Utama

Iskemia

Tinjauan Sindrom repolarisasi ventrikel awal: gejala dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung (disingkat SRRZH), daripada berbahaya bagi pesakit. Bagaimana ia memperlihatkan dirinya pada ECG, dan apabila perlu untuk merawat pesakit.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Sindrom repolarisasi ventrikel awal adalah istilah yang mana doktor menerangkan perubahan ECG tertentu yang tidak mempunyai sebab yang jelas.

Penguncupan jantung disebabkan oleh perubahan dalam cas elektrik di dalam sel (kardiomiosit). Perubahan ini mempunyai dua fasa - depolarization (bertanggungjawab untuk pengecutan itu sendiri) dan repolarization (bertanggungjawab untuk melegakan otot jantung sebelum kontraksi seterusnya) - yang mengikuti satu sama lain. Mereka didasarkan pada pemindahan ion natrium, kalium dan kalsium dari ruang antara sel ke dalam sel dan sebaliknya.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Baru-baru ini, sindrom ini dianggap benar-benar tidak berbahaya, tetapi kajian saintifik telah menunjukkan bahawa ia mungkin dikaitkan dengan peningkatan aritmia ventrikel dan kematian jantung secara tiba-tiba.

SRRS lebih biasa di kalangan atlet, penagih kokain, pesakit dengan kardiomiopati hipertrofik, golongan muda, lelaki. Kekerapannya berkisar antara 3% hingga 24% daripada jumlah penduduk, bergantung kepada kaedah yang digunakan untuk mentafsirkan ECG.

Kardiologi terlibat dalam SRRD.

Punca SRRD

Proses repolarization awal tidak difahami sepenuhnya. Hipotesis yang paling popular dari asalnya mendakwa bahawa perkembangan sindrom dikaitkan sama ada dengan peningkatan kerentanan kepada serangan jantung dengan penyakit iskemia, atau dengan perubahan kecil dalam potensi tindakan kardiomiosit (sel-sel jantung). Menurut hipotesis ini, perkembangan repolarizasi awal dikaitkan dengan proses pembebasan kalium dari sel.

Satu lagi hipotesis tentang mekanisme pembangunan SRRZ menunjukkan hubungan antara depolarization terjejas dan repolarization sel di bahagian tertentu otot jantung. Satu contoh mekanisme ini adalah jenis 1 sindrom Brugada.

Sindrom Brugada pada ECG. Klik pada foto untuk membesarkannya

Penyebab genetik SRRW terus dikaji oleh saintis. Mereka berdasarkan pada mutasi gen tertentu yang mempengaruhi keseimbangan antara kemasukan beberapa ion di dalam sel-sel jantung dan keluar dari orang lain ke luar.

Manifestasi ECG pada ECG

Diagnosis SRSR didirikan berdasarkan elektrokardiografi. Tanda-tanda ECG utama sindrom ini ialah:

  • Ketinggian (angkat) segmen ST ke atas isoline.
  • Kehadiran pada segmen ST kelembapan ke bawah.
  • Peningkatan amplitud gelombang R di dada membawa dengan kehilangan serentak atau pengurangan gigi S.
  • Menetapkan titik J (titik di mana kompleks QRS memasuki segmen ST) di atas garis kontur, pada lutut turun gelombang R.
  • Kadang-kadang pada lutut turun gelombang R ada gelombang J, yang menyerupai takik dalam penampilan.
  • Pengembangan kompleks QRS.

Tanda-tanda repolarisasi ventrikel awal pada ECG lebih baik dilihat dengan kadar denyutan jantung yang lebih rendah.

Berdasarkan ECG, terdapat tiga subtipe sindrom, yang masing-masing diiringi oleh risiko mengalami komplikasi.

Jadual 1. Jenis SRRS:

Gejala pada pesakit

Manifestasi klinik patologi dapat dibahagikan kepada dua kumpulan.

Kumpulan pertama

Kumpulan pertama termasuk pesakit di mana sindrom ini membawa kepada komplikasi - pengsan dan penangkapan jantung. Syncope adalah kehilangan jangka pendek kesedaran dan nada otot, yang dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba dan pemulihan spontan. Ia berkembang akibat kemerosotan bekalan darah ke otak. Dengan SRSR, penyebab yang paling biasa pengsan ialah pelanggaran irama penguncupan ventrikel jantung.

Penangkapan jantung adalah pemberhentian peredaran darah secara tiba-tiba akibat degupan jantung yang tidak berkesan atau ketiadaannya yang lengkap. Dalam kes SRRS, penangkapan jantung disebabkan oleh fibrillasi ventrikel. Fibrillation ventrikular adalah gangguan irama jantung yang paling berbahaya yang dicirikan oleh penguncupan kardiomiosit ventrikel yang cepat, tidak teratur dan tidak teratur. Dalam beberapa saat permulaan fibrillasi ventrikel, pesakit biasanya kehilangan kesedaran, maka nadi dan pernafasannya hilang. Tanpa bantuan yang diperlukan, orang yang paling sering mati.

Kumpulan kedua

Kumpulan kedua (dan terbesar) pesakit dengan SRSR tidak mempunyai gejala. Repolarization ventrikel awal pada ECG dikesan secara kebetulan. Kumpulan ini kurang berkemungkinan untuk membina komplikasi dan dicirikan oleh satu sindrom yang tidak baik.

Sehingga perkembangan komplikasi, patologi tidak mengehadkan aktiviti dan aktiviti seseorang.

Penentuan risiko SRRS

Bagi kebanyakan orang, SRRS tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan dan kehidupan mereka, tetapi sangat penting untuk memastikan mereka yang berisiko mengalami gangguan irama jantung yang teruk dari semua pesakit dengan sindrom ini. Untuk ini, sangat penting:

  1. Sejarah perubatan (anamnesis). Para saintis mendakwa bahawa 39% pesakit yang mengalami serangan jantung yang dikaitkan dengan repolarization ventrikular awal mengalami pengsan. Oleh itu, kehadiran pengsan di kalangan orang dengan tanda-tanda SRRZH pada ECG adalah faktor penting yang menunjukkan peningkatan risiko kematian jantung secara tiba-tiba. Dalam 43% pesakit dengan SRRZh yang terselamat daripada penangkapan jantung, gangguan jantung jantung berbahaya kembali berkembang. 14% pesakit dengan SRSR yang menyebabkan fibrilasi ventrikular mempunyai riwayat keluarga kematian mendadak dalam saudara terdekat. Data-data ini mencadangkan bahawa sejarah berpotensi membantu meramalkan risiko komplikasi ESRD.
  2. Jenis perubahan ECG. Para saintis dan doktor mendapati bahawa ciri-ciri tertentu dalam ECG dalam sindrom mungkin menunjukkan peningkatan risiko komplikasi. Contohnya, peningkatan risiko kematian secara tiba-tiba diperhatikan pada orang yang mempunyai tanda repolarizasi ventrikel awal di bahagian bawah ECG (II, III, aVF).

Mengetahui betapa berbahaya SRSR, boleh membantu mendapatkan bantuan perubatan awal dan mencegah terjadinya komplikasi yang mengancam nyawa.

Rawatan

SRRZ adalah perkara biasa. Di kebanyakan pesakit, ia tidak membahayakan kesihatan dan kehidupan pesakit.

Orang yang mengalami perubahan ECG yang tidak mempunyai gejala klinikal ESRD tidak memerlukan rawatan tertentu. Sebilangan kecil pesakit yang tergolong dalam kumpulan risiko untuk perkembangan komplikasi mungkin ditunjukkan oleh implantasi dari defi-kardioverter-defibrilator atau terapi konservatif.

Defibrillator cardioverter implan adalah peranti kecil yang diletakkan di bawah kulit di dada, yang digunakan untuk merawat gangguan irama jantung berbahaya. Elektrod dimasukkan dari dalam ke dalam rongga jantung, di mana pada saat arrhythmia peranti menyebabkan pelepasan elektrik, memulihkan irama jantung biasa.

Pesakit dengan repolarizasi ventrikel awal mempunyai cardioverter-defibrillator yang ditanamkan dalam kes-kes di mana mereka telah mengalami gangguan irama jantung berbahaya pada masa lalu. Juga, operasi ini boleh ditunjukkan kepada orang-orang yang mempunyai SRSR, yang mempunyai saudara dekat yang meninggal dunia pada usia muda dari serangan jantung secara tiba-tiba.

