Pemantauan harian tekanan darah: petunjuk bagaimana untuk lulus

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang Smad, tanda-tanda untuk pemantauan tekanan darah harian, penyakit mana yang dapat dikenal pasti oleh kajian sedemikian. Apabila prosedur berjalan, apa yang perlu dilakukan oleh pesakit adalah memecahkan keputusan.

Pengarang artikel: (. 2015-2016) Victoria Stoyanova, MD 2 kategori, ketua makmal di pusat perubatan dan diagnostik.

Pemantauan tekanan darah harian adalah prosedur diagnostik. Ia menyediakan pengukuran tekanan darah berulang pada siang hari dengan bantuan alat khas.

Ini membolehkan anda menganalisis perubahan tekanan semasa siang dan malam: sama ada ia sentiasa meningkat (menurunkan), pada jenis aktiviti dan berapa banyak ia meningkat (menurun), sama ada ia berubah pada waktu malam. Sesetengah peranti mengukur bukan sahaja tekanan darah, tetapi juga kadar jantung.

Rujukan kepada peperiksaan memberi ahli kardiologi atau ahli terapi.

Petunjuk untuk

Prosedur ini ditetapkan kepada pesakit yang mengadu mengenai:

• keletihan;
• sakit kepala, pening kepala;
• mengurangkan penglihatan, "lalat" di depan mata;
• bunyi bising atau berdering di telinga, meletakkan telinga.

Juga, SMAD boleh ditetapkan kepada seseorang yang tidak mempunyai simptom yang tidak menyenangkan, tetapi apabila tekanan diukur oleh doktor, ia meningkat. Sebabnya mungkin fenomena "kot putih": ini adalah ciri individu, yang dinyatakan dalam reaksi psikologi tertentu kepada doktor. Seseorang yang mempunyai fenomena "kot putih" mula bimbang secara berlebihan dengan apa-apa manipulasi perubatan, jadi tekanan dan kadar denyutannya meningkat. Pengukuran tekanan darah dan kadar jantung menggunakan pemantauan harian menghilangkan pengaruh fenomena ini pada diagnosis.

Prosedur ini membolehkan untuk mengenal pasti hipertensi arteri (hipertensi), serta menentukan pra-sebabnya - penyakit utama. Ia disahkan semasa tinjauan lanjut. Juga menggunakan kaedah ini boleh didiagnosis dan hipotensi kronik (hipotensi) - tekanan darah rendah.

• meramalkan bagaimana hipertensi arteri berbahaya adalah untuk pesakit tertentu;
• menentukan komplikasi yang boleh menyebabkan atau telah menyebabkan;
• memahami apa tahap aktiviti fizikal yang dibenarkan untuk orang ini;
• tentukan sama ada rawatan tekanan yang telah ditetapkan untuk rawatan adalah berkesan.

Menjalankan prosedur

1. Anda datang ke doktor. Ia membetulkan peranti mudah alih di badan anda untuk pemantauan tekanan darah harian. Ia terdiri daripada cuff (sama dengan tonometer konvensional), tiub penghubung dan bahagian utama peranti, yang merekodkan data yang diterima ke dalam memori dalaman (selalunya peranti itu sendiri diletakkan dalam sarung pada abah-abah yang digantung di atas bahu atau ditetapkan pada tali pinggang pesakit).
2. Anda menjalani hari pada jadual biasa, tetapi menyimpan diari terperinci. Di sana anda menulis semua yang anda lakukan pada siang hari.
3. Peranti mengukur tekanan setiap 15 minit pada siang hari dan setiap 30 minit pada waktu malam. Kadang-kadang tempoh ini mungkin lebih lama (contohnya, setiap 40 minit pada siang hari dan setiap jam pada waktu malam), bergantung kepada tetapan.
4. Sekiranya anda diberikan sebarang ubat, beritahu doktor anda. Kemasukan mereka boleh dibatalkan pada masa tinjauan. Jika doktor mengatakan bahawa anda tidak perlu membatalkan penerimaan (contohnya, dalam kes yang perlu untuk menilai keberkesanan rawatan), minum ubat pada jadual sebelumnya dan catat masa kemasukan di dalam buku harian. Anda juga boleh merakam pada titik di mana anda merasakan kesan ubat tersebut.
5. Sehari kemudian, anda sekali lagi datang ke doktor. Dia melepaskan radas dan memberitahu bila untuk mendapatkan hasilnya. Biasanya pemprosesan data tidak melebihi satu hari.

Dengan hasilnya, anda pergi ke ahli kardiologi atau ahli terapi anda sendiri. Berdasarkan data Smad, dia boleh membuat diagnosis dan juga memberikan prosedur diagnostik lanjut untuk menjelaskan penyebab hipertensi.

Memo untuk pesakit

Dengan laluan prosedur diagnostik ini perlu ingat beberapa perkara.

Peraturan asas ialah: apabila peranti mula mengukur tekanan darah (anda dapat mengenali momen ini dengan menolak alat pengukur, dan beberapa model memancarkan isyarat sebelum memulakan pengukuran), hentikan, rilekskan tangan anda dan turunkannya. Jika tidak, peranti tidak dapat mengukur tekanan, atau hasilnya salah.

Pemantauan tekanan darah harian

Pemantauan harian tekanan darah (ABPM)

Pemantauan harian tekanan darah: untuk mengenal pasti ancaman tersembunyi.

Kadang-kadang BMPD dilakukan serentak dengan pemantauan Holter (pemantauan ECG harian). Kajian gabungan itu dengan ketara mengedarkan kemungkinan mendiagnosis penyakit kardiovaskular (contohnya dalam model BPLab, BiPiLab).

Siapa yang menunjukkan pemantauan tekanan darah setiap hari?

Smad ditetapkan dalam kes berikut:

• - sekiranya disyaki "sindrom kot putih";
• - dengan "tekanan" peningkatan tekanan darah (apabila bilangannya tidak cukup tinggi untuk segera didiagnosis, tetapi menyebabkan kewaspadaan pada doktor);
• - dengan peningkatan tekanan darah terdedah pertama;
• - jika sifat gejala hipertensi disyaki (sebagai contoh, apabila peningkatan tekanan dikaitkan dengan tekanan sebelum berunding dengan doktor atau disebabkan oleh penyakit bersamaan);
• - ketika memeriksa golongan muda dengan ketiadaan penyakit hipertensi yang tidak menguntungkan;
• - Sekiranya pesakit terkadang pengsan, untuk menghapuskan hipotensi (tekanan darah rendah);
• - pada pesakit yang mempunyai hipertensi yang sudah ditubuhkan, penyakit jantung koronari dan lesi vaskular otak untuk mengenal pasti nilai tekanan darah kritikal;
• - untuk penilaian dan penyelarasan terapi dadah.

Pengenalpastian hipertensi pejabat (hipertensi "di tempat kerja") adalah penting untuk pembetulan kerja dan rehat yang tepat pada masanya. Adalah dipercayai bahawa risiko dengan pilihan ini untuk meningkatkan tekanan darah adalah lebih rendah daripada dengan tekanan darah tinggi yang berterusan dan relatif kecil berbanding dengan orang yang mempunyai tekanan darah normal. Walau bagaimanapun, adalah mungkin bahawa hipertensi pejabat adalah pendahuluan hipertensi dan bukan keadaan yang tidak berbahaya, oleh itu, perubahan tepat pada masanya dalam keadaan kerja boleh mencegah pembentukan hipertensi yang berkekalan.

Bagaimanakah tekanan darah dipantau setiap hari?

Apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan semasa SMAD?

Terdapat cadangan mudah untuk pesakit yang menjalani pemantauan tekanan darah setiap hari:

1. Tonton kedudukan manset pada bahu. Kelebihannya yang lebih rendah harus diperbaiki 1-2 jari di atas siku. Sekiranya anda merasakan bahawa lengan meluncur dari lengan anda, pastikan anda membetulkannya.
2. Sebelum setiap pengukuran, alat Smad bip. Jika anda mempunyai peluang - jangan bergerak semasa pengukuran tekanan, sehingga hasilnya akan lebih tepat. Semasa peranti mengepam udara ke dalam cuff - berehat tangan anda. Pada akhir pengukuran, bunyi bip kedua akan berbunyi.
3. Pastikan tiub yang menghubungkan monitor dengan cuff tidak dicucuk oleh butir-butir pakaian, serta ketika anda duduk atau berbaring.
4. Jangan biarkan air masuk ke dalam peranti ini (anda tidak perlu mandi semasa kajian), dan juga cuba mengelakkan pendedahan berpanjangan kepada sumber radiasi elektromagnet (seperti talian kuasa, ketuhar gelombang mikro, pemancar televisyen dan radio) semasa Smad.
5. Sekiranya anda kelihatan bahawa peranti SMAD telah gagal, jangan cuba membaikinya sendiri dan jangan membongkarnya. Laporkan kejadian kepada doktor anda.

