Ambulans untuk terjadinya sindrom Morgagni-Adams-Stokes

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah keadaan pengsan yang berlaku akibat pertindihan oksigen yang lengkap di dalam otak pesakit. Kekurangan oksigen di otak diprovokasi oleh blok jantung, yang secara drastik mengurangkan keupayaan miokardium untuk berkontrak.

Mekanisme tindakan

Semasa fungsi jantung normal, impuls bergerak dari atria ke ventrikel. Sekatan arteri adalah gangguan impuls ini. Oleh kerana proses ini, pengecutan miokard tidak berlaku.

Sekatan dibahagikan kepada beberapa jenis:

• penuh - ini sepenuhnya menghentikan laluan impuls ke arah ventrikel. Oksigen tidak memasuki tisu dan organ-organ tubuh, otak. Secara beransur-ansur, kerja mereka terhenti. Itulah sebabnya pesakit kehilangan kesedaran. Bantuan mesti segera.
• sebahagiannya, apabila gangguan nadi berlaku secara tidak teratur.

Penyebab sindrom

Pada gentian saraf sistem konduksi jantung, impuls bergerak dari jantung ke ventrikel. Terima kasih kepada ini, bilik jantung berfungsi serentak. Sekiranya ada halangan, kontraksi terganggu dalam miokardium, prasyarat arrhythmia timbul.

Keadaan berikut boleh mencetuskan sindrom:

• blok atrioventrikular (atrioventricular) yang lengkap;
• takikardia dan tachyarrhythmia dengan frekuensi impak: lebih daripada 200 per minit;
• kekerapan bradikardia: kurang daripada 30 pukulan;
• gangguan irama;
• peralihan blok atrioventricular separa untuk diselesaikan.

Serangan ini tidak berlaku kerana sekatan. Sebagai peraturan, terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes.

Penyebab gangguan pada kanak-kanak

Sindrom berlaku di dalam badan kanak-kanak. Faktor-faktor berikut boleh mencetuskannya:

Penyebab gangguan pada orang dewasa

Pada orang dewasa, sindrom MAS boleh diperolehi. Faktor yang berkaitan:

• keabnormalan elektrolit;
• kardiosklerosis;
• mabuk dengan agen farmakologi;
• iskemia

Kumpulan risiko

Populasi berikut mempunyai kecenderungan kepada permulaan sindrom:

• penyakit arteri koronari;
• hemochromatosis;
• disfungsi lambung;
• Penyakit Chagas;
• lupus erythematosus.

Manifestasi klinikal

Terdapat dari 30 hingga 50% pesakit yang mengalami sindrom ini dalam bentuk sekatan lengkap. Bilangan serangan dalam setiap kes dan frekuensi mereka adalah berbeza. Serangan berlaku setiap beberapa tahun atau pada siang hari diperhatikan beberapa kali. Faktor penyokong:

• pergerakan tajam;
• beban saraf, tekanan;
• perubahan mendadak dalam kedudukan badan pesakit.

Manifestasi yang paling khas yang mendahului sindrom Morgagni-Adams-Stokes ialah:

• pening;
• kelemahan;
• panik atau mania secara tiba-tiba;
• bintik-bintik di mata;
• migrain jangka panjang;
• bunyi sengit yang berlaku di kepala walaupun semasa berehat;
• muntah, senak;
• sianosis;
• anemia, sawan;
• meningkat peluh;
• pergerakan adalah huru-hara, kawalan telah pecah.

Selepas lima minit, orang itu kehilangan kesedaran, dan selepas itu dia tidak dapat mengingat kronologi peristiwa sebelum serangan itu. Kehilangan kesedaran dalam sindrom berlaku dengan kadar jantung kurang daripada 30.

Tempoh pengsan adalah minimum, ia tidak melebihi dua puluh saat. Pada masa ini, tubuh mengaktifkan mekanisme untuk menghapuskan akibat-akibat aritmia. Selepas mendapatkan semula kesedaran, seseorang mengalami satu bentuk amnesia - kehilangan ingatan retrograde.

Penangkapan jantung selama lebih daripada 1.5-2 minit mengancam mangsa kematian klinikal.

MAS dan simptomnya

Sindrom dikenali untuk kekhususan gejala:

• anemia (pucat) kulit;
• aliran darah di kawasan leher membengkak;
• sianosis hujung jari, bibir;
• tersedak;
• sawan;
• palpasi adalah mustahil untuk menentukan nadi;
• tekanan menurun;
• nada hati menjadi tuli dan berirama;
• murid diluaskan;
• buang air besar atau buang air kecil - sukarela;
• bernafas jarang, mendalam.

Dalam serangan jangka pendek, pesakit tidak ingat apa yang berlaku kepadanya. Sekiranya serangan itu berlarutan dan bertahan beberapa minit - kematian berlaku. Dalam kes ini, pesakit memerlukan bantuan segera daripada pakar.

Bentuk serangan

Bergantung pada intensiti gambar klinikal, sindrom terbahagi kepada beberapa bentuk:

• sindrom ringan atau tidak sedar - dengan kemunculan hum di telinga, pening, pesakit dibuang ke dalam peluh sejuk, kepekaan itu terganggu, tetapi pengsan tidak berlaku;
• sederhana - ada kehilangan kesedaran, tetapi tidak ada kejang dan perbuatan sewenang-wenangnya buang air kecil, kencing;
• teruk - dengan bentuk sindrom ini semua manifestasi yang berkaitan hadir.

Manifestasi klinikal bergantung pada usia

Di kalangan remaja, dinding vaskular arteri tidak rosak, mereka tahan terhadap hipoksia. Dalam kes ini, sindrom ini hanya dapat dilihat oleh kelemahan umum, gemuruh di telinga dan kepala, dan loya, tetapi ia tidak menjadi lemah. Sindrom ringan berlaku.

Bagi pesakit tua dengan aterosklerosis arteri otak, prognosis adalah kurang baik. Pada masa yang sama tidak ada denyutan jantung dan nadi. Doktor tidak dapat menentukan tekanan darah sama ada, murid akan diluaskan, tetapi mereka tidak bertindak balas terhadap cahaya. Risiko kematian klinikal dalam sindrom sangat tinggi.

Diagnostik

Kaedah utama untuk mendiagnosis sindrom Morgagni-Adams-Stokes ialah elektrokardiogram pada rehat, serta pemantauan harian menggunakan Holter.

Untuk memperjelaskan patologi dan pakar alamnya menyerahkan ultrasound dan angiography koronari. Dan juga penting ialah auscultation (listening), sementara pakar mendengarkan bunyi, peningkatan nada.

Semua manifestasi klinikal aktif sindrom berkaitan dengan keputusan elektrokardiogram.

Elektrokardiogram

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah akibat pelbagai pelanggaran patensi. Itulah sebabnya diagnosis ECG dikaitkan dengan jenis arrhythmia, yang diprovokasi dalam pesakit tertentu.

Pakar menganggarkan tempoh selang PQ. Ini adalah selang masa di mana impuls berlalu dari nod sinus ke ventrikel jantung. Terdapat beberapa peringkat:

• apabila selang ijazah pertama lebih daripada 0.2 mm;
• semasa gelombang kedua serangan, selang waktu itu secara beransur-ansur dipanjangkan dan jauh melebihi norma. Turun QRST secara berkala. Dinamik ini menunjukkan bahawa dorongan biasa tidak mencapai ventrikel miokardium;
• semasa peringkat ketiga adalah sukar.

Hasil elektrokardiogram adalah penunjuk yang paling penting dalam diagnosis sindrom MAS. Seorang pakar boleh menetapkan kajian Holter, dengan keputusan ECG yang disediakan dalam masa 24 jam.

Diagnostik yang berbeza

Ia perlu membezakan sindrom dari beberapa penyakit:

Pertolongan cemas

Dengan perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes, pesakit perlu segera menghubungi ambulans. Sebelum ketibaan pasukan pakar, adalah perlu untuk menjalankan beberapa aktiviti yang digunakan untuk penangkapan jantung lengkap. Mereka akan membantu menyelamatkan nyawa pesakit:

• menumbuk di bahagian bawah sternum yang lebih rendah, tidak dalam hati;
• urut jantung tidak langsung;
• dengan penangkapan pernafasan - pernafasan tiruan.

Selepas ketibaan ambulans, pesakit akan menerima bantuan perubatan di tempat kejadian. Ia bertujuan untuk menghapuskan manifestasi klinikal yang menimbulkan sindrom:

• apabila penangkapan jantung, pasukan ambulans akan menghasilkan rangsangan elektrik kecemasan. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukannya, maka penyelesaian adrenalin disuntikkan intracardiac atau endotracheally;
• Atropine sulfate ditadbir subkutan;
• di bawah lidah - Isadrin.

Sekiranya keadaan itu stabil, ada kemungkinan untuk mengangkut pesakit untuk dimasukkan ke hospital. Sekiranya kadar jantung menurun, maka penerimaan Isadrin diulang.

Sekiranya semua manipulasi tidak menghasilkan hasil yang dijangkakan dan kesannya tidak dicapai, infusrine Ephedrine diberikan secara intravena pada kadar 10 titik per menit. Secara beransur-ansur, angka ini meningkat sehingga jumlah jantung yang diperlukan.

Selepas rawatan di hospital, penjagaan kecemasan dilakukan dengan cara yang sama, tetapi di bawah pemantauan elektrokardiogram. Untuk keberkesanan kursus terapi, pesakit diberi electrostimulation.

Aktiviti kecemasan berterusan sehingga serangan itu ditamatkan atau sehingga timbulnya kematian klinikal.

Rawatan

Terapi menyiratkan:

• penjagaan kecemasan, yang dibuat kepada pesakit semasa serangan;
• terapi selanjutnya yang bertujuan untuk mencegah kambuh.

Pesakit yang mengalami sindrom mestilah dihantar ke rawatan pesakit. Sudah di hospital, penyebab kejang ini akan dikenalpasti, dan pemeriksaan jantung akan dilakukan untuk menjelaskan diagnosis sepenuhnya. Hasilnya juga akan diberikan kepada terapi terapi khas.

Terapi dibahagikan kepada dua jenis:

Ubat-ubatan - pesakit ditunjukkan mengambil ubat farmakologi, tindakan anti-arrhythmic. Ubat ini adalah langkah pencegahan yang menghalang pengulangan sindrom MAS.

Diagnosis itu sendiri, yang menyebabkan sindrom Morgagni-Adams-Stokes, hanya dilakukan oleh campur tangan pembedahan, dengan menetapkan alat pacu jantung.

Kaedah operasi atau pemasangan alat kardiologi khas - alat pacu jantung. Terdapat dua cara untuk memasang peranti:

• dengan sekatan jantung lengkap, implan perentak jantung ditunjukkan, yang kerja tidak terganggu;
• Jenis kedua ialah peranti yang akan dihidupkan secara automatik semasa tempoh apabila kadar denyutan jantung melambatkan.

Ramalan

Hasil sindrom bergantung kepada perkembangan penyakit yang mendasari, kekerapan sinkop dan sawan. Hypoxia, yang berlangsung selama lebih dari lima minit, merupakan tamparan hebat kepada sistem saraf pusat dan intelek pesakit. Kejang yang lebih kerap berlaku, semakin sedih akan ramalan. Sindrom sering membawa kepada kematian sinis.

Campur tangan pembedahan dan diagnosis tepat pada masanya dapat memperpanjang umur pasien, serta meningkatkan kualitasnya. Dan pengenalan perentak jantung mempunyai kesan yang baik terhadap prognosis.

Pencegahan

Untuk tujuan prophylactic, ahli kardiovirus menetapkan ubat anti-arrhythmic kepada pesakit.

Di samping itu, faktor-faktor predisposisi yang menyumbang kepada pembangunan sindrom MAS harus dikecualikan. Ini termasuk:

• pergerakan tajam;
• kejutan saraf yang kuat;
• mabuk.

Dengan blok atrioventricular yang lengkap, kaedah primer dan satu-satunya propilaksis adalah memasang alat pacu jantung.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: sebab, tanda, diagnosis, bantuan dan rawatan

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES) adalah gangguan tiba-tiba rentak jantung, yang menyebabkannya berhenti, mengganggu pengangkutan darah ke organ dan, di atas semua, ke otak. Patologi dicirikan oleh pengsan yang tiba-tiba, yang melibatkan gangguan sistem saraf pusat, yang menunjukkan dirinya sudah dalam beberapa saat selepas penangkapan jantung. Kematian klinikal mungkin disebabkan oleh sindrom MAS.

Menurut statistik, sehingga 70% pesakit yang mempunyai blok atrioventricular yang lengkap mempunyai manifestasi sindrom MAS. Dalam amalan pediatrik, sindrom ini biasanya diperhatikan pada kanak-kanak dengan sekatan atrioventrikular 2-3 darjah dan nod sinus kelemahan sindrom.

Keterukan manifestasi sindrom MAS dan kekerapan serangan bergantung kepada penyebabnya, keadaan awal jantung dan saluran darah, perubahan metabolik dalam miokardium. Dalam sesetengah kes, serangan boleh menjadi jangka pendek dan berlaku pada mereka sendiri, tetapi aritmia yang teruk dan penangkapan jantung memerlukan pemulihan semula kecemasan, jadi pesakit ini memerlukan perhatian yang lebih tinggi daripada pakar kardiologi.

Punca Sindrom MAS

Sistem konduktif jantung diwakili oleh serat saraf, impuls yang bergerak ke arah yang tegas - dari atria ke ventrikel. Ini memastikan operasi segerak semua bilik jantung. Sekiranya terdapat halangan dalam miokardium (bekas luka, misalnya), berkas tambahan konduksi yang terbentuk dalam utero, mekanisme kontraksi terganggu, dan prasyarat untuk aritmia muncul.

contoh sindrom mac kerana bradikardia

Di kalangan kanak-kanak, antara sebab-sebab gangguan konduksi adalah kecacatan kongenital, gangguan konduksi intrauterin sistem konduktif, pada orang dewasa, patologi yang diperolehi (meresap atau kardiosklerosis fokal, gangguan elektrolit, mabuk).

Serangan sindrom MAS biasanya dicetuskan oleh pelbagai faktor, termasuk:

• Lengkapkan blok AV, apabila denyut atrium tidak mencapai ventrikel;
• Transformasi blokade tidak lengkap untuk diselesaikan;
• Tachycardia paroxysmal, fibrilasi ventrikel, apabila kontraksi otot jantung menjatuhkan;
• Tachycardia melebihi 200 dan bradikardia di bawah 30 denyutan seminit.

