Sosudinfo.com

Orang dengan pelbagai patologi jantung, pesakit dengan hipertensi dan infark miokard sering mengalami kegagalan ventrikel kiri. Perwujudan utama penyakit ini - edema pulmonari, di mana terdapat pelanggaran kemampuan kontraksi miokardium ventrikel kiri.

Dengan perkembangan patologi, ventrikel kiri tidak dapat memproses seluruh jumlah darah, yang menimbulkan limpahan vena paru-paru dan kapilari. Dalam tekanan darah meningkat, plasma menembusi alveoli, melalui dinding vaskular. Oleh itu, alveoli dipenuhi dengan kandungan darah, dan gas yang mengandung bereaksi dengan bendalir untuk membentuk busa. Dalam kes ini, edema alveolar berkembang, menyebabkan edema pulmonari. Sindrom kegagalan ventrikel kiri (LFV) disebut "asma jantung."

Klasifikasi LZhN dan punca perkembangan

Terdapat dua jenis perkembangan penyakit:

• kegagalan ventrikel kiri akut;
• bentuk kronik.

Kedua-dua jenis perubahan patologi ini berbeza dengan kelajuan perkembangan dan manifestasi gejala.

Gagal jantung ventrikel kiri berlaku dalam tiga peringkat:

• Peringkat 1 (permulaan): tiada gejala ketara, kemerosotan sedikit semasa senaman;
• Peringkat 2 (sederhana): penampilan secara berkala tanda-tanda LFH walaupun berehat;
• Tahap 3 (teruk): perkembangan proses tidak dapat dipulihkan di dalam badan, penjagaan tidak lama membawa kepada kematian.

Penyebab utama perkembangan LFH adalah stasis darah di atrium kiri, menyebabkan penembusan cecair tisu ke dalam paru-paru atau alveoli.

Kejadian patologi adalah mungkin di hadapan penyakit jantung bersamaan:

• penyakit jantung iskemia;
• gangguan irama jantung;
• infarksi miokardium;
• tekanan darah tinggi;
• kecacatan jantung dan penyakit jantung;
• kardiomiopati;
• stenosis mitral;
• aterosklerosis vaskular;
• peningkatan kelikatan darah (menyebabkan hemodinamik terjejas);
• obturasi lumen dari vena pulmonari;
• uremia;
• edema pulmonari kardiogenik.

Penguraian jantung boleh disebabkan oleh faktor-faktor bukan kardiak:

• penyakit buah pinggang, hati, kelenjar tiroid, sistem saraf;
• anemia teruk;
• campur tangan pembedahan yang meluas;
• thyrotoxicosis;
• memindahkan penyakit berjangkit, sepsis;
• penyalahgunaan bahan psikotropik, minuman beralkohol.

Bentuk kronik LZhN timbul pada gangguan struktural yang dinyatakan dalam miokardium. Penyebab patologi boleh menjadi cardio sclerosis dalam tempoh selepas infarksi, kerosakan kepada injap jantung, kardiomiopati.

Gejala

Gejala kegagalan ventrikel kiri ditentukan oleh punca perkembangannya.

Kegagalan ventrikel kiri akut dicirikan oleh gejala berikut:

• sesak nafas tiba-tiba;
• Meningkatkan tekanan darah (dengan krisis hipertensi);
• kadar jantung meningkat (pada peringkat awal penyakit);
• batuk;
• pengembangan saiz jantung ke kiri;
• penampilan kedudukan mendatar pada elektrokardiogram;
• gejala asma jantung;
• kegagalan pernafasan;
• bengkak kaki yang lebih rendah.

Manifestasi bentuk kronik PLHD bermula secara beransur-ansur, dengan kemunculan keletihan, keletihan cepat, kehilangan selera makan. Bagi pesakit yang dicirikan oleh pembengkakan kaki yang lebih rendah, sesak nafas semasa senaman. Jika rawatan tepat pada masanya tidak dilakukan, gejala penyakit meningkat, keadaan pesakit semakin bertambah buruk.

Sekiranya kekurangan ventrikel kiri pada latar belakang infark miokard akut, gejala angina muncul: kesakitan mampatan di dalam hati yang tidak hilang dengan sendirinya, sakit di lengan bawah dan bahu kiri.

Sering kali, LZhN disertai dengan hipotensi arteri. Dalam kes ini, gejala ciri: pingsan, berpeluh, berdebar-debar jantung.

Dalam manifestasi klinikal, asma jantung adalah sama dengan tanda-tanda asma bronkial. Tetapi dalam kes pertama, sesak nafas dikaitkan dengan kesukaran bernafas, dan di kedua - dengan kesukaran bernafas. Dengan kelegaan LZhN datang dalam kedudukan duduk, atau duduk separuh dengan kakinya.

Kaedah diagnostik

Kegagalan ventrikel kiri didiagnosis menggunakan ujian rutin dan kaedah pemeriksaan lain:

• x-ray dada;
• elektrokardiogram (ECG);
• echocardiography;
• ujian darah umum dan biokimia;
• pemeriksaan visual pesakit.

X-ray boleh mengesan kehadiran edema pulmonari, serta tahap kerosakan organ. Kaedah pemeriksaan juga memberikan anggaran saiz jantung.

ECG digunakan untuk menentukan aktiviti semua kawasan jantung, mendiagnosis infarksi miokardium, mengesan aritmia jantung, dan kebuk kardiak. Kaedah echocardiography adalah berdasarkan penggunaan gelombang ultrasonik. Tinjauan ini membolehkan anda untuk mendapatkan imej hati dan menunjukkan aktiviti fungsinya. Dengan kaedah ini, anda boleh menganggarkan saiz semua rongga jantung, periksa operasi injap, tentukan pengurangan pecahan laras.

Apabila tanda-tanda infarksi miokardium muncul, pesakit dirawat angiografi koronari untuk menilai kebolehtelapan vaskular saluran jantung apabila mentadbir agen kontras tertentu. Dalam kes pelanggaran patensi prosedur ini digunakan sebagai kaedah terapeutik untuk memulihkan laluan peredaran darah.

Rawatan LZhN

Rawatan ditentukan bergantung kepada bentuk penyakit. Rawatan PLHIV kronik dijalankan dalam dua peringkat:

• penghapusan penyebab dekompensasi jantung;
• pelepasan gejala dengan ubat.

Di hadapan kecacatan injap jantung, pembedahan diperlukan. Dalam kes-kes yang teruk, pemasangan pintasan kardiopulmonari atau pemindahan jantung dilakukan.

Rawatan ubat ditetapkan untuk menghilangkan edema, melegakan gejala sesak nafas dan menyokong kontraksi jantung. Dalam kes ini, ubat-ubatan seperti glikosida jantung, penghambat ACE, beta-blocker, diuretik tumbuhan dan asal sintetik ditetapkan. Pesakit menunjukkan keamanan emosi yang lengkap. Rawatan ditetapkan secara individu, bergantung kepada kesejahteraan pesakit, bentuk dan keterukan penyakit.

Kegagalan ventrikel kiri memerlukan rawatan segera. Penjagaan kecemasan adalah berdasarkan pencegahan edema paru dengan mengeluarkan tanda-tanda asma jantung.

