Punca-punca murmur, gejala dan rawatan patologi

Dalam artikel ini, anda akan mempelajari tentang patologi di mana murmur hati didengar. Ciri-ciri kebisingan bergantung kepada ciri-ciri kerosakan pada struktur jantung, kehadiran patologi tidak kardiak atau perubahan dalam keamatan aliran darah. Penilaian bunyi bising yang betul dan penentuan bantuan jenisnya dalam diagnosis dan pemilihan kaedah rawatan optimum.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Auscultation (listening) nada dering adalah teknik diagnostik yang membolehkan anda menilai kerja jantung sesuai dengan getaran bunyi. Biasanya, hanya nada pertama dan kedua didengar, sepadan dengan tempoh penguncupan (systole) dan kelonggaran (diastole). Bunyi melampau yang didengar di rantau jantung boleh disebabkan oleh pelbagai punca kardiak dan bukan kardiak.

Mata mendengar hati. Klik pada foto untuk membesarkannya

Bunyi boleh disebabkan oleh perubahan dalam aliran darah atau sifat darah, kerosakan pada jantung, keadaan tertentu yang mempengaruhi aktiviti jantung. Walau bagaimanapun, bergantung kepada punca atau tidak, tidak perlu rawatan, atau terapi patologi ekstrasardi perlu dijalankan.

Pesakit dengan murmur jantung dilihat oleh pakar kardiologi, rheumatologi, dan pakar bedah jantung. Sekiranya gejala itu bersifat fungsional, rawatan ditetapkan bergantung kepada sifat patologi yang diturunkan oleh pakar lain: ahli endokrin dengan thyrotoxicosis, hematologi untuk anemia, ahli terapi atau pakar perubatan lain untuk keadaan demam.

Bunyi-bunyi yang didengar semasa auscultation of the heart, tetapi ciri-ciri yang lebih tepat dapat diperoleh dengan menggunakan phonocardiogram. Peranti khas menangkap gelombang bunyi, membolehkan anda menilai dengan tepat ciri-ciri mereka. Bunyi ditukar oleh peranti ke getaran mekanikal, direkodkan sebagai lengkung grafik.

Fonokardiografi dan phonocardiogram. Klik pada foto untuk membesarkannya

Punca-punca murmur jantung dan jenis mereka

Bergantung pada sumbernya

Bergantung pada kehadiran perubahan struktur di dalam hati

Getaran bunyi dalam pengusiran darah apabila aliran darah melewati pembukaan sempit

Kebisingan fistula patologi, di mana terdapat bukaan septum atau saluran arteri terbuka, dan darah bergerak sepanjang kecerunan tekanan

Penyebab bunyi getaran yang jarang terjadi ialah perubahan permukaan endokardium - lapisan dalaman jantung (0.2-1%)

Bergantung pada fasa mendengar

Mekanisme: aliran darah yang dipercepatkan, melalui systole melalui bukaan aorta sempit dan batang paru-paru, kembalinya darah ke atria dengan kekurangan injap antara ventrikel dan atria.

Apabila menjelaskan sebab fenomena bunyi, perbezaan antara hingar fungsian dan organik adalah sangat penting. Turun turun bunyi berfungsi boleh berlaku pada mana-mana umur:

• Sebagai contoh, pada orang tua, pandangan sistolik yang dikaitkan dengan sklerosis aorta didapati dalam setiap kes kedua.
• Fungsian sering mendengar wanita hamil (sehingga 80%).
• Getaran bunyi semasa systole boleh berlaku dengan peningkatan suhu badan, anemia.
• Fenomena yang sama sering berlaku semasa penuaan fizikal dan selepas mereka - kebisingan sedemikian dipanggil fisiologi.

Penilaian bunyi sebagai fungsi membolehkan anda mengelakkan prosedur diagnostik yang tidak perlu. Fenomena bunyi semasa systole juga terdapat dalam lesi organik struktur jantung. Oleh itu, sekiranya terdapat sedikit keraguan, satu echocardiography disyorkan untuk menentukan punca gejala tersebut. Kajian tambahan diperlukan sekiranya ada manifestasi patologi jantung.

Ciri-ciri pelbagai bunyi bising, gejala patologi

Menilai murmur hati, perhatikan beberapa ciri. Bergantung pada ini, jenis lesi boleh dikesan dan diagnosis awal dibuat. Sebagai tambahan kepada masa kemunculan getaran bunyi dalam tempoh tertentu systole atau diastole, perhatikan ciri-ciri berikut bunyi:

• zon pendengaran maksimum;
• keamatan;
• menjalankan;
• sifat bunyi, timbrenya;
• perubahan dalam kedudukan badan, pernafasan, senaman;
• kesan manuver Valsalva, yang merupakan penekanan dan kelonggaran otot-otot perut;
• reaksi terhadap ujian farmakologi.

Hingar fungsional

Murmur jantung fungsional mempunyai ciri-ciri mereka sendiri, membolehkan mereka dibezakan dari fenomena bunyi dengan luka-luka organik:

1. Getaran bunyi fungsional didengar dalam fasa systole dan biasanya dicipta oleh peningkatan atau penurunan aliran darah melalui injap aorta dan pulmonari. Bunyi berfungsi diastolik, menurut satu kajian, didapati hanya dalam 0.3% kes.
2. Gelombang bunyi sifat berfungsi pendek dan biasanya tidak lebih dari 1/2 systole.
3. Keamatan bunyi ini adalah rendah atau sederhana.
4. Getaran bunyi adalah labil dan berubah atau hilang pada kedudukan yang berlainan badan.
5. Tiada sambungan jelas dengan nada dering.
6. Kurangnya penyinaran - membawa ke kawasan lain di luar tempat asal bunyi.
7. Lewat nafas.
8. Mengurangkan intensiti selepas senaman.
9. Tiada gejala kerosakan pada sistem kardiovaskular.

Bunyi organik

Mereka biasanya lebih kasar dan lebih keras, mempunyai sifat yang berterusan, dipegang di kawasan axillary dan interscapular. Mereka dikaitkan dengan nada hati, tidak bergantung pada kedudukan badan dan dipergiatkan semasa latihan. Selalunya pada masa yang sama gejala patologi jantung, khususnya, kegagalan jantung, diperhatikan:

• sesak nafas;
• sakit di hati;
• sianosis - sianosis pada kulit;
• batuk kering;
• pendarahan jantung.

Untuk setiap kecacatan, terdapat gejala-gejala tertentu, contohnya, dyspnea, hemoptysis, batuk, suara serak, toleransi senaman yang rendah, "letih" khas pipi terhadap latar belakang kulit pucat, dorong jantung dalam epigastrium, dan menggeletar pada puncak puncak jantung adalah ciri stenosis mitral. dan beberapa gejala lain.

Acrocyanosis - pewarnaan warna kulit kerana bekalan darah yang tidak mencukupi kepada kapilari kecil

Rawatan penyakit yang ditunjukkan oleh murmur hati

Rawatan bergantung kepada punca masalah.

Di hadapan penyakit sendi dan mengatasi kecacatan jantung, terapi anti-radang dilakukan. Penyembuhan lengkap adalah mungkin selepas rawatan pembedahan yang mencukupi, sebagai hasilnya adalah mungkin untuk mencapai penghapusan lengkap aliran darah terjejas di dalam hati.

Dengan kecacatan kongenital, rawatan pembedahan adalah kaedah utama. Reagen terapeutik digunakan untuk merawat kegagalan jantung, aritmia, iskemia, dyspnea dan sianosis.

Ucapan jantung fungsional yang berkaitan dengan anemia, thyrotoxicosis, keadaan demam, perubahan sclerosis dalam aorta dapat dihapuskan sepenuhnya jika patologi ini sembuh.

