan diagnosisnya. Kaedah ini digunakan bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga semasa aktiviti bersalin. Di rumah bersalin, melahirkan bayi sering berlaku di bawah kawalan kardiotografi. Jika mereka rumit, pramatang, terlantar, buatan disebabkan, seksyen cesarean dilakukan. Dari permulaan aktiviti generik hingga saat penyelesaian, keadaan wanita yang sedang bekerja dan bayinya dipantau.

Penunjuk CTG

Pada carta, seorang pakar menilai hasil CTG janin dengan penunjuk berikut:

• Irama asas - irama hati, yang dianggap utama dan dianggarkan tidak lebih awal daripada selepas 30 minit kajian. Ini adalah indeks purata kadar denyutan janin semasa tempoh tidak aktif. Norma adalah 110-160 beats. setiap minit, dengan syarat kedua ibu dan anak itu berehat. Dengan pergerakan janin pada CTG, kadar denyut jantung biasa adalah dari 140 hingga 190 beats.
• Pembezaan - perbezaan antara turun naik jangka pendek dalam kadar jantung dan jeritan basal.
• Pecutan - 10 detik pemecut laju jantung lebih daripada 15 denyutan seminit.
• Penurunan adalah irama perlahan lebih daripada 15 denyutan dalam 60 saat pada selang 10-detik.

Peralihan pula dibahagikan kepada 3 jenis:

1. dip 1 - denyut jantung kanak-kanak melambatkan hingga setengah minit, selepas itu ia kembali normal;
2. dip 2 - kelembapan berlangsung hingga 60 saat dan dinyatakan oleh amplitud tinggi hingga 30-60 denyutan. dalam beberapa minit
3. dip 3 - nyahpecah berpanjangan dengan amplitud tinggi melebihi 60 saat dianggap kritikal dan menunjukkan hipoksia janin.

Parameter CTG yang ideal dianggap apabila selang CTG yang direkodkan (40-60 minit) mempunyai percepatan 5 atau lebih, irama basal adalah antara 120 dan 160 berdegup, dan kebolehubahannya dinyatakan dengan amplitud 5 hingga 25 beats per minit tanpa satu putaran.

Walau bagaimanapun, indeks kardiotokogram sedemikian adalah jarang, oleh itu, CTG minimum janin membolehkan kadar asas minimum 110 denyut per minit dan jangka pendek tidak lebih daripada sepuluh kali putaran dengan amplitud kecil sehingga 20 denyutan, dan selepas itu kadar denyutan janin dipulihkan sepenuhnya.

Skala Fisher

Mengikut keputusan CTG, pakar telah membangunkan sistem penilaian yang mudah untuk tafsiran objektif tentang keadaan keadaan janin dan kehadiran perubahan patologi. Tafsiran hasil pada skala Fisher adalah dari 0 hingga 10 mata.

• Dari 0 hingga 2 mata diberikan kepada setiap petunjuk di atas, dan kemudian diringkaskan.
• Hasil dari 1 hingga 5 mata menunjukkan keadaan miskin kanak-kanak yang oksigen dilucutkan dalam rahim. Dalam kes ini, penghantaran segera ditunjukkan.
• Bilangan mata dari 6 hingga 7 adalah tanda awal kekurangan udara (hipoksia). Dalam keadaan ini, CTG janin ditetapkan.
• Sekiranya hasil kaji selidik dalam jumlah yang dicetak dari 8 hingga 10 mata, ini menunjukkan keadaan normal bayi. Menunjukkan mod biasa untuk pemerhatian hamil dan berkala oleh pakar.

Patologi janin pada CTG

Pada CTG boleh diperhatikan beberapa pelanggaran janin:

• Cardiotogram monotonous - Grafik denyut jantung adalah hampir garisan lurus, di mana irama basal adalah normal, dan tidak ada percepatan dan penurunan irama.
• Tidak menguntungkan janin adalah sejenis sinusoidal CTG. Ia mempunyai amplitud kecil 6-10 denyutan seminit. menunjukkan hipoksia yang jelas, yang boleh mengakibatkan pengambilan dadah atau narkotik psikotropik yang tidak terkawal oleh wanita hamil.
• Dalam 95% kes, irama lambda adalah hasil pemampatan tali pusat. Ia dibentangkan dalam bentuk pecutan dan pecutan.

Ciri-ciri ciri CTG yang lain (kehadiran kemerosotan selepas percepatan, menurunkan aktiviti motor janin, amplitudo yang tidak mencukupi dan kebolehubahan irama) mungkin menunjukkan bukan sahaja hypoxia janin, tetapi juga kehadiran nod atau tali rentetan, anemia, gangguan aliran darah plasenta dan kecacatan jantung pada kanak-kanak atau mengenai penyakit ibu.

Bilakah kajian diperlukan?

Oleh kerana teknik cardiotocography selamat, tidak ada sekatan untuk kegunaannya. Oleh itu, pertama sekali, CTG ditetapkan atas permintaan ibu atau seperti yang disyorkan oleh doktor. Iaitu, dalam hal:

1. Suspek keguguran (lebih kerap dengan hiperaktif), pengguguran sebelumnya atau penghantaran tidak normal spontan.
2. Ibu dan anak mempunyai faktor Rh yang bertentangan, yang mewakili ancaman semasa kehamilan.
3. Kehamilan berganda.
4. Kehadiran patologi kronik.
5. Melebihi umur kehamilan biasa selama beberapa minggu atau lebih.
6. Keadaan yang menyakitkan yang disebabkan oleh pendedahan kepada badan bahan berbahaya asal endogen (toksikosis).
7. Mengurangkan jumlah cecair amniotik (air rendah).
8. Penuaan plasenta.
9. Pembangunan janin berhenti pengesanan.
10. Kehadiran malformasi kongenital.
11. Ibu mencatatkan kekurangan aktiviti janin.

Kebarangkalian risiko

Untuk CTG janin dan janin tidak berbahaya. Dalam amalan perubatan, tidak terdapat kes-kes komplikasi atau kerosakan yang didokumentasikan selepas kardiotografi. Walau bagaimanapun, terdapat pendapat bahawa semasa CTG janin mungkin mengalami ketidakselesaan, dan radas mempengaruhi organ-organ pendengaran.