1. Mengurangkan keamatan proses metabolik untuk meningkatkan toleransi kekurangan oksigen. Morfin (mengurangkan tekanan dan tekanan pernafasan), droperidol (ubat penenang), natrium hydroxybutyrate (menormalkan tekanan dan mempunyai kesan menenangkan dalam kes hipotensi).
2. Mengurangkan aliran darah vena ke belakang. Nitrogliserin (meleburkan kapal koronari), natrium nitroprusside (diambil dalam edema pulmonari yang teruk), pengenaan abah-abah atau pembalut ketat di tangan.
3. Mengurangkan beban pada peredaran pulmonari dengan mengambil diuretik. Diuretik bertindak segera digunakan secara lisan (furosemide, uregit) dan suntikan intravena.
4. Penjagaan kecemasan untuk PLH akut jika tidak ada ubat tersenarai adalah pentadbiran intravena gangioblacators (pentamine, arfonad). Alat ini membantu mengurangkan tekanan dalam bulatan darah besar dan kecil. Apabila menggunakan ubat-ubatan tersebut, adalah perlu untuk memantau petunjuk tekanan darah setiap 3 minit (di lengan tanpa titisan). Dalam kes hipotensi arteri, kumpulan ubat-ubatan ini adalah ketat kontraindikasi.
5. Terapi oksigen - penyedutan dengan oksigen. Penjagaan kecemasan bagi orang yang hidup dengan HIV akan menjadi tidak berkesan jika tiada udara yang mencukupi di paru-paru. Penghantaran oksigen dilakukan melalui topeng khas atau kateter intravena.
6. Meningkatnya irama penguncupan miokardium di latar belakang hipertensi arteri. Dalam kes ini, dilantik: dopmin, dobutrex.

Penjagaan kecemasan intensif terdiri daripada peningkatan output jantung dan meningkatkan ketepatan tisu dengan oksigen. Dalam keadaan sedemikian, sangat penting untuk menghapuskan punca penurunan pecahan pecutan.

Penjagaan kecemasan pertama diberikan kepada pesakit sebelum ketibaan doktor. Mangsa duduk separuh duduk, botol air panas sesuai dengan kakinya. Nitrogliserin (0.0005 g) diambil di bawah lidah. Tindakan selanjutnya dilakukan oleh doktor ambulans di tapak atau di pusat perubatan. Hospitalisasi ditunjukkan apabila prekursor perkembangan akut kegagalan ventrikel kiri muncul, atau selepas gejala serangan telah dikeluarkan.

Pencegahan komplikasi

Jika semasa serangan itu tiada bantuan perubatan disediakan, maka kemungkinan komplikasi kemungkinan. Sindrom LZhN adalah keadaan serius yang memerlukan usaha yang besar di bahagian tubuh manusia. Bentuk kronik penyakit - lambat laun, ia boleh menjadi serangan akut edema paru. Rawatan ini berkesan hanya pada peringkat awal pembangunan LFH. Dalam kes yang teruk, pemulihan lengkap pesakit hampir mustahil.

Untuk pencegahan komplikasi yang mungkin, pesakit ditetapkan diet khusus. Diet harus terdiri daripada makanan yang mudah dicerna dengan kandungan kalori yang mencukupi, dan dengan cairan dan garam yang terbatas. Semasa pemisahan, garam hampir sepenuhnya dikecualikan daripada diet pesakit. Kadar harian purata pengambilan cecair adalah sekurang-kurangnya 0.8 liter, dan tidak melebihi 1.5 liter (termasuk bukan sahaja minum, tetapi semua produk cecair). Pesakit dengan PLHIV disyorkan untuk memakan makanan yang mengandungi banyak kalium: buah-buahan kering (kismis, aprikot kering), kacang, sayur-sayuran (kentang, pucuk Brussels), bijirin (oat dan soba). Apabila mengambil ubat diuretik, penggunaan produk tersebut diperlukan.

Diet yang lengkap dan sihat, penolakan tabiat buruk, berjalan di udara segar adalah langkah pencegahan utama untuk komplikasi. Dalam sesetengah kes, pada peringkat awal perkembangan IOL, sudah cukup bagi seorang pesakit untuk mengubah gaya hidup mereka, menyesuaikan diet mereka, supaya tidak mencetuskan permulaan kejang. Dalam bentuk penyakit yang lebih teruk, rawatan kompleks disediakan, termasuk penggunaan ubat ubat (diuretik, cara untuk menormalkan tekanan, peredaran darah, irama jantung).

Lawatan berkunjung ke ahli kardiologi untuk memantau kerja fungsi jantung akan membolehkan masa untuk mengenal pasti perkembangan penyakit. Rawatan awal memberikan prognosis positif untuk kehidupan kemudian pesakit.

Bagaimana terwujud, dirawat dan komplikasi apa yang boleh menyebabkan kegagalan jantung ventrikel kiri

Hati adalah organ kompleks, operasi normal yang bergantung kepada banyak faktor. Mana-mana penyelewengan tidak dapat dielakkan menjejaskan fungsinya. Perubahan ini menjejaskan semua sistem dan organ badan. Sebagai contoh, kegagalan ventrikel kiri membawa kepada ubah bentuk sistem kontraksi, yang tidak dapat menampung sepenuhnya pembebasan darah.

Kegagalan itu dalam kerja jantung membawa kepada kesesakan saluran paru-paru. Pertukaran gas terganggu di dalam badan, dan peningkatan tekanan di dalam paru-paru sering berlaku. Plasma, yang dipindahkan dari kapilari melalui dinding, membawa kepada edema paru-paru. Gas dari alveoli menimbulkan berbuih.

Penyebab patologi

Terdapat banyak faktor yang boleh menyebabkan kegagalan ventrikel kiri:

• Infark miokard adalah punca yang paling biasa;
• tekanan tinggi, yang kekal;
• Aritmia menyebabkan penurunan yang signifikan dalam keupayaan jantung untuk mengepam darah;
• keradangan dalam tisu jantung;
• Perkembangan rongga jantung yang bersifat patologi mungkin mempunyai sifat yang berbeza, tetapi pada masa yang sama mereka mempunyai komplikasi yang biasa - kegagalan ventrikel kiri;
• luka injap jenis kongenital atau diperolehi;
• iskemia;
• kecederaan kepala;
• operasi kompleks;
• kerosakan pada arteri pulmonari;
• sindrom koronari akut;
• nefritis;
• banyak penyakit paru-paru;
• penyakit yang menyebabkan pengumpulan cecair dalam badan;
• kesan pada jantung toksin atau logam berat.

Mekanisme pembangunan penyakit

Titik utama di mana kegagalan jantung ventrikel kiri berlaku adalah tekanan hidrostatik tinggi dalam peredaran pulmonari. Perubahan tekanan boleh menjejaskan kedua-dua bahagian vena dan kapilari. Dalam interstitium paru-paru (rangkaian serat konikat), apabila cecair berkumpul, struktur paru-paru kehilangan keanjalannya. Mereka menjadi sukar dan tertakluk kepada gangguan yang ketat.

Apabila penyakit itu berlanjutan, bendalir memasuki alveoli, yang dalam keadaan ini tidak berfungsi dan tidak terlibat dalam pertukaran gas. Dalam keadaan sedemikian, kawasan perfusi rendah muncul di dalam paru-paru. Apabila bendalir cukup dipenuhi dengan alveoli, ia bergerak ke tisu, dan kemudian menyebar di sepanjang batang vena, paru-paru dan arteri.

Dengan hal ehwal ini dalam penyusupan ruang peribronchial dan perivaskular cecair serous berlaku. Hasilnya adalah rintangan pulmonari yang tinggi dan metabolisme yang rendah. Cecair boleh memasuki bronkiol, menyebabkan penyempitan saluran udara.

Di dalam atrium kiri, darah dari shunt (alveoli tanpa pengudaraan) dicampur dengan darah yang telah diperkaya dengan oksigen. Mekanisme sedemikian menyebabkan pengurangan indeks keseluruhan, yang mencerminkan ketegangan separa arteri oksigen. Apabila pecahan darah yang diturunkan mencapai tahap yang tinggi, seseorang berasa tanda-tanda hipoksemia.

Ciri-ciri dan gejala penyakit

Dalam beberapa bentuk, kegagalan ventrikel kiri mungkin berlaku, gejala untuk masing-masing berbeza. Tidak menghairankan bahawa kami memutuskan untuk menggabungkan gejala dan klasifikasi penyakit dalam satu bahagian. Tapi mari kita bincangkan sedikit tentang gejala. Dengan sifat manifestasi, patologi dibahagikan kepada beberapa peringkat:

• pada peringkat awal, manifestasi klinikal mempunyai ungkapan yang sedikit, dan ia hanya muncul di bawah beban tinggi;
• bentuk sederhana dicirikan oleh kehadiran gejala, tidak kira keadaan rehat atau melakukan kerja fizikal berat;
• Terminal adalah bentuk patologi yang paling berbahaya di mana perubahan tak dapat dipulihkan berlaku di dalam organ dalaman.

