Shunting kapal kaki: petunjuk, prestasi, hasil, pemulihan, prognosis

Dystonia

Shunting kapal pada bahagian bawah kaki adalah satu campur tangan pembedahan yang membolehkan anda mengembalikan aliran darah normal di kaki. Ia terdiri daripada membuat penyelesaian (shunt), tidak termasuk kawasan yang terjejas dari aliran darah. Ia biasanya dilakukan pada arteri anggota badan yang lebih rendah, tetapi dalam beberapa kes intervensi juga ditunjukkan pada urat. Operasi ini dijalankan secara eksklusif oleh pakar bedah yang berkelayakan dan berpengalaman di klinik khusus selepas pesakit diperiksa sepenuhnya dan keperluan untuk prosedur tersebut disahkan.

Shunts yang digunakan adalah dua jenis: biologi dan mekanikal:

Shunt biologi atau semulajadi dibuat daripada bahan automasi - tisu badan. Ini adalah shunts yang cukup kuat yang boleh menyebabkan aliran darah arteri di kawasan kecil. Tisu asli badan digunakan secara meluas. Pakar bedah memilih autotransplan dari vena femoral subkutan, arteri toraks dalaman, dan arteri radial lengan bawah. Jika kawasan lesi besar dan keadaan dinding vaskular tidak memuaskan, gunakan implan sintetik.
Shunts mekanikal atau tiruan diperbuat daripada polimer. Kapal prostetik sintetik digunakan dalam shunting kapal besar yang mengalami tekanan aliran darah yang kuat.

Terdapat pelbagai peringkat shunts, yang digunakan di hadapan arteri dengan patensi terganggu pada jarak yang agak jauh. Anastomos pendek yang terhasil bertindak sebagai menghubungkan jambatan dengan kawasan yang sihat.

Kekalahan kapal di kaki bawah lebih banyak diperhatikan daripada periferi lain. Shunting yang ditetapkan kepada pesakit jika tiada kesan terapeutik dari rawatan konservatif. Struktur dan fungsi kapal kaki secara patologi berubah dengan aneurisme, arteritis, urat varicose, aterosklerosis, gangren.

shunting kapal dari kaki bawah

Kapal arteri yang sihat dengan permukaan licin terjejas, dinding mereka menjadi keras dan rapuh, dikalsin, ditutup dengan plak kolesterol, tersumbat dengan bekuan darah yang terbentuk, menyempitkan lumen dan menyebabkan pelanggaran aliran darah. Sekiranya obstruksi kepada aliran darah adalah besar, terdapat kesakitan jangka panjang pada otot betis, dan pergerakan anggota badan berkurangan. Pesakit cepat letih apabila berjalan, sering berhenti dan menunggu rasa sakit untuk dilalui. Pergeseran progresif kapal dan tumpang tindih lengkap lumen menyebabkan gangguan bekalan darah ke tisu, perkembangan iskemia dan nekrosis. Sekiranya tiada kesan dijangkakan terapi ubat resort kepada pembedahan.

pengurangan bekalan darah ke tisu dan perkembangan gangren

Kekalahan dari urat, pada gilirannya, ditunjukkan oleh kelemahan dinding vena, pembuluh darah, pembesaran, pembentukan pembekuan darah, perkembangan gangguan tropis. Pada risiko komplikasi yang teruk, shunting mungkin juga ditunjukkan kepada pesakit.

Pembedahan pintasan vaskular kini dijalankan terutamanya untuk pesakit yang kontraindikasi dalam pembedahan endovaskular. Shunt dilampirkan pada kapal dengan satu hujung di atas tapak lesi, dan yang lain - di bawah. Ini mewujudkan penyelesaian di sekitar kawasan saluran darah yang terjejas oleh penyakit ini. Terima kasih kepada pembedahan, adalah mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya aliran darah, untuk mengelakkan perkembangan gangren dan pemotongan anggota badan.

Indikasi dan Kontra

Shunting kaki yang lebih rendah bukan prosedur yang mudah, yang mesti dilakukan mengikut petunjuk ketat. Operasi ini dijalankan oleh doktor-angiosurgeons dalam kes berikut:

Aneurysm arteri perifer,
Penyakit arteri Atherosclerotic,
Menyembuhkan endarteritis,
Permulaan gangren kaki,
Ubat varikos,
Thrombosis dan thrombophlebitis,
Ketidakupayaan untuk menggunakan teknik endovaskular dan alternatif
Kurangnya kesan rawatan dadah.

Shunting kapal biasanya tidak dilakukan dalam hal:

Peluang untuk angioplasti yang berjaya,
Immobility of the patient,
Keadaan umum pesakit yang lemah,
Penyakit organ dalaman di peringkat penguraian.

Diagnostik

Pakar-pakar bedah sebelum menjalankan shunting menginterogasi pesakit, mengetahui penyakit yang berkaitan dengannya, memeriksa dan mengarahkannya ke pemeriksaan diagnostik khas, termasuk:

Ubat darah dan air kencing untuk semua petunjuk utama.
Elektrokardiografi.
Pencitraan resonans magnetik, yang membolehkan anda melihat perubahan struktur dalam saluran darah dan menentukan tahap patensinya.
Tomography yang dikira, menentukan tahap pengambilan saluran darah dengan plak kolesterol.
Ultrasound Dupleks yang menilai keadaan aliran darah dan dinding vaskular.
Angiography adalah pemeriksaan radiopaque, yang membolehkan menentukan pada gambar X-ray tempat kapal menyempit atau menyumbat.

Selepas menerima keputusan ultrasound dan tomografi, tempoh persediaan dilantik untuk operasi, di mana pesakit wajib mematuhi pemakanan yang betul dan mengambil ubat-ubatan khas: Aspirin atau Cardiomagnyl untuk pencegahan trombosis, ubat-ubatan dari sekumpulan agen antibakteria dan NSAID. 7-12 jam sebelum permulaan operasi, pesakit perlu berhenti makan.

Campur tangan operasi

Shunting kapal kaki adalah operasi kompleks yang memerlukan profesionalisme tinggi dan pengalaman kerja tertentu dari pakar bedah. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan, disebabkan tanda-tanda perubatan dan keadaan umum pesakit. Anestesia epidural dianggap kaedah utama keutamaan anestesia, dengan ketara mengurangkan risiko operasi.

Shunting dilakukan dengan melanggar patensi batang arteri dan vena, jika pengambilannya adalah lebih daripada 50% diameternya. Semasa operasi, buat penyelesaian dengan bantuan rasuah dari permulaan halangan hingga akhirnya. Pembedahan dilakukan dengan betul memastikan pemulihan aliran darah di dalam vesel yang terjejas.

Menjalankan pembedahan lapisan demi lapisan kulit dan tisu asas di atas dan di bawah kawasan yang terjejas.
Kapal itu diasingkan, diperiksa dan kesesuaiannya untuk laluan pintas akan ditentukan.
Sebuah kapal yang terukir di bawah luka, jarum dijahit, dan kemudian dipasang di atasnya.
Periksa integriti implan.
Selepas menilai keadaan aliran darah dan pulsasi arteri, tisu dan kulit yang mendalam disulut.

Terdapat beberapa pilihan untuk mengelakkan. Pilihan masing-masing ditentukan oleh penyetempatan kawasan terjejas. Sejurus selepas operasi, pesakit diletakkan di atas topeng oksigen dan penghilang rasa sakit disuntik secara intravena.

Dua hari pertama selepas pembedahan, pesakit ditunjukkan rehat tidur. Pesakit kemudiannya dibenarkan berjalan di wad dan koridor. Untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak tisu yang cedera pada hari pertama akan membantu memampatkan sejuk selama 20 minit. Semua pesakit disarankan untuk memakai stoking dan stoking mampatan untuk mengelakkan pembekuan darah. Spirometer merangsang perlu digunakan untuk meningkatkan fungsi paru-paru. Setiap hari, doktor memeriksa insisi untuk kemungkinan jangkitan. Dalam tempoh 10 hari selepas operasi, pakar menjalankan pemerhatian yang dinamik pesakit, memeriksa petunjuk fungsi asas asas badan.

Shunting vaskular tidak menghilangkan faktor etiologi patologi, tetapi hanya memudahkan kursus dan keadaan pesakitnya. Rawatan komprehensif terhadap penyakit yang mendasari termasuk bukan sahaja operasi, tetapi juga perubahan gaya hidup yang menghalang perkembangan lanjut proses patologi.

Tempoh selepas operasi

Tubuh pesakit selepas pembedahan pulih dengan cepat. Pada hari ketujuh, pakar bedah mengeluarkan jahitan, menilai keadaan umum pesakit dan melepaskannya dari hospital selama 10-14 hari.

Peraturan yang mesti diikuti dalam tempoh selepas operasi:

Ikuti diet dan jangan makan makanan yang mengandungi kolesterol dan menggalakkan penambahan berat badan.
Ambil dadah yang menghalang trombosis dan mengurangkan kolesterol dalam darah.
Bekerja dengan ahli fisioterapi.
Berjalan jarak jauh setiap hari.
Untuk membetulkan kaki anggota badan semasa tidur.
Lakukan rawatan kebersihan terhadap luka pasca operasi.
Lakukan senaman fizikal yang mudah untuk meningkatkan peredaran darah di kaki.
Menormalkan berat badan.
Secara berkala mengambil ujian darah untuk menentukan platelet dan kolesterol.
Berhenti merokok dan alkohol.
Rawat penyakit bersamaan.
Ikut saranan para ahli sains.
Sekiranya masalah di tempat operasi, segera dapatkan nasihat doktor.

Pada pesakit, jumlah dan saiz insisi pada kaki bergantung kepada jumlah shunt dan panjang lesi. Selepas pembedahan buku lali, edema sering berlaku. Pesakit berasa sensasi terbakar yang tidak menyenangkan di tempat pembuangan urat. Perasaan ini menjadi sangat akut apabila berdiri dan pada waktu malam.

Selepas shunting kapal, pemulihan fungsi anggota badan berlaku dalam tempoh dua bulan, dan keadaan umum pesakit memperbaiki dengan serta-merta: kesakitan pada kaki berkurangan atau hilang, dan aktiviti fizikalnya beransur-ansur beransur-ansur. Untuk mempercepat proses ini dan memulihkan kekuatan otot, pesakit perlu membuat usaha dan membangunkannya.

Tempoh hayat penuh selepas shunting kapal berbeza-beza dan bergantung kepada umur pesakit, jantina, kehadiran tabiat buruk dan penyakit bersamaan, pematuhan dengan cadangan doktor. Lazimnya, pesakit yang menjalani pembedahan, mengalami aterosklerosis yang teruk. Dalam kebanyakan kes, kematian berlaku daripada iskemia miokardium atau tisu otak (serangan jantung, strok). Sekiranya shunting kapal kaki membuktikan operasi yang tidak berjaya, pesakit menghadapi amputasi anggota badan dan mati terhadap latar belakang hypodynamia.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin berlaku selepas menghancurkan kapal kaki:

Pendarahan
Trombosis saluran darah
Jangkitan sekunder,
Kegagalan lipit
Embolisme paru-paru,
Alergi kepada anestesia,
Kesakitan koronari akut dan cerebral
Serangan jantung
Ketidakpatuhan peredaran,
Penyembuhan luka yang lemah,
Fatal.

Mengendalikan langkah-langkah antiseptik dan aseptik menghapuskan perkembangan masalah tersebut.

Terdapat juga komplikasi yang tidak berlaku selepas pembedahan, tetapi semasa itu. Komplikasi intraoperatif yang paling biasa adalah peruntukan kapal, tidak sesuai untuk pembedahan pintasan. Untuk mengelakkan fenomena sedemikian, perlu melakukan diagnosis preoperatif dengan kualiti dan detail yang tinggi.

Komplikasi sedemikian sering berlaku pada orang yang berisiko dan mempunyai masalah berikut:

Hipertensi,
Berat badan,
Hiperkolesterolemia,
Hypodynamia,
COPD
Diabetes mellitus
Penyakit buah pinggang,
Kegagalan jantung
Merokok tembakau.

Selepas pembedahan, kesakitan dan kebas di kaki menjadi kurang ketara. Gejala penyakit itu mungkin akan kembali selepas beberapa waktu, disebabkan penyebaran proses patologi ke arteri dan urat jiran. Punca vaskular tidak menyembuhkan aterosklerosis dan varises dan tidak menghilangkan punca lesi vaskular.

Pencegahan

Shunts biasanya boleh berfungsi secara normal selama 5 tahun, jika anda secara teratur menjalani pemeriksaan perubatan dan menjalankan langkah-langkah untuk pencegahan trombosis.

Pakar mengesyorkan pesakit:

Melawan tabiat buruk
Menormalkan berat badan,
Memantau pemakanan, tidak termasuk makanan berkalori tinggi dan lemak,
Mengekalkan aktiviti fizikal pada tahap optimum
Mengambil dadah yang menghalang perkembangan trombosis "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
Ambil dana dari aterosklerosis - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin",
Terus melawat pembedahan vaskular.

Shunting arteri kini dilakukan lebih kerap daripada vena, disebabkan oleh penyakit arteri yang paling tinggi. Operasi ini sering kali menjadi satu-satunya cara untuk memerangi manifestasi teruk kekurangan arteri. Campur tangan bedah secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah perkembangan gangren dari kaki bawah.

Shunting - operasi pada kapal ekstrem yang lebih rendah

Pelanggaran peredaran penuh anggota badan adalah keadaan patologi yang biasa. Lima belas tahun yang lalu, orang tua mengadu sakit pada kaki, sawan, dan bengkak, tetapi hari ini masalah ini menjadi lebih muda. Penyakit seperti vena varikos, phlebitis dan thrombophlebitis daripada urat, penyumbatan atau aterosklerosis saluran darah boleh melumpuhkan aktiviti manusia, menyebabkan gangren dan juga pemotongan kaki. Shunting kapal pada bahagian bawah kaki membantu mengembalikan kesihatan pembuluh darah dan mengelakkan ketidakupayaan.

