Klasifikasi hipertensi mengikut peringkat dan darjah: jadual

Hipertensi adalah patologi sistem kardiovaskular, di mana tekanan darah tinggi yang berterusan diperhatikan, yang mengakibatkan disfungsi organ sasaran yang sama: jantung, paru-paru, otak, sistem saraf, buah pinggang.

Penyakit hipertensi (GB) atau hipertensi arteri berkembang akibat kerosakan di pusat-pusat yang lebih tinggi yang mengawal fungsi sistem vaskular, mekanisme neurohumoral dan buah pinggang.

Tanda-tanda utama klinikal GB:

• Pusing, deringan dan tinnitus;
• Sakit kepala;
• Sesak nafas, keadaan sesak nafas;
• Gelap dan "bintang" di hadapan mata;
• Sakit di dada, di kawasan jantung.

Terdapat pelbagai peringkat hipertensi. Menentukan tahap hipertensi dijalankan menggunakan teknik dan penyelidikan sedemikian:

1. Analisis biokimia analisis darah dan air kencing.
2. Arteri USDG buah pinggang dan leher.
3. Elektrokardiogram jantung.
4. Echocardiography
5. Pemantauan tekanan darah.

Memandangkan faktor risiko dan tahap kerosakan kepada organ sasaran, diagnosis dibuat dan rawatan ditetapkan menggunakan ubat dan kaedah lain.

Hipertensi - definisi dan perihalan

Tanda-tanda hipertensi utama klinikal mendadak dan melompat berterusan dalam tekanan darah, sementara tekanan darah secara konsisten tinggi, walaupun tidak ada kegiatan fisik dan keadaan emosional pesakit adalah normal. Tekanan berkurang hanya selepas pesakit mengambil ubat antihipertensi.

Cadangan WHO yang menentukan standard tekanan darah adalah seperti berikut:

• Tekanan sistolik (atas) tidak melebihi 140 mm. Hg v.;
• Tekanan diastolik (rendah) - tidak melebihi 90 mm. Hg Art.

Jika, dengan dua pemeriksaan kesihatan pada hari yang berbeza, tekanan berada di atas norma yang ditetapkan, hipertensi didiagnosis dan rawatan yang mencukupi dipilih. GB berkembang pada kedua-dua lelaki dan wanita dengan frekuensi yang hampir sama, terutamanya selepas berumur 40 tahun. Tetapi ada tanda-tanda klinikal GB dan pada orang muda.

Hipertensi arteri sering diiringi oleh aterosklerosis. Satu patologi pada masa yang sama merumitkan satu sama lain. Penyakit yang berlaku di latar belakang hipertensi, dipanggil dikaitkan atau bersamaan. Ia adalah kombinasi aterosklerosis dan GB yang menyebabkan kadar kematian di kalangan penduduk muda, berkebolehan.

Mengikut mekanisme pembangunan, menurut WHO, saya menonjolkan hipertensi utama atau penting, dan menengah atau gejala. Bentuk kedua menemui hanya 10% kes penyakit. Hipertensi arteri perlu didiagnosis lebih kerap. Sebagai peraturan, hipertensi sekunder adalah akibat dari penyakit seperti:

1. Pelbagai patologi buah pinggang, stenosis arteri renal, pyelonephritis, tuberculosis hydronephrosis.
2. Disfungsi tiroid - thyrotoxicosis.
3. Pelanggaran kelenjar adrenal - Sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma.
4. Atherosclerosis aorta dan coarctation.

Hipertensi utama berkembang sebagai penyakit bebas yang berkaitan dengan pengurangan peredaran darah dalam badan.

Di samping itu, hipertensi boleh menjadi jinak - iaitu, meneruskan perlahan-lahan, dengan kemerosotan kecil keadaan pesakit dalam jangka masa yang panjang, tekanan dapat tetap normal dan meningkat hanya sekali-sekala. Ia adalah penting untuk mengekalkan tekanan dan mengekalkan pemakanan yang betul untuk tekanan darah tinggi.

Atau malignan, apabila patologi berkembang pesat, tekanan meningkat dengan ketara dan kekal pada tahap yang sama, adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan pesakit hanya dengan bantuan ubat-ubatan.

Patogenesis hipertensi

Hipertensi bukan ayat!

Ia telah lama membuktikan pandangan bahawa tidak mustahil untuk terus menyingkirkan Hipertensi. Untuk merasakan kelegaan, anda perlu terus minum minuman keras mahal. Adakah ia benar-benar begitu? Mari kita faham bagaimana hipertensi dirawat di negara kita dan di Eropah.

Peningkatan tekanan, yang merupakan punca utama dan gejala hipertensi, berlaku akibat peningkatan output jantung ke dalam darah dan peningkatan daya tahan periferal. Kenapa ini berlaku?

Terdapat beberapa faktor tekanan yang mempengaruhi pusat otak yang lebih tinggi - hypothalamus dan medulla. Akibatnya, terdapat nada vaskular periferiin yang merosot, terdapat kekejangan arterioles di pinggir - dan buah pinggang termasuk.

Sindrom dyskinetic dan dyscirculatory berkembang, pengeluaran peningkatan Aldosteron - ini adalah neurohormone yang menyertai metabolisme mineral air dan mengekalkan air dan natrium dalam aliran darah. Oleh itu, jumlah darah yang beredar di dalam kapal semakin meningkat, yang menyumbang kepada peningkatan tambahan tekanan dan edema organ-organ dalaman.

Semua faktor ini juga mempengaruhi kelikatan darah. Ia menjadi lebih tebal, pemakanan tisu dan organ terganggu. Dinding kapal dipadatkan, lumen semakin sempit - risiko peningkatan hipertensi tidak dapat dipertingkatkan meningkat dengan ketara, meskipun rawatannya. Lama kelamaan, ini membawa kepada elastofibrosis dan arteriolosclerosis, yang seterusnya menimbulkan perubahan sekunder dalam organ sasaran.

Pesakit membina sklerosis miokardium, encephalopathy hipertensi, nephroangiosclerosis primer.

Klasifikasi hipertensi mengikut peringkat

Terdapat tiga peringkat hipertensi. Klasifikasi ini, menurut WHO, dianggap tradisional dan digunakan hingga tahun 1999. Ia berdasarkan sejauh mana kerosakan kepada sasaran oragna, yang, sebagai peraturan, jika rawatan tidak dijalankan, dan cadangan doktor tidak diikuti, semakin banyak.

Pada peringkat I hipertensi, tanda-tanda dan manifestasi adalah tidak praktikal, kerana diagnosis seperti itu dibuat sangat jarang. Organ sasaran tidak terjejas.

Pada tahap hipertensi ini, pesakit sangat jarang melihat seorang doktor, kerana tidak ada kemerosotan yang tajam dalam keadaan ini, hanya sekali-sekali tekanan arteri "melumpuhkan skala". Walau bagaimanapun, jika anda tidak melihat doktor dan tidak memulakan rawatan pada tahap hipertensi ini, terdapat risiko perkembangan pesat penyakit ini.

Hipertensi Peringkat II dicirikan oleh peningkatan tekanan yang mantap. Penyakit hati dan organ sasaran lain muncul: ventrikel kiri menjadi lebih besar dan lebih tebal, dan lesi retina kadang-kadang dicatat. Rawatan pada peringkat ini hampir selalu berjaya dengan bantuan pesakit dan doktor.

Pada peringkat III hipertensi, terdapat luka-luka dari semua organ sasaran. Tekanan secara konsisten tinggi, risiko infark miokard, strok, penyakit jantung koronari sangat tinggi. Jika diagnosis seperti itu dibuat, maka, sebagai peraturan, angina, kegagalan buah pinggang, aneurisma, pendarahan dalam fundus telah dicatat dalam sejarah.

Risiko kemerosotan secara tiba-tiba dalam keadaan pesakit bertambah, jika rawatan tidak dijalankan dengan betul, pesakit telah berhenti mengambil ubat, menyalahgunakan alkohol dan rokok, atau sedang mengalami tekanan psiko-emosi. Dalam kes ini, krisis hipertensi boleh berkembang.

Klasifikasi hipertensi arteri oleh darjah

Klasifikasi ini pada masa ini dianggap lebih relevan dan sesuai daripada pentas. Penunjuk utama adalah tekanan pesakit, tahap dan kestabilannya.

1. Yang optimum ialah 120/80 mm. Hg Art. atau lebih rendah.
2. Normal - hingga penunjuk atas, penambahan tidak lebih daripada 10 unit dibenarkan, kepada penunjuk yang lebih rendah - tidak melebihi 5 unit.
3. Berdekatan dengan normal - petunjuk antara 130 hingga 140 mm. Hg Art. dan dari 85 hingga 90 mm. Hg Art.
4. Tekanan darah tinggi I - 140-159 / 90-99 mm. Hg Art.
5. Hipertensi darjah II - 160-179 / 100-109 mm. Hg Art.
6. Hipertensi darjah III - 180/110 mm. Hg Art. dan ke atas.

Hipertensi Gred III, sebagai peraturan, disertai oleh luka-luka organ-organ lain, penunjuk tersebut adalah ciri-ciri krisis hipertensi dan memerlukan pesakit dimasukkan ke hospital untuk menjalani rawatan kecemasan.

Stratifikasi Risiko untuk Hipertensi

Terdapat faktor risiko yang boleh menyebabkan tekanan darah tinggi dan perkembangan patologi. Yang utama ialah:

1. Penunjuk umur: Bagi lelaki berusia lebih dari 55 tahun, wanita berusia 65 tahun.
2. Dyslipidemia adalah keadaan di mana spektrum lipid darah terganggu.
3. Diabetes.
4. Obesiti.
5. Tabiat buruk.
6. Kecenderungan keturunan

Faktor risiko sentiasa diambil kira oleh doktor semasa memeriksa pesakit untuk membuat diagnosis yang betul. Adalah diperhatikan bahawa overstrain saraf, intensif kerja intelektual, terutama pada waktu malam, kerja keras kronik menjadi penyebab tekanan darah yang paling kerap. Ini adalah faktor negatif utama mengikut WHO.

Tempat kedua adalah penyalahgunaan garam. Nota WHO - jika menggunakan harian lebih daripada 5 gram. garam, risiko hipertensi meningkat beberapa kali. Tahap risiko meningkat jika ada saudara dalam keluarga yang menderita tekanan darah tinggi.

Sekiranya rawatan hipertensi mengambil lebih daripada dua saudara dekat, risiko menjadi lebih tinggi, yang bermaksud bahawa pesakit yang berpotensi mesti mengikuti semua cadangan doktor, menghindari keresahan, melepaskan tabiat buruk dan mengikut diet.

