Asma jantung. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Asma jantung - serangan dyspnea dan tersedut, yang timbul daripada genangan darah dalam urat pulmonari yang melanggar kerja jantung kiri.

Serangan asma jantung muncul selepas tekanan, tenaga fizikal, atau pada waktu malam, apabila aliran darah ke paru-paru meningkat. Semasa serangan itu terdapat kesukaran bernafas, tercekik, serangan batuk kering, takut panik kematian. Serangan terakhir dari beberapa minit hingga beberapa jam. Dalam kes-kes yang teruk, edema pulmonari berkembang, yang boleh membawa maut. Oleh itu, apabila tanda-tanda awal asma jantung muncul, maka perlu menghubungi pasukan ambulans.

Mengikut pelbagai sumber, gejala-gejala asma jantung telah berpengalaman dari 1 hingga 5% daripada populasi Bumi. Lelaki dan wanita juga terpengaruh. Umur purata pesakit lebih dari 60 tahun.

Asma jantung bukanlah penyakit bebas, tetapi komplikasi yang timbul pada latar belakang penyakit lain: kecacatan jantung, serangan jantung, radang paru-paru, penyakit buah pinggang, serta peningkatan tekanan darah yang ketara.

Anatomi jantung dan peredaran darah dalam paru-paru

Hati adalah organ otot berongga. Dia mengambil darah yang memasuki dia melalui urat dan, memendekkan, menghantarnya ke arteri. Oleh itu, jantung berfungsi sebagai pam dan menyediakan peredaran darah dalam tubuh.
Hati terletak di dada di belakang tulang belakang, di antara paru-paru kanan dan kiri. Ia adalah kira-kira saiz tinja, dan beratnya 250-350 g.

Dinding hati terdiri daripada tiga lapisan:

• Endokardium ialah lapisan dalaman. Ia terbentuk dari endothelium, tisu penghubung yang licin dan licin yang menghalang pembekuan darah daripada melekat pada dinding jantung.
  
• Myocardium - lapisan tengah. Lapisan otot yang memberikan kontraksi jantung. Disebabkan struktur khas sel-sel otot (kardiomiosit), jantung berfungsi tanpa henti. Di atria, membran otot adalah bilayer, dan di ventrikel itu tiga lapisan, kerana mereka perlu mengikat lebih kuat untuk mendorong darah ke arteri.
  
• Epicard adalah lapisan luar. Sarung luar tisu penghubung, yang melindungi jantung dan menghalangnya daripada berkembang secara berlebihan.

Hati dibahagikan dengan septum menjadi dua bahagian. Setiap yang terdiri daripada atrium dan ventrikel. Pertama, kontrak atria secara serentak, menolak darah ke ventrikel. Penguncupan ventrikel berlaku selepas beberapa ketika. Mereka menghantar sebahagian darah ke arteri.

Separuh kanan jantung dipanggil vena. Atrium kanan menerima darah dari semua organ. Kandungan oksigennya rendah. Selepas pengecutan atrium, bahagian darah memasuki ventrikel. Dari ventrikel kanan, darah memasuki arteri, yang dipanggil batang paru-paru. Kapal ini membawa darah ke paru-paru di mana ia diperkayakan dengan oksigen. Antara atrium kanan dan ventrikel kanan adalah injap tricuspid. Ia memberikan pergerakan darah ke satu arah.

Bahagian kiri hati adalah arteri. Darah dari vena pulmonari memasuki atrium kiri. Ia memasuki ventrikel kiri, dan dari sana ke arteri terbesar - aorta. Selanjutnya, darah yang diperkayakan dengan oksigen tersebar di seluruh badan, memastikan pernafasan semua organ. Di bahagian tengah antara atrium dan ventrikel, terdapat injap bicuspid atau mitral yang menghalang darah daripada dibuang dari kawasan bawah jantung.

Paru-paru adalah organ utama sistem pernafasan. Mereka menyediakan pertukaran gas antara udara atmosfera dan darah.

Di samping itu, paru-paru melakukan beberapa fungsi:

• Thermoregulation. Apabila bernafas, badan menjadi sejuk kerana pembebasan wap.
• Lindungi jantung dari rentak.
• Rembesan bronkial mengandungi immunoglobulin-A, serta mucin, lysozyme, lactoferin untuk melindungi daripada jangkitan. Epitelium bronki yang menyerang membawa zarah-zarah debu dan bakteria.
• Menyediakan aliran udara untuk penciptaan suara.
  

Struktur paru-paru.

Udara atmosfer melalui saluran pernafasan atas memasuki bronkus. Bronchi dibahagikan kepada cawangan, masing-masing membentuk bronchi kecil (3-5 pesanan magnitud). Mereka seterusnya cawangan menjadi tubul nipis-bronchioles, dengan diameter 1-2 mm. Setiap bronkiole membekalkan udara ke segmen paru-paru kecil - acini. Dalam acinus, cawangan bronkus dan membentuk saluran alveolar. Setiap daripada mereka berakhir dengan dua kantung alveolar, di dinding yang terletak alveoli. Ini adalah vesikel berdinding nipis di mana terdapat kapilari darah di bawah epitel. Melalui gas membran nipis mereka ditukar dan wap dibebaskan.

Pemuliharaan paru-paru dilakukan oleh saraf yang mengembara dan bersimpati. Pusat kawalan pernafasan terletak di pusat pernafasan, terletak di medulla oblongata. Ia menyebabkan pengecutan otot yang memberi nafas. Rata-rata, ini berlaku 15 kali seminit.

Ciri-ciri peredaran darah di dalam paru-paru (peredaran pulmonari).

Setiap minit 5-6 liter darah melalui paru-paru. Pada batang paru-paru (arteri terbesar bulatan kecil), ia masuk dari ventrikel kanan ke arteri paru-paru. Darah itu melalui kapilari yang melampirkan alveoli. Di sini pertukaran gas berlaku: karbon dioksida meresap ke dalam paru-paru melalui membran nipis, dan oksigen memasuki darah.

Selepas itu, darah dikumpulkan dalam urat pulmonari dan memasuki atrium kiri. Ini adalah separuh kiri jantung yang bertanggungjawab untuk aliran keluar darah dari paru-paru.

Mekanisme edema pulmonari.

Ventrikel kanan mengepam darah ke dalam peredaran peredaran pulmonari. Sekiranya ventrikel kiri tidak berkesan dikurangkan (kegagalan ventrikel kiri), darah akan bertakung di dalam saluran paru-paru. Tekanan dalam arteri dan urat meningkat, kebolehtelapan dinding vaskular bertambah. Ini menyebabkan pelepasan plasma (komponen cecair darah) dalam tisu paru-paru. Fluid meresap ruang di sekitar kapal dan bronkus, menyebabkan pembengkakan mukosa bronkial dan penyempitan lumen mereka, memerah alveoli. Pada masa yang sama, pertukaran gas terganggu, dan tubuh mengalami kekurangan oksigen.

Punca Asma Jantung

Asma jantung boleh disebabkan oleh penyakit jantung dan patologi bukan kardiak.

1. Penyakit jantung
   • kegagalan jantung akut dan kronik (kegagalan ventrikel kiri)
   • penyakit jantung koronari
   • infarksi miokardium
   • myocarditis akut
   • cardiosclerosis atherosclerotic
   • aneurisme jantung kronik
   • kecacatan jantung - mitral stenosis, kekurangan aorta
     
   Penyakit jantung mengganggu kontraksi. Ventrikel kiri tidak memberikan aliran keluar darah, dan stagnasi di dalam saluran paru-paru.
   
2. Pelanggaran aliran keluar darah dari paru-paru
   • tumor jantung
   • thrombus intracardiac yang besar
   
   Tumor dan pembekuan darah adalah halangan mekanikal kepada aliran keluar darah dari paru-paru.
   
3. Tekanan darah meningkat
   • hipertensi
   
   Peningkatan tekanan menyebabkan limpahan vaskular.
   
4. Pelanggaran peredaran otak
   • Infarksi otak - stroke iskemia
   • pendarahan intrakranial - stroke hemorrhagic
   
   Apabila otak rosak, kawalan pusat pernafasan ke atas paru-paru terganggu.
   
5. Penyakit berjangkit
   • radang paru-paru
   • glomerulonephritis akut
   
   Penyakit membawa kepada pengekalan air di dalam badan, meningkatkan kebolehtelapan vaskular dan edema. Dengan radang paru-paru, edema radang berlaku dan fungsi paru-paru terjejas. Faktor-faktor ini boleh mencetuskan serangan asma.
   

Mempunyai faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan asma jantung

• kerja keras
• ketegangan saraf yang kuat
• minuman berlimpah dan makanan pada waktu malam
• pengambilan alkohol
• pengekalan cecair pada wanita hamil
• kesesuaian
• pentadbiran intravena sejumlah besar cecair

Dalam keadaan ini, aliran darah ke paru-paru meningkat, yang boleh mengakibatkan limpahan saluran paru-paru.

Jenis-jenis Asma Jantung

Asma jantung adalah sejenis kegagalan jantung akut. Serangan berlaku dengan gagal jantung ventrikel kiri. Dalam perjalanan penyakit ini terdapat beberapa peringkat.

