Resusitasi kardiovaskular

Atau adakah anda bimbang tentang kesihatan anda, atau kesihatan akan mengganggu anda!

Kuasa

Pembangunan fizikal

Resusitasi kardiovaskular

Perkataan "reanimation", atau "revitalisasi", bermakna kembali ke kehidupan seseorang yang berada dalam keadaan kematian klinikal. Oleh kerana simptom utamanya adalah jantung dan penangkapan pernafasan, maka langkah-langkah untuk menghidupkan semula adalah bertujuan untuk mengekalkan fungsi peredaran darah dan pernafasan.

GANGGUAN TERHAD

Pertama sekali, letakkan mangsa secara mendatar dan pastikan laluan udara boleh dilalui. Untuk melakukan ini, bengkokkan kepala mangsa kembali, meletakkan satu tangan di dahinya dan yang lain di bawah leher. Jika rongga mulut dipenuhi dengan badan asing, lendir, darah, membersihkannya dengan jari yang dibalut dengan sapu tangan atau pembalut. Untuk menjalankan pernafasan "mulut ke mulut", letakkan sapu tangan ke mulut mangsa, sapukan hidungnya, tutup mulutnya dengan bibirnya dan tarik nafas energik. Sekiranya, semasa tamat tempoh, dada mangsa meningkat, ini bermakna saluran udara boleh dilalui dan pernafasan tiruan dilakukan dengan betul. Keluar dari mangsa berlaku secara bebas. Anda boleh menggunakan kaedah "mulut ke hidung." Dalam kes ini, mulut mangsa ditutup dan pernafasan dibuat di hidung. Kanak-kanak meniup udara dilakukan pada masa yang sama di dalam mulut dan hidung.

DAPATKAN MASSAGE OF HEART

Urut jantung tertutup adalah perlu apabila menangkap jantung, apabila tidak ada kesedaran, pernafasan spontan, denyut pada arteri besar, sebagai contoh, pada arteri karotid. Untuk menentukan nadi pada arteri karotis, letakkan indeks dan jari tengah pada trakea mangsa, kemudian tolak mereka sedikit ke tepi dan rasakan bahagian leher. Sekiranya pulsasi arteri karotid tidak dikesan, segera teruskan ke urut jantung tertutup.

Lay korban di belakangnya pada permukaan keras (anda boleh meletakkan perisai di bawah punggung anda). Letakkan telapak tangan anda di bahagian bawah telapak tulang belakang (dua jari di atas pinggir bawah sternum), berehat telapak tangan anda di atasnya. Letakkan telapak tangan di atas dan tekan pada sternum, kemudian dengan cepat melepaskannya. Tekanan dihasilkan dengan kekerapan 60-80 seminit (kanak-kanak 100-120 seminit). Apabila melakukan urutan jantung tertutup pada orang dewasa, tekanan pada sternum ditekan bukan sahaja oleh kekuatan tangan, tetapi juga oleh berat seluruh tubuh.

Dalam kes ini, jantung mengecut di antara sternum dan tulang belakang dan darah dilepaskan ke dalam sistem peredaran darah. Selepas pemberhentian tekanan, dada mengembang dan pengisian semula darah dengan darah. Urut urutan tertutup pada kanak-kanak memerlukan penjagaan yang sangat baik. Ia dihasilkan dengan satu tangan, dan pada bayi sehingga setahun, dengan tip indeks dan jari tengah atau ibu jari kedua-dua tangan, memegang badan dengan jari-jari lain.

Ingatlah bahawa pada orang tua, urut jantung tidak langsung juga perlu dilakukan dengan berhati-hati - mereka lebih mudah patah tulang rusuk dan sternum. Apabila penangkapan jantung digabungkan dengan penangkapan pernafasan, perlu dilakukan secara serentak pernafasan tiruan dan urutan jantung.

Keberkesanan langkah-langkah resusitasi ditentukan oleh kehadiran pulsasi pada arteri besar semasa tekanan pada sternum dan peningkatan pada murid. Sekiranya resusitasi adalah berkesan, murid tidak diluaskan.

Pastikan untuk mengetahui masa dari permulaan penghentian pernafasan dan peredaran darah ke permulaan pernafasan tiruan dan urutan jantung, serta tempoh pemulihan, dan laporkan maklumat ini kepada doktor anda. Mereka akan membantu dalam menentukan taktik rawatan lanjut.

KELEBIHAN TINDAKAN KEPENTINGAN CARDIAC DAN PULMONARI SEPERTI:

Mangsa tidak sedarkan diri. Bend balik kepalanya (gambar 1).

Mangsa tidak bernafas. Menghasilkan dua atau tiga ekzos dalam mulut atau hidung mangsa, memerhatikan pergerakan dadanya. Sekiranya dada tidak bergerak, periksa saluran udara, bersihkan mulut dan ulangi penghembusan kepada orang yang terjejas (gambar 2).

Rasa berdenyut pada arteri karotid (gambar 3) dan, jika tidak hadir, teruskan ke urut jantung tertutup. Untuk melakukan ini, tentukan titik dua jari di atas tepi bawah sternum (gambar 4).

Lakukan sekurang-kurangnya 60 tekanan pada sternum per minit (foto 5). Sekiranya seseorang itu menyembur, setiap dua pernafasan yang cepat di mulut atau hidung mangsa harus diganti dengan tekanan 15 pada sternum; jika dua orang membantu, selepas setiap nafas, 5 tekanan dikenakan pada sternum di mulut atau hidung mangsa (gambar 6).

LANGKAH-LANGKAH RENCANA TIDAK AKAN BERTANGGUNGJAWAB PADA TAMBAHAN MENGENAI MASA DAN MENGGUNAKAN SEBELUM PENINGKATAN PULSA INDEPENDEN DAN RESPIRASI ATAU SEBELUM ARRIVAL.

Resusitasi kardiovaskular

Resusitasi kardiovaskular

Perkataan "reanimation", atau "revitalisasi", bermakna kembali ke kehidupan seseorang yang berada dalam keadaan kematian klinikal. Oleh kerana simptom utamanya adalah jantung dan penangkapan pernafasan, maka langkah-langkah untuk menghidupkan semula adalah bertujuan untuk mengekalkan fungsi peredaran darah dan pernafasan.

Pertama sekali, letakkan mangsa secara mendatar dan pastikan laluan udara boleh dilalui. Untuk melakukan ini, bengkokkan kepala mangsa kembali, meletakkan satu tangan di dahinya dan yang lain di bawah leher. Jika rongga mulut dipenuhi dengan badan asing, lendir, darah, membersihkannya dengan jari yang dibalut dengan sapu tangan atau pembalut. Untuk menjalankan pernafasan "mulut ke mulut", letakkan sapu tangan ke mulut mangsa, sapukan hidungnya, tutup mulutnya dengan bibirnya dan tarik nafas energik. Sekiranya, semasa tamat tempoh, dada mangsa meningkat, ini bermakna saluran udara boleh dilalui dan pernafasan tiruan dilakukan dengan betul. Keluar dari mangsa berlaku secara bebas. Anda boleh menggunakan kaedah "mulut ke hidung." Dalam kes ini, mulut mangsa ditutup dan pernafasan dibuat di hidung. Kanak-kanak meniup udara dilakukan pada masa yang sama di dalam mulut dan hidung.

DAPATKAN MASSAGE OF HEART

Urut jantung tertutup adalah perlu apabila menangkap jantung, apabila tidak ada kesedaran, pernafasan spontan, denyut pada arteri besar, sebagai contoh, pada arteri karotid. Untuk menentukan nadi pada arteri karotis, letakkan indeks dan jari tengah pada trakea mangsa, kemudian tolak mereka sedikit ke tepi dan rasakan bahagian leher. Sekiranya pulsasi arteri karotid tidak dikesan, segera teruskan ke urut jantung tertutup.

