Rawatan ubat hipertensi moden: algoritma terapi

Hipertensi - penyakit kronik yang menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berterusan. Nilai sistolik lebih tinggi daripada 140 mm, indeks diastolik adalah dari 90 mm Hg.

Rawatan untuk hipertensi melibatkan terapi yang kompleks. Pada mulanya, tekanan darah tinggi diperjuangkan melalui pembetulan gaya hidup - menukar tabiat pemakanan, berhenti merokok dan alkohol, dan sukan.

Gambar klinikal

Apa yang dikatakan oleh doktor tentang hipertensi

Saya telah merawat hipertensi selama bertahun-tahun. Menurut statistik, dalam 89% kes, hipertensi berakhir dengan serangan jantung atau strok dan kematian seseorang. Kira-kira dua pertiga pesakit kini mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini.

Fakta seterusnya ialah tekanan dapat ditebang, tetapi ini tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Satu-satunya ubat yang disyorkan secara rasmi oleh Kementerian Kesihatan untuk rawatan hipertensi dan digunakan oleh pakar kardiologi dalam kerja mereka ialah NORMIO. Dadah itu menjejaskan penyebab penyakit itu, sehingga memungkinkan untuk sepenuhnya menyingkirkan hipertensi. Selain itu, dalam rangka program persekutuan, setiap penduduk Persekutuan Rusia boleh menerimanya secara PERCUMA.

Dengan ubat-ubatan yang tidak berkesan, yang ditujukan kepada penindasan pelbagai proses di dalam badan, menimbulkan lonjakan tekanan darah. Skim ini dipilih secara individu selepas diagnosis lengkap.

Mari kita pertimbangkan bagaimana rawatan hipertensi dijalankan menggunakan kaedah moden, dan apakah sebabnya untuk algoritma terapi? Apakah langkah pencegahan yang akan menghalang perlumbaan kuda?

Klasifikasi GB

Pengkelasan oleh kod ICD sepuluh termasuk beberapa kriteria berdasarkan yang mana hipertensi arteri didiagnosis. Mengambil kira kestabilan peningkatan parameter, nilai angka diastolik, perjalanan patologi, tahap kerosakan pada buah pinggang, mata dan jantung.

GB dibahagikan kepada tiga darjah. Yang pertama adalah lembut. Tekanan darah meningkat sedikit, dari 140/90 hingga 160/99. Pelantikan tablet tidak memerlukan, kerana parameter menormalkan secara bebas apabila mengubah gaya hidup.

Ijazah kedua - penyakit sederhana. SD 160-180, dan DD 100-115. Untuk menormalkan jawatan pada tonometer, mereka menggabungkan ubat dan diet yang sihat.

Ijazah ketiga adalah yang paling sukar. Nilai arteri meningkat kepada 180/120 dan lebih tinggi, kursus malignan, perkembangan pesat. Banyak ubat tidak berkesan. Mengurangkan tekanan darah hanya dengan kombinasi 2 atau lebih ubat.

Bergantung pada perkembangan hipertensi yang dibahagikan kepada peringkat:

• Transient - kenaikan dan peningkatan tidak stabil, turun naik dalam 140 / 95-180-105. Terdapat kejang hipertensi yang mengakibatkan pelanggaran fungsi sistem saraf pusat.
• Peringkat stabil. "Tekanan darah" berkisar antara 180 hingga 100 hingga 200 hingga 115, kerap berlaku, terdapat luka-luka organ-organ sasaran.
• Peringkat sclerotik dicirikan oleh peningkatan ketara dalam nilai arteri sehingga 230/130. Selalunya ternyata GK rumit, mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit.

Bergantung kepada lesi dalam badan, GB dibahagikan kepada jenis klinikal dan morfologi - jantung, buah pinggang, otak dan campuran.

Prinsip umum terapi

Terapi antihipertensi memberi tumpuan kepada tahap dan peringkat keadaan patologi. Tugas utama dalam rawatan adalah untuk mengurangkan tekanan darah ke nombor yang dapat diterima, untuk mencegah gangguan jantung dan saluran darah, masing-masing, untuk mencegah hasil yang teruk.

Skim ini mempunyai dua arah - dadah dan bukan dadah. Dalam kes pertama, ubat-ubatan ditetapkan kepada pesakit, dalam varian kedua mereka mempengaruhi faktor-faktor yang diperbaiki - merokok, kepekatan kolesterol, berat badan yang berlebihan.

Terlepas dari tahap dan derajat penyakit kronik, pesakit mesti mematuhi peraturan:

1. Aktiviti sukan. Ini mungkin berjalan, berenang, aerobik atau sukan lain, dengan syarat tiada kontra.
2. Berhenti merokok, hadkan minum.
3. Kawalan berat badan. Dengan obesiti, anda perlu menurunkan berat badan.
4. Pemakanan kesejahteraan. Termasuk makanan kaya dengan magnesium dan kalium, hadkan garam hingga 5 gram. setiap hari.

Terapi antihipertensi dipilih secara individu selepas analisis. Pertimbangkan umur pesakit, tahap dan peringkat, komplikasi, tanda dan kontraindikasi ubat-ubatan yang sedia ada.

Mereka bermula dengan pil lini pertama - inhibitor ACE, ubat diuretik, antagonis kalsium, beta blocker, blocker. Mereka boleh ditetapkan pada peringkat pertama, jika kaedah bukan ubat tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Pada peringkat pertama, 1 ubat biasanya ditetapkan. Pada kombinasi ke-2 dan ke-3, atau tetapkan satu kombinasi ubat yang mengandungi pada masa yang sama 2 bahan aktif.

Rawatan standard GB darjah 2

Dalam merancang pelan rawatan oleh doktor, risiko komplikasi daripada sistem kardiovaskular dalam masa terdekat akan diambil kira. Apabila risiko GB 2 adalah sehingga 20%, jika tiada gangguan endokrin, tiada serangan jantung dan strok.

Untuk terapi boleh menggunakan pelbagai kombinasi dana. Contoh pelantikan: diuretik (Veroshpiron) + ubat antihipertensi (Bisoprolol) + Atorvastatin (mengurangkan kandungan kolesterol berbahaya) + Aspecard (mencairkan darah).

Rejimen rawatan yang dijelaskan bukan panduan untuk tindakan. Tablet ditetapkan dengan tegas secara individu, dengan mengambil kira keseluruhan gambaran dan faktor klinikal:

Rawatan ubat hipertensi

Rawatan hipertensi: dadah dan dos

Hipertensi adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang berterusan.

Tekanan sistolik meningkat pada kadar di atas 139 mm Hg, dan peningkatan tekanan diastolik - di atas 89. Keadaan patologi ini berdasarkan pelbagai sebab.

Adalah dipercayai bahawa tidak mungkin sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini, tetapi tekanan dapat dikendalikan. Ini memerlukan rawatan ubat hipertensi.

Adalah penting untuk memahami apa algoritma rawatan ditetapkan, apakah peringkat dan darjah penyakit? Apakah kaedah rawatan moden dan ubat-ubatan yang disyorkan oleh doktor?

Tahap dan peringkat penyakit hipertensi

Dalam amalan perubatan, klasifikasi tekanan darah WHO digunakan, mengikut mana darjah tekanan darah berikut dibezakan:

• Ijazah pertama adalah hipertensi sempadan. Kedudukan tekanan antara 140/90 hingga 160/100.
• Ijazah kedua adalah hipertensi sederhana. Parameter tekanan darah pesakit adalah dari 160/100 hingga 180/110.
• Ijazah ketiga adalah hipertensi yang teruk. Tekanan darah melebihi 180/110.

Selain fakta bahawa tekanan darah dibahagikan kepada darjah, ia terbahagi kepada peringkat hipertensi, yang mencirikan keadaan organ-organ dalaman:

1. Saya panggil dipanggil peralihan (sementara). Pada tahap ini penyakit mendedahkan sedikit peningkatan dalam tekanan darah, sementara itu tidak tetap. Fungsi sistem kardiovaskular tidak terganggu, pesakit tidak mengadu tentang kesihatannya.
2. Peringkat II dipanggil stabil. Pada peringkat ini, anda boleh perhatikan peningkatan tekanan darah, meningkatkan ventrikel kiri. Perubahan lain yang berkaitan dengan organ dalaman tidak dipatuhi. Dalam kes yang jarang berlaku, saluran retina sempit.
3. III adalah sclerotik, dicirikan oleh transformasi negatif organ-organ dalaman. Gejala kegagalan jantung, infarksi miokardium, bengkak saraf optik, dan lain-lain diperhatikan.

Pada peringkat pertama penyakit ini, tidak ada perubahan dalam kapal yang dikesan. Di peringkat kedua, buah pinggang, mata dan jantung terpengaruh. Pada peringkat ketiga, perubahan sclerosis dalam kapal otak, jantung dan buah pinggang berkembang. Semua ini membawa kepada penyakit jantung koronari, strok dan serangan jantung.

Sebagai peraturan, hipertensi berkembang selama bertahun-tahun, tidak selalunya mungkin dapat melihat gejala pada waktu untuk memulakan rawatan.

Tetapi terdapat satu lagi bentuk penyakit ini, yang dikenali sebagai malignan. Ia dicirikan oleh fakta bahawa ia sedang berkembang pesat, ketiga-tiga peringkat berlalu dalam masa yang singkat, dan akibatnya, hasil yang mematikan.

Harus diingat bahawa, tanpa mengira tahap dan tahap penyakit, komplikasi selalu timbul, yang dinyatakan dalam bentuk krisis hipertensi - lonjakan tajam dalam tekanan. Keadaan ini harus dihentikan dengan serta-merta.