Terapi konservatif dijalankan pada pesakit di mana sindrom ini telah membawa kepada perkembangan gangguan irama jantung yang mengancam nyawa. Dalam kes sedemikian, isoproterenol digunakan (untuk menekan fibrillation ventrikel akut) dan quinidine (untuk terapi penyelenggaraan dan untuk mencegah perkembangan aritmia).

Ramalan

Majoriti orang yang mempunyai tanda-tanda repolarisasi ventrikel yang terganggu pada ECG mempunyai prognosis yang menggalakkan. Walau bagaimanapun, dalam sebilangan kecil pesakit, perubahan dalam ciri elektrofisiologi jantung boleh membawa kesan buruk. Tugas utama doktor dalam keadaan ini adalah untuk mengenal pasti pesakit-pesakit ini sebelum episod pertama gangguan berbahaya rentak jantung.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada ECG

Sindrom repolarisasi awal ventrikel atau SRRG, merujuk kepada konsep elektrokardiografi. Istilah ini dikaitkan dengan kerja medan elektrik dalam menggerakkan satu cas positif dari satu titik medan ke medan lain, iaitu potensi yang berpotensi. Disebabkan memperlahankan proses elektrod pada selang masa tertentu, voltan elektrod menurun, yang membawa kepada kepulangan perbezaan berpotensi - repolarization.

Fungsinya adalah untuk menyediakan jantung untuk fasa sistolik (kontraksi). Jika selang dilanggar, fasa repolarization dipendekkan. Pada ECG, kelonggaran pramatang miokardium diperhatikan sebelum penguncupan otot seterusnya. Oleh itu, sindrom repolarisasi awal ventrikel pada ECG. SRSR tidak mempunyai manifestasi klinikal, ia tidak boleh didiagnosis dengan adanya gejala tertentu dan aduan yang dibuat oleh pesakit.

Dengan hati yang sihat, proses kontrasepsi-pemulihan adalah secara berkala dan secara langsung diarahkan. Kemunculan sindrom ini menimbulkan kegagalan parameter ini, tetapi seseorang tidak dapat merasakannya secara fizikal. Pelanggaran aktiviti jantung direkodkan hanya oleh cardiograph (alat untuk mengeluarkan elektrokardiogram jantung).

Kepentingan sindrom

Sehingga baru-baru ini, perubahan pada pita kardiografi tidak diberi perhatian sewajarnya. Penyelidikan perubatan baru-baru ini dalam bidang kardiologi telah menunjukkan bahawa kehadiran SRSR bersamaan dengan penyakit jantung kronik adalah bahaya yang serius kepada manusia. Pada masa yang sama, adalah jelas untuk meramal apa penyimpangan boleh berlaku. Repolarization ventrikel awal paling kerap didiagnosis apabila menguraikan elektrokardiogram dalam atlet profesional dan penagih kokain.

Pada pesakit dengan patologi jantung, SRRZH pada ECG dikesan pada latar belakang keabnormalan jantung berikut:

  • percepatan penguncupan jantung yang tajam dalam tempoh masa tertentu (takikardia supraventricular paroxysmal);
  • kegagalan rentak jantung (fibrilasi atrium atau fibrillation atrium);
  • pengecutan pramatang yang luar biasa, miokardium (extrasystole).

Sebab yang diduga

Sebab pembentukan SRSR tidak dinyatakan, secara hipotesis, patologi ini dikaitkan dengan persepsi psikosomatik yang meningkat terhadap iskemia dengan gangguan tiba-tiba secara tiba-tiba bekalan darah miokardium (serangan jantung). Terdapat anggapan tentang genetik keturunan repolarization yang luar biasa. Khususnya, dengan keadaan genetik sindrom Brugada, di mana risiko kematian secara tiba-tiba akibat irama jantung tiba-tiba meningkat.

Teori keturunannya disahkan oleh beberapa kajian yang dilakukan pada kanak-kanak. Sindrom itu sendiri tidak menimbulkan patologi jantung dan tidak ditunjukkan secara gejala, oleh itu, ia tidak memerlukan terapi khas, tetapi memerlukan pemantauan secara teratur terhadap aktiviti miokardia dalam kanak-kanak. Adalah perlu untuk memantau dengan teliti pemakanan kanak-kanak ini, dan sekali setahun untuk melawat ahli kardiologi untuk tujuan pencegahan.

Sebab relatif (relatif), manifestasi SRRZh termasuk:

  • rawatan jangka panjang dengan ubat yang merangsang tindak balas kepada adrenalin (adrenomimetics siri clophelin);
  • luka vaskular atherosclerotic dan tahap lipidemik yang berlebihan;
  • tidak mematuhi rejim haba;
  • luka sistem vaskular dan tisu lembut (kolagenosis).

Di samping itu, sambungan langsung sindrom dengan dystonia vegetatif-vaskular dan kerosakan sistem saraf telah terbukti. Ketidakseimbangan status elektrolit organisma, dengan penambahan ciri kalsium dan kalium (hypercalcemia / hyperkalimia), juga mempunyai kesan ke atas perkembangan SRHF.

Konsep asas elektrokardiogram untuk sindrom repolarisasi awal

Elektrod yang dipasang pada dada, lengan dan kaki (plumbum) pesakit membetulkan perbezaan antara potensi positif dan negatif medan elektrik jantung. Bidang itu sendiri dicipta oleh irama karya miokardium. Isyarat yang datang dari petunjuk mendaftarkan peranti perubatan elektrokardiografi dalam julat masa tertentu, dan dipindahkan ke pita kertas dalam bentuk graf (kardiogram).

Pada imej grafik, petunjuk ditunjukkan oleh huruf Latin "V". Gigi dalam bentuk sudut tajam dalam graf mencerminkan kekerapan dan kedalaman perubahan dalam impuls jantung. Sejumlah 12 petunjuk diambil pada ECG (tiga standard dan diperkuat, dan enam payudara). Terdapat lima gigi pada kardiogram. Jurang antara gigi dipanggil segmen. Setiap timbal dan tiang bertanggungjawab untuk fungsi bahagian tertentu jantung. Selang masa ditandakan pada kontur mendatar.

Apabila ciri SRRG berubah dalam penunjuk:

  • di dada membawa V1-V2 (sesuai dengan ventrikel kanan), V4 (jantung atas), V5 (dinding lateral ventrikel kiri di hadapan, V6 (ventrikel kiri);
  • dalam saiz gigi: T (mencerminkan fasa pemulihan tisu otot ventrikel jantung dalam selang antara kontraksi miokardium), kompleks gigi Q, R, S (menunjukkan tempoh penguraian kerja kontraksi ventrikel jantung);
  • dalam lebar segmen ST.

Jenis repolarization awal dan manifestasi di ECG

Terdapat dua jenis: mengikut tahap pengaruh (patologi tidak boleh mempengaruhi fungsinya jantung, saluran darah, operasi penuh organ-organ lain atau membangkitkan kegagalan yang bervariasi keterukan) dan mengikut keterukan sementara (sindrom mungkin ada secara berterusan atau kadang-kadang terjadi).

Tanda-tanda utama repolarization yang tidak dirancang pada elektrokardiogram ditunjukkan dengan perubahan berikut dalam graf:

  • ketinggian (dalam ketinggian kardiologi) di atas segmen ST-segmen, melebihi piawaian;
  • Segmen ST dibulatkan sebelum bergerak ke titik menaik gelombang T;
  • Gelombang R di titik menurunnya (lutut) mempunyai serrations;
  • pangkal gelombang T adalah jauh lebih tinggi daripada biasa, perubahan gelombang gigi tidak simetris;
  • satu set gigi Q, R, S mempunyai perkembangan yang tidak normal;
  • pengurangan gelombang S terhadap latar belakang kenaikan lompatan gelombang R.

Mengikut lokalisasi perubahan yang disenaraikan segmen dan gigi, sindrom repolarization diklasifikasikan kepada tiga jenis: yang pertama adalah dominasi perubahan dalam pendahuluan V1-V2-dada, yang kedua ialah penyimpangan yang berlaku di V4-V6 - membawa dada, yang ketiga adalah kekurangan kepatuhan kepada perubahan kepada petunjuk tertentu.

Hasil elektrokardiografi yang optimum untuk mendiagnosis sindrom RRH diperoleh menggunakan kaedah pemantauan ECG harian. Intipati kaedah ini adalah untuk mendaftar perubahan dalam aktiviti jantung pada siang hari dengan peranti khas. Peranti dipasang di badan pesakit, membetulkan aktiviti elektrik miokardium dalam keadaan rehat dan aktiviti fizikal.

