Shunting kapal jantung: penyediaan, teknik pengaliran, kehidupan selepas pembedahan

Dari artikel ini anda akan belajar: kajian pembedahan pintasan jantung, serta dengan apa petunjuk yang dilakukan. Jenis campur tangan, pemulihan berikutnya dan kehidupan selanjutnya pesakit.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Shunting kapal jantung koronari adalah operasi di mana pakar bedah membentuk jalan sekitar penyakit arteri koronari yang terjejas. Ia dibuat dengan bantuan serpihan-serpihan lain pesakit (mereka paling sering diambil dari kaki).

Rawatan tersebut hanya boleh dilakukan oleh pakar bedah jantung yang berkelayakan. Saudara perempuan yang beroperasi, pembantu, ahli anestesi, dan sering pakar perfusi (seorang pakar yang menyediakan peredaran tiruan) juga bekerja dengannya.

Petunjuk untuk pembedahan

Shunting dari saluran jantung yang terjejas dilakukan dengan penyempitan lumen dari satu atau lebih kapal koronari, yang membawa kepada iskemia.

Selalunya penyakit jantung koronari menimbulkan aterosklerosis. Dalam patologi ini, lumen arteri mengecil kerana pemendapan kolesterol dan lemak lain di dinding dalaman. Juga, kapal itu mungkin disekat kerana trombosis.

Peperiksaan tambahan ditetapkan jika pesakit bimbang tentang gejala-gejala ini:

• sakit perut dada meluas ke bahu dan leher kiri;
• tekanan meningkat;
• takikardia;
• mual;
• pedih ulu hati.

Pemeriksaan pesakit sebelum pembedahan

Kaedah diagnostik utama, selepas itu keputusan mengenai keperluan (atau kegunaan) operasi dibuat, adalah koronarografi. Ini adalah prosedur yang anda dapat dengan tepat menerokai pelepasan dinding dalaman salur darah yang memberi makan hati.

Bagaimana angiografi koronari:

1. Sebelum prosedur, bahan radiopaque disuntik ke dalam arteri koronari kiri dan kanan pesakit. Untuk tujuan ini, kateter khas digunakan.
2. Kemudian, menggunakan penyinaran x-ray memeriksa permukaan dalam dalam kapal.

Kebaikan dan keburukan angiografi koronari

Selain sinar-X, terdapat coronarografi CT. Ia juga memerlukan pengenalan agen kontras.

Kebaikan dan keburukan CT angiography koronari

Jika doktor mengesan penyempitan lumen dari satu atau beberapa saluran koronari dengan lebih daripada 75%, pesakit dirawat sebagai operasi, kerana risiko serangan jantung meningkat. Jika sudah ada serangan jantung, akan ada satu lagi yang mempunyai kebarangkalian yang tinggi dalam 5 tahun akan datang.

Juga sebelum pembedahan, prosedur diagnostik lain dilakukan:

• ECG;
• Ultrasound jantung;
• Ultrasound organ perut;
• jumlah ujian darah dan kolesterol;
• analisis air kencing.

Persediaan untuk pembedahan

• Jika anda mengambil ubat penipisan darah (Aspirin, Cardiomagnyl, dll), doktor akan membatalkan penggunaannya 14 hari sebelum pembedahan.
• Pastikan untuk memberitahu doktor dan pengambilan ubat lain, makanan tambahan, ubat-ubatan rakyat. Jika perlu, mereka juga perlu membatalkannya.
• Seminggu sebelum mereka menjalani pembedahan pintasan jantung, anda dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan perubatan yang dinyatakan di atas.
• Hari sebelum pembedahan, pakar anestesi akan memeriksa anda. Memandangkan parameter fizikal anda (ketinggian, berat badan, umur) dan keadaan kesihatan, dia akan membuat rancangan kerja. Pastikan anda memberitahunya jika anda alah kepada sebarang ubat, sama ada anda pernah mengalami anestesia umum, atau jika terdapat sebarang komplikasi.
• Hujung malam sebelum rawatan pembedahan anda akan diberikan sedatif, yang akan membantu anda tidur dengan lebih baik.

Pada malam pembedahan pintasan arteri koronari, ikut peraturan ini:

• jangan makan lewat dari pukul 18:00;
• jangan minum selepas tengah malam;
• Sekiranya anda diberi ubat-ubatan, minum segera selepas makan malam (pada lewat malam atau pada waktu malam tiada apa-apa yang boleh diambil);
• mandi pada petang.

Pelbagai bypass jantung

Bergantung pada kapal mana yang digunakan untuk mencipta jalan penyelesaian, pintasan jantung boleh terdiri daripada dua jenis:

1. pembedahan pintasan arteri koronari;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

Di CABG, kapal periferal pesakit digunakan sebagai bahan untuk operasi.

AKSH pula dibahagikan kepada:

• Autovenous CABG - menggunakan urat saphenous yang hebat.
• CABG Autoarterial - gunakan arteri radial. Kaedah ini digunakan jika pesakit mengalami varises.

Di MKSH, arteri dada dalaman digunakan.

Cara menjalankan pembedahan pintasan koronari

Pembedahan sedemikian dilakukan pada jantung terbuka, dan oleh itu doktor perlu memotong sternum. Ini tulang yang besar menyembuhkan untuk masa yang lama, itulah sebabnya pemulihan postoperative berlangsung lama.

Shunting kapal jantung paling sering dilakukan pada hati yang berhenti. Untuk mengekalkan hemodinamik memerlukan pintasan kardiopulmonari.

Kadang-kadang ada kemungkinan untuk melakukan shunting dan pada hati yang bekerja. Terutamanya jika operasi tambahan tidak diperlukan (penyingkiran aneurisme, penggantian injap).

Sekiranya mungkin, doktor lebih suka menghindari hati yang bekerja, kerana ia mempunyai beberapa kelebihan:

• kekurangan komplikasi daripada sistem darah dan sistem imun;
• tempoh pembedahan yang lebih pendek;
• proses pemulihan yang lebih cepat.

Proses operasi itu sendiri terdiri daripada membentuk jalan di mana darah dapat mengalir tanpa terhalang ke jantung.

Pendek kata, shunting boleh digambarkan sebagai:

1. Pakar bedah memotong kulit dan tulang di dada.
2. Kemudian ambil kapal, yang akan digunakan sebagai shunt.
3. Sekiranya operasi dilakukan pada jantung yang berhenti, serangan jantung cardioplegic dilakukan dan mesin jantung-paru-paru dihidupkan. Sekiranya mungkin untuk membuat shunting pada jantung berdebar, maka menstabilkan peranti diterapkan ke kawasan di mana operasi dijalankan.
4. Sekarang ia dilakukan secara langsung oleh kapal pintas jantung. Satu hujung kapal, yang diambil dari lengan atau kaki, disambungkan ke aorta, dan yang lain ke arteri koronari di bawah kawasan yang dihuni.
5. Pada akhir operasi, jantung dimulakan semula dan mesin jantung-paru-paru dimatikan.
6. Tulang dada diikat dengan jahitan logam dan menyuntikkan kulit pada dada.

Seluruh proses mengambil masa 3-4 jam.

Penyediaan pembuluh darah urat untuk pembedahan pintasan arteri koronari. Vienna diambil dari kaki pesakit dan diregangkan dengan garam

Pemulihan dan komplikasi yang mungkin berlaku

Dalam tempoh dua minggu selepas pembedahan dilakukan, prosedur air akan dikontraindikasikan kepada anda. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat luka yang besar di bahagian dada dan kaki. Agar mereka sembuh dengan lebih baik, mereka dirawat dengan antiseptik dan pembungkus harian dibuat.

Untuk membantu tulang tumbuh bersama, doktor akan menasihatkan anda memakai pembalut dada selama 4-6 bulan. Pastikan anda mematuhi syarat ini. Jika anda tidak memakai korset perubatan, lipatan pada sternum boleh tersebar. Kemudian anda perlu memotong kulit dan menanti semula tulang.

Gejala postoperative yang sangat biasa adalah rasa sakit, rasa tidak selesa dan panas di dada. Jika anda memilikinya, jangan panik. Laporkan kepada doktor yang akan menetapkan ubat untuk menghapuskannya.

Antara komplikasi yang mungkin berlaku ialah:

• kesesakan di dalam paru-paru;
• anemia;
• proses keradangan: pericarditis (keradangan lapisan luar jantung), phlebitis (keradangan vena yang dekat dengan kawasan kapal yang diambil untuk pembedahan pintasan);
• gangguan sistem imun (disebabkan oleh pintasan kardiopulmoner);
• aritmia (akibat daripada serangan jantung pada masa pembedahan).

Sejak semasa operasi, bukan sahaja peredaran darah buatan, tetapi juga pernafasan tiruan digunakan, perlu untuk mencegah kesesakan di paru-paru. Untuk melakukan ini, 10-20 kali sehari, mengembung sesuatu. Sebagai contoh, bola. Bernafas secara mendalam, anda mengalihkan paru-paru anda dan melicinkannya.

Anemia biasanya dikaitkan dengan kehilangan darah semasa pembedahan. Untuk menghapuskan komplikasi ini, anda akan menulis diet khas.

Untuk meningkatkan hemoglobin, makan lebih banyak:

• daging lembu (direbus atau dibakar);
• hati;
• bubur soba.

Doktor memilih rawatan komplikasi lain secara individu untuk setiap pesakit.

Secara purata, pesakit dipulihkan dalam 2-3 bulan. Pada masa ini, fungsi normal jantung dipulihkan, komposisi darah dan berfungsi sistem imun yang stabil, sternum hampir sembuh sepenuhnya. 3 bulan selepas pembedahan pintasan jantung dilakukan, aktiviti motor tidak lagi akan menjadi kontraindikasi kepada anda, dan anda boleh menjalani kehidupan penuh.

Pada masa ini - selepas 2-3 bulan - mereka menjalankan ujian tekanan, sebagai contoh, ergometri basikal. Peperiksaan sedemikian diperlukan untuk menilai keberkesanan operasi, untuk mengetahui bagaimana jantung bertindak balas kepada tekanan, dan menentukan taktik rawatan lanjut.

Seorang pesakit di hospital selepas menjalani pembedahan pintasan arteri koronari.

Kehidupan selepas pembedahan

Pembedahan pintasan arteri koronari menyediakan pencegahan serangan jantung yang boleh dipercayai. Ia membolehkan anda untuk sepenuhnya menyingkirkan sebatan, kerana ia membuang iskemia.

Tetapi ada kemungkinan bahawa shunt itu juga akan melenyapkan (sempit). Menurut statistik, satu tahun selepas operasi, setiap pesakit kelima mula berkurang. Dan selepas 10 tahun - dalam 100% pesakit.

Untuk mengelakkan penyempitan dan penutupan kapal yang ditanamkan di dalam hati, ikuti lima peraturan:

1. benar-benar melepaskan tabiat buruk;
2. ikuti diet anti-kolesterol (anda mesti ditetapkan oleh doktor anda);
3. melakukan senaman fizikal (gimnastik perubatan) dan berjalan lebih banyak;
4. elakkan tekanan;
5. tidur sekurang-kurangnya 8 dan tidak lebih daripada 10 jam sehari.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Shunting: penerangan mengenai jenis utama operasi

Ini adalah jenis operasi khas yang bertujuan untuk membuat jalan pintas vaskular untuk memintas kawasan tersumbat dan menyambung aliran darah normal ke organ dan tisu.

Punca yang tepat pada masanya membolehkan anda untuk mencegah infark serebral, yang boleh dicetuskan oleh kematian neuron kerana jumlah nutrien yang tidak mencukupi mengalir melalui aliran darah.

Shunting membolehkan anda menyelesaikan dua tugas utama - untuk melawan obesiti atau mengembalikan peredaran darah untuk memintas kawasan di mana kapal-kapal tersebut rosak untuk satu sebab atau yang lain.

Jenis pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia umum.

Untuk memulihkan aliran darah yang terhalang untuk "kapal" yang baru, satu kawasan tertentu dari satu lagi kapal dipilih - biasanya, arteri dada atau urat paha digunakan untuk tujuan tersebut.

Mengeluarkan sebahagian daripada kapal untuk shunt tidak menjejaskan peredaran darah di kawasan di mana mereka mengambil bahan tersebut.

Kemudian, pada kapal yang akan menjalankan darah dan bukannya yang rosak, buat percikan khas - shunt akan dimasukkan di sini dan akan sesuai dengan kapal tersebut. Selepas prosedur, pesakit mesti menjalani beberapa peperiksaan untuk memastikan fungsi penuh shunt tersebut.

Terdapat tiga jenis utama shunting: pemulihan aliran darah di dalam hati, otak, dan perut. Seterusnya, kami menganggap jenis ini lebih sedikit lagi.

1. Shunting salur darah jantung
   Shunting jantung sebaliknya dipanggil koronari. Apakah pembedahan pintasan arteri koronari? Dengan operasi ini, aliran darah ke jantung dipulihkan, melewati penyempitan kapal koronari. Arteri koronari menyumbang kepada bekalan oksigen ke otot jantung: jika prestasi jenis kapal ini pecah, maka proses bekalan oksigen juga terganggu. Dengan pencucian bypass arteri koronari, arteri thoracic paling sering dipilih untuk shunt. Bilangan shunt yang dimasukkan bergantung kepada bilangan kapal di mana penyempitan berlaku.
2. Punca lambung
   Tugas memotong gastrik agak berbeza daripada pintasan jantung - bantuan dalam pembetulan berat badan. Perut terbahagi kepada dua bahagian, salah satunya menghubungkan ke usus kecil. Oleh itu, sebahagian daripada tubuh tidak terlibat dalam proses pencernaan, jadi seseorang mempunyai peluang untuk menyingkirkan pound tambahan.
3. Pintasan arteri otak
   Jenis shunting berfungsi untuk menstabilkan peredaran darah di otak. Dengan cara yang sama seperti dengan menghancurkan saluran jantung, aliran darah diarahkan untuk memintas arteri, yang tidak lagi dapat membekalkan jumlah darah yang diperlukan ke otak.

Apa yang merendahkan jantung dan saluran darah: AKSH jantung selepas serangan jantung dan kontraindikasi

Apakah kelebihan jantung dan saluran darah? Dengan bantuan intervensi pembedahan, adalah mungkin untuk mencipta aliran darah baru yang membolehkan anda untuk mengembalikan sepenuhnya peredaran darah ke otot jantung.

Dengan shunting anda boleh:

• ketara mengurangkan bilangan sebatan atau menyingkirkannya;
• mengurangkan risiko membangunkan pelbagai penyakit kardiovaskular dan, sebagai akibatnya, meningkatkan jangka hayat;
• mengelakkan infarksi miokardium.

Apakah pintasan jantung selepas serangan jantung? Ini adalah pemulihan aliran darah di kawasan di mana saluran darah rosak akibat serangan jantung. Penyebab serangan jantung ialah pertindihan arteri akibat plak aterosklerotik yang telah terbentuk.

Myocardium tidak mendapat oksigen yang mencukupi, jadi kawasan mati muncul pada otot jantung. Sekiranya proses ini didiagnosis pada waktunya, kawasan mati akan menjadi parut, yang berfungsi sebagai saluran penyambung untuk aliran darah baru melalui shunt, namun, terdapat kes-kes yang agak kerap apabila kematian otot jantung tidak dikesan dalam masa dan orang itu mati.

Dalam perubatan moden, terdapat tiga kumpulan indikasi utama untuk pembedahan jantung dan vaskular:

• Kumpulan pertama adalah mycardium iskemia atau angina, tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat. Sebagai peraturan, kumpulan ini termasuk pesakit yang mengalami iskemia akut akibat stenting atau angioplasti, yang tidak membantu menyingkirkan penyakit ini; pesakit dengan edema pulmonari akibat iskemia; pesakit dengan keputusan positif tekanan ujian pada malam sebelum operasi yang dirancang.
• Kumpulan kedua adalah kehadiran angina pectoris atau iskemia refraktori, di mana pembedahan pintasan akan membolehkan untuk mengekalkan fungsi ventrikel kiri jantung, serta mengurangkan risiko iskemia miokardium. Ini termasuk pesakit dengan stenosis arteri dan jantung koronari jantung (dari 50% stenosis), serta luka-luka kapal koronari dengan perkembangan iskemia yang mungkin.
• Kumpulan ketiga - perlunya shunting sebagai operasi pembantu sebelum pembedahan jantung utama. Biasanya, pembedahan pintasan diperlukan sebelum pembedahan pada injap jantung, disebabkan oleh iskemia miokardium yang rumit, anomali koronari (dengan risiko kematian mendadak).

Walaupun terdapat peranan penting dalam memulihkan aliran darah manusia, terdapat tanda-tanda tertentu untuk operasi ini.

Shunting tidak boleh dilakukan jika:

• semua arteri koronari pesakit terjejas (luka meresap);
• ventrikel kiri yang terjejas oleh parut;
• kegagalan jantung kongestif dikesan;
• penyakit paru-paru kronik jenis yang tidak spesifik;
• kegagalan buah pinggang;
• penyakit onkologi.

Kadang-kadang sebagai contraindication dipanggil pesakit muda atau tua. Walau bagaimanapun, jika, selain daripada umur, tidak terdapat kontraindikasi untuk shunting, maka untuk menyelamatkan nyawa, campur tangan pembedahan akan dilakukan.

Pembedahan pintasan arteri koronari: operasi dan berapa banyak aritmia jantung selepas penyakit arteri koronari

Operasi pembedahan pintasan arteri koronari boleh terdiri daripada beberapa jenis.

• Jenis pertama adalah pintasan jantung dengan penciptaan pintasan kardiopulmoner dan kardioplegia.
• Jenis kedua adalah AKSH pada jantung yang berterusan tanpa aliran darah tiruan.
• Jenis ketiga pembedahan jantung CABG bekerja dengan hati yang bekerja dan dengan aliran darah tiruan.

Pembedahan CABG boleh dilakukan dengan atau tanpa peredaran buatan. Tidak perlu risau, tanpa mengekalkan peredaran darah, jantung tidak akan berhenti secara buatan. Organ itu tetap sedemikian rupa sehingga bekerja pada arteri koronari yang terperanjat dilakukan tanpa gangguan, kerana ketepatan maksimum dan berhati-hati diperlukan.

Pembedahan pintasan arteri koronari tanpa mengekalkan aliran darah tiruan mempunyai kelebihannya:

• Sel darah tidak akan rosak;
• operasi akan mengambil sedikit masa;
• pemulihan lebih cepat;
• tiada komplikasi yang boleh berlaku kerana aliran darah buatan.

Pembedahan jantung CABG membolehkan anda menjalani kehidupan yang penuh selama bertahun-tahun selepas pembedahan.

Jangka hayat akan bergantung kepada dua faktor utama:

• dari bahan yang diambil oleh shunt itu. Sejumlah kajian menunjukkan bahawa peredaran dari urat femoral selama 10 tahun selepas operasi tidak disekat dalam 65% kes, dan shunt dari arteri lengan pada 90% kes;
• dari tanggungjawab pesakit sendiri: bagaimana dengan hati-hati cadangan untuk pemulihan selepas pembedahan dilakukan, sama ada diet telah berubah, sama ada tabiat buruk ditinggalkan, dll.

Shunting jantung: berapa lama operasi berlangsung, persediaan, peringkat utama dan komplikasi yang mungkin

Sebelum pembedahan CABG, anda mesti melakukan prosedur persediaan khas.

Pertama sekali, sebelum operasi, makanan terakhir dijalankan pada waktu petang: makanan harus ringan, disertai dengan air minuman bukan berkarbonat. Di kawasan di mana pagar dan pagar shunt akan dibuat, rambut perlu dicukur dengan berhati-hati. Sebelum pembedahan, usus dibersihkan. Ubat-ubatan yang diperlukan segera diambil selepas makan malam.

Pada malam sebelum operasi (biasanya sehari sebelum), pakar bedah operasi memberitahu butir-butir pembedahan pintasan dan memeriksa pesakit.

Pakar dalam gimnastik pernafasan bercakap mengenai latihan khas yang perlu dilakukan selepas operasi untuk mempercepat pemulihan, jadi anda perlu belajar terlebih dahulu. Ia dikehendaki menyerahkan barang-barang peribadi kepada jururawat untuk penyimpanan sementara.

Peringkat Peringkat

Pada tahap pertama operasi CASH, ahli anestesiologi menyuntik penyediaan khusus ke dalam urat pesakit supaya dia tertidur. Tiub dimasukkan ke dalam trakea, yang membolehkan anda mengawal proses pernafasan semasa pembedahan. Siasatan dimasukkan ke dalam perut menghalang pernafasan perut mungkin ke dalam paru-paru.

Pada peringkat seterusnya, dada pesakit didedahkan untuk memberikan akses yang diperlukan ke kawasan operasi.

Pada peringkat ketiga, jantung pesakit dihentikan, menyambung peredaran darah tiruan.

Semasa hubungan aliran darah buatan, pakar bedah kedua membuang shunt dari vesel lain (atau vena) pesakit.

Shunt dimasukkan sedemikian rupa sehingga aliran darah, melewati kawasan yang rosak, dibenarkan untuk memastikan aliran nutrien sepenuhnya ke jantung.

Selepas kerja jantung dipulihkan, pakar bedah memeriksa prestasi shunt tersebut. Kemudian rongga dada dijahit. Pesakit dibawa ke unit penjagaan rapi.

Berapa lamakah pembedahan pintasan jantung? Sebagai peraturan, proses ini mengambil masa 3 hingga 6 jam, bagaimanapun, satu lagi tempoh operasi mungkin. Tempoh bergantung kepada bilangan shunt, ciri individu pesakit, pengalaman pakar bedah, dll.

Anda boleh meminta pakar bedah tentang jangkaan tempoh operasi, tetapi tempoh yang tepat dari proses ini akan dapat anda sampaikan hanya selepas akhir.

Sebagai peraturan, kemungkinan komplikasi muncul selepas keluar rumah pesakit.

Kes-kes ini agak jarang, tetapi anda perlu segera menghubungi doktor anda jika anda melihat gejala berikut:

• parut pasca operasi reddened, pelepasan keluar daripada itu (warna pelepasan tidak penting, kerana, pada dasarnya, pelepasan itu sendiri tidak seharusnya);
• demam tinggi;
• menggigil;
• keletihan teruk dan sesak nafas tanpa sebab yang jelas;
• keuntungan berat badan yang cepat;
• perubahan mendadak dalam nadi.

Perkara utama - jangan panik jika anda melihat satu atau lebih gejala dalam diri anda. Gejala-gejala ini adalah keletihan biasa atau penyakit virus. Untuk mengenal pasti diagnosis tepat hanya boleh menjadi doktor.

Pembedahan pintasan arteri koronari: kehidupan, rawatan dan diet selepas pembedahan pintasan arteri koronari

Sejurus selepas berakhirnya operasi untuk pembedahan pintasan arteri koronari, pesakit dibawa ke unit rawatan intensif. Untuk beberapa waktu selepas campur tangan pembedahan, anestesia terus tindakannya, jadi anggota badan pesakit itu tetap, supaya pergerakan yang tidak terkawal tidak membahayakan orang itu.

Pernafasan disokong oleh peranti khas: sebagai peraturan, pada hari pertama selepas operasi, peranti ini dimatikan, kerana pesakit boleh bernafas sendiri. Kateri dan elektrod khas juga disambungkan kepada badan.

Reaksi yang sepenuhnya normal terhadap operasi yang dilakukan adalah peningkatan suhu badan, yang dapat bertahan selama seminggu.

Peluh yang berlebihan dalam hal ini tidak boleh menakutkan pesakit.

Untuk mempercepat pemulihan, jika pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan, diperlukan untuk belajar bagaimana melakukan latihan pernafasan khas, yang akan membolehkan pemulihan kecekapan paru-paru selepas pembedahan.

Ia juga perlu untuk merangsang batuk untuk merangsang rembesan rahsia ke dalam paru-paru dan, dengan itu, untuk memulihkannya lebih cepat.

Pertama kali selepas pembedahan perlu memakai korset dada. Anda boleh tidur di sebelah anda dan bertukar hanya selepas kebenaran doktor anda.

Selepas pembedahan, mungkin ada rasa sakit, tetapi tidak kuat. Sakit ini disebabkan di tempat di mana insisi dibuat untuk memasukkan shunt, kerana tempat ini adalah penyembuhan. Apabila memilih kedudukan yang selesa dari rasa sakit, anda boleh menyingkirkannya.

Untuk kesakitan yang teruk, anda perlu segera berjumpa doktor. Pemulihan penuh selepas pembedahan pintasan arteri koronari berlaku hanya selepas beberapa bulan, jadi ketidakselesaan boleh berterusan selama beberapa waktu.

Jahitan dikeluarkan dari luka pada hari ke 8 atau 9 selepas pembedahan. Melepaskan pesakit selepas 14-16 hari di hospital.

Seringkali terdapat kes-kes apabila pesakit ingin tinggal di hospital selama beberapa hari lagi, kerana mereka percaya bahawa proses pemulihan di institusi perubatan belum lagi berakhir.

Tidak perlu bimbang: doktor tahu betul bila sudah tiba masanya untuk melepaskan pesakit untuk pulih di rumah.

Kehidupan selepas

Moto setiap orang yang telah menjalani pembedahan pintasan arteri koronari mestilah frasa: "Kesederhanaan dalam segala-galanya."

Untuk pulih dari shunting, anda mesti mengambil ubat. Dadah hanya boleh dirujuk oleh doktor.

Sekiranya anda perlu mengambil ubat untuk melawan penyakit lain, pastikan anda memaklumkan kepada doktor tentang perkara ini: ada kemungkinan bahawa beberapa ubat yang ditetapkan tidak boleh digabungkan dengan pesakit yang telah diambil dadah.

Jika anda merokok sebelum beroperasi, maka anda perlu melupakan kebiasaan ini selama-lamanya: merokok dengan ketara meningkatkan risiko pengulangan pembedahan pintasan. Untuk melawan kecanduan ini, berhenti merokok sebelum beroperasi: bukannya mengambil istirahat pada pecah asap, minum air atau gam patch nikotin (tetapi anda tidak boleh lem selepas pembedahan).

Sering kali, nampaknya pesakit yang mengalami pembedahan pintasan pemulihan terlalu lambat. Sekiranya perasaan ini tidak meninggalkan, maka anda perlu berjumpa doktor. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, ini tidak membawa sebab yang serius untuk keseronokan.

Sanatorium cardio-rheumatological khas membantu dalam pemulihan selepas shunting. Kursus rawatan di institusi tersebut berbeza dari empat hingga lapan minggu. Lebih baik menjalani rawatan sanatorium dengan kekerapan perjalanan sekali setahun.

Diet Selepas pembedahan pintasan arteri koronari, pembetulan gaya hidup pesakit, termasuk pemakanan, diperlukan. Diet perlu mengurangkan jumlah garam, gula dan lemak yang digunakan.

Apabila produk berbahaya disalahgunakan, risiko pengulangan keadaan meningkat, tetapi sudah dengan shunts - aliran darah di dalamnya boleh menjadikan kolesterol terbentuk di dinding lebih sukar. Anda perlu mengawal berat badan anda.

Operasi untuk pintasan jantung bukan sesuatu yang khusus dalam amalan perubatan. Anda boleh meminta ulasan tentang pakar bedah daripada rakan yang telah melalui prosedur ini, atau membaca ulasan di web. Sebagai peraturan, prosedur berjalan lancar. Tahap pemulihan dan pemulihan pesakit sebahagian besarnya bergantung kepada tindakan pesakit.

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG): petunjuk, pengalihan, pemulihan

Arteri koronari adalah kapal yang memanjang dari aorta ke jantung dan memberi makan otot jantung. Dalam kes pemendapan plak pada dinding dalaman dan tumpang tindih secara klinikal lumen mereka, aliran darah ke miokardium boleh dipulihkan dengan menggunakan stenting atau pembedahan pintasan arteri koronari (CABG). Dalam kes yang terakhir, shunt (pintasan) dibawa ke arteri koronari semasa operasi, melangkau zon penyumbatan arteri, yang mana aliran darah terjejas pulih dan otot jantung menerima jumlah darah yang mencukupi. Sebagai peredaran antara arteri koronari dan aorta, sebagai peraturan, arteri toraks atau radial dalaman, serta urat saphenous anggota bawah digunakan. Arteri thoracic dalaman dianggap sebagai auto-shunt fisiologi yang paling, dan keletihannya sangat rendah, dan berfungsi sebagai shunt telah dikira selama beberapa dekad.

Mengendalikan operasi seperti ini mempunyai aspek positif berikut - peningkatan jangka hayat pada pesakit dengan iskemia miokardia, pengurangan risiko infarksi miokardium, peningkatan kualiti hidup, peningkatan toleransi senaman, pengurangan keperluan nitrogliserin, yang sering ditolak oleh pesakit. Mengenai pembedahan pintasan koronari, bahagian pesakit daripada pesakit bertindak balas lebih baik, kerana mereka tidak dapat diganggu oleh sakit dada, walaupun dengan beban yang besar; tidak ada keperluan untuk kehadiran nitrogliserin dalam poket anda; ketakutan serangan jantung dan kematian, serta ciri-ciri psikologi yang lain dari orang dengan angina, hilang.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk CABG dikesan bukan sahaja oleh tanda-tanda klinikal (kekerapan, tempoh dan intensiti kesakitan dada, kehadiran infarksi miokardium atau risiko serangan jantung akut, fungsi kontraksi dikurangkan daripada ventrikel kiri mengikut echocardiography), tetapi juga mengikut keputusan yang didapati semasa angiografi koronari (CAG ) - kaedah diagnostik invasif dengan pengenalan bahan radiopaque ke dalam lumen arteri koronari, yang paling tepat menunjukkan tempat oklusi arteri.

Tanda-tanda utama yang dikenal pasti semasa angiografi koronari adalah seperti berikut:

• Arteri koronari kiri tidak boleh dilalui oleh lebih daripada 50% lumennya,
• Semua arteri koronari tidak boleh dilalui oleh lebih daripada 70%
• Stenosis (menyempitkan) tiga arteri koronari, secara klinikal ditunjukkan oleh serangan angina.

Tanda-tanda klinikal untuk AKSH:

1. Angina pectoris stabil kelas 3-4 berfungsi, kurang senang dengan terapi dadah (serangan berulang sakit dada pada waktu siang, tidak dihentikan oleh penggunaan nitrat pendek dan / atau lama bertindak)
2. Sindrom koronari akut, yang mungkin berhenti di tahap angina yang tidak stabil atau berkembang menjadi infark miokard akut dengan atau tanpa ketinggian segmen ST pada ECG (fokus besar atau fokus kecil) masing-masing,
3. Infark miokard akut tidak lewat daripada 4-6 jam dari permulaan serangan sakit yang sukar dikawal,
4. Mengurangkan toleransi senaman, dikesan semasa ujian beban - ujian treadmill, ergometri basikal,
5. Iskemia yang tidak menyakitkan yang teruk, dikesan semasa pemantauan harian tekanan darah dan ECG pada Holter,
6. Keperluan untuk pembedahan pada pesakit dengan cacat jantung dan iskemia miokardium yang bersamaan.

Contraindications

Kontraindikasi untuk pembedahan pintasan termasuk:

• Pengurangan fungsi kontraksi ventrikel kiri, yang ditentukan mengikut echocardiography sebagai penurunan dalam pecahan pecahan (EF) kurang daripada 30-40%,
• Keadaan serius keseluruhan pesakit, disebabkan oleh ketidakselesaan buah pinggang atau hati, strok akut, penyakit paru-paru, kanser,
• Selesema semua arteri koronari (apabila plak disimpan di seluruh vesel, dan tidak mungkin membawa pukulan, kerana tiada kawasan yang tidak terkena arteri),
• Kegagalan jantung yang teruk.

Persediaan untuk pembedahan

Operasi pintasan boleh dilakukan secara rutin atau secara kecemasan. Sekiranya pesakit memasuki wad pembedahan vaskular atau jantung dengan infark miokard akut, dia segera selepas penyediaan preoperative yang pendek dilakukan koronarografi, yang boleh dikembangkan sebelum pembedahan stenting atau bypass. Dalam kes ini, hanya ujian yang paling perlu dilakukan - penentuan sistem darah dan sistem pembekuan darah, serta dinamik ECG.

Sekiranya berlaku pengambilan pesakit dengan iskemia miokardium ke hospital, peperiksaan lengkap dilakukan:

1. ECG
2. Echocardioscopy (ultrasound jantung),
3. Radiografi dada,
4. Ujian klinikal darah dan air kencing,
5. Ujian darah biokimia dengan definisi pembekuan darah,
6. Ujian untuk sifilis, hepatitis virus, jangkitan HIV,
7. Angiografi koronari.

Bagaimanakah operasi?

Selepas penyediaan praoperasi, termasuk pentadbiran intravena sedatif dan penenang (phenobarbital, phenazepam, dll) untuk mencapai kesan terbaik dari anestesia, pesakit dibawa ke bilik operasi, di mana operasi akan dilakukan dalam masa 4-6 jam seterusnya.

Shunting sentiasa dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum ini, akses pengendalian dilakukan dengan menggunakan sternotomy - pembedahan sternum; baru-baru ini, operasi dari akses mini di ruang intercostal ke kiri dalam unjuran jantung semakin dilakukan.

Dalam kebanyakan kes, semasa operasi, jantung disambungkan ke mesin jantung-paru-paru (AIC), yang dalam tempoh masa ini membawa aliran darah melalui badan dan bukannya jantung. Ia juga mungkin untuk menjalankan shunting pada hati yang bekerja, tanpa menyambung AIC.

Setelah mengepakkan aorta (biasanya 60 minit) dan menyambungkan jantung ke peranti (dalam kebanyakan kes selama satu jam setengah), pakar bedah memilih sebuah kapal yang akan menjadi shunt dan mengarahkannya ke arteri koronari yang terkena, yang mengarah ke ujung lain ke aorta. Oleh itu, aliran darah ke arteri koronari adalah dari aorta, melewati kawasan di mana plak terletak. Terdapat beberapa shunts - dua hingga lima, bergantung kepada bilangan arteri yang terkena.

Selepas semua shunt telah dijahit di tempat yang betul, pendakap dawai logam digunakan pada tepi sternum, tisu lembut disuntik dan pembalut aseptik digunakan. Saliran juga dipaparkan, di mana aliran perdarahan berdarah (berdarah) mengalir dari rongga perikard. Selepas 7-10 hari, bergantung kepada kadar penyembuhan luka pasca operasi, jahitan dan pembalut boleh dikeluarkan. Sepanjang tempoh ini, pakaian harian dilakukan.

Berapa operasi pintasan?

Operasi CABG merujuk kepada penjagaan perubatan berteknologi tinggi, jadi kosnya agak tinggi.

Pada masa ini, operasi sedemikian dijalankan mengikut kuota yang diperuntukkan dari belanjawan serantau dan persekutuan, jika operasi itu akan dijalankan secara terancang kepada orang-orang dengan penyakit arteri koronari dan angina, serta secara percuma di bawah dasar OMS jika operasi dilakukan dengan segera untuk pesakit yang mengalami infark miokard akut.

Untuk mendapatkan kuota, pesakit mesti diikuti dengan kaedah pemeriksaan yang mengesahkan keperluan untuk pembedahan (ECG, angiografi koronari, ultrasound jantung, dan sebagainya), disokong oleh rujukan dari ahli kardiologi dan pakar bedah jantung. Menunggu kuota boleh diambil dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Jika pesakit tidak berniat untuk menjangkakan kuota dan boleh membiayai operasi untuk perkhidmatan yang dibayar, maka dia boleh memohon kepada mana-mana klinik negeri (di Rusia) atau klinik swasta (luar negara) yang menjalankan operasi sedemikian. Kos anggaran shunting adalah dari 45 ribu rubel. untuk intervensi yang sangat beroperasi tanpa kos bahan habis sehingga 200 ribu rubel. dengan kos bahan. Dengan injap jantung prostetik bersama dengan shunting, harga masing-masing 120 hingga 500 ribu rubel. bergantung pada bilangan injap dan shunt.

Komplikasi

Komplikasi selepas bersalin boleh berkembang dari jantung dan organ-organ lain. Dalam tempoh awal postoperative, komplikasi jantung diwakili oleh nekrosis miokardial perioperatif akut, yang boleh berkembang menjadi infark miokard akut. Faktor risiko serangan jantung terutama pada masa berfungsi mesin jantung-paru-paru - semakin lama hati tidak melakukan fungsi kontraksi semasa operasi, semakin besar risiko kerusakan miokardium. Serangan jantung selepas operasi berkembang dalam 2-5% kes.

Komplikasi dari organ dan sistem lain berkembang jarang dan ditentukan oleh usia pesakit, serta kehadiran penyakit kronik. Komplikasi termasuk kegagalan jantung akut, strok, pembengkakan asma bronkial, penguraian diabetes mellitus, dan sebagainya. Pencegahan berlakunya keadaan sedemikian adalah peperiksaan lengkap sebelum pembedahan pintasan dan persediaan komprehensif pesakit untuk pembedahan dengan pembetulan fungsi organ dalaman.

Gaya hidup selepas pembedahan

Luka pasca operasi mula sembuh dalam masa 7-10 hari selepas shunting. Sternum, menjadi tulang, sembuh kemudian - 5-6 bulan selepas pembedahan.

Dalam tempoh awal selepas operasi, langkah-langkah pemulihan diambil dengan pesakit. Ini termasuk:

• Makanan diet,
• Gimnastik pernafasan - pesakit ditawarkan sejenis belon, menaikkan paras yang, pesakit meluruskan paru-paru, yang menghalang perkembangan stasis vena di dalamnya,
• Gimnastik fizikal, yang pertama terletak di atas katil, kemudian berjalan di sepanjang koridor - pada masa ini, pesakit cenderung mengaktifkan sedini mungkin, jika ini tidak dikontrainikan kerana keterukan umum keadaan, untuk mencegah stasis darah dalam pembuluh darah dan komplikasi thromboembolic.

Dalam tempoh selepas bersalin (selepas pelepasan dan seterusnya), senaman yang disyorkan oleh doktor fisioterapi (doktor terapi senaman) terus dilakukan, yang menguatkan dan melatih otot jantung dan saluran darah. Juga, pesakit untuk pemulihan harus mengikuti prinsip gaya hidup sihat, yang termasuk:

1. Berhenti lengkap merokok dan minum arak,
2. Mematuhi dasar-dasar pemakanan sihat - pengecualian makanan berlemak, goreng, pedas, masin, penggunaan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, produk tenusu, daging tanpa lemak dan ikan,
3. Aktiviti fizikal yang mencukupi - berjalan kaki, senam pagi,
4. Mencapai paras sasaran tekanan darah, dilakukan dengan bantuan ubat antihipertensi.

Pelepasan kecacatan

Selepas operasi pembedahan pintasan jantung, kecacatan sementara (mengikut senarai sakit) dikeluarkan untuk tempoh sehingga empat bulan. Selepas itu, pesakit dihantar ke ITU (kepakaran perubatan dan sosial), di mana ia memutuskan untuk menetapkan pesakit kumpulan kecacatan tertentu.

Kumpulan III ditugaskan kepada pesakit dengan tempoh operasi tanpa komplikasi dan dengan 1-2 kelas angina pectoris, serta dengan atau tanpa kegagalan jantung. Bekerja dalam bidang profesi yang tidak menimbulkan ancaman kepada aktiviti jantung pesakit dibenarkan. Pekerjaan yang dilarang termasuk pekerjaan yang tinggi, dengan bahan toksik, di lapangan, profesion pemandu.

Kumpulan II ditugaskan kepada pesakit yang mempunyai tempoh selepas operasi yang rumit.

Kumpulan I ditugaskan kepada orang-orang dengan kegagalan jantung kronik yang teruk yang memerlukan penjagaan orang yang tidak dibenarkan.

Ramalan

Prognosis selepas pembedahan pintasan ditentukan oleh beberapa penunjuk seperti:

• Tempoh operasi shunt. Penggunaan arteri toraks dalaman dianggap paling panjang, kerana daya tahannya ditentukan lima tahun selepas pembedahan di lebih daripada 90% pesakit. Hasil yang sama baik diperhatikan apabila menggunakan arteri radial. Urat saphenous yang lebih besar mempunyai rintangan haus kurang, dan daya tahan anastomosis selepas 5 tahun diperhatikan kurang daripada 60% pesakit.
• Risiko infark miokard hanya 5% dalam tempoh lima tahun pertama selepas pembedahan.
• Risiko kematian jantung tiba-tiba dikurangkan kepada 3% dalam 10 tahun pertama selepas pembedahan.
• Toleransi senaman meningkatkan, kekerapan serangan angina menurun, dan kebanyakan pesakit (kira-kira 60%) angina pectoris tidak kembali sama sekali.
• Statistik kematian - kematian selepas operasi ialah 1-5%. Faktor risiko termasuk preoperative (umur, bilangan serangan jantung, kawasan iskemia miokardia, bilangan arteri yang terkena, ciri-ciri anatomi arteri koronari sebelum intervensi) dan postoperative (sifat shunt yang digunakan dan masa pintasan kardiopulmonari).

Berdasarkan di atas, perlu dicatat bahawa pembedahan CABG adalah alternatif yang sangat baik untuk rawatan perubatan jangka panjang penyakit arteri koronari dan angina, kerana ia secara signifikan mengurangkan risiko infarksi miokardium dan risiko kematian jantung secara tiba-tiba, serta meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Oleh itu, dalam kebanyakan kes pembedahan shunting, prognosis adalah baik, dan pesakit hidup selepas pembedahan pintasan jantung selama lebih dari 10 tahun.

Memo kepada pesakit - pembedahan pintasan arteri koronari

Pembedahan pintasan arteri koronari telah menjadi satu prosedur umum yang dilakukan untuk memulihkan status kesihatan orang yang menderita penyakit arteri koronari. Biasanya ia dilakukan pada pesakit yang belum mendapat bantuan daripada terapi dadah sebelumnya atau kemajuan keadaan ini memerlukan operasi ini dijalankan untuk alasan kesihatan.

Apakah penyakit jantung koronari (CHD)?

Menurut definisi Pertubuhan Kesihatan Sedunia: "CHD adalah disfungsi jantung akut atau kronik yang disebabkan oleh penurunan relatif atau mutlak dalam pembekalan darah arteri miokardium." Dalam lebih daripada 90% kes, asas anatomi penyakit arteri koronari adalah kerosakan pada arteri koronari jantung (arteri yang membekalkan darah dan, oleh itu, oksigen, otot jantung). Di atherosclerosis, arteri ini dilindungi dari dalam dengan lapisan lemak berlemak, yang kemudian menguatkan dan menjadi sebahagiannya tidak dapat dilalui, dan kurang mengalir darah ke otot jantung.

Pada ketika ini, pesakit merasa kesukaran bernafas, takut, berhenti bergerak dan membekukan dalam kedudukan tetap sehingga serangan berhenti. Ia juga harus diperhatikan bahawa terdapat juga bentuk-bentuk penyakit yang tidak menyakitkan dari penyakit ini, dari segi prognosis mereka lebih berbahaya kerana mereka dikesan pada peringkat akhir penyakit ini.

Salah satu daripada hasil yang paling dahsyat penyakit ini ialah berlakunya serangan jantung, yang membunuh sebahagian daripada otot jantung atau miokardium infark (MI). Kematian akibat kegagalan jantung yang dicetuskan oleh penyakit ini tetap menjadi punca utama kematian di seluruh dunia.

Apakah pembedahan pintasan arteri koronari?

Shunting adalah operasi di mana sebahagian daripada urat diambil, biasanya urat kaki subkutan (besar), dan mengalir ke aorta. Akhir kedua segmen urat ini dijahit ke cawangan arteri koronari. Dengan cara ini, cara dicipta untuk darah untuk memintas arteri koronari, yang disekat atau disekat, dan jumlah darah yang memasuki jantung meningkat. Dengan tujuan yang sama untuk shunting dapat diambil, arteri toraks dalaman atau / dan arteri dari lengan lebih sering daripada kiri (radialis). Penggunaan graf arteri atau vena adalah bergantung sepenuhnya pada kes-kes klinikal tertentu.

Apakah pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan?

Bilakah berlaku kemasukan ke hospital?

Biasanya pesakit dimasukkan ke hospital 2-3 hari sebelum operasi. Disebabkan ini, anda akan mempunyai masa untuk memeriksa sepenuhnya sebelum operasi. Pada masa yang sama, anda akan menerima arahan tentang cara membersihkan paru-paru lendir, mengajar kaedah batuk dan latihan yang berbeza untuk pernafasan yang mendalam. Anda akan dapat bertemu dengan pakar bedah, pakar kardiologi, ahli bius, yang akan menjaga anda semasa dan selepas pembedahan.

Adakah normal untuk merasa takut dan kecemasan sebelum pembedahan?

Ini adalah keadaan yang sepenuhnya normal. Keseronokan anda akan berkurangan jika anda sedar keperluan dan ketepatan masa operasi ini. Bercakap dengan doktor, tanya semua soalan anda. Sekiranya perlu, mereka tidak akan memberi anda sedatif yang kuat.

Apa yang berlaku hari sebelum pembedahan?

Hari sebelum pembedahan, pakar bedah akan melawat anda untuk membincangkan pembedahan yang akan datang dengan anda dan menjawab semua soalan anda. Ahli anestesi akan memeriksa anda, memberitahu anda mengenainya. bagaimana fungsi penting badan akan dilindungi semasa operasi. Dia juga akan bertanya kepada anda tentang kesihatan anda, pembedahan terdahulu dan kepekaan anda terhadap ubat-ubatan tertentu yang boleh digunakan semasa pembedahan. Pada waktu petang dan pada waktu pagi, kakak akan menjalankan prosedur persediaan, termasuk enema pembersihan.

Apa yang berlaku pada hari pembedahan?

Sebelum anda dihantar ke bilik operasi, berikan barangan peribadi anda (cermin mata, gigi palsu, jam tangan, barang kemas, dan kanta lekap) kepada ahli keluarga atau jururawat. Sekitar sejam sebelum pembedahan, anda akan diberikan ubat yang akan mengurangkan kebimbangan dan mewujudkan keadaan yang mengantuk. Pada waktu operasi bermula, anda akan dibawa ke bilik operasi di sebuah gurney. Sebaik sahaja anda mendapati diri anda di dalam bilik operasi, pakar anestesi akan menyuntik anda dengan anestetik supaya anda tidur nyenyak dan tidak merasa sakit semasa operasi.

Berapa lama operasi itu?

Pembedahan pintasan arteri koronari biasanya berlangsung 3 hingga 6 jam. Tempoh operasi bergantung kepada kerumitan dan ciri-ciri individu pesakit. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengatakan terlebih dahulu berapa lama operasi ini atau yang akan berlangsung. Sememangnya, lebih banyak arteri yang perlu dihancurkan, semakin lama operasi akan berlangsung.

Apa yang berlaku selepas pembedahan?

Apabila operasi selesai, anda akan dipindahkan ke unit rawatan rapi atau ke unit rawatan rapi. Di sana anda akan bangun. Ia mungkin apabila anda bangun, anda tidak akan dapat menggerakkan tangan dan kaki dengan serta-merta. Ia adalah mungkin bahawa tempoh operasi dan keadaan yang baik serta-merta selepas ia akan membolehkan doktor untuk membangunkan anda sudah berada di dalam bilik operasi. Kali pertama selepas kebangkitan, anda tidak akan merasakan anggota badan anda dan tidak mungkin dominan terhadap pergerakan mereka. Ini tidak luar biasa, ia adalah akibat normal anestesia. Selepas masa yang singkat, kepekaan dan koordinasi pergerakan akan dipulihkan.

Di manakah potongan dibuat?

Tudung yang memberikan akses ke jantung akan dibuat di tengah dada, ia akan berada di garis tengah sternum. Senaman atau incision kedua biasanya dilakukan pada kaki. Di sana bahawa pakar bedah akan mengambil satu segmen urat yang akan digunakan untuk pembedahan pintasan. Sekiranya anda perlu membuat beberapa shunt, terdapat beberapa insisi pada kaki anda (atau kaki). Kadang-kadang mereka memotong di pangkal paha. Apabila mengumpul arteri, hirisan akan dibuat pada lengan bawah. Baru-baru ini, kaedah penggunaan yang sering digunakan untuk shunts bukannya urat arteri.

Ini memberikan fungsi yang lebih lengkap bagi shunt (fungsinya dan ketahanan). Salah satu arteri ini adalah arteri radial lengan, ia terletak di permukaan dalaman lengan dekat dengan ibu jari. Jika anda ditawarkan untuk menggunakan arteri ini, doktor anda akan menjalankan kajian tambahan tidak termasuk berlakunya sebarang komplikasi yang berkaitan dengan pagar arteri ini. Oleh itu, salah satu insisi boleh terletak di lengan, biasanya di sebelah kiri.

Mengapa doktor mengambil urat dari kaki mereka?

Ubat tidak diambil dari kaki dalam semua kes, tetapi sangat kerap. Fakta adalah bahawa urat kaki biasanya agak "bersih", tidak terjejas oleh aterosklerosis. Di samping itu, urat-urat ini lebih panjang dan lebih besar daripada urat-urat lain yang ada untuk badan. Akhir sekali, selepas mengambil urat kaki dari kaki, biasanya tidak ada masalah kemudian. Peredaran darah tidak terganggu. Pada minggu pertama selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami sedikit kesakitan pada kaki, terutamanya ketika berjalan atau berdiri untuk waktu yang lama. Lama kelamaan, ketidakselesaan ini berlalu, dan pesakit merasa benar-benar normal.

Kenapa tiub dan wayar dipasang pada badan?

Wayar dan tiub yang akan membantu anda pulih dengan cepat dan mudah selepas pembedahan akan dilampirkan ke bahagian yang berlainan dalam badan anda. Tiub kecil (dipanggil kateter) akan dimasukkan ke dalam kapal pada lengan, leher dan paha anda. Catheters digunakan untuk pentadbiran ubat intravena, cecair, pengumpulan darah untuk analisis, pemantauan berterusan tekanan darah. Formulasi dan penggunaan mereka tidak akan dipasangkan untuk anda, dengan sebarang kesakitan. Sebagai tambahan kepada kateter, satu atau lebih tiub akan dimasukkan ke rongga dada anda. Mereka akan membantu menghisap cecair yang terkumpul di situ selepas operasi.

Elektrod yang disambungkan ke monitor di tempat tidur dan badan anda pada satu hujung akan membantu kakitangan perubatan memantau irama dan kekerapan kontraksi jantung anda mengikut ECG. Di samping bahagian bawah dada boleh dipasang wayar nipis, yang, jika perlu, akan merangsang jantung. Akhirnya, apabila anda bangun selepas pembedahan, anda akan mempunyai tiub pernafasan khas (tracheal) di dalam mulut anda. Ia tidak menyebabkan kesakitan, tetapi anda tidak boleh bercakap.

Jururawat akan menunjukkan kepada anda bagaimana anda boleh menghubungi orang lain jika anda memerlukannya. Apabila anda boleh bernafas sendiri, tiub pernafasan akan dikeluarkan. Ini biasanya berlaku pada hari pertama selepas pembedahan. Ada kemungkinan tiub pernafasan akan dikeluarkan di bilik operasi selepas kebangkitan anda, ini akan memudahkan dan mempercepatkan tempoh anda dalam unit penjagaan rapi.

Adakah terdapat apa-apa yang pelik dalam unit penjagaan rapi?

Tidak dinafikan, keadaan dalam unit penjagaan rapi akan kelihatan agak pelik kepada anda. Pertama, tidak begitu mudah untuk menjejaki masa di dalam bilik di mana cahaya sentiasa ada, dan kakitangan sentiasa sibuk dengan beberapa jenis aktiviti. Kedua, kesan kesan ubat-ubatan yang ditadbir pada masa operasi, yang memastikan anestesia penuh, akan tetap berada di dalam badan anda. Anda tidak boleh menolak keadaan euforia yang disebabkan oleh kesedaran bahawa operasi yang rumit ini sudah berada di belakang anda. Di bawah keadaan ini, perasaan anda boleh menipu anda.

Anda akan merasa tidak puas dan bingung. Rasa tidak disengajakan mungkin menjadi lebih teruk oleh kesan ubat penghilang rasa sakit. Itulah sebabnya mungkin untuk beberapa waktu tangan anda akan diperbaiki supaya anda tidak sengaja membahayakan proses rehabilitasi pasca operasi anda. Perasaan kekeliruan dan kekeliruan yang akan anda miliki akan bersifat sementara.

Tiada apa-apa yang serius berlaku, semua masalah akan diselesaikan dalam masa satu atau dua hari, selepas itu anda akan dipindahkan ke ruang yang lebih damai. Sebaik sahaja anda boleh berehat secara normal, anda akan memulihkan kejelasan pemikiran, penggantian tidur dan terjaga akan menjadi normal lagi.

Adakah suhu meningkat normal?

Dalam semua pesakit selepas operasi shunting, suhu meningkat - ini benar-benar normal. Kadang-kadang, disebabkan oleh peningkatan suhu, anda akan berpeluh dengan hebat pada waktu malam atau bahkan sepanjang hari. Suhu boleh bertahan selama tiga atau empat hari selepas pembedahan.

Apa yang boleh dilakukan untuk mempercepat pemulihan?

Dalam tempoh awal selepas operasi, anda perlu mengikuti beberapa cadangan dengan tegas. Pertama sekali, seorang jururawat yang bertugas harus segera diberitahu tentang perubahan dalam keadaan kesihatan anda. Kedua, anda mesti, secara mandiri atau dengan bantuan seorang penjaga, mengekalkan kawalan yang tepat terhadap cecair yang anda makan dan mengeluarkan, merekam rekod yang akan dirawat oleh doktor anda. Ketiga, anda memerlukan sedikit usaha untuk memulihkan pernafasan yang normal dan mencegah pneumonia selepas operasi.

Untuk meningkatkan kesan latihan pernafasan, anda akan disyorkan untuk menggunakan mainan kembung (lebih kerap ia adalah bola tiup pantai), selain untuk merangsang batuk, kakitangan perubatan akan membuat anda mengurut pergerakan ke permukaan paru-paru dengan unsur-unsur mengetuk. Teknik ini mewujudkan getaran dalaman yang meningkatkan rembesan rembesan di dalam paru-paru, dan memudahkan batuk. Ramai pesakit takut batuk selepas pembedahan, percaya bahawa ia akan merosakkan atau memperlahankan penyembuhan luka.

Tidak ada bahaya seperti itu, batuk sangat penting untuk pemulihan anda selepas pembedahan. Lebih mudah bagi sesetengah pesakit untuk batuk jika mereka menekan telapak tangan mereka ke dada mereka. Di samping itu, untuk mempercepat proses penyembuhan, adalah penting untuk menukar posisi badan di tempat tidur lebih kerap. Walaupun perlu diperhatikan bahawa anda perlu berunding dengan pakar bedah anda mengenai masa apabila anda boleh berbaring di sebelah anda.

Bilakah saya boleh mula makan?

Anda akan dapat menelan cecair sebaik sahaja tiub pernafasan dikeluarkan dari kerongkong anda. Berapa cepat selepas ini, anda akan dapat bertukar menjadi makanan yang tulen, dan kemudian kepada diet biasa adalah sukar untuk diramal, untuk semua pesakit ia berlaku dengan cara yang berbeza, dan bergantung kepada ciri-ciri individu. Anda boleh mendapatkan cadangan yang paling lengkap dari doktor anda.

Apakah jenis aktiviti yang biasanya ditetapkan untuk pesakit?

Dalam setiap kes, tahap aktiviti disyorkan adalah individu. Pertama sekali, anda hanya dibenarkan duduk di kerusi atau berjalan di sekitar bilik. Kemudian anda akan dibenarkan untuk meninggalkan ruangan secara ringkas. Apabila pendekatan hari ini, anda dinasihatkan untuk berjalan di tingkat atas atau berjalan jauh ke koridor. Sebaik sahaja selepas pembedahan, anda tidak akan mempunyai kekuatan untuk mencuci diri sendiri, tetapi selepas seminggu setengah orang sakit dibenarkan mandi dan mencuci rambut anda.

Dalam kedudukan apakah yang lebih baik berada di tempat tidur?

Ia adalah yang terbaik untuk berbaring di sebelah anda sekurang-kurangnya sebahagian daripada masa dan berpaling setiap beberapa jam. Sekiranya anda berbaring tidak lama lagi di belakang anda di dalam paru-paru anda, satu rahsia dapat dikumpulkan.

Adakah ia akan menyakiti saya selepas pembedahan?

Kebanyakan pesakit mengadu tentang sensasi yang tidak menyenangkan, tetapi mereka akan membantu anda untuk mengelakkan kesakitan yang kuat dengan bantuan ubat penahan sakit moden. Sensasi tidak menyenangkan disebabkan oleh sakit gigi dan otot. Ia akan menjadi lebih mudah untuk anda jika anda mencari kedudukan yang selesa dan berterusan dalam mengaktifkan keadaan anda. Sekiranya anda berasa sakit, beritahu doktor atau kakak anda. Anda akan diberi pelepasan sakit yang mencukupi.

Bagaimanakah luka itu sembuh?

Tidak lama selepas pembedahan, pembalut akan dikeluarkan dari hirisan pada dada anda. Udara akan menggalakkan pengeringan dan penyembuhan luka pasca operasi. Jumlah dan panjang insisi di kaki pesakit yang berlainan mungkin berbeza, bergantung kepada berapa banyak peredaran vena yang dirancang untuk anda. Seseorang akan mempunyai luka, hanya pada satu kaki, seseorang pada kedua-duanya, ada yang memotong lengan. Pada mulanya, anda akan mencuci jahitan dengan penyelesaian antiseptik dan pakaian. Di suatu tempat di hari ke-8 - 9, dengan penyembuhan yang berjaya, jahitan akan dikeluarkan, dan elektrod keselamatan juga akan dikeluarkan.

Kemudian anda boleh membersihkan kawasan pemotongan perlahan dengan sabun dan air. Anda mungkin mempunyai kecenderungan untuk membengkak sendi pergelangan kaki, atau anda mungkin merasakan sensasi terbakar di tempat di mana urat diambil. Sensasi terbakar ini akan dirasai apabila anda berdiri atau pada waktu malam. Secara beransur-ansur, dengan pemulihan peredaran darah di tapak vena, gejala-gejala ini akan hilang.

Anda akan diminta memakai stoking sokongan elastik atau pembalut, ini akan meningkatkan peredaran darah di kaki dan mengurangkan bengkak. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh lupa bahawa gabungan penuh sternum akan dicapai dalam beberapa bulan, jadi anda perlu berbincang dengan doktor anda dengan syarat beban yang mencukupi pada tali pinggang bahu.

Berapa lama saya akan tinggal di hospital?

Biasanya, selepas pembedahan, pesakit lulus menghabiskan di klinik 14-16 hari. Tetapi penginapan anda mungkin berbeza-beza. Sebagai peraturan, ini adalah kerana pencegahan penyakit bersamaan, kerana operasi ini memerlukan pesakit untuk membelanjakan usaha yang besar seluruh tubuh - ini dapat menimbulkan masalah penyakit kronik. Secara beransur-ansur, anda akan melihat peningkatan dalam keadaan umum dan peningkatan kekuatan.

Bolehkah saya bincang hospital?

Seringkali, pesakit berasa takut dan mengelirukan. Kadang-kadang ini berlaku kerana mereka takut meninggalkan hospital, di mana mereka merasa selamat di bawah pengawasan doktor yang berpengalaman. Mereka berfikir bahawa pulang ke rumah penuh dengan risiko. Anda harus ingat bahawa doktor tidak akan menetapkan anda dari klinik sehingga anda yakin bahawa keadaan anda akan stabil dan pemulihan selanjutnya harus berlaku di rumah.

Adakah saya akan menghadapi masalah pulang ke rumah?

Biasanya, pesakit dibawa pulang oleh sanak saudara mereka. Jika anda perlu pergi dengan bas, kereta api atau pesawat, beritahu doktor anda dan dia akan memberi anda cadangan penuh dalam setiap kes ini.

Adakah saya memerlukan diet khas?

Doktor akan memberitahu anda cara makan untuk mengurangkan risiko penyakit jantung dan vaskular. Adalah sangat penting untuk mengurangkan jumlah garam yang dimakan dan lemak tepu. Jangan berfikir bahawa selepas pembedahan anda tidak akan mengalami masalah jantung. Sekiranya anda tidak membuat perubahan ketara dalam diet dan gaya hidup anda yang berkhasiat (berhenti merokok, melakukan senaman kecergasan), risiko penyakit yang berulang akan kekal tinggi. Anda akan mengalami masalah yang sama dengan urat vektor baru yang anda ada dengan arteri koronari anda sendiri. Anda akan menghadapi masalah yang sama yang membuat pembedahan pertama diperlukan. Jangan biarkan ini berlaku lagi. Selain pematuhan ketat terhadap diet, lihatlah berat badan anda. Kesederhanaan dan akal adalah perkara terbaik untuk diikuti apabila memilih makanan dan minuman.

Apa yang perlu dilakukan dengan merokok?

Anda tidak boleh merokok. Sepanjang dekad yang lalu, bahan meyakinkan telah terkumpul menunjukkan kemudaratan yang disebabkan oleh merokok ke jantung, paru-paru dan organ-organ lain. Merokok adalah punca kematian, yang paling mudah untuk dielakkan. Harus diingat bahawa merokok boleh menyebabkan kematian bukan sahaja dari penyakit jantung. tetapi juga dari kanser. Malah orang yang paling sihat tidak disyorkan untuk merokok. Lebih kurang alasan untuk mencapai rokok bagi mereka yang berisiko untuk penyakit koronari. Jika anda merokok - DROP.

Bagaimanakah perasaan mangsa ketika pulang ke rumah?

Adalah agak biasa bahawa selepas pelepasan anda akan merasa lemah. Walaupun anda boleh mengaitkan kelemahan ini ke pembedahan jantung atau penyakit jantung, sebenarnya, ia adalah satu perkara yang melemahkan otot anda, terutama yang besar. Seorang lelaki muda, jika dia ditidurkan selama seminggu, kehilangan kira-kira 15% kekuatan ototnya.

Oleh itu, tidak menghairankan bahawa pesakit yang lebih tua yang telah berada di hospital selama dua minggu atau lebih cepat menjadi letih dan merasa lemah apabila dia pulang ke rumah dan cuba untuk kembali ke tugas biasa. Cara terbaik untuk memulihkan kekuatan otot adalah senaman. Selepas pembedahan, berjalan sangat berkesan, tetapi cuba untuk tidak keterlaluan. Kriteria utama untuk beban meter adalah denyut jantung anda, ia tidak boleh melebihi 110 denyut per menit di bawah beban.

Sekiranya kadar denyutan anda untuk sebab tertentu melebihi angka ini, anda perlu mengubah kadarnya, duduk dan memberi rehat badan. Selain impak fizikal semata-mata, pulang ke rumah juga boleh memberi kesan kepada anda secara psikologi. Pesakit sering mengadu kemurungan. Sensasi ini boleh disebabkan oleh pelepasan emosi selepas pembedahan. Kadang-kadang kelihatannya pesakit pemulihan mereka terlalu lambat. Mereka mungkin tertekan, nampaknya mereka telah berhenti. Sekiranya anda berasa tertekan, lebih baik membincangkan keadaan ini dengan pasangan, saudara, teman rapat atau doktor.

Apa ubat-ubatan yang perlu saya ambil?

Anda harus mengambil hanya ubat-ubatan yang akan diberikan kepada doktor anda. Jangan mengambil ubat-ubatan yang diambil sebelum operasi, melainkan jika mereka ditetapkan. Jangan mengambil ubat yang berlebihan tanpa nasihat doktor anda.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Hubungi doktor anda jika anda mempunyai tanda-tanda jangkitan (kemerahan luka pasca operasi, pelepasan daripadanya, demam, menggigil), peningkatan keletihan, sesak nafas, bengkak, peningkatan berat badan berlebihan, perubahan kekerapan irama jantung, atau sebarang tanda atau gejala lain yang kelihatan Anda berbahaya.

Bolehkah saya kembali ke tempat kerja tidak lama lagi?

Pesakit yang melakukan kerja tidak aktif boleh meneruskannya secara purata 6 minggu selepas keluar. Mereka yang bekerja keras harus menunggu lebih lama. Dalam sesetengah kes, pesakit tidak dapat kembali ke kerja sebelumnya. Jika ini berlaku kepada anda, hubungi perkhidmatan pekerjaan yang sesuai.

Bagaimana saya perlu berkelakuan di rumah?

Anda mesti mematuhi peraturan berikut: 1. Bangun pada waktu pagi pada waktu biasa. 2. Berenang atau mandi semasa diperlukan. 3. Sentiasa berubah menjadi pakaian lain, jangan berjalan sepanjang malam di rumah dengan pakaian malam. Anda harus memikirkan diri anda sebagai orang yang sihat dan aktif, dan tidak sakit serius. 4. Selepas tempoh aktiviti, selepas sarapan pagi dan makan tengahari harus berbaring dan berehat. Masa rehat selepas aktiviti meningkat sangat berguna, jadi jika anda berjalan di waktu pagi (beberapa blok dari rumah), kembali dan tidur sedikit.

Berjalan sangat berguna untuk anda, ia akan mempercepat pemulihan anda. Di samping berjalan, anda tidak sepatutnya mempunyai masalah dengan prestasi kerja rumah. Anda boleh pergi ke teater, restoran, kedai. Anda boleh melawat rakan, menaiki kereta, mendaki tangga. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menetapkan jadual yang lebih ketat untuk anda secara beransur-ansur meningkatkan beban, yang akan menjadi sebahagian daripada proses pemulihan keseluruhan anda. Mengikuti program sedemikian, dalam beberapa minggu selepas operasi anda akan dapat berjalan 2-3 km. setiap hari.

Biasanya untuk berjalan seperti itu anda perlu keluar, tetapi jika ia sangat sejuk atau sangat panas, cuba untuk mendapatkan jarak yang diperlukan di dalam rumah. Suhu ambien yang melampau membawa kepada fakta bahawa tubuh membelanjakan lebih banyak usaha untuk melakukan kerja yang sama. Ia tidak bijak untuk membebankan tubuh anda dengan berjalan kaki jika cuaca sangat sejuk atau panas.

Bilakah saya boleh menjalani kehidupan seks?

Anda akan dapat meneruskan kehidupan seks apabila anda menginginkannya. Tetapi perlu diingat bahawa gabungan penuh tulang belakang akan dicapai dalam 2.5 - 3.5 bulan, oleh itu, dalam hubungan seks, kedudukan yang mengurangkan beban pada sternum adalah lebih baik (misalnya, pasangan dari atas). Sekiranya anda mempunyai sebarang masalah, anda perlu berjumpa doktor.

Bilakah saya boleh memandu kereta?

Anda boleh memandu kereta sebaik sahaja keadaan fizikal anda membolehkan anda melakukannya. Ia biasanya lebih baik untuk menunggu beberapa minggu selepas keluar. Tetapi jika memandu kereta adalah profesion anda, berbincang dengan doktor anda tentang syarat-syarat masa pemulihan anda, seperti dalam proses mengawal mesin, sternum mengalami beban tertentu pada saat stereng.

Bilakah saya harus melawat doktor lagi?

Berapa kerap anda akan melawat doktor selepas pembedahan bergantung pada keadaan anda dan cadangan doktor. Biasanya, pesakit dijadualkan untuk konsultasi susulan. Apabila anda pulang dari klinik, anda perlu mengatur lawatan ke kardiologi tempatan anda di tempat kediaman anda.

Adakah saya perlu menukar gaya hidup saya?

Sebagai peraturan, operasi memintas arteri koronari membolehkan pesakit kembali ke gaya hidup yang normal. Tujuan operasi adalah untuk kembali ke tempat kerja atau, jika anda sudah bersara kembali kerja, hidup penuh. Selepas pembedahan, anda mungkin mahu mengubah sesuatu dalam gaya hidup anda. Adalah wajar untuk berhenti merokok untuk mengurangkan risiko membangunkan serangan jantung. Berhenti merokok, sentiasa memantau tekanan darah anda, menonton berat badan anda, mengurangkan pengambilan garam, lemak tepu - semua ini akan membantu anda untuk terus sihat untuk jangka masa yang panjang dan mengelakkan masalah baru.

Sesetengah doktor mengesyorkan pesakit mereka bekerja untuk masa yang sangat terhad. Jika anda sentiasa berfikir tentang hakikat bahawa anda mungkin tidak mempunyai masa yang cukup untuk menyelesaikan kerja, anda akan sentiasa mencari diri anda dalam situasi yang menyumbang kepada tekanan dan kerengsaan, yang boleh membawa anda ke serangan jantung.

Kadang-kadang anda boleh mengurangkan perasaan kekurangan masa, dengan sengaja memperlambat kadar kerja atau cuba untuk tidak melampirkan pentingnya masalah ini. Sekiranya anda memahami bahawa keadaan ini atau yang boleh menyebabkan kerengsaan anda, cuba mengelakkannya atau, jika mungkin, mengembangkan kebimbangan anda dengan membincangkan masalah dengan orang yang mempunyai hubungan jauh dengannya.

Apa yang menanti saya pada masa akan datang?

Semasa anda pulih selepas pembedahan. Anda akan dapat sepenuhnya menghargai kesannya. Peningkatan aliran darah dalam arteri koronari anda akan bermakna pengurangan kesakitan, pengurangan atau kehilangan lengkap angina. Anda akan melihat bahawa anda memerlukan kurang dan kurang ubat-ubatan, mungkin anda boleh menolak untuk mengambilnya sama sekali, dan senaman fizikal akan menelan anda kurang dan kurang. Kualiti keseluruhan kehidupan anda akan bertambah baik.

Vitaly Milekhin
Jabatan Pembedahan Koronari dan Transplantasi Jantung NIIT dan IO MZ RF, Moscow