Dengan bunyi ekstrasardiak, perikarditis atau pleurisy dirawat.

Rawatan bedah stenosis pulmonari. Klik pada foto untuk membesarkannya

Prognosis di hadapan murmurs jantung

Prognosis untuk kebisingan fungsional dalam kebanyakan kes adalah baik.

• Rawatan anemia yang mencukupi, penyakit kelenjar tiroid, penyakit yang berkaitan dengan demam, sering membawa kepada pemulihan penuh.
• Kecacatan yang diperoleh dalam kes proses keradangan berulang menyebabkan kemerosotan keadaan fungsional jantung. Dalam kes terapi anti-radang dan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis dianggap kondusif.
• Dengan kecacatan kongenital pada orang dewasa, perkembangan kecacatan itu sendiri tidak praktikal. Tetapi peningkatan beban di jantung sepanjang masa membawa kepada kegagalan jantung, yang lebih sukar untuk dirawat berbanding aktiviti jantung yang decompensated akibat kecacatan yang diperoleh. Kecacatan kongenital boleh menyebabkan kematian mendadak, dengan kehadiran mereka secara signifikan meningkatkan risiko endokarditis bakteria, yang merupakan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Murmur jantung

"Mengganggu hati" - frasa ini, yang dikatakan oleh doktor semasa peperiksaan, dapat menyebabkan kegembiraan yang serius kepada siapa pun. Lagipun, bising jantung boleh menjadi manifestasi penyakit "motor" utama badan atau hasil kecacatan jantung. Tetapi adakah mereka selalu menunjukkan patologi? Dan mengapa timbul?

Untuk memahami isu-isu ini, adalah perlu untuk memahami bagaimana penguncupan jantung berlaku, apa bunyi hati dan apa yang "butiran" jantung terlibat dalam pembentukan mereka. Kebisingan jantung adalah fenomena bunyi yang berbeza-beza panjang, tanpa permulaan dan akhir yang jelas, didengar di kawasan jantung dan berlaku dalam selang antara nada, mereka boleh didengar dengan stetoskop dalam unjuran injap jantung, serta jauh di rantau ekstrasardi. Takrif terperinci itu memerlukan penjelasan. Pertama sekali, anda perlu mengetahui nada hati apa?

1 Tuk-tuk atau nada hati

Mendengar nada pertama

Sekiranya anda bertanya kepada diri sendiri bagaimana jantung berdegup, bayangkan dengan segera rentetan yang berirama, seragam selepas tempoh masa tertentu: "tap-tap", "tap-tap". Di sini mereka - nada hati. Ini adalah bunyi yang ringkas dan jelas, mereka adalah ukuran kerja yang terkoordinasi dengan hati yang bekerja. Nada pertama dan kedua adalah kekal, nada ketiga dan keempat adalah tidak kekal, mungkin terdapat nada tambahan di dalam hati. Yang ketiga, keempat, nada tambahan akan didengar oleh telinga doktor yang berpengalaman. Kami akan menganalisis dengan anda bagaimana bunyi jantung pertama dan kedua terbentuk.

Nada pertama adalah fenomena bunyi yang muncul di systole ventrikel, apabila aliran darah terbalik ke atria memenuhi injap tertutup di jalan - mitral dan tricuspid. Darah menyerang injap tertutup, mencipta kesan bunyi. Di samping itu, ayunan otot dinding ventrikel, bahagian awal kapal jantung yang besar, memainkan peranan dalam pembentukan nada pertama.

Nada kedua terbentuk sebagai bunyi akibat kesan darah pada injap separuh paru-paru aorta dan batang paru-paru semasa relaksasi ventrikel. Kebisingan Cordial boleh didengar seperti selang antara nada, sebelum atau selepasnya. Adalah penting untuk dapat membezakan nada pertama dari yang kedua, mengorientasikan diri dalam warna-warna yang tidak tetap dan saling melengkapi untuk mengelaskan dengan tepat bunyi-bunyi di dalam hati, yang mana terdapat banyak orang.

2 Bagaimana untuk mendengar murmur hati?

Kedudukan stetoskop untuk auscultation jantung

Kaedah mendengar bunyi jantung dipanggil auskultasi. Doktor mendengar hati dengan alat khas dengan stetoskop di mata auskultasi. Ini adalah tempat di mana doktor secara konsisten menggunakan membran peranti, ia menggambarkan unjuran injap utama. Untuk mendengar yang paling cekap, doktor mesti mematuhi peraturan berikut:

1. Untuk memeriksa dan mendengarkan hati di kedudukan pesakit, bohong dan berdiri;
2. Jika doktor mencadangkan bunyi injap mitral, pesakit perlu diminta untuk mengambil kedudukan tertentu di sebelah kiri. Jadi puncak hati terletak sedekat mungkin ke dada dan lebih mudah didengar;
3. Jika patologi injap aorta disyaki, pesakit harus berada di sebelah kanan, atau dia harus berdiri dengan tangannya melintasi kepalanya;
4. Sekiranya ciri-ciri bunyi injap tricuspid terdengar, lebih baik untuk belajar apabila pesakit berada di sebelah kanan atau di belakang dengan kaki mereka dibangkitkan;
5. Untuk mendengar suara bunyi jantung, bunyi pernafasan tidak terhalang, doktor akan meminta anda untuk menahan nafas anda untuk masa yang singkat selepas penyedutan standard;
6. Untuk kajian yang lebih terperinci, ujian berikut boleh dijalankan: dengan beban fizikal yang terkena dada, dengan menggunakan ubat-ubatan khas, manikver Valsalva dan lain-lain.

3 Adakah bunyi selalu = penyakit jantung?

Perlu diingatkan bahawa ada murmur jantung yang tidak berkaitan langsung dengan penyakit jantung. Tetapi bagaimana mungkin ini? Adakah jantung anda sihat? Ya Ini bunyi bising berfungsi. Asal mereka disebabkan oleh kehadiran dalam badan penyebab lain. Berlaku apabila:

1. Anemia Mereka muncul disebabkan oleh fakta bahawa darah mencairkan dan, menurut undang-undang fizik, aliran darah intrakardiak mempercepatkan.
2. Demam, thyrotoxicosis (penyakit tiroid), kegelisahan saraf, beban fizikal. Di bawah keadaan ini, gangguan hemodinamik yang sama berlaku - aliran darah melalui kapal mempercepatkan, mengakibatkan fenomena hemodinamik berfungsi, mengikut undang-undang fizik.
3. Perubahan dalam injap jantung, walaupun kataknya sendiri tidak rosak: peregangan cincin, disfungsi otot papillary adalah bunyi bising yang berotot.

Perubahan dalam sistem peredaran darah pada bayi baru lahir

Bunyi fungsional tidak disertai dengan masalah peredaran darah yang boleh menjejaskan fungsi jantung dan organ dalaman, dan mereka sendiri tidak dapat dirawat, tetapi mereka perlu merawat penyakit yang mendasari, jika ia didiagnosis.

4 Perubahan patologi

Apabila struktur jantung terjejas secara langsung, atau kecacatan jantung terbentuk, bunyi intracardiac organik berlaku. Mereka boleh berlaku apabila:

• perubahan patologi dalam radang jantung radang (stenosis, kekurangan),
• kecacatan kongenital dan diperolehi.