Kaedah ini membolehkan penilaian terperinci tentang dinamika manifestasi sindrom. Aktiviti fizikal melancarkan atau menghilangkan tanda-tanda repolarizasi ventrikel awal dalam imej grafik. Kadang-kadang, untuk menjelaskan diagnosis yang digunakan untuk tindakan provokatif. Pesakit disuntik dengan ubat yang mengandungi kalium, yang membawa kepada manifestasi tajam sindrom pada ECG.

Risiko komplikasi

Semasa pemeriksaan pelbagai kategori pesakit, pakar perubatan mendapati hubungan antara serangan jantung tiba-tiba dan tanda-tanda repolarization. Asystole (aktiviti pukulan secara tiba-tiba) berlaku dengan syncope biasa. Oleh itu, manifestasi sistematik ketidaksadaran jangka pendek dengan diagnosis SRRZH, boleh dianggap sebagai risiko kematian secara tiba-tiba.

Di samping itu, sindrom tidak hanya boleh berlaku terhadap latar belakang patologi patologi jantung, yang termasuk: takikardia supraventricular takikardia, fibrilasi atrial, extrasystole, disfungsi ATS (laluan jantung), tetapi juga menjadi dorongan untuk pembangunan mereka. Ini memerlukan pemantauan jantung sistematik pesakit dengan repolarization ventrikel awal.

Rawatan dan Pencegahan

Satu, tidak mempunyai patologi jantung bersambung SRSR, tidak tertakluk kepada terapi dadah khas. Agar tidak merumitkan keadaan, pesakit dinasihatkan untuk mematuhi satu set langkah pencegahan, termasuk:

  • aktiviti motor rasional. Aktiviti fizikal dan latihan sukan perlu disesuaikan dengan ciri-ciri jantung, dan dijalankan di bawah kawalan kardiologi (pengukuran nadi dan tekanan darah);
  • penolakan ketagihan yang berbahaya. Alkohol dan nikotin, sebagai pesakit penyakit kardiovaskular, harus dikecualikan;
  • mengubah kebiasaan makanan. Makanan berlemak dengan kandungan kolesterol "buruk" yang tinggi mesti dihapuskan daripada diet, menggantikannya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, herba yang sihat;
  • lawatan ke ahli kardiologi secara berkala untuk memantau prestasi kardiogram;
  • aplikasi kursus sistematik suplemen makanan kardiak pada asas tumbuhan (dengan ketiadaan reaksi alergi terhadap fitopraks);
  • pematuhan cara kerja dan rehat yang baik. Overvoltage tidak boleh dibenarkan;
  • mengekalkan keadaan psikoemosi yang tenang. Anda mesti cuba mengelakkan konflik dan tekanan.

Dalam kes apabila SRSR bukan satu-satunya fenomena yang tidak normal dan pesakit mempunyai penyakit jantung yang lain, rawatan itu ditetapkan oleh doktor. Rawatan gejala penyakit mendasar, disesuaikan dengan kehadiran sindrom. Langkah radikal adalah operasi untuk menanamkan defibrilator kardiovel. Walau bagaimanapun, campur tangan ini lebih kerap berdasarkan komplikasi lain. Dengan mematuhi langkah-langkah pencegahan, prognosis sentiasa baik.

Manifestasi sindrom repolarisasi ventrikular awal, diagnosis dan rawatan

Bagi ahli kardiologi moden, diagnosis seperti sindrom repolarizasi ventrikel awal adalah dalam kebanyakan kes bukan sebarang faedah. Iaitu, dari sudut pandang pakar perubatan, fenomena ini tidak menyembunyikan bahaya serius kepada pesakit dan tidak memerlukan apa-apa rawatan tertentu, kecuali saranan umum untuk gaya hidup yang sihat. Adakah benar, kita faham di bawah.

Apakah sindrom repolarisasi ventrikular awal?

Doktor mengatakan tentang sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) apabila pesakit menunjukkan perubahan yang jelas dalam keputusan elektrokardiogram, tetapi pada masa yang sama ia tidak mempunyai tanda-tanda keadaan patologi. Itulah sebabnya SRSR adalah istilah kardiologi perubatan dan bukannya penyakit bebas. Tetapi walaupun ini, menurut ICD, patologi mempunyai kod sendiri - I45 - I45.9.

Hari ini, fenomena repolarizasi ventrikel awal dikesan pada kira-kira 3-8% kes dalam pesakit sempurna dengan ECG luaran. Pada masa yang sama, adalah lebih sukar untuk mengesan sindrom pada pesakit yang lebih tua, kerana mereka sudah membentuk perubahan berkaitan dengan usia dalam kerja jantung. Hebatnya, sindrom ini lebih biasa pada lelaki kulit hitam, atlet lelaki, atau lelaki yang memimpin gaya hidup yang tidak aktif dan sedentari.

Perubahan dalam sindrom jantung

Sindrom yang dikenal pasti tidak berbahaya bagi kebanyakan pesakit. Sehingga baru-baru ini, dia pada umumnya dianggap sebagai norma. Tetapi terdapat sekumpulan pesakit di mana sindrom boleh mencetuskan gangguan serius dalam kerja jantung dan akibat yang sama serius. Kumpulan ini termasuk orang yang mempunyai sejarah keadaan dan patologi seperti:

  • Sintaks yang kerap berlaku etiologi tidak diketahui;
  • kematian secara tiba-tiba daripada serangan jantung dalam sejarah keluarga;
  • repolarization awal ventrikel jantung hanya dalam petunjuk ECG yang lebih rendah (II, III, aVF).

Pesakit ini mungkin mengalami komplikasi jantung yang serius:

  • bradikardia (kadar jantung perlahan);
  • extrasystole;
  • sinus tachycardia;
  • blok jantung;
  • fibrilasi atrium;
  • iskemia jantung;
  • fibrilasi ventrikel jantung.

Juga, dalam kumpulan pesakit ini, penangkapan jantung tiba-tiba dan kematian mendadak boleh berlaku dengan rawatan perubatan tidak lama lagi.

Penyebab sindrom

Oleh itu, punca-punca penyingkiran ventrikel awal jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa belum dikenal pasti. Walau bagaimanapun, doktor memetik beberapa faktor yang boleh memberi kesan yang besar kepada perubahan dalam kerja jantung. Mereka adalah:

  1. Hipotermia kerap dan berpanjangan. Mereka adalah sejenis tekanan untuk sistem kardiovaskular.
  2. Malfungsi dalam keseimbangan elektrolit. Selalunya berlaku semasa dehidrasi. Ia, pada gilirannya, dalam kebanyakan kes berlaku terhadap latar belakang penggunaan alkohol yang kerap.
  3. Kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak.
  4. Ubat-ubatan jangka panjang ("Mezaton", "Adrenalin", "Ephedrine", dan lain-lain).
  5. Keradangan miokardium dan hypertrophynya.
  6. Kehadiran cacat dalam struktur tisu penghubung badan.
  7. Dystonia sifat neurokirkular.

Sering kali, SRRS didiagnosis di atlet, jadi sukan juga boleh menjadi salah satu faktor yang menimbulkan sindrom. Di samping itu, fenomena repolarizasi awal juga dikesan pada kanak-kanak yang tidak stabil secara emosi atau yang tidak mengikuti jadual kerja dan berehat. Hubungan antara sindrom dan komponen emosi dalam kes ini tidak boleh dikecualikan.

Gejala sindrom

Sebagai peraturan, gejala dan tanda-tanda sindrom repolarisasi ventrikular awal tidak dilihat dalam pesakit. Banyak kajian telah dijalankan untuk mengenal pasti mereka, tetapi ubat telah gagal mencapai kejayaan dalam hal ini. Tanda-tanda utama SRRG hanya dapat dilihat dalam keputusan elektrokardiogram. Di atasnya doktor menentukan perubahan ini:

  • Kehadiran segmen ST dan kenaikan di atas isoline sedia ada dengan 1-3 mm (paling kerap, segmen itu mula meningkat selepas takik).
  • Gigi T berubah di sisi positif, dan segmen ST masuk ke dalamnya.

Diagnosis patologi

Untuk mendiagnosis keadaan patologi pesakit dengan SRSR, sudah cukup untuk memberi perhatian kepada hasil ECG. Walau bagaimanapun, ini hanya terpakai kepada pesakit yang tidak mempunyai patologi jantung bersamaan. Sekiranya kita bercakap tentang pesakit dengan penyakit jantung lain, maka ahli kardiovirus boleh menetapkan kaedah diagnostik perkakasan lain, seperti ultrasound jantung.

