Kegagalan jantung decompensated

Dengan kekuatan lemah, kekerapan dan kekerapan kontraksi jantung, kegagalan jantung didiagnosis. Perubahan patologi dalam aktiviti jantung menimbulkan aliran darah yang lemah dalam tubuh manusia dan, sebagai akibatnya, kebuluran oksigen tisu dan organ, yang menyebabkan gejala-gejala ciri.

Kedua-dua wanita dan lelaki sama-sama terjejas oleh keadaan patologi yang telah menjadi sangat meluas di dunia moden.

Sebabnya

Keadaan patologi dipercayai disebabkan oleh penyakit kardiovaskular tertentu:

• peningkatan tekanan darah yang berlebihan;
• kecacatan injap jantung;
• iskemia jantung;
• kardiomiopati;
• tachyarrhythmias, bradyarrhythmias;
• perubahan aterosklerotik;
• myocarditis;
• serangan jantung.

Juga, penyakit ini boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

• penyakit endokrin;
• anemia;
• proses berjangkit dan keradangan di dalam badan;
• penuaan fizikal yang berlebihan;
• penggunaan ubat tertentu;
• tabiat buruk (pengambilan alkohol, dadah, dan merokok yang berlebihan);
• operasi yang meluas, terbakar;
• kecederaan otak atau jantung;
• beban berat saraf;
• pemakanan tidak seimbang;
• keadaan patologi hati dan buah pinggang.

Kesesakan paru-paru yang berkaitan dengan kegagalan jantung yang decompensated menyebabkan kegagalan cardiopulmonary.

Mekanisme kejadian

Kejadian decompensation tidak berlaku dengan serta-merta. Ini selalu didahului oleh kegagalan jantung kronik (CHF), tanpa gejala, serta dalam bentuk laten.

Kerosakan patologi ke jantung memicu tindak balas pampasan yang menghalang kegagalan peredaran darah.

Dengan kegagalan jantung yang diberi pampasan, penyediaan sistem berfungsi dengan darah pada tahap yang betul berlaku dengan fungsi jantung meningkat, menyedari mekanisme pampasan jantung dan extracardiac.

Beban yang berlebihan pada aktiviti jantung boleh berlangsung lama, di mana miokardium secara beransur-ansur mengalami perubahan spesifik dan struktur. Proses-proses ini membawa kepada dekompensasi kegagalan jantung, yang dicirikan oleh ketidakupayaan jantung yang rosak untuk menangani fungsi penyediaan darah dalam jumlah optimum organ dan tisu dan untuk mengimbangi gangguan peredaran darah.

Kegagalan jantung di peringkat dekompensasi dibahagikan kepada akut, kronik, serta kiri dan kanan ventrikel.

Bentuk akut penyakit ini

Ketidakupayaan badan untuk menghadapi dekompensasi pesat dalam bentuk kegagalan jantung akut memberikan hak untuk mengklasifikasikan patologi ini sebagai decompensated dalam hampir setiap kes.

Punca-punca keadaan kritikal belum ditentukan, namun para ahli percaya bahwa hal itu terjadi ketika tidak mematuhi aturan perawatan dan diet dengan penyakit yang bersamaan.

Kejadian kekurangan akut kiri adalah berkaitan langsung dengan syarat-syarat berikut:

• infarksi miokardium;
• stenosis mitral;
• krisis hipertensi teruk;
• penyakit jantung bawaan kongenital atau diperolehi;
• proses tumor metastatik ganas;
• sepsis dan lain-lain

Limpahan saluran darah pulmonari yang disebabkan oleh ketidakupayaan jantung untuk mengepam darah menyebabkan kekurangan paru dan edema pulmonari.

Penyetempatan yang mendalam tentang proses patologi diperhatikan sebagai hasil daripada:

• embolisme pulmonari;
• infarksi miokardium yang besar dengan pecah dalaman (pecah septum interventricular);
• pneumonia unilateral atau dua hala;
• pleurisy atau pericarditis.

Dalam kebanyakan kes, kegagalan ventrikel kanan berlaku akibat perubahan patologi akut dalam tisu paru-paru.

Seorang pesakit yang telah mengalami bentuk akut penyakit memerlukan perhatian perubatan, yang harus diikuti segera apabila manifestasi berikut terjadi:

• dyspnea yang teruk (kesukaran bernafas terutamanya apabila pesakit ingin mengambil posisi berbaring);
• bernafas bernafas;
• batuk yang mungkin mempunyai watak yang berlainan (kering, dengan kandungan sputum putrid atau merah, busa merah jambu, disertai dengan rasa sakit di kawasan jantung, dan lain-lain);
• sianosis pada bibir, hujung hidung;
• perasaan kebimbangan, ketakutan yang tidak berasas.

Dengan simptom ini, pesakit memerlukan rawatan pesakit dalam, tetapi untuk mengelakkan kematian, dia harus diberikan pertolongan cemas segera.

Bentuk kronik

Harus diingat bahawa tidak terdapat tanda-tanda yang jelas dari kekurangan dekompensasi sifat kronik. Setiap gejala mungkin menunjukkan bahawa pesakit mempunyai penyakit lain.

Biasanya, patologi dicirikan oleh kejadian:

• sesak nafas pada bila-bila masa sepanjang hari, walaupun tanpa usaha fizikal;
• pecahan;
• edema yang menjejaskan anggota badan, skrotum;
• meningkatkan berat badan dan jumlah perut pesakit;
• tekanan meningkat pada urat jugular;
• bunyi patologi di dalam paru-paru;
• penguncupan jantung terjejas;
• mengurangkan diuresis;
• menurunkan suhu lengan dan kaki.

Selalunya keadaan penyakit didahului oleh patologi miokardium atau kegagalan jantung.

Kejadian bahkan satu gejala yang wujud dalam patologi memerlukan rayuan segera kepada ahli kardiologi, yang akan menetapkan peperiksaan tambahan.

Jenis decompensation ini juga boleh menjadi ventrikel kanan atau kiri, tanda-tanda yang sama.

Kejadian bentuk campuran penyakit dengan kerosakan pada kedua-dua ventrikel tidak dikecualikan.

Langkah diagnostik

Gejala-gejala yang terdapat dalam kegagalan jantung decompensated tidak boleh menjadi asas untuk diagnosis yang tepat. Hanya dengan bantuan kajian tambahan anda boleh menentukan kehadiran patologi dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Di samping itu, seseorang tidak sepatutnya melupakan penyakit berkaitan, yang juga perlu dikenalpasti dan semua langkah diambil untuk menghapuskannya.

Diagnosis kegagalan jantung di peringkat dekompensasi berlaku menggunakan kaedah berikut.

1. Analisis aduan pesakit.

2. Pemeriksaan pesakit, yang dapat dikenalpasti:

• pucat atau warna biru bibir, hidung, dan kawasan lain pada jarak yang jauh dari hati;
• kelemahan dan peningkatan kadar jantung;
• sisihan dari norma tekanan arteri (bentuk akut, sebagai peraturan, dicirikan oleh penurunannya, walaupun sebaliknya tidak dikecualikan).

Perlu diingatkan bahawa bunyi bising dan pernafasan yang wujud dalam patologi akut akut, mencegah diagnosis yang tepat.

3. Menganalisis darah dan air kencing.

4. Electrocardiography, yang membolehkan untuk mengenal pasti:

• bekas luka jantung;
• penebalan otot jantung;
• irama jantung yang tidak normal;
• pengaliran jantung yang terganggu.

Walau bagaimanapun, kehadiran gangguan ini pada elektrokardiogram bukanlah kriteria yang tepat untuk diagnosis kegagalan jantung yang decompensated, mereka juga wujud dalam penyakit lain.

