Gejala dan rawatan sindrom arteri vertebra

Dari artikel ini anda akan belajar: apa sindrom arteri vertebra. Apakah penyakit yang membawa kepada berlakunya patologi. Manifestasi sindrom ini dan kaedah pemeriksaan untuk diagnosis. Kaedah untuk pembetulan pelanggaran.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Sindrom arteri Vertebral (disingkat SPA) dipanggil gabungan simptom otak, sistem vaskular dan vegetatif yang timbul terhadap latar belakang kerosakan pada plexus saraf arteri itu sendiri, ubah bentuk dindingnya atau menyempitkan lumen.

Di dalam persekitaran perubatan, patologi seperti itu biasanya dikaitkan dengan penyakit tulang belakang serviks, tetapi di sesetengah pesakit, ciri-ciri anatomi arteri itu sendiri atau penyakit vaskular yang membawa kepada perubahan keanjalan dinding mereka dan (atau) penyempitan lumen berfungsi sebagai faktor predisposisi.

Terlepas dari sebab itu, manifestasi klinikal sindrom dikaitkan dengan dua mekanisme yang sering digabungkan, semakin memburuk perjalanan penyakit:

1. Pembentukan, atau mampatan, arteri menyebabkan aliran darah terjejas ke bahagian otak.
2. Kerengsaan, atau kerengsaan, serat saraf yang mengelilingi kapal, membawa kepada pengaktifan bahan yang menyebabkan penyempitan dinding arteri. Ini seterusnya mengganggu aliran darah ke struktur sistem saraf pusat.

Manifestasi negatif SPA meliputi:

• peningkatan risiko gangguan akut bekalan darah ke otak yang bersifat sementara atau kekal (serangan iskemia sementara, angin ahmar);
• penurunan dalam kapasiti kerja disebabkan oleh keperluan untuk beberapa sekatan terhadap pergerakan dan keadaan ruang sekeliling;
• ketidakselesaan psikologi yang signifikan terhadap latar belakang manifestasi klinikal, terutama pada pesakit muda.

Mengendalikan rawatan yang diperlukan dengan ketara mengurangkan manifestasi sindrom, tetapi tidak menghilangkannya sepenuhnya. Walaupun selepas kaedah pembetulan pembedahan, terdapat banyak kesan sisa penyakit, masih terdapat keperluan untuk kerja yang terhad dan jadual istirahat. Terapi dengan ketara mengurangkan risiko manifestasi vaskular akut di bahagian otak dan risiko gangguan aliran darah yang teruk.

Ahli neurologi dan ahli bedah saraf menangani masalah diagnosis, pilihan taktik dan rawatan pesakit dengan SPA.

Punca

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembangunan:

Melanggar struktur dinding

Arteritis (keradangan dinding)

Thrombosis dan embolisme

Sindrom arteri Vertebral berlaku dengan penyakit-penyakit berikut yang menyebabkan satu kapal menyekat:

• Osteochondrosis - perubahan patologi yang merosakkan patologi antara dua vertebra, yang bermula di bahagian tengah (inti), secara progresif menyebar ke seluruh bahagian motor vertebra.
• Mengubah spondylosis - perubahan yang berkaitan dengan proses penuaan badan, apabila menentang latar belakang pengurangan aliran darah di kapilari, pemusnahan cakera intervertebral terganggu, mereka kehilangan keanjalan dan penurunan saiznya. Ini membawa kepada pembentukan tulang belakang (osteophytes) pada bahagian anterior dan lateral vertebra.
• Deformans spondyloarthrosis adalah patologi sendi intervertebral yang berlaku akibat bahaya pekerjaan atau ciri-ciri pembentukan sistem muskuloskeletal.
• Mengubah osteoarthritis tulang belakang adalah salah satu daripada unsur-unsur luka yang merosakkan sistemik sendi osteoartritis. Mempengaruhi daripada dua atau lebih segmen motor vertebra.
• Ligamentosis Ossificating (penyakit kehutanan) adalah lesi sistemik dari alat ligamen kerangka manusia, yang dicirikan oleh pemendapan kalsium dalam ligamen, yang secara beransur-ansur mengurangkan kelebihan dan mobiliti mereka.
• Anomali Kimmerley - struktur patologi vertebra serviks pertama.
• Kesan Basilar adalah pelanggaran lokasi tulang oksipital, ia ditekan ke rongga tengkorak, meremas tulang belakang.
• Kecederaan tulang belakang serviks dikaitkan dengan overdisregulation tajam.
• Mampatan arteri oleh otot leher dalam kedudukan tertentu kepala.

Perubahan memusnahkan osteochondrosis serviks membawa kepada pembangunan SPA dalam 42.5-50% pesakit.

Pengkelasan

Sindrom arteri vertebral diklasifikasikan mengikut mekanisme penyebab utama kejadian, tetapi dalam kebanyakan kes penyakit ini mempunyai sifat campuran.

Sindrom arteri vertebral

• Penyakit vaskular dengan kebolehtelapan vaskular terjejas, seperti aterosklerosis, pelbagai emboli arthritis.
• Perubahan dalam bentuk arteri (deformasi) - kerapian yang tidak normal, selekoh yang ketara, perubahan struktur yang tidak normal dalam arteri.
• Mampatan vaskular extravasal (mampatan arteri dengan osteofit, hernias, protrusion cakera, mampatan dengan keabnormalan tulang, tumor, tisu parut)

Memandangkan pelbagai faktor boleh menyebabkan sindrom, kadang-kadang sukar untuk mentafsirkan diagnosis seperti sindrom arteri vertebra, kerana sindrom ini boleh digunakan untuk menetapkan pelbagai keadaan, seperti gangguan peredaran akut. Tetapi dalam amalan klinikal, perubahan degeneratif-dystropi dalam tulang belakang serviks dan fenomena abnormal atlas, yang mengakibatkan aliran darah terjejas di kolam arteri vertebra dan rupa gejala peredaran serebral, adalah yang paling penting.

Terdapat bahagian ekstrakranial dan intrakranial arteri vertebra.

Sebilangan besar arteri vertebral ekstremranal melewati kanal bergerak yang dibentuk oleh lubang-lubang dalam proses melintang vertebra. Saraf sympatetik (saraf Frank) juga melalui saluran ini. Di peringkat C1-C2, arteri vertebra hanya tertutup oleh tisu lembut. Ciri anatomi dari laluan arteri vertebral dan pergerakan rantau serviks secara signifikan meningkatkan risiko menghasilkan kesan mampatan pada kapal dari tisu sekitarnya.

Mampatan yang dihasilkan dari tisu di sekeliling membawa kepada pemampatan arteri dari ujung-ujung vegetatif dan penyempitan kapal kerana kekejangan refleks, yang membawa kepada bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak.

perubahan degeneratif di rantau serviks (sakit pinggang, sendi facet artritis, arthrosis unkovertebralny, segmen ketidakstabilan motor, cakera herniated, deformans spondylosis, ketumbuhan bertulang (osteophytes), sindrom refleks otot (sindrom otot serong rendah, sindrom sisi tak sama panjang otot anterior) - sering mampatan menyebabkan arteri vertebra dan perkembangan sindrom arteri vertebra. Selalunya, mampatan berlaku pada tahap 5-6 vertebra, sedikit kurang kerap pada tahap 4-5 dan 6-7 vertebra. Penyebab yang paling kerap adalah sindrom arteri vertebra Itijah adalah sindrom unkovertebralny. Kedekatan sendi ke arteri vertebra membawa kepada hakikat bahawa walaupun exostoses kecil dalam sendi unkovertebralnyh membawa kepada kerosakan mekanikal untuk arteri vertebra. Apabila ketara unkovertebralnyh exostoses lumen mungkin mampatan besar daripada arteri vertebra.

Anomali Kimberley dan Powers memainkan peranan penting dalam pembangunan sindrom arteri vertebra.

Gejala

Mengikut kursus klinikal, terdapat dua peringkat sindrom arteri vertebra berfungsi dan organik.

Tahap fungsional sindrom arteri vertebrata disifatkan oleh kumpulan gejala tertentu: sakit kepala dengan beberapa gangguan vegetatif, gangguan kolesterol dan gangguan visual. Sakit kepala boleh mempunyai pelbagai bentuk, baik berdenyut akut, dan sakit berterusan atau meningkat dengan mendadak, terutamanya apabila menghidupkan kepala atau beban statik yang berpanjangan. Sakit kepala mungkin merebak dari leher ke dahi. Keabnormalan dalam sistem cochleovestibular mungkin nyata sebagai pening kepala alam semula jadi (bergoyang ketidakseimbangan) atau vertigo sistemik. Di samping itu, terdapat beberapa kehilangan pendengaran. Pelanggaran pesawat visual dapat dilihat sebagai gelap di mata, rasa percikan api, pasir di mata.

Episod gangguan berkhasiat yang berpanjangan dan berpanjangan membawa kepada pembentukan fizik iskemia yang berterusan di otak dan perkembangan peringkat kedua (organik) sindrom arteri vertebra. Di peringkat organik sindrom, gejala gangguan hemodinamik yang berlainan dan berterusan di otak muncul. Gangguan hemodinamik transien ditunjukkan oleh gejala seperti pening, mual, muntah, dan dysarthria. Di samping itu, terdapat ciri-ciri bentuk serangan iskemik yang berlaku semasa beralih atau mencondongkan kepala, di mana terdapat serangan yang jatuh dengan kesedaran yang tersimpan, serangan drop yang dipanggil, serta serangan dengan kehilangan kesedaran yang berlangsung hingga 10 minit (episod sinkop). Symptomatology, sebagai peraturan, merosakkan dalam kedudukan mendatar dan dipercayai disebabkan oleh iskemia sementara batang otak. Selepas apa-apa episod, mungkin terdapat kelemahan umum dalam gangguan autonomi tin tinitus.

Mengikut jenis gangguan hemodinamik, terdapat beberapa varian sindrom arteri vertebra (mampatan, iritasi, angiospastik, dan bentuk campuran).

Pengangkatan kapal dalam varian mampatan berlaku disebabkan oleh mampatan mekanikal pada dinding arteri. Dalam kes jenis yang merengsa, sindrom berkembang sebagai akibat dari kekejangan kapal refleks akibat kerengsaan serat simpatis. Di klinik, paling kerap terdapat varian gabungan (kompresi-merangsang) dari sindrom arteri vertebra. Sindrom angiospastic juga mempunyai mekanisme refleks, tetapi timbul daripada kerengsaan reseptor di rantau segmen motor tulang belakang serviks. Apabila varian angiospastic didominasi oleh gangguan vegetatif-vaskular dan gejala tidak begitu banyak disebabkan oleh pergantian kepala.

Jenis sindrom klinikal

Sindrom simpatis serviks posterior (Barre - Lieu)

Sindrom serviks posterior dicirikan oleh sakit kepala dengan penyetempatan di rantau serviks-occipital dengan penyinaran ke bahagian hadapan kepala. Sakit kepala biasanya malar, biasanya pada waktu pagi, terutamanya selepas tidur pada bantal yang tidak selesa. Sakit kepala boleh apabila berjalan, memandu kereta, apabila bergerak di leher. Sakit kepala juga boleh berdenyut, menindik dengan penyetempatan di leher dan rusuk belakang dan menyebarkan ke zon hadapan dan temporal parietal. Sakit kepala boleh diperparah dengan memutar kepala dan disertai oleh gangguan vestibular dan visual dan autonomi.

Migrain Basilar

Migrain Basilar tidak berlaku akibat mampatan arteri vertebra, tetapi akibat stenosis arteri vertebra, tetapi secara klinikal mempunyai persamaan dengan bentuk lain dari sindrom arteri vertebra. Sebagai peraturan, serangan migrain bermula dengan sakit kepala yang tajam di leher, muntah, kadang-kadang dengan kehilangan kesedaran. Gangguan visual, pening, dysarthria, ataxia juga mungkin.

Vestibulo - sindrom koklea

Gangguan pada alat bantuan pendengaran ditunjukkan dalam bentuk bunyi di kepala, penurunan dalam persepsi ucapan berbisik dan direkam oleh perubahan data semasa audiometri. Tinnitus mempunyai sifat yang berterusan dan tahan lama dan kecenderungan untuk mengubah watak apabila kepala bergerak. Gangguan koklea dikaitkan dengan pening (baik sistematik dan tidak sistemik).

Sindrom Ophthalmic

Dengan sindrom payudara di latar depan, gangguan visual seperti skrotoma atrium, penglihatan vaksin yang merosakkan juga boleh menjadi simptom konjungtivitis (hyperemia konjunktiviti lacrimation). Kehilangan medan visual boleh menjadi episod dan kebanyakannya dikaitkan dengan perubahan kedudukan kepala.

Sindrom perubahan autonomi

Sebagai peraturan, gangguan vegetatif tidak muncul dalam pengasingan, tetapi digabungkan dengan salah satu daripada sindrom. Gejala-gejala vegetatif biasanya adalah berikut: sensasi haba, kekejangan kaki, berpeluh, perubahan kulit dermographism, gangguan tidur.

Serangan iskemia sementara (sementara)

Serangan iskemik boleh berlaku semasa peringkat iskemia sindrom arteri vertebra. Gejala serangan yang paling kerap berlaku ialah: motor sementara dan gangguan deria, gangguan visual, hemianopia, ataxia, pening, mual, muntah, gangguan pertuturan, menelan, penglihatan berganda.

Sindrom vertebrata syncopal (Sindrom Unterhardshayt)

Satu episod sindrom vertebrata sintetik adalah gangguan peredaran akut di kawasan pembentukan reticular otak. Episod ini dicirikan oleh pemotongan kesedaran jangka pendek dengan giliran tajam kepala.

Drop Attack Episodes

Episod drop-fall (jatuh) disebabkan oleh peredaran darah terjejas di kawasan caudal batang otak dan cerebellum dan akan secara klinikal ditunjukkan oleh tetraplegia apabila kepala condong ke belakang. Memulihkan fungsi motor dengan cepat.

Diagnostik

Diagnosis sindrom arteri vertebra menimbulkan beberapa masalah dan Selalunya berlaku sebagai diagnosis overdiagnosis dan di bawah diagnosis sindrom arteri vertebra. Hyperdiagnosis sindrom sering disebabkan oleh pemeriksaan pesakit yang tidak mencukupi, terutamanya dengan kehadiran vestibulo-ataktik dan / atau sindrom koklea, apabila doktor gagal mendiagnosis penyakit labirin.

Untuk menentukan diagnosis sindrom arteri vertebra, anda mesti mempunyai 3 kriteria.

1. Kehadiran di klinik gejala salah satu daripada 9 pilihan klinikal atau gabungan pilihan
2. Visualisasi perubahan morfologi di tulang belakang serviks menggunakan MRI atau MSCT, yang mungkin menjadi penyebab utama perkembangan sindrom ini.
3. Kehadiran kajian ultrasound perubahan aliran darah ketika melakukan tes fungsional dengan perpanjangan - perpanjangan kepala dengan putaran kepala.

Rawatan

Rawatan sindrom vertebra (tulang belakang) vertebrata terdiri daripada dua bidang utama: peningkatan hemodinamik dan rawatan penyakit yang membawa kepada mampatan arteri vertebra.

Rawatan ubat

Terapi anti-radang dan anti-edema bertujuan untuk mengurangkan edema perivaskular disebabkan oleh mampatan mekanikal. Persediaan mengawal aliran keluar vena (troxerutin, ginko-biloba, diosmin). NSAIDs (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

Terapi vaskular bertujuan meningkatkan peredaran darah di otak, kerana gangguan hemodinamik berlaku pada 100% pesakit dengan sindrom ini. Kaedah diagnostik moden membolehkan untuk menilai keberkesanan rawatan dengan ubat ini dan dinamika aliran darah di dalam kapal otak menggunakan penyelidikan ultrasound. Ubat-ubat berikut digunakan untuk terapi vaskular: derivatif purine (trental), derivatif periwinkle (vincamine, vinpocetine) kalsium antagonis (nimodipine) alpha-adrenoblockers (nicergoline) instenon sermion.

Terapi Neuroprotektif

Salah satu bidang rawatan perubatan yang paling moden adalah penggunaan ubat-ubatan untuk meningkatkan proses tenaga di dalam otak, yang membolehkan meminimumkan kerosakan neuron akibat gangguan peredaran episod. Neuroprotectors termasuk: ubat cholinergik (citicoline, gliatilin), persediaan yang meningkatkan regenerasi (actovegin, cerebrolysin), noootropa (piracetam, mexidol), terapi metabolik (mildronate, thiotriazoline, trimetazidine)

Terapi gejala merangkumi penggunaan ubat-ubatan seperti relaxant otot, ubat anti-migrain, antihistamin dan lain-lain.

Rawatan penyakit degeneratif termasuk terapi bukan ubat seperti terapi senaman, fisioterapi, urut, akupunktur, terapi manual.

Dalam kebanyakan kes, penggunaan rawatan kompleks, termasuk rawatan dadah dan bukan dadah, boleh mengurangkan gejala dan meningkatkan peredaran darah di otak.

Kaedah rawatan pembedahan digunakan dalam kes-kes di mana terdapat mampatan yang teruk pada arteri (cakera hernia, osteophyte) dan hanya penyahmampatan operasi yang membolehkan anda mencapai hasil klinikal.

Penggunaan bahan dibenarkan dengan petunjuk hiperpautan aktif ke halaman tetap artikel.

Apakah sindrom arteri vertebra?

Apakah yang dimaksud dengan sindrom arteri vertebral dan terdapat kaedah rawatan yang berkesan untuk orang yang mempunyai diagnosis yang sama. Sindrom arteri vertebral adalah gejala yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah di otak kerana mencubit arteri vertebra.

Baru-baru ini, spa hanya terdapat di kalangan orang tua. Kini patologi ini didiagnosis walaupun pada umur dua puluh tahun. Lebih kerap mengembangkan sindrom sebelah kiri. Keadaan ini disebabkan oleh hakikat bahawa arteri kiri bergerak dari aorta, dan yang betul - dari arteri subclavian.

Mekanisme pembangunan

Akibat perubahan degeneratif-dystrophik dalam luasan tulang belakang, pencengkokan arteri vertebra dan penyempitan lumennya diperhatikan. Akibatnya, otak tidak menerima jumlah nutrien dan oksigen yang diperlukan, yang membawa kepada perkembangan hipoksia - kelaparan oksigen.

Vertebral atau vertebral, arteri hanya membawa 30% darah ke otak (mereka juga membekalkan saraf tunjang), kebanyakan nutrien dan oksigen melalui arteri karotid.

Oleh itu, dalam kebanyakan kes, sindrom arteri vertebra tidak menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan, tetapi ia masih boleh menyebabkan banyak masalah. Ia boleh menyebabkan dystonia vegetatif, hipertensi otak dan ketidakupayaan.

Sebabnya

Sindrom arteri vertebral mampu pelbagai faktor. Mereka boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan besar:

• Anomali kongenital dalam struktur arteri (kelebihan, kekukuhan kuat);
• Penyakit yang membawa kepada penurunan dalam arteri arteri (arthrosis, aterosklerosis, arthritis, anomali Kimmerley, penyakit Bechterew, emboli, trombosis);
• Mampatan arteri akibat perkembangan osteochondrosis, scoliosis, struktur patologis tulang, kekejangan otot, kehadiran tumor di leher.

• Kami menasihati anda untuk membaca: kursus tidak langsung arteri vertebra

Mengikut klasifikasi lain, alasannya ialah:

• Vertebrogenic (mereka dikaitkan dengan tulang belakang): hernia intervertebral, perubahan degeneratif-dystrophik yang berkaitan dengan osteochondrosis, pertumbuhan osteofit disebabkan oleh spondylosis, keradangan sendi facet, kecederaan pada vertebra;
• Non-vertebrogenik (tidak dikaitkan dengan tulang belakang): aterosklerosis, penyempitan lumen vaskular disebabkan oleh hipoplasia mereka (kemunduran), kekejangan berlebihan dari vesel, kekejangan.

Pergerakan kepala tajam (selekoh dan giliran) dan cara hidup yang tidak aktif boleh mencetuskan perkembangan patologi. Untuk menyembuhkan sindrom, perlu terlebih dahulu, untuk menghapuskan sebabnya.

Gejala

Gejala sindrom arteri vertebra mungkin sama dengan penyakit lain. Ini termasuk:

• Sakit kepala - biasanya satu sisi, boleh menjadi denyut atau terbakar, lebih teruk selepas berjalan, berlari, menunggang dalam pengangkutan awam, tidur di belakang;
• Mual dan muntah, tidak mengurangkan keadaan umum;
• Kemerosotan atau kehilangan kesedaran;
• Rasa malu dengan muka;
• Visual - tiba-tiba timbul kesakitan yang teruk di mata, kekeringan, penampilan berkala "kabus" atau "lalat", meleset ketajaman penglihatan;
• Gangguan auditori dan vestibular - gangguan pendengaran berkala, tinnitus, pening kepala, dan denyutan di kepala;
• Tanda-tanda kegagalan dalam sistem kardiovaskular: tekanan darah yang tidak stabil, serangan angina;
• Gangguan otak, disertai oleh ketidakseimbangan, ucapan sembarangan, perubahan tulisan tangan, menggandakan atau gelap mata.

Diagnostik

Keberkesanan terapi bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya. Oleh itu, sebelum merawat patologi, pesakit dihantar untuk pemeriksaan yang komprehensif. Jika sindrom arteri vertebral disyaki, diagnosis termasuk:

• Pemeriksaan aduan pesakit dan sejarah penyakit;
• Pemeriksaan neurologi;
• Radiografi kawasan serviks - mengesan perubahan patologi pada sendi atlanto-occipital;
• Pengimbasan duplikat arteri - menunjukkan anomali di dalam kapal, mendapati patensi mereka;
• Angiografi arteri - mengukur halaju aliran darah dan diameter vaskular, mendedahkan lokasi patologi;
• Sonografi Doppler - menentukan pelanggaran aliran darah, mengkaji kebolehtelapan vaskular, sifat aliran darah dan kelajuannya;
• Resonans magnetik atau tomografi komputasi tulang belakang serviks - mendedahkan anomali di tulang belakang;
• Pencitraan resonans magnetik otak-menilai penyediaan sel-sel otak dengan oksigen dan nutrien, mewujudkan penyebab gangguan peredaran darah, memperlihatkan lokalisasi mencubit.

Kaedah terapeutik dipilih untuk setiap pesakit secara individu berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik.

Kaedah rawatan

Jika sindrom arteri vertebrata didiagnosis, rawatan perlu menyeluruh. Ia bertujuan untuk menghapuskan patologi di kawasan tulang belakang serviks dan menormalkan lumen arteri.

• Terapi ubat;
• Fisioterapi;
• Akupunktur;
• Terapi manual;
• Terapi fizikal;
• Rawatan ortopedik;
• Rawatan spa;
• Pembedahan

Kaedah konservatif

Apabila sindrom terapi dadah digunakan:

• Ubat anti-radang bukan steroid (nimesulide, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - melegakan kesakitan, melegakan keradangan, mengelakkan bekuan darah;
• Relaks otot (tolperisone, mydocalm, baclofen, drotaverin, yang dikenali sebagai no-shpa) - melegakan nada otot yang meningkat, melegakan kekejangan;
• Vasoactivators (cinnarizine, agapurin, trigram, nicergolin, cavinton, vinpocetine, instenon) - mengembangkan arteri, mengaktifkan peredaran darah di otak;
• Venotonics (trokserutin, diosmin) - memperbaiki aliran keluar vena;
• Angioprotectors (Diosmin) memulihkan fungsi arteri;
• Neuroprotectors (gliatilin, somazine, sermion) - melindungi otak daripada faktor-faktor buruk, mencegah kerosakan pada neuron;
• Antihypoxants (Mexidol, Actovegin) - mencegah perkembangan hipoksia dengan mengawal metabolisme tenaga;
• Nootropics (lucetam, piracetam, thiocetam) - meningkatkan fungsi otak, meningkatkan mood;
• Ubat-ubatan yang memulihkan metabolisme dalam sel-sel saraf (gliatilin, glisin, citicoline, piracetam, semip, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Ubat yang menormalkan metabolisme di seluruh badan (thiotriazolin, trimetazidine, mildronate);
• Vitamin milik kumpulan B (milgamma, neurovitan, neurobion) - meningkatkan kekuatan neuron.

Sekiranya perlu, tetapkan rawatan simptomatik:

• Ubat anti-migrain (sumatriptan) - digunakan untuk serangan migrain;
• Ubat yang menghilangkan pening (betaserk, betahistine);
• Ubat yang menenangkan;
• Antidepresan.

Prosedur fisioterapeutik berkesan akan menambah terapi ubat:

• Daya tarikan (sambungan) tulang belakang;
• Terapi magnetik;
• Darsonvalization;
• Galvanisasi;
• Arus Diadinamik;
• Pendedahan kepada ultrasound;
• Gunakan arus berdenyut;
• Phonophoresis;
• Elektroforesis

Akupunktur melegakan kesakitan dan menghilangkan gangguan neurologi. Latihan khusus yang dipilih akan membantu menguatkan korset otot. Kesan yang menguntungkan pada keadaan badan berenang.

Urut mengaktifkan peredaran darah, yang menyumbang kepada oksigenasi otak. Tetapi mana-mana prosedur manual harus dijalankan oleh pakar. Dalam kes yang bertentangan, urut dapat memperburuk keadaan, menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki kepada tubuh. Jika anda tidak boleh beralih kepada tukang urut profesional, maka di rumah anda boleh menggunakan alat penggelek roller.

Rawatan ortopedik melibatkan penggunaan peralatan khas. Apabila osteochondrosis disyorkan memakai Trench kolar. Untuk melegakan kesakitan, tudung wul, salap yang mengandungi ular dan racun lebah digunakan.

Perhatian harus diberikan kepada nutrisi yang tepat untuk menyediakan tubuh dengan semua vitamin dan mineral yang diperlukan. Ia disyorkan untuk memasukkan dalam diet currants, cranberry, chokeberry, buckthorn laut, prun, kacang, kacang, jus segar. Ia adalah perlu untuk sepenuhnya meninggalkan minuman beralkohol, kerana mereka meningkatkan hipoksia.

Biasanya, rawatan sindrom arteri vertebra dilakukan pada pesakit luar. Tetapi dalam kes-kes yang teruk, kemasukan ke hospital diperlukan.

Campur tangan operasi

Apabila teknik konservatif tidak aktif, dan lumen arteri mengecil hingga 2 milimeter, pembedahan adalah disyorkan.

Dalam pusat khusus vertebrologi dan bedah saraf, operasi arteri dilakukan dengan kaedah invasif minima menggunakan endoskopi. Ia cukup untuk membuat kepak kecil, kurang daripada dua sentimeter, yang mengurangkan kecederaan kepada badan, mencegah kerosakan kepada organ-organ berdekatan, memendekkan tempoh pemulihan.

Semasa pembedahan, pertumbuhan tulang yang tidak normal dikeluarkan, arteri yang diapit dipotong di tempat penyempitan dan plastik dibuat. Keberkesanan rawatan pembedahan mencapai 90%.

Pencegahan

Untuk tidak merawat sindrom arteri vertebra, lebih baik untuk mencegah perkembangan patologi. Untuk melakukan ini, teruskan gaya hidup aktif, tidur di tempat tidur yang selesa (sebaik-baiknya di atas tilam dan bantal ortopedik). Dalam aktiviti profesional yang memerlukan leher berada dalam satu kedudukan (sebagai contoh, bekerja di komputer), disarankan untuk melakukan senaman secara berkala untuk kawasan serviks. Sekiranya anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, anda perlu segera berjumpa doktor.

Sindrom arteri vertebral: penyebab, tanda dan manifestasi, diagnosis, bagaimana merawat, prognosis

Sindrom arteri Vertebral (SPA) - satu set tanda klinikal kerana penyempitan kapal-kapal zon vertebra dan kekalahan dari plexus saraf simpatisan yang bersamaan. Kompleks gejala kompleks ini berkembang pada individu dengan peredaran mikro dalam otak dan sering menyebabkan iskemia organ. Menurut ICD-10, sindrom ini termasuk dalam dua kelas patologi: yang pertama mempunyai kod M47.0 dan nama "Penyakit sistem muskuloskeletal", dan yang kedua mempunyai kod G99.2 dan nama "Kerosakan sistem saraf".

Arteri vertebral membentuk lingkaran spin-vertebral di dasar otak dan menyampaikan 1/3 jumlah darah yang diperlukan ke lobus posteriornya. Sekiranya mereka rosak, bekalan darah ke otak terganggu, hipoksia berkembang, yang secara klinikal ditunjukkan oleh migrain, paru-paru, asthenia, pening dan tanda-tanda lain dari sindrom vestibular, ataktik, sindrom mata dan autonomik disfungsi. Penyebab utama spa ialah penyakit tulang belakang, aterosklerosis arteri, atau hipoplasia kongenital mereka.

Ahli neurologi, neurosurgeons dan vertebrologists terlibat dalam diagnosis dan rawatan SPA. Sebelum ini, diagnosis SPA dibuat terutamanya untuk orang tua. Pada masa ini, penyakit ini lebih muda. Ini disebabkan oleh banyak pekerja pejabat yang menghabiskan banyak masa di komputer dan bergerak sedikit. Pesakit dengan sindrom klinik berpaling kepada pakar dari usia dua puluh tahun. Untuk mendiagnosis sindrom dengan betul, perlu melakukan kajian radiografi, tomografi, ophthalmoscopic dan audiometric, serta ujian fungsi lain.

Rawatan sindrom terdiri daripada penggunaan ubat vaskular, neuroprotective dan venotonic, prosedur fisioterapeutik dan terapi fizikal. Langkah-langkah terapi umum mengurangkan keterukan manifestasi klinikal sindrom. Penyakit itu sendiri tidak dapat diubati sepenuhnya, yang berkaitan dengan ketidakpatuhan perubahan yang dikembangkan. Walaupun rawatan pembedahan tidak sepenuhnya menghilangkan proses patologi. Kesan sisa sindrom terpaksa mematuhi mod kerja dan rehat yang optimum, dipilih oleh pakar untuk pesakit tertentu.

SPA adalah patologi yang lazim dan lazim yang merosakkan pesakit keupayaan mereka untuk bekerja dan merupakan masalah perubatan dan sosial yang mendesak. Dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya dan betul, pesakit dengan ketara meningkatkan risiko membangunkan peredaran akut peredaran otak. SPA yang tidak dirawat membawa kepada perkembangan awal strok, mengurangkan kualiti hidup, kecacatan dan kematian pesakit.

Pengkelasan

Klasifikasi patogenik sindrom mengikut jenis gangguan hemodinamik:

• Jenis mampatan SPA - mampatan mekanikal di luar arteri,
• Jenis Angiospastik - kekejangan refleks vaskular yang berkaitan dengan rangsangan reseptor di kawasan yang terjejas,
• Jenis merengsa berlaku apabila saraf yang membentuk suatu plexus simpatik di sekitar arteri rosak,
• Jenis campuran - apa-apa gabungan pilihan ini.

Keterukan manifestasi klinikal SPA dibahagikan kepada 2 jenis:

1. Jenis Dystonic - gangguan fungsi, yang ditunjukkan oleh sakit kepala yang bervariasi, gejala vestibular dan ophthalmologic, gangguan autonomi. Tanda-tanda klinikal pertama pada pesakit berlaku dengan pergerakan jarang di leher. Kedudukan yang tidak menyenangkan yang diambil oleh pesakit semasa tidur juga boleh menimbulkan gejala ini. Gangguan fungsi dianggap terbalik, dan gejala mereka tidak stabil. Jenis sindrom ini merespon dengan baik untuk terapi. Strok dan komplikasi lain sangat jarang berlaku.
2. Jenis iskemik disebabkan oleh perubahan organik dalam tisu otak. Secara klinikal, sindrom ini ditunjukkan oleh serangan iskemia sementara atau tanda-tanda stroke iskemia: ataxia, dysarthria, diplopia. Serangan berlaku tiba-tiba selepas giliran tajam atau kecondongan kepala. Gejala-gejala yang tidak menyenangkan hilang dalam kedudukan terlantar pesakit. Pada masa yang sama, kelemahan umum, keletihan, dan sakit kepala berterusan untuk masa yang lama. Jenis iskemia sering berakhir dengan stroke, adalah sukar untuk merawat dan menyebabkan defisit neurologi berterusan.

Kedua-dua bentuk sindrom ini sering dianggap oleh pakar sebagai tahap patologi tunggal.

Etiologi dan patogenesis

Faktor etiopatogenetik SPA dibahagikan kepada empat kumpulan:

• Penyakit kongenital - ketegangan patologi arteri, kelebihan, kontraksi, hipoplasia kongenital, ketidakstabilan kongenital vertebra.

• Penyakit vaskular yang diperoleh di mana lumen arteri menyempitkan: aterosklerosis, arteritis, thromboembolism, vasculitis sistemik. Vasospasm yang disebabkan oleh pengaruh sistem saraf simpatetik, membawa kepada gangguan sementara aliran darah.

• Patologi alat tulang dan tulang cartilaginous leher, yang membawa kepada perkembangan bentuk vertebrata sindrom: osteochondrosis, kecederaan traumatik, kelengkungan tulang belakang, penonjolan dan hernia intervertebral, spondyllosis, keradangan sendi facet, spondylarthrosis.

• Penyakit pada tisu lembut leher: neoplasma, kekejangan otot, parut, ketegangan tonik otot leher.

Dalam kanak-kanak, penyebab utama SPA adalah patologi vaskular kongenital, kecederaan kelahiran, kekejangan otot akibat hipotermia, torticollis kongenital atau diperolehi.

Prinsip patogenetik pembangunan SPA:

1. SPA biasanya berlaku dengan luka di dalam kapal arteri kiri. Ini disebabkan ciri dan lokasi anatominya: arteri bermula dari gerbang aorta, di mana plak atherosclerosis sering terletak.
2. Perubahan degeneratif-dystrophik di tulang belakang memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit. Arteri melintasi kanal sempit dan bergerak. Osteophytes dari proses melintang memerah kapal dan mengganggu bekalan darah ke otak, yang ditunjukkan oleh gejala klinikal ciri.
3. Kerengsaan serat saraf yang mengelilingi kapal mengaktifkan bahan yang mempersempit dinding arteri, yang selanjutnya menyumbang kepada hipoksia otak dan struktur SSP.
4. Kecondongan tajam dan pergantian kepala memburukkan kesihatan pesakit dan menyumbang kepada rupa aduan.

Pautan utama patogenesis sindrom:

• mampatan atau penyempitan arteri yang membekalkan otak,
• hipoksia otak
• kekurangan pemakanan
• pening dan berkeringat di mata,
• stroke iskemia dan perkembangan patologi maut yang lain.

Symptomatology

Manifestasi klinikal utama SPA:

1. Sakit kepala biasanya dikaitkan dengan kedudukan kepala yang tidak selesa pada siang hari atau malam, hipotermia, atau kecederaan traumatik. Inilah yang disebut "migrain serviks", yang dicirikan oleh penyebaran kesakitan yang cepat dari leher ke daerah penyusutan dan temporal. Keamatan sensasi yang menyakitkan itu berbeza-beza bergantung pada lokasi kepala. Kesakitan bertambah dengan palpasi leher, sambil berjalan, sambil tidur dalam keadaan yang tidak selesa, walaupun dengan sedikit pergerakan. Kesakitan dalam watak berbeza dari merungut, pecah hingga menembak, membakar, berdenyut, menyengat. Ia berlangsung beberapa minit atau jam. Pesakit mencari keadaan di mana rasa sakit hilang sepenuhnya.
2. Pusing sentiasa diiringi sakit kepala dan sering berlaku sebaik sahaja tidur. Tempohnya berbeza dari beberapa minit hingga satu jam. Pesakit pada masa yang sama mengadu gangguan visual, diskoordinasi pergerakan, berdering di telinga, sensasi bahawa "kepala telah pergi ke suatu tempat". Untuk diagnosis pembedahan sindrom menggunakan kolar Shantz. Jika pening hilang semasa penggunaannya, diagnosis SPA disahkan.
3. Kebisingan di kedua-dua telinga diperhatikan oleh majoriti pesakit dengan sindrom. Ia berlaku pada waktu pagi atau pada waktu malam. Semasa remisi, bunyi lemah dan rendah. Sebelum serangan, keamatannya bertambah, dan ia menjadi frekuensi tinggi. Kadang-kadang bunyi disertai dengan gangguan pendengaran.
4. Ramai orang mengadu tentang penglihatan kabur, kejatuhan ketajaman, kemunculan tudung atau kecekapan mata, diplopia, fotophobia, mengoyak berlebihan.
5. Gangguan penyakit - serangan haba atau sejuk, hiperhidrosis, kaki dan tangan yang sejuk, disfagia, dysphonia, gangguan tidur, rasa mati rasa, leher, ikat pinggang dan tangan.
6. Kontraksi sakit otot leher berlaku apabila bergerak dan diiringi oleh perasaan derita.
7. Pengsan dengan kehilangan kesedaran berlaku dengan berpanjangan lebih lentur kepala.
8. Kemurungan dikaitkan bukan sahaja dengan peredaran serebral yang merosot, tetapi juga dengan sebab-sebab moral. Mereka memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit itu, kerana pesakit bosan dengan sakit kepala yang parah.
9. Gejala jantung - menekan atau meremas sakit di dada, serangan tekanan darah tinggi.
10. Gejala paru-paru - rasa badan asing dalam kerongkong, sakit dan tekak yang teruk, rasa merosakkan, batuk, kesukaran menelan makanan.
11. Gangguan mental - pengalaman, pemikiran cemas tentang kematian, histeria, psikosis.

Tanda-tanda patologi klinikal agak menyakitkan. Mereka mengganggu ketenangan psikologi orang sakit dan memaksa mereka untuk berunding dengan doktor.

Diagnostik

Spa disahkan oleh pakar dalam bidang neurologi, otolaryngology, oftalmologi, vertebrologi. Doktor mendengar aduan pesakit dan memeriksa tanda-tanda klinikal yang sedia ada. Gangguan autonomi biasanya digabungkan dengan ciri-ciri status neurologi - ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg, mudah diskoordinasi pergerakan.

Diagnosis sindrom agak rumit. Untuk mengelakkan kemungkinan kesalahan diagnostik, perlu melakukan kaedah penyelidikan tambahan. Selepas mengenal pasti otot-otot tegang leher dan kesakitan kulit kepala, pakar mengarahkan pesakit ke peperiksaan susulan secara instrumental.

Kaedah diagnostik instrumental:

• Pemeriksaan sinar-X
• Imbasan MRI atau CT
• pengimbasan dupleks,
• Ultrasound Doppler pada leher,
• Kaedah rheografi untuk mengkaji sistem vaskular otak,
• angiografi untuk disyaki trombosis arteri.

Kajian fungsi penganalisis visual dan auditori dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk, jika kaedah diagnostik lain tidak memberikan maklumat yang tepat. Apabila mengesahkan diagnosis yang dicadangkan, pakar menetapkan rawatan yang sesuai.

Peristiwa perubatan

Rawatan SPA adalah kompleks dan kompleks. Ia bertujuan untuk mengembalikan aliran darah di arteri vertebra, menghapus kecacatan leher, manifestasi utama sindrom dan patologi extravasal.

Terapi ubat

Pesakit ditetapkan kumpulan ubat berikut:

1. NSAID dengan kesan anti-radang dan anti-edema - "Meloxicam", "Nimesulide".
2. Bermakna untuk meningkatkan peredaran otak dan mempunyai kesan antioksidan - "Vinpocetin", "Cinnarizin."
3. Ubat yang meningkatkan metabolisme di neuron - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotectors - Diosmin, Piracetam, Trental. Ubat vasoaktif meningkatkan aliran darah di kawasan otak iskemik.
5. Venotonics - "Troxerutin", "Venarus", "Troxevasin".
6. Bermakna yang meningkatkan metabolisme otot - "Mildronat", "Trimetazidine". Mereka melegakan kekejangan otot dan merangsang peredaran darah.
7. Ubat-ubatan yang melonggarkan otot striated - relaxants otot "Mydocalm", "Sirdalud."
8. Antispasmodics - Drotaverine hydrochloride, No-shpa.
9. Vitamin kumpulan B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Cara menenangkan dan antioksidan.
11. Chondroprotectors - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

Fisioterapi

Selepas mengeluarkan simptom akut sindrom semasa tempoh pemulihan, rawatan fisioterapi ditetapkan:

• Semasa dinamik
• Terapi magnetik
• Galvanisasi,
• Pendedahan ultrabunyi,
• Phonophoresis dengan anestetik,
• Elektroforesis dengan Novocain atau Euphillin.

Untuk kaedah rawatan yang boleh dipercayai termasuk terapi latihan, terapi manual dan akupunktur.

Latihan khas mesti ditetapkan kepada pesakit untuk menguatkan otot-otot leher dan memperbaiki kelenturannya:

1. Sagging - penarikan kepala dengan tangan yang menentang, terletak di belakang kepala;
2. Lekapan sisi leher - kepala miring ke sisi dengan menentang tangan, menyokong kepala dari sisi;
3. Lenturan lurus dan lanjutan - lentur ke depan dengan menahan tangan, memegang dahi;
4. Putaran - menghidupkan kepala dengan menahan tangan diletakkan di atas kuil;
5. Retraction leher - sisihan kepala belakang sambil mengekalkan tahap mata dan rahang;
6. Peregangan otot trapezius - leher perlahan tilting kiri dan kanan;
7. Leher bertukar kanan dan kiri;
8. Leher leher,
9. Shrug.

Berenang mengikut cadangan pakar neurologi adalah prosedur regangan dan toning berkesan.

Dalam tempoh pemulihan, rawatan ditunjukkan di sanatoriums khusus dan resort di Waters Mineral Kaukasia atau Wilayah Krasnodar.

Rawatan pembedahan

Pembedahan akan membantu menghapuskan kesan mekanikal pada arteri vertebra. Operasi ini ditetapkan untuk tidak berkesan terapi konservatif dan penyempitan arteri yang teruk. Pada masa ini, intervensi endoskopik sangat popular. Melalui percikan kulit kecil, tempat penyempitan dikeluarkan, dan kemudiannya kapal adalah plastik. Arteri diluaskan dengan memperkenalkan belon dengan stent. Pesakit dengan osteochondrosis dikeluarkan dengan osteophytes, pembinaan semula arteri vertebra, sympathectomy periarterial, spondylodesis puncture, fenestration cakera antara vertebra, autodermoplasty cakera atau penggantian mereka dengan explorer titanium-nickel. Rawatan pembedahan SPA dianggap sangat berkesan. Ia membolehkan 90% kes memulihkan bekalan darah ke otak sepenuhnya.

Perubatan tradisional tanpa rawatan konservatif dan tradisional untuk SPA dianggap tidak berkesan. Pesakit mengambil mandi konifer atau garam, menggunakan penyerapan oregano, chestnut kuda, hawthorn.

SPA adalah penyakit yang tidak boleh diubati di mana perubahan patologi tidak dapat dipulihkan dalam struktur tulang belakang berkembang. Terapi gabungan melambatkan atau menghentikan proses patologi, dan juga mengurangkan keterukan gejala.

Pencegahan dan prognosis

Peristiwa untuk mengelakkan pembangunan SPA:

• Melakukan latihan fizikal untuk menguatkan otot-otot leher,
• Memakai kolar mengikat Shantz (masa ditentukan oleh doktor yang hadir!),
• Penggunaan tilam ortopedik meningkat ketegaran dan bantal rata,
• Memakai tudung,
• Menggosok leher dengan racun lebah dan ular,
• Kursus urut leher tahunan,
• Rawatan di sanatorium neurologi khas,
• Berjuang dengan tabiat buruk,
• Menggunakan alat roller massager,
• Kemasukan dalam diet harian beri segar, kacang dan jus buah-buahan.

SPA adalah penyakit yang kompleks yang membawa kepada perkembangan kesan kesihatan berbahaya. Kaedah dadah dan pembedahan hanya memberikan kesan sementara. Ketidakpatuhan kepatuhan kepada semua cadangan perubatan membolehkan anda mencapai hasil yang baik. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, risiko membasmi komplikasi berbahaya meningkat dengan ketara.

Sindrom arteri vertebral: gejala dan rawatan

Sindrom arteri Vertebral (SPA) adalah kompleks gejala yang timbul akibat pecahan aliran darah di arteri vertebra (atau vertebra). Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, patologi ini telah menjadi agak meluas, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan jumlah pekerja pejabat dan orang-orang dengan gaya hidup yang tidak aktif yang menghabiskan banyak masa di komputer. Jika sebelum ini diagnosis SPA dibuat terutamanya untuk orang tua, hari ini penyakit ini didiagnosis walaupun pada pesakit berusia dua puluh tahun. Oleh kerana penyakit apa pun lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan, penting bagi semua orang untuk mengetahui sebab mengapa sindrom arteri vertebra berlaku, gejala-gejala apa yang mereka nyatakan dan bagaimana diagnosis ini. Kami akan membincangkan ini, serta prinsip rawatan spa dalam artikel kami.

Asas anatomi dan fisiologi

Darah masuk ke otak melalui empat arteri besar: karotid umum kiri dan kanan dan vertebral kiri dan kanan. Perlu diingat bahawa 70-85% darah disalurkan melalui arteri karotid, jadi pelanggaran aliran darah di dalamnya sering menyebabkan gangguan akut peredaran serebral, iaitu, untuk strok iskemia.

Arteri vertebral memberikan otak dengan darah hanya 15-30%. Gangguan aliran darah di dalamnya, sebagai peraturan, tidak menyebabkan masalah yang akut, mengancam nyawa - gangguan kronik berlaku, yang, bagaimanapun, secara signifikan mengurangkan kualiti hidup pesakit dan bahkan menyebabkan kecacatan.

Arteri vertebral adalah pembentukan berpasangan, yang berasal dari arteri subclavian, yang pada gilirannya berlepas dari kiri - dari aorta, dan ke kanan - dari batang brachiocephalic. Arteri vertebrata naik dan sedikit kembali, melepasi arteri karotid yang biasa, memasuki pembukaan proses melintang vertebra serviks keenam, naik secara menegak melalui bukaan yang sama dari semua vertebra atas, memasuki rongga kranial melalui foramen tulang belakang besar dan mengikuti otak, membekalkan darah ke otak posterior : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, midbrain, sebahagian temporal, parietal, lobus occipital, serta dura mater dari fossa cranial posterior. Sebelum kemasukan ke dalam rongga tengkorak dari cawangan arteri vertebra pergi, membawa darah ke saraf tunjang dan membrannya. Akibatnya, sebagai melanggar aliran darah di arteri vertebra, gejala menunjukkan bahawa hipoksia (kelaparan oksigen) di kawasan otak yang ia makan.

Punca dan mekanisme perkembangan sindrom arteri vertebra

Dalam panjangnya, hubungan arteri vertebra dengan struktur pepejal lajur vertebral dan dengan tisu lembut yang mengelilinginya. Perubahan patologi yang berlaku dalam tisu ini adalah prasyarat untuk pembangunan SPA. Di samping itu, penyebabnya mungkin ciri-ciri kongenital dan penyakit yang diperolehi daripada arteri itu sendiri.

Oleh itu, terdapat 3 kumpulan faktor penyebab sindrom arteri vertebra:

1. Ciri-ciri kongenital arteri: tortuositi patologis, anomali kemajuan, keterlaluan.
2. Penyakit sebagai akibat daripada penurunan arteri arteri: aterosklerosis, pelbagai arteritis (keradangan dinding arteri), trombosis dan embolisme.
3. Mampatan arteri dari luar: osteochondrosis tulang belakang serviks, struktur tulang yang tidak normal, trauma, scoliosis (ini adalah tulang belakang, iaitu tulang belakang, penyebabnya), serta tumor jaringan leher, parut mereka, kekejangan leher (ini bukan penyebab tulang belakang).

Selalunya, spa berlaku di bawah pengaruh beberapa faktor kausal.

Perlu diingat bahawa SPA kiri lebih sering berkembang, yang dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi arteri vertebra kiri: ia berlepas dari gerbang aorta, di mana perubahan atherosklerotik sering hadir. Penyebab utama kedua, bersama dengan aterosklerosis, adalah penyakit degeneratif-dystrophic, iaitu, osteochondrosis. Terusan tulang, di mana arteri berlalu, cukup sempit, dan pada masa yang sama ia mudah alih. Sekiranya terdapat osteofit dalam vertebra melintang, mereka memaksa kapal, mengganggu aliran darah ke otak.

Dengan kehadiran satu atau lebih sebab di atas, faktor-faktor yang menimbulkan kemerosotan kesejahteraan pesakit dan rupa aduan adalah lilitan tajam atau lekukan kepala.

Gejala Sindrom Arteri Vertebral

Proses patologi di SPA dijalankan melalui 2 peringkat: kecacatan fungsi, atau dystonic, dan organik (ischemic).

Tahap gangguan fungsi (dystonic)

Gejala utama pada peringkat ini adalah sakit kepala: berterusan, bertambah buruk semasa pergerakan kepala atau semasa kedudukan dipaksa, penaik, sakit atau berdenyut, meliputi kawasan leher, kuil dan seterusnya ke dahi.

Juga di peringkat dystonic, pesakit mengadu tentang intensiti vertigo yang bervariasi: dari rasa sedikit ketidakstabilan kepada perasaan putaran pesat, kecondongan, dan kejatuhan badan sendiri. Selain pesakit vertigo sering terganggu tinnitus dan gangguan pendengaran.

Mungkin terdapat pelbagai gangguan visual: pasir, percikan api, kelip-kelip, kegelapan mata, dan ketika memeriksa fundus mata - mengurangkan nada kapalnya.

Jika pada tahap dystonic faktor penyebab tidak dihapuskan untuk jangka masa yang lama, penyakit itu berlanjutan, tahap iskemia seterusnya berlaku.

Ischemic, or organic, stage

Pada peringkat ini, pesakit didiagnosis dengan gangguan sementara peredaran otak: serangan iskemia sementara. Mereka adalah serangan yang tiba-tiba dengan pening, penyalahgunaan, mual dan muntah, gangguan ucapan. Seperti yang dinyatakan di atas, gejala-gejala ini sering diprovokasi oleh giliran tajam atau kecondongan kepala. Jika, dengan gejala sedemikian, pesakit menganggap kedudukan mendatar, kebarangkalian regresi (kehilangan) mereka adalah tinggi. Selepas serangan itu, pesakit merasakan kelemahan, kelemahan, tinnitus, percikan atau kilatan sebelum matanya, sakit kepala.

Pilihan klinikal untuk sindrom arteri vertebra

• serangan jatuh (pesakit tiba-tiba jatuh, kepalanya dibuang belakang, dia tidak dapat bergerak dan berdiri pada saat serangan, kesedarannya tidak terganggu, dalam beberapa minit fungsi motor dipulihkan; keadaan ini timbul akibat bekalan darah yang tidak mencukupi ke bahagian cerebellum dan ekor batang otak);
• sindrom vertebrata syncopal, atau sindrom Unterharnsteidet (dengan giliran yang tajam atau kecondongan kepala, serta dalam kes penemuan yang berpanjangan dalam kedudukan terpaksa pesakit, pesakit kehilangan kesedaran untuk masa yang singkat; penyebab keadaan ini adalah iskemia dari pembentukan retikular otak);
• sindrom bersimpati posterior-serviks atau sindrom Bare-Lieu (gejala utama adalah sakit kepala yang sengit seperti "melepaskan topi keledar" - dilokalisasi di kawasan occipital dan merebak ke bahagian depan kepala; sakit yang meningkat selepas tidur pada bantal yang tidak selesa, kepala, sifat sakit denyut atau menembak, mungkin disertai dengan ciri-ciri gejala lain SPA);
• Sindrom vestibulo-ataktik (simptom utama dalam kes ini adalah pening, rasa ketidakstabilan, ketidakseimbangan, pemutihan mata, loya, muntah, dan gangguan kardiovaskular (sesak nafas, kesakitan di kawasan jantung dan lain-lain);
• basilar migrain (penyitaan didahului oleh gangguan visual di kedua-dua mata, pening, ketidakstabilan gait, tinnitus dan ucapan yang kabur, selepas itu terdapat sakit kepala yang kuat di leher, muntah, dan kemudian pesakit yang lemah)
• Sindrom mata (keluhan kepada organ penglihatan adalah di latar depan: rasa sakit, rasa pasir di mata, air mata, kemerahan konjunktiva; pesakit melihat kilauan dan percikan api di depan mata; ketajaman penglihatan berkurangan, yang sangat ketara apabila mata dimuatkan; pandangan);
• Sindrom Cochleo-vestibular (pesakit mengadu penurunan ketajaman pendengaran (persepsi tentang berbisik ucapan amat sukar), tinnitus, perasaan bergoyang, ketidakstabilan badan atau putaran objek di sekeliling pesakit; sifat perubahan aduan - mereka secara langsung bergantung kepada kedudukan badan pesakit);
• sindrom disfungsi autonomi (pesakit bimbang tentang gejala-gejala berikut: menggigil atau merasakan panas, berpeluh, telapak tangan dan kaki sejuk basah, menusuk sakit di dalam hati, sakit kepala, dan sebagainya; sering sindrom ini tidak hilang dengan sendirinya, tetapi digabungkan dengan satu atau beberapa lainnya );
• serangan tisu sementara, atau TIA (pesakit yang menyatakan secara berkala berlaku deria deria atau gangguan motor, gangguan penglihatan dan / atau ucapan, pening dan pening, mual, muntah, penglihatan berganda, menelan kesukaran).

Diagnosis Sindrom Arteri Vertebral

Berdasarkan aduan pesakit, doktor akan menentukan kehadiran satu atau beberapa sindrom di atas dan, bergantung pada ini, menetapkan kaedah penyelidikan tambahan:

• radiografi tulang belakang serviks;
• resonans magnetik atau tomografi komputasi tulang belakang serviks;
• pengimbasan dupleks arteri vertebra;
• sonografi doppler vertebra dengan beban fungsi (flexing / extending / turning the head).

Jika semasa pemeriksaan lanjut diagnosis SPA disahkan, pakar akan menetapkan rawatan yang sesuai.

Rawatan sindrom arteri Vertebral

Keberkesanan rawatan keadaan ini bergantung pada ketepatan masa diagnosisnya: sebelum diagnosis dibuat, semakin kurang berduri jalan menuju pemulihan. Rawatan SPA yang menyeluruh perlu dilakukan secara serentak dalam tiga arah:

• terapi patologi tulang belakang serviks;
• pemulihan lumen arteri vertebra;
• rawatan tambahan.

Pertama sekali, pesakit akan ditetapkan anti-radang dan decongestan, iaitu ubat anti-radang bukan steroid (meloxicam, nimesulide, celecoxib), angioprotectors (diosmin) dan venotonics (troxerutin).

Untuk meningkatkan aliran darah melalui arteri vertebra, agapurin, vinpocetine, cinnarizine, nicergolin, instenon dan ubat-ubatan lain yang serupa digunakan.

Untuk meningkatkan metabolisme (metabolisme) neuron, citicoline, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol, dan piracetam digunakan.

Untuk meningkatkan metabolisme bukan sahaja dalam saraf, tetapi juga pada organ dan tisu lain (vesel, otot), pesakit mengambil ringanronate, trimetazidine atau thiotriazolin.

Untuk melegakan otot-otot yang bertiup, otot licin atau tolperil akan digunakan, otot licin vaskular - Drotaverinum, lebih dikenali pesakit seperti No-shpa.

Dalam serangan migrain, ubat antimigraine, seperti sumatriptan, digunakan.

Untuk meningkatkan pemakanan sel saraf - vitamin B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan dan lain-lain).

Untuk menghilangkan faktor-faktor mekanikal yang memampatkan arteri vertebra, pesakit boleh diresepkan fisioterapi (terapi manual, relaksasi otot post-isometrik) atau campur tangan pembedahan.

Semasa tempoh pemulihan, urut kawasan kolar, senaman terapeutik, akupunktur, serta rawatan spa digunakan secara meluas.

Pencegahan sindrom arteri vertebra

Langkah-langkah pencegahan utama dalam kes ini adalah gaya hidup yang aktif dan tidur yang sihat di tempat tidur yang selesa (sangat wajar bahawa mereka jatuh ke dalam kategori ortopedik). Jika kerja anda melibatkan peninggalan panjang kepala dan leher dalam satu kedudukan (sebagai contoh, ini adalah kerja komputer atau aktiviti yang berkaitan dengan penulisan berterusan), sangat disyorkan untuk mengambil rehat di dalamnya, di mana perlu untuk melakukan gimnastik untuk tulang belakang serviks. Sekiranya aduan muncul di atas, anda tidak perlu menunggu perkembangannya: keputusan yang tepat adalah untuk melihat seorang doktor dalam masa yang singkat. Jangan sakit!