Sindrom sinus sakit

Tajuk bab ini mengandungi perkataan "sindrom". "Sindrom" berasal daripada "sindrom" Yunani, iaitu kesesakan. Dengan istilah ini, terdapat gabungan tanda-tanda (gejala) yang kerap berlaku. Sindrom ini boleh diperhatikan dalam pelbagai penyakit, tetapi pendekatan terhadap rawatannya adalah sama.

Sindrom - gabungan tanda-tanda (gejala).

Untuk waktu yang lama ia dipercayai bahawa tanda-tanda (gejala) digabungkan di SSS, hanya timbul kerana kerosakan kepada nod sinus. Kaedah penyelidikan moden telah menimbulkan persoalan seperti kategori. Dalam beberapa kes, hanya melanggar peraturan nod sinus.

Pada masa ini, penyakit di mana kerja sinus nod mengalami dibahagikan kepada dua kumpulan. Keadaan di mana terdapat kerosakan struktur pada nod sinus digabungkan menjadi sindrom sinus sakit. Suatu keadaan di mana tidak ada kerosakan sedemikian, yang dipanggil gangguan sinus nod.

Dua kumpulan pelanggaran hamba:

1. Sindrom sinus sakit.
2. Disfungsi simpul sinus.

Rajah. Sindrom kelemahan sinus nod (ECG dari von P. Kuhn pt Atlas 174-175 No. 4)

Nama sindrom juga mencerminkan makna perubahan yang berlaku di dalam hati. Nodus sinus lemah dan tidak dapat menampung tugasnya sebagai pemandu irama jantung. Fungsi utamanya, automatism, menderita. Ini disebabkan oleh keupayaan nodus sinus untuk menghasilkan impuls elektrik dan merangsang degupan jantung yang menurun. Kelemahan simpul sinus adalah titik utama. Semua akibat daripada sindrom akan berlaku.

Dalam orang yang sama, denyutan jantung yang terlalu perlahan dan cepat, episod kegagalan jantung, fibrillasi atrium dan gangguan irama lain boleh menggantikan satu sama lain. Bergantung pada manifestasi memancarkan beberapa bentuk sindrom.

Kami menarik perhatian anda kepada fakta bahawa penyakit yang sama sekali berbeza mungkin mempunyai gejala yang sama seperti sindrom sinus sakit. Beberapa manifestasi berlaku pada orang yang sihat. Oleh itu, untuk meletakkan diagnosis serius tanpa pemeriksaan, berdasarkan tanda-tanda sahaja tidak mungkin.

Bentuk sindrom sinus sakit

Terdapat bentuk sindrom sinus sakit berikut:

1. Sinus bradikardia.
2. Sekatan Sinoatrial.
3. Hentikan nod sinus.
4. Sindrom Bradycardia-tachycardia.
5. Pemulihan fungsi nod sinus perlahan selepas kardioversi.

Kita akan faham segala-galanya.

1. Sinus bradikardia

Kesan pertama dan paling logik fakta bahawa nod sinus menghasilkan kurang impuls elektrik - mengurangkan kekerapan kontraksi jantung. Ia bersedia untuk berkontrak pada kekuatan penuh, tetapi tidak menerima isyarat dari nod sinus dan sedang terbiar, ia lebih perlahan. Jika bilangan kontraksi dalam satu minit tidak melebihi lima puluh - ini adalah bradikardia.

Bradycardia - penguncupan jantung kurang daripada 50 kali seminit.

Bradycardia juga boleh diperhatikan dalam orang yang sihat, sebagai contoh, dalam mimpi. Perbezaannya adalah bahawa dalam sindrom sinus sakit, bradikardia lebih ketara dan diperhatikan pada bila-bila masa. Di samping itu, nod sinus berhenti bertindak balas terhadap keperluan badan. Jadi, semasa aktiviti fizikal, dia tidak dapat meningkatkan kadar denyutan secukupnya. Akibatnya, bekalan darah ke organ dan tisu badan menderita.

2. Sekatan Sinoatrial

Dalam bentuk ini, seperti dalam bradikardia sinus, kadar denyutan jantung menurun, tetapi mengikut mekanisme yang berbeza. Nodus sinus terus menghasilkan impuls elektrik, tetapi sebahagian daripada mereka tidak dijalankan. Nampaknya jantung hanya berjalan perlahan. Sebagai contoh, nod sinus menghasilkan 70 denyutan per minit, dan setiap penguncupan kedua jatuh. Kemudian jantung per minit akan menyusut sebanyak 35 kali.

Jika impuls nod sinus tidak disekat sama rata, jantung tidak akan berkurang secara rhythmically.

3. Menghentikan nod sinus (penangkapan sinus)

Nodus sinus untuk beberapa waktu tidak lagi menghasilkan impuls elektrik.

4. Sindrom Bradycardia-tachycardia

Sesetengah pesakit mempunyai sindrom bradycardia-tachycardia, yang merupakan penggantian bradikardia dengan serangan fibrilasi atrial (atau pengangkatan atrium) atau takikardia supraventricular. Pesakit merasakan bahawa jeda dalam penguncupan jantung secara mendadak digantikan oleh denyutan jantung yang sangat kerap.

Dalam hasil sindrom sinus sakit, irama lambat nod sinus dapat digantikan sepenuhnya oleh arrhythmia. Selalunya, dalam pesakit sedemikian sebagai hasil, satu bentuk fibrillation atrium tetap dipatuhi.

Fibrillation atrium boleh menggantikan irama sinus yang perlahan.

Bahaya semua bentuk sindrom sinus sakit ini lama dijeda, yang boleh menyebabkan hilangnya kesedaran. Dalam kes sedemikian, irama yang tergelincir mengetuai irama hati.

Sumber irama gelongsor adalah tumpuan khas atau perentak jantung terletak di luar nod sinus. Ia adalah mereka yang "menjaga" perlindungan badan terhadap asystole semasa tempoh aktiviti nod sinus terganggu.

Irama tergelincir melindungi jantung dari berhenti.

Punca sindrom sinus sakit
Kami telah mengatakan bahawa sindrom yang dibincangkan berlaku apabila nod sinus rosak. Penyebab yang paling biasa adalah penyakit jantung koronari. Untuk merosakkan nod sinus, sudah cukup bahawa arteri makan nod sinus akan terjejas.

Sebab-sebab lain juga boleh merosakkan nod sinus (trauma mekanikal, keradangan, gangguan keturunan, hemochromatosis, amyloidosis), tetapi mereka kurang biasa.

Seperti yang telah disebutkan, gangguan nod sinus termasuk sindrom kelemahan sinus nod itu sendiri dan disregulasi kerja (disfungsi) nod sinus. Gangguan pengawalseliaan sangat serupa dengan sindrom sinus sakit, dan tidak mungkin untuk memisahkan kedua-dua penyakit ini tanpa kaedah pemeriksaan khas. Sementara itu, membezakan mereka sangat penting.
Dengan gangguan pengawalseliaan, nod sinus tidak rosak dan boleh berfungsi dengan normal, tetapi ia terganggu oleh fungsi gangguan sistem saraf. Kebanyakan dikuasai oleh aktiviti bahagian parasympatetiknya. Saraf vagus bertindak pada nod sinus, menghalang aktivitinya dan menyebabkan jantung menjadi lebih perlahan.

Peningkatan aktiviti saraf vagina melambatkan nod sinus.

Keadaan-keadaan berikut boleh menyebabkan ketidaksesuaian peraturan nod sinus:

1. Penyakit organ perut (glomerulonephritis akut, hernia hiatal, jaundis obstruktif, dan sebagainya).
2. Hypothyroidism.
3. Demam kepialu.
4. Tekanan intrakranial.

Rawatan yang berjaya dalam penyakit ini dalam kebanyakan kes menghapuskan ketidaksesuaian peraturan yang ada pada nod sinus. Sindrom sinus sakit memerlukan pendekatan yang lebih radikal terhadap terapi.

Secara berasingan, adalah perlu untuk memberitahu tentang disistulasi khas nod sinus - sindrom hipersensitiviti sinus karotid (sindrom sinus carotid). Sinus karotid adalah kawasan khas arteri karotid. Kesan mekanikal pada dirinya (giliran tajam leher, memampatkannya dengan tali leher atau tali leher yang ketat, tekanan semasa batuk atau ketawa) membawa kepada refleks, sebagai akibatnya saraf vagus menekan nod sinus dan menyebabkan ia menghasilkan isyarat elektrik lebih perlahan.

Sindrom sinus carotid mempunyai beberapa nama yang mencerminkan keadaan di mana ia berlaku. Sebagai contoh, di negara-negara Eropah, ia dikenali sebagai "tempat letak kereta sindrom". Tidak lama lagi ia boleh menjadi masalah serius di negara kita.

Ruang tempat letak kereta tidak mencukupi. Pemandu terpaksa secara harfiah memecut kereta ke jurang sempit antara kereta lain. Membalikkan, dia bertukar kepalanya sebanyak 180 darjah berkali-kali. Terlalu rapat dengan kolar, ikatan leher memerah leher, yang menyebabkan kerengsaan yang berlebihan pada sinus karotid. Akibatnya, kadar denyutan jantung berkurang, yang boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran.

Gejala sindrom sinus sakit

Selalunya terdapat kes-kes apabila pesakit merasa sihat. sindrom sinus sakit mengisytiharkan dirinya hanya sensasi episod kelemahan. Selalunya, kelemahan, kemerosotan kesejahteraan muncul semasa latihan. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa jantung tidak dapat memberikan peningkatan keperluan badan untuk oksigen dan nutrien.
Keterukan manifestasi sindrom dan sifatnya bergantung kepada banyak faktor: keadaan kapal cerebral, keupayaan terkontraksi jantung, kehadiran irama pengganti, keupayaan tubuh untuk menyesuaikan diri dengan keadaan bekalan darah yang tidak mencukupi dan banyak lagi.

Seperti yang anda ketahui, otak adalah yang paling sensitif terhadap kekurangan oksigen. Ini menyumbang kepada kerosakan kapalnya (contohnya, oleh proses aterosklerotik). Dalam kes ini, bimbang tentang pening, memerah mata, mengejutkan, kekeliruan jangka pendek.

Jika nod sinus melambatkan kerjanya, dan irama tergelincir tidak muncul, jeda antara kontraksi jantung boleh panjang. Kekurangan oksigen menjadi sangat penting. Orang yang kehilangan kesedaran, jatuh, kejang boleh diperhatikan. Keadaan ini dinamakan untuk penulis yang mula-mula menyifatkannya - sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Penangkapan jantung yang berpanjangan memerlukan pemulihan segera. Jika irama jantung dipulihkan, kesejahteraan kembali dengan cepat.

Kursus sindrom sinus sakit akan menjadi lebih teruk jika gangguan irama jantung, kegagalan jantung, atau angina dilekatkan kepadanya.

Pengesahan sindrom sinus sakit

Untuk membuat diagnosis yang anda perlukan:

1. Dokumen, iaitu, membuktikan bahawa aduan yang sedia ada dikaitkan dengan perubahan dalam jantung (denyutan jantung yang perlahan, jeda di hati, selingan denyutan jantung perlahan dan cepat). Lagipun, seperti yang telah disebutkan, gejala-gejala ini dapat diperhatikan dalam penyakit lain.
2. Pisahkan sindrom sinus sakit itu sendiri dari gangguan lain peraturan jantung.

Penyelesaian masalah ini tidak mudah. Kadang-kadang anda perlu mengambil beberapa kajian. Mengenai mereka dengan lebih terperinci dalam bahagian mengenai diagnosis aritmia. Seterusnya, kami akan menyentuh hanya mengenai isu-isu yang berkaitan dengan topik yang dibincangkan.

Diagnosis sindrom sinus sakit

1. ECG
2. Pemantauan holter.
3. Uji dengan aktiviti fizikal.
4. Ujian farmakologi.
5. EFI.
6. Ujian miring.
7. Sinus karotid urut.

Walaupun kemunculan kaedah diagnostik baru, ECG tetap menjadi kaedah utama untuk mengesan SSS. Lebih banyak pemantauan Holter yang bermaklumat. Pengubahsuaian teknik elektrokardiografi ini membolehkan rakaman berterusan selama sehari atau lebih.

Untuk menentukan sifat pelanggaran nod sinus boleh menjadi kajian yang agak mudah - sampel dengan senaman meter. Adalah diketahui bahawa semasa kerja fizikal atau emosi, hati mula mengecil lebih kerap. Ini kerana otak menghantar impuls saraf kepada pemandu kadar jantung (sinus nod) dan dia mula merangsang degupan jantung lebih kerap. Jika kekerapan kontraksi sebagai tindak balas kepada aktiviti fizikal tidak melebihi 70 kali seminit, ini mungkin menunjukkan pelanggaran fungsi nod sinus.
Tugas yang sama ditetapkan untuk sampel perubatan. Nod sinus langsung dipengaruhi oleh bahan-bahan yang menyebabkan peningkatan dalam kerjanya. Hasilnya dinilai seperti dalam kes sebelumnya.

Lebih baik menggunakan kedua-dua kaedah ini pada masa yang sama, kerana mereka saling melengkapi.

Untuk menentukan automatism nod sinus dan kemungkinan memulihkan kerjanya, EFI digunakan (kajian electrophysiological).

Untuk masa yang singkat, impuls elektrik berirama dihantar ke nod sinus. Pada masa yang sama, kekerapan denyutan melebihi kekerapan yang nod sinus menghasilkan isyarat tersendiri. Oleh itu, irama tiruan dikenakan di hati.

Selepas pemberhentian rangsangan elektrik, masa dianggarkan semasa fungsi nod sinus dipulihkan. Selang dari impuls elektrik buatan terakhir kepada dorongan pertama nod sinus diukur. Semakin nod sinus semakin pulih, semakin automatisnya terganggu.

Ujian dengan orthostasis pasif lebih dikenali di bawah ujian kecondongan nama Inggeris. Ia ditunjukkan kepada semua orang yang mengalami kesedaran ringkas.

Urut sinus karotid adalah sesuai untuk mengesan sindrom sinus carotid. Pada orang yang sihat, urut kawasan ini membawa kepada penurunan dalam jangka masa pendek (tidak lebih daripada 3 saat). Dengan peningkatan sensitiviti sinus karotid, walaupun sedikit kerengsaan boleh menyebabkan penangkapan jantung refleks untuk masa yang lebih lama.

Ujian ini hanya perlu dilakukan oleh doktor.

Rawatan sinus sindrom sakit

Rawatan penyakit yang berjaya tidak mungkin dilakukan tanpa membuat latar belakang yang menggalakkan. Dengan ini bermakna penghapusan kesan yang menyekat nod sinus.

1. Perlu mengehadkan atau bahkan berhenti merokok dan meminum alkohol.
2. Anda tidak boleh mengambil ubat yang menyekat nod sinus. Sebelum mengambil ubat baru, berunding dengan doktor anda.
3. Dalam beberapa kes, kopi hitam, teh yang kuat, minuman ringan dan minuman tonik boleh membantu. Sudah tentu, persoalan bagaimana penggunaannya diputuskan secara individu.
4. Latihan fizikal yang dosed, latihan tetap, berenang, berjalan kaki ski, kelas-kelas dalam kumpulan sukan kesihatan meningkatkan kerja nod sinus. Harus diingat bahawa isu ini perlu dibincangkan dengan doktor anda.
5. Adalah lebih baik untuk tidak memakai tali leher, ikatan, selendang yang memerah leher. Di kawasan ini adalah zon refleks, kerengsaan yang membawa kepada penekanan nod sinus.
6. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit yang reflexly meningkatkan aktiviti vagus dan menyekat nod sinus.

Pendekatan kepada rawatan sinus sindrom sakit dan disistulasi nod sinus adalah berbeza.
Seperti yang telah disebutkan, gangguan pengawalseliaan dikaitkan dengan peningkatan aktiviti sistem saraf parasympatetik. Kadang-kadang aktivitinya boleh diselaraskan dengan kaedah perubatan.

Pada pesakit yang mengalami sindrom sinus sakit, rawatan bergantung kepada keparahan penyakit. Jika manifestasi sindrom tidak berbahaya, maka untuk sementara waktu rawatan yang sama boleh digunakan seperti dalam kes penyelewengan nod sinus.

Kaedah utama merawat sindrom sinus sakit adalah pementasan alat pacu kekal. Peranti ini menggantikan nod sinus dan menghasilkan impuls elektrik untuknya. Selepas kemunculan manifestasi berbahaya penyakit, tidak boleh teragak-agak dengan operasi implan perentak jantung.

1. Penangkapan jantung jangka panjang dan perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes.
2. Kegagalan jantung progresif, angina, strok.
3. Penampilan gumpalan darah yang dikaitkan dengan peralihan irama akut dari bradikardia kepada takikardia, dan sebaliknya.
4. Kegagalan terapi dadah.

Disediakan berdasarkan buku "Gangguan Jantung" Treshkur TV, Parmon EV, Ovechkina MA dan lain-lain

Penangkapan irama sinus

Penangkapan SU adalah tiba-tiba berhenti aktiviti SU dengan ketiadaan kontraksi atrial dan ventrikel. Sindrom SSSU serupa dengan patologi ini, tetapi tidak seperti penangkapan SU-SSS, keadaannya kronik. Penangkapan SU berkembang pesat dan tanpa Sindrom SSS pada pesakit dengan vagotonia yang teruk, dengan sindrom sinus karotid, ketika direndam dalam air es, dengan iskemia miokardium akut semasa serangan angina pectoris, serta sambil mengambil beberapa AARP.

Secara klinikal, penangkapan SU dicetuskan oleh sindrom syncopal dengan kehilangan nada nadi.

Pada elektrokardiogram lama berhenti tanpa QRS, menggantikan irama nod (rajah 29) adalah mungkin.

Sinus penangkapan nod

. atau: Kegagalan sinus nod, kegagalan nodus sinoatrial, penangkapan nod sinus, penangkapan nodus sinoatrial

Gejala berhenti nod sinus

• Pening.
• Terang di mata.
• Kekeliruan kesedaran.
• Pengsan, pingsan.
• Kejang (mungkin dengan kehilangan kesedaran).
• "Dips" dalam ingatan.
• Kejatuhan tiba-tiba (terutama pada orang yang lebih tua, menyebabkan kecederaan).

Sebabnya

• Pada orang yang sihat, berhenti sinus boleh berlaku apabila:
  • vagotonia (keadaan yang dicirikan oleh pengurangan denyut jantung dan tekanan darah, pening, pengsan);
  • sensitiviti yang berlebihan terhadap sinus karotid (jika cawangan arteri karotid biasa merosakkan karotid dalaman dan luaran, terdapat penurunan kadar denyutan jantung, penurunan tekanan darah dan pengsan).
• Penyakit Jantung:
  • infark miokard (kematian tisu jantung akibat bekalan darah yang tidak mencukupi);
  • myocarditis (keradangan tisu jantung, yang paling kerap disebabkan oleh penyakit berjangkit);
  • kardiosklerosis atherosclerotic (penyakit yang timbul daripada perkembangan aterosklerosis (penyakit arteri yang dicirikan oleh penyempitan kerana pembentukan plak pada dinding saluran darah) Pada masa yang sama, terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi untuk jantung, hipoksia (bekalan oksigen yang tidak mencukupi), kematian sel dan gentian otot jantung. dan di tempatnya tisu penghubung tumbuh (tisu yang tidak dapat dikontrak sebagai otot));
  • kardiomiopati (penyakit otot jantung yang berkaitan dengan strukturnya (dikaitkan dengan struktur) dan perubahan fungsi);
  • kerosakan nod sinus semasa pembedahan.

• Dadah berlebihan:
  • persediaan digitalis (mengurangkan kadar denyutan jantung, melambatkan pengalihan impuls intracardiac);
  • ubat-ubatan antiarrhythmic (ubat-ubatan yang menormalkan irama jantung);
  • ubat parasympathicomimetic (mempunyai kesan vasoconstrictor, merangsang jantung, meningkatkan tekanan darah).
• Sebab-sebab lain:
  • kehilangan berat badan yang cepat pada orang yang telah lama mengikuti diet protein;
  • diabetes mellitus (penyakit yang dicirikan oleh kekurangan hormon insulin (bahan yang mengurangkan kandungan glukosa (gula) dalam darah) atau pelanggaran interaksi dengan sel-sel tisu);
  • terangkan gangguan elektrolit (penurunan atau peningkatan kandungan elektrolit (kalium, magnesium, kalsium, natrium - bahan yang terlibat dalam proses metabolik badan)).

Kardiologi akan membantu dalam rawatan penyakit

Diagnostik

• Analisis sejarah penyakit dan aduan (adakah pesakit notis mengecewakan, pengsan, kekeliruan, bagaimana dia menahan penuaan fizikal, apa yang dia kaitkan dengan gejala-gejala ini, berapa lama mereka muncul, apa penyakit bersamaan, apa ubat yang digunakannya).
• Analisis sejarah kehidupan (sama ada saudara dekat penyakit sistem kardiovaskular, sama ada terdapat kes kematian mendadak, apakah tahap aktiviti fizikal pesakit).
• Pemeriksaan fizikal. Pemeriksaan kulit, membran mukus. Tekanan darah sedang diukur, auscultation (mendengar) bunyi jantung dilakukan - bradikardia diperhatikan (penurunan kadar denyutan jantung), dan denyutan jantung boleh diganggu, dan denyut nadi diukur.
• Ujian darah am. Dijalankan untuk mengenal pasti penyakit berkaitan.
• Urinalisis - dilakukan untuk menentukan kerosakan buah pinggang.
• Analisis biokimia darah - menentukan tahap jumlah kolesterol (bahan seperti lemak, bahan binaan sel), kolesterol rendah (menggalakkan pembentukan plak kolesterol (pemendapan kolesterol di dinding saluran darah) dan ketumpatan tinggi (menghalang pembentukan plak kolesterol), tahap gula, elektrolit proses metabolik sel) dalam darah.
• Profil hormon - penentuan tahap hormon tiroid. Sekiranya ia turun, ia mungkin menunjukkan hipotiroidisme (penyakit kelenjar tiroid).
• Electrocardiography (ECG) - digunakan untuk mengesan perubahan dalam hati, kemungkinan gangguan irama, manifestasi gangguan pengaliran.
• Pemantauan holter terhadap elektrokardiogram. Membolehkan anda menentukan hubungan antara simptom penyakit dan pembacaan elektrokardiogram. Bradycardia dievaluasi, satu episod kegagalan nod sinus boleh diperbaiki, serta hubungannya dengan masa hari, mengambil ubat-ubatan, dan sebagainya.
• Echocardiography (EchoCG) dilakukan untuk mengesan perubahan dalam jantung yang boleh menyebabkan kegagalan nod sinus.
• Ujian beban (ergometri basikal atau ujian treadmill) - penggunaan peningkatan fizikal langkah demi langkah yang dilakukan oleh seseorang yang diuji pada e-meter basikal (basikal jenis khas) atau treadmill (treadmill khas) di bawah kawalan ECG. Fungsi nod sinus dinilai, adalah ditentukan sama ada kadar denyutan khusus usia dicapai sebagai tindak balas terhadap beban. Dengan penyakit nod sinus, tidak ada pecutan ketara kadar denyutan jantung sebagai tindak balas kepada beban. Di samping itu, iskemia (bekalan darah yang tidak mencukupi ke jantung) dikesan sebagai penyebab penyakit.
• Ujian atropin. Atropin (bahan yang mampu meningkatkan jumlah denyutan jantung) diberikan kepada pesakit, dan kadar denyut sinus tidak mempercepatkan melebihi 90 denyutan per minit, yang menunjukkan bahawa pembentukan nadi dalam nod sinus lebih perlahan.
• Kajian elektrofisiologi transesophageal. Elektrod dimasukkan ke dalam esofagus pesakit, yang, bertindak di hati, meningkatkan bilangan kontraksinya kepada 110-120 per minit. Selepas itu, elektrokardiogram menganggar kadar pemulihan oleh nod sinus rentak kontraksi.
• Multislice computed tomography (MSCT). Mengesan kehadiran penyakit yang membawa kepada kegagalan nod sinus.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI). Pengesanan penyakit jantung, menyebabkan kegagalan nod sinus.
• Ujian ortostatik (uji kecondongan). Kaedah ini membolehkan anda untuk mengecualikan diagnosis "vasovagal syncope" (satu episod kehilangan kesedaran yang berkaitan dengan pengembangan saluran darah yang tajam dan kadar jantung yang perlahan), yang boleh menyebabkan jeda dalam kerja jantung. Inti dari prosedur adalah bahawa di atas katil khas pesakit dipindahkan ke kedudukan pada sudut 60 darjah. Ujian dilakukan dalam masa 30 minit. Pada masa ini, tercatat indikator elektrokardiogram, melakukan pengukuran tekanan darah secara manual atau secara automatik.
• Urut sinus carotid (kawasan penting lokasi reseptor khas (pembentukan saraf), mengambil bahagian dalam peraturan kerja jantung, yang terletak di titik cawangan arteri karotid biasa). Teknik ini membantu membezakan penangkapan nodus sinus daripada sindrom sinus carotid. Dengan sindrom sinus karotid, urutannya menyebabkan jeda dalam kerja jantung lebih daripada 3 saat atau penurunan tekanan darah lebih daripada 50 mm Hg. Art. Urut terdiri daripada tekanan padat pada sinus karotid pada satu sisi selama 5 saat. Biasanya, urut sinus karotid tidak boleh menyebabkan nod sinus berhenti, walaupun ia mungkin melambatkan frekuensi nod sinus.
• Rundingan dengan ahli terapi juga mungkin.

Nodus sinus berhenti rawatan

Rawatan ubat-ubatan yang menyebabkan kegagalan nod sinus.

• Infark miokardium (kematian sel otot jantung akibat bekalan darah yang tidak mencukupi) - pemulihan koronari (saluran jantung) aliran darah. Ubat-ubatan yang digunakan:
  • beta blocker (ubat menurunkan tekanan darah);
  • antikoagulan (ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah);
  • trombolytics (ubat yang memusnahkan pembekuan darah (gumpalan darah)).
• Myocarditis (keradangan otot jantung yang berlaku paling kerap disebabkan oleh penyakit berjangkit.). Ia dirawat dengan antibiotik (ubat-ubatan yang merosakkan mikroorganisma).
• Penolakan ubat tertentu:
  • persediaan digitalis (mengurangkan kadar jantung, melambatkan impuls intracardiac);
  • ubat-ubatan antiarrhythmic (ubat-ubatan yang menormalkan irama jantung);
  • ubat parasympathicomimetic (mempunyai kesan vasoconstrictor, merangsang jantung, meningkatkan tekanan darah).

• Implantasi perentak jantung (EX). Pemasangan alat khas yang mengembalikan irama biasa dan kadar jantung.

Komplikasi dan akibatnya

• Strok (kerosakan bahagian otak akibat gangguan bekalan darah).
• Kegagalan jantung (gangguan yang dikaitkan dengan penurunan dalam kontraksi jantung).
• Kematian jantung yang mendadak.

Pencegahan berhenti nod sinus

Pencegahan kegagalan sinus termasuk pencegahan penyakit yang membawa kepada kejadian itu.

• Pemakanan yang rasional dan seimbang (makan makanan tinggi serat (sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran), mengelakkan goreng, makanan kalengan, terlalu panas dan pedas).
• Aktiviti fizikal biasa yang kerap (berjalan di udara segar, senam pagi).
• Menghapuskan pengambilan fizikal yang berlebihan dan tekanan psiko-emosi.
• Pengecualian alkohol dan merokok.

• Sumber

• Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Penyakit dalaman. Sistem kardiovaskular. M.: BINOM Publishing House 2003.
• Panduan Kebangsaan untuk Perubatan Dalaman. Okorokov A.N. Penerbit "Sastera perubatan."

Apa yang perlu dilakukan apabila menghentikan nod sinus?

• Pilih pakar kardiologi yang sesuai
• Lulus ujian
• Dapatkan rawatan dari doktor
• Ikut segala cadangan

Sinus menangkap ecg

Sindrom kelemahan nodus sinus (SSSU) disebabkan oleh gangguan fungsi nod sinus atau konduksi sinoatrial dan boleh menyebabkan bradikardia sinus, sekatan sinoatrial atau berhenti sinus nod. Jeda lama dalam aktiviti nod sinus jika tidak ada irama gelongsor yang mencukupi dari kompaun AV atau ventrikel yang membawa kepada pembangunan keadaan pra-sintetik atau sinkkop dan berfungsi sebagai petunjuk untuk implantasi FORMER. Penyebab SSS termasuk fibrosis sinus idiopatik, pembedahan kardiomiopati, dan pembedahan jantung.

Sindrom Bradycardia-tachycardia adalah kombinasi sindrom sinus sakit (SSS) dengan episod AF atau TP, serta dengan tachycardia atrial (tetapi tidak dengan AVRT). Risiko tromboembolisme sistemik sangat tinggi.

Sindrom kelemahan nodus sinus (SSSU) (juga dikenali sebagai penyakit sinoatrial atau disfungsi sinus nod) disebabkan oleh kemerosotan otomatik nod sinus (otomatisme adalah keupayaan sel untuk menghasilkan dorongan elektrik) atau pengaliran impuls nod sinus ke sekitar myocardium atrium. Semua ini boleh menyebabkan bradikardia sinus, sekatan sinoatrial atau menghentikan nod sinus.

Sesetengah pesakit juga mungkin mengalami AF atau TP, takikardia atrium. Dalam kes sedemikian, istilah "sindrom bradikardia-takikardia" digunakan (selalunya disingkat kepada "brady-tachi syndrome"). Walau bagaimanapun, AVRT tidak boleh dianggap sebahagian daripada sindrom ini.

Sindrom sinus sakit (SSS) adalah penyebab biasa bagi keadaan sintetik, pening kepala dan berdebar-debar. Selalunya, keadaan ini berlaku pada orang tua, tetapi boleh berkembang pada usia apa pun.

Penyebab sindrom sinus sakit (SSS) yang paling biasa adalah fibrosis sinus idiopatik. Di samping itu, disfungsi nodus sinus boleh berkembang disebabkan oleh kardiomiopati, miokarditis, pembedahan jantung, ubat anti-pernafasan, atau keracunan litium. Penyakit ini jarang berlaku.

ECG untuk sindrom sinus sakit (SSS)

Satu atau lebih daripada gejala berikut mungkin berlaku. Selalunya mereka bersifat sementara, dan kebanyakan masa mencatatkan irama sinus biasa.

a) Sinus bradikardia. Selalunya mendedahkan bradikardia sinus.

b) Menghentikan nod sinus. Menghentikan nod sinus disebabkan ketidakupayaan nod sinus untuk mengaktifkan atria. Hasilnya adalah kekurangan gigi R normal.

dan - Sinus bradikardia. HR 33 beats./min.
b - Berhenti nod sinus, yang membawa kepada kemunculan kompleks gelongsor sambungan AV. Hentikan nod sinus selepas kompleks sambungan AV, yang membawa kepada asystole yang berpanjangan.

c) Sekatan Sinoatrial. Blok Sinoatrial diperhatikan jika impuls nod sinus tidak dapat mengatasi sambungan antara nod dan atrium myocardium atrium. Seperti blok AV, blok sinoatrial boleh dibahagikan kepada darjah I, II, dan III. Walau bagaimanapun, menggunakan ECG yang dangkal hanya boleh mendiagnosis blokade sinoatrial darjah II. Sekatan sinoatrial gred III (atau sekatan sinoatrial yang lengkap) tidak dapat dibezakan daripada menghentikan nod sinus.
Apabila tahap sekatan sinoatrial II kehilangan sementara keupayaan untuk melakukan nadi dari nod sinus ke atria membawa kepada kemunculan jeda yang beberapa kali (sering kali dua kali) melebihi jangka masa kitaran jantung dengan irama sinus.

Dua hentakan disebabkan oleh sekatan sinoatrial darjah II, di mana terdapat "kehilangan" kedua-dua gigi dan kompleks QRS.

d) Kompleks tergelincir dan irama. Semasa bradikardia sinus atau apabila nod sinus berhenti, pemandu irama kecil mungkin mula menjana kompleks atau irama. Irama perlahan dari sambungan AV menunjukkan kehadiran disfungsi nod sinus.

Kompleks slaid dari sambungan AV selepas menghentikan nod sinus.

e) Kompleks ektopik atrium. Mereka agak biasa. Mereka sering diikuti oleh jeda yang lama, kerana automatism nod sinus ditindas oleh extrasystole.

Kompleks slaid dari sambungan AV selepas menghentikan nod sinus. a - Penamatan fibrilasi atrium (AF) disertai oleh penghentian nod sinus.
b - Menghentikan nod sinus selepas pemberhentian fibrilasi atrium (AF). Selepas satu kompleks sinus, fibrilasi atrium bermula semula.

f) Sindrom Bradycardia-tachycardia. Pada pesakit sindrom sinus sakit (SSS), episod AF atau TP, tachycardia atrium boleh diperhatikan, tetapi AVRT bukan sebahagian daripada sindrom ini.
Tekakardia menindas automatism nod sinus, oleh itu, selepas berhenti tachycardia, sinus bradycardia atau nod sinus sering diperhatikan. Sebaliknya, takikardia sering berkembang sebagai irama tergelincir semasa bradikardia. Oleh itu, takikardia sering bergantian dengan bradikardia.

a - Penamatan fibrilasi atrium (AF) disertai oleh penghentian nod sinus.
b - Menghentikan nod sinus selepas pemberhentian fibrilasi atrium (AF). Selepas satu kompleks sinus, fibrilasi atrium bermula semula.

g) blok atrioventricular. Penghadang AV kerap wujud bersama sindrom sinus sakit (SSS). Dalam pesakit dengan SSS, dengan perkembangan AF, kekerapan kontraksi ventrikel seringkali rendah dan tanpa penggunaan ubat menghalang pengaliran AV. Secara tidak langsung, ini menunjukkan pelanggaran yang bersyarat terhadap pengaliran AV.

Klinik sinus sindrom sakit (SSS)

Menghentikan nod sinus tanpa irama gelongsor yang mencukupi boleh menyebabkan keadaan syncopal atau presyncopal, bergantung kepada panjang jeda. Tachycardias sering dirasakan sebagai denyutan jantung, dan penindasan automatis nod sinus di bawah tindakan takikardia boleh membawa kepada pembangunan keadaan sinkop atau presynicopal selepas pemberhentian degupan jantung.

Dalam sesetengah pesakit, simptom boleh diulang beberapa kali sehari, manakala dalam kes lain, mereka jarang berlaku.

Dalam sindrom bradikardia-takikardia, emboli sistemik sering dikembangkan.

Kekurangan chronotropik. Pelanggaran fungsi nod sinus boleh mengakibatkan ketidakupayaan untuk memastikan peningkatan kadar denyutan yang memadai sebagai tindak balas terhadap aktiviti fizikal. Akibatnya, toleransi terhadap beban berkurang. Kekurangan chronotropik ditakrifkan sebagai ketidakupayaan untuk meningkatkan kadar jantung kepada 100 denyutan seminit sebagai tindak balas kepada beban maksimum.

Kehadiran sindrom sinus sakit (SSS) harus disyaki dalam pesakit dengan pengsan, keadaan pra-sintetik atau palpitasi dengan adanya bradycardia sinus atau irama lambat dari persimpangan AV. Episod berpanjangan untuk menghentikan nod sinus atau sekatan sinoatrial mengesahkan diagnosis.

Kadang-kadang, maklumat diagnostically penting boleh diperolehi menggunakan EKG standard, tetapi lebih sering pemantauan ECG pesakit diperlukan. Dengan berlakunya gejala-gejala yang jarang berlaku, ia perlu untuk mengimplan perakam dengan memori gelung balik.

Perlu diperhatikan bahawa bradikardia sinus dan jeda pendek semasa tidur adalah norma dan tidak menunjukkan SSS. Di samping itu, dalam kalangan muda yang terlatih, jeda dalam aktiviti nod sinus sehingga 2.0 s, disebabkan peningkatan nada vagus, dapat dikesan pada siang hari. Dengan pemantauan pesakit ECG pada orang yang sihat semasa tidur, bradikardia sinus tidak dapat dielakkan dikesan, dan semasa senaman - takikardia sinus.

Kadang-kadang ia disalah anggap sebagai bukti sindrom bradycardia-tachycardia.

Rawatan sinus sindrom sakit (SSS)

ECS ruang atrium atau dwi diperlukan untuk menghapuskan gejala. Ubat-ubatan anti-kerap kerap kali memburukkan disfungsi sinus nod.

Implantasi EKS diperlukan apabila keperluan timbul untuk menggunakan ubat takikardia. Tachyarrhythmias sering berlaku semasa bradycardia sinus atau jeda. Rangsangan atrium dapat mencegah terjadinya aritmia ini.

Risiko embolisme sistemik dalam sindrom bradikardia-tachycardia sangat tinggi, dan oleh itu memerlukan pelantikan antikoagulan.

- Kembali ke jadual kandungan seksyen "Kardiologi."

Penangkapan Sinus (Penangkapan Sinus).

Sinus tachycardia.

Tanda-tanda ECG:

1) pemandu irama sinus nod - irama sinus;

2) jarak RR dan TP adalah sama, tetapi dipendekkan. Kadar jantung (HR) lebih daripada 30 dalam 1 minit;

3) kerana kursus nadi tidak berubah, urutan penggantian kompleks dikekalkan, gigi P, QRS, T biasanya tidak berubah;

HASIL:

1. Meningkatkan nada sistem saraf simpatik (berfungsi), takikardia tersebut biasanya jangka pendek, yang berkaitan dengan tekanan fizikal dan emosi.

2. Kesan patologi pada nod sinus bersifat toksik. Sebagai contoh: pneumonia akut, thyrotoxicosis, anemia, demam. Peningkatan suhu badan 1 ° meningkatkan kadar denyutan jantung sebanyak 8-10 dalam 1 minit.

3. Kekalahan nod sinus sebenar (jangkitan, hipoksia, iskemia, nekrosis). Sebagai contoh: miokarditis, infark miokard akut, kecacatan jantung dengan dilatasi atrium dan kegagalan jantung.

Ambang takat jantung untuk tachycardia sinus adalah 120 seminit.

Dengan denyut jantung> 150 dalam 1 minit, adalah perlu untuk melakukan diagnosis pembezaan dengan takikardia yang dikaitkan dengan kehadiran fokus pengujaan ectopic (heterotopic).

Sinus bradikardia.

Tanda-tanda ECG:

1) pemandu irama sinus nod - irama sinus;

2) jarak RR dan TP adalah sama tetapi memanjang. HR kurang daripada 60 dalam 1 minit;

3) kerana kursus nadi tidak berubah, urutan dan bentuk gigi P, QRS, T dipelihara.

HASIL:

1. Meningkatkan nada saraf vagus (Fungsi). Misalnya, atlet.

2. Kesan patologi pada nod sinus daripada sifat toksik yang berjangkit dengan selesema, demam kepialu, difteri, penyakit kuning.

3. Kesan intracardiac pada nod sinus dengan luka tisu sinus (hypoxia, iskemia, nekrosis). Sebagai contoh, infarksi miokardium akut penyebaran belakang, penyakit jantung, stenosis mulut aorta, sindrom sinus sakit.

4. Kesan ubat pada nod sinus; overdosis beta-blockers, glycosides jantung.

Ambang ambang bradikardia adalah 40 dalam 1 minit. Apabila kadar denyutan jantung kurang dari 40 dalam 1 minit, adalah perlu untuk melakukan diagnostik perbezaan dengan sekatan sino-atrial darjah II dan penggantian (ektopik) irama.

Sinus arrhythmia.

Tanda-tanda ECG:

1) nod sinus pacemaker;

2) jarak RR dan TP adalah berbeza (perbezaan adalah lebih daripada 0.15 ');

3) kerana kursus nadi tidak berubah, urutan dan bentuk gigi P, QRS, T kekal.

HASIL:

1. Pernafasan, atau juvana, arrhythmia (Fungsi). Sering digabungkan dengan bradikardia;

2. Kesan patologi pada nod sinus bersifat toksik. Sebagai contoh: penyakit sistem saraf pusat, pemulihan penyakit akut (radang paru-paru).

3. Kesan intracardiac pada nod sinus. Sebagai contoh: myocarditis akut, infark miokard akut.

HEART

Heterotopia aktif

Aritmia jenis ini adalah disebabkan oleh peningkatan daya tarikan foci ektopik pada latar belakang fungsi yang dipelihara daripada nod sinus.

Aritmia Extrasystolic

Extrasystoles adalah pramatang, denyutan jantung jika tidak, disebabkan oleh kehadiran tumpuan peningkatan keceriaan dalam mana-mana bahagian miokardium, yang biasanya diikuti oleh jeda yang sepaksi, kira-kira sama dengan 2 R-R selang.

Jarak dari extrasystoles ke kompleks terdahulu (selang klac) dipendekkan berbanding dengan R-R biasa (P-R).

Ekstrasstol monoton adalah extrasystoles, yang berasal dari kawasan jantung yang sama, dicirikan oleh selang lekatan yang sama, sementara bentuk kompleks luar biasa tidak berbeza antara satu sama lain.

Extrasystole polytopic - extrasystoles, yang berasal dari bahagian-bahagian jantung yang berlainan, mereka dicirikan oleh selang lekatan yang berlainan dan bentuk gigi yang berlainan dalam plumbum yang sama. Allorythmia adalah extrasystoles yang dipesan, melalui beberapa impuls sinus dan penguncupan biasa.

Bigeminy - extrasystole mengikuti setiap pengecutan biasa.

Trigeminia - extrasystole mengikuti setiap dua kontraksi biasa.

Tekanan pramatang kumpulan - mencapai 2-3 ekstrasststasis sekaligus, tidak terpisah dari satu sama lain dengan impuls sinus.

Bergantung pada lokasi tumpuan ektopik, atrium, atrioventricular dan ventrikular extrasystoles dibezakan.

PAROXISMAL TAXYCARDIA

Aliran extrasystoles yang berjumlah lebih daripada 3 berturut-turut dipanggil tachycardia paroxysmal; dalam aspek klinikal, ini ditunjukkan oleh peningkatan mendadak kadar denyutan jantung. Pada masa ini, tachycardia paroxysmal asalnya dijelaskan dengan tepat oleh teori satu ektopik foci dengan kemasukan ulangan gelombang pengujaan (mekanisme masuk semula). Disebabkan oleh gangguan metabolik tempatan, satu wilayah pengujaan ektopik timbul di dalam miokardium. Menjana denyutan dengan frekuensi luar biasa yang tinggi (150-240 denyutan setiap 1 minit), di mana sekatan pengaliran membujur jangka panjang berlaku dalam sistem pengalihan jantung. Ini paling jelas dilihat dalam contoh nod AV dan batangnya. Pulsa yang berasal dari atria dijalankan ke ventrikel sepanjang separuh daripada sistem pengendalian, sejak yang lain adalah dalam keadaan refractoriness. Nadi menyebar mundur di sepanjang ventrikel, iaitu. atas ke bawah dan ke kanan ke kiri. Apabila gelombang pengujaan mencapai pangkal ventrikel, bahagian terdahap sistem AV yang terdedah dari tempoh refraktori, dan dorongan yang sama, tetapi telah mendatar semula merangsang tisu atrium (gelombang bulat, atau "masuk semula"). Jadi timbul takikardia paroki.

Oleh asalnya, tachycardia paroxysmal dibahagikan kepada atrium atrioventricular (nodular) dan ventrikel.

Diagnosis topikal terhadap tachycardia paroxysmal dijalankan mengikut peraturan diagnosis extrasystoles.

Fibrilasi atrium

Sering (sehingga 600 dalam 1 minit) rangsangan sembarangan dan penguncupan bahagian individu atria. Hanya sebahagian daripada mereka dibawa ke ventrikel pada selang masa yang berlainan.

ECG - tanda-tanda:

1. Gigi P tidak wujud (kerana tidak ada proses seragam pengujaan tisu seragam

2. Gelombang fibrilasi atrium (f) pelbagai bentuk dan amplitud direkodkan;

3. Jarak R berbeza.

Menurut jarak RR (bergantung kepada jumlah denyutan yang melewati a-ke simpul dan merangsang ventrikel), terdapat 3 bentuk arrhythmia: Bradysystolic (bilangan pengecutan ventrikel kurang dari 60 dalam 1 minit), tachystolic (lebih daripada 90 dalam 1 minit), normosistolik (60-90 dalam 1 minit)

Punca:

1. Penyakit jantung iskemik.

2. Penyakit jantung dengan dilatasi atrium.

Atrial berkibar. Kurang kerap (sehingga 230-350 dalam 1 minit) dan bentuk serangan atrium yang betul.

BLOK SYNOURUR

Impuls dari nod sinus tidak dapat dijalankan ke atria.

Blok CA disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

1. Impuls tidak terbentuk dalam nod sinus (menghentikan nod sinus).

2. Impuls yang terbentuk dalam nod sinus tidak boleh lulus pada atria disebabkan oleh penyekatan pengalirannya pada tisu yang mengelilingi nod sinus.

3. Melambatkan pembentukan nadi dalam nod sinus atau impuls yang dilahirkan tidak mempunyai kekuatan yang mencukupi untuk menyebabkan pengujaan atrium.

4. Atrium miokardium tidak dapat melihat impuls dari nod sinus.

Dalam semua kes ini, impuls dari nod sinus tidak menyebabkan pengujaan atria dan ventrikel - sekatan sinoauricular berlaku, yang dicirikan pada filem dengan episod prolaps kompleks atrial-ventrikel. Alaskan sekatan sinoauricular 1,2, 3.

Taipkan

1. Pemendakan progresif selang P - P, diikuti oleh jeda lama P - P disebabkan oleh prolaps kompleks ATRIoventricular PQRST.

2. Jeda lama tidak sama dengan masa ke dua selang normal PP dan kurang daripada mereka dalam tempoh.

3. Selang P - P pertama selepas jeda sebelum jeda.

Taipkan

1. Prolaps berkala terhadap kompleks ATRIoventricular PQRST.

2. Jeda lama sepadan dengan masa ke dua tempoh normal RR atau gandaan satu jarak RR rentak utama.

3. Selang PP sebelum tempoh kejatuhan adalah sama dengan selang PP berikutan jeda.

Punca:

Disfungsi vegetatif semasa remaja

2. Penyakit jantung dengan dilatasi atrium.

Blokade darjah III

Dengan sekatan jenis ini, pengalihan impuls dari atria ke ventrikel berhenti sepenuhnya, hasilnya yang kemudiannya mula berkontrak di bawah pengaruh impuls yang berpunca dari tumpuan ektopik urutan II atau III. Sekiranya impuls untuk kontraksi ventrikel berasal dari sumber irama jantung urutan II (nod atrioventricular, batang saraf), mereka menunjukkan tahap penyekatan yang tinggi (sekatan proksimal). Dalam kes di mana pemandu rentak ventrikel berada di kaki bundle gentiannya atau Purkinje, mereka menunjukkan tahap penyekatan yang rendah (blokade lateral penuh distal).

ECG - tanda-tanda:

1. Selesaikan penceraian aktiviti atrium dan ventrikel. Impuls atrium mengikuti rentak mereka sendiri, ventrikel yang mengikuti mereka sendiri.

2. Jarak R-P kurang dari jarak RR " kekerapan kontraksi atrium adalah lebih tinggi daripada kekerapan kontraksi ventrikel.

3. Kompleks QRS tidak berubah. Kekerapan kontraksi ventrikel adalah 40-50 seminit (jumlah blok lateral proksimal).

4. Kompleks QRS diperluas, cacat, diikuti dengan kekerapan 15-30-40 setiap 1 minit (blok lateral penuh distal dengan irama ventrikel idioventrikular).

HASIL:

1. Penyakit jantung koronari, infarksi miokardium.

3. Stenosis mulut aorta.

4. Hypertrophy asymmetric dari ventrikel kiri dengan halangan saluran keluar.

1. Kompleks QRS adalah cacat, luas (lebih daripada 0.12 ").

2. Di dada kanan membawa V1-2 (kurang kerap dalam III, aVF), kompleks QRS ventrikel jenis -SR, atau -R, mempunyai rupa berbentuk M.

3. Di dada kiri membawa V5-6, serta - dalam memimpin saya, avl lebar split (serrated) gigi S.

4. Di dada membawa V1-2 (lebih jarang III), kemurungan segmen RS-T dicatatkan dengan lengkung yang menghadap ke atas dan gigi asimetris negatif (atau dua fasa) T.

Sekiranya blokade tidak lengkap dari kaki kanan bundelan Nya, pengalihan impuls sepanjang kaki kanan dipelihara, tetapi ia agak perlahan. Oleh itu, tempoh kompleks QRS biasanya 0.08-0.11 ", dan perubahan dalam segmen RS-T dan gelombang T jarang berlaku.

HASIL:

1. Pulmonary heart.

2. Stenosis mitral.

3. Infark miokardium.

4. Myocarditis etiologi diftera atau reumatik.

Sinus tachycardia.

Tanda-tanda ECG:

1) pemandu irama sinus nod - irama sinus;

2) jarak RR dan TP adalah sama, tetapi dipendekkan. Kadar jantung (HR) lebih daripada 30 dalam 1 minit;

3) kerana kursus nadi tidak berubah, urutan penggantian kompleks dikekalkan, gigi P, QRS, T biasanya tidak berubah;

HASIL:

1. Meningkatkan nada sistem saraf simpatik (berfungsi), takikardia tersebut biasanya jangka pendek, yang berkaitan dengan tekanan fizikal dan emosi.

2. Kesan patologi pada nod sinus bersifat toksik. Sebagai contoh: pneumonia akut, thyrotoxicosis, anemia, demam. Peningkatan suhu badan 1 ° meningkatkan kadar denyutan jantung sebanyak 8-10 dalam 1 minit.

3. Kekalahan nod sinus sebenar (jangkitan, hipoksia, iskemia, nekrosis). Sebagai contoh: miokarditis, infark miokard akut, kecacatan jantung dengan dilatasi atrium dan kegagalan jantung.

Ambang takat jantung untuk tachycardia sinus adalah 120 seminit.

Dengan denyut jantung> 150 dalam 1 minit, adalah perlu untuk melakukan diagnosis pembezaan dengan takikardia yang dikaitkan dengan kehadiran fokus pengujaan ectopic (heterotopic).

Sinus bradikardia.

Tanda-tanda ECG:

1) pemandu irama sinus nod - irama sinus;

2) jarak RR dan TP adalah sama tetapi memanjang. HR kurang daripada 60 dalam 1 minit;

3) kerana kursus nadi tidak berubah, urutan dan bentuk gigi P, QRS, T dipelihara.

HASIL:

1. Meningkatkan nada saraf vagus (Fungsi). Misalnya, atlet.

2. Kesan patologi pada nod sinus daripada sifat toksik yang berjangkit dengan selesema, demam kepialu, difteri, penyakit kuning.

3. Kesan intracardiac pada nod sinus dengan luka tisu sinus (hypoxia, iskemia, nekrosis). Sebagai contoh, infarksi miokardium akut penyebaran belakang, penyakit jantung, stenosis mulut aorta, sindrom sinus sakit.

4. Kesan ubat pada nod sinus; overdosis beta-blockers, glycosides jantung.

Ambang ambang bradikardia adalah 40 dalam 1 minit. Apabila kadar denyutan jantung kurang dari 40 dalam 1 minit, adalah perlu untuk melakukan diagnostik perbezaan dengan sekatan sino-atrial darjah II dan penggantian (ektopik) irama.

Sinus arrhythmia.

Tanda-tanda ECG:

1) nod sinus pacemaker;

2) jarak RR dan TP adalah berbeza (perbezaan adalah lebih daripada 0.15 ');

3) kerana kursus nadi tidak berubah, urutan dan bentuk gigi P, QRS, T kekal.

HASIL:

1. Pernafasan, atau juvana, arrhythmia (Fungsi). Sering digabungkan dengan bradikardia;

2. Kesan patologi pada nod sinus bersifat toksik. Sebagai contoh: penyakit sistem saraf pusat, pemulihan penyakit akut (radang paru-paru).

3. Kesan intracardiac pada nod sinus. Sebagai contoh: myocarditis akut, infark miokard akut.

Penangkapan Sinus (Penangkapan Sinus).

Nodus sinus secara berkala kehilangan keupayaannya untuk menghasilkan impuls dan menyebabkan kontraksi atria dan ventrikel.

Tanda-tanda ECG:

1) serangan asteroid secara tiba-tiba:

2) tempoh jeda biasanya melebihi 2 RR selang irama biasa;

3) kehadiran jeda pengecutan penggantian yang berpanjangan yang berpunca dari nod atau ventrikel AV.

Ia perlu membezakan antara berhenti nod sinus dan blokade sinoatrial darjah II - dengan asystole terakhir ECG ialah 2 atau berganda satu selang RR.

HASIL:

1) peningkatan ketara dalam nada bahagian parasympatetik sistem saraf autonomi (kadang-kadang dijumpai di atlet terlatih - perenang);

2) kerosakan miokardium keradangan, iskemia dan kemudaratan: miokarditis aktif, infark miokard, kerosakan jantung alkohol;

3) Kesan Iatrogenik: kerosakan tisu sinus trauma semasa catheterization jantung, glikosida jantung dan overdosis diuretik.