Kardiotokografi berkesan dalam melaksanakan penyahkodan keputusan yang tepat pada masanya dan kompeten. Kaedah ini adalah kaedah yang paling popular dalam kaedah obstetrik untuk mempelajari kadar denyutan jantung pada janin. Tetapi masih kunci kepada perkembangan janin yang menggalakkan kanak-kanak itu adalah kawalan sistematik pakar ketika hamil.

CTG semasa buruh

Malah semasa penghantaran biasa. yang berlaku dalam keadaan fisiologi, kanak-kanak mengalami tekanan fizikal yang hebat di ambang kebolehan kompensasi tubuh. Oleh itu, masalah menilai status janin semasa melahirkan anak selalu menghadapi obstetrik. Adalah diketahui bahawa sebagai tindak balas terhadap penuaan, tekanan, dan penyakit fizikal pada seseorang, perubahan kadar jantung. Di atasnya anda boleh menilai bagaimana tubuh mengatasi pengaruh luaran yang buruk. Untuk menilai denyutan jantung janin, auscultation telah lama dilakukan - mendengar nada jantung janin. Auscultation dilakukan menggunakan stetoskop obstetrik - tiub kayu, yang dimasukkan ke doktor ke perut wanita, dan dengan bantuan dia mendengar bagaimana jantung janin berdegup.
Pada masa ini, penilaian kadar jantung janin adalah automatik, menggunakan kaedah kardiotografi.

Kardiotokografi (CTG) adalah rakaman serentak degupan jantung janin dan kontraksi rahim menggunakan monitor dengan sensor ultrasound. Kaedah ini berdasarkan kesan Doppler: sensor menghasilkan isyarat ultrasonik, yang dicerminkan dari jantung janin dan sekali lagi dirasakan oleh sensor. Sistem elektronik pemantau jantung menukar perubahan yang direkam dalam selang antara rentetan jantung janin ke dalam frekuensi seketika denyutan jantungnya, menghitung jumlah ketukan per minit pada masa kajian.
Perubahan kadar denyutan jantung ditunjukkan oleh peranti dalam bentuk cahaya, bunyi, isyarat digital dan imej grafik dalam bentuk graf pada pita kertas. selang masa antara kontraksi individu ditukarkan menjadi rekod kadar denyutan janin (HR) pada masa yang diberikan dalam bentuk lengkung berterusan pada pita kertas (tachogram). Dengan peningkatan lengkung kadar denyutan jantung, dan dengan beberapa kelembapan - turun.
Kurva kedua (histerogram) mencerminkan perubahan kekuatan penguncupan myometrium (lapisan otot rahim) semasa penguncupan. Peranti CTG yang paling, di samping itu, membolehkan anda mencatat gerakan janin menggunakan kawalan jauh khas, kunci yang wanita hamil menunjukkan pergerakan janin yang dirasakan.
Pemantauan melalui CTG hari ini adalah kaedah utama untuk mendiagnosis pelanggaran keadaan anak semasa melahirkan anak. Kelebihan CTG adalah kesederhanaan dan aksesibiliti kajian, mendapatkan maklumat pada masa kajian secara langsung di atas katil wanita, keupayaan untuk menilai keadaan janin secara berterusan dan dinamik, bukti dokumentari keadaan janin dan sifat aktiviti buruh dalam bentuk graf.
Semasa buruh normal, keupayaan pemompakan janin cukup untuk mengatasi kesukaran. Ini dicapai dengan meningkatkan aktiviti tekanan semua organ dan sistem janin, struktur khas janin (janin) hemoglobin, yang lebih baik daripada hemoglobin dewasa, menangkap dan mengekalkan oksigen. Dengan kehamilan yang buruk dan buruh patologi, kemungkinan mekanisma pampasan ini terhad. Jika rizab ini habis, bekalan tisu janin dengan oksigen terganggu (hipoksia).

Hipoksia janin bukan penyakit bebas, tetapi akibat pelbagai proses patologi pada janin akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi. Hypoxia adalah kronik (berlaku semasa mengandung) dan akut (langsung timbul). Hipoksia kronik berlaku pada latar belakang ketidakcukupan plasenta. penyakit ibu (anemia, kecacatan jantung), kecacatan janin. Hipoksia akut berlaku disebabkan oleh buruh pramatang, kelemahan buruh (buruh yang berpanjangan), kedudukan janin yang tidak betul dalam rahim, dengan pelvis sempit.
Kekurangan oksigen membawa kepada gangguan badan, perubahan dalam proses metabolik, mengurangkan kapasiti penyesuaian bayi yang baru lahir. Hipoksia yang teruk disertai oleh iskemia (kawasan dengan kekurangan aliran darah) dan nekrosis (kawasan pemusnahan tisu) dalam pelbagai organ, yang membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan. Dan, di atas semua, sistem saraf menderita sebagai yang paling sensitif terhadap kesan merosakkan hipoksia.
Tahap kesan merosakkan hipoksia bergantung kepada kekurangan oksigen. Ia telah ditubuhkan secara eksperimen bahawa hipoksia berlangsung kurang dari 6 minit. tidak menyebabkan kerosakan kepada sistem saraf pusat. Dengan hipoksia, berlangsung selama 7-15 minit. sering membasmi kerosakan otak berfungsi. Dalam bayi baru lahir, ini ditunjukkan oleh kelakuan tingkah laku dan fungsi. Dengan hipoksia yang berpanjangan, janin mungkin mati, dan bayi yang masih hidup yang masih hidup mengalami kerosakan teruk terhadap sistem saraf.
Pada masa ini, semua hospital bersalin Rusia dilengkapi dengan monitor jantung. Kemungkinan pemantauan intensif terhadap aktiviti jantung kanak-kanak itu telah banyak mengembangkan keupayaan diagnosis, telah membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda untuk rawatan semasa mengandung dan melahirkan anak, serta keperluan untuk penghantaran kecemasan apabila janin semakin buruk.

Bagaimana penyelidikan?

Untuk merakam CTG, peniaga diletakkan di kedudukan di sebelah kiri atau di belakang. Perlu diingatkan bahawa kedudukan terlentang dapat menyebabkan pemampatan vena cava inferior dan aorta perut pada rahim yang hamil dan memperburuk aliran darah plasenta. Pada masa ini, terdapat peranti yang membolehkan rakaman jauh CTG dalam kedudukan mana-mana wanita. Pada perut wanita dengan bantuan pita getah atau patch khas dipasang 2 sensor. Satu sensor (mencatatkan denyutan jantung janin) dilampirkan ke tempat di mana denyutan jantung paling baik didengar, yang kedua adalah di bawah rahim, ia mencatat kekuatan dan tempoh pengecutan. Kedua-duanya dikaitkan dengan monitor yang merekodkan hasil pengukuran (CTG tidak langsung).
Selepas pelepasan cecair amniotik, CTG boleh direkod dengan melampirkan sensor elektronik ke kepala janin (langsung CTG). Direct CTG adalah yang paling tepat, tetapi tidak sangat mudah, meningkatkan risiko jangkitan janin, sehingga jarang digunakan.

