Sindrom WPW: apa itu, sebab, diagnosis, rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah sindrom ERW (WPW) dan fenomena ERW (WPW). Gejala patologi ini, manifestasi pada ECG. Kaedah apa didiagnosis dan dirawat untuk penyakit, prognosis.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Sindrom WPW (atau transliterasi ERW, nama lengkap ialah Wolf - Parkinson - White Syndrome) adalah penyakit jantung kongenital di mana terdapat jalur tambahan (tambahan) yang membawa impuls dari atrium ke ventrikel.

Kelajuan laluan impuls sepanjang laluan "melencong" ini melebihi kelajuan laluannya sepanjang laluan normal (simpul atrioventricular), kerana sebahagian daripada kontrak ventrikle awal. Ini ditunjukkan oleh ECG sebagai gelombang tertentu. Laluan yang tidak normal mampu melakukan denyutan ke arah yang bertentangan, yang mengakibatkan aritmia.

Anomali ini mungkin berbahaya kepada kesihatan, dan mungkin tanpa gejala (dalam kes ini, ia bukan sindrom, tetapi fenomena ERW).

Diagnosis, pemantauan pesakit dan rawatan aritmologi. Anda benar-benar boleh menghapuskan penyakit ini dengan pembedahan minima pembedahan. Dia akan dilakukan oleh pakar bedah jantung atau pakar bedah-aritmologi.

Sebabnya

Patologi berkembang disebabkan oleh perkembangan embrio yang merosot jantung. Biasanya, laluan konduksi tambahan antara atria dan ventrikel hilang selepas 20 minggu. Pemeliharaan mereka mungkin disebabkan kecenderungan genetik (saudara-mara langsung mempunyai sindrom sedemikian) atau faktor-faktor yang menjejaskan perjalanan kehamilan (tabiat berbahaya, tekanan yang kerap).

Varieti patologi

Bergantung pada lokasi jalur tambahan, terdapat 2 jenis sindrom WPW:

1. Jenis A - Kent terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Dengan laluan dorongan di sepanjang laluan ini, bahagian kontrak ventrikel kiri lebih awal daripada yang lain, yang mana kontrak apabila dorongan mencapainya melalui nod atrioventricular.
2. Jenis B - Bundel Kent menghubungkan atrium kanan dan ventrikel kanan. Dalam kes ini, bahagian ventrikel kanan akan dikurangkan secara awal.

Terdapat juga jenis A - B - apabila kedua-dua kanan dan kiri adalah laluan konduktif tambahan.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Dengan sindrom ERW, kehadiran jalur tambahan ini menimbulkan serangan terhadap aritmia.

Secara berasingan, adalah penting untuk menyerlahkan fenomena WPW - dengan ciri ini, kehadiran jalur yang tidak normal dikesan hanya pada ECG, tetapi tidak menyebabkan aritmia. Keadaan ini memerlukan hanya pemantauan biasa oleh pakar kardiologi, tetapi rawatan tidak diperlukan.

Gejala

Sindrom WPW ditunjukkan oleh sawan (paroxysms) takikardia. Mereka muncul apabila laluan mengendalikan tambahan mula melakukan nadi ke arah yang bertentangan. Oleh itu, impuls mula beredar di dalam bulatan (nod atrioventrikular mengendalikannya dari atria ke ventrikel, dan Kent dibundel dari salah satu ventrikel ke atrium). Kerana ini, irama jantung dipercepat (sehingga 140-220 denyutan seminit).

Pesakit merasakan serangan arrhythmia tersebut dalam bentuk perasaan mendadak yang meningkat dan "tidak teratur" degupan jantung, ketidakselesaan atau rasa sakit di hati, rasa "gangguan" di dalam hati, kelemahan, pening, dan kadang-kadang pingsan. Kurang biasa, paroxysm disertai dengan tindak balas panik.

Tekanan darah semasa paroxysms berkurangan.

Paroxysm boleh membangunkan latar belakang keteguhan fizikal, tekanan, mabuk alkohol, atau secara spontan tanpa sebab yang jelas.

Di luar serangan arrhythmia, sindrom WPW tidak nyata dan hanya dapat dikesan pada ECG.

Kehadiran jalur tambahan adalah sangat berbahaya jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk mengetuk atrium atau fibrillasi. Sekiranya seseorang yang mempunyai sindrom ERW mempunyai pergerakan atrium atau fibrilasi atrial, ia boleh bertukar menjadi pergerakan atrium atau fibrillasi ventrikel. Aritmia ventrikel ini sering membawa maut.

Jika pesakit pada ECG mempunyai tanda-tanda mempunyai laluan tambahan, tetapi tidak pernah ada serangan takikardia, ini adalah fenomena ERW, bukan sindrom. Diagnosis boleh diubah dari fenomena ke sindrom jika pesakit mempunyai sawan. Paroxys pertama yang paling sering berkembang pada usia 10-20 tahun. Jika pesakit tidak mempunyai serangan tunggal sebelum usia 20 tahun, kemungkinan untuk membangunkan sindrom ERW dari fenomena ini sangat kecil.

Ciri-ciri sindrom WPW dan rawatannya

Sindrom WPW adalah gangguan kongenital yang disebabkan oleh struktur abnormal kongenital otot jantung. Ia berkaitan dengan hakikat bahawa di dalam hati terdapat ikatan tambahan otot, yang dipanggil oleh doktor "bundle Kent". Impuls jantung boleh melewati rasuk ini dengan cara yang sedikit berbeza. Ini boleh menyebabkan takikardia (peningkatan denyutan jantung) dalam pelbagai bentuk.

Sindrom ini dalam kebanyakan kes berlaku pada lelaki, tetapi ia juga boleh berlaku pada wanita. Penyakit ini boleh hilang dengan gejala kecil atau tidak dan menunjukkan dirinya sendiri tanpa mengira usia.

Penyakit ini agak berbahaya. Meningkatkan fakta bahawa ubat moden telah lama belajar mengubati sindrom WPW.

Apakah penyakit ini?

Sindrom White Wolff Parkinson adalah sejenis overstimulation ventricular jantung. Punca kejadian itu adalah struktur jantung yang tidak standard.

Perlu diperhatikan bahawa tidak setiap orang yang mempunyai sindrom Wolf Parkinson Putih mungkin mengalami sebarang masalah kesihatan.

Tetapi mereka yang mempunyai terlalu banyak tekanan pada ikatan otot tambahan boleh mengalami takikardia atau arrhythmia paroxysmal.

Jumlah penguncupan otot jantung setiap minit antara 200 hingga 400 rentak. Ini boleh menyebabkan fibrilasi ventrikular.

Sindrom ini mendapat namanya sebagai penghormatan kepada orang-orang yang mula-mula menggambarkannya - L. Wolf, J. Parkinson dan P. White.

Ia diterima untuk memperuntukkan dua kumpulan WPW sebagai pengawal:

• Fenomena (tanpa manifestasi takikardia);
• Sindrom (dengan serangan tachycardia).

Gejala utama

• Pening, rasa lemah;
• Rasa lemas, kehilangan kesedaran;
• Serangan degupan jantung yang tidak berirama atau berirama yang semakin meningkat; rasa "perut otot jantung di dalam dada;
• Pemberhentian serangan dengan nafas yang sangat mendalam.