Kegagalan ventrikel kiri kronik

Patologi jenis ini berkembang sebagai hasil daripada perkembangan kegagalan jantung, yang telah ditubuhkan lebih awal. Gejala berikut adalah ciri kegagalan jantung ventrikel kiri:

• bengkak kaki;
• kegagalan pernafasan, yang menunjukkan pengumpulan cecair di dada;
• kesucian kulit pada jari dan jari kaki;
• pucat atau kemerahan bibir;
• jumlah urin yang rendah.

Berdasarkan alasan tersebut, seseorang boleh menentukan kehadiran CHF pada seseorang - kegagalan jantung ventrikel kiri kronik.

Bentuk patologi akut

Dalam bentuk kegagalan ventrikel kiri ini, seseorang mempunyai gejala gejala gejala patologi. Ini membawa kepada kemerosotan dan bahkan meningkatkan risiko mengalami kejutan (arrhythmic, reflex atau cardiogenic). Kegagalan ventrikel kiri akut dicirikan oleh manifestasi gejala berikut:

• sesak nafas, yang akhirnya menjadi lemas;
• batuk teruk dalam bentuk kejang, boleh kering atau basah;
• kuman berdarah ketika batuk;
• pembebasan busa merah jambu melalui mulut dan hidung;
• pernafasan serak, yang terdengar dengan baik walaupun pada jarak tertentu, menunjukkan edema paru;
• bengkak urat leher dan perubahan kadar jantung;
• tekanan darah yang tidak stabil dan suhu badan yang tinggi;
• perasaan kebas pada anggota badan, pening dan pengsan.

Bantuan pertolongan pertama untuk bentuk akut

Semasa serangan kegagalan ventrikel kiri, penjagaan kecemasan perlu disediakan. Tindakan yang betul boleh menyelamatkan nyawa seseorang. Penjagaan kecemasan adalah seperti berikut:

• kami panggil briged ambulans;
• menyediakan akses yang tidak terhalang kepada udara segar (mengusir baju ketat, buka tetingkap);
• membolehkan seseorang untuk duduk atau duduk separuh duduk, kaki hendaklah diturunkan;
• Kami memberi ubat yang biasanya diambil oleh pesakit (dari tekanan darah tinggi, sakit jantung, tachyarrhythmia).

Doktor kecemasan melakukan tindakan berikut:

• bekalan oksigen yang lembap melalui topeng atau melalui alkohol etil, yang menghilangkan busa;
• pentadbiran intravena antiarrhythmics, nitrat, "Furosemide", ubat antihipertensi;
• pengenalan "Droperidol" digunakan untuk menindas pusat pernafasan, yang membolehkan mengurangkan sesak nafas.

Kaedah diagnostik

Ia telah menjadi tradisi untuk memulakan bahagian mengenai kaedah diagnostik dengan definisi kod ICD10. Dalam sistem antarabangsa untuk klasifikasi penyakit (ICD10), kod berasingan telah diperuntukkan untuk EMLS. Penyakit ini tergolong dalam fasal kegagalan jantung; subkelas berasingan I50.1 diperuntukkan kepadanya. Ia adalah kod ini yang akan muncul dalam sejarah perubatan selepas diagnosis kegagalan ventrikel kiri.

Kegagalan ventrikel kiri telah dikesan semasa pemeriksaan awal. Kehidupan seseorang dalam patologi seperti ini berada di bawah ancaman, kerana kakitangan perubatan bertindak balas dengan cepat dan memberikan bantuan yang diperlukan.

Analisis aduan dan anamnesis bukanlah satu-satunya kaedah diagnostik. Auscultation juga merupakan prosedur wajib, di mana masalah itu dikenalpasti. Dengan kehadiran kekurangan ventrikel kiri, angi akan didengar di seluruh medan paru-paru atau di bahagian bawahnya. Mereka mungkin kering atau basah. Dengan hanya kekeringan kering, diagnosis salah sering dibuat. Gejala yang sama adalah ciri-ciri obstruksi bronkial dan asma.

Untuk menjelaskan diagnosis, doktor harus mengkaji titik-titik tambahan yang akan membolehkan untuk memisahkan asma daripada patologi jantung. Edema pulmonari, yang berkait rapat dengan kegagalan ventrikel kiri, boleh berlaku terhadap latar belakang patologi jantung masa lalu, penggunaan ubat jantung. Juga, dengan edema paru-paru, rale kering menjadi mengi, mereka juga didengari dengan menghembus nafas walaupun tanpa menggunakan alat perubatan khas.

Dalam asma dan kekurangan ventrikel kiri, sesak nafas juga berbeza. Dalam kes pertama, expiatory dyspnea diperhatikan, yang dicirikan oleh pernafasan yang berat. Sekiranya edema, pernafasan menjadi sukar, dan dyspnea bersifat inspiratif. Keadaan ini rumit oleh kehadiran dispnea bercampur, yang merupakan fenomena biasa.

Penunjuk dan penunjuk tekanan adalah langkah seterusnya yang dilakukan ketika mendiagnosis kegagalan ventrikel kiri. Ini diikuti dengan penggunaan oximeter nadi, yang menentukan tahap oksigen dalam darah. Untuk apa-apa penyakit dicirikan oleh penurunan kepada 95% dan ke bawah. Kandungan oksigen dalam darah pada tahap 80% adalah petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan.

Tiada diagnosis kos tanpa ECG. Keputusan prosedur ini akan memberi perhatian kepada beban berat ventrikel kanan, untuk memperbaiki gangguan irama jantung, untuk menunjukkan tanda-tanda iskemia dan nekrosis miokardium. Faktor terkini menunjukkan perkembangan infark miokard akut. Dalam sesetengah kes, radiografi paru-paru dilakukan.

Rawatan

Jika seseorang didiagnosis dengan kegagalan ventrikel kiri, rawatan segera dilakukan. Apa-apa kelewatan atau keengganan untuk mengikuti cadangan doktor boleh membawa kepada komplikasi yang berbahaya dan meletakkan risiko hidup seseorang.

Rawatan ubat

Untuk rawatan kegagalan ventrikel kiri, pelbagai ubat boleh ditetapkan:

• ubat diuretik mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada badan dan menormalkan kerja buah pinggang;
• Penyekat beta mengeluarkan tekanan yang berlebihan daripada otot jantung;
• Inhibitor ACE menormalkan tekanan darah;
• glikosida meningkatkan jumlah darah yang dikeluarkan pada setiap pengecutan ventrikel;
• nitrat membebaskan saluran darah dan memudahkan saluran darah.

Untuk senarai ini boleh ditambah ubat-ubatan lain yang menghapuskan ciri-ciri gejala patologi akut atau kronik.

Rawatan pembedahan

Dengan bentuk patologi yang lebih maju, kehadiran komplikasi berbahaya, tidak berkesan rawatan ubat dan kewujudan ancaman kepada kehidupan, campur tangan pembedahan adalah disyorkan. Terdapat beberapa pilihan untuk rawatan ini:

• angiografi koronari menormalkan patensi arteri jantung;
• stenting dilates arteri yang telah rosak oleh plak kolesterol;
• pembaikan prostetik injap yang rosak memulihkan fungsi mereka dan mencegah kematian tisu;
• ablation radiofrequency dan laser cautery diperlukan untuk rawatan aritmia;
• Pemindahan jantung adalah pilihan yang melampau.

Ramalan

Prognosis untuk bentuk kronik patologi secara langsung bergantung kepada tahap yang penyakitnya telah berkembang. Prognosis yang baik hanya boleh dibincangkan pada peringkat awal. Jika rawatan yang betul dipilih, maka peningkatan kesihatan yang kekal dapat dicapai.

Bentuk akut tidak membenarkan prognosis positif. Terdapat risiko tinggi pulangan edema pulmonari selepas penghapusannya. Walaupun selepas pembedahan, prognosis tidak boleh dipanggil baik, walaupun penambahbaikan tidak pasti hadir.