Bolehkah saya mendaftar untuk Smad tanpa rujukan doktor?

Apa yang doktor boleh belajar dari hasil Smad?

Selain tekanan darah secara terus meningkat dalam pelbagai keadaan, seorang pakar kardiologi meneliti irama sirkadian manusia - pengurangan semula jadi atau peningkatan tekanan darah pada siang hari. Penyimpangan daripada irama biasa boleh menjadi pendahulu hipertensi atau gangguan lain dalam kesihatan. Selaras dengan maklumat yang diterima, doktor mungkin mengesyorkan agar anda menukar diet, menyerahkan tabiat buruk atau menjalani ujian tambahan.

Dengan pemantauan harian tekanan darah menilai penunjuk seperti:

• Tekanan darah purata untuk tempoh kajian. Nilai biasa tekanan darah purata setiap hari adalah kurang daripada 130/80 mm (kurang daripada 135/85 mm pada siang hari, kurang daripada 120/70 mm pada waktu malam).
• Episod memaksimumkan tekanan darah.
• Profil harian (indeks harian) penunjuk tekanan darah sistolik dan diastolik.
• Magnitud dan kelajuan pagi meningkat tekanan darah.
  

Bergantung pada profil harian, tekanan darah semua pesakit dengan hipertensi arteri boleh dibahagikan kepada empat kumpulan:

1. "Dipper" - indeks harian dalam julat 10-20% (22%).
2. "Non dipper" - indeks harian kurang daripada 10%.
3. "Night peaker" - indeks harian kurang daripada 0.
4. "Lebih tipis" - indeks harian lebih daripada 20%.

Semua ini akan membantu mengelakkan penyakit kardiovaskular teruk pada masa depan dan mengekalkan kesihatan dan kesejahteraan untuk masa yang lama!

Kaedah pemeriksaan sistem kardiovaskular

Pada masa ini, statistik perubatan membawa angka mengecewakan - hampir 60% kematian berlaku dalam penyakit sistem kardiovaskular. Ini disebabkan oleh rawatan lewat pesakit oleh doktor. Mengabaikan tanda-tanda disfungsi jantung membawa kepada pemisahan penyakit kronik, serangan jantung atau strok.

Tetapi bersama-sama dengan ini, kardiologi moden menawarkan pelbagai kaedah untuk mengkaji jantung dan saluran darah. Diagnostik sangat pelbagai, yang membolehkan pemeriksaan untuk sebarang penyakit dan nuansa individu.

Ramai pembaca kami untuk merawat penyakit jantung secara aktif memohon teknik yang terkenal berdasarkan ramuan semula jadi, yang ditemui oleh Elena Malysheva. Kami menasihati anda untuk membaca.

Artikel ini menyediakan kaedah yang paling popular untuk mengkaji sistem kardiovaskular, ciri-ciri mereka, kepada siapa dan apabila mereka ditetapkan, serta bagaimana mereka dijalankan. Di samping itu, persoalan memeriksa organ melalui esofagus akan diliputi. Seperti yang anda baca, pembaca mungkin mempunyai soalan tambahan.

Pakar yang kompeten portal bersedia untuk memberikan jawapan terperinci kepada topik yang anda berminat dalam talian.

Dengan kami, anda tidak akan menemui istilah yang sukar - kami bercakap tentang rumit!

Pemeriksaan jantung dan saluran darah

Pelanggaran dalam sistem kardiovaskular menduduki tempat pertama dalam kadar kejadian. Ini disebabkan oleh rawatan yang perlahan dan kadang-kadang boleh bertahan seumur hidup. Itulah sebabnya pakar dalam bidang kardiologi sangat mengesyorkan untuk menjalani penyelidikan jantung untuk orang yang sihat sekurang-kurangnya sekali setahun. Pesakit-pesakit yang didiagnosis dengan penyakit itu perlu diperiksa mengikut rancangan yang disediakan oleh doktor yang hadir.

Penyakit yang dijumpai lebih awal adalah kebarangkalian penyembuhan pesat. Diagnosis tepat pada masanya telah menyelamatkan banyak nyawa.

Ramai pembaca kami untuk merawat penyakit jantung secara aktif memohon teknik yang terkenal berdasarkan ramuan semula jadi, yang ditemui oleh Elena Malysheva. Kami menasihati anda untuk membaca.

Jadual di bawah menunjukkan kumpulan orang yang paling sering ditetapkan untuk peperiksaan jantung.

Kajian sistem kardiovaskular terbahagi kepada dua kategori - objektif dan instrumental. Pertimbangkan secara terperinci kedua-dua kategori.

Kaedah diagnostik objektif digunakan semasa pemeriksaan awal pesakit. Sejarah manusia membolehkan doktor membuat diagnosis awal dan menentukan masalahnya. Kaedah-kaedah ini termasuk:

1. Palpation. Prosedurnya adalah seperti berikut: doktor meletakkan tangannya di dada pesakit supaya berusnya menyentuh tulang rusuk dan kawasan jantung dirasakan dengan jari-jarinya. Pendekatan ini membolehkan anda untuk mendengar kekuatan, ketinggian dan lokasi sentuhan di dalam hati. Oleh itu, beberapa penyakit ditentukan. Sebagai contoh, stenosis injap dan aorta, takikardia, disfungsi jantung dan lain-lain.
2. Perkusi. Menentukan saiz anggaran dan kedudukan badan, serta "belukar" vaskular.
3. Auscultation of the organ. Ia dilakukan melalui stetoskop. Membolehkan anda menentukan sifat-sifat nada hati, bunyi bising dan pelanggaran yang mungkin. Penyelidikan jantung dilakukan secara diam-diam.
4. Pengukuran tekanan dalam arteri. Gunakan mana-mana jenis tonometeri. Dengan cara ini, anda boleh mengetahui perkembangan hipertensi dan hipotensi.

Kaedah ini digunakan oleh doktor semasa pemeriksaan dalaman pesakit. Di hadapan penyimpangan, perlu menjalani kajian selanjutnya mengenai sistem kardiovaskular.

Diagnosis instrumen kajian jantung

Jadual di bawah memberi maklumat tentang prestasi jantung dan vaskular yang normal.

Di samping itu, kaedah objektif wujud dan diagnostik instrumental, yang mempunyai ketepatan yang tinggi untuk menubuhkan penyakit ini. Sudah tentu, yang paling biasa adalah pemeriksaan elektrofisiologi jantung (ECG), tetapi ada cara lain untuk memeriksa organ dan sistem vaskular:

1. ECG adalah kaedah untuk menetapkan impuls elektrik yang permukaan radiasi badan. Impuls ini adalah sama dengan aktiviti kitaran organ. Pemeriksaan ini membolehkan untuk mengesan infarksi miokardium, iskemia, aritmia, disfungsi konduksi. Hari ini, terdapat pendekatan yang inovatif untuk kaedah ini - tinjauan dijalankan secara jauh menggunakan PC atau peranti mudah alih, dan maklumat dikumpulkan semasa latihan harian pesakit.

Angka di bawah menunjukkan bagaimana prosedur itu dijalankan.

Setelah mempelajari dengan teliti kaedah Elena Malysheva dalam rawatan takikardia, aritmia, kegagalan jantung, stenacordia dan penyembuhan umum badan - kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

1. Diagnosis ultrasound. Mengenal pasti proses patologi jabatan badan. Tugas ultrasound untuk mengkaji sistem. Kemas kini terakhir peralatan membolehkan untuk mengikuti aktiviti kapal, gumpalan darah, untuk mengesan kehadiran plak.
2. Echocardiography Jejak aktiviti alat injap, saiz dinding jantung, serta menilai aliran darah. EchoCG adalah kaedah maju dalam mendiagnosis pembekuan darah, kecacatan, onkologi, aneurisma ventrikel dan aorta. Pemeriksaan ini adalah disyorkan untuk pesakit selepas serangan jantung.
3. Scintigraphy miokardium. Ia dijalankan dengan bantuan persediaan farmaseutikal khas. Masuk ke dalam darah, ia memperbaiki aliran darah, oleh itu adalah mungkin untuk menilai keadaan sistem vaskular.
4. MRI Tomography mengesan bunyi bising, penyetempatan iskemia dan disfungsi vaskular.

Kaedah untuk mengkaji kerja jantung dapat dilakukan sebagai prosedur bebas, atau dalam kombinasi. Kaedah prophylactic berdasarkan penyelidikan adalah jaminan keputusan yang tinggi. Sudah tentu, ini bukan pelbagai kaedah instrumental. Terdapat juga diagnostik oleh Halter dan melalui esofagus, yang akan dibincangkan di bahagian berikut.

