Utama

Atherosclerosis

Apakah kegagalan vertebro-basilar

Kekurangan Vertebrobasilar, atau sindrom sistem arteri vertebrobasilar, adalah proses balik fungsi otak terjejas akibat kemerosotan peredaran otak. Ia diprovokasi oleh kelemahan aliran darah di arteri vertebrata dan basilar.

Hasil kekurangan vaskular adalah kekurangan gizi sel-sel otak, yang membawa kepada gangguan fungsional sistem saraf pusat.

Sebab utama

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini:

  • osteochondrosis tulang belakang serviks;
  • kecederaan leher yang membawa kepada mampatan arteri vertebra;
  • aterosklerosis dan kekonduksian vaskular terjejas;
  • tekanan darah tinggi
  • displasia fibromuskular;
  • hipoplasia arteri vertebra;
  • keradangan vaskular;
  • otot scalene hipertrofik, yang membawa kepada mampatan arteri vertebra;
  • malformasi kongenital pada katil vaskular;
  • pembedahan (stratifikasi) arteri vertebrobasilar: kerosakan pada dinding menyebabkan kebocoran darah di antara tisu;
  • trombosis arteri utama atau vertebra;
  • kencing manis, yang menjejaskan saluran kecil otak;
  • Sindrom antiphospholipid (penyakit ini menyumbang kepada peningkatan pembekuan darah dan ketegangan arteri tidak mencukupi;
  • Mampatan arteri (vertebral atau basilar) akibat spondylosis, spondylolisthesis, hernia vertebra;
  • kecenderungan kepada penyakit: boleh dinyatakan dalam bentuk keadaan patologi yang membawa kepada perkembangan saluran darah yang tidak normal atau dalam bentuk predisposisi genetik.

Gambar klinikal

Tanda-tanda kekurangan vertebrobasilar boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

Gejala sementara

Gejala-gejala sifat sementara mempunyai tempoh yang berlainan (dari beberapa jam hingga hari) dan memperlihatkan diri mereka dalam apa yang dipanggil serangan iskemia sementara, yang merupakan pencabulan akut peredaran serebral.

Ciri utama kumpulan ini:

  • menekan sakit di leher;
  • perasaan ketidakselesaan berterusan di tulang belakang serviks;
  • pening kepala.

Gejala kekal

Gejala-gejala sifat kekal cenderung meningkat apabila penyakit ini berlangsung dan boleh mencetuskan serangan iskemia di mana ancaman strok vertebrobasilar berlaku.

Simptom utama VBN:

  • sakit kepala yang menekan atau berdenyut alam dengan penyetempatan di leher;
  • pening (berlaku secara paroki, dengan keterukan yang ketara boleh menyebabkan pengsan);
  • mual;
  • kehilangan pendengaran;
  • tinnitus;
  • melemahkan kepekatan dan ingatan;
  • gangguan;
  • penglihatan kabur;
  • imej kabur, kehadiran kabut atau lalat di depan mata, diplopia (benda berpecah) juga mungkin;
  • kelemahan (terutamanya pada sebelah petang);
  • keletihan;
  • kesengsaraan;
  • berpeluh berlebihan;
  • panas di kepala, tangan, muka;
  • takikardia;
  • sensasi asing di kerongkong, gatal-gatal.

Kemajuan penyakit membawa kepada manifestasi gejala tambahan:

  • kesukaran menelan;
  • kerosakan ucapan disebabkan kebas mulut;
  • halusinasi;
  • kehilangan penglihatan;
  • kejatuhan tiba-tiba (serangan penurunan yang dipanggil);
  • pukulan iskemia.

Bagaimana untuk mengenali patologi pada kanak-kanak?

Sebelum ini, pakar-pakar percaya bahawa ketidakstabilan vertebrobasilar adalah semata-mata penyakit pada usia matang. Walau bagaimanapun, kemudian ternyata bahawa patologi boleh menjejaskan kanak-kanak dari pelbagai peringkat umur, bermula dari 3 tahun.

Pakar percaya bahawa anomali kongenital arteri (basilar atau vertebral) menjadi penyebab utama VBN pada zaman kanak-kanak. Kecederaan juga boleh mencetuskan penyakit.

Ibu bapa perlu dimaklumkan oleh gejala berikut:

  • keletihan;
  • kerap menangis atau keresahan;
  • mengantuk;
  • pelanggaran postur;
  • kesabaran intoleransi, yang menimbulkan pening yang teruk sehingga pengsan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini agak bermasalah disebabkan oleh kepelbagaian manifestasi klinikal dan sifat mereka yang tidak jelas - gejala yang serupa boleh berlaku dalam penyakit lain.

Sejumlah ujian berfungsi digunakan untuk mengesahkan kegagalan peredaran darah. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk mengikuti tangan yang bergerak pantas. Kesakitan dan pening kepala adalah petunjuk aliran darah terjejas di arteri vertebra.

Dijalankan dan apa yang dipanggil de Klein. Pengesahan diagnosis adalah manifestasi dari simptom VBN akibat dari pergantian kepala ke sisi atau ketika dimiringkan.

Dari kaedah diagnostik perkakasan, perkara berikut perlu diambil perhatian:

  1. Doppler Transkranial - dianggap kaedah diagnostik utama yang digunakan untuk menilai keadaan peredaran serebrum.
  2. Angiografi resonans magnetik - membolehkan anda memvisualisasikan dan mengkaji kebanyakan luka-luka pembuluh serebrum dan leher, untuk menentukan sifat, darjah, panjangnya.
  3. Angiografi dikira lingkaran ditugaskan untuk visualisasi kompleks lumen kapal-kapal, dinding mereka.
  4. Arteriografi penolakan digital terus menjadi standard emas di kalangan teknik visualisasi lumen saluran darah.
  5. Rheoencephalography membolehkan anda meneroka peredaran serebrum.
  6. Ujian neuropsikologi dengan menggunakan ujian khas dijalankan untuk menilai keadaan pesakit, persepsi tentang penyakit dan batasannya.

Rawatan

Pemilihan kaedah spesifik rawatan ketidakstabilan vertebrobasilar bergantung kepada jenis lesi vaskular.

Langkah-langkah mandatori adalah:

  • pengukuran tekanan darah harian;
  • pematuhan kepada diet khas yang mengehadkan jumlah garam, roti putih, makanan yang selesa, daging asap, marinades, makanan kalengan, makanan berlemak dan kemasukan makanan laut, tomato, buah sitrus, lada paprika, berry masam, keju diet dalam diet;
  • berhenti merokok;
  • pengecualian minuman beralkohol;
  • menjalankan keamatan sederhana.

Sekiranya tiada dinamik positif dalam tempoh 3-6 bulan, perlu dilakukan rawatan ubat dan fisioterapi. Pada peringkat awal, rawatan pesakit luar ditetapkan, pada peringkat seterusnya - rawatan pesakit dalam untuk mencegah strok.

Terapi ubat

Untuk rawatan VBN yang digunakan:

1. Vasodilators (vasodilators) untuk mencegah halangan vaskular. Kebanyakannya ditetapkan dalam musim peralihan: pada musim gugur atau musim bunga. Mulakan dengan dos kecil, secara berkala meningkatkannya. Jika menggunakan ubat tunggal gagal memperoleh hasil, gunakan beberapa ubat dengan kesan yang sama.

2. Ejen antiplatelet - mengurangkan pembekuan darah. Penggunaannya adalah perlu untuk mencegah penggumpalan darah. Dadah yang paling popular adalah aspirin. Walau bagaimanapun, alat ini mempunyai kesan negatif ke saluran gastrousus dan boleh menyebabkan pendarahan gastrik. Oleh itu, asid acetylsalicylic tidak disyorkan untuk mengambil penyakit sistem pencernaan, serta perut kosong. Ia boleh digantikan dengan clopidogrel, ticlopidine atau dipyridamole.

3. Agen metabolik dan nootropik digunakan untuk memperbaiki fungsi otak. Paling sering digunakan: glisin, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Persediaan untuk mengawal tekanan darah ditetapkan dengan tegas secara individu.

5. Ubat untuk menghapuskan gejala:

  • dari pening;
  • ubat penahan sakit;
  • antidepresan;
  • sedatif;
  • hipnotik;
  • antiemetik.

Bilakah anda memerlukan pembedahan?

Keperluan rawatan pembedahan diperlukan dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan penyakit yang teruk. Operasi ini dilakukan untuk menghapuskan kegagalan peredaran darah akibat pengurangan diameter arteri vertebrata atau basilar disebabkan oleh kekejangan, stenosis, dan mampatan.

Apabila VBN menjalankan operasi biasa berikut:

  • microdiscectomy - ditugaskan untuk menstabilkan tulang belakang;
  • endarterectomy - intipatinya ialah untuk mengeluarkan plak aterosklerotik dengan kawasan yang terjejas oleh sarung arteri;
  • pembinaan semula cakera intervertebral menggunakan laser;
  • angioplasti, di mana stent khas dimasukkan ke arteri untuk mencegah penyumbatan lumen dan mengekalkan paras normal patensi dan peredaran darah normal.

Fisioterapi dan terapi bukan ubat lain

Optimal dalam rawatan penyakit ini adalah pendekatan bersepadu, yang melibatkan pelantikan fisioterapi dan terapi senaman, bersama dengan penggunaan ubat-ubatan yang diperlukan.

Apabila VBN mencukupi kecekapan yang tinggi:

  1. Urutan khas - membantu meningkatkan peredaran darah.
  2. Terapi manual
  3. Refleksologi - menghilangkan kekejangan otot. Akupunktur sangat berkesan.
  4. Hirudoterapi ditunjukkan untuk banyak patologi vaskular.
  5. Magnetotherapy.
  6. Latihan terapeutik khas - menguatkan tulang belakang, menghilangkan kekejangan, meningkatkan postur.
  7. Memakai korset leher khas.

Kami mengesyorkan membaca tentang penyakit dengan gejala yang sama yang dipanggil hipotensi ortostatik.

Kajian kekurangan vertebro basilar (VBI): penyebab dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang kurang lengkap vertebro basilar: gejala dan rawatannya, dan yang akan dihubungi doktor.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Ketidakseimbangan Vertebro basilar (disingkat VBN) adalah kompleks gejala perubahan fokal dan otak yang boleh diterbalikkan. Keadaan ini disebabkan oleh kekurangan bekalan darah ke otak oleh arteri vertebrata dan basilar.

Arteri memberi makan cabang otak dari arteri tanpa nama ke kanan dan dari subclavian ke kiri, naik dari dua bahagian di bukaan proses melintang vertebra serviks dan menembus ke tengkorak, di mana mereka bergabung.

Arteri yang memberi makan kepada otak

Jadi mereka membentuk arteri basilar (utama), yang terletak di permukaan bawah batang otak. Bahagian lembu vertebrobasilar menyumbang kira-kira 30% daripada jumlah aliran darah serebral. Mengurangkan aliran darah di mana-mana tapak disebabkan oleh mampatan dari luar, menyempitkan bahagian dalam seksyen silang memprovokasi pemakanan otak yang tidak mencukupi dan tanda-tanda klinikal penyakit ini.

Pembentukan arteri:

  • tengah dan medulla;
  • pon;
  • cerebellum;
  • lobak parietal, hemisfera serebrum sebahagiannya;
  • gundukan visual;
  • kebanyakan kawasan hipotalamus dan thalamus;
  • kord rahim serviks.

Lebih daripada 70% serangan iskemia sementara (pelanggaran peredaran serebrum atau mikrostroke) berlaku di lembah vertebro basilar, dan selepas itu 30-35% pesakit mengalami stroke iskemia. Kematian dari strok iskemia di bahagian belakang otak adalah 3 kali lebih tinggi berbanding dengan strok dalam arteri karotid.

Neurologi terlibat dalam rawatan kekurangan vertebrobasilar. Sekiranya patologi teruk, bantuan pakar bedah vaskular mungkin diperlukan. Kompleks terapi ini melibatkan doktor kepakaran berkaitan: pakar otot, pakar kardiologi, ahli terapi manual, pakar mata, terapi fizikal.

Prognosis bergantung kepada punca patologi. Dengan peringkat yang diberi pampasan, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan. Dengan dekompensasi dan strok, prognosis lebih pesimis.

Punca pembangunan

Kekurangan Vertebrobasilar adalah kongenital dan diperolehi. Faktor-faktor yang menyebabkan aliran darah berkurang boleh menjadi pembuluh darah dan luaran.

Punca kegagalan vertebro basilar:

  • aterosklerosis dengan perkembangan stenosis atau oklusi arteri tanpa nama dan subclavian berlaku pada 78-80% pesakit;
  • anomali perkembangan vaskular - tortuositi patologi, pelepasan atipikal dari aorta, hipoplasia arteri - dalam 20-23%;
  • proses keradangan di dinding vaskular - arteritis;
  • osteochondrosis tulang belakang serviks;
  • tekanan darah tinggi;
  • angiopati diabetes;
  • kecederaan leher;
  • sindrom antiphospholipid;
  • osteochondrosis;
  • hernia intervertebral;
  • kekejangan otot atau lesi dystrophik.

Pada kanak-kanak, trauma kelahiran boleh menjadi punca perkembangan vertebro basilar.

Gambar klinikal ketidaksesuaian vertebro basilar

Kekurangan basilar Vertebral dicirikan oleh polysymptome, keparahan yang bergantung kepada kawasan kekurangan bekalan darah.

Apabila manifestasi serangan ischemic sementara diucapkan, tetapi selalunya diagnosis dibuat setelah fakta, oleh kerana kedatangan "Ambulans" manifestasi klinikal mereda. Ini termasuk:

  1. Kemerosotan ucapan akibat kebas mulut;
  2. kesukaran menelan;
  3. penurunan serangan - kelemahan tiba-tiba di anggota badan yang lebih rendah, jatuh, imobilitas, kadang-kadang disertai oleh pengsan;
  4. kehilangan penglihatan sementara;
  5. perbezaan dalam masa, tempat, keadaan;
  6. gegaran gegaran tanpa sengaja, kaki, batang tubuh;
  7. sekatan pergerakan badan.

Dalam kes-kes yang teruk gangguan peredaran akut, strok iskemia berkembang. Sehingga 30% pesakit tanpa rawatan akan mengalami strok dalam tempoh 5 tahun selepas manifestasi awal iskemia sementara.

Diagnosis kekurangan vertebrobasilar

Gejala-gejala VBN adalah manifold, tetapi tidak khusus. Mereka sering dijumpai dalam keadaan lain. Walau bagaimanapun, pengumpulan dan analisis berhati-hati membolehkan doktor mengesyaki bahawa pesakit mempunyai kekurangan vertebrata-basilar dan menghantarnya untuk peperiksaan tambahan.

Dalam menilai status saraf, pakar neurologi menentukan gejala ciri gangguan fokal dan serebrum, menjalankan ujian fungsi:

  • mengurangkan nada otot;
  • Ujian dengan hyperventilation - dengan gejala pernafasan yang kerap timbul;
  • ujian untuk pening, ditimbulkan oleh kerja intensif dengan tangannya, atau apabila menghidupkan kepala dari satu sisi ke yang lain, atau memutar tali bahu dalam arah yang berbeza dengan kepala pegun dan pelvis;
  • Ujian de Klein - dengan giliran tajam kepala atau penumpukan dan penetapannya selama 15 s, gambaran klinikal ciri ditemui, dinyatakan dalam kekeliruan, melambatkan tindak balas, kesukaran menjawab soalan mudah (nama atau lokasi pesakit), menyempitkan salah seorang murid;
  • Ujian Hauntan - dengan lengan dilanjutkan, telapak tangan dan mata ditutup, pesakit beralih ke satu sisi dengan tubuhnya sepenuhnya dan terus bergerak kepalanya ke arah yang sama untuk kegagalan. Pesakit berada dalam kedudukan ini untuk 20-30 s. Sekiranya pesakit seimbang, satu atau kedua-dua tangan tidak turun, dan telapak tangan tetap menunjuk, maka kerosakan pada batang otak atau korteks "motor" berpotensi diketepikan.

Melakukan pendengaran khusus ke kapal di bahagian atas kaki.

Ujian makmal yang ditetapkan untuk menentukan punca-punca yang membawa kepada kekurangan vertebrata-basilar:

  • komposisi elektrolit darah;
  • glukosa;
  • profil lipid;
  • petunjuk sistem homeostasis;
  • antibodi kepada phospholipid.

Kaedah instrumental membenarkan diagnosis yang tepat. Dalam praktik standard digunakan:

  1. Pemeriksaan ultrabunyi Doppler terhadap kapal besar leher dan kepala adalah kaedah pemeriksaan untuk mengesan kekurangan vertebrobasilar;
  2. CT dan MRI - untuk visualisasi walaupun lesi kecil, hernia;
  3. Angiography - "standard emas" untuk mendiagnosis gangguan aliran darah di lembah vertebro basilar, membolehkan penetapan kapal pada filem X-ray menggunakan suntikan agen kontras;
  4. rheoencephalography;
  5. angiografi resonans magnetik - visualisasi kapal tanpa kontras.

Untuk diagnosis gangguan saraf tengkorak pesakit yang dihantar untuk perundingan kepada ahli otolaryngologist, otoneurologist, oktik, neuropsychiatrist, ahli kardiologi.

Apabila memeriksa seseorang yang mempunyai ketidakseimbangan basilar vertebra, adalah penting bukan sahaja untuk membuat diagnosis yang betul, tetapi juga untuk mengenal pasti punca kejadiannya.

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

Taktik pengurusan bergantung kepada penyebab utama sindrom vertebro basilar kekurangan, tahap kerosakan pada arteri kolam, keparahan manifestasi klinikal.

Tahap awal patologi dirawat secara rawat jalan. Serangan iskemia sementara, disfungsi berterusan memerlukan kemasukan ke hospital di jabatan neurologi.

Prasyarat untuk kejayaan terapi ialah pembetulan rejimen dan gaya hidup:

  • pematuhan diet dengan sekatan garam, makanan salai, termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, daging rebus, buah-buahan kering;
  • buah sitrus, cranberry, kiwi - kaya dengan vitamin C, yang diperlukan untuk perlindungan saluran darah;
  • pengukuran tekanan darah harian;
  • berhenti merokok;
  • senaman sederhana;
  • pengecualian minuman beralkohol;
  • berjalan di udara segar.

Terapi konservatif

Rawatan dadah bergantung kepada sebab yang mendasarinya. Berikan:

  • ubat vasodilator - untuk mengelakkan kekejangan arteri;
  • ubat antihipertensi - untuk mengawal tekanan darah;
  • agen antiplatelet - untuk pencegahan trombosis;
  • antikoagulan - untuk mengurangkan pembekuan darah;
  • Nootropics - untuk meningkatkan fungsi otak;
  • angioprotectors;
  • antiemetik;
  • ubat penahan sakit;
  • hipnotik;
  • ubat untuk vertigo.

Pilihan ubat adalah individu untuk setiap pesakit dan bergantung kepada gejala yang mengganggunya.

Fisioterapi

Fisioterapi digunakan dalam kombinasi dengan cara tablet, terutama untuk penyebab extravascular kekurangan vertebrobasilar:

  • urut leher meningkatkan peredaran darah;
  • Terapi senaman melegakan kekejangan otot;
  • refleksologi, terapi magnet - melegakan otot, anestetik;
  • hirudoterapi - rawatan dengan lintah, darah mengalir;
  • penggunaan korset;
  • kaedah terapi manual.
Kaedah fisioterapi untuk penyakit ini

Terapi perlu panjang dan berterusan. Kebanyakan ubat yang digunakan mempunyai kesan kumulatif, kesannya muncul selepas beberapa waktu.

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan, peningkatan manifestasi klinikal ketidakcukupan bekalan darah ke otak melakukan pembetulan pembedahan.

Jika kekurangan tulang belakang vertebrata disebabkan oleh mampatan, lakukan:

  1. microdiscectomy - operasi neurosurgikal yang bertujuan untuk mengetepikan herniasi cakera intervertebral dan penstabilan tulang belakang;
  2. pembinaan semula laser cakera intervertebral.

Pada penyempitan lumen arteri oleh plak aterosklerotik, endarteectomy dilakukan - membuangnya.

Apabila stenosis arteri, stenting digunakan - stent khas dimasukkan ke dalam vesel, yang memainkan peranan belon dan menghalang arteri daripada menyempitkan.

Perubatan rakyat

Remedi rakyat tidak boleh menggantikan janji perubatan. Ia digunakan sebagai sokongan dan peningkatan kesan ubat-ubatan.

Rawatan ketiadaan vertebro-basilar

Kekurangan Vertebro-basilar berkembang disebabkan ketidakmampuan bayar kapal yang membekalkan otak. Mengurangkan aliran darah di arteri vertebrata dan basilar membawa kepada penurunan bekalan tisu saraf, yang ditunjukkan dalam pelanggaran fungsinya. Gambaran klinikal dalam banyak cara mengingatkan keadaan patologi lain, kerana gejala-gejala tidak spesifik. Diagnostik menggunakan kaedah instrumental membolehkan anda mengesahkan sindrom vertebral-basil dalam 95% kes. Rawatan adalah berkesan walaupun pada pesakit yang mempunyai tanda-tanda teruk VBN.

Ketidakseimbangan Vertebro-basilar adalah penyakit berbalik yang mengakibatkan kehilangan fungsi otak sebahagian. Kekurangan peredaran tisu saraf menyebabkan keadaan ini. Akibatnya, terdapat kerosakan sel-sel saraf, selepas menghapuskan punca, ciri-ciri fungsian sistem saraf pusat dikembalikan sepenuhnya.

Dalam kesusasteraan perubatan dapat dijumpai sinonim keterukan vertebro-basilar, seperti kekurangan vertebrobasilar, sindrom sistem arteri vertebrobasilar, VBN. Keadaan patologi ini dicirikan oleh sejumlah besar gangguan, aduan dari pesakit serupa dengan banyak penyakit lain, jadi dalam praktik overdiagnosis sering terjadi. Sekiranya tiada kaedah penyelidikan tambahan, diagnosis dibuat tanpa sebarang sebab, yang sering tidak munasabah.

Terdapat sebab-sebab berikut untuk perkembangan kekurangan vertebro-basilar:

  • stenosis (penyempitan) kapal - terutamanya seksyen extracranial arteri vertebral, subclavian dan tidak dikenali terjejas, disebabkan adanya plak aterosklerotik dalam lumen mereka;
  • ciri-ciri struktur individu - arteri vertebra yang tidak normal, kemunduran mereka, tortuositi yang teruk, bilangan anastomosis yang tidak mencukupi (sebatian);
  • mikroangiopati - berlaku terhadap latar belakang keadaan lain, seperti diabetes mellitus dan hipertensi arteri, disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi pada arteri serebral kecil;
  • mampatan patologi - sering disebabkan oleh gangguan dalam struktur struktur anatomi bersebelahan, contohnya, otot scalene, vertebra serviks;
  • luka traumatik berlaku akibat kecederaan leher dan kepala, selepas manipulasi perubatan yang tidak betul dan pergerakan cuai, semasa melakukan senam senam;
  • penyakit keradangan - arteritis dinding vesel membawa kepada edema, ia menjadi menebal, lumen sempit;
  • Sindrom antiphospholipid - akibatnya terdapat pelanggaran patensi arteri, terdapat risiko trombosis, termasuk pada orang muda.

Sindrom ketidaksesuaian arteri vertebro-basilar sering berkembang terhadap latar belakang keadaan patologi lain badan. Salah satu yang paling biasa adalah hipertensi arteri, kerana di bawah keadaan tekanan yang terus meningkat dalam lumen kapal, haus pramatang dinding arteri berlaku.

Selalunya VBN berkembang terhadap latar belakang osteochondrosis serviks. Perubahan merosakkan degeneratif dalam tulang belakang serviks dan dalam cakera intervertebral, yang boleh dicetuskan oleh spondylosis dan spondylolisthesis, mengganggu aliran darah fisiologi akibat mampatan arteri vertebra. Pembentukan patologi osteofit berukuran besar pada tisu tulang rawan mempunyai mampatan pada kapal. Manifestasi klinis dapat meningkat apabila kepala bertukar, akibat berkurangnya suplai darah akibat perubahan posisi tulang rawan dan tulang.

Gangguan hormon, termasuk diabetes mellitus, membawa kepada perkembangan angiopati. Sindrom ini membayangkan perubahan dalam struktur dinding vaskular, yang menjejaskan fungsi. Dalam keadaan patologi ini, pelanggaran diperhatikan bukan sahaja di arteri vertebra, tetapi juga di dalam kapal yang berkaliber lebih kecil.

Pengembangan kekurangan vertebro-basilar menyebabkan beberapa sebab yang dihadapi ramai dalam kehidupan seharian. Antaranya ialah:

  • perubahan sifat darah, meningkatkan kelikatannya;
  • gangguan tromboembola;
  • displasia fibromuskular;
  • stratifikasi dinding pembuluh darah;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • merokok dan alkohol;
  • kecenderungan genetik;
  • diet tidak sihat;
  • tekanan kronik dan tekanan psiko-emosi yang berpanjangan.

Gumpalan darah yang meningkat dan kehadiran gumpalan darah parietal dalam lumen arteri membawa kepada pelanggaran yang lebih serius, sehingga perkembangan serangan iskemia sementara. Di tempat pembentukan patologi kapal adalah pembentukan bekuan darah.

Semua tanda-tanda kekurangan vertebro-basilar boleh dibahagikan kepada sementara dan kekal. Yang pertama mempunyai watak pendek, dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Mereka berlaku semasa serangan iskemia sementara, yang merupakan manifestasi pelanggaran akut peredaran otak. Keadaan ini dicirikan sebagai krisis. Seseorang mengalami kesakitan mendesak di rahim, menandakan ketidakselesaan di leher dan pening yang teruk.

Apabila membuat diagnosis klinikal, peranan penting dimainkan oleh gejala kekal. Apabila proses patologi berlangsung, mereka berkembang dan boleh menyebabkan strok. Seseorang tidak dapat mengingati pening, yang paling sering muncul dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan dan boleh menimbulkan pengsan. Sakit kepala yang menindas, dilokalisasi di rahang oksipital, sementara pesakit berasa lelah, tinnitus, kehilangan pendengaran separa, penglihatan kabur. Kemampuan kognitif menurun, apathy muncul, ingatan dan perhatian merosot, seseorang menjadi tidak berpikiran.

Di antara gejala tidak spesifik mengeluarkan kelemahan, yang bertambah pada siang hari dan paling terkenal pada waktu malam. Malah sedikit latihan membawa kepada keletihan. Kemandulan dan tachycardia meningkat, yang membawa kepada perkembangan kebimbangan dalaman dan peningkatan ketegangan. Sesetengah pesakit dengan tanda sindrom vertebro-basilar meningkat berpeluh, rasa panas di kulit kepala dan tangan, merasakan objek asing di kerongkong, yang menyebabkan sakit atau batuk kering jarang.

Gangguan aktiviti motor dicirikan oleh penampilan pusat paresis dan perubahan koordinasi yang berlaku selepas lesi cerebellum dan strukturnya. Pesakit mempunyai gegaran tangan, ketidakstabilan ketika berjalan, penurunan nada otot, dan proses boleh menjadi satu-sisi. Sesetengah kawasan di bahagian atas dan bawah kehilangan sensitiviti, ini diperhatikan dalam 25% kes.

Dalam kes kekurangan saraf optik, kehilangan medan visual, pengurangan gamut warna berkembang. Tidak mustahil memfokuskan pada objek tertentu, kilauan lalat di depan mata dan penampilan titik hitam menunjukkan patologi di pusat visual otak.

Di antara tanda-tanda gutal dan pharyngeal, terdapat kesakitan di kerongkong, kesukaran untuk melepaskan benjolan makanan, kemunculan spasme dan sensasi badan asing di dalam kerongkong. Seseorang mengadu secara berkala daripada batuk kering yang jarang dan serak. Gejala-gejala ini muncul tanpa proses keradangan, yang menunjukkan asal-usul neurogenik mereka.

Kepentingan yang penting adalah pening. Ia adalah sistematik, terdapat kecenderungan untuk kepupusan berkala. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dalam kes kekurangan vertebro-basilar, bahagian periferi dan pusat peranti vestibular menderita. Pening dalam kes ini adalah manifestasi awal, dengan perkembangan VBN seseorang terdedah kepada penyakit psikiatri.

Walaupun manifestasi klinikal tidak spesifik, dengan bantuan kaedah pemeriksaan instrumental dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mengesahkan sindrom vertebro-basilar. Kaedah yang paling berpatutan ialah ultrasound Doppler. Kajian ini menunjukkan kebolehtelapan arteri, halaju aliran darah, dan juga pengedaran darah melalui kapal. Dengan pengimbasan dupleks, struktur dinding dilihat.

Di antara kaedah diagnostik ketepatan tinggi, pengimejan resonans magnet adalah penting. Dengan bantuan program khusus dan kepingan lapisan demi lapisan dalam 3 unjuran, anda boleh membuat gambaran visual lokasi semua kapal dengan penyempitan dan sambungan patologi mereka. Bahkan walaupun aliran darah kecil dikesan oleh MRI. Peranti dengan kapasiti lebih daripada 1.5 Tesla membolehkan anda melihat bekuan darah kecil lebih kecil daripada 5 mm.

Angiography untuk MRI kepala dan leher kapal

Rawatan ketiadaan vertebro-basilar hanya dilakukan selepas peperiksaan lengkap dan pengesahan diagnosis ini. Taktik sebahagian besarnya bergantung kepada sebab dan sejauh mana prosesnya. Bersama dengan aktiviti utama yang bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi, terapi gejala dijalankan, yang dapat meningkatkan kualiti hidup dan mengurangkan manifestasi yang berkaitan.

Pesakit dengan diagnosis VBI perlu mengekalkan kawalan penuh ke atas tahap tekanan darah, mematuhi diet terapi khusus, yang melibatkan mengurangkan penggunaan garam, karbohidrat, makanan segera, daging asap, makanan dalam tin. Dianjurkan untuk menolak makanan berlemak dan goreng, diet harian harus terdiri daripada hidangan dan sup Lenten.

Setiap hari anda perlu makan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, antaranya pilihan utama diberikan kepada sitrus, lada beling, beri masam. Produk tenusu, keju kotej rendah lemak adalah nilai khusus. Unsur jejak yang diperlukan untuk menyembuhkan patologi vaskular terdapat dalam makanan laut.

Seseorang perlu menghabiskan lebih banyak masa setiap hari di udara segar, memerhatikan kerja dan berehat, menyekat tekanan neuro-emosi. Adalah penting untuk berhenti merokok dan meminum alkohol. Pada peringkat awal pembangunan VBN, rawatan terhad kepada ini, selepas sebulan terdapat peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan. Sekiranya ini tidak berlaku, maka mengambil ubat dan melawat bilik fisioterapi adalah disyorkan.

Rawatan ubat dilakukan secara pesakit luar atau di hospital, yang disebabkan oleh manifestasi klinikal yang dinyatakan. Kumpulan dana berikut diberikan:

  • vasodilators (vasodilators) - disebabkan oleh pengembangan lumen saluran darah, aliran darah diteruskan dan pemakanan sistem saraf pusat dinormalisasi;
  • agen antiplatelet - memperbaiki sifat darah kerana pencairannya dan mengurangkan risiko gumpalan darah;
  • Nootropics - Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin meningkatkan fungsi otak;
  • antihipertensif - mengurangkan tekanan darah, dengan syarat tekanan darah tinggi berterusan direka untuk kegunaan biasa, dos dan kumpulan ubat dipilih secara individu untuk setiap pesakit.

Ubat antemetik dan anestetik ditetapkan untuk melegakan gejala. Di hadapan gangguan psychogenic yang ketara, disyorkan bahawa kursus mengambil antidepresan, sedatif, hipnotik disyorkan. Tujuan mereka memerlukan pemantauan mandatori oleh seorang doktor, kerana akibat yang tidak diingini mungkin terjadi.

Campur tangan bedah dilakukan dalam kasus-kasus ekstrim, yang disebabkan oleh proses patologis parah. Tanda yang paling biasa adalah kegagalan peredaran darah yang berterusan yang dikaitkan dengan pengurangan diameter diameter lumen dari arteri. Ini diperhatikan dalam kekejangan dan stenosis, serta mampatan oleh struktur anatomi. Contohnya adalah metastasis, proses onkologi primer, kecacatan ruang tulang belakang selepas kecederaan.

Angioplasti melibatkan penggunaan stent khas yang meningkatkan lumen kapal dan menormalkan patensinya. Pada aterosklerosis yang teruk, apabila plak kolesterol besar dikesan dalam lumen kapal, ia dikeluarkan, sebagai akibatnya aliran darah fisiologi dinormalisasi. Untuk menstabilkan tulang belakang, pembedahan rekonstruktif dilakukan, menyiratkan pembetulan cakera intervertebral dan badan vertebra.

Memandangkan dalam kebanyakan kes penyakit lain badan, seperti osteochondrosis, membawa kepada kekurangan vertebro-basilar, perlu melakukan prosedur perubatan tertentu dan menjaga kesihatan umum. Kesan yang baik dapat dicapai dengan bantuan terapi manual, urut leher dan kawasan kolar, akupunktur. Oleh itu, beban pada tulang belakang dikurangkan, bekalan darah ke otot dan sendi bertambah baik, dan pemampatan arteri berkurang.

Hirudotherapy (rawatan dengan lintah) mempunyai kesan terbukti dalam semua penyakit sistem kardiovaskular. Pesakit dinasihatkan supaya sentiasa melakukan satu latihan tertentu, kaedah yang paling sering digunakan ialah Shoshin. Untuk mengurangkan nada otot dan rawatan osteochondrosis, penggunaan kolar Schantz adalah wajar. Kompleks vitamin dan lawatan ke prosedur fisioterapi diberikan oleh kursus, di antaranya terapi magnetik dan elektromiostimulasi memainkan peranan khusus.

Rawatan terapi pemulihan vertebro-basilar adalah meluas. Banyak tumbuh-tumbuhan dan produk makanan yang menenangkan, anti-radang, vasodilator dan sifat-sifat lain. Vitamin C, yang terdapat dalam kuantiti yang banyak dalam buah sitrus, cranberry, buckthorn laut, currants, mempunyai kesan penipisan darah yang jelas, yang mengurangkan risiko pembentukan thrombus. Produk-produk ini mesti hadir dalam diet harian, kerana badan tidak mencipta stok endogen unsur surih ini.

Bawang putih, jus lemon dan madu akan membantu mengurangkan gejala. Untuk penyediaan alat memerlukan 3 ulas bawang putih, yang dengan hati-hati dihancurkan dengan grater atau pengisar. Bahan yang dihasilkan mesti diletakkan dalam bekas kaca dengan tudung dan dikeluarkan di tempat yang gelap selama 3-4 hari. Kemudian jus bawang putih dimasak dan dicampur dalam perkadaran yang sama dengan jus lemon, selepas itu 1 sudu teh ditambah. madu Ia adalah mungkin untuk memohon cara pada 1 Seni. l untuk malam selama 14 hari.

Untuk meningkatkan sifat darah dan menguatkan chestnut kuda vaskular digunakan. 500 g buahnya, bersama-sama dengan kulit, dihancurkan dan dibenarkan untuk mengeluarkan 1 l vodka selama seminggu. Selepas penyelesaian ini ditapis dan ambil 1 sudu teh. 3 kali sehari sejam sebelum makan. Kursus rawatan berlangsung selama 2-3 minggu.

Untuk mengurangkan tekanan darah, serta mengurangkan radang dibenarkan penggunaan herba dan decoctions. Mereka terdiri daripada daun rue dan pudina, valerian, sutera jagung, wort St. John, tunas birch, chamomile, yarrow dan lain-lain. Anda boleh menyediakan mereka sendiri atau membelinya di farmasi dalam beg penapis khas. Sekiranya anda mencubanya setiap hari, anda akan mengurangkan gejala VBN dan tahap perkembangannya.

Vertebro-basilar kekurangan (VBN)

Kekurangan Vertebral-basilar (sinonim kekurangan Vertebro-basilar dan VBN) adalah pelanggaran fungsi otak yang boleh diterbalikkan disebabkan oleh penurunan bekalan darah ke kawasan yang diberi makan oleh arteri vertebrata dan basilar.

Sinonim "Sindrom sistem arteri Vertebrobasilar" adalah nama rasmi vertebro-basilar kekurangan.

Oleh kerana kepelbagaian manifestasi ketidakseimbangan vertebro-basilar, kelebihan gejala subjektif, kesukaran diagnosis makmal dan instrumen makmal ketidakhadap vertebro-basilar dan gambaran klinikal menyerupai beberapa keadaan patologi lain - VBN sering berlaku dalam amalan klinikal apabila tiada diagnosis yang sah alasan itu.

Punca VBN

Punca ketidaksesuaian vertebro-basilar atau VBH kini dianggap:

1. Mencucuk luka kapal besar, pertama sekali:

• vertebrata ekstremran
• arteri subclavian
• arteri tanpa nama

Dalam kebanyakan kes, pelanggaran patensi arteri ini disebabkan oleh lesi aterosklerotik, manakala yang paling lemah adalah:

• segmen pertama - dari awal arteri ke masuk ke saluran tulang proses melintang dari vertebra C5 dan C6
• segmen keempat - serpihan arteri dari perforasi dura mater ke persimpangan dengan arteri vertebra lain di sempadan antara jambatan dan medulla, di kawasan pembentukan arteri utama

Kerosakan kerap pada zon-zon ini adalah disebabkan oleh ciri-ciri tempatan geometri vaskular, predisposisi kepada kejadian kawasan aliran darah bergelora, merosakkan endothelium.

2. Ciri-ciri kongenital struktur katil vaskular:

• pembuangan abnormal arteri vertebra
• hipoplasia / aplasia salah satu daripada arteri vertebra
• Keteguhan patologi arteri vertebral atau basal
• perkembangan anastomosis yang tidak mencukupi berdasarkan otak, terutamanya arteri bulatan Willis, yang membatasi kemungkinan bekalan darah cagaran dalam keadaan kekalahan arteri utama

3. Microangiopathy pada latar belakang hipertensi arteri, diabetes mellitus boleh menyebabkan VBN (kerosakan pada arteri serebral kecil).

4. mampatan arteri perubahan patologi vertebra vertebra serviks: di spondylosis, spondylolisthesis, saiz yang besar osteophytes (tahun baru-baru ini telah mengkaji semula peranan kesan mampatan pada arteri vertebra sebagai satu sebab penting VBN, walaupun dalam beberapa kes terdapat mampatan ketara mencukupi arteri di sudut-sudut kepala, yang di samping mengurangkan aliran darah melalui kapal boleh disertai dengan emboli arteri-arteri)

5. Mampatan extravasal arteri subclavian otot scalene hypertrophied, proses transversal hiperplastik vertebra serviks.

6. Kecederaan tulang belakang akut serviks:

• pengangkutan (kecederaan whiplash)
• iatrogenik dengan manipulasi terapi yang tidak mencukupi
• prestasi senaman senaman yang tidak betul

7. Luka radang dinding vaskular: penyakit Takayasu dan arteritis lain. Yang paling lemah adalah wanita yang mengandung umur. Terhadap latar belakang dinding kapal rosak yang sedia ada dengan penipisan media dan menebal, intima padat, ia boleh dipisahkan walaupun dalam keadaan trauma ringan.

8. Sindrom antiphospholipid: mungkin penyebab kombinasi patensi gangguan arteri tambahan dan intrakranial dan peningkatan trombosis pada orang muda.

Faktor tambahan yang menyumbang kepada iskemia serebrum dalam kekurangan vertebro-basilar (VBI):

• Perubahan sifat rheologi darah dan gangguan peredaran mikro dengan peningkatan trombosis
• embolisme kardiogenik (frekuensinya mencapai 25% mengikut T.Glass et al., (2002)
• emboli arteri-arteri kecil, sumber yang mana adalah trombus parietal longgar
• menyelesaikan oklusi kapal lumen akibat stenosis arteri vertebra atherosclerotik dengan pembentukan dinding beku

Trombosis yang semakin meningkat dari arteri vertebral dan / atau basilar pada tahap tertentu perkembangannya mungkin nyata sebagai gambaran klinikal serangan iskemia sementara dalam sistem vertebrobasilar. Kemungkinan peningkatan trombosis dalam bidang kecederaan arteri, contohnya, apabila melewati proses CVI-CII melintang dalam saluran tulang. Mungkin, momen yang membangkitkan perkembangan trombosis arteri vertebra dalam sesetengah kes boleh menjadi lama tinggal di kedudukan yang tidak selesa dengan kedudukan terpaksa kepala.

Data kaedah penyelidikan sectional dan neuroimaging (terutamanya MRI) mendedahkan perubahan berikut dalam tisu otak (batang otak, jambatan, cerebellum, lobus occipital) pada pesakit dengan VBI:

• Infarksi lacunar pelbagai preskripsi
• tanda-tanda kematian neuron dan percambahan unsur-unsur glial
• perubahan atropik dalam korteks serebrum

Data-data ini, yang mengesahkan kewujudan substrat organik penyakit pada pesakit dengan VBN, menunjukkan keperluan mencari teliti bagi penyebab penyakit dalam setiap kes tertentu.

Gejala vertebra-basilar VFA tidak mencukupi

Diagnosis kegagalan peredaran udara di udara adalah berdasarkan kompleks gejala ciri, menggabungkan beberapa kumpulan gejala klinikal:

• gangguan visual
• gangguan oculomotor (dan gejala disfungsi saraf kranial lain)
• pelanggaran statistik dan koordinasi pergerakan
• gangguan vestibular (cochleovestibular)
• gejala pharyngeal dan laryngeal
• sakit kepala
• sindrom asthenik
• dystonia vegetatif-vaskular
• simptom konduktif (pyramidal, sensitif)

Ia adalah kompleks gejala ini yang terdapat di kebanyakan pesakit dengan kegagalan peredaran darah di lembah vertebro-basilar. Dalam kes ini, diagnosis yang diandaikan ditentukan oleh kehadiran sekurang-kurangnya dua simptom ini. Mereka biasanya berpanjangan dan sering mengambil tempat sendiri, walaupun mereka adalah tanda masalah dalam sistem ini dan memerlukan pemeriksaan klinikal dan instrumental. Terutama, sejarah yang menyeluruh diperlukan untuk menjelaskan keadaan atau tanda-tanda lain.

Asas manifestasi klinikal VBN adalah gabungan:

• aduan ciri pesakit
• gejala neurologi yang dapat dikesan secara objektif, yang menunjukkan penglibatan struktur yang membekalkan darah dari sistem vertebrobasilar.

Inti gambar klinikal kekurangan vertebrobasilar adalah perkembangan gejala neurologi, yang mencerminkan iskemia akut otak sementara dalam bidang vascularization cabang-cabang periferi arteri vertebrata dan basilar. Walau bagaimanapun, beberapa perubahan patologi dapat dikesan pada pesakit selepas berakhirnya serangan iskemik. Dalam pesakit yang sama dengan VBN, beberapa simptom dan simptom klinikal biasanya digabungkan, antaranya tidak selalu mudah untuk membezakan pemimpin.

Secara tidak sengaja, semua gejala VBN boleh dibahagikan kepada:

• paroxysmal (gejala dan sindrom yang diamati semasa serangan iskemia)
• kekal (diperhatikan untuk masa yang lama dan boleh dikesan dalam pesakit dalam tempoh interaktif).

Dalam lembangan arteri sistem vertebrobasilar boleh berkembang:

• serangan iskemia sementara
• Strok iskemia yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza, termasuk lacunary.

Ketidakteraturan lesi arteri mengarah kepada fakta bahawa iskemia serebrum ditandakan dengan mosaicity, "spotting".

Gabungan tanda-tanda dan keterukan mereka ditentukan oleh:

• penyetempatan lesi
• saiz lesi
• kemungkinan peredaran cagaran

Sindrom neurologi yang diterangkan dalam kesusasteraan klasik agak jarang berlaku dalam bentuk tulen mereka kerana amalan kebolehubahan sistem bekalan darah batang otak dan cerebellum. Telah diperhatikan bahawa semasa serangan, bahagian gangguan pergerakan utama (paresis, ataxia), serta gangguan sensitif, mungkin berubah.

1. Gangguan pergerakan pada pesakit dengan VBN disifatkan oleh gabungan:

• paresis pusat
• Koordinasi terjejas akibat lesi cerebellum dan sambungannya

Sebagai peraturan, terdapat gabungan ataxia yang dinamik pada anggota badan dan gegaran yang disengajakan, gangguan gawat, dan pengurangan unilateral dalam nada otot.
Harus diingat bahawa tidak selalunya secara klinikal mungkin untuk mengenal pasti penglibatan arteri karotid atau vertebral dalam proses patologi zon peredaran darah, yang menjadikan penggunaan kaedah neuroimaging yang diinginkan.

2. Gangguan deria muncul:

• gejala kehilangan dengan penampilan hypo atau anestesia dalam satu anggota badan, separuh badan.
• penampilan paresthesia adalah mungkin, kulit anggota badan dan muka biasanya terlibat.
• gangguan kepekaan dangkal dan mendalam (berlaku pada satu perempat pesakit dengan VBN dan, sebagai peraturan, disebabkan oleh lesi thalamus ventrolateral dalam zon bekalan darah a. Thalamogeniculat atau arteri villous luaran posterior)

3. Penampakkan visual boleh dinyatakan dalam bentuk:

• kehilangan medan visual (scotomas, hemianopsia homonim, kebutaan kortikal, kurang kerap - agnosia visual)
• penampilan photoperias
• penglihatan kabur, kekaburan visi objek
• rupa imej visual - "lalat", "lampu", "bintang", dan lain-lain.

4. Disfungsi saraf kranial

• gangguan oculomotor (diplopia, konvergensi atau strabismus yang berbeza, perbezaan tegak bola mata),
• paresis pinggiran saraf muka
• sindrom bulbar (kurang kerap pseudobulbar syndrome)

Gejala-gejala ini muncul dalam pelbagai kombinasi, kejadian terasing mereka adalah kurang biasa kerana iskemia balik dalam sistem vertebrobasilar. Pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan kerosakan gabungan terhadap struktur otak yang membekalkan darah dari arteri karotid dan vertebra.

5. Gejala paru-paru dan laryngeal:

• rasa benjolan di tekak, sakit, sakit tekak, kesukaran menelan makanan, kejang pharynx dan esofagus
• serak, aphonia, sensasi badan asing di laring, batuk

6. Serangan pening (berpanjangan dari beberapa minit hingga jam), yang mungkin disebabkan oleh ciri-ciri morfofungsional bekalan darah ke alat vestibular, sensitiviti tinggi ke iskemia.

Pening:

• sebagai peraturan, sistematik (dalam sesetengah kes, pening tidak bersifat sistemik dan pesakit mengalami perasaan terjatuh, penyakit bergerak, dan turun naik ruang sekitarnya)
• ditunjukkan oleh pergerakan putaran atau pergerakan rectilinear objek sekitar atau badan sendiri.
• gangguan autonomi yang berkaitan adalah ciri: loya, muntah, hyperhidrosis yang berlimpah, perubahan kadar denyutan jantung dan tekanan darah.

Dari masa ke masa, keamatan sensasi pening boleh mereda, dengan tanda-tanda tumpuan yang muncul (nystagmus, ataxia) menjadi lebih ketara dan menjadi gigih.
Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa perasaan pening adalah salah satu gejala yang paling biasa, kekerapannya meningkat dengan usia.

Punca pada pesakit dengan VBI, serta pesakit dengan bentuk luka vaskular lain di otak, mungkin disebabkan penderitaan penganalisis vestibular di pelbagai peringkat, dan sifatnya tidak ditentukan oleh ciri-ciri proses patologi utama (aterosklerosis, mikroangiopati, hipertensi arteri) penyetempatan iskemia:

• luka bahagian periferi radas vestibular
• luka bahagian tengah alat vestibular
• gangguan psikiatri

Tiba-tiba muncul vertigo sistemik, terutamanya dalam kombinasi dengan pekak unilateral yang maju dan sensasi bunyi di telinga, mungkin merupakan manifestasi ciri infark labirin (walaupun vertigo terisolasi jarang sekali manifestasi VBN).

Diagnosis pembezaan kekurangan vertebro-basilar

Sebagai tambahan kepada kekurangan vertebro-basilar, gambar klinikal yang serupa mungkin mempunyai:

• pening kepala posofisis yang lemah (disebabkan oleh luka radas vestibular dan tidak berkaitan dengan gangguan bekalan darahnya, ujian yang boleh dipercayai untuk diagnosisnya adalah ujian Hallpike)
• neuronitis vestibular
• labyrinthitis tajam
• Penyakit Meniere, hidropos maze (disebabkan oleh otitis media kronik)
• fistula perilymphatic (disebabkan oleh trauma, pembedahan)
• neuroma akustik
• penyakit demameliner
• hydrocephalus normotensive (gabungan pening, ketidakseimbangan, ketidakstabilan semasa berjalan, gangguan kognitif)
• gangguan emosi dan mental (kecemasan, gangguan kemurungan)
• patologi sifat degeneratif dan traumatik tulang belakang serviks (pusing serviks), serta sindrom persimpangan craniocerphical

Kemerosotan pendengaran (ketajaman yang dikurangkan, tinnitus) juga merupakan manifestasi umum VBN. Bagaimanapun, harus diingat bahawa kira-kira satu pertiga daripada penduduk yang lebih tua secara sistematik mencatat sensasi bunyi bising, sementara lebih separuh daripada mereka menganggap sensasi mereka sebagai sengit, menyebabkan mereka kesulitan yang besar. Dalam hal ini, semua gangguan audiologi tidak boleh dianggap sebagai manifestasi penyakit serebrovaskular, memandangkan proses frekuensi degeneratif yang tinggi berkembang di telinga tengah.

Pada masa yang sama, terdapat bukti bahawa jangkamasa jangka pendek (sehingga beberapa minit) kehilangan pendengaran unilateral digabungkan dengan bunyi bising di telinga dan pening sistemik adalah prodromes trombosis arteri cerebellar anterior yang lebih rendah, yang memerlukan perhatian yang mendalam terhadap pesakit tersebut. Sebagai peraturan, sumber gangguan pendengaran dalam keadaan ini ialah koklea, yang sangat sensitif terhadap iskemia, dan segmen retrocochlear saraf pendengaran, yang kaya dengan vascularization cagaran, agak jarang berlaku.

Diagnosis kekurangan vertebro-basilar

Dalam diagnosis VBN pada masa ini, kaedah ultrasound untuk mengkaji sistem vaskular otak telah menjadi paling mudah dan selamat:
• Ultrasound Doppler membolehkan mendapatkan data mengenai kebolehtelapan arteri vertebra, halaju linear dan arah aliran darah di dalamnya. Ujian fungsi mampatan menyediakan peluang untuk menilai status dan sumber peredaran cagaran, aliran darah dalam karotid, temporal, supra-blockage dan arteri lain.
• Pengimbasan dupleks menunjukkan keadaan dinding arteri, sifat dan struktur pembentukan stenosis.
• Transplanial Doppler (TCD) dengan sampel farmakologi adalah penting untuk menentukan rizab hemodinamik serebral.
• Sonographic doppler sonography (USDG), - pengesanan isyarat di arteri memberikan idea keamatan aliran mikroorganik di dalamnya, potensi kognitif kardiogenik atau vaskular.
• Data mengenai keadaan arteri utama kepala, yang diperolehi oleh MRI dalam mod angiografi, sangat berharga.
• Apabila isu menjalankan terapi trombolytik atau pembedahan pada arteri vertebral diputuskan, kontras sinaranografi sinar-X menjadi tegas.
• Data tidak langsung mengenai kesan vertebral pada arteri vertebra juga boleh diperolehi oleh radiografi konvensional, dilakukan dengan ujian fungsional.

Kaedah terbaik struktur neuroimaging stem tetap MRI, yang membolehkan anda melihat fokus kecil.

Tempat yang istimewa didiami oleh penyelidikan otoneurologi, terutamanya jika disokong oleh data elektronistagmografi dan electrophysiological berkomputer mengenai potensi pendengaran yang menimbulkan ciri-ciri keadaan struktur batang otak.

Pentingnya kajiannya ialah sifat-sifat pembekalan darah dan komposisi biokimia (glukosa, lipid).

Urutan penerapan kaedah penyelidikan instrumental tersenarai ditentukan oleh keunikan definisi diagnosis klinikal.

Rawatan ketiadaan vertebro-basilar

Majoriti pesakit dengan VBN menerima rawatan konservatif pada dasar pesakit luar. Perlu diingat bahawa pesakit dengan akut defisit neurologi fokus yang timbul perlu dimasukkan ke hospital di hospital neurologi, kerana mempertimbangkan kemungkinan meningkatkan trombosis batang arteri yang besar dengan strok dengan defisit neurologi berterusan.

1. pemahaman Semasa mekanisme VBI, khususnya pengiktirafan peranan utama lesi stenotic jabatan extracranial arteri besar, dan pengenalan ke dalam amalan klinikal teknologi perubatan baru boleh dianggap sebagai alternatif kepada rawatan perubatan pesakit-pesakit ini angioplasti dan stenting saluran masing-masing, endarterektomi, anastomosis pengenaan ekstraintrakranialnyh Dalam sesetengah kes, kemungkinan trombolisis dapat dipertimbangkan.

Maklumat terkumpul mengenai penggunaan angioplasty transluminal arteri utama, termasuk segmen proksimal pada pesakit dengan VBH.

2. Taktik terapeutik pada pesakit dengan VBN ditentukan oleh sifat proses patologi utama, sementara dianjurkan untuk melakukan pembetulan faktor-faktor risiko utama yang dapat diubahsuai untuk penyakit vaskular otak.

Kehadiran hipertensi arteri memerlukan pemeriksaan untuk tidak menyertakan sifat sekundernya (hipertensi renovaskular, thyrotoxicosis, hiperfungsi kelenjar adrenal, dan lain-lain). Kawalan sistematik tekanan darah dan penyediaan terapi diet rasional adalah perlu:

• sekatan dalam diet garam
• penghapusan penggunaan alkohol dan merokok
• latihan meter

Sekiranya tiada kesan positif, terapi dadah harus dimulakan mengikut prinsip yang diterima umum. Mencapai tahap tekanan sasaran adalah perlu bagi semua pesakit yang mengalami luka yang sedia ada organ sasaran (buah pinggang, retina, dan lain-lain) yang mengidap kencing manis. Rawatan boleh dimulakan dengan mengambil inhibitor ACE dan penghalang reseptor angiotensin. Adalah penting bahawa ubat-ubatan antihipertensi ini tidak hanya memberi kawalan tekanan darah yang dipercayai, tetapi juga mempunyai sifat nefro dan kardioprotektif. Konsekuensi berharga penggunaannya ialah pembentukan semula tempat tidur vaskular, kemungkinan yang diandaikan berkaitan dengan sistem vaskular otak. Dengan kesan yang tidak mencukupi, adalah mungkin untuk menggunakan ubat antihipertensi dari kumpulan lain (penyekat saluran kalsium, penyekat b, diuretik).

Bagi orang tua, dengan kehadiran luka stenosis arteri utama kepala, adalah perlu untuk mengurangkan tekanan arteri dengan berhati-hati, kerana terdapat bukti lesi vaskular progresif otak dengan tekanan arteri yang sangat rendah.

3. Sekiranya ada lesi stenosis arteri utama kepala, kemungkinan besar trombosis atau emboli arteri-arteri, cara yang berkesan untuk mencegah episod iskemia cerebral akut adalah untuk memulihkan sifat rheologi darah dan mencegah pembentukan agregat sel. Ejen antiplatelet digunakan secara meluas untuk tujuan ini. Dadah yang paling berpatutan yang menggabungkan keberkesanan yang mencukupi dan ciri farmakekonomi yang memuaskan adalah asid acetylsalicylic. Dos terapeutik yang optimum adalah 0.5-1.0 mg setiap 1 kg berat badan setiap hari (pesakit perlu menerima 50-100 mg asid asidlicyicylic setiap hari). Dalam melantik ia harus mengambil kira risiko komplikasi gastrointestinal, reaksi alergi. Risiko kerosakan kepada mukosa gastrik dan duodenum dikurangkan apabila menggunakan bentuk asid acetylsalicylic enterik bersalut, dan juga semasa melantik ejen gastroprotective (mis omeprazole). Di samping itu, 15-20% penduduk mempunyai sensitiviti yang rendah terhadap ubat itu. Kemungkinan monoterapi yang berterusan dengan asid acetylsalicylic, serta kesan rendah penggunaannya, memerlukan penambahan agen antiplatelet lain atau penggantian lengkap dengan ubat lain. Dipyridamole, perencat kompleks GPI-1b / 111b, clopidogrel, ticlopidine boleh digunakan untuk tujuan ini.

4. Bersama dengan ubat antihipertensi dan agen antiplatelet, ubat vasodilator digunakan untuk merawat pesakit dengan VBN. Kesan utama kumpulan ubat ini adalah peningkatan perfusi serebral akibat penurunan rintangan vaskular. Pada masa yang sama, kajian beberapa tahun kebelakangan ini mencadangkan bahawa beberapa kesan ubat-ubatan ini mungkin disebabkan bukan sahaja terhadap kesan vasodilating, tetapi juga kepada kesan langsung pada metabolisme otak, yang mesti dipertimbangkan ketika menetapkannya. Kelayakan agen vasoaktif mereka, dos yang digunakan dan tempoh kursus rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit, pematuhan terhadap rawatan, sifat defisit neurologi, tahap tekanan darah, kadar pencapaian hasil positif. Perlu diingatkan bahawa kursus rawatan dijangka bertepatan dengan tempoh meteorologi yang tidak baik (musim luruh atau musim bunga), tempoh peningkatan emosi dan fizikal yang meningkat. Rawatan hendaklah bermula dengan dos minimum, secara beransur-ansur membawa dos ke terapeutik. Dalam ketiadaan kesan monoterapi dengan ubat vasoaktif, disarankan untuk menggunakan ubat sejenis tindakan farmakologi yang sama. Penggunaan gabungan dua ubat tindakan yang sama hanya berlaku pada pesakit individu.

5. Untuk rawatan pesakit dengan pelbagai bentuk patologi serebrovaskular digunakan secara meluas ubat-ubatan yang mempunyai kesan positif pada metabolisme otak, memberikan kesan neurotropik dan neuroprotective. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine, sebilangan besar ubat lain digunakan. Terdapat bukti normalisasi fungsi kognitif di latar belakang penggunaannya pada pesakit yang mengalami gangguan peredaran darah cerebral.

6. Dalam rawatan kompleks pesakit dengan BVN, ubat simtomatik harus digunakan:

• ubat yang mengurangkan keparahan pening
• ubat-ubatan yang menyumbang kepada normalisasi mood (antidepresan, anxiolytics, hypnotics)
• ubat penahan sakit (jika ditunjukkan)

7. Adalah rasional untuk menyambung rawatan bukan ubat - fisioterapi, terapi refleks, gimnastik terapeutik.

Ia adalah perlu untuk menekankan keperluan untuk individu taktik untuk menguruskan pesakit dengan VBN. Ini adalah pertimbangan mekanisme asas perkembangan penyakit, kompleks rawatan perubatan dan bukan ubat yang dapat dipilih dengan baik yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mencegah perkembangan strok.