Bunyi hati organik adalah sistolik (dengan ketegangan jantung), diastolik (ciri-ciri kelonggaran jantung), sistolik-diastolik. Murmur sistolik didengar di antara suara I dan II bunyi. Selalunya, murmur systolic di dalam hati dijumpai dengan kekurangan injap mitral, tricuspid, stenosis aorta injap jantung, penyempitan lumen arteri pulmonari. Bunyi diastolik (boleh didengar di antara nada II dan nada I dari kitaran jantung seterusnya) adalah ciri stenosis mitral, penyempitan injap 3-daun, pelepasan injap arteri aorta dan paru-paru.

Kebisingan organik asas dikaji dengan baik. Lebih baik mendengar bunyi bising di systole apabila pesakit terletak, dan diastole apabila kos. Apabila seseorang berdiri, semasa diastole, injap tidak menutup dan darah seolah-olah lalat dari ketinggian - kekonduksian bunyi menjadi lebih kuat. Semua ini dan banyak lagi nuansa, keunikan, perbezaan mesti diketahui oleh doktor untuk diagnosis yang betul. Lagipun, kesilapan dalam diagnosis sangat baik: kesihatan pesakit, baik fizikal dan mental.

5 Bunyi Ekstrasif

Bunyi geseran pericardial

Terdapat bunyi yang didengar dalam unjuran jantung, tetapi extracardiac atau extracardiac. Salah satunya ialah hingar geseran perikardium (dengan mekanisme keradangan lapisan luar jantung atau kerosakan tumor pada lembarannya). Ia mempunyai ciri-ciri sendiri, membolehkan ia dibezakan dari orang lain:

• tiada sambungan yang jelas dengan systole atau diastole,
• bertambah dengan pesongan pesakit atau menekan membran,
• tidak pernah dilakukan.

6 Alat diagnostik

Sebarang bunyi yang didengar oleh telinga doktor memerlukan diagnosis terperinci dan mengenal pasti punca itu. Dalam pembantu yang sangat baik hari ini adalah kaedah universal, terjangkau dan popular - echocardiography. Terima kasih kepada kaedah penyelidikan ini, disokong oleh sonografi Doppler, adalah mungkin untuk mendiagnosis keadaan injap, bilik jantung, untuk mengesan kehadiran aliran darah terbalik atau regurgitasi, untuk mengesahkan atau menafikan anggapan doktor.

7 Bagaimana untuk menghapuskan?

Bunyi adalah gejala. Sama ada ia memerlukan penghapusan atau pemerhatian dinamik bergantung kepada hasil kajian. Jika semasa diagnosis didedahkan bahawa punca itu berfungsi - anemia, thyrotoxicosis, demam, dalam kes ini, doktor akan merawat penyakit yang mendasari: pemulihan hemoglobin, hormon tiroid, suhu ke tahap norma. Hasil daripada rawatan yang dilakukan dengan baik adalah normalisasi parameter di atas dan terhadap latar belakang ini penghapusan bunyi.

Sekiranya penyebabnya lebih serius, dikaitkan dengan patologi hati, pengesanan kecacatan atau kerosakan organik yang ketara, doktor menentukan petunjuk untuk rawatan pembedahan, atau menghasilkan terapi konservatif dengan pemerhatian selanjutnya terhadap keadaan pesakit dari masa ke masa. Rawatan setiap penyakit, yang membawa kepada perubahan bunyi yang boleh didengar di hati dalam bentuk bunyi, secara individu dinilai oleh doktor dengan mengambil kira kes tertentu.

Bunyi hati. Pengelasan bunyi hati.

Bunyi hati - bunyi aneh yang berlaku, sebagai peraturan, dalam keadaan patologi, tetapi kadang-kadang dalam orang yang sihat.
Berbeza dengan nada-nada hati, yang betul, dengan cepat memudar getaran bunyi, dianggap sebagai bunyi pendek, bunyi jantung adalah getaran bunyi yang tidak teratur dan tidak memudar dan dianggap sebagai bunyi yang berterusan.

Klasifikasi bunyi jantung

Mengikut tempat asal, bunyi intrakardiak dan ekstrasardi dibezakan.
Bunyi bising intrakardiak timbul apabila keadaan dibuat untuk penampilan mereka di dalam hati sendiri:
• kecacatan dalam alat jantung di dalam hati, yang menyebabkan penyempitan lubang di antara rongga jantung atau menyempitkan cara aliran keluar darah dari ventrikel jantung ke dalam vesel yang besar;
• kecacatan pada radvular radang jantung, yang membawa kepada regurgitasi aliran darah dari kapal besar ke ventrikel jantung atau dari ventrikel jantung ke atria;
• memperoleh luka-luka besar kapal - aterosklerosis aorta, mesaortitis sifilis, aneurisme aorta;
• kecacatan kongenital dalam struktur jantung, yang melanggar hemodinamik intracardi - kecacatan septum interventricular (penyakit Tolochinov-Roger), stenosis dari lubang atrioventricular kiri dan tetingkap bujur tidak bersebelahan (kecacatan septum atrium) -Lutembasha penyakit;
• kecacatan kongenital pada kapal arteri yang besar, aorta, dan arteri pulmonari: bukan kesatuan saluran arteri (Botallov), atau saluran arteri terbuka; terpencil
C e n tentang arteri pulmonari (stenosis injap; subvalvular - stenosis infundibular - penyempitan batang dari arteri pulmonari);
stenosis aortik yang terpencil (stvosis, valvular, subvalvular - infundibular dan supravalvular - jarang); coarctation a o rty s - penyempitan kongenital dalam kawasan yang terhad, terletak agak jauh ke tapak arteri subclavian kiri keluar dari aorta;
• kecacatan gabungan kongenital dalam struktur jantung dan saluran besar, contohnya triad Fallot, tetrad, atau pentad (penyempitan saluran keluar dari ventrikel kanan, kecacatan intervilli
anak perempuan septum, mengubah kedudukan bahagian awal aorta dengan pelepasannya atas kecacatan pada septum, hipertropi ventrikel kanan);
• kerosakan kepada otot jantung (miokarditis, infarksi miokardium, kardiosklerosis, dilegakan kardiomiopati), menyebabkan penurunan nadanya. Dalam kes ini, berlakunya kebisingan yang terlibat
2 mekanisme: 1) kelemahan otot papillary yang memegang injap injap; 2) pengembangan bilik jantung (dilatasi myogenic), akibatnya ia berkembang dengan pembukaan antara rongga jantung dan injap injap tidak berubah tidak dapat menutupnya;
• pelanggaran sifat rheologi darah - mengurangkan kelikatannya dalam anemia, apabila kelajuan aliran darah meningkat dan pergolakan muncul ketika darah melewati bukaan
hati;
• peningkatan kadar peredaran darah melalui jantung dalam keadaan patologi tertentu (thyrotoxicosis, penyakit berjangkit, dystonia neurocirculatory).
Bunyi ekstrasikal: 1) hingar perikardik bunyi; 2) bunyi pleuropericardial; 3) bunyi kardiopulmonari. Ini bunyi akan dibincangkan dengan lebih terperinci di bawah.
Oleh sebab kejadian: a) organik dan b) bunyi tak organik, tidak berfungsi, atau tidak bersalah, dibezakan.
Bunyi organik terbentuk kerana kehadiran di jantung kecacatan organik yang diperolehi atau asal kongenital.
Kini telah terbukti bahawa kedua-dua kekurangan injap dan stenosis lubang adalah disebabkan oleh perkembangan perubahan sclerosis. Penyebabnya mungkin rematik,
aterosklerosis, endokarditis infektif, sifilis, sistemik lupus erythematosus.
Bunyi intrakardiak berfungsi disebabkan oleh kelemahan otot jantung, pelanggaran terhadap sifat rheologi darah, dan percepatan aliran darah. Oleh itu, bunyi-bunyi ini mencerminkan perubahan yang signifikan dalam otot jantung atau sifat aliran darah dan kadang-kadang boleh berlaku pada orang yang sihat (lihat di bawah untuk maklumat lanjut).
Di samping itu, hingar dibahagikan mengikut fasa aktiviti jantung: sistolik - berlaku di systole, ditentukan antara nada I dan II; diastolik - berlaku dalam
diastole, ditakrifkan antara nada II dan saya; systolodiastolik - mengambil masa kedua systole dan diastole.
Satu contoh bunyi systolodiastolik boleh berfungsi sebagai bunyi apabila saluran arteri (Botallov) tidak dibahagikan. Dalam kes ini, komponen sistolik bising sentiasa lebih lama dan lebih kuat daripada diastolik; bunyi bising mempunyai timbre yang aneh - bunyi "mesin".