Faktor risiko lain, menurut WHO, adalah:

• Penyakit kronik kelenjar tiroid;
• Atherosclerosis;
• Penyakit berjangkit kronik - misalnya, tonsilitis;
• Tempoh menopaus pada wanita;
• Patologi buah pinggang dan kelenjar adrenal.

Membandingkan faktor-faktor yang disenaraikan di atas, petunjuk tekanan pesakit dan kestabilan mereka, stratifikasi risiko membangunkan patologi seperti hipertensi arteri dijalankan. Jika 1-2 faktor-faktor yang tidak dapat dikenal pasti dalam hipertensi tahap pertama, maka risiko 1 diletakkan mengikut cadangan WHO.

Sekiranya faktor-faktor yang merugikan adalah sama, tetapi tekanan darah tinggi sudah menjadi tahap kedua, maka risiko dari tahap rendah menjadi sederhana dan ditunjukkan sebagai risiko 2. Lebih lanjut, menurut cadangan WHO, jika tahap ketiga hipertensi didiagnosis dan faktor-faktor negatif yang dicatatkan 2-3, risiko ditetapkan kepada 3. Risiko 4 menunjukkan diagnosis hipertensi tahap ketiga dan kehadiran lebih dari tiga faktor yang merugikan.

Komplikasi dan risiko hipertensi

Bahaya utama penyakit adalah komplikasi serius di hati yang diberikannya. Bagi hipertensi, digabungkan dengan kerosakan teruk pada otot jantung dan ventrikel kiri, terdapat definisi untuk hipertensi WHO - tanpa kepala. Rawatan itu kompleks dan panjang, hipertensi tanpa kepala sentiasa sukar, dengan serangan yang kerap, dengan bentuk penyakit ini, perubahan tak berbalik pada kapal telah berlaku.

Mengabaikan lonjakan tekanan, pesakit meletakkan risiko untuk membangunkan patologi ini:

• Angina pectoris;
• Infark miokardium;
• Strok iskemia;
• Angin ahmar pendarahan;
• Edema pulmonari;
• Mengelak aneurisma aorta;
• Detasmen retina;
• Uremia.

Sekiranya berlaku krisis hipertensi, pesakit memerlukan bantuan segera, jika tidak, dia mungkin mati - menurut WHO, keadaan ini dalam hipertensi membawa banyak kes kepada hasil yang membawa maut. Tahap risiko sangat baik untuk orang-orang yang hidup bersendirian, dan sekiranya berlaku serangan, tidak ada orang yang bersebelahan dengan mereka.

Perlu diingatkan bahawa mustahil untuk menyembuhkan hipertensi sepenuhnya. Jika, dalam kes hipertensi ijazah pertama, pada peringkat awal, anda mula mengendalikan tekanan dengan ketat dan membetulkan gaya hidup anda, anda boleh menghalang perkembangan penyakit dan menghentikannya.

Tetapi dalam kes-kes yang tersisa, terutamanya jika patologi yang berkaitan menyertai hipertensi, pemulihan lengkap tidak lagi mungkin. Ini tidak bermakna pesakit mesti menamatkan dirinya dan meninggalkan rawatan. Kegiatan utama bertujuan untuk mencegah terjadinya lonjakan tekanan darah secara mendadak dan perkembangan krisis hipertensi.

Ia juga penting untuk menyembuhkan semua penyakit berkaitan atau bersekutu - ini akan meningkatkan kualiti kehidupan pesakit, membantu menjaga dia aktif dan bekerja sehingga usia tua. Hampir semua bentuk hipertensi arteri membolehkan anda bermain sukan, mengekalkan kehidupan peribadi dan berehat sepenuhnya.

Pengecualian adalah 2-3 darjah dengan risiko 3-4. Tetapi pesakit dapat mencegah keadaan yang serius dengan bantuan ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat dan pembaharuan tabiat mereka. Mengenai klasifikasi hipertensi dalam video dalam artikel ini, pakar akan memberitahu secara umum.

Klasifikasi AH

Yang paling tepat, tahap tekanan darah tinggi hanya boleh ditentukan pada pesakit dengan hipertensi yang baru didiagnosis, dan pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi. Hasil pemantauan harian tekanan darah (ABPM) dan pengukuran tekanan darah sendiri oleh pesakit di rumah dapat membantu dalam diagnosis hipertensi, tetapi tidak menggantikan pengukuran tekanan darah berulang di rumah sakit. Kriteria untuk diagnosis hipertensi mengikut keputusan ABPM, pengukuran tekanan darah yang dibuat oleh doktor dan pesakit sendiri di rumah adalah berbeza. Kehadiran hipertensi dalam penilaian hasil Smad ditunjukkan oleh tekanan darah harian rata-rata 130/80 mm Hg, dengan pengukuran diri tekanan darah oleh pesakit di rumah, 135/85 mm Hg. dan apabila diukur oleh profesional kesihatan 140/90 mm Hg. (jadual 2).

Perlu diingat bahawa kriteria untuk tekanan darah tinggi adalah bersyarat, kerana terdapat hubungan langsung antara tekanan darah dan risiko CVD, bermula dengan 115/75 mm Hg. Walau bagaimanapun, penggunaan klasifikasi tahap tekanan darah memudahkan diagnosis dan rawatan hipertensi dalam amalan harian.

Jadual 1. Pengelasan tahap tekanan darah (mm Hg)

Hipertensi sistolik terisolasi *

? 140 dan 12 m / s, dan penurunan indeks pergelangan kaki / brachial sebanyak 30%. Apabila menilai magnitud risiko menggunakan model SCORE, jantina, umur, status merokok, dan tekanan darah dan jumlah kolesterol dipertimbangkan. Bagi Persekutuan Rusia, mengikut sistem SCORE, risiko kematian dalam tempoh 10 tahun akan datang ialah 160 mm Hg. DBP rendah (0.9 mm atau plak atherosklerotik)

- Peningkatan ketegangan dinding arteri

- Peningkatan sederhana dalam kreatinin serum

- Mengurangkan GFR atau pelepasan kreatinin

- Microalbuminuria atau proteinuria

• Keadaan klinikal bersekutu

Perumusan diagnosis. Apabila merumuskan diagnosis, kehadiran DF, POM, AKC, risiko kardiovaskular harus dicerminkan sepenuhnya. Tahap kenaikan tekanan darah mesti ditunjukkan pada pesakit yang mempunyai hipertensi yang baru didiagnosis, dalam pesakit yang tersisa tahap ijazah hipertensi yang tertulis. Sekiranya pesakit berada di hospital, maka diagnosis menunjukkan tahap tekanan darah tinggi pada masa kemasukan. Anda juga mesti menentukan peringkat penyakit, yang masih terdapat di Rusia. Menurut klasifikasi tiga tahap GB, peringkat GB I membayangkan ketidakhadiran POM, peringkat GB II - kehadiran perubahan dari satu atau beberapa organ sasaran. Diagnosis tahap GB III ditubuhkan di hadapan ACU.

Tanpa ketiadaan ACS, istilah "hipertensi" kerana kepentingan prognostik yang tinggi secara semulajadi menduduki kedudukan pertama dalam struktur diagnosis. Di hadapan ACS, disertai oleh disfungsi tinggi atau yang berlaku dalam bentuk akut, contohnya, sindrom koroner akut, "hipertensi" dalam struktur diagnosis penyakit kardiovaskular mungkin tidak mengambil kedudukan pertama. Dalam bentuk hipertensi sekunder, "hipertensi arteri", sebagai peraturan, tidak menduduki tempat pertama dalam struktur diagnosis.

Contoh penemuan diagnostik:

u GB saya peringkat. Tahap hipertensi 2. Dyslipidemia. Risiko 2 (sederhana).

u tahap GB II. Tahap hipertensi 3. Dyslipidemia. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

u tahap GB III. Tahap hipertensi 2. CHD. Angina voltan II FC. Risiko 4

u tahap GB II. Tahap hipertensi 2. Atherosclerosis aorta, arteri karotid. Risiko 3 (tinggi).

u tahap GB III. Tahap hipertensi yang dicapai 1. Membawa aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah. Claudication sekejap. Risiko 4 (sangat tinggi).

u GB saya peringkat. Tahap hipertensi 1. Jenis DM 2. Risiko 3 (tinggi).

u CHD. Angina pectoris III FC. Post-infarction (besar-focal) dan cardiosclerosis atherosclerotic. GB III peringkat. Tahap AH dicapai 1. Risiko 4 (sangat tinggi).

u tahap GB II. Tahap hipertensi 3. Dyslipidemia. LVH Obesiti II Art. Toleransi glukosa terjejas. Risiko 4 (sangat tinggi).

u Pheochromocytoma kelenjar adrenal yang betul. AG 3 darjah. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

Klasifikasi AH tahap

Hipertensi adalah penyakit yang paling biasa dalam sistem kardiovaskular. Ia dikesan dalam 30-40% daripada populasi dewasa dan sekurang-kurangnya 60-70% daripada mereka berusia lebih 60 tahun. Menurut data kami, kelaziman hipertensi arteri di Republik Tatarstan secara keseluruhan adalah 30%, dan pada orang berusia lebih 55 tahun - 73% (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Masalah hipertensi arteri akibat kelazimannya yang tinggi dengan pemantauan dan rawatan yang tidak mencukupi adalah salah satu masalah perubatan dan sosial yang paling mendesak.

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" merujuk kepada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) dalam hipertensi dan hipertensi sistolik arteri yang simtomatik lebih daripada 140 mm Hg. Art. dan / atau diastolik lebih daripada 90 mm Hg. Art. Perlu ditekankan bahawa tidak ada perbezaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi".

Seperti berikut dari etimologi, hyper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan lebihan norma; tensio - dari lat. - voltan; tonos - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Oleh itu, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya bermakna perkara yang sama - "overstress". Secara bersejarah (sejak zaman GF Lang) ia berlaku sehingga di Rusia istilah "hipertensi" dan, dengan demikian, "hipertensi arteri" digunakan, dalam kesusasteraan asing istilah "hipertensi arteri" digunakan.

Di bawah penyakit hipertensi (GB) biasanya difahami sebagai penyakit kronik yang mengalir, manifestasi utama adalah sindrom hipertensi, yang tidak dikaitkan dengan kehadiran proses patologi di mana peningkatan tekanan darah adalah diketahui, dalam banyak kes, sebab-sebab yang dapat dielakkan ("hipertensi gejala").

Klasifikasi hipertensi arteri

Hipertensi peringkat

Tahap hipertensi saya membayangkan ketiadaan perubahan dalam "organ sasaran".

Penyakit hipertensi peringkat II ditubuhkan dengan adanya perubahan dari satu atau beberapa "organ sasaran".

Tahap Hipertensi III ditubuhkan dengan kehadiran keadaan klinikal yang berkaitan.