5. Ultrasound jantung dalam kombinasi dengan kajian Doppler adalah kajian yang paling berkesan dan membolehkan untuk menentukan kegagalan jantung mengikut kriteria berikut:

• jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel adalah separuh;
• ventrikel telah menebal dinding (dinding depan mempunyai ketebalan yang 5 mm lebih tinggi daripada norma);
• peningkatan dalam bilik jantung dalam jumlah;
• penurunan dalam kontraksi ventrikel;
• pengembangan aorta pulmonari;
• kerosakan alat injap jantung;
• kehadiran genangan dalam lingkaran besar peredaran darah (vena cava inferior, apabila paru-paru dipenuhi dengan udara (penyedutan) jatuh kurang daripada separuh);
• peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari.

6. Kajian sinar-X, menggunakan pakar yang menentukan peningkatan jantung yang betul dan tekanan darah tinggi di paru-paru:

• arteri pulmonari menyesuaikan perubahan (batang bulu, cawangan berkembang);
• kapal paru-paru kehilangan garis besar jelas;
• hati tumbuh dalam saiz;
• terdapat kawasan dengan ketumpatan yang meningkat;
• bronkus pada mulanya membengkak.

7. Definisi plasma dalam jumlah bahan-bahan hormon yang dirembeskan oleh otot jantung (peptida natriuretik).

Dalam keadaan normal, tahap mereka ialah:

Penunjuk ini memainkan peranan penting dalam menentukan tahap kegagalan jantung.

Pertolongan cemas untuk bentuk penyakit akut

Bentuk kegagalan jantung decompensated akut memerlukan penyediaan rawatan kecemasan kepada pesakit di mana saja. Untuk ini anda perlukan:

• hubungi krew ambulans, sambil memaklumkan penghantar secara terperinci mengenai gejala keadaan patologi pesakit;
• Berikan mangsa duduk atau duduk separuh duduk dengan selesa setinggi mungkin dan lengan dan kaki diturunkan. Kepala dan belakang harus beristirahat pada objek apa pun dan diturunkan, jika mungkin, ke dalam wadah dengan air panas. Susunan tubuh sedemikian akan membantu mengurangkan sesak nafas dan akan membantu mengurangkan beban di hati;
• untuk menyediakan pesakit dengan udara segar, anda mesti mengeluarkan pakaian dari dada anda, lepaskan leher anda, buka pintu dan tingkap;
• Edema pulmonari boleh dicegah menggunakan sekeping kapas yang dicelup dalam alkohol atau minuman beralkohol yang kuat (vodka) dan diletakkan terus pada hidung pesakit;
• menetapkan petunjuk tekanan darah. Apabila ia diturunkan kepada kurang daripada 90 mm Hg. Art. Adalah dinasihatkan untuk pesakit mengambil Nitrosorbite atau Nitroglycerin, serta diuretik (Lasix atau lain-lain) dalam jumlah 1 tablet. Persiapan nitrat digunakan sehingga gejala dihilangkan setiap 5-10 minit. pada 1 tablet, tetapi tidak lebih daripada 4 keping;
• selepas 15 minit selepas bermulanya gejala, disarankan untuk memakai tourniquet sederhana pada bahu atau paha selama kira-kira setengah jam. Selepas masa ini, lokasi abah-abah mesti diubah untuk mengelakkan peregangan anggota badan yang berpanjangan;
• Kekurangan denyutan, pernafasan, tekanan dan degupan jantung memerlukan pemulihan segera (respirasi buatan, urutan jantung tidak langsung).

Kaedah rawatan

Kemungkinan untuk merawat kegagalan jantung yang decompensated, terutama dalam bentuk akut, disebabkan oleh keterukan patologi, risiko kematian, serta kawalan jam yang diperlukan oleh pakar dan kerumitan rawatan.

Semasa rawatan, mungkin diperlukan untuk melakukan aktiviti berikut.

1. Menghilangkan rasa sakit dan kecemasan dan ketakutan dengan bantuan suntikan intravena Analgin dengan Dimedrod, analgesik narkotik (Morphine, Promedola, Omnopon).

2. Rangsangan aktiviti jantung menggunakan:

• Drip intravena dopamine. Di bawah tekanan yang dikurangkan, dos tinggi ubat diperlukan, dengan kadar normal atau tinggi dan edema paru - rendah;
• pentadbiran intravena mezaton atau noradrenalin, yang menyumbang kepada tekanan darah tinggi dan rangsangan miokardium;
• ubat dengan kesan kardiotonik dan antiarrhythmic. Penggunaan glikosida jantung (Digoxin, Strofantina) menyebabkan peningkatan dalam penguncupan jantung dengan kelembapan dalam frekuensi mereka. Harus diingat bahawa kontraindikasi utama terhadap penggunaan kumpulan ubat ini adalah infark miokard.

3. Pengurangan pulangan vena darah ke jantung untuk memudahkan kerja ventrikel, dengan menggunakan:

• pengingesan lisan atau nitrat titisan (Nitroglycerin, Isoteka);
• Tablet anaprilina atau ubat-ubatan lain yang tergolong dalam kumpulan beta-blockers;
• suntikan intravena dalam dos penting diuretik (Furosemide, Lasixa, dan sebagainya).

Acara lain termasuk:

• Prosedur penyedutan dengan oksigen terhidu yang mengandungi wap etanol;
• penggunaan dadah yang menyumbang kepada pengembangan bronkus (Eufillin);
• menyingkirkan penyakit yang mendasari (tromboembolisme arteri pulmonari, serangan jantung, arrhythmia). Adalah dinasihatkan untuk menggunakan antikoagulan (Heparin) dan ubat anti-arrhythmic (Amiodarone, Aritmila dan lain-lain).

Sekiranya terapi dadah tidak membawa kepada kesan yang diingini, campur tangan pembedahan adalah disyorkan, di mana pengisian darah ke ventrikel normal dan bekalan darah normal ke otot jantung dipastikan dengan bantuan alat pacu jantung implan.

Rawatan awal mengurangkan risiko kematian dan meningkatkan peluang untuk kembali ke kehidupan aktif. Perlu diingat bahawa gaya hidup yang sihat dan pemeriksaan pencegahan di doktor boleh menghalang proses yang tidak dapat dipulihkan dalam aktiviti jantung.

Diagnosis kegagalan jantung decompensated - apa itu

Kegagalan jantung yang decompensated: apa itu? Ini adalah keadaan patologi di mana hati tidak memenuhi fungsi pam itu. Tisu dan organ tidak disediakan dengan jumlah darah yang mencukupi. Kegagalan jantung yang decompensated, gejala yang berlaku mengikut tahap tentu memerlukan rawatan segera kepada institusi perubatan.

Tanda-tanda perubatan

Penyakit ini mempunyai beberapa peringkat perkembangannya. Dalam peringkat terminal, penguraian keadaan itu diperhatikan. Kerosakan hati mencapai nilai-nilai semacam itu sehingga tubuh tidak mampu memberikan bekalan darah ke tubuh, walaupun beristirahat. Organ-organ penting lain rosak dengan cepat: hati, paru-paru, buah pinggang, otak. Negara berpanjangan menimbulkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang mungkin tidak sesuai dengan kehidupan.

Biasanya penyakit itu berlaku di jenis ventrikel kiri. Ia boleh menyebabkan:

• penyakit jantung: kardiomiopati, sindrom perikardia;
• jumlah beban (kegagalan buah pinggang);
• keradangan, jangkitan;
• campur tangan pembedahan yang meluas;
• terapi tidak mencukupi;
• penggunaan dadah yang tidak diketahui;
• penyalahgunaan alkohol, ubat psikotropik.

Patologi patologi

Kegagalan akut berkembang dengan serta-merta. Sering kali, ia pada awalnya kelihatan seperti penguraian, kerana badan tidak mempunyai masa untuk memulakan semua mekanisme pampasannya.

Patologi jenis vaksin kiri akut yang paling kerap berlaku disebabkan oleh:

• serangan jantung;
• krisis hipertensi;
• stenosis salah satu injap jantung.

Dengan infark miokard, edema pulmonari sentiasa berada di tempat pertama. Pada pesakit dengan sesak nafas cepat meningkat, terdapat batuk peretasan yang kering. Kemudian sputum bercampur dengan darah mula bergerak. Di peringkat terminal penyakit ini, bentuk bendalir berbuih di dalam paru-paru, yang dilepaskan dari mulut dan hidung pesakit.