Adalah jelas bahawa aritmia yang teruk tidak berlaku dengan sendirinya, mereka memerlukan substrat yang muncul dengan kerosakan miokardia akibat penyakit iskemia, selepas serangan jantung, proses keradangan (miokarditis). Peranan tertentu boleh dimainkan oleh mabuk dengan ubat-ubatan dari kumpulan beta blockers, glycosides jantung. Perhatian khusus harus diberikan kepada pesakit yang mengalami penyakit reumatik (skleroderma sistemik, arthritis rheumatoid), apabila penglibatan jantung dengan radang dan sklerosis mungkin.

Bergantung kepada simptom yang lazim, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa pilihan untuk menjalani sindrom MAS:

1. Tachyarrhythmic, apabila kekerapan kontraksi jantung mencapai 200-250, fungsi penyuntikan darah ke aorta menderita dengan mendadak, organ-organ tersebut mengalami hipoksia dan iskemia.
2. Bentuk bradyarrhythmic - nadi berkurangan hingga 30-20 seminit, dan punca biasanya lengkap blok atrio-ventrikel, kelemahan sinus nod dan hentian lengkapnya.
3. Jenis campuran dengan paroxysms bergantian asystole dan takikardia.

Gejala

Dalam sindrom serangan MAS tiba-tiba terjadi, dan mereka boleh didahului oleh tekanan, ketegangan saraf yang kuat, ketakutan, aktiviti fizikal yang berlebihan. Perubahan mendadak dalam kedudukan badan, apabila pesakit meningkat dengan cepat, juga boleh menyumbang kepada manifestasi penyakit jantung.

Biasanya, di kalangan kesihatan yang lengkap, kompleks gejala ciri MAS muncul, termasuk gangguan jantung dan disfungsi otak dengan kehilangan kesedaran, sawan, buang air besar secara tidak sengaja dan perkumuhan air kencing.

Gejala utama penyakit adalah kehilangan kesedaran, tetapi di hadapannya pesakit merasakan beberapa perubahan, yang kemudiannya boleh diberitahu. Kegelapan di mata, kelemahan yang besar, pening kepala dan bunyi bising di kepala bercakap tentang syncope mendekati. Peluh yang melekit yang sejuk muncul di dahi, terdapat rasa mual atau loya, mungkin rasa denyutan jantung atau pudar di dada.

Selepas 20-30 saat selepas paroxysm arrhythmia, pesakit kehilangan kesedaran, dan tanda-tanda penyakit itu diperbaiki oleh sekitarnya:

• Kurang kesedaran;
• Kulit menjadi pucat, sianosis mungkin;
• Pernafasan adalah cetek dan boleh dihentikan sama sekali;
• Tekanan darah jatuh;
• Pulse adalah threadlike dan sering tidak dapat dikesan sama sekali;
• Mengganggu kejang otot adalah mungkin;
• Mengosongkan pundi kencing dan rektum secara sukarela.

Sekiranya serangan berlangsung secara ringkas, dan penguncupan berirama jantung dipulihkan dengan sendirinya, maka kesedaran kembali, tetapi pesakit tidak ingat apa yang terjadi padanya. Dengan asystoles yang berpanjangan, berlangsung sehingga lima minit atau lebih, kematian klinikal, iskemia cerebral akut berlaku, dan langkah-langkah kecemasan tidak boleh dilakukan lagi.

Penyakit ini boleh berlaku tanpa kehilangan kesedaran. Ini adalah tipikal pesakit muda di mana dinding vaskular cerebral dan arteri koronari utuh, dan tisu relatif tahan terhadap hipoksia. Sindrom ini ditunjukkan oleh kelemahan yang teruk, mual, pening, dengan pemeliharaan kesedaran.

Pesakit yang berusia lanjut dengan aterosklerosis arteri otak mempunyai prognosis yang lebih buruk, dan seizures yang tertera di dalamnya lebih keras, dengan peningkatan pesat dalam gejala dan risiko kematian klinikal yang tinggi, apabila tiada detak jantung dan pernafasan, nadi dan tekanan tidak dikesan, murid diluaskan dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.

Bagaimana untuk membuat diagnosis yang betul?

Dalam diagnosis sindrom MAS, kepentingan utama diberikan kepada teknik elektrokardiografi - ECG beristirahat, pemantauan harian. Untuk memperjelaskan sifat patologi jantung boleh ditugaskan kepada ultrasound, angiography koronari. Kepentingan yang besar adalah auskultasi, apabila doktor dapat mendengar bunyi aneh, penguatan nada pertama, irama jangka tiga yang disebut, dll, tetapi semua tanda auskultatif semestinya berkaitan dengan data elektrokardiografi.

Oleh kerana sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah akibat pelbagai gangguan pengaliran, dia tidak mempunyai kriteria diagnostik elektrokardiografi seperti itu, dan fenomena di ECG dikaitkan dengan jenis aritmia yang diprovokasi dalam pesakit tertentu.

Dalam kes pelanggaran pengaliran dari nodus atrial pada ECG, tempoh selang PQ, yang mencerminkan masa yang diperlukan untuk impuls untuk melakukan perjalanan melalui sistem pengendalian dari nod sinus ke ventrikel hati, dinilai.

Dengan tahap sekatan pertama, selang ini melebihi 0.2 saat, dengan tahap kedua, selang secara beransur-ansur memanjangkan atau melampaui norma dalam semua kompleks jantung, sementara QRST secara berkala menurun, yang menunjukkan bahawa impuls seterusnya tidak mencapai miokardium ventrikel. Pada tahap yang ketiga, tahap pengekangan yang paling teruk, atrium dan ventrikel dikontrak sendiri, bilangan kompleks ventrikel tidak sepadan dengan gigi P, iaitu, impuls dari nod sinus tidak mencapai titik akhir dalam mengendalikan serabut ventrikel.

pelbagai aritmia yang menyebabkan sindrom MAS

Tachycardias dan bradycardias didirikan berdasarkan pengiraan bilangan penguncupan jantung, dan fibrilasi ventrikel disertai oleh ketiadaan lengkap gigi normal, selang-seling, dan kompleks ventrikel pada ECG.

Rawatan sindrom MAS

Oleh kerana sindrom MAS diwujudkan oleh serangan kehilangan kesedaran dan disfungsi secara tiba-tiba, pesakit mungkin memerlukan rawatan kecemasan. Ia sering berlaku bahawa seseorang jatuh dan kehilangan kesedaran di tempat awam atau di rumah di hadapan saudara-mara, maka yang terakhir harus segera menelepon ambulans dan mencuba pertolongan cemas.

Sudah tentu, orang lain mungkin menjadi keliru, tidak mengetahui di mana untuk memulakan resusitasi, bagaimana untuk melakukannya dengan betul, tetapi dalam kes serangan jantung secara tiba-tiba kiraan itu berlangsung selama beberapa minit, dan pesakit boleh mati tepat di hadapan mata saksi, oleh itu dalam keadaan sedemikian adalah lebih baik untuk melakukan sekurang-kurangnya sesuatu untuk menyelamatkan nyawa seseorang, kerana keterlambatan dan tidak bertindak pantas hidup.

Pertolongan cemas termasuk:

1. Pukulan precordial.
2. Urutan jantung tidak langsung.
3. Pernafasan Buatan.

Kebanyakan kita telah mendengar mengenai teknik pemulihan semula kardiopulmonari, tetapi tidak semua orang memiliki kemahiran ini. Apabila tidak ada keyakinan terhadap kemahiran anda, anda boleh menyekat diri untuk menekan dada (kira-kira 2 kali sesaat) sebelum kedatangan ambulans. Jika resuskitator telah menemui manipulasi sedemikian dan tahu bagaimana untuk melakukannya dengan betul, maka untuk setiap 30 klik dia melakukan 2 nafas mengikut prinsip "mulut ke mulut".