Pilihan bunyi systolic

Bunyi panci - mengambil semua systole dan menggabungkan dengan nada.
Murmur sistolik awal.
Median systolic median, atau mesosistolik.
Murmur sistol lewat.
Kebisingan holosistolik - menduduki seluruh systole, tetapi tidak bergabung dengan nada I dan II.

Bunyi fungsional, tidak seperti organik, tidak pernah menjadi katalisik, tetapi hanya mengambil sebahagian daripada systole.
Pilihan hingar diastolik

Protodiastolik. Berlaku pada awal diastole dengan segera dengan nada II. Berkaitan dengan ketidakcukupan injap aorta dan injap arteri paru-paru, seperti dalam proto-diastole berlaku
penutupan mereka.
Mesodiastol. Berlaku di tengah-tengah diastole dengan kekurangan ketara injap mitral atau tricuspid (bunyi bising Coombs).
Presystolic. Ia berlaku pada akhir diastole sebelum saya nada, lebih kerap dengan stenosis mitral.
Pandiastolic - mengambil keseluruhan diastole.
Bunyi sistolik dalam masa bertepatan dengan dorongan apik dan nadi pada arteri karotid, dan bunyi diastolik bertepatan dengan jeda besar hati sebelum nada pertama.

Mekanisme bunyi bising

Terdapat 7 pilihan untuk kebisingan.
1. Penyempitan kapal di kawasan yang terhad. Turbulensi bendalir berlaku dan bunyi bising dihasilkan (penyempitan orifoventricular orifices, mulut aorta, arteri pulmonari, penyambungan
aorta, dsb.). Walau bagaimanapun, dengan penyempitan tajam lumen, tiada bunyi terdengar, contohnya adalah stenosis mitral "aphonic".
2. Pengembangan kapal di kawasan yang terhad. Pergerakan vorteks darah terbentuk (aneurisma aorta dan lain-lain vesel besar).
3. Aliran bendalir dalam arah yang bertentangan - regurgitasi, suntikan (ketidakcukupan mitral, tricuspid dan injap semilunar aorta dan arteri pulmonari).
4. Model kapal berkomunikasi (cleft saluran, aneurysm arteriovenous, dan lain-lain).
Baki 3 mekanisme berkaitan dengan bunyi fungsional; kejadian mereka adalah disebabkan oleh:
5. Mengurangkan nada miokardium.
6 Kelikatan darah menurun.
7. Meningkatkan halaju aliran darah.
Memandangkan mekanisme ini untuk kecacatan jantung organik, bunyi-bunyi dibahagikan kepada yang berikut:
1. Pengembalian bunyi (regurgitation) - dengan kekurangan injap (mitral, aorta, tricuspid, pulmonari).
2. Kebisingan buangan - dengan stenosis bukaan dan mulut (kiri dan kanan orioventricular atrium dan mulut aorta dan arteri pulmonari).
3. Mengisi kebisingan - dengan stenosis di kiri dan / atau kanan orioventricular atrium pada saat mengisi ventrikel pada awal diastole akibat percepatan aliran darah dari atria
disebabkan kecerunan tekanan tinggi.
Ciri-ciri murmur jantung intrakardiak harus ditunjukkan oleh data berikut:
a) fasa apa aktiviti bunyi bising berlaku,
b) tempat mendengarnya terbaik,
c) kawasan bunyi bising,
d) kuasa bunyi
d) tempoh bunyi bising
e) bunyi bising,
g) perubahan dalam keamatan bunyi,
h) kehadiran atau ketiadaan gegaran bunyi bising di dinding dada.

PHASE OF NOISE

Kebisingan sistolik paling kerap dibetulkan dalam patologi berikut.
Kecacatan jantung yang diperoleh:
1. Stenosis mulut aorta.
2. Ketiadaan injap mitral.
3. Ketidaksempurnaan injap tricuspid.

Kecacatan jantung kongenital:
1. Penyempitan mulut arteri pulmonari.
2. Kecacatan septum interventrikular (VSD).
3. Kecacatan septum atrium (ASD).
4. Penyusunan aorta dan lain-lain patologi jarang.

Patologi Aortik:
1. Atherosclerosis bahagian menaik aorta.
2. Aneurisme aorta.
3. Mesaortitis syphilitic.

Bunyi diastolik direkodkan dengan kecacatan jantung yang diperolehi berikut.
1. Pembentukan orifis mitral.
2. Penyempitan bahagian kanan atrioventricular kanan.
3. kekurangan injap aorta.
4. Ketiadaan injap pulmonari. Selalunya terdapat kegagalan relatif injap arteri pulmonari akibat hipertensi pulmonari pasca dan precapillary.

Bunyi pada puncak jantung (pada titik 1) lebih kerap dikaitkan dengan penyakit katup mitral atau stenosis dari orifis kiri atrioventricular.
1. Bunyi systolic - dengan kekurangan atau prolaps injap mitral.
2. Kebisingan diastolik - dengan stenosis dari lubang atrioventricular kiri.
3. Kebisingan sistolik dan diastolik - dengan kecacatan mitral yang kompleks (gabungan). Kepelbagaian mana-mana bising secara tidak langsung boleh menunjukkan kelaziman sesuatu nafkah tertentu.

Bunyi di titik ke-2 (di sebelah kanan sternum di ruang intercostal).
1. Systolik - dengan stenosis mulut aorta, aterosklerosis, aneurisme aorta, mesaortitis sifilis.
2. Diastolik - dengan kekurangan injap aorta, tetapi lebih baik untuk mendengar bunyi bising dalam kecacatan ini pada titik ke-5.
3. Gabungan sistolik dan diastolik - dengan kecacatan aortik kompleks (gabungan).

Bunyi pada titik ke-3 (di sebelah kiri sternum di ruang intercostal kedua).
1. Systolic murmur - dengan penyempitan mulut arteri pulmonari.
2. Diastolik (Graham-Masih bising) - dengan kekurangan relatif injap arteri pulmonari.
3. Sistolodiastolik - jika tiada saluran arteri (Botallova).

Bunyi pada titik keempat (pada bahagian bawah tulang belakang pada asas proses xiphoid) - luka injap tricuspid.
1. Systolik - dalam kes kekurangan injap tricuspid.
2. Diastolik - apabila lubang atrioventrikular yang tepat dikurangkan. Walau bagaimanapun, bunyi ini lebih jelas di ruang intercostal ketiga di pinggir kanan sternum.

Bunyi pada titik ke-5 (di pinggir kiri sternum pada ruang intercostal ketiga) adalah ciri-ciri penyakit injap aorta.

Hingar fungsional

Bunyi-bunyi ini disebabkan oleh 3 kumpulan sebab: 1) kerosakan pada otot jantung dengan rongga jantung yang melebar, nada otot papillary dan pengembangan cincin berserat antara rongga
hati; 2) pecutan aliran darah; 3) pengurangan kelikatan darah.