Punca kematian dalam kegagalan ventrikel kiri pada kira-kira 88% kes adalah kejutan kardiogenik. Seseorang yang paling kerap meninggal dunia disebabkan oleh pertolongan cemas.

Langkah-langkah pencegahan

Anda boleh mengurangkan kemungkinan kegagalan ventrikel kiri. Ini memerlukan langkah-langkah pencegahan:

• keabnormalan jantung yang ada mesti dipantau, pemeriksaan yang tepat pada masanya untuk mengesan perubahan negatif;
• Pemakanan yang betul, kaya dengan vitamin dan unsur surih, akan menyokong jantung, menjadikannya berdaya tahan;
• beban fizikal mesti dikuatkuasakan secara rasional, mereka tidak boleh melebihi keupayaan badan;
• gaya hidup pasif dan kerja tidak aktif adalah salah dan berbahaya untuk sistem kardiovaskular;
• tabiat buruk membasahi badan dengan bahan-bahan toksik yang meracunnya dan mengurangkan keupayaan untuk menahan penyakit;
• Sejumlah besar tekanan dan kejutan saraf memusnahkan hati.

Dengan membuat pelarasan dalam hidup anda, anda boleh mengurangkan kemungkinan mengembangkan bukan sahaja ventrikel kiri, tetapi juga kegagalan jantung lain.

Hanya anda sendiri yang dapat menyelamatkan diri dari penyakit jantung berbahaya yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Mana-mana gejala memerlukan rayuan kepada doktor dan mengetahui punca kejadiannya.

Kegagalan jantung ventrikel kiri

Gangguan jantung ventrikel kiri (PLHA) tidak ditakrifkan sebagai penyakit nosologi yang berasingan, tetapi sebagai kompleks gejala yang merangkumi tanda-tanda dan gejala ciri patologi. Ia berkembang dengan latar belakang kelemahan secara beransur-ansur aktiviti ventrikel kiri.

Kegagalan jantung dianggap sebagai penyakit biasa, mahal dan berpotensi berbahaya. Pada 2015, patologi telah menjejaskan kira-kira 40 batu. orang di seluruh dunia [1 - Insiden Penyakit dan Kecederaan dan Penyebaran, Kolaborator. (8 Oktober 2016). "Kadar kecacatan global, serantau dan kebangsaan untuk 310 penyakit dan kecederaan, 1990-2015: analisis yang sistematik untuk Kajian Beban Penyakit Global 2015"]. Secara umum, kira-kira 2% penduduk dewasa mengalami kegagalan jantung, sedangkan selepas 65 tahun, terdapat peningkatan dalam insiden penyakit itu hingga 6-10%.

Untuk mendiagnosis penyakit itu, mereka menggunakan bukan sahaja pemeriksaan fizikal pesakit, tetapi juga kaedah instrumental. Ini membolehkan kompleks untuk memeriksa semua organ dan sistem badan dan kemudian menetapkan rawatan yang berkesan. Pencegahan orang yang hidup dengan HIV juga penting kerana ia meningkatkan tempoh dan kualiti kehidupan seseorang.

Kegagalan Jantung Video. Apa yang membuatkan hati menjadi lemah

Penerangan

Biasanya, jantung menghantar darah beroksigen dari paru-paru melalui vena pulmonari ke atrium kiri dan kemudian ke ventrikel kiri. Selepas itu, melalui aorta dan sistem arteri yang besar dan lebih kecil, kapilari merebak ke seluruh badan. Oleh itu, ventrikel kiri memainkan peranan yang sangat penting dalam tubuh, oleh itu apabila kekurangannya berkembang dengan pelbagai sebab, keadaan patologi kompleks dan merbahaya mula bergabung.

Beberapa statistik:

• Dalam tempoh satu tahun selepas membuat diagnosis PLHA, risiko kematian adalah kira-kira 35%, selepas itu ia berkurangan kepada kurang daripada 10% setahun.
• Risiko membangunkan orang yang hidup dengan HIV adalah sama dengan beberapa jenis kanser.
• Di UK, penyakit ini bertanggungjawab untuk 5% daripada hospitalisasi dalam keadaan kecemasan.
• Kegagalan jantung telah diketahui sejak zaman purba, terutamanya, papirus Ebers menggambarkannya sekitar 1550 SM.

Sebabnya

Gangguan jantung ventrikel kiri boleh berkembang dengan latar belakang penyakit berikut:

• Cardiomyopathy
• Penyakit Jantung Iskemik
• Diabetes
• Tekanan darah tinggi
• Obesiti
• Tidur apnea
• Penggunaan alkohol dan dadah
• Merokok

Faktor risiko

Kumpulan faktor yang menyumbang kepada pembangunan ODHA termasuk:

• Umur: Lelaki berumur 50 hingga 70 sering mengalami kegagalan jantung kiri, terutama jika mereka pernah mengalami serangan jantung.
• Jantina: Lelaki berisiko tinggi untuk mengalami kegagalan jantung sebelah kiri.
• Stenosis aorta: lubang aorta mengecil, menyebabkan aliran darah yang perlahan dan kelemahan jantung.
• Trombosis vaskular: Gumpalan darah dalam paru-paru boleh menyebabkan kegagalan jantung sebelah kiri.
• Kardiomiopati: Sesetengah jenis penyakit ini yang boleh mengganggu fungsi jantung boleh disebarkan secara herediterily.
• Kecacatan jantung kongenital: kecacatan organik organ boleh mengganggu peredaran darah yang betul dan mengganggu hemodinamik umum dalam tubuh.
• Penyakit kronik: kencing manis, HIV, hipertiroidisme, hipotiroidisme atau pengumpulan besi atau protein boleh mengakibatkan kegagalan jantung ventrikel kiri.
• Aritmia: irama jantung yang tidak normal, terutamanya jika ia kelihatan sangat kerap dan tiba-tiba, dapat melemahkan otot jantung.
• Myocarditis: keadaan yang sama berlaku apabila virus menyebabkan keradangan miokardium.
• Pericarditis: membengkak perikardium (beg jantung) atau perekatan, yang melambatkan dan merumitkan kerja otot jantung.
• Infarksi miokardium: otot jantung rosak, yang boleh menjejaskan keupayaan tubuh untuk mengepam darah dengan berkesan.
• Bangsa: Lelaki Afrika Amerika mengalami perkembangan yang lebih kerap daripada PLWHA daripada lelaki kebangsaan lain.
• Mengambil ubat tertentu (kemoterapi dan diabetes): beberapa ubat meningkatkan risiko kegagalan jantung ventrikel kiri.
• Penyakit viral: Sesetengah virus boleh merosakkan otot jantung, mengakibatkan pembangunan PLWHA.

Klinik

Pada mulanya, gejala kegagalan jantung ventrikel kiri mungkin tidak disedari, tetapi mereka semakin memburuk dari masa ke masa. Adalah penting untuk berunding dengan doktor untuk diagnosis awal dan rawatan yang sesuai dengan kehadiran gejala ciri.

Gagal jantung ventrikel kiri adalah keadaan yang baik untuk perkembangan komplikasi, termasuk penyakit buah pinggang dan / atau hati, serta infarksi miokardium, dan juga kematian pesakit.