Ia adalah hipertensi 3 darjah yang dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam tekanan darah, yang menyebabkan strok dan serangan jantung, jika masa tidak membantu - hasil yang mematikan.

Peraturan tekanan dalam badan

Sel-sel saraf yang mengatur nada vaskular, kekerapan dan irama kontraksi jantung, jumlah peredaran darah, iaitu tekanan darah, terletak pada pembentukan medulla oblongata. Set keseluruhan ini dipanggil pusat vasomotor.

Kesannya terhadap keamatan saluran darah, irama dan kekerapan kontraksi jantung, pusat vasomotor direalisasikan melalui neuron dari kawasan bersimpati dan parasympatetik sistem saraf. Pusat vaskular dibahagikan kepada neuron berikut:

Bagaimana pusat vasomotor mengawal tekanan:

1. Neuron penekan, untuk mengekalkan tekanan darah biasa, sentiasa berada dalam keadaan teruja, memberikan kadar jantung yang diperlukan, dan memberikan dinding vaskular dengan nada yang berterusan.
2. Neuron depresor membantu mengurangkan aktiviti penekan, sebagai akibatnya, secara tidak langsung mereka menyumbang kepada kelonggaran saluran darah, mengurangkan nada mereka, dan daya kontraksi otot jantung menurun, akibatnya tekanan darah menurun.
3. Neuron sensori mempunyai kesan merangsang pada pusat vasomotor, khususnya, pada neuronnya.
4. Neuron penekan dan depres mengawal bukan sahaja pusat vasomotor, tetapi juga neuron lain otak.
5. Neurons yang terletak di korteks serebrum menjejaskan pusat itu sendiri melalui neuron hipotalamus.

Emosi manusia yang kuat, seperti ketakutan, kemarahan, tekanan, dan sebagainya, boleh menyebabkan keghairahan neuron penceramah.

Di samping itu, mereka boleh teruja secara bebas, jika pusat vasomotor memerlukan oksigen. Dalam kes ini, tekanan darah meningkat hampir serta-merta, dan agak kuat.

Selain daripada hakikat bahawa pusat vasomotor mengawal tekanan seseorang, ia bertanggungjawab untuk nada vaskular, mengambil bahagian dalam thermoregulation, bertanggungjawab untuk jumlah darah yang beredar, dan juga, pusat menyediakan reaksi emosi.

Prinsip dasar rawatan

Tunjukkan tekanan anda

Bagaimanakah rawatan hipertensi?

Hipertensi arteri berpanjangan membawa kepada gangguan yang ditandakan dalam kerja-kerja organ-organ penting dan sistem tubuh manusia.

Tanpa ketiadaan bantuan yang mencukupi, perkembangan kebutaan, serangan jantung atau strok. Oleh itu, satu isu yang sangat penting ialah rawatan hipertensi yang betul.

Kenapa dan bagaimana tekanan darah meningkat?

Penyakit ini didiagnosis dalam kes apabila pesakit mempunyai peningkatan tekanan darah yang berterusan sehingga 140/90 mm Hg. Art. dan ke atas.

Dalam majoriti kes, penyebab sebenar penyakit itu tidak dapat dikenalpasti, dan oleh itu pakar bercakap tentang hipertensi yang penting, yang terdiri sehingga 95% daripada semua kes kenaikan tekanan.

Dalam kes lain, tekanan darah tinggi adalah sekunder (dengan penyakit endokrin atau buah pinggang), iaitu, ia bertindak sebagai gejala penyakit mendasar.

Kami juga mengesyorkan anda membaca:

• Apakah krisis hipertensi?
• Gejala, klasifikasi dan rawatan hipertensi arteri simptomatik
• Punca, gejala, komplikasi dan kaedah merawat hipertensi arteri
• Bagaimana hipertensi pulmonari dimanifestasikan?

Dalam peranan faktor-faktor yang membangkitkan GB ialah:

• kecenderungan genetik;
• overstrain emosi yang berterusan;
• diet yang tidak betul, dan mengambil garam berlebihan;
• obesiti;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• tabiat buruk (merokok).

Kumpulan berisiko tinggi untuk patologi ini termasuk orang yang mempunyai kadar kolesterol yang tinggi dalam darah mereka, berusia lebih dari 55 tahun dan mempunyai diabetes.

Patogenesis hipertensi mempunyai beberapa teori:

1. Sesetengah penulis mendakwa bahawa GB berkembang sebagai hasil daripada kelebihan ekseks dalam korteks dan zon subkorteks otak di bawah pengaruh perengsa luar.
2. Terdapat anggapan bahawa asas pembangunan tekanan tinggi yang berterusan adalah kecacatan keturunan mekanisme renal regulasi tekanan darah. Apabila ini berlaku, natrium dikekalkan di dalam badan dan peningkatan dalam jumlah darah yang beredar akibat cecair berlebihan.
3. Terdapat teori mengenai gangguan kerja pam kalium-natrium dalam tisu otot licin yang membentuk dinding pembuluh darah.

Semua teori ini saling melengkapi antara satu sama lain, dan dengan pasti menjelaskan mekanisme kejadian penyakit tersebut. Ia tidak dikecualikan bahawa ketiga-tiga varian pelanggaran berlaku dalam hipertensi.

Apakah hipertensi berbahaya?

Hipertensi dalam jangka masa panjang menyebabkan komplikasi yang serius, yang kebanyakannya menyebabkan ketidakupayaan atau kematian:

1. Beban pada otot jantung mula meningkat, yang terpaksa menolak darah dengan usaha yang besar. Ini membawa kepada perkembangan hypertrophy di bahagian kiri, dengan perkembangan kegagalan kongestif seterusnya. Semasa kerja intensif, keperluan miokardium untuk oksigen meningkat, oleh itu, pada latar belakang kapal berubah oleh aterosklerosis, iskemia akut sering terjadi dengan pukulan dan perkembangan infarksi miokardium.
2. Bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke otak menyebabkan serangan iskemia dan strok yang berlainan.
3. Apabila tekanan darah tinggi jangka panjang menjadi kebutaan disebabkan oleh kekejangan berterusan dari saluran retina dan atrofi saraf optik.

Bagaimana untuk membantu dengan hipertensi?

Terdapat piawai penjagaan hipertensi, yang diterima oleh pakar di banyak negara. Skim yang dicadangkan kini merupakan kaedah rawatan yang paling berkesan.

Dengan perkembangan GB, yang memerlukan pembetulan dengan ubat, pesakit perlu mengubah cara hidup. Ini akan mengurangkan keperluan penggunaan dadah dan mencegah perkembangan komplikasi.

Apabila ia dikesan, hipertensi memerlukan pembetulan tekanan berterusan dengan bantuan beberapa kumpulan ubat:

• diuretik tiazida, mereka menyumbang kepada penghapusan air dan garam dari badan;
• beta-blocker - mengurangkan kadar jantung dan kekuatan;
• antagonis kalsium - keluarkan nada dari kapal;
• Inhibitor ACE yang membantu mengurangkan kesan angiotensin, yang meningkatkan tekanan darah;
• Sartans (mereka bertindak dengan cara yang sama seperti perencat ACE, tetapi lebih selektif);
• sympatholytics (melegakan ketegangan gentian otot licin yang membentuk dinding pembuluh darah).

Untuk mencegah komplikasi yang mungkin, pesakit dirawat sebagai penipis darah, trombolytik, ubat menurunkan lipid.

Matlamat utama dan kriteria kejayaan rawatan adalah pencapaian angka tekanan target stabil oleh pesakit, peningkatan kesejahteraan pesakit dan normalisasi parameter makmal.

Bagaimana hendak makan dengan hipertensi?

Tahap awal hipertensi boleh diperbetulkan oleh perubahan gaya hidup dan pemakanan yang betul. Berdasarkan pemahaman tentang sebab patologi ini, anda perlu mematuhi peraturan berikut:

1. Ia adalah perlu untuk mengecualikan produk yang boleh meningkatkan tekanan - kopi dan teh yang kuat, minuman yang mengandungi kafein.
2. Jeruk, daging asap, rempah, hidangan pedas. Mereka menyumbang kepada peningkatan kehausan, yang mana, dan dengan penggunaan cecair berlebihan, jumlah darah di dalam kapal meningkat, meningkatkan tekanan.
3. Daging lemak dan apa-apa hidangan yang mengandungi lemak haiwan, serta telur. Makanan ini meningkatkan kolesterol darah.
4. Hadkan penggunaan air kepada 1.2 liter sehari.

1. Daging lean dalam bentuk rebus dan ikan (ikan laut amat berguna, yang mengandungi asid lemak omega-3).
2. Mana-mana jenis bijirin.
3. Sup pada sup sayur-sayuran.
4. Semua produk tenusu, kecuali keju masin.
5. Buah-buahan dan sayur-sayuran dalam kuantiti tanpa had. Adalah disyorkan untuk memilih daripada mereka yang mengandungi serat, yang membantu membersihkan tubuh, termasuk kolesterol berketumpatan rendah.

Makanan sedemikian akan membantu memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara, dan juga mengurangkan dos ubat yang diambil.

Bagaimana untuk mencegah perkembangan tekanan darah tinggi?

Pencegahan hipertensi adalah primer dan sekunder. Pencegahan utama adalah penggunaan kaedah dan cara untuk mencegah perkembangan penyakit.

