Sindrom kelemahan dan disfungsi nod sinus: sebab, gejala, rawatan, serangan

Iskemia

Generasi janaan elektrik di dalam hati seolah-olah tidak benar dan mustahil, tetapi ia adalah - hati mampu menghasilkan denyutan elektrik secara bebas, dan nod sinus memainkan peranan utama dalam hal ini.

Dasar penguncupan otot jantung adalah pemindahan tenaga elektrik ke dalam kinetik, iaitu pengujaan elektrik sel-sel miokardial terkecil membawa kepada kontraksi segerak mereka, yang mampu menolak darah ke dalam badan dengan kekuatan dan frekuensi tertentu. Tenaga sedemikian berlaku di sel-sel nod sinus, yang tidak bertujuan untuk dikurangkan, tetapi untuk itu, terima kasih kepada kerja saluran ion, yang mengalir ion kalium, natrium dan kalsium ke dalam dan keluar dari sel, ia menghasilkan dorongan elektrik.

Sinus nod - apa itu?

Nodus sinus juga dikenali sebagai alat pacu jantung dan merupakan pendidikan sekitar 15 x 3 mm yang terletak di dinding atrium kanan. Impuls yang timbul di tempat ini dihantar ke sel-sel miokardium yang terkontraksi berdekatan dan menyebar ke bahagian seterusnya sistem konduksi jantung - ke simpul atrioventricular. Nodus sinus menyumbang kepada pengurangan atria dalam irama tertentu - dengan kekerapan 60-90 kontraksi seminit. Penguncupan ventrikel dalam irama yang sama dilakukan dengan melakukan impuls sepanjang nod atrioventricular dan ikatannya.

Peraturan aktiviti nod sinus berkaitan rapat dengan sistem saraf autonomi, yang diwakili oleh serat saraf simpatik dan parasympatetik yang mengawal semua organ dalaman. Serat terakhir diwakili oleh saraf vagus, yang melambatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung. Serat simpatik, sebaliknya, mempercepatkan irama dan meningkatkan daya kontraksi miokardium. Itulah sebabnya mengapa melambatkan (bradikardia) dan irama jantung yang lebih kerap (takikardia) dapat dilakukan dalam individu yang sihat dengan dystonia vegetatif-vaskular, atau disfungsi autonomi - pelanggaran koordinasi normal sistem saraf autonomi.

Jika kita bercakap tentang lesi otot jantung, maka perkembangan keadaan patologi, yang dipanggil disfungsi, atau sindrom sinus sakit, adalah mungkin. Konsep-konsep ini tidak setara dengannya, tetapi pada umumnya kita bercakap tentang perkara yang sama - tentang bradikardia dengan tahap keparahan yang berbeza-beza, yang boleh menyebabkan penurunan bencana dalam aliran darah di dalam saluran organ-organ dalaman, dan, pertama sekali, otak.

Punca sinus sakit

Sebelum ini, konsep disfungsi dan kelemahan nod sinus digabungkan, tetapi kini secara amnya diterima bahawa disfungsi adalah suatu keadaan yang berpotensi boleh diterbalikkan dan disebabkan oleh gangguan fungsi, manakala sindrom kelemahan nod adalah disebabkan luka organik miokardium dalam kawasan perentak jantung.

Punca disfungsi sinus (DSU) (lebih biasa pada zaman kanak-kanak dan remaja):

Invasukan berkaitan dengan umur sinus nod - penurunan aktiviti sel pacemaker disebabkan oleh ciri berkaitan usia,
Disfungsi umur atau kongenital sistem saraf vegetatif, yang ditunjukkan bukan sahaja oleh disregulasi aktiviti sinus, tetapi juga oleh perubahan dalam nada vaskular, akibatnya terdapat penurunan atau peningkatan tekanan darah.

Penyebab sindrom sinus sakit (SSS) pada kanak-kanak:

Amyloidosis dengan kerosakan kepada otot jantung - meletakkan dalam miokardium protein patologi - amiloid,
Kerosakan autoimun ke otot jantung akibat proses sistemik - sistemik lupus erythematosus, rematik, skleroderma sistemik,
Myocarditis pasca virus - perubahan keradangan dalam ketebalan otot jantung, menarik atrium kanan,
Kesan toksik daripada bahan-bahan tertentu - ubat-ubatan antiarrhythmic, sebatian fosforus (FOS), penyekat saluran kalsium (verapamil, diltiazem, dll.) - sebagai peraturan, manifestasi klinikal hilang selepas pemberhentian bahan dan terapi detoksifikasi.

Penyebab nod sinus lemah pada masa dewasa (sebagai peraturan, pada orang yang berumur lebih daripada 50 tahun), sebagai tambahan kepada keadaan yang mungkin disenaraikan di atas, perkembangan yang paling kerap penyakit ini dipicu oleh:

Penyakit jantung koronari, menyebabkan aliran darah terjejas di nod sinus,
Pindahkan infark miokard dengan perkembangan seterusnya perubahan-perubahan cicatricial yang mempengaruhi kawasan nod sinus.

Gejala penyakit

Tanda-tanda klinikal kelemahan sinus nod bergantung kepada jenis dan tahap gangguan dalam kerjanya. Jadi, dengan jenis perubahan klinikal dan elektrokardiografi memancarkan:

Bradikardia berterusan,
Sindrom Tahi-Brady - serangan jantung yang jarang berlaku dan denyutan jantung cepat,
Bentuk fibrillation atrial bradystistolic adalah keadaan yang dicirikan oleh hakikat bahawa bahagian paling kecil dari tisu aktif elektrik di atria mengambil fungsi alat pacu jantung, tetapi sebagai akibatnya, serat otot atrial kontrak tidak serentak, tetapi secara rawak, lebih jarang daripada yang seharusnya,
Sekatan Sinoauricular (sinoatrial) adalah suatu keadaan di mana suatu blok timbul untuk menjalankan pulsa sama ada di simpul itu sendiri atau di keluarnya.

Secara klinikal, bradikardia mula menunjukkan dirinya apabila kadar jantung kurang daripada 45 hingga 50 denyutan seminit. Gejala termasuk peningkatan keletihan, pening, kelemahan teruk, kilauan lalat di depan mata, pengsan, terutamanya dengan senaman. Dengan irama kurang daripada 40, serangan MEA (MAS, Morgagni - Ademsa - Stokes) berkembang - kehilangan kesedaran akibat penurunan mendadak dalam aliran darah ke otak. Bahaya serangan sedemikian ialah pada masa ini tempoh kekurangan aktiviti elektrik jantung adalah lebih dari 3-4 saat, yang penuh dengan perkembangan asystole lengkap (serangan jantung) dan kematian klinikal.

Ijazah Sinoauricular I degree secara klinikal tidak nyata, tetapi Ijazah II dan III dicirikan oleh pening pening dan pingsan.

Sindrom Tahi-Brady dimanifestasikan oleh sensasi mendadak kegagalan jantung, rasa degupan jantung yang cepat (takikardia), dan kemudian perlahan mendadak dalam nadi yang menyebabkan pening atau pengsan. Gangguan yang sama nyata dan fibrilasi atrium - gangguan yang mendadak di dalam hati, dengan kehilangan kesedaran seterusnya atau tanpanya.

Diagnostik

Kaedah diagnostik berikut dimasukkan ke dalam rancangan tinjauan untuk disyaki sindrom sinus nod (SSS):

Standard ECG - mungkin bermaklumat jika berlaku gangguan konduksi pada sambungan sinoatrial, kerana, sebagai contoh, dalam sekatan kuar I, ia tidak selalu mungkin untuk merekodkan tanda-tanda elektrokardiografi.

Pita ECG: sindrom tachi-brady - dengan nod sinus berhenti selepas serangan takikardia, diikuti oleh sinus bradycardia

Pemantauan harian mengenai ECG dan tekanan darah adalah lebih bermaklumat, bagaimanapun, ia juga tidak selalu dapat mendaftarkan gangguan irama, terutamanya jika kita bercakap tentang paroxysms pendek takikardia dengan jeda penting yang ketara dalam penguncupan jantung.
Rakaman ECG selepas senaman meter, contohnya, selepas ujian treadmill (berjalan di treadmill) atau ergometri basikal (mengayuh pada basikal yang stabil). Peningkatan takikardia dianggarkan, yang biasanya harus diperhatikan selepas senaman, dan jika ada SSS, ia tidak hadir atau sedikit dinyatakan.
EFI endokardium (endoEFI) adalah kaedah penyelidikan yang menyerang, intipati yang terdiri daripada pengenalan mikroelektrik melalui saluran ke dalam rongga jantung dan dalam rangsangan seterusnya pengecutan jantung. Selepas tachycardia yang dihasilkan secara artifisial, kehadiran dan darjah kelewatan pengaliran di nod sinus, yang muncul di ECG dengan jeda selama lebih daripada 3 saat dengan kehadiran sindrom kelemahan nod sinus, dinilai.
Kajian electrophysiological transesophagus (CPEFI) - intipati kaedah adalah sama, hanya elektrod dimasukkan melalui esofagus di tempat yang berdekatan dengan anatomik ke atrium kanan.

Rawatan sinus sindrom sakit

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan disfungsi sinus nod akibat dystonia vegetatif-vaskular, anda harus berunding dengan pakar neurologi dan ahli kardiologi. Biasanya dalam keadaan sedemikian, adalah disarankan untuk mengamati gaya hidup yang sihat dan mengambil vitamin, ubat penenang dan ubat-ubatan. Garis tinja valerian, motherwort, ginseng, eleutherococcus, echinacea purpurea, dan lain-lain biasanya ditetapkan. Glycine dan Magne B6 juga ditunjukkan.

Dalam kes patologi organik yang menyebabkan perkembangan sindrom kelemahan sinus nod, terutamanya dengan huru-hara panjang yang mengancam jiwa dalam irama jantung, adalah disyorkan untuk menggunakan rawatan dadah patologi yang mendasari (cacat jantung, iskemia miokardium, dan sebagainya).

Disebabkan fakta bahawa dalam kebanyakan kes SSSU berkembang menjadi penyumbatan klinikal yang signifikan dan tempoh asystole yang panjang, disertai oleh serangan MEA, kebanyakan pesakit sebagai satu-satunya kaedah rawatan yang berkesan ditunjukkan implan perentak jantung - perentak buatan.

Operasi kini boleh dilakukan secara percuma dalam sistem CHI jika pesakit telah meluluskan permohonan untuk kuota.

MES (Morgagni Adams Stokes) Serangan - Kecemasan

Sekiranya anda kehilangan kesedaran (dengan serangan langsung) atau pening tiba-tiba secara tiba-tiba (dengan serangan MES yang sama), pesakit mesti mengira nadi, atau, jika dia tidak dapat merasakan arteri karotid, hitung denyutan jantung dengan meneliti atau mendengar dada di bawah puting. Jika denyutan nadi adalah kurang daripada 45-50 seminit, anda perlu segera menghubungi ambulans.

Apabila ketibaan pasukan SMP atau jika pesakit mempunyai ubat-ubatan yang diperlukan, perlu menyuntikkan 2 ml 0.1% larutan atropin sulfat subcutaneously (sering pesakit sedemikian mempunyai segala-galanya yang mereka perlukan dengan mereka, mengetahui bahawa mereka boleh menyerang pada bila-bila masa). Obat ini menghilangkan kesan saraf vagus, yang melambatkan kadar jantung, kerana nod sinus mula berfungsi dengan frekuensi biasa.

Sekiranya suntikan tidak berkesan, dan pesakit tidak sedarkan diri selama lebih dari 3-4 minit, urut jantung tidak langsung harus segera bermula, kerana jeda yang berpanjangan dalam nod sinus dapat menyebabkan asistole lengkap.

Dalam kebanyakan kes, irama dipulihkan tanpa campur tangan kerana denyutan dari nod sinus itu sendiri atau dari sumber tambahan pengujaan di dinding atrium kanan. Walau bagaimanapun, jika pesakit telah mengembangkan sekurang-kurangnya satu episod MEA, ia perlu diperiksa di hospital dan memutuskan pemasangan alat pacu jantung.

Cara hidup

Sekiranya pesakit mempunyai sindrom sinus sakit, dia harus menjaga gaya hidup yang sihat. Ia perlu makan dengan betul, mematuhi rejim kerja dan rehat, dan juga tidak termasuk sukan dan aktiviti fizikal yang melampau. Beban kecil, seperti berjalan, tidak dikontrainikan jika pesakit berasa sihat.

Menginap di tentera untuk lelaki muda dan lelaki muda adalah kontraindikasi, kerana penyakit ini membawa bahaya yang berpotensi untuk hidup.

Ramalan

Dengan disfungsi nodus sinus, prognosis lebih baik daripada dengan sindrom kelemahannya yang disebabkan oleh luka organik jantung. Dalam kes terakhir, perkembangan pesat kekerapan serangan MES, yang mungkin mengakibatkan hasil yang tidak baik. Selepas memasang perentak jantung, prognosis adalah baik, jangka hayat berpotensi meningkat.

Sinus nod

Sinoatus hati

Fungsi perentak jantung biasanya dilakukan oleh nod sinus, ia terletak pada pertemuan vena cava unggul ke atrium kanan. Nodus sinus mempunyai panjang 15 mm dan lebar 2-3 mm, dalam 60% kes dibekalkan oleh cawangan nod sinus (yang berlepas dari arteri koronari yang betul) dalam 60% kes - oleh arteri circumflex dalam 40% kes. Melampaui nod sinus dan tisu sekeliling, pengujaan melewati atria dan mencapai nod AV.

Sistem saraf autonomi mempunyai kesan yang signifikan ke atas aktiviti elektrik nod sinus dan nod AV. Saraf parasympatik menyekat automatism nod sinus, melambatkan kekonduksian dan memanjangkan tempoh refraktori dalam nod sinus dan tisu bersebelahan dan di nod AV. Saraf simpatetik mempunyai kesan yang bertentangan.

Yayasan Wikimedia. 2010

Lihat apa yang "nod sinus" dalam kamus lain:

KIS-FLACK KNOTE - (Keith Flack), jika nod sinus, sebahagian daripada sistem itu di tengah-tengah haiwan berdarah panas, K dipanggil sistem pengaliran otot tertentu atau bundel atrioventricular (lihat). Laman KF dibuka oleh British Kies dan Flac pada tahun 1906 dengan...... The Big Medical Encyclopedia

irama jantung sinus - (irama irama jantung) kadar jantung, di mana perentak jantung adalah simpul sinus-atrium; pada manusia dan haiwan berdarah panas R. R. dengan. bertindak sebagai irama jantung nomotopic... Kamus Perubatan Besar

HEART - HEART. Kandungan: I. Anatomi Perbandingan. 162 ii. Anatomi dan histologi. 167 III. Fisiologi perbandingan. 183 IV. Fisiologi. 188 V. Patofisiologi. 207 VI. Fisiologi, tepuk...... Ensiklopedia perubatan besar

Tachycardia Paroxysmal - (sinonim dengan penyakit Bouvre) meningkatkan kadar denyutan jantung semasa mengekalkan irama yang betul, kerana peredaran patologi pengujaan melalui miokardium atau pengaktifan patologi patologi otomatik yang tinggi di dalamnya... Medical Encyclopedia

Aritmia jantung - aritmia jantung. Kandungan: Gangguan rentak sinus Tachycardia. 216 Bradycardia. 217 Sinus aritmia. 217 arrhythmia Extrasystolic. 218 Arhythmia perpetua. 224...... Big Medical Encyclopedia

UKROP - farmaseutikal atau rambut, adas, Foeniculum vulgare (F VІI), tumbuhan herba saka ini. payung (Umbel liferae), ditanam sebagai dua tahun dan satu tahun. Akar yang berisi, penting. Batang adalah silinder, bercabang ke atas, dari 1...... Ensiklopedia perubatan besar

HEART - Pic. 1. Hati pelbagai haiwan. Rajah. 1. Hati pelbagai haiwan: 1 ?? lembu (pandangan depan); 2 ?? kuda (pandangan belakang); 3 ?? babi (pandangan depan); 4 ?? domba (pandangan belakang); 5 ?? anjing (pandangan kiri); 6 ??...... Kamus Ensiklopedia Veterinar

HEART BLOCKING - (blok jantung, nama "blok" yang malang mesti ditinggalkan), rehat dalam kegembiraan berjalan melalui jantung dari nod sinus hingga ke cawangan terakhir bundle atrioventricular (lihat) Tavara Nya (...)... Big Medical Encyclopedia

LIVER - LIVER. Kandungan: I. Ashtomiya hati. 526 II. Histologi hati. 542 III. Fisiologi hati biasa. 548 IV. Fisiologi patologi hati. 554 V. Anatomi patologi hati. 565 VI...... Big Medical Encyclopedia

Sindrom sinus sakit (SSS) - apakah itu, bagaimana ia ditentukan, dirawat dan apa akibatnya

Sindrom kelemahan sinus nod atau SSS boleh dipanggil masalah biasa, yang terus dikaji sehingga hari ini. Tidak ada yang kebal dari penyakit ini, kanak-kanak dan orang dewasa sakit, ia boleh berlaku tanpa mengira keadaan umum badan.

Sinus nod - apa itu?

Sebelum berhadapan dengan penyakit, anda perlu membiasakan diri dengan kawasan hati yang menderita. Fungsi kontraksi otot jantung adalah proses spontan dan sukarela. Ia mungkin disebabkan oleh operasi automatik sel khusus yang terletak di miokardium. Nodus sinus adalah plexus selular utama, yang memberikan fungsi kontraksi otot jantung. Kelompok sel ini terletak di bahagian atas otot dan mempunyai saiz 1.5 hingga 0.4 cm.

Apabila sindrom sinus sakit berlaku, plexus selular utama kehilangan keupayaan untuk menghasilkan impuls normal dan memastikan pengaliran lanjut mereka sepanjang miokardium.

Keadaan ini membawa kepada pengurangan bilangan pengecutan jantung sehingga 40 kali seminit. Dalam kes ini, aritmia mungkin berlaku, kerana terdapat impuls tambahan. Mereka timbul daripada luka-luka yang kurang aktif dan menyebabkan rangsangan.

Seseorang mungkin merasakan perubahan yang berbeza dalam badan, bergantung kepada kadar denyutan jantung. Gejala mungkin tidak hadir sama sekali, mungkin terdapat sedikit pendedahan. Dengan gangguan yang lebih serius, mungkin ada kehilangan kesedaran dan kemungkinan kegagalan jantung.

Penyakit yang sama harus dirujuk kepada ahli aritmologi kardiologi dan pakar bedah jantung. Perubatan moden menawarkan beberapa pilihan untuk menyembuhkan SSSU sepenuhnya atau mengekalkan kadar jantung dalam keadaan normal.

Punca

Terdapat banyak faktor yang boleh menyebabkan sindrom sinus sakit. Kesemua mereka dibahagikan kepada dua kategori yang luas: utama dan menengah, atau dalaman dan luaran, masing-masing. Pertimbangkan setiap kumpulan ini secara berasingan.

Inti sebab utama yang mendorong perkembangan SSS, adalah kekalahan nod sinus atau seluruh otot secara menyeluruh. Sebab-sebab ini termasuk masalah berikut:

penyakit iskemia;
kardiomiopati (hipertensi, hypertrophic);
myocarditis;
kecacatan jantung;
pembedahan atau kecederaan kepada jantung;
Penyakit tisu penghubung yang mungkin autoimun dan degeneratif;
Kelemahan idiopatik nod sinus, yang tidak mempunyai sebab;
Kardiomiopati hipertropik, di mana dinding di ventrikel kiri menjadi lebih luas.

Penyebab sekunder atau luaran pembentukan SSS termasuk perubahan negatif dalam tubuh yang mempengaruhi fungsi hati. Masalah ini termasuk perkara-perkara berikut:

gangguan endokrin;
kemudaratan dan keletihan badan;
sifilis dalam bentuk tertier;
gangguan elektrolit;
pelanggaran dos ubat yang boleh memberi kesan perlahan pada jantung;
gangguan vagal refleks;
mabuk akibat mengambil ubat toksik atau kehadiran dalam badan toksin dalaman.

Juga, pakar mengenal pasti kumpulan risiko, yang termasuk orang tua dengan penyakit jantung, mereka merupakan sebahagian besar daripada semua kes. Juga, kanak-kanak mempunyai sindrom kelemahan sinus nod, tetapi pada tahap yang lebih rendah. Ciri jantina tidak menjejaskan kemungkinan mengembangkan penyakit.

Gejala penyakit

Semua simptom yang bersifat SSSU dibahagikan kepada tiga kategori mengikut sifat manifestasi dan pusat penyetempatan.

Gejala jantung kelemahan sinus memberi kesan kepada jantung. Mereka menampakkan rasa pudar, menurunkan nadi (pada tahap 50 denyut per minit), sindrom kesakitan dada, pernafasan yang kerap dan penurunan tekanan.
Tanda-tanda serebral SSSU dikaitkan dengan gangguan otak. Dikenali dengan sakit kepala, tinnitus, pengsan, kebas pada tangan dan kaki, pening. Negeri-negeri kemurungan yang kerap dan berpanjangan juga boleh berlaku, beralih kepada pencerobohan. Seseorang mungkin akan mengalami penurunan kemampuan untuk mengingat dan berfikir.
Simptom-simptom penyakit asma Astheno adalah perkara biasa. Dengan sindrom sinus, keletihan, kulit pucat, penurunan dalam air kencing dan kekerapan kencing mungkin muncul.

Juga ada beberapa pilihan bagi manifestasi penyakit ini:

Pilihan kronik melibatkan kelembapan berterusan irama, kemerosotan kesihatan semasa senaman, dan juga semasa tidur.
Dengan irama jantung biasa, mungkin terdapat kejang pra-tidak sedarkan diri, penurunan irama hingga 30 denyutan dan tekanan rendah. Dengan penyakit sedemikian, mereka bercakap tentang sindrom Morgagni-Adams-Stokes.
Semasa penuaan dan keadaan tenang, kesakitan di kawasan dada, sesak nafas, rahim pulmonari, nadi rendah dan arrhythmia tiba-tiba berlaku. Negeri ini tidak didahului oleh irama yang dikurangkan.
Jika ada penyakit laten penyakit, tidak ada gejala sama sekali; hanya semasa tidur, bradikardia akan terganggu.

Diagnosis SSS

Walaupun penyakit ini mempunyai banyak gejala, namun yang utama ialah pengurangan jumlah denyutan jantung per minit. Ini adalah terima kasih kepada bradikardia bahawa para pakar berjaya menubuhkan diagnosis. Sebelum kita meneruskan kajian tentang kaedah utama diagnosis sindrom kelemahan nod sinus, yang diamalkan oleh pakar-pakar moden, kita mengalih perhatian kita kepada klasifikasi penyakit antarabangsa dan mengetahui apa yang dikatakannya mengenai SSS. Dalam sistem ini, sakit sinus sindrom mengikut ICD 10 adalah nombor I49.5.

Sejumlah prosedur diagnostik digunakan untuk mengenal pasti penyakit yang kita periksa dalam seseorang:

Elektrokardiogram lebih dikenali dengan singkatan ECG. Kaedah ini boleh digunakan untuk bentuk penyakit akut, dengan syarat rakaman dibuat semasa serangan. Untuk mengesahkan bentuk kronik SSSU, yang tidak disertai dengan adanya bradikardia yang berpanjangan, perlu menggunakan kaedah lain.
Rakaman data ECG sepanjang hari adalah pemantauan Holter. Untuk kajian sedemikian, adalah perlu untuk menyambung sensor dan alat khas kepada pesakit. Seseorang tinggal di hospital selama 24 jam dan, jika boleh, mengikuti rutin harian biasa dan memerhatikan aktiviti lokomotifnya yang biasa. Dalam kes ini, ECG ECG akan merakamkan tanda-tanda walaupun serangan jangka pendek dan kecil SSS.
Contoh jenis dadah dan tekanan membayangkan induksi buatan bradikardia. Untuk melakukan ini, gunakan aktiviti fizikal atau pengenalan badan Atropine. Anda boleh mengesahkan diagnosis hanya selepas kekurangan reaksi otot jantung untuk rangsangan dengan irama yang tinggi melebihi 90 denyutan seminit.
Merangsang otot jantung melalui alat elektronik yang diperkenalkan ke dalam badan melalui esofagus. Penyelidikan ini berdasarkan kesan arus lemah pada miokardium. Di bawah keadaan normal, jantung akan bertindak balas dengan irama yang meningkat, lebih daripada 110 rentak. Jika tidak, anda boleh mengesahkan kehadiran SSSU.

Pakar boleh diberikan kajian tambahan yang akan menjelaskan diagnosis. Kaedah sedemikian termasuk ultrasound, tomografi, ujian darah makmal.

Rawatan

Terdapat banyak cara yang membolehkan anda mengeluarkan kelemahan sinus nod, atau sekurang-kurangnya menormalkan kerja jantung. Walau apa pun, intipati rawatan datang untuk menghapuskan punca yang menimbulkan pembentukan penyakit, dan memulihkan irama ke keadaan biasa. Kami membahagikan kaedah rawatan sedia ada SSSU kepada beberapa kumpulan.

Rawatan terapeutik

Rawatan jenis ini bertujuan menghilangkan punca luaran yang menghalang jantung daripada berfungsi dengan normal. Juga menambah rawatan, bertujuan untuk mewujudkan latar belakang yang baik untuk operasi normalnya. Pakar mengamalkan penggunaan kaedah terapeutik SSS berikut:

aktiviti fizikal biasa, yang sepadan dengan keupayaan seseorang;
pengecualian ketagihan tembakau dan alkohol;
mengurangkan jumlah pengambilan minuman tonik;
diagnosis untuk mengenal pasti penyakit yang mempunyai kesan negatif terhadap kerja nod sinus, dan rawatan jika mereka dikesan;
penolakan pakaian dengan kerah yang ketat yang mempunyai kesan meremas pada leher.

Medicamentous

Tidak ada harapan besar untuk rawatan sedemikian. Ubat adalah cara untuk membantu hanya dengan penyakit ringan. Pakar dalam kebanyakan kes menulis ubat berikut:

"Eufillin" intramuskular;
"Theophylline" mempunyai kesan singkat;
Teotard mempunyai kesan yang berkekalan.

Teotard

"Atropin" dalam bentuk suntikan digunakan dalam penyediaan bantuan pertolongan pertama. Dalam rawatan lanjut SSS, ia tidak digunakan.

Juga diamalkan adalah penggunaan ubat yang mempunyai kesan anti-arrhythmic. Ini boleh menjadi Amiodarone dan Bisoprolol. Penggunaannya harus berhati-hati dalam hal adanya fibrilasi atrium, ketukan dan penyakit lain di mana terdapat irama jantung yang tidak normal.

Operasi

Semasa pembedahan, perentak jantung diletakkan di bawah kulit pesakit. Peranti yang digunakan lebih awal, sentiasa menghasilkan impuls elektrik. Mereka diberi pampasan untuk kekurangan sinus.

Kini menggunakan peranti moden. Mereka dapat mengawal kadar denyutan dan boleh bekerja di luar talian. Semasa operasi normal jantung, alat pacu jantung dalam mod tidur dan diaktifkan hanya semasa serangan SSS.

Untuk kaedah rawatan ini terdapat beberapa petunjuk:

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes;
gangguan yang kerap atau teruk yang dikaitkan dengan peredaran darah jenis serebral dan koronari;
penyelenggaraan SSSU dengan turun naik tekanan yang ketara dan kehadiran arrhythmia, tanpa mengira jenisnya;
kadar jantung 40 denyutan seminit.

Pemulihan rakyat

Cara tradisional merawat SSSU juga diamalkan, tetapi mereka bertujuan untuk mengekalkan irama jantung dalam keadaan normal. Menghapuskan masalah yang lebih serius dengan cara ini adalah mustahil. Terdapat beberapa remedi rakyat yang aktif digunakan untuk memerangi SSS:

Buat koleksi herba 100 gram. daun jelatang dan teh meningkat kelopak, 50 gr. daun currant hitam, chamomile, akar dandelion dan angelica. Dalam koleksi untuk rawatan SSSU ditambah 20 gram. herba yarrow. Ambil satu sudu teh campuran ini dan tuang segelas air mendidih ke atasnya. Selepas 20 minit penyerapan, ia akan disuntik dan diminum setengah gelas sebelum makan sehingga tiga kali sehari.
Pengumpulan herba dilakukan untuk rawatan SSSU dari daun jelatang dan currant hitam, daun kacang dan daun triad, akar dandelion dan buah beri liar, bunga hawthorn. Setiap bahan hendaklah 30 gram. Satu setengah sendok teh campuran herba diambil segelas air mendidih. Sekat tiga jam dan penapis. Resepsi dilakukan 3 kali sehari, satu gelas sebelum makan.
Berdasarkan semangat Mei, warna beralkohol disediakan, yang membolehkan anda menangani secara berkesan manifestasi SSS. Pada 20 gr. alkohol diambil, sebelum dicairkan kepada 45 darjah. Berwarna dituangkan ke dalam botol gelas gelap dan diselit selama 10 hari. Selepas itu, sebelum tidur anda perlu mengambil 20 tetes.
Wain telah lama digunakan untuk mencegah dan merawat penyakit jantung, termasuk sindrom sinus sakit. Rebus seliter berkualiti tinggi, wain merah sebenar, tambah kayu manis, madu dan jintan pada satu sudu. Ambil 50 ml setiap hari.
Gingko biloba (1 sudu teh) diseduh dalam segelas air mendidih dan mabuk bukannya teh.
Tiga kali sehari ia dimakan pada cengkih bawang putih dan dibasuh dengan air masak. Kaedah ini hanya dikontraindikasikan dalam penyakit perut, terutamanya dengan ulser. Dalam kes lain, boleh digunakan untuk rawatan dan pencegahan SSSU.
Hawthorn digunakan untuk penyediaan alkohol berwarna, yang berkesan menghapuskan gejala SSS. 100 gr. buah-buahan mesti dihancurkan, tuang setengah liter vodka, rapat rapat dan tinggalkan di tempat yang gelap selama 40 hari. Tekan cecair dan ambil 15 titis, larutkan mereka dalam air masak. Ia mabuk pada waktu pagi di perut kosong.

Komplikasi

Fungsi yang tidak betul pada otot jantung dalam mana-mana mempunyai kesan negatif pada seluruh tubuh. Jika nod sinus tidak dapat menampung tugasnya, dan orang itu tidak menjalani rawatan yang berkelayakan, maka komplikasi berikut dapat ditemui:

Oleh itu, SSSU tidak membawa kepada akibat-akibat yang serius, maka perlu segera menghubungi pakar dan ikuti semua saranannya.

Cara hidup

Pertama sekali, orang yang ditemui SSSU, mesti mematuhi gaya hidup yang sihat. Ini terpakai kepada pemakanan, rehat, mengawal beban, yang tidak boleh melebihi keupayaan badan. Sukan perlu dikecualikan, ia juga dilarang untuk berkhidmat dalam tentera, SSSU adalah kontra bagi mana-mana perkhidmatan tentera.

Ramalan

Akibat SSSU, khususnya, gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular, memberi ancaman terbesar kepada manusia. Sifat gangguan ini dan tahap manifestasi mereka menentukan prognosis yang jangka hayat dan kualitinya bergantung.

Di hadapan penyakit yang menimbulkan pembentukan SSSU, prognosis ditentukan oleh tahap perkembangan mereka dan sifat perubahan dalam badan. Juga, prognosis bergantung pada rawatan yang digunakan atau diabaikan oleh pesakit.

Mana-mana pengabaian gejala penyakit dan kegagalan untuk mematuhi cadangan perubatan boleh menyebabkan kematian, apatah lagi kerosakan organ dan sistem.

Apakah nod sinus jantung

Noda sinoatrial (sering disingkat ACS, juga dikenali sebagai nod sinus, pemandu perintah pertama) adalah perentak jantung biasa di hati dan bertanggungjawab untuk memulakan kitaran jantung (denyutan jantung). Dia secara spontan menghasilkan dorongan elektrik, yang, setelah melewati seluruh hati, menyebabkan dia kontrak. Walaupun impuls elektrik dihasilkan secara spontan, kadar impuls yang tiba (dan oleh itu denyut jantung) dikawal oleh sistem saraf yang menginsentrasikan nod sinoatrial.

Nodus sinoatrial terletak di dinding miokardium berhampiran tempat di mana mulut vena rongga (sinus venarum) disambungkan ke atrium kanan (ruang atas); oleh itu, pendidikan nama diberi nod sinusoidal yang sepadan. [1 - Elsevier, Kamus Perubatan Illustrated Dorland, Elsevier]

Nilai nod sinus dalam kerja jantung sangat penting, kerana dengan kelemahan SAU, pelbagai penyakit timbul, kadang-kadang menyumbang kepada perkembangan serangan jantung tiba-tiba dan kematian. Dalam sesetengah kes, penyakit ini tidak dapat dilihat sendiri, sementara di lain-lain, diagnostik tertentu dan rawatan yang sesuai diperlukan.

Video: SA NODE

Discovery

Pada hari musim panas yang panas pada tahun 1906, Martin Flack, seorang pelajar perubatan, mempelajari bahagian mikroskopik jantung tahi lalat, sementara mentornya, Arthur Keith, dan isterinya menunggang basikal melalui kebun ceri yang indah berhampiran kotej mereka di Kent, England. Setelah kembali, Flack dengan gembira menunjukkan Keith "struktur indah yang dia dapati di telinga atrium kanan tahi lalat, tepat di mana vena cava unggul memasuki ruang ini". Kate dengan cepat menyedari bahawa struktur ini sangat mirip dengan nod atrioventrikular yang diterangkan oleh Sunao Tavara pada awal tahun ini. Kajian anatomi lanjut mengesahkan struktur yang sama di dalam hati mamalia lain, yang mereka sebut sebagai "nod sinusoidal" (nod-auricular nod). Akhirnya, penjana kadar denyut jantung yang ditunggu-tunggu telah ditemui.

Bermula pada tahun 1909, menggunakan galvanometer dua rentetan, Thomas Lewis serentak mencatatkan data dari dua kawasan dari permukaan jantung anjing, membuat perbandingan tepat dari kedatangan gelombang pengujaan ke titik yang berbeza. Lewis mengenal pasti nod sinus sebagai perentak jantung dengan dua pendekatan inovatif.

Pertama, dia merangsang vena cava superior (SVC), sinus koronari dan telinga kiri, dan menunjukkan bahawa hanya lengkung berhampiran nod sinus yang sama dengan irama biasa.
Kedua, diketahui bahawa titik di mana pemampatan bermula menjadi elektrik secara negatif sehubungan dengan mata yang tidak aktif dari otot. Akibatnya, elektrod berhampiran ACS sentiasa mempunyai negatif utama, menunjukkan: "Kawasan nodal SA adalah tempat di mana gelombang pengujaan berasal."

Penyejukan dan pemanasan nod sinus untuk mengkaji tindak balas kadar denyutan jantung dilakukan oleh G Ganter dan yang lain, yang juga menunjukkan lokasi dan fungsi utama nod sinusoidal. Apabila Einthoven telah dianugerahkan Hadiah Nobel pada tahun 1924, beliau dengan penuh kasih telah menyebut Thomas Lewis, berkata: "Saya ragu bahawa tanpa sumbangannya yang berharga saya akan mempunyai keistimewaan berdiri di hadapan anda hari ini." [2 - Silverman, M.E.; Hollman, A. (1 Oktober 2007). "Pada abad ke-190 penerbitan mereka 1907]

Lokasi dan struktur

Nodus sinoatrial terdiri daripada sekumpulan sel khusus yang terletak di dinding atrium kanan, hanya melintang ke mulut vena cava di simpang di mana vena cava unggul memasuki atrium kanan. Simpul SA terletak di miokardium. Pembentukan yang mendalam ini terletak pada myocytes jantung kepunyaan atrium kanan, dan bahagian permukaannya ditutup dengan tisu adipose.

Struktur yang panjang ini, yang meluas dari 1 hingga 2 cm ke kanan tepi telinga, adalah puncak atendali atrium kanan, dan meluas secara menegak ke bahagian atas alur terminal. Serat nod SA adalah kardiomiosit khusus yang samar-samar menyerupai myocytes cardiac jantung yang normal. Mereka mempunyai beberapa tali kontrak, tetapi mereka juga tidak memampatkan. Di samping itu, gentian CA-nod adalah lebih nipis, lebih licin, dan kurang kuat dari mitosis jantung.

Innervation

Nod sinus sangat diakui oleh sistem saraf parasympatetik (saraf kranial kesepuluh (saraf vagus)) dan serat sistem saraf simpatetik (saraf tulang belakang kawasan toraks pada tahap ridge 1-4). Lokasi anatomi unik ini menjadikan nodus CA mudah terpengaruh dengan pengaruh vegetatif berpasangan dan menentang. Dalam keadaan rehat, kerja nod terutamanya bergantung kepada saraf vagus atau "nada "nya.

Stimulasi melalui saraf vagus (gentian parasympathetic) menyebabkan penurunan dalam nod SA (yang seterusnya mengurangkan kadar denyutan jantung). Oleh itu, sistem saraf parasympatetik, melalui tindakan saraf vagus, mempunyai kesan inotropik negatif pada jantung.
Stimulasi melalui gentian simpatetik menyebabkan peningkatan kelajuan nod SA (ini meningkatkan kadar denyutan jantung dan kekuatan kontraksi). Serat simpatetik boleh meningkatkan daya penguncupan, kerana sebagai tambahan kepada pemuliharaan sinus dan nod atrioventricular, mereka secara langsung memberi kesan kepada atrium dan ventrikel.

Oleh itu, pelanggaran pemuliharaan boleh membawa kepada perkembangan pelbagai masalah jantung. Khususnya, kadar jantung boleh meningkat atau berkurangan dan tanda-tanda klinikal berlaku.

Bekalan darah

Node CA menerima bekalan darah dari arteri nodus CA. Kajian pembedahan anatomi telah menunjukkan bahawa pemakanan ini boleh menjadi cabang arteri koronari yang betul dalam kebanyakan kes (kira-kira 60-70%), dan cabang arteri koronari kiri membekalkan nod SA di sekitar 20-30% kes.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, mungkin ada bekalan darah ke kedua arteri koronari kanan dan kiri atau dua cabang arteri koronari yang betul.

Fungsi

Perentak utama

Walaupun sesetengah sel jantung mempunyai keupayaan untuk menghasilkan impuls elektrik (atau potensi tindakan) yang menyebabkan degupan jantung, nod sinoatrial biasanya memulakan denyutan jantung hanya kerana ia menghasilkan impuls lebih cepat dan lebih kuat daripada kawasan lain dengan potensi untuk menghasilkan impuls. Kardiomiosit, seperti semua sel-sel otot, mempunyai tempoh refraktori selepas pengecutan, di mana penguncupan tambahan tidak dapat diinduksi. Pada saat-saat semacam itu, potensi tindakan mereka ditakrifkan kembali oleh nodus-natalrial atau atrioventricular.

Dalam ketiadaan kawalan luar neuron dan hormon, sel-sel di nod sinoatrial, yang terletak di sudut kanan atas jantung, secara semula jadi akan mengeluarkan (membuat potensi tindakan) lebih daripada 100 denyutan seminit. Oleh kerana nodus sinoatrial bertanggungjawab untuk aktiviti elektrik yang lain di dalam hati, ia kadang-kadang dipanggil perentak utama.

Kepentingan klinikal

Disfungsi simpul sinus disingkap dalam degupan jantung yang tidak teratur yang disebabkan oleh isyarat elektrik yang tidak normal di dalam hati. Apabila nod sinus tidak berfungsi, kadar denyutan jantung tidak normal - biasanya terlalu perlahan. Kadang-kadang ada jeda dalam kesannya atau kombinasi, dan irama sangat jarang berlaku lebih cepat daripada biasa.

Keterlambatan bekalan darah arteri ke nod sinus (yang paling kerap disebabkan oleh infarksi miokardium atau penyakit arteri koronari progresif) boleh menyebabkan iskemia dan kematian sel di nod SA. Ini sering melanggar aktiviti pacemaker ACS dan membawa kepada sindrom kelemahan sinus nod.

Jika simpul CA tidak berfungsi atau nadi yang dijana di dalamnya disekat sebelum ia melepaskan sistem konduktif elektrik, sekumpulan sel terletak lebih jauh di sepanjang jantung bertindak sebagai alat pacu jantung kedua. Pusat ini biasanya diwakili oleh sel-sel di dalam nod atrioventricular (nod AV), yang merupakan kawasan antara atria dan ventrikel, di dalam septum atrial.

Sekiranya nod AV juga gagal, serat Purkinje kadangkala bertindak sebagai alat pacu lalai. Jika sel serabut Purkinje tidak mengawal irama jantung, ia paling kerap kerana ia menjana potensi tindakan dengan frekuensi yang lebih rendah daripada nod AV atau SA.

Disfungsi simpul sinus

Disfungsi nod CA merujuk kepada beberapa syarat yang menyebabkan perbezaan fisiologi antara indeks atrium. Gejala mungkin adalah minima atau termasuk kelemahan, sikap tidak bertoleransi, degupan jantung yang cepat dan pengsan. Diagnosis dibuat berdasarkan ECG. Pesakit gejala memerlukan perentak jantung.

Disfungsi simpul sinus termasuk

Bradikardia sinus yang mengancam nyawa
Bradikardia bergantian dan tachyarrhythmi atrium (bradikardia dan tachycardia syndrome)
Sekatan Sinoatrial atau perhentian sementara ACS
Sekatan output SAU

Disfungsi simpul sinus berlaku terutamanya di kalangan orang tua, terutama di hadapan gangguan jantung atau diabetes lain.

Menghentikan nod sinus adalah penghentian sementara aktiviti nod sinus, diperhatikan pada ECG dalam bentuk kehilangan gelombang P selama beberapa saat.

Jeda biasanya menyebabkan aktiviti pengungsian di alat pacemaker yang lebih rendah (contohnya atrial atau penyambung), mengekalkan kadar jantung dan fungsi, tetapi lama berhenti menyebabkan pening dan pengsan.

Dengan sekatan output pada simpul CA, sel-selnya akan depolarisasi, tetapi penghantaran impuls kepada miokardium atrium telah merosot.

Apabila menyekat ACS ijazah pertama, impuls melambatkan sedikit, tetapi pada masa yang sama ECG tetap normal.
Apabila ACS dari ijazah ke-2 yang saya taip disekat, kekonduksian impuls melambatkan ke sekatan lengkap. Pada ECG, keabnorman dilihat sebagai selang P-P, yang beransur-ansur menurun sehingga gelombang P hilang sama sekali. Sebaliknya, terdapat jeda dan julat dikelompokkan. Tempoh kelewatan pulsa adalah kurang daripada 2 kitaran P-P.
Sekiranya menghalang jenis ACS 2 jenis II, kekonduksian denyutan itu disekat tanpa melambatkan sebelum ini, akibatnya, jeda dicipta, yang merupakan kelebihan selang P-P dan muncul pada ECG dengan degupan jantung berkumpulan.
Sekiranya menyekat ACS ijazah ke-3, kekonduksian denyutan itu disekat sepenuhnya; P-gelombang tidak hadir, yang menyebabkan kegagalan lengkap nod sinus.

Etiologi

Disfungsi sinus nod boleh berkembang apabila sistem elektrik jantung rosak disebabkan kerosakan organik atau fungsi. Punca kegagalan sinus termasuk:

Penuaan Dari masa ke masa, haus yang berkaitan dengan usia jantung boleh melemahkan kerja nod sinus dan menyebabkan ia rosak. Kerosakan yang berkaitan dengan usia ke otot jantung adalah punca utama disfungsi nod sinus.
Ubat-ubatan. Sesetengah ubat untuk merawat tekanan darah tinggi, penyakit arteri koronari, aritmia dan penyakit jantung lain boleh menyebabkan atau memburukkan fungsi nod sinus. Ubat-ubatan ini termasuk beta-blocker, penyekat saluran kalsium dan ubat-ubatan antiarrhythmic. Namun, pengambilan ubat jantung sangat penting dan, dalam menjalankan cadangan perubatan, mereka dalam kebanyakan kes tidak menimbulkan masalah.
Pembedahan jantung. Campur tangan bedah yang melibatkan ruang atas jantung dapat menyebabkan pembentukan tisu parut, yang menghalangi sinyal listrik dari nod sinus. Sakit parut postoperative biasanya menyebabkan disfungsi sinus pada kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital.
Fibrosis idiopatik di tapak CA, yang mungkin disertai oleh penurunan bahagian bawah sistem konduktif.

Sebab-sebab lain adalah ubat, nada vagal yang berlebihan dan pelbagai gangguan iskemia, inflamasi dan infiltratif.

Gejala dan tanda-tanda

Selalunya, disfungsi nod sinus tidak menyebabkan gejala. Hanya apabila keadaan menjadi serius, masalah timbul. Malah tanda-tanda penyakit ini boleh menjadi samar-samar atau disebabkan oleh penyakit lain.

Gejala gangguan saraf termasuk:

Pengsan atau pengsan kerana otak tidak menerima darah yang cukup dari hati. Pusing juga mungkin berlaku.
Kesakitan dada (seperti stenokardik) berlaku apabila jantung tidak mempunyai oksigen dan nutrien.
Keletihan yang disebabkan oleh kerosakan jantung, yang tidak mengepam darah dengan berkesan. Apabila aliran darah menurun, organ-organ penting menerima kurang darah. Ini boleh meninggalkan otot tanpa pemakanan dan oksigen yang cukup, menyebabkan kelemahan atau kekurangan tenaga.
Sesak nafas terjadi terutamanya apabila kegagalan jantung atau edema pulmonari menyertai disfungsi CA.
Tidur buruk disebabkan oleh irama jantung yang tidak normal. Apnea tidur, di mana seseorang mengalami jeda sewaktu bernafas, mungkin menyumbang kepada disfungsi sinus nod akibat penurunan bekalan oksigen ke jantung.
Sentuhan jantung yang terganggu, sering berubah arah ke arah peningkatan (takikardia). Kadang-kadang merasakan bahawa irama tidak normal atau, sebaliknya, terdapat ketukan di dada.

Diagnostik

Selepas koleksi perubatan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal, ujian yang digunakan untuk mendiagnosis disfungsi sinus nod. Selalunya ini termasuk:

Elektrokardiogram piawai (ECG). Digunakan secara meluas untuk mengesan irama jantung tidak teratur. Sebelum memeriksa dada, lengan dan kaki, elektrod diletakkan untuk memberikan ukuran jantung serba boleh. Melalui wayar, elektrod dilampirkan kepada alat yang mengukur aktiviti elektrik jantung dan menukarkan impuls ke dalam garis yang kelihatan seperti satu siri gigi. Garis-garis ini, yang dipanggil gelombang, menunjukkan bahagian tertentu dari irama jantung. Semasa analisis ECG, doktor meneliti saiz dan bentuk gelombang dan jumlah masa di antara mereka.
Pemantauan holter. Peranti ini sentiasa mencatat degupan jantung dalam tempoh 24-48 jam. Tiga elektrod yang dilampirkan ke dada disambungkan ke peranti yang pesakit itu membawa di dalam saku atau meletakkan tali pinggang / tali bahu. Di samping itu, pesakit menyimpan diari tindakan dan gejala semasa memakai monitor. Ini membolehkan para doktor menentukan apa yang berlaku pada masa gangguan irama.
Pemantau acara Kaedah ini hanya mendaftarkan degupan jantung apabila gejala penyakit berpengalaman. Pemantau acara boleh digunakan dan bukan memantau Holter jika gejala pesakit kurang biasa daripada sekali sehari. Sesetengah monitor acara mempunyai wayar yang menghubungkannya dengan elektrod yang dilampirkan ke dada. Peranti secara automatik bermula rakaman apabila ia mengesan detak jantung yang tidak teratur, atau pesakit mula merakam apabila gejala berlaku.
Muatkan ujian pada treadmill. Ujian ini boleh dilakukan untuk menentukan tindak balas yang sesuai untuk senaman, yang dianggap sebagai perubahan kadar denyutan jantung.

Ramalan

Prognosis untuk disfungsi sinus nod adalah samar-samar.

Sekiranya tidak dirawat, kematian adalah kira-kira 2% / tahun, terutamanya akibat daripada perkembangan penyakit yang mendasari, sering mewakili kerosakan struktur ke jantung.

Setiap tahun, kira-kira 5% pesakit mengembangkan fibrillation atrial dengan berlakunya komplikasi seperti kegagalan jantung dan strok.

Rawatan

Disfungsi sinus yang teruk selalunya dihapuskan dengan implantasi perentak jantung. Risiko fibrilasi atrium dapat dikurangkan dengan ketara apabila alat pacemaker fisiologi (atrial atau atrium dan ventrikel) digunakan, dan bukan hanya perentak jantung ventrikel.

Pacemaker dwikar baru yang mengurangkan rangsangan ventrikel boleh mengurangkan risiko fibrillasi atrium.

Ubat antirastik digunakan untuk mencegah tachyarrhythmi paradoxis, terutama selepas memasang perentak jantung.

Theophylline dan hydralazine adalah ubat-ubatan yang menyumbang kepada peningkatan kadar denyutan jantung pada pesakit muda yang sihat dengan sejarah pengsan bradikardia.

Video: Live Great! Kelemahan nodus sinus

Sinoatus hati

Kerja harmoni jantung disokong dengan gaya hidup yang sihat, tabiat positif menjadi sederhana dalam segalanya dan berfikir positif. Walau bagaimanapun, jika terdapat kerosakan nod sinus, maka mengetahui tanda-tanda penyakit dan peraturan tingkah laku akan membantu untuk merujuk kepada doktor dalam masa yang singkat untuk mengelakkan keadaan semakin buruk.

Jadi, mari kita ketahui lebih lanjut mengenai etiologi, gejala dan rawatan sindrom sinus sakit.

Ciri-ciri pelanggaran

Di tengah-tengah ada pusat yang mempunyai tujuan untuk menetapkan rentaknya. Fungsi ini dilakukan oleh nod sinus, dengan kata lain, alat pacu jantung. Simpul ini menghasilkan impuls elektrik dan kemudian menghantarnya ke jantung melalui sistem konduktif.

Nod sinus terletak di atrium kanan langsung di kawasan di mana penggabungan urat berongga. Bahan yang membentuk simpul mempunyai sel khusus.

Nodus sinus adalah jenis kuasa, menghantar pelepasan yang menetapkan irama degupan jantung. Sindrom kelemahan sinus nod biasanya disingkat SSSU dalam kesusasteraan.

Kemerosotan nod menyebabkan kerosakan jantung dari pelbagai tahap. Dalam lelaki dan wanita, patologi menunjukkan dirinya sama, jantina tidak penting. Masalahnya sering berlaku pada usia tua, tetapi juga terdapat pada kanak-kanak dan orang-orang pertengahan umur.

Sindrom sinus sakit (ECG)

Pengkelasan

Borang SSS

Sinus bradikardia. Penurunan bilangan denyutan yang dihantar oleh perentak jantung membawa kepada pengurangan kadar denyutan jantung. Sekiranya kurang dari lima puluh luka berlaku setiap minit, maka ini adalah tanda bradikardia.
Sindrom Bradycardia-tachycardia. Pelbagai manifestasi SSSU, apabila tempoh kerja perlahan hati digantikan dengan pemukulan yang cepat. Kadang-kadang perkembangan patologi membawa kepada kehilangan jeda yang lama antara degupan jantung dan peralihan kepada jenis arrhythmia lain yang sentiasa ada, fibrilasi atrium.
Sekatan Sinoatrial. Dalam manifestasi penyakit ini, nod sinus berfungsi tidak berubah. Tetapi kegagalan berlaku pada penghantaran denyutan, sebahagian daripadanya tidak dijalankan. Bagaimana sekata penyumbatan nadi berlaku bergantung kepada irama degupan jantung.
Pemulihan perentak jantung selepas kardioversion adalah perlahan.
Hentikan nod sinus. Antara pilihan untuk perkembangan patologi ialah apabila perentak jantung untuk beberapa waktu mengambil masa istirahat dalam pengeluaran dorongan.

Lebih terperinci tentang manifestasi sindrom kelemahan nod sinus pada kanak-kanak akan memberitahu video berikut:

Sifat masalahnya

Manifestasi malfungsi nod berbeza mengikut prinsip yang berbeza dari perkembangan masalah:

Aliran laten Manifestasi pesakit yang tidak mencukupi nod sinus tidak begitu ketara. Kegagalan jarang terjadi. Pemerhatian berbilang hari dengan bantuan pemantauan Holter tidak menentukan pelanggaran. Kursus semacam itu sering terjadi apabila transmisi impuls gagal di tempat konduksi sinoatrial. Adalah mungkin untuk mengesan kemerosotan dengan menggunakan kaedah penyelidikan elektrofisiologi, yang dilakukan secara intrasel.
Aliran berselang-seli. Manifestasi kelemahan nod ditentukan lebih kerap pada waktu malam. Ini disebabkan oleh pengaruh perentak jantung sistem vegetatif.
Aliran manifes. Pelanggaran nod sinus menunjukkan dirinya lebih jelas. Rekod pemantauan holistik SSSU dengan pemantauan harian terhadap keadaan pesakit.

Sebab kegagalan

Gangguan dalam kerja perentak jantung jantung dibezakan oleh sebab yang menyebabkan kegagalan:

Luka-luka organik dan punca dalaman lain yang mempengaruhi operasi nod sinus.
Penyebab kegagalan luaran dalam fungsi perentak jantung.

Mengenai sebab-sebab sakit sinus sindrom 1, 2 dan jenis lain dibaca.

Punca

Faktor-faktor yang boleh mencetuskan SSS:

Jika badan memecahkan nisbah elektrolit yang diperlukan untuk fungsi organ yang betul.
Sistem saraf autonomi, iaitu, bahagian parasympatetik mempunyai kesan yang berlebihan pada nod sinus. Sebab-sebab fenomena ini mungkin:
- tekanan intrakranial meningkat
- pendarahan dengan darah memasuki kawasan di antara membran otak.
Mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan irama hati dalam jumlah yang tidak terkawal.
Penyakit, akibat yang boleh menjejaskan kerja nod sinus:
- tumor yang menjejaskan kerja jantung,
- infarksi miokardium,
- kesan pembedahan atau kecederaan
- penyakit iskemia
- penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik:
  - diabetes mellitus
  - kegagalan fungsi kelenjar tiroid;
- aterosklerosis
- penyakit autoimun
- hipertensi arteri.
Gangguan Idiopatik adalah penggantian sel-sel tisu nod sinus dengan sel-sel tisu penghubung tanpa sebab yang jelas untuk tindakan ini.

Gejala

Kemerosotan nod sinus mungkin dapat dilihat melalui tanda-tanda:

prestasi rendah, keletihan tiba dengan cepat;
mengejutkan
pening kepala
kekeliruan,
gelap mata
keadaan berhampiran dengan pengsan
kes-kes pengsan,
nadi tidak normal:
- denyut nadi,
- yang sama, tetapi boleh diselingi dengan nadi yang cepat;
detik-detik kelakuan yang tidak mencukupi,
ingatan di tempat mempunyai kegagalan,
semasa kehilangan kejahilan sawan mungkin.

Diagnosis sindrom sinus sakit

Elektrokardiogram - cara utama untuk mengenal pasti tanda sindrom sinus sakit. Rekod-rekod ECG dengan tepatnya adalah impuls elektrik yang mendorong perentak jantung.
Pemantauan holter adalah kaedah yang sama, ia hanya membolehkan anda memantau pesakit selama sehari atau lebih.
Kajian elektrofisiologi - menguji keupayaan untuk mengembalikan irama nadi yang betul. Penunjuk ini menunjukkan fungsi otomatik perentak jantung. Nod sinus terjejas dengan mengenakan irama yang berbeza, yang lebih cepat dari irama biasa. Selepas instrumen itu menghentikan operasi, ia diukur, selepas apa tempoh masa perentak memulihkan kekerapan nadi.
Ujian farmakologi - untuk memeriksa sama ada nod sinus berfungsi dengan cukup, ia terdedah kepada ubat-ubatan yang boleh menyebabkan peningkatan impulsnya. Jika ini tidak berlaku pada tahap yang sepatutnya, maka dipastikan kerja nod sinus telah lemah.
Ujian Latihan - Kaedah ini mengkaji sama ada peningkatan kadar denyutan jantung berlaku jika pesakit secara fizikal ditekankan atau menerima lonjakan emosi. Semasa operasi normal nod sinus adalah fenomena semula jadi. Sekiranya kenaikan berlaku hanya kepada tujuh puluh denyutan seminit, maka kita boleh bercakap mengenai SSSU.
Urut sinus sinus karotis - dalam sesetengah orang, kesan sedikit pada kawasan sinus karotid boleh menyebabkan serangan jantung. Ini menunjukkan kerosakan pada sinus karotid, kerana tindak balas normal adalah pengurangan kadar jantung dalam jangka pendek.
Ujian miring - denyutan jantung kadar ditentukan apabila kedudukan pesakit berubah dari posisi berbaring ke kedudukan hampir menegak (60 darjah). Semasa kajian, pesakit terletak di atas meja khas, yang kedudukannya di ruang berubah. Apabila mengubah orientasi kedudukan badan, bacaan irama jantung diukur. Ujian ini dibuat kepada pesakit yang terdedah kepada kehilangan kesedaran.

Rawatan

Ia perlu dengan bantuan teknik diagnostik untuk menentukan apa faktor-faktor dalam kes tertentu menyebabkan gangguan dalam nod sinus. Keadaan harus dibuat di mana semua sebab yang mungkin mempengaruhi perentak jantung akan dihapuskan. Kaedah utama rawatan perubatan untuk patologi ini adalah pemasangan alat pacu jantung.

Elena Malysheva dan pembantunya akan memberitahu dengan terperinci mengenai diagnosis dan rawatan sindrom sinus sakit:

Terapeutik

Rawatan termasuk langkah-langkah untuk menghapuskan penyebab luaran yang mengganggu nod sinus. Di samping itu, anda harus menambah faktor yang berguna untuk mewujudkan latar belakang yang menggalakkan untuk meningkatkan fungsinya.

Pematuhan keupayaan latihan pesakit biasa adalah penting untuk kesihatan jantung.
Sekiranya menolak atau meminimumkan penggunaan tembakau.
Ia adalah perlu untuk mengecualikan pengambilan minuman beralkohol.
Minum tonik: teh yang kuat, tonik tanpa alkohol, kopi boleh berguna dalam dos kecil, yang perlu diselaraskan dengan doktor.
Ia adalah perlu untuk menentukan sama ada terdapat penyakit yang menyekat kerja nod sinus, dan, jika perlu, untuk merawatnya.
Pastikan tiada perut leher di kawasan leher. Tutup kolar dan sebagainya harus dibuang kerana faktor seperti ini merosakkan fungsi nod sinus.