Tahap hipertensi arteri (tahap BP) ditunjukkan dalam jadual di bawah. Jika nilai tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik jatuh ke dalam kategori yang berlainan, maka tahap hipertensi arteri (AH) lebih tinggi.

Pernyataan diagnosis

Sekiranya tiada alasan yang jelas untuk peningkatan tekanan darah (dengan penghapusan sifat hipertensi sekunder), diagnosis hipertensi ditubuhkan dengan semua butiran (faktor risiko, penglibatan organ sasaran, keadaan klinikal yang berkaitan, tahap risiko).

Sekiranya anda mengenal pasti punca sebenar tekanan darah yang meningkat pada mulanya, letakkan penyakit ini (sebagai contoh, "glomerulonephritis kronik"), kemudian "hipertensi arteri simtomatik" atau "hipertensi arteri simptomatik" yang menunjukkan tahap keparahan dan penglibatan organ-organ sasaran.

Perlu ditekankan bahawa peningkatan tekanan darah pada orang tua tidak menyiratkan sifat gejala hipertensi, jika punca sebenar tidak dikenal pasti (misalnya, aterosklerosis arteri buah pinggang).
Diagnosis "hipertensi gejala atherosclerotic" jika ketiadaan fakta terbukti tidak sah.

* HELL = tekanan darah, AH = hipertensi arteri,
CKD = penyakit ginjal kronik, DM = diabetes;
DBP = tekanan darah diastolik, CAD = tekanan darah sistolik.

Formulasi anggaran diagnosis

• Tahap Hipertensi II. Ijazah 3. Dyslipidemia. Hypertrophy ventrikel kiri. Risiko 3 (tinggi).
• Tahap Hipertensi III. Ijazah 2. CHD: Angina pectoris II kelas berfungsi. Risiko 4 (sangat tinggi).
• Tahap Hipertensi II. Ijazah 2. Aterosklerosis karotid. Risiko 3 (tinggi).

• Tahap Hipertensi III. Ijazah 1. Membawa aterosklerosis pada kapal-kapal dari kaki bawah. Claudication sekejap. Risiko 4 (sangat tinggi).
• Tahap tekanan darah tinggi I. Ijazah 1. Diabetes mellitus jenis 2. Risiko 3 (tinggi).
• CHD: angina pectoris III FC. Kardiosklerosis Postinfarction (infark miokard pada tahun 2002). Tahap Hipertensi III. Ijazah 1. CHF Peringkat 2, II FC. Risiko 4 (sangat tinggi).

* Hanya untuk formula berdasarkan ukuran linear dan model LV dalam bentuk ellipsoid berputar yang berputar, mengikut cadangan ASE: LVMI = 0.8 x (1.04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m 2).
Apabila menggunakan rumus lain untuk mengira MLMH, termasuk yang disesuaikan untuk mata pelajaran dengan peningkatan jisim badan, nilai ambang lain digunakan.
** Ia ditentukan oleh kaedah sonografi doppler ultrasonik, dan dengan bantuan meter tekanan darah oscillometric.
*** 186 x (kreatinin / 88, μmol / l) -1,154 x (umur, tahun) -0,203, untuk wanita hasilnya didarabkan sebanyak 0.742
**** 88 x (140 - umur, tahun) berat badan x, kg 72 x creatinine, μmol / l untuk wanita, hasilnya didarabkan sebanyak 0.85

Klasifikasi AH tahap

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" merujuk kepada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) dalam hipertensi dan hipertensi arteri yang simtomatik.

Perlu ditekankan bahawa tidak ada perbezaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Seperti berikut dari etimologi, hyper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan lebihan norma; tensio - dari lat. - voltan; tonos - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Oleh itu, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya bermakna perkara yang sama - "overstress."

Dari segi sejarah (sejak zaman GF Lang), istilah "hipertensi" dan, dengan itu, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam kesusasteraan asing.

Penyakit hipertensi (GB) biasanya difahami sebagai penyakit kronik yang mengalir, manifestasi utama yang merupakan sindrom hipertensi, yang tidak dikaitkan dengan kehadiran proses patologi di mana peningkatan Tekanan Darah (BP) disebabkan oleh diketahui, dalam banyak kes penyebab yang boleh dielakkan ("hipertensi arteri simptomatik") (Cadangan VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahap hipertensi:

• Tahap penyakit jantung hipertensi (GB) Saya menyatakan ketidakhadiran perubahan dalam "organ sasaran".
• Tahap Hipertensi (GB) didirikan dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ sasaran".
• Tahap III penyakit jantung hipertensi (GB) didirikan dengan kehadiran keadaan klinikal yang berkaitan.

Ii. Darjah hipertensi arteri:

Tahap hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) ditunjukkan dalam Jadual No. 1. Jika nilai Tekanan Darah Tekanan (BP) dan Tekanan Darah Diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berlainan, maka tahap hipertensi arteri (AH) lebih tinggi. Paling tepat, tahap Hipertensi Arteri (AH) boleh ditubuhkan dalam kes baru yang didiagnosis Hipertensi Arteri (AH) dan pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi.

Klasifikasi AH tahap

Risiko yang sangat tinggi

Nota: risiko komplikasi kardiovaskular adalah "rendah" - kurang daripada 15% dalam 10 tahun akan datang, "sederhana" - 15-20%, "tinggi" - 20-30%, "sangat tinggi" - lebih daripada 30% dalam 10 tahun akan datang.

Risiko komplikasi hipertensi selama 10 tahun (penyakit arteri koronari, infark miokard, strok, kematian jantung secara tiba-tiba, membedah aneurisma aorta, dll) dinilai seperti berikut:

Risiko "rendah" - kurang daripada 15% dalam 10 tahun akan datang;

Risiko "sederhana" - 15-20%;

Risiko "tinggi" - 20-30%;

Risiko "sangat tinggi" - lebih daripada 30% dalam 10 tahun akan datang.

Stratifikasi risiko GB membolehkan doktor membuat idea yang lebih objektif (walaupun dipermudahkan) tentang prognosis jangka panjang penyakit dalam setiap pesakit tertentu untuk memilih taktik optik rawatan individu. Dalam lebih terperinci penggunaan kaedah stratifikasi risiko hipertensi dan penentuan kepunyaan pesakit kepada kumpulan risiko tertentu dibincangkan dalam bahagian "Rawatan".

7.4. Gambar klinikal

Tahap awal hipertensi dalam sebahagian besar pesakit mungkin tidak disertai oleh gejala subjektif yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah. Dalam kes ini, diagnosis GB hanya boleh dilakukan berdasarkan data pemeriksaan fizikal dan instrumental.

Sakit kepala sering kali pertama, dan dengan perkembangan lanjut penyakit - salah satu tanda subjektif utama GB. Perlu diingat bahawa sifat sakit kepala pada pesakit yang berlainan dan pada tahap yang berlainan penyakit, serta mekanisme kejadian mereka adalah berbeza.

Untuk kebanyakan pesakit GB, terdapat sakit kepala, yang sering berlaku pada waktu malam atau awal pagi, selepas terbangun (pesakit terjaga dengan sakit kepala). Kesakitan biasanya tidak begitu sengit dan dirasai oleh pesakit sebagai masalah berat atau tekanan di bahagian belakang kepala, di dahi atau di seluruh kepala ("sakit kepala"). Kadang-kadang sakit kepala agak teruk dengan batuk yang kuat, tunduk kepala, menegangkan, dan dalam kedudukan mendatar pesakit. Kesakitan boleh diiringi oleh kelopak mata yang kecil, muka. Pada siang hari, sakit biasanya hilang sendiri. Dalam beberapa kes (tetapi tidak selalu!), Sakit kepala ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah.

Sifat yang digambarkan yang biasa disebut sakit kepala adalah disebabkan oleh penurunan nada urat intrakranial dan aliran darah terjejas dari rongga tengkorak. Akibatnya, urat membesar dan melimpah dengan darah, hipertensi intrakranial vena berfungsi berkembang (Rajah 7.8). Penyebab langsung kesakitan dalam kes ini adalah kerengsaan reseptor sensitif (nociceptors) daripada urat intrakranial yang diregangkan. Peningkatan aliran keluar vena (kedudukan menegak pesakit, aktiviti otot, urut, dan lain-lain) biasanya disertai dengan penurunan atau kehilangan sakit kepala.

Rajah. 7.8. Mekanisme sakit kepala yang tipikal. Penjelasan dalam teks.

a - masuk dan keluar darah adalah normal; b - pelanggaran aliran keluar darah dari rongga tengkorak dan kejadian hipertensi intrakranial vena dalam pesakit dengan hipertensi

Sakit kepala "Liquorous". Satu lagi jenis sakit kepala diperhatikan, sebagai peraturan, pada peringkat lanjut hipertensi, termasuk pada individu dengan bentuk hipertensi malignan atau semasa krisis hipertensi, dan dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kes-kes ini, pesakit mengadu sakit kepala yang meresap, melengkung ("seolah-olah kepala dituangkan dengan plumbum"). Ketegangan yang sedikit (menegangkan, batuk, mengubah kedudukan kepala dan badan) meningkatkan kesakitan. Kadang-kadang rasa sakit menjadi berdenyut.

Sakit kepala seperti ini biasanya berlaku dengan peningkatan tekanan darah yang pesat dan ketara, yang disertai oleh peredaran darah yang mendalam dari peredaran tempatan (cerebral). Sebagai tambahan untuk mengurangkan nada urat intrakranial dalam kes-kes ini, sebagai peraturan, terdapat arteri spasmusceral yang tidak seimbang. Ingatlah bahawa dalam tekanan normal dalam tekanan darah, kekejangan arteri serebral biasanya melindungi katil kapilari serebrum dari limpahan darah yang berlebihan (fenomena Beilis) (Rajah 7.9, a, b). Pada pesakit dengan tekanan darah tinggi semasa peningkatan tekanan darah yang pesat dan ketara, mekanisme pampasan yang dinyatakan tidak berfungsi sepenuhnya, dan arteri berada dalam keadaan hipotensi relatif (Rajah 7.9, c). Akibatnya, katil kapilari peredaran serebral meluap dengan darah, dan limpahan ini seringkali berdenyut. Kerana pada masa yang sama terdapat pelanggaran yang signifikan terhadap aliran keluar vena, peningkatan tekanan intrakranial dan endapan deria membran, kapal dan saraf otak di dalam tengkorak yang tersebar, yang merupakan penyebab langsung sakit kepala berdenyut.