• Prekursor peringkat serangan asma jantung. Selama 2-3 hari sebelum serangan ada sesak nafas, perasaan kekurangan udara, batuk sedikit. Pesakit terasa baik, tetapi keadaannya bertambah buruk semasa tindakan aktif: sambil berjalan, naik tangga.
  
• Serangan asma jantung. Terdapat kekurangan udara yang ketara, tekanan jantung meningkat, tekanan meningkat, pesakit merasakan panik. Dia mengambil posisi terpaksa (duduk, berdiri). Dalam kedudukan ini lebih mudah untuk bernafas.
  
• Edema pulmonari. Ia adalah komplikasi asma jantung. Alveoli paru-paru diisi dengan cecair, dan pernafasan menjadi mustahil. Keadaan ini mengancam nyawa, jadi sangat diperlukan untuk memanggil ambulans.

Gejala Asma Hati

• Sesak nafas. Kesukaran inspirasi, pernafasan yang berpanjangan. Lendir bronkiol semakin sempit. Ia tidak membenarkan untuk mendapatkan jumlah udara yang diperlukan ke dalam paru-paru. Pesakit bernafas melalui mulutnya dan bercakap dengan kesukaran. Seseorang dipaksa untuk mengambil kedudukan duduk, kerana tergendala sesak nafas meningkat (ortopnea).
  
• Batuk yang menyakitkan dan menyusut adalah tindak balas refleks tubuh kepada edema membran mukosa bronkial. Batuk awal kering. Kemudian sejumlah kecil sputum yang jelas dipisahkan, yang tidak membawa kelegaan. Darah kemudian boleh meningkat. Ia menjadi berbuih dan menjadi naungan merah jambu pucat kerana campuran darah. Mungkin pembebasan busa dari mulut dan hidung.
  
• Kulit pucat dikaitkan dengan kekejangan kapal yang cetek.
  
• Warna biru (cyanotic) kulit di sekeliling bibir dan pada jari-jari futur hasil daripada kekurangan oksigen dan kepekatan tinggi hemoglobin yang dipulihkan dalam darah.
  
• Gangguan, takut mati - tanda-tanda kebuluran oksigen otak.
  
• Peluh sejuk yang banyak - penampilannya dikaitkan dengan pengumpulan karbon dioksida dalam darah yang melanggar pertukaran gas di paru-paru.
  
• Bengkak pada leher urat disebabkan oleh genangan darah di urat badan atas dengan fungsi jantung yang tidak mencukupi. Ventrikel kiri tidak boleh "menolak" darah ke arteri pulmonari dan jumlah darah tambahan melimpahi urat dada dan leher.
  

Dalam kebanyakan kes, serangan itu berkembang pada waktu malam. Pesakit terbangun dari kekurangan udara akut, yang disertai dengan serangan panik.

Diagnosis asma jantung

Diagnosis asma jantung bukanlah tugas yang mudah walaupun untuk seorang doktor yang berpengalaman. Ia perlu membezakan asma jantung dari penyakit lain yang mempunyai gejala yang sama: asma bronkial, stenosis (penyempitan) laring, kejang histeria.

Semasa peperiksaan, doktor mendapati tanda-tanda asma jantung berikut:

• Pucat kulit.
• Warna biru bibir, segitiga nasolabial, falang kuku jari-jari.
• Semasa penyedutan, otot tambahan berfungsi. Tekanan otot intercostal, fossa supraclavicular terlicin.
• Semasa serangan, tekanan darah dinaikkan akibat tekanan. Dengan serangan yang berpanjangan, tekanan dapat berkurang dengan ketara akibat penguncupan jantung yang tidak mencukupi.
• Warna "berkotak" apabila mengetuk dada di atas paru-paru.
  

Mendengarkan

• Rales basah halus, terutama di bahagian bawah paru-paru, di mana terdapat lebih banyak stagnasi darah. Sekiranya edema pulmonari telah dikembangkan, maka menghidu muncul di seluruh permukaan paru-paru, yang boleh didengar walaupun dari jauh - bernafas bernafas.
• Nada hati (bunyi injap jantung dan aorta) terdengar deaf kerana banyak mengi. Nada tambahan muncul yang tidak diserang oleh orang yang sihat. Ini adalah bunyi getaran dinding ventrikel semasa pengisian mereka.
• Palpitasi jantung - takikardia 120-150 denyutan seminit.

Untuk diagnosis, doktor akan memerlukan keputusan kaedah pemeriksaan instrumental, mengesahkan asma jantung.

• Penurunan dalam selang ST menunjukkan kekurangan peredaran koronari, pemakanan yang lemah di hati, dan kelebihan ventrikel kiri.
• Gelombang T rata atau negatif bermaksud bahawa dinding otot ventrikel jantung lemah.
• Mengurangkan amplitud gigi - menunjukkan kekurangan kerja otot jantung.
• Gangguan irama jantung - arrhythmia.
• Peningkatan rongga ventrikel kiri - menunjukkan limpasan yang ketara peredaran pulmonari.

Echocardiography (ultrasound jantung)

• Kegagalan jantung - mengurangkan kontraksi jantung.
• Penipisan atau penebalan dinding separuh kiri jantung.
• Tanda-tanda kecacatan jantung - kecacatan injap.

Pengimbasan dupleks ultrasound (doppler jantung)

• Peningkatan tekanan darah dalam peredaran pulmonari.
• Kurangkan jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri semasa mengurangkan.
• Tekanan meningkat di ventrikel kiri dan atrium kiri.

X-ray dalam 3 unjuran

• Peningkatan saiz melintang hati dengan meningkatkan ventrikel kiri.
• Kesesakan di dalam paru-paru.

Rawatan asma jantung

Rawatan asma jantung bermula apabila gejala pertama serangan berlaku. Langkah-langkah ini bertujuan untuk melegakan ketegangan saraf, mengurangkan kerja jantung, menghapuskan pengujaan pusat pernafasan, mencegah edema paru-paru.

Bantuan Pertama untuk Asma Hati:

• Selesaikan kerusi pesakit. Dalam kes ini, kaki perlu dilepaskan dari tempat tidur, seperti di kedudukan terlentang aliran darah ke paru-paru meningkat.
• Mandian kaki panas akan memberikan aliran darah ke kaki dan mengurangkan limpahan saluran paru-paru.
• Letakkan tourniquet pada kaki bawah 15 cm di bawah lipat inguinal. Ia diletakkan di atas pakaian selama 20-30 minit. Oleh itu, sejumlah besar darah dikekalkan dalam anggota badan. Ini membolehkan anda mengurangkan jumlah darah yang beredar dan melegakan peredaran pulmonari.

Asma jantung

Asma jantung adalah kegagalan ventrikel kiri akut yang disebabkan oleh genangan darah dalam peredaran pulmonari dan edema pulmonari interstisial. Serangan asma jantung disertai oleh kekurangan akut udara, ortopnea, batuk kering berat, sianosis muka, tekakardia, peningkatan tekanan darah diastolik, pergolakan, dan ketakutan kematian. Diagnosis asma jantung adalah berdasarkan penilaian gejala klinikal, data pemeriksaan, anamnesis, X-ray dada, ECG. Serangan asma jantung dihentikan dengan menggunakan nitrogliserin, analgesik narkotik, ubat hipotensi dan diuretik, pendarahan, pengenaan plak vena pada anggota badan, terapi oksigen.

Asma jantung

Asma jantung (kardiak) adalah sindrom klinikal yang dicirikan oleh serangan mendadak inspirasi dyspnea yang berkembang menjadi asphyxiation. Dalam kardiologi, asma jantung merujuk kepada manifestasi teruk kegagalan akut hati kiri, merumitkan perjalanan beberapa penyakit kardiovaskular dan lain-lain. Dalam asma jantung, terdapat penurunan mendadak dalam kontraktilosis miokardium dan stasis darah dalam sistem peredaran pulmonari, yang membawa kepada gangguan akut pernafasan dan peredaran darah. Asma jantung boleh mendahului perkembangan edema pulmonari alveolar (sering fulminant), sering mengakibatkan kematian.

Punca Asma Jantung

Asma jantung boleh dikaitkan dengan kerosakan langsung ke jantung atau berkembang pada latar belakang penyakit dan kardiogenik yang tidak. Punca asma jantung boleh menjadi akut primer atau kronik (di peringkat akut) kegagalan ventrikel kiri. Asma jantung boleh merumitkan perjalanan pelbagai bentuk penyakit jantung iskemia (termasuk infark miokard akut, angina yang tidak stabil), post-infarction dan cardiosclerosis atherosclerotic, myocarditis akut, kardiomiopati selepas bersalin, aneurisme jantung. Bentuk hipertensi arteri paroxysmal dengan peningkatan tekanan darah tinggi dan voltan berlebihan daripada myocardium ventrikel kiri, serangan fibrilasi atrial dan peredaran atrial berpotensi berbahaya dari segi perkembangan asma jantung.

Asma jantung sering disebabkan oleh kecacatan jantung mitral dan aorta (mitral stenosis, ketidakstabilan aorta) yang dikaitkan dengan penghalang kepada aliran darah. Kehadiran trombus intraatrial yang besar atau tumor hati intrakavitari, myxoma, boleh menyumbang kepada aliran darah terjejas di bahagian kiri jantung.

