Semua tentang shunting kapal pada kaki bawah

Kapal seseorang dalam keadaan yang sihat dari dalamnya mempunyai permukaan yang licin walaupun. Penampilan aterosklerosis dicirikan oleh pembentukan plak yang menghalangi lumen saluran darah, yang menyebabkan gangguan aliran darah, dan kehilangan lumen sepenuhnya menutup bekalan darah ke tisu, menyebabkan nekrosis. Apabila perjuangan menentang oklusi vaskular dengan ubat tidak berkesan, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Apakah operasi itu?

Pembedahan vaskular dipanggil campur tangan pembedahan untuk memulihkan bekalan darah yang normal di bahagian tertentu badan. Untuk bahagian kaki yang lebih rendah, ini dilakukan oleh prostesis vaskular - shunt, atau dengan membuat sambungan (anastomosa) dengan kapal bersebelahan. Pemilihan jenis operasi dipengaruhi oleh matlamat yang akan dicapai akibat campur tangan.

Sebagai contoh, apabila shunting femoral-aortic dipilih, pemasangan prosthesis intravaskular dipilih, kerana di tapak ini kapal itu terutamanya tertakluk kepada lesi aterosklerotik. Penyempitan yang mengakibatkan masa menyebabkan gangren satu atau kedua-dua anggota.

Teknologi endoskopi moden membolehkan operasi, memperkenalkan peredaran melalui arteri, menggunakan anestesia tempatan, yang kurang memudaratkan orang tua dan lemah daripada yang umum.

Petunjuk untuk

Shunting anggota badan yang lebih rendah dilakukan dalam kes berikut:

1. Aneurysm arteri periferal.
2. Kontraindikasi untuk stenting atau angioplasti.
3. Pemalas Atherosclerosis.
4. Endarteritis.
5. Dengan kesakitan yang berterusan di kaki, ancaman gangrene dan kegagalan rawatan perubatan.

Untuk menjalankan ekstrem yang rendah, pesakit tidak boleh berbohong. Kepada orang yang tidak bergerak akibat patologi yang teruk yang menyebabkan gangren, kaki dipotong.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti gambaran penuh penyakit pesakit menjalani beberapa kajian. Pertama, pakar menemurinya mengenai lokasi kesakitan dan gejala-gejala lain, mengkaji dan menjalankan kajian denyut nadi. Seterusnya, dengan menggunakan kaedah diagnostik berikut untuk menentukan lokasi plak atherosclerotik:

1. MRI - menilai pelanggaran proses aliran darah dan perubahan dalam kapal.
2. CT - menentukan keparahan perubahan yang disebabkan oleh aterosklerosis.
3. Ultrasound Dupleks - menilai perubahan aliran darah dan keabnormalan dalam kapal dalam masa nyata.

Menurut hasil penyelidikan, doktor menentukan kaedah yang sesuai untuk menyelesaikan masalah tersebut. Rawatan boleh dilakukan dengan bantuan ubat, angioplasti endovaskular, pembedahan stenting atau pintasan.

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum operasi, prosedur berikut boleh diberikan:

1. Mengambil darah untuk analisis.
2. Elektrokardiogram.
3. Mengendalikan ultrasound.

Tidak lama sebelum operasi:

1. Seminggu sebelum pembedahan, mereka berhenti mengambil ubat tertentu.
2. Mereka mengambil agen penipisan anti-radang dan darah.
3. Untuk mengelakkan jangkitan, doktor menetapkan antibiotik.
4. Anda boleh makan malam pada waktu malam sebelum pembedahan. Selepas tengah malam, anda tidak boleh minum dan makan.

Operasi

Bergantung kepada lokasi kawasan yang terjejas, terdapat pilihan berikut untuk mencukur:

Femoral-aortic - dilakukan menggunakan insisi di pangkal paha atau abdomen. Prostetik polimer berkekuatan tinggi dilampirkan pada kapal di atas kawasan yang terjejas, selepas itu ia dilekatkan pada arteri femoral. Berdasarkan lokasi kawasan terjejas, terdapat dua pilihan yang mungkin untuk operasi:

• Unilateral - apabila shunt disambungkan ke salah satu arteri;
• Bifurasi - apabila dua arteri femoral disambungkan melalui pukulan.

Femoral-popliteal - dilakukan melalui insisi di kawasan selangkangan dan di belakang lutut. Ia digunakan apabila menghalang arteri femoral. Semasa operasi, kawasan di atas lesi dan arteri popliteal disambungkan.

Bahu-femoral. Dalam kes ini, prostesis adalah vena sendiri yang diambil dari hujungnya, atau mereka mengambil vena saphenous yang besar, tidak mengeluarkannya, tetapi menyambungkannya ke arteri, sebelum ini memotongnya dari urat. Operasi dijalankan di arteri popliteal atau femoral yang terjejas, dengan bantuan insisi di bahagian bawah dan di kawasan groin.

Shunts berbilang tingkat (melompat). Digunakan dalam ketiadaan lengkap arteri dengan salib normal di kawasan yang panjang, apabila hanya segmen kecil saluran darah kekal sihat. Sejumlah besar anastomos pendek dicipta, yang bertindak sebagai jambatan yang menghubungkan dengan bahagian-bahagian yang sihat kapal.

Mikrosurgikal di atas kapal kaki. Ia dilakukan untuk memulihkan bekalan darah ke kaki dan kaki. Buat menggunakan optik khas, berulang kali meningkatkan imej. Dalam pembentukan anastomosis yang digunakan autoven.

Shunting pada kaki bawah dilakukan dengan anestesia mandatori, yang boleh umum atau tempatan, disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk petunjuk perubatan.

Tahap operasi pada kapal kaki ekstrem yang lebih rendah dilakukan seperti berikut:

1. Kulit dibuka di atas lokasi kapal sempit.
2. Menilai tahap aliran darah dan mendiagnosis kawasan peredaran terjejas.
3. Tentukan kawasan yang terjejas di mana shunting akan dilakukan.
4. Tudung dibuat di dalam vesel dan aorta di bawah luka dan pukulan dibetulkan.
5. Tahan shunt antara otot dan ligamen ke titik yang berada di atas tempat yang mengganggu aliran darah biasa.
6. Shunt dijahit dan menjalankan tindakan yang sama dengan menetapkan tolak dari bawah.
7. Unsur yang ditanam diperiksa untuk integriti. Sekiranya perlu, ultrasound arteriogram atau dupleks dilakukan semasa campur tangan.
8. Menjalankan penyelidikan tambahan yang berkaitan dengan kebolehtelapan vaskular.

Shunting sendiri agak rumit, dan memerlukan kemahiran tertentu dari doktor. Ini membawa kepada kos yang tinggi atau tinggi, yang sepenuhnya dibenarkan oleh pemulangan keupayaan untuk bergerak dan hidup sepenuhnya.

Pemulihan selepas pembedahan

Operasi berlangsung selama 1-3 jam. Selepas selesai, ia kadang-kadang perlu memakai topeng oksigen, dan dalam masa 1-2 hari, anestetik ditadbir dengan penitis. Apabila jarum anestesia epidural tidak ditarik 3-5 hari. untuk mengurangkan kesakitan. Selepas penyingkirannya segera memberi ubat penghilang rasa sakit. Apabila langkah-langkah pemulihan di institusi perubatan, yang berikut digunakan:

1. Dalam masa 1-2 hari untuk mengurangkan bengkak dan kesakitan, tekan sejuk selama 15-20 minit.
2. Memakai kaus kaki dan kasut khas untuk mengelakkan pembekuan darah.
3. Penggunaan spirometer yang menstimulasi yang meningkatkan fungsi paru-paru.
4. Periksa pemeriksaan secara teratur untuk mengawal tanda-tanda jangkitan.