Ia agak sukar, kerana agak sukar bagi seseorang untuk mengubah gaya hidup. Anda juga harus menghapuskan kesan stres, cuba bergerak banyak, mengurangkan berat badan, berhenti minum dan merokok.

Tugas pencegahan sekunder adalah untuk mencegah perkembangan penyakit ini dan komplikasinya. Pesakit disarankan untuk mengikuti rejimen, menjalani diet, dan mengambil rawatan yang ditetapkan pada masa yang tepat.

Sekiranya terdapat penyakit di dalamnya yang boleh memburukkan keadaan patologi, maka perhatian yang perlu diberikan kepada mereka.

Rejimen rawatan hipertensi

Dengan hipertensi, asas kesan terapeutik adalah kaedah bukan ubat yang ditetapkan sebelum menggunakan ubat. Rawatan ubat hipertensi perlu mengambil kira parameter biokimia darah, jenis hemodinamik, penyakit yang berkaitan dan komplikasi.

Penyakit Hipertensi: Rawatan Peringkat Pertama

Ramai pesakit yang mempunyai jenis penyakit yang sederhana boleh mengekalkan tahap tekanan yang stabil melalui perubahan gaya hidup. Diet dengan kandungan garam dan lemak rendah, aktiviti fizikal, penolakan tabiat buruk, penggunaan ubat herba. Sekiranya pesakit mempunyai lebih banyak penyakit, doktor akan menetapkan terapi yang diperlukan.

Rawatan rawatan untuk hipertensi peringkat kedua

Pesakit ditunjukkan rawatan bukan ubat dan mengambil satu ubat dalam dos minima. Pada peringkat kedua penyakit hipertensi, rawatan secara kondisional dipanggil "monoterapi". Ia dijalankan untuk mengelakkan kesan sampingan yang tidak perlu. Hanya jika dengan 3-4 bulan rawatan tidak ada keputusan atau penyakit itu berlanjutan, akan terapi yang lebih intensif digunakan.

Pilihan cara untuk memulakan rawatan adalah penting. Ubat tidak harus menyimpan cecair dalam badan atau mengganggu metabolisme karbohidrat, menghalang aktiviti sistem saraf, mempengaruhi elektrolit dalam tisu, darah. Di samping itu, selepas pembatalan mereka tidak sepatutnya turun turun tekanan secara tiba-tiba.

Dalam kes hipertensi, rawatan dibuat dengan ubat dari lima kumpulan utama:

• beta-blockers (Corvedilol, bisoprolol);
• diuretik (indapamide, hydrochlorothiazide);
• angiotensin-converting enzyme inhibitors (monopril, lisinopril);
• penyekat reseptor angiotensin (valsartan, losartan);
• penyekat saluran kalsium (amlodipine).

Pelantikan itu dijalankan dengan mengambil kira penyakit sedia ada pesakit, contraindications, kemungkinan kesan buruk, ketahanan dadah.

Pencegahan dan rawatan perlu dilakukan secara berterusan. Rejimen rawatan hipertensi, yang ditetapkan oleh doktor, tidak boleh diganggu, dan bahkan lebih berhenti, kerana pesakit dapat menghadapi komplikasi serius hingga serangan jantung atau stroke.

Penyakit hipertensi: rawatan tahap ketiga

Pertama sekali, doktor meningkatkan dos ubat yang diambil, ketahanan yang oleh pesakit sudah diketahui. Apabila dos maksimum yang dibenarkan tidak membantu, ubat yang dipunyai oleh kumpulan lain atau kombinasi mereka ditetapkan. Ia juga perlu mematuhi semua peraturan mengenai beban, diet dan mengelakkan tabiat buruk.

Rawatan hipertensi dengan penyakit yang teruk

Terapi untuk penyakit teruk atau tekanan diastolik di atas 115 mm Hg. Art. biasanya bermula dengan gabungan tiga hingga empat ubat. Semasa rawatan, komposisi elektrolit darah, keadaan hemodinamik, diuresis, tahap urea, kreatinin perlu dipantau. Apabila tahap tekanan yang diterima dapat dicapai, ia perlu dipantau setiap dua minggu.

Jika, dalam tempoh 1.5-2 bulan, tekanan telah dikurangkan, anda boleh memilih dos penyelenggaraan ubat. Seringkali mereka hanya mengurangkan dos ubat yang diambil atau membatalkan satu ubat daripada kombinasi yang digunakan.

PENERBITAN TERKINI

Bilangan parasit yang hidup di dalam tubuh manusia melebihi 250. Setiap daripada mereka tergolong dalam kelas yang berasingan dan mempunyai ciri-ciri sendiri. Satu perkara menyatukan mereka - ia merosakkan.

Giardiasis - penyakit parasit yang serius yang disebabkan oleh cacing, terutamanya menderita penyakit ini kanak-kanak. Untuk mengetahui tentang penyakit ini tidak boleh selepas jangkitan dengan parasit.

Ciri-ciri jangkitan dan simptom helminth Pada masa ini terdapat kira-kira 20 jenis cacing. Mereka boleh membangun dan hidup di dalam tubuh manusia, sambil parasit.

TAG POPULAR

Penerbitan rawak

• Kenapa kepala di bahagian depan menyakitkan dan menekan pada mata?

Punca: Rawatan jika tekanan pada mata dan rasa sakit di bahagian depan kepala!

Kenapa sebelum pinggang bulanan menyakitkan?

Penyebab sakit belakang sebelum haid Rawatan atau pencegahan untuk menghilangkan rasa sakitK

Kenapa selepas seks menyakitkan abdomen bawah?

Punca kesakitan: RawatanApa seorang doktor untuk berunding Lebih 50% wanita yang melakukan hubungan seks,

Kenapa apabila berlutut di sebelah kanan?

Punca kesakitan di sebelah kanan semasa berlari. Rawatan dan nasihat Apa yang perlu saya hubungi doktor.

Kenapa lehernya sakit dari belakang?

Punca kesakitan di bahagian belakang.PengobatanApakah doktor saya harus menghubungi? Sistem muskuloskeletal # 8212; asas seluruh organisma.

Mengapa kepala saya sakit setiap hari?

Punca sakit kepala setiap hari Rawatan sakit kepala yang terus-menerusApa yang perlu anda dapatkan oleh doktor

Mengapa kuku pada kaki besar sakit?

Punca kesakitan di kuku kaki besar. Rawatan sakit di kuku kaki besar.

Kenapa bahagian kiri menyakitkan di bawah tulang rusuk?

Punca kesakitan di bahagian kiri bawah tulang rusuk. Rawatan kesakitan di sebelah kiri.

Kenapa sakit plexus solar?

Punca kesakitan di plexus suria Rawatan Kepada doktor untuk menghidupkan Tubuh manusia dipenuhi dengan saraf

Mengapa bola mata sakit?

Punca kesakitan di bola mata Rawatan dan pencegahan penyakit mata Eyeball -

Kenapa selepas mandi menyakitkan kepala saya?

Punca PenyakitApa-mana doktor yang hendak dihubungi? Sebagai jenis kelonggaran, melawat bilik mandi dan sauna adalah berbeza

Semua bahan di laman web medecina24.ru adalah untuk tujuan maklumat sahaja, dan tidak mencadangkan. Sebelum bernafsu diri, berjumpa dengan doktor anda! Pentadbiran tapak tidak bertanggungjawab atas kemungkinan akibat negatif akibat penafsiran diri terhadap ujian dan pelantikan rawatan atau tidak bertindak. Semua artikel yang berkaitan dengan penyakit bukanlah diagnosis dan tidak menggantikan konsultasi sepenuh masa doktor. Penyalinan penuh bahan dari laman web adalah dilarang! Dengan sebutan separa - hyperlink ke medecina24.ru diperlukan!

Hak Cipta "MedReview" Hak Cipta Terpelihara

Hipertensi - tahap pembangunan, rejimen rawatan dan nama ubat

Apa itu? Hipertensi adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang berterusan (tekanan darah). Perkembangan penyakit itu didasarkan pada proses peningkatan reaktif dalam ketegangan dinding vaskular, yang mempercepat penyempitan rongga kapal arteri kecil dan, sebagai akibatnya, kegagalan dalam peredaran normal organ dan tisu. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan tekanan darah pada dinding vaskular.

Walaupun tahap tekanan darah pada seseorang berkaitan dengan nilai yang relatif tetap, turun naik yang sedikit dalam nilainya dalam satu arah atau yang lain (penurunan atau kenaikan) adalah agak boleh diterima.

Sebagai contoh, untuk melakukan apa-apa usaha fizikal, anda memerlukan peningkatan bekalan darah, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Pada penamatan beban, tekanan kembali normal.

Tekanan yang terus meningkat menimbulkan beberapa sebab:

1) Hipertensi utama atau penting, berkembang akibat peningkatan yang berterusan dalam nada dinding arteri dengan penurunan jurang vaskular. Tahap peningkatan renin enzim dan angiotensinogen yang dihasilkan oleh sel-sel buah pinggang berfungsi sebagai faktor yang memprovokasi.

• Dalam kes ini, perkembangan hipertensi berlaku pada latar belakang aterosklerosis vaskular.

2) Hipertensi genesis genesis - akibat proses patologi dalam pelbagai organ yang terlibat dalam pengawalan tekanan darah. Untuk mencetuskan tekanan darah tinggi boleh:

• Patologi buah pinggang yang dikaitkan dengan pelanggaran aliran darah utama;
• proses tumor dalam kelenjar adrenal;
• penyempitan segmental lumen aorta (kecacatan kongenital);
• arteriopati keradangan di dalam vesel besar, aorta dan cawangannya;
• kecacatan jantung;
• aktiviti tiroid yang berlebihan.