Bilakah rakaman CTG diperlukan?

Kaedah CTG tidak mempunyai contraindications dan sama sekali tidak berbahaya. Atas dasar ini, penggunaan CTG semasa buruh membolehkan keadaan janin dipantau seberapa kerap dan selalunya diperlukan untuk menilai keadaan janin.
Penggunaan CTG dalam buruh ditentukan secara individu. Pastikan CTG direkodkan pada wanita kemasukan di hospital, selepas pelepasan cecair amniotik (amniotomi), dengan pelantikan rangsangan dalam kes kelemahan buruh dan setiap 3 jam semasa bersalin. Biasanya, CTG direkodkan selama 20-30 minit, tetapi dalam sesetengah kes CTG yang lebih lama atau berterusan direkodkan untuk semua penghantaran.
Ini adalah perlu dalam kes berikut:
- hipoksia kronik dan perkembangan janin yang lambat
- dalam penggunaan rangsangan rod dan anestesia epidural semasa melahirkan anak
- kelahiran berganda semulajadi
- kehamilan pramatang dan ditangguhkan
- Kelahiran dengan parut pada rahim
- penyakit kronik yang teruk pada kehamilan
- toksikosis lewat kehamilan (gestosis)

Norm atau patologi?

Kadar denyutan janin semasa buruh bergantung kepada banyak faktor: usia kehamilan, aktiviti buruh, pergerakan janin. memajukan janin melalui saluran kelahiran, keadaan aliran darah uteroplasi, dan kesejahteraan janin.
Apabila CTG dinilai:
1. Kadar denyutan purata, yang tidak berubah selama 10 minit atau lebih lama. Kadar denyut asas dianggap normal dalam julat dari 110 hingga 160 denyutan / min.
2. Perubahan kadar denyutan jantung dalam masa dan sebagai tindak balas kepada kontraksi atau pergerakan janin (kehadiran kadar jantung meningkat dan kadar jantung yang perlahan). Peningkatan kadar denyutan jantung lebih daripada 160 denyutan / min (dengan tempoh sekurang-kurangnya sepuluh minit) ditakrifkan sebagai takikardia. Tachycardia sederhana (sehingga 200 denyut / minit) sebagai tindak balas kepada penguncupan adalah tanda yang baik, ini adalah bagaimana janin yang sihat bertindak balas terhadap penguncupan rahim dan pergerakannya sendiri. Kadar jantung lebih daripada 180 denyut / min untuk masa yang lama (lebih daripada 10 minit) adalah tanda hipoksia atau pelanggaran jantung dalam janin. Dengan kadar denyutan janin lebih daripada 220 denyutan / min, kegagalan jantung berlaku. Melambatkan denyutan jantung kepada kurang daripada 110 denyut / min ialah bradikardia. Dalam melahirkan anak, bradikardia sering mengiringi hipoksia janin, walaupun ia mungkin berlaku secara normal sebagai tindak balas kepada rangsangan luar, termasuk menurunkan suhu badan wanita, menggunakan ubat-ubatan, pemampatan berpanjangan kepala janin semasa laluan bahagian sempit kanal lahir.

Tanda diagnostik yang tidak baik juga merupakan irama monoton pada kadar denyutan janin.

Perlu difahami bahawa kesimpulan pada penyahkodan rekod CTG bukan diagnosis, tetapi hanya memberikan beberapa maklumat tambahan bersama-sama dengan kaedah penyelidikan lain. Memandangkan banyak parameter CTG dan kepelbagaian kombinasi mereka, tafsiran rekod yang dihasilkan adalah sukar.
Oleh itu, dalam beberapa kes, gangguan jangka pendek aliran darah dalam saluran umbi mungkin, sebagai contoh, kerana mereka menekan oleh kepala janin. Fenomena ini juga akan tercermin dalam watak rekod CTG, seolah-olah memberikan watak patologi, walaupun, sebenarnya, janin tidak mengalami penderitaan. Dan sebaliknya, dengan hipoksia yang berpanjangan, CTG adalah normal, sejak sebagai tindak balas pertahanan dalam janin, penggunaan oksigen oleh tisu dapat berkurangan. Pada masa yang sama, CTG menjadi patologi hanya dalam kes penguraian hipoksia dan meningkatkan ketahanan terhadap hipoksia. Rakaman CTG akan menjadi normal.
Jika parameter menyimpang daripada norma, mungkin melakukan ujian tambahan menggunakan pelbagai ubat. Normal, sebagai tindak balas kepada ujian, janin mengalami perubahan kadar denyutan jantung. Ujian atropin dan oxytocin adalah yang paling biasa.
Ujian dengan atropin adalah berdasarkan keupayaan untuk menghalang sistem saraf parasympatetik dan menyebabkan takikardia janin. Adalah dipercayai bahawa permulaan reaksi ini adalah mungkin dengan kebolehtelapan normal plasenta dan keadaan janin yang baik. Ujian atropin jarang digunakan, kerana pembangunan takikardia yang teruk mungkin tidak peduli pada janin.
Ujian oxytocin (stress contractile) berdasarkan tindak balas sistem kardiovaskular janin sebagai tindak balas kepada kontraksi rahim. Adalah wujud bahawa kontraksi rahim membawa kepada pengurangan aliran darah dalam plasenta, yang janin yang sihat tidak bertindak balas atau bertindak balas dengan peningkatan kadar denyutan jantung yang sederhana. Pada masa yang sama, dengan penurunan kebolehan kompensasi janin sebagai tindak balas kepada ujian, penurunan kadar denyutan jantung (bradikardia) diperhatikan. Jika terdapat keperluan untuk rangsangan perubatan buruh, maka oxytocin paling sering digunakan. Sambutan janin terhadap kontraksi yang disebabkan oleh oxytocin dinilai dalam ujian ini.

Apa yang mereka lakukan dalam penilaian yang membimbangkan janin?