Rajah. 7.9. Mekanisme "minuman keras" sakit kepala. Penjelasan dalam teks.

a - aliran darah normal dengan tekanan darah - 120/70 mm Hg. Art. dalam orang yang sihat; b - pesongan kekejangan arterioles dengan peningkatan tekanan darah pada orang yang sihat; c - kekejangan pampasan yang tidak mencukupi bagi arteriol dengan peningkatan tekanan darah dalam pesakit dengan hipertensi

Dalam kes-kes yang teruk, terdapat pembengkakan otak, selain sakit kepala yang sengit, gejala saraf neurologi muncul (kelesuan, mual, muntah, pergerakan bola mata seperti nystagm, dll.).

Penyakit kepala "Ischemic." Jenis sakit kepala ketiga berlaku pada sesetengah pesakit dengan peningkatan tekanan darah yang tinggi dan tajam (contohnya, krisis hipertensi) akibat daripada kekejangan tempatan yang sangat ketara dari arteri serebral yang berlaku sebagai tindak balas kepada peningkatan tekanan darah yang ketara (Rajah 7.10). Dalam kes-kes ini, sakit kepala disertai dengan simptom dan simptom neurologi yang disebabkan oleh penurunan aliran darah intracerebral dan iskemia serebrum. Terdapat perasaan keterlaluan, sakit kepala atau kusam, disertai dengan rasa mual, pening kepala yang tidak sistematik, berkedip "lalat" di hadapan mata.

Rajah. 7.10. Mekanisme "ischemic" sakit kepala. Penjelasan dalam teks

Sakit kepala "otot". Perlu diingat kemungkinan jenis sakit kepala lain pada pesakit dengan hipertensi yang berasal dari bukan vaskular. Sakit kepala otot disebabkan oleh ketegangan otot integumen lembut kepala. Kesakitan timbul, sebagai peraturan, terhadap latar belakang tekanan psychoemotional atau fizikal yang dinyatakan dan berkurang selepas berehat dan menyelesaikan situasi konflik. Sakit otot berasal dicirikan oleh permulaan yang perlahan dan regresi perlahan. Ciri-ciri adalah perasaan memerah atau mengetatkan kepala dengan pembalut atau gelang.

Sakit kepala dari otot boleh disertai oleh loya, vertigo tidak sistemik. Dalam kes ini, ia tidak menyenangkan untuk pesakit menyikat rambut mereka dan memakai tudung. Sakit kepala otot yang berpanjangan membawa kepada kerengsaan, ketidakcekapan, kepekaan meningkat kepada rangsangan luar. Pesakit, sebagai contoh, sering tidak bertolak ansur dengan muzik keras, bunyi bising.

Sakit kepala pada pesakit dengan hipertensi boleh mempunyai asal yang berbeza. 1. "Khas" sakit kepala akibat daripada aliran keluar vena dan hipertensi intracerebral vena. Mereka muncul pada waktu pagi dalam bentuk graviti intensiti rendah, tekanan di kepala, diperparah oleh batuk, penangkapan, dan hilang selepas beberapa jam dengan sendirinya. Sakit kepala yang tipikal tidak selalu dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah. Kesakitan "minuman keras" dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial dan disebabkan oleh gabungan gangguan aliran keluar vena dan rintangan pampasan yang tidak mencukupi dari arteri serebral ke aliran darah dengan peningkatan tekanan darah (tekanan darah rendah dari arteri serebral). Sakit kepala berdenyut yang sengit, disertai gejala serebrum (mual, muntah, gangguan visual), adalah ciri. 3. Kesakitan "Ischemic" berikutan peningkatan berlebihan dalam nada arteri serebrum sebagai tindak balas terhadap peningkatan tekanan darah, bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otak, iskemia serebrum, dan edema perivaskular. Gabungan kesakitan yang membosankan, gejala neurologi serebrum dan tumpuan adalah ciri. 4. Kesakitan "otot" disebabkan oleh ketegangan otot-otot lembut integumen kepala. Ia berlaku dengan tekanan psiko-emosi atau fizikal dan dicirikan oleh perasaan mampatan kepala ("pembalut", "gelung"). Boleh disertai dengan loya, muntah, dan vertigo nonsystemik.

Enfalopati dyskirkulasi dalam bentuk gejala neurologi cerebral dan focal adalah tanda khas hipertensi penting. Ia berkembang bukan sahaja dengan kemajuan progresif penyakit ini, tetapi juga dengan peningkatan tunggal tetapi tekanan darah tinggi (krisis hipertensi yang rumit), menunjukkan kemerosotan yang ketara, akut atau kronik peredaran otak, iskemia, pembengkakan dan pembengkakan otak, serta penurunan fungsinya.

Manifestasi serebral awal daripada encephalopathy disleksia (peringkat I) termasuk: pening; sakit kepala; bunyi di kepala; kehilangan ingatan, keletihan, kerengsaan, kekeliruan, keluh kesah, mood tertekan, prestasi menurun, dll.

Penyakit encephalopathy II diwarisi dicirikan dengan peningkatan kemerosotan ingatan dan prestasi, kelikatan pemikiran, mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam, tanda-tanda awal penurunan kecerdasan. Muncul gegaran, refleks patologi. Apathy, suasana depresi semakin berkembang.

Pada peringkat III encephalopathy peredaran darah, gangguan mental semakin teruk, sindrom hypochondriac yang ketara muncul, penurunan intelek berterusan sehingga perkembangan demensia. Terdapat gejala saraf neurologi yang berbeza: mengejutkan, ketidakstabilan ketika berjalan, mengejek ketika menelan, dysarthria, peningkatan nada otot, menggeletar kepala, jari, kelambatan pergerakan.

Sakit di hati

Sakit di hati pada pesakit dengan hipertensi sering berfungsi (cardialgia) dan mungkin dikaitkan dengan menurunkan ambang persepsi impuls afferent memasuki sistem saraf pusat dari interoreceptor yang terletak di otot jantung, dinding aortik, dan sebagainya. Kesakitan yang paling biasa adalah berbeza dari serangan tipikal angina:

tersebar di puncak hati atau ke kiri sternum;

timbul dengan rehat, dengan tekanan emosi atau peningkatan tekanan darah;

biasanya tidak diprovokasi dengan senaman;

dalam beberapa kes, cukup lama (minit, jam);

tidak dihalang oleh nitrogliserin.

Walau bagaimanapun, ramai pesakit dengan penyakit hipertensi pada peringkat tertentu perkembangan penyakit ini mungkin mengalami strok tipikal yang berkaitan dengan kehadiran aterosklerosis koronari bersamaan, serta hipertropi LV miokardium yang teruk, yang menyebabkan kekurangan koronari relatif.

Dyspnea yang berlaku pada pesakit dengan tekanan darah tinggi, pertama dengan senaman fizikal, dan kemudian berehat, menunjukkan, sebagai peraturan, kerosakan yang signifikan kepada otot jantung dan perkembangan kegagalan ventrikel kiri. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa peningkatan dalam CVD, tekanan pengisian LV dan kesesakan darah yang sederhana di dalam paru-paru, yang menjelaskan rupa dyspnea, boleh dikaitkan bukan sahaja dengan kontraksi otot jantung yang terjejas, tetapi juga dengan kehadiran disfungsi miokardial diastolik diastolus yang teruk (lihat Bab 2).

Bengkak di kaki mungkin menunjukkan kehadiran kegagalan jantung biventrikular dan genangan darah dalam urat peredaran. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa edema periferal yang sederhana di kalangan pesakit dengan penyakit hipertensi sering dikaitkan dengan kelewatan Na + dan air yang disebabkan oleh fungsi perkumuhan yang merosakkan buah pinggang, hiperaktif RAAS atau mengambil ubat-ubatan tertentu (lihat di bawah).

Kemerosotan visual juga sangat ciri pesakit dengan hipertensi. Seringkali, dengan peningkatan tekanan darah pada pesakit dengan kabus, jilbab atau kelipan "lalat" di depan matanya. Aduan ini berkaitan dengan kecacatan fungsi peredaran darah di retina. Perubahan organik yang kasar di retina (trombosis vaskular, pendarahan, perubahan degeneratif atau detasmen retina) disertai dengan pengurangan ketara dalam penglihatan, diplopia, dan juga kehilangan penglihatan (contohnya, dengan trombosis arteri retina pusat).

Aduan buah pinggang

Kumpulan aduan ini biasanya muncul di peringkat akhir penyakit ini, semasa pembentukan buah pinggang berkedut primer dan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik (CRF), gambaran klinikal yang dijelaskan secara terperinci dalam bab berikutnya.

Pengaduan paling tinggi pesakit dengan hipertensi ialah:

sakit kepala pelbagai sifat dan asal;

pening, kecacatan ingatan, bunyi bising di kepala, kerengsaan, keletihan, perasaan tertekan;

kilat "lalat" di depan mata dan tanda-tanda penglihatan yang lain;

kesakitan di dalam hati, tisu kecil subkutaneus kecil.

Apakah hipertensi: penyebab, faktor risiko, arahan pencegahan

Hari ini mereka menulis dan bercakap banyak tentang hipertensi (GB) dan kesannya terhadap kualiti kehidupan manusia. Penyakit kronik ini benar-benar berbaloi untuk mengetahui apa yang diketahui oleh ubat moden, kerana menurut beberapa anggaran, kira-kira 40% daripada populasi dewasa planet ini menderita.

Kebanyakan mengganggu adalah hakikat bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat kecenderungan berterusan untuk "meremajakan" penyakit ini. Pembesaran hipertensi dalam bentuk krisis hipertensi hari ini berlaku pada kanak-kanak berumur 40 tahun dan juga 30 tahun. Memandangkan masalah itu menyerupai hampir semua kumpulan umur orang dewasa, kesedaran mengenai patologi yang dipanggil hipertensi kelihatan relevan.

Apa itu?

Istilah "hipertensi" dalam kehidupan seharian menggantikan konsep yang berbeza - hipertensi arteri (AH), tetapi mereka tidak sama sepenuhnya. Walaupun kedua-dua keadaan patologi yang ditetapkan dicirikan oleh kenaikan tekanan darah (BP) melebihi 140 mm dalam sistolik (CAD) dan di atas 90 mm di atas diastolik (DBP) petunjuk.

Tetapi dalam sumber perubatan, hipertensi ditakrifkan sebagai hipertensi, tidak dipicu oleh penyakit somatik atau sebab-sebab lain yang menunjukkan gejala hipertensi.

Oleh itu, apabila bertanya apa hipertensi, apa maksudnya, anda harus menjawab - ini adalah utama atau penting (etiologi yang tidak menentu) hipertensi arteri. Istilah ini digunakan secara meluas dalam kalangan perubatan Eropah dan Amerika, dan kelaziman sindrom melebihi 90% daripada semua diagnosis hipertensi. Untuk semua bentuk lain dan definisi umum sindrom, adalah lebih tepat untuk menggunakan istilah hipertensi arteri.

Apa yang boleh menyebabkan seseorang berkembang?

Walaupun kekaburan patogenesis (penyebab dan mekanisme nukleasi) hipertensi, terdapat beberapa faktor yang memprovokasi dan aspek kepupusannya.

Faktor risiko

Tekanan darah normal dalam sistem vaskular yang sihat dikekalkan melalui interaksi mekanisme vasoconstrictor dan vasodilator yang kompleks.

Aspek provokasi hipertensi dipertimbangkan dalam dua kategori:

• neurogenik - disebabkan oleh kesan langsung pada nada arterioles melalui pembahagian sympatetik sistem saraf;
• humoral (hormon) - dikaitkan dengan pengeluaran bahan yang intensif (renin, norepinephrine, hormon korteks adrenal) dengan harta vasopressor (vasoconstrictor).

Kenapa kegagalan pengawalan tekanan darah, yang mengakibatkan hipertensi, belum terbentuk. Tetapi ahli kardiologi memanggil faktor risiko untuk perkembangan hipertensi, seperti yang ditakrifkan oleh bertahun-tahun penyelidikan:

• kecenderungan genetik terhadap penyakit jantung dan saluran darah;
• kelainan kongenital membran sel;
• ketagihan tidak sihat - merokok, alkohol;
• kelebihan neuropikik;
• aktiviti motor rendah;
• kehadiran garam berlebihan dalam menu;
• peningkatan lilitan pinggang, menunjukkan gangguan metabolik;
• indeks jisim badan tinggi (BMI)> 30;
• nilai kolesterol tinggi dalam plasma (lebih daripada 6.5 mmol / l secara umum).

Senarai ini bukan senarai lengkap semua yang boleh menyebabkan penyakit hipertensi pada manusia. Ini adalah punca utama patologi.

Jadual pengkelasan mengikut peringkat dan darjah

Oleh kerana garis panduan klinikal yang berbeza untuk pilihan rejimen terapeutik disediakan untuk pelbagai bentuk GB, penyakit itu dikelaskan mengikut peringkat dan tahap keparahan. Tahapnya ditentukan oleh bilangan tekanan darah, dan tahap - skala kerosakan organik.

Pengkelasan hipertensi ahli secara berperingkat dan darjah dibentangkan dalam jadual.

Jadual 1. Pengkelasan hipertensi dalam darjah.

Jadual 2. Klasifikasi hipertensi secara berperingkat.

OPSS singkatan yang digunakan dalam jadual adalah jumlah rintangan vaskular persisian.

Jadual-jadual yang dibentangkan tidak lengkap tanpa senarai ringkasan lain - klasifikasi GB mengikut peringkat, tahap dan risiko komplikasi jantung dan saluran darah (MTR).

Jadual 3. Pengelasan risiko komplikasi kardiovaskular dalam GB

Pernyataan darjah dan peringkat hipertensi diperlukan untuk pemilihan tepat pada masa yang terapi antihipertensi yang mencukupi dan pencegahan bencana serebral atau kardiovaskular.

Kod ICD 10

Pelbagai variasi dalam hipertensi mengesahkan fakta bahawa dalam ICD 10 kodanya ditakrifkan dalam 4 pos I10 ke kedudukan I13:

• I10 - tekanan darah tinggi (utama), kategori ICD 10 termasuk penyakit hipertensi 1, 2, 3 sudu besar. dan GB malignan;
• I11 - tekanan darah tinggi dengan kerusakan jantung yang besar (penyakit jantung hipertensi);
• I12 - penyakit hipertensi dengan kerosakan buah pinggang;
• I13 adalah penyakit hipertensi yang menjejaskan jantung dan buah pinggang.

Set keadaan yang nyata sebagai peningkatan tekanan darah diwakili oleh tajuk I10-I15, termasuk hipertensi simtomatik.

Rawatan dadah moden

Hari ini, terapi antihipertensi bergantung kepada 5 kelompok ubat asas untuk rawatan hipertensi:

• diuretik - ubat dengan tindakan diuretik;
• sartans - angiotensin II reseptor blocker, ARBs;
• BKK - penyekat saluran kalsium;
• Inhibitor ACE - inhibitor enzim penukar angiotensin, ACE;
• BB - beta-blockers (tertakluk kepada latar belakang OP atau penyakit arteri koronari).

Kelompok yang disenaraikan dalam persediaan perubatan melepasi percubaan klinikal secara rawak dan menunjukkan prestasi tinggi dalam mencegah pembangunan SSO.

Cara tambahan merawat tekanan darah tinggi sering kali dijadikan ubat generasi baru - alpha-adrenomimetics tindakan pusat, inhibitor renin, dan agonis reseptor I1-imidazolin. Bagi kumpulan ubat ini, kajian mendalam belum dijalankan, tetapi kajian pemerhatian mereka memberi alasan untuk mempertimbangkan mereka ubat pilihan untuk petunjuk tertentu.

Tetapi rawatan oleh piawaian, malangnya, bukan untuk semua orang. Ia patut melihat jadual ciri penggunaan ubat-ubatan, dengan mengambil kira kontraindikasi dan aspek lain, untuk menilai kesukaran memilih rawatan ubat hipertensi yang mencukupi secara individu untuk setiap pesakit.

Jadual 4. Kumpulan ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi (diberikan mengikut abjad).

Pemilihan ubat yang sesuai untuk rawatan hipertensi perlu berdasarkan klasifikasinya, dan mengambil kira penyakit selari dan nuansa lain.

Gaya hidup dengan hipertensi

Garis panduan klinikal untuk memilih ubat

Pertimbangkan ubat yang berkaitan dengan hipertensi, dibebani penyakit selari, merosakkan organ yang terdedah, dan dalam keadaan patologi khusus:

• pada pesakit dengan mikroalbuminuria dan disfungsi buah pinggang, adalah sesuai untuk mengambil inartitor sartans dan ACE;
• dengan perubahan aterosklerotik - ACE inhibitor dan BPC;
• dalam kes hipertrofi ventrikel kiri (kerap akibat hipertensi) - perencat Sartans, BKK dan ACE;
• mereka yang telah mengalami microstroke ditunjukkan mana-mana ubat antihipertensi yang tersenarai;
• Orang yang mempunyai serangan jantung terdahulu diberikan penindas ACE, beta-blockers, dan sartans;
• bersamaan CHF melibatkan penggunaan antagonis aldosteron, diuretik, beta-blocker, sartans dan ACE inhibitor dalam rawatan hipertensi;
• dengan CHD dan stabil angina, BPC dan beta-blocker disyorkan;
• dengan aneurisme aorta - beta blocker;
• AF paroxysmal (fibrilasi atrium) memerlukan penggunaan sartans, perencat ACE, dan beta-blockers atau antagonis aldosteron (di hadapan CHF);
• GB dengan latar belakang AF yang bersifat kekal dirawat dengan beta-blocker dan BPD yang tidak dihydropyridine;
• dalam kes kerosakan pada arteri periferal, perencat BPC dan ACE adalah relevan;
• Dalam rawatan hipertensi pada pesakit dengan hipertensi sistolik terpencil dan orang tua, disyorkan untuk menggunakan diuretik, CCL dan sartans;
• dalam sindrom metabolik - Sartans, BKK, IAPP, dan kombinasi mereka dengan diuretik;
• dalam kes diabetes mellitus pada latar belakang penyakit hipertensi - BKK, IAPP, sartana;
• Wanita hamil dibenarkan melayan GB dengan Nifedipine (BPC), Nebivolol atau Bisoprolol (beta-blocker), Methyldopa (alpha-adrenomimetic).

Nilai sasaran BP pada orang yang menerima terapi antihipertensi juga berubah:

• Bagi pesakit yang berusia di bawah 65 tahun, nilai yang disyorkan untuk CAD ialah 130 mmHg. Seni., Jika mereka diterima dengan baik;
• sasaran DBP adalah 80 mm Hg. untuk semua pesakit.

Untuk menyatukan keputusan terapi antihipertensi, perlu menggabungkan rawatan dadah dengan kaedah bukan ubat - peningkatan pembetulan kehidupan, diet dan motor.

Diet dan peraturan pemakanan

Keberkesanan terbesar menunjukkan pengurangan ketara dalam jumlah garam - sehingga 5 g setiap hari. Pemakanan untuk tekanan darah tinggi juga berdasarkan sekatan lemak dan gula, peninggalan produk makanan segera, makanan ringan dan alkohol, dan pengurangan jumlah minuman yang mengandungi kafein.

Diet dengan hipertensi tidak memerlukan sepenuhnya produk haiwan yang ditinggalkan. Pastikan anda menggunakan jenis lemak rendah daging dan ikan, produk tenusu, bijirin. Peratusan yang lebih besar daripada diet perlu diberi kepada sayur-sayuran, buah-buahan, herba dan bijirin. Minuman berkarbonat, sosej, daging asap, makanan dalam tin dan muffin sebaiknya dibuang sepenuhnya dari menu. Rawatan bukan ubat, berdasarkan peningkatan diet, merupakan faktor utama dalam rawatan hipertensi yang berjaya.

Apakah kesan yang ada pada hati?

Akibat umum penyakit jantung hipertensi kiri hipertropi ventrikel - peningkatan yang luar biasa dalam saiz otot jantung di kawasan LV. Kenapa ini berlaku? Peningkatan tekanan darah disebabkan oleh penyempitan arteri, oleh itu jantung dipaksa berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan untuk memastikan bekalan darah ke organ dan sendiri. Bekerja dalam beban yang meningkat meningkatkan potensi saiz otot jantung, tetapi saiz rangkaian vaskular dalam miokardium (coronary vessels) tidak tumbuh pada kadar yang sama, jadi miokardium adalah iskemia - kekurangan oksigen dan nutrien.

Sambutan sistem saraf pusat adalah pelancaran mekanisme pampasan yang menyumbang kepada pecutan kadar jantung dan vasoconstriction. Ini menimbulkan pembentukan bulatan tertutup, yang sering berlaku dengan perkembangan tekanan darah tinggi, kerana semakin lama tekanan darah tinggi, maka otot jantung lebih cepat hypertrophied. Cara keluar dari keadaan ini adalah rawatan hipertensi yang tepat pada masanya dan mencukupi.

Panduan Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan tekanan darah tinggi berguna untuk mengambil bukan sahaja kepada orang-orang dari kumpulan berisiko tinggi (dengan faktor keturunan, keadaan kerja yang berbahaya, obesiti), tetapi juga kepada semua orang dewasa.