Diagnosis penyakit vaskular kaki dan rawatan

Penyakit vena kaki mempunyai simptom yang sama. Pada peringkat awal gangguan aliran darah, pesakit merasakan kelegaan sedikit di kaki, yang kemudian menjadi kekal. Orang sering mencari bantuan daripada doktor pada peringkat progresif penyakit, apabila sudah sukar untuk membantu pesakit, yang mempengaruhi gangguan proses fisiologi peredaran darah dengan ubat-ubatan.

Dengan penyakit urat dan arteri, perubahan struktur dinding mereka diperhatikan, mereka mengalami cacat, tersumbat dengan gumpalan darah, berkembang, injap kehilangan fungsi penutupannya, mengakibatkan stagnasi darah, lumen untuk laluannya menjadi kecil.

Menyebabkan patologi vaskular

Penyakit urat tidak berlaku secara kebetulan, tetapi berkembang selama beberapa tahun disebabkan pengaruh faktor negatif seperti:

gaya hidup yang tidak aktif;
buruh fizikal keras;
berat badan berlebihan;
pelanggaran tidur dan rehat;
tekanan dan penyakit sistem saraf.

Cadangan untuk shunting kapal

Untuk memulihkan proses peredaran darah sepenuhnya badan, banyak doktor mengamalkan pengangkatan saluran darah di kaki pesakit.

Shunting adalah prosedur pembedahan yang membantu membersihkan saluran dari pembekuan darah, plak aterosklerotik, tisu penghubung, yang terbentuk di rongga mereka dengan aliran darah dan kecacatan yang cacat.

Dalam rawatan urat dalam banyak kes adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pembedahan - ia menggalakkan pengenalan shunt ke arteri. Shunt adalah penyesuai dengan bantuan yang darah beredar melalui masalah masalah saluran darah tanpa membuat beban tambahan pada bahagian yang sihat sistem peredaran darah dan jantung. Ia boleh menjadi buatan dan sebahagian daripada kapal yang diambil dari pesakit itu sendiri.

Shunting vaskular ditunjukkan dalam kes-kes yang teruk, apabila arteri disekat sepenuhnya, dan operasi itu tidak dapat mengecualikannya daripada sistem peredaran umum, tetapi untuk membersihkannya.

Pembedahan arteri dan urat adalah proses yang sangat rumit dan memerlukan kemahiran khusus doktor. Prosedur ini dilakukan pada tahap mikroskopik dengan penjagaan khas.

Langkah diagnostik

Pembersihan vaskular ditetapkan oleh doktor yang hanya menghadiri pemeriksaan menyeluruh pesakit. Pesakit ditetapkan prosedur berikut:

MRI, ia membolehkan anda mengenal pasti perubahan struktur dalam saluran darah, semak tahap patensi mereka;
Ultrasound kapal pada bahagian bawah;
tomografi.

Aktiviti-aktiviti ini menyumbang kepada pengenalpastian penyakit berkaitan, kontraindikasi, penilaian risiko penyingkiran.

Komplikasi yang mungkin

Kemungkinan akibat negatif selepas pembedahan adalah tinggi. Campur tangan bedah tidak selalu dapat mempertahankan kinerja kaki.

Shunting boleh:

sumber jangkitan badan;
menyebabkan amputasi kaki;
tindak balas negatif terhadap anestesia boleh menyebabkan keadaan buruk pesakit;
jumlah darah beku yang berlebihan dapat menghalang kawasan pencernaan yang dicipta;
Terdapat kes serangan jantung dan kematian, akibat pembedahan pintasan.

Contraindication to shunting

Pembersihan dan pembedahan vaskular dikontraindikasikan dalam kes berikut:

tekanan darah tinggi;
berat badan berlebihan;
diabetes;
kegagalan buah pinggang;
kolesterol darah tinggi.

Peringkat operasi

Penanaman kapal buatan, yang akan menggerakkan darah untuk memintas kawasan-kawasan yang terkena sistem peredaran darah, dilakukan dalam beberapa tahap:

menyediakan pesakit untuk pembedahan - menetapkan diet dan menerima ubat penipisan darah;
pembukaan pembedahan kulit - kajian tempat yang menyakitkan, penilaian kegunaan aliran darah, pengenalpastian kawasan yang terkena arteri, urat;
cengkerang kapal, penetapan shunt;
meletakkan peredut melalui otot dan tendon;
memeriksa operasi shunt dan jahitannya;
jahitan kulit jahitan, suturing;
makan jahitan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Prosedur itu kemudian memerlukan pemulihan mingguan badan. Dalam masa 10 hari selepas pembedahan, pesakit dipantau oleh pakar, menjejaki intensiti aliran darah.

Selepas menghancurkan vesel dan arteri pada kaki yang lebih rendah, pesakit mesti mematuhi gaya hidup yang sihat:

perhatikan tidur dan rehat;
memantau berat badan;
mematuhi diet yang seimbang, senaman fizikal sederhana;
menyerah tabiat buruk - merokok, alkohol.

Jenis shunting dan harga anggaran

Operasi pada kaki bawah boleh dilakukan:

di rantau femoral-aorta (130 ribu rubel);
di kawasan popliteal femoral (120 ribu rubel);
di rantau femoral (165 ribu rubel);
di kawasan kaki (165 ribu rubel).

Harga operasi bergantung kepada kerumitan pelaksanaannya dan tahap institusi perubatan yang melayani pesakit.

Shunting vaskular bukanlah rawatan radikal terhadap penyakit sistem peredaran darah, tetapi semata-mata meringankan keadaan pesakit, membantu mengekalkan fungsi kaki dan aktivitas pergerakan orang tersebut. Hayat perkhidmatan shunts kira-kira lima tahun.

Selepas operasi, pakar menyarankan untuk mengekalkan gaya hidup sihat mengikut jadual individu yang ditetapkan. Sikap hati-hati terhadap kesihatan anda akan membolehkan anda tidak merasakan masalah dalam tempoh pemulihan selepas operasi.

Semua tentang shunting kapal pada kaki bawah

Kapal seseorang dalam keadaan yang sihat dari dalamnya mempunyai permukaan yang licin walaupun. Penampilan aterosklerosis dicirikan oleh pembentukan plak yang menghalangi lumen saluran darah, yang menyebabkan gangguan aliran darah, dan kehilangan lumen sepenuhnya menutup bekalan darah ke tisu, menyebabkan nekrosis. Apabila perjuangan menentang oklusi vaskular dengan ubat tidak berkesan, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Apakah operasi itu?

Pembedahan vaskular dipanggil campur tangan pembedahan untuk memulihkan bekalan darah yang normal di bahagian tertentu badan. Untuk bahagian kaki yang lebih rendah, ini dilakukan oleh prostesis vaskular - shunt, atau dengan membuat sambungan (anastomosa) dengan kapal bersebelahan. Pemilihan jenis operasi dipengaruhi oleh matlamat yang akan dicapai akibat campur tangan.

Sebagai contoh, apabila shunting femoral-aortic dipilih, pemasangan prosthesis intravaskular dipilih, kerana di tapak ini kapal itu terutamanya tertakluk kepada lesi aterosklerotik. Penyempitan yang mengakibatkan masa menyebabkan gangren satu atau kedua-dua anggota.

Teknologi endoskopi moden membolehkan operasi, memperkenalkan peredaran melalui arteri, menggunakan anestesia tempatan, yang kurang memudaratkan orang tua dan lemah daripada yang umum.

Petunjuk untuk

Shunting anggota badan yang lebih rendah dilakukan dalam kes berikut:

Aneurysm arteri periferal.
Kontraindikasi untuk stenting atau angioplasti.
Pemalas Atherosclerosis.
Endarteritis.
Dengan kesakitan yang berterusan di kaki, ancaman gangrene dan kegagalan rawatan perubatan.

Untuk menjalankan ekstrem yang rendah, pesakit tidak boleh berbohong. Kepada orang yang tidak bergerak akibat patologi yang teruk yang menyebabkan gangren, kaki dipotong.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti gambaran penuh penyakit pesakit menjalani beberapa kajian. Pertama, pakar menemurinya mengenai lokasi kesakitan dan gejala-gejala lain, mengkaji dan menjalankan kajian denyut nadi. Seterusnya, dengan menggunakan kaedah diagnostik berikut untuk menentukan lokasi plak atherosclerotik:

MRI - menilai pelanggaran proses aliran darah dan perubahan dalam kapal.
CT - menentukan keparahan perubahan yang disebabkan oleh aterosklerosis.
Ultrasound Dupleks - menilai perubahan aliran darah dan keabnormalan dalam kapal dalam masa nyata.

Menurut hasil penyelidikan, doktor menentukan kaedah yang sesuai untuk menyelesaikan masalah tersebut. Rawatan boleh dilakukan dengan bantuan ubat, angioplasti endovaskular, pembedahan stenting atau pintasan.

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum operasi, prosedur berikut boleh diberikan:

Mengambil darah untuk analisis.
Elektrokardiogram.
Mengendalikan ultrasound.

Tidak lama sebelum operasi:

Seminggu sebelum pembedahan, mereka berhenti mengambil ubat tertentu.
Mereka mengambil agen penipisan anti-radang dan darah.
Untuk mengelakkan jangkitan, doktor menetapkan antibiotik.
Anda boleh makan malam pada waktu malam sebelum pembedahan. Selepas tengah malam, anda tidak boleh minum dan makan.

Operasi

Bergantung kepada lokasi kawasan yang terjejas, terdapat pilihan berikut untuk mencukur:

Femoral-aortic - dilakukan menggunakan insisi di pangkal paha atau abdomen. Prostetik polimer berkekuatan tinggi dilampirkan pada kapal di atas kawasan yang terjejas, selepas itu ia dilekatkan pada arteri femoral. Berdasarkan lokasi kawasan terjejas, terdapat dua pilihan yang mungkin untuk operasi:

Unilateral - apabila shunt disambungkan ke salah satu arteri;
Bifurasi - apabila dua arteri femoral disambungkan melalui pukulan.

Femoral-popliteal - dilakukan melalui insisi di kawasan selangkangan dan di belakang lutut. Ia digunakan apabila menghalang arteri femoral. Semasa operasi, kawasan di atas lesi dan arteri popliteal disambungkan.

Bahu-femoral. Dalam kes ini, prostesis adalah vena sendiri yang diambil dari hujungnya, atau mereka mengambil vena saphenous yang besar, tidak mengeluarkannya, tetapi menyambungkannya ke arteri, sebelum ini memotongnya dari urat. Operasi dijalankan di arteri popliteal atau femoral yang terjejas, dengan bantuan insisi di bahagian bawah dan di kawasan groin.

Shunts berbilang tingkat (melompat). Digunakan dalam ketiadaan lengkap arteri dengan salib normal di kawasan yang panjang, apabila hanya segmen kecil saluran darah kekal sihat. Sejumlah besar anastomos pendek dicipta, yang bertindak sebagai jambatan yang menghubungkan dengan bahagian-bahagian yang sihat kapal.

Mikrosurgikal di atas kapal kaki. Ia dilakukan untuk memulihkan bekalan darah ke kaki dan kaki. Buat menggunakan optik khas, berulang kali meningkatkan imej. Dalam pembentukan anastomosis yang digunakan autoven.

Shunting pada kaki bawah dilakukan dengan anestesia mandatori, yang boleh umum atau tempatan, disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk petunjuk perubatan.

Tahap operasi pada kapal kaki ekstrem yang lebih rendah dilakukan seperti berikut:

Kulit dibuka di atas lokasi kapal sempit.
Menilai tahap aliran darah dan mendiagnosis kawasan peredaran terjejas.
Tentukan kawasan yang terjejas di mana shunting akan dilakukan.
Tudung dibuat di dalam vesel dan aorta di bawah luka dan pukulan dibetulkan.
Tahan shunt antara otot dan ligamen ke titik yang berada di atas tempat yang mengganggu aliran darah biasa.
Shunt dijahit dan menjalankan tindakan yang sama dengan menetapkan tolak dari bawah.
Unsur yang ditanam diperiksa untuk integriti. Sekiranya perlu, ultrasound arteriogram atau dupleks dilakukan semasa campur tangan.
Menjalankan penyelidikan tambahan yang berkaitan dengan kebolehtelapan vaskular.

Shunting sendiri agak rumit, dan memerlukan kemahiran tertentu dari doktor. Ini membawa kepada kos yang tinggi atau tinggi, yang sepenuhnya dibenarkan oleh pemulangan keupayaan untuk bergerak dan hidup sepenuhnya.

Pemulihan selepas pembedahan

Operasi berlangsung selama 1-3 jam. Selepas selesai, ia kadang-kadang perlu memakai topeng oksigen, dan dalam masa 1-2 hari, anestetik ditadbir dengan penitis. Apabila jarum anestesia epidural tidak ditarik 3-5 hari. untuk mengurangkan kesakitan. Selepas penyingkirannya segera memberi ubat penghilang rasa sakit. Apabila langkah-langkah pemulihan di institusi perubatan, yang berikut digunakan:

Dalam masa 1-2 hari untuk mengurangkan bengkak dan kesakitan, tekan sejuk selama 15-20 minit.
Memakai kaus kaki dan kasut khas untuk mengelakkan pembekuan darah.
Penggunaan spirometer yang menstimulasi yang meningkatkan fungsi paru-paru.
Periksa pemeriksaan secara teratur untuk mengawal tanda-tanda jangkitan.