3) Hipertensi episodik, yang ditunjukkan oleh kenaikan tekanan darah berkala, disebabkan tekanan, tekanan, ketakutan, neurosis dan psikopati, pelbagai faktor luaran.

Peralihan pantas pada halaman

Tanda dan risiko derajat hipertensi

Ijazah pertama - tiada tanda istimewa

Aspek polyfactorial penyakit ini disebabkan oleh penilaian komprehensif bukan sahaja tanda-tanda hipertensi, tetapi juga risiko perkembangan komplikasi yang mungkin. Pada kebanyakan pesakit, peningkatan tekanan darah dicirikan oleh pembentukan secara beransur-ansur, jadi ijazah permulaan (1) sering tidak diketahui.

Dan seperti yang tersembunyi, tersembunyi penyakit ini, disebabkan kompleks kompleks gangguan endokrin, humoral dan metabolik, adalah bahaya tertentu, kerana ia adalah rumit oleh patologi tidak dapat dipulihkan dalam otot jantung, struktur mata dan buah pinggang.

Ijazah pertama

Hipertensi Gred 1 jarang didiagnosis, kerana tekanan darah dalam hipertensi pertama darjah jarang melebihi 145/90 mm, dan tidak terdapat tanda-tanda yang jelas. Pembentukan gejala boleh berlaku hanya terhadap latar belakang perubahan struktur dalam dinding vaskular, yang memperlihatkan dirinya sendiri:

• kesakitan di kawasan occipital dan parietal;
• Tanda-tanda tachycardia (palpitasi);
• vertigo (vertigo).

Tiada tanda kerosakan patologi kepada organ-organ "sasaran", yang paling mudah terdedah kepada pengaruh tekanan tinggi. Penanda diagnostik bagi pengenalan patologi adalah penunjuk peningkatan bahagian atas (dari 140 hingga 160 mm) dan tekanan rendah (sehingga 100 mm).

Dengan penunjuk itu - hipertensi tidak asimtomatik, tetapi mempunyai beberapa peringkat perkembangan komplikasi jantung:

1. Risiko tahap 1 dicirikan oleh kebarangkalian untuk mengembangkan penyakit jantung dalam 15% kes.
2. Pada risiko peringkat 2, kemungkinan komplikasi adalah 20%.
3. Risiko peringkat 3 merangkumi 30% pesakit.
4. Pada risiko tahap 4, kebarangkalian untuk mengembangkan patologi jantung melebihi 30%.

Jika mengikut gejala, tahap 1 tekanan darah tinggi dikesan dalam masa, maka rawatan boleh dibatasi hanya untuk menghilangkan faktor provokatif, dosis rendah persediaan ubatan dan dekom herba, dengan itu mengembalikan struktur fisiologi kapal.

Ijazah kedua

Tahap kedua penyakit itu didiagnosis tanpa sebarang masalah, kerana ia dicirikan oleh peningkatan tekanan darah dalam julat 160-180 / 100-110 mm. Gejala klinikal tahap 2 tekanan darah tinggi diucapkan:

• manifestasi mual dan kelemahan otot;
• sakit belakang dan tachycardia;
• bengkak dan pening;
• pulsasi vaskular dipertingkatkan.

Pengesahan diagnosis dilakukan dengan pengesahan penunjuk tekanan darah akibat pengukuran tiga kali dengan selang mingguan, untuk mengecualikan diagnostik palsu disebabkan oleh tekanan tekanan sementara, akibat pengalaman atau kerusakan saraf.

Penghapusan sebab - mengembalikan tekanan kepada normal.

Untuk sebarang tahap hipertensi, tahap risiko adalah sama dan mengekalkan format standard. Keanehan tahap kedua penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan tekanan pada paras tekanan dan hypertonus vaskular, dengan kemungkinan peningkatan perkembangan komplikasi jantung selama sepuluh tahun.

Pada risiko pertama, patologi jantung dapat menampakkan diri:

• kardiomiopati (proses hipertrofik di dalam ventrikel jantung);
• kekurangan injap aorta;
• Cardiomyopathy diluaskan (perubahan struktur miokardium)
• kegagalan kardiovaskular.

Sekiranya hipertensi arteri dari darjah 2 dengan tahap risiko 2, kebarangkalian komplikasi adalah 20%, menunjukkan dirinya:

• manifestasi periodik episod iskemia;
• dilatasi myocardial myogenic;
• pendarahan intrakerebral;
• kegagalan penapisan buah pinggang.

Perwujudan darjah ketiga

Dengan penunjuk tekanan darah dengan tahap yang lebih tinggi daripada tekanan atas dan bawah 180/110 mm, darjah 3 hipertensi didiagnosis, lebih daripada separuh pesakit menerima ketidakupayaan.

Dengan tahap penyakit ini, tidak hanya patologi luas dalam sistem kardiovaskular yang diperhatikan, tetapi juga perubahan patologi dalam banyak organ "sasaran", yang menyatakan diri mereka:

• proses pengembangan dan pelebaran miokardium dengan hipertropi struktur tisu otot;
• pembentukan aterosklerosis vaskular pada latar belakang hipertensi, disebabkan oleh peredaran darah terjejas, yang disebabkan oleh pembekuan kolesterol yang terkumpul di tempat-tempat lesi vaskular;
• gangguan fungsi buah pinggang, menyebabkan kegagalan mereka;
• luka pembuluh otak, perkembangan sklerosis tisu dan manifestasi hemoragik;
• pembentukan saluran vaskular dan trombosis yang membingungkan, yang membawa kepada proses terjejas akut dalam peredaran serebrum (stroke iskemia);
• kerosakan struktur mata, diikuti dengan perkembangan buta.

Sebagai akibat daripada komplikasi seperti ini, tanda-tanda tahap ketiga penyakit hipertensi terbentuk:

• pelanggaran kestabilan dan penyelarasan pergerakan;
• hiperhidrosis dan kemerahan kulit pada muka;
• kecacatan mental;
• mengurangkan kepekaan kulit;
• kelemahan fungsi motor
• sifat berdenyut kesakitan di kawasan paha dan temporal.

Rawatan rawatan untuk nama hipertensi dan ubat

Untuk menyelesaikan masalah merawat hipertensi dan menghapuskan gejala toksik yang berlebihan, pendekatan bersepadu dipilih, termasuk: pembetulan diet, yang bertujuan mengurangkan berat badan pesakit, merangsang peningkatan tekanan darah, dan menormalkan proses metabolik.

• Adalah disyorkan untuk mengurangkan pengambilan garam dalam diet, kerana ia mengekalkan air dalam tisu, untuk melakukan latihan kardio.

Tetapi, kaedah utama merawat hipertensi adalah terapi dadah, yang merupakan sebahagian daripada rawatan kompleks. Terlalu banyak, ia ditetapkan untuk penggunaan sepanjang hayat, dengan perubahan seterusnya dalam dos dan gabungan ubat-ubatan untuk hipertensi. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, rawatan adalah disebabkan oleh penggunaan "monoterapi" - satu ubat.

Dengan tidak berkesan kaedah rawatan dengan satu ubat, beberapa dos sederhana ditetapkan dari lima kumpulan utama ubat terbaru untuk hipertensi:

1. Untuk mengurangkan bendalir dalam badan dan mengeluarkannya dari kapal, ubat dari kumpulan diuretik, Hydrochlorothiazide dan Indopamide, Ionic atau Acripamide Retard, ditetapkan.
2. Fungsi pengawalseliaan jantung, mengurangkan kadar denyutan jantung dan mengurangkan jumlah darah yang diusir dilakukan dengan obat-obatan BAB (beta-blocker) - Bisoprolol, Carvedilol, Metroprolol, Amplodipine.
3. Dalam mengurangkan nada vaskular, ubat-ubatan dari kumpulan inhibitor ACE Lizinopril dan Monopril dan kumpulan blocker reseptor Losartana atau Valsartan adalah berkesan.
4. Ejen pulsasi dari kumpulan antagonis kalsium - "Verapamil", "Verogalid EP", "Diltiazem."
5. Cara tindakan pusat yang bertujuan untuk menormalkan fungsi otak - "Moxonidine", "Moxonitex", "Moxogamma", "Rilmenidin", "Methyldopa".

Pemilihan dadah dari kumpulan yang berbeza dilakukan secara individu, dengan mengambil kira semua ciri-ciri penyakit dan patologi yang berkaitan. Keberkesanan rawatan hipertensi diperhatikan dengan gabungan ubat-ubatan dari kumpulan yang berlainan dan dicapai dalam lebih daripada 80% kes.

Baki dadah, tempoh pentadbiran dan dos adalah semata-mata individu. Oleh itu, untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini, anda tidak boleh cuba memilih sendiri rawatan. Percayalah pakar kesihatan anda.

Bagi manifestasi hipertensi sekunder, rawatan tidak terhad kepada terapi dadah. Penghapusan faktor penyebab yang menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berterusan dilakukan menggunakan teknik pembedahan untuk membuang formasi tumor, terapi hormon yang betul, merawat komorbiditi dan rawatan etiotropik yang lain.

Apakah ramalan itu?

Prognosis yang baik dipengaruhi oleh kestabilan dan tahap tekanan, kadar perkembangan aterosklerosis dalam hipertensi dan komorbiditi.

Pada wanita, prognosis lebih baik daripada pada lelaki, mereka lebih berdisiplin dalam proses rawatan, kerana faktor utama yang mempengaruhi prognosis adalah kesediaan untuk mengikuti arahan doktor secara konsisten dan tepat.