Penguraian patologi ventrikel kanan sering berlaku dengan embolisme paru-paru dan keterukan asma yang teruk. Tanda jelas embolisme pulmonari dianggap sebagai stasis darah progresif. Pesakit mengadu bengkak kaki, rongga (perut, dada), anasarka (bengkak seluruh badan). Peningkatan dalam hati, pembengkakan venous vessels, penglihatan visual mereka adalah ciri.

Bentuk kronik

Bentuk kronik adalah patologi dengan perkembangan perlahan. Penyakit ini hanya berlaku terhadap latar belakang penyakit jantung kronik yang lain. Penyakit kronik boleh diuraikan dengan:

• permulaan tahap terminal patologi utama yang menimbulkan kegagalan aktiviti jantung;
• patologi akut, kegagalan jantung yang memburukkan.

Manifestasi klinikal kegagalan jantung secara langsung bergantung kepada lokasi kegagalan (kiri atau kanan). Tetapi dekompensasi bentuk kronik penyakit itu selalu memperlihatkan dirinya sendiri:

• kemerosotan mendadak dalam keadaan umum pesakit;
• peningkatan dalam sesak nafas;
• perkembangan edema.

Manifestasi kekurangan kronik decompensated tidak bergantung kepada penyetempatan penyakit di dalam hati.

Kaedah diagnostik

Kompleks prosedur diagnostik semestinya termasuk kaedah pemeriksaan instrumental:

• elektrokardiografi;
• radiografi organ dalaman dada;
• mengubah peptida natriuretik B-jenis;
• perubahan dalam peptida neutral H.

Kadang-kadang echocardiography transthoracic dilakukan untuk menilai kerja sistolik dan diastolik dari ventrikel kiri, injap dan pengisian darah pada atria, ventrikel dan vena cava inferior.

Selalunya catheterization yang digunakan pada urat tengah atau arteri pulmonari. Kaedah memberikan maklumat yang berharga tentang tekanan apabila mengisi ruang jantung. Menggunakan teknik yang sama, output jantung mudah dikira. Satu komponen penting dalam kajian ini adalah kaedah pemeriksaan makmal:

• analisis air kencing;
• ujian darah;
• penentuan tahap urea;
• tahap creatinine;
• elektrolit darah;
• transaminase;
• glukosa.

Semasa peperiksaan makmal, adalah penting untuk menilai nisbah gas darah arteri dan menentukan keadaan fungsi pankreas melalui kajian latar belakang hormon badan.

Kaedah terapi

Pembangunan dekompensasi memerlukan rawatan kecemasan. Keadaan sedemikian membawa ancaman besar kepada kehidupan pesakit. Taktik perubatan termasuk:

• normalisasi hemodinamik aliran darah sistemik;
• memerangi tanda-tanda penyakit yang mengancam nyawa;
• Berjuang dengan sindrom bengkak.

Semasa memberikan bantuan, anda harus mengikuti beberapa cadangan:

1. Laluan pentadbiran pilihan adalah parenteral. Dia dapat memberi kesan yang paling cepat, paling lengkap dan paling terkawal dari bahan perubatan.
2. Komponen terapi mandatori adalah penyedutan oksigen. Oleh itu, apabila terdapat edema pulmonari, adalah penting untuk menggunakan campuran oksigen dan alkohol. Ia adalah alkohol yang boleh meminimumkan berbuih di paru-paru. Dalam peringkat terminal, intubasi biasanya digunakan.
3. Pembetulan tekanan darah - komponen terpenting penstabilan hemodinamik sistemik. Dengan dekompensasi, hipotensi sering berlaku, yang secara ketara menjejaskan bekalan darah ke organ. Ini sangat menjejaskan keadaan pesakit, menyebabkan komplikasi yang serius: kegagalan buah pinggang, koma. Jika penguraian berlaku terhadap latar belakang krisis, maka peningkatan tekanan diperhatikan.
4. Adalah penting untuk mengenal pasti dan menghapuskan punca kemerosotan dengan cepat.

Kumpulan ubat

Untuk memerangi penyakit ini menggunakan kumpulan farmakologi yang berbeza. Vasodilators adalah cara pilihan di hadapan hipoperfusi, stasis vena, pengurangan diuretik, jika kegagalan buah pinggang berkembang.

Nitrat digunakan untuk mengurangkan kesesakan di dalam paru-paru tanpa perubahan patologi dalam jumlah strok. Dalam kuantiti yang kecil, nitrat mampu melebarkan unsur-unsur vena, mengembangkan arteri, khususnya, yang koronari, dengan peningkatan dosis. Ubat-ubatan dapat mengurangkan tekanan tanpa merosakkan perfusi tisu.

Dos ubat dipilih secara individu, mengubahnya mengikut nilai tekanan. Dos mereka dikurangkan pada tekanan sistolik 100 mm Hg. Art. Penurunan selanjutnya dalam penunjuk menunjukkan penamatan lengkap pentadbiran dadah. Nitrat tidak boleh digunakan dengan kehadiran stenosis aortik dari pelbagai kerumitan yang berbeza.

Sodium nitroprusside digunakan untuk CH yang teruk, CH hipertensi, regurgitation mitral. Dos ubat diselaraskan di bawah pengawasan khas pakar. Kadar infusi harus dikurangkan secara berperingkat untuk mengelakkan fenomena pembatalan. Penggunaan jangka panjang sering membawa kepada pengumpulan metabolit toksik (sianida). Ini harus dielakkan dalam setiap cara, terutamanya jika terdapat kegagalan hati atau buah pinggang.

Penerimaan diuretik dan inotrop

Ubat diuretik digunakan secara meluas untuk memerangi penguraian penyakit. Mereka ditunjukkan dengan OCH, dekompensasi CHF terhadap latar belakang pengekalan cecair di dalam badan. Adalah penting untuk diingati bahawa dengan bolus diuretik gelung, mungkin terdapat risiko vasoconstriction refleks. Gabungan ubat gelung dan ubat-ubatan inotropik atau nitrat dengan ketara meningkatkan keberkesanan dan keselamatan terapi kompleks.

Ubat-ubatan diuretik dianggap selamat, tetapi sesetengahnya boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

• pengaktifan neurohormonal;
• hipokalemia;
• hipomagnesemia;
• alkalosis hipokloremik;
• aritmia;
• kegagalan buah pinggang.

Diuresis yang berlebihan dengan ketara mengurangkan tekanan vena, pengisian diastolik ventrikel jantung. Semua ini sangat mengurangkan output jantung, menyebabkan kejutan. Ubat inotropik merupakan komponen penting dalam rawatan kegagalan jantung. Penggunaan dana sedemikian boleh mengakibatkan peningkatan permintaan oksigen miokardium, meningkatkan risiko aritmia. Ubat-ubatan tersebut mesti digunakan dengan teliti, jika ditunjukkan.

Nama-nama inotrop

Dopamine digunakan untuk menyokong badan inotropik dengan HF, disertai hipotensi. Dos yang kecil daripada ubat dengan ketara meningkatkan aliran darah buah pinggang, meningkatkan diuresis dalam dekompensasi akut kegagalan jantung dengan hipotensi arteri. Kegagalan buah pinggang, kekurangan tindak balas terhadap terapi dadah menunjukkan keperluan berhenti mengambil ubat ini.

Dobutamine, tujuan utama kegunaannya - peningkatan dalam output jantung. Kesan hemodinamik dadah adalah berkadar dengan dosnya. Selepas penggantungan penyerapan itu, kesan dadah itu cepat hilang. Oleh itu, alat ini sangat mudah dan terkawal.

