Sindrom Takayasu: gejala, rawatan dan prognosis penyakit

Antara penyakit yang mempengaruhi arteri dan saluran darah seseorang, terdapat banyak yang masih menjadi misteri kepada doktor dan saintis.

Ini termasuk penyakit Takayasu (sindrom Takayasu, arteritis brachiocephalic, sindrom non pulse, aortoarteritis tidak spesifik) - punca dan mekanisme permulaannya belum dijelaskan, yang menjadikannya sukar untuk mendiagnosis pesakit lebih awal dan boleh mengakibatkan kecacatan awal pesakit.

Penerangan dan statistik

Penyakit Takayasu adalah keradangan autoimun kronik, yang memberi kesan terutamanya kepada aorta dan cawangan utamanya.

Proses yang paling kerap melibatkan lengkungan aorta, karotid, tidak bernama dan arteri subclavian, dan jarang jarang arteri, iliac, buah pinggang, koronari dan arteri pulmonari.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh doktor Mikito Takayasu pada tahun 1908, yang menyatakan manifestasi vaskular spesifik pada retina mata pesakit. Beberapa rakannya menyatakan bahawa manifestasi seperti itu sering disertai oleh kekurangan nadi dalam arteri karpal.

Punca dan faktor risiko

Etiologi penyakit Takayasu belum dijelaskan, tetapi kajian menunjukkan persatuan yang jelas dengan faktor-faktor alergi dan autoimun yang berjangkit.

Kerentanan genetik pesakit kepada patologi dianggap paling mungkin, yang juga disahkan oleh beberapa kajian. Orang dengan diagnosis ini sering mengesan antigen MB-3 lymphocytic dan gen HLA-DR4.

Pengkelasan

Pada awal penyakit, proses keradangan bermula di dinding aorta dan cawangan utamanya, yang berlangsung dari masa ke masa.

Kompleks imun berkumpul di dalam kapal, selepas itu mikroadon choroid berlaku, dindingnya menjadi keras, dan trombosis meningkat. Pada peringkat seterusnya, keradangan itu berubah menjadi lesi aterosklerosis dari kapal-kapal yang terlibat dalam proses patologi.

Berdasarkan penyetempatan keradangan, dalam kursus klinikal non-spesifik aortoarteritis terdapat 4 jenis:

• Saya - penyakit itu mempengaruhi arteri yang berpunca daripada lengkungan aorta;
• II - dicirikan oleh luka-luka di perut abdomen dan toraks;
• III - gerbang anortik terlibat dalam proses bersama-sama dengan kawasan abdomen dan toraks;
• IV adalah luka aorta umum yang memberi kesan kepada arteri pulmonari.

Gejala

Pada tahap awal penyakit Takayasu, pesakit mempunyai gejala yang serupa dengan penyakit lain dari saluran darah dan arteri:

• sedikit peningkatan suhu;
• menggigil dan berpeluh malam;
• kehilangan berat badan, kekurangan selera makan;
• peningkatan keletihan walaupun selepas tenaga fizikal ringan;
• sakit di sendi besar;
• kadang - kadang nodul kulit, pleurisy, pericarditis.

Ciri ciri patologi yang boleh dibezakan dari vaskulitis lain ialah ketiadaan nadi dalam sekurang-kurangnya satu arteri yang terlibat dalam proses keradangan. Arteri yang terjejas boleh menyakitkan pada palpation, bising stenosis kadang-kadang diperhatikan di bahagian bawah. Sekiranya penyakit itu menjejaskan aorta toraks, abdomen atau buah pinggang, kira-kira separuh daripada pesakit mempunyai tekanan darah tinggi.

Tanpa rawatan yang sesuai, penyakit Takayasu memasuki tahap kedua, kronik, yang dicirikan oleh gejala klinikal menyempitkan atau menyumbat arteri yang rosak.

Dengan jangka panjang penyakit ini dan tahap kerosakan tisu yang tinggi, sesetengah pesakit mengalami perubahan dystropik dan ulser iskemia pada bahagian kaki, dan penglibatan arteri karotis dalam proses ini boleh mengakibatkan kehilangan gigi dan rambut, serta lesi kulit.

Gejala dan butir-butir rawatan vasculitis rheumatoid, serta perbezaannya daripada jenis penyakit lain, dijelaskan dalam bahan ini.

Ketahui semua mengenai rawatan dan gejala penyakit Kawasaki pada kanak-kanak - patologi berbahaya ini adalah penting untuk mengetahui dengan tepat pada masanya!

Bahaya dan komplikasi

Komplikasi patologi bergantung kepada lokasinya (arteri yang terlibat dalam proses patologi):

• Perubahan dalam pembuluh arteri boleh menyebabkan kekurangan aorta, yang menyebabkan miokarditis, infarksi miokard dan peredaran darah koronari;
• dalam kes-kes luka di perut abdomen, terdapat kemerosotan dalam peredaran darah anggota bawah, pesakit mungkin mengalami kesakitan ketika berjalan;
• jika arteri renal terlibat dalam proses keradangan, ia boleh menyebabkan trombosis;
• Penyakit arteri pulmonari boleh menyebabkan sesak nafas dan sakit dada.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Memandangkan penyakit aorta tidak didiagnosis terutamanya pada usia 35-40 tahun, pesakit perlu dimaklumkan oleh kelemahan otot yang teruk, sakit sendi, koordinasi terjejas, sakit kepala dan gejala lain yang luar biasa untuk golongan muda.

Apabila ia berlaku, anda perlu segera pergi ke ahli reumatologi, kerana tanda-tanda tersebut mungkin menunjukkan patologi arteri, termasuk penyakit Takayasu.

Diagnostik

Penyakit Takayasu didiagnosis pada pesakit dalam kes di mana terdapat sekurang-kurangnya 3 gejala:

• kelemahan atau kekurangan nadi dalam arteri anggota atas;
• umur pesakit kurang daripada 40 tahun;
• claudication sekejap-sekejap (kepincangan, yang bergantian dengan tempoh kesejahteraan normal);
• perbezaan antara tekanan arteri tangan adalah sekurang-kurangnya 10 mm. Hg v.;
• bunyi di aorta, yang ditentukan apabila mendengar;
• penyempitan atau penyumbatan arteri, yang dikenalpasti dengan pemeriksaan terperinci;
• kekurangan injap aorta;
• peningkatan tekanan darah secara teratur;
• peningkatan dalam ESR, yang tidak mempunyai sebab pasti.

Sebagai kajian tambahan, pesakit boleh diberikan:

• ujian darah yang direka untuk mengesan keabnormalan penunjuk kualiti darah (biasanya ia adalah anemia sederhana, peningkatan dalam ESR, leukositosis);
• Ultrasound saluran darah, yang menilai kelajuan aliran darah dan keadaan kapal koronari;
• Angiografi - kaedah pemeriksaan x-ray bagi saluran darah, yang membolehkan untuk mengenal pasti tapak penyempitan arteri;
• sinar-x dada dilakukan dalam kes-kes di mana terdapat kecurigaan penglibatan dalam proses patologis batang aorta dan arteri pulmonari;
• echocardiography membolehkan anda menilai fungsi otot jantung dan mengenal pasti gangguan yang mungkin;
• elektroensefalografi dan rheoencephalografi - melalui kajian ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis gangguan saluran darah otak dan tahap aktiviti.

Rawatan

Rawatan Taktika penyakit Takayasu mempunyai tiga objektif:

• berhenti dan, jika boleh, elakkan proses keradangan di arteri;
• melawan komplikasi iskemia;
• penghapusan gejala hipertensi arteri.

Kaedah utama merawat patologi adalah kortikosteroid, terutamanya ubat yang dipanggil "Prednisolone".

Sekiranya dia tidak mempunyai kesan yang betul, pesakit akan diberi ubat yang lebih berkesan, Methotrexate. Ia tergolong dalam cystotatics dan mempunyai tindakan antitumor, serta keupayaan untuk menindas sintesis DNA.

Kaedah lain untuk merawat penyakit Takayasu adalah pembedahan extracorporal, yang juga dikenali sebagai pembedahan darah graviti. Ia mewakili pemprosesan unsur-unsur darah, yang dijalankan di luar tubuh pesakit untuk mengasingkan zarah-zarah yang menyebabkan perkembangan penyakit.

Dengan pelanggaran fungsi otak dan anggota yang jelas, pesakit diperlihatkan rawatan pembedahan, yang direka untuk memulihkan bekalan darah yang merosakkan ke tisu dan organ.

Dalam kes-kes komplikasi vaskular, sering terdapat persoalan mengenai campur tangan angiografi (memintas penyingkiran tapak penyempitan, endarterektomi, angioplasti percutaneus), dan stenosis arteri koronari, disertai dengan stenosis arteri renal dan iskemia miokardium, melakukan plasm vaskular.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah utama untuk pencegahan penyakit Takayasu belum dikembangkan (terutamanya disebabkan etiologi penyakit yang tidak dapat dijelaskan). Pencegahan sekunder adalah penjagaan yang sesuai untuk pesakit, pencegahan pemisahan dan pemulihan penyakit jangkitan.

Dengan rawatan yang mencukupi, prognosis aortoarteritis yang tidak spesifik bagi pesakit agak baik - kadar kelangsungan hidup 5 tahun dalam kes ini melebihi 80%.

Penyakit Takayasu adalah patologi jarang, tetapi untuk menginsuranskannya, malangnya, mustahil. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang mungkin disertai aortoarteritis yang tidak spesifik, sangat penting untuk mengambil sikap yang bertanggungjawab terhadap keadaan kesihatan seseorang - terutamanya bagi golongan muda, yang sering mengabaikan gejala penyakit arteri yang membimbangkan.

Adalah penting bagi pesakit dengan diagnosis ini untuk mengingati bahawa patologi ini tidak dapat diubati, tetapi terapi yang mencukupi membolehkan pesakit menjalani kehidupan normal tanpa kesulitan dan kesakitan.

Untuk maklumat lanjut mengenai Sindrom Takayasu (Penyakit), lihat:

Penyakit Takayasu

Penyakit Takayasu (bukan aortoarteritis yang tidak spesifik) adalah luka inflamasi idiopatik daripada aorta, bahagiannya, dan cawangan arteri yang besar. Etiologi penyakit Takayasu tidak jelas, mungkin merupakan pola pembangunan autoimun. Kursus klinikal non-spesifik aortoarteritis bergantung kepada tahap kerosakan aorta (gerbang, toraks atau aorta perut) atau arteri pulmonari dengan cawangannya. Tanda-tanda ciri adalah asimetri atau kekurangan nadi dalam arteri brachial, perbezaan tekanan darah pada anggota badan yang berbeza, bunyi bising aorta, perubahan angiografi - penyempitan atau penyumbatan aorta dan cawangannya. Penyakit Takayasu dirawat dengan kortikosteroid, komplikasi serebrovaskular adalah perkara biasa.

Penyakit Takayasu

Penyebab penyakit Takayasu tidak dikenal pasti. Debutnya dikaitkan dengan pendedahan kepada agen-agen alahan berjangkit dan pencegahan autoimun. Dihadapkan di dinding vaskular, kompleks imun menyebabkan keradangan granulomatous dan penyempitan diameter dalaman kapal, yang menyumbang kepada trombosis. Hasil daripada aortoarteritis bukan spesifik adalah perubahan sclerosis dalam segmen proksimal arteri sederhana dan kecil.

Penyebaran penyakit Takayasu lebih tinggi di Amerika Selatan dan Asia berbanding di Eropah. Nonspecific aortoarteritis menjejaskan lebih ramai orang muda berusia 10-30 tahun dan wanita di bawah 40 tahun.

Klasifikasi penyakit Takayasu

Terdapat beberapa variasi penyakit Takayasu mengikut ciri-ciri topografi. Pilihan pertama dicirikan oleh luka terpencil gerbang aorta dan cawangannya - arteri karotid dan subclavian kiri yang biasa. Dalam jenis anatomi jenis aortoarteritis yang tidak spesifik menghasilkan luka di bahagian dada atau perut abdomen dengan cawangannya. Untuk pilihan ketiga, gabungan perubahan gerbang aorta, serta bahagian toraks dan perutnya adalah tipikal. Jenis penyakit Anatomi terakhir penyakit Takayasu dicirikan oleh penglibatan arteri pulmonari dengan cawangannya dan kemungkinan kombinasi dengan mana-mana pilihan di atas.

Gejala Penyakit Takayasu

Untuk penyakit Takayasu, klinik iskemia pada bahagian atas kaki adalah tipikal - kelemahan dan kesakitan di tangan, kebas, toleransi yang rendah terhadap penuaan fizikal, kekurangan denyutan pada satu atau kedua-dua subclavian, brachial, radial arteri, penyejukan tangan. Perbezaan tekanan darah yang jelas pada anggota bahagian atas yang terjejas dan sihat adalah ciri, serta nilai tekanan darah tinggi di bahagian bawah badan. Dalam aortoarteritis yang tidak khusus, sakit di bahu kiri, leher, sebelah kiri dada adalah mungkin. Semasa pernafasan arteri yang diubah, rasa sakit dirasakan, dengan auscultation atas mereka bunyi-bunyi ciri telah didengar.

Keradangan arteri vertebral dan karotid dalam penyakit Takayasu menyebabkan gejala neurologi - pening, kekeliruan perhatian dan ingatan, penurunan prestasi, ketidakstabilan perjalanan, pengsan. Gejala fokus objektif menunjukkan iskemia jabatan yang berkaitan dengan sistem saraf pusat. Pengasih penganalisis visual dalam aortoarteritis tidak jelas dinyatakan dalam kemerosotan penglihatan, penampilan diplopia, kadang-kadang buta tiba-tiba dalam satu mata disebabkan oleh oklusi akut atrophy arteri retina tengah dan atrofi saraf optik.

Pengembangan patologis dan indurasi aorta menaik pada pesakit dengan penyakit Takayasu seringkali mengakibatkan kekurangan aorta, merosakkan sirkulasi koroner, iskemia, dan infark miokard. Dalam 50% pesakit dengan manifestasi jantung penyakit jantung yang tidak spesifik, miokarditis, hipertensi arteri, dan kegagalan peredaran darah kronik.

Perubahan pada aorta abdomen menyebabkan penurunan peredaran darah yang progresif di anggota badan yang lebih rendah, kesakitan pada kaki semasa berjalan. Dengan kekalahan arteri buah pinggang dikesan proteinuria, hematuria, kurang berkembangnya trombosis. Penglibatan arteri pulmonari menunjukkan kesakitan dada, sesak nafas, perkembangan hipertensi pulmonari. Dalam penyakit Takayasu, sindrom artikular dijumpai - arthralgia, arthritis migrasi dengan kepentingan utama sendi tangan.

Diagnosis Penyakit Takayasu

Pelbagai gambar klinikal dalam penyakit Takayasu membawa pesakit untuk berunding dengan pakar rheumatologi, ahli saraf, pakar bedah vaskular. Diagnosis aortoarteritis yang tidak spesifik dianggap jelas jika 3 atau lebih kriteria berikut ada: penyakit ini bermula pada usia muda (sehingga 40 tahun); perkembangan sindrom "claudication sekejap-sekejap"; kelemahan denyutan perifer; perbezaan> 10 mm Hg. Art. apabila mengukur tekanan darah di arteri brachial yang berbeza; bunyi bising yang tidak normal dalam unjuran aorta abdomen dan arteri subclavian; perubahan saiografi ciri.

Ujian darah untuk aortoarteritis yang tidak spesifik menunjukkan anemia sederhana, peningkatan ESR, dan leukositosis. Dalam analisis biokimia darah, penurunan kadar γ-globulin, albumin, haptoglobin, seromukoid, kolesterol, dan lipoprotein ditentukan. Semasa kajian imunologi, kehadiran antigen HLA, peningkatan dalam tahap imunoglobulin didirikan.

Apabila uzdg kapal, angiografi terpilih, aortografi mendedahkan oklusi separa atau lengkap cawangan vaskular aorta yang berbeza-beza panjang dan penyetempatan. Rheoencephalografi ini dengan penyakit Takayasu menunjukkan penurunan dalam bekalan darah ke otak; apabila EEG otak ditentukan oleh pengurangan aktiviti otak berfungsi. Apabila melakukan biopsi vaskular pada tahap awal aortoarteritis yang tidak spesifik, bahan yang diperoleh menunjukkan tanda-tanda keradangan granulomatous.

Rawatan penyakit Takayasu

Dalam tempoh aktif yang tidak spesifik aortoarteritis, keradangan ditindas, imunosupresi dan pembetulan gangguan hemodinamik dilakukan. Pesakit dengan penyakit Takayasu ditetapkan methotrexate, prednisone, azathioprine, cyclophosphamide, ubat antihipertensi. Untuk pencegahan trombosis, antiagregat (acetylsalicylic to-you, dipyridamole) dan antikoagulan tidak langsung ditunjukkan.

Penyertaan kaedah hemocorrection extracorporeal dalam terapi kompleks penyakit Takayasu membolehkan anda membersihkan darah kompleks imun, faktor pembekuan darah, memulihkan aliran darah dan memperbaiki kerja organ iskemik. Dalam kes aortoarteritis yang tidak spesifik, cryophoresis, plasmapheresis, limfositepheresis, penapisan cascade plasma, dan immunotherapy extracorporeal dijalankan.

Dalam kes komplikasi vaskular, masalah campur tangan angiovaskular (endarterectomy, pintasan pintasan laman sesekat, angioplasti perkutaneus) sering diselesaikan. Tanda-tanda untuk plastik vaskular dalam aortoarteritis bukan spesifik adalah perkembangan stenosis arteri koronari dengan iskemia miokardium, stenosis arteri renal dengan hipertensi arteri, claudication sekejap; stenosis kritikal tiga atau lebih kapal otak; kekurangan injap aorta; anorysm aorta> thoracic / abdomen> 5 cm diameter.

Prognosis penyakit Takayasu

Aortoarteritis tanpa spesifik mempunyai kursus abadi. Diagnosis tepat pada masanya penyakit Takayasu dan terapi imunosupresif dapat menyelamatkan pesakit daripada keperluan campur tangan angiosurgikal. Prognostically kurang menggalakkan adalah perkembangan pesat penyakit Takayasu. Komplikasi yang mengerikan (strok, serangan jantung, retinopati, pembedahan aneurisme aorta) dikaitkan dengan risiko kecacatan dan kematian pesakit.

Kaedah untuk pencegahan aortoarteritis tidak diketahui.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Sindrom Takayasu adalah penyakit autoimun yang serius. Patologi yang paling biasa terjadi pada wanita. Pada terasnya, Sindrom Takayasu adalah keradangan gerbang aorta. Produk keradangan yang muncul di dinding arteri, menyebabkan pemusnahan mereka. Patologi juga dikenali sebagai "penyakit pulseles". Dengan sindrom ini, seseorang sering tidak merasakan denyut nadi di bahagian atas badan.

Punca

Penyebab sindrom Takayasu masih belum diketahui. Biasanya, patologi bermula disebabkan oleh serangan autoimun. Kompleks imun didepositkan pada dinding saluran darah dan menyebabkan keradangan, yang secara ketara menyempitkan diameter saluran darah. Fenomena ini membawa kepada pembentukan bekuan darah. Akibatnya, kawasan proksimal arteri mengalami perubahan sclerosis.

Selalunya, patologi ini berlaku pada wanita usia reproduktif. Pada lelaki, ia menunjukkan dirinya dalam masa remaja, sangat jarang berlaku pada dewasa. Penyakit ini tidak mempunyai gabungan kaum, tetapi menurut statistik, pada masa ini kebanyakan kes dicatatkan di negara Asia dan Amerika Selatan.

Sindrom Takayasu adalah penyakit autoimun yang serius.

Gejala

Sindrom Takayasu dibahagikan kepada dua tahap - primer dan kronik. Pembangunan fasa kedua mengambil masa yang lama, dalam kebanyakan kes sekitar 8 tahun. Oleh itu, gejala pada peringkat ini adalah berbeza.

Pada peringkat awal sindrom Takayasu, seseorang mengalami gejala berikut:

• kelemahan umum;
• berpeluh berlebihan pada waktu malam;
• berat badan;
• demam.

Di samping itu, terdapat masalah tidur dan kesakitan pada sendi. Oleh kerana denyutan nadi sering hilang di bahagian atas kaki, darah diperiksa. Seringkali palpasi arteri menyakitkan, terutamanya karotid. Juga, pesakit mendapati bahawa mereka mempunyai anggota badan yang sentiasa sejuk. Selalunya orang ini mempunyai anemia dan sedimen erythrocyte yang pesat.

Kira-kira separuh daripada pesakit menderita hipertensi, yang muncul disebabkan oleh penyempitan lumen saluran darah. Walau bagaimanapun, kaedah biasa untuk mengukur tekanan darah tidak sesuai untuk diagnosis ini. Ia juga perlu untuk mengukur tekanan darah pada kaki. Kadang-kadang untuk tujuan ini mereka menggunakan kaedah dynamometry mata atau, kerana ia juga dipanggil, tonoskopi. Dengan kaedah ini, doktor mempunyai keupayaan untuk mengukur tekanan ke dalam saluran retina.

Demam adalah salah satu daripada gejala penyakit ini

Sekiranya semasa pemeriksaan penyakit arteri koronari diperhatikan, maka adalah mungkin untuk mengesyaki fenomena tersebut sebagai peredaran darah yang tidak mencukupi, infark miokard, angina pectoris. Pembangunan intensif mereka diprovokasi oleh hipertensi bersamaan.

Keadaan arteri karotis mempunyai kesan yang serius pada tubuh. Dengan keradangan mereka, seseorang mendapati keletihan, sakit kepala biasa, kejatuhan paras intelektual, kekejangan kerap dan pengsan muncul.

Secara beransur-ansur, peringkat awal menjadi kronik. Pesakit merasa keletihan yang berterusan, semasa latihan fizikal, tangan mereka teruk. Tahap ini dibahagikan kepada empat jenis:

• keradangan gerbang aorta dan arteri yang meluas daripadanya;
• kekalahan perut abdomen dan toraks;
• keradangan lengkung, aorta torat dan perut;
• Jenis keempat dicirikan bukan sahaja oleh keradangan semua bahagian sebelumnya aorta, tetapi juga oleh perubahan yang serius dalam arteri pulmonari.

Keradangan di kawasan perut memprovokasi penurunan peredaran darah di bahagian bawah kaki. Akibatnya, orang itu berasa sakit, walaupun berjalan perlahan-lahan. Keradangan arteri buah pinggang membawa kepada hematuria, proteinuria. Dalam sesetengah kes, terdapat trombosis. Kesakitan dada mungkin menunjukkan keradangan arteri pulmonari.

Diagnostik

Seseorang yang mengesyaki bahawa dia mempunyai penyakit Takayasu perlu segera berjumpa doktor (rheumatologi, ahli saraf, pakar bedah vaskular). Adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi ini dalam pesakit, jika dia mempunyai sekurang-kurangnya 3 kriteria dari senarai ini:

• umur dalam lingkungan 25-45 tahun;
• apabila mengukur tekanan darah dalam tangan yang berlainan akan ada perbezaan lebih daripada 10 unit;
• abdomen aortic abdomen;
• claudication sekejap;
• kelemahan denyutan periferal;
• perubahan angiografi.

Jika seseorang mempunyai sindrom Takayasu, maka semasa ujian darah klinikal, pemeriksaan akan menunjukkan peningkatan dalam kadar sedimentasi erythrocyte, anemia, dan leukositosis. Satu bukti kehadiran sindrom Takayasu pada manusia akan menjadi penurunan dalam analisis darah biokimia bahan-bahan sedemikian:

Perlu melakukan ujian darah biokimia

• lipoprotein;
• seromukoid;
• γ-globulin.

Sebagai tambahan kepada kajian makmal, kelakuan dan instrumental. Dengan bantuan mereka, doktor mengenali keadaan kapal. Kaedah-kaedah ini termasuk:

• rheoencephalography;
• Kapal USDG;
• EEG otak;
• aortografi;
• angiography selektif;
• biopsi vaskular.

Terima kasih kepada kaedah penyelidikan ini, doktor akan dapat menentukan penyakit Takayasu dan memilih rawatan yang diperlukan. Sebelum ini patologi didiagnosis, semakin besar kemungkinan hasil positif.

EEG otak

Rawatan penyakit

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan sindrom Takayasu, maka rawatan yang betul hanya diperlukan untuknya. Jika tidak, tahap peredaran darah pada orang itu akan mula menurun, dan pemburukan secara berkala berlaku. Rawatan melibatkan penyingkiran keradangan di kawasan yang terjejas. Pesakit diberi ubat berikut:

• "Prednisolone",
• "Methotrexate",
• "Cyclophosphamide",
• Azathioprine
• ubat antihipertensi.

Sekiranya seseorang tidak mendapat trombosis, maka "asid Acetylsalicylic", antikoagulan tidak langsung dan "Dipyridamole" ditetapkan untuk pencegahan fenomena ini.

Hemocorrection extracorporeal adalah penting dalam rawatan sindrom. Dia:

• meningkatkan aliran darah;
• penambahbaikan kerja kapal;
• membersihkan darah dari pembekuan darah dan kompleks imun.

Rawatan sindrom Takayasu mungkin termasuk pembedahan. Tetapi tanda-tanda pembedahan adalah komorbiditi yang serius.

Tertakluk kepada cadangan doktor, pesakit dengan cepat akan merasakan peningkatan ini. Selepas beberapa minggu terapi, pesakit sudah dapat didiagnosis dengan trend positif. Tetapi, walaupun peningkatan yang pesat dalam keadaan pesakit, rawatan sindrom Takayasu adalah panjang dan mesti mengambil masa sekurang-kurangnya setahun.

Prognosis dan pencegahan

Rawatan moden penyakit ini akan menyelamatkan pesakit dari pembedahan. Malangnya, prognosis sindrom Takayasu kebanyakannya mengecewakan kerana kemungkinan komplikasi seperti pembedahan aneuris aorta, serangan jantung atau strok. Sindrom pencegahan pada masa ini tidak.

Penyakit Takayasu: gejala, rawatan

Buat pertama kalinya, penyakit ini (atau sindrom) Takayasu digambarkan oleh ahli bidhologi Jepun Mikito Takayasu pada persidangan XII Persatuan Ahli Oftalmologi Jepun, yang diadakan pada tahun 1908. Doktor menggambarkan beberapa kes klinikal manifestasi tertentu saluran darah annular pada retina, dan rakan-rakannya mencatat fakta bahawa semua pesakit dengan perubahan itu tidak mempunyai nadi pada pergelangan tangan. Penyakit ini dipanggil "Takayasu", dan disebabkan oleh kehilangan nadi yang kerap di tangan, ia dikenali sebagai "penyakit pulseles". Kemudian ternyata bahawa perubahan dalam retina dan di arteri tangan muncul apabila arteri leher dipersempit. Gejala dan rawatan penyakit Takayasu akan dibincangkan.

Penyakit Takayasu adalah penyakit yang sangat jarang berlaku di seluruh dunia yang merupakan vasculitis sistemik idiopatik dan disertai dengan luka peradangan aorta dan cabang utamanya. Aortoarteritis sering menjejaskan arteri aorta, karotid, subclavian dan arteri tanpa nama, dan kurang kerap koronari, iliac, buah pinggang dan paru-paru. Dalam 80% kes, penyakit Takayasu diperhatikan pada wanita berusia 15-30 tahun, tetapi kes morbiditi lelaki juga dikesan. Selalunya, penyakit ini dijumpai di penduduk Jepun, Asia Selatan dan Amerika, dan lebih kurang sering di Eropah.

Penyakit ini kronik, sering berulang dan licik pada mulanya, yang sama dengan gejala-gejala banyak penyakit berjangkit dan arthritis rheumatoid. Kegagalan diagnosis melibatkan pelantikan terapi yang tidak mencukupi, yang tidak membawa kelegaan, dan penyakit itu terus berlangsung. Dengan rawatan yang lewat, penyakit Takayasu membawa kepada pembentukan granuloma dan pembekuan darah, penyempitan dan penyumbatan arteri yang tidak dapat dielakkan. Kesemua perubahan patologis ini tidak dapat menyebabkan kecacatan atau kematian pesakit. Kadar kematian untuk penyakit ini sangat tinggi dan mencapai 40-75%.

Sebabnya

Penyebab sebenar penyakit Takayasu masih belum diketahui. Sebelum ini dipercayai bahawa punca perkembangan vaskulitis sistemik terletak pada kesan langsung jangkitan dan pengeluaran antibodi ke tisu arteri. Walaupun terdapat hubungan jelas antara penampilan faktor-faktor alahan dan pencegahan autoimun, beberapa kajian semasa mengesahkan fakta bahawa kerentanan genetik terhadap penyakit Takayasu lebih mungkin, kerana pesakit sering mempunyai antigen MB-3 limfosit dan gen HLA-DR4. Terdapat juga anggapan bahawa perubahan patologi dalam dinding arteri dipicu oleh sitotoksik T-limfosit.

Penyakit Takayasu bermula dengan penampilan fokus keradangan di dinding aorta atau salah satu cawangan besarnya. Lama kelamaan, kompleks imun yang merosakkan arteri berkumpul di dinding vaskular. Pada membran arteri dalaman (intima) pecah mikro muncul, ia terbelah dan ditutup dengan pembekuan darah. Di peringkat akhir penyakit ini, proses atherosclerosis yang tidak dapat dipulihkan dan meluas berkembang di arteri yang terkena keradangan.

Pengkelasan

Bergantung pada tahap kerosakan pada aorta dan cawangannya, empat bentuk penyakit Takayasu dibezakan:

• Saya - mempengaruhi arteri yang berlepas dari lengkungan aorta;
• II - kedua-dua gerbang aorta dan arteri yang meluas daripadanya terjejas;
• III - aorta abdomen dan arteri buah pinggang terjejas;
• IV - Terdapat lesi aorta umum dalam tiga jenis sebelumnya dan luka arteri pulmonari ditambah.

Kerosakan vaskular dalam penyakit Takasu boleh:

• vasoconstriction patologi stenosis - diperhatikan;
• deforming - diperhatikan di peringkat kemudian;
• aneurysmal - pembentukan aneurisme dipatuhi.

Gejala

Sifat gejala dan keterukannya ditentukan oleh tahap penyakit. Semasa perjalanan penyakit Takayasu, terdapat:

• peringkat akut - berlangsung selama 5 minggu;
• peringkat kronik - berkembang dalam beberapa bulan atau selepas 6-8 tahun.

Penyakit Takayasu berkembang dengan perlahan dan selepas 15 tahun menjadi tidak dapat diubati.

Peringkat akut

Dengan perkembangan penyakit, keadaan pesakit semakin merosot.
Gejala berikut muncul:

• kelemahan yang teruk;
• penurunan ketahanan terhadap beban fizikal;
• Berpeluh berlebihan (terutamanya pada waktu malam);
• demam;
• pengurangan berat badan;
• serangan takikardia;
• kesakitan dapat dirasai di sendi besar tangan;
• tangan penyejukan;
• sakit sternum.

Apabila memeriksa pesakit mendedahkan gejala myocarditis, pericarditis, pleurisy, arthritis. Gejala-gejala ini sering dikaitkan dengan arthritis rheumatoid, dan kesilapan ini membawa kepada perlantikan rejimen rawatan yang salah. Dengan terapi yang tidak mencukupi, penyakit ini tidak dapat dielakkan menjadi peringkat kronik.

Peringkat kronik

Tahap kronik penyakit Takayasu disertai dengan gejala yang kurang parah, tetapi lebih gigih. Pada pemeriksaan pesakit, perubahan dalam struktur dan kesakitan sepanjang arteri yang terkena tangan dikesan. Kebarasan ciri ditentukan semasa mendengarnya. Apabila cuba meneliti nadi, ketiadaannya dikesan pada satu atau kedua arteri radial, brachial atau subclavian. Semasa pengukuran tekanan darah dalam lengan yang sihat dan terjejas, perbezaan ditentukan, dan dalam pengukuran pada ekstrem yang lebih rendah - kadar yang lebih tinggi.

Di peringkat kronik, penyakit Takayasu disertai oleh sindrom berikut:

1. Sindrom kekalahan cawangan gerbang aorta. Pesakit mempunyai pening, ketidakstabilan berjalan, pengsan, kekeliruan, migrain, ketidakstabilan emosi dan kemerosotan mendadak dalam penglihatan. Dengan kekalahan penganalisis visual, penglihatan dan kemerosotan diplopia diperhatikan, dan dengan atrofi saraf optik dan oklusi akut arteri retina pusat, kebutaan secara tiba-tiba satu mata berkembang.
2. Sindrom penggolongan. Pesakit mempunyai sesak nafas, migrain, takikardia, penurunan tekanan darah dan gejala angina secara tiba-tiba. Kadang-kadang penyakit Takayasu membawa kepada kegagalan jantung kronik atau infarksi miokardium.
3. Sindrom koronari. Pesakit membangunkan kekurangan aorta, disertai oleh takikardia, sesak nafas dan kardialgia.
4. Sindrom Leriche (endometrium abdomen aorta). Dibangunkan dengan kekalahan bifurkasi dan arteri iliac. Penyisihan iliac aortik menyebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ-organ dan bahagian bawah kaki. Pesakit semasa berjalan muncul kepincangan, sakit pada sendi dan otot. Pada lelaki, libido berkurangan, pendinginan lemah dan mati pucuk mungkin berkembang.
5. Sindrom iskemia abdomen. Disebabkan oleh luka arteri mesenterik dan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ dalaman. Pesakit mempunyai cirit-birit, sakit perut dan, kadang-kadang, pendarahan gastrousus.
6. Sindrom oklusi pulmonari. Pesakit mempunyai tanda hipertensi pulmonari: sakit dada, batuk kering, sesak nafas dan hemoptisis. Pada masa akan datang boleh mengembangkan embolisme pulmonari.
7. Sindrom oklusi arteri renal. Pesakit mempunyai rasa nyeri di belakang, hematuria, sedikit protein dalam air kencing, dan hipertensi arteri. Dalam sesetengah kes, trombosis arteri buah pinggang berkembang.

Kursus yang berpanjangan penyakit Takayasu membawa kepada perubahan dystrophik yang jelas dalam tisu yang mengalami iskemia kekal. Pesakit mungkin mengalami:

• ulser pada anggota badan;
• ulser di hujung lidah dan sempadan merah bibir;
• kehilangan rambut;
• kehilangan gigi;
• atrofi kulit muka.

Diagnostik

Kepelbagaian dan kepelbagaian gejala penyakit Takayasu menyebabkan pesakit beralih kepada pakar rheumatologi, pakar bedah vaskular atau ahli neuropatologi. Petunjuk ujian makmal untuk penyakit ini tidak khusus dan menunjukkan aktiviti reaksi autoimun. Umumnya, dan analisis biokimia darah dikesan: peningkatan ESR, anemia sedang, peningkatan unsharp dalam leukosit, hypoalbuminemia, penurunan tahap lipoprotein dan kolesterol. Analisis imunologi darah menunjukkan peningkatan tahap immunoglobulin dan penampilan antigen HLA.

Untuk mengkaji keadaan kapal, pesakit ditetapkan kaedah diagnostik instrumental berikut:

• Ultrasound saluran darah;
• angiography selektif;
• aortografi.