Rawatan hipertensi bukan dadah dan dadah

Rawatan hipertensi adalah tugas mendesak ubat, kerana penyakit ini adalah salah satu yang paling biasa di dunia. Baru-baru ini, masalah ini menjadi semakin akut - usia purata pesakit dengan hipertensi hampir separuh. Risiko hipertensi tidak dalam gejala yang tidak menyenangkan atau melompat jangka pendek dalam tekanan, walaupun mereka negatif untuk kesihatan. Intinya adalah komplikasi - hipertensi membawa patologi seperti serangan jantung, strok, aneurisme aorta dekat. Penyakit ini memerlukan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Di peringkat awal penyakit ini, ubat farmakologi tidak digunakan, tetapi apabila penyakit itu berlanjutan, rawatan hipertensi perubatan perlu ditetapkan.

Mengapa hipertensi berlaku?

Hipertensi adalah patologi yang dicirikan oleh kronik, iaitu, peningkatan tekanan darah (BP) yang berpanjangan. Penyakit ini biasanya berlaku di antara usia 40 hingga 50 tahun, tetapi lebih kerap terdapat kes apabila diagnosis dibuat pada usia muda - ini disebabkan oleh banyaknya tabiat buruk, pelanggaran tidur dan selang waktu, diet yang buruk, persekitaran yang buruk.

Apabila merawat rumah, pelbagai jenis herba digunakan secara meluas, contohnya teh chamomile, teh pudina, teh hijau, merebus beri viburnum, abu gunung. Penggunaan biasa mereka dapat menguatkan dinding vaskular dan membuat tekanan lebih stabil.

Terdapat dua jenis utama penyakit ini - tekanan darah tinggi primer dan sekunder. Hipertensi utama paling menarik dari segi sebab dan kes klinikal, ia menyumbang lebih daripada 90% daripada semua lawatan kepada doktor tentang tekanan darah tinggi. Ini peningkatan tekanan darah, yang timbul dengan sendirinya, tanpa penyakit sebelumnya. Ia tidak mempunyai punca organik tertentu, dan patogenesisnya adalah rumit dan membentuk lingkaran setan. Peran utama dimainkan oleh pembentukan renin, yang ditukarkan kepada angiotensin oleh tindakan ACE (enzim penukar angiotensin). Ini membawa kepada pembebasan vasoconstrictor yang kuat, angiotensin II, yang mencetuskan kesan keseluruhan. Rawatan simptomatik atau patogenetik (bertujuan untuk memecah lingkaran ganas).

Hipertensi sekunder mempunyai sebab yang jelas - ia mempunyai penyakit awal yang melanda salah satu sistem yang mengawal tekanan darah. Ini mungkin patologi sistem kardiovaskular, buah pinggang, sistem endokrin (kelenjar pituitari atau adrenal, kadang kala kelenjar tiroid). Rawatan hipertensi menengah mengambil kira etiologi, sebab sebenar. Tekanan berkurangan, tetapi tugas utama doktor adalah untuk menghapuskan penyakit utama. Jenis peningkatan dalam tekanan darah kira-kira 5% daripada permintaan bantuan perubatan untuk tekanan darah tinggi.

Faktor risiko menyumbang kepada kemunculan hipertensi utama:

• tekanan dan tekanan emosi;
• merokok;
• pelanggaran tidur dan terjaga;
• diet tidak sihat;
• obesiti;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• berumur lebih 40 tahun;
• jantina lelaki;
• kecenderungan genetik (kehadiran dalam keluarga orang yang mempunyai patologi yang serupa);
• diabetes;
• pelanggaran metabolisme garam air (misalnya, penggunaan natrium berlebihan dalam bentuk garam).

Mereka secara statistik secara signifikan meningkatkan risiko penyakit itu, dan jika terdapat beberapa faktor risiko, kemungkinan peningkatan hipertensi meningkat dengan ketara.

Tanda-tanda Hipertensi Utama

Tanda-tanda hipertensi arteri adalah angka tekanan darah melebihi 130 mmHg. Art. untuk sistolik dan 90 mmHg. Art. untuk diastolik.

Hipertensi boleh tersembunyi untuk jangka masa yang panjang, seseorang sering tidak menyedari bahawa tekanan darahnya lebih tinggi daripada biasa. Ini mungkin dengan bentuk ringan penyakit ini. Pesakit hanya kadang-kadang terganggu oleh gejala-gejala yang tidak menyenangkan seperti malaise umum dan serangan sakit kepala, sebagai peraturan, mereka tidak banyak memberi perhatian kepada ini.

Di peringkat akhir, penyakit itu muncul di klinik yang meriah, yang bervariasi dari penyakit ringan hingga gejala yang jelas yang berkaitan dengan luka-luka organ dan sistem sasaran:

• kardiovaskular (rasa meremas atau tolakan yang menyakitkan di belakang sternum, takikardia, arrhythmia, tekanan jantung yang tidak merata atau perasaan kegagalan jantung, kesemutan);
• otak (pening, mengantuk, sakit kepala, menyedihkan kesedaran, memori buruk dan proses pemikiran);
• buah pinggang (oliguria - pengurangan diuretik, kencing yang menyakitkan, perkembangan distrofi buah pinggang);
• retina (penglihatan depan, kegelapan mata, penglihatan kabur).

Sekiranya terdapat gejala seperti itu, anda harus berunding dengan pakar, dan tidak mengambil rawatan sendiri. Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan tahap penyakit yang tepat - dengan ijazah pertama, rawatan dengan ubat tidak digunakan, atau ia digunakan secara gejala, dan manifestasi penyakit itu dihapuskan dengan menormalkan rejimen harian, merevisi diet dan meningkatkan aktiviti motor.

Rawatan hipertensi menengah mengambil kira etiologi, sebab sebenar. Tekanan berkurangan, tetapi tugas utama doktor adalah untuk menghapuskan penyakit utama.

Diagnostik

Kemudian diberikan tinjauan menyeluruh. Ia bermula dengan pemeriksaan doktor dan pengukuran tekanan darah, diikuti dengan beberapa kaedah instrumental - sebuah ECG (electroencephalogram) dilakukan, pemeriksaan ultrasound otot jantung dan bilik jantung dilakukan untuk hypertrophy, monitor tekanan darah mudah alih dipasang sepanjang hari - ini memberikan maklumat lengkap, yang dengan tepat dapat menentukan kehadiran hipertensi dan jenisnya (siang atau malam). Pemeriksaan fundus mata untuk kehadiran kapal yang diubah suai, yang sering dijumpai dengan pendedahan yang berpanjangan kepada tekanan tinggi.

Kaedah diagnostik makmal termasuk kiraan darah lengkap dan air kencing, ujian darah biokimia.

Rawatan hipertensi

Terdapat standard tertentu untuk rawatan hipertensi. Ini adalah algoritma tindakan dengan senarai ubat yang disyorkan, yang dipersetujui oleh komisen antarabangsa dan mengikut terapi yang dijalankan. Doktor boleh kembali hanya apabila pesakit mempunyai kes yang istimewa dan tidak remeh. Protokol terpadu digunakan di klinik dan di hospital.

Dari awal lagi, semua pesakit dengan hipertensi dibahagikan kepada mereka yang mempunyai primer dan mereka yang mempunyai sekunder. Kemudian tentukan tahap hipertensi dengan kehadiran kerosakan pada organ sasaran sesuai dengan skala:

1. Tahap Hipertensi (GB) - Kerosakan pada organ dan sistem hilang atau tidak cukup untuk diagnosis, dan krisis hipertensi tidak nyata atau tidak rumit oleh kegagalan organ.
2. GB tahap II - kerosakan tunggal kepada organ, pendarahan dalam parenchyma, yang disertai oleh gejala yang sepadan. Kemunculan krisis hipertensi yang rumit dan akibatnya adalah mungkin.
3. Tahap GB III - pelbagai kerosakan kepada organ sasaran, kegagalan yang berkaitan dengan disfungsi mereka, perkembangan fibrosis dan perubahan lain dalam struktur mereka. Risiko tinggi krisis rumit, terapi sokongan dan pembetulan berterusan tekanan darah.

Pada peringkat pertama, rawatan dengan ubat tidak digunakan, atau ia digunakan secara gejala, dan manifestasi penyakit itu dihapuskan dengan menormalkan rejimen harian, merevisi diet dan meningkatkan aktiviti fizikal.