Penggunaan ubat yang berpanjangan membawa kepada toleransi dan kehilangan hemodinamik separa. Selepas penarikan ubat secara mendadak, pengulangan hipotensi arteri, kesesakan di dalam paru-paru adalah mungkin, kegagalan buah pinggang muncul. Dobutamine boleh meningkatkan kontraksi miokardium dengan kos perubahan nekrotiknya dengan kehilangan keupayaannya pulih.

Levosimendan adalah pemangkin kalsium. Menggabungkan dengan sendirinya 2 tindakan: inotropic, vasodilator. Tindakan dadah adalah berbeza daripada orang lain. Dia membuka saluran kalium, dengan itu mengembangkan kapal koronari. Ubat ini digunakan dalam CH dengan pecahan pernafasan yang rendah. Pentadbiran parenteral ubat ini digunakan terutamanya. Ia tidak meningkatkan arrhythmia, iskemia miokardium, tidak menjejaskan keperluan oksigen organ-organ. Hasil daripada kesan vasodilasi yang kuat, penurunan hematokrit, hemoglobin, dan kalium darah dapat dilihat.

Persiapan dengan aktiviti vasopressor digunakan dengan peredupan organ yang dikurangkan. Selalunya dana merupakan bahagian penting dalam pemulihan dalam usaha memerangi hipotensi yang mengancam. Adrenalin sering digunakan secara parenteral untuk meningkatkan daya tahan vaskular dalam hipotensi. Noradrenaline mempunyai kesan yang lebih kecil pada kadar jantung berbanding adrenalin.

Glikosida jantung sedikit boleh meningkatkan pembebasan jantung, mengurangkan tekanan di dalam bilik jantung. Dalam bentuk penyakit yang teruk, penggunaan ubat-ubatan sedemikian mengurangkan kemungkinan penguraian semula akut.

Cara mekanikal untuk memerangi edema pulmonari

Selalunya komponen penting terapi untuk AHF adalah sokongan mekanikal aliran darah. Ia digunakan semasa ketiadaan tindak balas terhadap terapi ubat standard.

Kontra-denyut belon intra aorta adalah rawatan standard untuk pesakit dengan kegagalan ventrikel kiri. Kaedah yang sama digunakan dalam kes sedemikian:

• ketidakhadiran terapi ubat;
• regurgitation mitral;
• pecah septum interventricular;
• iskemia miokardia yang ketara.

VAKP meningkatkan hemodinamik, tetapi ia digunakan apabila mungkin untuk menghapuskan punca penyakit tersebut. Kaedah ini tidak boleh digunakan sekiranya pembedahan aorta, kekurangan aorta, kegagalan multiorgan.

Perjuangan melawan penyakit ini bergantung sepenuhnya pada ciri-ciri klinik dan ciri-ciri etiologi setiap kes tertentu. Adalah penting untuk dengan cepat dan secepat mungkin melaksanakan pelbagai langkah diagnostik (untuk menjelaskan sebab-sebab pembubaran dan menghapuskannya pada masanya). Pesakit dengan diagnosis seperti itu dimasukkan ke hospital.

Cadangan doktor

Ia adalah perlu untuk melawan penyakit yang menimbulkan dekompensasi patologi jantung. Untuk meminimumkan beban di hati, pesakit memerlukan penjagaan khas dan berehat sepenuhnya. Untuk mengecualikan trombosis dalam saluran kaki ekstrem, tempoh di mana pesakit berada di tempat tidur harus dikurangkan. Banyak manipulasi dijalankan dalam kedudukan duduk. Kuasa semasa dekompensasi perlu kerap, tetapi pecahan.

Ketatkan pengambilan garam secukupnya. Sangat dikecualikan alkohol dan rokok. Adalah penting untuk mengikuti prinsip pemakanan yang betul dan seimbang. Hanya dengan cara ini dapat keadaan pesakit diperbaiki dengan mempercepat pemulihannya.

Keperluan utama pencegahan adalah pemerhatian sistematik oleh ahli kardiologi. Adalah disyorkan untuk tepat pada masanya dan secukupnya mengubati semua penyakit dan keadaan patologi jantung, saluran darah. Untuk mengelakkan penyakit, penting untuk mengelakkan stres, beban fizikal dan psikologi. Setiap orang harus menjalani gaya hidup yang sihat, mempunyai jadual kerja yang normal, untuk memerhatikan tidur yang betul dan terjaga.

Kegagalan jantung dalam peringkat dekompensasi

Dekompensasi jantung adalah tahap terakhir kekurangan jantung, yang ditunjukkan oleh banyak gejala. Pada tanda pertama anda perlu memulakan rawatan supaya tidak ada keperluan untuk pemindahan jantung.

Pengkelasan

Kegagalan jantung adalah keadaan yang sangat berbahaya di mana hati tidak dapat melaksanakan fungsinya secukupnya. Akibatnya, organ dan semua tisu badan tidak menerima jumlah darah yang betul dari mana oksigen dan nutrien dibekalkan. Penyakit ini mempunyai beberapa peringkat perkembangan, yang paling berbahaya, yang ketiga - penguraian.

Kegagalan jantung pada peringkat penguraian sering menyebabkan kematian. Dalam kes ini, hati tidak dapat mengatasi tugasnya, bukan sahaja dengan tekanan fizikal atau emosi, tetapi walaupun orang itu sedang berehat. Borang ini tidak dapat dipulihkan, dan oleh itu berbahaya.

Untuk kegagalan jantung yang decompensated adalah tipikal:

• Peningkatan miokardium, atau sebaliknya, meregangkan dan menipis.
• Pengekalan cecair di dalam badan.
• Penurunan pesat dalam output jantung.
• Pembengkakan miokardium.

Bentuk dekompensasi kronik adalah proses yang panjang, iaitu, patologi ini berkembang selama bertahun-tahun, dan pada masa yang sama ia berkembang. Keanehannya terletak pada hakikat bahawa akibat kerosakan pada organ (nekrosis, keradangan, displasia), sel-sel miokardia berubah. Ini ditunjukkan dalam fungsinya. Tetapi sel-sel yang belum terjejas melakukan kerja, mengimbangi disfungsi daripada myocytes yang terjejas. Penguraian lebih lanjut berlaku, dan jantung tidak dapat mengepam darah dalam kuantiti yang betul.

Kegagalan jantung yang decompensated dibahagikan dengan lokasi:

1. Patologi ventrikel kiri. Jenis diastolik - manakala rongga tidak dapat memperoleh jumlah darah yang betul. Ini penuh dengan beban atrium kiri dan proses kongestif di paru-paru. Tetapi pelepasan mesra ke aorta masih dipelihara. Jenis sistolik - ventrikel kiri diperluaskan, output jantung berkurangan. Fungsi kontraksi ventrikel terjejas.
2. Patologi ventrikel kanan. Ia dicirikan oleh proses genangan dalam bulatan besar sirkulasi darah, sementara yang kecil tidak cukup dibekalkan dengan darah.
3. Borang bercampur. Ia sangat jarang berlaku. Ia dicirikan oleh disfungsi ventrikel kiri dan kanan.

Gejala

Patologi menunjukkan banyak gejala. Tiada tanda-tanda tertentu yang boleh mendiagnosis penyakit dengan tepat.

Kegagalan jantung decompensated adalah akibat daripada penyakit jantung yang lain, oleh itu gambaran klinikal agak berbeza, kerana sesetengah gejala bertindih dengan orang lain.

Gejala utama kegagalan jantung decompensated:

• Sesak nafas. Ia memperlihatkan dirinya dengan beban kecil, tetapi jika tidak ada rawatan yang sewajarnya, patologi itu berlangsung dan bimbang, walaupun orang itu sedang berehat. Ini berlaku disebabkan proses yang tidak stabil di dalam paru-paru.
• Bengkak kaki dan lengan. Mereka dijelaskan oleh aliran keluar bendalir terjejas dari badan. Ini juga memberi kesan kepada otot jantung.
• Batuk kering.
• Sakit atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul.
• Ascites - jatuh pada rongga perut. Pada masa yang sama, perut dan berat badan seseorang meningkat dengan ketara.
• Kelemahan umum, perasaan terlalu banyak kerja.
• Kaki sejuk dan tangan.
• Sebilangan kecil air kencing, jarang berlaku untuk buang air kencing.