Strok precordial adalah dorongan kuat oleh penumbuk di rantau ketiga yang lebih rendah daripada sternum, yang sering membantu untuk memulihkan aktiviti elektrik jantung. Seseorang yang tidak pernah melakukan ini perlu berhati-hati, kerana pukulan kuat ke tangan, terutama lelaki, boleh menyebabkan patah tulang rusuk dan lebam tisu lembut. Di samping itu, teknik ini tidak digalakkan untuk kanak-kanak kecil.

Urut jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan boleh dilakukan secara bersendirian atau dengan pasangan, yang kedua adalah lebih mudah dan lebih berkesan. Dalam kes pertama, 30 nafas menyumbang 2 nafas, dalam kedua - satu nafas untuk 14-16 nafas setiap dada.

Tim ambulans di penangkapan jantung akan terus menerus perawatan, melengkapi dengan dukungan medis. Elektrokardiostimulasi dilakukan untuk memulihkan irama jantung, dan jika tidak mungkin dilakukan, adrenalin disuntikkan secara intracardiacly atau ke dalam trakea.

Untuk mengembalikan pengalihan impuls dari atria ke ventrikel, atropin ditunjukkan secara intravena atau subcutaneously, pengenalan yang diulang setiap 1-2 jam kerana jangka pendek ubat. Apabila keadaan pesakit bertambah baik, dia diberikan izadrin di bawah lidah dan diangkut ke hospital kardiologi. Jika atropin dan izadrin tidak mempunyai hasil yang diharapkan, maka orciprenaline atau ephedrine diberikan secara intravena di bawah kawalan ketat kadar denyutan jantung.

Dalam kes bentuk bradyarrhythm MAS, rawatan termasuk cardiostimulation sementara dan pentadbiran atropin, dengan ketiadaan kesan aminofylline yang ditunjukkan. Jika selepas ubat-ubatan ini hasilnya negatif, mereka menyuntik dopamin, adrenalin. Selepas penstabilan keadaan pesakit, isu rangsangan jantung kekal dipertimbangkan.

Bentuk tachyarrhythmic memerlukan penghapusan fibrilasi ventrikel melalui terapi elektrofil. Jika takikardia dikaitkan dengan kehadiran jalur tambahan dalam miokardium, maka pesakit akan memerlukan pembedahan selanjutnya untuk menyilangkannya. Dengan takikardia ventrikel, alat pacu jantung dipasang.

Untuk mengelakkan serangan sawan jantung, terapi anti radikal propylylic diberikan kepada pesakit dengan sindrom MAS, termasuk ubat-ubatan seperti flekainid, propranolol, verapamil, amiodarone, dan sebagainya (yang ditetapkan oleh pakar kardiologi!).

Sekiranya rawatan konservatif dengan antiarrhythmics tidak berfungsi, risiko tinggi untuk menghalang sekatan atrio-ventrikel lengkap dan penangkapan jantung kekal, maka pacing jantung dengan pemasangan alat khas yang menyokong jantung dan pada masa yang tepat memberikan dorongan yang diperlukan untuk kontraksi.

Perentas jantung boleh berfungsi secara berterusan atau "mengikut permintaan", dan jenisnya dipilih secara individu berdasarkan ciri-ciri penyakit ini. Dengan sekatan lengkap impuls dari atria ke ventrikel, disarankan untuk menggunakan perentak jantung yang beroperasi secara berterusan, dan dengan pemeliharaan relatif automatisme jantung, kami boleh mengesyorkan alat yang beroperasi dalam mod "on demand".

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah patologi berbahaya. Tiba-tiba kehilangan kesedaran dan kemungkinan kematian klinikal memerlukan diagnosis, rawatan dan pemerhatian yang tepat pada masanya. Pesakit dengan sindrom MAS perlu datang untuk melawat ahli kardiologi dan mengikuti semua cadangannya. Prognosis bergantung pada jenis arrhythmia dan kekerapan penangkapan jantung, dan implan perentak jantung yang tepat pada masanya meningkatkannya dan membolehkan pesakit memanjangkan hayat dan melegakan serangan asystole.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: gejala, penjagaan kecemasan dan rawatan

Istilah Morgagni syndrome - Adams - Stokes (disingkat - Sindrom MAS) merujuk kepada keadaan tidak sedarkan diri pesakit yang disebabkan oleh gangguan irama jantung akut, selepas itu output jantung menurun dengan ketara, yang membawa kepada iskemia otak.

Selepas penangkapan peredaran darah selepas 3-10 saat, ciri-ciri gejala sindrom MAS mula muncul. Pesakit hilang kesedaran semasa serangan, sianosis dan pucat kulitnya diperhatikan, sawan, pernafasan terganggu. Serangan Morgagni - Adams - Stokes boleh menyebabkan kematian klinikal.

Punca-punca sindrom

Dalam sistem pengalihan jantung adalah gentian saraf, yang dicirikan olehnya bahawa impuls elektrik bergerak hanya dalam satu arah, iaitu dari atria ke ventrikel. Terima kasih kepada ini, kerja semua bilik jantung disegerakkan. Sekiranya penghalang berlaku dalam miokardium, contohnya, dalam bentuk bekas luka atau tambahan konduktif yang terbentuk dalam utero, mekanisme kontraksi dilanggar dan prasyarat untuk arrhythmia muncul.

Punca gangguan pengaliran pada kanak-kanak boleh menjadi pelanggaran terhadap kemasukan intrauterin sistem pengaliran, kecacatan kongenital, dan pada orang dewasa patologi Morgagni-Adams-Stokes boleh diperolehi (gangguan elektrolit, kardiosklerosis fokal atau meresap).

Serangan Morgagni - Adams - Stokes berlaku dalam keadaan berikut:

• peralihan blok atrioventrikular separa untuk diselesaikan;
• blok atrioventrikular yang lengkap, di mana impuls yang dipancarkan dari atria tidak mencapai ventrikel;
• arrhythmia jantung, apabila kontraktil miokardium dikurangkan dengan ketara, yang diamati dalam asystole sementara, keletihan atrium dan fibrilasi ventrikular, takikardia paroxysmal;
• bradyarrhythmias dan bradikardia dengan kadar jantung kurang daripada 30 denyutan;
• tachyarrhythmias dan tachycardias dengan kadar jantung lebih daripada 200 denyutan.

Keadaan seperti ini boleh menyebabkan:

• penuaan, iskemia, fibrosing dan lesi radang miokardium, di mana nod atrioventricular terlibat;
• intoksikasi dadah (penghalang beta, penyekat saluran kalsium, glikosida jantung, amiodarone, lidocaine);
• penyakit neuromuscular (myotonia dystrophic, sindrom Kearns-Sayre).

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes boleh dicetuskan oleh penyakit berikut:

• amyloidosis;
• iskemia miokardium;
• penyakit arteri koronari;
• disfungsi nod atrioventricular;
• hemosiderosis;
• Penyakit Lev;
• Penyakit Chagas;
• hemochromatosis;
• Penyakit meresap tisu penghubung yang menggabungkan dengan lesi jantung (scleroderma sistemik, lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis, dan sebagainya).