Selepas keluar dari hospital, langkah-langkah berikut diambil untuk pemulihan yang berjaya:

Bekerja dengan ahli fisioterapi.
Menjalani diri secara bebas dengan kenaikan harian dari jarak, yang akan menjadikan kaki anda lebih kuat.
Pada waktu tidur dan duduk, anggota kaki untuk memperbaiki dibangkitkan.
Pastikan luka pasca operasi kering tanpa memohon serbuk atau serbuk.
Jangan makan makanan berlemak dan jangan merokok.
Ikut arahan doktor dan kembali ke kehidupan seharian.

Komplikasi

Apabila merancang operasi, anda perlu sedar bahawa dalam proses pelaksanaannya komplikasi berikut mungkin timbul:

Reaksi negatif kepada anestesia.
Kejadian pendarahan.
Menyekat kawasan pemotongan bekuan darah atau bekuan darah.
Jangkitan.
Keperluan pemotongan anggota badan.
Serangan, serangan jantung.

Dalam kategori orang yang mempunyai kebarangkalian berlakunya komplikasi seperti itu, pesakit yang mempunyai masalah berikut:

Tekanan darah tinggi.
Berat badan berlebihan.
Kolesterol tinggi.
Aktiviti fizikal yang rendah.
Patologi paru obstruktif kronik.
Diabetes
Kegagalan buah pinggang.
Penyakit koronari.
Merokok

Harga transaksi

Kos operasi pintasan adalah seperti berikut:

Arteri kaki - 130 ribu rubel.
Arteri popliteal di bawah lutut - 120 ribu rubel.
Distal dan double pada arteri fibula - 165 ribu rubel.
Kos untuk arteri kaki - 165 ribu rubel.

Pencegahan

Shunts dapat berfungsi sehingga 5 tahun, dalam tempoh ini adalah penting untuk menjalani pemeriksaan berkala dan melaksanakan langkah pencegahan trombosis. Dengan pematuhan yang sesuai terhadap cadangan pasca operasi, kaki gangren dipulihkan dengan kebarangkalian 90%. Tetapi jangan lupa bahawa operasi tidak menghilangkan aterosklerosis, dan ia terus berkembang, mewujudkan plak baru. Dalam hal ini, pesakit disyorkan:

Menghindari merokok dan tabiat buruk yang lain.
Bounce kembali berat badan.
Memantau pengambilan kalori dan mengurangkan peratusan makanan berlemak di dalamnya.
Berjaga secara fizikal.
Ambil antikoagulan dan statin.
Mengikuti peperiksaan biasa.

Shunting kaki yang lebih rendah digunakan dalam bentuk penyakit maju yang berkaitan dengan kebolehtelapan vaskular yang tidak mencukupi, yang menyebabkan bekalan darah terjejas ke bahagian tertentu badan. Semasa operasi, prostesis polimer atau bahagian vaskular digunakan untuk memintas kawasan vena yang terjejas. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membolehkan anda mendiagnosis penyakit dengan betul, dan pemulihan pasca operasi yang sesuai dan pematuhan dengan langkah pencegahan akan membantu mengurangkan atau mengelakkan masalah yang sama pada masa akan datang.

Alternatif yang layak untuk pembedahan serius ialah pembedahan pintasan anggota badan yang lebih rendah.

Penyakit arteri periferal disebabkan oleh pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya. Dalam banyak orang, penyakit ini tidak dapat dilihat dan tidak memerlukan rawatan khas, kecuali untuk menghilangkan faktor risiko, terutama merokok. Apabila halangan ke aliran darah menjadi lebih besar, rasa tahan lama muncul, mengurangkan pergerakan. Dalam kes-kes yang teruk, amputasi badan diperlukan. Bagi pesakit dengan iskemia yang teruk, kaedah pembedahan dianggap meningkatkan pembedahan pintasan darah - anggota kaki bawah atau intervensi invasif yang minimum (angioplasti dan stenting). Mereka membolehkan anda menormalkan aliran darah ke anggota badan, melegakan kesakitan, memulihkan mobiliti, mencegah amputasi dan meningkatkan kualiti hidup.

Baca dalam artikel ini.

Petunjuk untuk shunting

Bagi pesakit yang tidak mungkin melakukan angioplasti, pembedahan pintasan kaki adalah prosedur yang sangat berkesan. Semasa operasi, pakar bedah mencipta cara alternatif aliran darah, melewati kawasan penyumbatan arteri, yang membolehkan untuk memulihkan bekalan darah ke kaki dan kaki.

Operasi ini dilakukan sekiranya tidak berkesan rawatan ubat untuk penyakit berikut:

aterosklerosis arteri pangkal bawah yang disebabkan oleh plak kolesterol;
endarteritis obliterans - penyempitan lumen daripada arteri akibat keradangan dinding mereka.

Penyakit-penyakit vaskular, yang merupakan tanda-tanda untuk mengelakkan kapal-kapal dari kaki bawah

Shunting juga dilakukan sekiranya berlaku aneurisma arteri yang teruk dengan ancaman pecahnya dan kekurangan zat makanan. Ia sering membolehkan anda menyimpan anggota badan dengan kesakitan yang teruk dan ancaman gangren.

Pilihan intervensi

Pilihan shunting dipanggil bergantung kepada kapal-kapal yang disambungkan:

aorto-bifemoral: darah diarahkan dari aorta perut ke dalam dua arteri femoral di kawasan groin;
femoral-popliteal: aliran darah dari arteri femoral kepada popliteal di atas atau di bawah lutut;
femorotibial atau femoral-tibia: arteri femoral dan tibial pada kaki bawah dihubungkan.

Sambungan arteri dilakukan dengan pukulan. Ini mungkin kapal pesakit sendiri, vena saphenous. Jika keadaannya tidak cukup baik, atau dia mempunyai panjang yang kecil, atau sekiranya sambungan arteri yang besar, kraf sintetik digunakan.

Penilaian negara sebelum pembedahan

Doktor meminta pesakit secara terperinci mengenai aduan, masa penampilan mereka, dan penyakit bersamaan. Dia melakukan pemeriksaan menyeluruh kaki, menentukan suhu kulit, pewarnaan kulit, denyutan arteri periferal, mendedahkan gangguan kepekaan dan tanda-tanda objektif penyakit yang lain.

Di samping itu, ujian diagnostik berikut digunakan:

penentuan tekanan dan denyutan di kawasan inguinal, popliteal dan di atas pergelangan kaki untuk menentukan lokasi penyumbatan;
dopplerography kapal - pemeriksaan ultrasound aliran darah, yang membolehkan menentukan lokasi lesi dengan tepat;
Angiografi - Kaedah sinar-X yang membolehkan untuk membetulkan semua pembuluh arteri anggota badan pada roentgenogram;
Angiografi resonans yang dikira atau magnetik adalah moden, lebih selamat dan lebih tepat daripada angiografi standard.

Ujian darah dilakukan untuk menentukan kolesterol, gula darah dan parameter lain. Juga, doktor mencari tanda-tanda keradangan, yang boleh menyebabkan penyempitan arteri.

Metodologi

Shunting kapal kaki dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam mod femoral-popliteal atau femorotibial, pakar bedah membuat hirisan kulit di paha atas untuk mendedahkan arteri di atas tapak oklusi. Di samping itu, hirakan dibuat di bawah lutut atau kaki bawah di bawah tapak trombosis arteri. Arteri disekat dengan klip.

Apabila menggunakan vena pesakit sendiri, pakar bedah itu memilihnya dari bahagian hadapan paha. Sekiranya vesel tidak sesuai untuk pemindahan, prostesis sintetik tiub digunakan. Dokter bedah menyambung tepi arteri dan rasuah menggunakan teknik mikrosurgi. Pengapit dihapuskan dan aliran darah diawasi dalam saluran baru untuk memastikan workaround berfungsi dengan normal.

Dalam jenis operasi, kapal pesakit sendiri lebih baik kerana ia mengekalkan lumen biasa lebih lama dan tidak trombosis.

Pemburuan aorto-bifemoral dilakukan dengan cara yang sama, tetapi hirisan diperlukan di bahagian bawah abdomen dan di kawasan inguinal. Aortic perut rendah adalah bekas besar, jadi urat saphenous tidak digunakan, tetapi graft sintetik digunakan.

Sejurus selepas pembedahan, antikoagulan ditetapkan untuk mencegah pembekuan darah dalam rasuah.

Tempoh pemulihan

Selepas mencukur pesakit selama sejam, mereka memerhatikan di wad pasca operasi, di mana mereka memantau tekanan darah, nadi, kandungan oksigen dalam darah dan petunjuk penting lainnya. Selalunya menilai keadaan aliran darah.

Selepas itu, pesakit dipindahkan ke jabatan pembedahan, di mana dia sentiasa diperiksa dan diikat. Rumah tinggal untuk femoral-popliteal dan femorotibial shunting biasanya beberapa hari. Pesakit sedemikian mungkin mula berjalan pada hari pembedahan.

Dengan shunting aorto-bifemoral, pesakit akan tinggal di hospital selama kira-kira seminggu. Semasa 2 hari pertama dia mesti mematuhi rehat tidur.

Cadangan Pemulihan

Selepas pembedahan, anda mesti berhenti merokok. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, anda perlu mengambil ubat aspirin dan kolesterol. Oleh itu, perlu untuk merawat penyakit bersamaan - kencing manis, aterosklerosis, hipertensi, jika tidak, peredaran akan tersumbat lagi.

Penurunan lumen arteri seringkali memanjangkan jarak jauh, oleh itu keratan panjang sering diperlukan. Masalah yang berkaitan dengan penyembuhan luka berlaku pada 20% pesakit.

Jika mereka tidak begitu jelas, antibiotik harus digunakan di rumah dan pakaian biasa harus dilakukan. Untuk komplikasi yang serius, kemasukan ke hospital diperlukan.

Untuk mengurangkan masalah ini dengan minimum, pematuhan yang berhati-hati kepada teknik operasi dan rawatan pasca operasi yang berkualiti tinggi adalah perlu. Dalam kes ini, hayat perkhidmatan sebuah rasuah di kebanyakan pesakit adalah 5 tahun atau lebih. Untuk menilai keadaan aliran darah, adalah perlu untuk sentiasa memantau doktor dan melakukan sonografi Doppler.

Juga, pesakit disyorkan pada mulanya mengikuti diet untuk pemulihan cepat.

Contraindications

Shunting vaskular adalah campur tangan pembedahan yang serius. Ia mungkin contraindicated pada pesakit yang mempunyai risiko komplikasi kardiovaskular yang tinggi:

tekanan darah tinggi, rawatan yang lemah;
kegagalan jantung yang teruk dengan dyspnea dan edema sahaja;
serangan angina yang kerap;
aneurisme jantung;
aritmia jantung yang teruk - fibrilasi atrium, takikardia ventrikel dan lain-lain.

Komplikasi

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, pembedahan pintasan boleh mempunyai pelbagai komplikasi, kekerapannya mencapai 2%:

pembentukan bekuan darah dalam rasuah vena;
reaksi alahan terhadap ubat anestetik;
embolisme jantung, paru-paru atau saluran otak dengan perkembangan serangan jantung atau angin ahmar;
peningkatan atau penurunan mendadak dalam tekanan darah;
jangkitan luka;
pendarahan dari luka;
disfungsi seksual dalam percikan aorto-bifemoral.

Pesakit dengan aterosklerosis pada kaki kaki sering mengalami penyakit jantung bersamaan, oleh itu, sebelum pembedahan, pemeriksaan menyeluruh dan penilaian terhadap risiko campur tangan diperlukan. Sebelum dan selepas prosedur, aspirin dan ubat-ubatan yang mengurangkan kolesterol dan tekanan darah diperlukan.

Satu lagi kumpulan komplikasi dikaitkan dengan anggota badan dan termasuk kebolehtelapan anastomosis yang tidak mencukupi dan penyembuhan luka yang lemah.

Secara umum, operasi ini berjaya dalam 90 - 95% kes. Risiko dan kesan jangka panjang campur tangan dikaitkan dengan dua faktor utama:

bahan transplantasi (keutamaan diberikan kepada vena sendiri);
keadaan arteri kaki bawah, yang mana anastomosis dilampirkan.

Selepas sembuh dan pemulihan pasca operasi, rasa sakit itu lega, keupayaan untuk bergerak bertambah baik. Selalunya ia boleh menangguhkan masa peralihan penyakit ke dalam bentuk yang teruk dan amputasi anggota badan. Bagi kebanyakan pesakit dengan penyakit arteri periferi yang teruk, pembedahan pintasan adalah penyelesaian yang paling berkesan dan boleh dipercayai.

Terdapat pemusnahan endarteritis dalam perokok, dengan radang dingin, serta dengan toksin. Gejala-gejala - rasa sakit di bahagian bawah kaki, claudication sekejap-sekejap dan lain-lain. Hanya diagnosis awal kapal akan membantu mengelakkan gangren dan rawatan pembedahan.

Penyumbatan saluran darah pada kaki berlaku disebabkan pembentukan bekuan atau trombus. Rawatan akan ditetapkan bergantung kepada di mana lumen disempitkan.

Operasi dilakukan pada arteri femoral jika kejadian mengancam nyawa akibat trombus, emboli, atau plak. Prosedur profundoplasty boleh dijalankan dengan cara yang berbeza. Selepas campur tangan, orang itu tinggal di hospital.

Operasi untuk memintas kapal jantung agak mahal, tetapi ia membantu meningkatkan kehidupan pesakit secara kualitatif. Bagaimanakah vakum pintasan jantung? Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas itu?

MSCT arteri daripada kaki bawah yang lebih rendah disyaki jika mereka disyaki berubah, selepas operasi. Ia boleh dilakukan bersamaan dengan angiografi yang berlainan untuk kapal kaki, aorta abdomen.

Dalam sesetengah keadaan, arteri prostetik dapat menyelamatkan nyawa, dan plastik mereka boleh menghalang komplikasi serius banyak penyakit. Carotid, prostesis arteri femoral boleh dilakukan.