Semasa peperiksaan, doktor mengesan menghidu di dalam paru-paru, arrhythmia, proses kongestif. Terdapat peningkatan tekanan pada urat jugular.

Sebabnya

Punca kegagalan jantung kronik dalam peringkat dekompensasi adalah pelbagai penyakit sistem kardiovaskular yang tidak dirawat tepat pada waktunya.

Kegagalan jantung decompensated berlaku kerana sebab-sebab berikut:

• Hipertensi, atau sebaliknya, untuk memulakan proses tidak dapat dipulihkan boleh berlaku krisis hipertensi.
• Kecacatan jantung kongenital. Ini adalah anomali injap jantung, kerana prestasi jantung gagal.
• Myocarditis.
• Tachyarrhythmia stabil.
• Kardiomiopati jenis hypertrophic.

Sebab-sebab di atas berkaitan dengan keabnormalan jantung. Faktor lain juga boleh menyebabkan kegagalan jantung:

• Alkoholisme kronik.
• Keracunan organisma jenis bakteria dan toksik.
• Asma bronkial, yang tidak dirawat dan berubah menjadi bentuk yang berlari.
• Rawatan yang tidak betul atau kekurangannya dalam peringkat pertama patologi.
• Obesiti.
• Diabetes.

Rawatan

Sebelum anda memberikan kaedah terapi perubatan dan ubat-ubatan tertentu, doktor akan menjalankan pemeriksaan penuh. Ini termasuk kajian sejarah, seolah-olah peringkat terakhir penyakit telah berkembang, maka orang itu sudah mempunyai sejarah penyakit itu. Pemeriksaan fizikal juga dijalankan.

Pastikan pesakit perlu menjalani ujian darah dan air kencing. Dari kajian instrumental yang diberikan kepada X-ray dan echocardiography. Kaedah diagnostik moden termasuk MRI dan CT. Mereka sangat bermaklumat, mereka boleh menetapkan bukannya x-ray dan ultrasound. Sudah selepas kajian yang diperlukan ubat-ubatan yang ditetapkan.

Rawatan harus ditujukan untuk menghapuskan dekompensasi badan dan memulihkan fungsi asasnya, menetralkan proses yang tidak stabil. Terapi semestinya berlaku di bawah pengawasan doktor, iaitu, hanya di hospital. Pesakit memerlukan rehat tidur; apa-apa beban kerja (fizikal dan emosi) semestinya dikecualikan. Pesakit harus duduk secara berkala atau mengambil beberapa langkah. Ini akan membantu menghalang proses bertakung dan pembentukan bekuan darah.

Terapi ubat

Kegagalan jantung decompensated diubati dengan pelbagai jenis ubat. Adalah penting untuk mengambil:

• ACE inhibitors.
• Inhibitor beta. Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan keperluan miokardium.
• Glikosida jantung. Ubat-ubatan ini menyumbang kepada peningkatan output jantung.
• Antagonis aldosteron. Dana ini meningkatkan tekanan darah dan mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan.
• Ubat antirastik.

Adalah penting untuk mengambil ubat antihipertensi, ubat-ubatan yang mempengaruhi kualiti reologi darah dan metabolisme lipid. Tambahan pula, diuretik diperlukan.

Apabila berlari kegagalan jantung, ubat-ubatan lain ditetapkan. Oleh kerana seluruh tubuh mengalami masalah jantung, perlu mengambil hepatoprotectors, imunomodulator dan kompleks vitamin.

Adalah penting bahawa kompleks ubat-ubatan yang ditetapkan oleh pakar yang berkelayakan, kerana semua ubat jantung mempunyai senarai kesan sampingan yang agak besar. Hanya doktor yang boleh menetapkan terapi, berdasarkan semua ciri individu pesakit, untuk mengurangkan kemungkinan tindakan sedemikian pada badan.

Pembedahan

Selalunya dengan dekompensasi jantung, rawatan pembedahan ditetapkan. Kaedah-kaedah ini termasuk:

• shunting darah;
• angioplasti jenis koronari;
• Pasang defibrillator atau pacemaker.

Rawatan pembedahan radikal diberikan kepada pesakit yang mempunyai perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur organ. Ia mungkin memerlukan transplantasi arteri paru-paru, jantung atau besar.

Dalam kegagalan jantung ventrikel kiri, pesakit ditanamkan dengan alat khas yang berfungsi untuknya. Beberapa ketika dahulu, doktor memasang peranti ini buat sementara waktu, sebelum menjalani pemindahan jantung, tetapi sekarang telah terbukti ia memanjangkan jangka hayat pesakit.

Kegagalan jantung di peringkat dekompensasi adalah keadaan yang serius di mana dalam kebanyakan kes terdapat hasil yang mematikan. Oleh itu, untuk ubat sendiri dalam kes ini hanya kontraindikasi. Menurut statistik, kira-kira 75% lelaki dan 62% wanita tidak hidup lebih daripada 5 tahun dengan patologi seperti itu. Tetapi angka-angka ini disebabkan oleh fakta bahawa orang tidak berpaling kepada doktor pada masa yang salah.

Kegagalan jantung yang decompensated - apakah itu dan bagaimanakah ia nyata?

Penyakit kardiovaskular adalah diutamakan di kalangan penyakit yang paling biasa di dunia. Semakin ramai orang mengalami penyakit jantung, yang semakin muda setiap tahun, memukul lebih ramai orang.

Salah satu masalah biasa yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, adalah masalah dalam kerja jantung. Jauh dari semua pesakit tahu apa yang gagal jantung decompensated, walaupun mereka sudah mempunyai diagnosis sedemikian.

Apakah kegagalan jantung?

Kegagalan jantung - ketidakupayaan sistem kardiovaskular untuk membekalkan organ dan tisu manusia dengan darah setakat yang diperlukan. Penyakit ini terbahagi kepada dua jenis:

Yang pertama dicirikan oleh gejala yang lemah, kerana tubuh mengatasi masalah itu sendiri, menggunakan rizab yang diperlukan tubuh.

Kegagalan jantung yang decompensated adalah penyakit yang paling berbahaya. Ini adalah tahap patologi yang melampau di mana perubahan berlaku yang menghalang sistem peredaran darah daripada melaksanakan fungsi langsungnya. Kerosakan kepada organ pusat sering teruk bahawa masalah itu berlaku bukan sahaja semasa latihan fizikal, tetapi juga apabila pesakit sedang berehat.

Kegagalan jantung decompensated merujuk kepada peringkat terakhir, yang melampau. Hati tidak mengatasi beban, dan perubahan dalam tubuh menjadi tidak dapat dipulihkan. Bahkan jumlah darah yang kecil menjadi beban yang tidak dapat ditanggung untuk organ yang lemah. Penyakit progresif tanpa campur tangan perubatan yang betul pasti membawa kepada kematian.

Terdapat beberapa peringkat kegagalan jantung:

Untuk bentuk akut dicirikan oleh permulaan gejala yang tajam yang timbul dalam beberapa jam. Satu bentuk yang sangat akut boleh berlaku dalam beberapa minit. Ia adalah bentuk yang akut yang sering diuraikan, kerana tubuh tidak mempunyai masa untuk mengatasi masalah ini kerana kadar kerosakan organ yang tinggi.

Penyebab bentuk akut mungkin merosakkan otot jantung - infark miokardium, serta stenosis injap mitral atau krisis hipertensi.

Bentuk kronik berkembang secara beransur-ansur. Permulaan gejala mungkin ditangguhkan selama beberapa tahun, secara beransur-ansur mempengaruhi tubuh dan memburuk-burukkan kesihatan pesakit. Jenis penyakit ini memerlukan pengawasan yang berterusan oleh doktor, dan rawatan adalah untuk menghapuskan gejala.