Berdasarkan data klinikal yang diperolehi dalam kombinasi dengan hasil semua kajian yang dijalankan pada malam atau semasa buruh, doktor menilai keadaan umum janin dan merancang taktik lanjut untuk pengurusan buruh. Sekiranya keputusannya tidak sesuai dengan norma, doktor mungkin cuba memperbaiki keadaan janin, tanpa menggunakan penghantaran kecemasan. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mengenal pasti punca kemungkinan pelanggaran dan menentukan tarikh yang mungkin untuk penghujung penghantaran. Untuk menentukan tempoh buruh yang mungkin diperlukan untuk menjalankan pemeriksaan vagina, yang menentukan tahap dilatasi serviks dan lokasi kepala janin.
Kadang-kadang cara mudah mungkin untuk memulihkan aliran darah uteroplacental yang normal, seperti mengubah kedudukan wanita dari belakang ke tepi atau memperbaiki pernafasan semasa penguncupan. Penyedutan oksigen juga boleh menyebabkan peningkatan, dan kepekatan oksigen dalam darah janin juga meningkat.
Apabila menggunakan rodstimulasi dengan oxytocin, kadar penghantaran ubat dikurangkan atau rangsangan dihentikan. Apabila menjalankan anestesia epidural, cecair tambahan intravena ditetapkan untuk mengekalkan tekanan darah (dengan anestesia epidural, tekanan darah berkurang, dengan itu mengurangkan oksigen kepada semua organ dan sistem, termasuk plasenta).
Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mengelakkan pembedahan dan penghantaran lengkap secara semulajadi, tetapi dalam sesetengah keadaan keadaan memerlukan penyingkiran segera anak. Pada peringkat pertama dan permulaan peringkat buruh, bahagian kecemasan cesarean dilakukan.
Jika janin mula menderita dalam tempoh kedua (semasa percubaan), pembedahan perineal (episiotomi) sering digunakan untuk penamatan buruh awal. Juga, untuk mempercepatkan pengekstrakan kanak-kanak itu boleh dijadikan vaksin pengekstrakan janin atau forseps obstetrik yang digunakan.

Penggunaan CTG semasa melahirkan anak dengan reliably mengurangkan risiko kematian janin, asphyxiation teruk gangguan yang baru lahir dan lewat neurologi. Pembangunan fizikal dan neuropsychik, kesihatan, keboleh belajar dan tahap penyesuaian kanak-kanak kepada faktor-faktor alam sekitar yang meresap sebahagian besarnya bergantung kepada ketepatan masa penjagaan semasa melahirkan anak.

Sentuhan jantung janin setiap minggu sepanjang kehamilan: bunyi yang paling mahal di dunia

Apabila seorang wanita mengandung, dia selalu perlu menjalani pelbagai pemeriksaan dan berjumpa doktor untuk memastikan kehamilan itu berjalan normal, dan bayi itu sedang berkembang dengan baik.

Denyutan jantung bayi tertakluk kepada pemantauan berterusan khas, terima kasih kepada doktor yang dapat menilai keadaan janin, memantau pertumbuhan dan perkembangannya.

Mengetuk hati kecil bukan sahaja bunyi yang paling dinanti-nantikan untuk seorang ibu muda, tetapi juga penunjuk atau penunjuk yang sangat baik untuk doktor: memfokuskan pada kekerapan, watak dan irama mereka, mereka dapat mengenal pasti kemungkinan penyelewengan atau penyelewengan untuk mengambil langkah yang sesuai tepat pada masanya.

Apakah makna dan pentingnya denyutan jantung?

Kehidupan kecil yang berasal dari tubuh anda adalah cantik dan unik. Sudah 3-4 minggu kehamilan mula berkembang jantung kecil kanak-kanak, yang sehingga ia akan menjadi seperti tiub berongga.

Pada masa yang sama, singkatan pertamanya bermula, tetapi mereka tidak akan didengar setakat ini. Menjelang akhir minggu ke-9, organ itu sudah cukup, seperti anda, ruang empat, tetapi akan terus memperbaiki dan menyahpasang kerja lebih lanjut.

Kekerapan denyutan akan berbeza-beza, bergantung kepada banyak faktor:

• berapa banyak bayi yang aktif;
• bagaimana perkembangannya;
• bagaimana perasaannya;
• tekanan atau keletihan anda;
• senaman atau penyakit anda;
• pemakanan;
• keadaan luaran (pengap, sejuk);
• Perubahan yang paling penting dalam perubahan kadar jantung ialah tempoh kehamilan.

Oleh itu, dinamik sentiasa berubah dan sepenuhnya sepadan dengan proses lain pembentukan organ-organ dalaman dan sistem, dan juga penunjuk utama keupayaan bayi.

Sentuhan jantung janin menjelang minggu: apa yang boleh ditentukan oleh doktor dengan bantuannya?

Mendengarkan degupan jantung mempunyai beberapa objektif utama.

Sebagai tambahan kepada cara yang diperbaiki (pemberhentian atau penangguhan haid, dua jalur pada ujian dan sensasi fisiologi), untuk memastikan berkembangnya kehamilan, seorang wanita harus diuji untuk hCG dan menjalani prosedur ultrasound.

Kadangkala lawatan pertama ke diagnosis ultrasound mungkin tidak berfungsi, tetapi selepas seminggu doktor akan dapat mendengar embrio yang agak dewasa. Walau bagaimanapun, peristiwa tragis juga berlaku: denyutan jantung tidak muncul (sehingga 9 minggu), dan ini bermakna janin kemungkinan besar meninggal dunia, dan wanita itu didiagnosis dengan kehamilan beku.

• Menilai keadaan anak sepanjang kehamilan.

Semua faktor di atas, yang boleh menjejaskan perubahan dalam kadar jantung, hanya bersifat sementara.

Apabila, sebagai contoh, terdapat diagnosis kekurangan plasenta, ini bermakna sistem pembekalan darah kanak-kanak rosak, sehingga hatinya dapat mengalah pada laju dipercepat hampir terus-menerus.

Dan jika doktor menghadapi kekerapan dalam kekerapan, ini membolehkan mereka menentukan masa kemerosotan keadaan bayi dan mencari sebab untuk patologi. Taktik rawatan atau penggunaan langkah-langkah kecemasan akan bergantung kepada tempoh di mana masalah itu dikenalpasti.

• Menilai keadaan anak semasa proses buruh.