Selepas keluar dari hospital, langkah-langkah berikut diambil untuk pemulihan yang berjaya:

1. Bekerja dengan ahli fisioterapi.
2. Menjalani diri secara bebas dengan kenaikan harian dari jarak, yang akan menjadikan kaki anda lebih kuat.
3. Pada waktu tidur dan duduk, anggota kaki untuk memperbaiki dibangkitkan.
4. Pastikan luka pasca operasi kering tanpa memohon serbuk atau serbuk.
5. Jangan makan makanan berlemak dan jangan merokok.
6. Ikut arahan doktor dan kembali ke kehidupan seharian.

Komplikasi

Apabila merancang operasi, anda perlu sedar bahawa dalam proses pelaksanaannya komplikasi berikut mungkin timbul:

1. Reaksi negatif kepada anestesia.
2. Kejadian pendarahan.
3. Menyekat kawasan pemotongan bekuan darah atau bekuan darah.
4. Jangkitan.
5. Keperluan pemotongan anggota badan.
6. Serangan, serangan jantung.

Dalam kategori orang yang mempunyai kebarangkalian berlakunya komplikasi seperti itu, pesakit yang mempunyai masalah berikut:

1. Tekanan darah tinggi.
2. Berat badan berlebihan.
3. Kolesterol tinggi.
4. Aktiviti fizikal yang rendah.
5. Patologi paru obstruktif kronik.
6. Diabetes
7. Kegagalan buah pinggang.
8. Penyakit koronari.
9. Merokok

Harga transaksi

Kos operasi pintasan adalah seperti berikut:

1. Arteri kaki - 130 ribu rubel.
2. Arteri popliteal di bawah lutut - 120 ribu rubel.
3. Distal dan double pada arteri fibula - 165 ribu rubel.
4. Kos untuk arteri kaki - 165 ribu rubel.

Pencegahan

Shunts dapat berfungsi sehingga 5 tahun, dalam tempoh ini adalah penting untuk menjalani pemeriksaan berkala dan melaksanakan langkah pencegahan trombosis. Dengan pematuhan yang sesuai terhadap cadangan pasca operasi, kaki gangren dipulihkan dengan kebarangkalian 90%. Tetapi jangan lupa bahawa operasi tidak menghilangkan aterosklerosis, dan ia terus berkembang, mewujudkan plak baru. Dalam hal ini, pesakit disyorkan:

1. Menghindari merokok dan tabiat buruk yang lain.
2. Bounce kembali berat badan.
3. Memantau pengambilan kalori dan mengurangkan peratusan makanan berlemak di dalamnya.
4. Berjaga secara fizikal.
5. Ambil antikoagulan dan statin.
6. Mengikuti peperiksaan biasa.

Shunting kaki yang lebih rendah digunakan dalam bentuk penyakit maju yang berkaitan dengan kebolehtelapan vaskular yang tidak mencukupi, yang menyebabkan bekalan darah terjejas ke bahagian tertentu badan. Semasa operasi, prostesis polimer atau bahagian vaskular digunakan untuk memintas kawasan vena yang terjejas. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membolehkan anda mendiagnosis penyakit dengan betul, dan pemulihan pasca operasi yang sesuai dan pematuhan dengan langkah pencegahan akan membantu mengurangkan atau mengelakkan masalah yang sama pada masa akan datang.

Shunting kapal kaki: petunjuk, prestasi, hasil, pemulihan, prognosis

Shunting kapal pada bahagian bawah kaki adalah satu campur tangan pembedahan yang membolehkan anda mengembalikan aliran darah normal di kaki. Ia terdiri daripada membuat penyelesaian (shunt), tidak termasuk kawasan yang terjejas dari aliran darah. Ia biasanya dilakukan pada arteri anggota badan yang lebih rendah, tetapi dalam beberapa kes intervensi juga ditunjukkan pada urat. Operasi ini dijalankan secara eksklusif oleh pakar bedah yang berkelayakan dan berpengalaman di klinik khusus selepas pesakit diperiksa sepenuhnya dan keperluan untuk prosedur tersebut disahkan.

Shunts yang digunakan adalah dua jenis: biologi dan mekanikal:

• Shunt biologi atau semulajadi dibuat daripada bahan automasi - tisu badan. Ini adalah shunts yang cukup kuat yang boleh menyebabkan aliran darah arteri di kawasan kecil. Tisu asli badan digunakan secara meluas. Pakar bedah memilih autotransplan dari vena femoral subkutan, arteri toraks dalaman, dan arteri radial lengan bawah. Jika kawasan lesi besar dan keadaan dinding vaskular tidak memuaskan, gunakan implan sintetik.
• Shunts mekanikal atau tiruan diperbuat daripada polimer. Kapal prostetik sintetik digunakan dalam shunting kapal besar yang mengalami tekanan aliran darah yang kuat.

Terdapat pelbagai peringkat shunts, yang digunakan di hadapan arteri dengan patensi terganggu pada jarak yang agak jauh. Anastomos pendek yang terhasil bertindak sebagai menghubungkan jambatan dengan kawasan yang sihat.

Kekalahan kapal di kaki bawah lebih banyak diperhatikan daripada periferi lain. Shunting yang ditetapkan kepada pesakit jika tiada kesan terapeutik dari rawatan konservatif. Struktur dan fungsi kapal kaki secara patologi berubah dengan aneurisme, arteritis, urat varicose, aterosklerosis, gangren.

shunting kapal dari kaki bawah

Kapal arteri yang sihat dengan permukaan licin terjejas, dinding mereka menjadi keras dan rapuh, dikalsin, ditutup dengan plak kolesterol, tersumbat dengan bekuan darah yang terbentuk, menyempitkan lumen dan menyebabkan pelanggaran aliran darah. Sekiranya obstruksi kepada aliran darah adalah besar, terdapat kesakitan jangka panjang pada otot betis, dan pergerakan anggota badan berkurangan. Pesakit cepat letih apabila berjalan, sering berhenti dan menunggu rasa sakit untuk dilalui. Pergeseran progresif kapal dan tumpang tindih lengkap lumen menyebabkan gangguan bekalan darah ke tisu, perkembangan iskemia dan nekrosis. Sekiranya tiada kesan dijangkakan terapi ubat resort kepada pembedahan.

pengurangan bekalan darah ke tisu dan perkembangan gangren

Kekalahan dari urat, pada gilirannya, ditunjukkan oleh kelemahan dinding vena, pembuluh darah, pembesaran, pembentukan pembekuan darah, perkembangan gangguan tropis. Pada risiko komplikasi yang teruk, shunting mungkin juga ditunjukkan kepada pesakit.

Pembedahan pintasan vaskular kini dijalankan terutamanya untuk pesakit yang kontraindikasi dalam pembedahan endovaskular. Shunt dilampirkan pada kapal dengan satu hujung di atas tapak lesi, dan yang lain - di bawah. Ini mewujudkan penyelesaian di sekitar kawasan saluran darah yang terjejas oleh penyakit ini. Terima kasih kepada pembedahan, adalah mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya aliran darah, untuk mengelakkan perkembangan gangren dan pemotongan anggota badan.