Pengembangan asma jantung boleh menyebabkan penyakit berjangkit (radang paru-paru), kerosakan buah pinggang (glomerulonephritis akut), pelanggaran akut peredaran otak. Faktor-faktor yang mencetuskan serangan asma jantung termasuk tekanan fizikal yang tidak mencukupi, tekanan emosi yang teruk, hipervolemia (apabila sejumlah besar bendalir diberikan secara intravena atau tertunda, demam, kehamilan), makanan berlimpah dan pengambilan cecair pada waktu malam, beralih ke kedudukan mendatar.

Patogenesis asma jantung

Mekanisme pembangunan serangan asma jantung dikaitkan dengan kesulitan hemodinamik intrakardiak di bahagian kiri jantung, yang menyebabkan bekalan darah yang berlebihan ke urat dan kapilari pulmonari dan peningkatan tekanan hidrostatik yang mendadak dalam peredaran pulmonari. Oleh kerana peningkatan kebolehtelapan dinding kapilari, terdapat pembebasan aktif plasma ke dalam tisu paru-paru (terutamanya di ruang perivaskular dan peribronchial) dan perkembangan edema pulmonari interstisial. Ini merosakkan pengudaraan paru-paru dan merosakkan pertukaran gas biasa antara alveoli dan darah.

Peranan tertentu dalam perkembangan gejala klinikal asma jantung dimainkan oleh pautan refleks neuro dalam peraturan pernafasan, keadaan peredaran serebrum. Gejala-gejala vegetatif yang menyusuli serangan asma jantung berkembang apabila pusat pernafasan teruja akibat kegagalan bekalan darah atau refleksnya, sebagai tindak balas kepada impuls dari berbagai penyakit kerengsaan (contohnya, dari akar aorta).

Gejala Asma Hati

Prekursor serangan asma jantung mungkin termasuk sesak nafas, penyempitan di dada, batuk dengan keterlaluan fizikal atau pergi ke kedudukan mendatar. Serangan asma jantung lebih kerap diperhatikan pada waktu malam, semasa tidur disebabkan oleh kelemahan peraturan adrenergik dan peningkatan aliran darah ke sistem bulatan kecil dalam kedudukan terdedah. Pada siang hari, serangan asma jantung biasanya dikaitkan dengan tekanan fizikal atau neuro-psikologi.

Biasanya, serangan asma jantung tiba-tiba berlaku, memaksa pesakit untuk bangun dari rasa kurang akut udara dan peningkatan dalam sesak nafas, berubah menjadi asfyxiation dan disertai dengan batuk kering peretasan (kemudian dengan sedikit kilat yang jelas). Semasa serangan asma jantung, sukar bagi pesakit untuk berbaring, dia menganggap kedudukan tegak terpaksa: dia bangun atau duduk di atas katil, setelah menurunkan kakinya ke bawah (ortopnea); biasanya bernafas melalui mulut, bercakap dengan kesukaran. Keadaan pesakit dengan asma jantung adalah gelisah, gelisah, disertai dengan rasa ketakutan panik kematian. Pada pemeriksaan, sianosis diperhatikan di rantau segi tiga nasolabial dan falang kuku, takikardia, dan peningkatan tekanan darah diastolik. Pada auskultasi, raleus halus kering atau kecil mungkin berlaku, terutamanya di bahagian bawah paru-paru.

Tempoh serangan asma jantung boleh dari beberapa minit hingga beberapa jam, kekerapan dan ciri-ciri manifestasi serangan bergantung kepada spesifik penyakit mendasar. Dalam stenosis mitral, serangan asma jantung jarang diperhatikan, kerana penyimpangan reflektif arteriol pulmonari (refleks Kitayev) menghalang genangan dalam kapilari dan bed vena peredaran pulmonari.

Dengan perkembangan kekurangan ventrikel kanan, serangan asma jantung boleh hilang sama sekali. Kadang-kadang asma jantung disertai dengan bronkospasme refleks dengan patron bronkial yang merosot, yang merumitkan diagnosis pembedahan penyakit dengan asma bronkial.

Dengan serangan asma jantung yang berpanjangan dan teruk, sianosis "kelabu" muncul, peluh sejuk, bengkak pada leher urat; denyut nadi menjadi filiform, penurunan tekanan, pesakit merasakan penurunan mendadak dalam kekuatan. Transformasi asma jantung ke dalam edema pulmonari alveolar boleh berlaku secara tiba-tiba atau dalam proses meningkatkan keparahan penyakit, seperti yang dibuktikan dengan kemunculan berbuih yang banyak, sputum bercampur dengan darah, halus halus dan berbuih gelembung sederhana di seluruh permukaan paru-paru, orthopnea yang teruk.

Diagnosis asma jantung

Untuk preskripsi terapi yang betul, penting untuk membezakan serangan asma jantung dari serangan yang tercekik dalam asma bronkial, stenosis laring gejala akut, dari disfla dalam uremia, sindrom mediastinal, dan ragut histeria. Penilaian terhadap manifestasi klinikal asma jantung, pemeriksaan fizikal objektif, anamnesis, radiografi dada, ECG dapat membantu menentukan diagnosis yang tepat.

Auscultation jantung semasa serangan asma jantung adalah sukar kerana kehadiran bunyi pernafasan dan semput, namun mendedahkan pekak bunyi jantung, lari kencang, loghat II nada batang paru-paru, dan gejala penyakit utama - aritmia jantung, kegagalan injap jantung dan aorta dan lain-lain. Terdapat pengisian nadi yang lemah, peningkatan, dan penurunan tekanan darah. Apabila mendengar paru-paru, berdesakan tunggal atau tersebar kering (kadang-kadang basah) akan ditentukan.

Di dada X-ray dalam asma jantung menunjukkan tanda-tanda stasis vena dan kesesakan di bulatan kecil, menurunkan ketelusan bidang paru-paru, mengembangkan dan kabur akar paru-paru, kemunculan garis-garis Kerley, memberi kesaksian kepada edema paru-paru celahan. Pada ECG, semasa serangan jantung asma, penurunan amplitud gigi dan selang ST diperhatikan, aritmia dan tanda-tanda kekurangan koronari mungkin direkodkan.

Apabila asma jantung yang berlimpah-limpah banyaknya bronchospasm refleks semput dan peningkatan rembesan mukus, untuk mengecualikan asma mengambil kira umur di gejala pertama penyakit (dalam asma jantung - usia tua), tiada sejarah alahan pesakit, penyakit kronik radang paru-paru dan saluran atas pernafasan, kehadiran penyakit kardiovaskular akut atau kronik.

Rawatan asma jantung

Walaupun serangan asma jantung boleh dihentikan dengan sendirinya, disebabkan oleh risiko tinggi edema pulmonari dan ancaman kepada kehidupan pesakit, rawatan perubatan kecemasan diperlukan di tempat. Melaksanakan langkah-langkah terapi perlu ditujukan untuk menekan pengujaan neuro-refleks pusat pernafasan, mengurangkan tekanan emosi dan menurunkan peredaran pulmonari.

Untuk memudahkan serangan asma jantung, pesakit perlu memastikan rehat maksimum, kedudukan separuh duduk selesa dengan kakinya yang rata, dan mandi kaki panas perlu diatur. Pentadbiran nitrogliserin subkutaneus ditunjukkan dengan pengulangan setiap 5-10 minit. atau nifedipine dengan pemantauan mandatori tekanan darah untuk melegakan subjektif keadaan.

Dalam asma jantung dengan dyspnea dan sindrom kesakitan yang teruk, analgesik narkotik digunakan. Dalam kes depresi pernafasan, bronkospasme, jantung pulmonari kronik, edema otak, mereka boleh digantikan dengan neuroleptanalgetic - droperidol.

Perdarahan (300-500 ml darah) adalah kaedah kecemasan pemunggahan peredaran pulmonari dalam kes hipertensi arteri dan kesesakan vena. Jika tiada kontra mungkin untuk menindih anggota badan abah-abah, memampatkan urat dan vena stasis buatan menjana di pinggir (tidak lebih dari 30 min. Di bawah kawalan nadi arteri). Dalam asma jantung, penyedutan berterusan oksigen melalui etanol ditunjukkan (menggunakan kateter hidung atau topeng, dan dalam edema paru, ventilasi mekanikal), yang membantu mengurangkan edema paru-paru.

Dengan perkembangan serangan asma jantung dijalankan antihypertensives BP pembetulan dan diuretik (furosemide), boleh dikatakan dalam semua kes perlu asma jantung pada / dalam larutan glikosida jantung - ouabain atau digoxin. Euphyllinum boleh berkesan dalam bentuk asma, jantung dan bronkial yang bercampur, dengan stenosis mitral akibat pengembangan saluran koronari dan meningkatkan bekalan darah ke miokardium. Dalam asma jantung dengan gangguan irama jantung, terapi elektrofil (defibrilasi) digunakan. Selepas menghentikan serangan asma jantung, rawatan lanjut dilakukan berdasarkan penyebab penyakit.