Apabila kontraksi bermula, dan proses kelahiran berlaku, bayi bekerja tidak kurang daripada anda: pada tubuhnya yang kecil dan badan yang lemah, terdapat keruntuhan oksigen, peregangan yang besar, dan tekanan dari melewati kanal lahir.

Walau bagaimanapun, sifat bijak yang disediakan untuk semua ini, oleh itu sistem kardiovaskular kecil pada asasnya mengatasi segala-galanya. Walau bagaimanapun, kawalan ke atas denyutan jantung terus dilakukan (selepas setiap pengecutan).

Ibu mengandung perlu memahami betapa pentingnya untuk mengawal kadar jantung janin.

Denyutan jantung yang betul pada bayi: kaedah utama kawalan

Pada masa yang berlainan, kaedah yang berbeza digunakan untuk menentukan frekuensi yang mana jantung anak anda tidak berdegup. Setiap daripada mereka mesti menetapkan penunjuk beberapa parameter yang diperlukan:

Sekiranya takikardia berkembang dengan penunjuk di atas 200 denyutan seminit, atau bradikardia dengan penunjuk di bawah 100, maka doktor akan mencari sebab-sebab bagi keadaan patologi sedemikian untuk dapat menetapkan rawatan yang sesuai atau mengambil langkah pencegahan.

• Kadar penguncupan - irama yang jelas.

Jika aritmia berlaku, kita boleh bercakap mengenai cacat jantung kongenital atau kekurangan oksigen kronik.

• Penunjuk terakhir doktor memerhatikan sifat degupan jantung.

Jika bayi itu baik-baik saja, pukulan akan jelas dan tepat. Penampilan nada pekak menunjukkan hypoxia.

Diagnosis ultrasound

Seperti yang telah disebutkan, cara pertama untuk mendapatkan peluang mendengar denyutan jantung janin adalah prosedur ultrasound. Kajian ini juga akan membantu anda memastikan kehamilan anda adalah rahim.

Di suatu tempat pada pertengahan bulan kehamilan kedua, doktor akan dapat melihat dan mendengar segala-galanya yang diperlukan dengan menggunakan ultrasound abdomen, meletakkan sensor pada dinding perut anterior wanita hamil.

Prosedur selanjutnya akan memberi anda dan kakitangan perubatan peluang bukan sahaja untuk mendengar denyutan jantung, tetapi juga untuk memeriksa secara terperinci hati anak pada skrin untuk memastikan bahawa ia adalah sihat dari segala macam nazak dan kedudukannya yang betul di dada.

Kardiotokografi

Kajian ini harus melepasi semua wanita hamil. CTG bukan sahaja membantu merakam denyutan jantung bayi, tetapi juga menangkap kontraksi uterus (ini menjadi paling relevan semasa buruh), menyampaikan hasilnya dalam bentuk isyarat grafik pada pita penentukuran.

Selepas prosedur, peranti akan memberi anda dua imej grafik:

• yang pertama dipanggil tachogram dan memaparkan perubahan yang berlaku dengan kekerapan denyut jantung (jika ia mempercepatkan, maka lengkung grafik bergerak ke atas, dan jika, sebaliknya, ia melambatkan - kemudian turun);
• Grafik lain, histerogram, merangkumi aktiviti kontraksi rahim.

Terdapat peranti yang dapat memperbaiki walaupun pergerakan bayi. Sekiranya kehamilan berjalan normal dan integriti pundi kencing janin tidak rosak, maka wanita akan mempunyai CTG luaran atau tidak langsung. Dengan integriti terjejas, doktor terpaksa menggunakan CTG dalaman (terus).

Prosedur pertama biasanya dilakukan selepas 32 minggu kehamilan, sejak saat ini sambungan akan dibentuk di antara dua faktor utama: aktivitas jantung dan aktivitas motor bayi. Pada masa yang akan datang doktor akan merujuk anda kepada kajian sebelum kelahiran.

Data yang diperolehi oleh CTG, anda tidak dapat membaca secara bebas: mereka perlu menyambungkan keputusan seluruh analisis dan diagnosis ultrasound anda.

Echocardiography atau Echocardiography

Kajian ini, yang mula digunakan pada trimester kedua (dari 18 hingga 28 minggu), lebih terperinci, kerana ia membolehkan anda menentukan bukan sahaja denyutan jantung.

Terima kasih kepada kaedah yang kompleks ini (ultrasound satu dimensi dan dua dimensi, mod Doppler), doktor boleh melihat struktur jantung, serta memeriksa fungsinya, termasuk, dan memeriksa aliran darah di pelbagai bahagian organ.

Prosedur ini sentiasa dilakukan dengan beberapa petunjuk:

• kehadiran kecacatan jantung (wanita itu sendiri sakit, ada anak yang lebih tua, keturunan);
• berumur lebih 38 tahun;
• kelainan jelas perkembangan atau pertumbuhan pranatal;
• kehadiran penyakit kronik (diabetes) atau penyakit berjangkit (dipindahkan pada trimester pertama, kini hadir);
• Ultrasound menunjukkan bahawa jantung bayi diperbesar atau irama terganggu;
• mendedahkan penyakit genetik atau kecacatan pada organ lain.

Pemeriksaan auskultasi atau stetoskop

Apabila pakar sakit puan di resepsi mendengar denyutan jantung bayi anda dengan bantuan stetoskop obstetrik, maka ketahuilah bahawa kaedah ini secara saintifik dipanggil auskultasi.

Ini adalah yang paling mudah, kerana pelaksanaannya hanya memerlukan stetoskop (tiub kecil yang diperbuat daripada kayu, aluminium atau plastik dengan corong yang luas). Kaedah ini boleh digunakan hanya dari 18-20 minggu.

Sebagai peraturan, sebagai tambahan kepada semua petunjuk piawai, doktor boleh menentukan dengan kaedah auskultasi apakah lokasi kanak-kanak itu:

• jika bayi berada dalam persembahan kepala, maka nada dering akan didengar dengan jelas di sebelah kiri atau kanan di bawah pusar (bergantung pada tempat ia dipulihkan);
• jika kedudukan serbuk itu melintang, maka pada tahap pusar itu sendiri;
• Nah, jika kanak-kanak terletak dalam persembahan pelvis - maka di atas pusar.

Kadang-kadang detak jantung tidak boleh didengar. Ada sebab untuk ini:

• Pendengaran yang lemah dapat dilihat apabila terdapat air rendah dan air rendah;
• juga merumitkan kehamilan berganda;
• jika plasenta terletak di dinding depan rahim;
• jika seorang wanita mempunyai obesiti (ketebalan berlebihan dinding perut anterior);
• jika bayi terlalu aktif semasa prosedur.

Seorang doktor yang berpengalaman harus dapat membezakan bunyi degupan jantung dari denyut nadi wanita hamil, bunyi penguncupan saluran uterus dan aorta, dan bising usus.

Dopler janin

Sehingga kini, terdapat pengesan ultrasonik kecil yang sangat mudah yang boleh digunakan walaupun secara sendiri di rumah.

Oleh itu seorang wanita akan dapat mendengar hati bayi pada bila-bila masa.

Doktor membenarkan penggunaannya, tetapi menekankan bahawa ia tidak sepatutnya menggantikan lawatan rutin ke klinik antenatal atau lain-lain penyelidikan mandatori. Doktor pula menegaskan bahawa peranti itu tidak digunakan lebih awal dari penghujung trimester pertama, dan tempoh satu sesi tidak lebih daripada 10 minit.

Bagaimanakah denyutan jantung bayi semasa mengandung: carta kadar mingguan

Pada permulaan kehamilan, kadar jantung kanak-kanak sentiasa berubah. Pada bulan pertama atau kedua, doktor boleh menentukan umurnya dengan petunjuk ini. Tetapi sudah tiba di suatu tempat dari minggu ke-14, kadar denyutan jantung akan kekal pada selang tertentu tanpa menjalani perubahan ketara (jika tiada patologi).

Jadual Kadar denyutan janin pada minggu kehamilan

Harbingers bersalin! Saya tidak nampak artikel yang lebih lengkap. Mungkin seseorang berminat.

Harbingers bersalin

Sudah dari bulan kesembilan, badan ini dibina semula dari keadaan "menjaga kehamilan" menjadi keadaan persediaan untuk melahirkan anak. Bulan terakhir kehamilan memberi anda pelbagai sensasi baru yang menunjukkan pendekatan melahirkan anak. Semua sensasi ini dipanggil "harbingers" dari melahirkan anak. Mereka mungkin muncul 2-4 minggu sebelum bersalin, dan mereka mungkin muncul beberapa jam sebelum mereka. Sesetengah wanita mungkin tidak mengalami apa-apa ketidakselesaan, tetapi ini tidak bermakna bahawa tubuh mereka tidak menyediakan untuk kelahiran seorang kanak-kanak, kerana sensasi ini adalah individu untuk setiap wanita.

Punca dan mekanisme penyediaan badan untuk bersalin

1. Penuaan plasenta

Satu peranan yang besar dalam pembangunan tenaga kerja adalah kepunyaan hormon-hormon plasenta. Dari minggu ke-36 kehamilan, plasenta mula mengubah jumlah hormon yang dihasilkan: terdapat peningkatan tahap estrogen dan penurunan kandungan progesteron. Sejak semasa kehamilan, progesteron menghalang aktiviti kontraksi rahim, penurunan parasnya dalam darah, ibu mengandung menyebabkan peningkatan kontraksi rahim.
Estrogen mengaktifkan sintesis protein kontraksi rahim, disebabkan peningkatan sensitiviti sel otot rahim untuk kerengsaan. Oleh itu, tanpa menyebabkan kontraksi otot-otot rahim, estrogen nampaknya meningkatkan kepekaannya terhadap bahan-bahan yang menyebabkan kontraksi. Tahap estrogen meningkat, menyebabkan peningkatan prostaglandin dalam rahim. Mereka merangsang rembesan oxytocin dalam kelenjar pituitari pada ibu dan janin, menyebabkan kemusnahan progesteron, dan juga mencetuskan perbuatan kelahiran, menyebabkan kontraksi otot rahim.

2. Generik yang dominan

Adalah dipercayai bahawa kelahiran normal mungkin hanya apabila "dominan generik" terbentuk di dalam otak seorang wanita hamil. 1.5-2 minggu sebelum kelahiran, terdapat peningkatan yang signifikan dalam aktiviti elektrik di kawasan otak yang bertanggungjawab untuk tindakan umum, yang juga meningkatkan pengeluaran oxytocin, hormon utama genera, dalam kelenjar pituitari.

3. kematangan janin

Di samping itu, disebabkan kadar pertumbuhan janin yang tinggi dan pengurangan cecair amniotik, rahim semakin meruncing. Sebagai tindak balas kepada tekanan, kelenjar adrenal janin mulai mengeluarkan sejumlah besar kortisol, hormon stres. Cortisol juga menyumbang kepada perkembangan prostaglandin di dalam tubuh ibu. Terdapat bukti bahawa selepas pematangan sistem hipotalamus-pituitari-adrenal janin semasa kehamilan jangka panjang, mereka mula menghasilkan kortisol, yang merangsang penghasilan prostaglandin, dan bukannya tekanan yang mencetuskan proses ini.
Aktiviti generik akan bermula sebaik sahaja jumlah prostaglandin dan oxytocin yang diperlukan dalam tubuh wanita hamil. Sementara itu, estrogen akan membuat tisu kelahiran lebih fleksibel dan lentur: serviks, vagina dan perineum.

Anatomi kesediaan untuk bersalin

Menjelang akhir kehamilan, kepala janin jatuh ke pintu masuk ke pelvis dan ditekan rapat dengan cincin tulang pelvis, jadi janin bersiap untuk melahirkan. Ia menduduki kedudukan yang khas: badan bayi itu bengkok, kepala ditekan ke dada, lengannya disebarkan ke dada, dan kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul dan ditekan ke perut. Kedudukan yang diambil oleh anak dalam 35-36 minggu, tidak lagi berubah. Dalam kedudukan ini, bayi akan bergerak melalui saluran kelahiran semasa bersalin.
Dalam keadaan kedudukan pelvis janin, penurunan bahagian penyampaian (terutamanya bokong ini janin) tidak berlaku, kerana saiz dan kelembutan yang besar, pantat anak tidak boleh dimasukkan ke dalam cincin tulang pelvis ibu.

Menjelang akhir kehamilan, wanita menghasilkan hormon-relaxin, yang melegakan semua ligamen dan otot, mempersiapkan mereka untuk melahirkan anak. Segmen bawah rahim sebelum bersalin menjadi lebih lembut dan membujur. Semasa kehamilan pertama, ini berlaku beberapa minggu sebelum kelahiran, dan kemudian, sebelum kelahiran.

"Kematangan" serviks
Serviks (pembentukan otot dengan serat otot bulat) di bawah tindakan estrogen dan prostaglandin, dipendekkan, dilembutkan, dan menduduki kedudukan tengah di sepanjang paksi saluran lahir. Proses ini dipanggil "kematangan" serviks dan merupakan pertanda buruh pertama.

Prekursor kelahiran ini lebih ketara kepada pakar obstetrik semasa peperiksaan berbanding kepada wanita itu sendiri. Kematangan serviks - kriteria penting untuk kesediaan tubuh untuk melahirkan anak. Ripening dalam tempoh pranatal, serviks dibuka sedikit, yang memudahkan pendedahan selanjutnya dalam proses bersalin... Dalam wanita yang sihat dengan latar belakang hormon yang baik, serviks matang pada masa kelahiran, yang bermaksud ia sudah siap untuk permulaan buruh. Sekiranya seorang wanita, untuk apa-apa sebab, mengurangkan pembentukan prostaglandin, maka serviks pada masa bersalin adalah darjah kematangan yang tidak mencukupi dan penyediaan perubatannya (pentadbiran prostaglandin buatan) mungkin diperlukan. Tanda kematangan serviks muncul dalam kehamilan jangka panjang, bermula pada 38 minggu.

True Harbingers of Childbirth

Para pelopor persalinan dipanggil luaran, benar-benar nyata untuk manifestasi ibu masa depan perubahan dalam tubuhnya, yang merupakan persediaan langsung untuk permulaan buruh. 2-3 minggu sebelum lahir:

"Perut" abdomen
Kira-kira 2-3 minggu sebelum kelahiran, wanita itu merasakan bahawa perutnya telah jatuh. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kepala janin ketat ditekan ke pintu masuk ke pelvis kecil. Pada masa yang sama, ketinggian bahagian bawah rahim, yang meningkat sebanyak 1 cm setiap minggu dan minggu ke-37 adalah kira-kira 37-40 cm (jika bayi bersendirian dalam rahim), berkurangan sebanyak 2-3 cm dalam beberapa jam. Bagi wanita berbilang, ini jarang terjadi sebelum bermulanya kerja.. Ibu masa depan mencatatkan bahawa bentuk perubahan abdomen - menjadi rata, terbelah dari atas. Di antara dada dan perut kini mudah menyesuaikan sawit. Hasil daripada pergerakan kanak-kanak, tekanan dikeluarkan dari diafragma (septum memisahkan rongga dada dari perut) dan perut, menjadi lebih mudah untuk bernafas, sesak nafas menghilang disebabkan oleh fakta bahawa terdapat lebih banyak ruang untuk paru-paru, pasir pedih hati, kerana bahagian bawah rahim yang tenggelam tidak menekan begitu banyak pada perut. Tetapi mungkin terdapat sensasi yang menyakitkan di perut bawah dan di kaki, kerana sekarang bayi meletakkan tekanan pada otot, ligamen dan ending saraf.

Kencing manis yang kerap
Selepas menggantikan kepala janin dan bagaimana ia ditekan ke pintu masuk ke pelvis kecil, uterus dengan kuasa yang lebih besar mula menekan pada pundi kencing. Untuk ini terdapat peningkatan fisiologi dalam pengeluaran air kencing untuk menebal darah sebelum bersalin, dan tandas pada hari-hari terakhir kehamilan harus sentiasa berada di zon capaian langsung.

Kerusi "relaks"
Hormon buruh menjejaskan usus wanita, menyebabkan penurunan nada dindingnya, dan menyebabkan kelonggaran "najis". Sesetengah wanita mungkin mengalami kekejangan perut ringan dan cirit-birit. Terdapat perasaan tekanan di rektum dan rumpun pelvis (mungkin ada keinginan palsu untuk perbuatan buang air besar).

Berat badan
Sebelum bermulanya buruh, sesetengah wanita kehilangan berat badan dari 1 hingga 2 kg, terutamanya disebabkan pelepasan badan daripada cecair berlebihan dalam bentuk air kencing. Jumlah cecair tambahan yang sebelum ini digunakan untuk menghasilkan cecair amniotik dan meningkatkan jumlah darah yang beredar di dalam tubuh ibu dan anak tidak lagi diperlukan - air berlebihan dikeluarkan dari tubuh. Kegunaan prekursor ini terletak pada hakikat bahawa akibat penurunan dalam bahagian cecair darah, darah akan bertambah, peningkatan koagulabilitasnya, yang dapat membantu menurunkan kehilangan darah semasa melahirkan anak.

Pelepasan palam lendir
Apabila serviks ripens, salurannya mula dibuka sedikit. Semasa kehamilan, lendir serviks tebal dalam bentuk plag menghalang mikroorganisma berbahaya daripada memasuki rahim, dan pada masa kelahiran ia dicairkan. Estrogen menyumbang kepada penipisan lendir, tahap yang meningkatkan kelahiran. Semua ini membawa kepada fakta bahawa lendir tidak berwarna, kekuningan, atau lendir yang berwarna darah ditarik keluar dari saluran serviks. Selalunya plak mukus dibuang secara beransur-ansur, di bahagian-bahagiannya, meninggalkan tanda kecoklatan pada seluar dalam selama 1-3 hari. Lebih kurang kerap, ia berpindah sepenuhnya sekaligus, maka ia adalah pelepasan coklat gelap atau gelap dalam jumlah sebanyak 1-2 sudu besar. Pelepasan plag mukus adalah kriteria yang sama penting untuk kesediaan tubuh untuk bersalin, biasanya ia berlaku 1-3 hari sebelum melahirkan (jarang 5 hari). Setiap wanita mempunyai soalan, adakah ia bukan cecair amniotik? Lagipun, mereka dan rembesan lain cair, dan pada pemerhatian pertama mereka kelihatannya sama.
Air, berbeza dengan pucuk mukus, jelas, hangat dan sentiasa bocor, tetapi mungkin kekuningan dan kehijauan. Untuk menentukan, anda boleh menggunakan batuk yang mudah. Apabila batuk, air akan mengalir lebih kuat, dan jumlah plag mukus tidak akan berubah. Anda juga boleh meletakkan gasket, yang selepas menunaikan air selepas beberapa saat sepenuhnya basah.