Secara umumnya, untuk mengenal pasti CRS dalam orang yang sihat, kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • Sampel potassium. Ubat ini diberikan secara intravena. Dan jika pesakit mempunyai penyakit jantung, gejala mereka akan meningkat sedikit.

Penting: untuk kanak-kanak, kaedah diagnostik ini tidak digunakan.

  • Ujian untuk beban intensif jangka pendek. Pesakit diuji pada simulator khas dengan peningkatan beban secara beransur-ansur, serentak menjejaki kerja jantung melalui sensor ECG.
  • Biokimia darah dengan penambahan data lipidogram.

Sekiranya diagnosis dijalankan oleh seorang kanak-kanak, maka sangat penting untuk mengetahui kemungkinan penyebab fenomena yang terbentuk di ECG. Untuk ini, pesakit kecil dijalankan beberapa siri kajian berikut:

  • pemeriksaan electrocardiographic;
  • Ultrasound jantung (kadang-kadang Doppler);
  • urinalysis;
  • ujian darah umum dan biokimia.

Penting: kanak-kanak perlu dipantau oleh ahli kardiologi, walaupun tanpa patologi kardiak yang jelas. Untuk ini, adalah dinasihatkan untuk melakukan ultrasound jantung dan kardiogram setiap enam bulan.

Rawatan

Jika pesakit tidak mendedahkan sebarang patologi jantung tambahan, maka semua rawatan sindrom dikurangkan kepada cadangan umum. Iaitu, ahli kardiologi mengesyorkan bahawa pesakit menyerahkan semua tabiat buruk dan mengoptimumkan aktiviti fizikal. Khususnya, pesakit yang mempunyai SRRS untuk mengelakkan daripada melakukan senaman fizikal secara statik atau melakukan pengambilan secara berlebihan dengan pengangkat berat. Latihan interval juga dilarang.

Kadang-kadang, seorang pakar kardiologi boleh menetapkan penyingkiran radiofrequency dari kelengkungan Kent. Melalui kateter ke bawah peranti dan hancurkan berkas tambahan.

Juga, sebagai terapi penyelenggaraan, vitamin dan mineral ditetapkan kepada pesakit dengan sindrom repolarisasi awal. Khususnya, mereka menggunakan persediaan magnesium, fosforus dan kalium, serta vitamin kumpulan B.

Kanak-kanak yang mengenal pasti SRSR boleh menetapkan ubat dari kumpulan berikut:

Adalah wajar disertakan dalam makanan diet yang kaya dengan kalium (aprikot kering, kismis, pisang). Juga ditunjukkan adalah penghapusan dan penghindaran terhadap situasi yang menimbulkan tekanan.

Adalah penting: dikehendaki menyimpan semua transkrip elektrokardiogram (ECG) sebelum ini, supaya semasa peperiksaan berikutnya untuk mengesahkan perubahan dalam kerja jantung dalam dinamika.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pelbagai penyakit jantung, termasuk SRSR, ahli jantung di seluruh dunia mengesyorkan menjaga sistem kardiovaskular. Secara umum, ia mengekalkan gaya hidup yang sihat dan mengekalkan latar belakang psikologi-emosi biasa. Pemakanan seimbang tidak diperlukan. Berjalan di udara segar dan senaman tetap yang optimum akan membantu memelihara kesihatan jantung.

Dengan fenomena repolarisasi awal ventrikel jantung, prognosis untuk pesakit adalah baik. Tetapi jika pesakit mempunyai patologi jantung yang lain dalam bentuk degupan jantung tidak teratur, arrhythmia atau takikardi, kekurangan injap, dan sebagainya, maka ia patut diberi perhatian. Pengawasan klinik oleh ahli kardiologi dalam hal ini adalah wajib.

Apakah sindrom repolarisasi ventrikular awal?

Sindrom repolarisasi ventrikel awal (SRSR) tidak mendedahkan dirinya dengan adanya tanda-tanda tertentu. Ia boleh dilihat pada orang yang benar-benar sihat dan pada pesakit dengan penyakit sistem kardiovaskular.

Untuk menentukan kehadiran sindrom itu, satu langkah diagnostik perlu dilakukan, pemeriksaan oleh ahli kardiologi. Apabila gejala dikenalpasti, perlu mengurangkan tekanan emosi dan fizikal, untuk menimbang semula pemakanan.

Apakah sindrom ini?

Dengan diagnosis ini, pakar perubatan bermaksud kesilapan yang tidak munasabah yang dikesan semasa ECG.

Kadar jantung ditentukan oleh perubahan dalam cas elektrik dalam struktur sel miokardium - kardiomiosit.

Dua fasa perubahan diserlahkan:

  1. Depolarization - bertanggungjawab secara langsung untuk pengurangan itu.
  2. Repolarization - bertanggungjawab untuk melonggarkan miokardium sebelum penguncupan berikutnya.

Fasa-peringkat sentiasa menggantikan satu sama lain. Semua ini berlaku terhadap latar belakang pengangkutan kalsium dari ruang ekstraselular ke bahagian dalam sel dan belakang.

Sehingga baru-baru ini, sindrom itu dianggap tidak berbahaya kepada kesihatan manusia, tetapi saintis telah membuktikan bahawa ia boleh meningkatkan risiko aritmia ventrikel dan kematian yang tidak dijangka.

Sindrom ini paling sering dikesan dalam atlet, dalam kardiomiopati hipertropik, dalam penagih dadah yang menggunakan kokain. Separuh penduduk lelaki lebih berisiko terjadinya. Patologi dibentuk dalam 3-24% daripada populasi, pengesanan bergantung kepada cara menguraikan keputusan ECG.

Jika pelanggaran tersebut dikesan pada kanak-kanak, maka pengawasan perubatan yang berterusan diperlukan. Dilantik oleh peperiksaan perubatan yang menyeluruh untuk menentukan kehadiran patologi jantung yang lain.

Kanak-kanak perlu melawat ahli kardiologi, membuat ujian air kencing dan darah, menjalani echocardiography. Dalam ketiadaan pelanggaran untuk bimbang tidak berbaloi. Doktor akan mencadangkan untuk mengelakkan situasi yang teruk, usaha fizikal yang kuat. Selepas itu, sindrom itu sendiri.

Semasa kehamilan, proses kehamilan dan keadaan patologi janin tidak dipaparkan.

Pengkelasan

SRSR dianggap berbahaya kerana hakikatnya ia terus tanpa tanda-tanda tertentu dan hanya boleh dikesan secara kebetulan semasa ECG dalam diagnosis penyakit lain.

Mematuhi perubahan tersebut:

  • Perubahan gelombang P, yang menunjukkan depolarization atria.
  • Kompleks QRS menunjukkan depolarisasi ventrikel otot jantung.
  • Pelanggaran gigi T.

Dengan gejala yang kompleks, sindrom repolarisasi dini hati ditentukan.

Dalam keadaan sedemikian, proses memainkan cas elektrik dimasukkan lebih awal. Pada electrocardiogram, ia muncul seperti berikut:

  • Kompleks ST naik dari indeks J.
  • Wajah bawah gelombang R ditandakan dengan takik tertentu.
  • Pada masa pertumbuhan kompleks ST, manifestasi kekukuhan.
  • Asimetri gigi T.

Adalah perlu untuk memahami bahawa terdapat lebih banyak nuansa tentang sindrom yang muncul, hanya seorang pakar yang mampu menguraikannya. Rawatan lanjut ditetapkan.

Faktor menyedihkan

Sebab-sebab yang menyebabkan patologi tidak diturunkan sepenuhnya. Faktor yang dikenal pasti yang meningkatkan risiko perkembangan sindrom:

  • Penggunaan ubat kuat yang berpanjangan, berlebihan.
  • Kongenital, memperoleh kecacatan otot jantung.
  • Hipotermia yang teruk.
  • Dyslipidemia adalah tahap tinggi lipid dan lipoprotein dalam darah manusia.
  • Perkembangan tisu penghubung yang tidak betul, yang menyebabkan pembentukan tambahan chords.
  • Penyakit jantung dengan peningkatan saiz jantung, kegagalan jantung dan pelanggaran irama jantung dan pengaliran (cardiomyopathy).
  • Gangguan sistem saraf.
  • Kegagalan baki elektrolit.
  • Kolesterol tinggi.
  • Aktiviti fizikal yang berlebihan, termasuk sukan.