Pembinaan semula kapal selepas pecahnya, kecederaan, dengan pembentukan pembekuan darah, dan sebagainya, dilakukan. Operasi pada kapal cukup kompleks dan berbahaya, mereka memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi.

Ia adalah perlu untuk memintas kapal otak dengan gangguan peredaran yang teruk, terutamanya selepas strok. Akibatnya boleh memburukkan keadaan pesakit tanpa memerhatikan tempoh pemulihan.

Untuk mencegah strok yang berulang, dengan tekanan tinggi dan masalah lain dengan arteri, disyorkan untuk melakukan penyegelan kapal serebrum. Selalunya operasi itu dapat meningkatkan kualiti hidup.

Mengendalikan shunting kapal-kapal hujung bawah dengan harga dan ulasan

Shunting kapal bawah kaki bawah - rawatan pembedahan untuk memulihkan bekalan darah untuk memintas bahagian terjejas kapal dengan membuat anastomosis buatan. Operasi ini dilakukan dalam kes stenosis atau pemusnahan kapal. Shunting dilakukan dengan menghapuskan arteri koronari jantung, tetapi operasi ini juga ditunjukkan untuk rawatan kaki.

Siapa yang dilantik?

Pembedahan pintasan vein ditetapkan apabila rawatan dengan bantuan kaedah konservatif tidak memberikan hasil yang positif dan terdapat risiko pemotongan anggota badan. Operasi ditetapkan untuk:

Atherosclerosis pada kapal yang lebih rendah di kaki.
Urat varikos yang lebih rendah.
Endarteritis.
Nekrosis anggota badan yang lebih rendah.
Aneurysm.
Patologi vaskular lain, apabila terdapat stenosis dan tisu iskemia, dan sebagainya.

Shunting digunakan sebagai usaha terakhir hanya jika operasi untuk memasang stent atau angioplasty untuk sebab tertentu tidak dapat dilakukan. Pada pesakit dengan iskemia kritikal (kekurangan makanan dari tisu akibat bekalan darah yang tidak mencukupi) anggota badan yang lebih rendah, sebagai peraturan, amputasi kaki ditetapkan dalam tempoh enam bulan selepas permulaan penyakit. Shunting dilakukan pada pesakit dengan iskemia kritikal membolehkan pesakit untuk menyelamatkan anggota dalam 90%.

Dalam kes luka vaskular yang teruk yang mengancam kehidupan pesakit, angioplasti arteri atau urat kaki dicadangkan terlebih dahulu. Endarteritis dengan gangren kaki adalah sebab yang baik untuk pembedahan pintasan mikrosurgikal. Dengan penyempitan segmental urat, rawatan endovaskular ditunjukkan - stenting, dilatasi belon atau angioplasti. Operasi pembedahan pintasan vena digunakan untuk menyelamatkan anggota badan yang lebih rendah, dalam hal rawatan tidak berkesan.

Sekiranya stenosis sebuah kapal besar, shunting digabungkan dengan prostetik vena atau arteri yang terjejas oleh alloprosthesis, thrombendarterectomy. Dalam kes pelbagai aterosklerosis dari saluran kaki bawah yang lebih rendah, pembedahan pintasan vena digabungkan dengan pelebaran kursus. Sekiranya pemakanan tisu terganggu untuk jangka masa yang lama dan terdapat nekrosis atau ulser trophik, maka selepas aliran darah telah dipulihkan, satu lagi operasi diperlukan untuk membuang tisu mati dan menutup ulser tropik dengan cangkok kulit. Operasi semacam itu dapat dilakukan pada hari yang sama dengan pemotretan, atau setelah jangka waktu tertentu.

Sekiranya perubahan nekrotik menjejaskan kawasan besar tisu lembut kaki dan pemulihan aliran darah adalah mustahil, maka pemotongan anggota badan ditunjukkan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Penggunaan shunting daripada urat atau cara rawatan pembedahan lain dan pemulihan bekalan darah ke ekstrem yang lebih rendah adalah ditetapkan selepas pemeriksaan yang teliti terhadap keadaan kapal yang lebih rendah.

Penyediaan pesakit

Pembedahan pintasan vaskular memerlukan persediaan praoperasi. Doktor menetapkan kajian perkakasan keadaan sistem peredaran kaki. Ini adalah:

Pengimbasan dupleks untuk memeriksa rongga vena dan arteri, tentukan penyetempatan kawasan yang sepi dari kapal yang lebih rendah dan kelajuan hemotope.
Angiografi resonans magnetik untuk pemeriksaan lapisan demi lapisan urat yang lebih rendah.
Angiography - penilaian sifat penyempitan vena dijalankan dan kawasan yang disekat dikesan di sepanjang vesel.

Shunting kapal jantung didahului oleh ultrasound organ dan koronografi. Peningkatan risiko komplikasi selepas menjalani rawatan diperhatikan pada pesakit dengan:

Obes.
Tekanan darah tinggi.
Kolesterol tinggi.
Patologi jantung, paru-paru, buah pinggang.
Diabetes mellitus dan lain-lain

Dalam kes ini, pembedahan pintasan vein hanya dibenarkan jika terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit. Mengendalikan penilaian menyeluruh mengenai keadaan urat saphenous adalah kerana tempoh fungsi shunt dan keberkesanan rawatan bergantung kepadanya. Shunting oleh anggota tiruan tiruan dilakukan sebagai usaha terakhir, sebagai tinjauan pakar bedah memberi keterangan bahawa separuh urat menjadi tersumbat selepas 3 tahun.

Peningkatan risiko komplikasi selepas rawatan berlaku dalam pesakit obes.

Pilihan utama

Bergantung pada penyetempatan penyempitan kawasan di sepanjang kapal anggota bawah, rawatan dilakukan menggunakan pelbagai jenis pembedahan pintasan:

Femoral-tibia - semasa operasi menggunakan vena saphenous pesakit yang besar, yang ditinggalkan di tempatnya. Jenis shunting dari kaki kaki adalah kaedah utama merawat iskemia yang teruk. Pada peringkat awal gangrene, disertai oleh nekrosis jari kaki dan ulser tropik, dalam 90% adalah mungkin untuk menyelamatkan anggota badan. Jika vena saphenous besar tidak sesuai, maka serpihan urat kaki atau lengan diambil untuk rawatan.
Shunting arteri fibular dilakukan jika jumlah darah tidak mencukupi untuk fungsi shunt. Untuk kejayaan rawatan, adalah perlu untuk menentukan jumlah hemotop yang tepat. Untuk mengurangkan tekanan dalam arteri, gunakan larutan collaterals dengan urat yang terletak di sepanjang vesel, pada jarak tertentu dari anastomosis.
Shunt pelbagai peringkat - jika tidak ada patensi arteri pada kaki, beberapa anastomosis boleh dibuat ke kawasan arteri dengan aliran darah yang dipelihara. Untuk mengelakkan shunt yang terlalu banyak, beberapa fistula memunggah digunakan di sepanjang vesel.

Shros mikrosurgikal di kaki anggota badan ditunjukkan dengan penutupan penuh semua arteri kaki. Untuk menyelamatkan kaki, rawatan dilakukan dengan mengenakan pad mikro di sepanjang kapal kaki. Operasi sedemikian telah menjadi mungkin dengan penggunaan mikroskop pembedahan dalam pembedahan pada peningkatan 25-50 kali ganda.

Kemajuan

Bagaimana cara memotongnya? Sebagai peraturan, pembedahan pintasan dilakukan di bawah anestesia epidural. Ini membantu bukan sahaja untuk mengelakkan komplikasi yang disebabkan oleh anestesia umum, tetapi juga untuk menghapuskan kesakitan dalam tempoh selepas operasi. Pertama, buat sayatan kecil di sepanjang kapal di pangkal paha, pada kaki atau kaki bawah kaki bawah. Selepas menilai keadaan arteri, peredaran disediakan. Melalui lubang di sepanjang urat pada kaki dan paha tarik keluar kapal. Shunting kapal pada hujung bawah bermula dengan sambungan urat dengan arteri paha. Dengan bantuan valvulote, injap urat dikeluarkan dan darah ditiup melalui urat saphenous yang hebat ke bahagian lateral kaki.

Tempoh operasi bergantung kepada kerumitan dan tahap lesi vaskular.

Mengendalikan penyelidikan perkakasan, doktor mendapati tempat di mana darah mengalir melalui shunt ke cabang-cabang sampingan, dan melalui incisions kecil di sepanjang cawangan, ligates mereka. Kemudian, di bawah mikroskop, vena disuntik ke arteri di kawasan kaki dan kaki yang lebih rendah, aliran darah dimulakan dan dinilai menggunakan ultrasound. Sekiranya aliran darah dalam urat adalah normal, maka hirisan akan disutradarai. Sekiranya hasilnya tidak memuaskan, maka analisis perkakasan berulang dilakukan dan plastik kapal adalah lateral kepada shunt. Tempoh operasi bergantung kepada kerumitan dan tahap lesi vaskular.

Kajian tahap rawatan kaedah penyembunyian kaki bawah adalah sangat berbeza. Ramai pesakit mengadu komplikasi pasca operasi, kos tinggi, rawatan jangka panjang. Ulasan yang baik mengenai rawatan dan pakar di Moscow, di mana mereka perhatikan profesionalisme yang tinggi dan keberkesanan rawatan. Pujian dan Vitebsk, di mana peredaran jantung dipasang pada hati yang bekerja.

Aturan semasa tempoh pemulihan

Selepas operasi itu selesai, pesakit di bawah pemerhatian di jabatan selama 10 hari lagi. Keesokan harinya pesakit boleh berdiri dan bergerak secara bebas. Seminggu kemudian, keluarkan jahitan sepanjang urat pada kaki bawah. Jika tidak ada komplikasi, rawatan di hospital hanya berlangsung selama 2 minggu, selepas itu pesakit akan dilepaskan.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mesti mematuhi peraturan tertentu. Penting untuk pemulihan yang berjaya dan cepat adalah pematuhan pesakit dengan diet khas:

Dengan makan makanan yang tinggi lemak, shunts karbohidrat dengan cepat boleh disekat. Oleh itu, adalah perlu untuk mengecualikan mereka dari menu.
Dalam diet, makanan dengan kandungan asid polisaturat yang tinggi yang menghalang penumpahan kolesterol harus mengambil tempat utama.
Mengukus garam rendah disyorkan.

Resipi untuk setiap hari boleh diperiksa dengan pakar pemakanan. Ramai pesakit bertanya: "Berapa lamakah diet yang terakhir untuk menyatukan rawatan?" Diet seimbang harus menjadi norma. Untuk hidup tanpa risiko berulang penyakit, rawatan prophylactic diperlukan - ubat dan fisioterapi. Menunjukkan senaman dosed, terapi senaman, berhenti merokok dan alkohol.

Dan, tentu saja, pesakit berminat dalam soalan - berapa banyaknya operasi kapal pintasan kaki. Harga bergantung bukan sahaja kepada rantau ini, prestij klinik, tetapi juga kerumitan dan jenis operasi. Sebagai contoh, harga tulang belakang femoral-spine di Moscow bermula dari 20,716 r. Kos operasi pada arteri kaki kaki adalah dari 130,000 r., Pada arteri kaki kaki - dari 165,000 r., Pada arteri popliteal kaki - 120000 r. dan sebagainya

Walau bagaimanapun, walaupun kos yang tinggi, rawatan pembedahan pintasan vena, menurut pakar, dan pematuhan terhadap peraturan-peraturan dalam tempoh selepas pemulihan ketara meningkatkan peluang pemulihan.

Pemulihan selepas shunting kapal pada kaki bawah

Shunts yang digunakan adalah dua jenis: biologi dan mekanikal:

Shunt biologi atau semulajadi dibuat daripada bahan automasi - tisu badan. Ini adalah shunts yang cukup kuat yang boleh menyebabkan aliran darah arteri di kawasan kecil. Tisu asli badan digunakan secara meluas. Pakar bedah memilih autotransplan dari vena femoral subkutan, arteri toraks dalaman, dan arteri radial lengan bawah. Jika kawasan lesi besar dan keadaan dinding vaskular tidak memuaskan, gunakan implan sintetik.
Shunts mekanikal atau tiruan diperbuat daripada polimer. Kapal prostetik sintetik digunakan dalam shunting kapal besar yang mengalami tekanan aliran darah yang kuat.

shunting kapal dari kaki bawah

pengurangan bekalan darah ke tisu dan perkembangan gangren

Indikasi dan Kontra

Shunting kaki yang lebih rendah bukan prosedur yang mudah, yang mesti dilakukan mengikut petunjuk ketat. Operasi ini dijalankan oleh doktor-angiosurgeons dalam kes berikut:

Aneurysm arteri perifer,
Penyakit arteri Atherosclerotic,
Menyembuhkan endarteritis,
Permulaan gangren kaki,
Ubat varikos,
Thrombosis dan thrombophlebitis,
Ketidakupayaan untuk menggunakan teknik endovaskular dan alternatif
Kurangnya kesan rawatan dadah.

Shunting kapal biasanya tidak dilakukan dalam hal:

Peluang untuk angioplasti yang berjaya,
Immobility of the patient,
Keadaan umum pesakit yang lemah,
Penyakit organ dalaman di peringkat penguraian.

Pakar-pakar bedah sebelum menjalankan shunting menginterogasi pesakit, mengetahui penyakit yang berkaitan dengannya, memeriksa dan mengarahkannya ke pemeriksaan diagnostik khas, termasuk:

Ubat darah dan air kencing untuk semua petunjuk utama.
Elektrokardiografi.
Pencitraan resonans magnetik, yang membolehkan anda melihat perubahan struktur dalam saluran darah dan menentukan tahap patensinya.
Tomography yang dikira, menentukan tahap pengambilan saluran darah dengan plak kolesterol.
Ultrasound Dupleks yang menilai keadaan aliran darah dan dinding vaskular.
Angiography adalah pemeriksaan radiopaque, yang membolehkan menentukan pada gambar X-ray tempat kapal menyempit atau menyumbat.