Indikasi dan Kontra

Shunting kaki yang lebih rendah bukan prosedur yang mudah, yang mesti dilakukan mengikut petunjuk ketat. Operasi ini dijalankan oleh doktor-angiosurgeons dalam kes berikut:

1. Aneurysm arteri perifer,
2. Penyakit arteri Atherosclerotic,
3. Menyembuhkan endarteritis,
4. Permulaan gangren kaki,
5. Ubat varikos,
6. Thrombosis dan thrombophlebitis,
7. Ketidakupayaan untuk menggunakan teknik endovaskular dan alternatif
8. Kurangnya kesan rawatan dadah.

Shunting kapal biasanya tidak dilakukan dalam hal:

• Peluang untuk angioplasti yang berjaya,
• Immobility of the patient,
• Keadaan umum pesakit yang lemah,
• Penyakit organ dalaman di peringkat penguraian.

Diagnostik

Pakar-pakar bedah sebelum menjalankan shunting menginterogasi pesakit, mengetahui penyakit yang berkaitan dengannya, memeriksa dan mengarahkannya ke pemeriksaan diagnostik khas, termasuk:

1. Ubat darah dan air kencing untuk semua petunjuk utama.
2. Elektrokardiografi.
3. Pencitraan resonans magnetik, yang membolehkan anda melihat perubahan struktur dalam saluran darah dan menentukan tahap patensinya.
4. Tomography yang dikira, menentukan tahap pengambilan saluran darah dengan plak kolesterol.
5. Ultrasound Dupleks yang menilai keadaan aliran darah dan dinding vaskular.
6. Angiography adalah pemeriksaan radiopaque, yang membolehkan menentukan pada gambar X-ray tempat kapal menyempit atau menyumbat.

Selepas menerima keputusan ultrasound dan tomografi, tempoh persediaan dilantik untuk operasi, di mana pesakit wajib mematuhi pemakanan yang betul dan mengambil ubat-ubatan khas: Aspirin atau Cardiomagnyl untuk pencegahan trombosis, ubat-ubatan dari sekumpulan agen antibakteria dan NSAID. 7-12 jam sebelum permulaan operasi, pesakit perlu berhenti makan.

Campur tangan operasi

Shunting kapal kaki adalah operasi kompleks yang memerlukan profesionalisme tinggi dan pengalaman kerja tertentu dari pakar bedah. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan, disebabkan tanda-tanda perubatan dan keadaan umum pesakit. Anestesia epidural dianggap kaedah utama keutamaan anestesia, dengan ketara mengurangkan risiko operasi.

Shunting dilakukan dengan melanggar patensi batang arteri dan vena, jika pengambilannya adalah lebih daripada 50% diameternya. Semasa operasi, buat penyelesaian dengan bantuan rasuah dari permulaan halangan hingga akhirnya. Pembedahan dilakukan dengan betul memastikan pemulihan aliran darah di dalam vesel yang terjejas.

• Menjalankan pembedahan lapisan demi lapisan kulit dan tisu asas di atas dan di bawah kawasan yang terjejas.
• Kapal itu diasingkan, diperiksa dan kesesuaiannya untuk laluan pintas akan ditentukan.
• Sebuah kapal yang terukir di bawah luka, jarum dijahit, dan kemudian dipasang di atasnya.
• Periksa integriti implan.
• Selepas menilai keadaan aliran darah dan pulsasi arteri, tisu dan kulit yang mendalam disulut.

Terdapat beberapa pilihan untuk mengelakkan. Pilihan masing-masing ditentukan oleh penyetempatan kawasan terjejas. Sejurus selepas operasi, pesakit diletakkan di atas topeng oksigen dan penghilang rasa sakit disuntik secara intravena.

Dua hari pertama selepas pembedahan, pesakit ditunjukkan rehat tidur. Pesakit kemudiannya dibenarkan berjalan di wad dan koridor. Untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak tisu yang cedera pada hari pertama akan membantu memampatkan sejuk selama 20 minit. Semua pesakit disarankan untuk memakai stoking dan stoking mampatan untuk mengelakkan pembekuan darah. Spirometer merangsang perlu digunakan untuk meningkatkan fungsi paru-paru. Setiap hari, doktor memeriksa insisi untuk kemungkinan jangkitan. Dalam tempoh 10 hari selepas operasi, pakar menjalankan pemerhatian yang dinamik pesakit, memeriksa petunjuk fungsi asas asas badan.

Shunting vaskular tidak menghilangkan faktor etiologi patologi, tetapi hanya memudahkan kursus dan keadaan pesakitnya. Rawatan komprehensif terhadap penyakit yang mendasari termasuk bukan sahaja operasi, tetapi juga perubahan gaya hidup yang menghalang perkembangan lanjut proses patologi.

Tempoh selepas operasi

Tubuh pesakit selepas pembedahan pulih dengan cepat. Pada hari ketujuh, pakar bedah mengeluarkan jahitan, menilai keadaan umum pesakit dan melepaskannya dari hospital selama 10-14 hari.

Peraturan yang mesti diikuti dalam tempoh selepas operasi:

1. Ikuti diet dan jangan makan makanan yang mengandungi kolesterol dan menggalakkan penambahan berat badan.
2. Ambil dadah yang menghalang trombosis dan mengurangkan kolesterol dalam darah.
3. Bekerja dengan ahli fisioterapi.
4. Berjalan jarak jauh setiap hari.
5. Untuk membetulkan kaki anggota badan semasa tidur.
6. Lakukan rawatan kebersihan terhadap luka pasca operasi.
7. Lakukan senaman fizikal yang mudah untuk meningkatkan peredaran darah di kaki.
8. Menormalkan berat badan.
9. Secara berkala mengambil ujian darah untuk menentukan platelet dan kolesterol.
10. Berhenti merokok dan alkohol.
11. Rawat penyakit bersamaan.
12. Ikut saranan para ahli sains.
13. Sekiranya masalah di tempat operasi, segera dapatkan nasihat doktor.

Pada pesakit, jumlah dan saiz insisi pada kaki bergantung kepada jumlah shunt dan panjang lesi. Selepas pembedahan buku lali, edema sering berlaku. Pesakit berasa sensasi terbakar yang tidak menyenangkan di tempat pembuangan urat. Perasaan ini menjadi sangat akut apabila berdiri dan pada waktu malam.

Selepas shunting kapal, pemulihan fungsi anggota badan berlaku dalam tempoh dua bulan, dan keadaan umum pesakit memperbaiki dengan serta-merta: kesakitan pada kaki berkurangan atau hilang, dan aktiviti fizikalnya beransur-ansur beransur-ansur. Untuk mempercepat proses ini dan memulihkan kekuatan otot, pesakit perlu membuat usaha dan membangunkannya.