Forerunners - Feelings

Tukar selera makan
Sebelum kelahiran dapat mengubah selera makan. Lebih kerap ia berkurangan. Ini disebabkan oleh pengaruh latar belakang hormon yang berubah pada membran otot saluran gastrousus dan aktiviti enzimatiknya. Tubuh sedang bersiap untuk menghabiskan tenaga pada melahirkan anak, dan bukan pada pencernaan makanan.
Makanan adalah wajar untuk mengambil 5-6 kali sehari, makan terakhir tidak lewat dari 2-3 jam sebelum waktu tidur. Hidangan daging dan ikan perlu dimakan pada waktu pagi, tenusu - pada kedua. Ia perlu meninggalkan abu daging dan ikan, menggantikannya dengan sup sayur-sayuran dan susu, sup yang kaya memerlukan aktiviti enzim usus yang tinggi.

Pergaduhan "latihan"
"Latihan latihan biasanya muncul 2-3 minggu sebelum penghantaran. Mereka juga dikenali sebagai kontraksi "palsu", atau kontraksi Braxton-Higgs. kira-kira Tujuan kontraksi prekursori adalah untuk menyediakan otot rahim dan saluran kelahiran, dan khususnya, untuk mempromosikan kematangan serviks. Agar otot berjaya menyelesaikan maraton dalam buruh, ia memerlukan latihan semasa kehamilan. Berkat latihan ini bahawa wanita hamil sebagai tindak balas kepada pergerakan janin atau senaman fizikal secara berkala merasakan ketegangan perut, seolah-olah "mengurangkan" itu, ia berasa lebih keras daripada sentuhan daripada biasa, dan ini boleh menyebabkan sensasi menarik di bahagian bawah abdomen atau bahagian bawah.
Kontraksi prekursori tidak teratur, bermula jauh sebelum bersalin, datang 4-6 kali sehari, tetapi tidak lebih daripada 2 jam berturut-turut, beberapa saat terakhir, jarang sehingga satu minit, intensiti mereka lemah atau tidak berubah dari masa ke masa, berhenti apabila kedudukan badan berubah dan selepas urut, mandi panas.
Penguncupan yang betul adalah biasa, bermula dengan bermulanya tenaga kerja, kekerapan dan keamatan meningkat dari masa ke masa.
Jika perasaan ini tidak begitu menyenangkan dan melelahkan, anda boleh berbaring di sebelah anda dan tunggu sehingga mereka lulus.

Perubahan fetal aktiviti
Selepas kepala ditinggalkan, kanak-kanak akan menekan kepala rapat dengan pelvis pinggang panggul, akibatnya dia tidak boleh berpaling, tetapi hanya dapat menggerakkan lengan dan kaki dan aktivitas fizikalnya berkurang. Pergerakan janin menjadi lebih seperti goyangan, ia dapat merosot sedikit, kemudian bergerak lebih aktif. Memperbaiki kepala menghalang bayi daripada beralih dan memudah cara memulakan proses kelahiran.

Perubahan mood
Kejayaan emosi, euforia secara tiba-tiba, kesedihan yang tidak munasabah, kesunyian, kerengsaan boleh berlaku, rasa mengantuk, dan pada akhir kehamilan ada perasaan keletihan, keinginan untuk menghampiri jam bersalin. Kadang-kadang perasaan ini dengan cepat menggantikan satu sama lain pada siang hari. Perubahan mood sebahagian besarnya dikaitkan dengan proses neuroendokrin yang terjadi di dalam tubuh wanita hamil sebelum melahirkan anak.

Gangguan tidur
Pada masa ini, sukar untuk mencari tempat yang selesa untuk tidur, anda sering terpaksa bangun ke tandas, kontraksi "latihan" pada waktu malam mengganggu anda lebih kerap, dan anda mungkin terganggu oleh kekejangan di otot kaki semasa tidur. Semua ini membawa kepada tidur yang tidak teratur, sekejap.
Perwujudan prekursor melahirkan sangat individu dan pilihan. Mereka mungkin muncul dalam tempoh dua hingga tiga minggu sebelum kelahiran, kehadiran mereka, serta ketiadaannya, adalah norma dan tidak memerlukan lawatan ke doktor. Adalah penting untuk belajar mendengar persediaan badan anda, jangan takut perubahan kesihatan berkaitan dengan persiapan pranatal. Sekiranya anda mempunyai keraguan, dapatkan nasihat doktor, dia akan menilai ini atau gejala dari sudut perubatan.

Pelopor berpanjangan

Kadang-kala tempoh prekursor buruh ditangguhkan. Kemudian tempoh normal prekursor menjadi tempoh persiapan patologi (awal). Jika penguncupan pranatal normal rahim tidak menyakitkan, berlaku lebih kerap pada waktu malam dan menyebabkan pematangan serviks, maka tempoh awal patologi dicirikan oleh kontraksi prenatal yang menyakitkan yang timbul bukan sahaja di waktu malam, tetapi juga pada siang hari, yang tidak teratur dan tidak menjadi buruh untuk masa yang lama. Tekanan keletihan dan psikologi terkumpul. Tempoh tempoh awal patologi boleh mencapai sehingga 240 jam, menghalang wanita tidur dan rehat. Apabila menyatakan kesakitan premis yang menyakitkan yang menghalang wanita beristirahat dan tidur, lebih baik menghubungi doktor hospital bersalin selepas 6-7 jam, kerana ibu yang sangat memenatkan dan menghalang perkembangan tenaga kerja normal.
Inti tempoh awal patologi terletak pada nada rahim yang semakin meningkat, sementara tiada serviks di leher. Bahagian pembukaan janin tidak ditekan terhadap pintu pelvis kecil, kerana nada meningkat yang berterusan rahim, janin mengalami kelaparan oksigen.
Tempoh awal patologi sering disertai dengan kemerosotan kesejahteraan yang teruk (berpeluh, gangguan tidur, sakit di sacrum dan belakang bawah, berdebar-debar, sesak nafas, fungsi usus yang merosakkan, pergerakan meningkat dan menyakitkan janin).
Dalam kes ini, adalah perlu untuk berunding dengan doktor, kadang-kadang beberapa jam dari pengambilan ubat sepenuhnya cukup untuk memulihkan kekuatan untuk buruh normal. Dalam ketiadaan rawatan, tempoh awal patologi sering berubah menjadi kelemahan utama aktiviti buruh; Selalunya terdapat hipoksia janin (kekurangan oksigen), yang menjejaskan keadaannya.