Peringkat operasi:

Menjalankan pembedahan lapisan demi lapisan kulit dan tisu asas di atas dan di bawah kawasan yang terjejas.
Kapal itu diasingkan, diperiksa dan kesesuaiannya untuk laluan pintas akan ditentukan.
Sebuah kapal yang terukir di bawah luka, jarum dijahit, dan kemudian dipasang di atasnya.
Periksa integriti implan.
Selepas menilai keadaan aliran darah dan pulsasi arteri, tisu dan kulit yang mendalam disulut.

Tubuh pesakit selepas pembedahan pulih dengan cepat. Pada hari ketujuh, pakar bedah mengeluarkan jahitan, menilai keadaan umum pesakit dan melepaskannya dari hospital selama 10-14 hari.

Peraturan yang mesti diikuti dalam tempoh selepas operasi:

Ikuti diet dan jangan makan makanan yang mengandungi kolesterol dan menggalakkan penambahan berat badan.
Ambil dadah yang menghalang trombosis dan mengurangkan kolesterol dalam darah.
Bekerja dengan ahli fisioterapi.
Berjalan jarak jauh setiap hari.
Untuk membetulkan kaki anggota badan semasa tidur.
Lakukan rawatan kebersihan terhadap luka pasca operasi.
Lakukan senaman fizikal yang mudah untuk meningkatkan peredaran darah di kaki.
Menormalkan berat badan.
Secara berkala mengambil ujian darah untuk menentukan platelet dan kolesterol.
Berhenti merokok dan alkohol.
Rawat penyakit bersamaan.
Ikut saranan para ahli sains.
Sekiranya masalah di tempat operasi, segera dapatkan nasihat doktor.

Komplikasi yang mungkin berlaku selepas menghancurkan kapal kaki:

Pendarahan
Trombosis saluran darah
Jangkitan sekunder,
Kegagalan lipit
Embolisme paru-paru,
Alergi kepada anestesia,
Kesakitan koronari akut dan cerebral
Serangan jantung
Ketidakpatuhan peredaran,
Penyembuhan luka yang lemah,
Fatal.

Mengendalikan langkah-langkah antiseptik dan aseptik menghapuskan perkembangan masalah tersebut.

Komplikasi sedemikian sering berlaku pada orang yang berisiko dan mempunyai masalah berikut:

Hipertensi,
Berat badan,
Hiperkolesterolemia,
Hypodynamia,
COPD
Diabetes mellitus
Penyakit buah pinggang,
Kegagalan jantung
Merokok tembakau.

Shunts biasanya boleh berfungsi secara normal selama 5 tahun, jika anda secara teratur menjalani pemeriksaan perubatan dan menjalankan langkah-langkah untuk pencegahan trombosis.

Pakar mengesyorkan pesakit:

Melawan tabiat buruk
Menormalkan berat badan,
Memantau pemakanan, tidak termasuk makanan berkalori tinggi dan lemak,
Mengekalkan aktiviti fizikal pada tahap optimum
Mengambil dadah yang menghalang perkembangan trombosis "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
Ambil dana dari aterosklerosis - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin",
Terus melawat pembedahan vaskular.

Video: kuliah mengenai atherosclerosis NK, rawatan dan operasi pada arteri

Penyakit-penyakit vaskular terdapat di kalangan wanita dan lelaki. Lebih sering patologi memberi kesan kepada golongan pertengahan umur dan warga tua. Penyakit vaskular yang kurang biasa diperhatikan pada orang muda. Dalam sesetengah kes, patologi ini adalah kongenital. Penyetempatan tipikal lesi sistem vaskular adalah koronari, arteri serebral, urat rektum dan bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, dengan sistemik vasculitis, proses itu boleh tersebar ke seluruh tubuh. Salah satu sebab yang kerap untuk mencari pakar bedah ialah urat varikos. Patologi ini lebih kerap berlaku pada wanita. Gejala-gejala ciri adalah: urat saraf, pengembangan mereka, penonjolan. Atherosclerosis dianggap penyakit vaskular yang lain. Ia membawa kepada penyumbatan arteri dan aliran darah terjejas. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, dalam kedua-dua patologi, kapal-kapal kaki bawah kaki bawah telah dilewati. Ini adalah operasi pembedahan, kerana aliran darah dapat dipulihkan sepenuhnya.

Apakah maksud saluran pintasan kaki?

Satu langkah yang dipaksa untuk penyakit-penyakit pembuluh darah dan arteri adalah bypass dari perahu-paru kaki bawah. Rawatan pada peringkat awal dijalankan secara konservatif. Pesakit yang menghidap lesi aterosklerosis adalah preskripsi ubat pengurangan lipid (dadah "Atorvastatin", "Fenofibrate"), diet. Sekiranya vena varikos, disarankan untuk memakai seluar elastik khas, sclerotherapy. Shunting kapal pada kaki yang lebih rendah dijalankan dengan penyumbatan yang teruk dari lumen arteri atau urat, risiko pembentukan trombus dan perkembangan gangren. Prosedur ini adalah prosedur pembedahan, pakar bedah mesti melaksanakannya. Shunting adalah penggantian kawasan kapal dengan implan. Akibatnya, bekalan darah dipulihkan, dan risiko darah beku berkurangan. Shunt ini boleh dibuat dari bahan buatan atau tisu pesakit sendiri. Seringkali, kapal bersebelahan kaki yang lebih rendah digunakan sebagai implan. Pilihan bahan bergantung kepada diameter arteri atau urat yang rosak, serta ciri-ciri patologi.

Petunjuk untuk pengambilan kapal di bahagian bawah kaki

Operasi untuk pengambilan kapal ekstrem yang lebih rendah dijalankan di jabatan khusus atau pembedahan hospital. Ia merujuk kepada prosedur yang rumit, dan oleh itu perlu dilakukan hanya di bawah tanda ketat. Perlu menggunakan pembedahan bypass kapal jika lebih daripada 50% diameter arteri atau urat tersekat. Sebelum membuat keputusan mengenai operasi, doktor menetapkan rawatan konservatif. Campur tangan bedah dilakukan tanpa adanya terapi. Tanda-tanda berikut untuk mengelakkan kapal-kapal dari kaki bawah yang dibezakan:

Atherosclerosis arteri.
Patologi yang diucapkan sistem vena. Dalam kes pembuluh varikos dan trombophlebitis, stenting atau angioplasti dilakukan lebih kerap. Sekiranya contraindications terhadap kaedah rawatan sedemikian, pembedahan pintasan kapal dijalankan.
Endarteritis. Dalam patologi ini, tindak balas keradangan digabungkan dengan pembasmian kecil kapal yang progresif. Secara beransur-ansur, arteri menjadi sepenuhnya disekat, menyebabkan gangren kaki. Penyakit ini lebih biasa di kalangan penduduk lelaki.
Aneurysm arteri pangkal bawah. Patologi berbahaya pada risiko tinggi pendarahan, yang amat sukar untuk dihentikan.

Dalam sesetengah kes, kapal anggota bawah dipintas semasa gangren daripada kaki atau kaki. Prognosis untuk campur tangan pembedahan ini tidak selalu menggalakkan dan bergantung kepada bidang nekrosis dan ciri-ciri individu organisma. Dalam beberapa kes, operasi membawa kepada penyembuhan gangren atau pengurangan saiz luka yang terkena.

Dalam keadaan apa yang dicukur contraindicated?

Walaupun keberkesanan kapal pintasan, ia perlu diingat bahawa operasi sedemikian sangat serius. Oleh itu, ia hanya dilakukan dalam kes di mana rawatan lain tidak membantu. Terdapat beberapa contraindications untuk shunting. Antaranya ialah:

Hipertensi, tidak dikawal oleh ubat antihipertensi. Dalam kes ini, pembedahan vaskular boleh mengakibatkan kejutan kardiogenik, infark miokard, atau strok.
Kegagalan jantung decompensated, disertai dengan sindrom edema dan sesak nafas berterusan.
Angina tidak stabil.
Gagal jantung akut dan infarksi miokardium.
Aneurysm aorta, kapal cerebral.
Aritmia Paroxysmal.

Shunting kapal pada bahagian bawah kaki tidak boleh dilakukan dengan penyakit berjangkit, luka kulit, dekompensasi diabetes. Dalam kes-kes ini, operasi itu dilakukan selepas penstabilan pesakit.

Teknik Shunting

Selalunya pembedahan pintasan arteri dilakukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi seperti itu lebih biasa. Selain itu, dengan kekalahan urat dianjurkan kaedah rawatan lain. Antaranya balon angioplasti dan stenting. Sebagai shunts untuk memulihkan aliran darah arteri menggunakan urat saphenous paha. Dengan kawasan lesi yang besar atau keadaan tidak memuaskan kapal, implan sintetik digunakan. Terdapat beberapa kaedah operasi. Antaranya ialah:

Aorto-bifemoral shunting. Campur tangan bedah dilakukan di tingkat daerah pangkal paha. Inti operasi adalah untuk membuat anastomosis pintasan antara bahagian abdomen aorta dan arteri femoral.
Bypass Femoral-popliteal. Anastomosis terbentuk di antara dua arteri besar anggota bawah. Shunt berasal dari pangkal paha dan digunakan pada kawasan sendi lutut (di bawah atau di atas artikulasi).
Cross shunting. Anastomosis berlaku di antara dua arteri femoral (dari kaki kanan ke bahagian bawah kiri, atau sebaliknya).
Shunting femorotibial. Pergelahan vaskular menghubungkan arteri femoral dan tibial.

Menyediakan pesakit untuk pembedahan pintasan vaskular

Penyediaan untuk mencukur termasuk beberapa prosedur diagnostik, serta penggunaan ubat-ubatan. Sebelum operasi, perlu menjalani pemeriksaan makmal: OAK, OAM, ujian darah biokimia, coagulogram. Anak lelaki Doppler pada bahagian bawah kaki, ECG, EchoX juga dilakukan. Untuk mengelakkan pembekuan darah semasa pembedahan, ubat-ubatan diresepkan untuk menipis darah seminggu sebelum ia. Ini termasuk ubat Aspirin Cardio, Magnicor. Antibiotik dan ubat anti-radang juga ditetapkan. Pada sebelah petang, pada waktu malam operasi, anda mesti berhenti mengambil air dan makanan.

Teknik kapal shunting bahagian bawah kaki

Shunting kapal pada bahagian bawah kaki adalah operasi yang kompleks yang memerlukan profesionalisme tinggi pakar bedah. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Tuduhan kulit dan tisu asas dilakukan di 2 tempat - di atas dan di bawah kawasan arteri yang terkena. Pengapit diletakkan di atas kapal untuk mengelakkan pendarahan. Selepas menilai kawasan yang terjejas, insisi dibuat pada kapal dan shunt ditetapkan pada satu pihak. Seterusnya, flap vaskular diperbetulkan antara otot dan tendon. Oleh itu, shunt secara beransur-ansur dibawa ke tempat pemotongan kedua (di atas lesi) dan akhirnya ditetapkan. Selepas itu, pakar bedah menilai keadaan aliran darah. Dengan operasi yang berjaya, arteri mula berdenyut. Dalam sesetengah kes, kaedah pemeriksaan instrumental dilakukan. Tahap terakhir campur tangan pembedahan adalah penutupan tisu dan kulit dalam.

Bagaimana tempoh pasca operasi?

Pemantauan pesakit pesakit dalam menjalani pembedahan sangat penting. Terutama jika manipulasi ini menghancurkan kapal-kapal dari kaki bawah. Tempoh postoperative untuk rawatan yang berjaya adalah kira-kira 2 minggu. Pada 7-10 hari, pakar bedah membuang jahitan. Walaupun pesakit berada di hospital, perlu melakukan prosedur diagnostik untuk menilai keberkesanan rawatan. Di samping itu, doktor mesti memastikan bahawa tiada komplikasi selepas bersalin. Sudah pada hari pertama selepas operasi, disyorkan untuk berdiri. Apabila duduk dan berbaring, anggota badan yang lebih rendah harus diperbaiki dalam kedudukan yang dibangkitkan.

Cadangan dalam tempoh pemulihan

Selepas menendang kapal di bahagian kaki yang lebih rendah, adalah perlu untuk memantau keadaan aliran darah. Untuk tujuan ini, pesakit perlu diperiksa secara berkala (ultrasound dan Doppler). Juga disyorkan:

Berhenti merokok.
Ambil ubat antiplatelet untuk mencegah trombosis.
Tonton berat badan. Dengan peningkatan BMI, diet menurunkan lipid dan rawatan ubat ditetapkan.
Melangkah berjalan kaki setiap hari dengan berjalan kaki.
Pakai stoking (kasut) dan kasut khas.

Shunting kapal bawah kaki bawah: ulasan pesakit

Ulasan pesakit yang menjalani pembedahan, kebanyakannya positif. Pesakit menyatakan penurunan kesakitan, kebas pada kaki. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, orang mengadu gejala berulang selepas beberapa ketika. Ini disebabkan oleh luka-luka arteri dan urat jiran. Perlu diingatkan bahawa shunting bukanlah rawatan untuk aterosklerosis, dan penyebab lesi vaskular tidak hilang selepas pembedahan. Oleh itu, untuk mengelakkan trombosis dan perkembangan gangren, adalah penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan.

Shunting kapal bawah kaki yang lebih rendah: komplikasi operasi

Komplikasi operasi termasuk pembentukan trombus dalam peredaran darah, perkembangan kegagalan jantung akut, dan embolisme pulmonari. Dalam tempoh pemulihan, mungkin terdapat luka di bahagian jahitan dan pendarahan daripadanya. Walaupun operasi dianggap sukar dan panjang (sehingga 3 jam), komplikasi jarang terjadi. Kekerapan pembangunan mereka adalah kira-kira 2%.