Prognosis dan pencegahan asma jantung

Hasil asma jantung adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh patologi yang mendasar yang membawa kepada perkembangan serangan asma. Dalam kebanyakan kes, prognosis asma jantung adalah kurang; rawatan kadang-kadang kompleks penyakit mendasar dan pematuhan ketat kepada rejimen yang ketat pada pesakit membolehkan mencegah serangan berulang, mengekalkan keadaan yang agak memuaskan, dan juga bekerja selama beberapa tahun.

Pencegahan asma jantung adalah rawatan arteri koronari kronik yang tepat pada masanya dan rasional, kegagalan jantung, hipertensi, pencegahan penyakit berjangkit, pematuhan dengan rejimen garam air.

Asma jantung. Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit?

Serangan asma jantung dicirikan oleh kekurangan akut oksigen, batuk kering, ortopnea, takikardia, pergolakan, tekanan tinggi, dan rasa kematian yang akan datang.

Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinikal, pemeriksaan luar, radiografi, ECG dan anamnesis. Penyakit ini boleh dikelirukan dengan asma atau penyakit lain dengan gejala yang sama.

Faktor risiko dan risiko mutlak pembangunan

Asma jantung menandakan kegagalan atrium kiri dan ventrikel. Akibat nada yang berkurang, kesesakan berlaku dan peredaran darah terganggu.

Asma jantung bukanlah penyakit bebas, tetapi bertindak sebagai komplikasi penyakit yang diberikan oleh pesakit pada masa itu.

Penyebab yang paling biasa dan berkaitan adalah hipertensi arteri dan iskemia hati. Gabungan mereka diperhatikan dalam 75% kes pesakit jantung. Pesakit dengan cacat jantung, myocarditis dan cardiomyopathies juga terdedah kepada asma jantung.

Antara faktor yang menyumbang kepada kemerosotan dan perkembangan kegagalan jantung adalah seperti berikut:

• pemburukan penyakit jantung asas;
• kesertaan penyakit kardiovaskular lain: infarksi miokardium, endokarditis infektif, hipertensi, kegagalan irama jantung dan lain-lain;
• tidur dalam kedudukan mendatar, di mana jumlah darah masuk ke jantung meningkat dan saraf vagus terjejas;
• penyiasatan penyakit berjangkit sistem pernafasan dengan kenaikan suhu badan, trombosis dan tromboembolisme dalam sistem arteri pulmonari, penyakit endokrin, anemia;
• pengambilan cecair yang berlebihan (lebih daripada 2.5 liter sehari), yang mewujudkan jumlah tambahan dalam aliran darah, meningkatkan beban di hati;
• kelebihan fizikal dan emosi, kegagalan pencernaan dan pemakanan yang kurang baik, kekurangan vitamin, mabuk;
• ubat dengan kesan inotropik: verapamil, disopyramide dan lain-lain.

Oleh sebab itu, bilangan faktor yang memprovokasi adalah sangat besar, untuk mengurangkan bilangan manifestasi serangan asma jantung, seseorang harus mengelakkan kelebihan emosi dan beban yang tidak mencukupi, dan mengikut diet.

Beri perhatian!

Editor mengesyorkan - rawatan asma jantung. Bagaimana untuk merawat penyakit ini?

Artikel (lebih banyak) arahan terperinci untuk pertolongan pertama semasa serangan asma jantung.

Untuk memudahkan kerja jantung semasa tidur, tidur dengan lebih baik dalam kedudukan separuh duduk. Langkah-langkah pencegahan untuk mengurangkan bilangan strok dalam bentuk bantuan nitropreparatov untuk mengelakkan manifestasi asma jantung. Dan pemantauan tekanan darah yang tetap disyorkan untuk semua orang dengan hipertensi. Semua ini akan membantu mengurangkan kemungkinan asma jantung.

Tanda-tanda

Biasanya, serangan asma jantung berlaku pada waktu malam. Pesakit merasakan diratakan di dada. Sesetengah pesakit menggambarkan perasaan ini sebagai "tulang rusuk, diperas oleh ikat pinggang atau gelang." Seseorang merasakan kekurangan oksigen yang teruk, yang semakin meningkat disebabkan oleh penampilan batuk yang kering dan mendesak. Semasa batuk sedemikian, anda boleh memerhatikan pelepasan berbuih bercampur dengan darah.

Tanda-tanda utama asma jantung boleh dibezakan:

• mampatan dada, merasakan gelung dada;
• batuk yang kuat, kering, mendesak;
• pelepasan berbuih, kadang-kadang bercampur dengan darah;
• pernafasan cetek akibat tercekik;
• ketakutan panik;
• bising bernafas melalui mulut;
• peluh pada muka;
• perubahan kadar jantung.

Pernafasan yang cetek, yang berlaku akibat asphyxiation, adalah penyebab keghairahan emosional seseorang. Secara beransur-ansur, ketakutan panik tumbuh, nampaknya pesakit bahawa dia akan mati. Beliau cuba untuk mengambil kedudukan menegak, yang memudahkan keadaan umum.

Rampasan mungkin juga berlaku pada siang hari - mula-mula terdapat rasa sesak di dada, maka rentak jantung berubah, bernafas melalui mulut cepat. Penyebab serangan siang hari adalah tekanan fizikal dan emosi. Oleh itu, anda perlu mengehadkan beban, jangan tergesa-gesa untuk memanjat tangga, bersandar dengan tajam ke hadapan.

Ia tidak perlu makan terlalu banyak, kerana kesesakan perut boleh berfungsi sebagai fakta yang mengancam untuk kehidupan seseorang yang menderita asma jantung. Segala-galanya akan bergantung pada jenis penyakit mendasar yang mencetuskan permulaan asma jantung, dan pada keadaan pesakit pada masa serangan itu.

Baca terus - asma jantung adalah apa? Keterangan penyakit ini.

Dalam berita (maklumat lanjut) rawatan kegagalan jantung kronik.

Punca

Penyebab asma jantung yang paling biasa ialah stenosis injap mitral. Selalunya, orang tua sakit, terutama mereka yang telah mengalami penyakit sendi sejak lama. Juga menyumbang kepada perkembangan penyakit jantung asma:

• infarksi miokardium;
• myocarditis;
• kekurangan koronari akut;
• postinfarction cardiosclerosis;
• fibrilasi atrium;
• kardiomiopati;
• glomerulonephritis;
• komplikasi selepas hipertensi;
• paroxysm fibrilasi atrium;
• penyakit sistem buah pinggang dan endokrin;
• kecacatan jantung aorta.

Kebanyakan penyakit di atas tidak kongenital, oleh itu, pada mulanya, mereka bercakap mengenai gaya hidup yang tidak sihat, minum alkohol dan merokok, sebagai faktor yang mempengaruhi dan meningkatkan risiko mengembangkan asma jantung.

Diagnostik

Untuk tepat mendiagnosis dan menetapkan kursus terapi yang diperlukan, seseorang harus benar-benar mendiagnosis serangan asma jantung, tanpa mengelirukan dengan bronkial. Di samping itu, simptom yang sama juga boleh berlaku dengan sesak nafas dan uremia, stenosis laring, faraj histeria, sindrom mediastinal. Diagnosis tepat akan membantu:

• pemeriksaan visual;
• ciri-ciri klinikal asma jantung;
• anamnesis;
• EKG dan radiografi dada.

Auscultation jantung semasa serangan penyakit adalah sukar kerana menghidu dan bernafas bernafas.

Walaupun sukar, prosedur masih memungkinkan untuk menentukan pekak bunyi jantung, aksen nada kedua batang paru-paru, irama cantering, dan tanda-tanda penyakit utama - gangguan irama jantung, injap jantung dan aorta dan penyakit-penyakit lain.

Semasa diagnosis, terdapat nadi yang kerap dan lemah, meningkatkan dan menurunkan tekanan darah. Pada saat mendengar paru-paru, satu kering atau basah, dan kadang-kadang tersenyum berdarah akan dikesan.

Radiografi menunjukkan kehadiran tanda-tanda stasis vena dalam bulatan kecil, kemerosotan ketelusan medan paru-paru, kejadian garis-garis Curley, pengembangan dan ketidakjelasan akar paru-paru.

Menggunakan ECG semasa asma jantung, amplitud gigi dan interval ST dikurangkan, aritmia dan gejala ketidakcukupan koronari adalah mungkin.

Sekiranya manifestasi penyakit itu, disertai oleh bronkospasme refleks, banyak mengidam dan dahak yang kuat, untuk menghilangkan asma bronkial, mengambil masa umur manifestasi awal arrhythmia (dengan asma jantung - orang tua). Ia juga tidak termasuk sejarah alahan, penyakit paru-paru radang kronik dan saluran pernafasan atas, patologi akut atau kronik jantung atau saluran darah.

Jika serangan asma jantung berlaku, hanya bantuan yang tepat pada masanya untuk pesakit akan membantu mengelakkan perkembangan edema pulmonari. Rawatan dan pencegahan penyakit yang berkualiti tinggi akan membantu mengelakkan komplikasi yang serius pada masa akan datang.

Ujian Asma Fizikal

Artikel: Ujian Asma Fizikal

Ujian untuk asma dengan usaha fizikal - untuk diagnosis beberapa bentuk asma bronkial menggunakan ujian provokatif dengan senaman. Dengan cara ini, asma usaha fizikal boleh didiagnosis.