Kekurangan rawatan dan perkembangan penyakit membawa kepada peningkatan yang beransur-ansur dalam jantung, yang semakin lemah. Terhadap latar belakang patologi ini sering membengkak paru-paru, yang seterusnya, menimbulkan kebuluran oksigen pada tisu dan organ.

Jenis kekurangan kronik

Decompensation kronik dibahagikan kepada dua jenis:

• Ventrikel kiri ditimbulkan oleh pengurangan penguncupan miokardium atau disebabkan oleh kelebihan ventrikel kiri. Keadaan ini boleh dicetuskan, sebagai contoh, dengan melanggar keutuhan otot jantung, di mana keseimbangan antara peredaran kecil dan besar hilang: dalam lingkaran kecil, darah dikekalkan, dan darah tidak mencukupi memasuki bulatan besar.
• Jenis ventrikel kanan mempunyai gambar yang bertentangan: dalam genangan yang besar berlaku, kecil - kekurangan darah. Masalahnya diprovokasi oleh perubahan yang menyakitkan di dalam paru-paru, akibatnya yang mengalir ke atas ventrikel kanan diperhatikan.

Terdapat beberapa mekanisme jenis patogenetik yang membawa kepada berlakunya penyakit:

• kekurangan miokardium akibat kerosakan atau beban yang berlebihan;
• penghalang mekanikal sistem kardiovaskular;
• aritmia;
• Ia juga mungkin gabungan beberapa mekanisme.

Pada tahun 1934, klasifikasi kegagalan jantung telah dibangunkan dan diterima pakai. Tahap penyakit berikut telah dikenalpasti:

• Peringkat 1 Dianggap pampasan. Dengan senaman fizikal yang sederhana, pesakit mempunyai sejumlah gejala: sesak nafas dan takikardia.
• 2 Dan pentas. Tahap dianggap decompensated - boleh diterbalikkan. Selain tachycardia dan sesak nafas, pesakit mempunyai edema paru-paru, serta hati yang diperbesar. Gejala juga termasuk pembengkakan kaki dan kaki.
• 2 B, tanpa pampasan, peringkat rendah boleh diterbalikkan. Gejala timbul dengan tekanan fizikal dan emosi yang kecil. Dicirikan dengan perubahan dalam tisu hati, pembengkakan kaki di atas kaki bawah. Gejala-gejala yang berterusan dan lebih jelas dinyatakan daripada peringkat sebelumnya.
• Tahap 3 - decompensated, ireversibel. Bentuk penyakit yang paling sukar. Rawatan memerlukan banyak usaha dan masa. Pelepasan keadaan pesakit dicapai dengan terapi intensif, yang terutama bertujuan untuk menghapuskan gejala.

Punca kegagalan jantung

Bergantung kepada asal kegagalan, penyakit ini boleh dibahagikan kepada beberapa bentuk:

• Myocardial. Masalahnya dilokalisasikan di dinding jantung. Metabolisme tenaga miokardium terganggu, akibatnya pelanggaran berlaku semasa penguncupan dan kelonggaran miokardium - systole dan diastole.
• Muat semula. Disedari oleh tekanan yang berlebihan di hati. Patologi ini boleh disebabkan oleh penyakit jantung, atau melanggar bekalan darah kepada badan.
• Dalam kombinasi kegagalan, gabungan kedua-dua bentuk diperhatikan: kerosakan kepada otot jantung dan beban jantung yang berlebihan.

Kerosakan hati, serta pelanggaran fungsi darah mengepam kegagalan jantung. Sebab-sebab ini mungkin timbul dalam keadaan berikut:

Ia ingin tahu bahawa punca-punca kekurangan mempunyai "tanda jantina". Pada wanita, penyakit yang paling sering timbul pada latar belakang peningkatan tekanan. Dan lelaki menderita penyakit akibat masalah iskemia organ utama.

Penyebab penyakit lain termasuk:

• diabetes;
• gangguan dalam irama jantung - aritmia;
• kardiomiopati;
• penggunaan alkohol dan merokok;
• penyakit pulmonari obstruktif kronik;
• memindahkan pelanggaran akut bekalan darah ke otak.

Punca CHF boleh:

• Penyakit jantung: penyakit iskemia, gangguan dalam irama degupan jantung;
• Krisis hipertensi - tekanan yang berlebihan yang menyebabkan tekanan pada miokardium;
• Gangguan di buah pinggang dan hati;
• Output jantung yang kuat: dengan anemia, penyakit kelenjar tiroid;
• Penyakit berjangkit dan proses keradangan;
• Campur tangan pembedahan;
• Kesalahan rawatan, di mana ubat yang ditetapkan tidak betul atau dos terganggu;
• Penggunaan alkohol dan perangsang yang kerap.

Kegagalan jantung di peringkat dekompensasi tidak mempunyai gejala jelas dinyatakan. Sehingga kini, penyakit itu sedang dikaji.

Punca-punca patologi akut

Bentuk kegagalan jantung akut mempunyai pelbagai sebab yang bergantung kepada kawasan yang terjejas:

• Bentuk akut ventrikel kiri terbentuk dengan kerosakan miokardium. Gejala juga mencetuskan kerosakan kepada tisu paru-paru: akibat pengisian berlebihan organ-organ pernafasan dengan darah, mereka membengkak.
• Bentuk ventrikel kanan, sebaliknya, berkembang sebagai akibat dari kelainan pada organ-organ sistem pernafasan: embolisme paru. Ia juga boleh disebabkan oleh pecah septum interventricular akibat daripada infarksi miokardium. Pengumpulan darah yang tidak sekata diperhatikan dalam sistem peredaran darah, selepas itu hati meningkat.

Gejala penyakit

Penyakit ini mempunyai sifat yang heterogen. Selalunya simptom-simptom penyakit ini disempitkan pada tanda-tanda patologi lain, yang merumitkan diagnosis. Dalam bidang perubatan, tiada gejala tunggal, yang secara khusus menunjukkan kehadiran tahap decompensated.

Kegagalan jantung jenis decompensated dicirikan oleh kehadiran simptom:

• Kerosakan miokardium;
• Kesukaran bernafas dengan dan tanpa tekanan, tanpa mengira masa hari;
• Kelemahan umum badan akibat kebuluran oksigen badan;
• Berat badan;
• Edema;
• Akibat pengekalan cecair, batuk basah muncul di dalam paru-paru;
• Meningkatkan saiz jantung membawa kepada kejang jantung: untuk menolak jumlah darah yang betul, tubuh mula berkerjasama dengan lebih kerap.

Kegagalan jantung kronik, peringkat yang kadang-kadang tidak mempunyai simptom yang jelas, sering kali didedahkan dalam proses perkembangan penyakit. Bahagian utama gejala memprovokasi genangan cecair dalam tisu dan organ, serta bekalan darah yang tidak mencukupi. Beberapa tanda pengumpulan bendalir:

• sesak nafas semasa latihan fizikal - memanjat tangga, mengangkat berat;
• batuk dan berdeham di dalam paru-paru;
• keuntungan berat tanpa sebab;
• bengkak kaki di pergelangan kaki.

Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk organ dan tisu menimbulkan kemunculan beberapa gejala:

• pening, pengsan, "gelap" di mata;
• kelemahan umum;
• palpitasi jantung;
• kencing kerap pada waktu malam;
• kehilangan selera makan.

Sesetengah gangguan emosi sering ditambah kepada beberapa penyakit fizikal: perasaan, depresi.

Gejala bentuk akut

Dalam bentuk penyakit akut, gejala muncul dengan cepat, kadang-kadang dengan kelajuan kilat. Tanda-tanda kegagalan yang ditunjukkan dalam ventrikel kanan:

• bengkak pada leher;
• Biru jari, kaki, hujung hidung dan telinga;
• bengkak tangan dan kaki;
• kerana bengkak hati yang tajam, kulit menjadi kekuningan.