Prestasi bunyi fungsional:
• dalam kebanyakan kes mereka adalah sistolik;
• pada timbre lembut, bertiup;
• tidak kekal;
• disetempatkan dan tidak dilaksanakan di luar zon asal;
• tidak disertai dengan menggeletar dada.
Bunyi fungsional yang berkaitan dengan pecutan aliran darah berlaku di negara-negara febril, dystonia vaskular, thyrotoxicosis, dan takikardia etiologi yang berbeza.
Bunyi fungsional yang dikaitkan dengan pengurangan kelikatan darah dicatat dengan anemia dan dipanggil bunyi fungsi hidremik.

Terdapat bunyi hingar fungsian berikut yang disebabkan oleh pengembangan rongga jantung (bunyi fungsi myogenic).

1. Simbol murmur pada puncak (titik 1) dengan kekurangan injap mitral relatif (dengan stenosis aorta, kekurangan injap aorta, miokarditis, miokardium
myocardium, hipertensi arteri, dan lain-lain).

2. Systolic murmur pada ketiga bahagian bawah sternum pada asas proses xiphoid (titik keempat), yang berkaitan dengan ketidakcukupan relatif injap tricuspid (myogenic
dilatasi ventrikel kanan dalam miokarditis, dilegakan cardiomyopathy, postkiller dan / atau precapillary hypertension, stenosis mitral, pulmonary kronik
hati, dsb.).
3. Graham-Masih protodiastolic murmur di ruang intercostal kedua kiri (titik ke-3) dengan stenosis mitral disebabkan oleh perkembangan kekurangan relatif injap arteri paru-paru
kerana hipertensi pulmonari yang tinggi.
4. Kebisuan Presystolic Flint di titik 1 dengan kekurangan injap aorta. Asal kebisingan dikaitkan dengan stenosis mitral berfungsi, yang disebabkan oleh fakta bahawa jet semasa regurgitasi darah dari aorta menimbulkan daun injap mitral ke arah aliran darah dari atrium.

Bunyi Ekstrasif

1. bunyi perikardik geseran.
2. bunyi pleuropericardial.
3. Bunyi Kardiopulmonari ("pernafasan systolic")
tena).

Ucapan jantung: jenis, sebab, diagnosis dan rawatan

Doktor semasa peperiksaan berkata: "Anda mempunyai degupan jantung"? Jangan panik terlebih dahulu, ia tidak semestinya tanda penyakit jantung, penyakit koronari atau penyakit kardiovaskular yang lain.

Murmur jantung dibahagikan kepada tidak normal (ditetapkan oleh penyakit) dan berfungsi (hadir semasa penuaan fizikal, anemia, dan keadaan lain).

Murmur jantung berfungsi

Fenomena akustik ini dikaitkan dengan pergerakan aliran darah di jantung dan kapal. Perubahan dalam aliran darah (melambatkan, pergolakan, dan sebagainya), walaupun dengan struktur jantung yang betul, dapat dilihat oleh telinga dokter sebagai bunyi bising.

Bunyi fungsional boleh direkodkan pada orang dewasa dan kanak-kanak yang sihat pada usia yang berbeza dan dari masa ke masa biasanya berhenti mengganggu. Kadang-kadang mereka dapat menampakkan diri dalam kehidupan kemudian, juga tanpa menyebabkan masalah.

Sebab-sebab bunyi berfungsi sementara pada orang dewasa adalah:

senaman berlebihan

meningkatkan jumlah darah semasa bersalin

Dalam kes yang kedua, terapi yang bersesuaian dengan sebab yang mendasari akan membantu menghilangkan murmur jantung.

Kebisingan di tengah-tengah kanak-kanak

Pada kanak-kanak kecil (lebih banyak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan), bising vena boleh didengar di kawasan tulang belakang yang betul. Kebisingan di tengah-tengah kanak-kanak dapat menunjukkan dirinya sebagai darah bergerak melalui urat rahim serviks dan bergantung kepada kedudukan di mana kepala itu.

Kebisingan di atas arteri pulmonari boleh muncul pada kanak-kanak perempuan pada usia akil baligh dan bergantung kepada fasa penyedutan dan pernafasan, di mana pergolakan darah muncul dan hilang.

Dalam sesetengah kanak-kanak, bunyi bising dicatatkan semasa prolaps injap bicuspid (disfungsi injap antara ventrikel dan atrium kiri). Ini, sebagai peraturan, tidak membawa kepada akibat yang serius, tetapi mungkin terdapat perubahan dalam kadar jantung, serta kebuluran oksigen.

Kesalahan besar adalah membebaskan seorang anak dengan murmur jantung yang berfungsi dari pelajaran pendidikan jasmani. Kanak-kanak seperti terutama yang mempunyai dada yang rata dan sempit, ditunjukkan dengan senaman intensif dalam gimnastik, berenang, dan hobi aktif di udara terbuka, yang menyumbang kepada kehilangan bunyi jantung dan perkembangan dada yang betul.

Walau bagaimanapun, kanak-kanak dengan gejala ini perlu diperiksa hanya sekiranya oleh ahli kardiologi kanak-kanak sekurang-kurangnya setahun sekali untuk mengelakkan perkembangan perubahan organik di dalam hati.

Pemeriksaan dengan murmur jantung

Gejala ini mungkin tidak mempunyai kepentingan patologi atau menjadi kunci penting bagi pengiktirafan patologi kardiovaskular dan jantung (kongenital atau diperolehi). Sehingga doktor dapat menentukan sifat hingarnya, kajian berikut dijalankan:

echocardiography (ultrasound jantung atau echocardiography),

X-ray dada.

Diagnosis tepat pada masanya akan membantu membentuk asas rawatan rasional. Echocardiographic dua dimensi dan Doppler

Bahkan, murmur diastolik yang berpanjangan sering diperhatikan dalam keadaan patologi dan memerlukan pemeriksaan tambahan mandatori.

Murmur hati yang tidak normal

Dengan murmur fungsional di dalam hati, biasanya terdapat tanda-tanda gejala penyakit yang serius. Keperluan untuk segera berjumpa doktor timbul hanya jika anda mempunyai tanda-tanda seperti:

kemerahan bibir dan kulit di hujung jari (sianosis),

Apakah murmur hati yang berbahaya?

Pertama anda perlu memahami apa yang murmur hati dan membezakannya antara fisiologi dan patologi. Biasanya, apabila injap jantung berfungsi, atau sebaliknya, apabila ia diserang semasa degupan jantung berirama, ada getaran bunyi yang tidak didengar oleh telinga manusia.

Apabila mendengar hati dengan stetoskop doktor (tabung auskultasi), getaran ini ditakrifkan sebagai bunyi jantung I dan II. Sekiranya injap tidak menutup rapat, atau sebaliknya, darah bergerak melalui mereka dengan kesukaran, terdapat fenomena sonik yang dipertingkat dan lebih lama, yang dikenali sebagai bunyi bising.

Doktor, semasa memeriksa pesakit, tanpa kaedah diagnosis yang terarah, sudah dapat mencadangkan sama ada terdapat luka pada injap jantung tertentu yang menyebabkan fenomena bunyi di dalam hati.

Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh pembahagian bunyi pada masa kejadian - sebelum atau selepas pengecutan ventrikel (bunyi sistolik atau postsystolic) dan penyetempatan bergantung pada pendengaran pada titik unjuran injap pada dinding dada anterior.

Punca fenomena bunyi di dalam hati

Untuk lebih tepat menentukan apa yang menyebabkan bunyi diperkuatkan dalam pesakit tertentu, perlu menjalani ujian tambahan dan mengenal pasti punca bunyi bising.

Penyebab fisiologi

1. Bunyi bukan jantung disebabkan oleh gangguan dalam peraturan neurohumoral aktiviti jantung, sebagai contoh, dengan menaikkan atau menurunkan nada saraf vagus yang mengiringi keadaan seperti dystonia vegetatif-vaskular, serta dalam tempoh pertumbuhan pesat pada kanak-kanak dan remaja.
2. Kebisingan akibat penyebab intrakardiac sering menunjukkan pada kanak-kanak dan orang dewasa kelainan kecil dalam perkembangan jantung. Ini bukan penyakit, tetapi ciri struktur jantung, yang timbul dalam tempoh perkembangan intrauterin. Daripada mereka mengeluarkan prolaps injap mitral, tambahan atau luar biasa chords ventrikel kiri dan tetingkap bujur terbuka antara atria. Sebagai contoh, pada orang dewasa, asas bagi bunyi bising di hati mungkin bahawa dia tidak mempunyai tetingkap oval yang terlalu besar sejak zaman kanak-kanak, tetapi ini jarang berlaku. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, murmur sistolik boleh menemani seseorang sepanjang hayatnya. Selalunya fenomena bunyi itu mula menunjukkan prolaps injap mitral pada wanita semasa kehamilan.
3. Juga, bunyi fisiologi mungkin disebabkan oleh ciri-ciri anatomi bronkus yang besar, yang terletak berhampiran dengan aorta dan arteri pulmonari, dan hanya boleh "memaksa" kapal-kapal ini dengan sedikit pelanggaran aliran darah melalui injap mereka.

Bunyi fisiologi mungkin disebabkan oleh ciri-ciri anatomi.

1. Gangguan pertukaran, sebagai contoh, dengan anemia (penurunan hemoglobin dalam darah), badan berusaha untuk mengimbangi kekurangan oksigen yang dibawa oleh hemoglobin, dan oleh itu, meningkatkan kadar denyutan jantung dan mempercepat aliran darah di dalam jantung dan saluran darah. Aliran darah yang cepat melalui injap normal pastinya digabungkan dengan pergolakan dan pergolakan aliran darah, yang menyebabkan penampilan bunyi sistolik. Selalunya, ia didengar di puncak jantung (di ruang intercostal kelima di sebelah kiri di bawah puting, yang sepadan dengan titik mendengar injap mitral).
2. Perubahan kelikatan darah dan peningkatan kadar jantung semasa thyrotoxicosis (lebihan hormon tiroid) atau semasa demam juga disertai dengan penampilan bunyi fisiologi.
3. Kelebihan jangka panjang, baik mental dan mental, dan fizikal, boleh menyumbang kepada perubahan sementara dalam kerja ventrikel dan rupa bunyi bising.
4. Salah satu penyebab fenomena bunyi yang paling biasa adalah kehamilan, di mana peningkatan dalam darah beredar berlaku di dalam tubuh ibu untuk bekalan darah yang optimum ke tubuh janin. Dalam hal ini, perubahan dalam aliran darah intracardiac dengan mendengar bunyi sistolik juga berlaku semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, doktor perlu berhati-hati apabila terdapat bunyi bising dalam wanita hamil, seolah-olah pesakit belum diperiksa lebih awal untuk penyakit jantung, fenomena bunyi di dalam hati dapat menunjukkan kehadiran penyakit serius.

Kebisingan yang kuat adalah petunjuk yang kuat hati dalam kejahatan.

Penyebab patologi

1. Kecacatan jantung. Ini adalah kumpulan penyakit kongenital dan diperolehi dari jantung dan kapal besar, yang dicirikan oleh pelanggaran anatomi biasa dan pemusnahan struktur normal injap jantung. Yang terakhir termasuk luka-luka injap paru-paru (pada keluar dari batang paru-paru dari ventrikel kanan), aorta (pada keluar aorta dari ventrikel kiri), mitral (antara atrium kiri dan ventrikel) dan tricuspid (atau tricuspid, antara atrium kanan dan ventrikel). Kekalahan setiap daripada mereka mungkin dalam bentuk stenosis, kekurangan, atau gabungan serentak mereka. Stenosis dicirikan oleh penyempitan cincin injap dan kesukaran untuk melepaskan darah melaluinya. Kegagalan adalah disebabkan oleh penutupan risalah injap yang tidak lengkap dan pengembalian bahagian darah kembali ke atrium atau ventrikel. Penyebab utama malformasi adalah demam rematik akut dengan kerosakan endokardial akibat daripada jangkitan streptokokus, misalnya, sakit tekak atau demam merah. Bunyi dicirikan oleh bunyi kasar, dan ia dipanggil, contohnya, murmur sistol kasar di atas injap aorta semasa stenosis injap aorta.
2. Selalunya dari doktor anda dapat mendengar bahawa pesakit terdengar murmur lebih kuat dan lebih lama daripada sebelumnya. Jika doktor memberitahu pesakit bahawa bunyi bisingnya meningkat semasa rawatan atau tinggal di sanatorium, anda tidak perlu takut, kerana ini adalah bunyi tanda kuat yang kuat yang merupakan penunjuk hati yang kuat dalam kes kecacatan. Melemahkan bunyi bising yang disebabkan oleh naib, sebaliknya, mungkin menunjukkan peningkatan dalam kegagalan peredaran darah dan memburukkan aktiviti kontraksi miokardium.
3. Cardiomyopathy - pengembangan rongga bilik jantung atau hipertropi (penebalan) daripada miokardium, kerana kesan toksik yang berlarutan pada miokardium tiroid atau hormon adrenal, hipertensi arteri yang panjang, miokarditis (keradangan tisu otot jantung). Sebagai contoh, bunyi sistolik di titik pendengaran injap aorta disertai dengan kardiomiopati hipertropik dengan halangan saluran keluar dari ventrikel kiri.
4. Endokarditis rematik dan bakteria - keradangan lapisan dalaman jantung (endokardium) dan pertumbuhan tumbuhan bakteria pada injap jantung. Kebisingan boleh menjadi sistolik dan diastolik.
5. Pericarditis akut - keradangan daun pericardium yang melapisi jantung di luar, disertai dengan bunyi geseran perikardik tiga komponen.

Perkembangan rongga bilik jantung atau hipertropi (penebalan) miokardium

Gejala

Murmur jantung fisiologi boleh digabungkan dengan gejala-gejala seperti:

• kelemahan, pucat kulit, keletihan dengan anemia;
• kerengsaan yang berlebihan, penurunan berat badan yang cepat, menggegarkan anggota badan dengan thyrotoxicosis;
• dyspnea selepas penuaan dan berbaring, edema anggota badan yang lebih rendah, denyutan jantung cepat pada kehamilan lewat;
• perasaan degupan jantung yang pantas selepas senaman dengan chord tambahan di ventrikel;
• pening, keletihan, perubahan mood dalam dystonia vegetatif-vaskular, dan sebagainya.

Bunyi jantung yang tidak normal disertai dengan gangguan irama jantung, dyspnea semasa bersenam atau berehat, episod-episod nyedak malam (serangan asma), edema ekstrem yang lebih rendah, pening dan kehilangan kesedaran, sakit di jantung dan belakang tulang belakang.

Diagnostik

Sekiranya ahli terapi atau doktor lain mendengar bunyi tambahan daripada pesakit apabila injap berfungsi, dia akan merujukkannya untuk berunding dengan pakar kardiologi. Ahli kardiologi, pada peperiksaan yang pertama, mungkin mencadangkan bahawa bunyi bising itu dijelaskan dalam satu kes tertentu, tetapi bagaimanapun, dia akan menetapkan mana-mana kaedah diagnostik tambahan. Yang betul, doktor akan memutuskan secara individu untuk setiap pesakit.

Kebisingan yang kuat adalah petunjuk yang kuat hati dalam kejahatan.

Semasa mengandung, setiap wanita harus sekurang-kurangnya sekali diperiksa oleh ahli terapi untuk menentukan keadaan sistem kardiovaskularnya. Jika murmur jantung dikesan, atau lebih-lebih lagi, kecacatan jantung disyaki, anda harus segera berjumpa dengan pakar kardiologi yang, bersama-sama dengan pakar sakit puan utama kehamilan, akan membuat keputusan mengenai taktik selanjutnya.

Untuk menentukan sifat bunyi bising, auscultation (mendengar stetoskop) jantung, yang memberikan maklumat yang sangat penting, kekal sebagai kaedah diagnostik semasa. Jadi, untuk sebab fisiologi untuk bunyi bising, ia akan mempunyai sifat yang lembut, tidak terlalu ketara, dan dengan luka-luka organik injap, bunyi kasar atau suling atau bunyi diastolik didengar. Bergantung pada titik pada dada, di mana doktor mendengar bunyi patologi, boleh diandaikan mana dari injap yang musnah:

• unjuran injap mitral - di ruang intercostal kelima ke kiri sternum, di puncak hati;
• tricuspid - di atas proses xiphoid sternum di bahagian paling bawah;
• injap aorta - dalam ruang intercostal kedua di sebelah kanan sternum;
• injap injap paru - dalam ruang intercostal kedua ke kiri sternum.

Daripada kaedah tambahan, berikut boleh diberikan:

• • kiraan darah lengkap - untuk menentukan tahap hemoglobin, tahap leukosit semasa demam;
  • ujian darah biokimia - untuk menentukan prestasi hati dan buah pinggang dengan kegagalan peredaran darah dan stasis darah di dalam organ dalaman;
  • ujian darah untuk hormon tiroid dan adrenal, ujian rheumatologi (untuk reumatik yang disyaki).

Kira-kira data yang diperoleh semasa PCG

• Ultrasound jantung - "standard emas" dalam pemeriksaan pesakit dengan murmur jantung. Membolehkan anda mendapatkan data mengenai struktur anatomi dan gangguan aliran darah di dalam bilik jantung, jika ada, serta menentukan disfungsi sistolik dalam kegagalan jantung. Kaedah ini harus diberi keutamaan dalam setiap pesakit, baik pada anak dan pada orang dewasa dengan murmur jantung.
• phonocardiography (PCG) - penguatan dan pendaftaran bunyi di hati dengan bantuan peralatan khas,
• Menurut elektrokardiogram, ia juga boleh diandaikan sama ada terdapat pelanggaran berat dalam kerja jantung atau sebab yang merungut dalam hati terletak di negeri-negeri lain.

Rawatan

Satu jenis rawatan tertentu ditentukan dengan ketat mengikut tanda-tanda dan hanya selepas pelantikan pakar. Sebagai contoh, dengan anemia, adalah penting untuk mula mengambil suplemen besi secepat mungkin, dan gegaran sistolik yang berkaitan dengan ini, seperti hemoglobin pulih, akan hilang.

Apabila organ-organ sistem endokrin terjejas, pembetulan gangguan metabolik dilakukan oleh ahli endokrinologi dengan bantuan rawatan ubat atau pembedahan, sebagai contoh, pembuangan sebahagian besar kelenjar tiroid (goiter) atau tumor adrenal (pheochromocytoma).

Jika kehadiran bunyi sistolik disebabkan oleh keabnormalan jantung yang kecil tanpa manifestasi klinikal, sebagai peraturan, tidak perlu mengambil sebarang ubat, pemeriksaan kardiologi dan echocardiography (ultrasound jantung) secara teratur cukup sekali setahun atau lebih sering mengikut tanda-tanda. Dalam kes kehamilan jika tiada penyakit yang serius, kerja jantung akan kembali normal selepas bersalin.

Adalah penting untuk memulakan rawatan luka-luka organik di dalam hati dari saat diagnosis yang tepat dibuat. Doktor akan menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan, dan untuk kecacatan jantung, pembedahan mungkin diperlukan.

Kesimpulannya, perlu diingat bahawa bunyi bising tidak selalu disebabkan oleh penyakit yang serius. Tetapi anda masih perlu diperiksa dalam masa untuk mengecualikan penyakit tersebut atau, jika dikesan, untuk memulakan rawatan dengan segera.

Sosudinfo.com

Bunyi tertentu yang boleh didengar di kawasan jantung sering didengar sebagai bersiul atau berkilau yang terjadi dengan setiap denyutan jantung. Pakar-pakar memanggil keadaan ini sebagai murmur di tengah-tengah orang dewasa atau kanak-kanak.

Kejadian murmur jantung sentiasa membimbangkan ahli kardiologi, walaupun pada hakikatnya kira-kira separuh bunyi luaran yang didengar di kawasan jantung tidak mempunyai sifat patologi. Dalam perubatan, bunyi jantung biasanya dibahagikan kepada berfungsi dan organik.

Klasifikasi patologi bising

Bunyi jantung dikelaskan mengikut faktor yang menyebabkannya. Sekiranya provocateur bunyi luaran tidak mempunyai asas patologi, maka bunyi-bunyi sedemikian disebut berfungsi atau jinak. Jika tidak, jika punca bunyi luaran berada dalam keadaan yang menyakitkan, maka ia dipanggil organik atau tidak normal.

Hingar fungsional

Bunyi luaran fungsional pada organ jantung tidak dikaitkan dengan perubahan jantung dan boleh berlaku terhadap latar belakang provokator luar, termasuk dalam penyakit sistem dan organ lain.

Mungkin ada bunyi seperti pergerakan darah melalui jantung dan jantung besar. Mereka berbeza dalam watak dan intensiti. Sebagai peraturan, bunyi berfungsi:

• lembut, pendek;
• tidak diadakan di luar hati;
• keamatan yang rendah;
• lemah akibat usaha fizikal;
• tidak dikaitkan dengan nada hati.

Bunyi sifat berfungsi boleh muncul dan hilang dari masa ke masa tanpa intervensi terapeutik.

Sebab-sebab bagi bunyi luaran seperti itu, dari sudut pandang pakar, mungkin terletak pada kegagalan berikut:

• anemia dan gangguan darah;
• keadaan demam;
• hipertiroidisme.

Selalunya keadaan seperti ini mungkin berlaku terhadap latar belakang beban yang meningkat di hati semasa hamil, dan senaman yang sengit. Sebagai peraturan, bunyi jinak diserang oleh pesakit tanpa gejala yang bersangkutan, tidak menyebabkan ketidakselesaan pada manusia.

Simptom akustik berfungsi tidak menyebabkan kebimbangan jika pembawa mereka adalah:

• kanak-kanak berusia 3 hingga 7 tahun dalam tempoh pertumbuhan intensif dan perkembangan badan;
• wanita hamil pada trimester kedua dan terakhir.

Bunyi organik

Bunyi tidak normal atau organik dianggap isyarat masalah dalam kerja jantung. Pakar membezakan mereka dengan ciri ciri mereka, dan anomali bunyi sedemikian disertai oleh gejala tertentu:

• cepat atau sukar bernafas;
• disebutkan sianosis segi tiga periferal;
• halusinasi delusi;
• kekejangan dada yang menyakitkan;
• perasaan peningkatan degupan jantung tidak teratur;
• perasaan "pecah" di dalam dada dan kekurangan udara pada puncak penekanan fizikal;
• perkembangan fizikal yang tertangguh pada latar belakang murmur sistolik di tengah-tengah kanak-kanak.

Gabungan gejala disfungsional dengan gangguan akustik kardiak khas memberi pakar-pakar setiap sebab untuk mengesyaki bunyi anomali sifat organik dan untuk menetapkan pemeriksaan diagnostik komprehensif kepada pesakit.

Faktor provokator bising tidak normal

Mendengar bunyi bising organik yang mengiringi aktiviti jantung, pakar yang membimbangkan, supaya mereka dapat menandakan proses patologi yang kompleks.

Penyebab yang tidak normal dalam patologi bunyi boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Disfungsi jantung kongenital sering kali dimanifestasikan dalam tempoh yang baru lahir, ahli neonatologi dalam kes-kes tersebut menetapkan pemeriksaan komprehensif bayi dari hari-hari pertama kehidupan.

Pesakit boleh didiagnosis dengan pelbagai jenis stenosis: aorta, mitral, injap tricuspid, arteri pulmonari.

Apabila diagnosis lewat keadaan sedemikian boleh menimbulkan ancaman kepada fungsi dan aktiviti normal sistem kardiovaskular.

Klasifikasi disfungsi bunyi yang tidak normal

Pakar mengklasifikasikan disfungsi akustik yang tidak normal ke dalam tiga jenis: murmur sistolik, bunyi diastolik dan systdiastolik (berterusan).

Murmur sistolik di hati menunjukkan dirinya sebagai:

• bunyi luar orang holosistolik;
• murmur sistolik sederhana;
• disfungsi akustik awal sistolik;
• kelewatan bunyi pertengahan lewat.

Murmur diastolik muncul, paling kerap, sebagai:

• bunyi frekuensi awal bunyi luaran;
• bunyi midiastolic;
• herotan akustik presystolic.

Pakar, setelah mendengar gejala akustik ini, menetapkan peperiksaan diagnostik komprehensif. Pertama sekali, murmur hati pada orang dewasa dan kanak-kanak membuat kemungkinan untuk mengesyaki penyakit jantung dalam pesakit:

• rematik akut;
• aterosklerosis;
• tekanan darah tinggi;
• patologi autoimun;
• malformasi kongenital atau penyakit jantung.

Diagnosis Ketoksikan Akustik

Bunyi jantung didiagnosis oleh pakar apabila mendengar nada dan irama menggunakan stetoskop. Memandangkan pelbagai anomali akustik, definisi konsep murmur jantung dan etiologi mereka adalah pendekatan diagnostik.

Sebagai kajian tambahan, doktor menetapkan kompleks diagnostik untuk pesakit mereka.

1. Elektrokardiogram ditetapkan untuk mendapatkan maklumat penting mengenai keadaan jantung, walaupun pada hakikatnya prosedur ini tidak membenarkan diagnosis sebab tertentu penyimpangan akustik.
2. X-ray dada membolehkan anda menentukan sama ada terdapat edema pulmonari yang mungkin, yang menghalang jantung daripada berfungsi dengan normal.
3. Echocardiogram menentukan bentuk, saiz, dan pergerakan jantung.
4. Kaedah catheterization jantung membantu mengenal pasti kemungkinan masalah dengan struktur jantung itu sendiri dan fungsi bekalan darah.
5. Ujian darah klinikal memberikan gambaran terperinci mengenai fungsi seluruh organisma.

Di samping itu, ciri penyimpangan akustik boleh membantu doktor dengan betul membetulkan skema diagnostik untuk menentukan patologi dan mencegah ralat diagnostik.

Ciri Akustik Biasa

Faktor kerap yang menimbulkan keabnormalan bunyi dalam irama jantung dikaitkan dengan kekurangan mitral dan hypertrophy ventrikel berikutnya.

1. Kekurangan mitral menimbulkan hingar yang kuat, yang mengisi seluruh systole. Kesan akustik ini bermula dengan nada yang lemah dan mengalir ke dalam murmur ketara systolic di puncak hati. Diagnosis pada roentgenogram disahkan: ventrikel kiri visual dibesarkan, konfigurasi mitral jantung kelihatan. Dengan perkembangan patologi, kesan akustik mengubah bunyi: ia hanya boleh mengisi separuh systole, secara beransur-ansur pada akhir systole muncul satu klik sifat.
   Pada tahap terakhir ketidakstabilan mitral, kesan akustik memudar, menjadi pendek dan mungkin tidak hadir.
2. Kekurangan aorta disertai dengan bunyi membaling. Kesan patologi akustik paling baik didengar di puncak hati.

Dalam kes-kes lanjutan gabungan patologi stenosis aorta dengan mitral, sukar bagi pakar untuk membezakan bunyi organik. Dalam kes ini, diagnosis yang betul dibuat kepada pesakit selepas pemeriksaan mendalam yang komprehensif.

Pengiring akustik patologi perikard

Patologi bunyi yang didengar dengan baik di kalangan pakar adalah hingar geseran perikard. Disfungsi akustik ini terdengar seperti bunyi menggosok atau mengikis, kadang-kadang mengingatkan keriangan.

Terdapat bunyi di latar belakang hakikat bahawa permukaan risalah perikardia menjadi tidak rata dan kasar. Luncuran mereka tidak lagi diam, tetapi menyerupai hingar geseran pleural.

Bunyi geseran pericardial didengar oleh penyelidik perubatan dengan adanya patologi jantung yang tidak berfungsi dengan serius.

1. Pericarditis kering dibezakan oleh hakikat bahawa bunyi sifat geseran ditekankan pada nada-nada jantung berganda biasa. Oleh itu, kesan irama empat anggota yang unik dibuat: bunyi systole, diastole dan geseran. Kebanyakan pakar mengaitkan kecacatan akustik dengan kesan bunyi lokomotif wap. Mengikut sifat bunyi ciri doktor, diagnosis awal "pericarditis kering" dibuat kepada pesakit.
2. Bunyi geseran pericardial sering didengar dengan segera selepas infarksi miokardium. Kebanyakan pakar bersetuju bahawa bunyi yang sama mengiringi tempoh selepas infarksi, dan oleh itu dimasukkan ke dalam gejala sindrom pasca infarksi.
3. Patologi bunyi perikardia boleh didengar pada awal permulaan perikardial atau pada akhirnya, apabila resorpsi eksud terjadi.
4. Gejala buruk dan terminal adalah kegagalan perikardik akustik pada pesakit dengan patologi buah pinggang yang kompleks. Kebisingan ciri muncul dalam kes ini terhadap latar belakang perkumuhan produk nitrogenous sanga. Kegagalan serius ini membawa kepada ubah bentuk kepingan perikard dan penyimpangan permukaan mereka, yang didengar oleh telinga diagnostikis sebagai bunyi geseran kepingan.

Ciri khas dari patologi bunyi itu ialah kesan geseran pada kepingan perikardik meningkat apabila stetoskop ditekan atau apabila badan dimiringkan ke hadapan. Di samping itu, hingar ini berbeza-beza dari segi pendengaran, tonality dan penyetempatan.

Pencegahan patologi jantung bising

Bunyi luaran yang tidak lentur dalam pencegahan jantung tidak diperlukan. Pakar mengesyorkan untuk mencegah perkembangan disfungsi yang tidak normal.

1. Rawatan yang tepat pada masanya jangkitan streptokokus menghalang reumatisme.
2. Gaya hidup yang betul dengan aktiviti motor yang mencukupi dan diet seimbang mengurangkan risiko aterosklerosis.

Rawatan kencing manis dan hipertensi yang cepat juga mengurangkan risiko komplikasi dalam bentuk patah jantung yang ditunjukkan oleh disfungsi akustik.