Tetapan perentak jantung: yang ditunjukkan, pemilihan peranti, implantasi, kehidupan selepas pembedahan

Patologi jantung adalah sangat biasa. Ini bukan sahaja angina pectoris, serangan jantung, hypertrophy jabatannya, tetapi juga gangguan irama serius yang berlaku walaupun dengan perubahan struktur yang minimum dalam organ, tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan dan boleh mengakibatkan kematian. Dalam kes sedemikian, pemasangan alat pacu jantung (pacemaker, CS, EX) adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan kesihatan dan kehidupan pesakit.

Pelbagai jenis aritmia membawa kepada gangguan pergerakan darah di dalam bilik jantung dan saluran badan, dan bradikardia, sekatan, dan disfungsi perentak jantung amat berbahaya, kerana ketiadaan impuls juga akan mengakibatkan ketiadaan kontraksi bilik jantung, dan hentian lengkapnya mungkin berlaku.

Aritmia boleh berlaku secara spontan, tanpa perubahan morfologi yang jelas di dalam hati, dan mekanisme genetik anomali ini tidak dikecualikan. Dalam sesetengah kes, mereka mengiringi patologi lain - najis, penyakit iskemia, kardiomiopati, dsb.

Keperluan untuk memasang pacemaker berlaku apabila kadar denyutan jantung yang rendah, apabila bilangan impuls elektrik yang diperlukan tidak mencapai otot jantung. Tanda-tanda ini ditentukan oleh pakar kardiologi selepas pemeriksaan terperinci terhadap pesakit.

Setiap tahun di dunia memasang lebih daripada 300 ribu peranti yang merangsang miokardium. Operasi secara harfiah "mengalir" di pusat-pusat kardiologi yang kakitangannya mempunyai pengalaman yang luas dalam melaksanakan manipulasi ini. Selepas rawatan, pesakit kembali ke kehidupan normal mereka, manifestasi arrhythmia dihapuskan, sangat memudahkan kesejahteraan.

Pemasangan perentak jantung dianggap sebagai prosedur yang agak selamat, jadi tidak banyak kontraindikasi terhadapnya, dan dengan kesederhanaan yang seolah-olah peranti itu sendiri dan implantasinya, ia sangat berkesan dan tanpa keterlaluan, menjimatkan berjuta-juta pesakit jantung.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk implantasi perentak jantung

Petunjuk untuk pemasangan alat pacu jantung mempertimbangkan jenis aritmia yang mana kadar denyutan jantung tidak dapat diterima dengan rendah. Kontraksi jantung yang jarang berlaku, selang masa yang panjang antara mereka, "jatuh" dari detak jantung individu, aktiviti perentak yang rendah menyebabkan risiko kegagalan jantung akut, akibat yang paling berbahaya yang mungkin kematian pesakit. Fenomena ini boleh berlaku secara tiba-tiba - di tempat kerja, di rumah, di jalan, jadi pencegahan komplikasi dan pemulihan irama yang dapat diterima adalah matlamat utama perangsang jantung buatan.

Petunjuk untuk pembedahan boleh menjadi mutlak dan relatif. Kumpulan pertama termasuk:

• Bradikardia yang teruk, ditunjukkan oleh beberapa tanda (pengsan, pening, syncope);
• Pulse kurang daripada 40 denyutan jantung seminit semasa senaman;
• Tempoh penangkapan jantung selama 3 saat atau lebih, direkodkan pada ECG;
• Penghadang AV berterusan, bermula dengan tahap kedua, terutamanya dalam kombinasi dengan kesukaran menjalankan sistem pengaliran pada ketiga-tiga berkas selepas serangan jantung;
• Mana-mana jenis bradikardia apabila kadar denyutan jantung menurun di bawah 60 denyutan seminit.

Sindrom kelemahan nodus sinus adalah salah satu petunjuk mutlak untuk implantasi perentak tiruan, disertai oleh bradikardia dan pingsan, tetapi dengan aritmia yang tidak bererti atau jika ia muncul apabila menetapkan ubat, pembedahan kecemasan tidak diperlukan, ia boleh ditangguhkan selama beberapa tahun, walaupun lambat laun anda masih perlu membelanjakannya, ini adalah masalah masa, dan pesakit dimaklumkan oleh ahli kardiologi.

Dalam beberapa jenis aritmia, alat pacu jantung dipasang untuk mencegah kematian secara tiba-tiba. Ini termasuk takikardia ventrikel dan fibrillasi atrium. Yang terakhir, dengan kombinasi tachy dan bradycardia, tidak membenarkan irama diperbetulkan dengan bantuan ubat-ubatan, sehingga operasi kecemasan ditunjukkan.

Serangan kehilangan kesedaran dan iskemia serebrum terhadap latar belakang penangkapan jantung atau arrhythmia jangka pendek juga memerlukan implantasi propolis pencegahan, walaupun risiko kematian secara tiba-tiba adalah rendah.

Blok jantung melintang lengkap, apabila pengaliran impuls dari atria ke ventrikel benar-benar terganggu, disertai dengan risiko kematian yang sangat tinggi untuk pesakit, oleh itu pemasangan alat pacu jantung adalah perlu bagi sebab-sebab kesihatan dan dilakukan dengan segera.

Dalam bentuk kongenital bradikardia yang disebabkan oleh mutasi genetik, arrhythmia muncul dalam tempoh embrio, dan pada usia kira-kira 30 tahun mencapai puncaknya, apabila denyutan nadi menjadi 30 atau kurang. Ini adalah tahap kerja jantung yang sangat rendah yang memerlukan pembedahan wajib, tetapi lebih baik jika dilakukan pada masa kanak-kanak atau remaja untuk meminimumkan risiko kepada kehidupan kanak-kanak. Dalam beberapa kes, rawatan ditunjukkan untuk bayi pada hari-hari pertama dan bulan-bulan hidup.

Apabila mengenal pasti petunjuk mutlak untuk implantasi COP, operasi itu boleh dijadualkan atau mendesak, bergantung kepada keadaan pesakit. Jika campur tangan kecemasan diperlukan, tidak ada kontraindikasi.

Petunjuk relatif untuk implantasi perentak jantung memungkinkan untuk menentukan sama ada pesakit benar-benar memerlukan operasi sedemikian, untuk menentukan masa yang optimum untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh. Keperluan campur tangan ditentukan secara individu.

Petunjuk relatif termasuk:

1. Sekatan atrioventricular (AV) sekatan kedua, jenis 2, apabila gejala tidak hadir;
2. Asimtomatik AV-blokade darjah ketiga, di mana nadi dikekalkan apabila beban melebihi 40 denyutan seminit;
3. Serangan kehilangan kesedaran dan serangan jantung dengan sekatan tiga rasuk, apabila tidak mungkin untuk menentukan sebab sebenar mereka.

Terdapat praktikal tiada kontraindikasi terhadap operasi jika ia dibenarkan dan bermanfaat dalam jenis arrhythmia ini. Penanaman CS tidak ditunjukkan untuk blokade AV derajat pertama dan darjah kedua jenis 2, yang tidak bersifat asimtomatik, dan juga untuk gangguan perubatan dorongan, yang dapat dihapuskan secara konservatif.

Jenis perentak jantung

Alat pacu jantung adalah peranti kecil yang menghasilkan pulsa yang melewati elektrod ke tisu jantung. Di dalamnya ada bateri dan mikropemproses, "shell" luar terbuat dari titanium, sehingga tidak ada reaksi alergi terhadap logam.

