Pelanggaran pengantar intraventricular hati: sebab, gejala dan rawatan penyakit

Beberapa dekad yang lepas, bilangan pesakit dengan sistem jantung telah meningkat dengan ketara.

Antara senarai besar penyakit yang didiagnosis dengan pelanggaran pengantar intraventricular jantung berlaku pada 20% pesakit.

Ciri-ciri penyakit ini

Salah satu fungsi yang dilakukan oleh jantung adalah keupayaannya untuk melakukan kegelisahan saraf. Disebabkan ini, impuls memasuki atria dan ventrikel jantung.

Untuk melakukan ini, di dalam hati terdapat jisim sel-sel yang dihubungkan dalam cawangan - berkas atau kaki-Nya. Dalam hal pelanggaran konduksi, impuls ditularkan sebahagiannya atau terhenti sepenuhnya. Dalam kes ini, pesakit mengembangkan sekatan.

Keadaan sekatan menyebabkan kelembapan laju impuls di semua bahagian jantung. Rawatan penyakit bergantung kepada sebab yang menyebabkan patologi.

Punca pembangunan

Terdapat senarai penyebab penyakit yang agak besar.

Antaranya ialah yang paling biasa:

• gangguan pengaliran cawangan kanan bundelnya;
• pada kanak-kanak, selepas kelahiran, tetingkap bujur tetap tidak ditutup;
• penyekatan lengkap semua kaki rasuk;
• infark miokard sebelumnya, kardiosklerosis, atau tekanan darah tinggi;
• disfungsi beberapa bahagian sistem jantung;
• penyakit jantung kongenital pada kanak-kanak atau diperolehi (pada orang dewasa);
• pelanggaran dos ubat.

Untuk menetapkan kursus yang berkesan untuk rawatan, adalah perlu untuk menentukan seberapa tepat yang mungkin sebab sebenar yang menimbulkan pelanggaran pengaliran ventrikel.

Symptomatology

Pada peringkat awal perkembangan penyakit, pesakit hampir tidak merasakan apa-apa gejala negatif. Tetapi dengan perkembangan tahap yang lebih kompleks dari penyakit, pesakit mengalami gejala berikut:

• kelemahan;
• peluh sejuk;
• pening;
• pengsan;
• kecacatan;
• sakit di hati;
• nadi yang perlahan, yang sangat teruk.

Selalunya, gejala-gejala ini secara serentak boleh menunjukkan infarksi miokardium dan pelanggaran pengambilan intraventrikular. Untuk membuat diagnosis yang lebih tepat, perlu menggunakan kaedah pemeriksaan khas.

Mendiagnosis

Diagnosis impuls konduksi yang terganggu pada peringkat awal membolehkan anda menetapkan rawatan yang berkesan, yang menjamin pemulihan dan pemulihan pesakit yang cepat. Untuk ini, pakar menggunakan pelbagai kaedah:

• adalah mungkin untuk mengesyaki patologi patensi kecacatan AN semasa pemeriksaan awal pesakit, iaitu apabila mengetuk dadanya. Doktor mungkin dapat melihat peningkatan saiz jantung, yang menunjukkan kehadiran disfungsi;
• menjalankan kaedah elektrokardiogram paling kerap dan menunjukkan perkembangan penyakit. Apabila menafsirkan keputusan pada ECG, akan terdapat peningkatan yang ketara dalam ketinggian gelombang P, serta penebalannya yang besar. Di samping itu, anda boleh melihat perbezaan dalam tempoh selang PQ, yang menunjukkan bahawa jantung mengendalikan dengan frekuensi yang tidak merata. Selalunya, pakar menetapkan pemantauan elektrokardiografi terhadap jantung pesakit pada siang hari. Kaedah ini memungkinkan untuk mengesan dinamik rhythm jantung pada ECG dalam tempoh yang lama atau dengan meningkatkan aktiviti fizikal;
• lengkap darah dan analisis air kencing pesakit. Berdasarkan keputusan mereka, adalah mungkin untuk menentukan jumlah hormon tertentu dalam darah dan air kencing yang menjejaskan perlambatan penguncupan otot jantung;
• menggunakan kaedah pemeriksaan electrophysiological, anda boleh menentukan lokasi sebenar pelanggaran. Untuk tujuan ini, elektrod nipis diperkenalkan, di mana jantung dipengaruhi oleh impuls kuasa rendah. Elektrod dimasukkan melalui usus atau aorta jantung. Kaedah ini akan membantu dengan berkesan menjalankan rawatan.

Penggunaan teknik-teknik ini dan lain-lain akan menentukan penyebab utama penyakit, dan oleh itu menetapkan ubat-ubatan yang akan segera menghapuskannya.

Rawatan

Apabila membuat diagnosis pengantar intraventricular jantung, yang menunjukkan laluan kursus peperiksaan penuh, adalah perlu untuk memulakan untuk menghapuskan penyebab penyakit.

Jika pelanggaran itu tidak dikaitkan dengan kehadiran sebarang penyakit kardiovaskular dalam pesakit, pakar akan menetapkan kursus yang terdiri daripada ubat berikut:

• vitamin atau kompleks mineral;
• ubat yang bertujuan mengawal dan menstabilkan proses bekalan darah ke jantung (ATP atau Preductal).

Apabila mendiagnosis halangan intraventricular lengkap, rawatan terdiri daripada memperkenalkan alat pacu jantung buatan yang akan merangsang irama jantung dengan frekuensi tetap. Jika tidak, pesakit boleh membina jantung bradikardia dengan komplikasi berikutnya.

Apabila merawat pesakit dengan patologi yang sama, preskripsi ubat-ubatan yang merangsang proses metabolik miokardium jantung adalah sangat penting. Antaranya seperti inosin, cocarboxylase, adenosine triphosphoric acid. Kursus mengambil dadah tersebut berlangsung selama 30 hari.

Sekiranya pesakit didiagnosis secara serentak dengan pelanggaran pengangkatan intravenricular dan blok atrioventrikular 1 atau 2 darjah, perlu berhati-hati dan memperhatikan pelantikan mana-mana dana.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa menyekat serangan satu jenis sekatan, anda boleh mengaktifkan sebab untuk perkembangan sejenis patologi. Pesakit sedemikian hendaklah berada di bawah pengawasan berterusan pakar dan secara berkala menjalani pemeriksaan elektrokardiografi.

Sekiranya terdapat ancaman blokade tumpuan atrioventricular, pesakit segera dimasukkan ke hospital dan kaedah seperti catheterization ditugaskan kepadanya.

Jenis-jenis pengaliran intraventricular jantung

Apabila pesakit pergi ke kardiologi dengan sakit di dada, mereka ditugaskan ke ECG. Sering kali, prosedur ini menentukan pelanggaran intraventricular jantung. Apa itu dan mengapa ia berkembang? Ini akan dibincangkan lebih lanjut.

Apa itu

Apabila mendedahkan gangguan konduksi, adalah mungkin untuk membincangkan kerosakan salah satu atau beberapa rasuk sistem. Terdapat sekatan yang mengganggu pengaktifan impuls saraf sepenuhnya kepada miokardium. Akibatnya, terdapat penurunan kadar denyutan jantung. Dalam kes-kes yang lebih maju, mungkin tubuh tidak berfungsi.

Dengan kerosakan separa, jantung melambatkan, dengan impuls penuh tidak hadir dan penguncupan terganggu.

Gangguan fokal membentuk di kawasan yang berasingan, konduksi menderita di sini. Boleh diperhatikan bersama sekatan kaki kiri, cawangan hadapannya. Ini merumitkan diagnosis, menjejaskan perjalanan patologi utama.

Klasifikasi, jenis

Otot jantung manusia mempunyai 4 kamera, beberapa jabatan, mereka bertanggungjawab untuk penghantaran impuls. Blok itu boleh memukul salah satu jabatan atau beberapa sekaligus. Gangguan tempatan dibezakan oleh nod dan laluan konduksi.

Terpilih jenis sekatan tertentu:

1. Sinoatrial. Diwujudkan dalam nod yang sesuai pada atrium kanan. Dorongan tidak boleh lulus kerana daya kecil, atau kerana atrium tidak dapat menerimanya. Sekatan ini mempunyai tiga darjah:
   • Terdapat kelewatan dalam kekonduksian impuls.
   • Ia ditentukan oleh kekerapan kemerosotan tingkah laku.
   • Gelaran ketiga yang terakhir ditentukan oleh denyutan lemah atau ketidakhadiran ketibaan mereka.
2. Melambatkan konduksi intravenricular. Ia diperhatikan dari nodus sinoatrial ke atrium kiri atau ke nod zon atrioventricular. Ia dicirikan dengan menghalang pengalihan impuls.
3. Sekatan AV. Terdapat beberapa darjah:
   • Kekonduksian perlahan.
   • Penghentian impuls yang berasingan, dijalankan oleh tempoh tersebut.
   • Dari atrium, impuls tidak boleh lulus ke ventrikel, sementara yang kedua dan atria hidup secara bebas dari orang lain.
4. Sekatan kaki-Nya dan cawangan (bundle kiri, kanan, depan). Impuls lebih perlahan atau tidak lulus.

Kehadiran patologi seperti ini ditentukan oleh pelanggaran salah satu ventrikel. Jenis ini menimbulkan pembentukan blokade AV.

Ijazah pertama merujuk kepada penyimpangan separa, yang kedua dan ketiga sepenuhnya. Yang pertama tidak termasuk dalam kategori penyakit, tetapi boleh menyebabkan pembentukan blokade lengkap. Dan yang seterusnya seterusnya menimbulkan komplikasi yang berbahaya.

Gangguan dalam pengalihan impuls mungkin tidak nyata untuk jangka masa yang lama, mereka dikesan semasa menjalankan ECG disebabkan oleh adanya patologi lain. Dalam sesetengah kes, ia muncul sebagai komplikasi penyakit jantung.

Apabila pelanggaran kekonduksian tersebut berlaku di bahagian-bahagian tertentu dari Dia, masing-masing dibahagikan kepada kaki kanan dan kiri. Yang kedua mempunyai cawangan depan dan belakang.

Terdapat tiga jenis pelanggaran:

• Odnopuchkovye - pemfailan dihentikan pada satu cabang.
• Dvukhpuchkovye - kemerosotan pada dua cabang.
• Tiga-balok - menyekat dalam tiga cawangan.

Punca gangguan pengaliran intraventricular

Sistem pengaliran berasal dari nod zon sinoatrial, di mana irama sinus timbul, dari sini impuls pergi ke nada atrioventricular dan memasukkan kaki dari bundelan-Nya.

Sekatan separa muncul pada orang yang sihat, dan oleh itu tidak tergolong dalam penyakit ini. Tetapi jika asalnya diperhatikan terhadap latar belakang penyakit jantung, maka ia dikehendaki mengambil langkah-langkah perubatan.

Sebab-sebab berikut:

• Serangan jantung.
• Penyakit iskemia
• Kardiosklerosis adalah proses patologi yang memberi kesan kepada miokardium, peningkatan tisu penghubung diperhatikan, bekas luka yang berbeza dan lokalisasi terbentuk. Dalam kes ini, patologi diperhatikan terhadap latar belakang aterosklerosis.
• Kegagalan jantung.
• Penyakit jantung.
• Tahap hormon tiroid yang tinggi.
• Peningkatan tekanan.
• Hypertrophy jantung adalah luka yang mengalami kesukaran.
• Myocarditis - keradangan otot jantung.
• Cardiomyopathy - peningkatan saiz jantung, kegagalannya, kemerosotan irama jantung, pengaliran.

Ketidakseimbangan elektrolit, pengambilan ubat yang berlebihan, penyakit paru-paru, tromboembolisme arteri paru-paru, dan faktor lain boleh mencetuskan pelanggaran.

Gejala dan manifestasi

Tanda-tanda berasingan yang pasti menunjukkan gangguan kekonduksian tidak diserlahkan. Selalunya penyakit ini tidak bersifat asimtomatik.

Sesetengah pesakit menanggung gejala dengan mudah kerana gambar itu kabur. Dalam kumpulan orang yang berasingan terdapat kemerosotan kesihatan yang ketara. Perwujudan gejala bergantung pada lokasi pelanggaran.

Impuls boleh pergi perlahan atau berhenti sepenuhnya, anda boleh mengetahui sifat selepas langkah diagnostik.

Patologi lebih kerap dikesan oleh kumpulan gejala berikut:

• Kejadian sesak nafas dengan sedikit usaha fizikal.
• Pusing, yang berlaku akibat kemerosotan bekalan darah ke otak.
• Kesakitan yang menyakitkan di dada, diperhatikan terhadap latar belakang kemerosotan jantung.
• Edema dari kaki, sering disertai oleh kulit yang berwarna biru.
• Kelemahan yang besar, sehingga pengsan.
• Manifestasi peluh sejuk.
• Penurunan mendadak dalam denyutan jantung (kurang daripada 50 denyutan seminit).
• Rasa kekurangan udara, tercekik.

Sekatan Sinoatrial biasanya menampakkan diri dalam kesakitan dada, kekurangan udara, dan nadi yang jarang berlaku. Pelanggaran pengambilan intra-atrium sering tidak bernyawa atau muncul edematous dan pendek nafas. Pengurangan AV dikesan oleh bradikardia yang kuat, sering pengsan.

Pelanggaran terhadap ikatan-Nya diiringi oleh kelalaian umum, penurunan kekerapan kontraksi otot jantung.

Patologi pada kanak-kanak

Jika patologi dikesan pada kanak-kanak, maka paling sering ini menunjukkan kecacatan kongenital atau pelanggaran pada latar belakang keturunan. Sekiranya berlaku pelanggaran sebahagian, anda tidak boleh panik, kerana lebih kerap ia muncul dalam julat normal. Tiada ciri spesifik lain dari patologi pada kanak-kanak dan remaja.

Gejala-gejala yang boleh dikenalpasti sebagai patologi kanak-kanak adalah seperti berikut:

• Kerosakan memori
• Tidak peduli.
• Kejadian sesak nafas.
• Kemerosotan prestasi sekolah.
• Kesakitan dada.
• General malaise.
• Keletihan pada tenaga fizikal yang rendah.

Pilihan terapi, seperti pada orang dewasa, bergantung pada sebab-sebab yang menimbulkan keadaan sedemikian.

Tahap pertama tidak memerlukan rawatan, tetapi anak itu diambil di bawah pengawasan medis. Dalam kes kedua, ubat-ubatan telah ditetapkan, dan ijazah yang lebih maju memerlukan intervensi pembedahan, iaitu implan ECS - alat pacu jantung buatan.

Tidak mustahil untuk meninggalkan manifestasi gejala, sekatan luas dapat menyebabkan kematian.

Patologi semasa kehamilan

Penyakit yang sama boleh berlaku pada wanita semasa kehamilan. Selalunya, gejala tidak jelas, tetapi jika terdapat kelemahan yang tidak munasabah, pening, sesak nafas, mood yang tidak stabil, maka sangat penting untuk berunding dengan doktor anda.

Sebelum pelantikan langkah-langkah terapeutik perlu pemeriksaan menyeluruh untuk diagnosis yang tepat. Untuk memulakan, seorang wanita dihantar ke ECG.

Diagnostik

Elektrokardiografi digunakan untuk mengesan pelanggaran secara tepat pada peringkat utama. Kaedah pemantauan Holter digunakan, lokasi pelanggaran dikaji menggunakan His-His-Electrogram.

Apabila menyahkodkan hasil yang diperoleh, amplifikasi dan penebalan gelombang P diperhatikan, di samping itu, otot jantung tidak berkurang dan terdapat perbezaan dalam tempoh selang PQ.

Kadang-kadang pakar menjalankan pemantauan harian, sementara pesakit menyimpan diari khas. Terima kasih kepada kaedah ini, kegagalan yang berlaku semasa pelbagai tindakan pesakit ditentukan.

Ujian khas ditugaskan untuk menentukan gangguan tempatan, ujian dengan penambahan tenaga fizikal. Gambaran sebenar penyakit itu, jenis sekatan.

Hanya selepas ini doktor boleh menetapkan terapi yang diperlukan.

Rawatan

Selepas diagnosis, pesakit mesti melawat ahli kardiologi, pakar bedah jantung, dan aritmologi. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan punca yang menimbulkan penyakit.

Sekiranya tiada patologi kardiovaskular yang bersesuaian, maka terapi ubat ditetapkan:

• Kompleks vitamin dan mineral.
• Ubat-ubatan yang menormalkan bekalan darah ke jantung (ATP, Preductal).

Dengan blok intraventricular lengkap, perlu memperkenalkan alat pacu jantung buatan, tindakannya bertujuan untuk menormalkan kerja miokardium dengan pemulihan kekerapan kontraksi, jika tidak, risiko pembentukan bradikardia dan peningkatan komplikasi lain.

Pelanggaran tidak spesifik tidak memerlukan penggunaan ubat-ubatan, kerana kesannya kecil. Pesakit mesti mengikuti diet khas dan mempunyai masa yang cukup untuk berehat. Langkah-langkah sedemikian menyumbang kepada pemanjangan kehidupan.

Komplikasi

Sekiranya tidak dirawat, terdapat risiko komplikasi berikut:

• Kegagalan jantung.
• Kemerosotan aliran darah ke otak dengan perkembangan seterusnya strok.
• Pembentukan bekuan darah.
• Keperluan pembedahan.
• Hasil maut dengan tidak bersifat lengkap.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan akan memungkinkan untuk menguatkan saluran darah dan meningkatkan fungsi otot jantung, walaupun dengan patologi yang ada. Ini akan mengurangkan risiko pembentukan penyakit dan mencegah komplikasi:

1. Berjalan panjang di udara segar.
2. Diet yang sihat tinggi kalsium.
3. Resit vitamin.
4. Mematuhi rutin harian, rehat yang mencukupi.
5. Latihan tetap kecil. Pendidikan jasmani.
6. Penghapusan sukan kekuatan, terutamanya bina badan, yang memberi kesan buruk kepada keadaan kapal jantung.
7. Cuba untuk mengelakkan situasi stres yang kuat.
8. Jika boleh, setiap tahun untuk berehat di laut. Anda boleh berehat di dalam hutan.
9. Lulus ujian perubatan tepat pada masanya dan elakkan patologi yang dikenal pasti.

Apa pun prognosis penyakit itu, kita harus ingat bahawa ubat moden membantu mengatasi hampir apa-apa pelanggaran, tetapi untuk ini anda perlu mendengarkan tubuh anda dan membuat segala usaha untuk kesihatan mereka sendiri.

Apakah gangguan pengaliran intraventricular pada ECG?

Penyakit kardiovaskular berada di tempat pertama dari segi kejadian dan penyebab kematian. Penyakit jantung dengan ketara mengurangkan kualiti hidup, menyebabkan kemerosotan organ-organ lain. Penyakit kardiovaskular adalah kumpulan patologi yang luas. Tempat yang penting di dalamnya adalah pelanggaran pengantar intraventricular.

Sistem pengaliran miokardium

Agar darah mengalir ke organ dan tisu, jantung sentiasa dikurangkan, menyebabkan tekanan dalam kapal dan memaksa darah bergerak.

Penguncupan otot jantung berlaku di bawah tindakan impuls elektronik yang dihasilkan oleh sistem pemikiran sendiri jantung, memindahkan pelepasan ke seluruh permukaan miokardium.

Sistem ini merupakan litar elektrik yang dihasilkan dari sel khusus yang mampu mencipta dan menjalankan elektrik. Rantai bermula di atrium kanan dengan nod sinus. Node ini adalah sistem konduktif utama dan biasanya dia yang menghasilkan dorongan awal yang mencetuskan kontraksi miokardium.

Dari nod sinus, melalui gentian konduktif, pengujaan elektrik dihantar ke nod atrioventricular seterusnya dalam struktur hierarki, yang terletak di kawasan medial bawah atrium kanan dan lancar melewati nod ketiga, ikatan-Nya. The bundle of His, dibahagikan kepada tiga bahagian: kanan, kiri dan belakang kaki kiri, yang pada gilirannya dibahagikan berulang, membentuk jaringan elektrik ventrikel dari serat nipis (serat Purkinje). Serat purkinje dengan ujungnya, seperti elektroda, berakhir di sel-sel otot bahagian ventrikular jantung.

Litar elektrik sistem pengendalian berfungsi dengan prinsip yang sama seperti litar elektrik biasa: jika atas sebab-sebab pelbagai gangguan konduksi berlaku semasa panjangnya, maka nadi tidak akan lebih jauh. Terdapat sekatan. Seksi jantung di bawah acara tidak menerima rangsangan elektrik. Oleh itu, komunikasi hilang dalam kerja atrium dan miosit ventrikel. Diagnosis dilakukan menggunakan ECG.

Tahap gangguan pengaliran

• Pelanggaran pengambilan intraatrial: impuls dari nod sinus disekat pada tahap atria.
• Gangguan konduksi atrioventricular: impuls hilang pada tahap simpul atrioventricular.
• Gangguan pengaliran intraventricular: pada tahap bundar-Nya dan cabang-cabangnya.

Punca pembangunan

Organik: perkembangan tisu penghubung dalam bidang nekrosis selepas infark miokard atau keradangan otot jantung, perkembangan jantung yang tidak normal, perubahan dystrophik pada serat otot akibat patologi organ-organ lain. Faktor-faktor seperti ini menyebabkan pelanggaran berterusan fungsi kekonduksian.

Fungsional: pelanggaran akibat faktor luaran, misalnya, kegiatan fisik, diet, kelebihan psiko-emosional, pengambilan ubat tertentu (overdosis glikosida jantung atau opiat). Patologi sering diterbalikkan dan dihapuskan bersama dengan faktor luaran.

Jenis gangguan konduksi intraventricular

Bundel-Nya memastikan laluan angin elektrik sepanjang sistem ventrikel jantung. Oleh itu, pelanggaran fungsinya dan membawa kepada pembangunan sekatan intraventricular.

Akibatnya, dorongan berhenti mengalir ke gentian otot ventrikel. Berdasarkan pada berapa banyak fungsi kekonduksian bundelannya hilang, sekatan intraventricular dibahagikan kepada jenis:

• kaki kanan (cawangan);
• kaki depan kiri;
• kaki belakang kiri.

Jika transmisi impuls dalam sistem ventrikel terhenti sepenuhnya, sekatan lengkap berkembang, jika impuls melewati gentian individu atau melewati perlahan-lahan dan dengan pelanggaran, sekatan yang tidak lengkap dari bundelannya ditunjukkan. Diagnosis gangguan konduksi ini mungkin dilakukan dengan ECG.

Selalunya, proses patologi memberi kesan kepada dua atau tiga cawangan rasuk sekaligus, maka mereka bercakap tentang sekatan rongga dan balok tiga-rasuk. Diagnosis patologi ventrikel kompleks semasa ECG standard adalah sukar dan memerlukan pendaftaran petunjuk tambahan.

Jika sekatan bundelannya tidak lengkap dan hanya memberi satu cawangan, maka, sebagai peraturan, ia tidak menimbulkan masalah serius bagi pesakit dan dia terus hidup dengan perubahan sedemikian lama, mengambil terapi dadah.

Tetapi dalam sesetengah kes, penyakit itu berlanjutan dan diubah menjadi sekatan intraventrikular melintang. Dengan patologi ini, fungsi pengambilan ikatannya dalam penghantaran impuls melalui sistem ventrikel hilang sepenuhnya. Atrium dan ventrikel mula berkahwin secara berasingan antara satu sama lain.

Terdapat dua jenis sekatan intraventricular melintang:

• Blok melintang tidak lengkap (Mobitsa). Penguncupan atrium yang luar biasa secara berkala diperhatikan pada ECG. Sebagai peraturan, proses itu akan berjalan ke peringkat seterusnya, oleh itu, jarang kemungkinan untuk mendaftarkan patologi jenis ini pada ECG.
• Sekatan melintang penuh (Trifascicular). Auricles dan ventrikel kontrak bebas antara satu sama lain, masing-masing dengan kekerapan sendiri. Kompleks ECG merakam sistem ventrikel adalah cacat.

Apabila atrium dan ventrikel mula berkontrak secara tidak konsisten dan masing-masing dengan frekuensinya sendiri, kerja jantung menjadi tidak berkesan. Akibatnya, ia tidak memberikan aliran darah yang mencukupi melalui kapal. Terdapat stagnasi darah dalam lingkaran kecil dan besar peredaran darah, pemakanan tisu dengan oksigen dan nutrien terganggu. Produk sisa kurang diperolehi daripada organ. Kegagalan jantung berkembang.

Rawatan

Untuk meningkatkan fungsi jantung membolehkan ubat-ubatan perubatan, tetapi untuk mencapai kesan yang penting dengan cara ini hanya mungkin dengan pelanggaran pengaliran ventrikel sedikit dan pada peringkat awal.

Sekiranya blok jantung melintang lengkap berkembang, satu-satunya pilihan rawatan ialah memasang pacemaker - alat pacu jantung buatan.

Apakah pelanggaran pengantar intraventricular hati dan bagaimana untuk merawatnya

Gangguan pengaliran intraventricular hati - apa itu? Jika semasa pemeriksaan pesakit yang mengadu sakit di otot jantung, penyakit ini jelas kelihatan pada ECG (elektrokardiogram), maka blok 2 atau 3 darjah berkembang pesakit.

Gangguan pengaliran ventrikel adalah sangat berbahaya. Ia terbahagi kepada 2 subspesies utama:

1. 1. Dorongan tidak melalui rantau tertentu otot jantung. Ini menyebabkan sekatan berbahaya kepada kehidupan pesakit.
2. 2. Dorongan bergerak ke arah yang betul, tetapi berlalu dengan beberapa kelewatan. Melambatkan penyebab penyekatan jantung tidak lengkap.

Sekatan lengkap atau separa itu menunjukkan dirinya pada kaki yang disebut bundelannya.

Sekiranya berlaku pelanggaran intraventrikular tempatan di sebelah kanan bundle, maka irama pengecutan normal ventrikel kanan terganggu. Sekiranya ini berlaku sepanjang kaki kiri bundle of His, maka ventrikel kiri menderita dengan sewajarnya. Pada masa yang sama, terdapat pelbagai jenis lesi dalam intraventricular impuls tidak konduktif. Mereka adalah seperti berikut:

1. 1. Luka lemah yang bersifat tempatan.
2. 2. Penyekatan penuh ventrikel kiri, ciri-ciri awal infark miokard akut.
3. 3. Luka tidak spesifik dalam sekatan impuls intraventricular.

Kesemuanya mempunyai diagnosis dan rawatan khusus mereka sendiri, dan dalam beberapa bentuk penyakit ini, proses penyembuhan tidak dilakukan sama sekali.

Penyebab penyakit ini mungkin berbeza sekali. Utama adalah yang berikut:

1. 1. Seseorang yang sihat yang sihat telah kerap gangguan tempatan pengambilan intravenricular di kaki kanan yang disebut Bundle Nya.
2. 2. Jika seorang kanak-kanak mempunyai tetingkap bujur terbuka pada otot jantung, ini boleh menyebabkan pelanggaran setempat intraventricular jantung pada kanak-kanak.
3. 3. Adalah mungkin untuk menyekat mana-mana kaki dari ikatan-Nya. Ini mungkin disebabkan berlakunya penyakit seperti otot jantung, seperti hipertrofi miokardium (penebalan dan percambahan jantung) semasa perkembangan kecacatan pada injap, serangan jantung akut pada otot jantung, penyakit jantung iskemik. Masalah yang sama boleh berlaku semasa penyakit bronkus dan paru-paru, misalnya, dalam bronkitis obstruktif, bronchiectasis, semasa perkembangan asma bronkial. Doktor menghadapi fenomena ini semasa penampilan miokarditis, kardiomiopati, kardiosklerosis pasca infarksi.
4. 4. Dalam sesetengah kes, pelanggaran intraventricular yang mungkin tidak spesifik mungkin berlaku, yang disebabkan oleh kerja yang tidak wajar, satu atau lebih sistem otot jantung tidak terkoordinasi. Biasanya ini boleh menyebabkan pengambatan jantung dalam kes sekatan tidak lengkap, dan dalam kes kegagalan lengkap kawalan dorongan, miokardium boleh dikatakan berhenti berfungsi. Pelanggaran seperti itu berlaku kerana penampilan nabi hati, pembentukan parut atau parut di atasnya, membelah ventrikel sendiri. Selalunya ini berlaku kerana proses keradangan atau pendedahan organik. Ia juga mungkin disebabkan penggunaan dadah tertentu yang tidak wajar.

Tanda-tanda perkembangan lesi sedemikian dalam hal kegagalan separa atau lengkap dari denyut kendali dalam otot jantung adalah sebagai berikut:

1. 1. Dengan kekonduksian sebahagiannya terganggu, kebanyakan orang mungkin merasakan hampir tiada apa-apa, kerana keadaan sedemikian dalam banyak kes tidak nyata dalam istilah klinikal.
2. 2. Jika seseorang mempunyai penyumbatan lengkap dari pergerakan impuls pada kakinya bundelan, maka tanda-tanda seperti sakit dada, impuls jarang terjadi, hilang kesadaran yang lengkap mungkin.
3. 3. Semasa memeriksa pesakit yang mengadu sakit mendadak, sakit mendadak di belakang sternum, kelemahan tajam, tidak berasas, penampilan peluh sejuk, sekatan lengkap ventrikel kiri biasanya dikesan pada elektrokardiogram. Ini membolehkan anda menentukan perkembangan infark miokard akut, yang biasanya disamarkan sebagai kegagalan impuls. Pesakit mempunyai nadi yang jarang berlaku, dia sering menjadi sakit. Ia agak sukar untuk menentukan kehadiran serangan jantung pada seseorang yang menggunakan elektrokardiogram dari kali pertama, jadi pesakit akan segera dimasukkan ke hospital jika mereka disyaki mengalami kerosakan ini.

Dengan apa-apa pelanggaran laluan denyutan paling sering tanda-tanda penyakit tidak dikesan, kerana perubahan pada elektrokardiogram sangat kecil sehingga sukar untuk mengasingkannya. Tetapi masih ada tanda-tanda, dengan perasan itu, perlu segera mengambil pesakit kepada doktor. Lazimnya, pesakit mempunyai penyakit seperti berikut:

1. 1. Seseorang mengadu kepalan kepala yang agak kerap.
2. 2. Pesakit mempunyai sesak nafas yang ketara, yang tidak hilang walaupun dia sedang berehat.
3. 3. Seringkali, pesakit dengan impuls impuls bukan spesifik mengadu sejuk yang tidak dapat difahami di rantau otot jantung.
4. 4. Orang seperti itu letih dalam masa yang agak singkat, dan dia tidak mempunyai cukup kekuatan untuk membawanya ke akhir.
5. 5. Jika anda mengukur denyut nadi sedemikian, ternyata ia perlahan.
6. 6. Orang itu mula mengadu memori yang cacat. Dia tidak boleh ingat banyak, kadang-kadang juga apa yang dilakukannya baru-baru ini.
7. 7. Semasa waktu siang, pesakit mungkin mengalami beberapa perubahan mood.
8. 8. Orang sakit diliputi rasa takut yang tidak dapat difahami. Dia telah mengganggu pemikiran yang tidak ada prasyarat. Biasanya, pesakit itu mengadu kepada keluarganya tentang kemunculan ketakutan kematian, yang menghantuinya walaupun dalam mimpi.
9. 9. Kerugian yang tidak spesifik terhadap pengalihan dorongan dalam ventrikel otot jantung secara tiba-tiba dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk seseorang yang jatuh pada tahap yang sama.

Sekiranya pesakit mempunyai sekurang-kurangnya satu daripada simptom ini, maka doktor perlu segera dipanggil, kerana hospital mungkin diperlukan.

Sekiranya seseorang mengalami gejala-gejala penyakit ini, maka ia adalah penting untuk melakukan pemeriksaan oleh pakar kardiologi atau aritmologi. Selepas peperiksaan pendahuluan awal, mereka akan menghantar aduan pesakit kepada pesakit untuk ujian makmal untuk membuat diagnosis. Jenis pemeriksaan dan ujian berikut biasanya diberikan:

1. 1. Electrocardiogram dipantau oleh kaedah Holter. Ia diperlukan untuk mengenal pasti kegagalan impuls dalam masa 24 jam.
2. 2. Pesakit mesti lulus ujian khas dengan hasil yang direkodkan pada elektrokardiogram. Untuk tujuan ini, menggunakan basikal latihan, treadmill - ujian. Seorang pesakit boleh berjalan di atas treadmill atau pedal pada basikal yang berdiri, dan elektrod dari elektrokardiogram akan dilampirkan pada masa ini. Ini membolehkan anda menubuhkan sambungan tepat antara kekonduksian terjejas dan beban pada pesakit.
3. 3. Pada peringkat seterusnya, pemeriksaan otot jantung dijalankan menggunakan peralatan ultrabunyi yang boleh mendedahkan patologi dalam struktur jantung, menilai prestasi miokardium.

Selepas mengumpul semua data, doktor mendiagnosis. Gariskan cara untuk membetulkan masalah.

Sekiranya pesakit tidak dimasukkan ke hospital, rawatan dilakukan oleh doktor tempatan dari klinik. Sekiranya perlu, cari pesakit di hospital ditempatkan di jabatan kardiologi.

Kursus terapi bermula dengan penghapusan faktor-faktor yang menimbulkan penampilan ketidakconduktiviti intraventricular. Ia berlaku bahawa ini tidak mendedahkan penyakit jantung itu sendiri. Kemudian ubat berikut digunakan untuk mengeluarkan sekatan:

1. 1. Vitamin dan kompleks mineral.
2. 2. ubat-ubatan yang dapat meningkatkan pembekalan darah jantung, contohnya, ATP, Preductal dan lain-lain.

Jika pesakit telah didiagnosis dengan sekatan lengkap fungsi ventrikel kerana tidak melepaskan dorongan, maka perentak jantung mungkin diperlukan, jika bradikardia berlaku di otot jantung, yang boleh menyebabkan komplikasi dan juga kematian.

Apabila pelanggaran tidak spesifik mengenai laluan impuls tiada ubat biasanya tidak membantu. Oleh itu, doktor menetapkan diet khas dan rehat jangka panjang. Ia menghalang proses negatif, yang memungkinkan untuk memanjangkan umur pesakit.

Jika luka tidak spesifik tidak dirawat, penyakit ini berkembang pesat, dan ini boleh menyebabkan akibat berikut:

1. 1. Kematian mendadak (dengan sekatan lengkap).
2. 2. Pengembangan kegagalan jantung.
3. 3. Penampilan penyakit serius yang lain.
4. 4. Pelanggaran peredaran darah di otak. Pada masa yang sama stroke berkembang.
5. 5. Mungkin memerlukan pembedahan.
6. 6. Thrombi mula terbentuk secara besar-besaran di atas kapal.

Sekiranya penyakit ini dikesan dalam masa yang tertentu, maka apabila seseorang beralih ke gaya hidup yang sihat (pemakanan, penolakan dari rokok, pemberhentian penggunaan alkohol, ubat kadang-kadang diperlukan), perkembangan penyakit dapat dihentikan.

Sekiranya berlaku pelanggaran sebahagian daripada denyutan nadi, prognosis paling kerap menguntungkan.

Dengan penyumbatan lengkap di mana-mana tapak atau di seluruh otot jantung, serangan jantung secara tiba-tiba boleh berlaku dengan hasil yang teruk. Dalam sesetengah kes, fibrilasi ventrikel berlaku. Oleh itu, ramalan itu tidak menguntungkan.

Gangguan (dan penurunan) pengaliran intraventricular

Dari artikel ini, anda akan belajar mengenai pelanggaran pengantar intraventricular hati: apa itu, gejala apa yang nyata seperti keadaan, kaedah rawatan yang digunakan.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Pelanggaran impuls dalam bidang ventrikel boleh wujud untuk masa yang lama dan menjadi penemuan rawak pada elektrokardioma, atau tiba-tiba muncul sebagai akibat dari penyakit jantung. Apabila pelanggaran ini berlaku, penyumbatan saluran impuls melalui beberapa bahagian bundelan-Nya - sistem ventrikel hati terjadi.

Bundel terbahagi kepada kaki kiri dan kanan. Cawangan kiri cawangan ke bahagian depan dan belakang. Blockade adalah:

• tunggal fleksibel (satu bundle), jika satu cawangan disekat;
• bifascicular - penamatan dua cabang;
• Trifascicular - dorongan tidak melepasi ketiga cabang sistem-Nya.

Pengaliran patologi adalah lengkap atau tidak lengkap (apabila memegang lambat, tetapi tidak sepenuhnya dikecualikan).

Pada kanak-kanak, masalah yang dikenal pasti dengan pengambilan intraventrikular mungkin menunjukkan kecacatan kongenital atau patologi keturunan. Sekatan sepasang kaki kanan, yang terdapat pada kanak-kanak, sering menjadi variasi norma. Tiada perbezaan spesifik antara patologi ini pada kanak-kanak.

Sesetengah jenis sekatan (contohnya, blokade separa pada kaki kanannya) tidak berbahaya dan tidak memerlukan rawatan. Dalam kes lain, sebagai contoh, dengan sekatan trifastikikular pada latar belakang penyakit jantung - sekatan boleh menyebabkan keadaan yang sangat serius, bahkan kematian.

Kadang-kadang ternyata untuk menghilangkan patologi sepenuhnya, kadang-kadang mustahil.

Rawatan patologi melibatkan ahli kardiologi. Diagnosis dibuat berdasarkan elektrokardiografi dan kajian elektrofisiologi. Dalam keadaan semasa gangguan pengaliran berlaku disebabkan oleh infarksi miokardium atau keadaan kecemasan lain, mungkin diperlukan untuk melakukan terapi intensif dalam unit rawatan intensif.

Punca pengambilan intraventricular terjejas

Sistem konduktif bermula dengan nodus sinoatrial, yang merupakan punca irama sinus. Dari situ, impuls melalui sel khusus jatuh ke nod atrioventricular, terletak di kawasan persimpangan atria dengan ventrikel. Selanjutnya, laluan denyutan dilakukan dalam sistem-Nya.

Tanda-tanda blokade separa impuls di kawasan kaki kanan kadang-kadang dijumpai pada latar belakang kesihatan yang lengkap dan dianggap sebagai ciri-ciri kongenital.

Tetapi selalunya masalah pengedaran impuls tiba-tiba adalah akibat daripada penyakit jantung. Penyebab kemungkinan patologi pengaliran intraventrikular:

• infarksi miokardium,
• serangan iskemia
• cardiosclerosis atherosclerotic,
• kegagalan jantung
• distrofi miokardium,
• myocarditis,
• kecacatan jantung,
• kardiomiopati
• hipertensi arteri
• hipertrofi jantung.

Ketidakseimbangan elektrolit, mabuk narkotika, thyrotoxicosis, patologi paru-paru obstruktif kronik, embolisme pulmonari kadang-kadang membawa kepada gangguan konduksi.

Gejala ciri

Patologi untuk melakukan impuls di sepanjang sistem-Nya, dengan pengecualian blokade tiga-bundle, tidak menunjukkan tanda-tanda tertentu. Tetapi ini tidak bermakna bahawa pesakit yang mengalami pengaliran intraventricular terjejas berasa baik dan tidak mempunyai masalah kesihatan.

Penyakit yang membawa kepada kekonduksian terjejas boleh menunjukkan banyak gejala. Salah satu sebab utama yang membawa kepada pemberhentian impuls tiba-tiba dalam satu atau beberapa cabang dari ikatan-Nya adalah infark miokard. Sekatan sedemikian mungkin menunjukkan iskemia miokardium - bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung. Oleh kerana kecacatan kompleks ventrikel yang teruk, diagnosis infarksi pada elektrokardiogram sangat sukar.

Dengan sekatan tiga balok penuh, irama ventrikel jarang diperhatikan: dari 20 hingga 40 denyutan seminit, yang tidak mampu menyediakan tahap bekalan darah yang mencukupi. Tahap sekatan ditetapkan berdasarkan keterukan kelewatan dalam melaksanakan pulsa:

1. Ijazah pertama bermakna memperlahankan laluan denyut
2. Di peringkat kedua, sebahagian daripada denyutan disekat, tetapi selebihnya melepasi sebahagian daripada sistem pengendalian secara patologis.
3. Gelaran ketiga bermaksud kemustahilan impuls pergi ke ventrikel.

Dengan blokade tiga rasuk sistem-Nya, laluan impuls ke arah ventrikel adalah mustahil. Ini membawa kepada gejala berikut:

• penurunan kadar jantung;
• tidak bertoleransi terhadap usaha fizikal, walaupun kecil, di mana terdapat sesak nafas, kelemahan, kesakitan di dalam hati;
• pengsan, kekeliruan sekejap-sekejap.

Terhadap latar belakang penyakit jantung yang teruk, perkembangan mendadak blokade trifakular dapat menyebabkan komplikasi serius yang berkaitan dengan perlambatan laju atau jeda yang lama apabila kontraksi ventrikel tidak hadir secara sementara (asystole sementara). Komplikasi ini termasuk:

• Serangan Morgagni-Adams-Stokes, di mana pesakit memudar akibat penurunan output jantung dan, akibatnya, iskemia serebral, pesakit kehilangan kesedaran. Selepas 1-2 minit seseorang datang ke deria, selepas serangan, kemerahan kulit sering berlaku. Serangan berulang dapat menyebabkan memori dan kecacatan terjejas.
• Kejutan kardiogenik.
• Kematian jantung secara tiba-tiba akibat asystole (pemberhentian aktiviti jantung).
• Kerosakan penyakit jantung iskemik, gangguan jantung kongestif, patologi buah pinggang.

Rawatan blokade intraventricular

Sekatan separa kaki kanan, secara tidak sengaja dikesan oleh elektrokardiografi, biasanya tidak patologi dan tidak memerlukan rawatan. Tetapi jika pelanggaran pengaliran intraventricular jantung tiba-tiba timbul, adalah perlu untuk mengetahui punca keadaan dan menetapkan terapi yang mencukupi. Rawatan ini dilakukan dengan bertindak atas sebab-sebab gangguan konduksi: jika gangguan konduksi disebabkan oleh miokarditis, kecacatan aorta, embolisme paru, rawatan patologi ini dianjurkan.

Selalunya, sekatan transien berkembang disebabkan oleh iskemia miokardium. Dalam kes ini, melakukan aktiviti terapeutik yang bertujuan meningkatkan bekalan darah miokardium, rawatan aterosklerosis. Rawatan patologi yang mendasari boleh membawa kepada penghapusan masalah impuls.

Dalam kes infarksi miokardium, terapi intensif dijalankan untuk mengehadkan kawasan nekrosis, mengurangkan zon iskemia dan memerangi komplikasi patologi, termasuk yang mengancam nyawa. Bahaya adalah blokade tiga rasuk yang lengkap, akibatnya asystole dapat berkembang (pemberhentian kontraksi jantung dan aktivitas elektrik). Rawatan ini dilakukan menggunakan pacing luar dan intracardiac.

Perentas jantung sementara dipasang semasa perkembangan akut sekatan dalam kedua-dua kaki sistem-Nya sekaligus. Untuk pemasangan pacemaker kekal yang melanggar pengaliran intraventricular, terdapat tanda-tanda tertentu:

1. Sekatan kedua-dua kaki bundle of His, yang ditunjukkan oleh denyut jantung yang jarang, kegagalan jantung kongestif, serangan angina.
2. Gabungan patologi konduksi di kaki kiri atau kanan bundle blok His dan atrioventricular.
3. Penamatan laluan denyutan di sepanjang kaki kanan dan cawangan posterior sistem-Nya.
4. Pelanggaran berterusan kekonduksian kedua-dua kaki, berterusan selama 3 minggu selepas serangan jantung.
5. Serangan Morgagni-Adams-Stokes.

Prognosis dalam patologi pengaliran intraventricular

Sekatan blok tunggal tetap pada kaki kanan dan cabang individu kaki kiri pada orang tanpa patologi jantung tidak menjejaskan kesihatan dan umur panjang.

Prognosis untuk gangguan konduksi baru yang berlaku akibat lesi organik jantung bergantung kepada keparahan penyakit yang mendasari.

Terdapat pendapat yang berbeza mengenai tahap pengaruh blokade kaki kiri pada kadar kematian. Sesetengah penyelidik tidak menganggap faktor-faktor risiko blokade tunggal dan dua sekatan yang dapat mengurangkan kelangsungan pesakit. Mengikut data lain, patologi bentuk kekal atau berulang dapat meningkatkan kemungkinan kematian dari komplikasi jantung sebanyak 5 kali.

Pengembangan blokade kaki kiri dalam tempoh akut miokardium yang ketara memburukkan prognosis: peningkatan mortalitas dan 40-50%.

Prognosis yang paling tidak mencukupi mempunyai sekatan trifaskikular yang berisiko tinggi untuk membangunkan asystole.

Tanda-tanda pelanggaran intraventricular pada ECG

Pelanggaran pengantar intraventricular - sejenis arrhythmia jantung. Pada masa yang sama, proses pengalihan impuls di sepanjang perubahan miokardium ventrikel. Patologi mungkin tidak mempunyai manifestasi klinikal dan dikesan secara kebetulan.

Juga, gangguan pengaliran boleh berlaku di latar belakang penyakit jantung yang lain. Patologi didiagnosis dengan pemeriksaan elektrokardiografi. Artikel ini bercakap tentang pelanggaran pengantar intraventricular dan manifestasi keadaan ini pada ECG. Penyebab patologi dijelaskan, prinsip rawatan ditunjukkan.

Intipati patologi

Biasanya, ventrikel tidak terkandung dalam mod mereka sendiri. Semua pengecutan jantung berlaku dengan lancar, dan irama diberikan oleh nod sinoatrial.

Ini adalah kompleks sel-sel saraf yang mampu menghasilkan dorongan elektrik. Ia terletak di sudut atas atrium kanan. Dalam orang yang sihat, nodus sinoatrial menghasilkan 60-80 denyutan seminit.

Selepas impuls muncul di nod SA, ia menyebar ke seluruh miokardium melalui sistem pengendalian khas. Ia adalah rangkaian sel saraf dan serat yang mengurangkan setiap bahagian jantung.

Impuls menyebar ke ventrikel dari simpul atrioventricular. Seterusnya, sistem pengaliran ventrikel bermula, terdiri daripada berkas Nya, dua kaki dan serat Purkinje (gambar). Unsur-unsur ini mengurangkan semua bahagian ventrikel.

Dengan apa-apa perubahan dalam sistem pengaliran, pelanggaran pengaliran intraventrikular berkembang. Selalunya, keadaan ini tidak ketara untuk fungsi kontraksi umum jantung, tetapi kadang-kadang gangguan irama mungkin berkembang.

Sebabnya

Kadangkala gangguan konduksi boleh berlaku terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap.

Tetapi lebih kerap untuk ini terdapat faktor-faktor predisposisi:

• tabiat buruk;
• tekanan;
• penyakit jantung;
• tekanan darah tinggi;
• thyrotoxicosis;
• kesan ubat tertentu;
• penyakit paru-paru.

Gangguan konduksi sementara mungkin berlaku semasa dehidrasi.

Manifestasi ECG

Diagnosis gangguan pengaliran intraventricular terutamanya dijalankan menggunakan elektrokardiogram.

Terdapat beberapa jenis keabnormalan irama ventrikel pada ECG:

• melambatkan dan penamatan kekonduksian;
• Pelanggaran masuk semula (pulangan masuk semula);
• pecutan pengaliran.

Setiap jenis patologi mempunyai mekanisme pembangunan sendiri dan manifestasinya pada ECG.

Sekatan intraventricular

Dalam kes ini, terdapat kelembapan atau penghalang lengkap denyut nadi melalui kaki kanan atau kiri bundle of His. Kaki kiri balok mempunyai dua cawangan yang juga boleh menghalang impuls.

Tanda utama memperlambat pengaliran intraventrikular pada ECG adalah perubahan dalam bentuk kompleks QRS:

• dengan blokade tidak lengkap lebarnya ialah 0.1-0.12 s;
• dengan sekatan lengkap, kompleksnya mengembang lebih daripada 0.12 s.

Memperuntukkan bentuk sekatan yang kekal dan sementara.

Jadual Sekatan bundle nya di ECG:

Kadang-kadang terdapat sekatan gabungan. Sekatan kaki kanan dan cabang depan kaki kiri sering digabungkan. Patologi itu sendiri tidak memerlukan rawatan, mereka merawat penyakit yang mendasari.

Tachycardia Paroxysmal

Ini adalah percepatan penguncupan ventrikel hingga 140-220 seminit. Patologi berkembang melalui mekanisme kemasukan semula, atau gelombang mundur.

Inti dari mekanisme ini adalah bahawa dorongan tidak melarikan diri melalui sistem konduktif, tetapi meluas ke miokardium dan kembali ke nod yang menghasilkan dorongan. Tambahan lagi, terdapat "denyutan berjalan dalam bulatan." Ini membawa kepada kontraksi ventrikel yang lebih kerap.

Pelanggaran seperti kekonduksian ventrikel hati pada ECG ditentukan oleh gejala berikut:

• pengembangan kompleks QRS sehingga 0.14-0.16 s;
• paksi elektrik belok ke kiri;
• gigi R atau S dalam dada membawa diarahkan ke satu sisi;
• mereka mendaftarkan kompleks, dalam bentuk dan lebar yang mewakili purata antara atrium dan ventrikel.

Patologi boleh berlaku di latar belakang kesihatan, dan dengan lesi organik di jantung. Rawatan diperlukan dengan adanya penyakit-penyakit lain, yang dilakukan oleh kaedah-kaedah konservatif dan pembedahan.

Fibrillation dan ventricular flutter

Ini adalah gangguan irama berbahaya yang berlaku di latar belakang serangan jantung, dehidrasi, dan kecederaan elektrik. Gegaran ventrikel pada ECG kelihatan seperti sinusoid atau zigzag dengan kekerapan sehingga 300 per minit.

Pada fibrillasi irama huru-hara diperhatikan. Oleh itu, aritmia yang membawa kepada penangkapan peredaran darah, memerlukan faedah pemulihan kecemasan.

Sindrom Brugada

Ini adalah jenis arrhythmia yang ganas, yang merupakan salah satu punca kematian mendadak. Selalunya berlaku pada lelaki muda. Di ECG, ketinggian segmen ST dicatatkan sebagai infark. Tetapi tiada gejala klinikal. Perubahan elektrokardiografi mungkin sementara, menjadikan diagnosis sukar.

Sindrom Wolff-Parkinson-White

Ini adalah proses pengujaan pramatang dari miokardium ventrikel. Ia berlaku apabila terdapat jalur tambahan yang dikenali sebagai rasuk Kent. Kebanyakan pesakit tidak mempunyai tanda-tanda penyakit jantung yang lain. ECG memperlihatkan pemendekan selang P-R, penampilan gelombang delta, menunjukkan pengujaan awal dari bahagian miokardium.

Keanehan sindrom itu adalah asimtomatik, tetapi dalam kes gangguan irama atrium boleh menghasilkan fibrillasi ventrikel. Rawatan adalah pencegahan serangan takikardia.

Gangguan pengambilan intraventrikular paling kerap didiagnosis secara ECG secara tidak sengaja. Hanya dua daripada mereka - fibrillation dan fluttering - adalah mengancam nyawa. Pilihan yang selebihnya tidak ditunjukkan secara klinikal, tidak memerlukan rawatan tertentu.

Soalan kepada doktor

Selamat siang Semasa pemeriksaan perubatan, saya didiagnosis dengan kelebihan ECG dari ventrikel kiri. Apa itu, apakah perlu rawatan?

Julia, 24 tahun, Penza

Selamat pagi, Julia. Keadaan ini biasanya berlaku dalam situasi yang melibatkan voltan ventrikel kiri. Ini berlaku dengan atlet semasa latihan, dengan latihan fizikal, berjalan lama. Kemudian rawatan tidak diperlukan, keadaannya adalah sementara. Tetapi terdapat beberapa penyakit yang meningkatkan beban di ventrikel kiri - asma, hipertensi. Dalam kes ini, anda perlu diperiksa oleh doktor.

Jenis gangguan pengaliran intraventricular jantung

Gangguan pengambilan intraventricular adalah asimtomatik untuk masa yang lama: mereka ditemui semasa penyelidikan rutin. Kadang-kadang masalah dengan penyebaran rangsangan saraf melalui ventrikel muncul tiba-tiba kerana pelbagai penyakit jantung.

Gangguan pengambilan intraventricular hati: apa itu? Mari kita cuba untuk mengetahui sebab-sebab, ciri-ciri perjalanan keadaan patologi dan pilihan rawatan.

Jantung: tugas dan strukturnya

Transmisi impuls saraf adalah fungsi utama otot jantung. Rangsangan saraf secara beransur-ansur dipindahkan dari nod sinus ke kawasan ventrikel dan atria.

Penyampaian impuls dari satu struktur ke satu lagi berlaku disebabkan oleh sel-sel khusus sel yang terletak dalam septum interventricular. Ia dipanggil berkas-berkasnya. Mereka dibahagikan kepada kaki: kanan dan kiri. Kaki kiri adalah bahagian depan dan belakang.

Gangguan penghantaran impuls saraf dimasukkan ke dalam konsep "sekatan". Ia boleh bersifat organik atau berfungsi.

Sekatan blok cawangan yang betul

Intipati blokade

Dengan "sekatan intraventricular" bermakna pemberhentian terpilih atau mutlak bekalan impuls di sepanjang kakinya.

Secara harfiah, pengujaan mencapai struktur kontraksi satu atau kedua-dua ventrikel. Oleh itu, proses repolarization dan depolarization ventrikel berlaku secara berselang-seli. Perubahan patologi dipaparkan dalam keputusan ECG.

Apakah jenis gangguan konduksi intraventricular?

Dari penyetempatan proses patologi bergantung kepada apa yang akan sekatan:

• Satu bungkusan - terdapat kelewatan penghantaran saraf dalam satu bungkus (kiri anterior, posterior atau dalam pedicle kanan);
• Dua rasuk - transmisi impuls dipecahkan dalam 2 rasuk (satu sisi - kaki kiri, dua sisi - kaki kanan dari hadapan atau belakang belakang);
• Tiga rasuk - kelewatan nadi diperhatikan dalam 3 rasuk.

Sekatan vektor boleh menjadi:

• Lengkap;
• Tidak lengkap (penurunan separa kekonduksian pengujaan).

Pengaliran intraventricular yang bermasalah juga dibahagikan kepada:

• Focal - perubahan patologi tempatan dinyatakan tidak pada semua electrocardiograms;
• Arborization - masalah dengan kekonduksian di bahagian akhir serat Purkinje.

Dengan sifat penyimpangan sekatan adalah:

• Berterusan;
• Transient (penghantaran impuls adalah normal, maka tidak);
• Gantian (ada satu jenis sekatan, kemudian yang lain).

Jenis blokade

Penyebab kelainan konduksi intraventrikular

Kerosakan dalam kerja atau struktur jantung, yang sering menyebabkan blokade intervensi dalaman:

• Kerosakan jantung iskemia;
• Peningkatan berlebihan dalam otot jantung;
• Halangan dari ventrikel kiri;
• Myocarditis;
• Tekanan tinggi yang berterusan;
• Infark miokardium;
• Cardiosclerosis (lesi tempatan dan umum).

Pelanggaran pengantar intraventrikular diperhatikan dengan:

• Ubat mabuk;
• Embolisme pulmonari;
• Thyrotoxicosis;
• Ketidakseimbangan elektrolit yang tidak spesifik;
• Patologi paru-paru obstruktif sifat kronik.

Petunjuk pelanggaran pengaliran intraventricular pada ECG

Unsur-unsur yang mana data dinilai ketika memeriksa hati pada ECG bergantung pada jenis blokade.

Mereka akan berbeza:

• Paksi vektor otot jantung;
• Bentuk ventrikular;
• Penyetempatan di dada dan petunjuk biasa;
• Tempoh selang waktu;
• Lebar cengkeh.

Pengekangan kedua-dua rasuk ini dianggap sebagai negeri yang mengandaikan perkembangan sekatan dalam 3 rasuk. Sekatan sedemikian pada keputusan ECG kadang-kadang memanifestasikan dirinya sebagai sekatan dua-rasuk (bergantung kepada lokasi kawasan lesi).

Ketika menafsirkan hasil, doktor selalu membandingkan data ECG terakhir dengan data yang diperoleh sebelumnya.

Mengubah bentuk ventrikel tidak selalu menunjukkan masalah dengan penghantaran kegembiraan saraf. Ia berlaku dalam kes-kes perkembangan yang berlebihan dari ventrikel kanan, serta dalam jantung paru-paru akut.

Contoh ECG dengan blokade tiga rasuk yang tidak lengkap dalam sistem-Nya

Kekerapan gangguan konduksi intraventricular

Penyimpangan dalam kekonduksian ventrikel berlaku pada pesakit dewasa, lebih kerap pada usia yang lebih tua. Sekatan yang paling biasa, yang menjejaskan bundle kiri (kaki depan atas).

Jarang dalam praktiknya, doktor menghadapi masalah dorongan pada kaki kanan bundelan Nya. Rasuk belakang sukar untuk memindahkan pengujaan yang sangat jarang.

Gejala-gejala klinikal yang tipikal dalam gangguan kegembiraan interventricular tidak wujud. Perubahan hanya boleh dilihat pada ECG.

Statistik mencadangkan bahawa sekatan intraventrikular berlaku dalam 2.4% kes di kalangan semua penyakit jantung yang didiagnosis dengan ECG.

Untuk sesetengah blokade (kaki kanan) tidak memerlukan terapi khas. Kes-kes klinikal lain (blokade tiga bungkus sekaligus) memerlukan rawatan yang serius, kerana menyebabkan kematian.

Sekatan vektor pada kanak-kanak

Dalam kanak-kanak, pengambilan intraventricular bermasalah bercakap mengenai kecacatan kongenital. Kadang-kadang ia adalah akibat daripada keabnormalan genetik. Kelewatan tempatan dalam penghantaran impuls saraf di sepanjang pedicle yang betul bukan penyimpangan, tetapi keadaan normal untuk kanak-kanak.

Penyumbatan jantung pada pesakit kecil dinyatakan dalam sesak nafas, kelemahan umum yang mengalir ke syncope. Symptomatology berlaku di latar belakang pengaliran saraf, penekanan fizikal berat.

Negara pengsan disertai dengan kulit biru, kekurangan nadi, konvulsi. Ada asystole sementara. Ia boleh menjadi jangka pendek atau jangka panjang. Yang terakhir mengancam kehidupan seorang anak.

Penyelarasan pengaliran intraventricular

Mekanisme sekatan di kaki kanan dan sebabnya

Dengan blokade mutlak kaki kanan, impuls mencapai ventrikel kanan dan septum bersebelahan dengan ventrikel kiri dan septumnya. Yang terakhir adalah yang pertama untuk teruja, dan kemudian perlahan-lahan menghantarnya ke ventrikel kanan.

Sekatan separa kaki kanan dicirikan oleh transmisi semula jadi impuls, tetapi kualiti penghantaran ini berkurang dengan mengurangkan kelajuan.

Sekatan mutlak berlaku apabila beban berlebihan pada ventrikel kanan.

Ini diperhatikan apabila:

• Penyakit iskemia (kronik) dalam kombinasi dengan GB;
• Malformasi kongenital struktur tertentu jantung;
• Stenosis injap mitral;
• Penyakit tisu paru-paru kronik;
• Keadaan infarksi.

Kepimpinan sekatan sebahagian:

• Gangguan sclerotik, keradangan jantung, keabnormalan elektrolit;
• Penggunaan ubat tertentu berdasarkan quinidine, digitalis.

Penyakit Jantung Iskemik

Mekanisme blokade cawangan kiri depan

Mekanisme ini dikaitkan dengan pengaliran pengaliran yang terhalang di sepanjang dinding ventrikel kiri (anterior, lateral). Pada mulanya, ia dipasang di cawangan posterior kiri, septum ventrikel, bahagian bawah dinding posterior. Seterusnya, impuls, yang dilepaskan dari bawah ke bawah, mencapai ventrikel kiri (bahagian lateral anterior).

Sekatan jenis ini berlaku disebabkan oleh penyakit-penyakit di dalam ruang jantung kiri:

• Myocarditis;
• Kecacatan aorta;
• Kardiosklerosis setempat.

Mekanisme blokade dua rasuk kaki kanan dengan cawangan kiri depan

Oleh sebab masalah sekatan dua-rasuk terletak pada luka kaki kanan dan rasuk anterior kiri sekaligus, ciri-ciri penghantaran impuls adalah seperti berikut:

• Pada mulanya, pengujaan datang ke ventrikel kiri (dinding belakang);
• Kemudian ia mencapai kawasan anterior dan lateral ventrikel kiri;
• Pada akhirnya, impuls muncul dalam ventrikel kanan.

Penghalang sedemikian berlaku kerana:

• Kecacatan jantung;
• Keadaan infarct;
• Luka ventrikel pelbagai asal usul.

Infark miokardium

Mekanisme sekatan kaki kanan dengan cawangan belakang kiri

Melalui cawangan (anterior kiri) tidak terjejas oleh proses patologi, ia dipindahkan ke dinding ventrikel kiri, kemudian ke bahagian bawahnya. Pada akhirnya, impuls merangkumi ventrikel kanan.

Mereka menimbulkan kemunculan penyimpangan patologi yang mempengaruhi dinding ventrikel kiri.

Mekanisme blokade tiga bungkusan

Sekatan ini dicirikan oleh penyebaran impuls saraf dari atria ke ventrikel di sepanjang cawangan yang kurang terjejas oleh proses patologi. Gejala blok atrioventricular diperhatikan.

Sekatan berlaku akibat lesi organik dalam miokardium.

Gejala gangguan pengaliran intraventricular

Semua jenis sekatan, kecuali trehpuchkovoy, mempunyai gejala yang tidak spesifik. Walau bagaimanapun, pesakit masih tidak sihat: kesejahteraan mereka berubah menjadi lebih teruk.

Semasa sekatan 3 rasuk, 3 derajat keparahan dibezakan:

• 1 - keseronokan pas, tetapi perlahan-lahan;
• 2 - sebahagian daripada denyutan ditangguhkan, dan selebihnya melalui bahagian, hanya diubahsuai secara tempatan.
• 3 - laluan pengujaan melalui ventrikel adalah mustahil.

Irama vektor menjadi kurang: 20-40 denyutan / min.

Pesakit mempunyai:

• Intoleransi terhadap usaha fizikal. Mereka disertai dengan kelemahan di seluruh badan, sesak nafas, ketidakselesaan di kawasan jantung.
• Pengsan.
• Menurunkan kadar jantung.

Kepada komplikasi sekatan tiga belas milik:

• Kejutan kardiogenik.
• Kejang tertentu di mana pesakit lemah, dan selepas beberapa minit datang ke kehidupan. Kejang kerap menyebabkan kehilangan ingatan.
• Kematian mendadak akibat pemberhentian aktiviti jantung.
• Kegagalan buah pinggang yang teruk.

Patologi buah pinggang

Ciri-ciri rawatan

Sekatan intraventricular yang berkepanjangan tidak memerlukan rawatan. Perubahan patologi bagi penyetempatan intraventricular, yang dikenal pasti untuk kali pertama, memerlukan pemasangan sebab-sebab penampilan pesakit dengan kemasukan ke hospital.

Sekiranya penyebab keadaan patologi adalah myocarditis atau thromboembolism pulmonari, ini bermakna rawatan harus ditujukan untuk menghapuskan penyakit ini.

Jika penyebab sekatan intrakardi terletak pada iskemia miokardium, maka doktor menetapkan ubat-ubatan yang:

• Meningkatkan bekalan darah ke otot jantung;
• Akan membantu untuk mengatasi tanda-tanda aterosklerosis.

Dalam keadaan klinikal ini, terpakai:

Infark miokardium memerlukan tindakan seperti ini oleh profesional perubatan:

• Ubat-ubatan preskripsi yang boleh menghadkan penyebaran tumpuan nekrosis;
• Menjalankan manipulasi untuk mengurangkan kawasan iskemia;
• Penghapusan komplikasi yang berkaitan.

Apabila keradangan pelanggaran pelepasan intraventricular disyorkan penerimaan:

• Ejen antibakteria;
• Ubat hormon.

Dalam kegagalan jantung kronik, doktor menetapkan dalam dos yang kecil:

Adalah berbahaya untuk mengabaikan blokade tiga-rasuk. Ia boleh menyebabkan asystole apabila irama sinus hilang dan aktiviti elektrik berhenti.

Rawatan blokade dua-rasuk dan tiga rasuk dijalankan dengan bantuan alat pacu jantung. Ia terdiri daripada dua jenis: sementara dan kekal. Peranti sementara diperlukan oleh pesakit apabila sekatan itu berkembang secara tiba-tiba dalam beberapa sekaligus.

Perentas jantung tetap dipasang mengikut tanda-tanda:

• Dengan kekalahan 2 bungkus satu kaki. Baginya wataknya dikurangkan kadar jantung, kegagalan jantung, gejala angina.
• Dengan kekalahan 2 kaki dan kehadiran tanda-tanda blok atrioventricular.
• Apabila menghalang denyutan pada kaki kanan dan kiri (bahagian belakang).
• Dengan sekatan kedua-dua kaki, yang ditetapkan selama 3 minggu selepas serangan jantung.
• Apabila pengsan berlaku.

Pacemaker

Ramalan yang boleh diterima

Untuk membuat prognosis tentang sekatan intraventricular adalah masalah. Keadaan patologi ini tidak bebas: ia berkait rapat dengan penyakit yang mendasari.

Hanya bermula dari ciri-ciri dan keterukan penyakit asas, dari hasil rawatan, kita boleh bercakap tentang nasib masa depan pesakit.

Terdapat beberapa statistik mengenai blokade:

• Masalah dengan pengaliran rasuk kiri meningkatkan kemungkinan kematian sebanyak 6 kali.
• Gejala berat yang diperhatikan dengan luka ventrikel dua ventrikel.
• Jika semasa perkembangan akut infarksi miokardium, satu atau sekatan yang lain dapat dilihat, maka kematian berlaku dalam 50% kes. Sekatan dalam senario ini menunjukkan penyebaran kawasan nekrosis.
• Kes yang diramalkan yang paling sukar ialah blokade tiga belas. Ia mempunyai risiko asystole yang tinggi, dan dengan itu meningkatkan risiko kematian.

Pakar kardiologi menangani masalah blokade ventrikel. Apabila proses patologi diperhatikan dalam keadaan kecemasan (infark miokard), pesakit dibantu dalam unit rawatan rapi.

Sekiranya tidak sekatan harus dipertimbangkan sebagai penyakit bebas yang terpisah dari penyakit kardiogenik. Menentukan jenis sekatan diperlukan supaya doktor dapat mencari pilihan rawatan yang tepat.

Rawatan sendiri atau penggunaan ubat-ubatan rakyat boleh memperburuk perjalanan penyakit dan membawa kepada komplikasi yang serius, termasuk kematian.