Rawatan hipertensi moden

Asas rawatan hipertensi adalah kesan pada mekanisme patogenetik dengan bantuan terapi gabungan, yang membolehkan anda merawat patologi secara komprehensif. Untuk melakukan ini, gunakan beberapa kumpulan ubat yang berbeza dalam tindakan mereka. Kumpulan ubat utama termasuk:

1. Diuretik adalah agen yang meningkatkan peningkatan diuresis harian (kencing) dengan mempengaruhi nefron ginjal dan keseimbangan ionik di dalamnya. Diuretik boleh melibatkan pelbagai mekanisme, ia boleh menjadi permusuhan yang aldosterone (yang memegang natrium badan, dan bersama-sama dengan mereka air - jadi beroperasi spironolactone dan Veroshpiron), pertukaran natrium kalium (sodium meninggalkan badan dan menarik cecair - kebanyakan diuretik menjejaskan cara ini, contohnya, Furosemide). Juga dalam kumpulan ini termasuk Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Indapamide (dan Arifon ubat gabungannya).
2. Penyekat beta adalah agen penghalang beta-adrenoreceptor yang terdapat dalam sejumlah besar tisu, terutamanya di jantung dan saluran darah. Taktik doktor jika ini adalah untuk mengembangkan salur (kesan ini diperhatikan secara sistematik selepas menerima blocker dos yang betul), serta menormalkan otot jantung (menghapuskan tumpuan ektopik pengujaan, aritmia dan aritmia). Obat-obatan ini termasuk Anaprilin (ia digunakan kurang dan kurang kerap, kerana ia tidak selektif dan boleh menyebabkan bronkoskopi), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. Inhibitor ACE - enzim penukar angiotensin mencetuskan cascade reaksi yang berakhir dengan pengeluaran angiotensin II, vasoconstrictor terkuat. Sekiranya anda menyekatnya, salah satu jalur yang paling berbahaya untuk patogenesis hipertensi terganggu. Dadah dalam kumpulan ini sangat berkesan, mengurangkan tekanan, tanpa mengira sebabnya, sangat sesuai untuk merawat hipertensi pada orang tua yang tidak menunjukkan diuretik. Ini adalah Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Penyekat reseptor angiotensin - titik kesan ubat-ubatan adalah sama dengan kumpulan sebelumnya, tetapi kali ini kesan angiotensin terganggu disebabkan oleh penghalang reseptor. Ini adalah kumpulan ubat baru, sangat berkesan dan dengan hampir tiada kesan sampingan. Ini termasuk Losartan. Ubat ini diberikan kepada kanak-kanak untuk melegakan simptom tekanan darah tinggi dalam hipertensi menengah.
5. Kalsium antagonis (penyekat saluran kalsium) - disebabkan oleh ion kalsium, otot licin di dinding saluran darah dikurangkan, dengan itu menyempitkan lumen dan meningkatkan tekanan darah. Kumpulan ubat ini menghalang pengikatan protein tertentu dengan ion, jadi tidak ada penguncupan unsur-unsur otot licin. Ini termasuk Nifedipine (Corinfar), Amlodipine.

Ubat-ubatan tambahan termasuk yang tidak biasa digunakan kerana aktiviti yang tinggi dan keperluan untuk mengikuti dos secara ketat, serta akibat kesan sampingan. Mereka boleh mengurangkan tekanan yang lebih berkesan daripada ubat-ubatan kumpulan utama, tetapi mereka tidak digunakan dalam rawatan pesakit tekanan darah tinggi, hanya apabila pesakit di bawah pengawasan doktor dan ahli farmasi klinikal. Ini adalah kumpulan berikut:

• agonis alpha-adrenoreceptor, yang merangkumi Clophelin dan Methyldopa (menyebabkan tekanan jangka pendek dalam tekanan, selepas itu kapal-kapal itu berkembang dengan banyaknya dengan bertindak pada reseptor dalam sistem saraf pusat);
• sympatholytics (mengganggu laluan dorongan saraf);
• alpha-blockers Prazozin and Doxazosin;
• renin inhibitor Aliskiren (dengan senarai kesan sampingan yang agak besar);
• Vasodilators jenis suntikan seperti magnesium sulfat (dadah digunakan secara meluas dalam rawatan kecemasan kerana ia bertindak dengan cepat, tetapi tidak selektif);
• antispasmodik (No-shpa dan Drotaverin).

Di samping itu, sedatif akan ditetapkan, iaitu ubat-ubatan yang mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf.

Terapi bukan hipertensi dan pencegahan

Kemungkinan dan rawatan ubat-ubatan rakyat hipertensi, tetapi hanya pada peringkat awal. Jika doktor melihat potensi pesakit untuk pulih tanpa menggunakan ubat farmakologi, dia boleh menjadikannya pemakanan, merawat fisioterapi, kompleks latihan terapeutik, atau menghantarnya ke rawatan resort sanatorium.

Apabila merawat rumah, pelbagai jenis herba digunakan secara meluas, contohnya teh chamomile, teh pudina, teh hijau, merebus beri viburnum, abu gunung. Penggunaan biasa mereka dapat menguatkan dinding vaskular dan membuat tekanan lebih stabil.

Taraf rawatan hipertensi adalah algoritma tindakan dengan senarai ubat yang disyorkan yang telah dipersetujui oleh komisen antarabangsa dan mengikut mana terapi dilakukan.

Cara termudah untuk menjalankan pencegahan penyakit di rumah adalah untuk mengetepikan masa untuk berjalan-jalan yang biasa, yang akan memainkan peranan usaha fizikal sederhana dan pembetulan diet juga perlu: anda harus membataskan penggunaan garam dan rempah-rempah panas Hadkan penggunaan makanan berlemak, khususnya, hidangan daging goreng, kuih manis, dll. Kopi hitam dan teh hitam yang kuat dikontraindikasikan untuk pesakit hipertensi.

Aktiviti fizikal yang mencukupi adalah perlu, pematuhan kepada mod rasional hari, tidur malam yang mencukupi adalah wajib. Jika perlu, timbangkan berat badan berlebihan. Overheating (mandi, sauna, kekal panas) adalah kontraindikasi.

Tabiat yang buruk perlu berhenti - ini berlaku untuk merokok dan alkohol. Adalah lebih baik untuk mencegah patologi daripada lama dan menyakitkan dalam rawatan hipertensi.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Rejimen rawatan hipertensi arteri

Rawatan hipertensi. Pemandangan moden mengenai rawatan hipertensi arteri.

Dalam rawatan hipertensi terdapat dua pendekatan: terapi ubat dan penggunaan kaedah bukan ubat untuk mengurangkan tekanan.

Terapi bukan ubat hipertensi

Sekiranya anda mempelajari dengan teliti jadual "Stratifikasi risiko pada pesakit dengan hipertensi arteri", anda akan mendapati bahawa risiko komplikasi serius, seperti serangan jantung, strok, dipengaruhi bukan sahaja oleh peningkatan tekanan darah, tetapi juga oleh faktor lain seperti merokok, obesiti, imej tidak aktif kehidupan.

Oleh itu, sangat penting bagi pesakit yang menderita hipertensi penting untuk mengubah gaya hidup mereka: berhenti merokok. mula mengikuti diet, serta mengambil aktiviti fizikal, optimum untuk pesakit.

Harus difahami bahawa perubahan gaya hidup meningkatkan prognosis hipertensi arteri dan penyakit kardiovaskular lain hingga satu darjah tidak kurang daripada tekanan darah yang sangat dikawal dengan bantuan ubat-ubatan.

Penghentian merokok

Oleh itu, jangkaan jangka hayat perokok rata-rata 10-13 tahun kurang daripada perokok, dengan penyakit kardiovaskular dan onkologi menjadi penyebab utama kematian.

Apabila anda berhenti merokok, risiko mengembangkan atau memburukkan penyakit jantung dan vaskular berkurangan dalam tempoh dua tahun ke tahap tidak merokok.

Dieting

Pematuhan dengan diet rendah kalori dengan penggunaan makanan tumbuhan yang banyak (sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran) akan mengurangkan berat badan pesakit. Adalah diketahui bahawa setiap 10 kilogram berat badan berlebihan meningkatkan tekanan darah sebanyak 10 mm Hg.

Di samping itu, pengecualian daripada makanan yang mengandungi produk kolesterol akan mengurangkan kolesterol darah, tahap yang tinggi, seperti yang dapat dilihat dari meja, juga merupakan faktor risiko.

Menghadkan garam kepada 4-5 gram sehari telah ditunjukkan untuk mengurangkan tekanan darah, kerana jumlah bendalir dalam aliran darah berkurangan dengan kandungan garam yang berkurang.

Di samping itu, penurunan berat badan (terutamanya lilitan pinggang) dan sekatan gula-gula akan mengurangkan risiko diabetes, yang secara signifikan memburukkan prognosis pesakit dengan hipertensi arteri. Tetapi walaupun pada pesakit diabetes, penurunan berat badan boleh membawa kepada normalisasi glukosa darah.

Aktiviti fizikal

Aktiviti fizikal juga sangat penting untuk pesakit hipertensi. Apabila aktiviti fizikal menurunkan nada sistem saraf simpatik: mengurangkan kepekatan adrenalin, norepinephrine, yang mempunyai kesan vasoconstrictor dan meningkatkan pengecutan jantung. Dan seperti yang anda tahu, ketidakseimbangan regulasi output jantung dan rintangan vaskular terhadap aliran darah yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Di samping itu, dengan beban sederhana dilakukan 3-4 kali seminggu, sistem kardiovaskular dan pernafasan dilatih: bekalan darah dan penghantaran oksigen ke jantung dan organ sasaran diperbaiki. Di samping itu, aktiviti fizikal, ditambah pula dengan diet membawa kepada penurunan berat badan.

Perlu diingat bahawa pada pesakit yang mempunyai risiko komplikasi kardiovaskular yang rendah dan sederhana, rawatan hipertensi bermula dengan preskripsi selama beberapa minggu atau bulan (dengan risiko rendah) terapi bukan ubat, tujuannya adalah untuk mengurangkan jumlah abdomen (pada lelaki kurang daripada 102, pada wanita kurang 88 cm), dan penghapusan faktor risiko. Sekiranya tiada dinamik terhadap latar belakang rawatan sedemikian, ubat tablet ditambah.

Pada pesakit yang mempunyai risiko tinggi dan sangat tinggi mengikut jadual stratifikasi risiko, terapi ubat harus ditetapkan pada masa yang sama apabila hipertensi didiagnosis pertama.

Terapi ubat hipertensi.

Skim pemilihan rawatan untuk pesakit dengan penyakit hipertensi boleh dirumuskan dalam beberapa tesis:

• Pesakit dengan terapi risiko rendah dan sederhana bermula dengan pelantikan ubat tunggal yang mengurangkan tekanan.
• Pesakit dengan komplikasi kardiovaskular yang tinggi dan sangat tinggi, adalah dinasihatkan untuk menetapkan dua ubat dalam dos yang kecil.
• Sekiranya tekanan arteri sasaran (sekurang-kurangnya di bawah 140/90 mm Hg, idealnya 120/80 dan ke bawah) pada pesakit yang mempunyai risiko rendah dan sederhana tidak dapat dicapai, perlu untuk menambah dos ubat yang mereka terima, atau untuk mula memberikan ubat dari yang lain kumpulan dalam dos kecil. Dalam kes kegagalan berulang, rawatan yang disyorkan dengan dua ubat dari kumpulan yang berlainan dalam dos kecil.
• Sekiranya nilai sasaran tekanan darah pada pesakit yang mempunyai risiko tinggi dan tinggi tidak dapat dicapai, anda boleh menambah dos ubat yang diterima pesakit, atau menambah ubat ketiga dari kumpulan lain untuk rawatan.
• Sekiranya menurunkan tekanan darah kepada 140/90 atau lebih rendah, keadaan pesakit akan bertambah teruk, perlu meninggalkan ubat dalam dos ini sehingga tubuh menjadi terbiasa dengan angka tekanan darah baru, dan kemudian menurunkan tekanan darah kepada nilai sasaran - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Kumpulan ubat untuk rawatan hipertensi arteri:

Pilihan ubat, gabungan dan dos mereka mesti dibuat oleh doktor, dan perlu mengambil kira kehadiran penyakit bersamaan dan faktor risiko dalam pesakit.

Berikut adalah enam kumpulan utama ubat untuk rawatan hipertensi, serta kontraindikasi mutlak untuk ubat-ubatan dalam setiap kumpulan.

• Inhibitor enzim yang menukar angiotensin - inhibitor ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) dan lain-lain. Ubat-ubatan kumpulan ini dikontraindikasikan dalam kalium darah tinggi, kehamilan, stenosis dua hala (penyempitan) dari buah pinggang, angioedema.
• Penyekat reseptor Angiotensin-1 - ARBs: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikasi adalah sama seperti perencat ACE.
• penyekat β-adrenergik - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Ubat-ubatan kumpulan ini tidak boleh digunakan pada pesakit dengan blok atrioventricular 2 dan 3 darjah, asma bronkial.
• Antagonis kalsium - AK. Dihydropyridine: Nifedipine (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipine (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihydropyridine: Verapamil, Diltiazem.

PERHATIAN! Antagonis saluran kalsium nehydropyridine dikontraindikasikan dalam kegagalan jantung kronik dan sekatan atrioventrikular 2-3 darjah.

• Diuretik (diuretik). Thiazide: hydrochlorothiazide (Hypothiazide), indapamide (Arifon, Indap). Gelung: spironolactone (Veroshpiron).

PERHATIAN! Diuretik dari kumpulan antagonis aldosteron (Veroshpiron) dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang kronik dan kalium darah tinggi.

• Perencat Renin. Ini adalah kumpulan ubat baru yang telah menunjukkan diri mereka dalam ujian klinikal. Satu-satunya inhibitor renin yang berdaftar di Rusia kini ialah Aliskiren (Rasilez).

Kombinasi berkesan ubat yang mengurangkan tekanan

Oleh kerana pesakit sering perlu menetapkan dua, dan kadang-kadang lebih banyak ubat-ubatan yang mempunyai kesan hipotensi (tekanan mengurangkan), gabungan kumpulan yang paling berkesan dan selamat disenaraikan di bawah.

• ACE inhibitor + diuretik;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretik;
• GRA + AK;
• AK + diuretik;
• AK dihydropyridine (nifedipine, amlodipine, dan sebagainya) + β-AB;
• β-AB + diuretik:;
• β-АБ + α-AB: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Kombinasi iradiasi ubat antihipertensi

Penggunaan dua ubat dari kumpulan yang sama, serta gabungan ubat-ubatan yang disenaraikan di bawah ini, tidak boleh diterima, kerana ubat-ubatan dalam kombinasi tersebut meningkatkan kesan sampingan, tetapi tidak memengaruhi kesan-kesan positif antara satu sama lain.

• Perencat ACE + diuretik diasingkan kalium-potassium (Veroshpiron);
• β-AB + bukan dihydropyridine AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-ABA + penyediaan tindakan pusat.

Gabungan ubat-ubatan yang tidak dijumpai dalam mana-mana senarai tergolong dalam kumpulan perantaraan: penggunaannya mungkin, tetapi harus diingat bahawa terdapat kombinasi yang lebih berkesan untuk ubat antihipertensi.

Menyukai (0) (0)

№ 7. Persiapan tindakan pusat untuk rawatan hipertensi.

Diterbitkan: 4 Februari 2013 dalam kategori Kardiologi dan ECG

Anda membaca satu siri artikel mengenai ubat antihipertensi (antihipertensi). Sekiranya anda ingin mendapatkan pandangan yang lebih holistik mengenai topik ini, sila mulakan dari awal: gambaran keseluruhan ubat-ubatan antihipertensi yang bertindak ke atas sistem saraf.

Pusat vasomotor (vasomotor) terletak di medulla oblongata (ini adalah bahagian paling bawah otak). Ia mempunyai dua jabatan - pressor dan depressor. yang meningkatkan dan menurunkan tekanan darah, masing-masing, bertindak melalui pusat saraf sistem saraf bersimpati dalam saraf tunjang. Fisiologi pusat vasomotor dan peraturan nada vaskular diterangkan lebih terperinci di sini: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (teks dari buku teks mengenai fisiologi normal untuk institusi pendidikan tinggi perubatan).

Pusat vasomotor adalah penting bagi kita kerana terdapat sekumpulan ubat yang bertindak pada reseptornya dan dengan itu menurunkan tekanan darah.

Bahagian otak.

Klasifikasi ubat bertindak pusat

Untuk ubat-ubatan yang menjejaskan terutamanya aktiviti bersimpati di otak. termasuk:

• clonidine (clonidine),
• moxonidine (fiziotenz),
• methyldopa (boleh digunakan pada wanita hamil)
• guanfacine
• guanabenz.

Tiada methyldopa, guanfacine dan guanabenza dalam pencarian farmasi di Moscow dan Belarus. tetapi clonidine (ketat pada preskripsi) dan moxonidine dijual.

Komponen tindakan utama juga terdapat dalam penyekat serotonin reseptor. mengenai mereka - dalam bahagian seterusnya.

Clonidine (clonidine)

Clonidine (clonidine) menghalang rembesan catecholamines oleh kelenjar adrenal dan merangsang alpha₂ -adrenoreceptors dan saya₁ -pusat vasomotor reseptor imidazolin. Ia mengurangkan tekanan darah (kerana relaksasi vaskular) dan kadar denyutan jantung (denyutan jantung). Clophelin juga mempunyai kesan sedatif dan analgesik.

Skim peraturan aktiviti jantung dan tekanan darah.

Dalam kardiologi, klonidin terutamanya digunakan untuk merawat krisis hipertensi. Narkoba ini memuja penjenayah dan. nenek yang telah bersara. Penyerang suka menambah klonidin kepada alkohol dan, apabila mangsa "memotong" dan tertidur nyenyak, merompak pelancong lain (tidak pernah minum alkohol di jalan raya dengan orang yang tidak dikenali!). Ini adalah salah satu sebab mengapa klonidin (clonidine) telah lama dikeluarkan di farmasi hanya dengan preskripsi.

Populariti clonidine sebagai ubat untuk hipertensi arteri di kalangan nenek, "wanita yang berpeluang" (yang tidak dapat hidup tanpa mengambil clonidine, seperti perokok tanpa rokok) adalah disebabkan oleh beberapa sebab:

1. keberkesanan ubat yang tinggi. Doktor setempat menetapkannya untuk rawatan krisis hipertensi, dan juga keputusasaan, apabila ubat-ubatan lain tidak cukup berkesan atau tidak mampu untuk pesakit, tetapi sesuatu yang perlu dirawat. Clopheline mengurangkan tekanan walaupun dengan tidak berkesan dalam cara lain. Secara beransur-ansur, orang tua membangunkan ketergantungan mental dan bahkan fizikal terhadap ubat ini.

kesan hipnosis (sedatif). Mereka tidak boleh tidur tanpa ubat kegemaran. Sedatif biasanya popular dengan orang, saya sebelum ini menulis secara terperinci tentang Corvalol.

Kesan analgesik juga penting, terutamanya pada usia tua, apabila "semuanya menyakitkan".

pelbagai terapeutik yang luas (iaitu pelbagai dos yang selamat). Sebagai contoh, dos harian maksimum ialah 1.2-2.4 mg, iaitu sebanyak 8-16 tablet 0.15 mg. Beberapa pil untuk tekanan boleh diambil dalam kuantiti yang sama dengan sewenang-wenangnya.

kos rendah ubat. Clophelin adalah salah satu ubat termurah, yang amat penting bagi pesara miskin.

Clonidine disyorkan untuk merawat krisis hipertensi sahaja. untuk kegunaan biasa 2-3 kali sehari, adalah tidak diingini, kerana turun naik ketara dalam tahap tekanan darah pada siang hari mungkin, yang boleh membahayakan kapal. Kesan sampingan utama. mulut kering, pening dan keletihan (bukan untuk pemacu), kemurungan boleh berkembang (maka clonidine perlu dibatalkan).

Hipotensi ortostatik (menurunkan tekanan darah dalam kedudukan tegak badan) tidak menyebabkan klonidin.

Kesan sampingan yang paling berbahaya bagi clonidine ialah sindrom penarikan. Nenek "klofelinschitsy" mengambil banyak pil setiap hari, menjadikan pengambilan harian purata untuk dos harian yang tinggi. Tetapi kerana ubat itu adalah preskripsi semata-mata, bekalan enam bulan clonidine di rumah tidak akan berfungsi. Jika di farmasi tempatan untuk sebab tertentu ada gangguan dalam bekalan clonidine. dalam pesakit-pesakit ini, pengeluaran yang teruk bermula. Seperti bingung. Kekurangan clopheline darah tidak lagi menghalang pembebasan katekolamin dalam darah dan tidak mengurangkan tekanan darah. Pesakit bimbang tentang gairah, insomnia, sakit kepala, berdebar-debar dan tekanan darah tinggi. Rawatan adalah pengenalan clonidine, alpha-blocker dan beta-blocker.

Ingat! Pengambilan klonidin secara kerap tidak sepatutnya berhenti secara tiba-tiba. Ia perlu membatalkan dadah secara beransur-ansur. menggantikan α- dan β-blockers.

Moxonidine (fiziotenz)

Moxonidine adalah ubat menjanjikan moden yang boleh dipanggil dengan ringkas "clonidine yang lebih baik." Moxonidine tergolong dalam agen generasi kedua yang bertindak pada sistem saraf pusat. Narkoba bertindak pada reseptor yang sama seperti clonidine (clonidine), tetapi kesannya terhadap saya₁ -Minidazolin reseptor adalah lebih ketara daripada kesan pada alpha2-adrenoreceptors. Terima kasih kepada rangsangan saya₁ -Pelepasan reseptor katekolamin (adrenalin, norepinephrine, dopamine) adalah menghalang, yang menurunkan tekanan darah (tekanan darah). Moxonidine mengekalkan tahap pengurangan adrenalin dalam darah untuk masa yang lama. Dalam beberapa kes, seperti clonidine, pada jam pertama selepas pengingesan, sebelum penurunan tekanan darah, dapat diperhatikan meningkat sebanyak 10%, yang disebabkan oleh rangsangan reseptor alpha1 dan alpha2-adrenergik.

Dalam kajian klinikal, moxonidine mengurangkan tekanan sistolik (atas) sebanyak 25-30 mmHg. Art. dan tekanan diastolik (lebih rendah) 15-20 mm tanpa penentangan terhadap dadah semasa rawatan 2 tahun. Keberkesanan rawatan adalah sebanding dengan beta-blocker atenolol dan pengangkut ACE captopril dan enalapril.

Kesan antihipertensi Moxonidine berlangsung 24 jam, ubat diambil 1 kali sehari. Moxonidine tidak meningkatkan tahap gula dan lipid dalam darah, kesannya tidak bergantung kepada berat badan, jantina atau umur. Moxonidine mengurangkan LVH (hipertropi ventrikel kiri), yang membolehkan jantung hidup lebih lama.

Aktiviti antihipertensi tinggi moxonidine membolehkan ia digunakan untuk rawatan kompleks pesakit dengan CHF (kegagalan jantung kronik) dengan kelas berfungsi II-IV, tetapi keputusan dalam kajian MOXCON (1999) menyedihkan. Selepas rawatan selama 4 bulan, kajian klinikal perlu terganggu lebih awal dari masa ke masa kerana kadar kematian yang tinggi dalam kumpulan eksperimen berbanding kumpulan kawalan (5.3% vs 3.1%). Kematian keseluruhan meningkat disebabkan peningkatan kekerapan kematian secara tiba-tiba, kegagalan jantung dan infark miokard akut.

Moxonidine menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada klonidin. walaupun mereka sangat serupa. Dalam kajian perbandingan enam minggu perbandingan moxonidine dengan clonidine (setiap pesakit menerima kedua-dua ubat membandingkan dalam urutan rawak), kesan sampingan menyebabkan penghentian rawatan dalam 10% pesakit yang menerima clonidine, dan hanya 1.6% pesakit. mengambil moxonidine. Lebih kerap, mulut kering, sakit kepala, pening, keletihan, atau mengantuk.

Sindrom penarikan telah diperhatikan pada hari pertama selepas pemberhentian ubat pada 14% daripada mereka yang menerima clonidine, dan hanya 6% pesakit yang menerima moxonidine.

Oleh itu, ternyata:

• Clonidine adalah murah tetapi mempunyai banyak kesan sampingan,
• Moxonidine jauh lebih mahal, tetapi diambil 1 kali sehari dan lebih baik diterima. Ia boleh ditetapkan jika ubat-ubatan kumpulan lain tidak cukup berkesan atau kontraindikasi.

Output Sekiranya keadaan kewangan dibenarkan, antara klonidin dan moxonidine untuk pentadbiran berterusan adalah lebih baik memilih yang terakhir (1 kali sehari). Clonidine hanya diambil sekiranya berlaku krisis hipertensi, ia bukan dadah untuk setiap hari.

Rawatan hipertensi

Apakah kaedah yang digunakan untuk merawat hipertensi? Bilakah hipertensi memerlukan rawatan di hospital?

Rawatan hipertensi bukan ubat

• Diet rendah kalori (terutama apabila berat badan berlebihan). Dengan penurunan berat badan berlebihan terdapat penurunan tekanan darah.
• Mengehadkan pengambilan garam hingga 4 - 6 g setiap hari. Ini meningkatkan kepekaan terhadap terapi antihipertensi. Terdapat "pengganti garam" (persiapan garam garam - sanasol).
• Kemasukan dalam diet makanan yang kaya dengan magnesium (kekacang, tepung, oat).
• Meningkatkan aktiviti motor (gimnastik, berjalan kaki).
• Terapi relaksasi, latihan autogenik, akupunktur, elektrik.
• Penghapusan bahaya (merokok, alkohol, kontraseptif hormon).
• Pekerjaan pesakit, dengan mengambil kira penyakitnya (tidak termasuk kerja malam, dll.).

Rawatan bukan ubat dilakukan dengan bentuk hipertensi arteri ringan. Jika selepas 4 minggu rawatan sedemikian, tekanan diastolik kekal 100 mm Hg. Art. dan ke atas, kemudian pergi ke terapi dadah. Sekiranya tekanan diastolik di bawah 100 mmHg. Art. Rawatan bukan farmakologi ini berterusan sehingga 2 bulan.

Dalam individu yang mempunyai sejarah penyakit, dengan hipertrofi ventrikel kiri, terapi ubat bermula lebih awal atau digabungkan dengan terapi bukan ubat.

Rawatan ubat hipertensi

Terdapat banyak ubat antihipertensi. Apabila memilih ubat, banyak faktor yang diambil kira (jantina pesakit, mungkin komplikasi).

• Sebagai contoh, ubat tindakan pusat yang menghalang pengaruh bersimpati (clonidine, dopegit, alpha-methyl-DOPA).
• Pada wanita yang sedang menopause, apabila terdapat aktiviti renin yang rendah, aldosteronisme yang relatif rendah, penurunan paras progesteron, keadaan hyper-luminescent sering diperhatikan, krisis hipertensi "edematous" berkembang. Dalam keadaan ini, diuretik (saluretik) adalah ubat pilihan.
• Terdapat ubat kuat - ganglioblockers, yang digunakan dalam melegakan krisis hipertensi atau dengan ubat antihipertensi lain dalam rawatan hipertensi malignan. Ganglioblockers tidak boleh digunakan pada orang tua yang terdedah kepada hipotensi ortostatik. Dengan pengenalan ubat ini, pesakit mesti berada dalam kedudukan mendatar untuk beberapa waktu.
• Pengendali beta memberikan kesan hipotensi dengan mengurangkan jumlah minit aktiviti renin jantung dan plasma. Pada orang muda, mereka adalah ubat pilihan.
• Antagonis kalsium ditetapkan untuk kombinasi hipertensi dengan penyakit jantung iskemik.
• Penyekat Alpha-adrenoreceptor.
• Vasodilators (contohnya, minoksidil). Mereka digunakan sebagai tambahan kepada terapi utama.
• Inhibitor enzim yang menukar angiotensin (penghambat ACE). Ubat-ubat ini digunakan dalam semua bentuk hipertensi.

Apabila menetapkan dadah, keadaan organ sasaran (jantung, buah pinggang, otak) diambil kira.

Sebagai contoh, penggunaan beta-blocker pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang tidak ditunjukkan, kerana mereka memperburuk aliran darah buah pinggang.

Tidak perlu berusaha untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat, kerana ini boleh membawa kepada kemerosotan kesejahteraan pesakit. Oleh itu, ubat ditetapkan, bermula dengan dos kecil.

Rejimen terapi hipertensi arteri

Terdapat skema untuk rawatan hipertensi arteri: di peringkat pertama, beta-blocker atau diuretik digunakan; pada peringkat kedua "beta-blockers + diuretics", adalah mungkin untuk melampirkan perencat ACE; dalam kes hipertensi yang teruk, terapi kompleks dilakukan (mungkin operasi).

Krisis hipertensi sering berkembang dengan tidak mematuhi cadangan rawatan. Apabila krisis paling sering dijadikan ubat-ubatan: clopheline, nifedipine, captopril.