Gejala

Untuk menentukan tanda-tanda tertentu yang menunjukkan kehadiran gangguan, sejumlah besar eksperimen dan analisis telah dijalankan, tetapi semuanya tidak berjaya. Alasan untuk fenomena ini adalah bahawa pelanggaran yang dikesan pada ECG adalah juga ciri orang yang sihat dan bagi pesakit dengan penyakit jantung..

Dalam sesetengah orang dengan repolarization ventrikel awal, keabnormalan dalam sistem konduksi menyebabkan pelbagai jenis aritmia. Ini adalah:

  • Fibrilasi ventrikular.
  • Extrasystole ventrikel.
  • Tachyarrhythmia.

Kehadiran fenomena elektrokardiografi adalah bahaya yang serius kepada keadaan pesakit, kerana ia boleh menyebabkan kematian.

Dalam 50% pesakit dengan SRRS, terdapat gangguan diastolik, sistolik miokardium, yang membangkitkan pembentukan kegagalan hemodinamik pusat. Sering kali, pesakit mempunyai:

  • Dyspnea, berasa nafas.
  • Edema pulmonari.
  • Krisis hipertensi.
  • Kejutan kardiogenik.

Pada kanak-kanak dan remaja, SRRS sering diiringi oleh sindrom yang dipicu oleh pendedahan kepada sistem hipofalam hipofisis daripada agen humoral.

Diagnostik

Diagnosis adalah sukar kerana gambaran klinikal adalah asimtomatik. Untuk mengenal pasti patologi, adalah perlu untuk menjalankan beberapa kajian, termasuk:

  • Pemantauan holter.
  • Ujian yang menilai tindak balas badan terhadap kalium.
  • Elektrokardiografi. Dilantik selepas pengenalan suntikan intravena Novokinamid, kesan aktiviti fizikal.
  • Kajian untuk menentukan tahap metabolisme lipid.
  • Penentuan kehadiran unsur-unsur biokimia tertentu.

Bagaimanakah ia muncul di ECG?

Diagnosis dibuat selepas elektrokardiografi. ECG menunjukkan gambar berikut:

  • Peningkatan segmen segmen ST.
  • Pada segmen ST terdapat ketidaksamaan ke bawah.
  • Perkembangan indeks amplitud gelombang R bersama-sama dengan pengurangan atau kehilangan gelombang S.
  • Ketinggian titik J, masing-masing, kompleks ST.
  • Memperpanjang kompleks QRS.

Dalam sesetengah keadaan, gelombang J muncul di bahagian gelombang ke bawah R, yang dalam penampilan serupa dengan takik.

Manifestasi seperti ini lebih baik ditakrifkan dengan mengurangkan bilangan kontraksi miokardium.

Terhadap latar belakang perubahan ECG, terdapat tiga jenis gangguan. Mereka ditentukan oleh risiko berikut komplikasi:

  • Jenis pertama. Gejala diperhatikan di sebelah kanan dan di sebelah kiri dada membawa elektrokardiogram. Pembentukan komplikasi jarang berlaku.
  • Jenis kedua Diperhatikan pada petunjuk sisi bawah dan bawah. Komplikasi berkembang lebih kerap.
  • Jenis ketiga adalah dalam semua petunjuk. Risiko komplikasi yang sangat tinggi.

Rawatan

Dalam menentukan kehadiran sindrom tanpa penyakit jantung yang bersamaan, pesakit mesti menjalani rawatan rawatan dadah. Pada masa yang sama, doktor mengesyorkan:

  • Kurangkan tahap aktiviti fizikal.
  • Kurang gementar.
  • Hilangkan senaman yang sengit.
  • Tukar diet: termasuk makanan yang tinggi di K, Mg, kompleks vitamin, sayuran segar dan buah-buahan, ikan laut, kacang.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan penyakit miokardium (arrhythmia jantung, sindrom koronari, dan lain-lain), maka peranti perubatan berikut harus diambil:

  • Persediaan Energotropik (Kudesan, Carnitine).
  • Ubat antirastik (Novocainamide, Etmozin).

Sekiranya tiada kesan yang diingini, pembedahan minimum invasif ditetapkan dengan cara penyingkiran radiofrequency catheter.

Ini adalah campur tangan pembedahan untuk menghapuskan laluan yang salah yang menyumbang kepada pembentukan aritmia.

Dalam sesetengah keadaan, penampilan fibrillasi ventrikel dicatatkan, yang menjadi mengancam nyawa. Ini memerlukan operasi untuk menanamkan cardioverter-defibrillator, yang dapat diterima dengan baik oleh pesakit, tidak praktikalnya ada kontraindikasi.

Adakah tentera

Pelanggaran sedemikian tidak menjadi asas untuk mengelakkan perkhidmatan ketenteraan, oleh itu, apabila melewati papan perubatan, keputusan itu "sesuai."

Komplikasi

Sebelum ini, sindrom itu dianggap selamat, terapi tidak ditetapkan. Kini telah terbukti bahawa ia boleh berfungsi sebagai faktor yang memprovokasi pembentukan aritmia, hipertrofi otot jantung. Kajian mandatori dilantik untuk mengenalpasti pathologi berbahaya.

Apabila hiperlipidemia mendedahkan peningkatan serius dalam indeks lipid. Tidak dapat menjelaskan pautan dengan SRRS. Displasia mungkin berlaku.

Sindrom ini sering berlaku di hadapan kecacatan jantung dan keabnormalan lain dalam sistem miokardium.

SRRZh boleh mencetuskan beberapa komplikasi:

  • Blok jantung.
  • Arrhythmia.
  • Extrasystole.
  • Bradycardia.
  • Tachycardia.
  • Penyakit iskemia

Ramalan

Kajian telah menunjukkan bahawa terdapat prognosis yang menggalakkan untuk pesakit dengan ESRD. Tetapi kita mesti ingat bahawa sindrom itu boleh menyebabkan kematian dan komplikasi serius. Atlet dewasa meningkatkan risiko mengembangkan kardiomiopati hipertropik, jadi mereka perlu diperiksa secara teratur.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Sindrom repolarisasi awal ventrikel tidak mempunyai gejala-gejala klinikal khusus - ia boleh dijumpai pada orang-orang dengan patologi jantung dan saluran darah, dan pada mereka yang benar-benar sihat.

Untuk mengenal pasti kehadiran sindrom, perlu melakukan diagnosis yang komprehensif, serta menjalani pemeriksaan susulan oleh ahli kardiologi. Jika anda mempunyai tanda-tanda SRSR, anda perlu mengecualikan tekanan psiko-emosi, hadkan aktiviti fizikal anda, dan juga menyesuaikan diet anda.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Ini adalah gangguan yang biasa - sindrom seperti ini boleh berlaku dalam 2-8% orang yang sihat. Dengan usia, terdapat risiko yang lebih rendah terhadap sindrom ini. Sindrom repolarisasi awal ventrikel terutamanya ditemui pada orang berusia 30 tahun, tetapi pada usia tua ia agak jarang berlaku. Pada dasarnya, penyakit ini diperhatikan pada orang yang mengetuai gaya hidup aktif, serta atlet. Orang yang tidak aktif, melampaui anomali ini. Sejak penyakit itu mempunyai beberapa gejala serupa dengan sindrom Brugada, dia sekali lagi menjadi tertarik dengan pakar kardiologi.

Penyebab sindrom repolarisasi ventrikular awal

Betapa berbahaya adalah sindrom repolarisasi ventrikel awal jantung? Secara umum, dia tidak mempunyai sebarang tanda-tanda ciri, walaupun doktor mencatatkan bahawa irama degupan jantung mungkin terganggu akibat perubahan dalam sistem jantung. Komplikasi yang teruk juga boleh berlaku, seperti fibrilasi ventrikel. Dalam sesetengah kes, ini mungkin menyebabkan pesakit mati.

Di samping itu, penyakit ini sering menampakkan diri terhadap latar belakang penyakit vaskular dan jantung yang teruk atau masalah neuroendocrine. Pada kanak-kanak, kombinasi keadaan patologi seperti ini paling sering berlaku.

Kemunculan sindrom repolarization pramatang boleh dicetuskan oleh usaha fizikal yang berlebihan. Ia berlaku di bawah pengaruh nadi elektrik dipercepat, yang melalui sistem konduksi jantung disebabkan oleh penampilan jalur konduksi tambahan. Secara umum, prognosis dalam kes-kes seperti ini adalah baik, walaupun untuk menghapuskan risiko komplikasi, perlu mengurangkan beban jantung.

