Utama

Myocarditis

Kematian mendadak atas sebab-sebab jantung: daripada kekurangan koronari akut dan lain-lain

Kematian jantung yang mendadak (SCD) adalah salah satu daripada patologi jantung yang paling parah, yang biasanya timbul di hadapan saksi, berlaku dengan segera atau dalam masa yang singkat dan mempunyai penyakit arteri koronari atherosklerotik sebagai punca utama.

Penting dalam diagnosis seperti ini adalah faktor kejutan. Sebagai peraturan, jika tiada tanda ancaman kepada hidup, kematian segera berlaku dalam masa beberapa minit. Perkembangan patologi yang lebih perlahan juga mungkin, apabila aritmia, rasa sakit di dalam hati dan aduan lain muncul, dan pesakit meninggal dalam enam jam pertama dari masa kejadian mereka.

Risiko terbesar kematian koronari tiba-tiba diperhatikan pada orang berusia 45-70 tahun, yang mempunyai beberapa bentuk gangguan dalam kapal, otot jantung, dan irama. Di kalangan pesakit muda, lelaki adalah 4 kali lebih banyak, pada usia lanjut, seks lelaki adalah tertakluk kepada patologi 7 kali lebih kerap. Dalam dekad kehidupan yang ketujuh, perbezaan seks telah dilancarkan, dan nisbah lelaki dan wanita dengan patologi ini menjadi 2: 1.

Majoriti pesakit mempunyai serangan jantung secara tiba-tiba di rumah, satu perlima kes berlaku di jalan raya atau pengangkutan awam. Kedua-duanya ada dan ada saksi serangan, yang dengan cepat dapat menyebabkan kru ambulans, dan kebarangkalian hasil positif akan jauh lebih tinggi.

Menyelamatkan nyawa mungkin bergantung kepada tindakan orang lain, oleh itu seseorang tidak boleh hanya melalui orang yang tiba-tiba jatuh di jalan atau kesedaran yang hilang di dalam bas. Sekurang-kurangnya sekurang-kurangnya perlu berusaha untuk melakukan resusitasi kardiopulmonari asas - urut jantung tidak langsung dan pernafasan buatan, yang sebelum ini memerlukan bantuan doktor. Oleh sebab itu, kes-kes ketidakpedulian jarang berlaku, sayangnya, peratusan hasil buruk akibat reanimasi lewat berlaku.

Punca kematian jantung tiba-tiba

Sebab utama BCC ialah aterosklerosis

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan kematian koroner akut adalah banyak, tetapi mereka sentiasa dikaitkan dengan perubahan dalam jantung dan kapal-kapalnya. Sebagian kematian kematian secara tiba-tiba adalah penyakit jantung koronari, apabila plak lemak terbentuk di arteri koronari yang menghalang aliran darah. Pesakit mungkin tidak menyedari kehadiran mereka, tidak ada aduan seperti itu, maka mereka mengatakan bahawa orang yang benar-benar sihat tiba-tiba mati akibat serangan jantung.

Satu lagi sebab untuk serangan jantung mungkin aritmia berkembang pesat, di mana hemodinamik yang betul tidak mungkin, organ-organ mengalami hipoksia, dan jantung itu sendiri tidak dapat menahan beban dan berhenti.

Punca kematian jantung tiba-tiba adalah:

  • Penyakit jantung iskemik;
  • Anomali kongenital arteri koronari;
  • Embolisme arteri dengan endokarditis, injap tiruan yang ditanam;
  • Kekejangan arteri jantung, kedua-dua menentang latar belakang aterosklerosis, dan tanpa itu;
  • Hipertrofi otot jantung dengan hipertensi, kecacatan, kardiomiopati;
  • Kegagalan jantung kronik;
  • Penyakit pertukaran (amyloidosis, hemochromatosis);
  • Kecacatan kelenjar kongenital dan diperolehi;
  • Kecederaan dan tumor jantung;
  • Beban fizikal;
  • Aritmia.

Faktor risiko diserlahkan apabila kebarangkalian kematian koroner akut menjadi lebih tinggi. Faktor utama ini termasuk tachycardia ventrikel, episod penangkapan jantung, episod kehilangan kesedaran, sejarah infarksi jantung, penurunan pecahan ventrikel kiri hingga 40% atau kurang.

Sekunder, tetapi juga keadaan penting di mana risiko kematian secara tiba-tiba meningkat, pertimbangkan patologi bersamaan, khususnya, diabetes, hipertensi, obesiti, gangguan metabolisme lemak, hypertrophy miokardium, takikardia lebih daripada 90 denyutan seminit. Saya juga merosakkan perokok, mereka yang mengabaikan aktiviti motor dan, sebaliknya, atlet. Dengan senaman fizikal yang berlebihan, hipertrofi otot jantung berlaku, terdapat kecenderungan untuk gangguan dalam irama dan pengaliran, oleh itu, kematian dari serangan jantung adalah mungkin pada atlet yang sihat secara fizikal semasa latihan, pertandingan, atau dalam pertandingan.

rajah: pengedaran penyebab SCD pada usia muda

Untuk pemerhatian yang lebih teliti dan tinjauan yang disasarkan, kumpulan orang yang mempunyai risiko SCD tinggi telah dikenalpasti. Antaranya ialah:

  1. Pesakit yang menjalani resusitasi untuk penangkapan jantung atau fibrillasi ventrikel;
  2. Pesakit dengan kekurangan kronik dan iskemia jantung;
  3. Orang yang mempunyai ketidakstabilan elektrik dalam sistem konduktif;
  4. Mereka yang didiagnosis dengan hypertrophy jantung yang penting.

Bergantung kepada berapa cepat kematian berlaku, mengeluarkan kematian jantung serta cepat. Dalam kes pertama, ia berlaku dalam beberapa saat dan minit, dalam yang kedua - dalam tempoh enam jam akan datang dari permulaan serangan.

Tanda-tanda kematian jantung tiba-tiba

Dalam satu perempat daripada semua kes kematian mendadak orang dewasa, tidak ada tanda-tanda sebelumnya, ia berlaku tanpa alasan yang jelas. Pesakit-pesakit lain menyatakan satu atau dua minggu sebelum serangan memburuk-burukkan kesejahteraan dalam bentuk:

  • Serangan kesakitan yang lebih kerap di hati;
  • Meningkatkan sesak nafas;
  • Penurunan prestasi, keletihan dan keletihan ketara;
  • Lebih banyak kejadian aritmia dan gangguan aktiviti jantung.

Tanda-tanda ini boleh dianggap sebagai pelopor ancaman yang akan datang, mereka bercakap mengenai masalah yang timbul dari masalah yang ada dengan hati, oleh itu adalah dinasihatkan untuk menghubungi seorang ahli kardi ketika mereka muncul.

Sebelum kematian kardiovaskular, kesakitan di kawasan jantung meningkat dengan ketara, ramai pesakit mempunyai masa untuk mengeluh mengenainya dan mengalami ketakutan yang kuat, seperti kes infarksi miokardium. Mungkin pengadukan psikomotor, pesakit merebut kawasan jantung, bernafas dan sering, menangkap udara dengan mulutnya, berpeluh dan kemerahan wajah mungkin.

Sembilan daripada sepuluh kes kematian koronari tiba-tiba berlaku di luar rumah, selalunya menentang latar belakang pengalaman emosi yang kuat, beban fizikal, tetapi ia berlaku bahawa pesakit mati dari patologi koronari akut dalam mimpi.

Dengan fibrilasi ventricular dan penangkapan jantung, kelemahan yang ditandakan muncul di latar belakang serangan, kepala mula merasa pening, pesakit kehilangan kesedaran dan jatuh, pernafasan menjadi bising, dan sawan mungkin disebabkan oleh hipoksia dalam tisu otak.

Pada peperiksaan, pucat kulit diperhatikan, murid-murid dilebarkan dan tidak lagi bertindak balas terhadap cahaya, bunyi jantung tidak dapat didengar kerana ketiadaan mereka, nadi pada kapal besar juga tidak dapat dikesan. Dalam masa beberapa minit, kematian klinikal berlaku dengan semua tanda ciri-cirinya. Oleh kerana jantung tidak terkandung, bekalan darah ke semua organ dalaman terganggu, oleh itu, dalam masa beberapa minit selepas hilang kesedaran dan asystole, pernafasan hilang.

Otak paling sensitif terhadap kekurangan oksigen, dan jika jantung tidak berfungsi, maka 3-5 minit sudah cukup untuk perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku dalam sel-selnya. Keadaan ini memerlukan permulaan resusitasi segera, dan lebih cepat urut jantung tidak langsung disediakan, semakin tinggi kemungkinan hidup dan pemulihan.

Kematian mendadak disebabkan oleh kekurangan koronari akut mengiringi aterosklerosis arteri, maka ia lebih kerap didiagnosis pada orang tua.

Antara golongan muda, serangan seperti itu boleh berlaku terhadap latar belakang kekejangan kapal yang tidak berubah, yang difasilitasi oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu (kokain), hipotermia, dan tenaga fizikal yang berlebihan. Dalam kes sedemikian, kajian ini akan menunjukkan ketiadaan perubahan dalam saluran jantung, tetapi hypertrophy miokard mungkin dikesan.

Tanda-tanda kematian akibat kegagalan jantung dalam patologi koronari akut akan merangkumi pallor atau sianosis pada kulit, peningkatan pesat dalam urat hati dan leher, edema pulmonari yang boleh mengiringi dyspnea dan sehingga 40 pernafasan per minit, kegelisahan teruk dan sawan.

Sekiranya pesakit telah mengalami keguguran organ kronik, namun kematian akibat jantung boleh ditunjukkan oleh edema, sianosis kulit, hati yang diperbesar, dan sempadan jantung yang semakin meningkat semasa perkusi. Seringkali saudara-mara pesakit pada saat ketibaan brigade sendiri menunjukkan kehadiran penyakit kronik sebelumnya, mereka dapat menyediakan rekod dokter dan keluar dari rumah sakit, maka masalah diagnosis agak mudah.

Diagnosis sindrom kematian tiba-tiba

Malangnya, kes-kes diagnosis post-mortem kematian mendadak tidak biasa. Pesakit mati secara tiba-tiba, dan doktor hanya perlu mengesahkan fakta hasil yang membawa maut. Pada autopsi tidak terdapat apa-apa perubahan di hati, yang boleh menyebabkan kematian. Keadaan yang tidak dijangkakan dan ketidakhadiran kecederaan trauma bercanggah dengan tepat sifat patologi patologi.

Selepas ketibaan briged ambulans dan sebelum resusitasi, keadaan pesakit, yang tidak sedarkan diri pada masa ini, didiagnosis. Pernafasan tidak hadir atau terlalu jarang, kejang, mustahil untuk merasakan denyut nadi, ia tidak ditentukan semasa auscultation nada hati, murid tidak bertindak balas kepada cahaya.

Peperiksaan awal dijalankan dengan cepat, biasanya beberapa minit sudah cukup untuk mengesahkan ketakutan yang paling teruk, dan selepas itu doktor segera memulakan pemulihan.

Kaedah instrumental penting untuk mendiagnosis SCD adalah ECG. Apabila fibrilasi ventrikel berlaku pada ECG, gelombang kontraksi tidak teratur muncul, kadar denyutan jantung melebihi dua ratus per minit, dan tidak lama lagi gelombang ini digantikan dengan garis lurus yang menunjukkan kegagalan jantung.

Dengan flutter ventrikel, rakaman ECG menyerupai sinusoid, secara beransur-ansur digantikan oleh gelombang fibrillation dan isoline yang tidak teratur. Asystolia menyifatkan serangan jantung, jadi kad kardiogram hanya akan menunjukkan garis lurus.

Dengan reanimasi yang berjaya di peringkat prahospital, sudah ada di hospital, pesakit akan mempunyai banyak ujian makmal, bermula dengan ujian air kencing dan ujian darah dan berakhir dengan kajian toksikologi beberapa ubat yang boleh menyebabkan arrhythmia. Pemantauan harian ECG, pemeriksaan ultrasound jantung, pemeriksaan electrophysiological, ujian tekanan akan dijalankan.

Rawatan kematian jantung secara tiba-tiba

Oleh kerana penangkapan jantung dan kegagalan pernafasan berlaku dalam sindrom kematian jantung tiba-tiba, langkah pertama adalah untuk memulihkan fungsi organ-organ sokongan kehidupan. Penjagaan kecemasan perlu dimulakan sedini mungkin dan termasuk pernafasan kardiopulmonari dan pengangkutan segera pesakit ke hospital.

Di peringkat prahospital, keupayaan resusitasi terhad, biasanya dilakukan oleh pakar kecemasan yang mendapati pesakit dalam pelbagai keadaan - di jalan, di rumah, di tempat kerja. Nah, jika pada masa serangan itu, ada orang yang memiliki tekniknya - pernafasan tiruan dan urutan jantung tidak langsung.

Video: resusitasi asas kardiopulmonari


Tim ambulans, selepas mendiagnosis kematian klinikal, memulakan urut jantung tidak langsung dan pengudaraan buatan paru-paru dengan beg Ambu, memberikan akses kepada urat yang dapat diberikan ubat-ubatan. Dalam sesetengah kes, pentadbiran ubat intratraka atau intrakardiak diamalkan. Adalah dinasihatkan untuk mengendalikan ubat-ubatan ke trakea semasa intubasi, dan kaedah intracardiac paling jarang digunakan apabila tidak mungkin menggunakan orang lain.

Selari dengan tindakan resusitasi utama, ECG diambil untuk menjelaskan sebab-sebab kematian, jenis aritmia dan sifat jantung pada masa ini. Sekiranya fibrilasi ventrikel dikesan, maka defibrilasi akan menjadi kaedah terbaik untuk menangkapnya, dan jika peranti yang diperlukan tidak ada, pakar menghasilkan pukulan ke kawasan precordial dan terus resusitasi.

Jika serangan jantung dikesan, tidak ada nadi, terdapat garis lurus pada kardiogram, maka, apabila melakukan tindakan pemulihan umum, adrenalin dan atropin disuntik ke dalam pesakit menggunakan kaedah yang ada pada selang 3-5 minit, ubat-ubatan antiarrhythmic, cardiostimulation ditubuhkan, dan natrium bikarbonat ditambah secara intravena selepas 15 minit.

Selepas meletakkan pesakit di hospital, perjuangan untuk hidupnya berterusan. Ia perlu untuk menstabilkan keadaan dan memulakan rawatan patologi yang menyebabkan serangan. Anda mungkin memerlukan operasi pembedahan, tanda-tanda yang ditentukan oleh doktor di hospital berdasarkan hasil peperiksaan.

Rawatan konservatif termasuk pengenalan dadah untuk mengekalkan tekanan, fungsi jantung, normalisasi gangguan elektrolit. Untuk tujuan ini, beta-blocker, glikosida jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic, ubat antihipertensi atau kardiotonik, terapi infusi ditetapkan:

  • Lidocaine dengan fibrillasi ventrikel;
  • Bradycardia dihentikan oleh atropin atau izadrina;
  • Hypotension adalah sebab untuk pentadbiran intravena dopamin;
  • Plasma beku segar, heparin, aspirin ditunjukkan untuk DIC;
  • Piracetam ditadbir untuk meningkatkan fungsi otak;
  • Apabila hipokalemia - kalium klorida, campuran polarisasi.

Rawatan dalam tempoh pemulihan pasca terakhir berlangsung kira-kira seminggu. Pada masa ini, gangguan elektrolit, DIC, gangguan neurologi mungkin, jadi pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif untuk pemerhatian.

Rawatan pembedahan mungkin terdiri daripada ablasi radiofrequency daripada myocardium - dengan tachyarrhythmias, kecekapan mencapai 90% dan lebih. Dengan kecenderungan fibrilasi atrium, defibrilator kardioverter ditanamkan. Aterosklerosis yang dihidupkan dari arteri jantung memerlukan pembedahan pintasan aorto-koronari sebagai punca kematian mendadak, dan dalam kes penyakit jantung valvular, pembedahan plastik dilakukan.

Malangnya, tidak mungkin untuk menyediakan langkah-langkah resusitasi pada beberapa minit pertama, tetapi jika mungkin untuk membawa pesakit kembali ke kehidupan, prognosisnya agak baik. Seperti yang ditunjukkan oleh data penyelidikan, organ-organ mereka yang telah mengalami kematian jantung tiba-tiba tidak mempunyai perubahan yang signifikan dan mengancam nyawa, oleh itu, terapi sokongan mengikut patologi yang mendasari memungkinkan untuk menjalani masa yang panjang selepas kematian koronari.

Pencegahan kematian koronari tiba-tiba adalah penting bagi pesakit yang menghidapi penyakit kronik sistem kardiovaskular, yang boleh menyebabkan serangan, serta mereka yang telah mengalaminya dan telah berjaya reanimasi.

Untuk mengelakkan serangan jantung, cardioverter-defibrillator boleh ditanamkan, terutamanya berkesan dalam aritmia yang teruk. Pada masa yang tepat, peranti menjana momentum yang diperlukan oleh jantung dan tidak membenarkannya berhenti.

Gangguan irama jantung memerlukan sokongan perubatan. Penyekat beta, penyekat saluran kalsium, agen yang mengandungi asid lemak omega-3 ditetapkan. Pencegahan pembedahan terdiri daripada operasi yang bertujuan untuk menghapuskan aritmia - ablasi, reseksi endokardi, cryodestruction.

Langkah-langkah yang tidak spesifik untuk pencegahan kematian jantung adalah sama seperti mana-mana patologi jantung atau vaskular lain - gaya hidup yang sihat, aktiviti fizikal, penolakan tabiat buruk, pemakanan yang betul.

Kematian jantung yang mendadak

. atau: Kematian jantung yang mendadak

Gejala kematian jantung tiba-tiba

  • Kematian Fulminant tanpa gejala terdahulu - berlaku pada setiap orang keempat yang meninggal dunia akibat kematian jantung yang tiba-tiba.
  • Gejala kematian jantung tiba-tiba:
    • kehilangan kesedaran;
    • sawan;
    • murid dilebar;
    • pernafasan berisik dan kerap pada mulanya, maka ia berkurangan (menjadi jarang), dan pernafasan berhenti selepas 1-2 minit.
  • Perubahan tidak dapat dipertahankan dalam sel-sel sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang) - berkembang 3 minit selepas bermulanya kematian jantung secara tiba-tiba.
  • Harbingers kematian jantung tiba-tiba:
    • sakit mendesak atau merengsa di dada atau di kawasan jantung;
    • takikardia (denyutan jantung sering) atau bradikardia (denyutan jantung jarang);
    • gangguan hemodinamik (penurunan tekanan darah, nadi lemah, sianosis (sianosis) badan, penampilan pengekalan cecair dalam paru-paru);
    • gangguan pernafasan - selalunya ia berhenti bernafas semasa tidur.

Borang

Bergantung pada tempoh selang antara serangan jantung dan masa kematian, berikut dibezakan:

  • kematian jantung segera (pesakit mati dalam beberapa saat);
  • kematian jantung pesat (pesakit mati dalam masa satu jam).

Sebabnya

Dalam majoriti kes, mekanisme pembangunan kematian jantung secara tiba-tiba dikaitkan dengan penguncupan yang tidak kerap berirama dari ventrikel jantung, dalam kes-kes lain dengan bradyarrhythmia (irama jantung jarang) dan asystole (penangkapan jantung).

Penyakit, yang paling sering menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba.

  • Penyakit jantung koronari (gangguan aliran darah di arteri jantung apabila plak aterosklerosis muncul di dalamnya - deposit kolesterol (bahan seperti lemak)) menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba dalam tiga daripada empat kes.
  • Cardiomyopathy dilembutkan (penyakit di mana terdapat peningkatan dalam rongga jantung, penurunan ketebalan otot jantung dan pengurangan kekuatan kontraksi jantung).
  • Kardiomiopati hipertrofik (penyakit di mana terdapat peningkatan dalam ketebalan beberapa bahagian otot jantung dan penurunan dalam rongga jantung).
  • Myocarditis akut (keradangan otot jantung).
  • Displasia aritmogenik ventrikel kanan (penyakit di mana bidang adiposa atau tisu penghubung terbentuk dalam ketebalan otot ventrikel kanan jantung dan yang disertai oleh aritmia jantung).
  • Stenosis aorta (penyakit jantung, yang mempunyai penyempitan di kawasan injap aorta dan struktur subvalvular).
  • Prolaps injap mitral (kendurkan satu atau kedua-dua injap injap bicuspid ke rongga atrium kiri sambil mengurangkan ventrikel jantung).
  • "Atlet Athletic" (perubahan di dalam hati, akibat daripada tenaga fizikal yang berkekalan).
  • Anomali perkembangan arteri koronari (penyakit kongenital di mana arteri jantung sendiri mempunyai bidang penyempitan atau kekakuan).
  • Sindrom WPW (Wolf-Parkinson-White) adalah perubahan kongenital dalam struktur jantung, di mana terdapat laluan tambahan untuk impuls elektrik antara atrium dan ventrikel. Diiringi oleh gangguan rhythm yang berisiko tinggi.
  • Sindrom interval QT yang memanjang adalah kelainan kongenital di mana selang QT yang berpanjangan (parameter yang mencerminkan aktiviti elektrik dari ventrikel jantung) dikesan pada elektrokardiogram (ECG). Diiringi oleh gangguan rhythm yang berisiko tinggi.
  • Sindrom Brugada adalah penyakit kongenital di mana pengsan berkala berlaku (kehilangan kesedaran dengan penurunan tekanan darah) terhadap latar belakang takikardia ventrikel - kadar denyutan pesat, sumber yang terletak di ventrikel jantung. Sindrom Brugada dicirikan oleh gambar khas pada elektrokardiogram.
  • Tachycardia vaksin idiopatik adalah penyakit yang tidak diketahui. Dengan itu, episod takikardia ventrikel berlaku secara tiba-tiba - laju denyutan pesat, sumber yang berada di ventrikel hati. Serangan berhenti sendiri atau membawa kematian.
  • Proarrhythmia ubat (kejadian aritmia akibat ubat).
  • Ketidakseimbangan elektrolit yang diturunkan (pelanggaran nisbah potassium, natrium, kalsium dan magnesium dalam badan - logam yang terlibat dalam pelbagai proses dalam badan).
  • Cocaine mabuk (keracunan kokain - bahan narkotik).
  • Sarcoidosis adalah penyakit yang menyebabkannya tidak diketahui. Dalam sarcoidosis, granuloma muncul dalam pelbagai organ - nodul kecil, padat, kawasan keradangan yang terhad.
  • Amyloidosis (pelanggaran metabolisme protein, di mana amiloid didepositkan dalam organ - kompleks protein dan karbohidrat tertentu).
  • Tumor hati - neoplasma sifat jinak atau malignan. Tumor ganas jarang berlaku di dalam hati, lebih sering ia adalah penembusan sel-sel tumor dari organ-organ lain dengan percambahan atau aliran darah.
  • Diverticula dari ventrikel kiri hati (ciri bawaan sesentuh struktur jantung yang jarang berlaku, di mana terdapat penonjolan semua lapisan dinding jantung dalam bentuk beg).
  • Sindrom tidur apnea tidur (penangkapan pernafasan semasa tidur).
    • Sindrom ini ditunjukkan dengan mendengkur, bernafas semasa tidur, mengantuk siang hari.
    • Pesakit mati kebanyakannya pada waktu malam.
    • Apnea tidur membawa kepada perkembangan hentakan nod sinus (perentak jantung), gangguan pengaliran tekanan elektrik ke atas jantung.

Faktor risiko kematian mati secara tiba-tiba dibahagikan kepada major dan minor.

Faktor risiko utama untuk kematian jantung tiba-tiba:

  • sebelum ditransfer jantung atau hemodynamically signifikan (iaitu, disertai gangguan hemodinamik - pergerakan normal darah melalui saluran) takikardia ventrikel (kadar denyutan yang kerap, sumber yang berada di ventrikel);
  • infark miokard sebelumnya (kematian sebahagian daripada otot jantung akibat pemberhentian aliran darah);
  • episod ketidaksonsayaan;
  • penurunan dalam pecahan ventrikel kiri jantung (parameter yang ditentukan oleh echocardiography yang mencirikan kekuatan otot jantung) adalah di bawah 40%;
  • Tekanan prematur ventrikular (pengecutan jantung tunggal yang dirangsang oleh impuls dari ventrikel dan bukan dari nod sinus, seperti biasa) dan / atau episod takikardia ventrikel tidak stabil (lebih daripada lima pengecutan jantung yang berturut-turut, dirangsang oleh impuls daripada ventrikel).
Faktor risiko sekunder untuk kematian jantung tiba-tiba:

  • hipertrofi miokardium (penebalan otot) dari ventrikel kiri;
  • hipertensi (tekanan darah tinggi);
  • hiperlipidemia (meningkatkan tahap lipid darah - bahan seperti lemak);
  • diabetes mellitus (penyakit di mana aliran glukosa, karbohidrat paling mudah, ke dalam sel) diganggu;
  • merokok;
  • berat badan berlebihan;
  • peningkatan kadar jantung melebihi 90 minit;
  • hypersympathicotonia (peningkatan nada bahagian bersimpati (mengawal fungsi organ dalaman) sistem saraf, yang ditunjukkan oleh kulit kering, tekanan darah meningkat, murid diluaskan).
Kemungkinan kematian jantung secara tiba-tiba meningkat dengan ketara dengan gabungan beberapa faktor risiko.


Kumpulan pesakit dengan risiko kematian jantung secara tiba-tiba:

  • pesakit reanimated selepas fibrilasi ventrikel (kontraksi tidak berirama yang kerap di ventrikles jantung) atau kematian jantung tiba-tiba;
  • pesakit dengan kegagalan jantung (penurunan dalam fungsi contractile jantung);
  • pesakit dengan iskemia miokardium (memburukkan lagi aliran darah ke bahagian tertentu otot jantung);
  • pesakit dengan ketidakstabilan elektrik (pembentukan lebih daripada satu penguncupan sebagai tindak balas kepada dorongan elektrik tunggal) otot ventrikel kiri;
  • pesakit dengan hypertrophy teruk (penebalan) dari ventrikel kiri hati.

Kardiologi akan membantu dalam rawatan penyakit

Diagnostik

  • Diagnosis selalu dilakukan secara anumerta.
  • Pada autopsi, lesi berat organ-organ dalaman yang boleh menyebabkan kematian tidak dikenalpasti.
  • Watak yang tidak traumatik, kejutan dan kematian seketika membolehkan kita membezakan kematian jantung secara tiba-tiba daripada jenis kematian yang lain walaupun sebelum bedah siasat.
  • Pesakit dengan penyakit yang boleh menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba, adalah perlu untuk menjalankan tinjauan untuk mengenal pasti faktor-faktor risiko untuk perkembangannya untuk memberi kesan kepada mereka.
    • Analisis sejarah penyakit dan aduan, jika ada (ketika dahulu) ada sakit dada, gangguan jantung, kelemahan, sesak nafas, episod kehilangan kesadaran, yang mana pesakit mengaitkan gejala-gejala ini).
    • Analisis sejarah kehidupan:
      • Adakah pesakit mempunyai penyakit kronik?
      • Adakah mana-mana saudara dekatnya mempunyai penyakit jantung, iaitu;
      • ada kematian tiba-tiba dalam keluarga;
      • sama ada terdapat kecederaan dada;
      • sama ada penyakit keturunan dicatatkan (sebagai contoh, penyakit akumulasi - penyakit di mana bahan-bahan yang biasanya tidak terkumpul di dalam organ, contohnya, amyloidosis - pelanggaran metabolisme protein, di mana amiloid diendapkan dalam organ - kompleks protein dan karbohidrat tertentu);
      • sama ada pesakit mempunyai tabiat buruk;
      • Adakah dia mengambil ubat untuk masa yang lama;
      • sama ada tumor dikesan di dalamnya;
      • sama ada dia bersentuhan dengan bahan toksik (toksik).
    • Pemeriksaan fizikal. Warna kulit, kehadiran edema, gejala kesesakan di dalam paru-paru, denyutan nadi ditentukan, dan tekanan darah diukur. Apabila auskultasi (mendengar) jantung ditentukan oleh bunyi bising.
    • Ujian darah dan air kencing. Dilakukan untuk mengesan penyakit darah (pembentukan darah) dan kencing, serta menentukan kehadiran dalam penyakit radang dan neoplastik.
    • Analisis biokimia darah. Tahap kolesterol (bahan seperti lemak), gula darah, kreatinin dan urea (produk pecahan protein), asid urik (produk pecahan bahan dari nukleus sel) ditentukan untuk mengesan kerosakan organ yang bersamaan, elektrolit (kalium, natrium, kalsium).
    • Coagulogram yang digunakan (penunjuk penunjuk sistem pembekuan darah) - membolehkan anda menentukan peningkatan pembekuan darah, penggunaan faktor pembekuan yang signifikan (bahan yang digunakan untuk membekukan pembekuan darah - pembekuan darah), untuk mengenal pasti gumpalan darah dalam pembekuan darah (gumpalan darah normal dan produk pembusukan mereka tidak seharusnya ).
    • Kajian toksikologi: penentuan kepekatan darah beberapa ubat (quinidine, procainamide, antidepresan tricyclic, digoxin), kerana overdosis mereka boleh menyebabkan aritmia.
    • Elektrokardiografi (ECG).
      • Di kebanyakan pesakit, perubahan pada ECG tidak khusus.
      • Apabila serangan arrhythmia (degupan jantung tidak teratur) berlaku, elektrokardiogram membolehkan anda menentukan penampilannya dan lokasi sumbernya.
      • Sesetengah pesakit (sebagai contoh, sindrom WPW - penyakit kongenital di mana terdapat jalan konduktif tambahan untuk impuls elektrik di dalam hati) pada elektrokardiogram boleh menunjukkan perubahan ciri walaupun berehat tanpa sebarang aduan.
    • Pemantauan ECG harian (electrocardiogram) - membolehkan anda:
      • untuk menilai irama jantung dan gangguan semasa tidur dan terjaga;
      • untuk mengenal pasti perubahan iskemik (malnutrisi dengan pengurangan aliran darah ke otot jantung);
      • menilai toleransi senaman;
      • bandingkan perubahan dalam elektrokardiogram dengan sensasi pesakit;
      • mengenal pasti petunjuk yang mencerminkan kemungkinan aritmia yang mengancam nyawa.
    • Elektrokardiografi beresolusi tinggi (ECG) adalah elektrokardiogram dengan amplifikasi komputer, purata dan penapisan pelbagai bahagian elektrokardiogram dengan pemprosesan matematik berikutnya. Dengan kajian ini, adalah mungkin untuk mencatatkan isyarat dari kawasan kekurangan gizi atau parut otot jantung.
    • Ujian ECG tekanan - dilakukan kepada pesakit untuk menjelaskan tindak balas sistem kardiovaskular kepada aktiviti fizikal.
      • Ergometri basikal dilakukan (beban ialah putaran pedal basikal dengan rintangan yang berbeza) dan ujian treadmill (beban berjalan pada treadmill pada kelajuan yang berbeza).
      • Sebelum, semasa menjalankan dan selepas beban, pesakit terus direkodkan pada elektrokardiogram, dan tekanan darah diukur secara berkala.
    • Kajian elektrofisiologi. Dalam kes ini, pemeriksaan nipis melalui vena femoral dijalankan secara langsung di dalam hati. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis gangguan irama (irama apa pun selain daripada biasa, irama seseorang yang sihat).
    • Echocardiography (EchoCG) adalah imbasan ultrasound jantung.
      • Biasanya dijalankan bersamaan dengan kajian Doppler (kajian pergerakan darah melalui saluran dan rongga jantung).
      • Dalam kajian ekokardiografi, adalah mungkin untuk menentukan saiz jantung dan ketebalan dinding, melihat ciri-ciri struktur jantung, menentukan perubahan dalam aliran darah yang melanggar fungsi injap jantung, dan menilai kekuatan kontraksi jantung.
    • Polysomnography adalah kaedah rakaman jangka panjang pelbagai fungsi badan manusia semasa tidur malam. Membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran pernafasan dan irama jantung yang berlaku dalam mimpi.
    • Rundingan pakar endokrin dan pakar pemakanan adalah perlu bagi pesakit obes untuk mendapatkan cadangan individu untuk menormalkan berat badan dan gangguan metabolik.
    • Pengujian genetik (menentukan sama ada pesakit mempunyai gen yang berkaitan dengan risiko penyakit tertentu yang tinggi) - boleh dilakukan dalam saudara-saudara muda yang mengalami cardiomyopathy diluaskan (penyakit di mana peningkatan dalam rongga jantung berlaku, penurunan ketebalan dinding dan penurunan kadar jantung) dan kardiomiopati hipertrofik (penyakit di mana terdapat penebalan dinding jantung dengan penurunan dalam rongga) untuk membuat keputusan mengenai kemungkinan sukan yang serius. Pada masa ini, tidak semua gen yang bertanggungjawab untuk kemunculan penyakit-penyakit ini diketahui, oleh itu, penyelidikan genetik tidak bermaklumat.

Rawatan kematian jantung secara tiba-tiba

  • Bantuan perubatan untuk kematian jantung tiba-tiba harus diberikan sedini mungkin, dalam 5-6 minit pertama (sebaiknya dalam 3 minit pertama, sehingga pelanggaran peredaran cerebral tidak dapat dipulihkan).
  • Di kebanyakan pesakit, kematian jantung tiba-tiba berlaku di luar kemudahan perubatan - di tempat kerja, di rumah, di jalan.
    • Bantuan pertolongan pertama harus diberikan kepada orang-orang yang berdekatan, tanpa mengira sama ada mereka mempunyai pendidikan perubatan.
    • Di sesetengah negara, polis dan anggota bomba dikehendaki melatih bantuan dengan kematian jantung secara tiba-tiba.
  • Kebanyakan yang meninggal dunia secara tiba-tiba tidak mempunyai perubahan hati jantung yang tidak serasi dan boleh berjaya dimansuhkan (dipercepatkan) apabila mereka menerima bantuan yang tepat pada masanya.
  • Resusitasi Kardiopulmonari (bernafas mulut ke mulut dan urut jantung tidak langsung (tekanan berkala di dada, yang membantu menolak darah keluar dari rongga jantung) membolehkan anda mendapatkan masa sebelum kedatangan doktor dengan defibrilator (alat untuk memulihkan irama jantung dengan menggunakan kejutan elektrik pada dada)).
  • Defibrillation (shock elektrik ke dinding dada anterior) adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan kadar jantung.
  • Dalam hal langkah-langkah penyelamatan yang berjaya, pesakit perlu dirawat di kardiologi atau kardioreanimation department, diperiksa untuk mengenal pasti punca-punca yang boleh menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba. Pada masa akan datang, dia mesti sentiasa mematuhi langkah-langkah untuk mencegah kematian jantung secara tiba-tiba.

Komplikasi dan akibatnya

  • Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 30 orang setiap juta orang mati akibat kematian jantung setiap minggu.
  • Setiap sepuluh orang mati di dunia terbunuh dengan kematian jantung tiba-tiba.
  • Pada nekropsi, tidak ada perubahan kotor dalam organ dalaman yang tidak sesuai dengan kehidupan mereka yang meninggal dunia akibat kematian jantung yang tiba-tiba. Oleh itu, dalam hal langkah-langkah penyelamatan yang berjaya dan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan, pesakit masih boleh hidup lama.

Pencegahan kematian jantung secara tiba-tiba

  • Pencegahan kematian jantung tiba-tiba adalah peristiwa perubatan dan sosial yang dijalankan pada orang yang berjaya reanimated selepas kematian jantung secara tiba-tiba (profilaksis sekunder) atau berisiko tinggi untuk membangunkannya (profilaksis utama).
  • Kaedah moden pencegahan kematian jantung tiba-tiba.
    • Implantasi defibrilator kardioverter adalah implantasi di bawah kulit di kawasan dada peranti khas yang disambungkan oleh elektrod (wayar) ke jantung dan sentiasa mengeluarkan elektrokardiogram intrasardiak.
      • Apabila gangguan irama jantung yang mengancam nyawa berlaku, cardioverter-defibrillator menggunakan kejutan elektrik ke jantung melalui elektrod, menyebabkan kadar denyutan jantung pulih.
      • Bateri ini berlangsung selama 3-6 tahun.
    • Mengendalikan terapi anti-terapi dadah yang berterusan (mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic - ubat-ubatan yang memulihkan dan mengekalkan irama jantung yang normal). Ubat antirastik dari pelbagai kumpulan digunakan:
      • beta-blocker (menyediakan pencegahan semua tachyarrhythmias - aritmia jantung dengan kekerapan lebih daripada 130 denyutan seminit);
      • agen yang meningkatkan tempoh potensi tindakan (pencegahan tachyarrhythmias ventrikel - serangan degupan jantung yang kerap, tumpuan yang berada di ventrikel). Pengambilan dadah yang paling berkesan dari dua kumpulan ini;
      • penyekat saluran kalsium (pencegahan tachyarrhythmias supraventrikular - serangan degupan jantung yang kerap, tumpuan yang terdapat di atria atau nod atrioventricular);
      • Omega 3 (asid lemak tak tepu) adalah ubat-ubatan yang berasal dari makanan laut dan mempunyai banyak kesan: mereka mempromosikan penyembuhan luka, perkembangan otak dan visi normal, dan fungsi buah pinggang penuh. Pada pesakit selepas infarksi miokardium (kematian otot jantung disebabkan oleh tapak apabila input ke dalam darah itu) persiapan omega-3 asid lemak politaktepu menyediakan pencegahan kematian jantung secara tiba-tiba, mungkin disebabkan oleh pencegahan aritmia jantung.
    • Melakukan ablation radiofrequency aritmia ventrikel - pemusnahan oleh impuls radiofrequency sebahagian dari otot jantung yang menghasilkan impuls elektrik yang mencetuskan gangguan irama.
    • Pelaksanaan revaskularisasi (pemulihan aliran darah) dari arteri koronari dengan kehadiran plak aterosklerotik (kolesterol).
    • Rawatan pembedahan aritmia ventrikel (aritmia jantung) bergantung kepada lokasi zon yang menyebabkan aritmia. Terdapat operasi berikut:
      • resection endokardial bulat (pembuangan pembedahan di bahagian endokardium (lapisan dalaman jantung) dan miokardium (otot jantung) di bahagian jantung yang merupakan sumber aritmia jantung);
      • reseksi endokardial yang dilanjutkan (operasi sebelumnya dilengkapi dengan penyingkiran aneurisme - penonjolan dinding ventrikel kiri di kawasan parut selepas infarksi miokardium - kematian kawasan otot jantung selepas penghentian aliran darah kepadanya);
      • resection endokardial yang dilanjutkan bersama dengan cryodestruction (operasi yang dilengkapkan dengan pemusnahan sejuk tisu yang akan dikeluarkan).
    • Frekuensi radio ablasi (sudut permohonan denyutan frekuensi radio di kawasan tertentu) laluan konduktif tambahan (anomali kongenital - kehadiran gentian, di mana denyutan elektrik ke jantung boleh bergerak memintas laluan biasa yang membawa kepada kontraksi pramatang jantung) membawa kepada pengurangan ketara dalam risiko aritmia.
  • Sumber
  • Garis panduan klinikal nasional Persatuan Sains Saintifik Semua Rusia. Moscow, 2010. 592 p.
  • Bantuan kecemasan kecemasan: panduan untuk doktor. Di bawah ed umum. prof. V.V Nikonov. Versi elektronik: Kharkov, 2007. Disediakan oleh Jabatan Perubatan Kecemasan, Perubatan Bencana dan Perubatan Tentera KMAPE.

Apa yang perlu dilakukan dengan kematian jantung yang tiba-tiba?

  • Pilih pakar kardiologi yang sesuai
  • Lulus ujian
  • Dapatkan rawatan dari doktor
  • Ikut segala cadangan

Kematian dari kegagalan jantung: bagaimana mengenali tanda-tanda

Dalam perubatan, kematian secara tiba-tiba akibat kegagalan jantung dianggap sebagai hasil maut, yang berlaku secara semula jadi. Ini berlaku kepada orang-orang yang mengalami penyakit jantung untuk masa yang lama, dan dengan orang-orang yang tidak pernah menggunakan kardiologi. Patologi yang berkembang pesat, kadang-kadang dengan serta-merta, dipanggil kematian jantung secara tiba-tiba.

Selalunya, tanda-tanda ancaman hidup tidak hadir, dan kematian berlaku dalam beberapa minit. Patologi mampu berkembang dengan perlahan, bermula dengan kesakitan di kawasan jantung, nadi yang cepat. Masa pembangunan adalah sehingga 6 jam.

Punca Kematian Jantung Sedunia

Kematian jantung dibezakan antara cepat dan pantas. Varian fulminant penyakit jantung koronari menjadi penyebab kematian dalam 80-90% insiden. Juga di kalangan punca utama ialah infark miokard, arrhythmia, kegagalan jantung.

Baca lebih lanjut mengenai sebab-sebabnya. Kebanyakan mereka dikaitkan dengan perubahan dalam kapal dan jantung (kekejangan arteri, hipertrofi otot jantung, aterosklerosis, dan lain-lain). Antara andaian yang biasa adalah seperti berikut:

  • iskemia, aritmia, takikardia, gangguan aliran darah;
  • kelemahan miokardium, kegagalan ventrikel;
  • cecair perikardial percuma;
  • tanda penyakit jantung, saluran darah;
  • kecederaan jantung;
  • perubahan aterosklerotik;
  • mabuk;
  • malformasi kongenital injap, arteri koronari;
  • obesiti, akibat gangguan kekurangan gizi dan metabolik;
    gaya hidup tidak sihat, tabiat buruk;
  • beban fizikal.

Selalunya berlakunya kematian jantung tiba-tiba mencetuskan gabungan beberapa faktor serentak. Risiko kematian koroner meningkat pada individu yang:

  • terdapat penyakit kardiovaskular kongenital, penyakit jantung iskemik, takikardia ventrikel;
  • sebelum ini terdapat kes pernafasan selepas menangkap jantung yang didiagnosis;
  • Diagnosis sebelum diserang serangan jantung;
  • patologi alat radar, kekurangan kronik, iskemia hadir;
  • mencatatkan fakta kehilangan kesedaran;
  • terdapat pengurangan pembebasan darah dari kawasan ventrikel kiri kurang daripada 40%;
  • didiagnosis dengan hypertrophy jantung.

Keadaan penting sekunder untuk meningkatkan risiko kematian adalah: takikardia, hipertensi, hypertrophy miokardium, perubahan metabolisme lemak, kencing manis. Merokok, aktiviti fizikal yang lemah atau berlebihan mempunyai kesan yang berbahaya.

Tanda-tanda kegagalan jantung sebelum kematian

Penangkapan jantung sering menjadi komplikasi selepas mengalami penyakit kardiovaskular. Kerana kegagalan jantung akut, jantung dapat menghentikan kegiatannya secara tiba-tiba. Selepas tanda-tanda pertama muncul, kematian boleh berlaku dalam masa 1.5 jam.

Gejala berbahaya anterior:

  • sesak nafas (sehingga 40 pergerakan seminit);
  • kesakitan sifat menindas hati;
  • pemerolehan kelabu kulit atau kelabu warna, penyejukannya;
  • kejang akibat hipoksia tisu otak;
  • pemisahan busa dari mulut;
  • perasaan ketakutan.

Ramai dalam 5-15 hari mempunyai gejala-gejala keterukan penyakit. Kesakitan jantung, keletihan, sesak nafas, kelemahan, kelesuan, arrhythmia. Tidak lama sebelum kematian, kebanyakan orang mengalami ketakutan. Anda mesti segera menghubungi ahli kardiologi.

Tanda semasa serangan:

  • kelemahan, pengsan akibat kadar penguncupan ventrikel yang tinggi;
  • penguncupan otot sukarela;
  • kemerahan muka;
  • blanching kulit (ia menjadi sejuk, kebiruan atau kelabu);
  • ketidakupayaan untuk menentukan nadi, degupan jantung;
  • kekurangan refleks murid yang telah meluas;
  • ketidakteraturan, pernafasan nafas, berpeluh;
  • kemungkinan kehilangan kesedaran, dan dalam beberapa minit pemberhentian pernafasan.

Dengan hasil yang teruk, terhadap latar belakang keadaan kesihatan yang kelihatan baik, gejala mungkin ada, itu tidak jelas.

Mekanisme pembangunan penyakit

Kajian terhadap orang yang mati akibat kegagalan jantung akut mendapati kebanyakan mereka mengalami perubahan aterosklerotik yang mempengaruhi arteri koronari. Hasilnya, gangguan peredaran darah miokardium dan kerosakannya berlaku.

Pada pesakit dengan peningkatan hati dan urat leher, terkadang edema paru. Tangkapan koronari peredaran darah didiagnosis, dalam setengah jam penyelewengan sel miokardia diperhatikan. Seluruh proses berlangsung sehingga 2 jam. Selepas menghentikan aktiviti jantung di sel-sel otak, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku dalam masa 3-5 minit.

Selalunya, kes kematian jantung tiba-tiba berlaku semasa tidur selepas menghentikan pernafasan. Dalam mimpi, peluang keselamatan tidak ada.

Statistik kematian akibat kegagalan jantung dan ciri-ciri usia

Semasa hidup, satu daripada lima orang mengalami gejala kegagalan jantung. Kematian segera berlaku pada suku kaum mangsa. Kematian dari diagnosis ini melebihi kematian akibat infark miokard sebanyak 10 kali. Sehingga 600,000 kematian dilaporkan setiap tahun atas sebab ini. Menurut statistik, selepas rawatan kegagalan jantung, 30% pesakit mati dalam setahun.

Selalunya, kematian koronari berlaku pada orang berusia 40-70 tahun dengan didiagnosis pelanggaran saluran darah dan jantung. Lelaki lebih mudah terdedah kepadanya: pada usia muda 4 kali, pada orang tua - pada usia 7, pada usia 70 - 2 kali. Separuh daripada pesakit tidak mencapai umur 60 tahun. Dalam kumpulan risiko terdapat orang bukan sahaja warga tua, tetapi juga sangat muda. Kekejangan vaskular, hypertrophy miokard dipicu oleh penggunaan bahan narkotik, serta senaman dan hipotermia yang berlebihan boleh menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba pada usia muda.

Langkah diagnostik

90% episod kematian jantung tiba-tiba berlaku di luar hospital. Nah, jika ambulans tiba dengan cepat, dan doktor akan menjalankan diagnosis yang cepat.

Doktor kecemasan memastikan ketiadaan kesedaran, nadi, pernafasan (atau kehadirannya yang jarang), kekurangan tindak balas kepada murid untuk menyala. Untuk kesinambungan langkah diagnostik, tindakan resuscitative diperlukan pertama (urut jantung tidak langsung, pengudaraan paru-paru buatan, pentadbiran ubat intravena).

Selepas itu, ECG dilakukan. Untuk kardiogram garis lurus (serangan jantung), adrenalin, atropin, dan ubat-ubatan lain adalah disyorkan. Jika resusitasi berjaya, ujian makmal, pemantauan ECG, ultrasound jantung dilakukan. Mengikut keputusan, campur tangan pembedahan, implan perentak jantung atau rawatan konservatif dengan ubat adalah mungkin.

Pertolongan cemas

Dengan gejala kematian secara tiba-tiba akibat kegagalan jantung, doktor hanya mempunyai masa 3 minit untuk membantu dan menyelamatkan pesakit. Perubahan tidak dapat dipulihkan yang berlaku di sel-sel otak, melalui tempoh masa ini menyebabkan kematian. Bantuan pertama yang diberikan tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa.

Perkembangan gejala kegagalan jantung menyumbang kepada keadaan panik dan ketakutan. Pesakit mesti tenang, mengeluarkan tekanan emosi. Hubungi ambulans (satu kumpulan ahli kardiologi). Duduk dengan selesa, kaki ke bawah. Ambil nitrogliserin di bawah lidah (2-3 tablet).

Selalunya, serangan jantung berlaku di tempat-tempat yang sesak. Adalah penting untuk orang lain memanggil ambulans. Menunggu kedatangannya, anda perlu menyediakan mangsa dengan kemasukan udara segar, jika perlu, untuk melakukan pernafasan tiruan, untuk mengurut jantung.

Pencegahan

Untuk mengurangkan kematian, langkah-langkah pencegahan adalah penting:

  • rundingan biasa dengan pakar kardiologi, prosedur pencegahan dan pelantikan (perhatian khusus
  • pesakit dengan hipertensi, iskemia, ventrikel kiri yang lemah);
  • penolakan tabiat yang buruk, memastikan pemakanan yang betul;
  • pemantauan tekanan darah;
  • EKG sistematik (memberi perhatian kepada petunjuk bukan piawai);
  • pencegahan aterosklerosis (diagnosis awal, rawatan);
  • kaedah implantasi berisiko.

Kematian jantung yang mendadak adalah patologi teruk yang berlaku secara segera atau dalam tempoh masa yang singkat. Sifat koronari patologi itu mengesahkan ketiadaan kecederaan dan penangkapan jantung yang cepat dan tidak diduga. Sempat kematian mati tiba-tiba adalah kilat cepat, dan tanpa kehadiran prekursor yang kelihatan.

Sosudinfo.com

Kegagalan jantung adalah salah satu penyebab kematian yang paling biasa di dunia. Dalam perubatan, kematian akibat kegagalan jantung akut adalah semula jadi. Ia datang sebagai hasil daripada serangan jantung. Alasan untuk ini banyak, dan gejala biasanya sama. Tetapi setiap orang yang tidak pernah menghadapi masalah dalam kerja jantung harus tahu tanda-tanda dan ciri-ciri seperti itu. Pengetahuan tentang kehalalan dan peraturan pertolongan cemas dapat menyelamatkan lebih dari satu nyawa, kerana setiap orang dapat menyaksikan penangkapan jantung tiba-tiba.

Sebabnya

Kematian mendadak berlaku akibat penangkapan jantung yang disebabkan oleh kegagalan jantung akut. Seseorang mati dalam tempoh 1-1.5 jam selepas gejala pertama muncul.

Proses ini mungkin berbeza:

  • kematian berlaku dalam masa yang singkat selepas munculnya gejala ciri;
  • menangkap jantung secara tiba-tiba, tanpa sebarang tanda sebelum ini.

Kematian semulajadi selepas penangkapan jantung tidak berlaku akibat kecederaan atau pelbagai kecederaan, tetapi disebabkan oleh penyelewengan dalam sistem kardiovaskular.

Sebab-sebab perkembangan kegagalan jantung, akibat daripada kehidupan yang membawa maut, banyak, antara yang utama:

  • penyakit jantung iskemia;
  • Mengurangkan aliran darah di rantau otot jantung;
  • pembesaran patologi jantung;
  • pelanggaran struktur dan kerja miokardium;
  • pengumpulan cecair sifat yang berbeza antara membran otot jantung;
  • pembekuan darah dan arteri tersumbat;
  • penyakit kronik dan kongenital sistem kardiovaskular;
  • kecederaan yang berlainan;
  • gangguan fungsi proses metabolik;
  • kerosakan toksik kepada otot badan dan jantung khususnya.

Risiko kekurangan maut adalah disebabkan oleh beberapa faktor:

  • penyakit kronik organ dalaman;
  • mengambil pelbagai ubat;
  • gangguan endokrin;
  • penyakit sistem saraf;
  • pencerobohan jangkitan;
  • tabiat buruk;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan.

Selalunya, kematian secara tiba-tiba akibat daripada kegagalan jantung berlaku pada orang yang menderita infarksi miokardium, serta pesakit hipertensi. Tetapi juga kumpulan risiko termasuk orang yang mengalami obesiti dan mengalami proses metabolik terjejas, mereka dicirikan oleh tanda-tanda individu.

Gejala sebelum mati akibat kegagalan jantung

Kematian akibat serangan jantung biasanya berlaku di luar hospital. Masalahnya boleh berlaku di tempat kerja, di jalanan, dalam mimpi, dan di mana saja, bahkan seseorang tidak mengesyakinya terlebih dahulu. Terdapat juga tiada had umur, dan ia boleh berlaku di mana-mana umur.

Separuh daripada kes berlaku dengan serta-merta, dan kematian mungkin tidak menunjukkan gejala. Dalam yang lain, tanda-tanda pelanggaran bermula 7-10 hari sebelum serangan maut. Gejala-gejala ini termasuk:

  • sakit dada;
  • sesak nafas;
  • kelemahan;
  • keletihan yang berlebihan;
  • palpitasi jantung;
  • tekanan darah tinggi;
  • pengsan.

Lebih dekat ke serangan terdapat fibrilasi ventrikel yang cepat, selepas tiba-tiba asystole. Orang itu kehilangan kesedaran, dan hati menolak. Dalam beberapa saat, peredaran darah ke otak berhenti.

Kegagalan jantung akut ditunjukkan oleh kesukaran bernafas yang berisiko dan kontraksi otot tonik. Dua minit selepas permulaan serangan itu, murid-murid bola mata mengembangkan dan berhenti bertindak balas terhadap cahaya, tidak ada refleks. Fungsi pernafasan terganggu secara beransur-ansur, pada mulanya penyedutan dan pernafasan menjadi terputus-putus dan pijar, dan kemudian berhenti sama sekali. Sejak permulaan proses fibrilasi, proses yang tidak dapat dipulihkan kompleks telah berlaku di dalam sel-sel otak. Sekiranya jantung masih dapat dimulakan, maka gangguan otak tidak akan sembuh. Penjagaan perubatan lewat menyebabkan kematian otak, kematian tiba-tiba berlaku.

Bantuan Pertama

Tiada ubat untuk kematian, tetapi bantuan yang tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa. Serangan kegagalan jantung tidak selalu hilang serta-merta. Selalunya ia boleh bertahan sehingga 2-3 jam, jika kesan tidak dapat dipulihkan tidak berlaku di otak, kematian boleh dicegah.

Ada cara untuk menghalang serangan maut. Yang paling penting adalah perhatian kepada kesihatan mereka dan lawatan biasa ke doktor. Sekiranya terdapat prasyarat untuk andaian pelanggaran, anda perlu segera menghubungi pakar dan diperiksa. Sikap cuai terhadap kesihatan mereka boleh berakhir dengan kematian.

Bagi orang yang mempunyai penyakit kronik jantung dan saluran darah, menghampiri serangan bukanlah berita, tetapi mengakui gejala untuk orang yang sihat bukanlah tugas yang mudah. Kesakitan jantung, sesak nafas, dan pembengkakan tiba-tiba harus menjadi perhatian.

Pada kecurigaan pertama adalah lebih baik untuk segera menghubungi penjagaan perubatan kecemasan. Hanya doktor kecemasan yang boleh mengenal pasti dan menghentikan bahaya. Sehingga kedatangan doktor ambulans, adalah penting untuk bertenang dan kekal dalam satu kedudukan, pergerakan secara tiba-tiba boleh bertindak sebagai langkah ke arah serangan dan menyebabkan kematian segera.

Ia adalah perlu untuk membuka akses kepada oksigen, jika ia adalah ruang untuk membuka tingkap. Masukkan tablet nitrogliserin di bawah lidah dan cuba kekal sedar selagi mungkin. Sekiranya seseorang mengambil ubat atau sakit, bagaimana, maka penyakit itu mesti dilaporkan kepada doktor. Sekiranya anda mempunyai sejarah penyakit jantung atau sawan, anda harus mempunyai kad perubatan sebelum ini.

Maklumat ini adalah resuskitator yang penting dan dengan ketara memudahkan tugas mereka, dan serangan itu akan lebih mudah untuk mencegah atau berhenti.

Prinsip-prinsip pertolongan cemas adalah penting bukan sahaja untuk pesakit, tetapi juga untuk orang-orang yang mungkin berada di dekatnya. Mengetahui apa yang perlu dilakukan semasa serangan jantung, anda boleh menyelamatkan nyawa seseorang.

Pencegahan kematian jantung secara tiba-tiba

Kaedah pencegahan diperlukan untuk semua orang, termasuk orang yang sihat. Kematian tidak dirawat, jadi penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegahnya. Terdapat pencegahan utama kegagalan jantung, serta rawatan sekunder untuk orang yang telah berjaya mengalami serangan yang sama atau mempunyai sejarah penyakit yang menimbulkan serangan.

Pencegahan utama termasuk:

  • lawatan biasa ke doktor;
  • penolakan tabiat buruk;
  • pemakanan yang betul;
  • bermain sukan;
  • berjalan di udara segar;
  • tidur yang sihat;
  • berehat baik;
  • emosi positif;
  • mengelakkan situasi yang tertekan.

Semua peraturan mudah ini tidak memerlukan kemahiran dan usaha khas. Kadang-kadang, untuk mengelakkan akhir berbahaya, sudah cukup untuk merevisi gaya hidup anda dan mengubah beberapa kebiasaan.

Lebih banyak perhatian diperlukan untuk pencegahan sekunder kegagalan jantung. Kaedah moden dan berkesan untuk mencegah serangan yang berulang termasuk:

  • rawatan dadah penyakit kronik;
  • sokongan dadah;
  • campur tangan pembedahan.

Kadang-kadang hanya pembetulan pembedahan boleh menghalang serangan, dan terima kasih kepada teknologi moden prosedur ini selamat dan minimal invasif.

Implan kardio

Antara alat yang paling moden dan berkesan membantu mengelakkan serangan jantung, walaupun bagi pesakit yang mengalami masalah serius. Cardioverter - defibrillator ditanamkan di bawah kulit dan disambungkan ke otot jantung dengan bantuan elektrod. Peranti ini memantau irama jantung sepanjang masa dan membuang kardiogram intrasardiak. Apabila gangguan irama berlaku, peranti menyampaikan kejutan elektrik melalui wayar yang sama, memulihkan irama jantung yang betul.

Prosedur implan perentak jantung adalah benar-benar selamat dan tidak menyakitkan, tetapi memerlukan kemahiran tertentu dari doktor. Untuk mengelakkan perentak jantung daripada gagal pada titik yang paling penting, prestasinya hendaklah diperiksa dengan kerap. Salah satu kelemahan peranti adalah kerapuhannya. Bateri ini berlangsung dari 3 hingga 6 tahun. Selepas itu, penggantian dengan implan baru diperlukan. Peranti yang bekerja akan menghalang perkembangan akibat yang serius, dan meningkatkan jangka hayat selama bertahun-tahun.

Ablasi kekerapan radiasi pada ventrikel

Untuk menyamakan denyutan jantung dan memusnahkan bahagian-bahagian otot yang menyebabkan impuls yang salah mungkin hanya dengan bantuan impuls frekuensi radio. Semasa prosedur, elektrod diluluskan melalui arteri ke dalam hati, di mana impuls yang diperlukan dijalankan. Bahagian-bahagian otot jantung, yang menghantar impuls palsu, memusnahkan dan kadar jantung, yang boleh menyebabkan serangan jantung atau serangan jantung dipulihkan. Prosedur humane sedemikian berkesan dengan penyelewengan kecil dan kerosakan minima kepada jantung.

Juga, ablasi dijalankan dengan anomali kongenital, apabila serat mengganggu laluan impuls. Impuls dihantar ke arah titik untuk memulihkan irama biasa dan tidak merosakkan tisu yang sihat.

Revascularization

Untuk mengelakkan serangan maut, kerja yang baik bukan hanya pada otot jantung tetapi juga sistem vaskular. Salah satu punca gangguan peredaran darah dan aliran darah, dan akibat daripada penangkapan jantung, gumpalan darah dan arteri tersumbat dengan plak kolesterol kekal.

Rawatan pembedahan aritmia ventrikel

Di sini, rawatan bergantung kepada lokasi kawasan yang terjejas, dan beberapa kaedah pembedahan digunakan. Ini mungkin resection endokardinal bulat endokardium atau miokardium. Ini membuang kawasan yang terjejas, yang menghantar denyutan yang salah dan menyebabkan gangguan irama jantung. Reseksi dilanjutkan digunakan jika pengesanan aneurisma di dinding ventrikel kiri. Patologi ini adalah tisu parut selepas infark miokard. Sel mati tidak meninggalkan rongga jantung selepas kematian, tetapi mereka mengganggu operasi normalnya.

Terapi ubat

Profilaksis seperti ini disimpulkan dalam pengambilan ubat anti-arrhythmic yang biasa, yang mengekalkan irama jantung dan menghalangi jantung daripada dimuatkan. Dan juga, bergantung kepada jenis gangguan dan penyakit yang berkaitan, penyekat beta dan penyekat saluran kalsium ditetapkan.

Langkah-langkah pencegahan yang perlu diambil dalam setiap kes perlu ditangani dengan doktor anda selepas pemeriksaan dan pengenalpastian gangguan dan patologi. Untuk mencegah kegagalan jantung akut, yang membawa maut, anda hanya boleh mengambil langkah yang tepat pada masanya.