Ujian untuk asma dengan usaha fizikal tidak dijalankan dengan kehadiran kegagalan jantung dan penyakit dan gangguan lain di mana aktiviti fizikal mempunyai kesan negatif yang signifikan ke atas badan.

Sebelum ujian latihan, perlu membatalkan 4 jam sebelum kajian simpatomimetika dan intal, yang dalam sesetengah kes boleh mencegah asma tekanan fizikal. Kortikosteroid dan antihistamin tidak menjejaskan keputusan ujian. Orang yang menderita penyakit jantung koronari, penyakit alat neuromuskular, serta pada masa bronkoskopi tidak dibenarkan menjalankan ujian beban.

Kedudukan awal fungsi pernafasan (fungsi pernafasan) disiasat, kadar jantung, BP direkodkan, ECG diambil.

Latihan diberikan melalui latihan pada treadmill atau ergometer kitaran. Ia dianggap lebih banyak menjalankan fisiologi pada treadmill. Dalam masa 1-2 minit, kuasa latihan meningkat sehingga kadar nadi mencapai 75-85% daripada frekuensi maksimum untuk umur tertentu, seperti yang ditentukan oleh jadual (Johnson W. R., Buskirk E. R., 1974). Dengan usaha yang dicapai, beban itu berterusan selama 6-8 minit. Kadar denyutan sepadan dengan purata 130-150 denyutan seminit.

Semasa ujian, tekanan darah, kadar denyutan diukur, ECG dilakukan. Auscultation pesakit yang dihasilkan sebelum, semasa dan selepas senaman.

Kemunculan aritmia, kesakitan dada, sesak nafas teruk, perubahan ECG, menandakan iskemia miokardia, penurunan tekanan darah, pengurangan ketepuan oksigen darah di bawah 85%, peningkatan PCO₂ oleh 10% atau lebih, pengurangan fluks ekspirasi sebanyak 20% atau lebih - semua ini adalah sebab untuk penghujung ujian.

Pada akhir beban, ECG diambil selama 3 minit, pesakit didengar, kadar nadi diukur. Pada minit 3-5, kajian AFF dilakukan, yang diulang pada minit ke-8, ke-12, ke-18, ke-22 dan ke-28-ke-32.

Ujian fizikal untuk asma - keputusan.

Dalam kes asma bronkial usaha fizikal, pada minit 4-8, patriosis bronkial semakin memburuk.

Di hadapan bronkospasme di kalangan pesakit mencatatkan penurunan dalam indeks FVC - keupayaan vital paru-paru terpaksa. Dalam sesetengah kes, angka ini mungkin menurun sebanyak 40-50% dari asal. Untuk mengenal pasti tindak balas bronkospasm yang stabil untuk aktiviti fizikal memerlukan sekurang-kurangnya 2-3 ujian.

Ujian dengan jawapan khusus "Profil terapeutik jururawat"

Cari soalan - masukkan atau salin / tampal soalan:

Jururawat Terapeutik

1. Sifat sakit di angina
Jawapannya ialah: memampatkan, menekan, membakar

2. Unsur jejak apa yang dipaparkan apabila mengambil diuretik
Jawapannya ialah: kalium

3. Sakit semasa serangan angina berlangsung
Jawapan: 3-10 min

4. Nyeri lega dengan serangan angina selepas mengambil nitrogliserin.
Jawab: dalam 2-5 minit

5. Mencekik, bising mengerang pada keadaan menghembus nafas, ortopnea dengan penekanan pada tangan. Apa penyakit yang boleh anda fikirkan
Jawapannya ialah: asma bronkial

6. Posisi terpaksa seseorang pesakit semasa serangan asma bronkial
Jawab: duduk dengan penekanan pada tangan

7. Dalam air kencing dengan koma hyperglycemic dikesan
Jawapannya ialah: aseton

8. Bantuan kecemasan perubatan kecemasan untuk koma hipoglikemik
Jawab: masukkan 60 ml 40% larutan glukosa secara intravena

9. Obesiti bukanlah faktor risiko.
Jawab: untuk gastritis akut

10. Bantuan kecemasan untuk koma hyperglycemic
Jawapan: suntikan saline intravena

11. Hipertensi arteri adalah
Jawapan: Meningkatkan tekanan darah

12. Penunjuk warna
Jawapan: tahap tepu eritrosit dengan hemoglobin

13. Microcytosis adalah
Jawapannya: mengurangkan diameter eritrosit

14. Polyarthritis reumatik adalah ciri.
Jawapannya: rasa tidak simetri, simetri pada sendi

15. Mikroorganisme yang mana merupakan faktor etiologi utama penyakit sendi
Jawapan: beta hemolytic streptococcus

16. Perbalahan rasa adalah ciri pada
Jawapan: anemia kekurangan zat besi

17. Rawatan anemia kekurangan zat besi dijalankan dengan ubat-ubatan.
Jawapannya: persiapan besi

18. "Bahasa lacquered" Crimson adalah ciri-ciri
Jawapan: Anemia kekurangan B12

19. Tunjukkan punca, yang tidak tipikal untuk anemia kekurangan zat besi.
Jawapannya ialah: obesiti

20. Epilepsi ialah
Jawapannya: penyakit kronik yang dicirikan oleh kejang

21. Jenis pukulan
Jawab: hemorrhagic

22. Meningitis dicirikan oleh gejala.
Jawapan: Otot tegar, muntah

23. Punca strok
Jawapan: aterosklerosis serebral, hipertensi arteri

24. Agen penyebab polio adalah
Jawapannya ialah: virus

25. Dadah antiepileptik
Jawapannya ialah: phenobarbital

26. Komplikasi jangkitan meningokokus adalah
Jawapan: hidrosefalus, buta, pekak

27. Dengan osteochondrosis serviks, arteri lebih kerap terjejas.
Jawapannya ialah: vertebral

28. Apakah yang dimaksud dengan nama transformasi ulser ke dalam kanser?
Jawapannya ialah: keganasan

29. Tentukan kaedah bermaklumat untuk mendiagnosis kanser.
perut
Jawapan: FGDs dengan biopsi

30. Jaundis, pruritus, eritema palma, gejala urat labah-labah
Jawapan: sirosis hati

31. Pneumonia kronik adalah
Jawapan: keradangan pada lobus paru-paru

32. Permulaan yang teruk, demam tinggi, sakit di dada apabila batuk, herpes pada bibir adalah ciri-ciri
Jawapan: pneumonia lobar

33. Watak sputum berkarat diperhatikan apabila
Jawapan: pneumonia lobar

34. Tuberkulosis adalah
Jawapan: penyakit berjangkit kronik yang dicirikan oleh pembentukan penyakit keradangan tertentu

35. Etiologi tuberkulosis
Jawapannya: bacillus Koch

36. Untuk ujian Mantoux yang mereka gunakan
Jawab: tuberculin dengan 2T.E.

37. Hasil penyingkiran BCG dibaca dalam
Jawab: 72 jam

38. Tunjukkan laluan jangkitan yang bukan ciri tuberkulosis.
Jawapannya ialah: air

39. Apakah pesanan semasa untuk batuk kering?
Jawab: №323, №471

40. Nyatakan komplikasi yang tidak ciri tuberkulosis.
Jawapan: retinopati hipertensi

41. Berapa banyak sampel sputum diambil untuk mendiagnosis tuberkulosis
Jawab: tiga sampel

42. Nyatakan simptom yang tidak ciri tuberkulosis.
Jawapan: peningkatan suhu ke 39 dan lebih tinggi.

43. Tunjukkan ubat yang tidak digunakan untuk anti-tuberkulosis
Jawapannya ialah: captopril

44. Konsep bencana adalah
Jawapan: kejadian tiba-tiba yang menyebabkan kecederaan manusia, kemusnahan

45. "Kesakitan keris" akut di rantau epigastrik, perut "pinggan seperti" adalah ciri-ciri
Jawapan: penembusan ulser

46. ​​Pancreatitis adalah
Jawab: keradangan pankreas

47. Pilih diet yang ditetapkan untuk pemisahan maag peptik
Jawapannya: nombor diet 1

48. Istilah "Kecemasan" adalah
Jawapan: keadaan di kawasan tertentu akibat kemalangan, bencana, wabak, cara pemusnahan besar-besaran atau bencana lain

49. Klasifikasi keadaan kecemasan mengikut skala.
Jawapannya ialah: tempatan

50. Gagal jantung adalah
Jawapan: pengurangan kontraksi miokardium

51. Penyebab kegagalan ventrikel kanan akut
adalah
Jawapan: tromboembolisme pulmonari, serangan asma bronkial yang teruk

52. Penyebab kegagalan ventrikel kiri akut adalah
Jawapan: krisis hipertensi, infarksi miokardium

53. Antara simptom yang manakah ciri kegagalan ventrikel kiri?
Jawapan: ortopnea

54. Asma jantung adalah
Jawapan: serangan tercekik dengan kesukaran bernafas

55. Seorang pesakit semasa serangan asma jantung.
Jawapan: duduk bersandar sedikit

56. Antara kaedah penyelidikan yang berkaitan dengan endoskopi
Jawapannya ialah: bronkoskopi

57. Namakan antispasmodik.
Jawapannya ialah: no-shpa

58. Dalam etiologi penyakit mana alergik
Jawapannya ialah: asma bronkial

59. Penyetempatan bahaya adalah angioedema di kawasan tersebut
Jawapannya ialah: laring

60. Bantuan kecemasan pertama untuk kejutan anaphylactic.
Jawapannya ialah: adrenalin

61. Tunjukkan alergen yang tidak termasuk alergen tidak berjangkit.
Jawapan: virus, bakteria, kulat

62. Reaksi antigen-antibodi menghasilkan mediator.
Jawapannya ialah: histamin

63. Untuk rawatan penyakit alahan yang digunakan ubat antihistamin.
Jawapannya ialah: fencarol

64. Apa penyakit bermula dengan akut dengan rupa edema, oliguria, dan sel darah merah dan protein dalam air kencing
Jawapan: glomerulonephritis akut

65. Apakah pelanggaran diuresis dipanggil nocturia
Jawapannya: kelaziman waktu diuresis sepanjang hari

66. Bagaimana mengumpul air kencing di Zimnitsky
Jawab: pada siang hari setiap 3 jam

67. Bagaimana untuk mengumpul air kencing Nechiporenko
Jawapannya ialah: air kencing pertengahan pagi

68. Tentukan gejala yang bukan ciri hiperkensif glomerulonefritis kronik.
Jawapannya ialah: bengkak

69. Serum dalam kegagalan buah pinggang kronik meningkatkan kandungan
Jawapannya ialah: kreatinin

70. Tentukan gejala yang bukan ciri-ciri bentuk glomerulonefritis kronik.
Jawapannya ialah: Hipertensi arteri

71. Aduan "lapar", sakit malam adalah ciri-ciri
Jawab: ulser duodenal

72. Apa bakteria menyebabkan ulser peptik?
Jawab: helicobacter

73. Tentukan komplikasi yang tidak biasa untuk ulser peptik.
Jawab: pneumothorax

74. Muntah-muntah warna "alasan kopi", najis tarantak adalah ciri-ciri
Jawapan: pendarahan gastrousus

75. Sebagai persediaan untuk analisis, ujian darah oktaf tidak termasuk
Jawapannya ialah: daging

76. Seorang pesakit berusia 24 tahun disampaikan dengan aduan demam tinggi, sakit di sebelah kanan, yang berkaitan dengan pernafasan, batuk kering, dan sakit kepala. Sakit akut. Pada waktu petang, setelah bekerja, saya berasa sihat. Selepas makan malam, berasa sejuk, keletihan. Terdapat sakit di sebelah kanan, tidak boleh bernafas secara mendalam kerana sakit. Objektif: keadaan adalah kubur. Pegang tangannya ke sebelah kanannya, mengerang sakit. Rasa hiperemik, hancurkan pada pipi kanan. Herpes ditandakan di bibir. Dengan perkusi, bunyi bunyi pulmonari di sebelah kanan sudut skapula, terdapat juga pernafasan yang lemah, crepitus didengar. Secara umumnya, analisis leukositosis darah.
Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: pneumonia lobar

77. Pesakit 43 g Aduan kesakitan di rantau epigastrik selepas makan, selalunya pada perut kosong, mengurangkan selepas makan, soda, dan pedih ulu hati masam, belching, irritability. Minuman selama 20 tahun. Secara objektif: lidah diletakkan di akar. Kesakitan setempat di kawasan epigastrik. Pada FGD, edema dan kekejangan bertanda di kawasan mentol duodenal.
Apakah keadaan pesakit?
Jawab: ulser duodenal

78. Pesakit 32 g. Mempunyai ulser duodenal selama 6 tahun. Minggu lepas bimbang rasa lapar dan sakit malam. Hari ini, tajam "keris" kesakitan di epigastrium. Palpasi: kesakitan yang teruk di rantau epigastrik, ketegangan pada otot dinding abdomen, "perut seperti papan", gejala positif kerengsaan peritoneal. HELL 90/60 mm Hg Apa keadaan dalam pesakit.
Jawapan: penembusan ulser duodenal

79. Pesakit 23g. Di hospital dengan aduan kelemahan teruk, pening kepala. Sekitar 6 jam yang lalu terdapat kelemahan yang tajam, peluh sejuk, dua kali ada muntah "alasan kopi". Hingga ke masa kemasukan ke hospital, terdapat tiga cawangan hitam cair, hitam sekali. HELL 90/60 mm RT. Art. Pulse 100 per minit. Pada FGD: ulser ditakrifkan di dinding mentol, dari mana aliran darah.
Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: pendarahan gastrousus

80. Wanita berusia 48 tahun telah datang ke sarang tawon. Selepas kira-kira 20 minit, saya berasa gatal dan sensasi badan asing di kerongkong saya, kekurangan udara semasa bernafas, serak, bengkak muka, ruam kulit gatal muncul. HELL 12070 mm Hg
Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: angioedema dengan lokalisasi utama dalam laring, urticaria

81. Seorang pesakit dijelaskan larutan penisilin dalam hidung. Selepas 30 minit selepas pemanasan ke dalam hidung, rasa penyempitan di dada, kekurangan udara, rasa panas badan, kelemahan teruk, pucat kulit, peluh sejuk, loya, muntah, dan ruam gatal muncul. Pesakit hilang kesedaran. Secara objektif: sawan, kencing tidak bersungguh-sungguh, buang air besar. AD40 / 0 mmHg Art. Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: kejutan anaphylactic

82. Hubungi pesakit 45 tahun. Aduan terhadap ruam pruritus erythematous seluruh permukaan badan. Dari anamnesis: dia mengambil tablet tetracycline di dalam selama 24 jam. Secara objektif: suhu badan adalah sehingga 390С, terdapat ruam merah terang pada kulit perut, leher, dada, anggota badan, gatal-gatal kulit. HELL 120/70 mm Hg Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: urticaria umum

83. Pesakit 18 tahun. Aduan sakit kepala, pembengkakan seluruh badan. Sakit untuk kali pertama selepas mengalami sakit tekak. Terdapat bengkak di muka, yang mula meningkat dengan cepat, sesak napas muncul, diuresis menurun. Secara objektif: muka pucat, bengkak. HELL 210/120 mm Hg Warna air kencing "slop daging", proporsi - 1035, protein 3% 0, dalam sedimen dalam sejumlah besar sel darah merah, silinder. Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: glomerulonephritis akut

84. Seorang pesakit berusia 20 tahun telah dimasukkan ke klinik dalam keadaan yang serius. Mengantuk, bengkak muka, anggota badan, rantau lumbar. Sakit untuk kali pertama selepas mengalami sakit tekak. Secara objektif: pernafasan keras di dalam paru-paru, rales lembap di bahagian bawah. HELL 190110 mm Hg. Art. Diuresis harian - 50 ml. Urinalisis: graviti spesifik 1030, protein 3g / l, sel darah merah 100-150 dalam bidang pandangan, leukosit 5-6, silinder dalam kuantiti yang banyak.
Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: glomerulonephritis akut

85. Seorang pesakit berusia 23 tahun, buat kali pertama selepas mengalami sakit tekak, telah membengkak pada muka, kaki, sakit kepala, mual, sakit di kawasan lumbar. Jumlahnya telah menurun dan warna merah telah muncul. Objektif: HELL 190/120 Ophthalmoscopic - bengkak kepala saraf optik.
Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: glomerulonephritis akut

86. Seorang lelaki berumur 45 tahun telah dimasukkan ke hospital untuk radang paru-paru dengan suhu badan 40 ° C. Pada masa lalu, tidak ada reaksi terhadap ubat-ubatan. Semasa kemasukan, rawatan penisilin bermula. 10 minit selepas suntikan, kelemahan teruk, perasaan penyempitan di dada, kekurangan udara, sianosis muka, peluh berlimpah, sakit perut, dan muntah muncul. Kesedaran yang hilang. HELL 40/0 mm Hg. Art. Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: kejutan anaphylactic pada penisilin

87. Semasa rawatan, semasa menerima digoxin, wanita itu mengembangkan pembengkakan satu sisi kelopak mata, lobang telinga dan pipi, ruam gatal di leher. HELL 120/70 mm RT. Art. Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: angioedema tempatan dengan urtikaria

88. Seorang pesakit berusia 21 tahun jatuh sakit 4 bulan yang lalu, keadaannya secara beransur-ansur bertambah buruk, suhu meningkat kepada angka subfebril, dia mengalami kelemahan, berpeluh pada waktu malam, batuk dengan sedikit celah. Menurut kaji selidik: bacterioscopy sputum untuk BK adalah positif. Reaksi Mantoux adalah positif. Radiologi menentukan bayangan fokus dalam segmen kedua paru-paru kanan.
Apakah keadaan pesakit?
Jawab: tuberkulosis pulmonari

89. Pesakit berusia 11 tahun dimasukkan dengan aduan batuk kering paroki, demam rendah, berpeluh, selera makan yang tidak enak, kehilangan berat badan. Sakit tiga minggu yang lalu. Secara objektif: nodus limfa serviks padat dapat dirasakan. Menurut kaji selidik: Ujian Mantoux adalah positif. Radiografi pada dinding bawah lobus upper bronchus lymphobronchial fistula, mycobacterium tuberculosis terdapat dalam kandungannya. Apakah keadaan pesakit?
Jawapannya: bronchoadenitis rumit etiologi tisu

90. Seorang pesakit berusia 32 tahun telah mengadu batuk dengan kuman berwarna berkarat, sakit di sebelah kanan, diperburuk oleh batuk, menggigil, demam sehingga 390, sesak nafas. Sakit akut selepas menyejukkan. Setelah dimasukkan, keadaannya teruk. Dengan perkusi di bawah sudut skapula - kebisuan suara perkusi, terdapat juga pernafasan yang lemah, crepitus. Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: pneumonia lobar

91. Pesakit berusia 25 tahun, ketika dimasukkan ke hospital, mengadu batuk, sakit perut kanan, mual, dan muntah. Secara obyektif: suhu 39.7 ° C, letupan panas pada pipi. Dada di sebelah kanan adalah ketinggalan dalam pernafasan. Semasa perkusi, bunyi perkusi dipendekkan ke kanan, di bawah sudut pisau, ada juga pernafasan yang lemah, dan crepitus didengar. Dengan palpasi yang mendalam di kawasan epigastrik, kesakitan tidak meningkat, tiada ketegangan pada otot dinding abdomen anterior dan gejala kerengsaan peritoneal. Jumlah darah lengkap: leukositosis, peningkatan ESR. Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: pneumonia lobus yang lebih rendah

92. Seorang pesakit berusia 33 tahun, dalam perjalanan perniagaan, menjadi sakit. Terdapat rasa sakit di rantau epigastrik, mual, muntah, kelemahan, menurun selera makan, peningkatan suhu ke nombor subfebril. Selepas 5 hari, sklera dan kulit berwarna muncul, air kencing menjadi gelap. Hati menonjol 2 cm di bawah pinggir gerbang kosta, menyakitkan pada palpation. Reaksi air kencing kepada pigmen hempedu adalah positif.
Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: hepatitis A virus

93. Seorang pelajar berusia 20 tahun yang tinggal di asrama beralih ke klinik. Aduan terhadap pendedahan, penyejukan sedikit, kelemahan, kesesakan hidung, lendir dan pembuangan air dari hidung, sakit ketika menelan. Pada pemeriksaan: suhu badan adalah 37.5 ° C, kulit bersih, nodus limfa periferal tidak diperbesarkan. Membran mukus hidung membengkak dan hiperemik. Dinding pharyngeal posterior adalah sedikit hiperemik. Tonsils tidak diperbesarkan. Apakah keadaan pesakit?
Jawab: ARVI, nasofaringitis

94. Seorang pesakit berusia 62 tahun telah dimasukkan untuk timbul timbul rasa sakit, terutamanya dengan kesukaran bernafas. Selama bertahun-tahun dia merokok 2 pek setiap hari. Selama beberapa tahun, batuk sukar untuk memisahkan dahak likat. Objektif: Tanda-tanda emfisema. Semasa auscultation dry rales didengar pada menghembus nafas. Pada radiografi - penambahan paru-paru, emfisema.
Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: bronkitis obstruktif kronik

95. Seorang pekerja pembinaan berusia 30 tahun mengadu batuk kering yang menyakitkan, hidung berair, bersin, dan mengoyak. Dari penyakit bronchopulmonary anamnesis tidak menderita. Sakit akut selepas hipotermia, terdapat rasa sakit dan, sensasi terbakar di belakang sternum apabila batuk, suhu meningkat kepada 37.50 C. Dalam paru-paru dengan perkusi - dalam had normal. Dengan auskultasi - pernafasan keras, rales kering tunggal. Radiografi paru-paru: keabnormalan tidak dikesan. Kira jumlah darah lengkap tanpa perubahan. Apakah keadaan pesakit?
Jawapannya ialah: tracheobronchitis akut

96. Seorang doktor ambulan meneliti seorang wanita berusia 48 tahun yang mengadu kesakitan yang teruk di bahagian atas abdomen dengan penyinaran di belakang (mengelilingi kesakitan), mengulangi muntah yang tidak membawa kelegaan, penurunan berat badan, dan kadang-kadang buang najis. Dari anamnesis diketahui bahawa dia mengalami penyakit batu empedu. Apabila dilihat dari warna kulit normal, suhu badan 36,70S, HELL 100/60 mm Hg. Art. Lidah basah. Perutnya agak bengkak, dengan palpasi menyakitkan di kawasan epigastrik dan meninggalkan hypochondrium, gejala peritoneal adalah negatif. Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: pankreatitis akut

97. Pesakit berusia 19 tahun yang mengadu sakit kepala, berdebar-debar, menggeletar di seluruh badan. Serangan yang berkaitan dengan konflik di rumah. Semasa pemeriksaan, terdapat kes peningkatan tekanan darah ke 140/90 mm Hg. Art. Secara objektif: bersemangat, muka ditutupi dengan bintik merah jambu, telapak tangan lembap, gegaran tangan. HELL 180/90 mmHg, denyutan jantung 120 seminit. Sempadan jantung tidak diperbesar, bunyi jantung jelas, berirama. Dengan organ, tanpa ciri
Apakah keadaan pesakit?
Jawab: jenis krisis hipertensi I

98. Seorang pesakit berusia 18 tahun selama 3 tahun menyatakan rupa serangan asma dengan pernafasan yang sukar pada musim bunga dan musim panas. Serangan ini disertai oleh batuk kering paradoxism, lacrimation, hidung berair, whistling dada, urticaria, kedudukan ortopnea. Daripada serangan berasa memuaskan. Thorax normostenicheskaya, percutorno bunyi paru jelas, pernafasan vesikular, tidak mengi. Apakah keadaan pesakit?
Jawapannya ialah: asma bronkial

99. Pesakit dimasukkan dengan serangan mati lemas, batuk dengan sukar untuk memisahkan sputum dan kerengsaan kering pada bunyi nafas terdengar di kejauhan. Sejarah serangan asma yang kerap selama 10 tahun selepas peningkatan fizikal jangkitan kronik. Secara objektif: pesakit duduk dengan penekanan pada lengannya, wajahnya dengan naungan sianotik. Dalam paru-paru, sebilangan besar mengeringkan kering pada menghembus nafas. Apakah keadaan pesakit?
Jawab: serangan asma bronkial

100. Lelaki berusia 30 tahun telah membesar nodus limfa serviks, demam rendah dan berpeluh malam. Sepanjang 8 bulan yang lalu, dia terus menurunkan berat badan. Menurutnya, tidak ada nafsu makan, dia mempunyai cirit-birit selama lebih dari sebulan. Mengenai persoalan hubungan seks, dia berkata bahawa terdapat banyak pasangan seksual, baik dengan wanita dan lelaki. Lidah adalah plak putih tebal.
Jawab: HIV / AIDS

101. Untuk penyakit sistem kardiovaskular, nombor pemakanan digunakan.
Jawab: 10

102. Diet nombor 10 mencadangkan sekatan
Jawapannya: cecair dan garam

103. Dengan nadi aritmik, penghitungan lebih sering dilakukan semasa
Jawab: 1 minit

104. Kekurangan denyut nadi dipanggil
Jawapannya: asystole

105. Infarksi miokardium adalah
Jawapan: nekrosis otot jantung

106. Ujian asas untuk diagnosis infark miokard
Jawapan: leukosit, ESR, AST, CK

107. Simptom utama infarksi miokardium
Jawab: sakit di belakang sternum selama lebih dari 30 minit, penurunan tekanan darah

108. Gejala utama varian asma pada infark miokard
Jawapan: inspirasi dyspnea, tekanan darah jatuh

109. Gejala utama infarksi miokardium perut
Jawapan: sakit epigastrik selama lebih dari 30 minit, mual, muntah, jatuh tekanan darah

110. Gejala utama infark miokard serebrum
Jawapannya: strok dinamik klinik, pengsan

111. Gejala utama dari varian periferi pada infarksi miokardium
Jawab: sakit di rahang bawah

112. Kepekatan oksigen yang paling optimum dalam campuran yang disedut
Jawapan: 40-60%

113. Pesakit dengan krisis hipertensi mengadu
Jawapan: sakit kepala yang teruk, tinnitus, "lalat" di depan mata

114. Tentukan gejala yang tidak tipikal untuk jenis tekanan hipertensi I
Jawapannya: mengantuk

115. Nyatakan simptom-simptom yang bersifat hipertensi jenis II.
Jawapan: timbul secara beransur-ansur, mengantuk

116. Tentukan komplikasi yang tidak biasa untuk krisis hipertensi.
Jawapan: atelectasis

117. Apa ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi?
Jawapan: captopril, atenolol, hypothiazide

118. Tentukan ubat yang tidak digunakan untuk melegakan krisis hipertensi.
Jawapannya ialah: preductal

119. Jika semasa krisis hipertensi terdapat sakit teruk di belakang tulang belakang. yang tidak dikeluarkan oleh nitrogliserin, kemungkinan besar
Jawab: infarksi miokardium

