Bahaya sindrom Wolff-Parkinson-White

Sindrom ERW (Wolff-Parkinson-White syndrome) adalah penyakit jantung di mana terdapat cara tambahan untuk melakukan dorongan elektrik di dalam hati. Penyakit wolf adalah berbahaya kerana tidak semua pesakit mengalami gejala yang tidak menyenangkan, tidak menerima rawatan, tetapi dalam masa yang sama, mereka mengalami jenis aritmia yang teruk yang mengancam penangkapan jantung.

Ciri-ciri dan punca penyakit

Sindrom ERW (sindrom WPW, Sindrom Wolff-Parkinson-White), menurut kardiologi, direkodkan dalam kira-kira 0.15-2% penduduk. Dalam majoriti kes, ia berkembang pada lelaki usia muda dan kanak-kanak (10-20 tahun), dan kurang kerap dijumpai pada usia yang lebih tua. Penyakit ini adalah pengujaan awal dari ventrikel, yang disebabkan oleh kehadiran satu lagi laluan tidak normal untuk impuls yang menghubungkan atria dan ventrikel. Bahaya utama sindrom ERW adalah untuk mencetuskan pelbagai gangguan irama jantung yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit - takikardia supraventrikular, berkecai, fibrilasi atrium, fibrilasi atrium.

Kerana kewujudan laluan anomali (jalan) untuk melakukan dorongan elektrik, pengujaan awal sebahagian miokardium atau seluruh ketebalannya diperhatikan (biasanya, denyut nadi melalui bundel atrioventricular, kemudian di sepanjang bundle dan cabangnya). Selepas gelombang utama memasuki ventrikel, terdapat perlanggaran ombak, terbentuk, "kompleks longkang" diperluaskan. Ini adalah punca pembentukan gelombang pengujaan pekeliling dan perkembangan pelbagai jenis aritmia.

Kerja pertama mengenai kajian sindrom ERW dibuat pada tahun 1916, tetapi penerangan lengkap tentang sebab-sebab dan manifestasi penyakit itu adalah ahli saintis Wolf bersama White and Parkinson (1930). Pada masa ini, sindrom ini adalah punca aritmia yang paling biasa pada usia muda, manakala sehingga 50% pesakit adalah orang yang sihat, kerana gangguan dalam aktiviti bioelektrik tidak mempengaruhi hemodinamik. Pesakit yang tinggal mempunyai beberapa atau kelainan lain yang bersesuaian dalam kerja jantung, patologi organik kongenital dan diperolehi hati:

• Ebstein anomali;
• kecacatan interatrial, septum interventricular;
• prolaps injap mitral;
• Fallot's tetrad;
• Kardiomiopati hipertrofik keturunan, dsb.

Terdapat kes-kes yang mencatatkan penampilan sindrom Wolf dari hari-hari pertama kehidupan, kerana patologi ini kongenital dan, lebih-lebih lagi, ia sering mempunyai sejarah keluarga - ia ditransmisikan melalui cara pusaka warisan autosomal.

Penyebab utama penyakit Wolf adalah pemeliharaan sebatian tambahan atrioventricular akibat tidak lengkap kardiogenesis. Hasilnya adalah regresi yang tidak lengkap dari beberapa serat cincin berserabut katod mitral atau tricuspid.

Di dalam embrio, jalur otot tambahan yang mengaitkan ventrikel dan atria hadir hanya pada peringkat awal perkembangan. Menjelang kehamilan minggu ke-20, mereka hilang, tetapi disebabkan gangguan proses kardiogenesis, serat otot kekal dan lambat laun menjurus kepada kemunculan sindrom Wolf-Parkinson-White. Walaupun fakta bahawa prasyarat untuk kemunculan penyakit itu adalah kongenital dan diwariskan, tanda-tanda pertama mungkin muncul pada usia apa-apa. Dikatakan bahawa bentuk patologi keluarga tidak dapat mempunyai satu, tetapi beberapa sambungan atrioventricular tambahan.

WPW sindrom dan fenomena WPW perlu dibezakan. Yang terakhir ini dicirikan oleh tanda-tanda ECG untuk melakukan denyutan elektrik melalui sambungan yang tidak normal, kehadiran pra-pengujaan dari ventrikel, tetapi ketiadaan lengkap manifestasi klinikal. Sindrom Wolff-Parkinson-White mempunyai gejala-gejala ciri, paling sering takikardia. Klasifikasi penyakit itu termasuk dua jenis:

1. Jenis A - dengan serat otot tambahan, yang boleh diletakkan seperti berikut:
   • pada lanjutan kiri atau persimpangan atrioventricular parietal kanan;
   • pada sebatian berserat aorta-mitral;
   • di telinga kanan, kiri atrium;
   • disebabkan oleh aneurisma sinus Valsalva atau aneurisma urat jantung tengah.
2. Jenis B - dengan balok Kent, iaitu, dengan serat atrioventricular khusus, struktur yang sama pada nod atrioventricular. Mereka boleh disetempat seperti berikut:
   • masukkan miokardium ventrikel kanan;
   • masukkan kaki kanan bundelan-Nya.

Mengikut manifestasi klinikal dan jenis kursus, sindrom ERW dapat mewujudkan dirinya dalam beberapa bentuk:

1. Menerapkan (kehadiran gelombang delta yang tetap, irama sinus, episod takikardia);
2. sindrom WPW sekejap atau sementara (kehadiran sementara gelombang delta, irama sinus, tachycardia AV yang disahkan);
3. tersembunyi (Tanda ECG patologi tidak hadir, episod AV-tachycardia tersedia).

Gejala dan komplikasi

Sindrom ERW boleh bertahan lama tanpa menunjukkan dirinya secara klinikal. Manifestasinya dapat terjadi pada usia apa pun, tetapi lebih sering ia terjadi pada remaja atau remaja, dan pada wanita semasa kehamilan. Gejala-gejala tertentu tidak wujud, tetapi gejala utama - aritmia paroki - apabila muncul pada usia muda di 70% kes yang wujud dalam sindrom ini. Pada bayi, bayi dan kanak-kanak berumur 3 tahun, gejala pertama mungkin menjadi serangan tachycardia paroxysmal, yang boleh mencetuskan perkembangan kegagalan jantung akut. Pada masa remaja, penyakit ini juga boleh muncul tiba-tiba, tetapi ia berkembang kurang keras. Sebagai peraturan, ada serangan takikardia dengan kadar jantung lebih daripada 200 (sehingga 320) denyutan seminit. Kadang-kadang serangan itu didahului oleh tekanan, senaman, pengambilan alkohol, tetapi sering kali berlaku tanpa sebab yang jelas. Semasa serangan, yang boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam, gejala berikut muncul:

• sakit jantung;
• kelemahan;
• kecenderungan untuk pening dan pengsan;
• arrhythmia pada rehat dan apabila bergerak;
• perasaan denyutan jantung dan pudar jantung, "melompat keluar" dari dada;
• kekurangan udara;
• tinnitus;
• peluh sejuk meningkat;
• pucat, sianosis kulit;
• sianosis jari dan plat kuku, segitiga nasolabial;
• penurunan tekanan darah;
• simptom-simptom dyspeptik - rasa mual, sakit perut, muntah;
• akhir serangan - secara spontan atau selepas mengambil ubat khas.

Dalam 80% kes, arrhythmia diwakili oleh serangan atrioventricular atau atrial tachycardia, dalam 15% daripada kes-kes oleh fibrilasi atrium, dalam 5% kes oleh fibrilasi atrium dan berkecai. Tachycardia paroxysmal yang kerap berlaku melibatkan perkembangan kegagalan jantung, serta kesesakan di hati dan peningkatannya. Komplikasi patologi juga boleh menjadi aritmia ventrikel - takikardia, extrasystole. Semua jenis aritmia yang dijelaskan dengan kursus yang kurang baik dapat bertukar menjadi fibrilasi ventrikular, yang paling sering berakhir dengan penangkapan dan kematian jantung.

Diagnostik

Jika terdapat serangan takikardia pada orang muda, perkembangan sindrom ERW harus disyaki dan ujian yang sesuai harus dilakukan untuk mengesahkan atau tidak mengesahkan diagnosis. Kaedah penyelidikan utama adalah ECG dalam 12 petunjuk, penunjuk yang akan membolehkan untuk mengesan penyakit itu walaupun dengan kursus asimptomatik. Kekerapan kontraksi jantung dapat melebihi 200-220 denyut / min., Kadang-kadang mencapai batas ekstrem (360 denyut / min.). Pemberhentian tachycardia yang meletup menunjukkan jenis paroxysmalnya. Tanda-tanda ECG Sindrom WPW termasuk pemendekan selang P-R kurang dari 0.1 s, Pengembangan Kompleks QRS (di atas 0.1-0.12 s.), Penampilan gelombang delta, dll.

Kaedah diagnostik yang lebih tepat ialah elektrostimulasi transesophageal. Elektrod diletakkan di atas dinding esofagus, yang menyebabkan jantung mengikat dengan kekerapan yang dikehendaki. Apabila kekerapan adalah 100-150 beats, penamatan aktiviti balok Kent direkodkan. Oleh itu, teknik ini membolehkan untuk membuktikan kehadiran laluan tambahan. Kaedah penyelidikan lain untuk diagnosis sindrom Wolf-Parkinson-White:

1. Pemantauan harian. Perlu untuk mengenal pasti bentuk sementara sindrom.
2. Ultrasound jantung dengan doppler. Membolehkan anda untuk mengesan patologi yang bersesuaian dengan jantung, termasuk kecacatan dan luka-luka organik yang lain.
3. EFI endokardium (pengenalan kateter dengan elektrod ke dalam hati melalui sistem vena). Diperlukan untuk memperincikan lokasi dan bilangan laluan tidak normal dan pengesahan bentuk patologi. Juga, kaedah pemeriksaan ini membantu menilai keberkesanan terapi dadah. Ia dilakukan di bilik operasi khas, dilengkapi dengan peralatan sinar-X, dan dilakukan di bawah anestesia tempatan, dipertingkatkan oleh tindakan sedatif.

Membezakan penyakit Wolf harus dengan variasi yang berbeza dari sekatan bundelan-Nya.

Kaedah rawatan

Pemilihan kaedah rawatan akan dijalankan dengan mengambil kira keterukan manifestasi klinikal, kecenderungan penyakit kepada perkembangan, kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda kegagalan jantung. Hanya dengan tidak adanya gejala, rawatan tidak diperlukan sehingga manifestasi klinik patologi. Terapi dadah mungkin termasuk penggunaan ubat-ubatan anti-arrhythmik khas, yang biasanya disyorkan untuk kehidupan. Self-prescribing ubat-ubatan ini adalah dilarang sama sekali, kerana sesetengah daripada mereka (glikosida jantung, beta-blocker, dan sebagainya) mempunyai kontra yang jelas - mereka dapat meningkatkan pengalihan impuls melalui laluan tidak normal dan hanya memburukkan lagi patologi.

Dalam serangan akut tachycardia paroxysmal, yang disertai oleh pengsan dan gejala-gejala parah yang lain, serta peningkatan kegagalan jantung, pesakit dimasukkan ke hospital secara kecemasan. Dia menjalani rangsangan elektrik jantung transesophageal serta kardioversi elektrik luaran. Manifest Valsalva, urut sinus carotid dan manuver vagal lain juga mempunyai keberkesanan yang tinggi untuk melepaskan serangan. Dengan fibrillation atrial, defiksasi elektrik dilakukan. Boleh ditadbir secara intravena:

• penyekat saluran kalsium;
• ubat antiarrhythmic;
• adenosine triphosphate;
• ubat quinidine.

Pada masa ini, kaedah radikal yang terbaik terhadap sindrom WPW adalah pembedahan yang paling menyerang - pembersihan catheter radiofrequency. Petunjuk adalah kekurangan hasil daripada rawatan dadah, penentangan terhadap ubat-ubatan antiarrhythmic, sekurang-kurangnya satu episod fibrilasi atrium, perancangan kehamilan. Operasi ini berkesan dalam 95% kes dan boleh mencegah kecacatan dan kematian pesakit. Kambuh selepas pembedahan tidak melebihi 5%. Semasa prosedur, kateter fleksibel dibawa ke jantung tanpa hirisan, laluan tambahan dijalankan dengan bantuan denyutan frekuensi radio, yang dibuang. Akibatnya, kawasan patologi dimusnahkan, dan kawasan miokardium ini mula berfungsi secara semula jadi.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Sekiranya tidak, kita harus mengabaikan cadangan doktor mengenai pemeriksaan dan pengawasan yang kerap untuk kanak-kanak yang belum mempunyai klinik sindrom Wolf-Parkinson-White, tetapi terdapat tanda-tanda penyakit EKG. Semasa serangan tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak kecil, adalah mustahil untuk membuat tekanan pada bola mata dan arteri karotid, sedangkan pada orang dewasa kaedah tersebut biasanya terbukti berkesan untuk menghentikan keterlambatan penyakit. Orang dengan sindrom WPW tidak boleh mengambil alkohol, membebankan beban fizikal dan emosi. Terdapat bukti bahaya anestesia, jadi semua operasi yang diperlukan oleh pesakit harus dilakukan dengan penyertaan ahli kardiologi yang berpengalaman.

Prognosis dan pencegahan

Dengan asymptomatic, serta dalam ketiadaan luka-luka organik di dalam hati, prognosis adalah paling baik. Dalam kes lain, ia bergantung kepada kelajuan rawatan perubatan untuk serangan arrhythmia yang teruk, dan juga berapa kerap berlaku. Sebagai peraturan, rawatan pembedahan membantu menyembuhkan sindrom Wolff-Parkinson-White dan menjalani kehidupan normal. Pencegahan Sindrom WPW hanya boleh sekunder, termasuk pengambilan terapi anti-arrhythmic untuk mencegah serangan aritmia.

Ciri-ciri sindrom WPW dan rawatannya

Sindrom WPW adalah gangguan kongenital yang disebabkan oleh struktur abnormal kongenital otot jantung. Ia berkaitan dengan hakikat bahawa di dalam hati terdapat ikatan tambahan otot, yang dipanggil oleh doktor "bundle Kent". Impuls jantung boleh melewati rasuk ini dengan cara yang sedikit berbeza. Ini boleh menyebabkan takikardia (peningkatan denyutan jantung) dalam pelbagai bentuk.

Sindrom ini dalam kebanyakan kes berlaku pada lelaki, tetapi ia juga boleh berlaku pada wanita. Penyakit ini boleh hilang dengan gejala kecil atau tidak dan menunjukkan dirinya sendiri tanpa mengira usia.

Penyakit ini agak berbahaya. Meningkatkan fakta bahawa ubat moden telah lama belajar mengubati sindrom WPW.

Apakah penyakit ini?

Sindrom White Wolff Parkinson adalah sejenis overstimulation ventricular jantung. Punca kejadian itu adalah struktur jantung yang tidak standard.

Perlu diperhatikan bahawa tidak setiap orang yang mempunyai sindrom Wolf Parkinson Putih mungkin mengalami sebarang masalah kesihatan.

Tetapi mereka yang mempunyai terlalu banyak tekanan pada ikatan otot tambahan boleh mengalami takikardia atau arrhythmia paroxysmal.

Jumlah penguncupan otot jantung setiap minit antara 200 hingga 400 rentak. Ini boleh menyebabkan fibrilasi ventrikular.

Sindrom ini mendapat namanya sebagai penghormatan kepada orang-orang yang mula-mula menggambarkannya - L. Wolf, J. Parkinson dan P. White.

Ia diterima untuk memperuntukkan dua kumpulan WPW sebagai pengawal:

• Fenomena (tanpa manifestasi takikardia);
• Sindrom (dengan serangan tachycardia).

Gejala utama

• Pening, rasa lemah;
• Rasa lemas, kehilangan kesedaran;
• Serangan degupan jantung yang tidak berirama atau berirama yang semakin meningkat; rasa "perut otot jantung di dalam dada;
• Pemberhentian serangan dengan nafas yang sangat mendalam.

Varieti

Di lokasi rasuk tambahan:

• Di sebelah kanan;
• Di sebelah kiri "
• Lebih dekat dengan pemisahan itu.

Klasifikasi ini sangat penting untuk mengenal pasti seberapa tepat yang mungkin. Rawatan sindrom WPW mungkin bergantung pada ini.

Klasifikasi WPW yang lain dengan cara menunjukkan sindrom itu sendiri:

• Rolling. Elektrokardiogram mungkin menunjukkan hasil yang normal. Dengan ujian lain, selepas beberapa lama, semua tanda-tanda sindrom WPW boleh muncul di atasnya.
• Tersembunyi. Elektrokardiogram tidak memaparkan sebarang tanda-tanda sindrom. Diagnosis hanya boleh dilakukan untuk tanda-tanda takikardia yang luar biasa.
• Standard. Pada elektrokardiogram mendedahkan semua tanda-tanda WPW.

Diagnostik

Jika ada syak wasangka sindrom WPW, maka anda perlu menjalani pemeriksaan kesihatan yang komprehensif. Elektrokardiogram akan menjadi salah satu momen paling penting dalam peperiksaan ini. Ia adalah apabila ia digunakan dalam kebanyakan kes bahawa sindrom itu dapat dikesan. Untuk ini kita memerlukan EGC dalam dua belas petak.

Untuk membuat diagnosis lebih tepat menggunakan kaedah rangsangan jantung elektrik. Sejauh mungkin ke jantung, elektrod khas dilampirkan terus ke dinding esofagus, menyebabkan jantung mengikat dengan frekuensi yang berbeza. Oleh kerana itu, menjadi jelas apakah bundel Kent mampu menyebabkan takikardia ini berkembang pada pesakit khusus ini.

Ramalan

Kemungkinan penangkapan peredaran darah dengan WPW adalah minimum. Fibrilasi atrium pada pesakit dengan sindrom ini boleh menjadi ancaman langsung kepada kehidupan. Mengendalikan ventrikel jantung dalam kes ini berkorelasi satu hingga satu dengan kekerapan meningkat sehingga tiga ratus empat puluh denyutan seminit. Ini mungkin merupakan prasyarat untuk permulaan fibrillasi ventrikel. Kematian di kalangan pesakit dengan sindrom WPW adalah dalam lingkungan 0.15-0.395 apabila diperhatikan dari tiga hingga sepuluh tahun.

Rawatan WPW

Tidak perlu lagi merawat fenomena WPW. Ia akan mencukupi untuk mengelakkan mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan irama jantung. Sebagai contoh, Dicogsin dan Verapamil.

Walau bagaimanapun, dalam kes sindrom WPW, rawatan akan diperlukan secepat mungkin. Selain itu, rawatan pembedahan diperlukan. Dengan ini, ablasi pada frekuensi tinggi, di mana jalan otot yang lebih besar mesti runtuh.

Rawatan WPW dijalankan di jabatan perubatan khusus dan, sebenarnya, merujuk kepada pembedahan tanpa darah. Oleh itu, selepas rawatan sindrom ERW, pesakit akan dapat kembali ke gaya hidup normal dalam masa beberapa hari selepas menjalani operasi.

Semasa operasi, kateter khas dimasukkan ke dalam urat subclavian pesakit semasa operasi terus ke dalam rongga jantung. Beberapa sensor disambungkan ke kateter ini. Dengan bantuan mereka, anda boleh menentukan lokasi tepat dari rasuk Kent.

Langkah kedua ialah memusnahkan jalan tambahan impuls jantung dengan bantuan voltan elektrik.

Kesan positif operasi adalah lebih kurang 97% daripada kes. Tiga hanya perlu operasi lain. Kejayaan operasi kedua ialah 100%.

Selepas pesakit menjalani pembedahan, serangan degupan jantung meningkat yang menyerangnya dan, yang paling penting, berbahaya bagi keadaan kesihatan dan kesihatan, hilang. Dan walaupun hakikat bahawa operasi itu tidak murah tidak menghalang pesakit daripada menyingkirkan sindrom ERW selama-lamanya.

Tanda-tanda untuk pembedahan adalah:

• Serangan serat fibrillation atrium;
• Dengan rawatan antiarrhythmic, serangan tachyarrhythmi tidak lulus;
• Apabila kontraindikasi terhadap rawatan dadah (pesakit terlalu muda atau semasa kehamilan).

Sekiranya pesakit enggan melakukan operasi, atau dia tidak mempunyai apa-apa cara, dia boleh diberi ubat. Dia ditetapkan ubat Satalol, Amiadoron kumpulan IC, seperti Propafenone dan Amiadoron. Apabila mereka diambil mengikut cadangan doktor pada tahun ini dalam 35% pesakit tidak mengalami penurunan.

Walau bagaimanapun, terapi ubat bukanlah cara terbaik untuk menyelesaikan masalah ini. Kekebalan terhadap dadah mungkin berlaku di sekitar 56-70% pesakit dalam tempoh 1-5 tahun rawatan.

Dengan perkembangan tachycardia paroxysmal di luar ventrikel, suntikan intravena adenosine trifosfat digunakan. Ini membawa kepada penangkapan jantung jangka pendek. Apabila jantung bermula semula, irama dinormalisasi.

Hanya seorang ahli kardiologi yang berpengalaman yang seharusnya menetapkan apa-apa ubat. Dalam kes tidak boleh menggunakan jantung atau ubat lain tanpa preskripsi doktor. Tanpa pembedahan, pesakit perlu menggunakan ubat-ubatan untuk menghentikan serangan jantung berbahaya secara berterusan.

Sindrom WPW

Wolff-Parkinson-White sindrom (sindrom WPW) - sindrom klinikal electrocardiographic dicirikan oleh ventrikel tambahan pra-pengujaan laluan atrioventricular dan pembangunan tachyarrhythmia datang tiba-tiba. sindrom WPW disertai dengan pelbagai aritmia: tachycardia supraventricular, fibrilasi atrium atau berdebar-debar atrium, atrium dan ventrikel arrythmia dengan gejala subjektif sepadan (berdebar-debar, nafas yg sulit, tekanan darah rendah, pening, pengsan, sakit dada). Diagnosis sindrom WPW adalah berdasarkan data ECG, pemantauan ECG harian, EchoCG, CHPEX, EFI. Rawatan sindrom WPW boleh merangkumi terapi anti-pernafasan, perentak jantung transesophageal, RFA kateter.

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White (Sindrom WPW) adalah sindrom rangsangan pramatang dari ventrikel, yang disebabkan oleh pengaliran dorongan di sepanjang berkas tambahan anomalous yang menghubungkan atria dan ventrikel. Penyebaran sindrom WPW, menurut kardiologi, adalah 0.15-2%. Sindrom WPW lebih biasa pada lelaki; dalam kebanyakan kes, dinyatakan pada usia muda (10-20 tahun), kurang kerap pada orang tua. Kepentingan klinikal sindrom WPW adalah apabila ia hadir, gangguan irama jantung yang teruk sering berkembang, yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan pendekatan rawatan khusus.

Punca Sindrom WPW

Menurut kebanyakan penulis, sindrom WPW adalah disebabkan oleh keterlambatan sambungan atrioventricular tambahan akibat kardiogenesis yang tidak lengkap. Apabila ini berlaku, regresi gentian otot yang tidak lengkap pada peringkat pembentukan cincin berserabut katup tricuspid dan mitral.

Biasanya, jalur otot tambahan yang menghubungkan atrium dan ventrikel terdapat pada semua embrio pada peringkat awal pembangunan, tetapi secara beransur-ansur mereka menjadi lebih kurus, kontrak, dan hilang sepenuhnya selepas minggu ke-20 pembangunan. Sekiranya pembentukan cincin atrioventrikular berserabut terganggu, serat otot akan dikekalkan dan membentuk asas anatomi sindrom WPW. Walaupun sifat semula jadi tambahan AV-sebatian, sindrom WPW boleh muncul pada usia apa pun. Dalam bentuk keluarga WPW sindrom, pelbagai sambungan atrioventricular tambahan adalah lebih biasa.

Klasifikasi sindrom WPW

Menurut cadangan WHO, membezakan fenomena dan sindrom WPW. Fenomena WPW dicirikan oleh tanda elektrokardiografi pengalihan impuls melalui sebatian tambahan dan pra-pengujaan ventrikel, tetapi tanpa manifestasi klinikal tachycardia reciprocal (kemasukan semula) AV. Sindrom WPW adalah gabungan dari kepekaan ventrikel dengan takikardia simptomatik.

Memandangkan substrat morfologi, beberapa varian anatom dari sindrom WPW dibezakan.

I. Dengan serat AV otot tambahan:

• melalui sambungan AV parietal kiri atau kanan tambahan
• melalui persimpangan berserabut aortik-mitral
• datang dari lampiran kiri atau kanan atrial
• dikaitkan dengan aneurisma sinus Valsalva atau urat jantung tengah
• septal, parasit atas atau bawah

Ii. Dengan serat AV otot khusus ("gelung Kent"), yang berasal dari tisu asas, sama seperti struktur nod atriumoventrikular:

• atrio-fascicular - termasuk dalam bahagian kanan bundle nya
• ahli miokardium dari ventrikel kanan.

Terdapat beberapa bentuk klinikal sindrom WPW:

• a) menyatakan - dengan kehadiran gelombang delta, irama sinus dan episod takikardia timbal balik atrioventricular.
• b) sekejap - dengan pra-pengujaan sementara ventrikel, irama sinus dan tachycardia timbal balik atrioventrikular yang disahkan.
• c) tersembunyi - dengan konduksi retrograde sepanjang sambungan atrioventricular tambahan. Tanda-tanda elektrokardiografi Sindrom WPW tidak dikesan, terdapat episod takikardia timbal balik atrioventrikular.

Patogenesis sindrom WPW

Sindrom WPW disebabkan oleh penyebaran pengujaan dari atria ke ventrikel melalui laluan tambahan yang tidak normal. Akibatnya, pengujaan sebahagian atau semua miokardium ventrikel berlaku lebih awal daripada semasa penyebaran nadi dengan cara biasa - sepanjang nod AV, berkas dan cawangannya. Pra pengujaan ventrikel ditunjukkan pada electrocardiogram sebagai gelombang tambahan depolarization, gelombang delta. Selang P-Q (R) pada masa yang sama memendekkan, dan tempoh kenaikan QRS.

Apabila gelombang depolarization utama tiba di ventrikel, perlanggaran pada otot jantung direkodkan sebagai kompleks QRS yang kononnya, yang menjadi agak cacat dan luas. Pengujaan atipikal dari ventrikel disertai oleh ketidakseimbangan proses repolarization, yang mendapati ekspresi pada ECG sebagai perpindahan QRS kompleks yang tidak menimbulkan segmen RS-T dan perubahan dalam polaritas gelombang T.

Kemunculan paroxysms supachentricular tachycardia, fibrillation atrial dan peredaran atrium dalam sindrom WPW dikaitkan dengan pembentukan gelombang pengujaan pekeliling (kemasukan semula). Dalam kes ini, impuls bergerak di sepanjang nod AB dalam arah anterograde (dari atria ke ventrikel), dan di sepanjang laluan tambahan - dalam arah retrograde (dari ventrikel ke atria).

Gejala Sindrom WPW

Manifestasi klinikal sindrom WPW berlaku pada usia apa-apa, sebelum kursusnya mungkin tidak bererti. sindrom WPW disertai dengan pelbagai gangguan irama jantung: tachycardia supraventricular timbal-balik (80%), fibrilasi atrium (15-30%), berdebar-debar atrium (5%) dengan frekuensi 280-320 berdegup. dalam beberapa minit Kadangkala dengan sindrom WPW, aritmia kurang spesifik - ketukan pramatang atrial dan ventrikel, takikardia ventrikel.

Serangan arrhythmia boleh berlaku di bawah pengaruh kecemasan emosi atau fizikal, penyalahgunaan alkohol atau secara spontan, tanpa sebab yang jelas. Semasa serangan arrhythmic, perasaan berdebar-debar dan kegagalan jantung, cardialgia, rasa kekurangan udara muncul. Fibrillation atrium dan mengalir disertai dengan pening, pingsan, sesak nafas, hipotensi arteri; kematian jantung secara tiba-tiba boleh terjadi apabila peralihan kepada fibrilasi ventrikel.

Paroxysm Arrhythmia dengan sindrom WPW boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam; Kadang-kadang mereka berhenti sendiri atau selepas melakukan teknik refleks. Paroxysms yang berpanjangan memerlukan hospitalisasi pesakit dan campur tangan ahli kardiologi.

Diagnosis sindrom WPW

Jika sindrom WPW disyaki, diagnostik klinikal dan instrumental yang kompleks dilakukan: EKG 12-plumbum, echocardiography transthoracic, pemantauan ECG Holter, rangsangan jantung transesophageal, pemeriksaan elektrofisiologi jantung.

Kriteria elektrokardiografi sindrom WPW termasuk: pemendekan selang PQ (kurang daripada 0.12 s), kompleks QRS kompleks cacat, kehadiran gelombang delta. Pemantauan ECG harian digunakan untuk mengesan gangguan irama sementara. Apabila melakukan ultrabunyi jantung, kecacatan jantung yang berkaitan, kardiomiopati dikesan.

Pacing transesofagus dengan sindrom WPW membolehkan seseorang untuk membuktikan kehadiran cara pengalihan tambahan, untuk mendorong paroxysms aritmia. Endokardium EFI membolehkan anda menentukan lokalisasi dengan tepat dan bilangan laluan tambahan, mengesahkan bentuk klinikal sindrom WPW, memilih dan menilai keberkesanan terapi ubat atau RFA. Diagnosis pembezaan sindrom WPW dilakukan dengan sekatan bundelan-Nya.

Rawatan sindrom WPW

Sekiranya tiada aritmia paroksismal, sindrom WPW tidak memerlukan rawatan khas. Dalam serangan hemodinamik yang signifikan disertai oleh syncope, angina pectoris, hipotensi, peningkatan tanda-tanda kegagalan jantung, kardioversion elektrik luar secara langsung atau pacing transesophageal diperlukan.

Dalam beberapa kes, untuk melegakan aritmia datang tiba-tiba berkesan gerakan refleks vagal (urut karotid sinus ujian Valsalva), pentadbiran intravena blockers ATP atau kalsium saluran (verapamil), antiarrhythmics (procainamide, aymalina, Propafenone, amiodarone). Terapi antiarrhythm berterusan ditunjukkan pada pesakit dengan sindrom WPW.

Dalam kes penentangan terhadap ubat-ubatan antiarrhythmic, perkembangan fibrillation atrial, ablasi radiofrequency catheter laluan tambahan dilakukan dengan transaortic (retrograde) atau akses transseptal. Keberkesanan RFA dalam Sindrom WPW mencapai 95%, risiko kambuh semula adalah 5-8%.

Prognosis dan pencegahan sindrom WPW

Pada pesakit dengan sindrom WPW tanpa gejala, prognosis adalah baik. Rawatan dan pemerhatian diperlukan hanya untuk mereka yang mempunyai sejarah keluarga kematian mendadak dan kesaksian profesional (atlet, juruterbang, dll.). Sekiranya terdapat aduan atau aritmia yang mengancam nyawa, perlu melakukan pelbagai pemeriksaan diagnostik untuk memilih kaedah rawatan optimum.

Pesakit dengan sindrom WPW (termasuk mereka yang mempunyai RFA) perlu dipantau oleh ahli aritmologi kardiologi dan pakar bedah jantung. Pencegahan Sindrom WPW adalah bersifat menengah dan terdiri daripada terapi anti-arrhythmic untuk mengelakkan episod aritmia berulang.

Punca, gejala, komplikasi dan ciri-ciri rawatan sindrom jantung WPW

Mana-mana pelanggaran yang berkaitan dengan kerja sistem kardiovaskular memerlukan perhatian dan pemeriksaan terperinci pada gejala pertama. Ini boleh dikaitkan dengan sindrom ERW (WPW). Fenomena Wolf-Parkinson-White ini jarang berlaku. Kebanyakannya terdapat pada kanak-kanak dan orang muda di bawah umur 20 tahun. Kebarangkalian terjadinya patologi selepas 20 tahun adalah minimum.

Fenomena ini mempunyai bilangannya sendiri menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD). Pelanggaran ini mempunyai kod ICD 10 I45.6.

Ciri-ciri patologi

Semua penyakit yang diketahui oleh ubat-ubatan dibahagikan kepada 3 kategori:

• biasa dan terkenal;
• bentuk penyakit terbaru;
• jarang ditemui.

Sindrom WPW mempunyai kategori ketiga. Penyakit ini sangat jarang, kerana diagnosis dan rawatan yang berkesan belum dikembangkan. Tetapi ini tidak bermakna bahawa doktor tidak mempunyai kaedah yang boleh membantu menangani pelanggaran tersebut.

Sindrom WPW dipanggil malformasi kongenital, yang dicirikan oleh pembentukan beban otot yang berlebihan pada otot jantung pada kanak-kanak dan lebih banyak pesakit dewasa. Satu nadi elektrik saraf melewati rasuk ini, memintas laluan biasa, seperti pada seseorang tanpa patologi ini.

Dengan gerak hati untuk mengatasi irama jantung terganggu, tanda-tanda takikardia muncul. Untuk masa yang lama pesakit tidak mengalami apa-apa aduan, dia berasa sihat.

Gejala-gejala sindrom ERW berlaku terutamanya pada golongan muda. Ini merumitkan masalah diagnosis, kerana organisasi kaji selidik di sekolah dan tadika meninggalkan banyak yang diinginkan. Pesakit berpotensi yang tidak menyedari kehadiran patologi tidak pergi ke doktor, dan kehadiran penyakit biasanya dikesan secara kebetulan dengan kad kestabilan yang dirancang.

Sindrom ini mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun. Tetapi pada ECG, penyakit itu akan dikesan serta-merta. Itulah sebabnya untuk mengelakkan ibu bapa digalakkan untuk mengambil anak mereka secara berkala untuk diperiksa.

Borang

Pakar yang berkelayakan tidak boleh selalu mendiagnosis sindrom ERW secara tepat, kerana fenomena ini mempunyai banyak persamaan dengan:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit iskemia;
• myocarditis, dsb.

Patologi tidak mempunyai gejala-gejala tertentu, pesakit berasa normal, dan kenaikan kadar denyutan sekali-sekala biasanya disebabkan oleh keletihan atau tekanan. Ia tidak mungkin untuk menentukan apa yang menyebabkan penyakit.

Oleh kerana itu, sindrom WPW diklasifikasikan dalam dua cara:

• penyetempatan rasuk (rasuk Kent), iaitu laluan pintasan impuls;
• manifestasi klinikal.

Mereka boleh dianggap hanya di ECG dan dengan bantuan aktiviti sampingan yang diadakan di hospital. Ini adalah masalah utama, kerana hanya dalam kes yang jelas menunjukkan gejala penyakit seseorang beralih bantuan.

Bergantung pada lokasi rasuk atau penyelesaian, fenomena ini ialah:

• sebelah kanan (pergi ke ventrikel kanan dari atria kanan pada pesakit);
• sebelah kiri (pergi ke ventrikel kiri dari kiri atria);
• parasetal (diadakan di rantau partisi jantung).

Tentukan jenis kegagalan jantung adalah sangat penting. Ini adalah kerana keperluan untuk menjalankan operasi dengan cara yang sesuai. Pakar bedah akan menggunakan arteri vena atau femoral bergantung kepada lokasi pintasan jantung.

Jika dikelaskan mengikut sifat manifestasi atau gejala, maka terdapat tiga bentuk fenomena ERW:

1. Sindrom WPW tersembunyi. Bentuk yang paling teruk dari sudut diagnosis yang tepat. Ini dijelaskan oleh ketidakhadiran gejala-gejala ciri dan perubahan corak pada ECG.
2. Borang manifes. Disebabkan serangan takikardia, perubahan pola elektrokardiografi, walaupun pesakit sedang berehat.
3. Sindrom WPW sementara. Dalam kes ini, degupan jantung yang kerap tidak kaitkan dengan petunjuk ECG, kerana ia boleh menjadi khusus dan normal.

Oleh kerana itu, sangat sukar untuk mengenali tanda-tanda fenomena dengan tepat dan membuat diagnosis yang tepat. Masalah mengenal pasti gejala tidak jelas disebabkan oleh fakta bahawa pada ECG, sebagai alat diagnostik kardiologi utama, perubahan akan memberitahu doktor apa-apa.

Symptomatology

Dalam sindrom ERW, gejala juga boleh memberikan maklumat berguna yang minimum untuk diagnosis. Senarai tanda-tanda tidak penting. Ini adalah rumit oleh fakta bahawa fenomena WPW tidak dicirikan oleh kehadiran manifestasi tertentu.

Anda boleh mengesyaki kehadiran sindrom oleh gejala berikut:

• perubahan kadar denyutan jantung (denyutan jantung mungkin pantas atau tidak teratur, ia mungkin bersifat sementara dari manifestasi);
• getaran jenis yang sengit dirasakan di dalam dada;
• ada tanda-tanda lemas, kekurangan oksigen;
• pening kepala berlaku;
• kelemahan umum ditunjukkan;
• sesetengah orang mungkin pengsan.

4 mata terakhir didapati dalam keadaan yang jarang berlaku. Oleh itu, gejala-gejala yang terhad jarang menyebabkan seseorang menjadi ahli kardiologi. Dan tidak semua pakar, bergantung kepada aduan pesakit dan penunjuk kardiogram, akan dapat mendiagnosis dengan tepat.

Malah, fenomena WPW diperhatikan dalam keadaan luar biasa semasa tinjauan. Pelanggaran boleh dikenalpasti semasa pembedahan.

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti fenomena fana transien ini pada manusia, perlu melakukan pelbagai langkah diagnostik.

Ini termasuk prosedur berikut:

1. Perbualan dengan pesakit. Pertama, doktor mesti bercakap dengan orang itu, menentukan keadaan semasa dan memahami apa yang membuatnya meminta bantuan di jabatan kardiologi.
2. Analisis aduan dan ciri-ciri badan. Doktor perlu memikirkan apa yang dikritik pesakit, sensasi apa yang dia rasa dan sama ada dia mempunyai ciri-ciri individu tertentu.
3. Pengambilan sejarah. Tahap ini dianggap sebagai kriteria utama, kerana faktor risiko untuk keabnormalan jantung dapat disembunyikan dalam kegiatan profesional, kecenderungan genetik atau ekologi alam sekitar. Salah satu faktor untuk kemunculan dan manifestasi sindrom adalah sukan. Atlet profesional selalunya pesakit kardiologi.
4. Pemeriksaan fizikal. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan ini, doktor mengkaji keadaan kulit, rambut dan kuku. Pengukuran kadar jantung dibuat, murmur jantung dan berdehit mungkin di dalam paru-paru terdengar.
5. Analisis am dan biokimia darah dan air kencing pesakit. Dengan bantuan mereka, kolesterol, paras gula dan paras kalium darah ditentukan.
6. Profil hormon penyelidikan. Analisis makmal bantu diperlukan untuk menentukan hubungan semasa antara hormon tiroid.
7. Gambar kardiologi. Untuk melakukan ini, pesakit akan dihantar ke ECG, echocardiogram dan kajian elektrofisiologi. Kadangkala ditambah dengan kajian electrophysiological transesophageal. Untuk melakukan ini, satu siasatan khas diperkenalkan ke dalam badan melalui esofagus dan pelancaran terkawal pertikaian takikardia yang pendek dilakukan. Jadi anda boleh mengesahkan diagnosis dan memulakan rawatan yang berkesan.

Tinjauan sedemikian memberi peluang yang baik untuk diagnosis yang tepat. Satu-satunya masalah adalah bahawa beberapa orang akan membuat keputusan mengenai kompleks diagnostik ini dengan tidak adanya tanda-tanda dan kesejahteraan.

Adalah penting untuk perhatikan isu pengambilan untuk fenomena sedemikian. Mana-mana pelanggaran sistem kardiovaskular adalah hujah kuat dalam penolakan perkhidmatan. Tetapi tidak semua patologi membenarkan pembebasan.

Dalam kes sindrom WPW, mereka tidak mengambil tentera dan kategori B yang diberikan kepada pihak berkuasa. Ini memerlukan sekurang-kurangnya ECG dan beberapa pemeriksaan tambahan untuk secara rasmi mengesahkan diagnosis dan menyediakan draf lembaga dengan kesimpulan yang sesuai.

Ciri-ciri rawatan

Patologi ini tidak boleh dianggap mematikan, kerana statistik menunjukkan kebarangkalian minimum kematian akibat ERW. Tetapi kerana ini, mustahil untuk mengabaikan kesihatan sendiri.

Rawatan boleh dan harus dilakukan jika diagnosis yang sesuai telah disahkan. Campurtangan doktor akan menjadi mandatori jika ada patologi lain dari sistem kardiovaskular ditemui bersama dengan sindrom ERW.

Rawatan bergantung kepada keadaan semasa pesakit dan kehadiran komplikasi lain. Terapi dijalankan dengan dua cara:

Jika doktor memutuskan bahawa pesakit tidak memerlukan pembedahan, maka pendekatan perubatan digunakan. Rawatan tersebut melibatkan pentadbiran ubat-ubatan antiarrhythmic, yang memulihkan irama hati dan mencegah kemungkinan serangan baru.

Masalahnya ialah kehadiran kontraindikasi kepada pelbagai ubat. Oleh itu, mereka hampir tidak pernah digunakan dalam rawatan fenomena sedemikian. Ini memaksa seseorang untuk sering beralih kepada langkah-langkah radikal dalam bentuk operasi pembedahan.

Inti intervensi pembedahan adalah ablasi kateter. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan konduktor logam nipis di sepanjang arteri femoral, di mana nadi elektrik digunakan. Dia memusnahkan kumpulan Kent. Operasi sedemikian boleh dikatakan selamat dan mempunyai peratusan yang tertinggi.

Pesakit boleh ditugaskan untuk ablasi catheter jika:

• fibrilasi atrial berlaku dengan kerap dan kerap, iaitu sekurang-kurangnya sekali seminggu;
• Serangan tachycardic mengganggu sistem kardiovaskular, menyebabkan kelemahan, kehilangan kesedaran dan kehilangan rambut yang cepat;
• dari mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic, yang digunakan mengikut arahan doktor, anda tidak boleh mendapat apa-apa kesan;
• Terdapat faktor usia, kerana orang muda jarang menjalani pembedahan jantung.

Menurut statistik semasa, rawatan berjaya dalam 95% kes. Oleh itu, prognosis untuk pesakit sering menggalakkan.

Komplikasi dan prognosis

Rawatan sindrom ERW boleh mencetuskan beberapa komplikasi dalam bentuk:

• ketidakseimbangan elektrolit berterusan;
• kehamilan yang teruk dengan kemungkinan komplikasi;
• jika serangan itu kuat, maka ia boleh mencetuskan perubahan mendadak dalam peredaran normal dalam pelbagai organ dalaman.

Tetapi ini jarang berlaku. Dasar rawatan yang berjaya adalah rawatan tepat waktu dan elektrokardiogram prophylactic. Sekali lagi, sindrom ini didapati kebanyakannya secara kebetulan, kerana ia jarang diiringi oleh gejala yang teruk yang boleh menjadi punca kebimbangan bagi kebanyakan orang.

Fenomena ini tidak termasuk penyakit maut, kerana kemungkinan kematian adalah maksimum 0.4%. Jika kursus yang paling buruk diperhatikan, fibrillasi ventrikel mungkin berlaku disebabkan fibrillation atrium. Di sini sudah 50% kes berakhir dengan kematian pesakit yang tidak dijangka.

Itulah sebabnya perlu sedikit kecurigaan gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular untuk mendapatkan nasihat dan menjalankan pemeriksaan yang komprehensif.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan terjadinya sindrom ERW atau untuk mengelakkan gangguan irama jantung berulang, disarankan agar setiap orang mengikuti beberapa peraturan yang mudah.

1. Peperiksaan berkala. Sekurang-kurangnya sekali setahun, datang berjumpa dengan ahli kardiologi. Pastikan untuk melakukan electrocardiogram, kerana ini adalah alat yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti masalah jantung.
2. Kajian instrumental. Mereka perlu melakukan yang kompleks, jika anda melihat apa-apa perubahan atau gangguan dalam irama jantung. Jangan abaikan isyarat tubuh anda sendiri. Terutama dengan pengulangan serangan yang kerap atau kemerosotan tajam negara, walaupun mereka secara bebas melewati masa yang singkat.
3. Memimpin gaya hidup yang sihat. Walaupun cadangan itu adalah cetek, kebiasaan yang baik semata-mata diperlukan untuk fungsi normal sistem kardiovaskular. Ia tidak perlu untuk beralih kepada sukan profesional, kerana di sini beban di jantung bahkan lebih tinggi. Gimnastik yang mudah, senaman pagi, berjoging di waktu pagi dan kelas di gym, termasuk latihan mandatori kardiovaskular, akan menjadi pencegahan yang sangat baik untuk beberapa penyakit. Plus, pastikan anda menghentikan semua tabiat buruk anda. Malah merokok pasif sangat negatif untuk kesihatan manusia.

Langkah-langkah pencegahan, gaya hidup sihat dan peperiksaan berkala akan membantu mengawal kesihatan anda dan memberi respons kepada perubahan patologi dalam masa. Jangan anggap melawat klinik banyak lelaki tua. Ia berguna kepada mana-mana orang, tanpa mengira umurnya.

Terima kasih kerana membaca kami! Langgan, beri komen dan jemput rakan anda untuk berbincang!

Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW): penyebab, gejala, bagaimana merawat

Sindrom Wolff-Parkinson-White (ERW, WPW) merujuk kepada patologi di mana terdapat serangan takikardia yang disebabkan oleh adanya laluan pengujaan tambahan dalam otot jantung. Terima kasih kepada saintis Wolf, Parkinson, White pada tahun 1930, sindrom ini diterangkan. Terdapat juga bentuk familial penyakit ini, di mana mutasi dikesan dalam satu daripada gen. Sindrom WPW sering menjejaskan lelaki (70% daripada kes).

Apakah punca sindrom WPW?

Biasanya, sistem pengalihan jantung diatur sedemikian rupa sehingga pengujaan disampaikan secara beransur-ansur dari atas ke bahagian bawah sepanjang "laluan" tertentu:

kerja sistem pengalihan jantung

• Irama dihasilkan dalam sel-sel sinus nod, yang terletak di atrium kanan;
• Kemudian keghairahan saraf merebak melalui atria dan mencapai nod atrioventricular;
• Dorongan itu ditransmisikan ke dalam ikatan-Nya, dari mana kedua-dua belah kaki itu bertambah ke ventrikel kiri dan kanan;
• Gelombang pengujaan ditransmisikan dari kaki ikatan-Nya dalam serat Purkinje, yang mencapai setiap sel otot dari kedua-dua ventrikel jantung.

Disebabkan laluan "laluan" seperti dorongan saraf, koordinasi dan penyegerakan perlu dilakukan untuk pengecutan jantung.

Dengan sindrom ERW, pengujaan ditularkan terus dari atrium (kanan atau kiri) ke salah satu ventrikel jantung, melepasi simpul atrioventricular. Hal ini disebabkan adanya ikatan Kent patologi yang menghubungkan atrium dan ventrikel dalam sistem konduksi jantung. Akibatnya, gelombang pengujaan dihantar ke sel-sel otot salah satu ventrikel lebih cepat daripada biasa. Atas sebab ini, sindrom ERW mempunyai sinonim: rangsangan ventrikular pramatang. Penyisihan kerja jantung seperti itu adalah punca berlakunya pelbagai irama dalam patologi ini.

Apakah perbezaan antara WPW dan WPW?

Tidak semestinya orang yang tidak teratur dalam sistem pengalihan jantung mempunyai aduan atau manifestasi klinikal. Atas sebab ini, ia telah memutuskan untuk memperkenalkan konsep "fenomena WPW", yang dirakam secara eksklusif pada elektrokardiogram pada orang yang tidak mengemukakan sebarang aduan. Dalam banyak kajian, telah didedahkan bahawa 30-40% orang didiagnosis dengan fenomena ini secara kebetulan semasa pemeriksaan saringan dan pemeriksaan pencegahan. Tetapi anda tidak boleh merawat fenomena WPW dengan ringan, kerana dalam beberapa keadaan, manifestasi patologi ini boleh berlaku secara tiba-tiba, contohnya, tekanan emosi, penggunaan alkohol, tenaga fizikal boleh menjadi faktor yang memprovokasi. Di samping itu, pada 0.3% fenomena WPW mungkin menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba.

Gejala dan diagnosis sindrom WPW

Gejala yang paling biasa ialah:

1. Palpitasi, kanak-kanak boleh mencirikan keadaan ini dengan perbandingan seperti "jantung melompat keluar, berdebar-debar."
2. Pening.
3. Pengsan, lebih biasa pada kanak-kanak.
4. Sakit di hati (menekan, menikam).
5. Rasa kekurangan udara.
6. Pada bayi semasa serangan takikardia, anda boleh menolak untuk memberi makan, berpeluh berlebihan, air mata, kelemahan, dan kadar jantung boleh mencapai 250-300 denyutan. dalam beberapa minit

Pilihan patologi

• Asimptomatik (dalam 30-40% pesakit).
• Aliran mudah. Serangan takikardia pendek adalah ciri, yang berlangsung 15-20 minit dan pergi sendiri.
• Tahap sederhana sindrom ERW disifatkan oleh peningkatan dalam tempoh serangan sehingga 3 jam. Tachycardia sendiri tidak lulus, perlu menggunakan ubat anti-arrhythmic.
• Aliran yang teruk disifatkan oleh kejang berpanjangan (lebih daripada 3 jam) dengan kemunculan gangguan irama yang teruk (mengejut, atau pengecutan atrial tanpa had, extrasystole, dan lain-lain). Kejang ini tidak dihentikan oleh dadah. Oleh kerana gangguan irama serius itu berbahaya dengan peratusan kematian yang tinggi (kira-kira 1.5-2%), rawatan pembedahan disyorkan untuk sindrom WPW yang teruk.

Tanda-tanda diagnostik

Apabila memeriksa pesakit boleh dikenalpasti:

• Gangguan di kawasan jantung ketika mendengar (bunyi jantung tidak berirama).
• Dalam kajian denyut nadi boleh menentukan ketidakteraturan gelombang denyut.
• Tanda-tanda berikut dipaparkan di ECG:
  1. pemendekan selang PQ (yang bermaksud pemindahan pengujaan terus dari atria ke ventrikel);
  2. kemunculan gelombang delta yang dipanggil, yang muncul dengan pengujaan pramatang ventrikel. Kardiologi tahu bahawa terdapat sambungan langsung antara keparahan gelombang delta dan kelajuan pengujaan melalui pancaran Kent. Semakin tinggi kelajuan impuls sepanjang laluan patologi, semakin besar bahagian tisu otot jantung mempunyai masa yang akan teruja, oleh itu, semakin besar gelombang delta pada ECG. Sebaliknya, jika kelajuan pengujaan di rasuk Kent kira-kira sama dengan persimpangan atrioventricular, maka gelombang delta hampir tidak dapat dilihat. Ini adalah salah satu daripada kesukaran dalam diagnosis sindrom ERW. Kadang-kadang menjalankan ujian provokatif (dengan beban) dapat membantu mendiagnosis gelombang delta pada ECG;
  3. pengembangan kompleks QRS, yang mencerminkan peningkatan masa pembiaran gelombang pengujaan dalam tisu otot ventrikel jantung;
  4. pengurangan (kemurungan) segmen ST;
  5. gelombang T negatif;
  6. pelbagai gangguan irama (peningkatan kadar denyutan jantung, tachycardias paroxysmal, extrasystol, dan lain-lain).

Kadang-kadang kompleks biasa dalam kombinasi dengan patologi yang direkodkan pada ECG, dalam keadaan seperti itu biasa digunakan untuk membicarakan "sindrom ERW sementara."

Adakah Sindrom WPW Berbahaya?

Walaupun walaupun tidak ada manifestasi klinikal patologi ini (tanpa gejala), ia harus diperlakukan dengan sangat serius. Kita tidak boleh lupa bahawa ada faktor yang boleh mencetuskan serangan takikardia terhadap latar belakang kesejahteraan yang jelas.

Ibu bapa perlu sedar bahawa kanak-kanak yang telah menemui sindrom ini tidak seharusnya terlibat dalam sukan berat apabila badan itu berada di bawah beban berat (hoki, bola sepak, skating angka, dan lain-lain). Sikap remeh terhadap penyakit ini boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan. Sehingga hari ini, orang dengan patologi ini terus mati akibat kematian jantung yang tiba-tiba semasa pelbagai pertandingan, pertandingan, dsb. Oleh itu, jika doktor menegaskan melepaskan sukan, cadangan ini tidak boleh diabaikan.

Adakah mereka mengambil tentera dengan sindrom WPW?

Untuk mengesahkan sindrom WPW, perlu menjalani semua pemeriksaan yang perlu: elektrokardiografi, penyelidikan elektrofisiologi, rakaman ECG 24 jam, dan, jika perlu, ujian dengan beban. Orang yang mengesahkan kehadiran sindrom WPW dikecualikan daripada perkhidmatan ketenteraan dan ketenteraan.

Bagaimana untuk menghentikan sindrom ini?

Selain ubat-ubatan, terdapat juga kaedah yang patut diberi perhatian khusus.

Pengaktifan refleks vagal

Pemuliharaan jantung agak sukar. Adalah diketahui bahawa jantung adalah organ yang unik di mana dorongan saraf muncul tanpa mengira pengaruh sistem saraf. Secara ringkas, jantung boleh bekerja secara autonomi dalam tubuh manusia. Tetapi ini tidak bermakna bahawa otot jantung tidak mematuhi sistem saraf sama sekali. Dua jenis gentian saraf sesuai untuk sel-sel otot: bersimpati dan parasympatetik. Kumpulan pertama gentian mengaktifkan kerja jantung, yang kedua - melambatkan irama jantung. Gentian parasympatetik adalah sebahagian daripada saraf vagus (vagus nervus), oleh itu nama refleks - vagal. Daripada yang di atas, menjadi jelas bahawa untuk menghapuskan serangan takikardia, perlu mengaktifkan sistem saraf parasympatetik, iaitu saraf vagus. Yang paling terkenal dari semua teknik seperti berikut:

1. Refleks Ashner. Dibuktikan bahawa dengan tekanan sederhana pada bola mata, degupan jantung melambatkan, dan serangan takikardia mungkin berhenti. Tekanan perlu digunakan selama 20-30 saat.
2. Pengekalan nafas dan penguncupan otot abdomen juga membawa kepada pengaktifan saraf vagus. Oleh itu, yoga dan pernafasan yang betul boleh menghalang serangan serangan takikardia, dan menghentikannya sekiranya berlaku.

Rawatan ubat

Kumpulan ubat berikut adalah berkesan untuk serangan takikardia, gangguan irama:

• Penyekat adrenergik. Kumpulan ubat ini menjejaskan reseptor dalam otot jantung, dengan itu mengurangkan kadar denyutan jantung. Dalam rawatan serangan takikardia sering digunakan dadah "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Walau bagaimanapun, kecekapannya hanya mencapai 55-60%. Ia juga penting untuk diingat bahawa ubat ini adalah kontraindikasi untuk tekanan rendah dan asma bronkial.
• Procainamide sangat berkesan dalam sindrom WPW. Ubat ini lebih baik diberikan secara intravena dalam coretan, tetapi sangat perlahan, setelah membubarkan ubat dengan 10 ml garam. Jumlah keseluruhan bahan disuntik hendaklah 20 ml (10 ml "Procainamide" dan 10 ml saline). Ia perlu masuk dalam masa 8-10 minit, mengawal tekanan darah, kadar denyutan jantung, diikuti dengan elektrokardiogram. Pesakit mestilah berada dalam kedudukan mendatar, kerana Procainamide mempunyai keupayaan untuk mengurangkan tekanan. Sebagai peraturan, dalam 80% kes, selepas pengenalan ubat ini, kadar denyut jantung pesakit dipulihkan.
• "Propafenon" ("Propanorm") adalah ubat anti radikal yang sangat berkesan dalam melepaskan serangan takikardia yang dikaitkan dengan sindrom ERW. Ubat ini digunakan dalam bentuk tablet, yang sangat mudah. Kontraindikasi adalah: kegagalan jantung, infarksi miokardium, umur sehingga 18 tahun, pengurangan ketara dalam tekanan dan sekatan dalam sistem pengalihan jantung.

Ia penting! Berhati-hati mengambil dadah "Amiodarone." Walaupun sindrom WPW ditunjukkan dalam anotasi dalam tanda-tanda untuk ubat ini, dalam ujian klinikal ia telah mendedahkan bahawa mengambil Amiodarone dalam kes-kes yang jarang boleh menimbulkan fibrillation (pengurangan tidak teratur) dari ventrikel.

Pengambilan sepenuhnya kontraindikasi dengan sindrom ERW kumpulan ubat berikut:

1. Penyekat saluran kalsium, sebagai contoh, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Kumpulan ubat ini dapat memperbaiki kekonduksian impuls saraf, termasuk dalam kumpulan Kent tambahan, kerana penampilan fibrillasi ventrikel dan peredaran atrium boleh dilakukan. Keadaan ini sangat berbahaya.
2. Ubat ATP, seperti "Adenosine." Dibuktikan bahawa dalam 12% kes di pesakit dengan sindrom ERW, ubat ini menyebabkan fibrilasi atrium.

Kaedah elektrofisiologi pemulihan irama

• Pace transesophageal adalah kaedah pemulihan irama jantung menggunakan elektrod yang dimasukkan ke dalam kerongkong, yang berada dalam jarak anatomi dengan atrium kanan. Elektroda boleh dimasukkan melalui hidung, yang lebih berjaya, kerana refleks lelucon adalah minimal dalam kes ini. Di samping itu, rawatan nasopharynx dengan penyelesaian antiseptik tidak diperlukan. Terima kasih kepada arus yang dibekalkan melalui elektrod ini, laluan patologi pengalihan impuls ditindas dan irama jantung yang diperlukan dikenakan. Dengan kaedah ini, anda boleh berjaya menghentikan serangan takikardia, gangguan irama teruk dengan kecekapan sebanyak 95%. Tetapi kaedah ini mempunyai kelemahan yang serius: ia agak berbahaya, dalam kes yang jarang berlaku adalah mungkin untuk mencetuskan fibrilasi atrial dan ventrikel. Atas sebab ini, apabila melakukan teknik ini, perlu ada defibrillator berdekatan.
• Kardioversi elektrik, atau defibrilasi, hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk, dengan gangguan irama yang mengancam kehidupan pesakit: fibrilasi atrium dan ventrikel. Istilah "fibrilasi" bermaksud penguncupan sembilan serabut otot jantung, akibatnya jantung tidak dapat berfungsi sepenuhnya - untuk mengepam darah. Defibrillation dalam keadaan sedemikian membantu untuk menindas semua ubat patologi patologi dalam tisu jantung, selepas itu irama jantung biasa dipulihkan.

Pembedahan untuk sindrom WPW

Operasi ini adalah kaedah radikal untuk merawat patologi ini, keberkesanannya mencapai 95% dan membantu pesakit untuk menyingkirkan serangan takikardia selama-lamanya. Inti rawatan pembedahan adalah pemusnahan (pemusnahan) serabut saraf patologis dari kincir Kent, di mana pengujaan dari atria ke ventrikel melewati fisiologi melalui persimpangan atrioventrikular.

Petunjuk untuk pembedahan:

1. Pesakit dengan serangan tachycardia yang kerap.
2. Kejang berpanjangan, tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan.
3. Pesakit yang saudara mara mati akibat kematian jantung tiba-tiba, dengan bentuk sindrom WPW keluarga.
4. Operasi ini juga disyorkan untuk orang yang mempunyai profesion yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi, di mana kehidupan orang lain bergantung.

Bagaimanakah operasi?

Sebelum pembedahan, pemeriksaan menyeluruh pesakit diperlukan untuk menentukan kedudukan sebenar patologi dalam sistem konduksi jantung.

Teknik pengendalian:

• Di bawah anestesia tempatan, kateter dimasukkan melalui arteri femoral.
• Di bawah kawalan alat x-ray, doktor memasuki kateter ini ke dalam rongga jantung, mencapai tapak yang diperlukan di mana berkas patologi gentian saraf melaluinya.
• Tenaga radiasi disalurkan melalui elektrod, yang disebabkan oleh pencabulan (ablasi) kawasan patologi.
• Dalam sesetengah kes, menggunakan krioterapi (dengan bantuan sejuk), sementara terdapat "beku" dari pancaran Kent.
• Selepas operasi ini, kateter dikeluarkan melalui arteri femoral.
• Dalam kebanyakan kes, irama jantung dipulihkan, hanya dalam 5% kes jangkitan yang mungkin. Sebagai peraturan, ini disebabkan oleh pemusnahan rasuk Kent yang tidak mencukupi, atau kehadiran serat tambahan yang tidak rosak semasa operasi.

Sindrom WPW berpangkalan di kalangan penyebab patologi tachycardias dan gangguan irama pada kanak-kanak. Di samping itu, walaupun dengan kursus asymptomatic, patologi ini penuh dengan bahaya tersembunyi, kerana aktiviti fizikal yang berlebihan terhadap latar belakang "khayalan" kesejahteraan dan kekurangan aduan boleh mencetuskan serangan arrhythmia, atau bahkan menyebabkan kematian jantung tiba-tiba. Menjadi jelas bahawa sindrom WPW adalah "platform", atau asas, untuk merealisasikan pecahan dalam irama jantung. Oleh sebab itu, perlu membuat diagnosis secepat mungkin dan juga untuk menetapkan terapi yang berkesan. Keputusan yang baik telah ditunjukkan oleh kaedah pengendalian sindrom WPW, yang dalam 95% kes membenarkan pesakit untuk menyingkirkan serangan selama-lamanya, yang mana dapat meningkatkan kualiti hidup.