Gejala dan rawatan sindrom arteri vertebra

Dari artikel ini anda akan belajar: apa sindrom arteri vertebra. Apakah penyakit yang membawa kepada berlakunya patologi. Manifestasi sindrom ini dan kaedah pemeriksaan untuk diagnosis. Kaedah untuk pembetulan pelanggaran.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Sindrom arteri Vertebral (disingkat SPA) dipanggil gabungan simptom otak, sistem vaskular dan vegetatif yang timbul terhadap latar belakang kerosakan pada plexus saraf arteri itu sendiri, ubah bentuk dindingnya atau menyempitkan lumen.

Di dalam persekitaran perubatan, patologi seperti itu biasanya dikaitkan dengan penyakit tulang belakang serviks, tetapi di sesetengah pesakit, ciri-ciri anatomi arteri itu sendiri atau penyakit vaskular yang membawa kepada perubahan keanjalan dinding mereka dan (atau) penyempitan lumen berfungsi sebagai faktor predisposisi.

Terlepas dari sebab itu, manifestasi klinikal sindrom dikaitkan dengan dua mekanisme yang sering digabungkan, semakin memburuk perjalanan penyakit:

1. Pembentukan, atau mampatan, arteri menyebabkan aliran darah terjejas ke bahagian otak.
2. Kerengsaan, atau kerengsaan, serat saraf yang mengelilingi kapal, membawa kepada pengaktifan bahan yang menyebabkan penyempitan dinding arteri. Ini seterusnya mengganggu aliran darah ke struktur sistem saraf pusat.

Manifestasi negatif SPA meliputi:

• peningkatan risiko gangguan akut bekalan darah ke otak yang bersifat sementara atau kekal (serangan iskemia sementara, angin ahmar);
• penurunan dalam kapasiti kerja disebabkan oleh keperluan untuk beberapa sekatan terhadap pergerakan dan keadaan ruang sekeliling;
• ketidakselesaan psikologi yang signifikan terhadap latar belakang manifestasi klinikal, terutama pada pesakit muda.

Mengendalikan rawatan yang diperlukan dengan ketara mengurangkan manifestasi sindrom, tetapi tidak menghilangkannya sepenuhnya. Walaupun selepas kaedah pembetulan pembedahan, terdapat banyak kesan sisa penyakit, masih terdapat keperluan untuk kerja yang terhad dan jadual istirahat. Terapi dengan ketara mengurangkan risiko manifestasi vaskular akut di bahagian otak dan risiko gangguan aliran darah yang teruk.

Ahli neurologi dan ahli bedah saraf menangani masalah diagnosis, pilihan taktik dan rawatan pesakit dengan SPA.

Punca

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembangunan:

Melanggar struktur dinding

Arteritis (keradangan dinding)

Thrombosis dan embolisme

Sindrom arteri Vertebral berlaku dengan penyakit-penyakit berikut yang menyebabkan satu kapal menyekat:

• Osteochondrosis - perubahan patologi yang merosakkan patologi antara dua vertebra, yang bermula di bahagian tengah (inti), secara progresif menyebar ke seluruh bahagian motor vertebra.
• Mengubah spondylosis - perubahan yang berkaitan dengan proses penuaan badan, apabila menentang latar belakang pengurangan aliran darah di kapilari, pemusnahan cakera intervertebral terganggu, mereka kehilangan keanjalan dan penurunan saiznya. Ini membawa kepada pembentukan tulang belakang (osteophytes) pada bahagian anterior dan lateral vertebra.
• Deformans spondyloarthrosis adalah patologi sendi intervertebral yang berlaku akibat bahaya pekerjaan atau ciri-ciri pembentukan sistem muskuloskeletal.
• Mengubah osteoarthritis tulang belakang adalah salah satu daripada unsur-unsur luka yang merosakkan sistemik sendi osteoartritis. Mempengaruhi daripada dua atau lebih segmen motor vertebra.
• Ligamentosis Ossificating (penyakit kehutanan) adalah lesi sistemik dari alat ligamen kerangka manusia, yang dicirikan oleh pemendapan kalsium dalam ligamen, yang secara beransur-ansur mengurangkan kelebihan dan mobiliti mereka.
• Anomali Kimmerley - struktur patologi vertebra serviks pertama.
• Kesan Basilar adalah pelanggaran lokasi tulang oksipital, ia ditekan ke rongga tengkorak, meremas tulang belakang.
• Kecederaan tulang belakang serviks dikaitkan dengan overdisregulation tajam.
• Mampatan arteri oleh otot leher dalam kedudukan tertentu kepala.

Perubahan memusnahkan osteochondrosis serviks membawa kepada pembangunan SPA dalam 42.5-50% pesakit.

Pengkelasan

Sindrom arteri vertebral diklasifikasikan mengikut mekanisme penyebab utama kejadian, tetapi dalam kebanyakan kes penyakit ini mempunyai sifat campuran.

Sindrom arteri vertebral: gejala dan rawatan

Sindrom arteri Vertebral (SPA) adalah kompleks gejala yang timbul akibat pecahan aliran darah di arteri vertebra (atau vertebra). Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, patologi ini telah menjadi agak meluas, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan jumlah pekerja pejabat dan orang-orang dengan gaya hidup yang tidak aktif yang menghabiskan banyak masa di komputer. Jika sebelum ini diagnosis SPA dibuat terutamanya untuk orang tua, hari ini penyakit ini didiagnosis walaupun pada pesakit berusia dua puluh tahun. Oleh kerana penyakit apa pun lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan, penting bagi semua orang untuk mengetahui sebab mengapa sindrom arteri vertebra berlaku, gejala-gejala apa yang mereka nyatakan dan bagaimana diagnosis ini. Kami akan membincangkan ini, serta prinsip rawatan spa dalam artikel kami.

Asas anatomi dan fisiologi

Darah masuk ke otak melalui empat arteri besar: karotid umum kiri dan kanan dan vertebral kiri dan kanan. Perlu diingat bahawa 70-85% darah disalurkan melalui arteri karotid, jadi pelanggaran aliran darah di dalamnya sering menyebabkan gangguan akut peredaran serebral, iaitu, untuk strok iskemia.

Arteri vertebral memberikan otak dengan darah hanya 15-30%. Gangguan aliran darah di dalamnya, sebagai peraturan, tidak menyebabkan masalah yang akut, mengancam nyawa - gangguan kronik berlaku, yang, bagaimanapun, secara signifikan mengurangkan kualiti hidup pesakit dan bahkan menyebabkan kecacatan.

Arteri vertebral adalah pembentukan berpasangan, yang berasal dari arteri subclavian, yang pada gilirannya berlepas dari kiri - dari aorta, dan ke kanan - dari batang brachiocephalic. Arteri vertebrata naik dan sedikit kembali, melepasi arteri karotid yang biasa, memasuki pembukaan proses melintang vertebra serviks keenam, naik secara menegak melalui bukaan yang sama dari semua vertebra atas, memasuki rongga kranial melalui foramen tulang belakang besar dan mengikuti otak, membekalkan darah ke otak posterior : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, midbrain, sebahagian temporal, parietal, lobus occipital, serta dura mater dari fossa cranial posterior. Sebelum kemasukan ke dalam rongga tengkorak dari cawangan arteri vertebra pergi, membawa darah ke saraf tunjang dan membrannya. Akibatnya, sebagai melanggar aliran darah di arteri vertebra, gejala menunjukkan bahawa hipoksia (kelaparan oksigen) di kawasan otak yang ia makan.

Punca dan mekanisme perkembangan sindrom arteri vertebra

Dalam panjangnya, hubungan arteri vertebra dengan struktur pepejal lajur vertebral dan dengan tisu lembut yang mengelilinginya. Perubahan patologi yang berlaku dalam tisu ini adalah prasyarat untuk pembangunan SPA. Di samping itu, penyebabnya mungkin ciri-ciri kongenital dan penyakit yang diperolehi daripada arteri itu sendiri.

Oleh itu, terdapat 3 kumpulan faktor penyebab sindrom arteri vertebra:

1. Ciri-ciri kongenital arteri: tortuositi patologis, anomali kemajuan, keterlaluan.
2. Penyakit sebagai akibat daripada penurunan arteri arteri: aterosklerosis, pelbagai arteritis (keradangan dinding arteri), trombosis dan embolisme.
3. Mampatan arteri dari luar: osteochondrosis tulang belakang serviks, struktur tulang yang tidak normal, trauma, scoliosis (ini adalah tulang belakang, iaitu tulang belakang, penyebabnya), serta tumor jaringan leher, parut mereka, kekejangan leher (ini bukan penyebab tulang belakang).

Selalunya, spa berlaku di bawah pengaruh beberapa faktor kausal.

Perlu diingat bahawa SPA kiri lebih sering berkembang, yang dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi arteri vertebra kiri: ia berlepas dari gerbang aorta, di mana perubahan atherosklerotik sering hadir. Penyebab utama kedua, bersama dengan aterosklerosis, adalah penyakit degeneratif-dystrophic, iaitu, osteochondrosis. Terusan tulang, di mana arteri berlalu, cukup sempit, dan pada masa yang sama ia mudah alih. Sekiranya terdapat osteofit dalam vertebra melintang, mereka memaksa kapal, mengganggu aliran darah ke otak.

Dengan kehadiran satu atau lebih sebab di atas, faktor-faktor yang menimbulkan kemerosotan kesejahteraan pesakit dan rupa aduan adalah lilitan tajam atau lekukan kepala.

Gejala Sindrom Arteri Vertebral

Proses patologi di SPA dijalankan melalui 2 peringkat: kecacatan fungsi, atau dystonic, dan organik (ischemic).

Tahap gangguan fungsi (dystonic)

Gejala utama pada peringkat ini adalah sakit kepala: berterusan, bertambah buruk semasa pergerakan kepala atau semasa kedudukan dipaksa, penaik, sakit atau berdenyut, meliputi kawasan leher, kuil dan seterusnya ke dahi.

Juga di peringkat dystonic, pesakit mengadu tentang intensiti vertigo yang bervariasi: dari rasa sedikit ketidakstabilan kepada perasaan putaran pesat, kecondongan, dan kejatuhan badan sendiri. Selain pesakit vertigo sering terganggu tinnitus dan gangguan pendengaran.

Mungkin terdapat pelbagai gangguan visual: pasir, percikan api, kelip-kelip, kegelapan mata, dan ketika memeriksa fundus mata - mengurangkan nada kapalnya.

Jika pada tahap dystonic faktor penyebab tidak dihapuskan untuk jangka masa yang lama, penyakit itu berlanjutan, tahap iskemia seterusnya berlaku.

Ischemic, or organic, stage

Pada peringkat ini, pesakit didiagnosis dengan gangguan sementara peredaran otak: serangan iskemia sementara. Mereka adalah serangan yang tiba-tiba dengan pening, penyalahgunaan, mual dan muntah, gangguan ucapan. Seperti yang dinyatakan di atas, gejala-gejala ini sering diprovokasi oleh giliran tajam atau kecondongan kepala. Jika, dengan gejala sedemikian, pesakit menganggap kedudukan mendatar, kebarangkalian regresi (kehilangan) mereka adalah tinggi. Selepas serangan itu, pesakit merasakan kelemahan, kelemahan, tinnitus, percikan atau kilatan sebelum matanya, sakit kepala.

Pilihan klinikal untuk sindrom arteri vertebra

• serangan jatuh (pesakit tiba-tiba jatuh, kepalanya dibuang belakang, dia tidak dapat bergerak dan berdiri pada saat serangan, kesedarannya tidak terganggu, dalam beberapa minit fungsi motor dipulihkan; keadaan ini timbul akibat bekalan darah yang tidak mencukupi ke bahagian cerebellum dan ekor batang otak);
• sindrom vertebrata syncopal, atau sindrom Unterharnsteidet (dengan giliran yang tajam atau kecondongan kepala, serta dalam kes penemuan yang berpanjangan dalam kedudukan terpaksa pesakit, pesakit kehilangan kesedaran untuk masa yang singkat; penyebab keadaan ini adalah iskemia dari pembentukan retikular otak);
• sindrom bersimpati posterior-serviks atau sindrom Bare-Lieu (gejala utama adalah sakit kepala yang sengit seperti "melepaskan topi keledar" - dilokalisasi di kawasan occipital dan merebak ke bahagian depan kepala; sakit yang meningkat selepas tidur pada bantal yang tidak selesa, kepala, sifat sakit denyut atau menembak, mungkin disertai dengan ciri-ciri gejala lain SPA);
• Sindrom vestibulo-ataktik (simptom utama dalam kes ini adalah pening, rasa ketidakstabilan, ketidakseimbangan, pemutihan mata, loya, muntah, dan gangguan kardiovaskular (sesak nafas, kesakitan di kawasan jantung dan lain-lain);
• basilar migrain (penyitaan didahului oleh gangguan visual di kedua-dua mata, pening, ketidakstabilan gait, tinnitus dan ucapan yang kabur, selepas itu terdapat sakit kepala yang kuat di leher, muntah, dan kemudian pesakit yang lemah)
• Sindrom mata (keluhan kepada organ penglihatan adalah di latar depan: rasa sakit, rasa pasir di mata, air mata, kemerahan konjunktiva; pesakit melihat kilauan dan percikan api di depan mata; ketajaman penglihatan berkurangan, yang sangat ketara apabila mata dimuatkan; pandangan);
• Sindrom Cochleo-vestibular (pesakit mengadu penurunan ketajaman pendengaran (persepsi tentang berbisik ucapan amat sukar), tinnitus, perasaan bergoyang, ketidakstabilan badan atau putaran objek di sekeliling pesakit; sifat perubahan aduan - mereka secara langsung bergantung kepada kedudukan badan pesakit);
• sindrom disfungsi autonomi (pesakit bimbang tentang gejala-gejala berikut: menggigil atau merasakan panas, berpeluh, telapak tangan dan kaki sejuk basah, menusuk sakit di dalam hati, sakit kepala, dan sebagainya; sering sindrom ini tidak hilang dengan sendirinya, tetapi digabungkan dengan satu atau beberapa lainnya );
• serangan tisu sementara, atau TIA (pesakit yang menyatakan secara berkala berlaku deria deria atau gangguan motor, gangguan penglihatan dan / atau ucapan, pening dan pening, mual, muntah, penglihatan berganda, menelan kesukaran).

Diagnosis Sindrom Arteri Vertebral

Berdasarkan aduan pesakit, doktor akan menentukan kehadiran satu atau beberapa sindrom di atas dan, bergantung pada ini, menetapkan kaedah penyelidikan tambahan:

• radiografi tulang belakang serviks;
• resonans magnetik atau tomografi komputasi tulang belakang serviks;
• pengimbasan dupleks arteri vertebra;
• sonografi doppler vertebra dengan beban fungsi (flexing / extending / turning the head).

Jika semasa pemeriksaan lanjut diagnosis SPA disahkan, pakar akan menetapkan rawatan yang sesuai.

Rawatan sindrom arteri Vertebral

Keberkesanan rawatan keadaan ini bergantung pada ketepatan masa diagnosisnya: sebelum diagnosis dibuat, semakin kurang berduri jalan menuju pemulihan. Rawatan SPA yang menyeluruh perlu dilakukan secara serentak dalam tiga arah:

• terapi patologi tulang belakang serviks;
• pemulihan lumen arteri vertebra;
• rawatan tambahan.

Pertama sekali, pesakit akan ditetapkan anti-radang dan decongestan, iaitu ubat anti-radang bukan steroid (meloxicam, nimesulide, celecoxib), angioprotectors (diosmin) dan venotonics (troxerutin).

Untuk meningkatkan aliran darah melalui arteri vertebra, agapurin, vinpocetine, cinnarizine, nicergolin, instenon dan ubat-ubatan lain yang serupa digunakan.

Untuk meningkatkan metabolisme (metabolisme) neuron, citicoline, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol, dan piracetam digunakan.

Untuk meningkatkan metabolisme bukan sahaja dalam saraf, tetapi juga pada organ dan tisu lain (vesel, otot), pesakit mengambil ringanronate, trimetazidine atau thiotriazolin.

Untuk melegakan otot-otot yang bertiup, otot licin atau tolperil akan digunakan, otot licin vaskular - Drotaverinum, lebih dikenali pesakit seperti No-shpa.

Dalam serangan migrain, ubat antimigraine, seperti sumatriptan, digunakan.

Untuk meningkatkan pemakanan sel saraf - vitamin B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan dan lain-lain).

Untuk menghilangkan faktor-faktor mekanikal yang memampatkan arteri vertebra, pesakit boleh diresepkan fisioterapi (terapi manual, relaksasi otot post-isometrik) atau campur tangan pembedahan.

Semasa tempoh pemulihan, urut kawasan kolar, senaman terapeutik, akupunktur, serta rawatan spa digunakan secara meluas.

Pencegahan sindrom arteri vertebra

Langkah-langkah pencegahan utama dalam kes ini adalah gaya hidup yang aktif dan tidur yang sihat di tempat tidur yang selesa (sangat wajar bahawa mereka jatuh ke dalam kategori ortopedik). Jika kerja anda melibatkan peninggalan panjang kepala dan leher dalam satu kedudukan (sebagai contoh, ini adalah kerja komputer atau aktiviti yang berkaitan dengan penulisan berterusan), sangat disyorkan untuk mengambil rehat di dalamnya, di mana perlu untuk melakukan gimnastik untuk tulang belakang serviks. Sekiranya aduan muncul di atas, anda tidak perlu menunggu perkembangannya: keputusan yang tepat adalah untuk melihat seorang doktor dalam masa yang singkat. Jangan sakit!

Sindrom Arteri Vertebral

Sindrom arteri vertebral - kompleks gejala yang berlaku apabila bekalan darah ke otak terganggu akibat daripada lesi satu atau dua arteri vertebra.

Kandungannya

Kompleks gejala bukan penyakit yang berasingan, tetapi gabungan beberapa gejala yang terdapat pada pesakit dalam tempoh tertentu dan mempunyai mekanisme pembangunan yang sama. Setiap sindrom mungkin ciri satu atau lebih penyakit.

Maklumat am

Untuk pertama kalinya, sindrom arteri vertebra dijelaskan pada tahun 1925 oleh Dr. Lieu dan Bare.

Sindrom arteri Vertebral diamalkan oleh ahli vertebrologi, doktor yang bidangnya adalah rawatan penyakit tulang belakang dan sistem muskuloskeletal.

Hakikat bahawa mengubah kepala ke sisi menyebabkan mampatan arteri vertebrata kontralateral di peringkat badan Atlanta, menulis pada tahun 1903 kepada Gerenbauer. Pada 60-an abad XX. B.Chrast, J.Korbicka mendapati pengurangan aliran darah dalam arteri vertebra semasa fleksi dan lanjutan kepala, serta penurunan aliran darah dalam arteri homolateral apabila kepala diapit ke tepi dan penurunan aliran darah di arteri contralateral apabila kepala dihidupkan.

Pada tahun 1980, X. X. Yarullin dan rakan-rakan mengenal pasti perubahan dalam peredaran darah yang diperhatikan di lembangan vertebrobasilar apabila leher bertukar dan osteofit hadir (pertumbuhan patologi yang membentuk tisu tulang).

Sindrom arteri Vertebral, menurut data Ya.Yu Popelyansky (1989), dikesan dalam 26.6% pesakit yang mengalami osteochondrosis serviks (pengedaran kedua patologi dystrophic-degenerative tulang belakang).

Osteochondrosis yang sama tulang belakang, menurut data vertebrologists dari negara-negara yang berbeza, dikesan dalam 70% daripada populasi dewasa.

Borang

Bergantung kepada punca berlakunya, sindrom arteri vertebra terbahagi kepada:

• bentuk mampatan yang berlaku apabila tekanan mekanikal digunakan pada dinding arteri;
• Bentuk kerengsaan yang disebabkan oleh kekejangan arteri refleks yang berlaku sebagai tindak balas kepada kerengsaan gentian simpatis;
• bentuk angiospastik di mana kekejangan refleks disebabkan oleh rangsangan reseptor yang terletak di rantau segmen motor tulang belakang serviks (kurang berkaitan dengan belokan kepala);
• borang bercampur.

Dalam amalan, yang paling kerap diturunkan ialah varian gabungan:

• Borang mampatan-iritasi, di mana mampatan arteri menyebabkan mampatan mekanikal arteri vertebral dan plexus sarafnya. Penyempitan arteri berlaku akibat kekejangan kapal dan kompresi extravascular (extravasal).
• Borang refleks-angiospastic, di mana perkembangan kekejangan arteri dikaitkan dengan tindak balas refleks yang berlaku apabila struktur aferen saraf vertebrata dirangsang. Proses patologi dalam cakera intervertebral dan sendi intervertebral membawa kepada rangsangan reseptor, dan aliran impuls patologi yang timbul daripada ini diarahkan kepada plexus simpatis arteri vertebra dan saraf tunjang, yang memprovokasi vasospasm. Dalam bentuk ini, kekejangan yang membentuk lembangan vertebrobasilar arteri vertebral lebih ketara daripada kehadiran mampatan.

Bergantung kepada gambaran klinikal dan tahap gangguan peredaran darah (hemodinamik), sindrom arteri vertebra terbahagi kepada:

• Tahap fungsional di mana pesakit mengalami sakit kepala yang diiringi gangguan vegetatif (denyutan akut, sakit yang selalu sakit, atau meningkat secara mendadak dengan beban statik berpanjangan atau putaran tiba-tiba kepala). Kesakitan sering menyebar dari leher ke dahi. Terdapat juga gangguan cochleovestibular (pening sistemik atau paroxysmal hadir), gangguan visual (kegelapan mata, percikan api, rasa pasir di mata), sedikit pendengaran boleh dilakukan.
• Tahap iskemik atau organik di mana gangguan hemodinamik sementara dan berterusan otak dikesan. Ia berkembang akibat episod panjang dan berkepanjangan gangguan-gangguan vaskular, sebagai akibatnya membentuk fokus iskemik yang berterusan. Gangguan pergerakan hemodinamik disertai oleh pening, loya, muntah, dan gangguan pertuturan. Semasa kecondongan atau pergantian kepala, serangan iskemia (serangan jatuh) berlaku, yang disertai oleh kejatuhan sementara minda tetap utuh. Episod Syncopal juga diperhatikan di mana terdapat kehilangan kesedaran yang berlangsung sehingga 10 minit. Dalam kedudukan mendatar, simptom biasanya merosot. Selepas serangan iskemia, pesakit mungkin mengalami kelemahan, gangguan autonomi dan tinnitus.

Memfokuskan pada jenis klinikal, memancarkan:

• Sindrom rematik serviks belakang (sindrom Bare-Lieu), di mana sakit kepala dilokalisasi di kawasan serviks-occipital dan memberi ke hadapan kepala. Kesakitan berlaku pada waktu pagi (terutamanya jika pesakit sedang tidur di atas bantal yang tidak selesa), dalam proses berjalan, semasa memandu, dan apabila menghidupkan leher. Ia mungkin berdenyut, dilokalisasi di rantau cervico-occipital dan memancar ke bagian parietal, temporal dan frontal kepala. Apabila menghidupkan kepala, rasa sakit boleh meningkat, gangguan vestibular, visual dan autonomi mungkin.
• Migrain Basilar, di mana sindrom arteri vertebra berlaku akibat stenosis arteri ini. Sakit kepala adalah paroki. Untuk serangan yang disifatkan oleh sakit kepala yang tajam di kawasan occipital, yang disertai dengan muntah. Pengsan, pening, ataxia, gangguan penglihatan dan gangguan pertuturan juga mungkin.
• Sindrom Vestibulo-koklea, di mana terdapat tinnitus berterusan yang berkaitan dengan pergerakan kepala dan penurunan persepsi ucapan berbisik, vertigo sistemik dan tidak sistemik.
• Sindrom Ophthalmic, yang terutamanya dicirikan oleh kemerosotan penglihatan (penglihatan yang dikurangkan, scotoma atrial, photopsia, lacrimation yang disebabkan oleh hiperemia konjungtiva). Apabila anda menukar posisi kepala kemungkinan kehilangan medan visual.
• Sindrom perubahan vegetatif, yang disertai dengan sensasi panas, rasa penyejukan anggota badan, berpeluh, perubahan dermograf, dan gangguan tidur.
• Serangan iskemik sementara (diperhatikan pada peringkat iskemia arteri vertebrata arteri), yang diiringi oleh motor sementara dan gangguan deria, gangguan penglihatan (termasuk kebutaan dua hala di separuh bidang visual), penyelarasan pergerakan yang merosakkan, peredaran pening, loya, muntah, ceroboh dan menelan.
• Sindrom Unterharnshayta, di mana terdapat keadaan sinopulasi akibat gangguan peredaran akut di kawasan pembentukan retikular. Pemotongan jangka pendek kesedaran terjadi apabila giliran tajam kepala.
• Satu episod serangan yang berlaku apabila peredaran darah terganggu di bahagian ekor batang otak dan cerebellum. Lumpuh yang terhasil dari semua anggota badan (tetraplegia) dikaitkan dengan melonggarkan kepala. Fungsi motor dipulihkan dengan cepat.

Punca pembangunan

Sindrom arteri vertebral boleh berkembang dalam pelbagai penyakit yang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Kumpulan pertama termasuk penyakit yang berkaitan dengan tulang belakang (vertebral artery vertebral syndrome):

• osteochondrosis (gangguan dystrophic dalam tulang rawan artikular);
• spondylosis (pembiakan tisu tulang belakang dalam bentuk duri);
• penonjolan (penonjolan cakera intervertebral ke saluran tulang belakang dengan pemeliharaan cincin berserabut);
• hernia cakera intervertebral di mana nukleus pulpous cakera intervertebral dipindahkan dan disertai dengan pecah cincin berserabut;
• anjakan vertebral, di mana badan vertebra dipindahkan relatif kepada satu sama lain dan relatif kepada paksi menegak;
• kecederaan traumatik;
• scoliosis tulang belakang serviks.

Sindrom arteri vertebral jenis vertebrogenik juga boleh terjadi dengan anomali kongenital perkembangan vertebra (anomali Kimmerly, yang dicirikan oleh kehadiran lengkungan tulang tambahan di tulang belakang serviks, dan lain-lain).

Sindrom bukan vertebra mungkin berlaku dengan:

• aterosklerosis, yang dikaitkan dengan pemendapan kolesterol dan lemak lain dalam bentuk plak dan plak;
• anomali perkembangan vaskular;
• vasospasme.

Sindrom arteri vertebra paling kerap diperhatikan dalam osteochondrosis serviks.
Faktor-faktor yang menumpukan kepada kemunculan gejala-gejala di hadapan keadaan-keadaan ini adalah lilitan tajam dan tisu kepala, yang menimbulkan mampatan satu-sisi yang signifikan pada kapal.

Patogenesis

Patogenesis sindrom arteri vertebra dikaitkan dengan struktur anatomi tulang belakang dan ligamen, otot, saraf dan saluran darah sekitarnya.

Darah memasuki otak melalui dua arteri karotid dalaman dan dua arteri vertebral, dan darah mengalir melalui kedua-dua urat jugular.

Arteri vertebra, yang membentuk lembangan vertebrobasilar dan membekalkan kawasan posterior otak, menerima 15-30% daripada jumlah darah yang diperlukan di dalam otak.

Arteri vertebral yang berasal dari rongga dada memasuki pembukaan lateral serviks vertebra keenam dan melewati vertebra serviks di sepanjang kanal tulang (saluran tulang terbentuk oleh proses transversal vertebra serviks). Arteri vertebra memasuki rongga tengkorak melalui foramen occipital besar, menggabungkan di kawasan basilar sulcus jambatan ke arteri utama (basilar).

Oleh sebab arteri vertebrata membekalkan darah ke pangkal rahim serviks, medulla dan cerebellum, bekalan darah yang tidak mencukupi menyebabkan gejala ciri-ciri lesi bahagian-bahagian ini (tinnitus, pening, gangguan statik badan, dan sebagainya).

Oleh kerana arteri vertebral tidak hanya bersentuhan dengan struktur tulang belakang, tetapi juga dengan tisu-tisu lembut yang mengelilingi lajur vertebral, sindrom arteri vertebral dicirikan oleh pelbagai mekanisme pembangunan.

Arteri vertebral dibahagikan kepada bahagian intrakranial dan ekstremranial, sebahagian besarnya melalui saluran bergerak yang dibentuk oleh bukaan vertebra. Dalam saluran yang sama adalah saraf Frank (saraf simpatik), batang posterior yang dilokalisasi pada permukaan medial posterior arteri vertebra. Oleh kerana susunan ini, apabila reseptor segmen motor vertebral teriritasi, tindak balas refleks dinding arteri vertebra berlaku. Di samping atlas dan paksi (vertebra C1 dan C2), arteri vertebra hanya dilindungi dengan tisu lembut, yang, dengan kombinasi pergerakan kawasan serviks, meningkatkan risiko kesan mampatan pada arteri dari tisu sekitarnya.

Perubahan degeneratif yang mengakibatkan tulang belakang serviks akibat osteochondrosis, mengatasi spondylosis, pertumbuhan osteofit dan patologi lain sering menyebabkan mampatan arteri vertebra.

Dalam kebanyakan kes, mampatan dikesan pada tahap 5-6 vertebra, tetapi juga boleh diperhatikan pada tahap 4-5 dan 6-7 vertebra. Di samping itu, sindrom arteri vertebra sering berkembang di sebelah kiri, kerana perkembangan aterosklerosis lebih sering diperhatikan di dalam kapal yang berlepas dari lengkungan aorta. Rusuk serviks tambahan juga lebih kerap dikesan di sebelah kiri.

Gejala

Gejala utama sindrom arteri vertebra ialah:

• Sakit kepala, yang dalam kebanyakan kes dilokalisasikan di okiput, tetapi boleh dilokalkan di kawasan parietal dan depan. Sakit boleh disertai dengan loya dan muntah, dan kedudukan tertentu kepala menyumbang kepada pengurangan kesakitan.
• Pening, kehilangan keseimbangan, tinnitus (gangguan vestibular).
• Kerosakan visual (pengurangan ketajaman visual, photopsia).
• Sakit di leher.
• Hipertensi arteri, yang berlaku akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi untuk medulla. Kelaparan oksigen merangsang jantung dan membawa kepada peningkatan tekanan. Pada peringkat awal, peningkatan tekanan adalah sifat kompensasi yang berlainan, namun keadaan bertambah buruk, karena dengan peningkatan tekanan darah, aliran darah tidak dapat mengatasi penghalang mekanikal.
• Serangan iskemia sementara, yang disertai oleh gangguan ucapan dan gangguan deria dan motor.

Dalam bentuk refleks-angiospastic, sindrom arteri vertebra boleh nyata:

• sakit kepala yang bersifat vaskular, rupa yang dipengaruhi oleh tekanan, kitaran endokrin, pemanasan melampau, keadaan cuaca dan turun naik tekanan darah umum;
• Episod-episod Unterharnscheidt, di mana terdapat pengsan selepas pergerakan kepala, sensasi panas dan perasaan "pecah" di kepala, fotopsia dan pening;
• gangguan keradangan (pening) yang berlaku dengan perubahan kedudukan kepala;
• kecacatan visual (scotoma berkilauan, kabut sebelum mata, nyeri di mata, fotophobia, merobek), gejala laryngo-pharyngeal (kesemutan dalam tekak, penyimpangan rasa, rasa sakit, batuk, dysphagia);
• perubahan sfera mental (pengalaman senestopathic, asthenic, hypochondriac dan kadang-kadang keadaan histeris).

Sindrom arteri vertebral pada latar belakang osteochondrosis serviks (bentuk mampatan-sindrom saraf) ditunjukkan:

• Sakit kepala dan paresthesiasia dan jenis hemicranic. Sakit kepala dicirikan oleh penyinaran jenis "melepaskan topi keledar" dan pengukuhan paroxysmal dengan pergerakan tertentu dalam tulang belakang serviks, dengan ketegangan tonik otot leher dan kedudukan seragam kepala panjang.
• Kontraksi sakit otot leher dan sensasi deras di leher yang timbul dari pergerakan (gejala osteochondrosis serviks). Mungkin kehadiran sindrom akar mampatan dan myelopathy serviks.
• Gangguan cochleovestibular yang berkembang akibat luka-luka pembentukan vestibular periferal, batang dan supranuklear.
• Gangguan visual dan oculomotor (penyempitan bidang visual).
• Pelbagai variasi sindrom Wallenberg - Zakharchenko.
• Serangan "serangan jatuh".
• Gangguan hipotalamus.

Diagnostik

Diagnosis sindrom agak rumit, kerana kesilapan diagnostik mungkin dilakukan dengan pemeriksaan yang tidak mencukupi untuk pesakit dengan sindrom vestibulo-ataktik atau koklea.

Diagnosis "sindrom arteri vertebra" dibuat berdasarkan kriteria berikut:

• manifestasi neurologi berkaitan dengan sistem vaskular vertebrobasilar;
• Gejala klinikal berkaitan dengan salah satu daripada 9 varian klinikal atau gabungan mereka dan bergantung kepada kedudukan tulang belakang serviks dan pergerakannya;
• MRI atau MSCT dalam tulang belakang serviks menggambarkan perubahan morfologi yang boleh menyebabkan sindrom.
• Dengan bantuan ultrasound mendedahkan kehadiran perubahan dalam aliran darah, yang berlaku akibat daripada melaksanakan ujian fungsional (perpanjangan lanjutan kepala dan lilitan kepala).

• radiografi di kawasan serviks;
• MRI otak;
• Ultrasound Doppler.

Rawatan

Sindrom arteri vertebral dirawat dengan:

• Terapi ubat yang bertujuan untuk mengurangkan edema perivaskular (tempatan di sekitar kapal) yang timbul daripada mampatan mekanikal. Aliran keluar Venous dikawal oleh pentadbiran troxerutin, ginko-biloba, diosmin. Ubat anti-radang nonsteroidal (celecoxib, dan sebagainya) juga ditetapkan. Untuk meningkatkan bekalan darah ke otak, vinpocetine atau vincamine (derivatif periwinkle), derivatif purine (purine derivatives), antagonis kalsium, atau alpha-blockers.
• Terapi neuroprotektif yang membantu untuk meningkatkan proses tenaga di otak dan meminimumkan risiko kerosakan kepada neuron akibat gangguan peredaran yang kadang-kadang. Untuk tujuan ini, Cerebrolysin atau ubat penjanaan semula yang lain, ubat cholinergik (gliatilin), ubat metabolik (trimetazidine, dan sebagainya) ditetapkan.
• Terapi gejala, yang mungkin termasuk penggunaan relaxants otot, ubat anti-migrain, dan sebagainya.
• Kaedah pembedahan, yang digunakan dalam kes mampatan arteri yang teruk (dengan cakera herniated atau kehadiran osteofit) dan ketiadaan kesan apabila menggunakan kaedah rawatan lain.
• Kaedah bukan ubat (fisioterapi, urutan, akupunktur, hirudoterapi, terapi manual dan terapi senaman).

Urut untuk sindrom arteri vertebra dilakukan di leher dan leher (diadakan setiap enam bulan - setahun, bermula dengan tempoh subakut penyakit).

Latihan dalam sindrom arteri vertebra dipilih oleh doktor secara individu, kerana aktiviti fizikal yang berlebihan dan tidak mencukupi dapat merosakkan pesakit. Di samping itu, adalah penting untuk diingat bahawa dalam tempoh yang teruk penyakit ini, pergerakan aktif adalah kontraindikasi.

Latihan untuk sindrom arteri vertebra boleh termasuk:

• belokan dan belokan kepala ke sisi;
• mengangguk;
• anjakan kepala belakang dan sebagainya;
• mengangkat bahu dan latihan lain yang menjejaskan sendi bahu;
• tekanan tangan pada kepala yang bertentangan dengan gilirannya;
• pergerakan pekeliling kepala.

Semua pergerakan dilakukan 5-10 kali.

Terdapat juga senaman yang bertujuan untuk melegakan, meregangkan dan menguatkan otot-otot leher (rintangan sendiri), tetapi ia hanya ditunjukkan semasa tempoh pemulihan.

Rawatan remedi penyakit sindrom arteri vertebra mesti digabungkan dengan rawatan dadah. Dari kaedah yang popular, anda boleh memohon:

• Mandi konifer, yang digunakan pinus, cemara, cemara atau jarum cedar. Ambil mengeluarkan kekejangan otot dan meningkatkan aliran mandi konifer harus 20-30 minit.
• Menerima penyerapan oregano, yang dibancuh pada kadar 2 sudu besar. sudu herba pada 1 liter air mendidih dan menegaskan 12 jam (semalaman). Pada siang hari, infusi mabuk dalam 4 dos yang dibahagikan.

Pencegahan

Pencegahan sindrom arteri vertebrata termasuk:

• senaman harian;
• tidur di bantal ortopedik dan tilam;
• kursus urut tepat pada masanya;
• rawatan osteochondrosis yang tepat pada masanya.

Baca juga

Komen 2

Selamat hari. Diagnosis ultrasound dibuat: dinding vertebral PA kiri pada tahap vertebra C2. Symptomatology adalah seperti berikut: 3.5 bulan yang lalu, terdapat serangan mendadak vertigo sistemik. Tiada prekursor. Minggu ini mempunyai pening kecil dengan kecenderungan untuk berkurangan. Kemudian mereka berhenti. Dia mula makan dengan betul, sehingga kini dia hanya bimbang tentang perasaan tidak selesa di kawasan kepala pada masa-masa dan kadang-kadang seolah-olah tidak dapat dilihat ketara dalam tulang pipi, dan semalam dan hari ini bibir kecil, tetapi tidak bercakap atau menelan apa-apa. Pada beberapa hari, kadangkala ia terasa seperti ia pulih sepenuhnya. Semalam hingga petang, sebagai contoh. Tiada masalah MRI ditemui di kepala. Apa yang anda cadangkan kepada saya?

Selamat siang, Timur. Saya mempunyai osteochondrosis tulang belakang (termasuk tulang belakang serviks), yang menyebabkan bekalan darah ke otak, tekanan darah tinggi, migrain mata, pening (kadang-kadang objek itu mula bergerak), serta beberapa gejala yang tidak menyenangkan. Untuk menyelesaikan semua masalah ini, saya membangunkan pelan yang terbukti sangat baik, jadi jika ia sesuai dengan anda, anda boleh menggunakannya dengan selamat.

1. Pemakanan yang betul dan bermakna. Pendek kata, perlu makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, minum air yang cukup sepanjang hari, elakkan makan berlebihan dan pada masa yang sama memakan produk yang kurang serasi, secara mutlak menolak produk separuh siap dan makanan ringan lain. Masalah dengan pemakanan adalah bahawa orang telah lupa bahawa makanan itu terutama bertujuan untuk mengekalkan vitalitas tubuh, dan tidak memenuhi segala macam pilihan rasa. Tidak, saya tidak mengatakan bahawa anda perlu menafikan diri anda semua, tetapi untuk memahami apa yang anda boleh makan dan apa yang anda tidak semestinya perlu.

2. Mod hari. Adalah perlu untuk memerhatikan rutin harian, khususnya, cara kerja / rehat. Ia perlu memilih waktu yang optimum untuk tidur (contohnya, tergantung selepas jam 23:00), tempohnya (biasanya dari 7 hingga 9 jam bergantung kepada beban dan ciri-ciri individu organisma), had waktu kerja maksimum pada siang hari, dan sebagainya. Iaitu, perlu mengatur rejimen hari sedemikian rupa untuk mengelakkan kerja keras dan memberi badan cukup masa untuk berehat dan pulih. Ini mungkin kelihatan tidak masuk akal untuk sesetengah orang, tetapi ini betul-betul selagi mereka sendiri tidak mempunyai masalah kesihatan. Orang yang sihat boleh cukup lama untuk menahan keadaan yang buruk untuk badan tanpa kesan negatif yang serius, tetapi sebaik sahaja tubuhnya gagal, masalah kesihatan akan menampakkan diri pada kesan negatif yang sedikit.

3. Sukan. Cukup menarik, tetapi sukan mempunyai kesan positif terhadap keadaan organisma secara keseluruhan. Di sini, perkara utama adalah dengan bijak menilai kebolehan anda dan memilih latihan fizikal yang akan menyumbang kepada peningkatan badan, dan bukan sebaliknya. Latihan semacam ini termasuk berjalan di udara segar, latihan di gym dengan berat ringan semata-mata untuk menjaga fit, kelas di tempat sukan, sekali lagi, tanpa tekanan yang tidak wajar. Secara umum, anda boleh melakukan apa-apa senaman fizikal yang menyumbang kepada keseluruhan penguatan badan dan tidak membawa bahaya yang berpotensi kepada kesihatan anda. Dalam kes ini, perlu mematuhi peraturan: jika dalam proses latihan ia menjadi buruk, anda mesti menghentikan latihan, menganalisis keadaan dan, jika perlu, mengurangkan beban atau bahkan meninggalkan latihan tertentu.

4. Keadaan ekologi. Kebanyakan orang tidak berfikir tentang hal itu, tetapi penyebab kesihatan yang buruk boleh terletak di alam sekitar, di mana mereka paling sering dijumpai, khususnya, di rumah atau di tempat kerja. Contoh yang paling mudah ialah penggunaan bahan bangunan toksik di dalam rumah (busa, linoleum, semua jenis pelekat, dll.), Perabot (contohnya, dari papan seragam berkualiti rendah), dan sebagainya. Akibatnya, dari masa ke masa, masalah kesihatan yang serius boleh bermula, termasuk gangguan fungsi organ dalaman. Gejala biasa keracunan kimia bahan - sakit kepala, mual, insomnia, diluaskan atau diketengahkan murid, dsb.

5. Tekanan. Cukup menarik, tetapi tekanan adalah salah satu punca perkembangan banyak penyakit. Ini termasuk masalah penglihatan, tekanan darah tinggi, masalah pencernaan, insomnia, pelbagai manifestasi dermatologi, dan sebagainya. Keupayaan untuk mengatasi tekanan adalah kunci kepada kesihatan dan umur panjang. Oleh itu, adalah perlu untuk membangunkan toleransi tekanan anda dan belajar bagaimana untuk berehat sepenuhnya. Untuk ini, ada teknik khas, contohnya, meditasi, latihan auto, gelak, dll.

6. Pemulihan organ yang rosak. Semua cadangan di atas boleh memulihkan kesihatan dan menguatkan badan secara keseluruhan, tetapi kehadiran sebarang masalah tertentu memerlukan tindakan yang disasarkan untuk menghapuskannya. Dalam kes sindrom arteri vertebra, ia boleh dianggap bahawa stenosis vertebra pada PA kiri disebabkan oleh gangguan dystropik di tulang belakang serviks. Jika ya, maka perlu memilih kaedah dan latihan untuk pemulihan tulang belakang serviks. Terdapat banyak daripada mereka, tetapi saya tinggal hanya beberapa dari mereka yang saya anggap paling berkesan:

6.1 - Pemilihan tilam ortopedik berkualiti tinggi dan bantal. Organisasi yang betul bagi tempat istirahat untuk orang yang mengalami masalah tulang belakang memainkan peranan yang sangat penting dalam rawatan penyakit ini, juga menyumbang untuk memperbaiki kedudukan tubuh semasa tidur, sokongan tulang belakang, normalisasi peredaran darah dan rehat yang tepat. Apabila memilih tilam ortopedik dan bantal, saya cadangkan memberi perhatian kepada produk dari pengeluar asing yang bereputasi. Saya tidak mengesyorkan membeli produk tersebut dari pengeluar domestik, kerana pembangunan tilam atau bantal yang baik memerlukan penyelidikan, baik dari segi kecekapan penggunaan, dan dari segi keramahan alam sekitar. Malangnya, pengeluar domestik sering tidak memberi perhatian yang mencukupi untuk ini, jadi kebanyakan kasur dan bantal domestik sesuai digunakan hanya oleh orang yang sihat, yang prinsipnya tidak diperlukan.

6.2 - Satu set latihan untuk tulang belakang Paul Bragg. Kompleks ini membolehkan anda menguatkan tulang belakang, tetapi tidak sesuai untuk orang yang sudah mempunyai masalah belakang yang agak serius. Oleh itu, adalah perlu untuk memulakan latihan dengan berhati-hati, dan dalam sesetengah kes, untuk menghadkan diri hanya dengan beberapa latihan yang boleh anda lakukan tanpa risiko kepada kesihatan anda.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Kompleks latihan untuk pemulihan Gitta tunjang. Kompleks ini lebih mudah, tidak memerlukan tempat yang istimewa untuk melaksanakannya, tetapi hasilnya dapat menjadi sangat baik. Tiada risiko kesihatan.
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Kompleks untuk menormalkan edaran cerebral mengikut Bates. Apabila dilakukan dengan betul, bukan sahaja menormalkan peredaran otak, tetapi juga melegakan ketegangan dari leher dan melegakan tubuh secara keseluruhan. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
Artikel ini juga mempunyai contoh latihan untuk melegakan tekanan mental, yang dibincangkan di atas.

6.5 Latihan untuk leher menggunakan roller. Latihan ini sangat berkesan dalam ketidakstabilan vertebra serviks. Saya cadangkan untuk melaksanakannya pada waktu pagi dan petang sebelum waktu tidur.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

Secara umum, cadangan di atas adalah mencukupi untuk rawatan berkesan masalah tulang belakang dan masalah yang disebabkan oleh peredaran otak. Sekiranya anda tidak malas dan mengikut rancangan, maka, bergantung kepada pengabaian penyakit itu, hasilnya tidak akan lama lagi.

Sindrom arteri vertebral: penyebab, tanda dan manifestasi, diagnosis, bagaimana merawat, prognosis

Sindrom arteri Vertebral (SPA) - satu set tanda klinikal kerana penyempitan kapal-kapal zon vertebra dan kekalahan dari plexus saraf simpatisan yang bersamaan. Kompleks gejala kompleks ini berkembang pada individu dengan peredaran mikro dalam otak dan sering menyebabkan iskemia organ. Menurut ICD-10, sindrom ini termasuk dalam dua kelas patologi: yang pertama mempunyai kod M47.0 dan nama "Penyakit sistem muskuloskeletal", dan yang kedua mempunyai kod G99.2 dan nama "Kerosakan sistem saraf".

Arteri vertebral membentuk lingkaran spin-vertebral di dasar otak dan menyampaikan 1/3 jumlah darah yang diperlukan ke lobus posteriornya. Sekiranya mereka rosak, bekalan darah ke otak terganggu, hipoksia berkembang, yang secara klinikal ditunjukkan oleh migrain, paru-paru, asthenia, pening dan tanda-tanda lain dari sindrom vestibular, ataktik, sindrom mata dan autonomik disfungsi. Penyebab utama spa ialah penyakit tulang belakang, aterosklerosis arteri, atau hipoplasia kongenital mereka.

Ahli neurologi, neurosurgeons dan vertebrologists terlibat dalam diagnosis dan rawatan SPA. Sebelum ini, diagnosis SPA dibuat terutamanya untuk orang tua. Pada masa ini, penyakit ini lebih muda. Ini disebabkan oleh banyak pekerja pejabat yang menghabiskan banyak masa di komputer dan bergerak sedikit. Pesakit dengan sindrom klinik berpaling kepada pakar dari usia dua puluh tahun. Untuk mendiagnosis sindrom dengan betul, perlu melakukan kajian radiografi, tomografi, ophthalmoscopic dan audiometric, serta ujian fungsi lain.

Rawatan sindrom terdiri daripada penggunaan ubat vaskular, neuroprotective dan venotonic, prosedur fisioterapeutik dan terapi fizikal. Langkah-langkah terapi umum mengurangkan keterukan manifestasi klinikal sindrom. Penyakit itu sendiri tidak dapat diubati sepenuhnya, yang berkaitan dengan ketidakpatuhan perubahan yang dikembangkan. Walaupun rawatan pembedahan tidak sepenuhnya menghilangkan proses patologi. Kesan sisa sindrom terpaksa mematuhi mod kerja dan rehat yang optimum, dipilih oleh pakar untuk pesakit tertentu.

SPA adalah patologi yang lazim dan lazim yang merosakkan pesakit keupayaan mereka untuk bekerja dan merupakan masalah perubatan dan sosial yang mendesak. Dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya dan betul, pesakit dengan ketara meningkatkan risiko membangunkan peredaran akut peredaran otak. SPA yang tidak dirawat membawa kepada perkembangan awal strok, mengurangkan kualiti hidup, kecacatan dan kematian pesakit.

Pengkelasan

Klasifikasi patogenik sindrom mengikut jenis gangguan hemodinamik:

• Jenis mampatan SPA - mampatan mekanikal di luar arteri,
• Jenis Angiospastik - kekejangan refleks vaskular yang berkaitan dengan rangsangan reseptor di kawasan yang terjejas,
• Jenis merengsa berlaku apabila saraf yang membentuk suatu plexus simpatik di sekitar arteri rosak,
• Jenis campuran - apa-apa gabungan pilihan ini.

Keterukan manifestasi klinikal SPA dibahagikan kepada 2 jenis:

1. Jenis Dystonic - gangguan fungsi, yang ditunjukkan oleh sakit kepala yang bervariasi, gejala vestibular dan ophthalmologic, gangguan autonomi. Tanda-tanda klinikal pertama pada pesakit berlaku dengan pergerakan jarang di leher. Kedudukan yang tidak menyenangkan yang diambil oleh pesakit semasa tidur juga boleh menimbulkan gejala ini. Gangguan fungsi dianggap terbalik, dan gejala mereka tidak stabil. Jenis sindrom ini merespon dengan baik untuk terapi. Strok dan komplikasi lain sangat jarang berlaku.
2. Jenis iskemik disebabkan oleh perubahan organik dalam tisu otak. Secara klinikal, sindrom ini ditunjukkan oleh serangan iskemia sementara atau tanda-tanda stroke iskemia: ataxia, dysarthria, diplopia. Serangan berlaku tiba-tiba selepas giliran tajam atau kecondongan kepala. Gejala-gejala yang tidak menyenangkan hilang dalam kedudukan terlantar pesakit. Pada masa yang sama, kelemahan umum, keletihan, dan sakit kepala berterusan untuk masa yang lama. Jenis iskemia sering berakhir dengan stroke, adalah sukar untuk merawat dan menyebabkan defisit neurologi berterusan.

Kedua-dua bentuk sindrom ini sering dianggap oleh pakar sebagai tahap patologi tunggal.

Etiologi dan patogenesis

Faktor etiopatogenetik SPA dibahagikan kepada empat kumpulan:

• Penyakit kongenital - ketegangan patologi arteri, kelebihan, kontraksi, hipoplasia kongenital, ketidakstabilan kongenital vertebra.

• Penyakit vaskular yang diperoleh di mana lumen arteri menyempitkan: aterosklerosis, arteritis, thromboembolism, vasculitis sistemik. Vasospasm yang disebabkan oleh pengaruh sistem saraf simpatetik, membawa kepada gangguan sementara aliran darah.

• Patologi alat tulang dan tulang cartilaginous leher, yang membawa kepada perkembangan bentuk vertebrata sindrom: osteochondrosis, kecederaan traumatik, kelengkungan tulang belakang, penonjolan dan hernia intervertebral, spondyllosis, keradangan sendi facet, spondylarthrosis.

• Penyakit pada tisu lembut leher: neoplasma, kekejangan otot, parut, ketegangan tonik otot leher.

Dalam kanak-kanak, penyebab utama SPA adalah patologi vaskular kongenital, kecederaan kelahiran, kekejangan otot akibat hipotermia, torticollis kongenital atau diperolehi.

Prinsip patogenetik pembangunan SPA:

1. SPA biasanya berlaku dengan luka di dalam kapal arteri kiri. Ini disebabkan ciri dan lokasi anatominya: arteri bermula dari gerbang aorta, di mana plak atherosclerosis sering terletak.
2. Perubahan degeneratif-dystrophik di tulang belakang memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit. Arteri melintasi kanal sempit dan bergerak. Osteophytes dari proses melintang memerah kapal dan mengganggu bekalan darah ke otak, yang ditunjukkan oleh gejala klinikal ciri.
3. Kerengsaan serat saraf yang mengelilingi kapal mengaktifkan bahan yang mempersempit dinding arteri, yang selanjutnya menyumbang kepada hipoksia otak dan struktur SSP.
4. Kecondongan tajam dan pergantian kepala memburukkan kesihatan pesakit dan menyumbang kepada rupa aduan.

Pautan utama patogenesis sindrom:

• mampatan atau penyempitan arteri yang membekalkan otak,
• hipoksia otak
• kekurangan pemakanan
• pening dan berkeringat di mata,
• stroke iskemia dan perkembangan patologi maut yang lain.

Symptomatology

Manifestasi klinikal utama SPA:

1. Sakit kepala biasanya dikaitkan dengan kedudukan kepala yang tidak selesa pada siang hari atau malam, hipotermia, atau kecederaan traumatik. Inilah yang disebut "migrain serviks", yang dicirikan oleh penyebaran kesakitan yang cepat dari leher ke daerah penyusutan dan temporal. Keamatan sensasi yang menyakitkan itu berbeza-beza bergantung pada lokasi kepala. Kesakitan bertambah dengan palpasi leher, sambil berjalan, sambil tidur dalam keadaan yang tidak selesa, walaupun dengan sedikit pergerakan. Kesakitan dalam watak berbeza dari merungut, pecah hingga menembak, membakar, berdenyut, menyengat. Ia berlangsung beberapa minit atau jam. Pesakit mencari keadaan di mana rasa sakit hilang sepenuhnya.
2. Pusing sentiasa diiringi sakit kepala dan sering berlaku sebaik sahaja tidur. Tempohnya berbeza dari beberapa minit hingga satu jam. Pesakit pada masa yang sama mengadu gangguan visual, diskoordinasi pergerakan, berdering di telinga, sensasi bahawa "kepala telah pergi ke suatu tempat". Untuk diagnosis pembedahan sindrom menggunakan kolar Shantz. Jika pening hilang semasa penggunaannya, diagnosis SPA disahkan.
3. Kebisingan di kedua-dua telinga diperhatikan oleh majoriti pesakit dengan sindrom. Ia berlaku pada waktu pagi atau pada waktu malam. Semasa remisi, bunyi lemah dan rendah. Sebelum serangan, keamatannya bertambah, dan ia menjadi frekuensi tinggi. Kadang-kadang bunyi disertai dengan gangguan pendengaran.
4. Ramai orang mengadu tentang penglihatan kabur, kejatuhan ketajaman, kemunculan tudung atau kecekapan mata, diplopia, fotophobia, mengoyak berlebihan.
5. Gangguan penyakit - serangan haba atau sejuk, hiperhidrosis, kaki dan tangan yang sejuk, disfagia, dysphonia, gangguan tidur, rasa mati rasa, leher, ikat pinggang dan tangan.
6. Kontraksi sakit otot leher berlaku apabila bergerak dan diiringi oleh perasaan derita.
7. Pengsan dengan kehilangan kesedaran berlaku dengan berpanjangan lebih lentur kepala.
8. Kemurungan dikaitkan bukan sahaja dengan peredaran serebral yang merosot, tetapi juga dengan sebab-sebab moral. Mereka memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit itu, kerana pesakit bosan dengan sakit kepala yang parah.
9. Gejala jantung - menekan atau meremas sakit di dada, serangan tekanan darah tinggi.
10. Gejala paru-paru - rasa badan asing dalam kerongkong, sakit dan tekak yang teruk, rasa merosakkan, batuk, kesukaran menelan makanan.
11. Gangguan mental - pengalaman, pemikiran cemas tentang kematian, histeria, psikosis.