Tempoh hayat penuh selepas shunting kapal berbeza-beza dan bergantung kepada umur pesakit, jantina, kehadiran tabiat buruk dan penyakit bersamaan, pematuhan dengan cadangan doktor. Lazimnya, pesakit yang menjalani pembedahan, mengalami aterosklerosis yang teruk. Dalam kebanyakan kes, kematian berlaku daripada iskemia miokardium atau tisu otak (serangan jantung, strok). Sekiranya shunting kapal kaki membuktikan operasi yang tidak berjaya, pesakit menghadapi amputasi anggota badan dan mati terhadap latar belakang hypodynamia.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin berlaku selepas menghancurkan kapal kaki:

• Pendarahan
• Trombosis saluran darah
• Jangkitan sekunder,
• Kegagalan lipit
• Embolisme paru-paru,
• Alergi kepada anestesia,
• Kesakitan koronari akut dan cerebral
• Serangan jantung
• Ketidakpatuhan peredaran,
• Penyembuhan luka yang lemah,
• Fatal.

Mengendalikan langkah-langkah antiseptik dan aseptik menghapuskan perkembangan masalah tersebut.

Terdapat juga komplikasi yang tidak berlaku selepas pembedahan, tetapi semasa itu. Komplikasi intraoperatif yang paling biasa adalah peruntukan kapal, tidak sesuai untuk pembedahan pintasan. Untuk mengelakkan fenomena sedemikian, perlu melakukan diagnosis preoperatif dengan kualiti dan detail yang tinggi.

Komplikasi sedemikian sering berlaku pada orang yang berisiko dan mempunyai masalah berikut:

1. Hipertensi,
2. Berat badan,
3. Hiperkolesterolemia,
4. Hypodynamia,
5. COPD
6. Diabetes mellitus
7. Penyakit buah pinggang,
8. Kegagalan jantung
9. Merokok tembakau.

Selepas pembedahan, kesakitan dan kebas di kaki menjadi kurang ketara. Gejala penyakit itu mungkin akan kembali selepas beberapa waktu, disebabkan penyebaran proses patologi ke arteri dan urat jiran. Punca vaskular tidak menyembuhkan aterosklerosis dan varises dan tidak menghilangkan punca lesi vaskular.

Pencegahan

Shunts biasanya boleh berfungsi secara normal selama 5 tahun, jika anda secara teratur menjalani pemeriksaan perubatan dan menjalankan langkah-langkah untuk pencegahan trombosis.

Pakar mengesyorkan pesakit:

• Melawan tabiat buruk
• Menormalkan berat badan,
• Memantau pemakanan, tidak termasuk makanan berkalori tinggi dan lemak,
• Mengekalkan aktiviti fizikal pada tahap optimum
• Mengambil dadah yang menghalang perkembangan trombosis "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
• Ambil dana dari aterosklerosis - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin",
• Terus melawat pembedahan vaskular.

Shunting arteri kini dilakukan lebih kerap daripada vena, disebabkan oleh penyakit arteri yang paling tinggi. Operasi ini sering kali menjadi satu-satunya cara untuk memerangi manifestasi teruk kekurangan arteri. Campur tangan bedah secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah perkembangan gangren dari kaki bawah.

Shunting kapal pada kaki bawah: penyediaan, prosedur, pemulihan

Apabila gangguan peredaran darah di bahagian bawah badan, seseorang mempunyai pelbagai komplikasi dan memburukkan keadaan dengan ketara. Dia kehilangan keupayaan untuk bergerak bebas, mengalami kesakitan, kakinya menjadi tertutup dengan knot hodoh yang menyakitkan. Pesakit tidak ada kasut elegan, dia mempunyai sekatan yang besar terhadap beberapa profesion dan keupayaan untuk bermain sukan.

Kekalahan urat mengancam dengan banyak komplikasi yang berbahaya untuk kesihatan, oleh itu, memerlukan penggunaan rawatan moden yang kompeten. Satu kaedah sedemikian adalah memintas.

Bilakah isyarat vaskular ditetapkan?

Shunting vaskular adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk menormalkan peredaran darah.

Shunting kapal kaki bawah kaki yang lebih rendah dijalankan dalam keadaan pegun dalam keadaan ketika rawatan dadah tidak memberikan hasil yang sesuai. Shunt adalah sekeping khas yang dimasukkan ke dalam kapal dan mewujudkan peluang untuk pergerakan normal darah.

Semasa prosedur, gumpalan darah yang sedia ada dan plak aterosklerotik yang terhasil dikeluarkan, dan baru, workarounds diletakkan. Dengan campurtangan yang luas atau dengan penyelewengan khas dan kesakitan, proses itu dilakukan di bawah anestesia am. Shunt boleh menjadi sebahagian daripada kapal biasa atau sekeping khusus bahan sintetik khas dibuat.

Istilah pengoperasian unsur sedemikian agak panjang dan mencapai 5 tahun.

Operasi ini dilakukan dalam kes berikut:

• Dengan pelanggaran yang signifikan terhadap struktur dan fungsi saluran darah yang disebabkan oleh penyakit atau kecederaan.
• Dengan urat varikos.
• Di hadapan endarteritis.
• Apabila mengesan aneurysm.
• Dengan aterosklerosis kaki.
• Dalam trombosis teruk atau pemblokiran vaskular oleh plak atherosclerosis.
• Potensi ancaman atau mengembangkan gangren.

Shunting membantu menubuhkan workarounds baru di sekitar bahagian kapal yang disekat atau daripada berfungsi normal. Dalam sesetengah kes, ini adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan kesihatan dan juga kehidupan pesakit.

Keperluan untuk latihan

Pembedahan vaskular memerlukan persediaan preoperatif khas

Dalam apa jua keadaan, kapal pintasan kaki yang lebih rendah hanya dilakukan selepas peperiksaan menyeluruh. Ia ditugaskan dalam keadaan ketika semua kaedah rawatan lain tidak membenarkan diri mereka dan tidak berjaya dan tidak aktif.

Prosedur ini adalah prosedur pembedahan yang kompleks yang memerlukan persiapan yang teliti. Oleh kerana terdapat beberapa kontraindikasi untuknya, seseorang tidak boleh melakukan tanpa peperiksaan yang mendalam dan komprehensif.

Pesakit dihantar untuk beberapa ujian dan ujian. Sampel darah dilakukan yang menunjukkan komposisi dan nisbah komponennya, tekanan darah diukur, pemeriksaan dijalankan: diagnostik dupleks ultrasound, pengimejan resonans magnetik dan, jika perlu, tomografi terkomputer, elektrokardiografi.

Pemansuhan ubat-ubatan dan pelantikan baru dijalankan kira-kira 7 hari sebelum campur tangan yang dirancang.

Hanya selepas menerima penunjuk penuh dan menilai data oleh pakar, anda boleh meneruskan secara langsung untuk menyediakan campur tangan. Ini termasuk pemansuhan ubat-ubatan yang digunakan sebelum ini untuk mengetatkan darah dan permulaan penggunaan agen antibakteria. Mereka adalah perlu untuk mengelakkan jangkitan yang berpotensi di bahagian-bahagian kapal yang beroperasi di bahagian bawah ekstrem.

Prosedur pintasan kaki

Sebagai peraturan, operasi dilakukan di bawah anestesia epudural.

Pembedahan moden telah membangun dan menggunakan beberapa kaedah yang mana saluran pintasan kaki bawah yang lebih rendah dilakukan. Pilihan mereka berkaitan dengan keadaan pesakit, lokasi penyakit utama dan intensitasnya.

Pakar memilih kaedah campur tangan berdasarkan peperiksaan sebelumnya, keadaan pesakit, tahap perkembangan patologi dan gangguan tambahan dan penyakit tambahan yang ada.

Bergantung pada lokasi kawasan patologi, jenis operasi berikut dibezakan:

• Femoralis aorta femoral. Dengan teknik ini, hirisan dibuat di pangkal paha atau perut bawah. Digunakan untuk kekalahan kapal besar paha bahagian atas.
• Bypass Femoral-popliteal. Incisions dibuat di pangkal paha dan di atas lutut, kaedah digunakan untuk membetulkan aliran darah di paha.
• Shunting femoral bahu. Ia juga bertujuan membetulkan aliran darah di dalam kapal femoral dan di bawah lutut.
• Melompat "melompat". Ia ditetapkan untuk luka-luka massa plak atherosclerotik pada kaki ekstrem yang lebih rendah. Dalam campur tangan semacam ini, bahagian-bahagian yang sihat vena dihubungkan dengan sistem anastomosis kecil untuk mewujudkan cara alternatif bekalan darah ke tisu.

Dalam kes-kes di mana masalah dikesan di dalam kapal kaki, adalah perlu untuk menjalankan operasi mikrosurgikal dengan menggunakan kapal pesakit sendiri yang sihat.

Proses shunting terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Pakar bedah membuat hirisan kulit dan tisu sedikit di atas kawasan yang terjejas dari kapal itu.
2. Insisi kedua dibuat di bawah kawasan yang rosak urat.
3. Shunt dimasukkan di antara mereka, yang dipasang di lapisan otot.
4. Unsur itu tetap sedemikian rupa sehingga kawasan yang rosak "dimatikan" dari peredaran darah, dan aliran darah baru mengikuti jalan yang baru ditegakkan.
5. Kualiti fungsi shunt disemak oleh ultrasound.
6. Menjahit pada kulit.
7. Sekiranya banyak bahagian urat dipengaruhi, prosedur diulang untuk setiap serpihan seterusnya.

Selepas berakhirnya operasi, pesakit dibiarkan selama 1-2 hari dalam unit rawatan intensif. Ia adalah di bawah pengaruh ubat penghilang rasa sakit. Oleh kerana kawasan yang dikendalikan boleh membengkak secara dramatik, produk pemampatan khas dipakai pada kaki untuk mengurangkan risiko pembekuan darah.

Kontraindikasi yang ada

Hipertensi meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi

Seperti pembedahan lain, terdapat juga beberapa kontraindikasi serius.

Doktor boleh membatalkan prosedur jika pesakit mempunyai penyakit atau syarat berikut:

• Tekanan darah tinggi, terutamanya jika ia tidak stabil atau sangat tidak sesuai dengan tindakan ubat-ubatan.
• Kegagalan jantung dalam bentuk teruk, disertai oleh serangan angina pectoris yang kerap dan teruk, sesak nafas, aritmia.
• Kehadiran aneurisma jantung.

Sebab pemindahan pemindahan mungkin kehadiran diabetes mellitus dengan jumlah gula yang tinggi dalam darah. Anda tidak boleh campur tangan dalam pesakit dengan penyakit berjangkit yang dikenalpasti dan dengan adanya lesi pada kulit bahagian bawah yang lebih rendah dari kulat atau bakteria. Penyakit dan keadaan ini mengancam berpotensi menjangkiti kawasan urat vena, yang boleh membawa kepada akibat yang sangat serius bagi pesakit sehingga sepsis dan kematian.

Dalam kes yang terakhir, pembedahan menjadi mungkin selepas rawatan yang diberikan diberikan, jangkitan itu dihapuskan, dan doktor mengesahkan keselamatan pembedahan pintasan.

Komplikasi yang berpotensi

Seperti mana-mana pembedahan kompleks yang lain, memintas kapal dari kaki bawah yang lebih rendah boleh menyebabkan banyak komplikasi. Mereka terutamanya dikaitkan dengan kecergasan fizikal yang lemah pesakit dan kehadiran pelbagai penyakit dalam dirinya.

Ketahui lebih lanjut mengenai shunting dari video:

Berisiko adalah orang yang mempunyai berat badan berlebihan, pesakit kencing manis, pesakit hipertensi yang menghidap penyakit parah sistem kardiovaskular, dengan penyakit hati dan buah pinggang. Selain itu, komplikasi lebih kerap diperhatikan dalam perokok keras, peminat alkohol, orang yang tidak menonton diet mereka dan mempunyai kolesterol "buruk" yang sangat tinggi.

Selepas menghancurkan, komplikasi berikut mungkin berlaku:

1. Reaksi terhadap ubat anestetik.
2. Reaksi alergi terhadap ubat-ubatan yang disuntik.
3. Kenaikan suhu adalah umum dan tempatan dalam bidang campur tangan.
4. Keradangan, jangkitan dan penularan luka, jahitan.
5. Serangan jantung, terutamanya semasa pembedahan dan pada masa anestesia.
6. Tekanan darah melompat.
7. Kelemahan besar dalam proses pemulihan daripada anestesia.
8. Pendarahan.
9. Pembentukan gumpalan darah dan gumpalan darah di bawah kulit disebabkan oleh perbezaan jahitan.

Semua manifestasi ini memerlukan tindak balas segera, kerana ia boleh menyebabkan akibat yang paling berbahaya dan bahkan kematian pesakit.

Pemulihan Shunting

Untuk pemulihan terpantas, anda perlu mengikut diet khas.

Proses pemulihan agak panjang dan memerlukan pendekatan yang teliti dan berhati-hati. Selama kira-kira dua minggu, pesakit mesti tinggal di hospital. Ini adalah perlu bukan sahaja untuk penyembuhan lengkap kawasan-kawasan yang dikendalikan, tetapi juga supaya doktor dapat mengesahkan fungsi yang normal dan penuh shunts.

Sekiranya semuanya berjalan mengikut pelan dan tiada komplikasi, jahitan boleh dikeluarkan selepas tujuh hari. Pada ketika ini, segala-galanya perlu berfungsi dengan baik, dan pesakit akan hidup selepas prosedur dan mengembalikan kesejahteraan normal.

Selepas keluar, rawatan tidak berakhir di sana - pesakit perlu "membangun" sistem peredaran darah yang praktikal baru. Untuk melakukan ini, doktor mengesyorkannya untuk menjalankan senaman yang kerap, penggunaan persediaan makanan dan khas, tidur dengan mengangkat kaki bawah.

Juga, pesakit akan dikehendaki sepenuhnya menyerah merokok dan minum alkohol.

Oleh itu, rawatan diri dalam keadaan sedemikian sangat berbahaya, oleh itu, apabila kecurigaan sedikitpun masalah atau kemerosotan keadaan muncul, perlu tanpa penangguhan untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Mengendalikan shunting kapal-kapal hujung bawah dengan harga dan ulasan

Shunting kapal bawah kaki bawah - rawatan pembedahan untuk memulihkan bekalan darah untuk memintas bahagian terjejas kapal dengan membuat anastomosis buatan. Operasi ini dilakukan dalam kes stenosis atau pemusnahan kapal. Shunting dilakukan dengan menghapuskan arteri koronari jantung, tetapi operasi ini juga ditunjukkan untuk rawatan kaki.

Siapa yang dilantik?

Pembedahan pintasan vein ditetapkan apabila rawatan dengan bantuan kaedah konservatif tidak memberikan hasil yang positif dan terdapat risiko pemotongan anggota badan. Operasi ditetapkan untuk:

1. Atherosclerosis pada kapal yang lebih rendah di kaki.
2. Urat varikos yang lebih rendah.
3. Endarteritis.
4. Nekrosis anggota badan yang lebih rendah.
5. Aneurysm.
6. Patologi vaskular lain, apabila terdapat stenosis dan tisu iskemia, dan sebagainya.

Shunting digunakan sebagai usaha terakhir hanya jika operasi untuk memasang stent atau angioplasty untuk sebab tertentu tidak dapat dilakukan. Pada pesakit dengan iskemia kritikal (kekurangan makanan dari tisu akibat bekalan darah yang tidak mencukupi) anggota badan yang lebih rendah, sebagai peraturan, amputasi kaki ditetapkan dalam tempoh enam bulan selepas permulaan penyakit. Shunting dilakukan pada pesakit dengan iskemia kritikal membolehkan pesakit untuk menyelamatkan anggota dalam 90%.

Dalam kes luka vaskular yang teruk yang mengancam kehidupan pesakit, angioplasti arteri atau urat kaki dicadangkan terlebih dahulu. Endarteritis dengan gangren kaki adalah sebab yang baik untuk pembedahan pintasan mikrosurgikal. Dengan penyempitan segmental urat, rawatan endovaskular ditunjukkan - stenting, dilatasi belon atau angioplasti. Operasi pembedahan pintasan vena digunakan untuk menyelamatkan anggota badan yang lebih rendah, dalam hal rawatan tidak berkesan.

Sekiranya stenosis sebuah kapal besar, shunting digabungkan dengan prostetik vena atau arteri yang terjejas oleh alloprosthesis, thrombendarterectomy. Dalam kes pelbagai aterosklerosis dari saluran kaki bawah yang lebih rendah, pembedahan pintasan vena digabungkan dengan pelebaran kursus. Sekiranya pemakanan tisu terganggu untuk jangka masa yang lama dan terdapat nekrosis atau ulser trophik, maka selepas aliran darah telah dipulihkan, satu lagi operasi diperlukan untuk membuang tisu mati dan menutup ulser tropik dengan cangkok kulit. Operasi semacam itu dapat dilakukan pada hari yang sama dengan pemotretan, atau setelah jangka waktu tertentu.

Sekiranya perubahan nekrotik menjejaskan kawasan besar tisu lembut kaki dan pemulihan aliran darah adalah mustahil, maka pemotongan anggota badan ditunjukkan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Penggunaan shunting daripada urat atau cara rawatan pembedahan lain dan pemulihan bekalan darah ke ekstrem yang lebih rendah adalah ditetapkan selepas pemeriksaan yang teliti terhadap keadaan kapal yang lebih rendah.

Penyediaan pesakit

Pembedahan pintasan vaskular memerlukan persediaan praoperasi. Doktor menetapkan kajian perkakasan keadaan sistem peredaran kaki. Ini adalah:

• Pengimbasan dupleks untuk memeriksa rongga vena dan arteri, tentukan penyetempatan kawasan yang sepi dari kapal yang lebih rendah dan kelajuan hemotope.
• Angiografi resonans magnetik untuk pemeriksaan lapisan demi lapisan urat yang lebih rendah.
• Angiography - penilaian sifat penyempitan vena dijalankan dan kawasan yang disekat dikesan di sepanjang vesel.

Shunting kapal jantung didahului oleh ultrasound organ dan koronografi. Peningkatan risiko komplikasi selepas menjalani rawatan diperhatikan pada pesakit dengan:

1. Obes.
2. Tekanan darah tinggi.
3. Kolesterol tinggi.
4. Patologi jantung, paru-paru, buah pinggang.
5. Diabetes mellitus dan lain-lain

Dalam kes ini, pembedahan pintasan vein hanya dibenarkan jika terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit. Mengendalikan penilaian menyeluruh mengenai keadaan urat saphenous adalah kerana tempoh fungsi shunt dan keberkesanan rawatan bergantung kepadanya. Shunting oleh anggota tiruan tiruan dilakukan sebagai usaha terakhir, sebagai tinjauan pakar bedah memberi keterangan bahawa separuh urat menjadi tersumbat selepas 3 tahun.

Peningkatan risiko komplikasi selepas rawatan berlaku dalam pesakit obes.

Pilihan utama

Bergantung pada penyetempatan penyempitan kawasan di sepanjang kapal anggota bawah, rawatan dilakukan menggunakan pelbagai jenis pembedahan pintasan:

• Femoral-tibia - semasa operasi menggunakan vena saphenous pesakit yang besar, yang ditinggalkan di tempatnya. Jenis shunting dari kaki kaki adalah kaedah utama merawat iskemia yang teruk. Pada peringkat awal gangrene, disertai oleh nekrosis jari kaki dan ulser tropik, dalam 90% adalah mungkin untuk menyelamatkan anggota badan. Jika vena saphenous besar tidak sesuai, maka serpihan urat kaki atau lengan diambil untuk rawatan.
• Shunting arteri fibular dilakukan jika jumlah darah tidak mencukupi untuk fungsi shunt. Untuk kejayaan rawatan, adalah perlu untuk menentukan jumlah hemotop yang tepat. Untuk mengurangkan tekanan dalam arteri, gunakan larutan collaterals dengan urat yang terletak di sepanjang vesel, pada jarak tertentu dari anastomosis.
• Shunt pelbagai peringkat - jika tidak ada patensi arteri pada kaki, beberapa anastomosis boleh dibuat ke kawasan arteri dengan aliran darah yang dipelihara. Untuk mengelakkan shunt yang terlalu banyak, beberapa fistula memunggah digunakan di sepanjang vesel.

Shros mikrosurgikal di kaki anggota badan ditunjukkan dengan penutupan penuh semua arteri kaki. Untuk menyelamatkan kaki, rawatan dilakukan dengan mengenakan pad mikro di sepanjang kapal kaki. Operasi sedemikian telah menjadi mungkin dengan penggunaan mikroskop pembedahan dalam pembedahan pada peningkatan 25-50 kali ganda.

Kemajuan

Bagaimana cara memotongnya? Sebagai peraturan, pembedahan pintasan dilakukan di bawah anestesia epidural. Ini membantu bukan sahaja untuk mengelakkan komplikasi yang disebabkan oleh anestesia umum, tetapi juga untuk menghapuskan kesakitan dalam tempoh selepas operasi. Pertama, buat sayatan kecil di sepanjang kapal di pangkal paha, pada kaki atau kaki bawah kaki bawah. Selepas menilai keadaan arteri, peredaran disediakan. Melalui lubang di sepanjang urat pada kaki dan paha tarik keluar kapal. Shunting kapal pada hujung bawah bermula dengan sambungan urat dengan arteri paha. Dengan bantuan valvulote, injap urat dikeluarkan dan darah ditiup melalui urat saphenous yang hebat ke bahagian lateral kaki.

Tempoh operasi bergantung kepada kerumitan dan tahap lesi vaskular.

Mengendalikan penyelidikan perkakasan, doktor mendapati tempat di mana darah mengalir melalui shunt ke cabang-cabang sampingan, dan melalui incisions kecil di sepanjang cawangan, ligates mereka. Kemudian, di bawah mikroskop, vena disuntik ke arteri di kawasan kaki dan kaki yang lebih rendah, aliran darah dimulakan dan dinilai menggunakan ultrasound. Sekiranya aliran darah dalam urat adalah normal, maka hirisan akan disutradarai. Sekiranya hasilnya tidak memuaskan, maka analisis perkakasan berulang dilakukan dan plastik kapal adalah lateral kepada shunt. Tempoh operasi bergantung kepada kerumitan dan tahap lesi vaskular.

Kajian tahap rawatan kaedah penyembunyian kaki bawah adalah sangat berbeza. Ramai pesakit mengadu komplikasi pasca operasi, kos tinggi, rawatan jangka panjang. Ulasan yang baik mengenai rawatan dan pakar di Moscow, di mana mereka perhatikan profesionalisme yang tinggi dan keberkesanan rawatan. Pujian dan Vitebsk, di mana peredaran jantung dipasang pada hati yang bekerja.

Aturan semasa tempoh pemulihan

Selepas operasi itu selesai, pesakit di bawah pemerhatian di jabatan selama 10 hari lagi. Keesokan harinya pesakit boleh berdiri dan bergerak secara bebas. Seminggu kemudian, keluarkan jahitan sepanjang urat pada kaki bawah. Jika tidak ada komplikasi, rawatan di hospital hanya berlangsung selama 2 minggu, selepas itu pesakit akan dilepaskan.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mesti mematuhi peraturan tertentu. Penting untuk pemulihan yang berjaya dan cepat adalah pematuhan pesakit dengan diet khas:

1. Dengan makan makanan yang tinggi lemak, shunts karbohidrat dengan cepat boleh disekat. Oleh itu, adalah perlu untuk mengecualikan mereka dari menu.
2. Dalam diet, makanan dengan kandungan asid polisaturat yang tinggi yang menghalang penumpahan kolesterol harus mengambil tempat utama.
3. Mengukus garam rendah disyorkan.

Resipi untuk setiap hari boleh diperiksa dengan pakar pemakanan. Ramai pesakit bertanya: "Berapa lamakah diet yang terakhir untuk menyatukan rawatan?" Diet seimbang harus menjadi norma. Untuk hidup tanpa risiko berulang penyakit, rawatan prophylactic diperlukan - ubat dan fisioterapi. Menunjukkan senaman dosed, terapi senaman, berhenti merokok dan alkohol.

Dan, tentu saja, pesakit berminat dalam soalan - berapa banyaknya operasi kapal pintasan kaki. Harga bergantung bukan sahaja kepada rantau ini, prestij klinik, tetapi juga kerumitan dan jenis operasi. Sebagai contoh, harga tulang belakang femoral-spine di Moscow bermula dari 20,716 r. Kos operasi pada arteri kaki kaki adalah dari 130,000 r., Pada arteri kaki kaki - dari 165,000 r., Pada arteri popliteal kaki - 120000 r. dan sebagainya

Walau bagaimanapun, walaupun kos yang tinggi, rawatan pembedahan pintasan vena, menurut pakar, dan pematuhan terhadap peraturan-peraturan dalam tempoh selepas pemulihan ketara meningkatkan peluang pemulihan.

Alternatif yang layak untuk pembedahan serius ialah pembedahan pintasan anggota badan yang lebih rendah.

Penyakit arteri periferal disebabkan oleh pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya. Dalam banyak orang, penyakit ini tidak dapat dilihat dan tidak memerlukan rawatan khas, kecuali untuk menghilangkan faktor risiko, terutama merokok. Apabila halangan ke aliran darah menjadi lebih besar, rasa tahan lama muncul, mengurangkan pergerakan. Dalam kes-kes yang teruk, amputasi badan diperlukan. Bagi pesakit dengan iskemia yang teruk, kaedah pembedahan dianggap meningkatkan pembedahan pintasan darah - anggota kaki bawah atau intervensi invasif yang minimum (angioplasti dan stenting). Mereka membolehkan anda menormalkan aliran darah ke anggota badan, melegakan kesakitan, memulihkan mobiliti, mencegah amputasi dan meningkatkan kualiti hidup.

Baca dalam artikel ini.

Petunjuk untuk shunting

Bagi pesakit yang tidak mungkin melakukan angioplasti, pembedahan pintasan kaki adalah prosedur yang sangat berkesan. Semasa operasi, pakar bedah mencipta cara alternatif aliran darah, melewati kawasan penyumbatan arteri, yang membolehkan untuk memulihkan bekalan darah ke kaki dan kaki.

Operasi ini dilakukan sekiranya tidak berkesan rawatan ubat untuk penyakit berikut:

• aterosklerosis arteri pangkal bawah yang disebabkan oleh plak kolesterol;
• endarteritis obliterans - penyempitan lumen daripada arteri akibat keradangan dinding mereka.

Penyakit-penyakit vaskular, yang merupakan tanda-tanda untuk mengelakkan kapal-kapal dari kaki bawah

Shunting juga dilakukan sekiranya berlaku aneurisma arteri yang teruk dengan ancaman pecahnya dan kekurangan zat makanan. Ia sering membolehkan anda menyimpan anggota badan dengan kesakitan yang teruk dan ancaman gangren.

Pilihan intervensi

Pilihan shunting dipanggil bergantung kepada kapal-kapal yang disambungkan:

• aorto-bifemoral: darah diarahkan dari aorta perut ke dalam dua arteri femoral di kawasan groin;
• femoral-popliteal: aliran darah dari arteri femoral kepada popliteal di atas atau di bawah lutut;
• femorotibial atau femoral-tibia: arteri femoral dan tibial pada kaki bawah dihubungkan.

Sambungan arteri dilakukan dengan pukulan. Ini mungkin kapal pesakit sendiri, vena saphenous. Jika keadaannya tidak cukup baik, atau dia mempunyai panjang yang kecil, atau sekiranya sambungan arteri yang besar, kraf sintetik digunakan.

Penilaian negara sebelum pembedahan

Doktor meminta pesakit secara terperinci mengenai aduan, masa penampilan mereka, dan penyakit bersamaan. Dia melakukan pemeriksaan menyeluruh kaki, menentukan suhu kulit, pewarnaan kulit, denyutan arteri periferal, mendedahkan gangguan kepekaan dan tanda-tanda objektif penyakit yang lain.

Di samping itu, ujian diagnostik berikut digunakan:

• penentuan tekanan dan denyutan di kawasan inguinal, popliteal dan di atas pergelangan kaki untuk menentukan lokasi penyumbatan;
• dopplerography kapal - pemeriksaan ultrasound aliran darah, yang membolehkan menentukan lokasi lesi dengan tepat;
• Angiografi - Kaedah sinar-X yang membolehkan untuk membetulkan semua pembuluh arteri anggota badan pada roentgenogram;
• Angiografi resonans yang dikira atau magnetik adalah moden, lebih selamat dan lebih tepat daripada angiografi standard.

Ujian darah dilakukan untuk menentukan kolesterol, gula darah dan parameter lain. Juga, doktor mencari tanda-tanda keradangan, yang boleh menyebabkan penyempitan arteri.

Metodologi

Shunting kapal kaki dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam mod femoral-popliteal atau femorotibial, pakar bedah membuat hirisan kulit di paha atas untuk mendedahkan arteri di atas tapak oklusi. Di samping itu, hirakan dibuat di bawah lutut atau kaki bawah di bawah tapak trombosis arteri. Arteri disekat dengan klip.

Apabila menggunakan vena pesakit sendiri, pakar bedah itu memilihnya dari bahagian hadapan paha. Sekiranya vesel tidak sesuai untuk pemindahan, prostesis sintetik tiub digunakan. Dokter bedah menyambung tepi arteri dan rasuah menggunakan teknik mikrosurgi. Pengapit dihapuskan dan aliran darah diawasi dalam saluran baru untuk memastikan workaround berfungsi dengan normal.

Dalam jenis operasi, kapal pesakit sendiri lebih baik kerana ia mengekalkan lumen biasa lebih lama dan tidak trombosis.

Pemburuan aorto-bifemoral dilakukan dengan cara yang sama, tetapi hirisan diperlukan di bahagian bawah abdomen dan di kawasan inguinal. Aortic perut rendah adalah bekas besar, jadi urat saphenous tidak digunakan, tetapi graft sintetik digunakan.

Sejurus selepas pembedahan, antikoagulan ditetapkan untuk mencegah pembekuan darah dalam rasuah.

Tempoh pemulihan

Selepas mencukur pesakit selama sejam, mereka memerhatikan di wad pasca operasi, di mana mereka memantau tekanan darah, nadi, kandungan oksigen dalam darah dan petunjuk penting lainnya. Selalunya menilai keadaan aliran darah.

Selepas itu, pesakit dipindahkan ke jabatan pembedahan, di mana dia sentiasa diperiksa dan diikat. Rumah tinggal untuk femoral-popliteal dan femorotibial shunting biasanya beberapa hari. Pesakit sedemikian mungkin mula berjalan pada hari pembedahan.

Dengan shunting aorto-bifemoral, pesakit akan tinggal di hospital selama kira-kira seminggu. Semasa 2 hari pertama dia mesti mematuhi rehat tidur.

Cadangan Pemulihan

Selepas pembedahan, anda mesti berhenti merokok. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, anda perlu mengambil ubat aspirin dan kolesterol. Oleh itu, perlu untuk merawat penyakit bersamaan - kencing manis, aterosklerosis, hipertensi, jika tidak, peredaran akan tersumbat lagi.

Penurunan lumen arteri seringkali memanjangkan jarak jauh, oleh itu keratan panjang sering diperlukan. Masalah yang berkaitan dengan penyembuhan luka berlaku pada 20% pesakit.

Jika mereka tidak begitu jelas, antibiotik harus digunakan di rumah dan pakaian biasa harus dilakukan. Untuk komplikasi yang serius, kemasukan ke hospital diperlukan.

Untuk mengurangkan masalah ini dengan minimum, pematuhan yang berhati-hati kepada teknik operasi dan rawatan pasca operasi yang berkualiti tinggi adalah perlu. Dalam kes ini, hayat perkhidmatan sebuah rasuah di kebanyakan pesakit adalah 5 tahun atau lebih. Untuk menilai keadaan aliran darah, adalah perlu untuk sentiasa memantau doktor dan melakukan sonografi Doppler.

Juga, pesakit disyorkan pada mulanya mengikuti diet untuk pemulihan cepat.

Contraindications

Shunting vaskular adalah campur tangan pembedahan yang serius. Ia mungkin contraindicated pada pesakit yang mempunyai risiko komplikasi kardiovaskular yang tinggi:

• tekanan darah tinggi, rawatan yang lemah;
• kegagalan jantung yang teruk dengan dyspnea dan edema sahaja;
• serangan angina yang kerap;
• aneurisme jantung;
• aritmia jantung yang teruk - fibrilasi atrium, takikardia ventrikel dan lain-lain.

Komplikasi

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, pembedahan pintasan boleh mempunyai pelbagai komplikasi, kekerapannya mencapai 2%:

• pembentukan bekuan darah dalam rasuah vena;
• reaksi alahan terhadap ubat anestetik;
• embolisme jantung, paru-paru atau saluran otak dengan perkembangan serangan jantung atau angin ahmar;
• peningkatan atau penurunan mendadak dalam tekanan darah;
• jangkitan luka;
• pendarahan dari luka;
• disfungsi seksual dalam percikan aorto-bifemoral.

Pesakit dengan aterosklerosis pada kaki kaki sering mengalami penyakit jantung bersamaan, oleh itu, sebelum pembedahan, pemeriksaan menyeluruh dan penilaian terhadap risiko campur tangan diperlukan. Sebelum dan selepas prosedur, aspirin dan ubat-ubatan yang mengurangkan kolesterol dan tekanan darah diperlukan.

Satu lagi kumpulan komplikasi dikaitkan dengan anggota badan dan termasuk kebolehtelapan anastomosis yang tidak mencukupi dan penyembuhan luka yang lemah.

Secara umum, operasi ini berjaya dalam 90 - 95% kes. Risiko dan kesan jangka panjang campur tangan dikaitkan dengan dua faktor utama:

• bahan transplantasi (keutamaan diberikan kepada vena sendiri);
• keadaan arteri kaki bawah, yang mana anastomosis dilampirkan.

Selepas sembuh dan pemulihan pasca operasi, rasa sakit itu lega, keupayaan untuk bergerak bertambah baik. Selalunya ia boleh menangguhkan masa peralihan penyakit ke dalam bentuk yang teruk dan amputasi anggota badan. Bagi kebanyakan pesakit dengan penyakit arteri periferi yang teruk, pembedahan pintasan adalah penyelesaian yang paling berkesan dan boleh dipercayai.

Terdapat pemusnahan endarteritis dalam perokok, dengan radang dingin, serta dengan toksin. Gejala-gejala - rasa sakit di bahagian bawah kaki, claudication sekejap-sekejap dan lain-lain. Hanya diagnosis awal kapal akan membantu mengelakkan gangren dan rawatan pembedahan.

Penyumbatan saluran darah pada kaki berlaku disebabkan pembentukan bekuan atau trombus. Rawatan akan ditetapkan bergantung kepada di mana lumen disempitkan.

Operasi dilakukan pada arteri femoral jika kejadian mengancam nyawa akibat trombus, emboli, atau plak. Prosedur profundoplasty boleh dijalankan dengan cara yang berbeza. Selepas campur tangan, orang itu tinggal di hospital.

Operasi untuk memintas kapal jantung agak mahal, tetapi ia membantu meningkatkan kehidupan pesakit secara kualitatif. Bagaimanakah vakum pintasan jantung? Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas itu?

MSCT arteri daripada kaki bawah yang lebih rendah disyaki jika mereka disyaki berubah, selepas operasi. Ia boleh dilakukan bersamaan dengan angiografi yang berlainan untuk kapal kaki, aorta abdomen.

Dalam sesetengah keadaan, arteri prostetik dapat menyelamatkan nyawa, dan plastik mereka boleh menghalang komplikasi serius banyak penyakit. Carotid, prostesis arteri femoral boleh dilakukan.

Pembinaan semula kapal selepas pecahnya, kecederaan, dengan pembentukan pembekuan darah, dan sebagainya, dilakukan. Operasi pada kapal cukup kompleks dan berbahaya, mereka memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi.

Ia adalah perlu untuk memintas kapal otak dengan gangguan peredaran yang teruk, terutamanya selepas strok. Akibatnya boleh memburukkan keadaan pesakit tanpa memerhatikan tempoh pemulihan.

Untuk mencegah strok yang berulang, dengan tekanan tinggi dan masalah lain dengan arteri, disyorkan untuk melakukan penyegelan kapal serebrum. Selalunya operasi itu dapat meningkatkan kualiti hidup.