120. Apa ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi?
Jawapan: captopril, atenolol, hypothiazide

121. Gejala apa yang bukan tanda kekurangan dalam lingkaran kecil peredaran darah
Jawapan: leher urat bengkak

122. Punca edema pulmonari jantung.
Jawapan: penyakit jantung, infarksi miokardium, hipertensi arteri

123. Gejala edema pulmonari
Jawapan: nafas berbuih dengan sputum merah jambu berbuih yang berlimpah

124. Tenggelam dengan edema paru.
Jawapannya ialah: merah jambu berbuih

125. NMP dengan edema pulmonari.
Jawapan: kedudukan duduk dengan kaki turun, defoaming, nitrogliserin / dalam, morfin, lasix

126. Larutan apa yang dituangkan ke dalam alat Bobrov untuk defoaming dengan edema paru
Jawab: 70 darjah. etil alkohol

127. Morfin dalam edema pulmonari digunakan untuk
Jawab: kemurungan pusat pernafasan

128. Tentukan penyakit yang tidak membawa kepada perkembangan kegagalan jantung kronik.
Jawapan: gastritis akut

129. Gejala utama kegagalan jantung kronik
Jawab: sesak nafas, berdebar-debar, keletihan

130. Tentukan penyakit di mana prednison untuk rawatan asma bronkial digunakan
Jawapan: pembesaran proses reumatik

131. Apakah nama penyakit yang dicirikan oleh peningkatan paru-paru disebabkan oleh overstretching alveoli dan kemusnahannya
Jawapannya ialah: emfisema

132. Bunyi perkusi dengan emphysema
Jawapannya ialah: berkotak

133. Dalam bentuk metabolik status asma, terdapat peringkat.
Jawapan: 3 peringkat

134. Tunjukkan tanda gejala yang tidak ciri status asma.
Jawapan: batuk produktif dengan bulu lendir

135. Sifat sputum dalam asma bronkial atopik
Jawapannya ialah: vitreous

136. Tunjukkan gejala yang tidak biasa untuk halangan asma bronkial.
Jawab: mengeringkan basah

137. Lingkaran Kurshman dan Charcot-Leiden dalam sputum ditentukan oleh
Jawapannya ialah: asma bronkial

138. Dengan serangan asma tidak terpakai
Jawapannya ialah: morfin

139. Kaedah menentukan diagnosis bronkektasis adalah
Jawapannya ialah: bronkografi

140. Komplikasi mungkin berlaku dengan heparin.
Jawapannya ialah: hematuria

141. 1 ml heparin terkandung
Jawapannya adalah: 5000 IU

142. Jenis darah, yang mengandungi agglutinogen B dan agglutinin alpha
Jawapannya ialah: yang ketiga

143. Dalam mengenal pasti faktor Rh dengan kaedah express in vitro, aglutinasi berlaku. Ini bermakna darah
Jawapannya ialah: Rh positif

144. Faktor Rh terdapat dalam
Jawapannya: sel darah merah

145. 1 ml insulin terkandung
Jawab: 40 U

146. Profil glisemik dan glikosurik diperiksa di
Jawapannya: diabetes

147. Pesakit dengan diagnosis "diabetes mellitus" selepas suntikan insulin kelihatan menggigil anggota badan, berasa lapar
Jawab: keadaan hypoglycemic

148. Pesakit yang menderita diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin perlu makan
Jawab: 20 minit selepas suntikan insulin

149. Jelaskan kesan insulin pada badan.
Jawapan: mempromosikan pengambilan glukosa darah oleh sel.

150. Langkah pencegahan goiter endemik
Jawapan: iodisasi makanan

151. Untuk diabetes mellitus adalah ciri
Jawapannya: penurunan berat badan, poliuria, hyperglycemia

152. Taktik jururawat dalam kes "kesakitan keris" dalam pesakit dengan ulser peptik di luar hospital
Jawapan: kemasukan ke hospital segera

153. Pilih diet yang ditetapkan untuk keterukan ulser peptik
Jawapannya: nombor diet 1

154. Tentukan ubat yang tidak digunakan dalam pankreatitis akut.
Jawapannya ialah: morfin

155. Bahagian C yang diperolehi oleh bunyi duodenal adalah kandungannya
Jawab: saluran intrahepatik

156. Seorang pesakit berusia 17 tahun mengadu kesakitan parah pada hipokondrium yang betul. Kesakitan tidak dikaitkan dengan makan. Semasa radiografi selepas mengambil sarapan pagi choleretic, pundi kencing lebih daripada separuh, bayang-bayang kalkulus tidak dijumpai. Pemeriksaan Duodenal: tiada unsur keradangan. Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: jenis hyperkinetic dyskinesia bilier

157. Seorang pesakit berusia 30 tahun telah dibawa ke rawatan rapi dengan kehilangan kesedaran. Sejarah asma bronkial. Secara objektif: kulit sianotik, peluh sejuk. Bunyi pernafasan di paru-paru di tempat-tempat tidak diserang. BP adalah rendah. Apa keadaan dalam pesakit.
Jawapan: status asma

158. Pada waktu malam, terdapat batuk kering, tercekik dengan kesukaran bernafas, mengi, mendengar dari jauh. Pesakit bersandar di tepi katil. Wajah dengan naungan sianotik, ditutup dengan peluh, massa mengeringkan kering pada menghembus nafas. Apa keadaan dalam pesakit.
Jawab: serangan asma bronkial

159. Seorang pesakit berusia 20 tahun. Aduan serangan periodik ekspirasi tercekik dengan batuk dan bersiul di dada. Serangan berlaku lebih kerap pada waktu malam dan lulus secara spontan. Ibu mempunyai asma bronkial. Apa keadaan dalam pesakit.
Jawapannya ialah: asma bronkial

160. Seorang pesakit berusia 17 tahun mengadu tentang serangan mati akibat expiratory, mengalami diathesis eksudatif pada zaman kanak-kanak. Secara objektif: pesakit duduk, bersandar dengan tangannya. Di atas berat ringan kering bersiul bersiul, yang didengar tanpa phonendoscope. Apa keadaan dalam pesakit.
Jawab: serangan asma bronkial

161. Pesakit bimbang tentang dahaga, kelemahan umum, penurunan berat badan, dan kencing yang banyak. Secara objektif: gula darah puasa 12 mmol / l.
Apakah keadaan pesakit?
Jawapannya: diabetes

162. Pesakit itu kehilangan kesedaran beberapa minit yang lalu selepas suntikan insulin, tidak makan, berharap untuk pesta. Kulit lembab, pernafasan cetek. Bau aseton tidak dirasakan, BP 110/70 mm Hg. Seni. Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: koma hypoglycemic

163. Pesakit hilang kesedaran setengah jam yang lalu. Seminggu yang lalu, mengadu mulut kering, kehilangan selera makan, sakit perut, muntah. Selesema yang mengalami. Kulit kering, bola mata lembut, nafas bernafas, bau aseton dari mulut. Apa keadaannya.
Jawapannya: koma hyperglycemic

164. Pesakit dibawa ke sebuah hospital yang tidak sedarkan diri. Lima hari yang lalu terdapat sakit perut, selera makan hilang. Secara objektif: kulit kering, pernafasan berisik (Kussmaul). Di dalam air kencing gula dan aseton. Apakah keadaan pesakit?
Jawapannya: koma hyperglycemic

165. Pesakit tiba-tiba pengsan di tempat kerja. Doktor mendapati bahawa pesakit menderita diabetes dan menyuntik insulin 40 unit. dalam / dalam. Dia menganggapnya sebagai koma hyperglycemic, selepas itu pesakit dibawa ke hospital dalam keadaan koma yang mendalam. Apakah keadaan pada asalnya pesakit
Jawapan: koma hypoglycemic

166. Seorang lelaki mengadu kesakitan epigastrik, muntah, kelemahan, sesak nafas. Memastikan lebih daripada setengah jam. Kulit pucat, peluh yang sejuk dan melekit. HELL 90/60 mm. Hg Seni, perut lembut, tidak menyakitkan. Tiada gejala peritoneal. Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: Infark miokardium, varian perut

167. Seorang lelaki yang mengadu sakit mendesak di belakang tulang dada, kelemahan. Kesakitan berlangsung lebih daripada 30 minit, meningkat. Mengambil nitrogliserin tidak menghentikan kesakitan. Kulit pucat, peluh yang sejuk dan melekit. HELL 90/60 mm Hg, nadi pengisian yang lemah. Apa keadaan dalam pesakit.
Jawab: infarksi miokardium

168. Seorang pesakit mengadu sakit dada yang terbakar, yang muncul 30 minit yang lalu, memancar ke rahang bawah. Apabila mengambil nitrogliserin, rasa sakit itu tidak dihentikan. Kulit pucat, peluh yang melekit. HELL 90/60 mm.rt.st. Apakah keadaan pesakit?
Jawab: infarksi miokardium

169. Panggilan kepada pesakit dengan infark miokard. Saya pergi ke tandas tanpa izin doktor. Tiba-tiba, sesak nafas, tercekik, batuk dengan sputum berwarna merah jambu berbuih, kulit pucat, peluh sejuk. Napasnya menggelegak. Apakah keadaan pesakit?
Jawapan: edema pulmonari kardiogenik

170. Seorang lelaki mengadu sakit menderita di belakang tulang belakang memancar ke tangan kiri, memegang kira-kira setengah jam, disertai dengan peningkatan kelemahan, sesak nafas. Apakah keadaan pesakit?
Jawab: infarksi miokardium