Varieti

Di lokasi rasuk tambahan:

• Di sebelah kanan;
• Di sebelah kiri "
• Lebih dekat dengan pemisahan itu.

Klasifikasi ini sangat penting untuk mengenal pasti seberapa tepat yang mungkin. Rawatan sindrom WPW mungkin bergantung pada ini.

Klasifikasi WPW yang lain dengan cara menunjukkan sindrom itu sendiri:

• Rolling. Elektrokardiogram mungkin menunjukkan hasil yang normal. Dengan ujian lain, selepas beberapa lama, semua tanda-tanda sindrom WPW boleh muncul di atasnya.
• Tersembunyi. Elektrokardiogram tidak memaparkan sebarang tanda-tanda sindrom. Diagnosis hanya boleh dilakukan untuk tanda-tanda takikardia yang luar biasa.
• Standard. Pada elektrokardiogram mendedahkan semua tanda-tanda WPW.

Diagnostik

Jika ada syak wasangka sindrom WPW, maka anda perlu menjalani pemeriksaan kesihatan yang komprehensif. Elektrokardiogram akan menjadi salah satu momen paling penting dalam peperiksaan ini. Ia adalah apabila ia digunakan dalam kebanyakan kes bahawa sindrom itu dapat dikesan. Untuk ini kita memerlukan EGC dalam dua belas petak.

Untuk membuat diagnosis lebih tepat menggunakan kaedah rangsangan jantung elektrik. Sejauh mungkin ke jantung, elektrod khas dilampirkan terus ke dinding esofagus, menyebabkan jantung mengikat dengan frekuensi yang berbeza. Oleh kerana itu, menjadi jelas apakah bundel Kent mampu menyebabkan takikardia ini berkembang pada pesakit khusus ini.

Ramalan

Kemungkinan penangkapan peredaran darah dengan WPW adalah minimum. Fibrilasi atrium pada pesakit dengan sindrom ini boleh menjadi ancaman langsung kepada kehidupan. Mengendalikan ventrikel jantung dalam kes ini berkorelasi satu hingga satu dengan kekerapan meningkat sehingga tiga ratus empat puluh denyutan seminit. Ini mungkin merupakan prasyarat untuk permulaan fibrillasi ventrikel. Kematian di kalangan pesakit dengan sindrom WPW adalah dalam lingkungan 0.15-0.395 apabila diperhatikan dari tiga hingga sepuluh tahun.

Rawatan WPW

Tidak perlu lagi merawat fenomena WPW. Ia akan mencukupi untuk mengelakkan mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan irama jantung. Sebagai contoh, Dicogsin dan Verapamil.

Walau bagaimanapun, dalam kes sindrom WPW, rawatan akan diperlukan secepat mungkin. Selain itu, rawatan pembedahan diperlukan. Dengan ini, ablasi pada frekuensi tinggi, di mana jalan otot yang lebih besar mesti runtuh.

Rawatan WPW dijalankan di jabatan perubatan khusus dan, sebenarnya, merujuk kepada pembedahan tanpa darah. Oleh itu, selepas rawatan sindrom ERW, pesakit akan dapat kembali ke gaya hidup normal dalam masa beberapa hari selepas menjalani operasi.

Semasa operasi, kateter khas dimasukkan ke dalam urat subclavian pesakit semasa operasi terus ke dalam rongga jantung. Beberapa sensor disambungkan ke kateter ini. Dengan bantuan mereka, anda boleh menentukan lokasi tepat dari rasuk Kent.

Langkah kedua ialah memusnahkan jalan tambahan impuls jantung dengan bantuan voltan elektrik.

Kesan positif operasi adalah lebih kurang 97% daripada kes. Tiga hanya perlu operasi lain. Kejayaan operasi kedua ialah 100%.

Selepas pesakit menjalani pembedahan, serangan degupan jantung meningkat yang menyerangnya dan, yang paling penting, berbahaya bagi keadaan kesihatan dan kesihatan, hilang. Dan walaupun hakikat bahawa operasi itu tidak murah tidak menghalang pesakit daripada menyingkirkan sindrom ERW selama-lamanya.

Tanda-tanda untuk pembedahan adalah:

• Serangan serat fibrillation atrium;
• Dengan rawatan antiarrhythmic, serangan tachyarrhythmi tidak lulus;
• Apabila kontraindikasi terhadap rawatan dadah (pesakit terlalu muda atau semasa kehamilan).

Sekiranya pesakit enggan melakukan operasi, atau dia tidak mempunyai apa-apa cara, dia boleh diberi ubat. Dia ditetapkan ubat Satalol, Amiadoron kumpulan IC, seperti Propafenone dan Amiadoron. Apabila mereka diambil mengikut cadangan doktor pada tahun ini dalam 35% pesakit tidak mengalami penurunan.

Walau bagaimanapun, terapi ubat bukanlah cara terbaik untuk menyelesaikan masalah ini. Kekebalan terhadap dadah mungkin berlaku di sekitar 56-70% pesakit dalam tempoh 1-5 tahun rawatan.

Dengan perkembangan tachycardia paroxysmal di luar ventrikel, suntikan intravena adenosine trifosfat digunakan. Ini membawa kepada penangkapan jantung jangka pendek. Apabila jantung bermula semula, irama dinormalisasi.

Hanya seorang ahli kardiologi yang berpengalaman yang seharusnya menetapkan apa-apa ubat. Dalam kes tidak boleh menggunakan jantung atau ubat lain tanpa preskripsi doktor. Tanpa pembedahan, pesakit perlu menggunakan ubat-ubatan untuk menghentikan serangan jantung berbahaya secara berterusan.

RFA dalam sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White dalam kalangan perubatan dirujuk sebagai sindrom WPW. Ia dicirikan oleh kehadiran anomali kongenital jantung, menyebabkan pengujaan pramatang ventrikelnya. Tidak semestinya seseorang yang mempunyai ciri sedemikian boleh merasakan manifestasi - beberapa pesakit yang hidup tanpa gejala patologi jelas. Dalam kes lain, pesakit mempunyai arrhythmia, takikardia, sesetengahnya mengalami sakit dada, gangguan dalam kerja jantung, berpeluh meningkat, dan kadang-kadang kehilangan kesedaran. Serangan semacam itu, tentu saja, tidak selalu menimbulkan bahaya serius terhadap kehidupan manusia dan kesihatan, tetapi, dalam mana-mana keadaan, memerlukan rawatan.

Sindrom WPW: etiologi, mekanisme perkembangan, gejala

Penyebab utama timbulnya patologi adalah ketidaknormalan kongenital hati. Orang yang terkena mempunyai saluran tambahan antara atrium dan ventrikel, yang dipanggil bundle Kent. Tidak semestinya kehadiran anomali seperti itu menyebabkan masalah kesihatan berkembang. Walau bagaimanapun, jika impuls dikitarkan dalam saluran tambahan ini, pesakit menunjukkan tachyarrhythmia - takikardia ortodromik ortodromik supraventricik, serta arrhythmia paroxysmal. Mereka menimbulkan peningkatan kadar denyutan jantung kepada 200-340 per minit, yang boleh menyebabkan fibrilasi ventrikular.

Rasuk Kent adalah jalur otot yang pesat berkembang, dengan cepat menjalankan miokardium. Ia terletak di rantau sulcus atrioventricular, dan menghubungkan ventrikel dengan atrium, memintas struktur konduktif yang biasa di dalam hati.

Sambungan ventrikel ini mempunyai sifat penyebaran lebih cepat daripada impuls daripada struktur konduktif yang normal, yang disebabkan oleh pra-pengujaan yang dicatatkan di ventrikel hati.

Patologi tidak mempunyai penyebaran besar, dan berlaku dalam kira-kira 0.15-0.25% daripada jumlah penduduk planet ini, dengan penyakit yang berlaku lebih kerap pada lelaki daripada pada wanita.

Semua kumpulan umur terdedah kepada manifestasi sindrom WPW, namun, orang yang berumur antara 10 dan 25 menghadapi lebih kerap, sementara itu jarang berlaku pada kumpulan usia yang lebih tua.

Sindrom sebelum ini berkembang secara tepat dengan perbelanjaan kawasan konduktif tambahan, iaitu lutut takikardia makro-ventrikel.

Doktor mengklasifikasikan patologi untuk beberapa ciri manifestasi diagnostik. Terdapat jenis penyakit seperti:

• memanifestasikan: dalam hal ini, kombinasi gelombang delta (tanda kehadiran sindrom pra-eksitasi) dan tachyarrhythmias diperhatikan di ECG;
• tersembunyi: tidak ada gelombang delta pada elektrokardiogram, selang PQ berada dalam julat normal, dan takikardia diamati pada latar belakang irama sinus;
• jamak: dalam kes ini dua atau lebih rasuk Kent hadir;
• sekejap: pada latar belakang irama sinus dan takikardia timbal balik arthrioventricular, tanda-tanda sementara prediskus ventrikel direkodkan;
• Fenomena WPW didiagnosis pada pesakit jika, akibat daripada ECG, dia tidak mempunyai gelombang delta, tetapi aritmia diperhatikan.

Antara pesakit yang mempunyai masalah asimtomatik, hanya satu pertiga daripada orang yang berumur di bawah 40 tahun mengalami gejala arrhythmia dari semasa ke semasa. Bagi mereka yang patologi pertama dikesan selepas 40 tahun, arrhythmia tidak berlaku sama sekali.

Manifestasi klinis penyakit ini adalah jantung berdebar yang datang dan pergi secara tiba-tiba tanpa alasan yang objektif. Pada masa yang sama, tempoh mereka boleh dari beberapa saat hingga 1-2 jam. Kekerapannya adalah dari pengulangan harian hingga serangan tunggal beberapa kali setahun.

Sebagai tambahan kepada takikardia, seseorang berasa pening, mual, pengsan, atau mungkin kehilangan kesedaran.

Biasanya, sebagai tambahan kepada manifestasi seperti itu, pesakit tidak merasakan tanda-tanda gangguan lain dalam kerja jantung.

Prognosis untuk sindrom WPW, kaedah diagnosis dan rawatan

Bagi pesakit yang didiagnosis sindrom, unjuran sering sangat optimistik. Walaupun sindrom berlaku dalam bentuk yang menunjukkan dirinya secara nyata kepada seseorang, ia hanya boleh dalam kes-kes yang jarang berlaku, yang luar biasa mewakili bahaya yang signifikan terhadap kehidupan. Oleh itu, ada kes patologi dan pra-pengujaan ventrikel yang disebabkan olehnya menjadi punca serangan jantung.

Bagi pesakit, fibrilasi atrial membawa ancaman serius, kerana dalam hal ini pengaliran ke ventrikel berlaku pada frekuensi satu ke satu, hingga 340 kontraksi seminit, akibatnya fibrilasi ventrikel dapat berkembang.

Kehadiran sindrom ini boleh dikenal pasti dengan hasil elektrokardiografi dalam 12 petunjuk. Terhadap latar belakang irama sinus, ECG menunjukkan kehadiran gelombang delta, serta memendekkan RR selang waktu, dan pengembangan komplek QRS - dalam kes ini, bentuk patologi manifestasi didiagnosis.

Penggantian kehadiran dan ketiadaan gelombang delta pada ECG menunjukkan kehadiran bentuk seketika penyakit ini.

Jika irama sinus normal dan ketiadaan perubahan lain direkodkan pada kardiogram, diagnosis boleh berdasarkan pengesahan episod takikardia timbal balik atrioventrikular.

Echocardiography diberikan kepada pesakit dengan sindrom WPW untuk menolak kemungkinan kecacatan jantung kongenital dan keabnormalan perkembangan.

Di samping itu, kajian elektrofisiologi (EFI) boleh ditadbir, yang dapat menentukan kehadiran laluan konduktif tambahan, dan juga menunjukkan ciri-ciri elektrofisiologinya.

Salah satu pilihan untuk rawatan penyakit adalah penggunaan terapi ubat. Walau bagaimanapun, pertama, ia tidak boleh membantu pesakit sedemikian, kedua, dalam 50-70% pesakit dengan WPW, penentangan terhadap ubat khusus berkembang dalam masa 1-4 tahun dari permulaan pentadbiran mereka.

Teknik yang paling berkesan yang membantu menghilangkan sindrom WPW adalah ablation radiofrequency.

Ablation kekerapan radiasi - apa itu, bagaimana ia berfungsi

RFA jantung - prosedur yang dilakukan secara pembedahan, dan menggunakan tenaga frekuensi radio. Akibatnya, mungkin untuk menormalkan irama degupan jantung. Campur tangan semacam itu sangat invasif, kerana praktikalnya tidak dilakukan pada hati terbuka atau dengan komisi incisions besar.

Untuk pelaksanaannya, satu panduan kateter khas khinzir digunakan - ia dimasukkan melalui saluran darah, yang membawa kepada tempat di mana rentak patologi diselaraskan. Isyarat frekuensi radio disalurkan melalui konduktor, yang memusnahkan kawasan struktur jantung yang menjana irama yang salah.

Buat pertama kali, operasi sedemikian mula dilaksanakan pada tahun 1986, dan sejak itu, kaedah radiofrequency effects pada sistem jantung untuk rawatan gangguan irama telah digunakan secara meluas dalam kardiologi.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Bagi petunjuk yang menjadi sebab untuk menetapkan prosedur RFA, selain daripada sindrom WPW, mereka adalah:

• atrial flutter-flutter;
• takikardia ventrikel;
• Takikardia timbal balik AV-nodal.

Terdapat kes apabila prosedur tidak diingini untuk pesakit, atau tidak mungkin sama sekali. Contraindications include:

• kegagalan buah pinggang atau hepatik kronik;
• bentuk anemia teruk, gangguan pembekuan darah;
  tindak balas alahan terhadap agen dan anestetik kontras;
• hipertensi, yang tidak sesuai untuk pembetulan;
• kehadiran penyakit berjangkit dan demam dalam bentuk akut;
• endokarditis;
• kegagalan jantung yang teruk atau penyakit jantung kecil yang lain;
• hipokalemia dan mabuk glikosida.

Bagaimana penyediaan RFA

Biasanya pelantikan ablasi catheter radiofrequency didahului oleh kajian elektrofisiologi. Sebelum ini, doktor mengarahkan pesakit untuk mengambil beberapa ujian, seperti ujian darah am dan coagulogram.

Keadaan klinik ambulatori cukup untuk operasi, iaitu, pesakit tidak perlu pergi ke hospital institusi perubatan.

12 jam sebelum prosedur, pesakit tidak boleh makan atau minum cecair.

Rambut di tempat catheter akan dipasang (wilayah supraclavicular dan inguinal) mesti dikeluarkan.

Pada waktu tidur, adalah disyorkan untuk membuat enema pembersihan dan mengambil pil untuk ubat pencahar.

Doktor mesti menjelaskan terlebih dahulu tentang ciri-ciri ubat-ubatan sebelum operasi. Ubat antirastik harus dikecualikan selama 3-5 hari sebelum operasi yang dirancang.

Pelaksanaan ablation radiofrequency: teknik

RFA dengan sindrom WPW, seperti dengan petunjuk lain, dilakukan di bilik operasi yang dilengkapi dengan sistem televisyen sinar-X untuk memantau keadaan pesakit semasa pembedahan. Juga, alat EPI, perentak jantung, defibrillator, dan instrumen lain yang perlu sepatutnya berada di dalam bilik.

Sedatif khusus diberikan sebelum diberikan kepada pesakit.

Cateters diperkenalkan ke dalam badan oleh tusukan percutaneus - melalui vena femoral kanan atau kiri, salah satu vena subclavian, serta melalui vena jugular kanan. Di samping itu, tusukan dilakukan melalui urat lengan bawah.

Suntikan anestetik dilakukan di tapak tusukan, selepas itu jarum panjang yang diperlukan dimasukkan ke dalam kapal - konduktor dimasukkan melaluinya. Seterusnya, melalui konduktor memperkenalkan pengenal dan elektrod kateter ke dalam ruang jantung yang dikehendaki.

Selepas elektrod diletakkan di dalam bilik jantung yang sepadan, ia disambungkan ke kotak simpang, yang menghantar isyarat dari elektrod ke peranti rakaman khas - ini adalah bagaimana prosedur EFI dilakukan. Semasa kajian, pesakit mungkin mengalami sakit dada yang kecil, peningkatan denyutan jantung, ketidakselesaan dan penangkapan jantung jangka pendek. Pada ketika ini, doktor, melalui elektrod, sepenuhnya mengawal proses degupan jantung.

Zon arrhythmogenic dipengaruhi oleh elektrod, yang terletak di kawasan yang sepadan, dan kemudian prosedur EFI diulang untuk memeriksa keberkesanan kesan sedemikian.

Apabila RFA telah mencapai sasaran, kateter dikeluarkan, dan tapak tusukan ditutup dengan pembalut tekanan.

Apa yang berlaku selepas penghujung catheter ablation

Pesakit dipindahkan ke wad, di mana dia berada di bawah pengawasan doktor sepanjang hari. Dalam beberapa jam pertama selepas pembedahan, anda mesti mematuhi rehat tidur yang ketat dan menyekat pergerakan sepenuhnya. Pembohongan hanya dibenarkan di belakang.

Doktor yang hadir menjelaskan kepada pesakit tentang keperluan dan peraturan proses pemulihan selepas operasi. Sepanjang tempoh pemulihan, yang mengambil masa sehingga 2 bulan, perlu sentiasa dipantau oleh ahli kardiologi, dan juga untuk menghapuskan aktiviti fizikal berat. Pesakit boleh diberikan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Sesetengah pesakit, sebagai contoh, didiagnosis dengan diabetes, atau dengan ciri-ciri pembekuan yang merosakkan, mungkin mengalami beberapa komplikasi seperti pendarahan pada tapak kemasukan kateter, atau integriti dinding vaskular disebabkan pengenalan badan asing, tetapi hanya terdapat pada 1% pesakit.

RFA di Pesakit dengan Sindrom WPW: Keberkesanan dan Ramalan

Menurut pemerhatian pakar perubatan, keberkesanan utama prosedur diperhatikan dalam kira-kira 95% daripada semua yang dikendalikan. Pelepasan catheter Kent rasuk terletak pada dinding lateral ventrikel kiri lebih tinggi daripada yang terletak di tempat lain.

Kembalinya sindrom selepas RFA diperhatikan pada kira-kira 5% pesakit, yang mungkin dikaitkan dengan pengurangan perubahan keradangan postoperative dan edema. Dalam kes sedemikian, adalah disyorkan untuk mengulangi prosedur.

Hasil maut mungkin hanya 0.2% pesakit.

Jika seseorang didiagnosis dengan pelbagai bentuk sindrom WPW, atau sumber takikardia tambahan, operasi itu dianggap lebih sukar bagi doktor yang melakukan itu. Sekiranya kaedah catheterisasi piawai tidak memberikan hasil yang berjaya, doktor boleh menggunakan pemetaan 3D electroanatomical non-fluoroscopic dan pendekatan gabungan endoepicardial.

Kajian doktor dan pesakit tentang prosedur RFA dengan gejala WPW menunjukkan bahawa prosedurnya adalah, pertama, agak berkesan, dan kedua, ia hampir sepenuhnya selamat untuk pesakit. Perhatian khusus perlu dibayar kepada pesakit yang telah didiagnosis dengan diabetes, gangguan pembekuan darah, dan pesakit yang berumur 75 tahun ke atas - mereka mempunyai peningkatan komplikasi semasa atau selepas pembedahan. Pada umumnya, hanya 5% orang yang berulang selepas RFA mengalami tindak balas penyakit ini, yang pembedahan semula dapat diatasi.

Sindrom WPW

Wolff-Parkinson-White sindrom (sindrom WPW) - sindrom klinikal electrocardiographic dicirikan oleh ventrikel tambahan pra-pengujaan laluan atrioventricular dan pembangunan tachyarrhythmia datang tiba-tiba. sindrom WPW disertai dengan pelbagai aritmia: tachycardia supraventricular, fibrilasi atrium atau berdebar-debar atrium, atrium dan ventrikel arrythmia dengan gejala subjektif sepadan (berdebar-debar, nafas yg sulit, tekanan darah rendah, pening, pengsan, sakit dada). Diagnosis sindrom WPW adalah berdasarkan data ECG, pemantauan ECG harian, EchoCG, CHPEX, EFI. Rawatan sindrom WPW boleh merangkumi terapi anti-pernafasan, perentak jantung transesophageal, RFA kateter.

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White (Sindrom WPW) adalah sindrom rangsangan pramatang dari ventrikel, yang disebabkan oleh pengaliran dorongan di sepanjang berkas tambahan anomalous yang menghubungkan atria dan ventrikel. Penyebaran sindrom WPW, menurut kardiologi, adalah 0.15-2%. Sindrom WPW lebih biasa pada lelaki; dalam kebanyakan kes, dinyatakan pada usia muda (10-20 tahun), kurang kerap pada orang tua. Kepentingan klinikal sindrom WPW adalah apabila ia hadir, gangguan irama jantung yang teruk sering berkembang, yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan pendekatan rawatan khusus.

Punca Sindrom WPW

Menurut kebanyakan penulis, sindrom WPW adalah disebabkan oleh keterlambatan sambungan atrioventricular tambahan akibat kardiogenesis yang tidak lengkap. Apabila ini berlaku, regresi gentian otot yang tidak lengkap pada peringkat pembentukan cincin berserabut katup tricuspid dan mitral.

Biasanya, jalur otot tambahan yang menghubungkan atrium dan ventrikel terdapat pada semua embrio pada peringkat awal pembangunan, tetapi secara beransur-ansur mereka menjadi lebih kurus, kontrak, dan hilang sepenuhnya selepas minggu ke-20 pembangunan. Sekiranya pembentukan cincin atrioventrikular berserabut terganggu, serat otot akan dikekalkan dan membentuk asas anatomi sindrom WPW. Walaupun sifat semula jadi tambahan AV-sebatian, sindrom WPW boleh muncul pada usia apa pun. Dalam bentuk keluarga WPW sindrom, pelbagai sambungan atrioventricular tambahan adalah lebih biasa.

Klasifikasi sindrom WPW

Menurut cadangan WHO, membezakan fenomena dan sindrom WPW. Fenomena WPW dicirikan oleh tanda elektrokardiografi pengalihan impuls melalui sebatian tambahan dan pra-pengujaan ventrikel, tetapi tanpa manifestasi klinikal tachycardia reciprocal (kemasukan semula) AV. Sindrom WPW adalah gabungan dari kepekaan ventrikel dengan takikardia simptomatik.

Memandangkan substrat morfologi, beberapa varian anatom dari sindrom WPW dibezakan.

I. Dengan serat AV otot tambahan:

• melalui sambungan AV parietal kiri atau kanan tambahan
• melalui persimpangan berserabut aortik-mitral
• datang dari lampiran kiri atau kanan atrial
• dikaitkan dengan aneurisma sinus Valsalva atau urat jantung tengah
• septal, parasit atas atau bawah

Ii. Dengan serat AV otot khusus ("gelung Kent"), yang berasal dari tisu asas, sama seperti struktur nod atriumoventrikular:

• atrio-fascicular - termasuk dalam bahagian kanan bundle nya
• ahli miokardium dari ventrikel kanan.

Terdapat beberapa bentuk klinikal sindrom WPW:

• a) menyatakan - dengan kehadiran gelombang delta, irama sinus dan episod takikardia timbal balik atrioventricular.
• b) sekejap - dengan pra-pengujaan sementara ventrikel, irama sinus dan tachycardia timbal balik atrioventrikular yang disahkan.
• c) tersembunyi - dengan konduksi retrograde sepanjang sambungan atrioventricular tambahan. Tanda-tanda elektrokardiografi Sindrom WPW tidak dikesan, terdapat episod takikardia timbal balik atrioventrikular.

Patogenesis sindrom WPW

Sindrom WPW disebabkan oleh penyebaran pengujaan dari atria ke ventrikel melalui laluan tambahan yang tidak normal. Akibatnya, pengujaan sebahagian atau semua miokardium ventrikel berlaku lebih awal daripada semasa penyebaran nadi dengan cara biasa - sepanjang nod AV, berkas dan cawangannya. Pra pengujaan ventrikel ditunjukkan pada electrocardiogram sebagai gelombang tambahan depolarization, gelombang delta. Selang P-Q (R) pada masa yang sama memendekkan, dan tempoh kenaikan QRS.

Apabila gelombang depolarization utama tiba di ventrikel, perlanggaran pada otot jantung direkodkan sebagai kompleks QRS yang kononnya, yang menjadi agak cacat dan luas. Pengujaan atipikal dari ventrikel disertai oleh ketidakseimbangan proses repolarization, yang mendapati ekspresi pada ECG sebagai perpindahan QRS kompleks yang tidak menimbulkan segmen RS-T dan perubahan dalam polaritas gelombang T.

Kemunculan paroxysms supachentricular tachycardia, fibrillation atrial dan peredaran atrium dalam sindrom WPW dikaitkan dengan pembentukan gelombang pengujaan pekeliling (kemasukan semula). Dalam kes ini, impuls bergerak di sepanjang nod AB dalam arah anterograde (dari atria ke ventrikel), dan di sepanjang laluan tambahan - dalam arah retrograde (dari ventrikel ke atria).

Gejala Sindrom WPW

Manifestasi klinikal sindrom WPW berlaku pada usia apa-apa, sebelum kursusnya mungkin tidak bererti. sindrom WPW disertai dengan pelbagai gangguan irama jantung: tachycardia supraventricular timbal-balik (80%), fibrilasi atrium (15-30%), berdebar-debar atrium (5%) dengan frekuensi 280-320 berdegup. dalam beberapa minit Kadangkala dengan sindrom WPW, aritmia kurang spesifik - ketukan pramatang atrial dan ventrikel, takikardia ventrikel.

Serangan arrhythmia boleh berlaku di bawah pengaruh kecemasan emosi atau fizikal, penyalahgunaan alkohol atau secara spontan, tanpa sebab yang jelas. Semasa serangan arrhythmic, perasaan berdebar-debar dan kegagalan jantung, cardialgia, rasa kekurangan udara muncul. Fibrillation atrium dan mengalir disertai dengan pening, pingsan, sesak nafas, hipotensi arteri; kematian jantung secara tiba-tiba boleh terjadi apabila peralihan kepada fibrilasi ventrikel.

Paroxysm Arrhythmia dengan sindrom WPW boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam; Kadang-kadang mereka berhenti sendiri atau selepas melakukan teknik refleks. Paroxysms yang berpanjangan memerlukan hospitalisasi pesakit dan campur tangan ahli kardiologi.

Diagnosis sindrom WPW

Jika sindrom WPW disyaki, diagnostik klinikal dan instrumental yang kompleks dilakukan: EKG 12-plumbum, echocardiography transthoracic, pemantauan ECG Holter, rangsangan jantung transesophageal, pemeriksaan elektrofisiologi jantung.

Kriteria elektrokardiografi sindrom WPW termasuk: pemendekan selang PQ (kurang daripada 0.12 s), kompleks QRS kompleks cacat, kehadiran gelombang delta. Pemantauan ECG harian digunakan untuk mengesan gangguan irama sementara. Apabila melakukan ultrabunyi jantung, kecacatan jantung yang berkaitan, kardiomiopati dikesan.

Pacing transesofagus dengan sindrom WPW membolehkan seseorang untuk membuktikan kehadiran cara pengalihan tambahan, untuk mendorong paroxysms aritmia. Endokardium EFI membolehkan anda menentukan lokalisasi dengan tepat dan bilangan laluan tambahan, mengesahkan bentuk klinikal sindrom WPW, memilih dan menilai keberkesanan terapi ubat atau RFA. Diagnosis pembezaan sindrom WPW dilakukan dengan sekatan bundelan-Nya.

Rawatan sindrom WPW

Sekiranya tiada aritmia paroksismal, sindrom WPW tidak memerlukan rawatan khas. Dalam serangan hemodinamik yang signifikan disertai oleh syncope, angina pectoris, hipotensi, peningkatan tanda-tanda kegagalan jantung, kardioversion elektrik luar secara langsung atau pacing transesophageal diperlukan.

Dalam beberapa kes, untuk melegakan aritmia datang tiba-tiba berkesan gerakan refleks vagal (urut karotid sinus ujian Valsalva), pentadbiran intravena blockers ATP atau kalsium saluran (verapamil), antiarrhythmics (procainamide, aymalina, Propafenone, amiodarone). Terapi antiarrhythm berterusan ditunjukkan pada pesakit dengan sindrom WPW.

Dalam kes penentangan terhadap ubat-ubatan antiarrhythmic, perkembangan fibrillation atrial, ablasi radiofrequency catheter laluan tambahan dilakukan dengan transaortic (retrograde) atau akses transseptal. Keberkesanan RFA dalam Sindrom WPW mencapai 95%, risiko kambuh semula adalah 5-8%.

Prognosis dan pencegahan sindrom WPW

Pada pesakit dengan sindrom WPW tanpa gejala, prognosis adalah baik. Rawatan dan pemerhatian diperlukan hanya untuk mereka yang mempunyai sejarah keluarga kematian mendadak dan kesaksian profesional (atlet, juruterbang, dll.). Sekiranya terdapat aduan atau aritmia yang mengancam nyawa, perlu melakukan pelbagai pemeriksaan diagnostik untuk memilih kaedah rawatan optimum.

Pesakit dengan sindrom WPW (termasuk mereka yang mempunyai RFA) perlu dipantau oleh ahli aritmologi kardiologi dan pakar bedah jantung. Pencegahan Sindrom WPW adalah bersifat menengah dan terdiri daripada terapi anti-arrhythmic untuk mengelakkan episod aritmia berulang.

Sindrom WPW (Wolf-Parkinson-White) - apakah itu dan apa gejala penyakit ini?

Sindrom ERW (Wolf-Parkinson-White) adalah sejenis sindrom yang ditentukan pada ECG (elektrokardiogram), apabila ventrikel berlebihan disebabkan oleh impuls yang berlebihan mengalir kepada mereka melalui rasuk tambahan yang terletak di dalam otot jantung dan menimbulkan tachyarrhythmia paroxysmal.

Laluan sedemikian adalah tisu konduktif yang menyambungkan miokardium, atria, dan ventrikel kerja, dan dipanggil jalur atrioventrikular. Dalam majoriti kes, tanda-tanda lain kerosakan pada sistem kardiovaskular tidak didaftarkan.

Untuk pertama kalinya, para penyelidik yang diterangkan dalam tajuk itu menggambarkan sindrom yang paling tepat pada awal tahun 1918. Juga diperhatikan adalah satu bentuk penyakit yang diwarisi, dalam hal mutasi salah satu gen. Sehingga 70 peratus daripada kes-kes pendaftaran sindrom berlaku dalam jantina lelaki.

Pengkelasan

Semua kes-kes sindrom ERW dalam kardiologi pada mulanya dikelaskan kepada sindrom ERW dan fenomena ERW.

Perbezaan utama ialah fenomena ERW berlaku tanpa gejala klinikal, yang menunjukkan dirinya hanya dalam hasil kardiogram.

Separuh daripada kes-kes, fenomena ERW direkod secara rawak, dengan pemeriksaan jantung yang dirancang.

Apabila mendaftarkan fenomena ERW, pesakit boleh menjalani usia tua tanpa bimbang tentang gejala, tetapi perlu mematuhi gaya hidup sihat, dan juga diperhatikan sekali setahun oleh ahli kardiologi.

Anda harus memperhatikan gaya hidup anda dan mengikuti cadangan pencegahan, kerana manifestasi fenomena ERW boleh berlaku dengan tekanan emosi, minum berlebihan, melakukan kerja fizikal atau senaman.

Dalam kes-kes yang sangat jarang (kurang daripada 0.4%), fenomena SVC menjadi provokator kematian yang tidak dijangka.

Dengan perkembangan sindrom ERW, keabnormalan hadir dalam ECG, dan disokong oleh gejala-gejala yang jelas. Jika ia betul-betul sindrom ERW, manifestasi pra-pengujaan ventrikel dengan tanda-tanda tachycardia yang jelas dan komplikasi lain mungkin.

Pengelasan adalah berdasarkan perubahan struktur dalam otot jantung.

Bergantung pada ini, terdapat beberapa variasi jenis anatomi sindrom ERW:

• Dengan tisu atrioventricular otot tambahan, arah yang berbeza;
• Dengan tisu otot atrioventrikular dibezakan (bundle Kent).

Proses klinikal penyakit ini mempunyai beberapa pilihan untuk menjalani penyakit ini:

• Kursus penyakit ini tanpa gejala. Sehingga 40 peratus kes didaftarkan, jumlah mereka;
• Tahap mudah. Pada peringkat ini, dicirikan oleh serangan takikardia pendek, berlangsung sehingga 20 minit, dan penghapusan diri;
• Tahap sederhana. Pada peringkat penyakit ini, tempoh serangan mencapai tiga jam. Serangan itu tidak berakhir dengan sendirinya. Untuk memadamkan serangan, anda mesti mengambil ubat terhadap aritmia;
• Tahap keras. Tempoh serangan meningkat, dan melebihi kadar tiga jam. Kegagalan irama degupan jantung yang serius muncul. Mungkin denyutan jantung yang tidak teratur, penguncupan jantung yang tidak normal, mengalir atrium. Sakit tidak menghilang apabila mengambil ubat. Pada peringkat ini, rawatan pembedahan adalah disyorkan. Kematian berlaku sehingga 2 peratus daripada kes.

Pemisahan juga berlaku mengikut bentuk klinikal sindrom ERW:

• Bentuk tersembunyi. Bentuk sindrom ini tidak dikesan oleh elektrokardiogram;
• Borang manifes. Hasil dari kardiogram terus menunjukkan gelombang delta, irama sinus. Tanda-tanda takikardia jarang terjadi;
• Borang pengsan. Dengan pra-keseriahan ventrikel, tachycardia dan irama sinus.

Sebabnya

Faktor utama yang mempengaruhi terjadinya sindrom ERW adalah struktur jantung sistem yang tidak betul, yang mengendalikan impuls elektrik.

Dengan sistem struktur standard, pengujaan melepasi secara berperingkat dari bahagian atas ke bawah, mengikut algoritma berikut:

Sekiranya nadi melewati algoritma ini, jantung akan berkontak dengan kekerapan biasa.

Dalam nod sinus yang terletak di atrium, irama dijana;

Jika seseorang mempunyai sindrom ERW, dorongan elektrik diangkut terus dari atrium ke ventrikel, melewati nod sinus. Ini berlaku kerana di dalam otot jantung terdapat satu kumpulan Kent, yang merupakan senyawa dari atrium dan ventrikel.

Akibatnya, keseronokan saraf diangkut ke otot ventrikel jauh lebih cepat daripada yang diperlukan. Kegagalan seperti itu dalam fungsi jantung membawa kepada pembentukan pelbagai penyimpangan irama jantung.

Konsep yang sama adalah sindrom ERW dan pengujaan awal dari ventrikel.

Gejala

Pengesanan gejala dalam ERW tidak bergantung pada kumpulan umur. Tetapi penyakit ini lebih sering direkodkan dalam seks lelaki. Biasanya, kemunculan serangan berlaku selepas situasi tekanan atau tekanan emosi yang kuat, selepas melakukan kerja fizikal berat, atau senaman, sejumlah besar alkohol yang digunakan.

Tanda-tanda utama yang menunjuk kepada sindrom ERW adalah:

• Rasa degupan jantung yang kerap dan sengit;
• Pening;
• Kehilangan kesedaran (terutamanya pada zaman kanak-kanak);
• Sakit di kawasan jantung (meremas, kesemutan);
• Bernafas berat, rasa kekurangan udara;
• Bayi mempunyai selera makan;
• Meningkatkan peluh;
• Blanching kulit muka;
• Rasa lemah;
• Takut kematian.

Kekerapan kontraksi jantung dengan sindrom ERW boleh mencapai sehingga tiga ratus denyutan dalam 60 saat.

Juga, tanda-tanda tambahan boleh ditentukan oleh doktor semasa pemeriksaan awal pesakit:

• Tidak teratur nada hati. Apabila mendengar hati, ada gangguan dalam irama jantung;
• Memeriksa denyutan, doktor mungkin melihat gangguan dalam denyutan vena.

Terdapat juga beberapa tanda yang menunjukkan tanda-tanda ERW dengan jelas dalam pemeriksaan perkakasan dengan elektrokardiogram:

• Kompleks QRS lanjutan, yang menentukan pertumbuhan selang masa di mana impuls dalam tisu otot ventrikel mereda;
• Keputusan menentukan selang PQ yang dipendekkan. Ini merujuk kepada penghantaran nadi dari atria ke ventrikel secara langsung;
• Kehadiran terus gelombang delta, yang menunjukkan dirinya dalam sindrom ERW. Semakin cepat pengujaan saraf sepanjang laluan patologi, semakin besar jumlah tisu otot yang terangsang. Ini secara langsung dipaparkan pada pertumbuhan gelombang delta. Pada kira-kira kelajuan laluan yang sama nadi melalui pancaran Kent dan persimpangan atrioventricular, dalam keputusan ECG, gelombang hampir tidak berlaku;
• Kurangkan segmen ST;
• Kadar negatif gelombang T;
• Manifestasi kegagalan jantung.

Jika anda mengenal pasti salah satu gejala di atas, anda mesti menghubungi ahli kardiologi anda, dengan hasil analisis, untuk pelantikan rawatan lanjut.

Apakah sindrom berbahaya ERW?

Apabila didiagnosis dengan fenomena ERW, yang tidak menunjukkan simptom, dan tidak mengganggu pesakit, anda perlu memantau dengan teliti perjalanan patologi. Adalah perlu untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan, dan ingat bahawa beberapa faktor boleh mencetuskan kejadian sindrom ERW, walaupun pada masa ini tidak ada gejala.

Orang dewasa dan anak-anak dengan sindrom ERV tidak boleh melakukan kerja-kerja fizikal yang berat untuk mereka, terlibat dalam sukan yang banyak memuat tubuh (hoki, bola sepak, angkat besi, skating angka, dll.).

Ketidakpatuhan terhadap cadangan dan langkah pencegahan boleh menyebabkan akibat yang serius. Yang paling serius adalah kematian yang tidak dijangka. Ia boleh berlaku dengan fenomena ERW dan senaman sukan tidak disyorkan.

Kematian berlaku walaupun semasa pertandingan dan pertandingan.

Bolehkah saya pergi ke tentera dengan sindrom ERW?

Untuk mendiagnosis keadaan patologi ini, perlu menjalani semua ujian yang ditetapkan. Doktor boleh mengarah ke elektrokardiogram, ECG harian, ergometri kitaran, penyelidikan elektrofisikal (EFI). Wakil yang mengesahkan diagnosis sindrom ERW tidak sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan.

Diagnostik

Pada lawatan awal, doktor mendengarkan semua aduan pesakit, mengkaji sejarah dan menjalankan pemeriksaan asas untuk kehadiran gejala sindrom ERW. Jika sesuatu penyakit disyaki, doktor menghantar pesakit ke beberapa ujian perkakasan jantung.

Jenis kajian berikut digunakan untuk mendiagnosis sindrom:

• Elektrokardiogram 12-plumbum. Kaedah mengukur perbezaan potensi. Kata-kata mudah membuat ECG dengan sensor bertindih di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan, di 12 tempat. Kajian ini membantu para doktor mendapatkan sejumlah besar keadaan normal dan patologi daripada miokardium;
• Echocardiography (Echo-KG). Ini adalah kaedah ultrasound ketika memeriksa struktur dan fungsi perubahan dalam hati. Cara-cara tidak berperikemanusiaan bantu tambahan yang diperhatikan;
• Pemantauan harian ECG (Holter). Ini adalah kaedah penyelidikan elektrofisik yang memantau perubahan dalam kardiogram sepanjang hari;
• Pacing transesophageal. Mereka mengkaji arteri koronari, degupan jantung tidak teratur, dan keberkesanan relief takikardia. Ia juga membantu untuk memasuki laluan tambahan dan untuk membentuk bentuk sindrom.

Kajian penyakit itu dilantik oleh doktor yang hadir, selepas pemeriksaan awal pesakit. Ia adalah perlu untuk membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan terapi berkesan.

Bagaimana untuk menyediakan penjagaan kecemasan semasa serangan?

Untuk menghapuskan serangan yang jelas, anda perlu mengetahui tindakan tertentu yang melegakan tubuh dan membantu melegakan gejala:

• Sapukan urutan di cawangan arteri karotid. Ini akan membawa kepada pengegasan pengecutan jantung;
• Refleks Ashner. Urun mesingan dengan bola mata. Ulang sehingga 30 saat;
• Ambillah nafas panjang, mengurangkan otot abdomen, memegang nafas, menghembuskan nafas perlahan-lahan. Ini akan mengaktifkan saraf vagus;
• Melatih seluruh tubuh, menjatuhkan beberapa kali.

Sekiranya kejutan berulang-ulang, anda perlu berunding dengan hospital untuk pemeriksaan.

Rawatan

Jika fenomena ERW didaftarkan, maka rawatan ubat tidak diperlukan, kerana tidak ada tanda-tanda yang jelas mengganggu. Ia cukup untuk menjalani gaya hidup yang sihat, masuk untuk sukan (semestinya, yang tidak melampaui tubuh secara fizikal!), Amati pemakanan yang betul dan dipantau sekali setahun oleh ahli kardiologi.

Tertakluk kepada peraturan ini, pesakit hidup hingga usia tua tanpa komplikasi.

Apabila mendiagnosis sindrom ERW, perlu menggunakan rawatan dadah atau pembedahan.

Ubat-ubatan yang paling sering ditetapkan termasuk:

• Ubat antirastik (Propafenone, Propanorm). Ia adalah ubat yang sangat berkesan untuk memadamkan serangan, yang menyebabkan sindrom ERW. Telah diambil dalam bentuk pil. Tetapi ia dilarang untuk mengambil: kegagalan jantung, umur kurang daripada lapan belas tahun, blokade dalam sistem pengalihan jantung, infark otot jantung, dan tekanan darah yang sangat rendah;
• Penyekat adrenergik (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Ubat-ubatan membantu menenangkan reseptor yang terletak di dalam hati, akibatnya kekerapan kontraksi jantung berkurang. Keberkesanan ubat ini dicapai dalam 60 peratus kes. Ia dilarang untuk mengambil asma bronkial dan penurunan tekanan darah;
• Procainamide. Ubat ini paling berkesan untuk sindrom ERV. Diperkenalkan oleh kaedah intravena dan sangat perlahan (lebih 8-10 minit), tekanan darah dan kadar jantung pada kad kardiogram dikawal secara serentak. Untuk memasuki dadah hanya boleh berada dalam kedudukan mendatar. Keberkesanan dadah dicapai dalam lapan puluh peratus daripada kes.

Penerimaan ubat Amiodarone hanya dibenarkan selepas pelantikan doktor, seperti dalam kes-kes yang jarang berlaku, menyebabkan degupan jantung yang tidak teratur.

Ia dilarang untuk mengambil ubat berikut untuk sindrom ERV:

• ACE inhibitors (adenosine, dsb.). Mana-mana ubat-ubatan kumpulan ini, menurut statistik, dalam dua belas peratus kes membangkitkan gangguan-gangguan jantung;
• Penyekat saluran kalsium (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Meningkatkan kekonduksian kegembiraan saraf, yang boleh membawa kepada pengecutan sewenang-wenangnya dan peredaran atrium, yang sangat berbahaya kepada kesihatan.

Ada cara untuk memulihkan degupan jantung menggunakan kaedah elektrofisik.

Ini termasuk:

Defibrillation Kaedah pemulihan ini hanya digunakan terutamanya dalam kegagalan irama terutamanya yang teruk, yang mengancam kehidupan pesakit: pengecutan tanpa pengecualian dari ventrikel dan atria, di mana jantung tidak dapat secara bebas mengepam darah.

Kaedah ini membantu menghilangkan semua rahim rangsangan dan menormalkan irama penguncupan jantung.

Transesophageal pacing (CPES). Ia digunakan bukan sahaja untuk mendiagnosis, tetapi juga untuk mengembalikan kadar jantung. Dengan kaedah ini, elektrod diperkenalkan ke dalam esofagus, yang menembusi tahap maksimum dengan atrium kanan.

Adalah mungkin untuk memperkenalkan elektrod melalui rongga hidung, yang tidak menyebabkan refleks kemaluan, seperti yang ditadbir melalui mulut. Melalui arus elektrod digunakan, yang mengenakan irama yang diperlukan dalam denyutan jantung.

Keberkesanan kaedah ini mencapai sembilan puluh lima peratus. Tetapi ia agak berbahaya dan boleh menyebabkan kontraksi otot jantung tidak teratur.

Apabila menjalankan rawatan dengan kaedah ini, defibrillator sentiasa berdekatan, dalam kes-kes komplikasi.

Rawatan ditetapkan dalam kes yang lebih teruk, dan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor yang menghadiri.

Apakah kaedah operasi wujud?

Sekiranya berlaku ancaman terhadap kehidupan pesakit, campur tangan pembedahan digunakan, yang radikal, dan penunjuk kecekapan sampai sembilan puluh lima persen. Selepas pembedahan, serangan takikardia meninggalkan pesakit selama-lamanya.

Inti dari operasi adalah ubah bentuk rasuk Kent, selepas itu kegembiraan saraf mula melewati jalan normal.

Operasi dijalankan untuk pesakit:

• Dengan sawan yang berpanjangan yang tidak sesuai untuk rawatan perubatan;
• Sering mengalami sawan;
• Dalam kes keluarga sindrom ERW;
• Operasi diperlukan untuk orang yang kerja mereka boleh membahayakan nyawa orang ramai.

Sebagai persediaan untuk operasi, melakukan pemeriksaan perkakasan untuk menentukan lokasi pertalian patologi tambahan yang menyebabkan penyimpangan irama.

Operasi dijalankan mengikut algoritma berikut:

• Anestesia tempatan digunakan;
• Kateter dimasukkan melalui urat femoral;
• Mengendalikan imej pada x-ray, doktor mengarahkan kateter ini ke rongga jantung, menuju ke fokus yang dikehendaki;
• Pelepasan radio digunakan untuk elektrod, yang membakar pertalian patologi;
• Ia juga mungkin untuk membekukan rasuk Kent dengan memindahkan nitrogen ke kateter;
• Selepas penghapusan pusat, catheter ditarik balik;
• Dalam sembilan puluh lima peratus kes, sawan tidak lagi mengganggu pesakit.

Relaksasi selepas pembedahan adalah mungkin jika luka tidak sepenuhnya dihapuskan, atau luka tambahan hadir yang tidak cacat semasa pembedahan. Tetapi ini dicatatkan hanya dalam 5% kes.

Bagaimana untuk mencegah sindrom?

Tindakan pencegahan untuk sindrom ERV adalah untuk mengambil agen terapeutik untuk memerangi arrhythmia untuk mencegah serangan berulang.

Tiada pelan pencegahan pasti bagi sindrom ini.

Wanita yang membawa bayi dinasihatkan agar tidak bersentuhan dengan bahan kimia, memantau dengan teliti kesihatan mereka, mematuhi diet yang sihat dan seimbang, dan mengelakkan keadaan tekanan dan ketegangan saraf.

Dalam majoriti kes, fenomena ERW direkod, yang tidak menunjukkan gejala. Apabila mendiagnosis fenomena, perlu melaporkan setiap tahun kepada doktor untuk pemeriksaan, walaupun serangan tidak mengganggu.

Apa yang mengancam, jika tidak dirawat sindrom dan unjuran

Bagi pesakit yang mempunyai fenomena ERW, hasilnya lebih baik, kerana ia tidak mengganggu mereka sepanjang hayat mereka, dan mungkin tidak nyata sama sekali. Dia tidak akan terganggu dengan langkah pencegahan mudah. Sekiranya tidak mematuhi syarat-syarat, komplikasi dan kematian yang serius mungkin berlaku.

Apabila sindrom ERW didiagnosis, rawatan kecemasan diperlukan. Jika anda tidak menggunakan rawatan dadah atau pembedahan, risiko aritmia dan kegagalan jantung meningkat, seperti kemungkinan kematian.

Walaupun gejala tidak kerap bimbang, mereka boleh mencetuskan penyakit selepas pendedahan kepada latihan fizikal. Pesakit sedemikian memerlukan peperiksaan biasa ahli kardiologi dan terapi perubatan yang berterusan.

Campur tangan pembedahan adalah disyorkan, seperti dalam 95 persen kasus, ia menghilangkan serangan takikardia, yang kemudiannya tidak mengganggu kehidupan pesakit.