Faktor risiko

Apakah punca-punca sebenar sindrom repolarisasi awal ventrikel ini tidak diketahui pada masa ini, walaupun terdapat beberapa syarat yang mungkin menjadi faktor penyebab pembangunannya:

  • Ubat-ubatan seperti a2 adrenomimetics;
  • Darah mengandungi peratusan tinggi lemak;
  • Dysplasia muncul di tisu penghubung;
  • Sifat hipertrofik kardiomiopati.

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, anomali yang sama dapat dilihat pada mereka yang mempunyai cacat jantung (diperoleh atau kongenital) atau patologi kongenital sistem konduksi jantung.

Ada kemungkinan bahawa penyakit ini mempunyai faktor genetik - terdapat beberapa gen yang mungkin menyumbang kepada kemunculan sindrom ini.

Patogenesis

Para saintis mencadangkan bahawa sindrom repolarisasi awal ventrikel adalah berdasarkan ciri-ciri kongenital proses elektrofisiologi yang berlaku dalam miokardium setiap orang. Mereka juga membawa kepada kemunculan repolarization pramatang lapisan subepicardial.

Kajian patogenesis dibenarkan untuk menyatakan pendapat bahawa pelanggaran ini adalah hasil daripada anomali impuls di atria dan ventrikel disebabkan oleh adanya jalur tambahan - antegrade, paranodal atau atrioventricular. Para doktor yang mempelajari masalah ini percaya bahawa takik terletak pada lutut menurun kompleks QRS adalah gelombang delta yang tertunda.

Proses re-dan depolarisasi ventrikel tidak sekata. Data analisis elektrofisiologi menunjukkan bahawa asas sindrom adalah kronotopografi yang tidak normal dalam proses ini dalam struktur individu (atau tambahan) miokardium. Mereka terletak di jabatan basal jantung, terhad kepada ruang antara dinding anterior ventrikel kiri dan puncak.

Gangguan sistem saraf autonomi juga boleh menyebabkan perkembangan sindrom disebabkan oleh dominasi bahagian bersimpati atau parasympatetik. Bahagian apikal anterior mungkin menjalani repolarization pramatang disebabkan peningkatan aktiviti saraf simpatis yang betul. Cawangannya mungkin menembusi dinding jantung anterior dan septum interventricular.

Gejala sindrom repolarisasi ventrikular awal

Sindrom repolarisasi ventrikel awal adalah istilah perubatan dan bermakna perubahan dalam elektrokardiogram pesakit. Tiada gejala luaran. Sebelum ini, sindrom ini dianggap sebagai variasi norma, dan oleh itu tidak mempunyai kesan negatif terhadap kehidupan.

Untuk menentukan gejala ciri-ciri sindrom repolarisasi awal ventrikel, pelbagai kajian telah dijalankan, tetapi tiada keputusan diperolehi. Gangguan dalam ECG yang bertindak balas terhadap anomali ini dijumpai walaupun pada orang yang sihat sepenuhnya yang tidak mempunyai aduan. Mereka juga mempunyai pesakit jantung dan patologi lain (mereka hanya mengadu tentang penyakit utama mereka).

Ramai pesakit yang doktornya telah menemui sindrom repolarisasi ventrikular awal sering mempunyai sejarah jenis aritmia ini:

  • Fibrilasi ventrikular;
  • Tachyarrhythmia daripada jabatan supraventricular;
  • Extrasystole ventrikular;
  • Lain-lain jenis tachyarrhythm.

Komplikasi aritmogenik seperti sindrom ini boleh dianggap sebagai ancaman yang serius terhadap kesihatan, serta kehidupan pesakit (walaupun kematian dapat memprovokasi). Statistik dunia menunjukkan banyak kematian akibat asystole dalam fibrillasi ventrikel, yang muncul disebabkan oleh anomali ini.

Separuh daripada mereka yang ditinjau dengan fenomena ini mempunyai disfungsi jantung (sistolik dan diastolik), yang menyebabkan masalah hemodinamik pusat. Pesakit boleh mengalami kejutan kardiogenik atau krisis hipertensi. Edema pulmonari dan dyspnea yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza juga boleh berlaku.

Tanda pertama

Penyelidik percaya bahawa kedudukan yang muncul pada akhir kompleks QRS adalah gelombang delta yang tertunda. Pengesahan tambahan terhadap kehadiran jalur konduktif tambahan (mereka menjadi penyebab pertama fenomena) adalah pengurangan selang P-Q dalam banyak pesakit. Di samping itu, sindrom repolarisasi awal ventrikel mungkin berlaku kerana ketidakseimbangan dalam mekanisme elektrofisiologi, yang bertanggungjawab untuk mengubah fungsi de- dan repolarization di kawasan yang berlainan daripada miokardium yang terletak di kawasan basal dan apex jantung.

Sekiranya jantung berfungsi dengan normal, maka proses-proses ini berlaku dalam arah yang sama dan dalam urutan tertentu. Repolarization bermula dari epicardium asas jantung dan berakhir di akhir endokardium jantung. Sekiranya terdapat pelanggaran, tanda pertama adalah pecutan tajam di bahagian subepicardial miokardium.

Perkembangan patologi juga sangat bergantung kepada disfungsi dalam NA vegetatif. Kejadian Vagal dari anomali terbukti dengan melakukan ujian dengan aktiviti fizikal sederhana, serta ujian dadah dengan isoproterenol dadah. Selepas itu, petunjuk ECG pesakit akan stabil, tetapi tanda-tanda ECG semakin teruk pada waktu malam semasa tidur.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada wanita hamil

Patologi ini hanya ciri apabila merakam potensi elektrik pada ECG dan dalam bentuk yang terpencil tidak menjejaskan aktiviti jantung sekali, dan oleh itu tidak memerlukan rawatan. Ia biasanya diperhatikan hanya jika ia digabungkan dengan bentuk jarang aritmia jantung yang teruk.

Banyak kajian telah mengesahkan bahawa fenomena ini, terutama disertai oleh pengsan yang disebabkan oleh masalah jantung, meningkatkan risiko kematian koronari mendadak. Di samping itu, penyakit ini boleh digabungkan dengan perkembangan aritmia supraventrikular, serta penurunan hemodinamik. Kesemuanya ini boleh mengakibatkan kegagalan jantung. Faktor-faktor ini menjadi pemangkin kepada fakta bahawa pakar kardiologi menjadi tertarik pada sindrom tersebut.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada wanita hamil tidak menjejaskan proses kehamilan dan janin.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada kanak-kanak

Sekiranya anak anda telah didiagnosis dengan sindrom repolarisasi ventrikular awal, anda harus menjalani ujian ini:

  • Mengambil darah untuk analisis (vena dan jari);
  • Bahagian purata urin untuk analisis;
  • Imbasan ultrasound jantung.

Peperiksaan di atas adalah perlu untuk menolak kemungkinan perkembangan asimtomatik gangguan kerja, serta pengaliran irama jantung.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada kanak-kanak bukanlah suatu hukuman, walaupun selepas pengesanannya, biasanya diperlukan menjalani proses pemeriksaan otot jantung beberapa kali. Keputusan yang diperolehi selepas ultrasound harus dirujuk kepada ahli kardiologi. Dia akan mendedahkan sama ada kanak-kanak mempunyai apa-apa kelainan dalam otot jantung.

Anomali yang sama dapat dilihat pada kanak-kanak yang mengalami masalah dengan peredaran jantung walaupun pada masa embrio. Mereka akan memerlukan pemeriksaan biasa dengan pakar kardiologi.

Agar kanak-kanak tidak merasakan serangan degupan jantung yang dipercepatkan, adalah perlu untuk mengurangkan bilangan aktiviti fizikal, serta menjadikan mereka kurang sengit. Ia tidak mengganggu dia dan pemeliharaan diet yang betul, dan mengekalkan gaya hidup yang sihat. Ia juga berguna untuk melindungi kanak-kanak dari pelbagai tekanan.

Borang

Sindrom repolarisasi ventrikel kiri awal berbahaya dalam kes itu, gejala patologi hampir tidak diperhatikan. Biasanya, pelanggaran ini dikesan hanya dalam proses elektrokardiogram, di mana pesakit dirujuk untuk sebab yang sama sekali berbeza.

Kardiogram akan memaparkan berikut:

  • gelombang P berubah, menunjukkan bahawa atria adalah depolariasi;
  • Kompleks QRS menunjukkan depolarization of myocardium ventrikel;
  • Gelombang T menceritakan tentang ciri-ciri repolarization ventrikel - penyimpangan dari norma dan merupakan gejala pelanggaran.