Gejala kegagalan jantung ventrikel kiri, yang boleh disebabkan oleh masalah kesihatan utama, berbeza dengan keterukan dari ringan hingga teruk dan mungkin termasuk:

• Tiba-tiba kebangkitan pada waktu malam dengan rasa sesak nafas
• Dyspnea juga berlaku semasa senaman atau semasa berbaring.
• Pengekalan cecair, berubah menjadi edema di pergelangan kaki, pinggul, perut
• Kurang selera makan dan loya
• Denyutan jantung cepat atau tidak teratur
• Gangguan penumpuan
• Peningkatan berat badan yang tidak dijangka
• Batuk kronik
• Kering dalam suara
• Keletihan

Oleh kerana gejala-gejala ini berlaku, ia menyebabkan jantung menjadi lebih kerap dan lebih kerap, yang membawa kepada perkembangan gangguan tambahan:

1. Nadi cepat
2. Meningkatkan hati
3. Tekanan darah tinggi
4. Peredaran darah perlahan, terutama di lengan dan kaki.

Terdapat beberapa kegagalan jantung ventrikel kiri, perkembangan yang dicirikan oleh selang waktu yang berbeza:

1. LZHSN akut adalah keadaan yang mengancam nyawa, oleh itu memerlukan campur tangan segera kakitangan perubatan. Ia terbentuk kerana gangguan serius dalam badan apabila ventrikel kiri tiba-tiba berhenti bekerja secara normal. Pada masa yang sama, darah bertakung dalam lingkaran kecil peredaran darah, alveoli (sel paru-paru) membengkak, apabila cecair mula berkumpul di dalamnya. Akibatnya, jumlah udara di dalam paru-paru semakin berkurangan, yang mengancam pesakit dengan lemas.
2. LZHSN kronik - keadaan ini sering berlaku pada pesakit sejak berpuluh-puluh tahun. Gejala-gejala dalam jenis ini tidak begitu ketara, keadaan pesakit bertambah buruk secara beransur-ansur. Patologi tidak mempunyai perkembangan terbalik, jadi sangat penting untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya. Jika tidak, edema pulmonari yang sama mungkin berlaku, tetapi tidak secepat dalam bentuk bentuk penyakit akut.

Diagnostik

Teknologi maju digunakan untuk menentukan kegagalan jantung ventrikel kiri pada manusia. Dengan bantuan mereka, diagnosis yang berkesan dijalankan, maklumat diperolehi untuk rawatan yang lebih efektif dan pemantauan yang teliti terhadap keadaan pesakit.

Prosedur dan kaedah diagnostik untuk orang yang hidup dengan HIV:

• Catheterization jantung: kajian invasif di mana tabung yang panjang, nipis dan fleksibel dihidupkan melalui saluran darah di lengan atau pangkal paha ke arah jantung. Bahan kontras dibekalkan melalui tiub, dan kemudian video sinar-X digunakan, yang menunjukkan bagaimana fungsi jantung dan sama ada terdapat penyelewengan.
• X-ray dada: Gambar snek OGK diambil, diikuti dengan analisis imaging umum keadaan paru-paru, jantung dan aorta.
• Echocardiogram: Imbas ultrasound, di mana imej imej bergerak diambil menggunakan gelombang bunyi, iaitu, ruang dan injap jantung.
• Electrocardiogram (ECG): Kaedah ini mengukur aktiviti elektrik jantung dan boleh membantu menentukan sama ada bahagian-bahagian jantung diperbesar, terlalu banyak atau rosak.
• Pemeriksaan elektrofisiologi: menggunakan jenis diagnosis ini, kesan elektrik jantung direkodkan. Ini boleh membantu mencari apa yang menyebabkan gangguan irama jantung dan menentukan rawatan yang terbaik.
• Pencitraan Radionuclide: prosedur tidak invasif yang memungkinkan untuk mengesan kerosakan yang serius kepada jantung. Isotop radioaktif disuntik ke dalam vena, selepas itu kamera atau pengimbas khas merekodkan bagaimana ia melewati hati.
• Ujian treadmill: menentukan keupayaan pesakit untuk bersenam dan jumlah oksigen yang diambil oleh otot jantung semasa latihan. Hasilnya menunjukkan keparahan kegagalan jantung ventrikel kiri dan membantu menentukan kemungkinan penyakit ini.

Selepas diagnosis, doktor menggunakan keputusan untuk menentukan keparahan kegagalan jantung pesakit. Mengikut klasifikasi, keparahan HF dibahagikan kepada empat kelas, berdasarkan keupayaan untuk melakukan tindakan fizikal yang normal dan gejala yang terjadi ketika melakukan tindakan ini.

Rawatan

Terapi untuk kegagalan jantung ventrikel kiri dikaitkan dengan tumpuan untuk menguruskan simptom dan merawat penyebab penyakit ini. Pelan rawatan individu dibuat untuk setiap pesakit, yang mungkin termasuk ubat-ubatan, perubahan gaya hidup, serta pembedahan untuk implantasi alat, pembinaan semula atau transplantasi jantung.

Rawatan ubat

Ubat boleh membantu meningkatkan fungsi jantung dan menyembuhkan gejala, seperti irama jantung yang tidak normal, tekanan darah tinggi, dan peningkatan pengekalan cecair. Khususnya, ubat-ubatan ditetapkan untuk tugas-tugas berikut:

• Mengurangkan pengekalan cecair dan kehilangan kalium
• Buka saluran darah sempit untuk meningkatkan aliran darah.
• Kurangkan tekanan darah
• Kurangkan kadar denyutan jantung yang cepat
• Meningkatkan aliran darah ke seluruh badan
• Menggalakkan kencing
• Mencegah pembekuan darah
• Kolesterol rendah

Perubahan gaya hidup

Sesetengah pelarasan gaya hidup boleh meningkatkan gejala dan kualiti hidup pesakit. Untuk melakukan ini, ikuti beberapa cadangan:

• Diet rendah dalam natrium, lemak dan kolesterol
• Lakukan senaman yang boleh diterima.

Rawatan pembedahan

Jika ubat tidak berkesan untuk kegagalan jantung ventrikel kiri atau jika klinik sangat serius, pembedahan mungkin diperlukan. Bergantung pada keadaan jantung dan penyebab utama LHSS, pilihan pembedahan mungkin termasuk implantasi peranti, pemulihan jantung atau pemindahannya.

• Pembedahan implan peranti

Peranti bantu untuk ventrikel kiri boleh ditanamkan untuk membantu kerja jantung lemah dengan lebih cekap. Bergantung kepada keadaan, ia dianggap sebagai kaedah utama rawatan atau langkah sementara apabila menunggu pemindahan jantung.

Perentak jantung adalah peranti yang digunakan dalam proses implantasi. Ia boleh ditanam semasa operasi kecil, selepas itu ventrikel kanan dan kiri boleh berfungsi dengan lebih cekap.

• Operasi pembinaan semula atau pemindahan hati:

Untuk kecacatan kongenital jantung digunakan:

1. Pemulihan kecacatan, yang membantu meningkatkan aliran darah.
2. Pembedahan pintasan koronari - operasi ini mencipta jalan keluar di sekitar arteri koronari yang menyempitkan oleh penambahan arteri atau urat yang diambil dari bahagian lain badan pesakit. Akibatnya, peredaran darah bertambah baik, sakit dada dihapuskan dan perkembangan infark miokard dihalang.
3. Pembedahan untuk memulihkan bentuk jantung. Ia didasarkan pada melakukan isyarat elektrik melalui jantung yang tidak teratur, menyebabkan ia menyusut. Pembinaan semula bentuk jantung boleh meningkatkan kekonduksian dan prestasi elektriknya. Jenis-jenis utama pembinaan semula adalah: pemasangan injap jantung buatan, kardiomioplasti dinamik, prosedur Dor (stapling arteri diles atau aneurisma), prosedur Acorn (pencegahan pembesaran jantung).
4. Pembedahan pemindahan jantung. Dilakukan dalam kes di mana semua rawatan pembedahan lain untuk orang yang hidup dengan HIV telah gagal. Hati yang rosak itu dibuang dan dibebaskan dengan sihat daripada penderma yang meninggal dunia.

Komplikasi

Apabila gagal jantung ventrikel kiri boleh membina komplikasi berikut:

• Sakit tenggorokan: berlaku pada latar belakang mengurangkan jumlah darah yang mengalir ke jantung.
• Fibrillation atrium: irama jantung tidak teratur, yang boleh meningkatkan risiko strok dan trombophlebitis.
• Cardiac cachexia: Kehilangan berat badan yang tidak sengaja sekurang-kurangnya 7.5% berat normal selama enam bulan, yang sering mengancam nyawa jika tiada nutrisi tambahan.
• Masalah dengan injap jantung: peningkatan tekanan pada jantung membawa kepada gangguan injap, paling sering injap mitral dan aorta.
• Infark miokardium: otot jantung rosak kerana kekurangan diet biasa untuk jangka masa yang panjang.
• Fungsi buah pinggang terjejas: penurunan fungsi mereka adalah biasa pada pesakit dengan Odha. Sekiranya buah pinggang kurang darah, mungkin ada kegagalan buah pinggang yang memerlukan rawatan dialisis.
• Kerosakan hati: cecair yang terkumpul di dalam tubuh semasa hidup dengan gangguan pseudogenik meletakkan tekanan pada hati, yang boleh menyebabkan sel parutnya dengan kesukaran selanjutnya dalam berfungsi organ.
• Gangguan jantung ventrikel kanan: menentang latar belakang PLHA, darah bertakung dalam peredaran kecil yang bergerak melalui paru-paru, dengan itu melemahkan sisi kanan jantung.

Ramalan

Kesimpulan prognostik dalam kegagalan jantung ventrikel kiri sangat bergantung kepada sebab dan keterukan gejala. Sesetengah daripada mereka bertambah baik dengan perubahan rawatan dan gaya hidup. Perkembangan orang lain membawa kepada fakta bahawa kegagalan jantung sebelah kiri dapat mengancam nyawa.

Dalam kes-kes yang teruk, ia mungkin perlu implan peranti itu, memperbaiki injap jantung atau memindahkannya. Ini membantu mencegah kerosakan selanjutnya terhadap struktur jantung dan perkembangan komplikasi yang teruk, termasuk kegagalan buah pinggang dan / atau hati, infark miokard.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pendedahan kepada semua faktor risiko yang berkaitan dengan kegagalan jantung ventrikel kiri adalah agak sukar. Namun kadang-kadang, langkah-langkah boleh diambil untuk membantu mengurangkan, atau dalam beberapa keadaan bahkan terbalik, risiko morbiditi. Untuk melakukan ini, ikuti cadangan berikut:

1. Gula darah perlu seimbang. Sekiranya ada diabetes, maka anda harus memperhatikan makanan, tahap glukosa darah. Adalah penting untuk berbincang dengan doktor tentang ubat-ubatan yang mengawal gula darah.
2. Perlu aktiviti. Senaman yang sederhana membantu menormalkan peredaran darah dan mengurangkan tekanan pada otot jantung.
3. Pemakanan haruslah diet dan sihat. Hadkan garam, gula, lemak tepu dan kolesterol. Ia berguna untuk makan banyak buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin dan produk tenusu rendah lemak.
4. Sekiranya perlu, perlu diperiksa oleh doktor. Sekiranya gejala-gejala baru atau berubah dijumpai, kesan sampingan daripada ubat-ubatan telah muncul, anda perlu berunding dengan doktor.
5. Berat harus berada dalam had biasa. Kehilangan berat badan dan mengekalkannya dalam had biasa mengurangkan beban di hati.
6. Mengurangkan jumlah keadaan tekanan. Tekanan boleh menyumbang kepada degupan jantung cepat atau tidak teratur.
7. Penggunaan alkohol perlu dikurangkan. Dalam sesetengah keadaan mungkin perlu berhenti sepenuhnya minum.
8. Perlu berhenti merokok. Saluran darah kerosakan tembakau, meningkatkan tekanan darah, mengurangkan jumlah oksigen dalam darah dan menyebabkan jantung lebih cepat mengalahkan.
9. Adalah penting untuk mengawal jumlah bendalir dalam badan, oleh itu ia ditimbang secara teratur.
10. Ubat mesti diambil seperti yang ditetapkan.

Bagaimana kerosakan ventrikel kiri dapat dilihat sendiri, kaedah rawatan patologi

Organ jantung manusia terdiri daripada empat bahagian (bilik). Ruang yang paling maju dalam organ jantung adalah ventrikel kiri.

Dinding ventrikel ini mencapai sehingga 10 milimeter tebal. Terima kasih kepada tanggungjawab fungsinya, seluruh badan disediakan dengan cecair biologi (darah).

Kerja ventrikel kiri agak kompleks, berfungsi sebagai unit pam dalam sistem aliran darah dan membuang darah ke arteri terbesar badan, aorta.

Cecair biologi di ventrikel kiri memasuki dari atrium kiri pada masa diastole, dan di atrium dari arteri pulmonari.

Kod ICD-10

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa bagi sepuluh revisi ICD-10 - patologi ini tergolong dalam kelas I 150.1, "kegagalan ventrikel kiri".

Jenis kegagalan ventrikel kiri

Kegagalan ventrikel kiri menurut tahap perkembangan penyakit adalah dalam bentuk patologi dan akut yang kronik.

Bentuk vaksin kegagalan ventrikel kiri adalah keadaan di mana terdapat pengekalan darah secara tiba-tiba dalam paru-paru, edema tubuh yang berlaku, yang boleh mengakibatkan akibat tidak dapat dipulihkan di tubuh pesakit.

Bentuk PLHD yang rumit ditunjukkan dalam infark miokardium, dan juga mengancam dengan strok dengan hasil yang mematikan.

Tahap kronik kegagalan ventrikel kiri berkembang cukup lama. Kursus penyakit boleh berlangsung selama sepuluh tahun dan tidak nyata dalam gejala.

Dalam perkembangan penyakit, kegagalan menyebabkan asma jenis jantung, yang juga menyebabkan pembengkakan paru-paru.

Kegagalan jantung kronik (HLSN) adalah penyakit berbahaya yang boleh membawa maut tanpa terapi yang betul.

Etiologi

Etiologi kardiologi kegagalan jantung ventrikel kiri adalah penyakit seperti:

• Nekrosis miokardium sebagai bentuk serangan jantung yang rumit. Patologi ini adalah hasil daripada pelbagai jenis infarksi, jenis transmural dan disertai dengan keadaan kritikal pesakit. Prognosis untuk kehidupan dengan serangan jantung sedemikian adalah tahap perkembangan penyakit dan rawatan perubatan professional yang tepat pada masanya;
• Myocarditis dengan etiologi yang berbeza, yang membawa kepada keradangan akut otot jantung;
• Punca penyakit - kecacatan jantung kongenital dan diperolehi, merangsang patologi dalam seni arkitek otot jantung;
• Fibrilasi atrium adalah penyimpangan dalam irama impuls otot jantung;
• Tachyarrhythmia ventrikular - gangguan dalam irama kontraksi jantung;
• Krisis hipertensi dengan indeks neraka yang sangat tinggi (tekanan darah).

Patologi organ tubuh manusia, yang merupakan provokator ketidakcukupan ventrikel kiri, meneruskan bentuk klinikal akut:

• Tromboembolisme arteri paru-paru. Apabila penyakit ini berlaku, pembentukan luka arteri pulmonari, yang menyebabkan kegagalan akut;
• Proses keradangan dalam paru-paru - radang paru-paru;
• Anemia yang teruk;
• Kecederaan elektrik;
• Asphyxia - kekurangan udara di dalam paru-paru (asphyxiation);
• Kecederaan tulang belakang toraks;
• Patologi buah pinggang yang teruk;
• Penyakit hati pada tahap terminal patologi.

Juga provokator kegagalan ventrikel kiri dalam peringkat akut sebab penyakit:

• Overloading body - berlebihan berat badan berat badan;
• Lawatan sistematik ke sauna panas;
• Ketagihan alkohol - penggunaan minuman dalam dos yang besar;
• Ketagihan dadah;
• Merokok tembakau;
• Situasi tekanan yang berterusan.

Sebab kematian dalam kegagalan ventrikel kiri

Oleh kerana beban kerja penuh ventrikel kiri, kegagalan jantung bahagian miokardium ini adalah penyakit jantung yang paling biasa. Penguncupan yang tidak berfungsi pada pam mengalami pertama.

Sebagai akibatnya, terdapat kelewatan cecair biologi dalam arteri bulatan besar sistem aliran darah, dan kemudiannya dalam lingkaran paru-paru (kecil) bekalan darah. Oleh itu, hipoksia organ berlaku kerana kekurangan oksigen dalam darah.