Ventrikel kiri dengan patologi boleh ditentukan oleh ciri-ciri berikut:

• kegagalan pernafasan: sesak nafas, sesak nafas, pernafasan sekejap;
• episod batuk tajam dengan dahak, kadang-kadang buih;
• apabila mengambil kedudukan duduk, pesakit menjadi lebih mudah, dia cuba meletakkan kakinya;
• apabila mendengar paru-paru lembab yang lembap dijumpai.

Pemeriksaan klinikal mungkin mendedahkan gejala berikut:

• tekanan darah tinggi;
• kebuluran oksigen, berdeham di dalam paru-paru;
• tanda-tanda arrhythmia;
• mengurangkan pengeluaran air kencing;
• suhu ekstrem yang lebih rendah.

Radiografi organ sternum memungkinkan untuk mendiagnosis kesesakan vena, serta edema interstisial.

• membakar kesakitan di dada;
• Kehilangan nafsu makan menimbulkan penurunan mendadak dalam berat badan;
• tekanan darah tinggi;
• bengkak kaki, serta kulit jari biru.

Bagi lelaki, gejala lain adalah ciri:

• sakit dada adalah penindasan, selalunya juga mempengaruhi tangan kiri;
• batuk boleh bukan sahaja sifat basah, tetapi juga pembentukan hemoptisis;
• bengkak bahagian atas dan bawah;
• Kegagalan pernafasan menyebabkan kemerahan kulit di dada;
• Bentuk penyakit yang akut dapat menyebabkan hilangnya kesedaran.

Berbeza dengan bentuk kegagalan jantung akut, yang mesti dirawat dengan segera, bentuk kronik sering kali merangkumi terapi sepanjang hayat dengan beberapa ubat.

Diagnosis penyakit ini

Untuk mendiagnosis kegagalan jantung decompensated, pemeriksaan dilakukan, berdasarkan keputusan yang mana diagnosis akhir dibuat. Untuk mengesahkan kehadiran penyakit yang digunakan kaedah penyelidikan instrumental.

Dalam kajian ini menggunakan elektrokardiografi, serta sinaran x-dada. Ujian darah dilakukan. Kajian urinalisis juga dijalankan. Berdasarkan penunjuk tahap urea, glukosa, dan bilangan elektrolit, diagnosis awal dibuat. Tahap kreatinin diperiksa.

Satu kajian yang disebut echocardiography transthoracic sedang dijalankan untuk mengkaji pengecutan dan kelonggaran otot jantung (systole dan diastole). Atas dasar catheterization, output jantung diperiksa, serta tekanan di dalam bilik jantung dan mengisi dengan darah.

Rawatan Kegagalan Jantung

Rawatan kegagalan jantung dilakukan berdasarkan kaji selidik. Diagnosis dibuat oleh doktor. Rawatan diri seperti penyakit yang serius boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan.

Apabila membuat diagnosis kegagalan jantung decompensated, pesakit dimasukkan ke hospital. Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang menimbulkan CHF.

Rawatan ubat kegagalan jantung termasuk prinsip-prinsip berikut:

• Pengesanan dan penghapusan punca yang menyebabkan berlakunya penyakit. Seringkali, selari dengan rawatan perubatan, terdapat keperluan untuk injap jantung prostetik;
• Pengenalpastian dan penghapusan faktor-faktor yang mengakibatkan penguraian kegagalan jantung;
• Rawatan penggantian kegagalan jantung: penghapusan pengumpulan darah di organ pernafasan, pembaikan bekalan darah ke organ, peningkatan output jantung.

Dalam bentuk penyakit yang teruk, doktor mungkin menetapkan pembedahan. Petunjuk untuk operasi semacam ini mungkin merupakan risiko serangan jantung terhadap latar belakang keadaan serius pesakit. Angioplasti koronari, pembedahan pintasan atau implan perangsang buatan atau defibrillator boleh ditetapkan.

Di samping rawatan dadah kegagalan jantung, perubahan dalam pemakanan ditunjukkan. Titik utama berkenaan penolakan garam.

Juga digunakan untuk rawatan diuretik, yang menggalakkan perkumuhan cecair terkumpul dari badan. Terapi ini membantu menghilangkan bengkak dan menurunkan tekanan darah.

Inhibitor mengurangkan kemungkinan perkembangan penyakit. Penyekat beta menormalkan irama jantung.

Sosudinfo.com

Kegagalan jantung yang decompensated adalah penyakit sistem kardiovaskular dan dicirikan oleh ketidakupayaan untuk membekalkan tisu dan organ dengan jumlah darah yang diperlukan untuk berfungsi normal. Ini adalah peringkat terakhir proses patologi, di mana perubahan sifat fungsional patho berlaku. Dengan perkembangan penyakit ini, jantung tidak dapat menangani fungsi utamanya, sama ada semasa menjalani kehidupan normal dan fizikal, tetapi juga berehat.

Diagnosis ini mengatakan bahawa jantung tidak lagi boleh membekalkan organ-organ lain dengan darah yang diperlukan. Ketidaksuburan yang telah dipadatkan sudah menjadi keadaan apabila mekanisme dan rizab pampasan tidak dapat mengimbangi bekalan darah yang tidak mencukupi. Kerosakan hati pada tahap ini sudah begitu serius dan tidak dapat dipulihkan bahawa tubuh tidak boleh menggantikan defisit ini dengan apa-apa.

Terdapat pembahagian kegagalan jantung yang decompensated kepada spesies mengikut lokasi kerosakan dan bentuk penyakit. Ia boleh menjadi ventrikel kanan atau ventrikel kiri, serta peringkat akut atau kronik.

Ia adalah kegagalan jantung yang decompensated - adalah hasil patologi perkembangan yang akut dan pesat, apabila badan tidak mempunyai masa untuk menyusun semula dan menyesuaikan diri dengan perubahan yang dipaksa.

Bentuk akut

Ia boleh berlaku di kedua-dua ventrikel kiri dan di sebelah kanan. Penyetempatan sebelah kiri berlaku akibat infarksi miokardium, dengan stenosis injap mitral. Ketidakstabilan jantung untuk mengepam darah menyebabkan berlakunya stagnasi dan limpahan saluran darah dalam paru-paru. Ia akhirnya membawa kepada edema pulmonari, menyebabkan kekurangan paru-paru.

Di dalam ventrikel kanan, bentuk kekurangan dekompens akut terjadi kerana beberapa sebab lain:

• embolisme pulmonari;
• Infark miokard yang melibatkan septum antara ventrikel.

Pada tahap ini, bentuk genangan yang akut berlaku di peredaran tubuh yang besar, darah mula berkumpul bukan sahaja di paru-paru, tetapi juga di hati, menyebabkan pembengkakannya. Proses-proses kongestif dan ketidakupayaan jantung untuk mengepam darah menyebabkan kegagalan hati, bengkak, atau infark paru-paru, yang menyebabkan kematian.

Hanya bantuan perubatan yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan kematian. Selepas rawatan kecemasan, rawatan dalam rawat diperlukan.

Bentuk kronik

Penyakit dalam kes ini berlaku terhadap latar belakang penyakit lama jantung dan vesel, sebagai peraturan, tidak dirawat. Hipertensi, arrhythmia, stenocardia, bradikardia dan penyakit lain tanpa rawatan berkesan membawa kepada kegagalan jantung yang decompensated, yang beransur-ansur menjadi kronik, secara beransur-ansur memusnahkan hati hingga akhir. Tidak mustahil untuk memahami bahagian mana yang telah menderita lebih banyak tanpa pemeriksaan, kerana gejala menunjukkan diri mereka sama untuk gangguan dalam kerja kedua-dua ventrikel.

Ciri-ciri utama dalam bentuk kronik kegagalan jantung decompensated ialah pembengkakan anggota badan dan hati, serta organ perut, hati, dan perikardium. Lelaki mempunyai edema scrotal. Gejala disertai oleh takikardia dan sesak nafas walaupun berehat. Keadaan ini disebabkan oleh kemerosotan otot jantung.