Lay korban di belakangnya pada permukaan keras (anda boleh meletakkan perisai di bawah punggung anda). Letakkan telapak tangan anda di bahagian bawah telapak tulang belakang (dua jari di atas pinggir bawah sternum), berehat telapak tangan anda di atasnya. Letakkan telapak tangan di atas dan tekan pada sternum, kemudian dengan cepat melepaskannya. Tekanan dihasilkan dengan kekerapan 60-80 seminit (kanak-kanak 100-120 seminit). Apabila melakukan urutan jantung tertutup pada orang dewasa, tekanan pada sternum ditekan bukan sahaja oleh kekuatan tangan, tetapi juga oleh berat seluruh tubuh.

Dalam kes ini, jantung mengecut di antara sternum dan tulang belakang dan darah dilepaskan ke dalam sistem peredaran darah. Selepas pemberhentian tekanan, dada mengembang dan pengisian semula darah dengan darah. Urut urutan tertutup pada kanak-kanak memerlukan penjagaan yang sangat baik. Ia dihasilkan dengan satu tangan, dan pada bayi sehingga setahun, dengan tip indeks dan jari tengah atau ibu jari kedua-dua tangan, memegang badan dengan jari-jari lain.

Ingatlah bahawa pada orang tua, urut jantung tidak langsung juga perlu dilakukan dengan berhati-hati - mereka lebih mudah patah tulang rusuk dan sternum. Apabila penangkapan jantung digabungkan dengan penangkapan pernafasan, perlu dilakukan secara serentak pernafasan tiruan dan urutan jantung.

Keberkesanan langkah-langkah resusitasi ditentukan oleh kehadiran pulsasi pada arteri besar semasa tekanan pada sternum dan peningkatan pada murid. Sekiranya resusitasi adalah berkesan, murid tidak diluaskan.

Pastikan untuk mengetahui masa dari permulaan penghentian pernafasan dan peredaran darah ke permulaan pernafasan tiruan dan urutan jantung, serta tempoh pemulihan, dan laporkan maklumat ini kepada doktor anda. Mereka akan membantu dalam menentukan taktik rawatan lanjut.

KELEBIHAN TINDAKAN KEPENTINGAN CARDIAC DAN PULMONARI SEPERTI:

Mangsa tidak sedarkan diri. Bend balik kepalanya (gambar 1).

Mangsa tidak bernafas. Menghasilkan dua atau tiga ekzos dalam mulut atau hidung mangsa, memerhatikan pergerakan dadanya. Sekiranya dada tidak bergerak, periksa saluran udara, bersihkan mulut dan ulangi penghembusan kepada orang yang terjejas (gambar 2).

Rasa berdenyut pada arteri karotid (gambar 3) dan, jika tidak hadir, teruskan ke urut jantung tertutup. Untuk melakukan ini, tentukan titik dua jari di atas tepi bawah sternum (gambar 4).

Lakukan sekurang-kurangnya 60 tekanan pada sternum per minit (foto 5). Sekiranya seseorang itu menyembur, setiap dua pernafasan yang cepat di mulut atau hidung mangsa harus diganti dengan tekanan 15 pada sternum; jika dua orang membantu, selepas setiap nafas, 5 tekanan dikenakan pada sternum di mulut atau hidung mangsa (gambar 6).

LANGKAH-LANGKAH RENCANA TIDAK AKAN BERTANGGUNGJAWAB PADA TAMBAHAN MENGENAI MASA DAN MENGGUNAKAN SEBELUM PENINGKATAN PULSA INDEPENDEN DAN RESPIRASI ATAU SEBELUM ARRIVAL.

Respirasi buatan dan resusitasi jantung adalah doktor rumah anda

Urutan jantung tertutup

Perkataan "reanimation", atau "revitalisasi", bermakna kembali ke kehidupan seseorang yang berada dalam keadaan kematian klinikal.

Oleh kerana simptom utamanya adalah jantung dan penangkapan pernafasan, maka langkah-langkah untuk menghidupkan semula adalah bertujuan untuk mengekalkan fungsi peredaran darah dan pernafasan.

Pertama sekali, letakkan mangsa secara mendatar dan pastikan laluan udara boleh dilalui. Untuk melakukan ini, bengkokkan kepala mangsa kembali, meletakkan satu tangan di dahinya dan yang lain di bawah leher. Jika rongga mulut dipenuhi dengan badan asing, lendir, darah, membersihkannya dengan jari yang dibalut dengan sapu tangan atau pembalut. Untuk menjalankan pernafasan "mulut ke mulut", letakkan sapu tangan ke mulut mangsa, sapukan hidungnya, tutup mulutnya dengan bibirnya dan tarik nafas energik. Sekiranya, semasa tamat tempoh, dada mangsa meningkat, ini bermakna saluran udara boleh dilalui dan pernafasan tiruan dilakukan dengan betul. Keluar dari mangsa berlaku secara bebas. Anda boleh menggunakan kaedah "mulut ke hidung." Dalam kes ini, mulut mangsa ditutup dan pernafasan dibuat di hidung. Kanak-kanak meniup udara dilakukan pada masa yang sama di dalam mulut dan hidung.

Urutan jantung tertutup

Urut jantung tertutup adalah perlu apabila menangkap jantung, apabila tidak ada kesedaran, pernafasan spontan, denyut pada arteri besar, sebagai contoh, pada arteri karotid. Untuk menentukan nadi pada arteri karotis, letakkan indeks dan jari tengah pada trakea mangsa, kemudian tolak mereka sedikit ke tepi dan rasakan bahagian leher. Sekiranya pulsasi arteri karotid tidak dikesan, segera teruskan ke urut jantung tertutup.

Lay korban di belakangnya pada permukaan keras (anda boleh meletakkan perisai di bawah punggung anda). Letakkan telapak tangan anda di bahagian bawah telapak tulang belakang (dua jari di atas pinggir bawah sternum), berehat telapak tangan anda di atasnya. Letakkan telapak tangan di atas dan tekan pada sternum, kemudian dengan cepat melepaskannya. Tekanan dihasilkan dengan kekerapan 60-80 seminit (kanak-kanak 100-120 seminit). Apabila melakukan urutan jantung tertutup pada orang dewasa, tekanan pada sternum ditekan bukan sahaja oleh kekuatan tangan, tetapi juga oleh berat seluruh tubuh.

Dalam kes ini, jantung mengecut di antara sternum dan tulang belakang dan darah dilepaskan ke dalam sistem peredaran darah. Selepas pemberhentian tekanan, dada mengembang dan pengisian semula darah dengan darah.

Urut urutan tertutup pada kanak-kanak memerlukan penjagaan yang sangat baik. Ia dihasilkan dengan satu tangan, dan pada bayi sehingga satu tahun - dengan tips indeks dan jari tengah atau ibu jari kedua-dua tangan, memegang badan dengan jari-jari lain.

Ingat bahawa di kalangan orang tua, urutan jantung tidak langsung juga perlu dilakukan dengan teliti - mereka mempunyai lebih banyak bahaya patah tulang rusuk dan sternum.

Apabila penangkapan jantung digabungkan dengan penangkapan pernafasan, perlu dilakukan secara serentak pernafasan tiruan dan urutan jantung.

Keberkesanan langkah-langkah resusitasi ditentukan oleh kehadiran pulsasi pada arteri besar semasa tekanan pada sternum dan saiz murid. Sekiranya resusitasi adalah berkesan, murid tidak diluaskan.

Pastikan untuk mengetahui masa dari permulaan penghentian pernafasan dan peredaran darah ke permulaan pernafasan tiruan dan urutan jantung, serta tempoh pemulihan, dan laporkan maklumat ini kepada doktor anda. Mereka akan membantu dalam menentukan taktik rawatan lanjut.

R. Lebedeva, profesor

© Doktor rumah anda

Resusitasi dan IT dalam kegagalan kardiovaskular akut.

Kekurangan kardiovaskular akut adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh kekurangan output jantung kepada keperluan metabolik badan. Dalam keadaan ini, jantung tidak memberi organ dan tisu dengan darah yang mencukupi, dan oleh itu oksigen, dan bahan tenaga. Dalam amalan perubatan, terdapat istilah "sindrom pelepasan rendah", yang boleh disebabkan oleh tiga sebab: a) penurunan secara mendadak dalam kontraksi miokardium; b) penurunan secara mendadak dalam jumlah darah; c) penurunan secara mendadak dalam nada vaskular atau gabungan sebab-sebab ini.

Konvensional, kekurangan kardiovaskular terbahagi kepada jantung dan vaskular. Kejadian gangguan hemodinamik dalam kegagalan jantung adalah disebabkan oleh penyakit jantung, dan dalam kekurangan vaskular - penurunan dalam nada vaskular.

Penyebab kegagalan jantung ialah: hipertensi, kecacatan jantung yang diambil dan kongenital, tromboembolisme pulmonari, infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis, myocardiopathy, myocardiodystrophy.

Salah satu bentuk kegagalan jantung yang paling biasa ialah kegagalan ventrikel kiri akut. Kegagalan ventrikel kiri klinikal menunjukkan edema pulmonari.

Edema pulmonari berkembang di bawah keadaan peluh cecair secara besar-besaran di tisu dan alveoli interstitial. Ini menyebabkan peningkatan tekanan hidrodinamik dalam kapilari pulmonari atau tekanan onkotik yang dikurangkan, meningkatkan kebolehtelapan membran alveolokapilari.

Keadaan pesakit adalah teruk. Posisi di katil dipaksa (duduk). Dyspnea watak inspiratif, sianosis dinyatakan. Mungkin ada batuk tersedak dengan dahak berdarah. Pertama, pernafasan keras dan rales kering didengar di paru-paru. Dengan perkembangan lanjut proses patologi, dengarkan beberapa rasa lembap, bernafas bernafas, didengar dari jauh.

Mengikut kelajuan pembangunan. boleh segera (berkembang lebih 5-10 minit), akut (meningkat lebih dari 1 jam) dan berpanjangan (berlangsung dari 1 hingga 2 hari). Ia mungkin disertai dengan hipertensi arteri atau penurunan tekanan darah (sindrom pelepasan rendah).

Rawatan. Pesakit diberi kedudukan yang tinggi badan, duduk dengan lebih baik dengan kakinya turun, yang menyumbang kepada pemendapan darah di bahagian bawah dan mengurangkan tekanan di dalam peredaran peredaran pulmonari. Sekiranya tekanan darah tinggi berlaku, langkah-langkah mengganggu (plaster sawi pada otot anak lembu, helai vena di bahagian bawah badan). Penggunaan gangguan pada pesakit dengan tekanan darah rendah adalah kontraindikasi.

Sekiranya terdapat sejumlah besar buih, ia akan disedut dengan sedutan. Untuk memerangi hipoksia, oksigen dihirup dengan defoamers. Oleh kerana defoamers menggunakan penyelesaian etil alkohol, antifomilan. Oksigen dilepaskan melalui tin dari Bobrov atau lebih baik alat penyejat alat anestetik pada kelajuan 8-12 l / min. Dengan tidak berkesan aktiviti ini dan perkembangan kegagalan pernafasan, trakea diintubasi dan pesakit dipindahkan ke ventilator dengan D positif pada tamat tempoh (5-15 cm tiang air).

Dengan tekanan darah yang meningkat atau normal, nitrat digunakan untuk mengurangkan tekanan hidrostatik dalam bulatan kecil, terutamanya nitrogliserin, pertama sublingually (0.8 mg setiap), kemudian titisan intravena (10-40 μg / min) di bawah kawalan tekanan darah yang berterusan. Nitrat mengurangkan hidrostatik D dalam arteri pulmonari, serta meningkatkan peredaran koronari.

Analgesik narkotik digunakan untuk mengurangkan pergolakan psikomotor dan sesak nafas. Morphine -5-10 mg / m. Ia mempunyai kesan sedatif, mengurangkan kesegaran pusat pernafasan, mengurangkan sesak nafas, melebarkan urat, tetapi boleh menyebabkan kemurungan pernafasan.

Diuretik mempunyai kesan "pelepasan" yang baik. Furosemide dalam / dalam 20-40 mg.

Untuk memerangi hipotensi menggunakan glucocorticoids. (Hydrocortisone pada 5-15 mg / kg atau prednisone - 5-10 mg / kg), campuran (campuran glukosa-potassium-insulin) dengan vitamin. Glukokortikoid juga digunakan untuk mengurangkan kebolehtelapan membran alveolocapillary.

Jika O.L. berkembang pada latar belakang hipotensi arteri, adalah perlu menggunakan ubat kardiotonik (dopamin, dobutamine). Dopamine perlu digunakan dalam kombinasi dengan infusi nitrat. Terapi infusi harus berada di bawah kawalan CVP. Anda tidak boleh mengatasinya di atas biasa.

Gangguan ventrikel kanan akut berkembang sebagai akibat daripada halangan yang berlaku dalam peredaran pulmonari (tromboembolisme pulmonari, embolisme lemak dan udara, serangan asma yang tidak dipotong).

TELA. Faktor-faktor berikut memainkan peranan penting dalam patogenesis pembangunan: kerosakan pada permukaan dalaman dinding vaskular, aliran darah yang perlahan dan kemerosotan sifat rheologi darah, sistem pembekuan darah terjejas. Klinik embolisme pulmonari bergantung kepada tapak pembentukan thrombus, saiz embolus, keterukan kekurangan kardiovaskular. Tanda-tanda awal tromboembolisme tidak boleh diucapkan, berkembang secara beransur-ansur. Apabila embolus besar dan merangkumi lumen arteri pulmonari, kematian boleh berlaku dengan serta-merta.

Dalam embolisme pulmonari, beberapa sindrom diperhatikan bahawa seorang jururawat harus dapat mengenali:

· SATU - rasa kekurangan udara, sesak nafas, hemoptisis, bunyi geseran pleural. Pesakit dengan tromboembolisme besar telah menandakan sianosis muka dan batang atas.

· Kekurangan kardiovaskular akut, yang berlaku pada minit pertama penyakit ini. Ia dicirikan oleh takikardia yang teruk, aritmia, bengkak pada leher, hati yang diperbesar, hipotensi, tanda-tanda kekurangan koronari akut. Meningkatkan CVP.

· Sindrom nyeri. Selalunya ia berlaku secara tiba-tiba, seperti pukulan dengan pisau pada bahagian atas dada. Ia disebabkan oleh kekurangan koronari akut, pengembangan arteri pulmonari, ventrikel kanan.

· Sindrom serebral - dicirikan dengan menakjubkan, dalam beberapa kes - kehilangan kesedaran, kejang yang disebabkan oleh hipoksia, pembengkakan otak.

Jika embolisme pulmonari disyaki, jururawat harus segera memulakan penyedutan oksigen melalui masker atau kateter hidung, dan jika keadaan kemerosotan umum keadaan umum (peningkatan kardiovaskular dan kegagalan pernafasan), sediakan segala yang diperlukan untuk intubasi trakea, memindahkan pesakit ke ventilator dan melakukan SLCR.