Ia harus diperhatikan, dan diagnostik seperti ujian fungsional sistem kardiovaskular. Sampel ini digunakan untuk penyelidikan kebudayaan fizikal. Hasilnya, penunjuk yang diperolehi adalah sebagai tambahan kepada kecergasan fizikal subjek.

Kajian Holter

Teknik Holter dinamai oleh saintis Amerika Norman Holter. Diagnosis terletak pada hakikat bahawa selama 24 jam pemantauan kerja jantung. Pemeriksaan adalah sangat penting apabila menganalisis data mengenai kerja jantung dan saluran darah.

Pemantauan jantung oleh Holter dilakukan menggunakan perangkat seluler yang dipakai oleh pasien pada siang hari pada tali pinggang atau dipakai di atas bahunya.

Berat peranti ialah 0.45 kg, jadi seseorang tidak merasakan kesulitan yang disebabkan oleh memakainya. Dari peranti ini adalah wayar yang berakhir dengan elektrod. Yang terakhir dilampirkan kepada badan dan memindahkan maklumat ke cakera dalam peranti.

Terdapat dua diagnostik Holter - fragmentari dan skala penuh.

• Peperiksaan berskala besar boleh mengambil masa sehingga tiga hari dan sering digunakan hari ini. Oleh kerana pendaftaran data berlaku sepanjang hari, hasil kajian itu sangat bermaklumat. Oleh itu, doktor boleh menganalisis aktiviti-aktiviti badan dan mengenal pasti punca kegagalan. ECG klasik mampu membaiki tidak lebih daripada 50 detak jantung, dan kaedah Holter mampu merakam dari 100,000 denyutan.
• Pemeriksaan Fragment oleh Holter digunakan jika pesakit mengalami kegagalan di dalam hati, yang ditunjukkan dalam kes-kes yang jarang berlaku. Pelbagai masa pemantauan mungkin lebih lama kerana adalah perlu untuk memahami sebab kegagalan berkala. Data boleh direkod secara berterusan atau hanya pada masa ketidakselesaan dan kesakitan.

Nilai tertentu adalah diagnosis Holter yang melanggar irama penguncupan jantung. Lagipun, menggunakan ECG tradisional agak sukar untuk mengenal pasti gejala. Kaedah untuk Holter dibenarkan untuk mengesan permulaan arrhythmia dan, dengan itu, untuk memahami sebabnya. Pemantauan ini berguna untuk kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, pening kerap dan kesakitan dada yang tidak dapat difahami. Tanda-tanda ini menunjukkan penyakit organ, dan diagnosis seperti itu dapat mengesahkan atau menafikan syak wasangka.

Pemantauan holter paling sering ditetapkan kepada kategori individu berikut:

• mengalami serangan jantung;
• dengan diagnosis angina pectoris atau dengan syak wasangka;
• jika miokardium dibesarkan;
• dengan QT yang berpanjangan (komen penulis - pelanggaran ventrikel dengan kebarangkalian kematian yang tinggi).

Terima kasih kepada perkembangan ahli sains, untuk mendiagnosis penyakit seperti iskemia pada peringkat awal, ia menjadi tersedia untuk mana-mana pesakit. Sekiranya seseorang merasa tidak selesa, anda perlu menghubungi institusi perubatan. Dan kemudian ada kebarangkalian yang tinggi untuk pulih dari penyakit dan terus menikmati kehidupan selama bertahun-tahun lagi.

Diagnosis jantung ke hati

Pemeriksaan esophageal terutamanya digunakan dalam pemeriksaan pesakit untuk iskemia. Aspek utama dianggap sebagai penilaian keadaan rizab quranar. Keuntungan tersendiri diagnosis adalah tidak invasif. Sebagai contoh, kajian elektrofisiologi aktiviti jantung nod sinus dilakukan dengan menggunakan sentuhan sentuhan dengan permukaan badan.

Untuk tahap tertentu, penyelidikan transesophageal adalah yang paling selamat, kerana Ia tidak memerlukan tenaga fizikal, yang tidak boleh dikatakan untuk sampel dengan beban fizikal.

Selalunya, pemantauan melalui esofagus ditetapkan kepada orang-orang yang tidak boleh dilepaskan secara fizikal. Pesakit ini termasuk:

• pelanggaran sistem muskuloskeletal;
• dalam penyakit sistem pernafasan;
• dengan urat dan arteri yang terjejas;
• tekanan darah tinggi;
• kekurangan fizikal penyediaan.

Kaedah ini adalah ketat kontraindikasi dalam penyakit esofagus.

Untuk diagnosis melalui esofagus di setiap pusat rawatan, bilik berasingan diperuntukkan, di mana terdapat peralatan kardio, alat pemulihan dan peralatan pendaftaran. Pesakit mengambil kedudukan mendatar, dan tanpa penggunaan anestesi melalui nasopharynx, wayar dari 25 cm ke 45 cm dimasukkan ke dalam esofagus, di mana akhirnya ada elektrod. Kawalan pergerakan dilakukan pada elektrogram yang datang dari esofagus.

Untuk penilaian aritmia, elektrod multi-tiang digunakan terutamanya, yang membolehkan rangsangan dan penetapan data. Terima kasih kepada penggunaan peralatan yang inovatif, dalam beberapa kes, kaedah ini meneliti berkas-berkasnya. Untuk diagnosis melalui esophagus, alat pacu jantung digunakan, yang menghasilkan pulsa sehingga 20 mm dengan keupayaan untuk menyesuaikan sehingga 50 V.

Angka di bawah menunjukkan gambarajah diagnosis jantung melalui esofagus.

Menyusun artikel itu, perlu diperhatikan pelbagai kaedah diagnostik sistem jantung dan vaskular. Oleh itu, ubat-ubatan membolehkan setiap orang untuk melihat keadaan organ utama badan manusia, bertindak balas pada masa untuk perubahan dalam kerjanya dan, dengan itu, mengekalkan kesihatan. Jangan mengabaikan tanda-tanda penyakit, mendaftar untuk berunding dengan ahli kardiologi dan hati anda akan memberikan kehidupan yang panjang dan sihat dalam kesyukuran!

• Adakah anda selalunya mempunyai perasaan yang tidak menyenangkan di kawasan jantung (menusuk atau sakit mampatan, sensasi terbakar)?
• Tiba-tiba awak berasa lemah dan letih.
• Sentiasa melompat tekanan.
• Mengenai dyspnea selepas melakukan fizikal yang sedikit dan tiada...
• Dan anda telah mengambil banyak ubat untuk masa yang lama, berdiet dan menonton berat badan.

Tetapi berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini - kemenangan tidak berada di pihak anda. Itulah sebabnya kami mencadangkan anda membiasakan diri dengan teknik baru Olga Markovich, yang telah menemui ubat yang berkesan untuk rawatan penyakit jantung, aterosklerosis, tekanan darah tinggi dan pembersihan vaskular. Baca lebih lanjut >>>

Smad (pemantauan harian tekanan): pembacaan, cara untuk menjalankan, hasilnya

Semua orang tahu bahawa banyak penyakit kardiovaskular telah menjadi "muda" pada tahun-tahun kebelakangan, iaitu, mereka ditemui pada orang-orang muda. Hipertensi arteri tidak terkecuali. Ini bukan sahaja disebabkan oleh ekologi yang kurang baik dan pemakanan yang tidak baik pada zaman moden, tetapi juga kepada peningkatan keadaan tekanan, terutama di kalangan penduduk yang bekerja. Tetapi, malangnya, untuk mengenali dan membezakan peningkatan keadaan dalam tekanan, contohnya, semasa beban mental-emosi, dari tekanan darah tinggi yang benar, kadang-kadang sukar bagi seorang doktor. Oleh itu, lebih-lebih lagi, dalam arsenal ahli terapi dan pakar kardiologi ada kaedah pemeriksaan tambahan, seperti pemantauan tekanan darah 24 jam (ABPM), yang, pertama sekali, memungkinkan untuk mengesan pesakit dengan tekanan darah tinggi - lebih daripada 140/90 mm. Hg Seni. (kriteria untuk diagnosis "hipertensi").

Sejarah penciptaan kaedah ini kembali ke 60-an abad yang lalu, ketika pelbagai percubaan dibuat untuk mendaftarkan tekanan darah pada siang hari. Pada mulanya, peranti digunakan di mana pesakit itu secara bebas menyuntik udara ke dalam genggaman tonometer pada isyarat pemasa. Kemudian percubaan dibuat untuk mengukur tekanan darah secara invasif menggunakan kateter di arteri brachial, tetapi teknik ini tidak banyak digunakan. Pada tahun 70-an, peranti automatik sepenuhnya dicipta, yang secara bebas membekalkan udara ke alat pengaman, dan komputer mini dalam peranti membaca data pengukuran tekanan darah berturut-turut, termasuk pada waktu malam, ketika pesakit sedang tidur.

Inti kaedah ini adalah seperti berikut. Perban digunakan pada pesakit di bahagian pertengahan dan bawah bahu, menyerupai alat konvensional untuk mengukur tekanan (tonometer). Belang disambungkan ke daftar, yang menyediakan bekalan udara dan suntikan, serta sensor yang mendaftarkan pengukuran tekanan darah dan menyimpannya dalam ingatan. Selepas peperiksaan, doktor memindahkan hasilnya ke komputer apabila instrumen itu dikeluarkan, dan kemudiannya dapat memberikan kesimpulan yang pasti kepada pesakit.

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Kelebihan kaedah Smad yang tidak diragui ialah pemantauan tekanan pada siang hari membolehkan anda menangkap turun naik sedikit dalam kategori pesakit yang berbeza.
Contohnya, dalam sesetengah individu, sindrom "kot putih" berlaku semasa pemeriksaan kesihatan rutin, contohnya, dalam pesakit yang sihat tanpa tekanan darah tinggi, tekanan tiba-tiba naik, kadangkala ke angka yang tinggi. Selepas menerima keputusan pemantauan harian, apabila pesakit berada dalam keadaan tenang, doktor dapat memperoleh gambaran tentang keadaan sebenar. Sebagai peraturan, pada orang tersebut, tekanan pada siang hari dalam keadaan biasa menjadi normal.

Di sesetengah pesakit, sebaliknya, terdapat semua aduan yang berkaitan dengan hipertensi, tetapi tidak mungkin untuk menetapkan nombor yang tinggi pada pelantikan doktor. Kemudian sekali lagi, SMAD datang untuk membantu doktor, membolehkan anda mendaftarkan tekanan penurunan ciri hipertensi.

Oleh itu, selalunya kes PMS adalah penting dalam diagnosis hipertensi arteri.

Di antara kelebihan yang lain, kelaziman dan ketersediaan kaedah untuk penduduk, tidak bersifat invasif, kemudahan penggunaan dan keamatan buruh yang rendah boleh diperhatikan.

Di antara kelemahan ini, adalah perlu untuk menyebut kesulitan sedikit untuk pesakit, kerana pada siang hari, anda harus tetap dengan cuff di lengan anda, yang secara berkala mengembung udara, yang boleh mengganggu tidur yang baik. Bagaimanapun, berdasarkan fakta bahawa nilai diagnostik kaedahnya adalah besar, ketidakselesaan ini dapat ditanggung dengan mudah.

Petunjuk untuk prosedur

alat moden untuk Smad

Pemantauan harian tekanan darah ditunjukkan dalam kes berikut:

• Diagnosis utama hipertensi.
• Rawatan kawalan pada pesakit dengan hipertensi.
• Mendapatkan maklumat mengenai masa hari di mana pesakit sering meningkatkan tekanan untuk menyesuaikan dosis ubat-ubatan yang diterima pada masa berlainan hari. Sebagai contoh, pada pesakit dengan tekanan tinggi pada waktu malam, lebih baik untuk menetapkan ubat tambahan untuk malam, dan pada waktu pagi dan petang, untuk memberi tumpuan kepada mengambil ubat-ubatan pada waktu pagi, sebaik sahaja bangun,
• Diagnosis hipertensi pada individu dengan tahap tekanan yang tinggi semasa waktu bekerja apabila hipertensi mempunyai sebab psikogenik. Taktik rawatan dalam kes ini harus bermula dengan terapi sedatif.
• Sindrom apnea tidur.
• Hipertensi pada wanita hamil, terutamanya dengan preeclampsia yang disyaki (kajian itu dijalankan di hospital).
• Pemeriksaan wanita hamil sebelum bersalin sekiranya mereka mengalami tekanan darah tinggi untuk menyelesaikan isu taktik penyampaian.
• Peperiksaan untuk mengesahkan kesesuaian profesional (pemandu kereta api, dsb.), Dan juga untuk draf, yang kesesuaian untuk perkhidmatan tentera keraguan.

Contraindications for conducting Smad

Pemeriksaan ini boleh dikontraindikasikan dalam penyakit berikut dan keadaan pesakit:

1. Penyakit dermatologi yang dikaitkan dengan lesi kulit bahagian atas - versicolor, kulat, dsb.
2. Penyakit darah, misalnya, thrombocytopenia yang teruk, purpura hemorrhagic, ruam petechial, dan sebagainya, dicirikan oleh penampilan lebam pada perit yang sedikit,
3. Trauma kepada anggota atas
4. Penyakit-penyakit vaskular dengan kerosakan pada arteri dan urat dari bahagian atas ekstremasi,
5. Penyakit mental pesakit yang berkaitan dengan ketidakupayaan untuk penjagaan diri, pencerobohan dan gejala lain.

Persediaan untuk prosedur

Pemantauan tekanan harian tidak memerlukan persediaan khusus. Pesakit bukan sahaja dibenarkan, tetapi juga perlu hidup dalam irama yang biasa, tanpa mengehadkan tekanan fizikal atau psiko-emosi pada hari kajian. Sudah tentu, anda tidak boleh pergi ke gym atau minum banyak alkohol - lebih baik menghilangkannya sama sekali. Juga, sebelum hari ujian, ubat-ubatan pesakit perlu dibatalkan, tetapi ini perlu dilakukan hanya dengan berunding dengan doktor yang memerintahkan pemantauan. Tetapi pada pemeriksaan, untuk mengawal rawatan, ubat-ubatan, sebaliknya, perlu diambil, tetapi masa mengambil ubat-ubatan tertentu perlu direkodkan dalam diari khas supaya doktor dapat melihat bagaimana ia mempengaruhi paras tekanan darah pada siang hari. Sekali lagi, anda perlu menyelaras pengambilan pil dengan doktor anda.

Pada hari kajian, makanan dan cecair dibenarkan, kerana tidak perlu "menutup" monitor pada perut kosong. Dari pakaian, keutamaan harus diberikan kepada baju kemeja lengan panjang nipis - untuk alasan kebersihan, karena cuff biasanya dapat digunakan kembali untuk semua pesakit.

Bagaimana prosedurnya?

Di waktu pagi, pada waktu yang ditetapkan, pesakit harus tiba di jabatan diagnostik berfungsi. Peperiksaan boleh dijalankan di klinik dan di hospital. Selepas pengukuran awal tekanan oleh kaedah Korotkov menggunakan monitor tekanan darah standard, pesakit diletakkan pada bahu (biasanya dibiarkan untuk orang yang tangan kanan dan sebaliknya) satu alat yang disambungkan ke alat yang memaksa udara melalui tiub nipis, dan juga mengandungi alat untuk menyimpan maklumat yang diterima. Peranti ini dipasang pada tali pinggang pakaian pesakit atau sesuai dengan beg tangan khas yang pesakit memakai di atas bahunya. Dalam sesetengah kes, elektrod yang mendaftar kad kardiogram disempitkan pada dada pesakit, dalam kes pemantauan ECG selari mengikut Holter.

Monitor telah dikonfigurasikan supaya peranti itu selepas masa tertentu, memaksa udara masuk ke dalam cuff. Sebagai peraturan, ia sekali setiap 20-30 minit pada siang hari, dan sekali jam pada waktu malam. Pada saat-saat ini, pesakit harus berhenti sejenak, dengan bebas menurunkan tangannya dan tunggu sehingga pengukuran selesai. Di samping itu, butang disediakan pada monitor, yang boleh ditekan apabila gejala yang tidak menyenangkan muncul, dan pengukuran tekanan darah yang tidak dirancang akan berlaku.

Semasa waktu siang, pesakit harus merakam di dalam buku harian masa mengambil ubat, masa makan, masa dan sifat aktiviti fizikal hingga butiran terkecil - contohnya, dia pergi ke dapur, naik ke tingkat tiga, dan lain-lain. Sangat penting untuk mengetahui jenis aktiviti semasa pengukuran tekanan. Anda juga harus perhatikan gejala yang tidak menyenangkan - rasa sakit di dalam hati, sakit kepala, sesak nafas, dan sebagainya.

Sehari kemudian, pesakit sekali lagi melawat bilik diagnostik fungsional untuk mengambil monitor, memindahkan maklumat tersebut ke komputer dan memberikan kesimpulan protokol kajian.

Smad masa kecil

Pada kanak-kanak yang berusia lebih dari tujuh tahun, pemantauan tekanan darah harian sering digunakan, tetapi, sebagai peraturan, bersama-sama dengan pemantauan ECG. Petunjuk bukan sahaja hipertensi, tetapi juga hipotensi (tekanan rendah), gangguan irama, serta keadaan sintetik (kehilangan kesedaran).

Menjalankan kajian ini tidak jauh berbeza dengan kaji selidik orang dewasa, dengan satu-satunya perbezaan yang perlu dijelaskan kanak-kanak dengan lebih terperinci, dan lebih baik, untuk menunjukkan bagaimana monitor berfungsi dan apa yang ada.

Keputusan penyahkodan

Tahap tekanan darah, serta beberapa petunjuk lain (suhu badan, nadi, kadar pernafasan) adalah nilai yang tertakluk kepada irama harian. Tahap tertinggi tekanan darah diperhatikan pada waktu pagi dan waktu petang, dan pada waktu malam terdapat jumlah tekanan darah rendah.

Idealnya, angka tekanan darah berkisar antara 110/70 hingga 140/90 mm Hg. Pada kanak-kanak, tekanan mungkin sedikit di bawah angka yang diberikan. Apabila pemantauan, sebagai tambahan kepada purata tekanan darah (tekanan darah sistolik - SBP dan tekanan darah diastolik - DBP), variasi irama harian, iaitu, turun naik CAD dan DBP naik dan turun dari lengkung harian purata, serta indeks harian, ditunjukkan. HELL dalam peratus. Dalam indeks harian biasa (SI) adalah 10-25%. Ini bermakna bahawa bilangan purata "malam" tekanan darah harus kurang daripada "harian" sekurang-kurangnya 10%. Variasi irama dianggap menyimpang dari norma, jika sekurang-kurangnya salah satu pengukuran memberikan angka yang lebih tinggi atau lebih rendah daripada nilai normal tekanan darah.

Contoh Keputusan Smad

Bergantung kepada data yang diperoleh hasil pengukuran, doktor mengeluarkan laporan di mana petunjuk-petunjuk yang diterangkan di atas ditunjukkan.

Kebolehpercayaan teknik

Sekali lagi, tidak sukar untuk mencapai tahap tekanan darah tinggi di Smad, tetapi hampir mustahil untuk menipu doktor yang melakukan atau menerima hasilnya. Pertama, ini disebabkan oleh banyaknya rekrut cuba meningkatkan tekanan pada waktu malam, dan, sebagai peraturan, pada orang muda, walaupun dengan hipertensi, tekanan pada waktu malam dinormalisasi. Kedua, apabila beban sepadan dengan tekanan, kadar denyutan jantung juga meningkat, yang dalam kebanyakan kes ditetapkan pada pemantauan ECG. Oleh itu, doktor, melihat tachycardia sinus, bersama-sama dengan peningkatan tekanan darah, mungkin berfikir tentang kebolehpercayaan teknik, dan menetapkan kaedah penyelidikan lain, mungkin di hospital.

Sesetengah orang zaman tentera menggunakan nikotin dan minuman yang mengandung kafein dalam kuantiti yang banyak, dan kadang-kadang juga alkohol pada hari kajian. Koktel seperti itu dari kafein dan beban berterusan pada waktu siang pasti akan menjejaskan jantung dan kapal orang muda, dan mungkin membawa kepada patologi kardiovaskular pada masa akan datang. Oleh itu, lebih baik tidak mengambil risiko dan menjalankan tinjauan seperti biasa. Pada akhirnya, perkhidmatan ketenteraan tidak berbahaya sekiranya komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan tekanan di bawah pengaruh kafein, alkohol dan penuaan fizikal yang berlebihan, yang mana, tanpa disedari, anak-anak muda menggunakan "menarik balik" dari tentera.

Terdapat kes apabila, sebaliknya, pesakit ingin "menipu" Smad untuk menyembunyikan hipertensi dan terus melakukan kerja yang bertanggungjawab, setelah diuji untuk kecergasan. Dalam kes ini, adalah berbaloi untuk mengesyorkan kepada subjek sekurang-kurangnya secara umum untuk menimbang semula gaya hidup mereka dan menghilangkan tabiat berbahaya, seperti kekurangan zat makanan dan pengambilan garam yang berlebihan, karbohidrat mudah, lemak haiwan dan kalori yang berlebihan (belum lagi alkohol, kafein dan nikotin). Tetapi pada masa yang sama untuk menormalkan tahap aktiviti fizikal, menghilangkan stres, kurang tidur dan beban tidak sekata. Lebih-lebih lagi, untuk mendapatkan hasil yang baik, adalah penting untuk memulakan "penyusunan semula" terlebih dahulu, sekurang-kurangnya beberapa bulan sebelum peperiksaan. Dan selepas itu, "memperbaiki" gaya hidup baru dan memperbaiki kesihatan anda sendiri, pada masa yang sama melambatkan perkembangan hipertensi.

Ujian jantung apakah?

Pemeriksaan jantung membantu menentukan penyakit kardiovaskular dalam pelbagai peringkat keparahan. Jika sebelum ini mereka hanya menggunakan pemeriksaan fizikal, hari ini mereka menggunakan pelbagai kaedah penyelidikan dan teknologi canggih.

Pemeriksaan jantung yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular, satu kumpulan yang berada di peringkat pertama di antara penyebab utama kematian.

Setiap pesakit yang memasuki jabatan kardiologi atau melawat doktor di klinik kerana penyakit jantung menjalani satu set pengajian standard. Jika selepas ini, tidak mungkin untuk menubuhkan punca sebab patologi, maka kaedah diagnostik yang sempit digunakan.

Video Berhutang hati? Bagaimana untuk memulakan peperiksaan?

Pemeriksaan awal jantung pesakit

Kaedah pertama untuk mendiagnosis pesakit dengan patologi kardiovaskular adalah pemeriksaan fizikal pada temujanji pertama dengan seorang doktor. Pada mulanya, pemeriksaan dijalankan untuk mengesan perubahan visual (edema, sianosis, denyutan pada leher). Kemudian, dengan bantuan mengetuk, doktor menentukan sempadan hati, yang mengubah kes patologi.

Auscultation of the heart merupakan kaedah pemeriksaan fizikal yang penting, dengan bantuan irama dan bunyi patologis, keterukan nada jantung ditentukan.

Phonendoscope digunakan untuk auscultation. Instrumen yang sama dalam kombinasi dengan tonometer mengukur tekanan darah. Dalam proses mendengar bunyi hati, bunyi dan urutan mereka dipelajari. Dalam keadaan normal, dua nada malar terdengar, yang pertama dan kedua. Dengan ini atau patologi, nada tambahan, serta ketiga dan keempat boleh dikesan.

Video Pemeriksaan fizikal asas hati

Kaedah diagnostik instrumental

Teknologi lanjutan membenarkan hari ini untuk menjalankan penyelidikan yang paling rumit dan tidak dapat dicapai sebelum ini. Untuk pelantikan rawatan yang betul adalah sangat penting, kerana diagnosis yang tepat adalah kunci kepada terapi yang berkesan. Sebagai peraturan, mereka bermula dengan kaedah standard - elektrokardiografi, ultrasound jantung. Sekiranya perlu, pemeriksaan ini disertakan dengan pemeriksaan electrophysiological, MRI, CT, angiocardiography.

Kaedah diagnostik yang digunakan secara umum:

• Elektrokardiografi.
• Echocardiography.
• Angiocardiography.

Beberapa kaedah yang disenaraikan di atas adalah teknik yang tidak menyakitkan; yang lain, sebaliknya, berkaitan dengan diagnostik invasif. Tetapi semua, tanpa pengecualian, dijalankan dengan bantuan peralatan khas, yang mana lebih besar atau lebih rendah mempunyai kesan ke atas tubuh manusia.

Elektrokardiografi

Ini adalah kaedah penyelidikan yang berharga dalam kardiologi, yang mana didiagnosis oleh kebanyakan penyakit kardiovaskular. Untuk pertama kalinya, elektrokardiogram diambil oleh Willem Einthoven, yang mengembangkan galvanometer tali yang dicatatkan pada abad ke-20 hampir sama dengan ECG seperti yang dilakukan hari ini. Penyelidik yang sama telah membangunkan sistem untuk menentukan gigi yang terhasil, yang masih banyak digunakan.

Pendaftaran aktiviti elektrik jantung dilakukan menggunakan electrocardiograph, yang kini menggunakan kertas terma untuk rakaman. Jika peranti itu benar-benar elektronik, maka data yang diterima boleh disimpan dalam komputer.

Petunjuk elektrik ditentukan menggunakan elektrod, yang pada electrocardiograph menunjukkan perbezaan potensi dalam bentuk gigi. Untuk mendapatkannya, petunjuk standard (I, II dan III) digunakan, yang, mengikut caj, ditapis pada lengan kanan dan kaki kiri (+) dan lengan kiri (-). Juga mencatatkan petunjuk diperkukuh, yang disebut sebagai aVR, aVL, aVF, yang diambil dari anggota badan. Di samping enam petunjuk ini, petunjuk dada monopolar dicatatkan, dari V1 hingga V9, tetapi paling sering V1-V6 ditentukan.

ECG membolehkan anda menentukan:

• perubahan cicatricial;
• kegagalan bekalan darah;
• manifestasi dystrophic;
• tanda-tanda infarksi miokardium;
• menunjukkan gangguan irama.

EKG standard tidak selalu memungkinkan untuk menentukan perubahan patologi secara tepat dalam hati, oleh itu, jika perlu, kajian lain berdasarkan elektrokardiografi terlibat:

• Pemantauan ECG harian - mengenalpasti aritmia jantung ringan yang sukar untuk diperbaiki menggunakan ECG standard. Pesakit perlu membawa elektrokardiografi mudah alih dari hari ke 5-7 hari, yang merekodkan aktiviti jantung, selepas itu doktor menganalisis data yang diperolehi.
• Pemetaan ECG, atau pemetaan precardiac - dengan penggunaan sebilangan besar elektroda, kajian yang panjang dilakukan, dengan hasil yang bahkan paling berat dan sukar untuk mendiagnosis penyakit dapat ditentukan dengan jujur. Semua maklumat yang diterima oleh peranti diproses oleh komputer, oleh itu hasilnya sangat tepat.
• Teks beban (ergometri basikal, ujian treadmill) dilakukan untuk menentukan lesi jantung yang tidak dikesan dalam keadaan biasa. Apabila melakukan aktiviti fizikal, keadaan yang menggembirakan sering dicipta untuk berlakunya aritmia atau gangguan lain aktiviti jantung. Secara khususnya, dengan bantuan ergometri basikal, angina pectoris, penyakit jantung iskemik, dan sebagainya ditentukan. Dengan pemeriksaan semula, toleransi senaman dapat dipastikan, keberkesanan rawatan sebelumnya, nilai prognostik.
• Elektrokardiografi intraesophageal - elektrod aktif dimasukkan ke dalam esofagus, yang dibawa sedekat mungkin ke jantung. Dengan menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk menilai kesihatan simpang atrioventricular dan atria. Selalunya digunakan pada peringkat diagnosis pelbagai jenis gangguan irama, terutamanya blok jantung.
• Vectorcardiography - apabila menggunakan graf ramalan, angka tiga dimensi dibina, yang mencerminkan aktiviti elektrik jantung. Dengan kehadiran gangguan irama, perubahan yang sepadan dalam vektor aktiviti jantung direkodkan.
• Gastrocardiomonitoring adalah kaedah untuk mengkaji aktiviti elektrik jantung dan keasaman secara serentak dalam perut dan kerongkongan. Mengikut kaedah menjalankan, pemantauan Holter adalah sama, bukan sahaja elektrokardiogram dicatatkan pada siang hari, tetapi juga meter pH. Peperiksaan ini sering digunakan dalam proses mendiagnosis penyakit gastrousus dan kardiovaskular.

Elektrokardiografi adalah salah satu yang paling selamat dan paling mudah untuk melakukan kaedah penyelidikan. Ia boleh didapati di mana-mana tahap rawatan perubatan, jadi jika boleh dan diingini, anda boleh mendapat banyak maklumat yang boleh dipercayai tentang keadaan jantung.

Kaedah Video untuk kajian hati. ECG dan PCG

Echocardiography

Kaedah ini lebih dikenali sebagai ultrasound, atau ultrasound jantung. Prinsip kajian itu didasarkan pada menangkap isyarat yang dicerminkan dari pelbagai struktur jantung. Bergantung pada ketumpatan akustik, isyarat itu dilihat dengan berbeza, tetapi hasilnya adalah sama imej yang terbentuk.

Digunakan untuk mengenal pasti luka-luka organik jantung, kecacatan kongenital dan yang diperoleh, serta untuk menilai keupayaan fungsi miokardium. Ia dianggap sebagai kaedah pilihan ketika memeriksa orang-orang dengan keluhan kelemahan, pening, sakit di hati, kehilangan kesadaran, detak jantung yang sering.

Berdasarkan ultrasound beberapa ujian jantung yang telah diubahsuai telah dibuat:

• Echocardiography Doppler - aliran darah intracardiac ditunjukkan pada monitor ultrasound, yang membolehkan anda melihat kecacatan jantung, shunts patologi dan akord, untuk menilai hemodinamik jantung.
• Echocardiography satu dimensi - membolehkan anda melihat jantung dalam satu pesawat. Cukup diagnosis kasar, yang digunakan untuk mendapatkan saiz badan, ketebalan dindingnya. Juga memperoleh data mengenai operasi alat injap, kontraksi jantung.
• Echocardiography dua dimensi - adalah kajian yang lebih bermaklumat daripada yang sebelumnya. Ini dicapai dengan mendapatkan imej tiga dimensi hati dan strukturnya.
• Tekanan ECHO - salah satu pilihan untuk ujian tekanan. Menggabungkan teknik ultrasound dan veloergometry. Pertama, diagnostik ultrasound dilakukan, dan selepas pesakit "meluncur" pada basikal, imbasan ultrasound dilakukan. Akibatnya, penyakit arteri koronari, halangan saluran koronari ditentukan, keberkesanan terapi dinilai.

Ultrasound tidak ditetapkan dalam kes-kes merokok kronik, asma, dengan adanya kelenjar mamma besar atau pilosis berlebihan dada. Juga, kajian ini tidak dilakukan dengan ubah bentuk dada, penyakit kulit berjangkit di kawasan ini.

EchoCG adalah kaedah penyiasatan yang tidak berbahaya dan tidak menyakitkan. Ia dilakukan dengan cepat dan, jika perlu, mengulangi bilangan kali yang diperlukan.

Video Echocardiography, ultrasound jantung, kaedah penyelidikan

Angiocardiography

Kaedah ini merujuk kepada kajian sinar-X, di mana bahan radiasi digunakan. Dengan bantuan penyelidikan ternyata mempelajari bilik-bilik jantung, serta urat dan arteri yang paling dekat.

Bahan radiasi disuntik ke dalam rongga jantung dan saluran koronari, yang mana kateter khas digunakan. Ia dibekalkan ke jantung dan kapal melalui arteri femoral atau subclavian. Hasil daripada pengenalan agen kontras, bahagian-bahagian struktur hati menjadi kelihatan, untuk penilaian yang mana beberapa imej dibuat. Sebelum prosedur, ubat penenang dan antihistamin diperlukan.

Kajian ini sering dilakukan sebelum pembedahan jantung untuk menjelaskan parameter fisiologi miokardium yang dikehendaki. Kaedah ini juga agak berkesan dalam diagnosis kecacatan jantung, pelanggaran struktur kapal besar yang terdekat. Selepas echocardiography yang meluas, angiocardiografi menjadi kurang biasa. Tetapi dalam beberapa kes, kaedah ini sangat diperlukan, kerana ia membolehkan anda menentukan dengan lebih tepat struktur anatomi hati.

Angiocardiography merujuk kepada kaedah diagnostik invasif, oleh itu ia jarang digunakan. Namun, jika perlu, membantu mendapatkan data yang lebih tepat daripada dengan echocardiography.

Video Angiography dan stenting kapal jantung

Ujian makmal

Selalunya dilantik di hadapan atau berisiko tinggi untuk menentukan komorbiditi. Juga, untuk beberapa lesi jantung, bahan tertentu disembur ke dalam darah, yang ditetapkan oleh ujian makmal khas.

Ujian makmal biasa untuk penyakit jantung:

• Pemeriksaan air kencing - buah pinggang sensitif kepada keadaan sistem kardiovaskular. Dengan edema, selepas serangan takikardia parokyteria, endokarditis septik mengubah kualiti dan kuantiti air kencing. Kebanyakan pelanggaran dinyatakan dalam mengurangkan graviti tertentu air kencing, menentukan silinder hyaline, sel darah merah, protein dalam air kencing.
• Ujian darah agak bermaklumat dalam diagnosis penyakit kardiovaskular. Khususnya, sering dengan penyakit jantung meningkatkan jumlah bola darah merah. Perubahan seperti itu disebabkan oleh kelaparan oksigen dalam kes kekurangan jantung. Proses keradangan sering menjejaskan endokardium, miokardium dan struktur jantung yang lain. Pada masa yang sama, leukositosis berkembang dan ESR meningkat.
• Pemeriksaan Sputum hanya dilakukan dalam kes-kes di mana terdapat kecurigaan kegagalan akut ventrikel kiri. Dengan patologi ini, ada stagnasi dalam paru-paru, dengan hasilnya bahawa dahak berdarah terbentuk. Dalam sesetengah kes, ia mungkin ringan, yang sering diperhatikan dengan kesesakan paru-paru yang ditandakan. Analisis mikroskopik dari sputum membolehkan menentukan "sel-sel penutup jantung", kehadirannya adalah ciri-ciri infark miokard dan kegagalan jantung.

Semasa setiap kajian, anda mesti mematuhi dengan teliti keperluan doktor yang menjalankan diagnosis. Ini akan membantu mendapatkan hasil yang lebih cepat dan lebih baik. Ia juga akan menghalang perkembangan komplikasi, jadi kerjasama bersama doktor dan pesakit akan membantu mencapai hasil yang diinginkan.

Apakah Smad dalam kardiologi?

Bahagian ini tapak sudah lapuk, pergi ke tapak baru.

Pemantauan harian tekanan darah (ABPM).

Negeri-negeri di mana nilai tekanan darah (BP) melebihi nilai tekanan darah biasa yang diterima umum dipanggil hypertensive. Dikenali untuk kelaziman hipertensi di kalangan penduduk, iaitu. tekanan darah meningkat dan komplikasinya - infark miokard, kemalangan serebrovaskular (stroke), gangguan irama jantung (gangguan, serangan jantung), mewujudkan keadaan yang menggalakkan bagi perkembangan aterosklerosis, diabetes, dan sebagainya.

Diagnosis awal peringkat awal, apabila perubahan gaya hidup yang tepat pada masanya, menyia-nyiakan tabiat buruk dan, jika perlu, menetapkan terapi ubat anti-hipertensi, mengurangkan komplikasi yang berbahaya, memanjangkan usia kerja, dan membuat anda berasa lebih sihat. Setiap orang perlu tahu tekanan darah mereka, dan pada usia apa pun.

Kaedah utama mengukur tekanan darah adalah auscultation - "standard emas" pengukuran tekanan darah bukan invasif dan oscillometric, digunakan secara meluas dalam meter tekanan darah isi rumah. Ia benar-benar jelas bahawa pengukuran tradisional tekanan darah oleh seorang doktor, yang disebut "tekanan darah klinikal", yang pada dasarnya adalah satu-satu, satu langkah kaedah yang tidak mengambil kira pelbagai keadaan fisiologi yang mempengaruhi tahap tekanan, terus menjadi satu kaedah untuk mengesan tekanan darah tinggi. Walaupun dengan pengukuran tekanan bebas atau perubatan berulang kali, maklumat yang diperoleh mencerminkan angka harian. Tekanan darah pada waktu malam, tempoh tidur dalam keadaan ini tetap berada di luar zon akses kedua-dua individu dan doktor. Satu-satunya teknik yang boleh menunjukkan profil harian tekanan darah adalah SMAD. Mengendalikan Smad membolehkan anda menjawab banyak soalan diagnostik, terapeutik dan prophylactic dan rencana saintifik.

Tanda-tanda untuk melaksanakan Smad mengikut pakar-pakar Persatuan Kardiologi Eropah yang dipersetujui adalah:

1. Hipertensi "kot putih", apabila tekanan darah tinggi sentiasa dikesan apabila diukur oleh kakitangan perubatan atau di institusi perubatan. Dalam kes bukan spesifikasi diagnosis untuk pesakit, adalah mungkin untuk menetapkan terapi dadah, yang dalam keadaan yang diberikan akan paling tidak wajar.
2. Persoalan hipertensi "tersembunyi, bertopeng", tekanan darah tinggi di tempat kerja atau ia dipanggil "tekanan darah tinggi hari bekerja". Dalam kedua-dua tanda itu, adalah jelas pentingnya mengenal pasti fakta peningkatan tekanan darah dan membangunkan langkah terapeutik dan diagnostik yang diperlukan.
3. Peningkatan tekanan labil darah, apabila terdapat turun naik yang ketara dari nilai-nilai tinggi hingga rendah yang menyebabkan kemerosotan yang ketara terhadap kesejahteraan, pada ketinggian turun naik tekanan darah terdapat risiko komplikasi.
4. Pesakit kumpulan umur yang lebih tua. Umur adalah salah satu faktor risiko untuk perkembangan hipertensi disebabkan oleh sebab fisiologi dan pengumpulan pendedahan kepada tabiat berbahaya, pengaruh luaran. Perlu diingat bahawa manifestasi klinikal hipertensi berbeza dalam tempoh umur yang berlainan, pendekatan dalam menetapkan ubat adalah berbeza.
5. Hipertensi "Malam".
6. Hipertensi, yang, dengan pemantauan biasa dengan "pengukuran klinikal", kekal tahan terhadap terapi yang ditetapkan; keadaan dibuat untuk pesakit apabila pelaksanaan cadangan doktor tidak menyebabkan stabilisasi keadaan: aduan tetap, tekanan darah tidak turun ke nilai normal, dll.
7. Dalam pemilihan terapi ubat yang memerlukan kawalan ketat.
8. Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 (bergantung kepada insulin).
9. Diagnosis hipertensi pada wanita hamil.
10. Diagnosis keadaan hipotensi, terutamanya dengan kehadiran data objektif dan subjektif. Dalam mengenal pasti hipotensi kemungkinan penyesuaian dos ubat yang ditetapkan.
11. Jika terdapat aduan yang menunjukkan kekurangan sistem saraf autonomi. Mengemas kini diagnosis membolehkan anda menetapkan terapi yang diperlukan.
12. Penentuan irama harian tekanan darah, yang dalam beberapa kes mempunyai nilai prognostik, masa untuk menyesuaikan terapi, untuk menetapkan pemeriksaan tambahan untuk mengenal pasti punca-punca pelanggaran rentak circadian circadian.

Kontra terhadap perlakuan Smad adalah:

Mutlak - komplikasi semasa pemantauan sebelumnya, penyakit kulit pada bahu, trombositopenia, trombositopati dan penyakit darah lain semasa ketakselarasan, kecederaan pada kaki atas, penyakit dengan luka-luka pada kaki ekstrem atas, kegagalan pesakit.

Relatif - kajian toleransi yang lemah, menyatakan aritmia dan pengaliran, tekanan darah melebihi 200 mm Hg.

Jabatan kaedah baru (kumpulan pemantauan tekanan darah) adalah salah satu pelopor negara kita dalam pembangunan dan praktikal penerapan metodologi. Pementasan dan pemprosesan data pemantauan dijalankan mengikut protokol antarabangsa pada peranti yang telah lulus ujian mandatori untuk ketepatan pengukuran mengikut kedudukan protokol antarabangsa yang telah menerima kelas ketepatan yang diluluskan untuk kegunaan klinikal. Maklumat mengenai peranti Smad boleh didapati di www.dableducation.org.

Pakar yang menjalankan penyelidikan, mempunyai sijil untuk menjalankan teknik ini dan mengambil bahagian dalam ujian instrumen mengikut protokol antarabangsa (Eropah dan Amerika).

Kesimpulan mengenai hasil Smad itu mengandungi beberapa indikator dengan komentar doktor mengenai penilaian dan makna klinikal dan fungsi mereka.

Sebagai tambahan kepada kajian standard, kajian mengenai analisis perbandingan beberapa kajian pengawasan dijalankan dalam kelompok Smad.

Apakah Smad dalam kardiologi?

Smad - pemantauan harian tekanan darah, digunakan untuk mendapatkan gambaran terperinci mengenai perubahan indikasi dalam hal tekanan tinggi dan rendah. Permit smad:

Ambil bacaan tekanan darah semasa rehat, semasa tidur, dan semasa senaman; Individu memilih ubat yang paling berkesan; Bacaan tekanan darah pada masa-masa penyakit jangka pendek, seperti pening. Kecualikan sindrom mantel putih, yang dinyatakan dalam peningkatan tekanan darah dari tekanan, apabila diukur dengan kehadiran seorang doktor.

Adalah dinasihatkan untuk menjalankan Smad semasa kehamilan, terutamanya dengan ketakutan terhadap preeklamsia ibu masa depan. Salah satu gejala penyakit ini yang berkaitan dengan membawa anak adalah peningkatan tekanan darah.

Pemantauan harian tekanan darah dalam amalan kardiologi

Ketepatan diagnosis, kecukupan terapi antihipertensi dadah dan keselamatannya dalam hipertensi dalam kebanyakan kes ditentukan oleh objektivitas mengukur tekanan darah. Terima kasih kepada penemuan M. S. Korotkov, doktor mempunyai keupayaan untuk dengan mudah, dengan cepat dan tepat mencatat tahap tekanan darah. Tetapi tekanan darah adalah penunjuk yang agak dinamik, berubah bergantung pada masa hari, emosi, tenaga fizikal, dan sebagainya. Dari sudut pandangan ini, pengukuran tekanan tradisional tiga atau empat kali ganda adalah bahagian yang tidak ketara berbanding ribuan nilai penunjuk ini, yang mencirikan profil 24-jam.

Hasil pengukuran tekanan darah di kantor dokter seringkali memberikan gambar yang distorsi dari nilai sebenarnya akibat reaksi cemas pesakit. Fenomena "hipertensi kot putih," kelaziman yang sangat tinggi, telah diketahui sejak tahun 1940-an. Kesan menunggu cemas dengan peningkatan tekanan darah diperhatikan kedua-dua pesakit hipertensi dan pada orang yang menunjukkan tekanan normal di luar pejabat doktor. Ini sangat merumitkan pengenalan dan perbandingan tahap sebenar tekanan darah, membawa kepada overdiagnosis hipertensi arteri dan kesilapan dalam menilai keberkesanan terapi antihipertensi.

Pemantauan harian tekanan darah (ABPM) membuka pilihan diagnostik dan terapeutik tambahan. Salah satu kelebihan utama SMAD ialah keupayaan untuk mendaftar semasa tidur, keselamatan, kesederhanaan relatif dan sensitiviti tinggi kaedah, serta kemungkinan berulang-ulang di dalam pesakit luar, keadaan "normal" untuk pesakit.

Hasil pemantauan harian membolehkan secara wajar memohon prinsip chronotherapy untuk pemilihan yang berbeza dari ubat antihipertensi, kepelbagaian dan masa yang optimum untuk pentadbirannya, dan penentuan dosis ubat.

Kelebihan pemantauan tekanan darah harian:

1. Sejumlah besar pengukuran pada siang hari.

2. Kemungkinan mencatat tekanan darah dalam keadaan yang sedekat mungkin dengan keadaan normal.

3. Periksa tekanan darah semasa aktiviti harian.

4. Periksa tekanan darah semasa tidur.

5. Keupayaan untuk menilai kebolehubahan tekanan darah jangka pendek.

6. Keupayaan untuk menilai irama sirkadian tekanan darah.

7. Diagnosis hipertensi "kot putih".

8. Korelasi nilai tekanan darah yang lebih rendah dengan kerosakan organ sasaran berbanding dengan pengukuran tekanan tradisional.

9. Data Smad mempunyai nilai prognostik yang penting berhubung dengan perkembangan komplikasi kardiovaskular.

10. Regresi kerosakan organ sasaran lebih rapat dikaitkan dengan perubahan dalam nilai tekanan darah setiap hari berbanding dengan tahap klinikalnya.

11. Smad membolehkan lebih tepat daripada tekanan darah "pejabat" untuk menentukan tahap pengurangan tekanan darah sebagai tindak balas kepada rawatan, berkat meratakan kesan hipertensi "kot putih".

Buat pertama kalinya, nilai prognostik nilai tekanan darah yang diperolehi oleh SMAD dan kelebihannya yang signifikan terhadap pengukuran tradisional (satu kali) telah ditunjukkan oleh M. Sokolov et al. (1996). Hasil dari kajian SAMPLE yang baru-baru ini menunjukkan bahawa regresi hipertrofi ventrikel kiri lebih rapat dikaitkan dengan perubahan dalam tekanan darah harian rata-rata daripada tekanan klinis.

Pada akhir tahun 1990-an, persidangan antarabangsa mengenai masalah Smad diadakan, tujuannya adalah untuk menentukan tanda-tanda untuk SADM dan menyeragamkan prosedur penyelidikan.

Pengiktirafan nilai klinikal ABPM yang tinggi adalah kemasukannya dalam garis panduan antarabangsa untuk pengurusan pesakit dengan hipertensi arteri. Persatuan Tekanan Darah Arteri Amerika dan Kanada, Persatuan Kardiologi Brazil, Liga Hipertensi Arteri Jerman, Persatuan Hipertensi Arteri Swiss - semua disyorkan Smad untuk amalan klinikal. Mereka menekankan peranan penting pemantauan tekanan darah harian dan pengukurannya di rumah sebagai teknik yang menduduki tempat yang penting dalam pengurusan pesakit dengan hipertensi arteri dan menyediakan maklumat penting klinikal tambahan.

Petunjuk untuk pemantauan tekanan darah harian:

- Perubahan turun naik yang luar biasa dalam tekanan darah semasa satu atau beberapa lawatan;

- kecurigaan "hipertensi kot putih";

- Hipertensi arteri, refraktori kepada rawatan.

Kemunculan pemantauan tekanan darah di ambulator telah mengenal pasti tahap baru dalam diagnosis, rawatan dan pencegahan hipertensi arteri. Pengenalan Smad dalam amalan klinikal juga telah menyebabkan semakan tafsiran konsep "norma" tekanan arteri dan mengembangkan pemahaman tentang keadaan patologi di mana peraturan tekanan arteri terganggu.

Di Ukraine, Smad yang disyorkan (perintah Kementerian Kesihatan Ukraine No. 247 10 Ogos 1998) dalam keadaan klinikal berikut:

- kecurigaan "hipertensi kot putih";

- peningkatan episod dalam tekanan darah (kajian pesakit dengan hipertensi sementara);

- Penentangan terhadap terapi antihipertensi;

- Keperluan untuk mengawal keberkesanan ubat antihipertensi;

- diagnosis hipotensi di latar belakang rawatan;

- Pengenalpastian hipertensi malam.

Di Persatuan Ahli Kardiologi Ukraine, dalam Cadangan untuk pencegahan dan rawatan hipertensi arteri (2004), tanda-tanda untuk MADM telah ditambah dengan perkara-perkara berikut:

- pengesahan hipertensi pada wanita hamil;

- Kajian kesan plasebo dalam menurunkan tekanan darah semasa terapi antihipertensi dalam kajian terkawal placebo.

Petanda tambahan untuk Smad termasuk:

- kekalahan organ-organ sasaran etiologi yang tidak diketahui;

- diagnostik keparahan hipertensi arteri (mengikut tahap tekanan arteri);

- Pengesanan peningkatan kepelbagaian tekanan darah;

- kawalan ke atas pembetulan ubat gangguan irama sirkadian dan kebolehubahan tekanan darah.

Apabila menjalankan Smad, perlu mengambil kira bahawa nilai tekanan darah purata yang diperoleh semasa pemantauan adalah sedikit lebih rendah daripada tekanan darah yang berorientasikan dengan kaedah tradisional. Oleh itu, keputusan yang diperoleh di Smad, harus dipertimbangkan sedemikian, yang tidak menggantikan pengukuran klinikal tradisional tekanan darah.

Kajian lanjut diperlukan untuk menentukan manfaat ADB berbanding pengukuran tradisional untuk meramalkan morbiditi dan kematian, menjanjikan bidang lain untuk menggunakan ADB dalam amalan klinikal.

Arah pandangan mengenai penggunaan Smad:

- diagnosis hipertensi arteri;

- Hipertensi arteri sempit;

- Hipertensi arteri dalam kombinasi dengan IHD, CHF, penyakit vaskular otak;

- pesakit dengan hypertrophy ventrikel kiri;

- pemeriksaan pesakit dengan karbohidrat dan lemak metabolisme yang cacat;

- pemeriksaan pesakit dengan apnea tidur;

- kecurigaan sifat gejala hipertensi arteri;

- kecurigaan "hipertensi di tempat kerja";

- pemeriksaan terhadap orang muda dengan keturunan yang terbeban untuk terjadinya hipertensi arteri.

Ketepatan diagnostik:

- bentuk hipertensi arteri (sempadan / ringan);

- pesakit dengan hypertrophy ventrikel kiri;

- mengenal pasti perubahan postur dalam tekanan darah yang berkaitan dengan peralihan dari kedudukan mendatar tubuh ke menegak dan sebaliknya;

- keadaan kecemasan (krisis hipertensi, infark miokard akut, kemalangan serebrovaskular, pendarahan subarachnoid);

- persediaan untuk pembedahan yang luas (untuk menilai tahap risiko gangguan hemodinamik semasa anestesia, pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi);

- Hipertensi arteri pada wanita hamil;

Menghapuskan meremehkan pentingnya tekanan darah tinggi:

- malam naik tekanan darah;

- Meningkatkan tekanan darah;

- pelanggaran irama sirkadian tekanan darah.

Kawalan intervensi dadah:

- Pemilihan pesakit untuk terapi antihipertensi;

- penilaian terhadap keberkesanan dan keselamatan farmakoterapi;

- penilaian rintangan terhadap rawatan dadah dan pemilihan rejimen rawatan optimum untuk pesakit tersebut;

- kajian mengenai irama harian tekanan darah dalam rejimen chronotherapeutic rawatan dadah.