Shunts yang digunakan adalah dua jenis: biologi dan mekanikal:

Shunt biologi atau semulajadi dibuat daripada bahan automasi - tisu badan. Ini adalah shunts yang cukup kuat yang boleh menyebabkan aliran darah arteri di kawasan kecil. Tisu asli badan digunakan secara meluas. Pakar bedah memilih autotransplan dari vena femoral subkutan, arteri toraks dalaman, dan arteri radial lengan bawah. Jika kawasan lesi besar dan keadaan dinding vaskular tidak memuaskan, gunakan implan sintetik.
Shunts mekanikal atau tiruan diperbuat daripada polimer. Kapal prostetik sintetik digunakan dalam shunting kapal besar yang mengalami tekanan aliran darah yang kuat.

shunting kapal dari kaki bawah

pengurangan bekalan darah ke tisu dan perkembangan gangren

Indikasi dan Kontra

Shunting kaki yang lebih rendah bukan prosedur yang mudah, yang mesti dilakukan mengikut petunjuk ketat. Operasi ini dijalankan oleh doktor-angiosurgeons dalam kes berikut:

Aneurysm arteri perifer,
Penyakit arteri Atherosclerotic,
Menyembuhkan endarteritis,
Permulaan gangren kaki,
Ubat varikos,
Thrombosis dan thrombophlebitis,
Ketidakupayaan untuk menggunakan teknik endovaskular dan alternatif
Kurangnya kesan rawatan dadah.

Shunting kapal biasanya tidak dilakukan dalam hal:

Peluang untuk angioplasti yang berjaya,
Immobility of the patient,
Keadaan umum pesakit yang lemah,
Penyakit organ dalaman di peringkat penguraian.

Pakar-pakar bedah sebelum menjalankan shunting menginterogasi pesakit, mengetahui penyakit yang berkaitan dengannya, memeriksa dan mengarahkannya ke pemeriksaan diagnostik khas, termasuk:

Ubat darah dan air kencing untuk semua petunjuk utama.
Elektrokardiografi.
Pencitraan resonans magnetik, yang membolehkan anda melihat perubahan struktur dalam saluran darah dan menentukan tahap patensinya.
Tomography yang dikira, menentukan tahap pengambilan saluran darah dengan plak kolesterol.
Ultrasound Dupleks yang menilai keadaan aliran darah dan dinding vaskular.
Angiography adalah pemeriksaan radiopaque, yang membolehkan menentukan pada gambar X-ray tempat kapal menyempit atau menyumbat.

Peringkat operasi:

Menjalankan pembedahan lapisan demi lapisan kulit dan tisu asas di atas dan di bawah kawasan yang terjejas.
Kapal itu diasingkan, diperiksa dan kesesuaiannya untuk laluan pintas akan ditentukan.
Sebuah kapal yang terukir di bawah luka, jarum dijahit, dan kemudian dipasang di atasnya.
Periksa integriti implan.
Selepas menilai keadaan aliran darah dan pulsasi arteri, tisu dan kulit yang mendalam disulut.

Tubuh pesakit selepas pembedahan pulih dengan cepat. Pada hari ketujuh, pakar bedah mengeluarkan jahitan, menilai keadaan umum pesakit dan melepaskannya dari hospital selama 10-14 hari.

Peraturan yang mesti diikuti dalam tempoh selepas operasi:

Ikuti diet dan jangan makan makanan yang mengandungi kolesterol dan menggalakkan penambahan berat badan.
Ambil dadah yang menghalang trombosis dan mengurangkan kolesterol dalam darah.
Bekerja dengan ahli fisioterapi.
Berjalan jarak jauh setiap hari.
Untuk membetulkan kaki anggota badan semasa tidur.
Lakukan rawatan kebersihan terhadap luka pasca operasi.
Lakukan senaman fizikal yang mudah untuk meningkatkan peredaran darah di kaki.
Menormalkan berat badan.
Secara berkala mengambil ujian darah untuk menentukan platelet dan kolesterol.
Berhenti merokok dan alkohol.
Rawat penyakit bersamaan.
Ikut saranan para ahli sains.
Sekiranya masalah di tempat operasi, segera dapatkan nasihat doktor.

Komplikasi yang mungkin berlaku selepas menghancurkan kapal kaki:

Pendarahan
Trombosis saluran darah
Jangkitan sekunder,
Kegagalan lipit
Embolisme paru-paru,
Alergi kepada anestesia,
Kesakitan koronari akut dan cerebral
Serangan jantung
Ketidakpatuhan peredaran,
Penyembuhan luka yang lemah,
Fatal.

Mengendalikan langkah-langkah antiseptik dan aseptik menghapuskan perkembangan masalah tersebut.

Komplikasi sedemikian sering berlaku pada orang yang berisiko dan mempunyai masalah berikut:

Hipertensi,
Berat badan,
Hiperkolesterolemia,
Hypodynamia,
COPD
Diabetes mellitus
Penyakit buah pinggang,
Kegagalan jantung
Merokok tembakau.

Shunts biasanya boleh berfungsi secara normal selama 5 tahun, jika anda secara teratur menjalani pemeriksaan perubatan dan menjalankan langkah-langkah untuk pencegahan trombosis.

Pakar mengesyorkan pesakit:

Melawan tabiat buruk
Menormalkan berat badan,
Memantau pemakanan, tidak termasuk makanan berkalori tinggi dan lemak,
Mengekalkan aktiviti fizikal pada tahap optimum
Mengambil dadah yang menghalang perkembangan trombosis "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
Ambil dana dari aterosklerosis - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin",
Terus melawat pembedahan vaskular.

Video: kuliah mengenai atherosclerosis NK, rawatan dan operasi pada arteri

Apakah maksud saluran pintasan kaki?

Petunjuk untuk pengambilan kapal di bahagian bawah kaki

Atherosclerosis arteri.
Patologi yang diucapkan sistem vena. Dalam kes pembuluh varikos dan trombophlebitis, stenting atau angioplasti dilakukan lebih kerap. Sekiranya contraindications terhadap kaedah rawatan sedemikian, pembedahan pintasan kapal dijalankan.
Endarteritis. Dalam patologi ini, tindak balas keradangan digabungkan dengan pembasmian kecil kapal yang progresif. Secara beransur-ansur, arteri menjadi sepenuhnya disekat, menyebabkan gangren kaki. Penyakit ini lebih biasa di kalangan penduduk lelaki.
Aneurysm arteri pangkal bawah. Patologi berbahaya pada risiko tinggi pendarahan, yang amat sukar untuk dihentikan.

Dalam keadaan apa yang dicukur contraindicated?

Hipertensi, tidak dikawal oleh ubat antihipertensi. Dalam kes ini, pembedahan vaskular boleh mengakibatkan kejutan kardiogenik, infark miokard, atau strok.
Kegagalan jantung decompensated, disertai dengan sindrom edema dan sesak nafas berterusan.
Angina tidak stabil.
Gagal jantung akut dan infarksi miokardium.
Aneurysm aorta, kapal cerebral.
Aritmia Paroxysmal.

Shunting kapal pada bahagian bawah kaki tidak boleh dilakukan dengan penyakit berjangkit, luka kulit, dekompensasi diabetes. Dalam kes-kes ini, operasi itu dilakukan selepas penstabilan pesakit.

Teknik Shunting

Aorto-bifemoral shunting. Campur tangan bedah dilakukan di tingkat daerah pangkal paha. Inti operasi adalah untuk membuat anastomosis pintasan antara bahagian abdomen aorta dan arteri femoral.
Bypass Femoral-popliteal. Anastomosis terbentuk di antara dua arteri besar anggota bawah. Shunt berasal dari pangkal paha dan digunakan pada kawasan sendi lutut (di bawah atau di atas artikulasi).
Cross shunting. Anastomosis berlaku di antara dua arteri femoral (dari kaki kanan ke bahagian bawah kiri, atau sebaliknya).
Shunting femorotibial. Pergelahan vaskular menghubungkan arteri femoral dan tibial.

Menyediakan pesakit untuk pembedahan pintasan vaskular

Teknik kapal shunting bahagian bawah kaki

Bagaimana tempoh pasca operasi?

Cadangan dalam tempoh pemulihan

Berhenti merokok.
Ambil ubat antiplatelet untuk mencegah trombosis.
Tonton berat badan. Dengan peningkatan BMI, diet menurunkan lipid dan rawatan ubat ditetapkan.
Melangkah berjalan kaki setiap hari dengan berjalan kaki.
Pakai stoking (kasut) dan kasut khas.

Shunting kapal bawah kaki bawah: ulasan pesakit

Shunting kapal bawah kaki yang lebih rendah: komplikasi operasi

Apakah operasi itu?

Teknologi endoskopi moden membolehkan operasi, memperkenalkan peredaran melalui arteri, menggunakan anestesia tempatan, yang kurang memudaratkan orang tua dan lemah daripada yang umum.

Petunjuk untuk

Shunting anggota badan yang lebih rendah dilakukan dalam kes berikut:

Aneurysm arteri periferal.
Kontraindikasi untuk stenting atau angioplasti.
Pemalas Atherosclerosis.
Endarteritis.
Dengan kesakitan yang berterusan di kaki, ancaman gangrene dan kegagalan rawatan perubatan.

Untuk menjalankan ekstrem yang rendah, pesakit tidak boleh berbohong. Kepada orang yang tidak bergerak akibat patologi yang teruk yang menyebabkan gangren, kaki dipotong.

Diagnostik

MRI - menilai pelanggaran proses aliran darah dan perubahan dalam kapal.
CT - menentukan keparahan perubahan yang disebabkan oleh aterosklerosis.
Ultrasound Dupleks - menilai perubahan aliran darah dan keabnormalan dalam kapal dalam masa nyata.

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum operasi, prosedur berikut boleh diberikan:

Mengambil darah untuk analisis.
Elektrokardiogram.
Mengendalikan ultrasound.

Tidak lama sebelum operasi:

Seminggu sebelum pembedahan, mereka berhenti mengambil ubat tertentu.
Mereka mengambil agen penipisan anti-radang dan darah.
Untuk mengelakkan jangkitan, doktor menetapkan antibiotik.
Anda boleh makan malam pada waktu malam sebelum pembedahan. Selepas tengah malam, anda tidak boleh minum dan makan.

Operasi

Bergantung kepada lokasi kawasan yang terjejas, terdapat pilihan berikut untuk mencukur:

Unilateral - apabila shunt disambungkan ke salah satu arteri;
Bifurasi - apabila dua arteri femoral disambungkan melalui pukulan.

Shunting pada kaki bawah dilakukan dengan anestesia mandatori, yang boleh umum atau tempatan, disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk petunjuk perubatan.

Tahap operasi pada kapal kaki ekstrem yang lebih rendah dilakukan seperti berikut:

Kulit dibuka di atas lokasi kapal sempit.
Menilai tahap aliran darah dan mendiagnosis kawasan peredaran terjejas.
Tentukan kawasan yang terjejas di mana shunting akan dilakukan.
Tudung dibuat di dalam vesel dan aorta di bawah luka dan pukulan dibetulkan.
Tahan shunt antara otot dan ligamen ke titik yang berada di atas tempat yang mengganggu aliran darah biasa.
Shunt dijahit dan menjalankan tindakan yang sama dengan menetapkan tolak dari bawah.
Unsur yang ditanam diperiksa untuk integriti. Sekiranya perlu, ultrasound arteriogram atau dupleks dilakukan semasa campur tangan.
Menjalankan penyelidikan tambahan yang berkaitan dengan kebolehtelapan vaskular.

Pemulihan selepas pembedahan

Dalam masa 1-2 hari untuk mengurangkan bengkak dan kesakitan, tekan sejuk selama 15-20 minit.
Memakai kaus kaki dan kasut khas untuk mengelakkan pembekuan darah.
Penggunaan spirometer yang menstimulasi yang meningkatkan fungsi paru-paru.
Periksa pemeriksaan secara teratur untuk mengawal tanda-tanda jangkitan.

Selepas keluar dari hospital, langkah-langkah berikut diambil untuk pemulihan yang berjaya:

Bekerja dengan ahli fisioterapi.
Menjalani diri secara bebas dengan kenaikan harian dari jarak, yang akan menjadikan kaki anda lebih kuat.
Pada waktu tidur dan duduk, anggota kaki untuk memperbaiki dibangkitkan.
Pastikan luka pasca operasi kering tanpa memohon serbuk atau serbuk.
Jangan makan makanan berlemak dan jangan merokok.
Ikut arahan doktor dan kembali ke kehidupan seharian.

Komplikasi

Apabila merancang operasi, anda perlu sedar bahawa dalam proses pelaksanaannya komplikasi berikut mungkin timbul:

Reaksi negatif kepada anestesia.
Kejadian pendarahan.
Menyekat kawasan pemotongan bekuan darah atau bekuan darah.
Jangkitan.
Keperluan pemotongan anggota badan.
Serangan, serangan jantung.

Dalam kategori orang yang mempunyai kebarangkalian berlakunya komplikasi seperti itu, pesakit yang mempunyai masalah berikut:

Tekanan darah tinggi.
Berat badan berlebihan.
Kolesterol tinggi.
Aktiviti fizikal yang rendah.
Patologi paru obstruktif kronik.
Diabetes
Kegagalan buah pinggang.
Penyakit koronari.
Merokok

Harga transaksi

Kos operasi pintasan adalah seperti berikut:

Arteri kaki - 130 ribu rubel.
Arteri popliteal di bawah lutut - 120 ribu rubel.
Distal dan double pada arteri fibula - 165 ribu rubel.
Kos untuk arteri kaki - 165 ribu rubel.