Daripada kombinasi simptom, sindrom repolarisasi miokardial pramatang terpencil. Dalam kes ini, proses memulihkan caj elektrik dimulakan secara awal. Kardiogram memaparkan keadaan seperti berikut:

  • bahagian ST naik dari penunjuk J;
  • di rantau yang jatuh gelombang R, takik khas boleh dilihat;
  • Konkujusi ke atas diperhatikan di latar belakang apabila ST dibangkitkan;
  • Gelombang T menjadi tidak simetris dan sempit.

Tetapi anda perlu memahami bahawa terdapat lebih banyak nuansa sindrom repolarisasi ventrikel awal. Hanya doktor yang berkelayakan boleh melihatnya dalam keputusan ECG. Hanya dia boleh menetapkan rawatan yang diperlukan.

Sindrom Repolarisasi Ventrikular

Latihan jangka panjang yang berterusan (sekurang-kurangnya 4 jam seminggu) pada ECG ditunjukkan dalam bentuk tanda-tanda yang menunjukkan peningkatan dalam jumlah ruang jantung, serta peningkatan nada saraf vagus. Proses penyesuaian sedemikian dianggap sebagai norma, jadi mereka tidak perlu diselidiki lagi - tidak ada ancaman terhadap kesihatan.

Lebih daripada 80% atlet yang terlatih mempunyai bradikardia sinus, iaitu kadar jantung kurang daripada 60 denyutan / min. Untuk berada dalam fizikal yang baik. bentuk frekuensi orang - 30 denyutan / min. dianggap normal.

Kira-kira 55% atlet muda mempunyai arrhythmia sinus - kadar jantung meningkat apabila bernafas, dan melambatkan ketika anda menghembus nafas. Fenomena ini agak normal dan harus dibezakan daripada gangguan dalam nod sinus. Ini dapat dilihat pada paksi elektrik gelombang P, yang kekal stabil jika organisma disesuaikan dengan beban atlet. Untuk menormalkan irama dalam kes ini, penurunan kecil dalam beban akan cukup - ini akan menghapuskan arrhythmia.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel terdahulu hanya ditentukan apabila ST ditinggikan, dan kini ia dapat dikenalpasti dengan kehadiran gelombang J. Gejala ini diperhatikan pada kira-kira 35% -91% orang yang terlibat dalam latihan, dan dianggap sebagai sindrom repolarization awal dalam pelari.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal: apakah itu, apakah bahaya penemuan seperti ECG, penyebab, rawatan dan akibat yang mungkin

Kebanyakan patologi sistem kardiovaskular, satu cara atau yang lain, memberi kesan kepada gambar ECG. Pelanggaran utama yang direkodkan adalah pelbagai jenis aritmia, yang berkaitan dengan penyakit utama. Pada masa yang sama, hampir tidak mungkin untuk menentukan sifat penyelewengan, darjah bahayanya dari gambaran semata-mata seperti kajian, tidak mengira kes yang jelas.

Sindrom repolarization ventrikel awal adalah mencari rawak pada carta ECG. Penyakit ini tidak dianggap memiliki kod sendiri dalam pengelas ICD.

Ini adalah negeri yang sangat misteri dan tenang, sehingga baru-baru ini tidak diberikan perhatian kerana kelihatan tidak berbahaya dan keselamatan perbandingan.

Sesungguhnya, keabnormalan abnormal adalah perkara biasa: menurut penyelidikan. Kira-kira 10-30% orang dewasa di planet ini mengalami sindrom ini. Lain menunjukkan bilangan yang lebih sederhana (tidak lebih daripada 8%).

Tetapi ini tidak bermakna ketiadaan ancaman. Sebaliknya. Ia menjadi diketahui bahawa di bawah keadaan tertentu, keadaan itu berlangsung, menimbulkan serangan jantung dan kematian.

Rawatan seperti itu tidak diperlukan. Oleh kerana ini hanya penunjuk pada graf, anda perlu menghapuskan punca akar.

Mekanisme pembangunan pelanggaran itu

Sindrom repolarisasi awal ventrikel atau kanser prostat mempunyai metabolis (metabolik) asal dan disebabkan oleh pergerakan kalium, kalsium, ion magnesium yang tidak betul ke dalam dan keluar dari miosit. Oleh itu, sisihan aktiviti elektrik dalam struktur jantung.

Fisiologi biasa melibatkan dua fasa kerja serat otot.

Pada mulanya, pengurangan lengkap berlaku, depolarization berlaku, iaitu, caj yang diterima dari nod sinus. Fasa kedua - repolarization, diperhatikan pada masa relaksasi struktur. Pada peringkat ini, pelanggaran berlaku.

Pengumpulan momentum tercatat terlalu awal. Hati kontrak lagi dan tidak dapat berehat. Relaksasi otot tidak berlaku. Badan ini berfungsi untuk dipakai, yang telah menjadi jelas baru-baru ini.

Lama kelamaan, keupayaan miokardium berfungsi normal hilang. Kegagalan adalah hasil yang logik dari penemuan hati yang lama dalam kedudukan sedemikian.

Walau bagaimanapun, ini bukan aksiom. Hati mempunyai margin keselamatan yang ketara. Kerana semuanya di sini sama dengan bermain rolet. Jika anda bernasib baik - keadaan selama bertahun-tahun tidak akan memberitahu anda tentang diri anda.

Apakah penyakit berbahaya

Akibat perkembangan sindrom repolarisasi awal ventrikel dicirikan oleh kehilangan secara menyeluruh atau separa, secara beransur-ansur keupayaan kontraksi organ otot.

Ini bukan proses serta-merta, ia mengambil masa lebih daripada satu tahun untuk menyelesaikan perkembangannya. Tempohnya berbeza-beza oleh pesakit. Ia semua bergantung kepada ciri-ciri individu.

Komplikasi yang berkaitan dengan pelepasan pelepasan normal darah dari ventrikel kiri ke aorta dan pergerakannya dalam bulatan besar. Kedua-dua organ dan sistem yang jauh, serta miokardium, menderita.

Antara akibat yang mungkin:

  • Serangan jantung. Proses nekrotik akut. Struktur jantung mati, walaupun dengan rawatan yang berjaya, sklerosis berlaku. Penggantian tisu otot aktif normal dengan sebatian cicatricial. Mereka tidak boleh berfungsi seperti myocytes. Oleh itu, pesakit pesakit menjadi IHD yang berterusan dengan prospek kematian yang akan berlaku dari keadaan kecemasan.
  • Strok Fenomena yang sama, tetapi berkaitan dengan tisu saraf otak. Jenis ischemic adalah tipikal. Iaitu, malnutrisi akut bahagian yang berasingan dari struktur serebral.
  • Kegagalan jantung. Tanpa prospek yang jelas untuk pemulihan dan pemulihan fungsi penting. Kerana terdapat gangguan anatomi asas. Walaupun organ berjaya "bermula", ia mungkin akan berhenti lagi.
  • Kejutan kardiogenik. Kemunculan kejatuhan kontraksi struktur otot. Ia terdiri daripada bekalan badan yang tidak mencukupi dengan nutrien dan oksigen pada tahap umum.

Tekanan darah jatuh, aritmia kritikal berlaku. Pemulihan pada permulaan keadaan sedemikian hampir mustahil, kematian mendekati 100%.

Pesakit mempunyai peluang yang sangat kecil, walaupun dengan berjaya dikeluarkan dari proses akut. Di masa depan, beberapa tahun dan kurang, terdapat kambuh dan kematian.

  • Demensia vaskular. Hasilnya aliran darah yang tidak mencukupi ke otak. Strok bukan satu-satunya pilihan. Perubahan juga boleh menjadi akibatnya.

Kemungkinan hasil mengancam nyawa telah ditemui baru-baru ini. Hanya selepas penemuan yang tidak menyenangkan memulakan masalah penyelidikan aktif.

Pada masa ini, risiko dinilai sebagai sederhana. Di hadapan terdapat banyak patologi yang berkaitan dan faktor-faktor prognostik negatif - diucapkan.

Menyebabkan patologi

Momen proses pembangunan adalah pelbagai. Asas adalah sekumpulan fenomena objektif. Mereka tidak berada di bawah kawalan pesakit sendiri.

  • Sekatan bundelan dari Nya. Ia dicirikan oleh perkembangan halangan dari impuls elektrik dari nod sinus bersama serat khas.

Keadaan ini jarang diselesaikan. Pesakit dengan sekatan total tidak hidup lama. Ia juga bukan penyakit bebas, tetapi akibat proses patologi lain.