Dalam perentak moden, pemproses itu sendiri mengawal kadar denyutan jantung. Jika denyutan jantung mencukupi, maka peranti tidak menghantar denyutan, dan dalam kes jeda lebih lama daripada ambang antara kontraksi, stimulator menghantar isyarat kepada miokardium. Jenis kerja ini dipanggil "apabila diminta."

Bergantung kepada bilangan elektrod yang merangsang bilik jantung, CS adalah:

• Bilik tunggal, apabila dorongan hanya berlaku kepada satu bilik - ventrikel, kekurangan yang penting yang boleh dianggap sebagai pelanggaran urutan fisiologi kontraksi jantung;
• Dua ruang - elektrod diletakkan di atrium dan ventrikel, memberikan kontraksi fisiologi seluruh organ;
• Tiga ruang - peranti paling moden dengan tiga elektrod, pergi ke atrium dan secara berasingan ke setiap ventrikel.

Alat perentak peranti dicerminkan dengan harganya. Peranti yang paling mahal, yang kosnya mencapai beberapa ribu ringgit, mempunyai banyak tetapan tambahan, memberikan urutan fisiologi kontraksi ruang organ, dipercayai dan selamat, tetapi kos yang tinggi tidak membenarkan permohonan mereka luas. Satu lagi kelemahan peranti ini adalah penggunaan kuasa yang tinggi, yang mengurangkan hayat bateri.

COP bagi kategori harga purata (kira-kira $ 1,000) dianggap optimum, mereka ditubuhkan untuk majoriti pesakit. Kelebihan yang tidak diragukan ialah harga, dan kelemahannya ialah hayat perkhidmatan kira-kira 3 tahun.

Model ketinggalan zaman adalah murah, dan ini mungkin satu-satunya kelebihan mereka; untuk sisa parameter operasi mereka jauh lebih rendah daripada dua jenis peranti pertama.

Teknik pengimplementasian EX

Alat pacu jantung dilakukan di bawah anestesia tempatan dan mengambil masa setengah jam hingga 2.5 jam. Peranti tunggal ruang dipasang dengan cepat, kira-kira sejam diperlukan untuk implantasi ECS dua ruang, dan sehingga 2.5 jam dengan trackkhamer.

Secara teknikal, operasi ini tidak begitu sukar dan termasuk beberapa langkah:

1. Penyediaan bidang pembedahan, anestesia;
2. Pengenalan elektrod dalam rongga jantung;
3. Pemasangan peranti;
4. Peralatan pengaturcaraan dan penutupan luka.

Rawatan bidang pembedahan dijalankan dengan cara biasa, biasanya kawasan untuk implantasi - kanan atau kiri di bawah tulang selangka, maka anestesia tempatan dilakukan dengan salah satu cara yang tersedia - novocaine, trimecain, lidocaine.

Selepas kulit dengan serat dibedah, pakar bedah mendapati vena subclavian dan melalui ia mencapai ruang yang dikehendaki hati dengan elektrod. Blindly, manipulasi ini tidak dijalankan, kawalan wajib menggunakan x-ray.

Apabila doktor berpuas hati bahawa elektrod dipasang dengan betul, dia terus memperbaiki badan CS dalam tisu atau di bawah otot dada. Untuk kemudahan penggunaan, ia diletakkan di sebelah kiri kanan-tangan, di sebelah kiri kiri-tangan, di sebelah kanan.

Pada peringkat akhir, pakar bedah menetapkan frekuensi penjanaan nadi asas di bawah beban dan berehat, kemudian menghisap pada tisu. Ini melengkapkan operasi.

CSs moden agak kecil, oleh itu mereka hampir tidak kelihatan dalam penampilan, tetapi mereka boleh dilihat pada pesakit nipis, walaupun kecacatan kosmetik ini agak boleh diterima dan biasanya tidak menyebabkan sebarang pengalaman psikologi.

Peranti untuk pacing jantung sangat boleh dipercayai, mereka diperiksa dengan teliti pada setiap peringkat pembuatan mereka, perkahwinan dikecualikan, kerana apa-apa kerosakan boleh menyebabkan kehidupan seseorang. Hayat bateri adalah panjang, tetapi sukar untuk mengiranya terlebih dahulu, kerana ia bergantung pada tetapan peranti dan keamatan kerjanya.

Pesakit tidak boleh takut bahawa CS akan tiba-tiba berhenti berfungsi. Keadaan bateri dianggarkan oleh peranti secara automatik dua kali sehari, doktor yang menghadiri boleh menerima maklumat mengenainya, dan selepas tanda-tanda pemakaian bateri muncul, masih ada masa sehingga peranti berhenti sepenuhnya, di mana anda boleh menjadualkan perubahan CS.

Apabila menggantikan alat pacemaker yang baru boleh dipasang sepenuhnya atau hanya badannya. Dalam kes yang kedua, elektrod kekal di tempat, jika selepas memeriksa tiada kecacatan dalam kerja mereka.

Video: Persediaan Peremaker

Kehidupan dengan alat pacu jantung - kontraindikasi dan ciri

Masa pasca operasi biasanya berjalan dengan baik, dan menjelang akhir minggu pertama pesakit pulang ke rumah. Pada hari kelima selepas campur tangan, ia dibenarkan mandi, dan selepas seminggu anda boleh mula bekerja.

Dalam minggu pertama selepas operasi, lebih baik tidak mengangkat lebih daripada lima kilogram kerana risiko jahitan lekatan. Anda harus mempercayai keluarga dengan kerja berat atau menangguhkan sementara waktu. Kerja rumah biasa (membasuh pinggan mangkuk, pembersihan mudah, memasak) tidak dilarang, tetapi pada masa yang sama kali pertama anda pulang ke rumah adalah untuk mendengar hati anda, dan jika anda merasa tidak sihat anda perlu pergi ke ahli kardiologi.

Sepanjang bulan selepas operasi, bentuk terbaik aktiviti fizikal akan berjalan, dengan sesi yang lain adalah lebih baik untuk menunggu sehingga doktor membolehkan anda untuk memperluaskan aktiviti ke tahap optimum.

Lawatan susulan pertama ahli kardiologi dan penilaian peranti itu dilakukan 3 bulan selepas implantasi, kemudian enam bulan kemudian. Semasa operasi biasa kawalan CS diperlukan sekali atau dua kali setahun. Sekiranya tiba-tiba terdapat tanda-tanda masalah, maka anda tidak perlu menunggu lawatan seterusnya ke doktor, tetapi lebih baik mendapatkannya secepat mungkin.

Kebanyakan pesakit selepas menjalani pembedahan kembali ke kehidupan normal mereka dengan sekatan minimum, mereka boleh melakukan perjalanan, bekerja, malah mengamalkan beberapa sukan.

Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh lupa bahawa peranti itu terdapat di dalam badan, yang sensitif terhadap beberapa keadaan luaran, oleh itu terdapat beberapa kontraindikasi selepas memasang CS:

• Pesakit dengan CS dilarang mengambil bahagian dalam acara sukan yang berkaitan dengan risiko kecederaan yang tinggi;
• Anda tidak boleh berada di gerai pengubah dan di kawasan berhampiran dengan voltan tinggi (ini lebih tepat untuk kerja);
• MRI dan pembedahan yang memerlukan electrocoagulation dikontraindikasikan;
• Lithotripsy gelombang kejutan hanya boleh dilakukan selepas menukar tetapan alat;
• Fisioterapi dengan arus elektrik atau medan magnet dikecualikan;
• Elakkan pendedahan berpanjangan kepada pengesan logam;
• Sangat tidak diingini untuk membawa telefon bimbit berhampiran peranti, kerana radiasi boleh menjejaskan operasinya.

Pesakit dengan alat pacu mungkin memerlukan pemeriksaan tertentu, jadi MRI digantikan dengan imbasan CT atau jenis diagnostik X-ray yang lain, imbasan ultrasound selamat tanpa hubungan langsung dengan badan peranti.

Ramai persoalan timbul pada pesakit dalam kehidupan seharian, kerana kita dikelilingi oleh pelbagai peralatan rumah tangga yang dikuasai oleh elektrik. Tiada sekatan penting dalam hal ini, tetapi langkah berjaga-jaga harus dipatuhi. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mematikan peranti elektrik dengan tangan bertentangan dengan tapak implan CS, telefon bimbit harus disimpan pada jarak sekurang-kurangnya 30 cm dari peranti pacing.

Kerja fizikal keras, di mana badan CS boleh dipindahkan, harus dikecualikan, dan juga perpindahan bebas peranti di bawah kulit atau serangan ke kawasan ini. Pemotong rumput, latihan, perforator paling baik untuk para pakar, dan jika ada keperluan mendesak untuk menggunakannya, maka wayar elektrik harus dilindungi dengan baik.

Sukan dalam patologi jantung dialu-alukan, tetapi ini tidak terpakai kepada jenis-jenis yang terdapat risiko kecederaan atau beban yang teruk. Jogging yang mudah, berjalan kaki, berenang, latihan menguatkan am, mengangkat berat, barbell, bola sepak dan aktiviti popular lain harus ditinggalkan.

Bagi ramai, kehidupan moden tidak dapat difikirkan tanpa teknologi komputer. Pesakit dengan perentak jantung boleh menjadi tenang: menggunakan kedua-dua komputer pegun dan komputer riba adalah selamat untuk jantung mereka.

Pembedahan perentak boleh dilakukan dengan percuma atau secara berbayar. Implantasi percuma dijalankan mengikut kuota. Pesakit menjalani pemeriksaan yang diperlukan, pakar kardiologi menentukan kehadiran tanda-tanda dan sebutan anggaran operasi, dan selepas itu anda perlu menunggu giliran anda. Pemulihan kos mengambil negeri.

Rawatan berbayar termasuk kos stimulator itu sendiri, elektrod, penginapan hospital dan operasi. Harga alat pacu jantung bergantung pada peranti dan ciri teknikalnya dan berkisar antara 10,000 hingga 6,500,000 rubel, kos elektrod dari 2,000 rubel, dan operasi adalah 7,500 hingga 10,000 rubel. Tambahan pula dibayar setiap hari di klinik, bergantung pada kenyamanan ruang.

Kos purata operasi dengan pemasangan perangsang murah di hospital di peringkat wilayah akan menelan belanja sekurang-kurangnya 25,000 rubel, di pusat yang besar di peringkat persekutuan, harganya akan mencapai 300,000, tetapi alat yang diimpor modern akan dipasang untuk pesakit. Sudah jelas bahawa tidak semua pesakit boleh menarik rawatan yang mahal, jadi majoriti menunggu giliran untuk memasang pacemaker percuma kategori harga rata-rata.

Pesakit yang menjalani pembedahan implan perentak jantung berminat sama ada mereka berhak kepada kumpulan kecacatan. Tidak ada jawapan yang jelas untuk soalan ini. Pertama, rawatan sedemikian bertujuan untuk membetulkan aritmia, yang bermaksud jika ia berkesan, pesakit tidak boleh menjadi kurang upaya, sebaliknya, kesejahteraannya akan bertambah baik, dan keupayaannya untuk bekerja akan meningkat.

Konsep "kecacatan" menunjukkan pembatasan aktiviti penting dan buruh akibat penyakit parah yang mengganggu fungsi badan. Jika, selepas memasang CS, pesakit tidak boleh kembali ke pekerjaan terdahulu, dan dia memerlukan pemindahan ke tempat atau kedudukan yang lain, maka masalah kecacatan sangat akut, dan ini tidak boleh secara teorinya ditolak.

Adalah penting untuk memahami bahawa dengan sendirinya kehadiran alat pacu jantung, berfungsi dengan berkesan, tidak memerlukan pengiktirafan seseorang sebagai orang cacat mana-mana kumpulan. Dalam kes ini, kesihatan yang baik dalam status ini akan dinafikan.

Sesetengah kumpulan pesakit dirujuk kepada pakar kepakaran perubatan dan sosial yang, berdasarkan diagnosis, data tinjauan, dan aktiviti profesional, dapat mewujudkan ketidakupayaan. Sebabnya mungkin:

1. Kemungkinan untuk melakukan kerja sebelumnya untuk kontraindikasi perubatan, keperluan untuk mengubah pekerjaan, kelayakan, profesi berkaitan dengan penyakit yang mendasari;
2. Kurangnya kesan operasi, iaitu, arrhythmia berterusan dengan kehadiran alat pacu jantung;
3. Komplikasi yang melibatkan terapi jangka panjang;
4. Kemerosotan patologi utama jantung dengan kegagalannya.

Keputusan mengenai tugas cacat boleh dibuat hanya dengan komisen pakar. Jika ternyata tidak ada kebergantungan mutlak hidup pada peranti yang diimplan, maka penolakan ketidakmampuan akan menjadi logik dan sah. Pesakit terutamanya yang berterusan mengumpul semua dokumen yang diperlukan sendiri, mengambil rujukan daripada ahli kardiologi mereka, menarik peguam, dan juga merayu terhadap kesimpulan ITU di mahkamah.

Ulasan pesakit yang telah menjalani implan perentak tiruan, kebanyakannya positif. Selepas tempoh pemulihan (sebulan dan setengah), majoriti pulih kepada kehidupan normal, tempoh yang mana, selepas operasi, pendekatan rata-rata untuk orang lain. Keupayaan untuk hidup secara aktif, perjalanan, bekerja tanpa rasa takut memecahkan irama dan menghentikan jantung, menurut pesakit, berupaya untuk menjalani implan perentak jantung, perkara utama adalah memilih doktor yang kompeten yang boleh dipercayai dengan hati dan kesihatannya.

Berapa banyak yang hidup dengan alat pacu jantung, kebaikan dan keburukannya

Irama moden hidup sering membawa kepada beberapa penyakit sistem kardiovaskular, termasuk yang berkaitan secara langsung dengan aritmia jantung. Upaya bersama para ahli bedah jantung dan resuskitator pada pertengahan abad yang lalu menyebabkan perkembangan alat untuk menormalkan kadar denyutan jantung, yang memungkinkan banyak orang untuk memperluas kehidupan mereka.

Perentas jantung adalah peranti padat yang mengembalikan irama biasa ke jantung. Perangsang implan di bawah kulit membetulkan kerja otot jantung dengan dorongan elektrik yang diarahkan dan berhenti timbul fibrilasi dan arrhythmia tanpa campur tangan perubatan.

Apakah perentak jantung itu?

Perentak jantung jantung (selepas ini - EX) adalah peranti elektronik kecil yang dimasukkan ke dalam seseorang. Perangsang diletakkan di bawah kulit pesakit, dan elektrod diletakkan di kawasan yang diperlukan di dalam hati.

Program pra-doktor EKS, dengan mengambil kira diagnosis dan risiko yang boleh diramalkan. Bateri yang luas membolehkan perangsang berfungsi selama 7-10 tahun tanpa memerlukan campur tangan tambahan atau penyelenggaraan.

Banyak jenis perentak jantung digunakan. Yang paling umum - bilik tunggal dan stimulator dua bilik dengan pilihan penyesuaian kekerapan.

Mana-mana yang semestinya mengandungi:

• bateri, memastikan operasi peranti tanpa terganggu;
• microcircuit yang menentukan keperluan untuk rangsangan tambahan, frekuensi, tempoh dan kekuatannya;
• elektrod, yang merupakan wayar lingkaran. Secara langsung melalui mereka, impuls ditularkan dari blok stimulator ke jantung.

Dimensi EX tanpa elektrod, sebagai peraturan, tidak melebihi 10 centimeter, dan berat - 50 gram. Untuk mengelakkan penolakan peranti oleh tubuh selepas implantasi, tubuhnya ditutupi dengan aloi titanium.

Jenis dan proses kerja EX

Dalam perubatan moden, pakar bedah jantung menggunakan jenis pacemaker berikut:

• perentak tunggal ruang - mengarahkan impuls kepada ventrikel kanan dan tidak menjejaskan atria. Bekerja dengan satu elektrod;
• dua ruang - membawa dorongan ke ventrikel kanan dan atrium kanan jantung, mengawal masa antara kontraksi mereka dengan dua elektrod;
• tiga generasi baru ruang - meningkatkan kualiti jantung dan memberikan hemodinamik intravaskular, menghantar impuls kepada kedua-dua ventrikel dan atrium kanan.

Terdapat stimulator yang dilengkapi dengan sensor khas - frekuensi-penyesuaian. Mereka merekodkan titisan suhu, perubahan dalam pernafasan, perubahan dalam sistem saraf. Kemudian beradaptasi kerja alat pacu jantung untuk data yang diperolehi, untuk kerja jantung yang paling selesa.

Sesetengah peranti mengandungi defibrilator terbina dalam. Dengan penggunaannya, mungkin dengan segera dan secara automatik menangkap permulaan serangan arrhythmia atau fibrilasi hampir tidak dapat dilihat oleh manusia.

EKS moden secara automatik membetulkan, menyimpan dan menganalisis data mengenai perbezaan dalam kerja jantung. Oleh itu, ia menjadi mustahil untuk segera menyesuaikan rawatan.

Petunjuk dan kontra untuk pemasangan

Perentak jantung mempunyai pelbagai petunjuk untuk pemasangan. Ia boleh menjadi penyakit kongenital atau diperolehi.

Ini termasuk:

• angina dengan gangguan rhythm;
• bradikardia sinus;
• blok sinoauricular;
• akibat infarksi miokardium;
• kegagalan jantung;
• serangan dari Morgagni-Adams-Stokes;
• blok atrioventricular.

Apabila memilih jenis perangsang tertentu, doktor menarik perhatian kepada semua kebaikan dan keburukan peranti tertentu dan ciri-ciri penyakit pesakit.

Operasi memasang perentak jantung cukup selamat untuk pesakit, tidak ada contraindications mutlak. Dalam keadaan yang teruk, operasi dipindahkan ke masa pelepasan mereka.

Contoh-contoh yang paling menonjol dari keadaan seperti itu adalah: perut akut (perut ulser gastrointestinal, apendisitis, pancreatitis akut), penyakit peradangan akut, penyakit psikiatri, yang mana pesakit tidak bersentuhan. Kontraindikasi ini adalah relatif, yang bersifat sementara.

Peperiksaan sebelum pembedahan

Sebelum operasi, pesakit mesti diperiksa oleh jantung dan badan secara keseluruhan. Ini dapat mengurangkan risiko semua kemungkinan operasi. Peperiksaan ini menentukan taktik rawatan lanjut.

Senarai standard kajian yang diperlukan termasuk:

Ini bukan satu-satunya kajian yang mungkin, senarai mereka mungkin berbeza bergantung kepada komplikasi dan ciri pesakit.

Operasi dan tempohnya

Operasi ini merujuk kepada sedikit invasif (kecil) dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Tetapi di dalam bilik operasi mesti ada unit sinar-X.

Sebelum operasi, anestesia dilakukan, tempoh yang jarang melebihi 40 minit. Ini sudah cukup untuk membuat hirisan di dada dan menyuntik elektrod ke bahagian jantung yang perlu. Dalam kes memasang alat dua, tiga ruang, prosedur diulangi dengan rongga yang tersisa di dalam hati.

Memasang alat pacu jantung

Kemudian program doktor dan memeriksa peranti. Selepas ujian ECG, jika ia memenuhi pakar bedah, badan stimulator ditetapkan di bawah kulit otot dada atau di kawasan subclavian. Selepas kain itu dijahit, jahitan digunakan.

Dalam sesetengah kes, EKS dipasang di bahagian abdomen. Dipandu oleh keputusan peperiksaan, ciri-ciri penyakit dan nuansa individu, doktor menentukan bagaimana alat pacu jantung dipasang.

Tempoh pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

Pada akhir operasi, pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif. Yang pertama 2-3 jam selepas pembedahan, anda mesti berbaring di belakang anda. Wad ini memantau jantung, mengukur tekanan darah, dan memantau keadaan umum. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit dipindahkan ke wad umum.

Hari pertama memerlukan rehat tidur, selepas itu aktiviti fizikal dapat ditingkatkan. Untuk mengelakkan jangkitan, doktor menetapkan kursus antibiotik dan ubat antikulat. Antiplatelet dan antikoagulan mencegah trombosis.

Jika perlu, pesakit menerima ubat penahan sakit. Pada hari ke-5-8 jahitan dikeluarkan dan pesakit dibuang ke rumah. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, komplikasi berikut adalah mungkin dalam tempoh awal selepas operasi:

• bengkak di kawasan luka pasca operasi;
• pendarahan;
• pembentukan hematoma;
• penambahan jangkitan;
• kerosakan pada saluran darah;
• pneumothorax;
• embolisme pulmonari.

Kemungkinan akibat sedemikian - tidak lebih daripada 5%. Komplikasi seperti ini terutama berlaku pada pesakit dengan patologi sekunder, penyakit kronik, imuniti yang lemah, atau kerana melanggar peraturan asepsis dan antisepsis.

Pemulihan

Dalam bulan dan setengah bulan berikutnya, pesakit harus melawat aritmologi sekurang-kurangnya sekali seminggu. Ini adalah perlu untuk memastikan fungsi normal perangsang, ketiadaan sindrom penarikan dan tindak balas yang tidak diingini. Di masa depan, bilangan lawatan ke doktor akan berkurangan dengan ketara. Ia akan mencukupi untuk melawatnya sekali atau dua kali setahun. Pada masa yang sama membawa gaya hidup yang penuh, tidak membimbangkan prestasi jantung anda.

Selama beberapa bulan, anda tidak boleh menaikkan tangan di mana peranti dipasang. Terlibat dalam kerja keras berat badan, angkat beban. Latihan untuk 3 bulan akan datang juga dikecualikan.

Kehidupan selepas pemasangan

Hanya dalam 6% orang yang mempunyai perentas jantung yang ditubuhkan, beberapa waktu selepas operasi, komplikasi seperti ini dijumpai:

• keradangan bilik jantung pada titik lampiran elektrod;
• bengkak di kawasan lampiran penjana;
• peranti mengimbangi;
• beban tidak bertoleransi.

Sekatan dalam kehidupan dan profesion

Orang yang dipasang alat pacu itu sentiasa mengambil kira batasan-batasan yang telah muncul dalam hidupnya:

• Jatuh dan memukul dada, tekanan di atasnya tidak dapat diterima.
• Ia perlu mengelakkan diri daripada dekat dengan barisan kuasa, gerai pengubah, papan elektrik - medan elektromagnet yang kuat mengganggu operasi peranti.
• Dalam kehidupan seharian, diperlukan aktiviti fizikal dos di kawasan dada dan tangan.
• Peralatan elektrik hanya boleh disentuh dengan tangan bertentangan dari stimulator.
• Telefon bimbit sentiasa terbaik untuk menyimpan sekurang-kurangnya 20 cm dari lokasi EX.

Semua peralatan elektrik, termasuk di pejabat, mesti berada dalam keadaan baik dan didasarkan. Dalam kes ini, ia dibenarkan bekerja dengan mereka. Dilarang bekerja dengan peralatan yang boleh membawa kepada kegagalan elektrik yang besar: mesin kimpalan, motor elektrik, relau peleburan besi, dll. Berdasarkan ini, profesion seperti:

Beberapa soalan yang sering ditanya sebelum pembedahan pada pesakit adalah sama ada ia mungkin untuk terbang pesawat dan apa yang perlu dicari di lapangan terbang. Sering kali penerbangan itu sendiri bukanlah kontraindikasi. Anda tidak perlu berdiri lama di sebelah rangka pengesan logam. Pastikan anda mempunyai dokumen yang mengesahkan kehadiran EX dalam badan.

Sukan dan pendidikan jasmani

1.5-3 bulan pertama selepas operasi itu harus dihadkan kepada sukan sehingga pemulihan sepenuhnya badan. Kemudian, secara beransur-ansur meningkatkan beban, adalah mungkin dan perlu untuk memulakan kelas. Adalah perlu untuk meninggalkan sukan yang menyumbang kepada pecah atau kerosakan alat pacu jantung, seperti gusti, bola sepak, skydiving, hoki.

Adalah disyorkan untuk meninggalkan sukan ekstrim, aktiviti dengan beban tinggi di dada dan kemungkinan pukulan ke dalamnya.

Doktor mengesyorkan agar lebih suka berlari, berjalan, berenang, yoga. Sukan ini, sebagai tambahan kepada ketiadaan trauma, melatih jantung dengan sempurna.

Prosedur perubatan

Banyak jenis penyelidikan perubatan dikontraindikasikan pada pesakit dengan pacemaker tiruan. Di bawah larangan itu:

• MRI;
• beberapa jenis ultrasound;
• elektroloterapi;
• lithotripsy;
• terapi magnetik.

Hampir setiap prosedur yang dilarang boleh didapati alternatif yang dibenarkan. Sesetengah model perangsang tidak mempunyai kontraindikasi untuk peperiksaan perubatan. Apabila melawat mana-mana institusi perubatan, pastikan anda mempunyai dokumen mengenai kehadiran peranti di dalam badan dengan petunjuk model.

Peranti Hayat dan Kehidupan

Di bawah keadaan operasi yang betul, alat pacu jantung akan berlangsung 7-10 tahun. Untuk mengelakkan bateri daripada melepaskan sepenuhnya, anda perlu melawat doktor yang hadir pada waktu yang ditetapkan dan jika terdapat sebarang aduan.

Sekiranya pemeriksaan doktor mendapati bahawa caj bateri hampir tamat, operasi untuk menggantikan alat pacu jantung ditunjukkan. Menggantikan EKS lama dijalankan di bawah anestesia tempatan. Ia dibenarkan untuk meninggalkan elektrod lama, tetapi disyorkan untuk menukarnya juga.

Berapa banyak orang yang hidup dengan peranti ini bergantung pada banyak faktor: usia pesakit, kehadiran penyakit kronik, gaya hidup. Jika pesakit mematuhi semua cadangan dan preskripsi doktor, dengan berhati-hati mengeksploitasi peranti itu, melihat doktor tepat pada masanya, membawa gaya hidup yang sihat - kehidupan yang penuh menanti beliau dengan sekatan kecil.

Operasi memasang pacemaker bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup orang dengan penyakit jantung yang teruk. Dalam banyak kes, implan EX-adalah satu-satunya cara untuk memanjangkan kehidupan pesakit, kecuali dari keadaan berbahaya.

Biasanya menggunakan jenis rawatan ini apabila terapi dadah tidak lagi berkesan, atau apabila pesakit tidak dapat mengambil ubat yang kerap. Operasi ini memerlukan sebilangan larangan, tetapi membolehkan anda menjalani kehidupan yang aktif dan aktif secara sosial tanpa rasa takut terhadap serangan jantung secara tiba-tiba.

Pemasangan alat pacu jantung (EX), harga, jenis, pemilihan alat pacuan (luar atau dalaman)

Dihantar oleh: admin dalam Penyakit dan Rawatan 09.06.2018 0 103 Views

Kos tambahan: daripada 65,000 hingga 650,000 rubel.

Alat pacu jantung adalah peranti perubatan yang mengekalkan irama jantung secara normal. Prinsip pengoperasian alat pacu jantung (EX) adalah untuk memantau kerja jantung, dan, sekiranya berlaku kerusakan, respons tepat pada masanya dengan menghantar pelepasan elektrik yang merangsang penguncupan otot.

Operasi memasang perentak jantung ditunjukkan kepada mereka yang mempunyai kadar denyut yang terlalu perlahan (ubat tidak membantu dengan ini) atau terdapat penyumbatan antara atria dan ventrikel (sekatan antrioventricular).

Perentak jantung ditanamkan dalam kebanyakan kes di rantau subkavavia kiri, biasanya di bawah otot utama pectoralis. Elektrod dilakukan melalui tusukan dalam vena subclavian ke bilik jantung, dan selepas memeriksa parameter, ditetapkan pada tisu sekitarnya.

Setakat ini, terdapat jenis pacemaker seperti bilik tunggal, dua bilik dan tiga ruang.

Pacemaker bilik tunggal muncul pertama kali, pada mulanya mereka dirangsang dengan kekerapan yang telah ditetapkan, tetapi model tidak lama lagi muncul yang menentukan aktiviti jantung mereka sendiri dan berfungsi seperti yang diperlukan. Pacemaker bilik tunggal dilengkapi elektrod tunggal yang dipasang di dalam satu bilik jantung (ventrikel).

Generasi berikutnya EX-ialah pacemaker dua ruang. Keanehan model ini di hadapan dua elektrod, yang menjamin pengurangan serentak ventrikel dan atria, dan, sebagai akibatnya, rangsangan menjadi fisiologi, meningkatkan fungsi pesakit dengan ketara. Elektroda pacemaker dua bilik ditubuhkan di dalam ventrikel dan auricle. Satu contoh alat yang berkesan ini boleh menjadi perentak Medtronic, dan model ini menggunakan klinik Cardiode. Perentak jantung "Medtronic" adalah peranti yang boleh dipercayai yang dapat memastikan kualiti hidup yang paling tinggi untuk pesakit selama bertahun-tahun. Pembangunan terbaru ECS yang beroperasi dalam mod dwi-ruang mampu menentukan sama ada pesakit mempunyai fibrillation atrium dan mengalir dan secara automatik beralih ke mod stimulasi yang selamat (1 bilik) - yang dikenali sebagai "mod suis". Oleh itu, kemungkinan mengekalkan takikardia supraventricular dikecualikan.

Model EX ini adalah antara yang paling moden dan berteknologi tinggi. Berbeza dengan perentak dua ruang, sudah ada tiga elektrod hadir, merangsang penguncupan tiga bahagian jantung dalam urutan tertentu. Pesakit dengan bentuk arrhythmia yang paling berbahaya (takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel) atau untuk pencegahan kematian jantung secara tiba-tiba boleh dimasukkan pada alat pacu jantung atau defibrilator kardiovel jenis ini.

Oleh itu, hari ini terdapat pelbagai jenis alat pacu jantung, yang membolehkan anda memilih pilihan terbaik dalam setiap kes. Dengan meletakkan perentak jantung dengan ciri-ciri yang sesuai, anda dengan yakin dapat mengatakan bahawa kualiti dan umur panjang pesakit akan meningkat dengan ketara.

Maklumat terperinci boleh didapati di bahagian "Jenis asas alat pacu jantung."

Elektrod yang digunakan dalam ECS adalah dua jenis - ini adalah model dengan aktif dan model dengan penetapan pasif. Fiksasi aktif adalah lampiran elektrod di dalam hati dengan lampiran khusus yang menyerupai pembuka botol untuk botol. Fiksasi pasif dilakukan menggunakan antena khas pada akhir elektrod.

Petunjuk untuk pembedahan memasang pacemaker adalah seperti berikut:

• manifestasi klinikal bradikardia (nadi kurang daripada 40 denyutan / min);
• bradikardia dengan sindrom Morgagni-Adam-Stokes (MAS);
• pencabulan yang teruk terhadap fungsi kontraksi miokardium semasa latihan;
• gabungan penghidratan dan penguncupan kontraksi jantung;
• peningkatan kadar jantung yang tidak mencukupi di bawah beban dan penguncupan miokardium yang mencukupi semasa keadaan berehat (ketidakcekapan kronotropik);
• sindrom sinus karotid;
• fibrilasi atrial (jantung perentak jantung ditunjukkan untuk fibrillation atrium);
• Blok A-B 2-3 darjah;
• sekatan tidak lengkap;
• sindrom sinus sakit (SSS).

EKS boleh dipasang secara berterusan, tetapi perentak jantung sementara boleh digunakan. Petunjuk untuk penggunaan peranti ini adalah pelbagai, sebagai contoh, alat pacu jantung luar boleh dipasang untuk tujuan diagnostik atau prophylactic, serta sebagai persediaan untuk operasi memasang alat pacu jantung yang berfungsi secara berterusan. Selain itu, penggunaan alat pacu sementara adalah dinasihatkan dalam kes-kes di mana perlu untuk membetulkan apa-apa keadaan - tachyartymia paroxysmal, bradikardia di hadapan SSS atau infark miokard akut.

Perentas luaran luar adalah elektrod diperbesarkan di permukaan depan dada dan di antara bilah bahu kiri dan tulang belakang dalam unjuran jantung.

Bagi mereka yang memerlukan perentak jantung, kontraindikasi tidak praktikal, satu-satunya contraindication untuk memasang perentak jantung ialah operasi tidak masuk akal.

Kajian telah menunjukkan bahawa lebih lama arrhythmia berlangsung, semakin sukar untuk memulihkan irama sinus normal jantung. Penggunaan perentak jantung dalam kes arrhythmia menjamin penyelenggaraan berterusan seperti irama - instrumen generasi baru mengenali paroxysms dan serta-merta menghentikannya, mencegah gangguan daripada berkembang. Oleh itu, perentak jantung untuk aritmia boleh dipanggil dengan cara yang paling berkesan.

Menggantikan alat pacu jantung boleh ditunjukkan dalam kes tanda kecemasan (penangkapan katil EKS, caj kritikal atau pecahan peranti yang dipasang), dan dengan cara yang dirancang - jika pengurangan bateri dikesan semasa pemeriksaan EKS. Perlu diperhatikan bahawa penggantian alat pacu jantung selalu dilakukan di bawah anestesia tempatan, walaupun pemasangan dilakukan di bawah anestesia umum. Pembedahan untuk menggantikan alat pacu jantung mengambil masa minimum, dan selepas itu pesakit pulih secepat mungkin. Apabila alat pacu jantung diganti, operasi paling kerap juga paling murah.

Berapakah kos untuk memasang perentak jantung secara prinsip? Berapa kos pacemaker dalam fibrillation atrial, bagaimana memilih modelnya dengan betul? Jawapan kepada soalan-soalan ini dan soalan-soalan lain mengenai implantasi perentak jantung boleh didapati di bawah.

Bagi mereka yang perlu memasang perentak jantung, kos memainkan peranan penting. Sudah tentu, ia adalah optimum untuk menetapkan pacemaker terbaik pada harga yang berpatutan, dan opsyen ini agak mungkin.

Di mana memasang perentak jantung murah dan berkualiti tinggi? Sudah tentu, di klinik "CardioDom"! Apakah faktor yang membentuk jumlah kos?

Memasang alat pacu jantung di Moscow boleh agak mahal - ia bergantung, pertama sekali, yang mana anda merancang untuk membeli perentak jantung, serta pada dasar harga klinik di mana pembedahan akan dilakukan, pembedahan itu sendiri, dan tempoh pemulihan akan berlalu. Klinik "Kardiodom" menawarkan untuk membeli alat pacu jantung pada harga terbaik, sementara anda juga boleh bergantung pada kualiti tertinggi rawatan perubatan!

Bergantung kepada generasi perentak jantung yang anda pilih, harga mungkin berbeza dengan ketara. Jadi, terdapat model beberapa kategori:

• 1 kategori. Dalam kes ini, implantasi perentak jantung akan agak mahal, namun, kita bercakap mengenai perentak jantung yang paling baik yang wujud hari ini. Ini adalah model yang diimport, kualiti prestasi adalah yang terbaik, untuk banyak peranti kehadiran sensor kedua, pelbagai tetapan, kehadiran mod tidur, pemantauan Holter, dan lain-lain adalah tipikal. Oleh itu, implan perentak jantung dalam kategori ini adalah untuk memastikan kualiti hidup dan kesihatan kerana kualiti tinggi peranti. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dengan membeli alat pacu jantung dalam kategori ini, anda akan mendapat peningkatan penggunaan kuasa peranti dan, akibatnya, jangka hayat operasi yang lebih pendek. Di samping itu, tanpa mengira sama ada anda memasang pacemaker di Moscow atau di bandar lain, harganya akan tinggi.
• 2 kategori. Membeli pacemaker jantung elektrik kategori ini adalah pilihan terbaik dari segi kos dan kualiti peranti. Dalam kes ini, pemasangan alat pacu jantung di Moscow akan menjadi lebih murah, walaupun, model-model dalam kategori ini agak rendah berbanding model kategori pertama dalam kefungsian, tetapi mereka tidak lebih rendah daripada kebolehpercayaan!
• 3 kategori. Model ketinggalan zaman. Mereka agak boleh dipercayai, tetapi mereka lebih rendah daripada model dari dua kategori pertama dari segi fungsi, penampilan, dan keselesaan penggunaan. Kelebihan utama kategori ini ialah harga minimum.

Pacemaker, memasang perentak jantung dan kos operasi.

Peranti CardiRu akan membolehkan anda memantau keadaan jantung anda selepas memasang perentak jantung. Anda melakukan penyelidikan dan dalam 30 saat anda mendapat kesimpulan automatik mengenai keadaan hati anda. Sekiranya perlu, anda boleh menghantar kajian untuk mengawal doktor.

Peranti boleh dibeli sekarang untuk 20,400 rubel dengan penghantaran di seluruh Rusia dengan mengklik butang Beli.

Apakah perentak jantung itu?

Malangnya, dari masa ke masa seseorang tidak menjadi lebih muda. Setiap tahun pelbagai penyakit muncul dan selepas tempoh tertentu. Dengan setiap tahun yang berlalu, setiap orang mula melihat rupa aduan tertentu: terdapat sakit perut, kemudian "menggelembung" di lutut, kemudian "tertutup" kembali. Tetapi perkara yang paling kerap yang menyebabkan kecemasan pada pesakit mungkin adalah penampilan sakit jantung, atau perasaan kerja normalnya. Walau bagaimanapun, kadang-kadang, sebarang kaedah penyelidikan khas tidak diperlukan. Orang sendiri mencatatkan pelanggaran ini, dan mencirikannya sebagai "gangguan di dalam hati," mungkin ungkapan "hati memukul" datang dari sini. Pada masa ini, terima kasih kepada perkembangan ubat-ubatan, telah menjadi mungkin untuk mengkaji mekanisme gangguan ini dan rawatan yang sama. Salah satu pilihan untuk pembetulan gangguan ini dan kemungkinan memulihkan fungsi yang hilang adalah pemasangan alat pacu jantung (EX).

Peranti moden adalah alat yang kompleks dalam kes hermetik yang diperbuat daripada aloi titanium perubatan inert khas dengan dimensi kecil. Dalam kes terdapat bateri dan unit mikropemproses. Perangsang moden dipandu oleh aktiviti elektrik sendiri jantung. Apabila melambatkan, memecahkan kontraksi atau menyebabkan jeda, untuk masa yang diprogramkan, stimulator mula menghasilkan pelepasan elektrik untuk merangsang kontraksi miokardium. Dan dengan irama biasa denyutan, alat pacu jantung tidak menghasilkan denyutan ini. Ini adalah apa yang dipanggil "on demand" perangsang.

Pada masa ini, terdapat beberapa jenis alat pacu jantung. Membezakan bilik tunggal, dua ruang, tiga ruang.

Perisik bilik tunggal

Dalam pacemaker bilik tunggal, elektrod aktif terletak hanya dalam satu ruang jantung, ventrikel, dan hanya rangsangannya berlaku. Auricles pada masa yang sama dikurangkan dengan irama yang ditetapkan. Kelemahan jenis radas ini adalah rangsangan hanya "satu kamera" tanpa mengambil kira impuls sendiri dan kontraksi atrium. Dalam kes kebetulan kontraksi atrium dan ventrikel, aliran darah normal di dalam hati terganggu: miokardium ventrikel lebih kuat daripada atria dan darah dihantar kembali dari ventrikel ke atrium dan ke dalam darah yang membekalkan vesel.

Perentas jantung dua bilik

Perangsang dua ruang, berbeza dengan perangsang bilik tunggal, mempunyai dua elektrod - di atrium dan di dalam ventrikel. Pendedahan semasa rangsangan berlaku pada kedua-dua pautan dalam aliran darah melalui jantung: atria dan ventrikel. Berbeza dengan perangsang bilik tunggal, dalam kes ini terdapat pengurangan yang teratur - atria pada mulanya dan hanya kemudian ventrikel, memastikan aliran darah yang betul dan pengisian penuh saluran darah seperti dalam hati yang sihat.

Alat pacu tiga bilik

Dalam tiga bilik (generasi terbaru perangsang), disebabkan oleh elektrod yang dipasang, rangsangan berlaku dalam urutan tertentu tiga bahagian jantung: atria, ventrikel kanan dan kiri, memberikan gerakan fisiologi darah melalui bilik jantung.

Harga Pacemaker

Harga perentak bergantung kepada pengeluar, kerumitan, masa kemasukan mereka ke pasaran.

Produk yang diimport dan baru-baru ini akan menjadi kategori harga tertinggi, domestik dan usang, masing-masing, kos terendah. Bergantung pada kriteria di atas, pesakit jantung boleh dibahagikan kepada beberapa kategori harga "purata":

1 kategori - yang paling mahal. Ini diimport suntikan ssir. Kos mereka lebih daripada 100,000 rubel (lebih daripada $ 3,300). Kelebihannya termasuk - pengerjaan yang agak baik, kehadiran (bukan semua model) sensor kedua, pelbagai tetapan, keupayaan untuk menggunakan mod tidur, fungsi holster, dan sebagainya. Kelemahan model-model ini, pertama sekali, harganya. Sisi lain dari set fungsi mudah tambahan adalah peningkatan penggunaan kuasa dan, akibatnya, hayat bateri peranti yang lebih kecil.

2 kategori - model domestik moden. Kos mereka berada dalam lingkungan 25,000-35,000 rubel ($ 800- $ 1,200). Sisi positifnya adalah, pertama sekali, kos dan beberapa lagi perkhidmatan sumber. Kelemahan termasuk: pandangan, tempoh kerja yang dijamin sehingga 3 tahun (kebanyakan model). Kebanyakan pakar menganggap peranti ini sebagai nisbah kualiti harga opsyen terbaik.

Kategori 3 - model ketinggalan zaman. Kos mereka ialah kira-kira 15,000 rubel ($ 500). Berbanding dengan model 1 dan 2 kategori, mereka boleh diperhatikan memihak kepada mereka hanya kos, dalam semua parameter lain peranti kategori ini kalah kepada dua kumpulan sebelumnya.

Petunjuk untuk implantasi perentak tiruan adalah:

• manifestasi klinikal bradikardia (pulse kurang daripada 40 denyutan / min),
• bradikardia dengan sindrom Morgagni-Adam-Stokes (MAS),
• pencabulan yang teruk terhadap fungsi kontraksi miokardium semasa senaman,
• gabungan pemendapan dan penguncupan jantung,
• peningkatan kadar denyutan jantung yang tidak mencukupi di bawah beban dan penguncupan miokardium yang mencukupi semasa keadaan berehat (ketidakcekapan kronotropik).
• sindrom sinus karotid
• dengan fibrillation atrium,
• AB memblokir 2-3 darjah
• sekatan tidak lengkap
• sindrom sinus sakit (SSS).

Contohnya, penunjuk untuk pengeluaran perangsang bilik tunggal ialah bentuk fibrilasi atrium, serta untuk rangsangan atrium kanan dalam sindrom sinus sakit. Dalam kes lain, mereka lebih suka mengimplimentasi pacemaker dua ruang (tetapi baru-baru ini mereka juga semakin digunakan dalam kes sindrom SSS). Defibrillators Cardioverter ditanam untuk merawat aritmia yang paling berbahaya, seperti fibrilasi ventrikular dan takikardia ventrikel, dan untuk mencegah kematian jantung secara tiba-tiba.

Pengimaman jantung, biaya operasi

Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk memasang alat pacu jantung dilakukan di bawah anestesia tempatan, berkekalan purata kira-kira 20-30 minit. Ia termasuk peringkat penetapan elektrod, yang secara aktif atau pasif dipasang ke dinding jantung, tahap implantasi stimulator di bawah kulit di kawasan subclavian kiri, atau di bawah otot dada, diikuti dengan penambahan elektroda. Bateri litium moden mempunyai simpanan kerja sehingga 6-14 tahun tanpa gantian, tertakluk kepada peraturan hidup pesakit dengan alat pacu jantung. Selepas itu, perangsang diprogramkan.

Kos implan perentak jantung biasanya termasuk:

a) kos stimulator,

b) kos elektrod,

c) kos operasi,

d) kos penginapan di klinik.

Bagi pesakit yang tidak menjalani rawatan mengikut "kuota", dan memasang peranti moden, kos boleh menjadi kira-kira $ 3,500 - $ 5,000. Jika kita menimbangkan kos EX, maka pada masa ini, sebagai contoh, syarikat Imtech menawarkan alat pacu jantung dari 48,000 rubel tanpa elektrod, hingga 79,000 rubel. Firma "Medform" daripada 24,000 hingga 93,000 rubel. Sesetengah firma menjual model lama monopolar EX dengan elektrod yang sama untuk 15500 rubel. Syarikat Ultramed-1 menawarkan EX-511 dengan harga 21,280 rubel. Terdapat tawaran perentak jantung yang berharga 55,000 rubel untuk satu model bilik tunggal kepada 190,000 rubel untuk tiga bilik, dari 290000 Rubles cardioverter-defibrillator dan three-room cardioverter-defibrillator (CRT-D) daripada 450,000 Rubles. Rata-rata kos bilik tunggal domestik dari kos 10,500 rubel (dan kos elektrod itu dari 1,700 hingga 3,500 rubel) kepada 45,000 rubel untuk stimulator dua bilik. Alat perentak yang diimport dari $ 2,700 (80,000 rubel) untuk peranti tunggal ruang dan paling mudah dengan penyesuaian kekerapan, sehingga $ 7,500 (kira-kira 250,000 rubel) untuk peranti dua ruang. Mencari harga syarikat-syarikat ini tidak sukar, anda hanya perlu menaip enjin carian gabungan perkataan yang diperlukan.

Kos untuk memasang EKS di hospital Pokrovsk St. Petersburg dari 7,500 rubel dengan implantasi IVR yang mudah kepada 29,000 Rubles dengan tambahan RFA DPP.

Di Institut Penyelidikan Novosibirsk yang dinamakan ENMeshalkin untuk orang asing, operasi bersama dengan EX akan menelan kos sekitar $ 6,000.

Dalam RTS SSH mereka. A.N. Bakulev - kira-kira 300,000 rubel ($ 10,000): EX-220,000 rubel, pembedahan dan tinggal di klinik - 800,000 rubel. Di samping pusat ini di Moscow, mereka menjalankan operasi ini di hospital klinik bandar №4, hospital bandar № 83, serta klinik lain.

Hidup dengan pacemaker

Implantasi alat pacu jantung kembali ke kehidupan lama, tetapi, mengenakan sekatan dan peraturan tertentu. Selepas implantasi, diperlukan pemeriksaan pertama selepas tiga bulan, kemudian selepas enam bulan, sekali atau dua kali setahun, dengan syarat ia tidak mengganggu anda. Sekiranya denyut nadi telah menurun, di bawah program yang diprogramkan, jika terikannya sering mula menyiksa anda, sensasi pelepasan elektrik, jika anda mula merasa pening atau pengsan pesakit, tanda-tanda keradangan (sakit, bengkak, kemerahan) muncul di kawasan pacemaker.

Pesakit dengan EKS perlu menghindari sumber elektromagnetik yang kuat, walaupun pada tahun 2011 Amerika Syarikat telah mematen pacemaker selamat pertama pada MRI. Memandangkan pada masa ini model lama masih dipasang pada pesakit, ia harus dielakkan di jalan:

• garisan kuasa voltan tinggi;
• terletak berhampiran dengan menara televisyen dan pengulang, radar;
• elakkan pendedahan kepada pengesan logam di lapangan terbang, stesen kereta api, kedai;

Di institusi perubatan, perlu mempunyai dokumen yang mengesahkan kehadiran EKS dan dikontraindikasikan dalam:

• pencitraan resonans magnetik;
• lithotripsy;
• Ultrasound dengan pergerakan sensor pada badan stimulator;
• fisioterapi: magnetoterapi, elektroterapi;
• elektrokoagulasi monopolar tidak digunakan, dan bipolar adalah terhad;

Walau bagaimanapun, kajian seperti ultrasound, echocardiography tanpa pendedahan langsung ke EX adalah benar-benar selamat. Gantikan MRI boleh menjadi kajian sinar-X, termasuk tomografi yang dikira.

• anda perlu menyentuh sumber-sumber voltan (soket dan lain-lain) dengan tangan bertentangan dengan sebelah mana perangsang terletak;
• Jangan tekan kawasan di mana ECS terletak dan jangan gerakkan peranti di bawah kulit;
• telefon bimbit mestilah sekurang-kurangnya 20-30 cm dalam mod siap sedia dan semasa perbualan;
• Pemain audio mesti terletak di seberang;
• alat kuasa yang digunakan mesti dilindungi dengan selamat dan, jika perlu, dibumikan;
• terdapat batasan apabila bekerja dengan perforator, gerudi elektrik dan mesin pemotong rumput;
• Kerja yang melibatkan otot-otot dada (memotong, menggergaji dan memotong kayu) dan kegiatan fizikal yang penting haruslah terhad;

Walau bagaimanapun, anda boleh menggunakan komputer dan peranti yang serupa, termasuk mudah alih. Setelah memasang peranti, perlu melakukan program pemulihan yang sesuai selama tiga bulan pertama. Anda boleh bermain sukan tanpa melakukan senaman fizikal, seperti berenang.

Kardiovisor dalam projek Kardi.Ru adalah satu mekanisme untuk kawalan jauh oleh doktor pesakitnya dengan perentak dipasang. Perentak jantung biasanya dipasang di pusat-pusat perubatan di bandar-bandar besar. Dan pesakit dari seluruh negara beroperasi di pusat ini. Selepas memasang alat pacu jantung, pesakit itu meninggalkan rumahnya. Dan, selalunya, di bandar di mana pesakit itu hidup, tidak ada ahli kardiologi yang berkelayakan yang boleh memantau keadaan jantung pesakit dengan dipasang alat pacu jantung. Kardiovisor rumah - membolehkan pesakit, semasa di bandarnya mendaftar ECG. Dan doktor yang mengendalikan pesakit boleh mengekalkan kawalan jauh ke atas pesakitnya. Ini adalah peluang yang unik untuk meningkatkan taraf hidup orang dengan alat pacu jantung.

Pengganti perentak

Semua pesakit yang mempunyai ECS harus diperiksa secara teratur dan, jika ditunjukkan, stimulator diprogramkan semula. Penggantian EKS berlaku jika masa telah tiba dan apabila instrumen diperiksa, caj bateri sisa yang rendah dikesan. Penggantian EKS dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sekiranya perlu, gantikan elektrod, dalam hal ini adalah lebih baik untuk meletakkan bipolar - mereka lebih dipercayai dan tahan lama, mereka lebih fisiologi kerana kemungkinan penalaan yang lebih tepat. Penggantian EX boleh menjadi pecahan, perubahan keradangan di kawasan EX.