Pencegahan

Menghindari merokok dan tabiat buruk yang lain.
Bounce kembali berat badan.
Memantau pengambilan kalori dan mengurangkan peratusan makanan berlemak di dalamnya.
Berjaga secara fizikal.
Ambil antikoagulan dan statin.
Mengikuti peperiksaan biasa.

Pernyataan oleh pakar bedah yang menewaskan kapal di kaki bawah yang menyelamatkan banyak orang dari gangren kaki dan amputasi disahkan oleh statistik perubatan.

Sesungguhnya pemulihan pesat aliran darah penuh pada bahagian bawah kaki membantu mencegah proses iskemia dan memastikan pemakanan yang betul dari tisu.

Tetapi operasi seperti ini tidak ditunjukkan untuk semua gangguan vaskular. Pesakit, sebelum menuntut pembedahan pembuluh darah pembedahan dari doktor, harus membiasakan dirinya dengan tanda-tanda pembedahan pintasan dan bagaimana ia berlaku.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Bagi kebanyakan pesakit yang menderita luka vaskular pada kaki, operasi itu seolah-olah hampir sebagai ubat penawar, dan keengganan doktor terhadap rawatan ini dirasai dengan rasa marah.

Malah, penggantian kapal yang rosak dengan prostesis buatan selalu traumatik dan hanya digunakan apabila terapi konservatif tidak berkesan.

Petunjuk untuk shunting:

iskemia tisu yang teruk, yang tidak boleh dihapuskan menggunakan kaedah rawatan konservatif;
tanda perubahan trophik (ulser, gangren bermula);
ketidakmampuan untuk mengembangkan lumen vaskular dengan stent (tabung khusus yang menghalang penyempitan dinding vesel);
contraindications untuk angioplasty.

Tetapi walaupun dengan tanda-tanda ini, pemasangan pukulan tidak selalu dilakukan. Syarat-syarat berikut mesti dipenuhi:

mesti ada akses kepada arteri atau urat;
pesakit mesti dapat bergerak secara bebas.

Seseorang yang tidak berkaitan dengan ubat mungkin merasa penolakan yang kejam untuk menjalankan pembedahan pintasan kapal di pesakit yang berada di atas katil.

Malah, ini disebabkan oleh pemulihan pasca operasi pesakit, aktiviti fizikal diperlukan untuk mengelakkan komplikasi. Imobilitas paksa tidak akan membenarkan implantasi lengkap shunt, dan pesakit berbaring hanya amputasi anggota badan yang ditunjukkan.

Shunting kapal pada kaki adalah operasi yang serius. Sebelum menjalankannya, pesakit mesti menjalani satu siri peperiksaan:

Ujian darah. Perlu menentukan pembekuan darah untuk mencegah kehilangan darah berlebihan.
MRI Program khas pada peranti ini memungkinkan untuk mendapatkan maklumat terperinci mengenai keadaan dinding vaskular, aliran darah terjejas dan tahap iskemia.
Sonografi Doppler. Kajian ciri-ciri aliran darah di kawasan yang terjejas.

Mungkin pelantikan dan lain-lain jenis tinjauan, tujuannya adalah untuk mengenalpasti panjang kawasan yang perlu diganti dengan prostesis, dan memastikan keadaan tisu di sekelilingnya. Hanya selepas pemeriksaan komprehensif pesakit, pakar bedah mengembangkan taktik angioprosthetics.

Peringkat operasi

Selalunya memintas arteri pada bahagian bawah kaki, jarang urat yang prostetik. Kaedah campur tangan bergantung kepada lokasi patologi vaskular, contohnya, femoral-popliteal atau femoral-iliac.

Walaupun terdapat perbezaan dalam teknik operasi, yang timbul disebabkan oleh lokasi kapal yang berlainan, keseluruhan operasi boleh dibahagikan kepada beberapa tahap:

Pemisahan tisu lembut untuk mendapatkan akses ke kapal yang terjejas.
Penilaian tahap pelanggaran kebolehtelapan vaskular. Kadang-kala, apabila pesakit sudah berada di meja operasi, pakar bedah harus menyimpang dari taktik yang dirancang kerana fakta bahawa pemeriksaan itu tidak menunjukkan gambaran keseluruhan patologi vaskular.
Menentukan kawasan yang optimum untuk shunting.
Klip-kesan tumpahan untuk menghentikan aliran darah.
Berpakaian semua arteri atau urat berkomunikasi dengan kawasan yang terjejas.
Pengecualian tisu yang terjejas dan penyingkiran kapal.

Penempatan shunt antara otot, ligamen dan tendon dan hubungannya dengan tempat-tempat pembuangan saluran darah. Tahap ini dianggap paling bertanggungjawab - ia tidak hanya bergantung kepada pemulihan pasca operasi, tetapi juga penghapusan gangguan iskemia.
Mengeluarkan pengapit dan memeriksa aliran darah. Selalunya, ujian itu dijalankan oleh pemerhatian visual terhadap pukulan, tetapi dalam beberapa kes terdapat keperluan untuk sonografi Doppler.
Penutupan tisu lembut (gabungan otot dan kulit).
Semak fungsi vaskular. Segera selepas pembedahan, pesakit adalah doppler atau menjalani MRI.

Tempoh pembedahan adalah kira-kira dua jam. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum.

Beberapa ciri operasi ini

Kadang-kadang amputasi ditunjukkan kepada pesakit kerana hakikat bahawa kawasan arteri yang terjejas terlalu panjang dan tidak mungkin untuk menggantikannya dengan shunt. Tetapi pakar bedah vaskular mencipta kepelbagaian pelbagai peringkat bagi segmen arteri individu yang dilalui. Pengenaan shunt tersebut membantu memastikan aliran darah penuh di kaki dan untuk mengelakkan pemotongan anggota bawah.

Kaedah rawatan ini memerlukan peperiksaan awal terperinci di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman, tetapi reka bentuk "pelbagai tingkat" beberapa shunts akan mengelakkan pemotongan dan mengekalkan semua fungsi anggota yang berpenyakit.

Tempoh ini boleh dibahagikan kepada dua peringkat - awal dan lewat.

Ia adalah kira-kira 2 minggu, yang mana pesakit perlu dibelanjakan di hospital selepas shunting darah.

Peringkat ini termasuk:

Rehat tempat tidur selama 2 - 3 hari selepas pembedahan.
Ubat penipisan darah untuk pencegahan trombosis.
Selepas hari ketiga, pesakit dibenarkan berjalan, tetapi jahitan dikeluarkan pada hari ke-7.
Selepas penyingkiran jahitan, kompleks terapi fizikal diberikan kepada pesakit, yang dilakukan di bawah pengawasan ahli fisioterapi.

Pelepasan dari hospital mengambil masa kira-kira 14 hari. Pesakit diberi cadangan terperinci mengenai diet, penolakan tabiat buruk diatur dan aktiviti fizikal disyorkan, ubat-ubatan diresepkan.

Pematuhan ketat dengan preskripsi perubatan akan membantu mengembalikan sepenuhnya aliran darah ke bahagian bawah badan dan menghapuskan iskemia tisu. Merokok dan hipodinamia (kegagalan kompleks terapi latihan) sering menjadi penyebab utama komplikasi pasca operasi pesakit.

Komplikasi yang paling kerap adalah penolakan implan, oleh kerana itu, untuk shunt, sama ada satu kapal yang diambil dari bahagian lain dari tubuh pesakit atau prostesis yang terbuat dari plastik hypoallergenic digunakan.

Komplikasi komplikasi lain termasuk:

penyelarasan jahitan;
jangkitan;
gumpalan darah;
udara memasuki aliran darah apabila menggantikan sebahagian daripada kapal.

Antiseptik moden yang digunakan semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi, dapat mencegah kebanyakan komplikasi. Pemulihan penuh fungsi kaki selepas pemendakan kapal berlaku sekitar 1.5 hingga 2 bulan apabila pesakit memenuhi semua cadangan perubatan.

Ia penting! Masa pemulihan mungkin lebih lama jika pesakit mempunyai penyakit kronik yang memberi kesan kepada kesihatan keseluruhan mereka.

Kontra untuk pembedahan

Tidak mustahil untuk melakukan pengintipan dalam kes berikut:

tidak ada tanda-tanda iskemia akut (operasi tidak akan membahayakan, tetapi menggantikan satu kapal yang mampu memastikan aliran darah penuh dengan implan akan menyebabkan kecederaan tambahan pesakit);
terdapat peluang untuk membuat angioplasti vaskular (jenis rawatan ini memberikan pemulihan yang lebih lengkap dari kapal);
tiada akses penuh ke kawasan pembuluh darah atau arteri yang rosak;
ketidakupayaan pesakit untuk bergerak sepenuhnya (lumpuh dan paresis yang disebabkan oleh penyakit lain);

keadaan dekompensasi mana-mana sistem atau organ (kencing, pernafasan, dan lain-lain);
sebarang patologi yang teruk yang berkaitan dengan gangguan vaskular (onkologi, tahap diabetes yang tidak diimbangi, dan sebagainya);
Proses keradangan di dalam badan (kehadiran jangkitan dalam badan adalah kontraindikasi, kerana pesakit tersebut mempunyai sistem imun yang lemah, dan komplikasi dapat terjadi semasa pemulihan pasca operasi).

Hanya selepas pengecualian semua pakar bedah kontraindikasi melakukan angioprosthetics. Latihan tersebut berkaitan dengan fakta bahawa pembedahan memerlukan ketepatan maksimum dari pakar bedah. Tetapi dengan campur tangan yang berjaya, keadaan kesihatan pesakit dapat membatalkan manfaat operasi.

Shunting dari kaki kaki membantu mengembalikan aliran darah penuh ke bahagian kaki dan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan proses iskemia dalam tisu. Malangnya, pembedahan tidak selalu mungkin dan mempunyai kontraindikasi.

Petunjuk untuk shunting

Operasi ini dilakukan sekiranya tidak berkesan rawatan ubat untuk penyakit berikut:

aterosklerosis arteri pangkal bawah yang disebabkan oleh plak kolesterol;
endarteritis obliterans - penyempitan lumen daripada arteri akibat keradangan dinding mereka.

Penyakit-penyakit vaskular, yang merupakan tanda-tanda untuk mengelakkan kapal-kapal dari kaki bawah

Pilihan intervensi

Pilihan shunting dipanggil bergantung kepada kapal-kapal yang disambungkan:

aorto-bifemoral: darah diarahkan dari aorta perut ke dalam dua arteri femoral di kawasan groin;
femoral-popliteal: aliran darah dari arteri femoral kepada popliteal di atas atau di bawah lutut;
femorotibial atau femoral-tibia: arteri femoral dan tibial pada kaki bawah dihubungkan.

Penilaian negara sebelum pembedahan

Di samping itu, ujian diagnostik berikut digunakan:

penentuan tekanan dan denyutan di kawasan inguinal, popliteal dan di atas pergelangan kaki untuk menentukan lokasi penyumbatan;
dopplerography kapal - pemeriksaan ultrasound aliran darah, yang membolehkan menentukan lokasi lesi dengan tepat;
Angiografi - Kaedah sinar-X yang membolehkan untuk membetulkan semua pembuluh arteri anggota badan pada roentgenogram;
Angiografi resonans yang dikira atau magnetik adalah moden, lebih selamat dan lebih tepat daripada angiografi standard.

Ujian darah dilakukan untuk menentukan kolesterol, gula darah dan parameter lain. Juga, doktor mencari tanda-tanda keradangan, yang boleh menyebabkan penyempitan arteri.

Metodologi

Dalam jenis operasi, kapal pesakit sendiri lebih baik kerana ia mengekalkan lumen biasa lebih lama dan tidak trombosis.

Sejurus selepas pembedahan, antikoagulan ditetapkan untuk mencegah pembekuan darah dalam rasuah.

Tempoh pemulihan

Dengan shunting aorto-bifemoral, pesakit akan tinggal di hospital selama kira-kira seminggu. Semasa 2 hari pertama dia mesti mematuhi rehat tidur.

Setelah keluar, anda perlu berjalan lebih jauh supaya aliran darah dipulihkan sepenuhnya. Semasa selebihnya anda perlu mengangkat kaki anda di atas bantal. Selalunya, selepas pembedahan, terdapat pembengkakan sedikit yang berkaitan dengan penyingkiran urat saphenous. Ia tidak berbahaya dan selepas 1 - 2 bulan berlalu dengan sendirinya.

Cadangan Pemulihan

Penurunan lumen arteri seringkali memanjangkan jarak jauh, oleh itu keratan panjang sering diperlukan. Masalah yang berkaitan dengan penyembuhan luka berlaku pada 20% pesakit.

Jika mereka tidak begitu jelas, antibiotik harus digunakan di rumah dan pakaian biasa harus dilakukan. Untuk komplikasi yang serius, kemasukan ke hospital diperlukan.

Juga, pesakit disyorkan pada mulanya mengikuti diet untuk pemulihan cepat.

Kami mengesyorkan membaca artikel tersebut

urat varikos kaki

. Dari sini anda akan belajar tentang mekanisme patologi, faktor risiko, gejala dan langkah diagnostik, pilihan rawatan.

Contraindications

Shunting vaskular adalah campur tangan pembedahan yang serius. Ia mungkin contraindicated pada pesakit yang mempunyai risiko komplikasi kardiovaskular yang tinggi:

tekanan darah tinggi, rawatan yang lemah;
kegagalan jantung yang teruk dengan dyspnea dan edema sahaja;
serangan angina yang kerap;
aneurisme jantung;
aritmia jantung yang teruk - fibrilasi atrium, takikardia ventrikel dan lain-lain.

Operasi ini boleh ditangguhkan dengan gula darah tinggi dan diabetes yang teruk, penyakit berjangkit dan luka kulit pada kaki.