Atas sebab yang sama, terdapat pelanggaran proses metabolik di sel-sel tubuh dan penurunan sintesis molekul. Darah memasuki melalui rangkaian kapilari, pertama ke dalam tisu paru-paru, dan kemudian ke alveoli organ, yang mesti diisi dengan udara.

Apabila cairan biologi masuk ke dalamnya, paru-paru tidak boleh melakukan pertukaran gas dalam mod biasa. Seseorang yang telah mengalami serangan ventrikel kiri secara tiba-tiba boleh menyerang.

Edema pulmonari berlaku dan kegagalan jantung ventrikel kiri berkembang, yang boleh mengakibatkan kematian mendadak.

Gejala

Gejala-gejala dalam kegagalan ventrikel kiri jenis akut dinyatakan dalam:

• Asma jantung;
• Jenis kejutan kardiogenik;
• Sesak nafas, berubah menjadi tersedut;
• Menggigit ketika bernafas, yang boleh didengar dari jauh. Ini adalah tanda pasti bengkak dalam paru-paru;
• Batuk, kadang-kadang kuat, kering atau expectorant;
• Pelepasan dari mulut dan dari sinus hidung ubat merah jambu dalam bentuk buih;
• Arteri bengkak di leher;
• Kadar penguncupan otot jantung yang terganggu;
• Indeks tekanan darah turun naik dan turun;
• Meningkatkan suhu badan;
• Merasakan tangan dan kaki bawah;
• Keadaan pingsan;
• Putaran kepala yang hebat;
• Disorientasi.

Keadaan ini sangat serius dan memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan segera. Dengan bantuan tidak tepat pada masa pada kegagalan ventrikel kiri, 20.0% pesakit mati dalam 24 jam pertama selepas permulaan patologi.

Tahap kronik kegagalan ventrikel kiri ditunjukkan dalam gejala berikut:

• Bengkak pada kaki;
• Puncak kebiruan pada hujung jari kaki (atas dan bawah);
• Sianosis di bibir dan di sekeliling mulut adalah tanda darah kongesti dan hipoksia;
• Gangguan dalam pernafasan adalah tanda kehadiran cecair di paru-paru pada kadar kira-kira 1 liter;
• Output kecil air kencing dari badan, yang menyebutkan patologi di buah pinggang dan ketiadaan aliran darah normal di dalam organ.

Gejala gangguan dalam bulatan besar aliran darah dalam tahap kronik kegagalan ventrikel kiri:

• Edema, yang naik ke bahagian atas badan melalui bahagian kaki dan boleh mencapai rongga perut;
• Kesakitan dada dan tekanan di hipokondrium yang betul. Sensasi ini disebabkan oleh kehadiran darah di dalam hati. Tubuh meningkat disebabkan oleh jumlah cairan biologis dan menekan di hipokondrium;
• Ascites - pengumpulan dalam cecair peritoneum. Jumlah cecair dalam rongga boleh mencapai sehingga 15 liter. Symptomatology dinyatakan dalam perut yang besar dan kembung;
• Patologi hydrothorax adalah kehadiran bendalir dalam pleura. Jumlah cecair sehingga satu liter dalam pleura, adalah pelanggaran berat fungsi pernafasan.

Menurut simptomologi kegagalan ventrikel kiri organ jantung terbahagi kepada tiga darjah:

• Tahap awal (ringan) pembangunan dan kursus patologi dinyatakan dalam sesak nafas, penguncupan otot jantung yang cepat dengan beban pada badan. Dalam keadaan rehat, gejala kekurangan tidak dipatuhi;
• Ijazah sederhana (diucapkan) - bengkak pada bahagian kaki muncul, muka dan cecair berkumpul di organ. Tanda-tanda sianosis muncul;
• Terminal (berat, terakhir) - dengan tahap patologi ini, kemajuan kekurangan tidak boleh dihentikan, kerana terdapat perubahan patologi dalam organ yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Diagnosis kecemasan

Diagnosis kegagalan ventrikel kiri dalam peringkat perkembangan akut didirikan pada pemeriksaan pertama, ketika memberikan bantuan kecemasan pertama untuk gejala visual.

Gejala-gejala ciri di peringkat akut ketidaksuburan ventrikel kiri adalah mengancam nyawa, jadi keputusan untuk menyediakan penjagaan kecemasan dilakukan dengan segera berdasarkan diagnosis berdasarkan gejala yang jelas dinyatakan.

Prinsip diagnosis kegagalan ventrikel kiri dalam situasi kecemasan, apabila setiap minit memberikan peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit:

Pemeriksaan bermula dengan auscultation. Mendengar dada berlaku di semua bahagian paru-paru dan organ jantung.

Tikus kering watak kering didengar di medan paru-paru, dan yang paling penting dengan auscultation ini mengiu sifat basah.

Sekiranya anda hanya mendengar bunyi kering, maka anda boleh membuat diagnosis salah - asma bronkial.

Terapi dengan diagnosis seperti ini tidak akan mencukupi, akan ada komplikasi yang tajam terhadap kegagalan ventrikel kiri, yang akan menyebabkan bengkak pada paru-paru dan kematian.

Juga diperhatikan secara visual pesakit bernafas. Bernafas adalah berat dengan mengi. Tanda pertama membina edema adalah mengiu dan mengi.

Dalam asma, pernafasan bronkus sukar untuk menghembus nafas (bentuk expiratory of dyspnea), dan sekiranya bengkak adalah sukar untuk menghirup (bentuk inspirasi dyspnea).

Dengan perkembangan kegagalan ventrikel kiri dengan komplikasi, kedua-dua bentuk ekspirasi dan bentuk dyspnea inspiratif diperhatikan serentak.

Apabila memasang diagnosis kecemasan, perlu dilakukan dari hasil auskultasi, dan atas dasar anamnesis;

Selepas auscultation, nadi dihitung dan indeks BP diukur. Pulse ditentukan dengan menggunakan alat instrumentometer denyut oksimeter.

Ini adalah peranti untuk menentukan kadar denyutan jantung (riak), yang tidak besar dan saiznya dipasang pada jari pesakit.

Dengan kajian gejala ini, tachycardia dikesan. Ketepuan dengan patologi ini dikurangkan, dan kadarnya menjadi kurang daripada 95.0%.

Sekiranya ketepuan adalah lebih rendah daripada 85.0%, maka kemasukan segera ke unit rawatan intensif unit kardiologi adalah perlu;

Elektrokardiogram (kad mudah alih). Kardiogram menunjukkan beban ruang ventrikel kanan, arrhythmia kontraksi otot jantung, iskemia miokardium, dan nekrosis tisu organ kardiak semasa serangan infarksi.

Kardiogram tidak menunjukkan edema di dalam paru-paru, tetapi hasilnya adalah sebab lain untuk kemasukan pesakit ke klinik.

Kecemasan penjagaan akut yang berkelayakan

Mana-mana orang boleh memberi pertolongan cemas jika pesakit tidak boleh melakukannya sendiri:

• Batalkan kolar baju;
• Buka akses tanpa terhalang ke udara segar (jika serangan berlaku di dalam bilik);
• Menanam pesakit (kedudukan tegak akan memudahkan proses pernafasan);
• Beri ubat pesakit, yang dia ambil sebelum serangan (untuk menurunkan indeks tekanan darah, beta-blockers, nitroglycerin);
• Terus panggil ambulans ambilan.

Apabila ketibaan pasukan perubatan, pesakit diperiksa, dengan diagnosis kecemasan kegagalan ventrikel kiri akut, dan terapi dilakukan:

• Bekalan oksigen kepada pesakit melalui topeng;
• Jika perlu, oksigen dibekalkan yang melalui alkohol (etil) - untuk mengurangkan pelepasan busa dari mulut dan sinus;
• Pentadbiran ubat antiarrhythmic - Cordarone, Novocainamide;
• Pengenalan nitrat - Nitroglycerin;
• Penggunaan dadah antihipertensi - Enap;
• Untuk mengurangkan sesak nafas - di dalam ubat arteri Droperidol;
• Sekiranya serangan itu tidak dihentikan, kemasukan ke hospital kecemasan.