Bentuk sindrom MAS

Sindrom MAS dicirikan oleh bentuk-bentuk berikut:

• Tachycardia diperhatikan dalam takikardia supraventrikular takikardia, takikardia ventrikel paroxysmal, perut paroxysmal, atau fibrilasi atrial apabila kekerapan kontraksi ventrikel melebihi 250 seminit (WPW syndrome).
• Bentuk bradikardik berlaku apabila nod sinus berhenti atau gagal, sekatan sinoatrial dengan kekerapan kontraksi ventrikel tidak lebih daripada 20 per minit, atau dengan sekatan atrioventricular lengkap.
• Bentuk bercampur timbul terhadap penggantian tachyarrhythmias dan tempoh asystole ventrikel.

Gejala sindrom MAS

Terlepas dari sebab-sebab perkembangan sindrom MAS, keterukan gambar klinikalnya bergantung kepada tempoh gangguan irama jantung yang mengancam jiwa. Perkembangan serangan boleh memprovokasi:

• tekanan mental (kebimbangan, tekanan, ketakutan, ketakutan, dan sebagainya);
• peralihan tajam badan dari mendatar ke menegak.

Gejala serangan Morgagni-Adams-Stokes adalah seperti berikut:

• tinnitus;
• kelemahan yang teruk;
• mual;
• muntah;
• kegelapan mata;
• berpeluh;
• pucat
• sakit kepala;
• asystole, bradikardia atau tachyarrhythmia;
• kekurangan koordinasi pergerakan.

Selepas kira-kira setengah minit, pesakit kehilangan kesedaran, dan dia mula mengalami gejala berikut:

• pernafasan cetek;
• penurunan mendadak dalam tekanan darah;
• arrhythmia;
• penurunan nada otot dengan pengikisan klon otot muka atau badan (pengecutan pesat dan kelonggaran otot);
• sianosis, akrokyanosis dan pucat kulit (bersama dengan permulaan sianosis, murid-murid dilebarkan secara mendadak - satu gejala ciri Morgagni - Adams - Stokes);
• denyut menjadi dangkal, "lembut" dan "kosong";
• buang air besar secara sukarela dan buang air kecil;
• Gejala Goering (buzz ciri semasa mendengar) ditentukan di atas proses xiphoid semasa fibrillation.

Serangan sedemikian boleh bertahan dari beberapa saat hingga beberapa minit. Semasa serangan pendek dan pemulihan diri dari irama kontraksi jantung, kesedaran kembali kepada pesakit, bagaimanapun, dia tidak ingat apa yang berlaku kepadanya. Sekiranya asystoles berlarutan dan bertahan selama lima atau lebih minit, maka serangan itu akan menjadi keadaan kematian klinikal akibat iskemia otak akut.

Tetapi serangan MAS tidak semestinya membawa kepada kehilangan kesedaran, terutama jika pesakit adalah golongan muda yang dinding dinding koronari dan saluran cerebral tidak rosak, dan tisu badan masih lebih tahan terhadap hipoksia. Dalam kes ini, sindrom hanya dapat dilihat oleh kelemahan yang teruk, pening, mual, tetapi kesedaran kekal.

Pesakit yang lebih tua yang mempunyai arteri otak yang dipengaruhi oleh aterosklerosis mempunyai prognosis yang lebih buruk - serangan mereka lebih sukar, gejala berkembang dengan pesat, dan risiko kematian klinikal meningkat secara mendadak. Jika aritmia yang mengancam nyawa berlangsung lebih daripada lima minit, maka kematian klinikal berlaku dengan gejala berikut:

• murid diluaskan;
• kesedaran tidak hadir;
• refleks kornea tidak hadir;
• tekanan darah dan denyutan tidak ditentukan;
• nafas bernafas dan jarang (bernafas Cheyne-Stokes atau Biota).

Diagnosis sindrom MAS

Selepas mengkaji sejarah pesakit dan keadaan hidup dan rupa kecurigaan sindrom Morgagni-Adams-Stokes, diagnosis harus berdasarkan jenis-jenis penyelidikan berikut:

• Penyingkiran elektrokardiogram membolehkan anda mengesan gigi T-negatif yang sangat kuat, yang menunjukkan fakta pengsan atau serangan baru-baru ini. Sindrom Morgagni-Adams-Stokes pada ECG adalah paling tepat ditentukan oleh gejala ini.
• Pemantauan Holter harian, yang membolehkan anda mengambil bacaan ECG pada siang hari, berkat yang anda dapat memperbaiki blok jantung menangkap yang menyebabkan pengsan. Data menggunakan peranti ini, anda boleh membetulkan dan memeriksa kebenaran diagnosis. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk mengecualikan beberapa penyakit serebral (sawan epilepsi), yang juga dikenali sebagai pengsan beberapa kali sehari, dan selepas itu anda boleh memilih strategi rawatan yang tepat.
• Coronografi
• Hisografi.
• Biopsi miokardium.

Penjagaan kecemasan dalam sindrom Morgagni - Adams - Stokes

Penjagaan primer untuk pesakit - apa yang boleh dilakukan oleh saudara-mara?

Sekiranya sindrom Morgagni-Adams-Stokes telah berlaku, penjagaan kecemasan perlu dipanggil segera. Menunggu kedatangannya, orang-orang di sekeliling pesakit mesti melakukan manipulasi yang sama yang digunakan semasa penangkapan jantung:

1. Untuk memukul penumbuk di bahagian ketiga sternum yang lebih rendah.
2. Guna urutan jantung tidak langsung.
3. Sekiranya tidak bernafas, gunakan pernafasan tiruan.

Video mengenai bantuan kecemasan pertama dalam sindrom Morgagni-Adams-Stokes (urut jantung tidak langsung dan bernafas mulut ke mulut):

Kebanyakan orang hanya jauh mendengar tentang cara pemulihan pernafasan kardiopulmonari dan tidak dapat mengamalkannya. Tetapi sejak penjagaan kecemasan dengan Morgagni-Adams-Stokes hanya perlu, tanpa merasa yakin tentang keupayaannya sendiri, saksi serangan itu dapat menekan dada pesakit sekurang-kurangnya dua kali sebelum kedatangan doktor. Jika dengan peluang bertuah ada orang yang berpengalaman dalam pertolongan cemas, maka selepas setiap 30 klik dia akan membuat 2 nafas melalui sistem mulut ke mulut.

Teras penumbuk yang kuat di bahagian bawah sternum yang lebih rendah, dipanggil pukulan precordial, membantu memulihkan aktiviti elektrik pacemaker.

Tetapi jika seorang lelaki yang tidak berpengalaman melakukan ini, maka dia boleh melupakannya dengan memecahkan rusuk pesakit dan merosakkan tisu lembut. Atas alasan yang sama, teknik ini tidak disyorkan untuk kanak-kanak kecil.

Walaupun mungkin untuk menggabungkan urutan jantung tidak langsung dengan pernafasan tiruan sahaja, tetapi dengan pasangan itu lebih mudah dan lebih berkesan untuk melakukannya. Jika seseorang bekerja, dia membuat 2 penghembusan untuk 30 paip, dan dalam kes kerja bersama, jumlah penghembusan boleh digandakan.

Bantuan briged kecemasan

Dalam kes serangan jantung, pasukan ambulans yang telah tiba akan terus memberikan bantuan kecemasan sekiranya serangan Morgagni-Adams-Stokes, melengkapkannya dengan ubat-ubatan perubatan. Untuk mengembalikan kadar jantung, mereka menggunakan pacar, dan jika tidak mungkin untuk melakukannya, mereka akan menyuntikkan trakea atau adrenalin intrasardiac.

1. Untuk mengembalikan kebolehtelapan impuls elektrik dari atria ke ventrikel, atropin digunakan subcutaneously atau intravena dan terus disuntik setiap 1-2 jam, kerana ia bertindak sebentar.
2. Apabila keadaan pesakit mula membaik, mereka memberikan izadrin di bawah lidah, selepas itu mereka dibawa ke hospital kardiologi.
3. Sekiranya izadrin dan atropin tidak berkesan, mereka menyuntik ephedrine atau orciprenaline secara intravena, sambil mengendalikan kadar jantung.

Rawatan sindrom MAS

Jika sindrom mempunyai bentuk bradyarrhythmic, rawatan serangan Morgagni-Adams-Stokes adalah berdasarkan pentadbiran atropin untuk cardiostimulation sementara, dan jika atropin tidak berkesan, ia akan digantikan oleh aminophylline. Jika dia tidak memberi hasil, maka mereka menyuntik dopamin dan adrenalin. Apabila keadaan pesakit stabil, soalan dibangkitkan tentang menetapkan pacemaker kekal.

Dalam kes sindrom tachyarrhythm MAS, fibrillasi ventrikel perlu dihapuskan dengan bantuan terapi elektrofil. Sekiranya laluan tambahan dalam miokardium menyebabkan tachycardias, maka pesakit akan memerlukan operasi untuk menyeberang kemudian. Sekiranya tachycardia berkaitan dengan varian ventrikel, maka pacemaker-cardioverter dipasang di pesakit.

Sekiranya pesakit mempunyai tachycardia atau tachyarrhythmia paroxysmal menyebabkan perkembangan sindrom MAS, maka untuk mengelakkan kejang, disyorkan untuk menggunakan profilaksis dadah dalam bentuk penggunaan berterusan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Untuk mengelakkan kejang pada pesakit dengan penangkapan jantung, seorang pakar kardiovirus menetapkan dadah antiaritmik propolis (propranolol, flecainide, amiodarone, verapamil) untuk rawatan Morgagni-Adams-Stokes.

Sekiranya terdapat risiko besar yang akan terjadi sekatan sinoratrial atau atrioventrikular Morgagni-Adams-Stokes dan kegagalan penggantian irama, maka pesakit disyorkan untuk memasang alat pacu jantung, jenis yang dipilih mengikut bentuk sekatan:

• dengan blok atrioventricular yang lengkap, alat pacu jantung asynchronous berfungsi secara kekal dipasang;
• jika, terhadap latar belakang blok atrioventrikular yang tidak lengkap, kadar jantung menurun, maka alat pacu jantung yang bekerja dalam mod "on demand" ditanamkan.

Sebagai peraturan, elektroda pacemaker dimasukkan melalui vena ke dalam ventrikel kanan dan dipasang di ruang interstisial. Lebih jarang, jika nod sinus secara berkala berhenti atau terdapat blok syno-artikular yang jelas, elektrod dilekatkan pada dinding atrium posterior. Tubuh peranti pada wanita diletakkan di antara fascia otot utama pectoralis dan sarung fascial kelenjar susu, dan pada lelaki - di dalam vagina rektus. Dengan bantuan peranti khas, peranti itu harus dipantau setiap 3-4 bulan.

Prognosis untuk sindrom MAS

Dengan sindrom MAC, prognosis jangka panjang bergantung kepada:

• kadar perkembangan penyakit utama;
• tempoh dan kekerapan sawan.

Hipoksia yang berlangsung lebih lama daripada 5 minit adalah pukulan yang menghancurkan kepada sistem intelek dan saraf pusat seseorang. Oleh itu, kejang yang lebih kerap berlaku, semakin sedih ramalan itu. Pada akhirnya, serangan lain boleh berakhir dengan kematian.

Walau bagaimanapun, ingat! Rawatan operasi dan diagnosis tepat pada masanya boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit dan memanjangkan hayatnya. Pengenalan perentak jantung yang tepat pada masanya mempunyai kesan yang baik terhadap prognosis jangka panjang.

Adakah anda atau keluarga anda mengalami sindrom Morgagni-Adams-Stokes? Apa yang anda lakukan dalam kes ini? Kongsi cerita anda dengan orang lain dalam komen, dan anda akan membantu mereka dalam keadaan yang sukar!

Punca serangan Morgagni-Adams-Stokes, tindakan saudara-mara dan kakitangan perubatan yang betul

Serangan Morgagni-Adams-Stokes (Sindrom MAS) berkembang dengan gangguan secara tiba-tiba terhadap irama kontraksi jantung. Ini membawa kepada penurunan dalam pembebasan darah dan penamatan kemasukannya ke dalam otak. Beberapa saat selepas penangkapan jantung, pesakit kehilangan kesedaran, tidak ada pernafasan dan sawan muncul, serangan yang berpanjangan boleh berakhir dengan kematian.

Baca dalam artikel ini.

Punca Sindrom Morgagni-Adams-Stokes

Sindrom MAC berlaku apabila tiada isyarat dari nod sinus, pelanggaran pengaliran dari atrium ke ventrikel, atau pengecutan serentak serabut otot jantung. Ini boleh menyebabkan keadaan patologi seperti:

• Sekatan jalan atrioventricular atau peralihan penyekatan tidak lengkap untuk diselesaikan.
• Serangan takikardia (lebih daripada 200 kontraksi seminit), fibrillasi berkembar atau ventrikel.
• Asystole atau bradikardia di bawah 30 denyutan dalam 60 saat.
• Sindrom kekurangan Sinus.

Mekanisme pembangunan sindrom Morgagni-Adams-Stokes

Gangguan seperti itu berlaku di latar belakang penyakit iskemia, pengumpulan protein amyloid dalam miokardium, kardiosklerosis selepas proses keradangan atau dystrophik dalam miokardium, keracunan oleh glikosida jantung, Cordaron, Lidocaine, beta-blockers atau antagonis kalsium. Serangan MAS juga boleh berlaku dengan penyakit autoimun, kerosakan kepada sistem saraf.

Bentuk sindrom

Bergantung pada kekerapan irama jantung, terhadap mana patologi ini telah berkembang, bentuk klinikal berikut diserlahkan:

• Tachycarditis - berlaku apabila serangan denyut nadi yang berlebihan (lebih daripada 200 / min) dari ventrikel atau asal supraventricular, fibrilasi atrium atau flutter, sindrom Wolf-Parkinson-White.
• Oligosistolik (dengan nadi sehingga 30 / min) apabila menghentikan penjanaan isyarat di nod sinus, yang tersebar ke atria atau dari mereka ke ventrikel.
• Campuran - penggantian nadi yang kerap dengan tempoh berhenti penguncupan.

Varian serangan Morgagni-Adams-Stokes terhadap ECG

Gejala serangan Morgagni-Adams-Stokes

Faktor provokatif adalah situasi yang tertekan, terutamanya ketakutan secara tiba-tiba, peningkatan emosi yang mendadak, perubahan kedudukan badan yang cepat. Isyarat pertama bagi suatu syncope akan datang dalam bentuk tinnitus, sakit kepala, penglihatan kabur, berpeluh berlebihan, mual, dan gerakan yang tidak teratur. Selepas beberapa saat, pesakit kehilangan kesedaran.

Gambaran klinikal dikuasai oleh gejala seperti berikut:

• kulit pucat, hujung jari biru, bibir;
• penurunan tekanan darah;
• menyentuh otot muka atau badan;
• pernafasan menjadi cetek;
• nadi lemah, lembut, irama diganggu;
• mungkin terdapat pembuangan urin dan najis secara sukarela.

Selepas serangan, pesakit, sebagai peraturan, tidak ingat apa yang berlaku. Dengan pemulihan aktiviti jantung, keadaan menjadi memuaskan.