Memo pada pencegahan hipertensi mengandungi perkara berikut:

• jumlah maksimum garam tidak lebih daripada 5-6 g sehari;
• menganjurkan dan memerhatikan rutin harian dengan masa yang ditetapkan untuk kenaikan pagi, makan dan waktu tidur;
• peningkatan aktiviti fizikal akibat latihan pagi setiap hari, berjalan di udara terbuka, kerja yang layak di halaman belakang, berenang atau berbasikal;
• kadar tidur malam - 7-8 jam;
• mengekalkan berat badan yang normal, dengan obesiti - aktiviti untuk penurunan berat badan;
• produk keutamaan yang kaya dengan Ca, K dan Mg - kuning telur, keju kotej rendah lemak, kacang, pasli, kentang panggang, dan sebagainya;
• keadaan yang sangat diperlukan - menyingkirkan ketagihan: alkohol, nikotin;

Langkah-langkah penurunan berat badan - perhitungan kalori yang teliti, mengawal pengambilan lemak

Dan juga ikuti maklumat tapak di rangkaian sosial: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter atau Google Plus.

Mempunyai soalan atau pengalaman mengenai topik ini? Tanya soalan atau ceritakan tentangnya dalam komen.

Pengelasan hipertensi: tahap, darjah dan faktor risiko

Klasifikasi hipertensi (peringkat, darjah, risiko) adalah jenis cipher, terima kasih kepada doktor yang dapat memberitahu prognosis untuk orang tertentu, memilih rawatan dan menilai keberkesanannya.

Artikel kami direka untuk membuat semua tahap, darjah, dan faktor risiko ini lebih mudah difahami, dan anda mungkin tahu apa lagi yang boleh anda lakukan dengan diagnosis anda. Pada masa yang sama, kami memberi amaran kepada anda terhadap rawatan diri: setelah semua, jika badan mengekalkan tekanan tinggi, itu bermakna ia memerlukannya untuk mengekalkan fungsi organ-organ dalaman. Menghapuskan gejala peningkatan tekanan semata-mata tidak akan menyelesaikan masalah itu, tetapi, sebaliknya, boleh memburukkan keadaan. Sekiranya hipertensi tidak dirawat, strok, serangan jantung, kebutaan, atau komplikasi lain boleh berkembang - semua yang berbahaya untuk hipertensi.

Pengarang artikel: pakar perubatan penjagaan intensif Krivega MS

Kandungannya

Klasifikasi hipertensi

Perkataan "hipertensi" bermaksud bahawa tubuh manusia perlu meningkatkan tekanan darah untuk beberapa tujuan. Bergantung pada sebab-sebab yang boleh menyebabkan keadaan ini, terdapat jenis hipertensi, dan setiap satunya dirawat dengan berbeza.

Klasifikasi hipertensi arteri, dengan mengambil kira punca penyakit:

1. Hipertensi utama. Penyebabnya tidak boleh dikenalpasti dengan bantuan tinjauan organ-organ yang penyakitnya memerlukan peningkatan tekanan darah dari tubuh. Ia disebabkan sebab yang tidak dapat dijelaskan bahawa seluruh dunia menyebutnya penting atau idiopatik (kedua-dua istilah diterjemahkan sebagai "sebab yang tidak jelas"). Ubat domestik memanggil jenis hipertensi tekanan darah tinggi kronik ini. Oleh sebab penyakit ini perlu dipertimbangkan untuk hidup (walaupun selepas tekanan dinormalkan, peraturan-peraturan tertentu perlu diikuti supaya tidak bangkit semula), dalam kalangan popular ia dipanggil hipertensi kronik, dan ia dibahagikan kepada yang dianggap tahap darjah, peringkat dan risiko.
2. Hipertensi sekunder adalah salah satu sebab yang boleh dikenalpasti. Dia mempunyai klasifikasi sendiri - mengikut faktor yang "mencetuskan" mekanisme untuk meningkatkan tekanan darah. Kami akan membincangkan perkara ini di bawah.

Kedua-dua hipertensi utama dan sekunder mempunyai bahagian mengikut jenis tekanan darah yang meningkat. Jadi, hipertensi boleh:

• Systolic apabila tekanan "atas" (sistolik) hanya meningkat. Oleh itu, terdapat hipertensi sistolik yang terpencil, apabila tekanan "atas" melebihi 139 mm Hg. Seni, dan "bawah" - kurang daripada 89 mm Hg. Art. Ini adalah ciri hipertiroidisme (apabila kelenjar tiroid menghasilkan hormon berlebihan), dan juga untuk orang tua yang mengalami penurunan keanjalan dinding aorta.
• Diastolik, apabila, sebaliknya, tekanan "rendah" meningkat - di atas 89 mm Hg. Art., Dan sistolik berada dalam lingkungan 100-130 mm Hg. Art.
• Campuran, sistolik-diastolik, apabila ia meningkat dan tekanan "atas" dan "rendah".

Terdapat klasifikasi dan sifat penyakit ini. Dia berkongsi kedua-dua hipertensi utama dan menengah ke dalam:

• bentuk jinak. Dalam kes ini, kedua-dua tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Ini berlaku perlahan-lahan, akibat daripada penyakit-penyakit di mana jantung melemparkan jumlah darah yang biasa, dan nada vaskular, di mana darah ini berjalan, dinaikkan, yaitu, kapal-kapal dimampatkan;
• bentuk malignan. Apabila mereka mengatakan "hipertensi ganas," difahami bahawa proses peningkatan tekanan darah berlangsung dengan cepat (misalnya, minggu ini ialah 150-160 / 90-100 mmHg, dan selepas satu atau dua minggu doktor mengukur tekanan 170-180 / 100 -120 mmHg pada seseorang dalam keadaan tenang). Penyakit yang boleh menyebabkan hipertensi ganas, "mampu" untuk memaksa jantung untuk membuat kontrak lebih banyak, tetapi dengan sendirinya tidak menjejaskan nada vaskular (diameter kapal pada permulaan atau biasa, atau lebih sedikit daripada yang diperlukan). Jantung tidak dapat berfungsi untuk masa yang lama dalam irama yang tinggi - ia menjadi letih. Kemudian, untuk menyediakan organ-organ dalaman dengan darah yang mencukupi, kapal-kapal mula berkontrak (kekejangan). Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah yang berlebihan.

Menurut definisi lain, hipertensi ganas adalah peningkatan tekanan sehingga 220/130 mm Hg. Art. dan pada masa yang sama, di mata fundus optometrist mengesan retinopati gred 3-4 (pendarahan, edema retina atau pembengkakan saraf optik dan vasoconstriction), dan biopsi buah pinggang didiagnosis dengan fibrosin arteriolonecrosis. "

Gejala hipertensi malignan adalah sakit kepala, "lalat" di hadapan mata, rasa sakit di kawasan jantung, pening.

Mekanisme peningkatan tekanan darah

Sebelum itu, kami menulis tekanan "atas", "rendah", "sistolik", "tekanan diastolik", apa maksudnya?

Tekanan sistolik (atau "atas") ialah daya yang menekan darah ke dinding pembuluh arteri yang besar (iaitu di mana ia dikeluarkan) semasa mampatan jantung (systole). Bahkan, arteri ini dengan diameter 10-20 mm dan panjang 300 mm atau lebih harus "memampatkan" darah yang dibuang ke dalamnya.

Tekanan sistolik hanya meningkat dalam dua kes:

• apabila jantung melepaskan sejumlah besar darah, yang merupakan ciri hipertiroidisme, suatu keadaan di mana kelenjar tiroid menghasilkan peningkatan jumlah hormon yang menyebabkan jantung berkontraksi dengan kuat dan kerap;
• apabila keanjalan anortik dikurangkan, yang diamati pada orang tua.

Diastolik ("lebih rendah") adalah tekanan bendalir pada dinding-dinding arteri yang besar yang berlaku semasa kelonggaran jantung - diastole. Dalam fasa kitaran jantung ini, berikut berlaku: arteri besar mesti memindahkan darah yang memasuki mereka ke dalam systole ke dalam arteri dan arteriol diameter yang lebih kecil. Selepas itu, aorta dan arteri besar perlu mengelakkan beban jantung: sementara jantung melegakan, mengambil darah dari urat, kapal besar mesti mempunyai masa untuk berehat sambil menunggu pengurangannya.

Tahap tekanan diastolik arteri bergantung kepada:

1. Nada kapal arteri itu (menurut Tkachenko BI "fisiologi manusia biasa." - M, 2005), yang dipanggil kapal rintangan:
   • kebanyakannya yang mempunyai diameter kurang daripada 100 mikrometer, arteriol - kapal terakhir di hadapan kapilari (ini adalah kapal terkecil, dari mana bahan menembusi terus ke dalam tisu). Mereka mempunyai lapisan otot pekeliling otot, yang terletak di antara pelbagai kapilari dan sejenis "paip". Dari suis ini "faucets" ia bergantung kepada mana bahagian badan sekarang akan menerima lebih banyak darah (yaitu, pemakanan), dan yang kurang;
   • sedikit sebanyak, nada arteri tengah dan kecil ("saluran distribusi") memainkan peranan, yang membawa darah ke organ dan terletak di dalam tisu;
2. Kekerapan kontraksi jantung: jika jantung sering berkontrak, kapal masih tidak mempunyai masa untuk menyampaikan satu bahagian darah, seperti yang berikutnya;
3. Jumlah darah yang termasuk dalam peredaran;
4. Kelikatan darah

Hipertensi diastolik terisolasi sangat jarang berlaku, terutamanya dalam penyakit-penyakit rintangan.

Selalunya, kedua-dua tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Ia berlaku seperti berikut:

• aorta dan kapal besar yang mengepam darah, berhenti berehat;
• untuk menolak darah ke dalamnya, jantung perlu menimbulkan tekanan;
• tekanan meningkat, tetapi ini hanya boleh merosakkan sebahagian besar organ, jadi kapal cuba untuk mencegah ini;
• untuk ini, mereka meningkatkan lapisan otot mereka - jadi darah akan mengalir ke organ dan tisu tidak dalam satu aliran besar, tetapi dalam "meleleh";
• Kerja-kerja otot vaskular yang tegang tidak dapat dikekalkan untuk masa yang lama - badan menggantikan mereka dengan tisu penghubung, yang lebih tahan terhadap kesan merosakkan tekanan, tetapi tidak dapat mengatur lumen kapal (seperti otot);
• Kerana ini, tekanan, yang sebelum ini cuba entah bagaimana disesuaikan, kini menjadi semakin tinggi.

Apabila jantung mula bekerja dengan tekanan yang meningkat, menolak darah ke dalam vesel dengan dinding otot yang tebal, lapisan ototnya juga meningkat (ini adalah harta umum untuk semua otot). Ini dipanggil hypertrophy, dan mempengaruhi terutamanya ventrikel kiri hati, kerana ia berkomunikasi dengan aorta. Konsep "hipertensi ventrikel kiri" dalam perubatan tidak.