Untuk melegakan kesakitan dalam / dalam menyuntik 1-2 ml larutan 0.005% fentanyl, analgin atau promedol dalam dos konvensional. Apabila teruja, suntikan 1-2 ml sumbu.

Semua pesakit yang disyaki komplikasi thromboembolic segera menerima terapi fibrinolytic (streptase, streptokinase, urokinase), terapi antikoagulan. Dalam / masuk 10,000 IU heparin serentak, dan kemudian 1000 IU setiap jam. Memperkenalkan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro (reopolyglukine, trental).

Kawalan CVP adalah wajib. Untuk mengurangkan tekanan dalam peredaran pulmonari, suntikan IV disyorkan penyelesaian 2% papaverine atau tiada semangat, 2 ml setiap empat jam di bawah kawalan tekanan darah. Di samping itu, larutan aminoofylline 10 ml dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik disuntik ke dalam / dalam titisan.

Jika kegagalan jantung progresif berlaku, glikosida jantung, diuretik (furosemide), glucocorticoids, sympathomimetics (dopamine) ditetapkan. Ia perlu melakukan terapi oksigen dengan oksigen yang lembap melalui kateter hidung pada kelajuan 5-7 l / min.

Semasa penamatan aktiviti jantung, reanimasi dilakukan.

Jenis utama aritmia jantung adalah asystole, fibrillation, extrasystoles ventrikular yang kerap, tachycardia paroxysmal, blok atrioventrikular, fibrillation atrial. Penyebab aritmia boleh menjadi infarksi miokardium, kecacatan jantung reumatik, kardio-aterosklerosis, miokarditis, hipertensi, mabuk, hipoksia.

Asystole adalah sejenis gangguan irama jantung yang dicirikan oleh ketiadaan kontraksi miokardium, yang ditentukan pada ECG oleh garis lurus dan tanda-tanda klinikal penahanan peredaran darah.

Fibrillation ventrikular adalah penguncupan kacau dari gentian miokardial individu, akibatnya darah tidak memasuki sistem peredaran darah.

Extrasystole ventrikular - tumpuan terapi ektopik terletak terus di dalam miokardium ventrikel atau dalam septum interventrikular. Pada elektrokardiogram kompleks QRS diperluas dan cacat. P gigi tidak hadir. Gangguan hemodinamik pusat dan kegagalan jantung ditentukan.

Tachycardia Paroxysmal - fasi pengujaan ektopik terletak di atrium nod atrioventricular, ventrikel. Patologi ini membawa kepada degupan jantung berirama yang kerap. Pada ECG, extrasystoles ventrikel dengan frekuensi 140 hingga 220 setiap 1 minit diperhatikan, yang berlaku satu demi satu. Klinik kejutan Kupuyu dalam / pengenalan titisan campuran polarisasi, dalam / dalam pengenalan verapamil 2-4 ml dalam 20 ml fiz.r-ra.

Fibrilasi atrium - ia disebabkan oleh gangguan tempatan yang tersebar dari pengalihan jantung. Di ECG, bukannya gelombang P, terdapat gelombang berkedip, selang antara kompleks individu berbeza. Pulse 90-200 dalam 1 minit. Mungkin perkembangan tromboembolisme. Gangguan hemodinamik tidak selalu teruk, dan jika terapi yang sesuai ditetapkan, perkembangan kegagalan jantung dapat dicegah. Ia dihentikan oleh pentadbiran cordarone (300 mg dalam 200 ml 5% glukosa), procainamide (10 ml + 10 ml penyelesaian fizikal + 0, 3 ml mezaton).

Sekatan atrioventricular (atrioventrikular) berlaku disebabkan pengaliran impuls dari atria ke ventrikel (IHD, IM, kecacatan jantung, dystonia vegetovaskular, dan juga mabuk dengan persediaan digitalis, quinidine, procainamide).

Terdapat 4 darjah PZHB:

1) darjah I - ECG ditentukan hanya dengan memanjangkan selang PQ - masa nadi dari atria ke ventrikel. Tidak secara klinikal dinyatakan.

2) Gred II - Terdapat beransur-ansur, dari kitaran ke kitaran, memanjangkan selang PQ, dan kemudian selepas salah satu gigi kompleks QRS tidak berlaku. Pong seterusnya P berlaku pada masa yang tepat dan sekali lagi pemanjangan secara beransur-ansur selang PQ diperhatikan.

3) Gred III - Hanya setiap detik, ketiga, dan lain-lain datang ke ventrikel. impuls. Pesakit mengamati bradikardia, peningkatan manifestasi kekurangan kardiovaskular.

4) ijazah IV - Tandakan blokade atrioventricular (melintang) yang lengkap. Tiada nadi dari atria yang mencapai ventrikel. Atria dan ventrikel bekerja secara berasingan antara satu sama lain, masing-masing dalam irama sendiri. Kekerapan kontraksi atrium adalah normal, dan kadar penguncupan ventrikel adalah kurang dari 50 minit, kadang-kadang juga menjatuhkan hingga 20-30 dalam 1 minit.

Kepada tanda-tanda klinikal tipikal sekatan 1U Art. termasuk denyutan jantung jarang, kehilangan kesedaran, yang disertai oleh sawan. Kejutan yang dipanggil Morgagni-Adams-Stokes. Atropine, izadrin, furosemide. Pemandu Rhythm.

Penyakit akibat terjadinya nekrosis iskemik di kawasan otot jantung akibat ketidakmampuan peredaran koronari. Aterosklerosis arteri koronari adalah penyebab utama serangan jantung. Pemusnahan plak aterosklerotik membawa kepada penyempitan lumen kapal-kapal, dan kemudian kepada penyumbatannya, akibatnya bekalan darah ke wilayah miokardium bertambah buruk. Pembangunan yang kurang biasa I.M. menyebabkan kekejangan panjang koronari, hipotensi arteri.

Salah satu gejala utama I.M. - serangan kesakitan yang sengit. Terdapat rasa sakit yang semakin meningkat di hati, separuh kiri dada, di belakang sternum, yang berlangsung lebih dari 30 minit. Ia mungkin mempunyai watak yang berbeza: menindas, mengikat, menusuk, membakar, sakit dada, dsb. Kadangkala terdapat tindak balas vegetatif yang ketara (berpeluh, kelembutan kulit, rasa ketakutan kematian, gairah).

Tekanan darah boleh dinaikkan, normal atau menurun. Gangguan rhythm jantung boleh diperhatikan (kumpulan extrasystoles, tachycardia paroxysmal, fibrilasi ventrikular jantung).

Pada pesakit dengan I.M. komplikasi yang mengancam nyawa boleh berlaku: kegagalan jantung, kejutan kardiogenik, aritmia jantung, keruntuhan refleks, tromboembolisme.

Bantuan kecemasan. Pesakit dengan I.M. Pasukan kardiologi khas ambulans med. membantu, dan kemudian mereka dirawat di ICU. Peranan jururawat dalam rawatan pesakit I.M. sangat besar.

Jururawat secara langsung mengambil bahagian dalam aktiviti penjagaan rapi (menjalankan urutan jantung tertutup, pengudaraan mekanikal, ubat), memantau kerja monitor, pernafasan, elektrokardiografi dan peralatan perubatan dan diagnostik lain.

Untuk melegakan kesakitan, pesakit diberikan pertama 1-2 tablet nitrogliserin. Sekiranya tiada bantuan, gunakan analgesik (analgin-papaverine-diphenhydramine, + sibazon). Sekiranya tiada kesan tambah droperidol (jika tiada hipotensi arteri), dan jika perlu - analgesik narkotik (fentanyl, morfin).

Pastikan anda menggunakan pemalar, secepat mungkin memulakan penyedutan oksigen!

Pesakit dibenarkan mengunyah pil aspirin. Memperkenalkan 10 ribu heparin dalam / dalam, kemudian dalam dos yang bergantung kepada penunjuk masa pembekuan darah, data koagulogram. Waktu pembekalan dipantau setiap 4-6 jam sejak pembangunan I.M. dan memulakan terapi antikoagulan.

B / GTN ditadbir (dropwise, perlahan-lahan, di bawah kawalan tekanan darah), antagonis saluran kalsium (verapamil, nifedipine), betaadrenoblokatory (0.1% penyelesaian obsidan - pada 2ml / dalam perlahan-lahan, tidak lebih cepat daripada 5 minit; 2-3 kali pada jam pertama dan kemudian 0.05 mg / kg setiap 8 jam dengan pemindahan berikutnya (2-3 hari) untuk menerima anaprilin secara oral 20 mg 4-6 kali sehari.

CARDIOGENIC SHOCK. Keadaan yang teruk badan akibat kegagalan peredaran akut, yang timbul akibat kemerosotan kontraksi miokardium, fungsi pelepasan jantung atau gangguan aktivitinya. Seringkali punca perkembangan kejutan adalah infark miokard. Kejutan juga boleh berlaku akibat kecederaan jantung, myocarditis akut, dan penyakit CVD yang lain.

Seorang jururawat di ICU harus sedar tentang gejala dan kaedah IT kejutan jenis ini.

Gambar kejutan klinikal ditentukan oleh bentuk dan keparahannya. Terdapat 3 bentuk CS:

Kejutan kardiogenik refleks kadang-kadang dipanggil sakit, kerana faktor sakit memainkan peranan penting dalam patogenesis perkembangannya. Selalunya, kejutan kesakitan terjadi semasa infarksi miokardium penyebaran bawah bahagian bawah lelaki pertengahan umur. Komplikasi ini berlaku pada puncak serangan yang menyakitkan. Hemodinamik dinormalisasi selepas melegakan kesakitan.

Kejutan kardiogenik timbul akibat irama jantung tidak teratur. Lebih sering ia berkembang semasa tachysystole ventrikel (lebih daripada 150 dalam 1 minit) disebabkan oleh tachyarrhythmia atrial atau takikardia paroxysmal supraventricular.

Kejutan kardiogenik sebenarnya disebabkan oleh pencabulan kontraksi miokardium. Ini adalah bentuk kejutan yang paling teruk. Punca perkembangannya sering nekrosis luas ventrikel kiri, yang berlaku secara tiba-tiba dan menyebabkan penurunan tajam dalam output jantung.

Klinik kejutan Pesakit dinamik, menghalang. Kadang-kadang terdapat agitasi psikomotorik jangka pendek. Wajahnya pucat, dengan warna abu abu-abu. Bibir adalah sianotik, bahagian kaki yang sejuk, urat runtuh. Integumen mendapat naungan marmar. Melakukan peluh melekit yang sejuk. Gejala utama: kejatuhan bencana tekanan darah, tekakardia, sesak nafas, kesesakan di paru-paru hingga edema, oliguria.

Apabila memberikan bantuan perubatan kepada pesakit dengan kejutan kardiogenik, peranan jururawat sangat besar. Dia memeriksa kerja electrocardiograph, monitor, respirator, dan peralatan perubatan dan diagnostik lain. Jururawat secara bebas melakukan urutan jantung tidak langsung dan pengudaraan berasaskan perkakasan semasa pemulihan. Sekiranya jantung berhenti atau fibrilasi berlaku semasa pendaftaran ECG, jururawat mestilah, tanpa menunggu arahan doktor, menyerang pertengahan peringkat pertengahan sternum dengan kelebihan kelapa sawit (strok precardial).

Prinsip asas rawatan kejutan kardiogenik:

1) Rawatan kejutan kardiogenik bermula dengan langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan tekanan darah dan menghapuskan kesakitan. Kesakitan dikeluarkan dengan bantuan ubat (promedol, morfin, fentanyl).

2) Peningkatan pengoksidaan tisu dicapai dengan membekalkan oksigen melalui kateter hidung yang diperkenalkan ke tahap oropharynx pada kadar 10-12 liter / minit.

3) Untuk meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan peredaran darah periferal, dopamin digunakan dalam dos 2 hingga 10 μg / kg / min. Dos ubat dan kadar pengenalannya ditentukan oleh petunjuk tekanan darah dan CVP. Untuk ini, kandungan jururawat 1 ampoule dopamin (200 mg dalam 5 ml) sebaik sebelum pengenalan dicairkan dalam 400 ml larutan glukosa 5%. Kadar suntikan awal adalah 18-20 tetes dalam 1 min, Kemudian ia boleh ditingkatkan hingga 30 tetes. Dos yang diperlukan ditentukan oleh kesan klinikal. Dalam normotonik, peningkatan tekanan darah sistolik sehingga 110 mm Hg dianggap optimum. Peningkatan selanjutnya dalam D adalah tidak praktikal kerana ia meningkatkan beban di hati.

Dalam sesetengah kes, disebabkan penurunan dalam BCC, langkah-langkah ini tidak berkesan. Kemudian hemodinamik boleh dinormalkan hanya penambahan BCC. Untuk melakukan ini, mulakan pengganti plasma infusi. Pertama, penyelesaian polyglucine, refortan, stabizol atau penyelesaian kristaloid disuntik dalam jet, dan kemudian - reopolyglucine sehingga normalisasi tekanan darah dan CVP.

Jika terjadinya kejutan akibat infarksi miokardium, sebagai tambahan kepada pelanggaran aktiviti kardiovaskular, seringkali terdapat pelbagai gangguan refleks. Ini termasuk pengekalan kencing refleks dan pergerakan usus. Kadang-kadang parasesis akut usus berkembang, yang disertai oleh peninggalan perut. jururawat mesti dapat dalam masa untuk mendedahkan pengembangan mendadak perut, gastrousus pendarahan (disebabkan gastritis yg menyebabkan hakisan) dan mengambil langkah-langkah pemulihan yang sesuai (catheterization pundi kencing, enema, pengenalan tiub nasogastric).

Salah satu tugas utama jururawat dalam rawatan pesakit dengan kejutan kardiogenik adalah pemantauan yang teliti terhadap sistem kardiovaskular mereka, pengukuran tekanan darah secara tetap, CVP, pemantauan aktiviti jantung, pengukuran jam diuretik.

Angina - serangan sakit secara tiba-tiba di bahagian dada, yang sentiasa memenuhi kriteria berikut: masa yang jelas-potong kejadian dan pemberhentian, ternyata di bawah keadaan tertentu (apabila berjalan rutin, selepas makan atau dengan beban yang berat, manakala mempercepatkan pergerakan, atas bukit, yang angin sakal tajam usaha fizikal lain); kesakitan mula mereda atau berhenti sama sekali di bawah pengaruh nitrogliserin (1-3 minit selepas mengambil pil di bawah lidah). Kesakitan terletak di belakang sternum (paling tipikal), kadang-kadang di leher, mandible, gigi, tangan, ikat pinggang, di dalam hati. Wataknya menindas, membataskan, kurang kerap membakar atau menyakitkan di belakang tulang belakang. Pada masa yang sama, tekanan darah dapat meningkat, kulit menjadi pucat, berpeluh, laju denyut nadi bervariasi, extrasystoles mungkin.

Rawatan. Pelepasan serangan angina: di bawah lidah - tablet nitrogliserin, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sydopharm). Jika perlu, pil itu boleh diulang. Dalam tempoh yang interictal - nitropreparatov berpanjangan (. Nitrosorbid, Izodinit, sustak, nitrong, Sustonit et al), Betaadrenoblokatory (obzidan, propranolol, atenolol, spesikor et al.), Penghalang saluran kalsium (verapamil, nifedipine, senzit) korvaton (Sydnopharm). Sekiranya mungkin, rawatan pembedahan dilakukan - pembedahan pintasan aorto-koronari (pengenaan laluan bekalan darah miokardium yang melangkau arteri koronari yang terhad).

Krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah yang ketara, secara mendadak, yang mungkin disertai dengan perkembangan komplikasi vaskular yang teruk dengan kekalahan organ-organ penting dan memerlukan bantuan segera. Pada masa kini, klasifikasi G.K, yang mudah untuk tujuan praktikal, yang dicadangkan pada tahun 1999, adalah meluas:

1) GK Complicated, dicirikan oleh kehadiran kecederaan akut atau progresif untuk organ-organ penting dan mrebuyuschie pengurangan BP dalam masa 1 jam. (W / pendarahan tengkorak, strok iskemia, akut membedah aneurisme aortic, edema paru-paru, dan aritmia).

2) GK tidak rumit, di mana tidak ada kekalahan organ penting. Dalam kes ini, pengurangan tekanan darah diperlukan dari segi beberapa jam hingga hari.

Pendekatan yang diterima pada masa ini terhadap rawatan GK yang tidak rumit. terdiri daripada penurunan tekanan darah dalam tempoh 12-24 jam dan penggunaan ubat antihipertensi oral. Clophelin 0.075-0.15 mg, diikuti dengan mengambil 0.075 mg setiap 20 minit untuk mencapai kesan antihipertensi atau dos sebanyak 0.6-0.8 mg. Dalam rawatan, keutamaan diberi kepada perencat ACE (angiotensin-converting enzyme).

Pendekatan umum yang diterima untuk rawatan pesakit dengan GK rumit adalah permulaan segera menurunkan tekanan darah untuk mengelakkan kerosakan kepada organ-organ penting. Matlamat utama bukan untuk menormalkan tekanan darah, tetapi untuk mengurangkannya dengan 20-25% berbanding dengan asal. Pengecualian adalah GK, yang rumit oleh aneurisme melahirkan aorta. Anda memerlukan pengurangan tekanan darah yang aktif dan cepat.

Berdasarkan keperluan untuk penurunan tekanan darah yang perlahan dan teliti ketika menangkap kebanyakan komplikasi GK. terdapat dalam / penyerapan ubat antihipertensi. Pemindahan ke mulut dilakukan selepas penstabilan PD pada tahap sasaran. Nitrat (nitrosorbid), penyekat saluran kalsium (atenolol, Corvitol), inhibitor ACE untuk suntikan IV (captopril, Lipril, Enap, enalopril).

Kekurangan vaskular akut adalah ciri-ciri seperti kesakitan, keruntuhan, kejutan.

Syncope - kekurangan vaskular akut dengan kehilangan kesedaran jangka pendek yang disebabkan oleh kekurangan akut darah di otak. Penyebab yang paling biasa pengsan ialah gangguan regulasi saraf nada vaskular, yang menyebabkan perubahan mendadak dalam kedudukan badan (ortostatik), pendirian yang berpanjangan, emosi negatif (tekanan), dan kesakitan.

Ia sering muncul tiba-tiba, kadang-kadang didahului oleh pengsan (ada tinnitus, "midges" di depan mata, kelemahan umum, pening, pucat muka). Kemudian pesakit kehilangan kesedaran dan jatuh. Secara objektif ambil perhatian pucat kulit yang tajam, peluh sejuk. Ekstremiti menjadi sejuk, urat jatuh. Nadi tidak dapat dikesan, tekanan darah berkurang, pernafasan menjadi cetek. Pengsan berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, tetapi kadang-kadang boleh menyeret sehingga 10-30 minit. Setelah pingsan, pengsan mungkin diperhatikan (kelemahan umum yang teruk, sakit kepala).

Rawatan. Untuk meningkatkan aliran darah ke otak pesakit diletakkan dengan kepalanya ke bawah dan kakinya dibangkitkan. Dia dibebaskan dari pakaian yang sempit, anggota badannya dipanaskan dengan pemanasan, menggosoknya dan memberikan amonia. Dalam kes yang teruk, untuk normalisasi hemodinamik menggunakan cordiamine, kafein, corazol, mezaton, dopamin.

Keruntuhan adalah salah satu jenis kekurangan vaskular akut, yang berlaku akibat perencatan bahagian sympatetik sistem saraf autonomi, meningkatkan nada saraf vagus. Ini mengurangkan rintangan arteriol, yang disertai oleh pengembangannya. Nisbah antara kapasiti katil vaskular dan BCC dilanggar. Akibatnya, pulangan vena, output jantung, dan aliran darah serebrum berkurangan. Punca keruntuhan mungkin perubahan mendadak dalam kedudukan badan (keruntuhan ortostatik). Rasa sakit dan rasa sakit, penggunaan dos yang berlebihan ganglioblokatora, ubat-ubatan, ubat anti radikal, anestetik tempatan.

Terdapat perasaan kelemahan umum, pening, dan tinnitus. Pesakit menguap. Terdapat mual, muntah. Kulit menjadi pucat dan melekit. Pulse berkurangan, tekanan darah menurun. Dengan kesedaran teruk terganggu. Lebih kerap, keruntuhan tidak bertahan lama, tetapi dalam kes-kes di mana ia ditangguhkan, kejutan boleh berkembang. Rawatan. Pesakit diberi kedudukan mendatar dengan mengangkat kaki bawah. Semburkan muka dengan air sejuk. Hentikan pengenalan dadah yang menyebabkan keruntuhan. Gunakan analeptik pusat (1 ml 25% p-ra cordiamine, 1-2 ml 10% p-ra kafein), vazopressory (0.2 ml 1% p-ra mezaton atau 0.5-1 ml 0.1% p-ra norepinephrine hydrotartrate). Dalam kes apabila keruntuhan itu dihalang, pengganti plasma disuntik (200-400 ml polyglucin, reopolyglucin), ubat hormon (3-5 mg / kg hydrocortisone, 0.5-1 mg / kg prednisolone). Dalam bradikardia yang teruk, 0.5-1 ml daripada 0.1% larutan atropin sulfat ditetapkan. Sekiranya keadaan umum pesakit tidak bertambah baik selepas ini, ia dianggap sebagai keruntuhan dalam kejutan.

Tidak menemui apa yang anda cari? Gunakan carian Google di laman web ini:

Resusitasi jika berlaku serangan kardiovaskular

Banyak penyakit kardiovaskular adalah bahaya sebenar kepada kehidupan seseorang, kerana pada setiap saat terdapat kebarangkalian serangan jantung yang tinggi, di mana seseorang jatuh ke dalam keadaan kematian klinikal. Keperluan utama untuk kembalinya seseorang ke hidup - adalah kelajuan reaksi orang lain dan kemahiran resusitasi mereka. Memandangkan tanda-tanda utama kematian klinikal adalah penghentian pernafasan dan detak jantung, perlu segera memulakan aktiviti yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi pernafasan dan peredaran darah.

Pernafasan Buatan

Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah meletakkan mangsa dalam kedudukan mendatar, untuk memastikan patensi saluran udara penuh. Kepala korban harus sedikit bengkok. Jika rongga mulut dipenuhi dengan sesuatu, ia mesti dibersihkan dengan jari yang dibalut dengan pembalut atau sapu tangan.

Untuk memegang nafas mulut ke mulut, sapu tangan diletakkan di mulut mangsa, hidung dicubit dengan jari-jarinya, mulutnya ditutup rapat dengan bibirnya dan pernafasan energik dibuat. Untuk menentukan laluan udara, adalah perlu untuk memantau dada mangsa: jika ia meningkat semasa tamat tempoh, maka pernafasan buatan dilakukan dengan betul. Penyedutan berlaku secara bebas.

Anda juga boleh menggunakan kaedah mulut ke hidung. Dengan kaedah ini, mulut mangsa tertutup rapat, dan pernafasan dibuat di hidungnya, yang juga rapat dengan bibirnya. Kanak-kanak perlu melakukan pernafasan serentak di dalam mulut dan hidung.

Urutan jantung tertutup

Apabila seseorang mempunyai penangkapan jantung, apabila dia tidak mempunyai kesedaran, pernafasan bebas dan nadi pada arteri besar, dia amat memerlukan urut jantung tertutup.

Untuk menentukan kehadiran nadi dalam arteri karotid, adalah perlu untuk mengenakan jari tengah dan indeks pada trakea orang yang terjejas, kemudian sedikit menolaknya ke sisi dan merasakan permukaan leher sebelah. Sekiranya pulsasi arteri karotid tidak dirasakan, perlu segera pergi ke urut jantung tertutup.

Mangsa berada dalam kedudukan terlentang di permukaan keras. Di bahagian bawah sternum mangsa, iaitu dua jari di atas pinggir bawah sternum, adalah perlu untuk meletakkan telapak tangan, terletak di atasnya dengan tapak sawit. Telapak tangan yang lain ditumpangi di atas, dan kemudian pergerakan menekan cepat dibuat, selepas setiap yang anda perlu dengan cepat melepaskan telapak tangan. Menekan perlu dilakukan dengan kekerapan 60-80 denyutan seminit pada orang dewasa dan 100-120 denyutan seminit pada kanak-kanak. Apabila melakukan urutan jantung tertutup untuk orang dewasa, sternum mesti ditekan bukan sahaja oleh kekuatan tangan, tetapi juga oleh berat seluruh tubuh.

Semasa urut ini, penguncupan jantung berlaku di antara tulang belakang dan tulang belakang, yang membawa kepada pembebasan darah ke dalam sistem peredaran darah. Selepas setiap pemberhentian tekanan, dada mengembang dan pengisian semula darah dengan darah.

Urut urutan tertutup pada kanak-kanak memerlukan perhatian yang melampau. Ia perlu memegangnya dengan satu tangan, dan pada bayi sehingga satu tahun urut ini dilakukan dengan tips jari tengah dan indeks atau dengan dua ibu jari, menggenggam badan bayi dengan tangan yang lain.

Juga, berhati-hati memerlukan urutan jantung dalaman di kalangan orang tua, kerana kemungkinan peningkatan tulang patah tulang rusuk.

Sekiranya serangan jantung berlaku dengan penangkapan pernafasan, kedua-dua prosedur ini perlu dilakukan secara serentak.

Keberkesanan langkah-langkah resusitasi ditentukan oleh kehadiran pulsasi pada arteri besar ketika menekan dada. Anda juga dapat menilai hasilnya oleh murid-murid: jika murid tidak diluaskan, maka resusitasi adalah efektif.

Juga pastikan untuk merakam masa untuk menghentikan pernafasan dan kadar jantung dan masa untuk memulakan pemulihan, kerana maklumat ini akan menjadi penting kepada doktor.

Resusitasi cardiopulmonary: algorithm

Resusitasi cardiopulmonary adalah satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan aktiviti organ pernafasan dan peredaran darah apabila tiba-tiba mereka berhenti. Langkah-langkah ini agak banyak. Untuk kemudahan hafalan dan penguasaan praktikal, mereka dibahagikan kepada kumpulan. Dalam setiap kumpulan, peringkat diingat menggunakan peraturan mnemonik (berasaskan bunyi).

Kumpulan pemulihan

Resusitasi dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• asas, atau asas;
• dilanjutkan.

Resusitasi asas harus bermula dengan segera dengan penangkapan peredaran darah dan pernafasan. Mereka dilatih oleh kakitangan perubatan dan perkhidmatan penyelamat. Orang yang lebih biasa tahu tentang algoritma untuk memberikan bantuan tersebut dan dapat menggunakannya, semakin besar kemungkinan kematian dari kemalangan atau keadaan yang menyakitkan akut akan berkurang.
Resusitasi diperluaskan dilakukan oleh doktor ambulans dan pada peringkat seterusnya. Tindakan sedemikian didasarkan pada pengetahuan yang mendalam mengenai mekanisme kematian klinikal dan diagnosis sebabnya. Mereka membayangkan pemeriksaan komprehensif terhadap mangsa, rawatannya dengan ubat-ubatan atau kaedah pembedahan.
Semua peringkat pemulihan untuk kemudahan hafalan dilambangkan oleh huruf-huruf abjad Inggeris.
Langkah-langkah resusitasi utama:
A - udara membuka jalan - untuk memastikan laluan udara boleh dilalui.
B - nafas mangsa - bernafas kepada mangsa.
C - peredaran darah - untuk memberikan peredaran darah.
Melaksanakan aktiviti-aktiviti ini sebelum pasukan ambulans tiba akan membantu mangsa bertahan.
Resusitasi tambahan dijalankan oleh doktor.
Dalam artikel kami, kami akan menghayati algoritma ABC. Ini adalah tindakan yang agak mudah bahawa setiap orang perlu tahu dan dapat melaksanakan.

Tanda kematian klinikal

Untuk memahami kepentingan semua peringkat pemulihan, anda perlu mempunyai idea tentang apa yang berlaku kepada seseorang ketika peredaran darah dan penangkapan pernafasan.
Selepas apa-apa kegagalan pernafasan dan aktiviti jantung timbul untuk apa-apa sebab, darah berhenti beredar melalui badan dan membekalkannya dengan oksigen. Di bawah keadaan kelaparan oksigen, sel mati. Bagaimanapun, kematian mereka tidak berlaku dengan segera. Untuk masa yang tertentu, masih mungkin untuk mengekalkan peredaran darah dan pernafasan dan dengan itu melambatkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan ke tisu. Tempoh ini bergantung pada masa kematian sel otak, dan dalam keadaan suhu ambien dan badan normal tidak melebihi 5 minit.
Oleh itu, faktor penentu dalam kejayaan resusitasi adalah masa permulaannya. Sebelum memulakan pemulihan untuk menentukan kematian klinikal, perlu mengesahkan simptom berikut:

• Kehilangan kesedaran Ia berlaku 10 saat selepas penangkapan peredaran darah. Untuk memeriksa sama ada seseorang sedar, anda perlu sedikit menggoyangkannya dengan bahu, cuba tanya soalan. Sekiranya tiada jawapan, elakkan telinga anda. Sekiranya seseorang sedar, tidak ada keperluan untuk resusitasi.
• Kurang bernafas. Ia ditentukan semasa pemeriksaan. Anda perlu meletakkan telapak tangan anda di dada dan lihat jika terdapat pergerakan bernafas. Ia tidak perlu memeriksa kehadiran nafas, membawa cermin ke mulut mangsa. Ini hanya akan mengakibatkan kehilangan masa. Sekiranya pesakit mempunyai kontraksi tidak berkeupayaan jangka pendek dari otot pernafasan, menyerupai mengeluh atau mengeluh, kita bercakap mengenai pernafasan agonal. Ia berakhir tidak lama lagi.
• Kekurangan nadi pada arteri leher, iaitu, pada karotid. Jangan buang masa mencari denyut pada pergelangan tangan anda. Anda perlu meletakkan indeks dan jari tengah di sisi rawan tiroid di bahagian bawah leher dan mendorong mereka ke otot sternokleidomastoid, terletak secara serong dari tepi dalam klavikula ke proses mastoid di belakang telinga.

Algoritma ABC

Jika anda adalah orang yang tidak sedarkan diri dan tanda-tanda kehidupan, anda perlu dengan cepat menilai keadaannya: goncangkan dia dengan bahu, tanya soalan, lepaskan telinganya. Sekiranya tidak ada kesedaran, mangsa harus diletakkan di atas permukaan yang keras, dengan cepat membuka baju di dadanya. Ia adalah sangat wajar untuk meningkatkan kaki pesakit, ini boleh dilakukan oleh pembantu lain. Hubungi ambulans secepat mungkin.
Adalah perlu untuk menentukan kehadiran pernafasan. Untuk melakukan ini, anda boleh meletakkan tangan anda di dada mangsa. Sekiranya pernafasan tidak hadir, adalah perlu untuk memberi ketangguhan saluran udara (titik A - udara, udara).
Untuk memulihkan patahan jalan nafas, satu tangan diletakkan pada mahkota korban dan perlahan-lahan memiringkan kepalanya. Pada masa yang sama, dagu dibangkitkan dengan tangan yang lain, menolak rahang bawah ke hadapan. Jika selepas pernafasan bebas ini tidak dipulihkan, teruskan ke pengudaraan paru-paru. Jika berlaku pernafasan, pergi ke langkah C.
Pengudaraan paru-paru (titik B - nafas, pernafasan) paling kerap dijalankan dalam "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung". Ia perlu memegang hidung mangsa dengan jari-jari satu tangan, menurunkan rahangnya dengan tangan yang lain, membuka mulutnya. Adalah wajar untuk tujuan kebersihan untuk membuang sapu tangan ke mulut anda. Selepas bernafas di udara, anda perlu membengkok, memecahkan mulut mangsa dengan bibir anda, dan menghembus udara ke dalam saluran udaranya. Pada masa yang sama adalah dinasihatkan untuk melihat permukaan dada. Dengan pengudaraan yang betul paru-paru, ia harus meningkat. Kemudian mangsa membuat nafas penuh pasif. Hanya selepas pembebasan udara, anda boleh melakukan pengudaraan semula.
Selepas dua suntikan udara, perlu menilai peredaran mangsa, untuk memastikan tiada nadi dalam arteri karotid dan pergi ke titik C.
Point C (peredaran) membayangkan kesan mekanikal di hati, akibatnya fungsi pam itu diwujudkan sedikit sebanyak, dan keadaan dibuat untuk memulihkan aktiviti elektrik biasa. Pertama anda perlu mencari titik untuk kesan. Untuk melakukan ini, jari cincin harus ditahan dari pusar hingga ke sternum mangsa untuk merasakan halangan. Inilah proses xiphoid. Kemudian telapaknya berubah, ditekan ke jari tengah dan indeks jari. Titik yang terletak di atas proses xiphoid di atas lebar tiga jari, dan akan menjadi tapak urut jantung tidak langsung.
Jika kematian pesakit berlaku di hadapan resusitasi, stroke yang dipanggil terlebih dahulu mesti dikenakan. Pukulan tunggal dengan penumbuk terkepung, menyerupai tamparan ke meja, digunakan pada titik yang ditemui dengan pergerakan tajam yang cepat. Dalam sesetengah kes, kaedah ini membantu untuk memulihkan aktiviti elektrik yang normal di dalam hati.
Selepas itu, pergi ke urut jantung tidak langsung. Mangsa mesti berada di permukaan yang keras. Ia tidak masuk akal untuk menjalankan resusitasi di atas katil, anda perlu menurunkan pesakit ke lantai. Pada titik yang didapati di atas proses xiphoid, pangkal palma diletakkan di atas dasar tapak tangan yang lain. Jari jari dan mengangkat jari. Resuskitat tangan harus lurus. Jogging diterapkan sedemikian rupa sehingga sangkar tulang rusuk membujur 4 sentimeter. Kelajuan harus 80 - 100 kejutan seminit, tempoh tekanan hampir sama dengan tempoh pemulihan.
Sekiranya terdapat hanya satu resusitasi, maka selepas 30 pusingan dia harus melakukan dua pukulan ke dalam paru-paru mangsa (nisbah 30: 2). Sebelum ini dipercayai bahawa jika ada dua orang yang melakukan pemulihan, maka harus ada satu suntikan selama 5 pusaran (rasio 5: 1), tetapi tidak lama dahulu terbukti rasio 30: 2 itu optimal dan memastikan keberkesanan maksimum resusitasi seperti satu. dan dua reanimator. Adalah wajar bahawa salah seorang daripada mereka mengangkat kaki mangsa, secara berkala memantau nadi pada arteri karotid antara tekanan dada, serta pergerakan dada. Resusitasi adalah proses yang sangat susah, jadi para peserta dapat mengubah tempat.
Resusitasi cardiopulmonary berlangsung selama 30 minit. Selepas itu, dengan tidak berkesan kematian mangsa.

Kriteria untuk keberkesanan resusitasi kardiopulmonari

Tanda-tanda yang boleh menyebabkan penyelamat bukan profesional untuk menghentikan pemulihan:

1. Penampilan nadi pada arteri karotid dalam tempoh di antara tekanan dada semasa urutan jantung tidak langsung.
2. Pembuatan murid dan pemulihan reaksi mereka kepada cahaya.
3. Pemulihan nafas.
4. Kemunculan kesedaran.

Sekiranya pernafasan normal telah dipulihkan dan denyut nadi telah muncul, adalah dinasihatkan untuk menghidupkan mangsa ke tepi untuk mengelakkan lidah jatuh. Ia perlu memanggil ambulans kepadanya secepat mungkin, jika ini belum dilakukan sebelum ini.

Resusitasi lanjutan

Resusitasi diperluaskan dilakukan oleh doktor dengan penggunaan peralatan dan ubat yang sesuai.

• Salah satu kaedah yang paling penting ialah defibrilasi elektrik. Walau bagaimanapun, ia perlu dilakukan selepas kawalan elektrokardiografi. Dengan asystole, rawatan ini tidak ditunjukkan. Ia tidak boleh dilakukan kerana melanggar kesedaran yang disebabkan oleh sebab-sebab lain, seperti epilepsi. Oleh itu, sebagai contoh, defibrillators "sosial" untuk penyediaan bantuan pertolongan pertama, misalnya, di lapangan terbang atau tempat yang sesak, tidak meluas.
• Doktor resusitasi mesti mengintip trakea. Ini akan memastikan patensi normal saluran udara, kemungkinan pengudaraan buatan paru-paru dengan bantuan peranti, serta pentadbiran intratracheal ubat-ubatan tertentu.
• Akses venous perlu disediakan, dengan menggunakan mana-mana ubat-ubatan yang memulihkan aktiviti peredaran dan pernafasan disuntik.

Ubat utama berikut digunakan: adrenalin, atropin, lidocaine, magnesium sulfat dan lain-lain. Pilihan mereka didasarkan pada sebab dan mekanisme pembangunan kematian klinikal dan dilakukan oleh doktor secara individu.

Filem rasmi Majlis Kebangsaan Rusia untuk Resusitasi "Resusitasi Cardiopulmonary":