Stenting jantung - berapa lama mereka hidup selepas pembedahan?

Stenting adalah pembedahan perubatan yang dilakukan untuk memasang stent - rangka khas yang ditempatkan dalam jurang organ kosong manusia, sebagai contoh, kapal jantung koronari, dan membolehkan untuk memperluas kawasan yang disempitkan oleh proses patologi.

Kapal boleh sempit akibat aterosklerosis, dan ini merupakan ancaman besar kepada kesihatan dan kehidupan manusia. Bergantung pada kapal yang rosak, pengurangan lumen membawa kepada iskemia, kegagalan dalam peredaran otak, aterosklerosis kaki, dan penyakit berbahaya yang lain.

Untuk memulihkan patensi arteri, beberapa teknik diketahui, yang utama ialah:

• terapi konservatif
• angioplasti,
• stenting kapal jantung dan arteri lain yang terjejas,
• pembedahan pintasan arteri koronari. Shunting kapal jantung - apa itu?

Stoner jantung koronari dianggap sebagai salah satu kaedah paling berkesan prostetik intravaskular pada arteri jantung semasa pelbagai patologi.

Petunjuk untuk stenting

Jantung adalah pam yang kuat yang memberikan peredaran darah. Bersama-sama dengan peredaran darah, nutrisi dan oksigen mulai mengalir ke organ dan tisu, tanpa adanya fungsi mereka yang mungkin tidak mungkin.

Atherosclerosis dianggap penyakit kronik yang paling biasa yang mempengaruhi arteri. Lama kelamaan, plak aterosklerotik yang tumbuh di dalam dinding dinding vaskular, tunggal atau berbilang, dianggap sebagai deposit kolesterol.

Dalam kes pembesaran dalam arteri tisu penghubung dan penyerapan dinding vaskular membawa kepada kecacatan yang semakin berkembang, lumen kadang-kadang menyempitkan untuk menyelesaikan penghapusan arteri, yang akan menyebabkan kekurangan peredaran darah yang berterusan dari organ yang memakan arteri yang rosak.

Dengan peredaran darah yang tidak mencukupi di otot jantung, seseorang merasakan penampilan gejala seperti itu:

1. sakit dada yang disertai oleh ketakutan kematian;
2. mual;
3. sesak nafas;
4. palpitasi jantung;
5. berpeluh berlebihan.

• Pemilihan pesakit dengan iskemia untuk pembedahan dilakukan oleh pakar bedah jantung. Pesakit mesti menjalani pemeriksaan yang diperlukan, yang termasuk semua ujian darah dan air kencing yang diperlukan untuk menentukan kerja organ-organ dalaman, lipogram, pembekuan darah.
• Elektrokardiogram akan memberi peluang untuk menjelaskan kerosakan kepada otot jantung selepas serangan jantung, pengedaran dan kepekatan proses. Ultrasound jantung akan menunjukkan kerja setiap jabatan atria dan ventrikel.
• Angiografi perlu dilakukan. Proses ini terdiri daripada pengenalan ke dalam kapal-kapal agen kontras dan beberapa sinar-X, yang dilakukan semasa mengisi saluran saluran. Cawangan yang paling rosak, kepekatan mereka dan tahap penyempitan dikesan.
• Ultrasound intravaskular membantu menilai keupayaan dinding arteri di dalamnya.

Petunjuk untuk pembedahan:

• stroke angina yang biasa, yang mana kardiologi ditakrifkan sebagai pra-infarksi;
• sokongan pintasan arteri koronari, yang mempunyai kecenderungan untuk menyempit selama 10 tahun;
• mengikut tanda-tanda penting semasa serangan jantung transmural yang teruk.

Contraindications

Ketidakupayaan untuk memperkenalkan stent dipasang pada masa diagnosis:

• Kerosakan meluas kepada semua arteri koronari, yang berkaitan dengannya tidak akan ada tempat untuk stenting.
• Diameter arteri menyempitkan kurang daripada 3 mm.
• Pembekuan darah rendah.
• Disfungsi ginjal, hati, kegagalan pernafasan.
• Alahan pesakit terhadap ubat-ubatan yang mengandungi iodin.

Keberkesanan operasi, akibatnya

Kaedah terapi ini dicirikan oleh beberapa kelebihan, memaksa pakar memilih campur tangan pembedahan.

Faedah-faedah ini termasuk:

• jangka pendek tempoh kawalan oleh pakar atas pemulihan;
• tidak perlu memotong payudara;
• tempoh pemulihan yang singkat;
• harga yang agak murah.

Ramai pesakit yang ditetapkan operasi ini berminat untuk selamat, dan berapa ramai orang yang terselamat selepas menjalani operasi.

Kesan buruk berlaku agak jarang berlaku, kira-kira 10% pesakit. Tetapi risiko ini tidak boleh dibuang sepenuhnya.

Stenting kardiovaskular dianggap sebagai terapi terapi paling selamat. Pesakit perlu lebih perhatian untuk memantau kesihatan mereka, mematuhi saranan pakar, menggunakan ubat-ubatan yang perlu dan menjalani pemeriksaan mengikut rancangan.

Ia berlaku bahawa selepas campur tangan pembedahan kemungkinan penyempitan arteri kekal, tetapi ia adalah kecil, dan saintis meneruskan penyelidikan di kawasan ini, dan jumlah penambahbaikan semakin meningkat.

Stenting jantung selepas serangan jantung mungkin dicirikan oleh komplikasi berbahaya yang berlaku semasa pembedahan, selepas masa yang singkat selepas itu, atau selepas tempoh yang panjang.

Pemulihan

Selepas operasi ini, orang berasa lebih baik, rasa sakit di jantung selepas stenting menjadi tidak begitu kuat, tetapi proses aterosklerosis tidak berhenti, tidak menyumbang kepada perubahan dalam disfungsi metabolisme lemak. Oleh itu, pesakit harus mengikuti saranan pakar, memantau kandungan kolesterol dan gula dalam aliran darah.

Matlamat pemulihan selepas pembedahan:

1. Kembalikan fungsi maksimum hati yang maksimum;
2. Pencegahan komplikasi pasca operasi, terutamanya, pengambilan vasoconstriction yang berulang;
3. Melambatkan kemajuan iskemia, memperbaiki prognosis penyakit;
4. Meningkatkan kebolehan fizikal pesakit, meminimumkan sekatan gaya hidup;
5. Mengurangkan dan mengoptimumkan ubat yang diterima oleh pesakit;
6. Bacalah bacaan makmal;
7. Menyediakan keadaan psikologi pesakit;
8. Laraskan gaya hidup dan tingkah laku pesakit, yang akan membantu menyelamatkan keputusan yang diperoleh semasa pemulihan.

ULASAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk rawatan penyakit jantung. Dengan teh ini, anda boleh menyembuhkan arrhythmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak penyakit jantung lain, dan pembuluh darah di rumah. Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan beg.
Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: kesakitan yang berterusan dan kesemutan dalam hatiku yang telah menyeksa saya sebelum telah surut, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Peraturan, cadangan selepas pembedahan, diet

Selepas operasi, perlu mematuhi rehat untuk waktu tertentu. Doktor memantau kejadian komplikasi, mengesyorkan diet, ubat, sekatan.

Kehidupan selepas stenting bermakna pematuhan terhadap keperluan tertentu. Apabila stent dipasang, pesakit sedang menjalani pemulihan jantung.

Keperluan utamanya ialah diet, terapi fizikal dan mood positif:

• Selama 1 minggu, proses pemulihan dikaitkan dengan sekatan latihan fizikal; mandi dilarang. 2 bulan, pakar tidak mengesyorkan memandu kereta. Cadangan berikutnya terdiri daripada diet bebas kolesterol, tekanan senaman, penggunaan ubat secara teratur.
• Ia adalah perlu untuk membuang lemak dari asal haiwan dari diet dan membatasi karbohidrat. Anda tidak boleh mengambil daging babi, daging lembu, kambing, mentega, lemak babi, mayonis dan rempah panas, sosej, keju, kaviar, pasta gandum lembut, produk coklat, manis dan tepung, roti putih, kopi, soda.
• Dalam diet, perlu dimasukkan ke dalam menu sayuran dan salad buah atau jus segar, daging ayam rebus, ikan, bijirin, pasta, keju cottage, susu masam, teh hijau.
• Anda perlu makan sedikit, tetapi sering, 5-6 kali, untuk memerhatikan berat badan. Jika boleh, lakukan hari puasa.
• Gimnastik setiap hari pada waktu pagi membantu meningkatkan metabolisme, membentuk cara yang positif. Jangan sekali-kali melakukan senaman yang sukar. Berjalan disyorkan, pada mulanya untuk jarak yang pendek, selepas - meningkatkan jarak. Tangga berjalan tanpa lekapan yang berguna, latihan pada simulator. Tidak mustahil untuk membawa beban yang kuat dengan takikardia.
• Rawatan ubat adalah kemasukan dana yang menurunkan tekanan darah, statin, untuk menormalkan kolesterol dan ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah. Mereka yang mengidap kencing manis terus memberi rawatan khas atas cadangan seorang endokrinologi.
• Adalah optimum apabila proses pemulihan selepas operasi akan berlaku di sanatoriums atau resort, di bawah pengawasan doktor.

Terapi pasca operasi adalah penting kerana selepas 6 hingga 12 bulan, pesakit perlu mengambil ubat setiap hari. Angina pectoris dan manifestasi lain iskemia dan aterosklerosis dihapuskan, tetapi punca aterosklerosis kekal, seperti faktor risiko.

Ramai pesakit bertanya soalan: adakah mungkin untuk mendapatkan kecacatan selepas pembedahan? Stenting membantu meningkatkan keadaan pesakit dan mengembalikannya ke prestasi yang betul, dan oleh itu tidak perlu prosedur ini.

Ramalan selepas pembedahan

• Stenting kardiovaskular adalah operasi selamat yang mempunyai kesan yang diingini. Kemungkinan kesan buruk adalah kecil. Walaupun selepas stenting, seseorang akan kembali ke cara hidupnya yang biasa dan memulihkan kemampuannya.
• Kita tidak boleh lupa bahawa gaya hidup yang tidak sesuai yang menyebabkan iskemia dapat menyebabkan arteri tersumbat, jika tidak berubah. Operasi ini dicirikan oleh tempoh pemulihan pasca operasi kecil.
• Mengenai ramalan berikutnya, stenting berkesan dalam kira-kira 80% daripada keadaan. Ia berlaku bahawa proses itu terbalik, walaupun usaha dibuat, arteri akan sempit lagi. Tetapi saintis terus menjalankan penyelidikan dan meningkatkan teknologi operasi. Bilangan hasil positif semakin meningkat.
• Sekarang, pakar bedah jantung menggunakan stent benar-benar baru yang meminimumkan kemungkinan penyempitan belakang arteri koronari.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan

Dalam proses stenting, pelbagai kesan buruk berlaku, yang paling terkenal adalah:

1. penyumbatan arteri yang dikendalikan,
2. kerosakan dinding vaskular,
3. penampilan pendarahan atau pembentukan hematoma di tapak tusuk,
4. alahan terhadap agen kontras yang berbeza-beza, termasuk disfungsi buah pinggang.

• Dengan mengambil kira fakta bahawa peredaran darah berlaku di dalam tubuh manusia, dalam beberapa kes, semasa stenting, akibatnya juga terjadi pada arteri lain yang tidak terkena operasi.
• Risiko peningkatan komplikasi selepas pembedahan pada orang yang mengalami penyakit ginjal yang teruk, kencing manis dan kegagalan dalam sistem pembekuan darah. Oleh itu, pesakit-pesakit tersebut diperiksa dengan teliti sebelum stenting, disediakan secara tambahan dengan menetapkan ubat-ubatan khas, dan kemudian selepas operasi mereka diperhatikan dalam unit penjagaan intensif atau reanimasi.
• Stenting tidak menjamin melawan iskemia lengkap. Penyakit ini boleh berkembang, plak aterosklerotik lain mungkin terbentuk di arteri, atau yang lama mungkin meningkat. Stent itu sendiri mungkin berlebihan atau membuat trombus dari masa ke masa. Oleh itu, semua pesakit yang menjalani pembedahan arteri koronari berada di bawah penyeliaan biasa seorang doktor, supaya jika perlu, mereka dapat mengenal pasti pengulangan penyakit itu dan segera merujuknya kepada pakar.
• Strom trombosis adalah salah satu akibat yang paling berbahaya selepas pembedahan. Ia adalah berbahaya bahawa dia berkembang pada bila-bila masa: pada awal dan lewat selepas operasi. Seringkali, akibat ini membawa kepada sakit yang tajam, dan jika tidak dirawat, ia juga membawa kepada infarksi miokardium.
• Akibat yang kurang berbahaya, tetapi restenosis stent, yang berkembang disebabkan oleh stent ingrowth ke dalam dinding vaskular, dianggap lebih biasa. Ini adalah proses semulajadi, tetapi dalam sesetengah pesakit ia berkembang terlalu aktif. Lumen arteri yang beroperasi bermula dengan ketara sempit, menyebabkan penghidap angina.
• Jika anda tidak mengikuti ubat, diet dan rejimen yang ditetapkan oleh doktor, pembentukan plak aterosklerotik di dalam tubuh akan berkembang, yang membawa kepada kemunculan kawasan baru kerosakan pada arteri yang sihat sebelum ini.

Tanda-tanda komplikasi

Dalam kira-kira 90% keadaan di mana stent dipasang, aliran darah yang betul di arteri disambung semula dan kesukaran tidak timbul.

Tetapi terdapat kes-kes apabila kesan buruk mungkin berlaku:

• Kegagalan integriti dinding arteri;
• Pendarahan;
• Kesukaran bekerja dengan buah pinggang;
• Kemunculan hematoma di tapak tusuk;
• Pemulihan atau trombosis di tapak stenting.

Salah satu komplikasi yang mungkin adalah penyumbatan arteri. Ia berlaku agak jarang, sekiranya patologi, pesakit segera dihantar ke pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos operasi

• Kos stenting berbeza dari arteri yang perlu dikendalikan, serta dari negeri, institusi perubatan, instrumentasi, peralatan, jenis, jumlah stent dan keadaan lain.
• Ia adalah operasi berteknologi tinggi yang memerlukan penggunaan bilik operasi khas, yang dilengkapi dengan peralatan mahal yang canggih. Stenting dijalankan mengikut kaedah baru oleh pakar bedah jantung yang berkelayakan. Dalam hal ini, operasi tidak akan murah.
• Kos stenting berbeza di setiap negara. Sebagai contoh, di Israel dari kira-kira 6,000 euro, di Jerman - dari 8,000, di Turki - daripada 3,500 euro.
• Stenting dianggap sebagai salah satu operasi yang paling biasa dalam pembedahan vaskular. Ia dicirikan oleh trauma yang rendah, memberikan kesan yang betul dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang.

Ulasan

Kebanyakan ulasan mengenai hasil stenting adalah positif, kemungkinan kesan buruk selepas prosedur adalah minimum dan campur tangan pembedahan itu sendiri dianggap selamat. Dalam keadaan tertentu, terdapat kemungkinan alahan badan terhadap bahan yang diberikan semasa pembedahan sinar-X.

Pesakit yang menjalani pembedahan, mencirikan persamaan dengan prosedur perubatan yang agak mudah, bukan operasi. Memandangkan tidak ada keperluan untuk tempoh pemulihan yang panjang, pesakit percaya bahawa mereka telah pulih sepenuhnya.

Ia tidak boleh dilupakan bahawa kaedah pembedahan jantung yang ideal tidak menghilangkan keperluan untuk menjaga kesihatan anda dengan betul.

Stenting hati: penerangan tentang operasi, kelebihannya, pemulihan

Dari artikel ini, anda akan belajar: jenis operasi - stenting kapal jantung, mengapa ia dianggap salah satu kaedah terbaik untuk merawat pelbagai bentuk penyakit koronari, terutama pelaksanaannya.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Stenting of the coronary vessels of the heart ialah operasi endovaskular (intravascular) yang kecil invasif (lembut) pada arteri yang membekalkan jantung, yang terdiri daripada memperluas laman web mereka yang tertutup dan tersekat dengan memasukkannya ke dalam lumen stent vaskular.

Campur tangan pembedahan sedemikian dilakukan oleh pakar bedah endovaskular, pakar bedah jantung dan pakar bedah vaskular di pusat khusus pembedahan jantung endovascular.

Huraian operasi

Atherosclerosis arteri koronari, yang ditunjukkan oleh pembentukan plak kolesterol dalam lumen dari saluran-saluran ini adalah mekanisme kausal khas untuk perkembangan penyakit jantung koronari. Plak-plak ini mempunyai bentuk protraksi dan tuberkul, di mana keradangan berlaku, parut, pemusnahan lapisan dalam dan pembentukan gumpalan darah. Perubahan patologis sedemikian mengurangkan lumen vaskular, sebahagiannya atau sepenuhnya menyumbat arteri, mengurangkan aliran darah ke miokardium. Ia mengancam dengan iskemia (kebuluran oksigen) atau serangan jantung (kematian).

Tujuan stenting jantung adalah untuk memulihkan lumen arteri koronari di tapak penyempitan dengan plak atherosclerotic dengan bantuan pelarik khas - ston koronari. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengembalikan dan mengembalikan sepenuhnya peredaran darah yang normal di dalam hati.

Stenting tidak melegakan aterosklerosis, tetapi hanya untuk satu masa (beberapa tahun) menghapuskan manifestasi, gejala dan akibat negatif penyakit koronari.

Ciri-ciri teknik coronary stenting:

1. Pembedahan endovaskular ini - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen salur darah, tanpa kulit dan integriti mereka di kawasan yang terjejas.
2. Lumen dari arteri occluded dipulihkan bukan dengan mengeluarkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent, prostesis vaskular logam tipis dalam bentuk tabung mesh.
3. Tugas stent dimasukkan ke dalam kawasan sempit arteri adalah untuk menekan plak atherosklerotik ke dalam dinding kapal dan memindahkannya. Tindakan ini membolehkan anda untuk mengembangkan lumen, dan stent itu sendiri begitu kuat sehingga ia bertindak sebagai rangka yang stably memegangnya.
4. Semasa satu operasi, seberapa banyak stent boleh dipasang mengikut keperluan bergantung kepada bilangan kawasan sempit (dari satu hingga tiga atau empat).
5. Melakukan stenting memerlukan pengenalan bahan radiasi (persiapan) kepada pesakit, yang diisi dengan kapal koronari. Peralatan sinar-X berketepatan tinggi digunakan untuk merekodkan imej mereka, serta memantau kemajuan kontras.

Lebih banyak mengenai stent

Stent yang dipasang di lumen arteri koronari yang sempit harus menjadi bingkai dalaman yang boleh dipercayai yang tidak akan membenarkan kapal itu kembali sempit. Tetapi keperluan semacam itu bukan satu-satunya.

Mana-mana implan yang dimasukkan ke dalam badan adalah asing ke tisu. Oleh itu, untuk mengelakkan tindak balas penolakan adalah sukar untuk dielakkan. Tetapi ston koronari moden sangat difikirkan dengan baik dan direka bentuk bahawa mereka praktikal tidak menyebabkan sebarang perubahan tambahan.

Ciri-ciri utama stent generasi baru adalah:

• Diperbuat daripada aloi logam kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kerentanan yang baik terhadap tisu, kekuatan kedua -.
• Dalam penampilan, ia menyerupai tiub kira-kira 1 cm panjang, dari 2.5 hingga 5-6 mm diameter, dinding yang kelihatan seperti grid.
• Struktur jejaring membolehkan anda menukar diameter stent dari minimum yang diperlukan semasa ke tempat oklusi, hingga maksimum yang diperlukan untuk memperluas kawasan yang sempit.
• Dilindungi dengan bahan khas yang menghalang pembekuan darah. Mereka secara beransur-ansur dikeluarkan, menghalang reaksi sistem pembekuan dan pembentukan bekuan darah pada stent itu sendiri.

Sampel-sampel stent yang lebih lama mempunyai kelemahan yang ketara, yang utama adalah kekurangan lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu sebab utama stenting gagal akibat tersumbat.

Kelebihan sebenar kaedah ini

Stres arteri jantung bukan satu-satunya cara untuk memulihkan aliran darah koronari. Sekiranya ini berlaku, masalah penyakit koronari akan diselesaikan. Tetapi terdapat kelebihan yang membolehkan stenting dianggap kaedah rawatan yang benar-benar berkesan dan selamat.

Teknik bersaing dengannya - pembedahan pintasan arteri koronari dan terapi dadah. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kelemahan tertentu. Tiada seorang pun daripada mereka harus digunakan mengikut prinsip templat, tetapi secara individu dibandingkan dengan perjalanan penyakit dalam pesakit tertentu.

Prinsip pembedahan pintasan arteri koronari

Jadual ini menunjukkan ciri-ciri perbandingan teknik pembedahan untuk menonjolkan kelebihan sebenar stenting koronari.

Prognosis untuk pemulihan selepas stenting kapal jantung

Penambahbaikan kaedah moden rawatan pembedahan, seperti operasi stenting kapal jantung, dengan sokongan perubatan pra dan pasca operasi, membolehkan untuk memperoleh keputusan klinikal yang cemerlang dalam penyakit jantung dalam tempoh yang terdekat dan jauh. Satu-satunya keadaan penting untuk stenting berkesan adalah rawatan pesakit yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pemulihan aliran darah di dalam saluran jantung meningkatkan tempoh dan kualiti hidup pesakit. Memberi keutamaan kepada satu atau lain kaedah rawatan, menilai keparahan manifestasi klinikal, tahap pengurangan aliran darah di dalam hati, kursus anatomi bagi kapal terjejas. Pada masa yang sama, risiko yang mungkin dibandingkan, dengan mengambil kira kesan terapi konservatif yang berterusan.

Petunjuk untuk stenting kapal jantung:

• ketidakhadiran terapi ubat;
• kehadiran angina progresif;
• pada peringkat awal infarksi miokardium, campur tangan pembedahan segera dilakukan;
• peningkatan dalam fenomena iskemia dalam tempoh selepas infarksi pada latar belakang rawatan;
• infarksi miokardium;
• preinfarction state;
• stenosis yang ketara, lebih daripada 70% arteri koronari kiri;
• stenosis 2 atau lebih banyak kapal jantung;
• bahaya mengembangkan komplikasi yang mengancam nyawa akibat iskemia hati.

Penyakit arteri koronari dilakukan untuk mengembangkan lumen di dalam vesel dan mengembalikan aliran darah ke dalamnya.

Kontra untuk pembedahan

Kontraindikasi untuk stenting mungkin disebabkan oleh penyakit jantung, atau patologi bersamaan yang teruk:

• keadaan penderitaan pesakit;
• intoleransi kepada agen kontras yang mengandungi iodin yang digunakan semasa pembedahan;
• lumen kapal yang memerlukan stent kurang daripada 3 mm;
• stenosis tersebar dari kapal miokardium, apabila stent tidak lagi berkesan;
• kelewatan pembekuan darah;
• kegagalan pernafasan, kegagalan buah pinggang dan hepatik.

Varieti stent untuk pembedahan

Stent adalah peranti yang memperluas lumen sebuah kapal dan kekal di dalamnya selama-lamanya. Ia mempunyai struktur jejaring. Stents berbeza dalam konfigurasi komposit, diameter dan jejaring.

Stenting kapal koronari dilakukan menggunakan stent konvensional dan silinder bersalut dadah. Konvensional diperbuat daripada keluli tahan karat, aloi kobalt-krom. Fungsi ini adalah untuk mengekalkan kapal dalam keadaan diperluas.

Restenoses berkembang lebih kerap dalam stent eluting dadah, mereka tidak terkumpul. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menganggap semua stent pengekalan dadah sebagai ubat penawar. Dalam analisis, sejauh mana kelebihan jarak jauh berbeza daripada infarksi miokardium semasa stenting dengan atau tanpa lapisan ubat tidak mendedahkan perbezaan yang signifikan.

Jenis-jenis ubat berikut digunakan untuk melindungi stent:

Keperluan pesakit yang ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan. Jika terdahulu terdapat stenting, dan berulangnya stenosis muncul, maka campur tangan semula perlu - penyegaran ICD.

Kaedah diagnostik diperlukan untuk membuat keputusan mengenai operasi

Jika pembentukan jantung koronari dilakukan dengan cara yang dirancang, maka pemeriksaan kompleks dilantik, yang merangkumi:

• Ujian darah dan air kencing umum;
• ujian darah biokimia;
• coagulogram - menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah;
• ECG berehat dan dengan ujian tekanan;
• pelepasan foton tunggal CT;
• ujian fungsian;
• scintigraphy perfusi;
• echocardiography dan stress-echocardiography;
• PET;
• Tekanan MRI;
• Coronarografi, yang jauh lebih tinggi daripada kaedah di atas, tetapi adalah invasif.

Stenting jantung dilakukan selepas angiografi koronari arteri koronari, di mana sifat lesi, diameter kapal stenosis dan kursus anatominya dinilai.

Peringkat utama operasi ini

Campurtangan dilakukan di bawah keadaan ruang operasi x-ray di bawah anestesia tempatan. Pada masa yang sama, kateter dimasukkan ke arteri femoral, dan angiografi koronari dilakukan.

Di penghujung kateter adalah belon dengan stent. Di tempat stenosis balon mengembang, menghancurkan plak aterosklerotik, diameter kapal itu terus meningkat. Stent adalah kerangka untuk dinding vaskular. Selepas pemulihan aliran darah, belon itu ditiup, dan stent masih berdiri di dalam kapal.

Selepas menyentuh kapal jantung, pesakit di hospital selama 3 hari, menerima antikoagulan dan trombolytik. Hari pertama diberikan rehat tidur, kerana terdapat risiko pembentukan hematoma di tapak tusukan arteri femoral. Sekiranya terdapat komplikasi, tempoh rawatan di hospital mungkin meningkat.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan:

• kekejangan koronari;
• serangan jantung;
• trombosis stent;
• thromboembolism;
• hematoma saiz besar pada paha.

Tempoh pemulihan

Dari hari kedua selepas stenting, gimnastik pernafasan dan senaman fisioterapi ditetapkan. Pertama mereka ditahan di atas katil.

Seminggu selepas operasi, terapi fizikal dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor, ketua terapi latihan.

Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada keterukan lesi vaskular aterosklerotik jantung, bilangan saluran yang tertimbul dan kehadiran infarksi miokard pada masa lalu. Pemulihan selepas infark miokard dan stenting lebih lama dan lebih keras.

Tempoh rawatan pesakit dan tidur berehat lebih lama, tempoh latihan terapi fizikal di bawah pengawasan perubatan berlangsung kira-kira 2.5-3 bulan.

Revascularization miokardium adalah salah satu operasi jantung paling selamat. Dia menyelamatkan nyawa dan membawa ribuan pesakit kembali bekerja. Tetapi kejayaannya bergantung kepada pemenuhan keadaan tertentu - pemulihan yang kompeten dan konsisten selepas stenting adalah wajib:

• bulan pertama mencadangkan sekatan aktiviti fizikal, kerja keras;
• latihan fizikal ringan diperlukan pada waktu pagi pada nadi tidak lebih daripada 100 denyutan seminit;
• Tekanan darah tidak boleh melebihi 130/80 mm Hg. st;
• adalah perlu untuk mengecualikan overcooling, overheating, insolation, mandi, sauna, kolam renang.

Lebih baik hidup dengan tenang, berjalan kaki dan bernafas segar.

Pemulihan selepas pembedahan, sebagai tambahan kepada latihan meter, pematuhan kepada pemakanan yang betul, rawatan penyakit somatik termasuk rawatan dadah. Mempelajari gaya hidup sihat yang tetap harus bermula pada hari-hari pertama selepas pembedahan, ketika motivasi pemulihan masih sangat kuat.

Rawatan ubat

Pemilihan terapi, tempoh dan masa permulaannya bergantung kepada keadaan klinikal tertentu. Antiplatelet dan ubat antitrombotik ditetapkan oleh doktor.

Tujuan pelantikan mereka adalah untuk mencegah perkembangan trombosis di dalam kapal. Mengambil kira risiko pendarahan, iskemia. Kehidupan selepas stenting melibatkan mengambil ubat tertentu yang bergantung kepada sifat campur tangan pembedahan.

Dadah berikut digunakan:

Dos dan kombinasi ubat selepas stenting ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Pencegahan penyakit vaskular

Selepas pemulihan aliran darah dalam satu atau beberapa kapal, masalah seluruh organisma tidak akan diselesaikan. Plak di dinding saluran darah terus terbentuk. Perkembangan selanjutnya bergantung kepada pesakit. Doktor mencadangkan gaya hidup sihat, pemakanan normal, rawatan patologi endokrin dan penyakit metabolik. Berapa banyak pesakit yang hidup bergantung kepada bagaimana mereka melakukan temujanji perubatan.

Kehidupan selepas serangan jantung dan stenting termasuk profilaksis sekunder, yang melibatkan prosedur berikut:

• penghantaran ujian makmal, pemeriksaan klinikal 1 kali dalam 6 bulan;
• pelan individu aktiviti fizikal, yang ditulis oleh terapi latihan doktor;
• diet dan kawalan berat badan;
• mengekalkan tekanan darah;
• rawatan kencing manis, memeriksa lipid darah;
• pemeriksaan gangguan psikologi;
• vaksin selesema.

Kajian stenting kapal jantung menunjukkan pemulihan yang lebih cepat daripada selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan stenting (anatomi yang tidak menguntungkan, kurang keupayaan teknikal), pembedahan pintasan aorto-koronari perlu dilakukan.

Diet selepas stenting ditujukan untuk mengurangkan berat badan sebanyak 10% dari garis dasar.

• tidak termasuk lemak, goreng dan masin;
• gunakan omega-3 asid lemak, minyak ikan;
• mengurangkan jumlah karbohidrat yang mudah dihadam; roti wholemeal dibenarkan;
• untuk mempelbagaikan pemakanan tumbuhan, makanan protein.

Prognosis pemulihan jangka hayat

Analisis jangka hayat mendedahkan bahawa 5 tahun selepas stenting, kadar survival adalah 89.3%, sementara mortaliti selepas infark miokard pertama, yang dirawat tanpa pembedahan, adalah 10% setahun.

Angina tidak stabil tanpa stenting 30% menyebabkan infarksi miokardial semasa 3 bulan pertama dari masa penampilan. Selepas stenting, infark tidak berkembang.

Operasi dilakukan pada waktunya, yang membawa kepada pemulihan aliran darah yang mencukupi di dalam hati, meningkatkan kualiti dan meningkatkan umur panjang. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan tanpa alasan yang mencukupi adalah penuh dengan risiko yang tidak wajar untuk pesakit. Lebih kerap, stenting adalah munasabah pada pesakit dengan sindrom koroner akut, terhadap latar belakang kursus rumit serangan jantung.

Rawatan pembedahan pesakit dengan penyakit asimptomatik penyakit, hanya dibenarkan dengan ujian beban prestasi yang lemah. Pada masa ini, kaedah rawatan ini dianggap tidak munasabah.

Stenting kapal jantung meningkatkan prognosis masa depan pesakit sepuluh kali ganda.

Apakah stenting vaskular dan berapa lama mereka hidup selepas pembedahan?

Stenosis (penyempitan berterusan lumen pembuluh darah) adalah satu keadaan yang menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan manusia. Penyakit jantung iskemia, aterosklerosis bahagian bawah kaki, penyakit serebrovaskular dan sebagainya boleh menjadi akibat penyempitan saluran darah. Salah satu cara untuk memulihkan aliran darah arteri adalah prosedur yang menonjol.

Jika anda boleh memegang stent di telapak tangan anda, anda tidak akan perasan perbezaannya dari pegangan pegangan automatik. Walau bagaimanapun, peranti ini memainkan peranan penting dalam membolehkan darah kaya oksigen mengalir ke otot jantung.

Spesifik prosedur

Tidak semua penyakit boleh disembuhkan dengan cara konservatif, kadang-kadang anda perlu menggunakan intervensi radikal. Nasib baik, perkembangan moden dapat meminimumkan ketidakhadiran campur tangan sedemikian. Salah satu kaedah adalah angioplasti arteri koronari dengan stenting. Pertimbangkan apa stent dan stenting, apakah ciri prosedur ini.

Stent ialah sebuah mikropipe logam dengan sel-sel, menyerupai mata air. Reka bentuk ini dipasang secara kekal di tempat penyempitan arteri, memperluas dan memulihkan aliran darah di kawasan yang rosak. Panjang - kira-kira 10 mm, diameter - dari 2.7 hingga 7 mm.

Varieti stent untuk kapal koronari

Struktur jejaring itu memungkinkan untuk mengubah lumen stent, yang memudahkan pelaksanaannya ke tempat oklusi, dan pelapis khas menghalang pembentukan bekuan di tempat penubuhan. Aloi logam memberikan kekuatan struktur dan kerentanan tisu yang baik, yang menghalang reaksi penolakan prostesis.

Stenting kapal jantung membolehkan pengekalan jangka panjang dinding kapal, dengan itu meningkatkan trofi miokardium di kawasan lesi dan, sebagai akibatnya, menghapuskan gejala IHD dan mengurangkan risiko membangunkan serangan jantung. Campur tangan endovaskular (akses intravaskular).

Kelebihan teknik ini

Stenting coronary mempunyai ciri-ciri positif berikut:

• pencegahan yang rendah terhadap campur tangan pembedahan - untuk menubuhkan stent, toraksotomi tidak diperlukan, yang dicirikan oleh incisions besar-besaran, skala besar bidang pembedahan, pembedahan jangka panjang dan tempoh selepas operasi yang lama;
• kelajuan dalam prosedur (1-2.5 jam);
• pemulihan aliran darah yang cepat dan berkesan;
• tempoh pemulihan pendek (beberapa hari - seminggu);
• prestasi tinggi - 90%;
• kebarangkalian kebimbangan yang rendah;
• tidak memerlukan anestesia am;
• tidak perlu menghentikan aktiviti jantung dan menyambungkan mesin jantung-paru-paru;
• mungkin untuk melakukan stenting dalam tempoh akut miokardium infark;
• bekerja dengan kapal berkaliber kecil (kurang daripada 3 mm) dibenarkan;
• harga yang berpatutan;
• jumlah komplikasi yang minimum.

Jenis stent, ciri-ciri mereka

Walaupun stent kelihatan agak mudah dalam penampilan, dekad telah berlalu pada perkembangan dan pemodenannya. Setiap jenis stent mempunyai kelebihan dan tujuannya sendiri. Bergantung kepada kebaharuan, bahan dan struktur, klasifikasi berikut dibezakan:

• generasi pertama: diperbuat daripada keluli tahan karat, salutan Cypher - ketebalan 0.140 mm, Taxus - 0.097 mm. Dalam amalan moden tidak digunakan;
• generasi kedua: aloi kobalt, yang memberikan kerentanan yang baik terhadap prostesis dengan tisu, dan kromium, yang menentukan kekuatan struktur. Lapisan Xience - 0.081 mm, Endeavour - 0.09 mm;
• generasi ketiga - aloi platinum dan kromium, Promus - 0.081 mm;
• generasi keempat - perancah (diserap sepenuhnya).

• logam tanpa salutan tambahan - digunakan terutamanya untuk arteri kaliber sederhana yang diperbuat daripada aloi logam seperti iridium, tantalum, kobalt, kromium, nitinol;
• dengan lapisan ubat polimer - untuk arteri berkaliber kecil, mengandungi imunosupresan, dadah trombolytik atau anti-tumor. Antaranya ialah: bioengineering (mengandungi antibodi yang membiak sel endothelial di dalam prostesis), biodegradable (mencegah pertumbuhan tisu penghubung), dengan lapisan ganda (di dalam dan di luar);
• biopolimer - larut selepas 1-2 tahun, untuk arteriol.

• kawat;
• mesh;
• tiub;
• cincin

Kehidupan stent

Ramai pesakit, apabila mengesyorkan peranti itu dipasang, tanya soalan kerap berapa tahun stent telah berdiri. Berdasarkan data purata, stent boleh bertahan dalam tempoh 4-5 tahun jika anda mengikuti semua cadangan doktor dan kursus yang menggalakkan penyakit ini. Seterusnya, stent memerlukan penggantian. Tetapi terdapat kes-kes apabila dia "dibelasah" lebih cepat.

Operasi jangka panjang stent di dalam hati bergantung kepada detik-detik berikut:

• seberapa baik stent telah berakar, walaupun penolakan prostesis sangat jarang berlaku;
• seberapa baik pesakit memenuhi cadangan doktor, berapa kerap dia mengambil ubat, sama ada dia sedang menjalani diet;
• adakah terdapat patologi yang berkaitan dan berapa baik ia diberi ganti rugi (contohnya, kencing manis mellitus).

Petunjuk dan kontra untuk campur tangan

Stenting adalah kaedah yang agak boleh dipercayai dan berkesan, tetapi bukan ubat penawar. Untuk mengalami semua kelebihannya dan kualiti positif, perlu menggunakannya mengikut petunjuk berikut:

• angina pectoris stabil FC dengan stenosis lumen arteri koronari sebanyak 60-70%;
• angina pectoris progresif, apabila ia dihentikan, nitrogliserin tidak berfungsi, dan sementara itu, sawan meningkatkan kekerapan dan keterukan;
• ACS (preinfarction state);
• tempoh infarksi miokardium dalam tempoh 5 jam pertama dari permulaan serangan;
• serangan angina pectoris yang berlaku 1-2 minggu selepas serangan jantung;
• restenosis selepas angioplasty belon yang dilakukan sebelum ini, pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) atau stent logam yang ditubuhkan tanpa salutan dadah.

• kemalangan serebrovaskular akut;
• keadaan terminal, kejutan;
• pendarahan dalaman;
• pelanggaran tajam pembekuan darah dengan mengancam nyawa (coagulopathy, hemofilia);
• hipertensi arteri tidak terkawal;
• hipersensitiviti kepada bahan-bahan radiologi;
• penyakit berjangkit dalam tempoh akut, demam.

Teknik prestasi

Operasi berlaku dengan trauma-kurangnya, endovaskular dan cukup cepat. Untuk operasi pelan sedemikian memerlukan alat khas. Pengimejan vaskular kontras sinar-X juga digunakan.

Operasi ini tidak menjamin bahawa tidak akan ada restenosis pada masa akan datang. Apa yang penting adalah hakikat bahawa stenting tidak menghilangkan punca stenosis - aterosklerosis, tetapi hanya mengembangkan lumen kawasan yang terjejas dan gejala yang sepadan. Operasi pelan sedemikian boleh dijalankan dalam mod kecemasan dan dirancang.

Persediaan

Dalam operasi yang dirancang, penyediaan dilakukan untuk menjelaskan tahap vasoconstriction, kontraksi miokardium, zon iskemia dan termasuk kajian berikut:

• angiografi koronari;
• Ultrasound jantung dengan doppler;
• ECG - standard atau holter;
• ujian darah umum dan biokimia;
• coagulogram;
• ujian darah untuk HIV, penyakit kelamin;
• OAM;
• Ultrasonografi kapal di mana tusuk akan dijalankan.

Makan malam yang ringan dibenarkan pada petang sebelum campur tangan. Mungkin diperlukan untuk membatalkan beberapa ubat, isu ini diselesaikan oleh ahli kardiologi dan ahli angiosurgeon. Pada hari prosedur dilarang untuk sarapan.

Untuk pemasangan stesen kecemasan, yang berikut diperlukan:

• angiografi koronari;
• coagulogram;
• ECG;
• radiografi paru-paru.

3 hari sebelum pembedahan, agen antiplatelet dan antikoagulan ditetapkan untuk mengelakkan pembekuan darah (misalnya Heparin dan Clopidogrel).

Peringkat Peringkat

Stenting memerlukan kualifikasi tertentu pakar bedah, tetapi masih operasi ini tidak berlaku untuk sangat rumit dan lama dalam pelaksanaannya. Campur tangan pembedahan dapat dibagi menjadi tahap berikut:

Pilihan akses. Utama adalah dua akses: melalui arteri femoral dan radial. Selalunya, arteri femoral digunakan kerana ia lebih luas, tetapi jika masalah timbul (contohnya, sindrom Leriche - stenosis aorta di kawasan perut atau kekerapan berlebihan dari kapal iliac) menggunakan akses melalui radial.

Pada masa yang sama, arteri radial adalah lebih sempit, dan kateter itu sendiri adalah luas, terhadap latar belakang yang mana trombosis kapal boleh berlaku kemudian, dan pintu masuk operasi itu sendiri - kekejangannya. Sebelum anda memilih akses rasuk, anda perlu menjalankan satu siri ujian.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, pesakit dihantar ke unit penjagaan rapi, di mana mereka memantau fungsi penting. Selama tiga hari, perasaan tidak selesa di dada mungkin.

Lebih-lebih lagi, jika arteri femoral telah dibasahi - kaki pada bahagian yang sama tidak dapat diangkat dan dibengkokkan, dan kedudukan pesakit harus dilanjutkan, di belakang. Peraturan ini mesti diperhatikan sekurang-kurangnya 5-7 jam. Pelarasan masa yang lebih khusus dilakukan oleh pakar bedah. Jika selepas operasi, peralatan melekat khas digunakan, masa boleh dikurangkan hingga 1.5-2.5 jam.

Aspek positif prosedur

Apabila tusukan kedudukan arteri radial boleh diam, anda boleh berjalan dua atau tiga jam.

Ia adalah perlu untuk minum sejumlah besar cecair untuk penyingkiran cepat agen kontras dari badan. Selepas sehari, dengan keadaan yang baik dan tiada komplikasi, pesakit dipindahkan dari unit rawatan rapi ke wad umum, di mana dia 3-8 hari sebelum pelepasan, tetapi pelepasan awal dari hospital juga mungkin.

Langkah-langkah pemulihan

Selepas pembedahan, anda mesti mengikuti semua cadangan doktor. Dalam kes ini, pemulihan akan mudah dan tanpa akibat negatif.

Cadangan am

Dalam tempoh 11-14 hari selepas pelepasan, ia dilarang sama sekali:

• mengangkat berat;
• mandi di bilik mandi, gunakan bilik sauna atau stim, dan kolam renang;
• memandu kereta;
• melakukan sukan.

Selepas itu dilarang untuk melibatkan diri dalam sukan "peledak" (angkat berat, wrestling), senaman fizikal yang lebih lembut disyorkan (terapi latihan, berenang, olahraga, dll.). Ia sangat disyorkan untuk berhenti mengambil alkohol dan berhenti merokok.

Pengambilan ubat

Sepanjang tahun, perlu mengambil terapi double antiplatelet: asid acetylsalicylic + clopidogrel (atau analognya). Setahun kemudian, hanya satu antiagregat yang ditetapkan (Aspirin).

Perundingan yang kerap dengan ahli kardiologi adalah komponen pemantauan kesihatan pesakit yang perlu.

Diet

Makanan perlu seimbang dan komprehensif, mengandungi protein, lemak yang sihat dan karbohidrat. Anda tidak boleh makan makanan dengan kandungan kolesterol yang tinggi: anda mesti berhenti mengambil makanan segera dan makanan goreng, dan menggantikan jenis produk daging dengan makanan yang berlemak.

Produk Faedah Jantung

Pada masa yang sama ia bernilai memperkayakan diet dengan buah-buahan, sayur-sayuran, herba dan produk tenusu. Berguna bijirin dan produk tepung dari gandum durum, zaitun dan minyak biji rami.

Ramalan hidup

Prognosis untuk kehidupan dan pekerjaan adalah baik apabila memenuhi semua preskripsi doktor dan mengekalkan gaya hidup yang sihat. Apabila ditanya berapa ramai pesakit yang hidup dengan stent, sukar untuk memberikan jawapan yang tepat disebabkan oleh fakta bahawa setiap pesakit berbeza dan mempunyai sejarah kehidupan dan penyakit.

Komplikasi selepas pembedahan

Menurut tinjauan pesakit dan doktor, jangka hayat semakin meningkat, dan kualitinya bertambah baik. Pesakit juga menjadi lebih positif mengenai semua aspek kehidupan.

Teknologi inovatif moden, seperti stenting, boleh meningkatkan kualiti hidup dan jangka masa yang ketara. Kaedah ini mempunyai senarai besar kelebihan, mudah digunakan dan boleh diakses oleh semua orang.

Stenting hati - apa itu?

Kardiologi moden mempunyai senjata lengkap alat untuk memerangi penyakit jantung koronari dan mencegah infarksi miokardium, menuntut berjuta-juta nyawa setiap tahun. Salah satu kaedah adalah penyebab koronari. Apakah itu, dan apakah hasil yang boleh dijangka selepas kardio?

Mengapa saya memerlukan stent di dalam sebuah kapal?

Angina pectoris dan infark miokard adalah manifestasi iskemia jantung, penyakit yang dikaitkan dengan kelapukan oksigen otot jantung. Kemerosotan nutriennya adalah hasil daripada peredaran darah terjejas dalam arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung.

Bekalan darah tidak mencukupi disebabkan oleh penyempitan (stenosis) arteri akibat tersumbat dengan plak kolesterol. Tidak kurang berbahaya adalah bekuan darah.

Untuk meningkatkan lumen di dalam kapal, stent dimasukkan ke dalamnya. Ia adalah reka bentuk mesh fleksibel yang mengembang aliran darah, memulihkan aliran darah biasa. Hari ini, di pusat-pusat kardiologi yang khusus, operasi seperti itu dilakukan kepada semua pesakit dengan infark miokard.

Stent diletakkan di arteri koronari kanan (PKA), cawangan interventricular anterior (PMLV), arteri koronari kiri (LCA) dan aorta.

Jenis stent dan ciri-ciri mereka

Stent adalah spring silinder yang diperbuat daripada logam khas atau plastik. Ia diperkenalkan ke dalam kapal yang terjejas dalam bentuk termampat dan berkembang di tempat yang betul dengan bantuan silinder ke mana tekanan digunakan. Belon itu kemudian dikeluarkan, dan musim bunga tetap ada, memegang dinding vaskular.

Jenis-jenis stent berbeza dengan reka bentuk dan juga bahan yang dibuatnya.

Pembinaan berikut digunakan dalam pembedahan jantung:

• Diperbuat daripada dawai nipis, mereka dipanggil wayar;
• Mengandungi pautan individu dalam bentuk cincin;
• Mewakili tiub padu - tiub;
• Dibuat dalam bentuk grid.

Dalam keadaan akut (semasa serangan jantung atau serangan angina tidak stabil), stent terdedah logam lebih sering digunakan. Ia digunakan apabila penyempitan arteri koronari tidak mencapai tahap kritikal dan kemungkinan stenosis lebih kecil.

Storan ubatan

Stent generasi baru dihasilkan dengan salutan ubat, yang menghalang berlakunya komplikasi dan mengurangkan risiko re-occlusion arteri.

Terdapat beberapa jenis stent tersebut. Mereka adalah struktur logam dengan salutan polimer di mana lapisan ubat digunakan yang menekan pertumbuhan tisu vesel.

Secara beransur-ansur, ubat ini memasuki badan, dan polimer larut. Masih ada bingkai logam yang menyokong dinding arteri. Stent elektromagnetik biocompatibel digunakan secara meluas di klinik Eropah dan Rusia.

Stent salutan biola terlarut

Ketentuan resorpsi pendiriannya

Jenis stent yang paling moden adalah perancah. Dia melakukan perjudian dalam perancah. Prinsip operasi adalah yang berikut - selepas stent disuntik ke dalam arteri, ia mengekalkan dindingnya dalam keadaan yang diingini.

Plak aterosklerotik, sebelum dimusnahkan oleh kartrij khas, mesti sembuh supaya penggumpalan darah tidak terbentuk di atasnya. Dalam tempoh 3 hingga 6 bulan, stent "berfungsi", menonjolkan ubat yang menyembuhkan endothelium kapal (membran dalaman) dan tidak membenarkan ia berkembang secara patologi.

Perancah diperbuat daripada logam logam terbaik (hampir 20 kali lebih kurus dari rambut manusia) dengan salutan polimer bi-larut. Selepas enam bulan, struktur itu sepenuhnya ditutup dengan endothelium, dan salutan polimer yang mengandungi ubat larut. Akibatnya, lumen biasa dikekalkan dalam arteri, dan dindingnya kekal elastik.

Kelebihan, keburukan dan jangka hayat stent

Stenting coronary menyelesaikan banyak masalah yang berkaitan dengan lesi aterosklerotik pada arteri. Ia membolehkan anda mengembalikan peredaran darah, meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan penyakit jantung koronari, mencegah infark miokardium. Namun, stent tidak sempurna, bersama-sama dengan kelebihan yang mereka ada kelemahan.

Kelebihan operasi stenting adalah:

• Invasveness yang rendah berbanding pembedahan jantung terbuka;
• Gunakan hanya anestesia tempatan;
• Tempoh pemulihan yang singkat;
• Keputusan yang tinggi - lebih daripada 85% operasi berjaya.

Kelemahan stenting boleh dikaitkan dengan:

• Risiko komplikasi dan re-stenosis, ia adalah lebih rendah apabila memasang stent-eluting dadah;
• Kerumitan operasi di hadapan deposit kalsium di dalam kapal;
• Kehadiran contraindications.

Di samping itu, struktur logam, yang kekal di dalam dinding kapal, merosakkan keupayaannya untuk kontrak dan berehat. Bahan polimer yang tidak diserap yang mengandungi ubat boleh menyebabkan kesan yang terpisah dalam bentuk alergi.

Berapa lamakah stent yang terakhir?

Hayat stent bergantung kepada banyak faktor:

• Kadar survival stent (penolakan sangat jarang berlaku);
• Pematuhan pesakit semua preskripsi ahli kardiologi untuk tahun depan (dalam beberapa kes, ini adalah berapa lama terapi khas berlangsung);
• Toleransi pesakit yang baik terhadap ubat-ubatan yang perlu;
• Kehadiran atau ketiadaan penyakit serius lain, seperti kencing manis, ulser trophik, atau ulser perut.

Di bawah semua keadaan yang menggalakkan, stent akan berlangsung sehingga akhir hayat.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Stenting tidak ditunjukkan untuk semua pesakit dengan iskemia jantung.

Ia dijalankan hanya dalam kes berikut:

• Keadaan pra-infarksi dengan ancaman infark miokard akut;
• Angina tidak stabil;
• Kemajuan angina pectoris dengan episod yang teruk, tidak melepaskan nitrogliserin;
• Serangan jantung akut;
• Kejadian angina semasa 2 minggu pertama selepas serangan jantung akut;
• Angina stabil 3 dan 4 kelas fungsional;
• Menyempitkan semula arteri selepas penempatan stent.

Terdapat sekumpulan pesakit yang terbukti memasang stent eluting dadah.

Ini termasuk pesakit:

• Diabetes mellitus;
• Pada hemodialisis;
• Dengan stenosis berulang selepas memasang stent holometallic;
• Dengan perkembangan stenosis shunt selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

Contraindications

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk pemasangan stent (walaupun dalam kes kecemasan):

• Kehilangan pernafasan, hepatik dan buah pinggang yang teruk;
• Tempoh strok akut;
• Penyakit berjangkit semasa;
• Pendarahan dalaman;
• Mengurangkan pembekuan darah dengan ancaman pendarahan.

Ejen kontras untuk kawalan x-ray operasi mengandungi yodium. Oleh itu, orang yang mengalami alergi tidak dapat dipasang stent. Jangan gunakan kaedah ini apabila lumen arteri kurang daripada 3 mm dan dengan kerosakan jumlah aterosklerotik pada katil vaskular.

Peringkat operasi

Prosedur untuk memasang stent memerlukan penyediaan pesakit. Pada peringkat ini, angiografi koronari dilakukan untuk memperjelas lokasi kapal sempit dan menentukan sejauh mana kerusakannya. Dalam keadaan kecemasan, ujian darah tambahan dan ECG dilakukan. Dalam kes operasi yang dirancang, pemeriksaan yang lebih teliti terhadap pesakit akan dijalankan.

Ia termasuk:

• Analisis makmal kencing dan darah - umum dan biokimia, penentuan pembekuan darah, untuk hepatitis dan HIV;
• Pemeriksaan jantung - ekokardiografi, pemantauan ECG harian, ultrasound kapal koronari dengan pengimbasan dupleks dan sonografi Doppler.

Sekiranya perlu, juga melantik resonans magnetik atau tomografi yang dikira. Sebelum pembedahan, pesakit diberi ubat penipisan darah dan pembekuan darah, serta ubat penenang.

Bagaimana untuk meletakkan stent?

Akses kepada arteri koronari adalah melalui arteri femoral atau melalui lengan. Kaedah kedua - pengenalan pengenalan dengan stent melalui arteri radial lengan - digunakan lebih kerap kerana akses mudah ke kapal koronari.

Perintah operasi:

• Tapak pembiusan adalah anestetik dan konduktor dengan belon dimasukkan ke dalamnya.
• Dengan aliran darah di bawah kawalan x-ray, dia mencapai tempat yang betul di arteri;
• Selepas belon itu dipasang di tempat yang betul, ia melambung dengan jarum suntikan;
• Di bawah tekanan, plak aterosklerotik dimusnahkan;
• Konduktor dengan kanister dikeluarkan dan stent diletakkan di tempatnya dengan belon di dalamnya;
• Catheter sekali lagi disuntik ke dalam vesel yang terjejas, belon mengembang di bawah tekanan dan membuka stent, dengan kuatnya memasangnya di dinding arteri di tapak plak yang dimusnahkan.

Selepas pembedahan, pesakit berada dalam unit penjagaan rapi selama 1 hingga 2 hari, kemudian dipindahkan ke jeneral. Pemulihan setelah stenting adalah mobiliti terhad dan mengambil masa 5 hingga 7 hari, selepas itu pesakit dibuang dari hospital.

Bagaimana untuk hidup dengan stent?

Kehidupan selepas pembedahan mesti tertakluk kepada peraturan tertentu. Doktor sebelum pelepasan membuat cadangan untuk mengambil ubat, senaman dan diet.

Video: Semua mengenai stenting hati

Selepas operasi, pesakit segera terasa lega - sesak nafas, sakit dada dan gejala lain angina pectoris hilang.

Untuk mengelakkan lebih banyak komplikasi dan re-stenosis, perlu mematuhi syarat-syarat berikut:

1. Ambil ubat yang direset oleh doktor anda pada tahun pertama. Ini adalah ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah (Plavix, Aspirin Cardio atau Cardiomagnyl). Selepas setahun, anda boleh mengurangkan dos mereka.
2. Untuk mengecualikan atau mendadak membekalkan makanan yang mengandungi lemak haiwan, enggan produk masin, asap dan jeruk. Sekiranya perlu, ambil statin yang mengurangkan tahap kolesterol dalam darah.
3. Pesakit hipertensi memerlukan kawalan tekanan malar dan mengambil ubat antihipertensi yang ditetapkan oleh doktor. Ini akan membantu mengurangkan risiko serangan jantung dan strok selepas stenting.
4. Ia harus menyingkirkan tabiat buruk.
5. Aktiviti fizikal dosis mandatori. Cukup untuk membuat berjalan kaki setiap hari selama 30 - 40 minit.

Semasa tahun semasa mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah, anda harus mengelakkan kecederaan dan luka. Sekiranya operasi kecemasan diperlukan dalam tempoh ini, doktor yang hadir harus mengetahui berapa banyak masa yang telah berlalu sejak stent dipasang. Keadaan ini mesti diperhatikan dengan ketat apabila memasang stent ubat. Holometallic sederhana tidak memerlukan terapi sedemikian.

Penyakit jantung pada masa kita amat "diremajakan." Selalunya, ujian kardio dilakukan pada lelaki yang sangat muda. Operasi yang berjaya tanpa komplikasi membolehkan mereka meneruskan hidup sepenuhnya.

Berapa banyak yang hidup selepas operasi memasang stent

Sekiranya anda melihat gaya hidup aktif yang sihat, semua cadangan perubatan dan ketiadaan penyakit serius lain, jangka hayat pesakit dengan iskemia jantung meningkat dengan ketara. Ini juga dibuktikan dengan ulasan pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Operasi stenting hari ini dianggap rutin dan matang sepenuhnya. Oleh itu, komplikasi selepas pelaksanaannya - jarang berlaku.

Walau bagaimanapun, mereka adalah dan adalah seperti berikut:

• Semasa pembedahan, ini mungkin alergi kepada ubat-ubatan yang digunakan, pendarahan (tidak lebih daripada 1.5% kes), kejadian aritmia, perkembangan serangan stenokardia dan infarksi miokardium;
• Postoperative adalah hematoma di pintu masuk ke arteri femoral atau radial (biasa), aneurisme, aritmia, trombosis;
• Jarak - trombosis, menyempitkan semula arteri.

Berapakah coretan koronari di Persekutuan Rusia dan Ukraine?

Sekiranya berlaku kecemasan, apabila pemasangan stent dijalankan atas sebab-sebab kesihatan, ia dilakukan sebagai sebahagian daripada insurans perubatan wajib. Iaitu, ia bebas untuk pesakit.

Kos operasi yang dirancang terdiri daripada banyak komponen dan dikira secara individu bergantung pada kos operasi. Harga stenting untuk Ukraine dan Persekutuan Rusia adalah setanding. Di Rusia, stent boleh dihantar untuk 100 - 150 ribu Rubles, di Ukraine operasi akan kos 30-400000 Hryvnia.

Ulasan

Marina Sergeyevna, 58 tahun, Kemerovo

Ibu saya diberi stent 8 tahun lalu atas dasar kecemasan semasa serangan jantung. Dibuat secara percuma. Sejak itu, serangan angina pectoris hampir terhenti, walaupun sesak nafas teruk berterusan. Tetapi dia berusia 81 tahun dan sekumpulan luka lain. Dia masih aktif, lebih suka hidup secara berasingan. Saya fikir stent itu memperluaskan hidupnya.

Mikhail Mikhailovich, 60 tahun, Voronezh

Mendapatkan pakar bedah selepas serangan jantung. Operasi untuk memasang stent dipindahkan dengan mudah. Selepas operasi, terdapat masalah dengan kadar nadi - selepas biasa 50 - 55 dia naik ke 90 - 110. Dan tekanan sebaliknya menurun kepada norma - 120/80. Beberapa bulan kemudian segala-galanya kembali normal - tekanan meningkat lagi, dan nadi pulih semula. Selama tiga tahun sekarang saya telah hidup secara diam-diam tanpa takut terus-menerus serangan jantung. Keadaan saya telah meningkat dengan ketara.