Tanda-tanda patologi klinikal agak menyakitkan. Mereka mengganggu ketenangan psikologi orang sakit dan memaksa mereka untuk berunding dengan doktor.

Diagnostik

Spa disahkan oleh pakar dalam bidang neurologi, otolaryngology, oftalmologi, vertebrologi. Doktor mendengar aduan pesakit dan memeriksa tanda-tanda klinikal yang sedia ada. Gangguan autonomi biasanya digabungkan dengan ciri-ciri status neurologi - ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg, mudah diskoordinasi pergerakan.

Diagnosis sindrom agak rumit. Untuk mengelakkan kemungkinan kesalahan diagnostik, perlu melakukan kaedah penyelidikan tambahan. Selepas mengenal pasti otot-otot tegang leher dan kesakitan kulit kepala, pakar mengarahkan pesakit ke peperiksaan susulan secara instrumental.

Kaedah diagnostik instrumental:

• Pemeriksaan sinar-X
• Imbasan MRI atau CT
• pengimbasan dupleks,
• Ultrasound Doppler pada leher,
• Kaedah rheografi untuk mengkaji sistem vaskular otak,
• angiografi untuk disyaki trombosis arteri.

Kajian fungsi penganalisis visual dan auditori dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk, jika kaedah diagnostik lain tidak memberikan maklumat yang tepat. Apabila mengesahkan diagnosis yang dicadangkan, pakar menetapkan rawatan yang sesuai.

Peristiwa perubatan

Rawatan SPA adalah kompleks dan kompleks. Ia bertujuan untuk mengembalikan aliran darah di arteri vertebra, menghapus kecacatan leher, manifestasi utama sindrom dan patologi extravasal.

Terapi ubat

Pesakit ditetapkan kumpulan ubat berikut:

1. NSAID dengan kesan anti-radang dan anti-edema - "Meloxicam", "Nimesulide".
2. Bermakna untuk meningkatkan peredaran otak dan mempunyai kesan antioksidan - "Vinpocetin", "Cinnarizin."
3. Ubat yang meningkatkan metabolisme di neuron - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotectors - Diosmin, Piracetam, Trental. Ubat vasoaktif meningkatkan aliran darah di kawasan otak iskemik.
5. Venotonics - "Troxerutin", "Venarus", "Troxevasin".
6. Bermakna yang meningkatkan metabolisme otot - "Mildronat", "Trimetazidine". Mereka melegakan kekejangan otot dan merangsang peredaran darah.
7. Ubat-ubatan yang melonggarkan otot striated - relaxants otot "Mydocalm", "Sirdalud."
8. Antispasmodics - Drotaverine hydrochloride, No-shpa.
9. Vitamin kumpulan B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Cara menenangkan dan antioksidan.
11. Chondroprotectors - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

Fisioterapi

Selepas mengeluarkan simptom akut sindrom semasa tempoh pemulihan, rawatan fisioterapi ditetapkan:

• Semasa dinamik
• Terapi magnetik
• Galvanisasi,
• Pendedahan ultrabunyi,
• Phonophoresis dengan anestetik,
• Elektroforesis dengan Novocain atau Euphillin.

Untuk kaedah rawatan yang boleh dipercayai termasuk terapi latihan, terapi manual dan akupunktur.

Latihan khas mesti ditetapkan kepada pesakit untuk menguatkan otot-otot leher dan memperbaiki kelenturannya:

1. Sagging - penarikan kepala dengan tangan yang menentang, terletak di belakang kepala;
2. Lekapan sisi leher - kepala miring ke sisi dengan menentang tangan, menyokong kepala dari sisi;
3. Lenturan lurus dan lanjutan - lentur ke depan dengan menahan tangan, memegang dahi;
4. Putaran - menghidupkan kepala dengan menahan tangan diletakkan di atas kuil;
5. Retraction leher - sisihan kepala belakang sambil mengekalkan tahap mata dan rahang;
6. Peregangan otot trapezius - leher perlahan tilting kiri dan kanan;
7. Leher bertukar kanan dan kiri;
8. Leher leher,
9. Shrug.

Berenang mengikut cadangan pakar neurologi adalah prosedur regangan dan toning berkesan.

Dalam tempoh pemulihan, rawatan ditunjukkan di sanatoriums khusus dan resort di Waters Mineral Kaukasia atau Wilayah Krasnodar.

Rawatan pembedahan

Pembedahan akan membantu menghapuskan kesan mekanikal pada arteri vertebra. Operasi ini ditetapkan untuk tidak berkesan terapi konservatif dan penyempitan arteri yang teruk. Pada masa ini, intervensi endoskopik sangat popular. Melalui percikan kulit kecil, tempat penyempitan dikeluarkan, dan kemudiannya kapal adalah plastik. Arteri diluaskan dengan memperkenalkan belon dengan stent. Pesakit dengan osteochondrosis dikeluarkan dengan osteophytes, pembinaan semula arteri vertebra, sympathectomy periarterial, spondylodesis puncture, fenestration cakera antara vertebra, autodermoplasty cakera atau penggantian mereka dengan explorer titanium-nickel. Rawatan pembedahan SPA dianggap sangat berkesan. Ia membolehkan 90% kes memulihkan bekalan darah ke otak sepenuhnya.

Perubatan tradisional tanpa rawatan konservatif dan tradisional untuk SPA dianggap tidak berkesan. Pesakit mengambil mandi konifer atau garam, menggunakan penyerapan oregano, chestnut kuda, hawthorn.

SPA adalah penyakit yang tidak boleh diubati di mana perubahan patologi tidak dapat dipulihkan dalam struktur tulang belakang berkembang. Terapi gabungan melambatkan atau menghentikan proses patologi, dan juga mengurangkan keterukan gejala.

Pencegahan dan prognosis

Peristiwa untuk mengelakkan pembangunan SPA:

• Melakukan latihan fizikal untuk menguatkan otot-otot leher,
• Memakai kolar mengikat Shantz (masa ditentukan oleh doktor yang hadir!),
• Penggunaan tilam ortopedik meningkat ketegaran dan bantal rata,
• Memakai tudung,
• Menggosok leher dengan racun lebah dan ular,
• Kursus urut leher tahunan,
• Rawatan di sanatorium neurologi khas,
• Berjuang dengan tabiat buruk,
• Menggunakan alat roller massager,
• Kemasukan dalam diet harian beri segar, kacang dan jus buah-buahan.

SPA adalah penyakit yang kompleks yang membawa kepada perkembangan kesan kesihatan berbahaya. Kaedah dadah dan pembedahan hanya memberikan kesan sementara. Ketidakpatuhan kepatuhan kepada semua cadangan perubatan membolehkan anda mencapai hasil yang baik. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, risiko membasmi komplikasi berbahaya meningkat dengan ketara.