Arrhythmia dan Tentera

Masalah jantung boleh nyata sebagai gangguan irama, penguncupan atau peningkatan kadar jantung. Itulah sebabnya kesesuaian seorang lelaki muda zaman tentera untuk perkhidmatan ketenteraan ditentukan oleh jenis arrhythmia, keparahan dan penyakit yang berkaitan.

Dalam kebanyakan kes, pakar ketenteraan serius mengenai penyakit jantung. Seringkali, apabila pelanggaran irama rakyat dikecualikan daripada wajib dalam tentera. Pada masa yang sama, perlu mengetahui butiran menerima penangguhan dan tiket ketenteraan dengan irama patah.

Jenis aritmia

Hati manusia adalah setanding dengan stesen pam yang kuat, mengepam darah dan membekalkan organ dan sistem dalaman dengan nutrien dan oksigen. Fungsi utamanya diandaikan oleh miokardium, yang semasa penguncupan mengambil jumlah darah tertentu dan mengedarkannya melalui kapal utama. Myocardium berfungsi di luar talian dengan frekuensi tertentu - 60-80 denyutan seminit. Antara singkatan individu dalam keadaan normal mestilah selang waktu yang sama.

Sebaik sahaja dorongan saraf tiba, dihantar oleh nod sinus (dari atrium kanan), otot jantung mula berkontrak. Tetapi kegagalan jantung dan keabnormalan denyut jantung dianggap sebagai aritmia.

Pada masa ini, terdapat beberapa jenis aritmia jantung:

Sinus yang teruk

Masalahnya terletak pada nod sinus, yang tidak dapat mencetuskan impuls yang betul. Dengan generasi yang kerap berlaku takikardia, dan jarang ditemani oleh bradikardia.

Atrial

Laluan gelombang berdenyut dari nod sinus dan melalui sistem pengaliran atria dengan peralihan kepada miokardium boleh menyimpang pada tahap atrium, yang menyebabkan impuls secara patologi berubah.

Ventrikular

Impuls patologi diubahsuai dihasilkan dalam sistem pengaliran ventrikel. Tidak seperti atrium, mereka secara langsung mempunyai kesan negatif terhadap serat jantung.

Paroxysmal

Sekiranya impuls dalam perjalanan dari atrium ke ventrikel ditemui oleh satu blok, maka ini boleh melumpuhkan sepenuhnya sistem gelombang impuls. Dalam keadaan seperti itu, gangguan kontraksi berirama akan kekal.

Dalam kebanyakan kes, patologi jantung ini membawa kepada akibat yang serius. Dengan perkembangan perlahan penyakit ini, seseorang mencatat keletihan dengan senaman fizikal yang biasa.

Keadaan arrhythmic memberi kesan negatif kepada peredaran darah, yang menyumbang kepada keletihan akibat kelaparan oksigen organ dan tisu. Keadaan yang sama boleh berlaku walaupun pada orang yang sihat.

Sebabnya

Penyebab utama aritmia termasuk:

• beban fizikal yang meletihkan;
• keadaan tekanan;
• kekurangan kalium, kalsium dan magnesium;
• mabuk umum terhadap latar belakang ketagihan yang merosakkan - penyalahgunaan alkohol, bahan narkotik atau merokok;
• anomali jantung kongenital;
• gangguan endokrin.

Negara-negara aritmik dianggap biasa pada lelaki dalam kumpulan usia 18-25. Tetapi tanpa paroxysm, gangguan jantung tidak berfungsi untuk melepaskan lelaki dari penjenayah.

Bagaimana untuk membuktikan diagnosis pendaftaran ketenteraan dan pejabat pendaftaran?

Suruhanjaya ketenteraan memutuskan kesesuaian merekrut, memperhatikan keupayaannya untuk membuat tenaga fizikal maksimum. Oleh itu, bagi lelaki muda yang mempunyai aritmia jantung yang kronik dan penyakit bukan kardiovaskular, kategori "G", "C" atau "D" ditetapkan mengikut artikel 42 Senarai Penyakit.

Keputusan akhir terhadap seorang lelaki muda dengan varian arrhythmia sinus diambil setelah menentukan spesies keadaan arrhythmia. Selepas menilai tahap keterukan keadaan, dengan mengambil kira kekerapan arrhythmia, tahap dan kehadiran tanda-tanda kegagalan jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic ditetapkan secara berterusan.

Sekiranya bentuk tetap keadaan patologi dengan kadar denyutan jantung rendah atau tinggi didapati dalam merekrut, maka dia diberikan kategori "D". Untuk menilai fungsi ujian beban miokardium - ujian treadmill dan berjalan kaki selama enam minit. Di samping itu, adalah wajib untuk memeriksa fungsi kontraksi otot jantung dengan EchoCG.

Dengan kehadiran gangguan irama jantung, selalu terdapat risiko komplikasi yang serius dengan peralihan yang teratur kepada bentuk klinikal yang teruk:

• tachycardia paroxysmal;
• prolaps sifat utama;
• lesi kardiosklerotik;
• extrasystoles asal ventrikel;
• Sindrom Adams-Stokes-Morgagni;
• irama pemandu lemah sindrom.

Sekiranya seorang pemuda mendapati keadaan sedemikian, maka dia mempunyai peluang untuk menyingkirkan tentera. Di samping itu, adalah perlu untuk merawat penyakit ini, dan tidak menunggu perkembangan myocarditis, thromboembolism, infark miokard atau kardiosklerosis. Selepas melakukan tindakan perubatan, kemungkinan untuk dilatih semula dalam kategori "B". Kemudian peramal menjadi sesuai dalam perang.

Selepas peperiksaan mendalam, draf lembaga membuat pendapat, berdasarkan yang ditunda, sepenuhnya dikecualikan daripada perkhidmatan atau dipanggil untuk perkhidmatan. Ahli kardiologi dalam peranan pengerusi komisen.

Dalam kaji selidik yang komprehensif untuk penyakit-penyakit tersebut termasuk jawatan-jawatan berikut:

• elektrokardiografi dalam keadaan tenang dan teruja;
• analisis asas;
• ujian beban dan ujian.

Jika perlu, lakukan pemantauan harian Holter, yang membolehkan untuk menilai aktiviti jantung dalam masa 24 jam. Berdasarkan hasil yang diperoleh, komisi tentera membuat keputusan kolektif dengan mempertimbangkan kesimpulan beberapa pakar.

Harus diingat bahawa dalam hal pemeriksaan terperinci, semua rekam medik dari kad perubatan pesakit, yang terletak di klinik di tempat kediaman, mungkin diperlukan. Jika pengamal tidak mempunyai dokumentasi perubatan yang mengesahkan fakta arrhythmia, maka gangguan irama jantung tidak dapat dikesan oleh komisi pakar tentera. Dan perubahan kecil pada kardiogram menjelaskan keghairahan ciri sebelum panggilan.

Selain itu, jika aritmia jantung ringan dan ketiadaan patologi lain, pengambilan itu mungkin dianggap sesuai untuk tentera.

Masalah jantung dan aritmia

Arrhythmia boleh memburukkan lagi penyakit jantung. Bentuk jantung yang paling teruk memerlukan perhatian pakar. Oleh itu, untuk menghapuskan masalah jantung, pesakit mesti menerima rawatan yang berkesan. Sebab utama penyingkiran lengkap pemuda dari tugas ketenteraan adalah:

• kegagalan jantung akut;
• keadaan rheumatoid;
• penyakit jantung kronik;
• gangguan fungsi sistem pengalihan impuls;
• injap double prolaps;
• perkembangan yang tidak normal dari pelbagai bahagian jantung;
• gangguan jantung yang tidak berfungsi.

Semua penyakit jantung sering dikaitkan dengan aritmia sinus. Itulah sebabnya perkhidmatan boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan yang merekrut. Sebab utama yang boleh menyebabkan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit adalah:

• aktiviti fizikal;
• keadaan tekanan;
• rutin harian yang ketat, kurang tidur dan berehat;
• diet tidak seimbang

Sekiranya pengambilan didiagnosis dengan "arrhythmia", jawapan yang jelas tentang perkhidmatan ketenteraan dari komisi tentera tidak akan diterima. Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan keterukan gangguan irama jantung dan memeriksa lelaki muda untuk patologi somatik, yang juga boleh dijadikan sebab untuk penangguhan atau pembebasan dari penjenayahan.

Bolehkah saya berkhidmat dalam tentera dengan arrhythmia sinus?

Gangguan irama adalah antara komplikasi banyak penyakit kardiovaskular. Gejala-gejala kegagalan jantung, kehilangan kontraksi, sesak nafas bersamaan dan tanda-tanda penguraian yang lain, dengan ketara memburukkan kualiti kehidupan manusia. Perkembangan patologi pada usia muda sebahagian besarnya membatasi aktiviti fizikal, yang menentukan kemungkinan berkhidmat dalam tentera dan sukan profesional. Ia adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan terperinci pesakit untuk menilai keadaan berfungsi, tujuan rawatan dan cadangan.

Batasan fizikal untuk pesakit yang mengalami arrhythmia sinus

Sinus arrhythmia adalah kumpulan pengaliran dan gangguan otomatik, di mana kedudukan utama perentak jantung utama yang terletak di nod sinus dinding atrium kanan dipelihara.

Kehadiran ektopik (patologi, di luar struktur utama sistem pengendalian) tumpuan pengujaan paling sering diperhatikan dalam fibrillation atrium (fibrilasi atrial).

Kejadian gangguan yang berkaitan dengan luka organik pada saluran koronari dan serat otot selepas mengalami radang, penyakit berjangkit. Kecacatan jantung kongenital dan diperolehi menyumbang kepada pembentukan semula miokardium (penstrukturan semula) dan merendahkan hemodinamik dalaman (peredaran darah di dalam atria dan ventrikel).

Penyebab yang paling biasa aritmia sinus pada usia muda:

• Prolaps injap mitral (MVP) adalah patologi yang dicirikan oleh pergerakan yang tidak normal pada corong injap atrioventrikular yang betul. Semasa penguncupan ventrikel kiri, darah memasuki aorta dan sebahagiannya menjadi atria, menyebabkan yang kedua berkembang;
• penyakit jantung rematik (sejarah tonsillitis yang kerap, demam, korea, karditis, dan erythema berbentuk cincin);
• malformasi kongenital dan sindrom gabungan (saluran arteri terbuka, stenosis mulut batang pulmonari, penyambungan aorta, dan lain-lain);
• myocarditis adalah patologi radang jantung otot jantung.

Latihan untuk pesakit yang mengalami gangguan irama menyebabkan ketegangan miokardium meningkat. Kerja otot menggunakan sejumlah besar oksigen yang disampaikan oleh darah, jadi kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung (tachycardia) meningkat untuk membekal tisu yang secukupnya.

Dalam keadaan arrhythmia, bilik jantung tidak dapat mengekalkan urutan fasa secukupnya dengan selang yang diperlukan untuk pengembangan dan pengisian rongga dengan darah. Tahap tekanan yang tinggi menyumbang kepada perkembangan patologi, berlakunya gejala-gejala aritmia ciri:

• sakit dada memerah watak;
• perasaan gangguan dalam kerja jantung;
• palpitasi jantung;
• gangguan pernafasan: batuk, sesak nafas.

Tahap beban yang dibenarkan dalam amalan klinikal ditentukan menggunakan ujian fungsional di bawah kawalan tekanan darah, elektrokardiogram (ECG), dengan mengambil kira keadaan umum pesakit dan ciri-ciri patologi.

Adakah mereka mengambil arrhythmia ke dalam tentera dari sinus?

Kemungkinan perkhidmatan ketenteraan di bawah kontrak ditentukan oleh keputusan peperiksaan tentera-perubatan, yang termasuk komisen perubatan khusus. Hasil kajian komprehensif adalah penentuan kategori kesesuaian:

• "A" - sesuai untuk perkhidmatan di semua bahagian (termasuk armada dan pendaratan);
• "B" - mengehadkan perkhidmatan kepada unit tertentu;
• "B" - sesuai untuk perkhidmatan sebagai sebahagian daripada stok;
• "G" adalah batasan sementara yang disebabkan oleh keadaan kesihatan, yang memerlukan tempoh pemulihan diikuti dengan komisen semula;
• "D" - tidak sesuai untuk perkhidmatan.

Pengambilan rekrut tentera dengan arrhythmia jantung dijalankan mengikut prosedur pemeriksaan standard, termasuk pemeriksaan objektif ahli terapi dan kardiologi, rakaman ECG, pemeriksaan ultrasound (echocardiography, echoCG) dan penilaian gangguan dari organ dan sistem lain.

Tugasan kategori bergantung pada jenis dan tahap pelanggaran ditunjukkan dalam jadual.

Sama ada untuk mengambil tentera dengan arrhythmia

Aritmia jantung, iaitu pelanggaran susunan miokardium - ini adalah patologi biasa yang dapat diperhatikan bukan sahaja pada orang tua, tetapi juga pada kanak-kanak, remaja dan generasi muda zaman tentera. Terdapat lebih daripada sedozen jenis gangguan ini, dan semuanya mempunyai sebab dan akibatnya, dan sesetengah spesies mampu menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan. Keputusan mengenai sama ada seorang peramal tertakluk kepada perkhidmatan ketenteraan dengan kehadiran aritmia jantung bergantung kepada beberapa faktor, jadi peperiksaan menyeluruh dilakukan, hasilnya menyebabkan kesimpulan.

Ciri-ciri tinjauan itu

Suruhanjaya doktor memeriksa askar dalam tentera, terdapat satu set peraturan tertentu yang mana lelaki muda dinilai untuk kecergasan. Ia mengandungi senarai semua penyakit yang diluluskan di peringkat perundangan, yang mana seorang remaja tidak dibenarkan menjalani perkhidmatan ketenteraan.

Penyakit kardiovaskular lelaki muda patut memberi perhatian kepada anggota suruhanjaya, kerana dalam kes patologi yang serius, apa-apa perkhidmatan dalam tentera adalah kontraindikasi. Walau bagaimanapun, terdapat penyakit kurang berbahaya di mana seorang pemuda dipanggil ke dalam tentera dalam salah satu kategori.

Di dalam suruhanjaya perubatan, adalah perlu bagi seorang doktor untuk menjalani tujuh doktor - ahli terapi, pakar bedah, ahli neuropatologi, ahli psikiatri, pakar mata, ahli otorinolaryngolog dan doktor gigi, dan tiada pakar kardiologi dalam senarai ini. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pakar-pakar khusus yang sempit setiap pemuda diluluskan secara individu dengan kehadiran penyimpangan atau rekod patologi dalam rekod perubatan. Sekiranya tidak ada nuansa sedemikian, dalam kebanyakan kes seorang remaja dibenarkan menjalani perkhidmatan tanpa peperiksaan tambahan.

Terdapat kecenderungan bahawa komisen perubatan dalam pendaftaran ketenteraan dan pejabat pendaftaran tidak berjalan terlalu teliti, kerana doktor berminat untuk mengakui seorang peramal dalam tentera. Atas sebab ini, perlu menyediakan terlebih dahulu untuk peperiksaan dan diperiksa oleh seorang doktor sendiri, jika lelaki muda itu mempunyai sebarang gejala. Adalah dinasihatkan untuk ahli jantung untuk menjalani prosedur mandatori, kerana aritmia jantung tidak selalu nyata dengan jelas dan hanya boleh didedahkan semasa peperiksaan instrumental.

Sekiranya pengamal mempunyai sebarang penyakit, maka dia harus mempunyai sijil ini dan kemasukan dalam rekod perubatan. Ia juga harus menunjukkan simptom-simptom yang diamati semasa penyakit tersebut. Dengan dokumen sedemikian, adalah perlu untuk datang ke petikan pertama komisen perubatan supaya doktor tidak terlepas patologi dan membayar rekrut kepada pakar kardiologi untuk pemeriksaan bebas.

Adakah aritmia menjejaskan perkhidmatan ini

Sesetengah penyakit jantung dan saluran darah mewakili ancaman serius kepada kesihatan pesakit, yang meningkatkan dengan tenaga fizikal yang kuat. Tetapi terdapat juga patologi-patologi sedemikian rupa sehingga para pemuda memenuhi sepenuhnya perkhidmatan dalam tentera, ini juga termasuk beberapa jenis aritmia.

Khususnya, arrhythmia sinus dalam kebanyakan kes bukanlah sebab untuk membuang orang muda dari perkhidmatan. Patologi seperti ini dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk takikardia (denyutan jantung yang cepat), bradikardia (denyutan jantung perlahan) dan extrasystole (sebatan bukan rhythm tunggal pada frekuensi kontraksi yang berterusan).

Sinus arrhythmia jantung mungkin berlaku seawal zaman kanak-kanak. Ini disebabkan oleh perkembangan sistem saraf dan latihan otot jantung yang tidak mencukupi. Bagi kanak-kanak, ini adalah keadaan yang benar-benar normal, yang, sebagai peraturan, melewati masa remaja, jika kanak-kanak itu cukup aktif. Dalam sesetengah kes, arrhythmia sinus mungkin berterusan sehingga dewasa, jika pada masa kanak-kanak dan remaja seseorang tidak menumpukan masa yang mencukupi untuk melakukan senaman fizikal, lebih suka bentuk rekreasi lain yang lebih santai. Keadaan ini menjadi lebih biasa dengan masa, kerana kanak-kanak moden mempelajari teknologi maklumat dari usia dini, dan minat hilang dalam permainan aktif.

Oleh itu, arrhythmia sinus, yang berlaku tanpa sebab yang jelas, dalam kebanyakan kes muncul di kalangan lelaki muda yang kurang aktif. Jantung, seperti mana-mana otot tubuh manusia yang lain, mestilah dilatih secara berterusan, jika tidak, rasa tidak selesa akan timbul pada tenaga fizikal yang sedikit. Dengan patologi seperti ini, askar diambil untuk tentera, kerana arrhythmia dalam kes ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan anak muda itu, dan dalam kebanyakan kes berlaku walaupun semasa perkhidmatan.

Keadaan ini berbeza jika aritmia sinus jantung bukanlah satu gejala yang berasingan, tetapi sebahagian daripada gambaran klinikal penyakit yang lebih serius dalam sistem kardiovaskular atau lain-lain badan. Dalam kes ini, lelaki muda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengenal pasti patologi yang menyebabkan gangguan dalam irama kontraksi jantung. Penyakit berikut boleh menjejaskan kejadian aritmia:

• iskemia;
• tekanan darah tinggi;
• rematik jantung;
• kardiosklerosis;
• kegagalan jantung;
• cacat jantung kongenital dan diperolehi;
• endokarditis dan miokarditis;
• kardiomiopati;
• dystonia vaskular vegetatif;
• neurosis;
• asma bronkial;
• anemia kronik;
• diabetes;
• obesiti;
• penyakit saluran gastrousus;
• penyakit berjangkit.

Kebanyakan penyakit jantung dari senarai, disertai oleh gangguan fungsional, sepenuhnya membatasi kemungkinan perkhidmatan ketenteraan, dan kategori "D" ditugaskan kepada conscript. Begitu juga untuk asma, obesiti dan ulser perut. Jika aritmia menemani patologi lain, atau gangguan sistem kardiovaskular meneruskan dalam bentuk ringan jika tiada gangguan fungsional yang serius, orang muda sebahagiannya dimasukkan ke dalam perkhidmatan.

Jika arrhythmia sinus bukan gejala penyakit lain, tetapi diwakili oleh satu pelanggaran, keputusan komisen perubatan mungkin berbeza. Dalam kebanyakan kes, lelaki muda dibawa ke tentera jika gejala yang ada tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan. Di samping itu, jika ada keraguan yang serius di pihak doktor, pengambilan boleh dihantar untuk rawatan, mengakui dia tidak sesuai untuk perkhidmatan sementara. Selepas berjaya terapi, seorang lelaki muda boleh menyertai barisan tentera tertentu tanpa sebarang halangan.

Jika, selepas rawatan, penyakit itu telah dihapuskan sebahagiannya, tetapi bahaya kesihatan anak muda itu tidak lagi hadir, dia boleh diberikan satu lagi kategori kehidupan rak.

Lain-lain jenis aritmia

Sinus arrhythmia adalah jenis yang paling menguntungkan di kalangan degupan jantung tidak teratur yang lain. Dengan rawatan yang betul dan pematuhan dengan langkah-langkah pencegahan, ada kemungkinan untuk menghilangkannya tanpa komplikasi dan kambuh. Walau bagaimanapun, terdapat jenis yang lebih serius yang memerlukan rawatan yang panjang dan kompleks, dan dengan mereka dalam tentera tidak mengambil.

Pertama, mereka termasuk tachycardia paroxysmal, yang boleh menyebabkan fibrilasi ventrikular, kegagalan jantung, dan komplikasi lain. Ini adalah aritmia, yang dicirikan oleh kekerapan kontraksi 140 hingga 220 atau lebih banyak denyutan seminit, dan pelanggaran kekerapan berlaku sewenang-wenangnya. Kedua, beberapa bentuk rentak pramatang ventrikel boleh menyebabkan serangan jantung tiba-tiba. Patologi ini dicirikan oleh kontraksi ventrikel secara tiba-tiba dan kacau. Ketiga, dalam sindrom Adams-Stokes-Morgagni, sintaks dapat terjadi akibat gangguan irama jantung. Keempat, sindrom sinus nod yang mengancam nyawa, yang juga tidak mengambil tentera, kerana ia boleh mengakibatkan kematian mendadak.

Sinus arrhythmia tentera

Kepala jabatan hukum Layanan Bantuan untuk draf.

Pakar dalam undang-undang perubatan dan tentera.

Tel. 8 800-333-53-63

Arrhythmia dan tentera: bilakah mereka boleh meminta perkhidmatan?

Untuk menentukan kemungkinan keputusan pejabat pendaftaran tentera, perlu mengkaji secara terperinci sebab, kekerapan tindak balas dan keperluan untuk pergi ke doktor apabila serangan baru berlaku.

Selalunya di kalangan draf mendapati sinus arrhythmia. Tentera dengan diagnosis ini adalah mungkin: jika patologi tidak menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan dan tidak memerlukan campur tangan perubatan, seorang pekerja boleh diambil bekerja. Latihan fizikal untuk rekrut itu juga berguna, ia akan membantu melatih jantung dan mengurangkan frekuensi kejang.

Pada aritmia apa perkhidmatan dibatalkan?

Kadangkala sindrom itu boleh menjadi sebahagian daripada penyakit yang lebih serius. Penyebab kejadian atau perkembangannya mungkin iskemia, hipertensi, obesiti teruk, kegagalan jantung, neurosis, dan kecacatan jantung. Dalam kes ini, anda perlu menjalani peperiksaan untuk menentukan apa yang menyebabkan gangguan degupan jantung.

Semua diagnosis ini mungkin tidak menarik, tetapi untuk pengecualian daripada perkhidmatan ketenteraan anda akan memerlukan pakej penuh dokumen perubatan yang mengesahkan diagnosis dan memenuhi keperluan Jadual Penyakit.

Sebagai tambahan kepada sinus, terdapat jenis-jenis anomali lain yang tidak diambil ke dalam tentera. Kesemua mereka disenaraikan dalam Artikel 44 Jadual Penyakit. Ini termasuk:

• fibrilasi atrium dan paramagnetic,
• extrasystoles ventrikel yang ditandakan.

Menurut Jadual Penyakit, orang yang bertanggungjawab untuk perkhidmatan ketenteraan dengan irama jantung berterusan dan gangguan konduksi yang memerlukan terapi antiarrhythmic dan diperbaharui selepas rawatan dilepaskan dari konskripsi. Kategori "B" atau "D" untuk pesakit tersebut ditetapkan berdasarkan FC - kelas fungsional kegagalan jantung. Jika tidak ada FC, pengambilan menerima kategori "B" dan dikreditkan ke simpanan.

Arrhythmia: Adakah mereka mengambil tentera untuk komplikasi?

Kesukaran utama terletak pada hakikat bahawa perubahan irama degupan jantung boleh disebabkan oleh penyakit lain yang lebih serius. Oleh itu, komisarariat ketenteraan, sebelum membuat keputusan untuk mendapatkan penjadualan, mesti mengetahui punca anomali tersebut.

Oleh undang-undang, pakar bedah atau ahli terapi - salah satu daripada anggota komisen tentera-perubatan mesti memberi rujukan kepada anak muda untuk pemeriksaan tambahan kepada ahli kardiologi. Semasa pemeriksaan ini, pelbagai pemeriksaan perubatan akan dijalankan dan diagnosis akhir akan dibuat, atas dasar yang kemudiannya pejabat merekrut akan meluluskan kategori kesahihan.

Dalam praktiknya, mendapatkan arahan ini tidak selalu mudah. Masalah ini amat relevan bagi orang-orang muda yang tidak mempunyai dokumen yang mengesahkan rayuan mereka kepada ahli kardiologi - hanya aduan kesihatan mulut. Sekiranya keputusan ECG (elektrokardiogram) - kaedah kajian yang direkrut mesti dilakukan sebelum menjalani pemeriksaan perubatan - tidak menunjukkan perubahan atau penyelewengan, komisen perubatan ketenteraan dapat menolak untuk mengeluarkan suatu tindakan untuk peperiksaan tambahan.

Adakah anda ingin tahu sama ada untuk mengambil tentera dengan arrhythmia? Rujuk peguam secara percuma.

Adakah askar diambil untuk tentera dengan aritmia jantung?

Sentiasa percuma bantuan undang-undang:

• Waktu Moscow: 8 (499) 703-35-33 ext. 579
• St Petersburg: 8 (812) 309-06-71 ext. 231
• Keseluruhan: 8 (800) 555-67-55 ext. 206

Masalah dalam kerja jantung, seperti aritmia dan kekerapan kontraksi mungkin menjadi bukti pelbagai patologi. Dalam kes ini, kesesuaian untuk perkhidmatan tentera akan bergantung pada jenis aritmia jantung, keparahannya, serta kehadiran penyakit somatik serius tambahan.

Selalunya, komisen perubatan serius mengenai penyakit jantung, jadi apabila mengenal pasti aritmia, terdapat banyak kes pembebasan warga zaman tentera dari berkhidmat di Angkatan Tentera. Walau bagaimanapun, mari kita lihat lebih mendalam mengenai soalan sama ada mereka mengambil tentera dengan arrhythmia.

Ciri-ciri penyakit dan jenisnya

Hati manusia dengan anggaran besar boleh dibandingkan dengan pam yang membantu darah mengalir melalui tubuh. Kerja utama mengambil miokardium (otot jantung), yang, berkontraksi dan meluruskan, menolak jumlah darah tertentu ke dalam aliran darah. Kerja-kerja otot sentiasa, tanpa henti, ia dikurangkan dengan frekuensi tertentu, pada selang masa yang tetap. Kekerapan normal jantung ditentukan oleh kontraksi 60-80 setiap 1 minit.

Penguncupan miokardium berlaku apabila dorongan saraf diterima dari nod sinus, yang terletak di atrium kanan. Ia adalah dorongan yang menyebabkan serat otot menjadi kontrak. Pelanggaran kekerapan kontraksi dan irama yang betul dipanggil arrhythmia. Pada masa ini, jenis aritmia jantung yang berikut ditentukan:

• Sinus. Dari namanya menjadi jelas bahwa masalah timbul dari nod sinus, yang tidak siap memberikan impuls dalam mod biasa. Ia sama-sama menjana mereka terlalu kerap, maka jantung sering berkontrak (takikardia), atau kurang kerap (bradikardia).
• Atrial Impuls dari nod sinus mendapat otot jantung melalui sistem pembawa aurikel. Sekiranya terdapat masalah di atria, mereka boleh menyebabkan dorongan patologi yang mengetuk hati dari ritme biasa kerja.
• Ventrikular. Darah patologi yang serupa juga boleh terbentuk dalam sistem pengaliran ventrikel. Mereka juga akan menjejaskan secara langsung kerja miokardium.
• Paroxysmal. Dengan peredaran nadi dari atria ke ventrikel, penyumbatan mungkin berlaku, sepenuhnya menangguhkan sistem pengaliran. Dalam kes ini, gangguan irama jantung tidak dapat dielakkan berlaku, dan fenomena ini sering kekal.

Jenis-jenis penyakit jantung yang sering menjadi punca komplikasi yang serius, dan dalam masa yang singkat penyakit itu dapat meningkatkan keletihan seseorang, mengurangkan rizab kekuatan fizikalnya. Arrhythmia menjejaskan aliran darah, jadi semasa latihan fizikal, tubuh dengan cepat menjadi letih, tidak mendapat jumlah yang diperlukan darah segar yang kaya dengan oksigen.

Penyakit serupa muncul walaupun pada orang yang sekilas kelihatan agak sihat. Penyebab masalah seperti itu boleh:

• penuaan fizikal yang teruk;
• tekanan yang teruk;
• kekurangan mineral dalam badan, khususnya kalsium, magnesium, kalium;
• mabuk badan, sebagai contoh, berkaitan dengan tabiat buruk;
• kekurangan oksigen;
• penyakit sistem endokrin.

Selalunya, arrhythmia sinus adalah remaja usia ketenteraan dari 18 hingga 25 tahun. Walau bagaimanapun, tanpa gangguan rentak jantung paroki, aritmia seperti itu bukanlah sebab untuk menunaikan draf dari perkhidmatan tentera, serta bermain sukan.

Putusan doktor pendaftaran ketenteraan dan pejabat pendaftaran

Keputusan komisen perubatan pendaftaran ketenteraan dan pejabat pendaftaran mengambil kira hakikat bahawa untuk laluan biasa perkhidmatan tentera memerlukan pemindahan fizikal yang baik. Itulah sebabnya rekrut dengan arrhythmia jantung kronik dan penyakit bersamaan sering menuntut kategori C, D, D.

Keputusan mengenai pengecualian dari perkhidmatan ketenteraan dalam kes aritmia sinus bergantung pada jenisnya. Sekiranya penyakit itu mempunyai bentuk kekal, dan kadar denyutan jantung berkurangan atau meningkat dengan ketara, maka draf penerima menerima kategori D.

Gangguan dalam irama hati dianggap berbahaya, kerana terdapat kemungkinan komplikasi, atau penampilan penyakit serius yang lain:

• jenis paroki tacardia;
• prolaps utama;
• kardiosklerosis;
• beberapa jenis extrasystoles ventrikel;
• Adams Stokes penyakit Morgagni;
• sindrom sinus lemah.

Sekiranya pihak yang disahkan mendedahkan penyakit-penyakit di atas, maka dia boleh bergantung kepada pengecualian penuh dari perkhidmatan. Dalam kes ini, orang termuda dianjurkan untuk segera memulakan kursus rawatan agar tidak mendapat myocarditis, serangan jantung atau kardiosklerosis yang bersamaan. Selepas rawatan, agak mungkin untuk mendapatkan kategori B, yang akan membolehkan anda memanggil semasa perang.

Keputusan sama ada untuk mengambil tentera atau tidak dibuat selepas menjalani pemeriksaan perubatan yang menyeluruh, yang selalu ditetapkan untuk penyakit jantung dan sistem kardiovaskular, dan pakar kardiologi akan menjadi doktor utama di sini.

Semasa peperiksaan, seorang conscript diperiksa dengan teliti dengan ECG, dan ia dikeluarkan dalam keadaan rehat dan dalam keadaan teruja. Untuk membuat diagnosis yang betul, ujian, ujian diambil, ujian yang betul dijalankan, dan hanya selepas menjalani semua prosedur penyelidikan, adalah keputusan yang diambil dari beberapa doktor.

Perhatikan bahawa permulaan tinjauan global boleh berfungsi sebagai rekod dari rekod perubatan klinik di mana conscript sebelum ini diperhatikan. Jika anda tidak memberikan data sedemikian, arrhythmia dengan beberapa tahap kebarangkalian mungkin tidak dapat diperhatikan, setelah mengalami masalah kecil di ECG dengan mengorbankan keseronokan.

Pada masa yang sama, dengan manifestasi lemah arrhythmia jantung, dan ketiadaan penyakit bersamaan, pemuda itu dianggap sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan.

Penyakit yang berkaitan dengan aritmia

Arrhythmia mungkin menjadi gejala penyakit lain, kadang-kadang lebih serius, yang mana anda perlu dipantau dengan teliti untuk memastikan fungsi jantung yang normal. Penyakit seperti ini adalah sebab untuk menunaikan perkhidmatan dari perkhidmatan.

Anda boleh memilih jenis berikut:

• kegagalan jantung akut;
• penyakit rheumatoid;
• penyakit miokard kronik;
• penyakit sistem impuls;
• prolaps injap mitral;
• penyakit jantung;
• disfungsi sistem kardiovaskular.

Semua penyakit di atas entah bagaimana berkaitan dengan aritmia sinus jantung, oleh itu, ia hanya berbahaya untuk berkhidmat dengan masalah seperti di dalam badan. Pengambilan fizikal, tekanan psikologi, rejimen hari yang ketat, diet tidak seimbang, semua faktor ini boleh memburukkan kesihatan yang buruk seorang askar muda dengan masalah jantung.

Kesimpulannya, adalah perlu diperhatikan bahawa jika seseorang yang diselia mempunyai arrhythmia sinus, maka ia segera secara tegas untuk mengatakan sama ada mereka dibawa ke tentera dengan penyakitnya. Ia harus menjelaskan keterukan penyakitnya dan memeriksa badan untuk penyakit bersamaan, perkhidmatan yang tidak dibenarkan.

Sinus arrhythmia tentera

Kebarangkalian pengambilan ke dalam tentera lelaki muda dipengaruhi oleh sekatan tertentu mengenai kesihatan dan keadaannya. Undang-undang ini meluluskan senarai penyakit, kehadirannya mengiktiraf golongan muda sebagai tidak sesuai atau sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan. Tanggungjawab untuk menyusun senarai sedemikian adalah papan perubatan wajib. Dia juga menyimpulkan - adakah mereka mengambil tentera dengan arrhythmia, sebagai contoh, seorang peramal.

Kebarangkalian bahawa pemuda itu dipanggil tidak hanya dipengaruhi oleh kehadiran penyakit, tetapi juga dengan bentuk aliran, kesejahteraan umum, penyebab, dan kekerapan penyakit, jika ada.

Arrhythmia jantung, iaitu pelanggaran susunan miokardium - ini adalah patologi biasa yang boleh diperhatikan bukan sahaja di kalangan orang tua

Kategori yang menentukan kesesuaian untuk perkhidmatan tentera

Oleh itu, lembaga perubatan khas, yang menentukan kecergasan lelaki muda dalam zaman tentera, beroperasi dengan beberapa peraturan yang mengawal penyakit ini dengan sindrom patologi. Atas dasar ini, kesimpulan dibuat yang mengecualikan daripada perkhidmatan ketenteraan atas sebab-sebab kesihatan, atau conscript diambil ke tentera di bawah syarat-syarat umum perkhidmatan.

Setiap set proses patologi khusus dalam badan mempunyai kategori kecergasan sendiri:

• A - sesuai untuk perkhidmatan tempur;
• B - baik, tetapi ada beberapa batasan;
• B - muat hanya pada masa aman bagi belakang di unit ketenteraan;
• G - tidak sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan sementara (sekumpulan orang yang mempunyai diagnosis yang boleh dirawat). Kesesuaian ditentukan selepas diagnosis terperinci dan mendapatkan keputusan yang berulang - sama ada seorang remaja yang layak untuk berkhidmat;
• D - tidak sesuai atau dibebaskan sepenuhnya dari perkhidmatan di angkatan tentera.

Suruhanjaya doktor memeriksa askar dalam tentera, terdapat satu set peraturan tertentu yang mana lelaki muda dinilai untuk kesesuaian

Adakah aritmia adalah kontraindikasi?

Selalunya, penyakit jantung mempunyai beberapa komplikasi, dan di samping itu, mereka dapat mengurangkan ketahanan fizikal pesakit dengan ketara. Sebagai contoh, apabila melakukan senaman, mungkin terdapat penurunan jumlah aliran darah akibat irama dan kadar jantung yang terjejas. Oleh itu, sebagai struktur yang mempunyai permintaan yang cukup tinggi terhadap aktiviti fizikal, mereka tidak akan dibawa masuk ke tentera dengan aritmia jantung. Keputusan itu akan dibuat bersamaan dengan apa jenis aritmia dalam merekrut. Kehadiran bentuk kronik dengan peningkatan yang ketara atau penurunan kadar denyutan jantung menunjukkan bahawa dalam keadaan ini, aritmia dan tentera tidak dapat dibandingkan. Draf papan perubatan akan membuat kesimpulan, bergantung pada kajian berulang, serta kehadiran diagnosis lain:

• kegagalan jantung;
• tekanan darah tinggi;
• pencabulan aktiviti berfungsi buah pinggang;
• pelanggaran aktiviti fungsi sistem saraf.

Sesetengah penyakit jantung dan saluran darah mewakili ancaman serius kepada kesihatan pesakit, yang bertambah dengan penekanan fizikal yang kuat.

Oleh itu, sebelum menjawab soalan: "Adakah mereka akan berkhidmat dengan masalah kesihatan tertentu?", Perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengenal pasti penyakit tertentu dan akibatnya.

Sinus arrhythmia dan conscription

Penyakit jantung dalam sesetengah kes biasanya dikombinasikan dengan perkhidmatan ketenteraan. Penyakit sedemikian adalah setanding dengan arrhythmia sinus. Terdapat pelbagai jenis penyakit, dan sebagai tambahan untuk mengenal pasti spesies, keadaan umum orang muda diambil kira.

Pelanggaran kadar denyutan jantung tidak semestinya merupakan kontraindikasi terhadap perkhidmatan itu, kerana gejala individu boleh benar-benar selamat. Pengecualian daripada tentera adalah wajib hanya jika jenis aritmia jantung sinus yang sedia ada mempunyai risiko yang serius untuk mengalami komplikasi, atau mungkin penyebab penyakit berbahaya yang lain.

Sinus arrhythmia jantung mungkin berlaku seawal zaman kanak-kanak

Jenis aritmia berbahaya termasuk:

• tachycardia paroxysmal;
• beberapa bentuk extrasystoles ventrikel;
• manifestasi penyakit Adams-Stokes-Morgagni,
• sindrom sinus lemah.

Penyakit ini adalah kontraindikasi ketat untuk perkhidmatan ketenteraan. Orang dengan penyakit sedemikian tidak dapat memberikan penjagaan diri. Di samping itu, mereka mungkin tertakluk kepada rupa miokarditis, serangan jantung, dan kardiosklerosis. Hanya jika terdapat peningkatan selepas rawatan, boleh merekrut dipindahkan ke kategori B.

Punca aritmia sinus

Sihat, pada pandangan pertama, orang juga boleh berisiko untuk mengalami arrhythmia sinus. Menghilangkan punca, anda boleh menyingkirkan penyakit ini. Penuaan fizikal yang berlebihan dan tekanan juga boleh mencetuskannya.

Sinus arrhythmia, yang berlaku tanpa alasan yang jelas, dalam kebanyakan kes muncul di kalangan lelaki muda yang kurang aktif.

Punca aritmia sinus:

• kekurangan Ca, Mg dan K;
• mabuk;
• tabiat buruk (gaya hidup yang salah);
• kekurangan oksigen;
• kesan sampingan dadah;
• penyakit di organ endokrin;

Aritmia sinus yang biasa berlaku di kalangan remaja, serta lelaki dan perempuan berusia 18-25 tahun. Tanpa aritmia kardiak jantung, penyakit ini bukanlah sebab pengecualian lelaki dari pemenuhan tugas kewarganegaraan. Di samping itu, keputusan ECG ini tidak mengganggu sukan.

Dalam kes sedemikian, pakar mengesyorkan mengambil sedatif bersama dengan kompleks vitamin. Anda perlu melepaskan tabiat buruk, makan dengan betul dan buat sementara waktu mengurangkan intensiti aktiviti fizikal.

Penyakit Perkhidmatan

Sebagai peraturan, arrhythmia adalah gejala penyakit lain yang boleh menyebabkan kesan berbahaya. Dalam kes sedemikian, secara semula jadi, pengambilan tidak diambil ke dalam tentera dan sepenuhnya dikecualikan daripada pangkat warganegara yang bertanggungjawab untuk perkhidmatan ketenteraan.

Penyakit ini termasuk:

• jenis penyakit rheumatoid yang berkaitan dengan kegagalan jantung;
• kegagalan jantung akut dan derivatifnya.

Semua penyakit di atas berkaitan dengan arrhythmia sinus, yang, dengan itu, menjadikan penyakit ini berbahaya untuk penjenayah. Kegiatan fizikal yang terlalu kuat, tekanan, kekurangan rejimen harian dan diet yang seimbang dapat memperburuk gambar klinikal.

Oleh itu, lelaki muda tidak akan berkhidmat dalam tentera jika arrhythmia sinus di dalamnya adalah gejala patologi lain. Jika lelaki muda itu tidak mengetahui apa-apa tetapi penyimpangan denyutan jantung yang kecil, dia boleh dianggap sesuai untuk tugas ketenteraan.

Adakah mereka mengambil tentera dengan arrhythmia sinus?

Agenda dalam tentera datang kepada semua wakil lelaki yang telah mencapai umur 18 tahun. Orang yang mengalami penyakit tertentu boleh menerima status penangguhan atau "tidak baik". Kenal pasti mereka di papan perubatan di tentera. Perhatian khusus diberikan kepada sistem kardiovaskular (kerosakan organik, kegagalan jantung). Dalam kebanyakan kes, doktor mendiagnosis bentuk aritmia sinus dalam tahanan, tetapi sama ada mengambilnya dengan tentera akan bergantung kepada faktor penyebab. Sekiranya lelaki itu gugup, maka tidak ada alasan untuk menangguhkannya. Keadaan yang sama sekali berbeza dalam perkembangan kegagalan pada latar belakang penyakit jantung. Dalam kes ini, peperiksaan menyeluruh dijalankan, yang berdasarkannya akan diputuskan: untuk mengambil seorang peramal, atau mengiktiraf sebagai tidak layak.

Adakah mereka mengambil tentera dengan bentuk aritmia sinus?

Keputusan untuk mengaku lelaki muda untuk perkhidmatan ketenteraan diambil oleh suruhanjaya perubatan. Sama ada mereka dibawa ke tentera dengan arrhythmia sinus sinus bergantung kepada punca dan bentuknya. Kegagalan sedemikian bererti bahawa isyarat itu berasal dari alat pacemaker semula jadi. Fungsinya dilakukan oleh nod (sinus, sinusoidal) nod. Semasa serangan, jantung boleh mengikat lebih daripada kadar yang dibenarkan (takikardia) atau kurang (bradikardia). Faktor luar dan dalaman menjejaskan kekerapan. Jika punca arrhythmia adalah perkembangan penyakit jantung, maka pemuda akan diambil hanya selepas selang masa tertentu, atau mereka akan dianggap tidak layak. Kegagalan yang disebabkan oleh kebimbangan bukanlah sebab untuk menangguhkan atau melanggar kontrak.

Aritmia dan tentera tidak dapat dibandingkan jika pengambilan mempunyai bentuk gangguan degupan jantung yang berikut:

• tachycardia paroxysmal;
• extrasystoles ventricular bertanda;
• fibrilasi atrium (fibrilasi atrium);
• sindrom sinus lemah.

Bentuk-bentuk arrhythmia sedemikian adalah kontraindikasi mutlak kepada perkhidmatan ketenteraan. Seseorang yang berkuasa tidak dapat sepenuhnya melayani dirinya sendiri dan mengatasi keperluan kepimpinan, oleh itu, suruhanjaya itu tidak akan membawanya untuk memenuhi kewajipan tenteranya untuk menjejaskan kesihatannya. Ia mungkin untuk diterjemahkan ke dalam kategori "penggunaan terhad" hanya berdasarkan peningkatan keadaan dan mengurangkan kekerapan dan keterukan serangan.

Secara umum, aritmia sinus dan tentera digabungkan sepenuhnya, jika tidak ada punca organik. Pengecualian adalah kes apabila serangan degupan jantung yang kerap atau lambat berlaku secara kekal atau dalam bentuk yang sangat jelas. Doktor akan menjalankan beberapa ujian dan mendapati lelaki muda itu tidak sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan.

Kategori jangka hayat

Dengan arrhythmia masuk ke tentera hanya dengan sekatan tertentu. Suruhanjaya perubatan, yang memberi tumpuan kepada peraturan-peraturan, akan membuat keputusannya berkenaan dengan tahap kecergasan rekrut. Secara keseluruhan terdapat 5 kategori yang menggambarkan bagaimana seorang lelaki muda mendekati perkhidmatan ketenteraan:

Kategori dipilih secara individu berdasarkan keadaan kesihatan pesakit dan kehadiran proses patologi dalam tubuh. Sekiranya kesulitan yang berkaitan dengan diagnosis, pihak berkuasa diberi kelewatan untuk pemeriksaan. Menurut keputusan mereka, suruhanjaya itu akan membuat kesimpulannya sendiri.

Komplikasi dan penyebab aritmia yang menghalang perkhidmatan ketenteraan

Gangguan dalam irama jantung adalah gejala faktor tertentu, dan bukannya proses patologi bebas. A conscript tidak boleh diambil untuk arrhythmia sinus kerana sebabnya. Kontraindikasi ketat adalah penyakit Sokolsky-Buyo (demam rematik), digabungkan dengan kegagalan jantung. Ia dicirikan oleh keradangan tisu otot dan perkembangan kegagalan dalam hemodinamik (aliran darah). Tidak kurang berbahaya adalah kegagalan jantung akut, yang boleh menjadi punca dan akibat dari aritmia sinus yang panjang. Apabila diturunkan, lelaki muda dianggap tidak layak untuk perkhidmatan tentera. Pengecualian adalah keparahan ringan patologi.

Antara penyakit lain yang berkaitan dengan kegagalan jenis ini, anda boleh menyerlahkan yang paling biasa:

• pelanggaran berat sistem pengalihan jantung;
• prolaps (penutupan tidak lengkap) daripada injap mitral;
• kecacatan jantung (diperolehi dan kongenital);
• kardiosklerosis (penggantian tisu otot dengan tisu penghubung);
• tahap hipertensi 3;
• gangguan hemodinamik berbahaya yang disebabkan oleh kerosakan vaskular;
• bentuk penyakit arteri koronari yang diabaikan.

Proses patologis yang dipermainkan adalah punca atau akibat aritmia. Beban yang terhasil apabila melakukan perkhidmatan boleh mencetuskan kemarahan keadaan pesakit, yang akan meningkatkan kemungkinan komplikasi yang mengancam nyawa. Apabila penyakit jantung sedemikian dikesan, merekrut diberi kategori "D".

Diagnosis penyakit semasa laluan suruhanjaya

Di pejabat perekrutan pihak berkuasa ada komisen perubatan, yang termasuk doktor berikut:

• optometris;
• seorang doktor gigi;
• psikiatri;
• ahli otolaryngolog;
• ahli terapi;
• pakar bedah;
• neuropathologist.

Lelaki muda itu akan melalui setiap pakar seterusnya. Untuk memulakan, doktor akan menanya beberapa soalan, tujuannya adalah untuk menentukan penyakit berpengalaman dan gejala-gejala yang menggangu. Seterusnya, dia akan menjalankan pemeriksaan dan mengenali data kad perubatan. Sekiranya terdapat rekod mengenai kegagalan jantung, pengambilan juga perlu berunding dengan pakar kardiologi. Doktor akan mengkaji semula data yang ada dan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan.

Kebanyakan kes arrhythmia sinus dikaitkan dengan keghairahan. Lelaki itu ditetapkan elektrokardiografi (ECG), dan mengikut hasilnya mereka menyebut kategori kecergasan. Jika penyimpangan muncul, maka kaedah penyelidikan instrumental tambahan perlu dijalankan.

Bentuk aritmia yang ringan, contohnya, takikardia pernafasan, suruhanjaya itu tidak menganggap sebagai kontra ke atas perkhidmatan ketenteraan. Jika kegagalan jenis yang lebih serius dikenalpasti, sebabnya boleh dihapuskan sebahagian atau sepenuhnya, kelewatan diberikan untuk menjalani terapi. Selepas penamatannya, lelaki muda sedang menanti peperiksaan lain, hasilnya akan menentukan sama ada dia layak atau tidak.

Sinus arrhythmia bukanlah kontraindikasi untuk konskripsi. Sekiranya ada, mereka hanya boleh menetapkan kategori "B" atau "C". Jika kerosakan degupan jantung mempunyai masalah yang teruk atau ia berlaku akibat daripada perkembangan proses patologi yang serius, maka para penggubal tidak dibenarkan melaksanakan perkhidmatan ketenteraan. Satu pasukan doktor, yang merupakan sebahagian daripada komisen perubatan di pejabat pendaftaran dan ketenteraan, menjalankan pemeriksaan dan membuat keputusannya.