Di kompleks, doktor mendapat makanan yang baik untuk siasatan detektif: untuk mengesan faktor pembentukan repolarization, yang sendiri mempunyai asal tidak langsung. Baca lebih lanjut mengenai sekatan kaki kanan bundle of His, baca di sini, kiri - di sini.

  • Kardiomiopati hipertropik. Penyakit ini, disertai oleh pertumbuhan lapisan otot badan. Ini adalah keadaan yang sangat biasa. Selalunya berkembang pada lelaki. Nampaknya, ini disebabkan oleh faktor genetik atau tabiat buruk. Juga rintangan yang lebih rendah (rintangan) yang menjejaskan detik-detik. Baca lebih lanjut mengenai penyakit dalam artikel ini.
  • Sistemik, sering penyakit autoimun tisu penghubung. Lupus eritematosus, rheumatoid arthritis dan lain-lain. Sebabkan pemusnahan struktur jantung. Keadaan ini mempunyai akibat yang tidak dapat dikembalikan, kerana dianggap sangat berbahaya. Repolarization awal ventrikel adalah pilihan klinikal, ia berkembang terhadap latar belakang gangguan metabolik biasa akibat kardiosklerosis - penggantian tisu parut.
  • Kecacatan jantung dan kekurangan jantung. Keadaan ini bersifat genetik atau disebabkan oleh gangguan intrauterin. Kedua-dua varian membawa kepada kecacatan miokardium. Yang terdahulu disertai dengan pelbagai gejala lain, bukan hanya dari kardiak. Ragu-ragu rantau maxillofacial, organ dan sistem jauh mungkin. Pemulihan dilakukan dengan kaedah pembedahan. Tetapi ini bukanlah jaminan penggantungan sindrom itu. Ia juga memerlukan ubat pembetulan dadah.
  • Pengetua fizikal yang berlebihan. Sebagai statistik profil profil dengan jelas menunjukkan, kontinjen utama pesakit dengan sindrom repolarization ventrikel awal adalah atlet profesional, juga pencinta fanatik aktiviti luaran. Nampaknya, ini disebabkan oleh peningkatan fenomena distrofi struktur jantung dan keabnormalan metabolik. Angka bilangan atlet yang sakit adalah 60-70%. Mungkin angka itu lebih penting. Kerana perhatikan SRRZ menarik baru-baru ini. Terdahulu, penyelewengan semacam itu menjadi mata buta.
  • Penyakit neuroendocrine. Variasi biasa ialah sindrom hipotalamik dengan jenis yang sama. Ia berkembang pada zaman kanak-kanak dan remaja, diwakili oleh gangguan metabolik kasar pada tahap yang umum, gejala otak. Ia menyebabkan bahaya kepada sistem pembiakan dan kardiovaskular, meningkatkan risiko pembentukan keadaan endokrin.
  • Masa pubertas (puberty). Masa yang paling berbahaya menentukan permulaan sindrom repolarizasi awal terutamanya (lebih kurang 20% ​​remaja mempunyai IVHR pada ECG). Ini bersifat sementara, tetapi sangat disyorkan untuk dipantau oleh ahli kardi agar tidak terlepas masa yang tepat.

Faktor-faktor subjek

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang telah disebutkan, sekumpulan fenomena mempunyai asal subjektif.

  • Merokok Pesakit dengan pergantungan fisiologi terhadap nikotin mengalami SRRZ lebih kerap berbanding yang lain. Gangguan separa metabolisme normal mempunyai kesan. Ini adalah satu proses yang berbahaya. Oleh kerana tubuh akan terbiasa dengan bahan berbahaya, terdapat peningkatan ketahanan terhadap terapi.

Selepas 5-10 tahun penggunaan tembakau berterusan, melepaskan tabiat tidak lagi cukup. Tempoh pemulihan yang panjang akan diperlukan di bawah pengawasan ahli kardiologi. Ubat terapi.

  • Penyalahgunaan minuman beralkohol. Mempengaruhi cara yang sama.
  • Lebihan pil kontraseptif.

Sindrom repolarisasi miokardial pramatang bertopeng, sangat sukar untuk menentukan sebab sebenar. Ini bukan perjanjian satu hari, mungkin tidak seminggu.

Mujurlah, proses itu membawa kepada akibat-akibat berbahaya yang agak lewat. Ada kemungkinan bahawa mereka tidak akan datang.

Gejala

Manifestasi seperti itu, sindrom repolarization ventrikel awal tidak. Ini bukan diagnosis, tetapi penemuan klinikal.

Senarai utama manifestasi disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan gangguan dalam pergerakan normal pertuduhan.

Antara tanda-tanda yang mungkin:

  • Kesakitan dada. Tahap intensiti yang rendah. Untuk membezakan ketidakselesaan jantung dari otot, neuralgia, boleh di garis tipikal. Mereka tidak bertambah dengan pernafasan atau mengubah kedudukan tubuh. Biasanya rasa tidak menyenangkan timbul oleh serangan, gelombang. Teruskan agak sedikit.
  • Aritmia. Mengikut jenis bradikardia paling kerap. Peningkatan bilangan denyutan jantung seminit mungkin, dan dalam kira-kira 30% daripada keadaan diperhatikan. Selain jenis ini ada kaitannya. Mereka secara langsung menunjukkan pelanggaran metabolisme normal dalam miokardium. Selalunya terdapat fibrilasi dan rentak pramatang ventrikel.
  • Sesak nafas. Dalam keadaan rehat lengkap atau pada latar belakang kerja keras fizikal. Bergantung pada proses patologi utama.

Ia juga mungkin sianosis segi tiga nasolabial, pucat kulit sebagai pilihan. Senarai manifestasi ditentukan oleh diagnosis utama. Yang paling mungkin dibentangkan.

Mungkin ketiadaan lengkap gejala biasa. Ini adalah pilihan klinikal yang paling berbahaya.

Diagnostik

Penyiasatan ini memberikan kesulitan tertentu. Ia dijalankan di bawah kawalan ahli kardiologi. Tempoh bergantung kepada keterukan keadaan. Dalam kes-kes yang tidak kritikal, ia ditunjukkan secara pesakit luar.

Senarai contoh acara:

  • Siasatan lisan pesakit. Pada asasnya, tidak terdapat kes-kes manifestasi yang dinyatakan atau mereka tidak khusus, yang tidak memberikan petunjuk tepat tentang kemungkinan keadaan.
  • Pengambilan sejarah. Gaya hidup, sejarah keluarga, tempoh kursus dan detik-detik lain, serta penyakit sebelumnya.
  • Pengukuran tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Kedua-dua indikator berubah mengikut cara - bergantung kepada sebab utama.
  • Pemantauan harian. Pendaftaran tahap tertentu dalam masa 24 jam. Dilantik seperti yang diperlukan.
  • Elektrokardiografi. Kaedah pemeriksaan utama. Sebenarnya, ia adalah keputusan ECG yang menentukan sindrom repolarization.
  • Echocardiography. Untuk menilai penyimpangan organik di dalam hati.
  • Ujian darah adalah umum, biokimia, untuk hormon. Memainkan peranan penting dalam penilaian. Memberi peluang untuk mendiagnosis patologi endokrin dan metabolik.

Sebagai sebahagian daripada metodologi yang dilanjutkan kepada MRI.

Tanda-tanda mengenai ECG

Repolarisasi awal, juga dikenali sebagai "J-gelombang" atau "elevasi j-titik", adalah kelainan elektrokardiografi yang konsisten dengan peningkatan kesambungan antara akhir kompleks QRS dan permulaan segmen ST dalam dua petunjuk bersebelahan.

Antara ciri khas kelainan patologi:

  • Memperluas gigi T, pertumbuhan puncak tinggi.
  • ST mengimbangi.
  • Serrated R.
  • Kehadiran gelombang J.
  • Naikkan titik J di atas isoline.

Pecutan atau penurunan kadar denyut jantung juga mungkin. Gejala-gejala yang agak tipikal untuk diagnosis (jika anda boleh mengatakan begitu tentang keadaan yang diterangkan).

Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada ECG mempunyai ciri khas. Tetapi untuk penyahkodan yang tepat, anda memerlukan kelayakan tinggi. Di samping itu, penyimpangan tertentu boleh dicampur dengan penemuan lain.

Secara berasingan, fenomena SRSR tidak wujud. Sorotan terdapat dalam satu, dua atau semua petunjuk. Berdasarkan kriteria ini, mereka bercakap tentang tiga jenis keadaan.