Hipertensi arteri utama

Versi umum rasmi menyatakan bahawa penyebab hipertensi utama tidak dapat dijumpai. Tetapi ahli fizik V. Fedorov. dan sekumpulan doktor menjelaskan kenaikan tekanan dengan faktor-faktor berikut:

1. Prestasi buah pinggang yang buruk. Sebab untuk ini adalah peningkatan dalam "slagging" tubuh (darah), yang mana buah pinggang tidak lagi dapat diatasi, walaupun semuanya baik dengan mereka. Ini timbul:
   • disebabkan oleh mikrovibrasi yang tidak mencukupi seluruh organisma (atau organ individu);
   • kelewatan pemurnian daripada produk penguraian;
   • disebabkan peningkatan kerosakan kepada badan (baik dari faktor luaran: nutrisi, senaman, tekanan, tabiat buruk, dll, dan dari dalaman: jangkitan, dll.);
   • disebabkan aktiviti motor yang tidak mencukupi atau kelebihan sumber daya (anda perlu berehat dan melakukannya dengan betul).
2. Kemampuan menurunkan buah pinggang untuk menapis darah. Ini bukan sahaja disebabkan oleh penyakit buah pinggang. Pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, bilangan unit kerja buah pinggang berkurangan, dan pada usia 70 tahun mereka kekal (pada orang tanpa penyakit buah pinggang) hanya 2/3. Yang optimum, menurut badan, cara untuk memastikan penapisan darah pada tahap yang betul adalah untuk meningkatkan tekanan pada arteri.
3. Pelbagai penyakit buah pinggang, termasuk sifat autoimun.
4. Meningkatkan jumlah darah kerana jumlah tisu yang lebih besar atau pengekalan air dalam darah.
5. Keperluan untuk meningkatkan bekalan darah ke otak atau saraf tunjang. Ini boleh berlaku dalam penyakit organ-organ ini sistem saraf pusat dan dalam kemerosotan fungsi mereka, yang tidak dapat dielakkan dengan usia. Keperluan untuk meningkatkan tekanan juga muncul dalam aterosklerosis saluran darah di mana darah mengalir ke otak.
6. Edema di tulang belakang toraks yang disebabkan oleh herniasi cakera, osteochondrosis, kecederaan cakera. Di sinilah lulus saraf yang mengawal lumen kapal arteri (mereka membentuk tekanan arteri). Dan jika mereka menghalang jalannya, perintah dari otak tidak akan tiba pada waktunya - kerja harmoni sistem saraf dan peredaran darah akan pecah - tekanan darah akan bertambah.

Berhati-hati mempelajari mekanisme badan, Fedorov VA dengan doktor mereka melihat bahawa kapal tidak dapat memberi makan setiap sel badan - selepas semua, tidak semua sel hampir dengan kapilari. Mereka sedar bahawa pemakanan sel mungkin disebabkan oleh mikrovibrasi - penguncupan sel-sel otot seperti gelombang, yang membentuk lebih daripada 60% berat badan. "Akar" periferal yang digambarkan oleh ahli akademik N.I. Arincin menyediakan untuk pergerakan bahan dan sel-sel itu sendiri dalam medium berair cecair intercellular, yang memungkinkan untuk menyuburkan, menghilangkan bahan-bahan yang telah diproses dalam proses aktiviti penting, untuk menjalankan reaksi imun. Apabila mikrovibrasi dalam satu atau beberapa kawasan menjadi tidak mencukupi, penyakit berlaku.

Dalam kerja mereka, sel-sel otot yang membuat microvibration menggunakan elektrolit yang ada di dalam badan (bahan yang boleh melakukan impuls elektrik: natrium, kalsium, kalium, sesetengah protein dan bahan-bahan organik). Baki elektrolit ini dikekalkan oleh buah pinggang, dan apabila buah pinggang menjadi sakit atau di dalamnya jumlah tisu kerja berkurangan dengan usia, microvibration mula kekurangan. Tubuh, seperti yang mungkin, cuba untuk menghapuskan masalah ini dengan meningkatkan tekanan darah - sehingga aliran darah lebih banyak ke ginjal, tetapi seluruh tubuh mengalami masalah ini.

Kekurangan mikroba boleh membawa kepada pengumpulan sel-sel yang rosak dan produk penguraian dalam buah pinggang. Sekiranya mereka tidak dikeluarkan untuk masa yang lama, mereka akan dipindahkan ke tisu penghubung, iaitu bilangan sel kerja yang berkurangan. Sehubungan itu, produktiviti buah pinggang berkurangan, walaupun strukturnya tidak menderita.

Buah pinggang itu sendiri tidak mempunyai serat otot mereka sendiri dan menerima mikrovibrasi dari otot kerja jiran belakang dan perut. Oleh itu, usaha fizikal perlu terutamanya untuk mengekalkan nada otot belakang dan perut, sebab itu perlu postur yang betul walaupun dalam kedudukan duduk. Menurut V.A. Fedorov, "ketegangan otot belakang dengan postur yang betul dapat meningkatkan ketepuan mikrovibrasi organ-organ dalaman: buah pinggang, hati, limpa, meningkatkan kerja mereka dan meningkatkan sumber tubuh. Ini adalah fakta yang sangat penting yang meningkatkan kepentingan postur. ". - Sumber daya tubuh - imuniti, kesihatan, umur panjang. - AE Vasilyev, A.Yu Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Cara keluar dari keadaan boleh berfungsi sebagai mesej tambahan microvibration (optimum digabungkan dengan kesan haba) ke buah pinggang: pemakanan mereka normal, dan mereka mengembalikan keseimbangan darah elektrolit ke "tetapan awal". Oleh itu, tekanan darah tinggi diselesaikan. Pada peringkat awal, rawatan sedemikian sudah cukup untuk menurunkan tekanan darah secara semula jadi tanpa mengambil ubat tambahan. Jika penyakit dalam seseorang "telah pergi jauh" (misalnya, ia mempunyai tahap 2-3 dan risiko 3-4), maka seseorang tidak boleh melakukan tanpa mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Pada masa yang sama, mesej microvibration tambahan akan membantu mengurangkan dos ubat yang diambil, dan dengan itu mengurangkan kesan sampingan mereka.

Kecekapan penghantaran mikrovibrasi tambahan dengan bantuan alat perubatan "Vitafon" untuk rawatan hipertensi disokong oleh hasil penyelidikan:

Jenis hipertensi arteri sekunder

Hipertensi arteri sekunder boleh:

1. Neurogenik (disebabkan oleh penyakit sistem saraf). Ia dibahagikan kepada:
   • centrogenik - ia berlaku kerana pelanggaran kerja atau struktur otak;
   • refleksogenik (refleks): dalam keadaan tertentu atau dengan kerengsaan berterusan organ-organ sistem saraf periferal.
2. Hormon (endokrin).
3. Hypoxic - timbul apabila organ seperti saraf tunjang atau otak mengalami kekurangan oksigen.
4. Hipertensi buah pinggang, ia juga mempunyai pembahagiannya kepada:
   • Renovaskular, apabila arteri yang membawa darah ke buah pinggang sempit;
   • renoparenchymal, yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu buah pinggang, yang mana badan perlu meningkatkan tekanan.
5. Hemik (disebabkan oleh penyakit darah).
6. Hemodinamik (disebabkan oleh perubahan dalam "laluan" pergerakan darah).
7. Ubat.
8. Disebabkan oleh pengambilan alkohol.
9. Hipertensi bercampur (apabila ia disebabkan oleh beberapa sebab).

Beritahu lebih sedikit lagi.

Hipertensi neurogenik

Pasukan utama ke kapal besar, memaksa mereka mengecut, meningkatkan tekanan darah, atau berehat, mengurangkannya, berasal dari pusat vasomotor, yang terletak di dalam otak. Jika kerjanya terganggu, hipertensi centrogenik berkembang. Ini mungkin berlaku kerana:

1. Neurosis, iaitu penyakit, apabila struktur otak tidak menderita, tetapi di bawah pengaruh tekanan, tumpuan rangsangan terbentuk di dalam otak. Ia melibatkan struktur utama, "termasuk" peningkatan tekanan;
2. Kecederaan otak: kecederaan (gegaran, peregangan), tumor otak, strok, keradangan kawasan otak (ensefalitis). Untuk meningkatkan tekanan darah hendaklah:

• atau struktur yang secara langsung mempengaruhi tekanan darah rosak (pusat vasomotor dalam medulla atau nukleus hypothalamic yang berkaitan atau pembentukan retikular);
• atau kerosakan otak yang luas berlaku dengan peningkatan tekanan intrakranial, apabila untuk memastikan bekalan darah organ vital ini, tubuh perlu meningkatkan tekanan darah.

Hipertensi refleks juga neurogenik. Mereka mungkin:

• refleks bersyarat, apabila pada mulanya terdapat gabungan beberapa peristiwa dengan mengambil ubat atau minuman yang meningkatkan tekanan (misalnya, jika seseorang minum kopi yang kuat sebelum pertemuan penting). Selepas banyak pengulangan, tekanan mula meningkat hanya pada pemikiran rapat, tanpa mengambil kopi;
• refleks tanpa syarat, apabila tekanan meningkat selepas pemberhentian impuls berterusan dari saraf yang meradang atau mencubit ke otak untuk jangka masa yang panjang (contohnya, jika tumor yang ditekan pada sciatic atau saraf lain telah dikeluarkan).

Hipertensi endokrin (hormon)

Ini adalah hipertensi sekunder, penyebabnya adalah penyakit sistem endokrin. Mereka dibahagikan kepada beberapa jenis.

Hipertensi Adrenal

Di dalam kelenjar ini terletak di atas buah pinggang, sebilangan besar hormon yang dihasilkan dapat mempengaruhi nada vaskular, kekuatan atau kekerapan kontraksi jantung. Boleh menyebabkan peningkatan tekanan:

1. Pengeluaran adrenalin dan norepinefrin yang berlebihan, yang merupakan ciri tumor seperti pheochromocytoma. Kedua-dua hormon ini secara serentak meningkatkan kekuatan dan kadar denyutan jantung, meningkatkan nada vaskular;
2. Sejumlah besar hormon aldosteron, yang tidak melepaskan natrium dari badan. Unsur ini, yang muncul dalam darah dalam kuantiti yang banyak, "menarik" kepada dirinya sendiri dari tisu. Oleh itu, jumlah darah meningkat. Ini berlaku dengan tumor yang menghasilkannya - malignan atau jinak, dengan pertumbuhan bukan tumor tisu yang menghasilkan aldosteron, serta dengan rangsangan kelenjar adrenal dalam penyakit yang teruk di hati, ginjal, dan hati.
3. Peningkatan pengeluaran glukokortikoid (kortison, kortisol, kortikosteron), yang meningkatkan jumlah reseptor (iaitu, molekul tertentu pada sel yang berfungsi sebagai "kunci" yang boleh dibuka dengan "kunci") untuk adrenalin dan noradrenalin (mereka akan menjadi "kunci" Istana ") di jantung dan saluran darah. Mereka juga merangsang pengeluaran angiotensinogen hormon hati, yang memainkan peranan penting dalam pembangunan hipertensi. Meningkatkan bilangan glucocorticoids dipanggil sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing (penyakit - apabila kelenjar pituitari mengarahkan kelenjar adrenal untuk menghasilkan sejumlah besar hormon, sindrom - apabila kelenjar adrenal terjejas).