Varian MAS

Bergantung pada tempoh dan patensi kapal serebrum, sawan adalah:

• dikurangkan - episod singkat pening, gelap mata;
• tanpa kehilangan kesedaran - tanpa adanya patologi jantung dan saluran otak, yang ditunjukkan oleh keletihan dan gaya hidup yang lemah, kelemahan umum;
• Kehilangan kesedaran cepat - murid diluaskan, sianosis kulit, bernafas bernafas, kurang nadi dan tekanan, serangan boleh membawa maut.

Ciri-ciri serangan

Kehilangan kesedaran secara tiba-tiba mungkin disebabkan oleh epilepsi, ragut histeria, trombosis serebral, hipertensi pulmonari, gangguan akut atau sementara dalam bekalan darah ke otak semasa obstruksi atau kekejangan vaskular, gula darah.

Ciri khas sindrom MAC:

• Kurang reaksi murid terhadap sianosis.
• Nadi lambat tanpa tindak balas kepada fasa kitaran pernafasan, tenaga fizikal atau nadi pesat, yang tidak berubah apabila ditekan pada bola mata.
• Nada meriam pada masa kebetulan kontraksi atrial dan ventrikel, gelombang vena bebas di leher.

Diagnosis MAS

Adalah mungkin untuk menentukan punca perkembangan sindrom MAS dalam diagnostik ECG. Bergantung pada jenis gangguan irama, terdapat penyumbatan jalur atau kontraksi asynchronous atria dan ventrikel. Dalam kajian tipikal, sindrom ini paling tidak mungkin untuk mengesan, oleh itu, pemantauan Holter ditunjukkan. Biopsi otot jantung atau otot jantung ditunjukkan untuk mengesahkan perubahan ischemic atau dystrophic dalam miokardium.

Secara spontan ditamatkan serangan Morgagni-Adams-Stokes disebabkan asystole ventrikel di pesakit dengan gred 3 blok AV

Rawatan Morgagni-Adams-Stokes

Tahap rawatan yang penting ialah keaslian penjagaan kecemasan dalam kes serangan mendadak, sejak kehidupan pesakit bergantung kepadanya. Selepas pemulihan kesedaran, rawatan ubat dan pembedahan dengan pemasangan cadiostimulator ditunjukkan.

Pertolongan cemas sebelum kedatangan ambulans dari saudara-mara

Resusitasi boleh dijalankan dan bukan pakar. Adalah perlu untuk mempertimbangkan peraturan berikut:

• Semak nadi pada arteri karotid.
• Jika tidak ada, bongkok ketiga yang lebih rendah dari sternum dengan tinju (pukulan mesti ketara, tetapi tidak berlebihan, biasanya jarak ke sternum tidak lebih daripada 20 cm).

• Rhythmically press on the sternum, selepas 30 presses hold 2 breaths into mouth patient.

Untuk mengetahui bagaimana untuk melaksanakan resusitasi asas kardiopulmonari dengan betul, lihat video ini:

Tindakan kakitangan perubatan kecemasan

Untuk penyambungan semula aktiviti jantung seperti peristiwa-peristiwa yang digunakan:

• pacing jantung;
• Adrenalin dalam jantung atau trakea;
• Atropine sulfat subcutaneously;
• Tablet Izadrin di bawah lidah, dengan keterlaluan intravena Alupent dan Ephedrine.

Rawatan pesakit dalam

Setelah dimasukkan ke hospital, terapi dengan alpha-adrenomimetics dan ubat anti-arrhythmic berterusan. Semua ubat digunakan di bawah pemantauan ECG yang berterusan. Jika sukar untuk mencapai irama yang normal, terdapat risiko penangkapan jantung, maka pesakit tersebut disyorkan untuk memasang alat pacu jantung yang menghasilkan impuls secara berterusan (dengan penyumbatan lengkap jalur) atau pada permintaan.

Prognosis untuk pesakit

Kursus penyakit ini bergantung kepada tahap kerosakan miokardium. Pada pesakit muda dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya dengan ubat-ubatan antiarrhythmic atau selepas memasang pacemaker buatan, prognosis adalah baik. Terhadap latar belakang kardiosklerosis dan pelanggaran patologi vascular yang bersamaan, kemungkinan pemulihan lengkap walaupun selepas pembedahan lebih rendah.

Pencegahan sawan

Untuk mengelakkan serangan, pemeriksaan jantung lengkap dan ubat antiarrhythmic perlu diambil. Pada masa yang sama, rawatan punca gangguan irama jantung - gangguan keradangan atau dystropik dalam miokardium ditunjukkan. Dengan ancaman pembangunan serangan, anda harus selalu membawa persiapan anda untuk penjagaan kecemasan, dan persekitaran yang dekat harus menyedari tindakan jika pesakit kehilangan kesedaran.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes dicirikan oleh kehilangan kesedaran secara tiba-tiba akibat kekonduksian impuls saraf melalui miokardium. Kekurangan penguncupan jantung membawa kepada gangguan bekalan darah ke otak. Untuk rawatan, perlu menyediakan penjagaan kecemasan pada minit pertama, dan kemudian dalam keadaan hospital, ia mungkin disyorkan untuk memasang alat pacu jantung.

Patologi yang serius seperti blok atrioventricular, tahap manifestasi mempunyai yang berbeza - 1, 2, 3. Ia juga boleh lengkap, tidak lengkap, mobitz, diperoleh atau kongenital. Gejala-gejala adalah spesifik, dan rawatan tidak diperlukan dalam semua kes.

Sekatan blok blok celah menunjukkan banyak penyimpangan dalam kerja miokardium. Ia adalah betul dan kiri, lengkap dan tidak lengkap, daripada cawangan, cawangan anterior. Apakah sekatan berbahaya pada orang dewasa dan kanak-kanak? Apakah tanda-tanda dan rawatan ECG?

Penyakit jantung yang teruk mengakibatkan Sindrom Frederick. Patologi mempunyai klinik tertentu. Anda boleh mengenal pasti tanda-tanda pada ECG. Rawatan adalah rumit.

Digoxin dirumuskan untuk aritmia tidak semestinya selalu. Sebagai contoh, penggunaannya dalam kontroversi atrial. Bagaimana untuk mengambil ubat? Apakah keberkesanannya?

Diagnosis bradikardia dan sukan mungkin wujud bersama. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk memeriksa dengan pakar kardiologi sama ada ia mungkin untuk bermain sukan, yang latihan lebih baik, sama ada berjoging untuk orang dewasa dan kanak-kanak boleh diterima.

Sekiranya terdapat asystole ventrikel, iaitu pemberhentian peredaran darah di arteri jantung, fibrilasi mereka, maka kematian klinikal berlaku. Walaupun asystole hanya dari ventrikel kiri, tanpa bantuan tepat pada masanya, seseorang boleh mati.

Nisbah yang meningkat pada tekanan normal boleh menjadi gejala patologi dan fenomena yang sama sekali berlaku - akibat gaya hidup yang salah.

Sehubungan dengan pelanggaran metabolisme protein dalam tubuh mengembangkan amyloidosis jantung. Gejala beragam, bergantung kepada lesi. Pecahan pecah dalam patologi terganggu. Echocardiography membantu untuk mengesyaki diagnosis. Rawatan itu panjang dan tidak selalu berjaya.