Diagnostik jantung

Kegagalan jantung semua jenis adalah penyakit yang mempunyai kemampuan untuk berkembang pesat. Untuk melancarkan kemajuan dalam pemusnahan miokardium, perlu membuat diagnosis tepat pada masanya dan memulakan terapi komprehensif.

Ia tidak cukup satu pemeriksaan pesakit untuk doktor untuk menentukan diagnosis yang betul terhadap kegagalan ventrikel kiri.

Anamnesis menunjukkan tanda-tanda jelas kekurangan, tetapi untuk menentukan jenisnya, perlu menjalani kajian instrumen patologi:

• ECG (electrocardiography) - memaparkan tanda hipertropi ventrikel kiri dan atrium kiri, menunjukkan tanda-tanda iskemia di dalam miokardium. Untuk mendiagnosis kegagalan elektrokardiografi tunggal tidak mencukupi;
• Ultrasound organ jantung (ultrasound) - teknik ini mengenal pasti kecacatan pada otot jantung, kemampuan fungsinya untuk mengurangkan. Hasil kajian diagnostik menunjukkan sejauh mana dinamika penyembuhan berlaku semasa terapi;
• Radiografi rantau toraks - oleh bayangan x-ray, doktor menentukan sempadan organ jantung, bulge ventrikel kiri, serta atrium kiri. X-ray menunjukkan keabnormalan dalam lingkaran kecil (jantung) aliran darah;
• Ventriculography radioisotop adalah teknik yang menilai kemungkinan miokardium semasa penguncupan, dan juga menunjukkan prestasi dua ventrikel semasa systole, jumlah darah yang diserap di dalamnya semasa diastole, operasi injap apabila cecair biologi dilepaskan ke dalam aorta (sistem aliran darah). Berdasarkan kaedah ini, anda boleh melukis skim rawatan ubat terapeutik;
• Teknik diagnostik PET (tomography emission positron) adalah teknik kardiologi terbaru yang membolehkan anda mengenalpasti bidang otot jantung yang berdaya maju sekiranya terdapat kegagalan jantung semua jenis. Ini adalah petunjuk penting untuk perlantikan rawatan yang mungkin melalui kaedah terapi intensif.

Berdasarkan semua kajian instrumental, doktor menetapkan terapi ubat terapeutik.

Terapi untuk kegagalan ventrikel kiri

Terapi, baik dengan pertolongan cemas dan di hospital, boleh dibahagikan kepada: terapi etiotropik dan rawatan perubatan patogenetik.

Terapi Etiotropik adalah penyembuhan provokatif penyakit yang mendasari, yang mengakibatkan kekurangan akut ventrikel kiri (LV).

Dengan terapi ini, ubat berikut ditetapkan:

• Persediaan kumpulan thrombolytic - untuk mengelakkan trombosis arteri;
• Nitrat;
• Analgesik dengan tindakan narkotik - untuk melegakan kesakitan akut dan pencegahan kejutan nyeri;
• Ubat antirastik - untuk memulihkan irama;
• Untuk melegakan gejala krisis hipertensi - ubat antihipertensi;
• Apabila keradangan miokarditis, dengan serangan - dadah bukan steroid dengan kesan anti-radang.

Dengan kompleks ubat ini, dengan serangan kekurangan jenis akut, zon nekrosis miokard dikurangkan. Penggunaan ubat-ubatan ini akan membolehkan serangan jantung mengekalkan keseimbangan dalam hemodinamik organ kardiak.

Rawatan ubat patogenetik adalah pemulihan kerja dalam bulatan kecil (jantung) aliran darah pada pesakit dengan OLVD. Tujuan rawatan ini adalah untuk mengeluarkan cecair biologi dari pelbagai sifat dari paru-paru dan dari badan.

Ini memerlukan penggunaan ubat dengan kesan diuretik. Untuk mengurangkan voltan di ventrikel kiri, ambil Nitroglycerin.

Selepas menghentikan serangan kekurangan ventrikel kiri borang akut, adalah perlu untuk meneruskan rawatan kepada penyakit yang mendasari, yang telah diturunkan oleh provokator serangan ini.

Ubat-ubatan

Terapi untuk kegagalan ventrikel kiri jenis jantung jenis kronik termasuk kelas ubat yang berlainan:

• Diuretik - untuk keluar dari cecair badan dan meningkatkan fungsi buah pinggang;
• Penghalang beta - mengurangkan beban pada miokardium, dengan melambatkan kadar denyutan jantung (denyutan jantung);
• Perencat ACE - untuk menormalkan indeks tekanan darah;
• Glikosida jantung - untuk meningkatkan jumlah darah yang dibuang ke dalam aorta, terutamanya kesan yang baik dengan permulaan aritmia;
• Menerima ubat-ubatan kumpulan nitrat - untuk pengembangan arteri dan untuk melegakan serangan kegagalan ventrikel kiri akut.

Tugas yang diletakkan sebelum ubat-ubatan untuk kegagalan jantung:

• Menormalkan fungsi kontraksi otot jantung;
• Menghilangkan gejala sinus tachyarrhythmias;
• Mencegah trombosis arteri;
• Kurangkan nada arteri;
• Mengeluarkan cecair biologi yang berlebihan daripada badan;
• Memperpanjang masa pengampunan kegagalan ventrikel kiri jantung.

Semua ubat ditetapkan secara individu, dan rejimen rawatan ditetapkan berdasarkan tanda-tanda kajian instrumen patologi.

Terapi Pembedahan

Jika terapi dadah tidak mempunyai kesan positif ke atas badan, maka pesakit disarankan rawatan pembedahan. Dalam perubatan, terdapat kesan operasi pada organ jantung - cardiomyoplasty, serta implantasi injap.

Ini adalah operasi yang mengancam nyawa yang memerlukan tempoh pemulihan yang panjang.

Untuk menghapuskan punca patologi dalam cara operasi, kaedah berikut boleh digunakan:

• Angiografi koronari - pemulihan lumen saluran darah, untuk peredaran darah yang lebih baik di dalam aliran darah;
• Kaedah Stenting - pengembangan patensi arteri;
• Menggantikan injap yang rosak;
• Ablasi jantung radiofrequency;
• Cautery laser dengan fibrillation atrium;
• Pemindahan organ jantung.

Selain rawatan terapeutik dan kaedah campur tangan pembedahan, anda perlu mengikuti beberapa cadangan tentang tingkah laku dan budaya pemakanan.

Pencegahan

Langkah pencegahan kegagalan ventrikel kiri ialah:

• Kawalan berat badan - elakkan obesiti;
• Diet untuk mencegah peningkatan kolesterol dalam darah - dengan jumlah garam yang terhad, makanan berlemak dan jumlah cecair yang banyak;
• Jangan membebankan badan secara fizikal;
• Hentikan kecanduan nikotin;
• Jangan ambil alkohol.

Kegagalan jantung boleh mengakibatkan kematian secara tiba-tiba. Oleh itu, kekurangan ventrikel kiri harus dirawat di unit rawatan intensif kardiologi untuk menghilangkan edema pulmonari secepat mungkin dan untuk mencegah keadaan kejutan kardiogenik.

Ramalan

Dengan kekurangan ventrikel kiri, prognosis hanya positif pada tahap awal patologi, apabila bantuan terapeutik yang tepat pada masanya menghentikan mekanisme pemusnahan organ jantung.

Bentuk patologi akut mengancam untuk menjejaskan bukan sahaja paru-paru, tetapi juga kesan tidak dapat dipulihkan dalam organ jantung. Oleh itu, dalam bentuk akut penyakit ini, prognosis adalah kurang baik.

Pemindahan injap atau transplantasi organ memberi kita harapan bahawa kehidupan akan lebih lama daripada 10 tahun. Tetapi pemulihan kesan pembedahan sedemikian sukar dan panjang.