Hiperthyroid hipertensi

Ia dikaitkan dengan kelebihan pengeluaran oleh kelenjar tiroid hormonnya, thyroxine dan triiodothyronine. Ini membawa kepada kenaikan kadar denyutan jantung dan jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung dalam satu pengecutan.

Pengeluaran hormon tiroid boleh meningkat dengan penyakit autoimun seperti penyakit Graves dan thyroiditis Hashimoto, dengan keradangan kelenjar (subacute thyroiditis), dan beberapa tumornya.

Pelepasan hormon antidiuretik yang berlebihan oleh hypothalamus

Hormon ini dihasilkan dalam hipotalamus. Nama kedua ialah vasopressin (diterjemahkan dari bahasa Latin bermakna "peretasan"), dan ia bertindak dengan cara ini: dengan mengikat kepada reseptor pada kapal di dalam buah pinggang, menyebabkan mereka sempit, mengakibatkan kurang air kencing. Oleh itu, jumlah cecair dalam kapal meningkat. Lebih banyak darah mengalir ke jantung - ia membentang lebih keras. Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah.

Hipertensi juga boleh disebabkan oleh peningkatan pengeluaran dalam badan bahan aktif yang meningkatkan nada vaskular (ini adalah angiotensin, serotonin, endothelin, adenosine monophosphate kitaran) atau pengurangan bilangan bahan aktif yang mesti mengembangkan kapal (adenosina, gamma-aminobutyric, nitrat oksida, beberapa prostaglandin).

Hipertensi klimaks

Kepupusan fungsi kelenjar seks sering disertai dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan. Umur kemasukan ke menopaus adalah berbeza untuk setiap wanita (bergantung kepada ciri genetik, keadaan hidup dan keadaan badan), tetapi doktor Jerman telah menunjukkan bahawa usia lebih dari 38 tahun adalah berbahaya untuk perkembangan hipertensi. Selepas 38 tahun, jumlah folikel (di mana telur terbentuk) mula berkurangan tidak 1-2 setiap bulan, tetapi oleh puluhan. Mengurangkan bilangan folikel menyebabkan penurunan pengeluaran hormon oleh ovari, akibatnya, vegetatif (berpeluh, sensasi paroxysmal panas di bahagian atas badan) dan vaskular (kemerahan separuh bahagian atas badan semasa serangan haba, peningkatan tekanan darah).

Hipertensi hipertensi

Mereka berkembang sebagai melanggar penghantaran darah ke medulla oblongata, di mana pusat vasomotor terletak. Ini boleh terjadi dengan aterosklerosis atau trombosis saluran darah yang membawa darah ke dalamnya, dan juga dengan saluran darah yang dipenggal kerana edema pada osteochondrosis dan hernias.

Hipertensi buah pinggang

Seperti yang telah disebutkan, mereka dibezakan oleh 2 jenis:

Hipertensi Vasorenal (atau renovaskular)

Ia disebabkan oleh kemerosotan bekalan darah ke buah pinggang akibat penyempitan arteri yang membekalkan buah pinggang. Mereka mengalami pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya, peningkatan lapisan otot mereka disebabkan oleh penyakit keturunan - displasia fibromuskular, aneurisme atau trombosis pada arteri ini, aneurisma urat buah pinggang.

Di tengah-tengah penyakit ini adalah pengaktifan sistem hormon, yang menyebabkan kapal-kapal menjadi kekejangan (kontrak), pengekalan natrium dan peningkatan cecair dalam darah berlaku, dan sistem saraf simpatetik dirangsang. Sistem saraf simpatetik melalui sel-sel khas yang terletak di atas kapal, mengaktifkan pemampatannya yang lebih besar, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah.

Hipertensi Renoparenchymatous

Ia menyumbang hanya 2-5% kes hipertensi. Ia timbul daripada penyakit seperti:

• glomerulonephritis;
• kerosakan buah pinggang dalam kencing manis;
• satu atau lebih sista di buah pinggang;
• kecederaan buah pinggang;
• tuberkulosis buah pinggang;
• pembengkakan buah pinggang.

Dalam mana-mana penyakit ini, bilangan nefrons berkurangan (unit kerja asas buah pinggang yang mana darah ditapis). Badan cuba memperbaiki keadaan dengan meningkatkan tekanan pada arteri yang membawa darah ke ginjal (ginjal adalah organ yang tekanan darahnya sangat penting, dengan tekanan rendah mereka berhenti bekerja).

Hipertensi ubat

Dadah semacam itu boleh menyebabkan peningkatan tekanan:

• Titik vasoconstrictor digunakan dalam selesema biasa;
• pil kontraseptif;
• antidepresan;
• ubat penahan sakit;
• ubat berdasarkan hormon glucocorticoid.

Hipertensi hemisfera

Akibat peningkatan kelikatan darah (contohnya, dalam penyakit Vázez, apabila jumlah semua sel dalam darah meningkat) atau peningkatan jumlah darah, tekanan darah dapat meningkat.

Hipertensi hemodinamik

Jadi dipanggil tekanan darah tinggi, yang berdasarkan perubahan hemodinamik - iaitu pergerakan darah melalui saluran, biasanya - sebagai akibat dari penyakit-penyakit kapal besar.

Penyakit utama yang menyebabkan hipertensi hemodinamik adalah penyambungan aorta. Ini adalah penyempitan kongenital kawasan aorta di bahagian toraksnya (terletak di rongga dada). Hasilnya, untuk memastikan bekalan darah normal ke organ-organ penting rongga thoracic dan rongga tengkorak, darah mesti mencapai mereka melalui kapal yang agak sempit yang tidak dimaksudkan untuk beban tersebut. Sekiranya aliran darah adalah besar dan diameter kapal kecil, tekanan di dalamnya akan bertambah, iaitu apa yang berlaku apabila aorta menjalar di bahagian atas badan.

Ekstrem yang lebih rendah diperlukan oleh badan kurang daripada organ-organ rongga ini, jadi darah kepada mereka sudah mencapai "tidak di bawah tekanan". Oleh itu, kaki orang tersebut pucat, sejuk, nipis (otot kurang berkembang kerana tidak mencukupi pemakanan), dan bahagian atas badan mempunyai "atletik".

Hipertensi alkohol

Minuman berasaskan etanol menyebabkan peningkatan tekanan darah, masih belum jelas kepada para saintis, tetapi dalam 5-25% mereka yang sentiasa meminum alkohol, tekanan darah meningkat. Terdapat teori yang menunjukkan bahawa etanol boleh mempengaruhi:

• melalui peningkatan aktiviti sistem saraf simpatetik, yang bertanggungjawab untuk penyempitan saluran darah, peningkatan kadar jantung;
• dengan meningkatkan penghasilan hormon glucocorticoid;
• kerana hakikat bahawa sel-sel otot secara aktif menyerap kalsium dari darah, dan oleh itu berada dalam keadaan ketegangan yang berterusan.

Hipertensi bercampur

Apabila gabungan mana-mana faktor yang memprovokasi (contohnya, penyakit buah pinggang dan ubat sakit), mereka ditambah (penjumlahan).

Sesetengah jenis hipertensi yang tidak termasuk dalam klasifikasi

Konsep rasmi "hipertensi remaja" tidak wujud. Peningkatan tekanan darah pada kanak-kanak dan remaja terutamanya menengah. Penyebab yang paling biasa dalam keadaan ini ialah:

• Malformasi kongenital buah pinggang.
• Penyempitan garis pusat arteri renal bersifat kongenital.
• Pyelonephritis.
• Glomerulonephritis.
• Penyakit buah pinggang atau penyakit ginjal polikistik.
• Tuberkulosis buah pinggang.
• Trauma ke buah pinggang.
• Penyelarasan aorta.
• Hipertensi penting.
• Tumor Wilms (nephroblastoma) adalah tumor yang sangat malignan yang berkembang dari tisu buah pinggang.
• Kerosakan sama ada oleh kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal, akibatnya badan menjadi banyak hormon glucocorticoid (Sindrom Itsenko-Cushing dan penyakit).
• Trombosis arteri atau urat buah pinggang
• Penyempitan diameter (stenosis) pada arteri renal disebabkan peningkatan kongenital dalam ketebalan lapisan otot saluran darah.
• Kerosakan kongenital korteks adrenal, penyakit hipertensi penyakit ini.
• Displasia bronchopulmonary adalah kerosakan pada bronkus dan paru-paru oleh udara yang ditiup oleh alat pernafasan buatan yang dihubungkan untuk memulihkan semula bayi yang baru lahir.
• Pheochromocytoma.
• Penyakit Takayasu adalah lesi dari aorta dan cawangan-cawangan besar yang meluas daripadanya akibat serangan ke atas dinding-dinding kapal ini dengan imuniti mereka sendiri.
• Periarteritis nodular - keradangan dinding arteri kecil dan sederhana, akibatnya mereka membentuk protrusional saccular - aneurisma.

Hipertensi pulmonari bukan jenis hipertensi. Ia adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana tekanan dalam arteri pulmonari meningkat. Jadi dipanggil 2 kapal ke mana batang pulmonari dibahagikan (sebuah kapal yang berasal dari ventrikel kanan jantung). Arteri pulmonari yang betul membawa darah yang kurang oksigen ke paru-paru kanan, kiri - ke kiri.

Hipertensi pulmonari paling sering berlaku pada wanita berusia 30-40 tahun dan, secara beransur-ansur berkembang, adalah keadaan yang mengancam nyawa, yang menyebabkan gangguan pada ventrikel kanan dan kematian prematur. Ia berlaku disebabkan oleh sebab keturunan, dan disebabkan oleh penyakit tisu penghubung, dan kecacatan jantung. Dalam beberapa kes, puncanya tidak dapat ditentukan. Diwujudkan dengan sesak nafas, pengsan, keletihan, batuk kering. Dalam peringkat yang teruk, irama jantung terganggu, hemoptisis muncul.

Tahap, darjah dan faktor risiko

Untuk memilih rawatan untuk orang yang menderita hipertensi, doktor telah membuat pengkelasan hipertensi mengikut peringkat dan darjah. Kami akan membentangkannya dalam bentuk jadual.

Hipertensi peringkat

Tahap hipertensi bercakap tentang bagaimana organ dalaman mengalami tekanan yang sentiasa meningkat: