Apakah angiografi koronari, bagaimana ia dilakukan, kebaikan dan keburukannya

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah angiografi arteri koronari, mengikut apa yang ditunjukkan oleh peperiksaan ini. Penyediaan untuk angiografi koronari, tempoh pelaksanaan dan pemulihannya.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari (disingkat KG; nama lain ialah angiografi arteri koronari) adalah kaedah yang sedikit invasif untuk memeriksa arteri koronari (koronari) (kapal yang membekalkan otot jantung), yang membolehkan mereka disempitkan atau disekat sepenuhnya.

CG adalah "standard emas" pemeriksaan kapal jantung, melampaui semua kaedah diagnostik yang lain dalam ketepatannya. Untuk pelaksanaannya, doktor membubarkan arteri femoral atau radial di mana kateter panjang membawa ke arteri koronari. Sebaliknya kemudian disuntik melalui kateter ini untuk membolehkan visualisasi arteri dengan X-ray. Berbeza membolehkan anda mengenal pasti tempat yang bertindih separa atau lengkap.

KG sering digunakan dalam pembedahan kardiologi dan jantung untuk mengenal pasti lesi aterosklerotik arteri koronari dan mendiagnosis pelbagai jenis penyakit jantung koronari, termasuk infark miokard (MI) dan angina pectoris.

Ahli kardiologi intervensi atau pakar bedah jantung melakukan pemeriksaan ini.

Petunjuk untuk CG

Angiografi koronari memberikan doktor maklumat penting tentang keadaan kapal yang membekalkan jantung. Ini dapat membantu mendiagnosis pelbagai penyakit jantung, merancang rawatan selanjutnya dan melakukan prosedur tertentu.

Hasil CG adalah gambar video (angiography), yang menunjukkan tempat penyempitan atau tumpang tindih arteri koronari.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Kaedah pemeriksaan ini boleh digunakan untuk mendiagnosis banyak keadaan jantung, termasuk:

• Penyakit jantung iskemik (CHD) adalah penyakit di mana plak atherosklerosis dalam arteri koronari mengganggu bekalan darah ke miokardium. Penyakit arteri koronari boleh menyebabkan infarksi miokardium dan angina pectoris.
• Infarksi miokardium adalah penyakit berbahaya yang disebabkan oleh pemberhentian bekalan secara tiba-tiba kepada sebahagian daripada miokardium akibat pertindihan lengkap lumen arteri koronari.
• Angina pectoris adalah penyakit yang menunjukkan dirinya sebagai sakit yang menekan atau membosankan di dalam hati yang disebabkan oleh pembatasan bekalan darah ke otot jantung.

CG juga kadangkala dijalankan mengikut petunjuk berikut:

• Kehadiran penyakit jantung kongenital atau diperoleh sebelum pembedahan.
• Keputusan patologi ujian bukan invasif untuk menilai toleransi senaman (ujian tekanan).
• Kegagalan jantung.

Setelah menerima data CG, doktor boleh membuat diagnosis yang tepat, mengenal pasti punca simptom penyakit dan menawarkan pesakit penyelesaian kepada masalah.

Contraindications

Coronarografi kapal jantung dalam keadaan kecemasan tidak mempunyai contraindications mutlak.

Kontraindikasi relatif terhadap CG:

1. Kegagalan buah pinggang akut.
2. Kegagalan buah pinggang kronik dalam diabetes mellitus.
3. Perdarahan berterusan di saluran gastrousus.
4. Demam yang tidak dapat dijelaskan yang mungkin dikaitkan dengan jangkitan.
5. Jangkitan yang tidak dirawat.
6. Strok dalam tempoh akut.
7. Anemia yang teruk.
8. Hipertensi arteri daripada tahap tinggi, tidak dapat menerima rawatan dadah.
9. Pelanggaran air dan elektrolit.
10. Kurang kerjasama dengan pesakit akibat patologi mental atau sistemik.
11. Kehadiran penyakit komorbid yang secara dramatik memendekkan jangka hayat yang diharapkan atau meningkatkan risiko campur tangan perubatan.
12. Penolakan pesakit untuk melakukan rawatan lanjut, yang mungkin termasuk penggantian stenting, shunting, atau injap.
13. Overdosis glikosida jantung.
14. Kehadiran alahan yang teruk untuk kontras.
15. Luka parah pada arteri periferal, mengehadkan akses vaskular.
16. Kegagalan jantung decompensated atau edema pulmonari akut.
17. Kemerosotan pembekuan darah.
18. Luka berjangkit pada injap aorta (endokarditis).

Angiografi koronari

Angiografi arteri koronari dilakukan dalam keadaan pegun dalam ruang operasi x-ray. Pakar bedah jantung atau pakar kardiologi intervensi, ahli anestesiologi, jururawat operasi dan anestetik terlibat dalam pelaksanaannya. Pemeriksaan ini boleh dijalankan mengikut tanda-tanda yang dirancang, apabila doktor boleh memberi tahu secara terperinci mengenai angiografi koronari, dan dengan segera, apabila tidak ada masa untuk penjelasan.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Persediaan untuk prosedur

Dalam kes-kes yang mendesak, persediaan untuk prosedur adalah minimum, ia termasuk rakaman electrocardiogram, pensampelan darah (tiada keputusan dijangka, sebagai operasi segera diperlukan), pemeriksaan pensyarah oleh doktor.

Sebelum CG, pesakit perlu memberitahu doktor tentang:

• kehadiran sebarang reaksi alergi;
• mengambil apa-apa ubat.

Sebelum CG yang dirancang, persediaan untuk peperiksaan dijalankan dengan lebih teliti, termasuk peperiksaan lengkap oleh doktor yang menetapkan makmal minimum atau pemeriksaan instrumental yang diperlukan, berdasarkan keadaan pesakit dan penyakit yang berkaitan.

Cadangan am dalam persediaan untuk angiografi vaskular:

• Ambil semua ubat yang anda ambil bersama dengan anda ke hospital. Tanya doktor anda yang terus mengambil dan yang mana anda perlu membatalkan sebelum angiografi koronari.
• Jika anda menghidap diabetes, tanya doktor anda jika anda perlu menyuntik insulin atau mengambil ubat oral sebelum CG.
• Selepas tengah malam, jangan makan atau minum apa-apa sebelum tinjauan.
• Pada waktu pagi sebelum pemeriksaan, ambil mandi yang bersih.

Anestesia

CG biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan, jadi pesakit sedar semasa pelaksanaannya, tetapi tapak pemasukan kateter itu dibius.

Sering kali, pesakit sedang sedar, yang menjadikan mereka mengantuk dan santai. Walau bagaimanapun, pesakit masih tetap sedar dan boleh mengikuti arahan doktor, yang kadang-kadang semasa peperiksaan diminta untuk menarik nafas panjang dan menahan nafas.

Kadang-kadang di kalangan kanak-kanak, anestesia umum digunakan untuk CG, kerana semasa prosedur seseorang mesti tidak bergerak.

Pemantauan

Semasa prosedur, pesakit dipantau, jantungnya aktif. Anestesi pakar biasanya bertanggungjawab untuk bahagian peperiksaan ini. Elektrod dilampirkan kepada pesakit, yang membolehkannya memantau elektrokardiogramnya secara tepat masa, serta sensor yang mengukur tekanan darah dan tepu oksigen darah.

Kursus tinjauan itu

Angiografi koronari sendiri berlangsung kira-kira 30-60 minit. Berikut adalah urutan langkah demi langkah prosedur ini:

1. Selepas anda masuk ke bilik operasi X-ray, anda akan diminta untuk berbaring di atas meja istimewa. Jika kateter dimasukkan melalui arteri femoral di pangkal paha, kawasan ini dicukur dan dirawat dengan antiseptik.
2. Kateter intravena ditempatkan di lengan bawah, elektroda elektrokardiogram dilekatkan ke dalam badan, dan selaput tekanan darah arteri diletakkan pada bahu.
3. Anda dilindungi dengan cucian steril, selepas itu tapak tusukan arteri dibius dengan suntikan anestetik tempatan.
4. Di pangkal paha atau lengan bawah, arteri femoral atau radial disekat, masing-masing, dengan jarum. Konduktor nipis diperkenalkan melalui jarum (ia kelihatan seperti dawai yang panjang) di mana seorang pengenalan khas datang ke dalam lumen kapal.
5. Kateter diagnostik diletakkan melalui pengenal ini, yang melintasi kapal ke arteri koronari.
6. Selepas hujung kateter memasuki mulut arteri koronari yang diingini, doktor menyuntik sebilangan kecil kontras dan serentak melakukan fluoroscopy (pemeriksaan sinar x berterusan, yang membolehkan mendapatkan imej video dengan penyebaran kontras melalui kapal).
7. Pengenalan kontras boleh diulang beberapa kali, kerana kadang-kadang doktor perlu melihat kapal jantung dari sudut yang berbeza.
8. Kemudian ujung kateter dimasukkan ke arteri koronari yang lain, dan prosedur peperiksaan diulangi.
9. Selepas visualisasi kedua-dua arteri koronari pada sudut yang berbeza, peperiksaan selesai, kateter diagnostik dan pengantar dikeluarkan dari badan.
10. Sekiranya akses vaskular dilakukan melalui arteri femoral, doktor, selepas mengeluarkan pengenalan, sangat menekan di tapak pengenalannya selama 10 minit untuk menghentikan pendarahan. Sebagai alternatif kepada tekanan ini, peranti khas boleh digunakan untuk mengelak atau menjahit lubang di dinding arteri.
11. Sekiranya penyamar dimasukkan ke dalam arteri radial, pembalut yang ketat atau alat pembengkakan khusus dikenakan, yang boleh dikeluarkan selepas 2-3 jam.

Urutan tindakan ini mungkin berbeza-beza bergantung kepada keadaan klinikal. Sebagai contoh, ia boleh ditambah dengan angioplasti dan stenting, di mana kawasan yang dikesan penyempitan atau penyumbatan arteri koronari diperluas dengan menaikkan belon atau stent. Kadang-kadang, pada akhir angiografi koronari, penyamar tidak dikeluarkan dari arteri yang dicekik, kerana mereka merancang untuk menjalani angioplasti atau stenting pada hari kedua.

Pemulihan selepas CG

Selepas pemeriksaan, pesakit dipindahkan ke wad postoperative, di mana pemantauan perubatan keadaannya dijalankan. Sekiranya prosedur itu dilakukan melalui arteri radial, sejurus selepas pemindahan dari bilik operasi, orang itu boleh duduk, dan dia dibenarkan berjalan beberapa jam kemudian. Jika CG dilakukan melalui arteri femoral, pesakit mesti berbaring di belakangnya, tanpa membongkar kaki yang sesuai, untuk masa yang ditunjukkan oleh doktor. Pada masa yang sama, adalah disyorkan untuk meminum banyak air supaya kontras disuntik ke dalam badan disingkirkan oleh buah pinggang. Jika tidak ada loya, anda boleh makan sesuatu yang boleh dibaca.

Kebanyakan pesakit selepas CG yang dirawat pulang keesokan harinya. Sepanjang minggu, mereka mungkin terganggu oleh keletihan umum, kesakitan di tapak tusukan kapal dan kehadiran hematoma di kawasan yang sama.

Contoh cadangan selepas keluar dari hospital:

• Untuk 1-2 minggu, jangan mandi, jangan gunakan sauna, mandi atau kolam renang. Pada masa ini, anda boleh mandi.
• Sekiranya ada tampalan di tapak tusuk kapal itu, ia boleh dikeluarkan pada hari berikutnya selepas peperiksaan.
• Jangan memandu kereta selama 1 minggu.
• Jangan angkat beban, jangan bersenam selama 1-2 minggu.

Di samping cadangan ini, doktor mungkin menetapkan ubat tertentu. Arahan ini mesti diikuti dengan teliti oleh pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Angiografi koronari dianggap sebagai prosedur yang selamat. Tetapi, seperti mana-mana kaedah perubatan, pelaksanaannya mungkin disertai dengan komplikasi tertentu.

Risiko komplikasi serius dianggarkan sebagai 1 kes bagi setiap 1000 prosedur angiografi koronari.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Apakah angiografi koronari, bagaimana ia dijalankan, berapa lama ia mengambil, jenis, petunjuk, penyediaan, akibatnya.

Apakah angiografi koronari.

Angiografi koronari adalah prosedur diagnostik invasif yang dilakukan untuk menilai keadaan katil koronari (arteri jantung).

Bagaimana angiografi koronari dilakukan?

Angiografi jantung koronari dilakukan di ruang operasi x-ray di bawah anestesia tempatan.

Teknik angiografi koronari adalah seperti berikut: dengan memusnahkan arteri radial pada pergelangan tangan (dalam kebanyakan kes) atau arteri femoral, arteri kiri dan kanan jantung selalunya tertutup, maka arteri koronari diisi dengan agen kontras sinar-x melalui kateter yang dipasang dan ia diambil dalam unjuran yang berlainan.

Berapa lamakah angiografi koronari?

Prosedur angiografi koronari biasanya mengambil masa 10-20 minit, dalam kes-kes yang sukar ia mungkin memerlukan lebih lama.

Bilakah angiografi koronari.

Angiografi koronari dilakukan pada pesakit dengan penyakit jantung koronari (CHD), termasuk dengan manifestasi manifestasi infark miokard.

Apa yang memberi angiografi koronari.

Angiografi koronari hari ini tetap menjadi "standard emas" dalam diagnosis penyakit jantung koronari. Angiografi koronari mendedahkan stenosis arteri yang menyebabkan angina pectoris, penyetempatan lesi arteri koronari jantung, dan menentukan taktik rawatan lanjut.

Jenis angiografi koronari.

Angiografi koronari mungkin selektif dan tidak selektif. Selektif adalah apabila anda selalunya melepaskan catheterize dan menembak arteri kanan dan kiri jantung. Pada masa ini, majoriti besar melakukan angiografi koronari terpilih.

Petunjuk untuk angiografi koronari.

Coronarografi dilakukan dalam kes berikut:

• pertama mengalami angina (dada) sakit;
• dengan angina tidak stabil;
• iskemia miokardium (malnutrisi) yang dikesan pada ECG atau semasa pemantauan ECG mengikut Holter;
• positif: ujian treadmill, veloergometry, tekanan echocardiography;
• aritmia;
• infarksi miokardium;
• postinfarction angina;
• dengan terapi ubat tidak berkesan untuk penyakit arteri koronari;
• IHD tanpa gejala;
• sebelum pembedahan jantung terbuka;

Persediaan untuk angiografi koronari.

Sebelum angiografi koronari, doktor menjelaskan kepada pesakit intipati, tujuan, kemungkinan komplikasi dan kesan sampingan prosedur ini. Sebelum melakukan angiografi koronari, pesakit ditetapkan peperiksaan berikut:

• ujian darah klinikal;
• penentuan jenis darah dan faktor rhesus;
• ujian pembekuan darah;
• ujian darah biokimia;
• ujian darah untuk hepatitis B dan C, HIV;
• ECG dalam dua belas petunjuk;
• Echo-KG;
• Tekanan Echo;
• Ujian treadmill.

Dalam kes penyakit bersamaan, contohnya, seperti diabetes mellitus dan hipertensi, pemeriksaan tambahan dan konsultasi doktor pakar kepakaran lain dilantik.

Pesakit mesti semestinya memaklumkan kepada doktor tentang kehadiran reaksi alahan terhadap ubat yang mengandungi iodine, penyakit kronik dan ubat-ubatan yang telah ditetapkan sebelum ini.

Sebelum angiografi koronari juga perlu mencukur kawasan pergelangan tangan di lengan kanan atau kawasan inguinal.

Hasil angiografi jantung koronari biasanya siap pada hari yang sama dalam bentuk protokol dan video pada cakera.

Kontraindikasi kepada angiografi koronari.

Tiada contraindications mutlak untuk angiografi koronari. Terdapat kontraindikasi relatif berikut yang memerlukan taktik khas untuk menguruskan pesakit sebelum dan selepas angiografi koronari:

• hipersensitiviti pesakit kepada bahan yang mengandungi iodin atau persediaan untuk melakukan anestesia tempatan;
• aritmia ventrikel tidak terkawal;
• hipertensi arteri tidak terkawal;
• hipokalemia;
• kegagalan jantung yang teruk;
• suhu badan tinggi;
• kegagalan buah pinggang yang teruk.

Komplikasi selepas angiografi koronari.

Peratusan komplikasi selepas angiografi koronari adalah minimum. Walau bagaimanapun, komplikasi berikut boleh berlaku: sakit di lengan selepas angiografi koronari di tapak tebuk mungkin dikaitkan dengan hematoma atau akhir anestetik, pendarahan di tapak tebuk, kesakitan di kawasan jantung mungkin dikaitkan dengan trombosis arteri dan serangan jantung, yang memerlukan campur tangan semula segera. Oleh itu, jika kesakitan berterusan untuk masa yang lama atau meningkat, adalah perlu untuk memberitahu doktor yang hadir mengenainya.

Pemulihan selepas angiografi koronari.

Angiografi koronari sebagai prosedur diagnostik tidak memerlukan pemulihan. Dalam keadaan moden, jika ditunjukkan, angiografi koronari boleh dilakukan pada pesakit luar, yang memerlukan pemantauan pesakit hanya dalam beberapa jam. Biasanya, selepas angiografi koronari, pesakit pulih 1-2 hari.

Adakah cuti sakit selepas angiografi koronari?

Lazimnya, pesakit selepas angiografi koronari membelanjakan kira-kira 2 hari di hospital, bergantung kepada patologi yang dikenal pasti, masing-masing, untuk tempoh ini pesakit berada di hospital.

Berapa kerap anda boleh melakukan angiografi koronari.

Tiada tempoh masa tertentu di mana coronary angiography boleh diulang. Kesesuaian semula menjalankan prosedur ini ditentukan oleh keterangan. Dosaran pendedahan radiasi dan jumlah bahan radiasi juga diambil kira.

Adakah angiografi koronari selepas serangan jantung.

Infarksi miokardium adalah petunjuk langsung untuk angiografi koronari dan revascularization selanjutnya (pemulihan aliran darah melalui pembuluh jantung): dilipat belon dan stenting.

Adakah angiografi koronari daripada pembuluh jantung berbahaya?

Seperti mana-mana prosedur invasif yang lain, angiografi koronari mempunyai risiko tertentu, yang dibincangkan secara khusus di dalam kertas persetujuan. Peratusan komplikasi selepas angiografi koronari adalah minimum.

Ubat-ubatan selepas angiografi koronari.

Selepas angiografi koronari itu sendiri, tidak perlu mengambil sebarang ubat. tetapi jika anda telah mendedahkan patologi selepas prosedur ini, doktor anda akan memberi anda semua preskripsi.

Pemakanan sebelum dan selepas angiografi koronari.

Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong. Sekiranya anda terus mengambil ubat, anda mesti berbincang dengan doktor anda untuk mengambil apa yang anda boleh batalkan. Selepas angiografi koronari selepas 40 minit, anda sudah boleh makan seperti biasa. Ia juga perlu untuk meningkatkan pengambilan cecair pada hari-hari pertama selepas angiografi koronari.

Angiografi koronari video.

Angiografi koronari direkodkan sebagai video semasa pengisian arteri jantung dengan agen kontras, dan sudah ada video yang doktor menilai keadaan arteri.

Angiografi koronari alternatif jantung.

Alternatif untuk angiografi koronari pada masa ini adalah tomografi computed multi-helix dengan peningkatan kontras (MSCT).

Apakah perbezaan antara MSCT kardiovaskular dan angiografi koronari?

MSCT, tidak seperti angiografi koronari, bukan prosedur diagnostik yang invasif. Dengan MSCT, agen kontras ditadbir secara intravena secara sistematik, dan pengimejan pelbagai lapisan ruang dan vakum jantung dilakukan. Dengan angiografi koronari, kateter dipasang terus ke arteri jantung, dan ia menerima kontras semasa penangkapan, yang membolehkan penentuan lesi yang paling tepat pada arteri koronari.

Kos angiografi koronari boleh didapati di sini.

Kenapa dan siapa yang memerlukan angiografi koronari kapal jantung

Coronarografi adalah pengenalan bahan radiasi di dalam coronary vessels jantung untuk menentukan patensi mereka. Imej rangkaian vaskular diperolehi di radiografi dan berfungsi sebagai panduan untuk memilih kaedah rawatan lanjut mengenai penyakit koronari. Ini adalah salah satu cara yang paling boleh dipercayai untuk menentukan penyetempatan penyempitan, keterukan dan kelazimannya untuk stenting atau pelepasan arteri koronari.

Baca dalam artikel ini.

Petunjuk untuk angiografi jantung koronari

Tujuan kajian keadaan katil vaskular mungkin untuk sebab-sebab kecemasan. Ini termasuk ketidakstabilan pesakit dengan angina pectoris atau selepas campur tangan pembedahan di hati. Tanda kemerosotan semacam itu meningkat kesakitan, perubahan patologi dalam ECG, peningkatan kepekatan Troponin, ALT dan AST dalam darah.

Angiografi koronari yang dirancang dilakukan dalam kes seperti berikut:

• Penyakit arteri koronari, disahkan oleh ECG, ujian tekanan, jika tidak ada tindak balas terhadap rawatan dadah.

• Sebelum pembedahan jantung pada pesakit lebih dari 35 tahun.
• Angina awal selepas serangan jantung.
• Kehadiran tanda-tanda klinikal iskemia pada individu dengan peningkatan risiko pekerjaan.
• Selepas campur tangan pembedahan pada jantung atau kapal besar.

Adalah disyorkan menjalani peperiksaan seperti itu jika sukar untuk membuat diagnosis - aduan pesakit tidak sepadan dengan data kaedah penyelidikan tambahan.

Kontraindikasi untuk angiografi jantung koronari

Dengan kehadiran patologi jantung dan extracardiac yang teruk, kajian ini tidak dijalankan, kerana terdapat peningkatan risiko komplikasi. Tidak menunjukkan kajian pada pesakit dengan:

• kegagalan fungsi buah pinggang dengan tahap creatinine lebih daripada 150 mmol / l;
• kegagalan jantung yang teruk;
• kencing manis decompensated;
• jenis aritmia yang kompleks;
• hipertensi arteri malignan;
• tempoh akut serangan jantung atau strok (kurang dari seminggu dari tarikh kejadian);
• endarteritis, endokarditis;
• reaksi alahan (contraindication relatif).

Persediaan untuk angiografi jantung koronari

Tahap persiapan sebelum prosedur tersebut termasuk mengambil anamnesis untuk memperjelas tingkat keparahan penyakit jantung koroner (kondisi untuk terjadinya sawan, serangan jantung). Ia juga ternyata kehadiran alahan, kencing manis, tekanan darah tinggi, luka ulcerative dari perut atau usus, gangguan hemodinamik, penyakit vaskular, pendarahan rahim.

Pesakit perlu lulus jenis peperiksaan ini:

• ECG, jika perlu - pemantauan harian;
• x-ray dada;
• echocardiography;
• Ultrasound Doppler arteri subclavian dan femoral;
• ujian darah untuk HIV, hepatitis, sifilis;
• koagulogram, elektrolit, kreatinin, AST dan ALT, tahap glukemia.

Dengan kecenderungan tindak balas alahan, ujian kulit awal untuk bahan radiasi diperlukan.

Bagaimana angiografi koronari

Angiografi koronari merujuk kepada campur tangan diagnostik koperatif, oleh itu ia boleh dilakukan hanya dalam keadaan jabatan di mana terdapat pakar yang memiliki teknik intravaskular dan peralatan angiografi. Di dalam bilik operasi semasa resuskitator prosedur ini terletak untuk memberikan bantuan kecemasan untuk komplikasi.

Tahap pertama angiografi koronari mungkin berbeza bergantung pada teknik yang dipilih:

• Menurut Jadkins, dua kateter terpisah digunakan untuk arteri koronari yang dimasukkan melalui arteri femoral.
• Kaedah Souns menggunakan kateter tunggal, arteri koronari kanan dan kiri secara berturut-turut melaluinya, titik pengenalan adalah arteri brachial.

Semua langkah seterusnya adalah sama, tanpa mengira pilihan kajian yang digunakan. kateter akan dimasukkan ke dalam arteri koronari, heparin mulanya mengalir melaluinya, dan kemudian kontras (Visipaque, Omnipaque, Ultravist atau lain-lain). Untuk arteri koronari kiri, x-ray mestilah dalam lima unjuran, untuk yang betul - dalam dua. Pada masa yang sama, keadaan ventrikel hati juga dianalisis.

Semasa angiografi, tekanan dan nilai ECG sentiasa dipantau. Dalam persetujuan dengan pesakit, lumen sempit kapal boleh diperluaskan dengan belon atau stent dipasang. Selepas tamat prosedur, kateter dikeluarkan, pembalut tekanan dikenakan ke tapak tusuk.

Angioplasti dan stenting semasa angiografi koronari

Sebagai kesimpulan, tunjukkan maklumat berikut:

• Jenis bekalan darah semasa adalah betul, kiri, seragam.
• Keadaan lapisan otot jantung, yang dibekalkan dengan vesel sempit.
• Kehadiran kolateral dan ciri-ciri mereka.

Untuk mendapatkan maklumat mengenai cara mengendalikan angiografi koronari, lihat video ini:

Berapa lama kajian ini?

Angiografi koronari dilakukan di bawah anestesia tempatan, jadi persediaan praoperasi tidak diperlukan. Hanya sedatif yang boleh digunakan. Selepas anestesia tapak tebuk dan tapak kateter, prosedur itu bermula, yang mengambil masa antara 20 hingga 30 minit. Jumlah masa yang dibelanjakan dalam bilik operasi - kira-kira satu jam. Ini adalah syarat bahawa tiada stenting dilakukan.

Cadangan semasa tempoh pemulihan selepas prosedur

Di hospital, pesakit mungkin selepas angiography dari 5 hingga 24 jam. Sepanjang tempoh ini, rehat tidur disyorkan, anda boleh minum air dan jus buah-buahan. Sekiranya prestasi jantung stabil, maka pesakit akan dilepaskan.

Di rumah, sekurang-kurangnya seminggu anda perlu memerhatikan rejim yang lembut, menghapuskan usaha fizikal, pengambilan alkohol dan merokok. Selama 2 - 3 hari anda tidak perlu mandi, tapak tusukan semasa mandi harus tetap kering. Kereta boleh didorong dalam masa 3 - 5 hari.

Keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor dengan gejala ini:

• pendarahan dari tapak tusukan arteri;
• sakit, bengkak dan kemerahan kulit;
• terdapat pengerasan berhampiran zon penyahseimbangan;
• suhu badan meningkat;
• kulit telah berubah warna, dan anggota badan yang digunakan untuk memegang kateter adalah mati rasa dan menjadi sejuk atau panas ke sentuhan;
• kelemahan berlebihan, sakit dada dan sesak nafas.

Kesan negatif daripada angiografi koronari

Komplikasi yang paling biasa adalah pendarahan dari tapak tusuk arteri. Secara umumnya, angiografi koronari merujuk kepada prosedur tidak berbahaya.

Arrhythmia dalam bentuk fibrilasi ventrikel, kerosakan pada dinding vaskular dan infark miokard telah dilaporkan dalam kurang daripada satu peratus pesakit. Sebagai peraturan, ia dikaitkan dengan manifestasi angina yang teruk. Ia juga mungkin tidak bertoleransi kepada agen kontras, penyumbatan kapal dengan bekuan darah.

Kos ujian jantung

Anggaran kos prosedur adalah dalam 10 - 19 ribu Rubles, paling kerap ia bergantung pada metodologi yang digunakan oleh klinik, serta ketersediaan peralatan presisi tinggi.

Sekiranya semasa angiografi koronari diputuskan (bersama-sama dengan pesakit) keputusan mengenai stenting vaskular, bayaran tambahan akan dibuat untuk bahan habis dan rawatan pembedahan tambahan. Di luar negara, kos pemeriksaan dengan bantuan kapal koronari yang berbeza antara 7 hingga 15 ribu ringgit.

Isu-isu pesakit topikal

Pesakit biasanya mempunyai banyak soalan sebelum prosedur. Yang paling umum adalah:

Adakah mungkin untuk menjalankan pembedahan pintasan tanpa angiografi koronari? Penilaian awal tahap kerosakan pada arteri dan tempat pembekalan darah terjejas hanya boleh ditentukan secara tepat oleh angiografi koronari, jadi disarankan agar semua pesakit menjalani pembedahan sebelum operasi pada pembuluh jantung.

Saya mempunyai diabetes jenis 1. Adakah mungkin menjalani angiografi koronari? Diabetes mellitus bukanlah kontraindikasi. Tetapi sebelum prosedur diberikan, anda perlu mendapatkan kesimpulan ahli endokrin, untuk menjalani ujian darah untuk gula dan tahap hemoglobin bergelombang. Dos insulin mesti diselaraskan supaya glikemia berada pada paras normal.

Berapa kerapkah angiografi koronari dilakukan? Kaedah diagnostik ini tidak berbahaya, jadi ia boleh dilakukan sekerap yang diperlukan untuk mengawal kapal jantung koronari. Pemeriksaan berulang mungkin ditetapkan untuk kesakitan yang meningkat di hati, keberkesanan terapi ubat yang rendah, perubahan dalam ECG atau dalam analisis biokimia darah.

Adakah mungkin menjalani angiografi koronari tanpa rujukan doktor? Petunjuk untuk diagnosis kapal koronari - terutamanya penyakit jantung koronari. Sekiranya ia mempunyai simptom yang tipikal dan keadaan pesakit dinilai sebagai memuaskan, serangan angina berlaku hanya dengan senaman fizikal yang tinggi, dan tiada pembedahan dirancang dalam masa terdekat, maka tidak perlu diagnosis sedemikian.

Untuk akhirnya menentukan sama ada corornografi ditunjukkan, adalah perlu untuk menganalisis semua rekod perubatan yang tersedia. Ini hanya boleh dilakukan secara profesional oleh ahli kardiologi.

Oleh itu, angiografi koronari kapal adalah "standard emas" dalam diagnosis iskemia miokardium dan perancangan penempatan stent atau shunt. Kaedah merujuk kepada jenis pemeriksaan yang agak selamat, oleh itu ia boleh disyorkan untuk hampir semua pesakit dengan penyakit arteri koronari, kecuali mereka yang mempunyai komorbiditi yang teruk atau patologi jantung yang kompleks.

Komplikasi angiografi koronari sering berlaku, kerana risiko melakukan pembinaan semula kapal jantung melalui lengannya cukup tinggi. Hematoma adalah yang paling mudah di kalangan mereka.

Operasi untuk memintas kapal jantung agak mahal, tetapi ia membantu meningkatkan kehidupan pesakit secara kualitatif. Bagaimanakah vakum pintasan jantung? Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas itu?

Pemulihan selepas shunting kapal jantung sangat penting. Cadangan doktor mengenai diet, pemakanan, peraturan tingkah laku dalam tempoh selepas operasi dengan pembedahan pintasan koronari adalah penting. Bagaimana untuk mengatur kehidupan selepas? Adakah kecacatan berlaku?

Kesalahan koronari berlaku apabila arteri koronari disekat. Ia berlaku separa, kronik. Rawatan arteri melibatkan terapi dadah, serta angioplasti saluran darah.

MRI jantung dilakukan mengikut parameter. Dan walaupun kanak-kanak sedang diperiksa, tanda-tanda yang mana adalah cacat jantung, injap, kapal koronari. MRI dengan kontras akan menunjukkan keupayaan miokardium untuk mengumpul cecair, akan mendedahkan tumor.

Satu fungsi penting dimainkan oleh peredaran koronari. Ciri-cirinya, corak pergerakan kecil, saluran darah, fisiologi dan peraturan dikaji oleh pakar kardiologi untuk masalah yang disyaki.

Catheterization jantung dilakukan untuk mengesahkan patologi yang serius. Kajian mengenai bahagian yang betul, rongga boleh dilakukan. Ia juga dilakukan dengan hipertensi pulmonari.

Pukulan jantung dilakukan sebagai sebahagian daripada resusitasi. Walau bagaimanapun, kedua-dua pesakit dan saudara-mara mempunyai banyak masalah: apabila diperlukan, mengapa ia dilakukan dengan tamponade, jarum apa yang digunakan dan, sudah tentu, adalah mungkin untuk menindas miokardium semasa prosedur.

Ia agak luar biasa untuk menjalani pemetaan jantung. Tinjauan ini juga dipanggil penyebaran, warna. Kompleks jantung untuk pemetaan tidak invasif boleh dilakukan untuk sebilangan besar orang.

Cara membuat angiografi koronari

Petua 1: Bagaimana melakukan angiografi koronari

Angiografi koronari: tanda-tanda dan kontraindikasi

Angiografi koronari membolehkan kajian dinamik peredaran darah dan mendiagnosis penyempitan saluran jantung. Kajian ini juga membantu untuk mewujudkan kecacatan kongenital arteri koronari. Angiografi jantung koronari ditunjukkan untuk sesak nafas dan sakit dada, yang menunjukkan vasoconstriction. Ia dilakukan dalam kes di mana rawatan ubat tidak membawa hasil, dan gejala-gejala penyakit semakin meningkat. Kajian itu juga diresepkan sebelum pembedahan untuk menggantikan injap jantung, selepas pembedahan pintasan untuk menilai hasil operasi, jika terdapat kecurigaan kecacatan vaskular kongenital jantung, dengan penyakit-penyakit pembuluh darah koronari, sebelum pembedahan jantung terbuka, dengan luka-luka serius pada dada, dengan kegagalan jantung.

Tiada contraindications mutlak untuk angiografi koronari. Tanda-tanda relatif termasuk alahan kepada bahan radiasi yang diberikan semasa peperiksaan, buah pinggang atau kegagalan jantung, gangguan pendarahan, anemia, kencing manis, endokarditis, penyakit berjangkit akut, pembengkakan ulser peptik, hipertensi arteri, yang tidak sesuai untuk pembetulan perubatan.

Bagaimana angiografi koronari dilakukan?

Angiografi koronari memerlukan penyediaan awal. Pesakit mesti menderma darah untuk kehadiran hepatitis C, B, ujian untuk jangkitan HIV, ECG dalam 12 petunjuk, dan ujian RW juga diperlukan. Selepas itu, pesakit menjalani peperiksaan yang menyeluruh oleh doktor kepakarannya yang lain untuk mengecualikan penyakit bersamaan atau menjelaskan jenis kursus mereka.

Angiografi koronari dilakukan seperti berikut. Pesakit terletak di atas sofa, dia diberikan anestesia tempatan untuk mengurangkan kesakitan. Kemudian melakukan pukulan pada paha atau lengan atas. Kateter khas dimasukkan melalui pembukaan sehinggalah ia mencapai saluran jantung. Kemudian bahan radiopaque disuntik ke dalam lumen kapal koronari. Dengan bantuan alat angiograf khas, doktor merekod pergerakan bahan ini melalui kapal koronari. Dalam gambar-gambar, ia dipaparkan dalam bentuk bayang-bayang, yang betul-betul menyampaikan bentuk lumen dari kapal. Ini membolehkan anda mengenal pasti kehadiran kawasan penyempitan atau kawasan di mana darah tidak mengalir sama sekali.

Hentian lumen kapal disebut "occlusion". Pengesanan oklusi adalah satu petunjuk langsung untuk rawatan segera atau rawatan invasif segera bagi penyakit jantung koronari. Selepas prosedur, risiko komplikasi. Ini termasuk pendarahan di tapak tukul, arrhythmia, perkembangan infarksi miokardium, perkembangan alergi terhadap bahan radiasi.

Apakah angiografi koronari

Soalan-soalan lazim dari pesakit dijawab oleh ahli kardiologi Jabatan Pembedahan Kardiovaskular GB # 2. Tolyatti Pukhova Anna Aleksandrovna

Angiografi koronari adalah operasi diagnostik yang direka untuk menentukan sejauh mana kerosakan pada arteri koronari (ini adalah saluran yang memberi makan otot jantung - miokardium) dengan plak atherosklerotik.

Angiografi koronari dilakukan di bawah keadaan operasi x-ray dan memerlukan kemasukan ke hospital di hospital. Melalui akses ke pangkal paha (melalui arteri femoral), jika tidak terdapat kontraindikasi, menggunakan kateter, agen kontras yang mengandungi iodin disuntik ke dalam arteri koronari. Oleh kerana bahan yang berbeza, arteri koronari dapat dilihat pada sistem roentgen.

Angiografi koronari membolehkan anda mempelajari anatomi dan tahap penyakit arteri koronari. Menurut hasil angiografi koronari, persoalan keperluan untuk rawatan pembedahan penyakit arteri koronari, dan, jika perlu, dalam jumlah yang diselesaikan: CABG (koroner arteri koronari arteri) atau pembentukan arteri koronari.

Selepas kajian itu, pesakit diberi pernyataan bertulis dan cakera dengan rakaman angiografi koronari. Cakera boleh dilihat pada komputer di rumah.

Petunjuk untuk angiografi koronari

- didedahkan atau disyaki IHD;

- kesakitan di belakang sternum yang mencurigakan untuk angina;

- pembedahan yang dirancang untuk kecacatan jantung;

- kegagalan jantung, aritmia ventrikel.

Soalan-soalan lazim mengenai angiografi koronari

Di bawah apa anestesia adalah angiografi koronari dilakukan?

Angiografi koronari dilakukan di bawah anestesia tempatan. Di tapak pengendalian, di pangkal paha atau unjuran arteri radial pada lengan bawah. Pesakit sedar semasa angiografi koronari dan dapat melihat kemajuan kajian pada monitor.

Berapa lama hospitalisasi?

Hospitalisasi untuk angiografi koronari berlangsung selama tiga hari.

Adakah saya memerlukan penjagaan saudara selepas angiografi koronari?

Tidak, penjagaan saudara tidak diperlukan selepas prosedur. Jika angiografi koronari dilakukan melalui lengan, maka pesakit tidak dibatasi dengan cara apapun. Jika melalui pangkal paha - kemudian rehat katil yang ketat biasanya sehingga keesokan harinya, disebabkan oleh ancaman pendarahan. Pada waktu pagi mereka dibenarkan bangun dan berjalan.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku semasa angiografi koronari?

Mungkin perkembangan tindak balas alergi terhadap agen kontras, kepada anestetik; penampilan serangan anginal akut semasa prosedur; pendarahan di tapak akses pembedahan, pembentukan arteri aneurisme melalui operasi yang dilakukan, perkembangan kegagalan buah pinggang atau dekompensasi CRF sedia ada, sebagai agen kontras dihapuskan melalui buah pinggang.

Berapa lama prosedurnya?

Secara purata, angiografi koronari mengambil masa 20-30 minit.

Bagaimana cara mendapatkan angiografi koronari?

Untuk menyelesaikan masalah keperluan angiografi koronari dan rawatan pembedahan lanjut penyakit arteri koronari, perundingan diperlukan di OSSH GB 2, RSCD atau pusat kardiologi yang lain. Pada konsultasi, anda mesti menyerahkan semua dokumen perubatan yang ada yang mengesahkan penyakit arteri koronari, ekstrak dari jabatan kardiologi.

Hospitalisasi untuk angiografi koronari dijalankan ke arah klinik dari doktor daerah atau ahli kardiologi. Kepada arah mestilah berdiri meterai kemudahan kesihatan.

Untuk dimasukkan ke hospital bagi angiografi koronari adalah perlu untuk mengumpul pakej dokumen dan peperiksaan.

Dalam lampiran, kami telah meletakkan brosur maklumat, kadang kala diedarkan kepada pesakit. Kami mengesyorkan untuk membaca.

Penyediaan dan mengendalikan angiografi koronari jantung

Coronarografi kapal jantung adalah salah satu kaedah diagnostik yang sangat berkesan dan sangat tepat digunakan untuk mengkaji keadaan arteri jantung.

Kelebihan angiografi koronari dari pembuluh jantung dan ciri-cirinya (apa itu)

Semasa peperiksaan, ejen sebaliknya disuntik ke dalam arteri jantung. Dengan bantuan peralatan khas, jumlah tembakan yang diperlukan diambil, angiografi koronari dilakukan.

Angiografi koronari diagnostik membolehkan anda:

• Untuk mengkaji ciri-ciri peredaran jantung.
• Kenal pasti plak atherosclerotik, kawasan penyumbatan atau penyempitan lumen vaskular dalaman.
• Mengenal pasti kecacatan anatomi bawaan dan kecacatan.
• Hilangkan gambaran klinikal iskemia (mengesahkan atau menafikan diagnosis "penyakit arteri koronari").
• Pilih kawasan yang sesuai untuk shunting (jika ada prasyarat untuk pelaksanaannya).
• Menilai keadaan stent dan shunt yang tersedia.
• Pilih rejimen rawatan yang paling berkesan yang dicirikan oleh risiko komplikasi yang minimum.

Sebelum melakukan intervensi diagnostik, ramai pesakit bimbang tentang apakah angiografi koronari berbahaya. Menurut statistik, risiko komplikasi serius adalah minimum (satu kes bagi beberapa ribu prosedur). Kemunculan komplikasi serius angiografi koronari, yang tidak menimbulkan risiko yang serius, dikaitkan dengan pelanggaran keutuhan pembuluh darah, pembentukan hematomas, pembekuan darah, pendarahan, dan tindak balas alergi terhadap agen kontras.

Kelebihan angiografi koronari termasuk bilangan minimum manipulasi yang boleh menyebabkan ketidakselesaan, jangka pendek prosedur (secara purata - kurang daripada 10-20 minit), informatif (coronary angiography membolehkan anda mendapatkan data yang cukup untuk merancang terapi lanjut).

Faedah angiografi koronari, yang memberi jawapan kepada banyak soalan mengenai laluan patologi kardiovaskular, dengan ketara melebihi potensi risiko, yang memberikan hak untuk mempertimbangkan peperiksaan "standard emas" diagnosis iskemia.

Jenis diagnostik

Pemeriksaan kapal jantung boleh:

• Biasa Angiografi koronari semua pembuluh jantung dilakukan.
• Selektif. Satu kajian bahagian (bukan semua) kapal. Kontras diperkenalkan supaya hanya mengisi kapal yang diperlukan.

Bergantung kepada jenis peralatan dan kaedah pemeriksaan organ vital sistem kardiovaskular, beberapa subtipe angiografi digunakan.

Angiography koronari invasif

Agen kontras disuntik ke dalam kapal, gambar diambil (kekerapan menembak adalah beberapa bingkai sesaat) yang dirakam pada medium simpanan atau media digital. Tinjauan ini dicirikan oleh resolusi spatial yang tinggi.

Kajian tomografi (CT atau MSCT)

Pesakit selepas suntikan agen kontras ditempatkan dalam tomografi multislice. Doktor, mengkaji imej tiga dimensi, menerima data terperinci mengenai lumen, patologi morfologi. Kelemahan tomografi koronari tomografi termasuk dos radiasi yang tinggi yang diterima oleh pesakit.

Angiografi coronary resonance magnetik

Selepas pentadbiran intravena radiofarmaseutikal khas, pesakit ditempatkan di atas meja, yang mampu mengubah kedudukannya berbanding dengan sumber gelombang magnetik. Sesetengah pengimbas membolehkan anda mendapatkan hasil ketepatan tinggi tanpa perbezaan.

Kelebihan angiografi MTR-koronari: tidak memerlukan campur tangan vaskular berskala besar, visualisasi yang sangat baik pada katil arteri, pengesanan penyempitan vaskular, kekejangan, tromboembolisme, aterosklerosis, hypoxia dan iskemia miokardium.

Posisi pelepasan koronari angiografi

Teknik ini melibatkan pengenalan ke dalam urat glukosa atau bahan lain bersama dengan positron plasma radionuklida (zarah bercas positif). Tomograph menangkap perubahan dalam intensiti sinaran mengion di pelbagai bahagian miokardium dan saluran darah, mewujudkan imej yang jelas. Kelemahan PETA koronari termasuk kos tinggi prosedur, dos radiasi yang ketara.

Pelepasan foton tunggal angiografi koronari

Kaedah ini didasarkan pada penjanaan imej oleh rakaman tomografi radiasi (gamma-quanta) daripada radiopharmaceutical yang diberikan. Prosedur untuk menjalankan kaji selidik yang membolehkan penilaian komprehensif mengenai sifat lesi vaskular adalah serupa dengan diagnosis PET.

Petunjuk untuk

Tanda-tanda utama untuk angiografi koronari adalah kecurigaan dari penyakit jantung koronari akut, peningkatan risiko komplikasi, kekurangan kesan daripada terapi IHD, kesukaran memilih kaedah rawatan akibat ketidaktepatan gambar klinikal.

Pertimbangkan pembacaan terperinci. Coronarografi dilakukan apabila:

• Gejala serangan jantung yang teruk (akut). Kajian ini dilakukan secepat mungkin - tidak lama selepas 10-12 jam selepas permulaan serangan.
• Kejutan postinfarction.
• Angina pectoris (utama, progresif, selepas infarksi, diperberat selepas stenirani, shunting).
• Kekurangan bekalan darah miokardium, disahkan oleh hasil elektrokardiogram atau pemantauan ECG harian.
• Pengenalpastian iskemia selepas ujian tekanan.
• Edema pulmonari iskemia, stagnasi pulmonari.
• Hipotensi yang berpanjangan.
• Aritmia yang teruk.
• Kehadiran prasyarat untuk diagnosis pembezaan dengan patologi bukan-iskemia hati.
• Trauma ke dada.
• Sakit di balik tulang belakang.
• Endokarditis.
• Cardiomyopathy.
• Penyakit Kawasaki.
• Resusitasi Cardiopulmonary.
• Bersedia untuk pemindahan organ dalaman, campur tangan jantung.
• Mengendalikan peperiksaan perubatan profesional (juruterbang, angkasawan, wakil profesion ekstrem yang lain).

Contraindications

Tiada contraindications mutlak untuk angiografi koronari. Terdapat kontraindikasi relatif, senarainya termasuk:

• Intoleransi individu terhadap bahan radiasi (alah kepada ubat-ubatan yang digunakan dalam angiografi koronari).
• Aritmia ventrikel progresif, hipertensi.
• Kegagalan jantung decompensated.
• Strok
• Penyimpangan ketara dari pembekuan darah normal.
• Hipokalemia (rendah kalium dalam darah).
• Bentuk anemia yang teruk.
• Pendarahan aktif (tanpa mengira etiologi dan kehelan).
• Sindrom mabuk yang teruk.
• Komplikasi penyakit berjangkit.
• Hyperthermia.
• Kegagalan buah pinggang.
• Eksaserbasi ulser peptik, penyakit lain yang menjejaskan organ dalaman.
• Kencing manis yang decompensated.
• Gangguan mental.

Apabila gejala penyakit yang teruk (atau kumpulan penyakit) muncul, prosedur ditangguhkan sehingga gejala bertambah baik. Sekiranya terdapat ancaman serius terhadap kehidupan (risiko kematian melebihi risiko komplikasi diagnostik), doktor yang hadir boleh membuat keputusan untuk menjalankan angiografi koronari walaupun dengan kontraindikasi.

Bagaimana cara membuat angiografi koronari (angiografi koronari)

Untuk melakukan angiografi koronari, langkah-langkah persediaan diperlukan. Sekiranya diagnosis yang tidak berjadual (kecemasan) dijalankan, pesakit dibawa ke pejabat pembedahan endovaskular tanpa melakukan analisis kerana kemungkinan kebarangkalian kesan tidak dapat dipulihkan daripada patologi progresif.

Jika angiografi koronari terancang dianjurkan, pemeriksaan perubatan, perundingan dengan pakar, prosedur diagnostik makmal dan instrumental dijalankan, dan kontraindikasi dikenalpasti.

Hospitalisasi dan penyediaan

Persediaan untuk angiografi koronari bagi jantung menyediakan ujian berikut:

• Analisis untuk HIV, hepatitis.
• ECG, EchoCG (kerja alat radvular, ventrikel, dimensi aorta dan rongga dipelajari).
• Diagnosis ultrasound jantung, arteri.
• Ujian darah makmal.
• X-ray (dada diperiksa).
• Coagulogram.
• Analisis air kencing

Tarikh dan masa koronografi ditetapkan. Beberapa hari sebelum peperiksaan, perlu berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyumbang penipisan darah, dan juga ubat-ubatan lain, berunding dengan doktor anda. Pakar mesti dimaklumkan mengenai kehadiran alahan. Pada hari angiografi koronari tidak boleh makan cecair dan makanan.

Sekiranya pesakit mempunyai ketakutan dan kebimbangan yang kuat, terdapat masalah dengan kawalan kendiri, maka untuk melegakan ketegangan, yang mungkin mengganggu angiografi koronari, suntikan sedatif dilakukan.

Ia penting! Dengan kemerosotan kesihatan yang ketara, pemburukan penyakit kronik yang meningkatkan kemungkinan akibat yang tidak diingini, angiografi koronari ditangguhkan (ditunda).

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

Semasa angiografi jantung koronari, beberapa manipulasi dilakukan:

• Penghapusan rambut dari kawasan tusukan, pembasmian kuman.
• Anestesia tempatan.
• Tusukan kapal, pengenalan kateter (tubule).
• Gerakkan kateter ke persimpangan aorta dengan arteri jantung.
• Memasuki kontras menggunakan jarum suntikan yang disambungkan ke hujung tiub yang dimasukkan. Selepas ubat itu memasuki arteri yang diperiksa, foto-, penetapan video dilakukan menggunakan peralatan khas.
• Mengeluarkan kateter, hentikan pendarahan akibat tekanan yang berlebihan yang dikenakan di kawasan tusuk.
• Memohon pembalut ketat steril.

Angiografi koronari memerlukan masa yang minimum, secara purata, prosedur berlangsung sehingga 10-20 minit. Sebelum ini, pesakit boleh menyemak dengan kakitangan perubatan berapa lama peperiksaan berlangsung, dan bagaimana mereka harus berkelakuan semasa angiografi koronari.

Apa yang berlaku selepas angiografi koronari

Pesakit yang dipindahkan ke wad menunjukkan rehat tidur (untuk tempoh 5-10 jam). Angiografi koronari pada saluran jantung dicirikan oleh peningkatan risiko pendarahan selepas operasi pada pesakit yang menggunakan ubat yang mengurangkan pembekuan darah.

Untuk mengelakkan komplikasi, perlu menghabiskan beberapa hari di sebuah institusi perubatan di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman. Berapa banyak masa untuk tinggal di hospital, memutuskan doktor yang hadir. Jika tidak ada prasyarat untuk komplikasi, tidak ada aduan, pelepasan mungkin sehari selepas intervensi diagnostik.

Tafsiran hasil dan kos diagnostik

Teknik diagnostik yang berkesan membolehkan anda mendapatkan maklumat yang tepat mengenai:

• Keterukan iskemia progresif.
• Penyetempatan kawasan penyempitan arteri.
• Sifat stenosis, oklusi, aneurisme, kalsifikasi (meresap, tempatan, rumit, tidak rumit).
• Terdapat plak vaskular, gumpalan darah.
• Kehadiran bukti (atau kekurangannya) untuk pembedahan. Petunjuk utama untuk penggunaan kaedah pembedahan untuk menghilangkan fenomena patologi adalah penyempitan kapal koronari sekurang-kurangnya 50%.

Selepas menyahkodkan hasil yang diperolehi semasa angiografi koronari, pesakit dimaklumkan tentang prosedur rawatan lanjut dan langkah pencegahan.

Angiografi koronari adalah dari beberapa ratus hingga beberapa ribu ringgit. Harga akhir pemeriksaan perubatan ditentukan oleh:

• Ciri pusat perubatan (lokasi, pemilikan, peralatan teknikal).
• Jenis angiografi koronari.
• Kelayakan, pengalaman profesional pakar yang menjalankan prosedur.
• Senarai ubat, bahan, persediaan, perundingan, prosedur diagnostik yang digunakan.
• Tempoh kemasukan ke hospital.

Komplikasi yang mungkin

Kesan daripada angiografi koronari pada saluran jantung ditunjukkan:

• Alahan disebabkan oleh agen kontras (ruam kulit, loya, muntah). Gejala-gejala dielakkan dengan menggunakan suntikan antihistamin atau hilang tanpa terapi.
• Sensasi yang tidak menyenangkan, bengkak, kawasan tusuk biru, pelanggaran kepekaan.
• Hipotensi.
• Sesak nafas.
• Kelemahan
• Sensasi nyeri di hati, manifestasi aritmik, serangan jantung (komplikasi ini setelah angiografi koronari terjadi dengan kekerapan tidak lebih dari satu kes per seribu peperiksaan).
• Melanggar integriti arteri koronari (satu kes bagi beberapa ratus pesakit yang mengalami aterosklerosis yang teruk).
• Thrombosis.
• Strok
• Nefropati disebabkan oleh peningkatan tahap kreatinin dalam darah kerana pengenalan kontras. Kontras dikeluarkan dari badan pada siang hari.
• Kekalahan sistem saraf periferal.
• Tidak sah.

Pesakit pada usia lebih muda dari 16 dan lebih 60 tahun, serta pesakit dengan bentuk kronik penyakit kardiovaskular dan sistem lain adalah berisiko tinggi untuk angiografi koronari. Untuk meminimumkan kemungkinan angiografi koronari yang tidak diingini, langkah berjaga-jaga harus dipatuhi (ikuti semua peraturan prosedur), memantau keadaan pesakit di semua peringkat peperiksaan dan setelah selesai.

Kongsi pendapat anda mengenai prosedur diagnostik yang diterangkan. Kami sedang menunggu komen anda.