Medicamentous

Sekiranya peningkatan aktiviti sistem parasympatetik didapati, maka ubat-ubatan dilantik oleh pakar yang boleh mengeluarkan disfungsi ini. Tetapi ubat yang boleh menghalang kerja nod sinus tidak boleh digunakan.

Rawatan ubat untuk SSSU bukan kaedah yang sangat berkesan. Sebagai faktor sokongan, ia digunakan dalam bradikardia dan tachyarrhythmias, jika irama adalah sederhana.

Selepas atau semasa selepas kaedah dalam kes sakit sinus sindrom pergi ke pembedahan.

Operasi

Pemasangan di tubuh pesakit pacing kekal adalah kaedah rawatan utama.

Dengan pemasangan mandian perentas mandatori tanda-tanda seperti berikut:

Kehadiran bradikardia serentak dan kelainan lain dalam irama jantung. Gabungan gejala ini memerlukan perlantikan ubat-ubatan yang mempunyai kesan anti-arrhythmic, yang tidak dibenarkan dengan SSSU.
Bradycardia dengan kadar impuls yang dikurangkan secara kritikal - kurang dari empat puluh lipat per minit.
Jika terdapat sekurang-kurangnya satu serangan Morgagni-Edems-Stokes (kehilangan kesedaran dengan kejang epileptiform).
Kekurangan koronari, tekanan darah tinggi, pening, pengsan.

Sama ada simptom sindrom sinus sakit harus dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, baca terus.

Pemulihan rakyat

Rawatan sendiri untuk SSS tidak dibenarkan. Memohon ubat tradisional hanya perlu berunding dengan doktor. Jika pakar meluluskan, gunakan infus herba untuk meningkatkan tidur malam, memerangi tekanan dan menormalkan kesejahteraan dengan aritmia.

Buat infus tanaman:

Pencegahan penyakit

Untuk mengekalkan kesihatan jantung, adalah penting untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Ia berguna untuk mempunyai aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan.
Makanan perlu seimbang. Makanan perlu diambil dalam bahagian kecil lima kali pada siang hari. Pada waktu malam, jangan makan makanan.
Persediaan untuk digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.
Untuk memupuk pandangan positif terhadap dunia. Emosi negatif adalah kontraindikasi.
Pastikan tidur malam selesai. Cuba tidur pada siang hari.
Sebelum tidur, berjalan kaki di udara segar berguna.
Pastikan berat badan tidak melebihi tahap normal.
Ia harus meninggalkan tembakau dan alkohol.
Dalam masa untuk merawat penyakit itu, mengelakkan peringkat kronik.

Komplikasi

Kerja yang tidak mencukupi nod sinus boleh menyebabkan akibat berikut:

Kegagalan jantung ialah apabila jantung tidak berfungsi sepenuhnya;
stroke - gangguan fungsi otak akibat bekalan darah yang tidak mencukupi;
kematian secara tiba-tiba
komplikasi thromboembolic.

Ramalan

Gangguan penurun denyutan oleh pusat pemacu irama tidak begitu berbahaya dan tidak mempunyai kesan negatif yang signifikan terhadap jangka hayat pesakit. Akibat yang mungkin disebabkan oleh SSS, iaitu kerosakan pada sistem kardiovaskular, terancam.

Dari sifat dan kedalaman mereka akan bergantung kepada prognosis untuk jangka hayat mungkin. Jika kerosakan pada nod sinus berlaku sebagai komplikasi akibat daripada beberapa penyakit yang mendasari, maka sejauh mana ia memberi kesan kuat kepada tubuh dan sama ada penyembuhan mungkin akan menentukan prognosis untuk bertahan hidup.

Banyak maklumat yang berguna mengenai masalah sakit sinus sindrom juga mengandungi video berikut:

Patofisiologi perubahan dalam nod sinus

Nod sinus terletak pada sempadan vena cava dan atrium kanan, berfungsi sebagai alat pacu jantung. Ia berkaitan dengan serat sistem saraf, di mana pemindahan "perintah" tentang keperluan untuk mempercepatkan semasa senaman, stres. Oleh itu, nod adalah struktur penting penyesuaian dan koordinasi aktiviti jantung dengan keperluan organisma.

Mengekalkan kadar denyut jantung dalam tempoh 60-80 seminit, nod sinus memberikan kontraksi lengkap semua bilik jantung dengan lengkap mengatasi rintangan vaskular, aliran darah normal. Fungsi ini disediakan oleh pengumpulan sel-sel berirama (pacemaker) yang dapat menghasilkan dorongan saraf dan memancarkannya lagi sepanjang sistem pengendalian.

Properti automatism dan kekonduksian yang baik dari impuls elektrik menjamin bekalan darah yang mencukupi ke arteri otak dan jantung, dan mencegah iskemia tisu yang mungkin.

Mengapa kelemahan simpulan berlaku?

Bergantung kepada asal sindrom kelemahan sinus nod dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Penyebab sindrom primer termasuk semua patologi yang menyebabkan kerosakan terus ke tapak nod. Ini boleh dilakukan dengan:

penyakit jantung - iskemia yang berbeza-beza, hipertrofi dalam hipertensi dan miokardiopati, kecacatan jantung kelamin kongenital dan diperolehi, prolaps injap mitral, kecederaan traumatik, penyakit radang (miokarditis, endokarditis, perikarditis), campur tangan pembedahan;
patologi sistemik degeneratif dengan penggantian tisu otot oleh parut (scleroderma, lupus erythematosus, keradangan idiopatik, amyloidosis);
distrofi otot umum;
hipotiroidisme dan patologi endokrin yang lain;
neoplasma malignan di jantung dan tisu sekitarnya;
keradangan tertentu dalam tempoh sifilis dalam tempoh tertiari.

Sindrom menengah disebabkan oleh faktor luar (berkaitan dengan jantung), ketiadaan patologi organik. Ini termasuk:

hiperkalemia;
hiperkalsemia;
Tindakan dadah (Dopegita, Cordarone, glikosida jantung, β-blockers, clofelin);
hiperaktif saraf vagus - dengan penyakit organ kencing, pharynx, pencernaan (di latar belakang menelan, muntah, buang air besar yang sukar), peningkatan tekanan intrakranial, hipotermia, sepsis.

Walau bagaimanapun, gabungan bradikardia dengan aritmia lain harus selalu mencadangkan kemungkinan kehilangan fungsi nod sinus akibat miokardiodropi.

Klasifikasi klinikal dan elektrofisiologi

Terdapat pilihan untuk manifestasi dan kursus sindrom.

Laten - tidak mempunyai simptom klinikal, tanda-tanda pada ECG tidak jelas, pesakit itu mampu bertubuh, tiada rawatan diperlukan.

Dikompensasi - diwujudkan dalam dua bentuk:

bradysystolik - yang dicirikan oleh kecenderungan pesakit untuk pening, kelemahan, aduan bunyi di kepala, mungkin terdapat batasan profesional dalam menentukan keupayaan untuk bekerja, tetapi implantasi perentak jantung tidak diperlukan;
braditachystolic - fibrilasi atrium, atrium tachycardia, peredaran atrium berlaku terhadap latar belakang bradikardia, ubat-ubatan antiarrhythmic yang ditetapkan, implan perentak jantung dianggap sebagai varian bantuan tanpa kesan ubat.

Decompensated - juga harus dipertimbangkan bergantung pada bentuk;

bradysystole - bradikardia berterusan membawa kepada gejala peredaran serebrum (pening, pengsan, keadaan iskemia sementara), disertai dengan peningkatan kegagalan jantung (edema, sesak nafas), pesakit dinyahdayakan, dengan berlakunya serangan asystole, implan perentak jantung ditunjukkan;
dengan bradyteachysolic form - serangan tachyarrhythmia paroxysmal menjadi lebih kerap, sesak nafas bertambah dengan rehat, bengkak muncul pada kaki, ada keperluan untuk alat pacu jantung buatan untuk rawatan.

Variasi adalah mungkin - sindrom sinus sakit + kehadiran fibrilasi atrium yang stabil. Adalah lazim untuk membezakan 2 bentuk:

bradysystolik - dengan kekerapan kontraksi sehingga 60 minit, ditunjukkan oleh kekurangan peredaran darah dan tanda-tanda penguraian jantung;
tachysystolic - fibrillation atrial yang berterusan dengan kadar denyutan jantung lebih daripada 90 minit.

Manifestasi klinikal

Antara simptom kelemahan nod sinus, adalah kebiasaan untuk membezakan 3 kumpulan:

manifestasi biasa - termasuk kulit pucat, keremajaan tangan dan kaki, kelemahan otot, claudication sekejap ketika berjalan;
otak - pingsan, pening, tinnitus, gangguan deria sementara, kecemasan emosi (sekarang air mata, sekarang ketawa), kehilangan ingatan, demensia yang tidak senonoh;
jantung - perasaan gangguan dalam irama, berhenti, denyut nadi walaupun semasa latihan fizikal, sakit dada, perubahan dalam pernafasan (sesak nafas pada rehat).

The provocateurs of syncope dapat:

pergerakan kepala tajam;
batuk dan bersin;
kolar yang ketat

Biasanya, kesedaran kembali sendiri. Terdapat pengsan yang berpanjangan apabila rawatan perubatan diperlukan.

Bergantung kepada punca, sindrom boleh berlaku:

akut - dengan infark miokard, kecederaan;
kronik - dengan tempoh pemisahan yang merosot dan peningkatan keadaan - dalam miokarditis kronik, kecacatan jantung, penyakit endokrin.

Di samping itu, dalam kursus kronik dibezakan:

stabil;
maju pada kadar perlahan.

Diagnostik

Diagnosis sindrom adalah rumit kerana kehadiran beberapa aritmia. Malah, pakar diagnostik fungsional yang berpengalaman memerlukan masa dan penyingkiran ECG berulang untuk menjelaskan bentuknya.

Tanda-tanda pemerhatian kardiomonitor terhadap pesakit bed atau pemantauan Holter selama 1-3 hari dengan analisa data berikutnya adalah yang paling boleh dipercayai. Bergantung kepada keupayaan untuk mendaftar tanda-tanda ECG, ada pilihan yang berbeza:

laten - tidak ada tanda-tanda yang dapat dikenal pasti;
sekejap - perubahan ciri dikesan hanya semasa tidur, pada waktu malam dengan peningkatan aktiviti saraf vagus;
Menerapkan - tanda-tanda yang jelas dapat dilihat dalam sehari.

Untuk diagnosis yang digunakan sampel dengan provokasi Atropine, pace jantung transesophageal.

Ujian atropik terdiri daripada suntikan 1 ml larutan Atrop subkutan, dan kekerapan nod yang dirangsang tidak melebihi 90 per minit.

Kaedah transesophageal merujuk kepada kajian elektrofisiologi. Ditubuhkan dengan menelan elektrod, irama jantung dirangsang kepada frekuensi 110-120 per minit. Penilaian dijalankan selepas pemberhentian rangsangan pada kadar pemulihan irama sendiri. Jika jeda melebihi 1.5 saat, nod sinus lemah.

Untuk mengetahui sifat sindrom, penyelidikan tambahan dijalankan:

Ultrasound jantung;
dopplerography
pengimejan resonans magnetik.

Sentiasa sebab mungkin ujian am, kajian tahap hormon.

Apakah tanda-tanda diagnosis pada ECG?

Pakar memberi perhatian kepada kombinasi yang berbeza. Terdapat banyak daripada mereka, semua kemungkinan diterangkan dalam monograf mengenai penyahkodan ECG. Pertimbangkan tanda dan contoh yang paling biasa.

Pesakit berusia 64 tahun dengan hipertensi mempunyai bradikardia sebanyak 52 per minit. Pada masa rakaman yang singkat, extrasystole ventrikel muncul terlebih dahulu, maka jeda sebanyak 1.12 saat. Semasa "senyap" nod sinus, 3 "slip" kontraksi sukar difahami, di mana dua yang pertama adalah dari ventrikel kanan dan yang ketiga dari nod atrioventricular. Pada masa yang sama, gigi P (atrial) mengikut tahap mereka sendiri.
Seorang pesakit berusia 70 tahun dengan penyakit jantung decompensated dimasukkan ke hospital apabila serangan tidak sedarkan diri berlaku. Monitor jantung menunjukkan: irama sinus yang jarang berlaku (sehingga 50 seminit), berselang-seli dengan fibrillasi atrium paroxysmal. Ia diikuti dengan garis lurus yang berlangsung 8 saat, yang menunjukkan penangkapan jantung lengkap (asystole). Mungkin dalam kes ini terdapat kelemahan bukan sahaja sinus, tetapi juga nod atrioventricular.
Seorang pesakit berusia 68 tahun dilihat oleh ahli kardiologi tentang penyakit arteri koronari, dia mempunyai serangan jantung jangkitan akut 2 tahun yang lalu. Sejak itu, dia mempunyai bradikardia yang tidak stabil. Irama bukan dari sinus, tetapi dari simpul atrioventricular. Selalunya terhadap latar belakang luka yang jarang berlaku merasakan degupan jantung. Kajian Holter mencatatkan serangan takikardia ventrikel. Selepas serangan, terdapat tanda-tanda iskemia yang jelas di kawasan sekitar parut.

Rawatan

Rawatan sinus sindrom sakit boleh menghalang kematian secara tiba-tiba dari asystole. Ubat utama adalah:

Theopec,
Teotard
coronarolytics,
ubat-ubatan, termasuk Atropine, dengan sambungan yang mantap dengan peranan utama saraf vagus.

Dalam penyakit keradangan, dos besar kortikosteroid digunakan dalam jangka pendek.

Tanda mutlak implantasi alat pacu jantung adalah seperti berikut:

pemindahan ke klinik sindrom Morgagni-Adams-Stokes;
bradikardia kurang daripada 40 denyutan. setiap minit;
pening kepala yang kerap, penangkapan jantung jangka pendek direkod, kekurangan koronari, tekanan darah tinggi;
kombinasi bradikardia dengan aritmia lain;
ketidakupayaan untuk memilih ubat untuk rawatan gabungan aritmia.

Ramalan

Mempunyai nod sinus lemah dalam pesakit meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba sebanyak 5% sebagai tambahan kepada faktor lain yang hadir. Gabungan paling tidak sesuai untuk penyakit ini adalah gabungan bradikardia dan tachyarrhythmi atrium. Klinik yang paling toleran diperhatikan pada pesakit dengan bradikardia terpencil.

Dari 30 hingga 50% pesakit mati akibat tromboembolisme disebabkan oleh kadar aliran darah rendah dan paroxisma aritmia.

Pesakit perlu sedar tentang diagnosis mereka. Adalah disyorkan untuk menyimpan di rumah ECG terkini dalam kes panggilan kecemasan. Pesakit tidak boleh dilepaskan secara fizikal. Saudara sepatutnya menjaga penjagaan dan ketiadaan situasi tertekan.

Sinus nod - apa itu?

Punca sinus sakit

Punca disfungsi sinus (DSU) (lebih biasa pada zaman kanak-kanak dan remaja):

Invasukan berkaitan dengan umur sinus nod - penurunan aktiviti sel pacemaker disebabkan oleh ciri berkaitan usia,
Disfungsi umur atau kongenital sistem saraf vegetatif, yang ditunjukkan bukan sahaja oleh disregulasi aktiviti sinus, tetapi juga oleh perubahan dalam nada vaskular, akibatnya terdapat penurunan atau peningkatan tekanan darah.

Penyebab sindrom sinus sakit (SSS) pada kanak-kanak:

Amyloidosis dengan kerosakan kepada otot jantung - meletakkan dalam miokardium protein patologi - amiloid,
Kerosakan autoimun ke otot jantung akibat proses sistemik - sistemik lupus erythematosus, rematik, skleroderma sistemik,
Myocarditis pasca virus - perubahan keradangan dalam ketebalan otot jantung, menarik atrium kanan,
Kesan toksik daripada bahan-bahan tertentu - ubat-ubatan antiarrhythmic, sebatian fosforus (FOS), penyekat saluran kalsium (verapamil, diltiazem, dll.) - sebagai peraturan, manifestasi klinikal hilang selepas pemberhentian bahan dan terapi detoksifikasi.

Penyakit jantung koronari, menyebabkan aliran darah terjejas di nod sinus,
Pindahkan infark miokard dengan perkembangan seterusnya perubahan-perubahan cicatricial yang mempengaruhi kawasan nod sinus.

Gejala penyakit

Tanda-tanda klinikal kelemahan sinus nod bergantung kepada jenis dan tahap gangguan dalam kerjanya. Jadi, dengan jenis perubahan klinikal dan elektrokardiografi memancarkan:

Bradikardia berterusan,
Sindrom Tahi-Brady - serangan jantung yang jarang berlaku dan denyutan jantung cepat,
Bentuk fibrillation atrial bradystistolic adalah keadaan yang dicirikan oleh hakikat bahawa bahagian paling kecil dari tisu aktif elektrik di atria mengambil fungsi alat pacu jantung, tetapi sebagai akibatnya, serat otot atrial kontrak tidak serentak, tetapi secara rawak, lebih jarang daripada yang seharusnya,
Sekatan Sinoauricular (sinoatrial) adalah suatu keadaan di mana suatu blok timbul untuk menjalankan pulsa sama ada di simpul itu sendiri atau di keluarnya.

Ijazah Sinoauricular I degree secara klinikal tidak nyata, tetapi Ijazah II dan III dicirikan oleh pening pening dan pingsan.

Diagnostik

Kaedah diagnostik berikut dimasukkan ke dalam rancangan tinjauan untuk disyaki sindrom sinus nod (SSS):

Standard ECG - mungkin bermaklumat jika berlaku gangguan konduksi pada sambungan sinoatrial, kerana, sebagai contoh, dalam sekatan kuar I, ia tidak selalu mungkin untuk merekodkan tanda-tanda elektrokardiografi.

Pemantauan harian mengenai ECG dan tekanan darah adalah lebih bermaklumat, bagaimanapun, ia juga tidak selalu dapat mendaftarkan gangguan irama, terutamanya jika kita bercakap tentang paroxysms pendek takikardia dengan jeda penting yang ketara dalam penguncupan jantung.
Rakaman ECG selepas senaman meter, contohnya, selepas ujian treadmill (berjalan di treadmill) atau ergometri basikal (mengayuh pada basikal yang stabil). Peningkatan takikardia dianggarkan, yang biasanya harus diperhatikan selepas senaman, dan jika ada SSS, ia tidak hadir atau sedikit dinyatakan.
EFI endokardium (endoEFI) adalah kaedah penyelidikan yang menyerang, intipati yang terdiri daripada pengenalan mikroelektrik melalui saluran ke dalam rongga jantung dan dalam rangsangan seterusnya pengecutan jantung. Selepas tachycardia yang dihasilkan secara artifisial, kehadiran dan darjah kelewatan pengaliran di nod sinus, yang muncul di ECG dengan jeda selama lebih daripada 3 saat dengan kehadiran sindrom kelemahan nod sinus, dinilai.
Kajian electrophysiological transesophagus (CPEFI) - intipati kaedah adalah sama, hanya elektrod dimasukkan melalui esofagus di tempat yang berdekatan dengan anatomik ke atrium kanan.

Rawatan sinus sindrom sakit

Operasi kini boleh dilakukan secara percuma dalam sistem CHI jika pesakit telah meluluskan permohonan untuk kuota.

MES (Morgagni Adams Stokes) Serangan - Kecemasan

Cara hidup

Menginap di tentera untuk lelaki muda dan lelaki muda adalah kontraindikasi, kerana penyakit ini membawa bahaya yang berpotensi untuk hidup.

Ramalan

Anatomi [sunting | edit teks wiki]

PSS terdiri daripada dua bahagian yang saling berkaitan: sinoatrial (sinus-atrium) dan atrioventricular (atrioventricular).

Sinoatrial termasuk nuklein sinoatrial (nodus Kisa-Flyak), tiga bungkusan pengantar pesat interstitial, menyambung nodus sinoatrial dengan atrioventricular dan sambungan antara atrium dengan pantas, menyambung nodus sinoatrial dengan atrium kiri.

Bahagian atrioventricular terdiri daripada nod atrioventrikular (Aschoff - Tavara node), ikatannya (termasuk batang biasa dan tiga cabang: kiri depan, kiri dan kanan) dan gentian konduktif Purkinje. [B: 1]

Pembekalan darah [sunting | edit teks wiki]

Innervation [sunting | edit teks wiki]

PSS secara morfologi berbeza dari kedua-dua otot dan tisu saraf, tetapi dalam hubungan rapat dengan miokardium dan dengan sistem saraf intrasardiak. [B: 2]

Embriologi [sunting | edit teks wiki]

Histologi [sunting | edit teks wiki]

Serat otot atipikal jantung adalah cardiomyocytes konduktif khusus yang sangat tersanjung, dengan sedikit myofibrils dan saroplasma yang berlimpah. [B: 1]

Sinus nod [sunting | edit teks wiki]

Nodus Sinus atau nuklein sinoatrial (ACS) Kiss-Vleck (Latin nódus sinuatriális) terletak subendokardial di dinding lateral atrium kanan ke mulut vena cava unggul, antara pembukaan vena cava unggul dan telinga kanan auricle; memberikan cawangan kepada miokardium atrium. [B: 1] [B: 2]

Panjang ACS adalah ≈ 15 mm, lebarnya adalah ≈ 5 mm, dan ketebalannya adalah ≈ 2 mm. Dalam 65% orang, arteri simpul berasal dari arteri koronari yang betul, di selebihnya - dari cabang circumflex arteri koronari kiri. ACS kaya dengan pengertian saraf hati dan hati yang simpatik, yang menyebabkan kesan-kesan kronotropik negatif dan positif. [B: 2].

Sel-sel yang membentuk nod sinus berbeza secara histologi daripada sel-sel miokardium yang berfungsi. Garis panduan yang baik ialah a.nodalis yang disebut (arteri nodular). Sel-sel nod sel Sinus lebih kecil daripada sel-sel miokardium atrium. Mereka dikelompokkan dalam bentuk rasuk, manakala seluruh rangkaian sel dibenamkan dalam matriks yang maju. Di sempadan nod sinus, menghadap miokardium mulut vena cava unggul, zon peralihan ditentukan, yang boleh dianggap sebagai kehadiran sel-sel miokardium atrial yang bekerja di dalam nod sinus. Laman-laman seperti penembusan sel atrium ke tisu simpul paling sering dijumpai pada sempadan nod dan puncak sempadan (penonjolan dinding atrium kanan jantung, yang berakhir pada bahagian atas otot sisir). [B: 3]

Nod sinus histologi terdiri daripada apa yang dipanggil. sel-sel nod biasa. Mereka disusun secara rawak, mempunyai bentuk gelendong, dan kadang-kadang bercabang. Sel-sel ini dicirikan oleh perkembangan lemah alat radang, pembahagian rawak mitokondria. Retikulum sarcoplasmic kurang maju daripada di miokardium atrium, dan sistem T-tubul tidak hadir. Walau bagaimanapun, ketiadaan ini bukan merupakan kriteria yang mana "sel-sel khusus" dibezakan: sering sistem T-tubule juga tidak hadir dalam cardiomyocytes kerja atrium.

Di sepanjang tepi nod sinus, sel-sel peralihan diperhatikan, yang berbeza dari yang biasa dengan orientasi yang lebih baik dari myofibrils bersama-sama dengan peratusan yang lebih tinggi dari sambungan intercellular - nexus. Mengikut data terkini, yang sebelum ini dijumpai "sel-sel cahaya yang dimasukkan" tidak lebih daripada artifak.

Menurut konsep yang dicadangkan oleh T.James et al. (1963-1985), sambungan nod sinus dengan AV-node dipastikan dengan kehadiran 3 laluan: 1) depan pendek (Bachmann bundle), 2) tengah (bundle Wenckebach) dan 3) belakang (bundar Torrel), lebih lama. Secara tipikal, denyutan memasukkan AVU di sepanjang jalan pendek dan tengah, yang mengambil 35-45 msec. Kelajuan penyebaran pengujaan di atria adalah 0.8-1.0 m / s. Laluan atrial lain juga diterangkan; Sebagai contoh, menurut B.Scherlag (1972), pengujaan dilakukan di sepanjang saluran atrium yang rendah dari bahagian atrium kanan atrium ke bahagian bawah bahagian bawah atrium kiri. Adalah dipercayai bahawa di bawah keadaan fisiologi bundelan ini, serta bundel Torel, berada dalam keadaan terpendam. [B: 2]

Walau bagaimanapun, ramai penyelidik telah menentang kewujudan mana-mana rasuk khusus antara ACS dan AVU. Jadi, sebagai contoh, dalam monograf kolektif yang terkenal [B: 3] berikut dilaporkan:

Perdebatan mengenai substrat anatomis untuk pengalihan impuls antara sinus dan nod atrioventricular telah berlaku selama seratus tahun, dan sejarah mengkaji sistem konduktif juga menghitung. (...) Menurut Aschoff, Monckeberg dan Koch, tisu di antara nod adalah miokardium atrium yang berfungsi dan tidak mengandungi saluran yang berbeza secara histologi. (...) Pada pendapat kami, sebagai tiga laluan khusus yang disebutkan di atas, James menggambarkan hampir keseluruhan miokardium septum atrium dan sempadan puncak. (...) Setakat yang kita ketahui, tidak ada setakat ini, berdasarkan pemerhatian morfologi, menunjukkan bahawa saluran yang sempit menyeberang di septum interkom dan rabung perbatasan, yang mana boleh dibandingkan dengan saluran atrioventrikular dan cawangannya.

Kawasan sambungan atrioventricular [sunting | edit teks wiki]

Nod atrioventrikular (lat Nódus atrioventriculáris) terletak pada ketebalan bahagian anterior-inferior dasar atrium kanan dan dalam septum interatrial. Panjangnya 5-6 mm, lebar 2-3 mm. Ia membekalkan darah ke arteri dengan nama yang sama, yang dalam 80-90% kes adalah cabang arteri koronari yang betul, dan di selebihnya - satu cabang arteri circumflex kiri. [B: 2]

AVU adalah paksi tisu konduktif. Terletak di puncak pintu masuk dan komponen trabekular apikal bahagian otot septum interventrikular. Ia lebih mudah untuk mempertimbangkan arkitekon persimpangan AV menaik - dari ventrikel ke miokardium atrium. Segmen cawangan AV-bundle terletak di bahagian puncak komponen trabekular apikal bahagian otot septum interventrikular. Segmen atrium dari paksi AV boleh dibahagikan kepada zon padat nod AV dan zon sel peralihan. Bahagian padat nod di sepanjang keseluruhannya mengekalkan sambungan rapat dengan badan berserabut yang membentuk katilnya. Ia mempunyai dua sambungan yang berjalan di sepanjang pangkalan berserabut ke kanan ke injap tricuspid dan ke kiri ke injap mitral.

Zon sel peralihan adalah rantau yang terletak di antara miokardium kontraksi dan sel khusus zon padat nod AV. Dalam kebanyakan kes, zon peralihan lebih jelas di belakang, antara dua sambungan nod AV, tetapi ia juga membentuk penutup separa bujur badan nod.

Dari segi histologi, sel-sel komponen atrium dari senyawa AV lebih kecil daripada sel-sel yang bekerja di atrium miokardium. Sel zon peralihan mempunyai bentuk yang panjang dan kadang-kadang dipisahkan oleh helai tisu berserabut. Dalam zon padat nod AV, sel-sel itu lebih dekat jarak dan sering dianjurkan ke tandan dan keriting yang saling terhubung. Dalam banyak kes, pemisahan zon padat ke dalam lapisan dalam dan dangkal dinyatakan. Lapisan tambahan adalah lapisan sel peralihan, memberikan simpul tiga lapisan. Sebagai peralihan nod ke bahagian penetrasi rasuk, peningkatan dalam saiz sel diperhatikan, tetapi kebanyakannya arsitonik selular adalah setanding dengan itu di kawasan padat nod. Batasan antara nod AV dan bahagian menembusi pancaran dengan nama yang sama sukar ditentukan di bawah mikroskop, oleh itu pemisahan murni anatomis di sekitar titik masuk paksi ke dalam badan berserabut adalah lebih baik. Sel-sel yang membentuk bahagian cawangan rasuk menyerupai sel miokardium ventrikel.

Serat kolagen membahagikan AVA ke dalam struktur kabel. Struktur ini mewujudkan asas anatomi untuk pemisahan membujur pengaliran. Menjalankan keseronokan mengikut AVU adalah mungkin dalam anterograde dan dalam arah retrograde. AVA, sebagai peraturan, ternyata secara membahagikan secara fungsional secara longitudinal ke dalam dua saluran konduktif (lambat α dan β cepat) - ini mewujudkan keadaan untuk terjadinya tachycardia timbalan konvensional nodal paroxysmal.

Kesinambungan AVU adalah rasuk batang umum.

Bundle of His [edit | edit teks wiki]

Bundle atrioventrikular (lat Fascículus atrioventriculális), atau ikatannya, menghubungkan myocardium atrial dengan miokardium ventrikel. Dalam bahagian otot septum interventricular, bundle ini dibahagikan kepada kaki kanan dan kiri (kaki Crus déxtrum et crus sinístrum). Terminal cawangan gentian (serat Purkinje), yang mana kaki-kaki ini pecah, berakhir di miokardium ventrikel. [B: 1]

Panjang batang biasa bundle His adalah 8-18 mm, bergantung pada saiz bahagian membran dari septum interventricular, lebar kira-kira 2 mm. Ikatan batangnya terdiri daripada dua segmen - menindik dan bercabang. Segmen penembusan melepasi segitiga berserabut dan mencapai bahagian membran septum interventrikular. Segmen cawangan bermula pada tahap pinggir bawah septum berserabut dan dibahagikan kepada dua kaki: yang kanan pergi ke ventrikel kanan dan sebelah kiri pergi ke kiri, di mana ia diagihkan ke cawangan anterior dan posterior. Cawangan anterior bundle kiri Nya bercabang di septum interventricular anterior, di dinding anterior-lateral ventrikel kiri dan di otot papillary anterior. Cawangan posterior memberikan pengalihan impuls di sepanjang bahagian tengah septum interventricular, di sepanjang bahagian belakang apikal dan inferior ventrikel kiri, dan juga di sepanjang otot papillary posterior. Antara cawangan kaki kiri bundelnya, terdapat rangkaian anastomosa, di mana impuls semasa sekatan salah satunya jatuh ke dalam kawasan yang disekat dalam 10-20 ms. Kelajuan penyebaran pengujaan di dalam batang batang umum Nya adalah kira-kira 1.5 m / s, ia mencapai 3-4 m / s dalam cawangan kaki bundle bahagian-bahagian His dan proksimal sistem Purkinje, dan di bahagian terminal gentian Purkinje berkurang dan kira-kira dalam miokardium kerja ventrikel 1 m / s. [B: 2]

Bahagian probing batangnya dibekalkan oleh darah dari arteri AVU; kaki kanan dan cawangan anterior kaki kiri adalah dari arteri koronari anterior interventricular; cawangan posterior kaki kiri adalah dari arteri koronari interventricular posterior. [B: 2]

Purkinje Fibers [sunting | edit teks wiki]

Sel-sel yang pucat atau bengkak (sel-sel Purkinje yang dikategorikan) jarang ditemui di kawasan khas persimpangan atrioventricular pada bayi dan anak-anak muda.

Nilai fungsional [sunting | edit teks wiki]

Menyelaraskan pengecutan atria dan ventrikel, PSS memastikan fungsi berirama jantung, iaitu aktiviti jantung biasa. Khususnya, PSS yang menyediakan automatisme jantung.

Secara fungsional, nod sinus adalah alat perentak pertama. Semasa berehat, ia biasanya menjana 60-90 denyutan seminit. [B: 2]

Dalam sambungan AV, terutamanya di kawasan sempadan antara AVA dan bundelannya, terdapat kelewatan yang ketara dalam gelombang pengujaan. Kecepatan keghairahan jantung melambatkan ke 0.02-0.05 m / s. Kelewatan pengujaan dalam AVU memastikan pengujaan ventrikel hanya selepas berakhirnya penguncupan penuh atria. Oleh itu, fungsi utama AVU adalah: 1) kelewatan anterograde dan penapisan gelombang pengujaan dari atria ke ventrikel, menyediakan pengurangan atria dan ventrikel yang terkoordinasi, dan 2) perlindungan fisiologi ventrikel daripada pengujaan dalam fasa potensi yang lemah (untuk mengelakkan tachycardias ventrikel berulang). Sel AVU juga mampu mengambil fungsi pusat automatisme kedua apabila fungsi ACS dihalang. Mereka biasanya menghasilkan 40-60 denyutan seminit. [B: 2] Patologi:

Sindrom sinus sakit.
Laluan tambahan patologi antara atria dan ventrikel.
Sekatan tingkah laku.

Rasuk tambahan di antara atria dan ventrikel adalah substrat anatomik untuk varian klasik prediskussion ventrikel (Wolff-Parkinson-White syndrome) [B: 3].

Artikel Sebelumnya

Artikel Seterusnya

Utama

Iskemia

Sindrom kelemahan dan disfungsi nod sinus: sebab, gejala, rawatan, serangan

Sinus nod - apa itu?

Punca sinus sakit

Gejala penyakit

Diagnostik

Rawatan sinus sindrom sakit

MES (Morgagni Adams Stokes) Serangan - Kecemasan

Cara hidup

Ramalan

Sinus nod

Sinus nod

Sinoatus hati

Lihat apa yang "nod sinus" dalam kamus lain:

Sindrom sinus sakit (SSS) - apakah itu, bagaimana ia ditentukan, dirawat dan apa akibatnya

Sinus nod - apa itu?

Punca

Gejala penyakit

Diagnosis SSS

Rawatan

Rawatan terapeutik

Medicamentous

Operasi

Pemulihan rakyat

Komplikasi

Cara hidup

Ramalan

Apakah nod sinus jantung

Discovery

Lokasi dan struktur

Innervation

Bekalan darah

Fungsi

Kepentingan klinikal

Disfungsi simpul sinus

Etiologi

Gejala dan tanda-tanda

Diagnostik

Ramalan

Rawatan

Sinoatus hati

Ciri-ciri pelanggaran

Pengkelasan

Borang SSS

Sifat masalahnya

Sebab kegagalan

Punca

Gejala

Diagnosis sindrom sinus sakit

Rawatan

Terapeutik

Medicamentous

Operasi

Pemulihan rakyat

Pencegahan penyakit

Komplikasi

Ramalan

Patofisiologi perubahan dalam nod sinus

Mengapa kelemahan simpulan berlaku?

Klasifikasi klinikal dan elektrofisiologi

Manifestasi klinikal

Diagnostik

Apakah tanda-tanda diagnosis pada ECG?

Rawatan

Ramalan

Sinus nod - apa itu?

Punca sinus sakit

Gejala penyakit

Diagnostik

Rawatan sinus sindrom sakit

MES (Morgagni Adams Stokes) Serangan - Kecemasan

Cara hidup

Ramalan

Anatomi [sunting | edit teks wiki]

Pembekalan darah [sunting | edit teks wiki]

Innervation [sunting | edit teks wiki]

Embriologi [sunting | edit teks wiki]

Histologi [sunting | edit teks wiki]

Sinus nod [sunting | edit teks wiki]