Komplikasi

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, pembedahan pintasan boleh mempunyai pelbagai komplikasi, kekerapannya mencapai 2%:

pembentukan bekuan darah dalam rasuah vena;
reaksi alahan terhadap ubat anestetik;
embolisme jantung, paru-paru atau saluran otak dengan perkembangan serangan jantung atau angin ahmar;
peningkatan atau penurunan mendadak dalam tekanan darah;
jangkitan luka;
pendarahan dari luka;
disfungsi seksual dalam percikan aorto-bifemoral.

Satu lagi kumpulan komplikasi dikaitkan dengan anggota badan dan termasuk kebolehtelapan anastomosis yang tidak mencukupi dan penyembuhan luka yang lemah.

Secara umum, operasi ini berjaya dalam 90 - 95% kes. Risiko dan kesan jangka panjang campur tangan dikaitkan dengan dua faktor utama:

bahan transplantasi (keutamaan diberikan kepada vena sendiri);
keadaan arteri kaki bawah, yang mana anastomosis dilampirkan.

Petunjuk untuk shunting

Operasi ini dilakukan sekiranya tidak berkesan rawatan ubat untuk penyakit berikut:

aterosklerosis arteri pangkal bawah yang disebabkan oleh plak kolesterol;
endarteritis obliterans - penyempitan lumen daripada arteri akibat keradangan dinding mereka.

Penyakit-penyakit vaskular, yang merupakan tanda-tanda untuk mengelakkan kapal-kapal dari kaki bawah

Pilihan intervensi

Pilihan shunting dipanggil bergantung kepada kapal-kapal yang disambungkan:

aorto-bifemoral: darah diarahkan dari aorta perut ke dalam dua arteri femoral di kawasan groin;
femoral-popliteal: aliran darah dari arteri femoral kepada popliteal di atas atau di bawah lutut;
femorotibial atau femoral-tibia: arteri femoral dan tibial pada kaki bawah dihubungkan.

Penilaian negara sebelum pembedahan

Di samping itu, ujian diagnostik berikut digunakan:

penentuan tekanan dan denyutan di kawasan inguinal, popliteal dan di atas pergelangan kaki untuk menentukan lokasi penyumbatan;
dopplerography kapal - pemeriksaan ultrasound aliran darah, yang membolehkan menentukan lokasi lesi dengan tepat;
Angiografi - Kaedah sinar-X yang membolehkan untuk membetulkan semua pembuluh arteri anggota badan pada roentgenogram;
Angiografi resonans yang dikira atau magnetik adalah moden, lebih selamat dan lebih tepat daripada angiografi standard.

Ujian darah dilakukan untuk menentukan kolesterol, gula darah dan parameter lain. Juga, doktor mencari tanda-tanda keradangan, yang boleh menyebabkan penyempitan arteri.

Metodologi

Dalam jenis operasi, kapal pesakit sendiri lebih baik kerana ia mengekalkan lumen biasa lebih lama dan tidak trombosis.

Sejurus selepas pembedahan, antikoagulan ditetapkan untuk mencegah pembekuan darah dalam rasuah.

Tempoh pemulihan

Dengan shunting aorto-bifemoral, pesakit akan tinggal di hospital selama kira-kira seminggu. Semasa 2 hari pertama dia mesti mematuhi rehat tidur.

Cadangan Pemulihan

Penurunan lumen arteri seringkali memanjangkan jarak jauh, oleh itu keratan panjang sering diperlukan. Masalah yang berkaitan dengan penyembuhan luka berlaku pada 20% pesakit.

Jika mereka tidak begitu jelas, antibiotik harus digunakan di rumah dan pakaian biasa harus dilakukan. Untuk komplikasi yang serius, kemasukan ke hospital diperlukan.

Juga, pesakit disyorkan pada mulanya mengikuti diet untuk pemulihan cepat.

Kami mengesyorkan membaca artikel tersebut

urat varikos kaki

. Dari sini anda akan belajar tentang mekanisme patologi, faktor risiko, gejala dan langkah diagnostik, pilihan rawatan.

Contraindications

Shunting vaskular adalah campur tangan pembedahan yang serius. Ia mungkin contraindicated pada pesakit yang mempunyai risiko komplikasi kardiovaskular yang tinggi:

tekanan darah tinggi, rawatan yang lemah;
kegagalan jantung yang teruk dengan dyspnea dan edema sahaja;
serangan angina yang kerap;
aneurisme jantung;
aritmia jantung yang teruk - fibrilasi atrium, takikardia ventrikel dan lain-lain.

Operasi ini boleh ditangguhkan dengan gula darah tinggi dan diabetes yang teruk, penyakit berjangkit dan luka kulit pada kaki.

Komplikasi

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, pembedahan pintasan boleh mempunyai pelbagai komplikasi, kekerapannya mencapai 2%:

pembentukan bekuan darah dalam rasuah vena;
reaksi alahan terhadap ubat anestetik;
embolisme jantung, paru-paru atau saluran otak dengan perkembangan serangan jantung atau angin ahmar;
peningkatan atau penurunan mendadak dalam tekanan darah;
jangkitan luka;
pendarahan dari luka;
disfungsi seksual dalam percikan aorto-bifemoral.

Satu lagi kumpulan komplikasi dikaitkan dengan anggota badan dan termasuk kebolehtelapan anastomosis yang tidak mencukupi dan penyembuhan luka yang lemah.

Secara umum, operasi ini berjaya dalam 90 - 95% kes. Risiko dan kesan jangka panjang campur tangan dikaitkan dengan dua faktor utama:

bahan transplantasi (keutamaan diberikan kepada vena sendiri);
keadaan arteri kaki bawah, yang mana anastomosis dilampirkan.

Apakah operasi itu?

Teknologi endoskopi moden membolehkan operasi, memperkenalkan peredaran melalui arteri, menggunakan anestesia tempatan, yang kurang memudaratkan orang tua dan lemah daripada yang umum.

Petunjuk untuk

Shunting anggota badan yang lebih rendah dilakukan dalam kes berikut:

Aneurysm arteri periferal.
Kontraindikasi untuk stenting atau angioplasti.
Pemalas Atherosclerosis.
Endarteritis.
Dengan kesakitan yang berterusan di kaki, ancaman gangrene dan kegagalan rawatan perubatan.

Untuk menjalankan ekstrem yang rendah, pesakit tidak boleh berbohong. Kepada orang yang tidak bergerak akibat patologi yang teruk yang menyebabkan gangren, kaki dipotong.

Diagnostik

MRI - menilai pelanggaran proses aliran darah dan perubahan dalam kapal.
CT - menentukan keparahan perubahan yang disebabkan oleh aterosklerosis.
Ultrasound Dupleks - menilai perubahan aliran darah dan keabnormalan dalam kapal dalam masa nyata.

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum operasi, prosedur berikut boleh diberikan:

Mengambil darah untuk analisis.
Elektrokardiogram.
Mengendalikan ultrasound.

Tidak lama sebelum operasi:

Seminggu sebelum pembedahan, mereka berhenti mengambil ubat tertentu.
Mereka mengambil agen penipisan anti-radang dan darah.
Untuk mengelakkan jangkitan, doktor menetapkan antibiotik.
Anda boleh makan malam pada waktu malam sebelum pembedahan. Selepas tengah malam, anda tidak boleh minum dan makan.

Operasi

Bergantung kepada lokasi kawasan yang terjejas, terdapat pilihan berikut untuk mencukur:

Unilateral - apabila shunt disambungkan ke salah satu arteri;
Bifurasi - apabila dua arteri femoral disambungkan melalui pukulan.

Shunting pada kaki bawah dilakukan dengan anestesia mandatori, yang boleh umum atau tempatan, disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk petunjuk perubatan.

Tahap operasi pada kapal kaki ekstrem yang lebih rendah dilakukan seperti berikut:

Kulit dibuka di atas lokasi kapal sempit.
Menilai tahap aliran darah dan mendiagnosis kawasan peredaran terjejas.
Tentukan kawasan yang terjejas di mana shunting akan dilakukan.
Tudung dibuat di dalam vesel dan aorta di bawah luka dan pukulan dibetulkan.
Tahan shunt antara otot dan ligamen ke titik yang berada di atas tempat yang mengganggu aliran darah biasa.
Shunt dijahit dan menjalankan tindakan yang sama dengan menetapkan tolak dari bawah.
Unsur yang ditanam diperiksa untuk integriti. Sekiranya perlu, ultrasound arteriogram atau dupleks dilakukan semasa campur tangan.
Menjalankan penyelidikan tambahan yang berkaitan dengan kebolehtelapan vaskular.

Pemulihan selepas pembedahan

Dalam masa 1-2 hari untuk mengurangkan bengkak dan kesakitan, tekan sejuk selama 15-20 minit.
Memakai kaus kaki dan kasut khas untuk mengelakkan pembekuan darah.
Penggunaan spirometer yang menstimulasi yang meningkatkan fungsi paru-paru.
Periksa pemeriksaan secara teratur untuk mengawal tanda-tanda jangkitan.

Selepas keluar dari hospital, langkah-langkah berikut diambil untuk pemulihan yang berjaya:

Bekerja dengan ahli fisioterapi.
Menjalani diri secara bebas dengan kenaikan harian dari jarak, yang akan menjadikan kaki anda lebih kuat.
Pada waktu tidur dan duduk, anggota kaki untuk memperbaiki dibangkitkan.
Pastikan luka pasca operasi kering tanpa memohon serbuk atau serbuk.
Jangan makan makanan berlemak dan jangan merokok.
Ikut arahan doktor dan kembali ke kehidupan seharian.

Komplikasi

Apabila merancang operasi, anda perlu sedar bahawa dalam proses pelaksanaannya komplikasi berikut mungkin timbul:

Reaksi negatif kepada anestesia.
Kejadian pendarahan.
Menyekat kawasan pemotongan bekuan darah atau bekuan darah.
Jangkitan.
Keperluan pemotongan anggota badan.
Serangan, serangan jantung.

Dalam kategori orang yang mempunyai kebarangkalian berlakunya komplikasi seperti itu, pesakit yang mempunyai masalah berikut:

Tekanan darah tinggi.
Berat badan berlebihan.
Kolesterol tinggi.
Aktiviti fizikal yang rendah.
Patologi paru obstruktif kronik.
Diabetes
Kegagalan buah pinggang.
Penyakit koronari.
Merokok

Harga transaksi

Kos operasi pintasan adalah seperti berikut:

Arteri kaki - 130 ribu rubel.
Arteri popliteal di bawah lutut - 120 ribu rubel.
Distal dan double pada arteri fibula - 165 ribu rubel.
Kos untuk arteri kaki - 165 ribu rubel.

Pencegahan

Menghindari merokok dan tabiat buruk yang lain.
Bounce kembali berat badan.
Memantau pengambilan kalori dan mengurangkan peratusan makanan berlemak di dalamnya.
Berjaga secara fizikal.
Ambil antikoagulan dan statin.
Mengikuti peperiksaan biasa.

Artikel Sebelumnya

Artikel Seterusnya

Utama

Dystonia

Shunting kapal kaki: petunjuk, prestasi, hasil, pemulihan, prognosis

Indikasi dan Kontra

Diagnostik

Campur tangan operasi

Tempoh selepas operasi

Komplikasi

Pencegahan

Shunting - operasi pada kapal ekstrem yang lebih rendah

Diagnosis penyakit vaskular kaki dan rawatan

Menyebabkan patologi vaskular

Cadangan untuk shunting kapal

Langkah diagnostik

Komplikasi yang mungkin

Contraindication to shunting

Peringkat operasi

Jenis shunting dan harga anggaran

Semua tentang shunting kapal pada kaki bawah

Apakah operasi itu?

Petunjuk untuk

Diagnostik

Persediaan untuk pembedahan

Operasi

Pemulihan selepas pembedahan

Komplikasi

Harga transaksi

Pencegahan

Alternatif yang layak untuk pembedahan serius ialah pembedahan pintasan anggota badan yang lebih rendah.

Petunjuk untuk shunting

Pilihan intervensi

Penilaian negara sebelum pembedahan

Metodologi

Tempoh pemulihan

Cadangan Pemulihan

Contraindications

Komplikasi

Mengendalikan shunting kapal-kapal hujung bawah dengan harga dan ulasan

Siapa yang dilantik?

Penyediaan pesakit

Pilihan utama

Kemajuan

Aturan semasa tempoh pemulihan

Pemulihan selepas shunting kapal pada kaki bawah

Apakah maksud saluran pintasan kaki?

Petunjuk untuk pengambilan kapal di bahagian bawah kaki

Dalam keadaan apa yang dicukur contraindicated?

Teknik Shunting

Menyediakan pesakit untuk pembedahan pintasan vaskular

Teknik kapal shunting bahagian bawah kaki

Bagaimana tempoh pasca operasi?

Cadangan dalam tempoh pemulihan

Shunting kapal bawah kaki bawah: ulasan pesakit

Shunting kapal bawah kaki yang lebih rendah: komplikasi operasi

Apakah maksud saluran pintasan kaki?

Petunjuk untuk pengambilan kapal di bahagian bawah kaki

Dalam keadaan apa yang dicukur contraindicated?

Teknik Shunting

Menyediakan pesakit untuk pembedahan pintasan vaskular

Teknik kapal shunting bahagian bawah kaki

Bagaimana tempoh pasca operasi?

Cadangan dalam tempoh pemulihan

Shunting kapal bawah kaki bawah: ulasan pesakit

Shunting kapal bawah kaki yang lebih rendah: komplikasi operasi

Apakah operasi itu?

Petunjuk untuk

Diagnostik

Persediaan untuk pembedahan

Operasi

Pemulihan selepas pembedahan

Komplikasi

Harga transaksi

Pencegahan

Petunjuk untuk shunting

Pilihan intervensi

Penilaian negara sebelum pembedahan

Metodologi

Tempoh pemulihan

Cadangan Pemulihan

Contraindications