Langkah-langkah interim dalam kes kegagalan jantung kronik termasuk pengurangan gejala dan terapi penyelenggaraan otot jantung di mana-mana peringkat. Radioprotectors digunakan untuk mengawal irama jantung, dan edemas dikeluarkan dengan ubat diuretik. Sekiranya perlu, pam keluar cecair untuk mengurangkan keadaan pesakit dan mengurangkan beban jantung pesakit. Oleh kerana penyakit ini berkembang secara berperingkat-peringkat, rawatan perubatan segera tidak diperlukan.

Sebabnya

Walaupun banyak punca permulaan patologi, mereka tidak difahami sepenuhnya. Pertama sekali, penyebab decompensation jantung adalah penyakit sistem kardiovaskular:

• gangguan injap disfungsional;
• penyakit jantung iskemia;
• kardiomiopati;
• tekanan darah tinggi;
• arrhythmia;
• aterosklerosis.

Kemajuan kegagalan adalah disebabkan oleh beberapa faktor ciri:

• penyakit endokrin;
• tekanan darah tinggi yang tetap;
• anemia;
• penyakit berjangkit;
• proses keradangan;
• latihan berlebihan;
• mengambil pelbagai ubat;
• penyalahgunaan tabiat buruk - merokok, alkohol.

Kerosakan sistemik seperti jantung mengakibatkan kerosakan pada otot jantung dan perkembangan dekompensasi. Pada peringkat ini, keletihan dinding jantung dan perkembangan proses membawa kepada perubahan dystrophic, dan kegagalan jantung kronik dicetuskan. Myocardium menderita dari kebuluran oksigen, shell tidak menerima nutrien yang mencukupi dan tidak dapat melaksanakan fungsi yang diperlukan sepenuhnya.

Gejala

Mendiagnosis kegagalan jantung kronik, hanya mengetahui gejala-gejala tidak mungkin, tetapi ini harus menjadi alasan untuk pergi ke pakar dan menjalani peperiksaan lengkap untuk menentukan sebab-sebab sebenar patologi dan tahap penyakit. Kesukaran diagnosis terletak pada pengenaan gejala ketidakcukupan dan penyebab penyakit. Tetapi kegagalan jantung decompensated sering disertai oleh gangguan dalam kerja sistem badan lain.

Keistimewaan bentuk kegagalan jantung ini terletak pada fakta bahawa walaupun pada peringkat terakhir tidak ada tanda pasti penyakit dan tidak dapat mengesahkan diagnosis.

Walau bagaimanapun, kegagalan jantung yang decompensated mempunyai gejala ciri khasnya:

• sesak nafas pada rehat dan tenaga;
• kerosakan miokard pada masa lalu;
• kelemahan otot;
• bengkak anggota badan;
• peningkatan jumlah rongga perut.

Semasa peperiksaan awal, terdapat juga peningkatan tekanan pada urat jugular dan mengiu dalam paru-paru. Pesakit berasa bimbang tentang aritmia pelbagai bentuk dan rasa sejuk pada anggota badan. Terdapat juga pelanggaran kencing yang jelas dan pengekalan kencing. Pada peringkat awal, manifestasi ini hampir tidak kelihatan.

Dengan kekalahan sebelah kiri otot jantung dengan perkembangan penyakit itu terlibat dan, memerintah pihaknya. Kekalahan ventrikel kanan secara berasingan dan hanya pada tahap terakhir semua bahagian jantung terjejas. Pada masa ini ia adalah bentuk kronik.

Semua simptom ini hanya memberi sebab untuk mengesyaki kekurangan, tetapi walaupun perkembangan secara beransur-ansur sentiasa timbul terhadap latar belakang masalah yang jelas dengan jantung, jadi doktor dirujuk pada peringkat awal. Bentuk akut diketahui dengan kejadian yang tiba-tiba dan ambulans yang tiba di tempat kejadian membawa pesakit ke hospital, di mana mereka menjalankan diagnosis lengkap.

Diagnostik

Selepas mengumpul sejarah dan memeriksa pesakit untuk mengesahkan diagnosis dan mewujudkan sebab sebenar kegagalan, beberapa langkah diagnostik dijalankan. Untuk mengenal pasti keabnormalan di hati, pemeriksaan instrumental dilakukan, dan satu siri ujian makmal dilakukan. Satu cara untuk menentukan kegagalan jantung decompens tidak wujud, di sini pendekatan bersepadu digunakan.

Cara utama untuk mengesahkan diagnosis perlu diambil perhatian:

• Pemeriksaan sinar-X terhadap jantung dan abdomen;
• peperiksaan ultrasound;
• elektrokardiografi;
• echocardiogram;
• urinalysis;
• kiraan darah lengkap dan biokimia.

Tujuan utama diagnosis adalah pengesanan proses patologi, penilaian keadaan umum jantung, tahap pembangunan dan jumlah kerosakan. Ia juga penting untuk menentukan lokasi pelanggaran pelanggaran dan punca kejadian mereka.

Kaedah instrumental membuat kemungkinan untuk menyuarakan vokal organ yang rosak, dan kajian klinikal menilai sejauh mana lesi dan keadaan badan secara keseluruhan. Tetapi ia juga penting untuk mengetahui sama ada terdapat masalah kesihatan lain akibat kegagalan jantung. Decompensation dalam kebanyakan kes mengganggu sistem kencing dan sistem pernafasan.

Penyakit ini sangat berbahaya dan menimbulkan ancaman bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga kepada kehidupan seseorang, oleh itu diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berkesan dapat mencegah akibat dan komplikasi yang serius.

Kaedah rawatan

Oleh kerana risiko tinggi kegagalan jantung yang teruk dan akut yang kronik memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Untuk bentuk kronik dalam tempoh keterukan, bantuan kecemasan juga diperlukan, kerana pada satu ketika jantung tidak akan menahan beban.

Taktik perubatan dibina atas beberapa langkah untuk menstabilkan keadaan:

• normalisasi aliran darah;
• penghapusan gejala;
• terapi penyelenggaraan untuk organ yang rosak.

Sudah tentu, adalah lebih baik untuk tidak membawa hati kepada keadaan sedemikian dan pencegahan penyakit ini lebih mudah daripada rawatan dan membantu mengelakkan akibat. Sekiranya masa telah hilang, adalah penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Dengan pendekatan yang betul dan rawatan yang berkesan, adalah mungkin untuk melanjutkan kehidupan pesakit selama bertahun-tahun.

Rawatan kegagalan jantung decompensated bertujuan untuk mengurangkan beban jantung yang rosak. Adalah penting untuk mengurangkan aliran bendalir dalam badan dan mengeluarkan lebihan. Untuk melakukan ini, hadkan pengambilan garam, yang mengekalkan cecair dan menetapkan ubat diuretik untuk menghilangkan kelebihan. Ini akan membantu melegakan bengkak, memulihkan pernafasan dan mengurangkan beban otot jantung. Jika ubat diuretik digunakan dalam rawatan yang kompleks, ubat-ubatan diambil secara lisan, jika langkah ini diperlukan, suntikan akan ditetapkan.

Agar jantung boleh mengepam cecair, adalah perlu untuk meningkatkan fungsi kontraksi, tetapi bukan untuk mempercepatkan denyutan jantung. Untuk tujuan ini, gunakan alat pacu jantung. Ia sama pentingnya untuk mengurangkan tekanan darah dan memaksimumkan saluran darah. Untuk mengurangkan keamatan jantung, gunakan vasodilators. Proses bertakung meningkatkan risiko pembekuan darah, jadi sebahagian daripada terapi adalah antikoagulan.

Pada peringkat terakhir proses bermula, rawatan ubat tidak memberikan hasilnya dan tidak ada kemungkinan pemulihan. Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk terapi penyelenggaraan, supaya hati tidak berhenti sama sekali. Satu-satunya jalan keluar ialah pemindahan jantung.

Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin tinggi kemungkinan pulih sepenuhnya dan kembali ke kehidupan biasa biasa. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berkesan dapat mengembalikan hati kepada kekuatannya dan meningkatkan kehidupan selama beberapa tahun bahkan pada tahap distrofi otot.