Apabila mengambil bacaan pada ECG pada kanak-kanak dan orang dewasa, sekatan intraventricular dapat dikesan. Ia boleh menjadi tidak khusus, tempatan dan tempatan. Pelanggaran pengalihan dengan gerak hati bukanlah penyakit bebas, anda perlu mencari sebab utama.

Gejala dan penjagaan kecemasan untuk sindrom Morgagni-Adams-Stokes

Sindrom MAS adalah kesesakan yang tiba-tiba disebabkan oleh pemberhentian bekalan oksigen ke otak. Keadaan ini disertai dengan kegagalan pernafasan dan sawan. Hipoksia otak sendiri dirangsang oleh blok jantung, akibatnya kontraksi miokardium dikurangkan dengan ketara. Nama itu diberikan untuk menghormati para doktor yang mempelajari sifat fenomena ini.

Proses ciri

Fungsi normal jantung dalam tubuh yang sihat disediakan oleh impuls yang berlalu dari atria ke ventrikel. Fenomena sedemikian sebagai sekatan atrioventrikular dicirikan oleh gangguan nadi yang diberikan, akibatnya penguncupan miokardium yang betul tidak berlaku.

Sekatan adalah dua jenis: lengkap dan separa (tidak lengkap). Jenis pertama ditunjukkan dengan menghalang laluan impuls dari atrium ke arah ventrikel, yang berhenti berfungsi, kehilangan keupayaan untuk menolak darah dari jantung ke aorta. Akibatnya, oksigen terhenti mengalir ke dalam organ dan, yang paling penting, ke otak, akibatnya ia "mematikan" dan pesakit kehilangan kesedaran. Dalam keadaan ini, penjagaan kecemasan diperlukan.

Tiba-tiba pengsan disebabkan oleh menghentikan bekalan oksigen ke otak

• blok atrioventricular;
• blokade separa selesai;
• penurunan bilangan denyutan jantung setiap minit (30 denyutan / min);
• nadi tinggi (200 denyutan / min.);
• irama jantung yang terganggu dan penurunan mendadak dalam keupayaan untuk berkontrak.

Serangan tidak ditimbulkan semata-mata oleh kehadiran sekatan itu. Terdapat beberapa faktor yang mencetuskan permulaan sindrom Morgagni-Adams-Stokes.

Gambar klinikal

Sindrom MAS bermula dengan tiba-tiba, menentang latar belakang kesihatan mutlak. Semasa serangan, pesakit mempunyai simptom berikut:

• pening;
• gelap di mata;
• mendengung di telinga;
• pesakit yang pingsan;
• sawan (dalam 60 saat pertama selepas pengsan);
• pucuk tiba-tiba;
• muka dan jari biru;
• nadi lembap, yang tidak boleh dirasakan sama sekali;
• kesukaran dalam pengukuran tekanan darah;
• murid dilebar.

Bantuan kecemasan hendaklah diberikan dengan serta-merta. Akibatnya, fungsi pemompilan miokardium dipulihkan, kerana darah bebas memasuki otak, dan pesakit kembali ke kesadaran. Biasanya, pesakit tidak dapat memahami apa yang berlaku dan tidak ingat kejadian sebelum serangan.

Serangan tajam sindrom MAS disertai dengan pening.

Orang muda, yang jantungnya mempunyai kontraksi yang baik, dan kapal tidak terjejas oleh aterosklerosis, lebih mudah bertolak ansur dengan kejang. Mereka biasanya tidak tiba-tiba, tetapi dengan pening, peningkatan denyutan jantung sehingga 200 denyutan seminit, dan dibatasi oleh kekeliruan dan kelesuan, yang melangkah agak cepat. Orang tua menderita sindrom lebih keras, terutamanya jika kapal tersumbat dengan plak kolesterol.

Diagnostik MAC

Dengan cepat menentukan bahawa penyebab keadaan ini adalah blok jantung tidak selalu mungkin. Apabila mengambil kira manifestasi di atas, pemulihan pesat fungsi kontraksi otot jantung, doktor akan membuat anggapan bahawa ini adalah MAS.

Elektrokardiogram

Radas ECG mendaftarkan gelombang negatif yang paling kuat, menunjukkan kehadiran kejang baru-baru ini dan pengsan. Ini adalah ciri khas MAS.

Pemantauan Harian (Holter)

Kaedah ini melibatkan pendaftaran harian pembacaan ECG, yang memungkinkan untuk menangkap blok jantung yang muncul, yang mengakibatkan pengsan. Menggunakan Holter, anda boleh membetulkan data dan memahami sama ada diagnosis dibuat dengan betul.

Gelombang T negatif pada ECG

Pemantauan harian memungkinkan untuk mengecualikan penyakit otak yang menunjukkan diri mereka sebagai serangan pengsan untuk beberapa episod per hari (kejang epileptik) dan membangunkan strategi untuk terapi perubatan.

Pertolongan cemas

Semasa penyitaan, pesakit harus menerima satu set prosedur resusitasi standard:

1. Defibrillation mekanikal, nama lain "pukulan" terdahulu. Doktor menyerang dengan kuat di bahagian bawah sel sternum, bukan di dalam hati! Jantung bertindak balas secara refleks, bermula dengan kontrak.
2. Sekiranya kesannya tidak hadir, defibrillasi elektrik dilakukan dengan bantuan elektrod yang diletakkan di dada dan "tembakan" dilakukan dengan melepaskan arus. Ini membantu hati untuk "bermula" dan kembali kepada irama yang betul.
3. Jika pernafasan tidak diperhatikan, pengudaraan buatan paru-paru dilakukan, iaitu, udara mulut ditiup ke dalam mulut atau alat pernafasan khas digunakan.
4. Dengan penangkapan jantung, atropin dan adrenalin disuntik secara intravena.
5. Krew ambulans terus menimbulkan resusitasi sehingga kembali kesedaran, atau sehingga kematian.

Teknologi mulut ke mulut boleh digunakan semasa melakukan pengudaraan paru-paru tiruan.

Rawatan MAC

Langkah-langkah rawatan merangkumi penjagaan kecemasan semasa serangan dan terapi lanjut yang bertujuan untuk mencegah kambuh. Seorang pesakit yang mempunyai serangan Morgagni-Adams-Stokes dimasukkan ke hospital di kardiologi, di mana penyebab kejang tersebut akan dikenalpasti dan peperiksaan jantung yang menyeluruh akan dilakukan untuk menjelaskan diagnosis dan tindakan pemulihan yang berikutnya.

Kaedah ubat

Pesakit diberikan pelbagai ubat anti-arrhythmic yang membantu mencegah serangan berulang MAS. Walau bagaimanapun, diagnosis itu sendiri meminjamkan secara eksklusif kepada rawatan pembedahan.

Kaedah operasi

MAS dinentralisasi oleh perentak jantung. Kehadiran blok jantung lengkap memerlukan implantasi alat pacu jantung yang berterusan, yang disalakan secara automatik pada saat laju denyut melambatkan. Pemusnahan pembedahan jalur impuls alternatif juga dilakukan. Dilakukan dengan formulasi laser atau kimia.

Apa yang mengancam MAS

Hypoxia yang berlangsung selama lebih kurang lima minit adalah satu tamparan hebat kepada sistem saraf pusat dan kecerdasan. Oleh itu, serangan yang lebih kerap MAS, yang menyedihkan adalah prognosis. Akibatnya, salah satu serangan boleh berakhir dengan kematian. Kajian diagnostik yang tepat pada masanya dan rawatan operasi MAS mempunyai kesan yang baik terhadap kualiti hidup pesakit, dengan ketara meningkatkan peluang hidup.