Kaedah penyelidikan ini adalah penting untuk penyakit Takayasu dan memungkinkan untuk menilai keadaan kapal dan tahap kemajuan kerosakan mereka.

Diagnosis boleh dilakukan berdasarkan kehadiran tiga atau lebih kriteria seperti berikut:

• permulaan penyakit sebelum berumur 40 tahun;
• ketiadaan atau kelemahan denyut nadi dalam arteri yang terjejas;
• perbezaannya adalah lebih daripada 10 mm Hg. Art. apabila mengukur tekanan darah pada arteri brachial kanan dan kiri;
• kehadiran claudication sekejap;
• bunyi bising di atas arteri yang terjejas;
• perubahan karakteristik dalam angiografi dalam bentuk penyempitan seragam atau kerucut dengan kontur dalaman yang licin.

Rawatan

Rawatan penyakit Takayasu penuh dengan kesukaran. Terapi konservatif sering hanya boleh menggantung sementara penyakit ini dan pesakit tidak lama lagi menjadi lebih teruk. Itulah sebabnya, dalam bentuk klinikal tertentu penyakit Takayasu, rawatan pembedahan bertujuan untuk memulihkan patensi arteri ditunjukkan kepada pesakit.

Terapi konservatif

Dalam skim terapi konservatif boleh termasuk ubat dan kaedah rawatan seperti:

• imunosupresan: Methotrexate, Imuran, Cytoxan, Zexat;
• beta-blockers: Propranolol, Concor, Nebivolol;
• penyekat saluran kalsium: Isoptin, Diltiazem, Lomir;
• vasodilators;
• agen antiplatelet: Aspirin, Dipyridamole;
• Antikoagulan tidak langsung: Fenilin, Sinkumar;
• kortikosteroid: Prednisolone;
• kaedah hemocorrection ekstrasorporeal: plasmapheresis, penapisan cascade plasma, cryopheresis, limfositepheresis.

Rawatan pembedahan

Petunjuk bagi pelantikan operasi boleh menjadi faktor seperti berikut:

• iskemia jantung akibat stenosis koronari;
• hipertensi arteri akibat stenosis arteri buah pinggang;
• stenosis tiga atau lebih kapal di dalam otak;
• kekurangan injap aorta;
• halangan aorta;
• aneurisme aorta dengan diameter lebih daripada 5 cm;
• claudication sekejap.

Untuk menghapuskan syarat-syarat ini, campur tangan angiosurgikal boleh dilakukan:

• memotong penyimpangan pintasan;
• endarterectomy;
• angioplasti perkutaneus;
• reseksi aorta yang terjejas.

Dengan operasi moden dan cekap, pakar bedah berjaya mencapai hasil klinikal yang baik dan menyelamatkan pesakit dari komplikasi yang mengancam.

Penyakit Takayasu berpanjangan, dan ketika ia berlangsung, prognosis untuk hasil penyakit semakin memburuk. Pengesanan penyakit ini pada peringkat awal dan dalam masa yang terapi terapi imunosupresif dalam beberapa kes boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit dan melegakannya keperluan untuk mengendalikan operasi angiosurgery. Dengan rawatan lewat dan perkembangan pesat penyakit, risiko komplikasi yang teruk meningkat dengan ketara. Strok, infarksi miokardium, embolisme pulmonari, kegagalan jantung, pembedahan aorta - ini dan akibat lain dari penyakit Takayasu boleh menyebabkan kecacatan dan kematian pesakit.

Channel One, program "Hidup Sihat" dengan Elena Malysheva mengenai topik "Ada Manusia, tetapi tidak ada nadi. Penyakit Takayasu:

Semua tentang penyakit Takayasu (sindrom)

Penyakit Takayasu dicirikan oleh kerosakan aorta idiopatik. Arches, jabatan sternal dan perut, cawangan arteri besar terlibat dalam proses keradangan. Nama lain adalah aortoarteritis yang tidak spesifik. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan autoimun dengan asal etiologi yang tidak diketahui.

Klasifikasi dan sejarah

Sindrom Takayasu pertama kali diterangkan pada tahun 1908 oleh pakar mata dari Jepun, Takayasu Mikito. Dalam kes-kes klinikal, saluran darah anular tertentu diperhatikan di retina. Kemudian ia diturunkan bahawa pesakit tidak mempunyai nadi di kawasan pergelangan tangan. Selepas kajian yang panjang, adalah mungkin untuk mengenal pasti hubungan antara retina, gangguan peredaran darah di lengan dan penyempitan arteri leher.

Patologi lebih banyak berlaku di negara-negara Asia, Jepun, dan Amerika Selatan. Di negara-negara CIS didapati sangat jarang berlaku. Ia sering menjejaskan jantina wanita pada usia 15 hingga 30 tahun.

Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik, kambuhan kerap. Gejala pada peringkat awal mengingatkan pada penyakit berjangkit dan arthritis rheumatoid.

Klasifikasi berdasarkan tahap luka:

• Borang No. 1 - arteri yang dilanjutkan dari lengkungan aorta dipengaruhi.
  
• Borang nombor 2 - pelanggaran yang terdapat dalam arka dan arteri keluar.
  
• Borang 3 - proses keradangan dilokalisasikan di arteri buah pinggang dan aorta perut.
  
• Borang 4 - penyakit pada masa yang sama meliputi semua struktur di atas dan arteri pulmonari.
  

Jenis kerosakan vaskular:

• jenis stenosis - kapalnya sempit;
  
• ubah bentuk - ubah bentuk berlaku dalam kes-kes yang lebih maju;
  
• Jenis aneurisme - aneurisme terbentuk.
  

Punca dan faktor risiko

Sebab utama perkembangan sindrom Takayasu tidak ditakrifkan, tetapi umumnya diterima bahawa agen pencegah dan alergi, pencegahan autoimun, adalah penyebabnya.

Kompleks imun semasa perkembangan patologi disimpan di dinding saluran darah, yang menyebabkan keradangan granulomatous dan penyempitan lumen. Ini, seterusnya, membawa kepada pembentukan bekuan darah. Oleh itu, perubahan jenis sclerosis berlaku dalam segmen arteri proksimal proksimal sederhana dan kecil.

• Kecenderungan genetik. Ternyata antigen limfosit limfosit dan gen HLA-DR4, serta limfosit T sitotoksik, dikesan pada pesakit.
  
• Scleroderma.
  
• Spondyloarthritis.
  
• Arteritis sel raksasa.
  
• Lymphogranulomatosis.
  

Gejala

• Kesukaran pengesanan nadi dan asimetri tekanan darah. Iaitu, pada satu anggota denyut nadi dan tekanan darah adalah normal, di sisi lain - penyimpangan dicatat.
  
• Kelemahan, keletihan. Pesakit boleh tidur dengan teruk pada waktu malam dan mengantuk pada waktu siang. Terdapat pening.
  
• Sakit di sendi. Ini disebabkan oleh peredaran darah yang merosot, terhadap latar belakang nutrien yang tidak memasuki sistem artikular.
  

Tanda-tanda bergantung kepada lokasi keradangan:

• Arteri subclavian kiri - denyutan nadi teruk di sebelah kiri dan di bawah tulang belakang. Tekanan darah dari bahagian ini berkurang.
  
• Arteri karotid - juga memberi kesan kepada organ-organ visual, ketajaman pengurangan visual, kebutaan berlaku.
  
• Arteri brachycephalic kanan - gejala-gejala yang dilengkapkan dengan penurunan rintangan terhadap senaman fizikal di sebelah kanan.
  
• Perut - sakit semasa berjalan, claudication sekejap.
  

• kelemahan sangat kuat;
  
• pesakit dalam demam;
  
• berat hilang;
  
• pada waktu malam, dan kadang-kadang kena peluh siang hari;
  
• ia menjadi mustahil untuk melibatkan diri dalam aktiviti fizikal;
  
• kesakitan di dalam hati;
  
• terdapat serangan tachycardia dan kesakitan sendi;
  
• tangan menjadi sejuk.
  

Semasa pemeriksaan pesakit, tanda-tanda penyakit seperti perikarditis, myocarditis, polyarthritis, pleurisy boleh didedahkan.

Pada peringkat kronik, gejala-gejala muncul kurang ketara daripada di peringkat akut, tetapi tanda-tanda dicirikan oleh rintangan. Selalunya, bentuk kronik dilengkapi dengan sindrom spesifik:

• Sindrom koarasi disertai oleh sesak nafas, migrain, serangan takikardia. Angina yang ditandakan, lonjakan tekanan darah. Terdapat risiko infarksi miokardium dan kegagalan jantung kronik.
  
• Kekalahan cabang-cabang busuk - pening, sakit di kepala, menurun ketajaman visual. Pesakit menjadi tidak berpikiran, pengsan berlaku, perubahan berjalan. Bahaya terletak pada buta tiba-tiba, kerana saraf optik terjejas, oklusi berlaku di arteri retina tengah.
  
• Sindrom koronari adalah cardialgia yang berbeza, sesak nafas, takikardia.
  
• Penyakit Leriche, di mana terdapat penyumbatan pada perut abdomen. Diiringi oleh limping otot dan sakit sendi. Ini disebabkan oleh arteri iliac dan bifurcations yang terjejas, bekalan darah ke kaki berkurang. Jika sindrom berkembang pada lelaki, terdapat penurunan ereksi, selepas itu mati pucuk.
  
• Ketiadaan arteri pulmonari. Sindrom ini membawa kepada kesakitan dalam sternum, batuk kering, hemoptisis dan sesak nafas yang teruk. Terdapat risiko embolisme pulmonari.
  
• Sindrom iskemik abdomen. Dalam kes ini, arteri mesenterik, yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke organ dalaman, terjejas. Tanda-tanda termasuk cirit-birit, sakit di perut, pendarahan di organ-organ saluran gastrointestinal.
  
• Sindrom oklusi arteri renal ditunjukkan dengan rasa sakit di bahagian belakang. Hematuria dan hipertensi arteri dikesan. Bahaya adalah trombosis.
  

Komplikasi dan akibat yang mungkin

• Kegagalan peredaran darah dalam pelbagai organ;
  
• trombosis;
  
• myocarditis;
  
• kegagalan jantung;
  
• infarksi miokardium;
  
• kehilangan keupayaan fizikal.
  

Diagnostik

Penyakit Takayasu adalah pakar rheumatologi yang sangat khusus. Semasa diagnosis, perundingan pakar kardiologi, ahli pernafasan, imunologi dan pakar lain diperlukan. Metafosis seperti patologi yang kompleks dijalankan secara bersepadu.

Ukur dan pengumpulan anamnesis

Apabila anda melawat klinik, doktor semestinya menginterogasi pesakit untuk tanda-tanda gejala - sifat dan keparahan, kekerapan dan dinamik.

Kami mengkaji umur, kecenderungan genetik, faktor risiko, penyakit kronik dan lain-lain.

Penilaian status objektif

Untuk menilai status secara objektif, doktor membuang tekanan darah, nadi, mendengarkan pembuluh darah. Oleh itu, ciri-ciri tertentu dikenalpasti:

• asimetri denyutan pada lengan yang berlainan, arteri radial dan brachial, atau ketiadaan nadi;
  
• perbezaan tekanan darah, yang diukur bukan sahaja pada tangan, tetapi juga pada pinggul (pilihan bergantung kepada jenis lesi vaskular);
  
• kehadiran bunyi bising semasa pembiakan saluran darah.
  

Kaedah makmal

Diagnosis makmal adalah wajib. Doktor menetapkan aktiviti sedemikian:

• Jumlah jumlah darah. Dengan kehadiran sindrom Takayasu, lebihan platelet dan ESR dikesan. Kemungkinan anemia apa-apa keterukan, leukositosis ringan.
  
• Analisis biokimia cecair darah. Apabila proses keradangan ini meningkatkan kepekatan protein C-reaktif. Sekiranya buah pinggang juga terjejas, hormon renin meningkat. Dysproteinemia dan kolesterol rendah boleh didiagnosis.
  
• Urinalisis memberikan hasil hanya sekiranya berlaku kerosakan pada arteri buah pinggang. Dalam cecair biologi dikesan protein, sel darah merah dan bahan lain yang tidak boleh hadir.
  
• Pemeriksaan imunologi darah. Apabila penyakit itu meningkatkan kandungan immunoglobulin, antigen dikesan-HLA.
  

Peperiksaan instrumental

Jenis pemeriksaan instrumental diberikan berdasarkan keadaan klinikal. Ini mungkin adalah berikut:

• X-ray dada. Ia menentukan lebar bayangan aorta, ketajaman kontur rusuk dan vesel, garisan kalsifikasi. Boleh meningkatkan bayangan organ jantung, hipertensi pulmonari, perkembangan peredaran cagaran.
  
• Pengimbasan dupleks sistem peredaran darah. Mempelajari tahap penyempitan lumen.
  
• Angiografi bertujuan untuk mengkaji dinding dan struktur saluran darah. Hari ini, kaedah yang lebih maju boleh digunakan - pengurangan angiografi digital.
  
• Tomografi yang dikira. Ketebalan dinding kapal darah diukur, pembekuan darah dan aneurisma dikesan, dan pengoksidaan dikesan.
  
• Magnetic resonance imaging-angiography. Dianggap sebagai kawasan tebal di aorta dan cawangannya yang besar.
  
• REG - rheoencephalography. Tahap aliran darah ke otak sedang dikaji.
  
• Ultrasound mengkaji kekuatan aliran darah dan keadaan umum sistem peredaran darah.
  
• Echocardiography mendedahkan keabnormalan di hati.
  

Kriteria diagnostik

Diagnosis aortoarteritis bukan spesifik ditubuhkan berdasarkan kriteria berikut:

• kategori umur kurang daripada 40 tahun;
  
• kelemahan teruk atau kurang nadi;
  
• claudication sekejap, kelemahan, keletihan;
  
• perbezaan tekanan darah adalah lebih daripada 10 mm Hg. Art. pada anggota yang berlainan;
  
• kesan bunyi dalam kapal apabila mendengar;
  
• vasoconstriction atau occlusion
  

Rawatan

Rawatan sindrom Takayasu pada peringkat awal perkembangan dalam tempoh pemisahan dan dengan adanya komplikasi dilakukan dalam keadaan pegun. Semasa pengampunan, pesakit dirawat secara pesakit luar.

Dadah

Perkara pertama doktor menetapkan adalah ubat. Bergantung kepada keparahan dan kehadiran penyakit bersamaan, sekumpulan ubat-ubatan dipilih:

• Glukokortikosteroid bermaksud: Prednisolone, tablet Methylprednisolone. Dalam kes yang teruk, cyclophosphamide dan methylprednisolone intravena diberikan.
  
• Obat sitotoksik yang menyekat pertumbuhan tisu penghubung di aorta: Cyclophosphamide, Methotrexate.
  
• Nonsteroidal anti-radang dadah yang meneutralkan proses keradangan dan sakit: Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen.
  
• Kumpulan Aminoquinol menghalang tindakan makrofag: Delagil, Plaquenil.
  
• Antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung (dalam lesi iskemia): Hirudin, Heparin dan Cincumar, Fenilin.
  
• Untuk mengurangkan risiko pembekuan darah, agen antiplatelet ditetapkan: Ipaton, Dipyridamole, Curantil, Aspirin.
  
• Untuk menguatkan dinding pembuluh darah memerlukan ubat-ubatan angioprotective: Gesperedin, Detraleks, Prodektin.
  
• Bermakna untuk mencegah perkembangan patologi sistem kardiovaskular - statin: Atovastatin, Simvastatin.
  
• Jika tahap renin yang tinggi dikesan, antagonisnya diberikan: Capozide, Captopril.
  
• Ubat imunosupresif: Imuran, Zexat, Methotrexate, Cytoxan.
  
• Jika hipertensi arteri hadir, doktor menetapkan ubat antihipertensi: Clofelin, Albarel.
  
• Penyekat saluran kalsium: Lomir, Diltiazem, Isortin.
  
• Penyekat beta: Nebivolol, Concor, Propranolol.
  
• Dalam sesetengah kes, doktor memohon hemocorrection extracorporeal - penapisan cascade plasma darah, limfositopheresis, cryopheresis atau plasmapheresis.
  

Pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan:

• claudication sekejap;
  
• penyakit jantung iskemia;
  
• stenosis sekurang-kurangnya 3 kapal otak;
  
• hipertensi dalam bentuk yang berjalan;
  
• kekurangan injap aorta;
  
• aneurisme dengan diameter 5 cm atau lebih.
  

Kaedah gigih arah angiosurgikal:

• Reseksi Aortic - kawasan yang terjejas dikeluarkan.
  
• Shunting - kapal pintasan dibuat. Ia dikeluarkan dari bahagian badan yang lain, di tempatkan pada lesi, dan saluran patologi disekat (supaya darah tidak mengalir melaluinya).
  
• Percutaneous angioplasty. Tudung dibuat pada kulit, di mana peranti dimasukkan ke dalam urat, yang bertujuan memperluaskan kapal.
  
• Stenting dilakukan selepas pengembangan tiruan (angioplasti). Tiub sintetik (stent) diletakkan di dalam vena, yang menghalang kapal dari menyempitkan lagi.
  

Ramalan

Sekiranya rawatan yang mencukupi telah ditetapkan, dan ia diperhatikan dengan ketat oleh pesakit, maka prognosis boleh dianggap baik. Oleh itu, jika anda memulakan terapi dengan tepat pada masanya dan menjalankannya dalam tempoh 5 tahun pertama, kadar survival adalah kira-kira 93%. Mereka yang memulakan rawatan kemudian dan telah sakit selama 10 tahun masih hidup dalam kes ke-91 daripada 100.

Sekiranya pesakit tidak aktif, kemudian mati selama sedozen tahun. Kematian meningkat disebabkan perkembangan komplikasi, terutamanya yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular.

Langkah-langkah pencegahan

Sehingga kini, pencegahan utama penyakit Takayasu belum dikembangkan. Tetapi untuk mengelakkan berlakunya tindak balas, terdapat langkah pencegahan sekunder, yang terdiri daripada pemulihan pertumpahan.

Apa yang perlu dilakukan:

• Segera merawat penyakit saluran darah dan jantung, serta pneumonia, pyelonephritis, pharyngitis, tonsillitis. Poliomyelitis, rheumatoid arthritis.
  
• Menguatkan sistem imun melalui penggunaan buah-buahan segar, buah beri, sayuran, makanan yang sihat. Adalah penting untuk minum premix vitamin (dijual di farmasi) pada musim bunga dan musim sejuk.
  
• Terlibat dalam sukan sederhana, yang mempercepatkan peredaran darah, menenun sel dan tisu dengan oksigen, menguatkan otot, tulang, sendi dan jantung.
  
• Ambillah lebih banyak udara segar. Jangan terlepas peluang untuk pergi hiking atau hanya untuk alam semula jadi.
  
• Berikan semua tabiat buruk, kerana ia memperburuk kedudukan sistem peredaran darah dan jantung.
  
• Jangan menangguhkan pemeriksaan rutin. Ini akan memberi masa untuk mengesan fokus atau komplikasi baru.
  

Penyakit Takayasu pada kanak-kanak

Nonspecific aortoarteritis pada kanak-kanak adalah kurang biasa daripada orang dewasa. Walau bagaimanapun, terdapat banyak kes. Kanak-kanak perempuan hampir dua setengah kali sakit lebih kerap berbanding lelaki.

Untuk mengesan gejala pertama boleh hanya selepas 10 tahun, dan pada masa yang lebih awal, penyakit ini dikesan oleh peperiksaan rawak. Ciri-ciri - selang antara manifestasi utama penyakit dan diagnosis pada kanak-kanak adalah 4 kali populasi dewasa. Dia berusia 19-20 bulan.

Asas rawatan dalam masa kanak-kanak:

• Rest tempat tidur yang diperlukan.
  
• Dalam bentuk akut, prednisolone ditetapkan pada 1-2 mg berat badan setiap kg. Apabila manifestasi klinikal hilang dan ujian makmal kembali normal, dos ubat dikurangkan - setiap minggu jumlahnya dikurangkan, tanpa mengira berat badan, hingga 2.5 mg. Terapi penyelenggaraan: dos ubat setiap hari adalah 2.5 hingga 5 mg.
  
• Di peringkat akut, Trental atau Complamin tambahan dilantik. Bermakna meningkatkan bekalan darah cagaran.
  
• Dalam kronik sindrom Takayasu, maksimum terapi sokongan telah digunakan selama 2 tahun.
  
• Sekiranya terdapat komplikasi, ubat-ubatan yang sesuai ditetapkan yang dibenarkan untuk digunakan dalam kategori umur ini.
  
• Dalam beberapa kes, pembedahan dilakukan.
  

Prognosis pada kanak-kanak yang lebih tua dengan rawatan tepat pada masanya di klinik adalah baik, kematian hasilnya adalah minima. Tetapi pada usia muda, disebabkan oleh imuniti yang tidak berubah, terdapat kelesuan lesi yang cepat, sehingga terdapat risiko kematian.

Video mengenai sindrom Takayasu

Video berikut menerangkan apa yang bukan spesifik aortoarteritis, mengapa penyakit itu berlaku, dan bagaimana ia dapat diakui: