Penyakit jantung

Infark miokardium dipanggil kawasan jantung yang telah mati akibat bekalan darah koronari yang tidak mencukupi. Keadaan patologi yang serupa ditunjukkan dengan membataskan, membakar, menekan sensasi yang menyakitkan di belakang sangkar tulang rusuk, peluh sejuk, ketakutan mendadak dan sesak nafas. Infarksi miokardium memerlukan rawatan pernafasan segera, jika tidak terdapat kebarangkalian yang tinggi hasilnya yang maut. Patologi kardiak seperti itu lebih kerap menjejaskan seks yang lebih kuat pada usia 40-60 dan wanita lebih daripada 50 tahun.

Menurut statistik, infark miokard berakhir pada kematian pada ketiga pesakit, dan setiap kematian kelima tiba-tiba disebabkan oleh serangan jantung.

Semasa serangan jantung, bekalan darah di dalam otot jantung terganggu, yang menyebabkan pecahan aktiviti dan perubahan tak berbalik pada tisu miokardium. Dalam iskemia akut, sebahagian daripada sel-sel mati, parut pasca infarka kemudian terbentuk di kawasan nekrotik ini.

Etiologi serangan jantung

Malah, infark adalah bentuk iskemia akut daripada miokardium. Dalam hampir semua kes (≈98%), infarksi miokardium berkembang disebabkan oleh lesi aterosklerotik pada saluran koronari, yang membawa kepada penyempitan lumen vaskular. Seringkali, bersama-sama dengan aterosklerosis, pesakit membina trombosis akut, akibatnya bekalan darah ke bahagian tertentu dari jantung rosak atau berhenti sepenuhnya. Dalam sesetengah kes, spasm arteri menyumbang kepada pembangunan keadaan infarksi.

Pakar mengenal pasti faktor-faktor yang menjejaskan perkembangan serangan jantung:

• obesiti;
• tekanan darah tinggi;
• diabetes;
• nikotin atau ketagihan alkohol;
• tekanan neuro-psikologi;
• pengalaman emosi secara tiba-tiba;
• beban fizikal yang teruk.

Klasifikasi serangan jantung

Infark miokardium dikelaskan oleh pakar kardiologi bergantung kepada beberapa parameter. Selaras dengan kedalaman kematian terdapat:

• subepicardial - kawasan kulit mati dilokalisasi di kawasan bersebelahan dengan epicardium;
• subendokardial - kawasan nekrotik yang terletak di kawasan bersebelahan dengan endokardium;
• intramural - tapak nekrosis diselaraskan secara langsung dalam miokardium, manakala hampir keseluruhan ketebalan otot jantung terjejas;
• transmural - kematian memanjang kepada ketebalan keseluruhan dinding jantung. Bentuk serangan jantung ini selalu bersifat fokal dan lebih biasa pada lelaki yang lebih tua.

Bergantung kepada saiz infarksi miokardium adalah tumpuan kecil atau sifat tumpuan yang besar. Di antara semua keadaan infarksi, bentuk fokus kecil berlaku pada setiap kes kelima (≈20%), walaupun sering berlaku bahawa bentuk ini mengambil karakter yang besar. Bentuk focal kecil mempunyai kursus yang lebih ringan dan hampir tidak pernah rumit oleh aneurisma atau pecah jantung, jarang menyebabkan perkembangan tromboembolisme, fibrilasi ventrikular, dan kegagalan jantung. Bentuk fokal kecil adalah lesi iskemik dan tisu nekrotik kecil tisu miokardium. Borang infarksi sedemikian tidak mempunyai tahap seperti pecah atau aneurisme miokardium. Sedangkan infark focal besar adalah pelanggaran akut peredaran darah kapal koronari, biasanya disebabkan oleh kekejangan arteri atau trombosis.

Terdapat juga bentuk-bentuk infarksi atipikal, apabila manifestasi dan gejala klinikal ciri-ciri keadaan tidak hadir.

Selaras dengan kepelbagaian kejadian, infark miokard diklasifikasikan kepada:

• utama, masing-masing, yang berlaku buat kali pertama;
• berulang - berlaku dalam masa 2 bulan selepas sekolah rendah;
• berulang - berlaku selepas 2 atau lebih bulan selepas serangan jantung yang lain.

Terdapat banyak jenis keadaan infark yang berbeza, yang sering dikelirukan dengan lesi nekrotik miokardium, seperti:

• Infarksi lacunar - keadaan yang berkaitan dengan penyumbatan arteri serebral kecil, mudah dirawat;
• Infark asid urik mutlak bukan keadaan berbahaya buah pinggang yang berlaku di hampir semua bayi yang baru lahir.

Kursus klinikal bentuk besar infarksi

Dari sudut pandang klinikal, ahli kardiologi membezakan beberapa tempoh infarksi miokardik focal:

1. preinfarction;
2. akut (peringkat ischemic);
3. akut (peringkat nekrotik);
4. subacute (peringkat organisasi);
5. postinfarction (peringkat cicatrization).

Tempoh preinfarction

Pakar sering memanggil tahap penyakit ini pada tempoh prodromal. Tahap ini berlaku pada separuh daripada kes-kes klinikal dan dicirikan oleh berlakunya serangan angina atau peningkatan keparahan atau kekerapan (jika mereka diperhatikan pada pesakit lebih awal). Dengan kata lain, pesakit mengembangkan simptom angina yang tidak stabil, disertai oleh kemerosotan umum kesejahteraan. Pesakit mempunyai gangguan tidur, kegelisahan yang tidak berfaedah muncul, mood jatuh, terdapat kelemahan yang berterusan.

Tempoh paling ketara

Untuk tahap infarksi miokardium ini, yang sering dipanggil iskemia, dicirikan oleh tempoh dari setengah jam hingga 2 jam. Tempoh ini adalah tempoh masa dari awal iskemia ke gejala pertama nekrosis tisu miokardium. Sensasi kesakitan sengit di rantau retrosternal sangat menonjol di kalangan gejala tertentu. Sindrom nyeri sering memberi leher, bahu, rahang bawah atau lengan kiri. Kesakitan yang paling ketara dapat dilihat pada pesakit bukan di dada, tetapi di tempat ia memancarkan (di lengan, leher, rahang bawah, dan lain-lain). Oleh itu, pesakit sering mengelirukan manifestasi serangan jantung dengan penyakit lain.

Pesakit juga berbeza dalam keterangan kesakitan. Seseorang mempunyai sakit jantung yang meletihkan, yang lain mengingati rasa sakit yang membakar, dan yang lain menggambarkan sindrom kesakitan sebagai sensasi mengganggu atau meremas. Tetapi semua orang menyatakan bahawa sindrom kesakitan dalam beberapa saat mencapai keamatan maksimum, dan kemudian bertahan selama beberapa jam. Di sesetengah pesakit, rasa sakit mungkin seperti gelombang, kemudian melemahkan, kemudian meningkat. Dalam kes terpencil, pesakit menyatakan ketiadaan kesakitan yang lengkap, dalam sesetengah pesakit, sindrom kesakitan tidak begitu penting, jadi mereka tidak menaruh perhatian pada gejala ini. Namun, dalam kebanyakan kes klinikal, sindrom kesakitan sengit dan tahan lama.

Sekiranya pesakit disiksa oleh kesakitan selama berjam-jam, lebih kerap ia bermakna kematian merebak ke semua tompok jantung yang baru.

Semasa tempoh iskemia, pesakit mempunyai sesak nafas dan kekurangan udara, terdapat kelemahan secara tiba-tiba dan perasaan ketakutan yang teruk pada gumpalan kematian, dengan peluh sejuk dan mual yang teruk. Kulit pesakit menjadi pucat, wajahnya diputarbelitkan oleh keluhan penderitaan. Pada awal serangan itu, tekanan dalam pesakit meningkat, tetapi kemudian jatuh dengan cepat. Penurunan mendadak dalam tekanan biasanya menunjukkan kejutan kardiogenik yang berkembang. Di samping itu, hampir setiap pesakit dengan serangan jantung dalam tempoh akut mempunyai gangguan takikardik, yang ditunjukkan oleh aritmia jantung dan konduktans tidak teratur.

Ciri ciri juga merupakan pendinginan tajam anggota badan. Jika darah mula bertakung di paru-paru, pesakit mula mengeluarkan bunyi berdehit yang kuat, pernafasannya menjadi keras. Kemunculan denyutan basah menunjukkan perkembangan edema pulmonari.

Tempoh akut

Segera mengikuti peringkat ischemic adalah tahap nekrotik. Tahap infark ini juga dipanggil tempoh akut. Ia berlangsung kira-kira 48 jam, sehingga lesi nekrotik sepenuhnya dibatasi. Jika infark miokard berulang, maka tempoh peringkat nekrosis boleh bertahan hingga 10 hari atau lebih. Tanda khas pada permulaan tempoh akut adalah hilangnya sakit angina, walaupun dengan bentuk infark berulang atau dengan sindrom kesakitan epistemikial bersamaan epistemikial mungkin berterusan.

Tahap perkembangan perkembangan serangan jantung disebabkan oleh penunjuk bahaya yang paling besar, sejak pada tahap ini gangguan peredaran otak yang teruk atau gangguan aritmia, pecah jantung atau komplikasi yang berkaitan dengan tromboembolisme paling sering terjadi.

Tahap nekrotik dicirikan oleh berlakunya hipotensi arteri dan kekurangan miokardium, sementara pesakit pemantau didapati mempunyai gangguan konduksi dan irama otot jantung. Juga untuk tempoh akut dicirikan oleh berlakunya sindrom resorpsi, yang dicirikan oleh demam dengan suhu tidak lebih tinggi daripada 39 ° C

Tempoh subakut

Kemudian dalam perkembangan serangan jantung datang tahap organisasi atau (seperti juga disebut) tempoh subakut. Tahap ini berlangsung dari penyaringan akhir fokus nekrotik dan sehingga permulaan penggantian kawasan mati dengan tisu penghubung. Tempoh tempoh subacute adalah kira-kira sebulan. Klinik ciri peringkat ini adalah penurunan yang signifikan dalam jisim otot jantung yang berfungsi, dengan kata lain, kekurangan miokardia berkembang. Di samping itu, ciri ciri tahap organisasi infark miokard adalah arrhythmia atau ketidakstabilan elektrik jantung. Negeri-negeri sedemikian secara beransur-ansur dapat merosot atau, sebaliknya, mula berkembang secara intensif.

Pada kebanyakan pesakit pada peringkat ini, terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam keparahan dan kekerapan gangguan aritmik. Selalunya, dalam masa 3 minggu, pemulihan kekonduksian lalu berlaku, tetapi dalam kebanyakan pesakit blokade jantung menjadi kekal. Keadaan keseluruhan pesakit bertambah baik dengan ketara. Tanda-tanda hematosis paru-paru dan dyspnea (jika tidak ada komplikasi dalam bentuk ketidakcukupan injap mitral atau aneurisme miokardium) berkurangan dengan ketara atau hilang sama sekali.

Dalam tempoh subakut, terdapat normalisasi bilangan leukosit dalam penunjuk darah dan suhu. Sekiranya leukositosis dan demam bertahan lebih lama, ini menunjukkan bentuk infark berulang atau perkembangan komplikasi seperti sindrom pasca infarksi, thromboendocarditis, dan lain-lain. Angina mungkin tidak hadir, tetapi jika ia berterusan, mengganggu pesakit dalam tahap organisasi infark, ini mungkin menunjukkan mengenai serangan jantung atau lesi yang belum selesai yang bersifat multi-vaskular, yang mempunyai prognosis yang buruk, kerana masih ada kemungkinan tinggi infark berulang atau berulang kami

Tempoh infeksi post

Ini adalah peringkat infark terakhir, yang sering disebut tempoh parut. Pada akhir peringkat ini, parut yang tebal akhirnya terbentuk pada bahagian mati otot jantung. Jika infark miokard fokal besar dicirikan oleh bentuk pembangunan yang tipikal, peringkat parut menjadi berakhir selepas setengah tahun sejak penampilan kawasan nekrotik pada otot jantung. Di kawasan yang tersisa daripada miokardium, hipertropi sifat kompensasi bermula. Keadaan ini sering membawa kepada penghapusan kekurangan miokardium. Tetapi dalam kes lesi luas, gejala kekurangan miokardium berterusan, dan kadang-kadang juga meningkat, kerana pampasan penuh dalam kes seperti itu mustahil.

Kira-kira satu pertiga daripada pesakit dalam tempoh 3 tahun selepas berakhirnya tempoh cicatricial membangkitkan infark miokard berulang, yang sama dengan klinik keadaan infark sebelumnya, tetapi sering berbeza dengan permulaan yang tidak menyakitkan dan perkembangan kegagalan jantung.

Jika tahap pasca infarkasi tidak rumit oleh kekurangan miokardium, pada pesakit dalam tempoh ini peningkatan intensif dalam aktiviti motor dan penentangan terhadap tekanan fizikal bermula. Kadar penguncupan otot jantung kembali normal. Jika dalam gangguan konduksi tempoh subacute sebelumnya tidak menarik diri, mereka, sebagai peraturan, berterusan selama-lamanya. Secara beransur-ansur bangkit kembali dan petunjuk ujian darah umum.

Kursus infark focal kecil

Untuk bentuk infark focal kecil dicirikan oleh ketiadaan periodisasi yang jelas boleh dikelaskan seperti dalam kes infark focal besar. Infarkasi focal kecil berbeza dengan gejala kurang jelas yang menyatakan tahap nekrotik dan organisasi. Sindrom nyeri angina tidak mencirikan tahap perkembangan serangan jantung sejenis yang serupa. Infark focal kecil menyatakan praktikal tidak menyebabkan komplikasi seperti hipotensi arteri, kekurangan miokardium, dan sebagainya. Yang terakhir ini boleh berlaku hanya akibat kardiosklerosis pasca infarksi.

Perhatian! Bahaya keadaan infarkasi focal kecil adalah ia boleh bertindak sebagai pendahulunya bentuk besar infarksi.

Infarksi miokardial semacam itu hampir tidak disertai dengan aritmia atau gangguan konduksi miokardium. Tetapi jika fokus nekrotik terletak di zon jantung yang kurang baik, maka kursus ini boleh membawa kepada akibat yang sangat serius, seperti aritmia ventrikular malignan, dan lain-lain. Juga, dengan infark focal kecil tidak ada kemungkinan untuk membangunkan aneurisma jantung.

Tahap infark miokard

Penyakit sistem kardiovaskular tersebar luas di kalangan orang dewasa dan dengan sebab utama kematian. Yang paling berbahaya adalah strok dan infark miokard (MI), kerana ia mempengaruhi dua organ penting: otak dan jantung. Dan jika semasa stroke pesakit lebih cenderung untuk pergi ke pakar neurologi kerana adanya gejala neurologi tertentu, maka sindrom koronari adalah penyakit, namun, ciri-ciri jabatan kardiologi. Oleh kerana bahaya, ciri-ciri gambar klinikal dan patologi, anda dinasihatkan untuk membiasakan diri dengan manifestasi tipikal infarksi miokardium, untuk sentiasa menjaga saya dan mengetahui bila untuk mengesyaki ia.

Sebelum bercakap tentang infarksi miokardium, perlu menyebutkan penyakit jantung koronari (CHD), kerana MI adalah salah satu manifestasi. Oleh itu, patogenesis kedua-dua penyakit adalah sama - ini adalah ketidakcukupan edaran koronari, ketidakpatuhan keperluan oksigen miokardium dan penghantarannya. Kekurangan tersebut paling sering disebabkan oleh iskemia, iaitu penyempitan lumen arteri, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah dan kebuluran oksigen tisu.

Infarksi miokardium adalah nekrosis otot jantung, jadi apabila tisu mati, bahan tertentu terbentuk (troponin, CPK, LDH, dan sebagainya), yang boleh ditentukan melalui ujian makmal, berdasarkan yang mereka mendiagnosis dan menghidap penyakit ini. Bergantung pada kedalaman lesi, MI transmural (nekrosis jisim utama miokardium) dan non-transmural (merangkumi kawasan tertentu) diasingkan.

Apakah tahap infarksi miokard?

Kaedah utama pengesahan ialah ECG (electrocardiography), yang ditunjukkan kepada semua pesakit yang mengalami sakit dada. Oleh kerana pusat nekrosis adalah "tidak berkerjasama" untuk impuls elektrik, kardiogram khusus adalah ciri MI, yang berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit.

Menurut data ECG, terdapat empat peringkat infark miokard dalam masa: tempoh yang paling akut, akut, subakut, dan tahap parut.

Kesemua tempoh ini adalah ciri-ciri infark miokardial fokal yang besar, manakala fokus kecil, dengan beberapa bidang kecil nekrosis, tidak mempunyai tempoh yang sedemikian, walaupun pada bila-bila masa ia boleh berubah menjadi format patologi yang lebih luas.

Juga, tahap sindrom koronari tertentu boleh disyaki oleh kehadiran atau ketiadaan penanda tertentu nekrosis:

Tahap infark miokard - gejala setiap tempoh

Infarksi miokardium adalah keadaan maut yang dicirikan oleh kematian tisu atau nekrosis mereka di kawasan otot jantung. Penyebab proses patologi terletak pada gangguan akut bekalan darah koronari. Biasanya, penyakit seperti ini berlaku akibat trombosis salah satu kapal yang memakan badan. Rawatan dan prognosis bergantung kepada peringkat infarksi miokardium, tahap perkembangan penyakit dan masa berlalu sejak permulaan penyakit. Gejala patologi kelihatan agak cerah, keadaan ini boleh memburukkan lagi secara dramatik, jadi mustahil untuk menangguhkan panggilan kecemasan.

Mengenai peringkat pembangunan

Apabila infark miokard berlaku, perubahan dalam bentuk enzimemia adalah ciri. Klinik penyakit menunjukkan tanda-tanda tertentu dalam keadaan ini semasa kajian ECG, sebagai tambahan kepada simptom utama penyakit ini. Patologi jenis iskemik, yang dipanggil "serangan jantung putih" oleh doktor, dengan kehadiran corolla hemoragik, lebih kerap dikesan.

1. pada masa penampilan;
2. penyetempatan di bahagian tertentu badan dan ototnya;
3. pada skala kelaziman proses patologi;
4. dengan sifat aliran.

Panatomi menunjukkan bahawa penyetempatan infarksi miokardium biasanya menduduki zon atas hati, dinding lateral dan anterior ventrikel di sebelah kiri, dan bahagian anterior septum antara ventrikel, iaitu bahagian organ yang mengalami beban fungsian yang kuat dan aterosklerotik lebih daripada bahagian lain. Lebih kurang seringkali penyakit yang serupa diperhatikan di dalam kawasan dinding posterior ventrikel ke kiri dan zon posterior partition antara ventrikel. Apabila perubahan atherosclerosis merangkumi batang utama arteri koronari di bahagian kiri atau kedua-dua bahagian ini, diagnosis mendedahkan serangan jantung besar-besaran.

Tahap perkembangan patologi:

• tempoh prodromal atau sebelum serangan jantung;
• yang paling tajam;
• tajam
• subacute;
• post infarction.

Setiap tempoh pembentukan penyakit ini mempunyai gejala sendiri dan memerlukan terapi tertentu. Di samping itu, terdapat beberapa klasifikasi patologi.

Hanya selepas diagnosis menjadi gambaran klinikal yang jelas dan sejenis penyakit. Ciri-ciri patologi ini penting untuk pelantikan rawatan yang betul, diet dan cadangan lain kepada pesakit.

Ciri-ciri

Tempoh prodromal penyakit itu dianggap sebagai angina atau sindrom koroner akut yang tidak stabil. Tempoh tahap ini boleh dari beberapa minit hingga sebulan, kadang-kadang dapat bertahan 2 bulan. Perubahan histologi mula berkembang selepas 2-7 minit selepas bermulanya manifestasi patologi.

1. kelemahan, masalah pernafasan;
2. sakit angiotik;
3. Penyetempatan kesakitan berbeza-beza serta intensiti;
4. tindak balas badan untuk mengambil Nitroglycerin adalah berbeza;
5. gangguan irama jantung.

Tahap infark miokardium biasanya agak panjang, kadang-kadang diperlukan beberapa bulan untuk mengembangkan peringkat seterusnya penyakit, dan dalam hal lain hanya 10-15 menit. Semua pesakit di mana bentuk penyakit ini telah dikenalpasti mesti dimasukkan ke hospital, kerana keadaannya berbahaya dan tidak boleh ditangguhkan dengan rawatan.

Tahap patologi yang paling akut di kebanyakan pesakit berkembang pesat, dalam 3-5 jam. Sekiranya seseorang melakukan kardiogram dalam tempoh ini, maka sebagai hasil pemeriksaan, tanda-tanda perubahan nekrotik dalam miokardium akan didedahkan. Penyakit klinik dalam kes ini mungkin beberapa pilihan.

• Jenis sakit atau angina. Ia diperhatikan dalam kebanyakan situasi yang sama, kira-kira 90-92%. Diwujudkan oleh sensasi sengit yang menyakitkan di belakang sternum pada orang yang memakai karakter yang terbakar. Kesakitan boleh diberikan kepada bahagian lengan kiri, leher, tulang selangka, rahang di bawah. Keadaan ini mengiringi pesakit selama kira-kira 30 minit, juga mencatatkan peningkatan rangsangan, ketakutan dan gangguan mental yang lain. Tidak mustahil untuk menahan ketidakselesaan ini dengan bantuan "Nitroglycerin".
• Bentuk penyakit asma. Manifestasi penyakit hampir sama dengan tanda-tanda asma bronkial. Gambar klinikal diburukkan lagi oleh serangan kesukaran bernafas dan sesak nafas yang teruk. Perkembangan ini berlaku lebih kerap pada pesakit dengan hipertensi atau infark berulang.
• Pilihan perut. Jenis penyakit ini berlaku dengan kerosakan nekrotik pada bahagian bawah tisu otot jantung. Kesakitan tetap di dalam perut dan ada muntah, cirit-birit, mual. Spesis ini agak sukar untuk didiagnosis, kerana tanda-tanda tersebut menunjukkan kemungkinan keracunan badan atau penyakit lain dalam sistem pencernaan.

• Pandangan aritmik. Manifestasi jenis ini boleh disifatkan sebagai gangguan irama jantung, sekatannya. Selalunya hasil pelanggaran kesedaran pesakit atau pengsan.
• Bentuk patologi serebrum. Tahap perkembangan awal biasanya diiringi tanda-tanda aliran darah terjejas ke otak. Gambaran klinikal kelihatan seperti pening, sakit di kepala, gangguan fungsi ucapan, serangan epilepsi. Amaran juga harus mengubah gaya seseorang.

Dalam kes-kes yang luar biasa, gejala infark miokard tidak hadir, pesakit tidak mengemukakan sebarang aduan, dan tanda-tanda penyakit dikesan hanya dengan bantuan ECG. Bentuk penyakit yang jarang berlaku dalam kardiologi biasanya berlaku pada pesakit diabetes mellitus. Tidak kira jenis penyakit ini, tidak mustahil untuk berbincang dengan doktor - ia adalah maut.

Infark miokard akut tidak sukar didiagnosis, dan tempoh pentas berbeza dalam zon 10-13 hari. Perubahan morfologi dalam bentuk definisi yang jelas tentang sempadan kerosakan miokardi oleh nekrosis dan pembentukan parut menunjukkan fasa ini.

Ciri-ciri klinikal peringkat akut:

1. Peningkatan penunjuk suhu badan manusia.
2. Peningkatan ESR dan jumlah jumlah leukosit.
3. Aktiviti tinggi enzim badan utama, seperti troponin, creatine phosphokinase, myoglobin, aspartate aminotransferase dan protein kardiospecific.
4. Perubahan dalam ciri kardiogram tempoh infark miokard (segmen ST, serta gigi T dan Q ditunjukkan dengan dinamik positif).

Tahap subakut infark miokard biasanya berlangsung sekitar 2 bulan dan berakhir dengan proses pembentukan tisu penghubung parut. Secara beransur-ansur, keadaan manusia kembali normal, semua manifestasi penyakit hilang, termasuk tanda-tanda kegagalan jantung. Kadang-kadang pesakit mengalami komplikasi. Antaranya adalah radang paru-paru, perikarditis, demam, gangguan di dalam paru-paru membangkitkan pleurisy, sakit di sendi, serta ruam seperti urtikaria.

Peringkat post-infarction mempunyai tempoh kira-kira 6 bulan. Dalam tempoh ini, badan utama menyesuaikan diri dengan keadaan lain yang berfungsi dan penyatuan tisu parut dinyatakan.

Oleh kerana jumlah gentian berkontraksi jantung berkurang, seseorang mungkin mengalami manifestasi angina, kekurangan zat makanan organ kronik. Pada masa ini terdapat risiko tinggi infark miokard berulang.

Pemulihan termasuk sebilangan besar sekatan dan peraturan yang mesti dihormati. Diet, rejimen hari biasa, pengecualian beban emosi dan banyak lagi akan ditetapkan oleh doktor dalam cadangannya. Tempoh masa pemulihan dikira secara individu oleh doktor yang hadir dalam setiap kes, tetapi biasanya ia agak lama. Tahap perkembangan dan perjalanan infark miokard pada hampir semua pesakit adalah sama, tetapi gejala mungkin muncul dengan berbeza. Dalam klasifikasi ICD-10, tempoh akut penyakit tersebut direkodkan sebagai kod-l21. Terdapat beberapa tanda lagi mengenai peringkat post-infarction dan beberapa komplikasi patologi ini.

Diagnostik

Pemeriksaan pesakit dengan infark miokard bergantung kepada jenis patologi. Sekiranya penyakit tersebut berlaku dalam bentuk yang tidak biasa, maka sangat sukar untuk mengenal pasti wataknya. Untuk mengklasifikasikan penyakit itu, tentukan persiapan mikroskopik dan kajian semua nuansa dalam doktor akan diperolehi hanya selepas dimasukkan ke hospital. Semua langkah diagnostik diperlukan untuk mengesahkan perkembangan infarksi miokardium, serta mengkaji ciri-ciri dan kemungkinan komplikasi.

• pemeriksaan pesakit oleh doktor;
• MRI (pengimejan resonans magnetik);
• scintigraphy;
• ECG (electrocardiogram);
• EchoCG (echocardiography);
• satu analisis yang mengkaji penanda lesi nekrotik.

Doktor, semasa memeriksa pesakit, mengenali sejarah perubatan pesakit, menjalankan beberapa peringkat diagnosis. Palpasi, di mana doktor mengamati kawasan dada, mendedahkan titik miokardium. Biasanya zon ini terdapat di tapak ruang intercostal kelima di sebelah kiri, yang berserenjang dengan kawasan tulang selangka.

Perkusi melibatkan penorehan dinding sternum untuk menentukan sempadan organ utama. Semasa tindakan tersebut semasa infark miokard, pelanggaran tertentu tidak dikesan. Apabila aktiviti jantung seseorang menjadi marah akibat stagnasi atau pengembangan satu ventrikel (lebih kerap - kiri), maka doktor akan menetapkan anjakan sempadan otot organ ke kiri.

Auscultation adalah kaedah khas untuk mendengar hati, di mana bunyi dikesan semasa operasi organ. Terdapat peraturan tertentu yang berkaitan dengan beberapa penyakit yang mengiringi infarksi miokardium.

Pencitraan resonans magnetik dianggap sebagai cara yang mahal, tetapi data dari diagnostik ini sangat bermaklumat. Adalah mungkin untuk membuat prosedur yang serupa hanya dalam keadaan institusi perubatan, dan pakar bertanggungjawab untuk penyahkodan. Kelebihan peperiksaan ini, tentu saja, adalah bahawa doktor dapat mencari walaupun kerosakan terkecil dalam organ. Antara lain, menggunakan teknik ini, adalah mungkin untuk mengesan trombosis dalam sistem kardiovaskular dan menilai keadaan arteri.

ECG dianggap cara yang paling bermaklumat dan murah untuk didiagnosis, jadi ia digunakan lebih kerap daripada yang lain. Kelebihan lain dari teknik ini adalah keupayaan untuk memeriksa pesakit di rumah, yang sangat menjimatkan masa.

Scintigraphy adalah kaedah pemeriksaan yang agak rumit, kerana untuk menjalankannya seseorang perlu memasukkan bahan khas ke dalam aliran darah. Kaedah ini jarang digunakan dan hanya dalam kes di mana ECG tidak menunjukkan hasil yang ketara.

Echocardiography digunakan untuk menentukan penyetempatan rantau organ yang terdedah kepada perubahan nekrotik, untuk mengkaji aliran darah di kawasan masalah, untuk mengesan gumpalan darah dan keadaan injap jantung. Kaedah ini bermaklumat dan sering digunakan dengan penyakit yang serupa.

Penanda darah untuk menentukan infark miokard membantu untuk mendiagnosis dengan tepat penyakit ini. Oleh kerana proses patologis sedemikian semestinya disertai dengan kematian cardiomyocytes, maka, setelah membuat ujian darah pesakit, adalah mungkin untuk mengesan unsur-unsur dalam plasma yang, jika tidak ada lesi seperti itu, tidak sepatutnya berada di sana dan dianggap penanda perubahan nekrotik dalam miokardium.

Komplikasi dan akibatnya

Serangan jantung sering membawa kepada kematian, oleh itu doktor teliti memantau kesihatan pesakit yang telah menderita. Terdapat komplikasi awal dan akhir. Jika kita bercakap tentang yang pertama, maka mereka boleh dijangkakan dalam beberapa jam pertama atau 2-8 hari selepas bermulanya perkembangan penyakit.

Komplikasi tempoh awal:

1. pecah tisu organ utama;
2. kejutan kardiogenik;
3. aneurisme jantung;
4. thromboembolism;
5. kursus akut kegagalan jantung.

Lebih kerap daripada komplikasi lain berlaku arrhythmia pelbagai bentuk, serta sekatan dan extrasystoles. Faktor-faktor negatif ini secara serius memburukkan lagi prognosis penyakit dan boleh membawa kepada penghentian aktiviti organ secara lengkap.

Tempoh lewat mungkin disertai oleh gangguan dalam pleura, perikardium, atau paru-paru. Selalunya terdapat kesakitan pada sendi bahu kiri. Sekumpulan kecil pesakit mempunyai masalah mental, terutama untuk orang tua. Pesakit-pesakit ini menjadi gugup, mencurigakan, histeris, dan sering menjadi tertekan.

Rawatan penyakit ini adalah untuk menstabilkan aliran darah di kawasan arteri koronari, di tempat penyempitan, serta mengurangkan kesakitan yang tidak boleh ditanggung. Di samping itu, pesakit memerlukan bantuan psikologi, serta pemulihan fizikal. Terapi adalah menggunakan ubat-ubatan beberapa tindakan yang dapat memperbaiki fungsi badan. Ia hampir mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya pesakit sedemikian, mereka akan sentiasa berisiko terjadinya infarksi miokard berulang dan berada di bawah pengawasan seorang doktor.

Penyakit ini sering dijumpai hari ini, yang menyebabkan banyak sebab - dari ekologi kepada gaya hidup seseorang. Sekiranya terdapat masalah jantung, anda perlu berjumpa dengan doktor yang teratur dan menjalani diagnosis untuk mengenal pasti apa-apa perubahan negatif dalam kerja dan struktur organ dan mula merawat penyakit ini dalam masa yang singkat. Selepas serangan jantung, adalah penting untuk memantau gaya hidup anda dan memantau setiap langkah supaya ia tidak berlaku lagi.

Tahap infarksi miokard dalam masa, tanda dan bahaya mereka

Infarksi miokardium adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi mesin jantung. Pada intinya, ia mewakili bentuk akut iskemia jantung, yang dinyatakan dalam nutrisi gangguan miokardium oleh darah, yang mengakibatkan kematian tisu dan parut berikutnya.

Sudah tentu, hasil yang agak baik itu tidak selalu berlaku, ia berlaku bahawa serangan jantung mengambil kehidupan pesakit, menyebabkan kematian. Untuk meminimumkan risiko kematian dan untuk memahami apa penyakitnya secara amnya, sangat penting untuk mengetahui tahap kejadiannya, tanda-tanda, sebab-sebab dan bahaya patologi. Maklumat lanjut tentang ini dan banyak ciri infark miokard akan dibincangkan dalam artikel di bawah.

Punca dan tanda-tanda serangan jantung

Infark miokardium - satu bentuk penyakit arteri koronari yang berbahaya

Seperti yang dinyatakan di atas, infark miokard adalah penyakit yang mewakili fasa akut iskemia, yang dinyatakan dalam nekrosis iskemia tisu jantung. Bercakap dengan lebih mudah, kerana masalah dalam peredaran koronari terdapat kerusakan hati yang menimbulkan kekurangan atau tidak ada aliran darah ke miokardium.

Akibatnya, bahagian otot jantung ini tidak lagi berfungsi dengan baik, kerja-kerja alat jantung adalah terjejas dengan ketara dan yang paling dahsyat berlaku - kerana kekurangan oksigen memasuki miokardium dengan darah, tisu otot mula mati, yang membawa maut dalam keadaan yang paling tidak baik. Jika tidak, pesakit masih hidup, tetapi dengan kecederaan yang ketara ke tisu intrasardiak.

Berdasarkan statistik rasmi, setiap 5-6 kematian tidak sengaja di Bumi jatuh pada infark miokard.

Selalunya, lelaki berusia 40 hingga 60 tahun menderita patologi, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk membangunkan pendahulunya utama serangan jantung - aterosklerosis struktur vaskular. Selepas batas usia dalam 60 tahun, kekerapan penyakit yang lelaki, bahawa wanita adalah hampir sama. Penyebab serangan jantung boleh menjadi benar-benar faktor yang boleh menimbulkan aliran darah koronari abnormal, yang akhirnya melanggar pengisian miokardium dengan darah.

Penyebab penyakit paling umum termasuk:

• jangkitan kencing manis
• masalah berat badan
• hipertensi
• penyakit sistem neuropsychiatrik
• penagihan kepada minuman beralkohol
• merokok
• penyakit jantung koronari dalam sebarang manifestasi
• patologi vena

Gejala yang mendahului serangan jantung dan sentiasa disertai dengannya dinyatakan dalam:

1. masalah dengan kerja mesin jantung (dari angina kecil hingga aritmia yang teruk)
2. kesakitan yang teruk di belakang tulang belakang, semestinya memberi bahagian kiri badan
3. dyspnea dipertingkatkan
4. serangan panik
5. fenomena peluh "sejuk"

Selepas menganalisis kemungkinan penyebab serangan jantung dan manifestasi umum, setiap orang hanya perlu menentukan sama ada dia berisiko. Sekiranya terdapat sebarang alasan untuk kesimpulan yang tidak menyenangkan, maka lebih baik untuk tidak menunda dan menghubungi pusat kardiologi untuk peperiksaan penuh. Jangan lupa bahawa patologi adalah wajar untuk tidak membenarkan, daripada kemudian cuba berurusan dengannya.

Apakah patologi berbahaya?

Akibat serangan jantung memberi kesan negatif kepada keadaan keseluruhan organisma.

Mungkin, setelah mempertimbangkan ciri umum infarksi miokardium, benar-benar setiap pembaca artikel ini memahami satu perkara yang mudah - penyakit ini sangat berbahaya. Secara semulajadi, keadaan ini berkaitan dengan spesifikasi manifestasi dan kursus patologi. Disebabkan fakta bahawa salah satu bahagian utama jantung tidak lagi dibekalkan dengan darah, dengan keadaan tertentu yang tidak menguntungkan, kematian pesakit mungkin berlaku, disebabkan oleh kegagalan jantung akut atau berhenti organ.

Dalam kes-kes yang lebih baik, kerja otot jantung sebahagiannya dinormalkan, bagaimanapun, di tapak nekrosis tisu yang mengalir, parutnya berlaku, yang mengganggu jantung dengan ketara.

Dari sudut pandang sains, ia adalah parut di permukaan dan dalam struktur miokardium yang merupakan provokator utama komplikasi infark. Hati yang kedua, dengan cara itu, sangat luas dan termasuk keadaan patologi jantung, disertai oleh hampir semua gangguannya.

Komplikasi utama infarksi miokardium selalu termasuk:

• masalah yang berkaitan dengan irama otot jantung terjejas dan kekonduksian elektrik (arrhythmias, blokade, dan sebagainya)
• gangguan hemodinamik organ, yang merangsang kerosakan komponen individu (kegagalan, aneurisme, dan sebagainya)
• komplikasi yang reaktif dan serupa yang membawa kepada tromboembolisme struktur vaskular dan banyak masalah peredaran darah

Bergantung kepada berapa cepat komplikasinya mula muncul selepas serangan jantung, mereka dibahagikan kepada awal dan lewat. Walau bagaimanapun, akibat dari patologi selalu serius dan boleh pada setiap saat menyebabkan kematian pesakit, jadi ia mustahil untuk mengabaikan manifestasi mereka dan mengambil sesuatu yang diberikan.

Tahap infarksi miokardium mengikut masa

Infarksi miokardium boleh menjadi tumpuan besar dan kecil

Infarksi miokardium adalah peringkat akut iskemia jantung, terpencil dalam penyakit berasingan, di mana terdapat 5 peringkat utama.

Menurut data rasmi, unit adalah seperti berikut:

• Tahap pertama infarksi adalah preinfarction. Dalam perjalanannya, permulaan gejala yang dipamerkan bermula, yang boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa bulan atau tahun. Tahap preinfarction termasuk sebarang manifestasi patologi jantung sebelum infark itu sendiri. Ciri-ciri tipikal dari bahagian masa patologi ini boleh dipertimbangkan sebagai peningkatan angina, arrhythmia dan ketidakselesaan di belakang sternum.
• Tahap kedua serangan jantung adalah yang paling akut. Malah, ia adalah serangan jantung sendiri, seperti dalam perjalanan penyakit iskemiknya berkembang pesat, disertai dengan pemberhentian peredaran darah ke miokardium. Tempoh peringkat paling akut adalah dari 10 minit hingga 3 jam.
• Tahap ketiga serangan jantung adalah akut. Ia juga dicirikan oleh pembentukan nekrosis miokardium, yang merupakan akibat semula jadi masalah dengan aliran darahnya. Tahap akut penyakit ini berlangsung dari akhir tahap paling akut hingga 2-8 minggu selepas itu.
• Tahap keempat serangan jantung adalah subakut. Dalam masa ini, parut dibentuk di tapak nekrosis yang telah berlaku, dan kerja jantung mulai normal. Secara purata, peringkat subacute berlaku sehingga enam bulan selepas serangan jantung.
• Tahap kelima infarksi adalah post-infarction. Tahap ini adalah muktamad dan, sebenarnya, meneruskan ke akhir hayat pesakit yang mengalami serangan jantung. Perkara utama yang berlaku dalam tempoh selepas infarksi serangan jantung ialah penyesuaian akhir organ yang cedera untuk berfungsi.

Kemungkinan besar ramai pembaca memahami bahawa semua lima peringkat serangan jantung tidak selalu berlaku.

Malangnya, orang yang telah meninggal dunia dari patologi ini, memerhatikan hanya 2 tempoh kursus - preinfarction dan akut, selepas itu terdapat hasil yang mematikan.

Jika pesakit berjaya bertahan, dalam kebanyakan kes, jika tiada komplikasi yang lengkap dan teruk, dia diberi peluang untuk mengesan dan secara peribadi mengalami semua 5 tahap patologi.

Diagnosis penyakit ini

ECG - kaedah utama untuk diagnosis serangan jantung

Kerana pelbagai jenis dan subtipe, infark miokard memerlukan diagnosis kualitatif sebelum terapinya.

Pemeriksaan patologi biasa adalah kompleks, dilaksanakan selepas fasa akut kursus dan bertujuan untuk melaksanakan senarai pemeriksaan berikut:

1. Echocardiography (EchoCG), elektrokardiografi (ECG) dan CT tomografi jantung adalah kaedah diagnostik yang digunakan untuk pemeriksaan terperinci mengenai lesi jantung, akibatnya dan kestabilan normalisasi organ.
2. Ujian darah adalah kajian yang diperlukan untuk mengesan seberapa parut yang terdapat pada kawasan miokardium yang terjejas.
3. Angiografi koronari - satu kaji selidik yang bertujuan untuk menentukan punca sebenar serangan jantung, mengatur pencegahan akibat penyakit dan mengesan nada sistem kardiovaskular dalam tempoh selepas infarksi.

Perhatikan bahawa, bergantung pada ciri individu kes tertentu, senarai diagnostik yang dinyatakan boleh ditambah. Kaedah yang dibentangkan selalu digunakan, kerana ia adalah perlu untuk mengatur rawatan kesan serangan jantung dan komplikasinya.

Rawatan dan prognosis

Sekiranya berlaku infark miokard yang menunjukkan kemasukan ke hospital kecemasan

Proses terapi infark miokard adalah pelbagai prosedur mandatori, beberapa di antaranya dianjurkan bahkan sebelum kajian yang disebutkan di atas.

Prosedur piawai bagi rawatan patologi adalah seperti berikut:

• Pelepasan gejala infarksi pada masa awal selepas infarction untuk menormalkan keadaan pesakit. Secara praktiknya, pada peringkat ini, persediaan perubatan dan beberapa operasi umum digunakan untuk pengendalian yang betul dan penghantaran pesakit ke hospital.
• Penstabilan terakhir keadaan pesakit, perlu untuk penyediaannya untuk pembedahan atau rawatan dadah selanjutnya. Tahap ini juga dilaksanakan melalui penggunaan ubat-ubatan.
• Pembedahan bertujuan menormalkan peredaran koronari. Sebagai peraturan, teknik stenting yang tidak memerlukan kesan terbuka pada jantung digunakan. Kurang biasa, kedua-duanya dilakukan dalam bentuk pembedahan pintasan arteri koronari. Perhatikan bahawa operasi tidak selalu diperlukan, tetapi keperluannya semestinya diperiksa oleh hasil angiografi koronari.
• Terapi ubat yang digunakan untuk mempercepat pemulihan jantung selepas serangan jantung dan normalisasi karyanya. Mungkin, tahap ini tidak memerlukan penjelasan tertentu.
• Pertubuhan diet yang betul, pemulihan psikologi dan pencegahan kemungkinan pengulangan penyakit ini, komplikasinya. Di sini, semuanya bergantung pada ciri-ciri setiap kes klinikal, jadi untuk organisasi yang paling tepat prosedur ini memerlukan perundingan terperinci dengan doktor anda.

Secara umum, terapi tidak mempunyai masalah tertentu. Secara semulajadi, seseorang tidak boleh bercakap tentang rawatan diri untuk infark miokard. Untuk merawat patologi ini secara eksklusif di bawah pengawasan profesional.

Perhatikan bahawa prognosis untuk rawatan kesan serangan jantung biasanya menggalakkan.

Walau bagaimanapun, peranan penting di sini dimainkan oleh pematuhan semua langkah pencegahan, yang ditunjukkan oleh ahli kardiologi. Sudah tentu, tiada siapa yang dapat menjamin kehidupan selama 100 tahun selepas serangan jantung, tetapi itu realistik untuk hidup hingga 80-85.

Keadaan ini tidak selalu berlaku, tetapi dalam kebanyakan kes. Adalah penting untuk memahami bahawa jika ada komplikasi yang serius, maka tidak akan rasional untuk menghitung prognosis rawatan yang sangat baik.

Maklumat lanjut tentang infark miokard boleh didapati di dalam video:

Merumuskan bahan yang dibentangkan, tidak akan berlebihan untuk memberi perhatian kepada langkah-langkah pencegahan yang membantu mengurangkan risiko berulang dan komplikasi serangan jantung. Pencegahan patologi tipikal termasuk:

1. Pematuhan penuh dengan semua cadangan doktor dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan dalam tempoh selepas infarksi.
2. Sekatan dari kejutan psiko-emosi yang kuat dan tenaga fizikal
3. Penolakan tabiat buruk.
4. Mematuhi prinsip pemakanan yang betul dan gaya hidup yang sihat.
5. Pemeriksaan sistematik di pusat kardiologi dan, jika perlu, rawatan lengkap mengenai gangguan yang dikenalpasti.

Jangan lupa bahawa dalam kes infarksi miokard, pencegahan bukanlah suatu formaliti yang mudah, tetapi satu perkara yang sangat penting yang secara langsung mempengaruhi prognosis rawatan akibat patologi dan tempoh kehidupan pesakit. Kami berharap bahan yang dibentangkan berguna untuk anda dan memberikan jawapan kepada soalan anda. Kesihatan kepada awak!

Tahap infarksi miokardium mengikut masa

Analisis biokimia darah: peningkatan dalam aktiviti pecahan MV creatine phosphokinase, pecahan pertama laktat dehidrogenase, Asat dan AlAT, peningkatan myoglobin, troponin. Perubahan tidak khusus: peningkatan urea, CRP, fibrinogen, seromukoid, asid sialik, glukosa.

Coagulogram: peningkatan APTT, indeks prothrombin.

ECG: perubahan bergantung pada tahap infark miokard (iskemia, kerosakan, akut, subacute, cicatricial).

Lesi miokardium dalam serangan jantung terdiri daripada zon nekrosis, zon kerosakan bersebelahan dengannya, yang melewati zon iskemia.

Tahap ischemic berlangsung hanya 15-30 minit, dicirikan oleh pembentukan gelombang "koronari" T. Tahap ini tidak selalu mungkin untuk mendaftar.

Tahap kerosakan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, ia dicirikan oleh kenaikan arcuate atau depresi segmen ST, yang melewati gelombang "koronari" T dan menggabungkannya. Gelombang R berkurang atau gelombang Q patologi muncul: kompleks QR atau Qr ventrikel dalam infark non-transmural dan QS dalam infark transmural.

Tahap akut berlangsung hingga 2-3 minggu, dicirikan oleh peningkatan dalam kedalaman gelombang Q. Segmen ST mendekati isoline, gigi "koronari" negatif, simetris T muncul.

Tahap subacute dicirikan oleh ketiadaan zon kerosakan (segmen ST kembali ke isoline, gelombang "koronari" T adalah negatif, yang simetri dipelihara atau bahkan bertambah, gelombang "patologi" Q ditahan (lebih daripada 1/4 daripada saiz gelombang R). Akhir peringkat subacute ialah ketiadaan gigi dinamik T.

Tahap cicatricial dicirikan oleh pemeliharaan berterusan gelombang "patologi" Q. Segmen ST berada di isoline, gelombang T adalah positif, licin atau negatif, dan tidak ada perubahan dinamiknya.

Diagnosis topikal infarksi miokardium:

- Untuk infark dinding dan anterior anterior, perubahan ECG adalah ciri-ciri dalam memimpin I, II, aVL dan V_1-4,

- untuk dinding anterolateral - dalam memimpin I, II, aVL, V_5-6,

- untuk bahagian anterior septum interventricular dalam petunjuk V3,

- untuk dinding fenik posterior III, II, aVF,

- untuk posterolateral -III, II, aVF, V_5-6,

- untuk dinding belakang (biasa) - III, II, aVF, V_5-7.

Komplikasi infarksi miokardium:

Gangguan irama (extrasystole, tachycardia paraxysmal, fibrillation atrium, sekatan); kegagalan peredaran akut (pengsan, keruntuhan, kejutan kardiogenik, edema pulmonari, asma jantung); pericarditis; thromboendocarditis; aneurisme jantung; thromboembolism; tamponade jantung; Sindrom Postinfarction Dressler (pneumonitis, pleurisy, perikarditis); luka-luka akut dan ulseratif akut saluran gastrousus; pendarahan perut; obstruksi usus paralitik; paresis pundi kencing; kegagalan peredaran darah kronik.

Rawatan infark miokard tanpa komplikasi.

Pesakit dengan infarksi miokardium diserahkan kepada pesakit kardiologi rawatan intensif.

Program rawatan termasuk: melegakan kesakitan, pemulihan aliran darah utama koronari dan pencegahan trombosis lebih lanjut, sekatan saiz infarksi miokardium, pencegahan aritmia.

Sindrom nyeri dihentikan oleh analgesik narkotik (morfin), neuroleptanalgesia.

Ubat trombolytik dan antitrombotik digunakan untuk memulihkan aliran darah koronari (streptokinase sekali, antikoagulan 3-5 hari 24 jam selepas pentadbiran strepokinase, asid asetilsalicylic).

Untuk membatasi saiz infarksi miokardium, nitrat ditadbir secara intravena dengan peralihan kepada nitrat berpanjangan, ß-blockers.

Menurut petunjuk: perencat enzim penukar angiotensin, antagonis kalsium.

Pemulihan fizikal pesakit dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor, dengan mengambil kira kelas keterukan klinikal infarksi miokardium.

Rawatan pembedahan dan intervensi penyakit arteri koronari. Rawatan optimum untuk aterosklerosis stenosis adalah pemulihan bekalan darah yang mencukupi di zon iskemia. Pada masa ini, pembedahan pintasan arteri koronari dan pelbagai kaedah intervensi (angioplasti translucinal angioplasty, stenting, atherectomy, angioplasti laser) digunakan. Pilihan rawatan pembedahan ditentukan oleh data klinik dan angiografi koronari.

Gangguan koronari arteri koronari dengan menggunakan kraf vaskular membolehkan anda mendapat kesan jangka panjang untuk menghapuskan zon iskemik. Walau bagaimanapun, kaedah traumatik (toraksotomi) memerlukan peralatan istimewa yang mahal (peredaran ekstrasorporeal).

Kaedah intervensi intervensi intravaskular membolehkan memperoleh pemeliharaan jangka panjang hasilnya, berulang kali melakukan prosedur endovaskular dengan risiko komplikasi yang rendah.

Apabila menyentuh arteri koronari dalam bidang penyempitan lumen yang signifikan, implantasi ke arteri koronari stent logam, stent bersalut dadah (ubat yang melanggar pembahagian sel), konduktor dengan sumber radioaktif (kesan antiproliferatif sinaran mengion), konduktor laser digunakan. Stenting digabungkan dengan stenosis predication (pengembangan bulu). Stenting dijalankan, termasuk, kecemasan dalam kes infark miokard akut.

Atherectomy adalah penyingkiran hiperplasia endothelial atau plak atherosclerosis yang membentuk stenosis menggunakan bilah dan auger.

Kelemahan semua kaedah endovascular, termasuk angioplasty translucinal (lebih tinggi) dan stenting, atherectomy dan angioplasti laser, adalah proses restenosis.

Tahap perkembangan dan tempoh infark miokard

Infark miokardium - penyakit di mana terdapat pelanggaran bekalan darah ke jantung, yang membawa kepada nekrosis tisu. Gejala utamanya adalah sakit nyeri di belakang sternum, peluh sejuk, perasaan menghalang seram tanpa sebab, yang tiba-tiba muncul, dan kesukaran bernafas.

Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan segera. Biasanya, lelaki berusia lebih 40 tahun dan wanita selepas 50 tahun menderita infarksi miokardium.

Klasifikasi umum

Terdapat beberapa pilihan untuk mengklasifikasikan penyakit mengikut parameter dan faktor yang berlainan.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Bergantung kepada berapa banyak kematian yang ditembusi, jenis infark miokard seperti dibezakan sebagai:

ECG dalam infark miokard secara berperingkat akan menentukan kawasan mana yang rosak dan berapa besar kawasan terjejas. Walau bagaimanapun, dengan bantuan kajian ini, kadang-kadang agak sukar untuk mendiagnosis penyakit itu disebabkan oleh kurangnya perubahan tipikal pada permulaan serangan jantung dan atas sebab-sebab lain.

Mengikut klasifikasi kedua, penyakit dibahagikan kepada dua jenis bergantung kepada saiz kawasan yang terjejas:

• tumpuan besar;
• tumpuan kecil.

Selain itu, bentuk kedua berlaku kurang kerap (kira-kira dalam 20% kes), tetapi boleh berkembang menjadi bentuk pertama.

Infarkasi focal kecil mempunyai perjalanan yang lebih ringan dan kurang berisiko akibat negatif. Dalam kes ini, terdapat tiada tromboembolisme, kekurangan atau pecah jantung, fibrilasi ventrikular atau aneurisme.

Pakar juga mengenal pasti jenis-jenis atmosfera infarksi miokardium, yang dicirikan oleh gejala dan manifestasi mereka.

Memandangkan penunjuk utama kepelbagaian, ahli kardiawan berkata tentang jenis penyakit:

Tahap infark miokard

Mengenai gejala dan akibat dari infark miokard perut, kami akan memberitahu di sini.

Anda tidak boleh mengelirukan lesi nekrotik miokardium dengan keadaan infark seperti:

Tahap dan tempoh infarksi miokardik focal

Pakar, bergantung kepada manifestasi luaran dan dalaman dan ciri-ciri kursus, membezakan lima tempoh penyakit, yang mempunyai ciri tumpuan besar:

• peringkat ini bentuk focal besar penyakit ini didiagnosis pada separuh daripada semua kes infarksi miokardium;
• pada tahap ini, terdapat serangan angina pectoris atau peningkatan intensitas dan kekerapan mereka jika mereka tidak muncul untuk pertama kali dalam pesakit;
• pada masa yang sama, kesejahteraan keseluruhan seseorang merosot, insomnia, keletihan atau kecemasan berkembang, moodnya bertambah buruk, dan dia menjadi sangat lemah, yang tidak hilang walaupun selepas istirahat malam yang baik.

Dan sifat sensasi yang menyakitkan itu mungkin sangat berbeza. Pesakit boleh menggambarkan mereka sebagai:

• sakit belakang dalam otot jantung;
• membakar kesakitan yang tidak dapat ditanggung;
• perasaan memerah dan sakit.

Dalam mana-mana kes ini, kesakitan selama beberapa saat mengambil intensiti maksimum, yang memegang beberapa jam lagi. Kadang-kadang ia boleh menggulung dan sedikit surut seperti gelombang, atau menjadi malar. Sangat jarang, serangan jantung tidak disertai dengan rasa sakit, tetapi ini hanya disebabkan oleh ciri individu orang itu.

Kehadiran kesakitan yang berkepanjangan biasanya menunjukkan pengembangan kawasan yang terjejas.

Dalam peringkat akut miokardium, gejala seperti:

• mual dan muntah;
• sesak nafas;
• masalah pernafasan;
• peluh sejuk;
• kelemahan secara tiba-tiba;
• pening;
• rasa takut takut mati.

Di samping itu, kulit memudar, dan ekspresi wajah diputarbelitkan oleh penderitaan. Tekanan pertama naik, dan kemudian jatuh tajam, yang boleh menyebabkan kejutan kardiogenik. Tekakardia, gangguan irama jantung, dan masalah pengaliran juga muncul.

Satu lagi tanda tahap akut serangan jantung dianggap sebagai pendinginan yang kuat dari tangan dan kaki. Apabila terjadinya genangan dalam paru-paru, seseorang mula secara tidak sengaja membuat bunyi mengi, dan pernafasannya menjadi keras. Edema pulmonari boleh berkembang, yang ditunjukkan oleh mengeringkan basah.

• selepas peringkat akut, infarksi akan masuk ke dalam akut yang seterusnya, yang bersifat nekrotik;
• Tempohnya ialah 2 hari;
• sepanjang tempoh ini, fokus nekrosis sepenuhnya dipisahkan daripada tisu jantung yang sihat;
• jika ia adalah serangan jantung berulang, maka peringkat akut boleh mengambil masa sehingga 10 atau lebih hari;
• dalam kebanyakan kes, sakit sengit hilang, tetapi kadang-kadang mereka mungkin berterusan;
• Ini adalah tahap infark miokard yang paling berbahaya, sejak tempoh akut dicirikan oleh berlakunya gangguan yang paling serius di dalam badan, termasuk masalah dengan peredaran otak, pecah otot jantung, tromboembolisme, atau gangguan aritmik;
• dalam tempoh akut, hipotensi arteri dan kekurangan miokardium berlaku, dan semasa peperiksaan, kegagalan irama jantung dan masalah pengaliran dikesan;
• Tahap infark ini dicirikan oleh peningkatan suhu badan sehingga 39 ° C dan kejadian keadaan febril.

• Selepas peringkat akut infark miokard timbul subacute, iaitu, tempoh organisasi.
• Tempoh tempoh ini mungkin berbeza, tetapi paling kerap adalah sebulan.
• Pada masa ini, kawasan mati sepenuhnya dibatasi dari kawasan yang sihat, dan kemudian mula digantikan oleh tisu penghubung.
• Dalam tempoh subakut, kekurangan miokardium, aritmia dan ketidakstabilan elektrik berkembang. Selain itu, komplikasi ini boleh berlalu dengan masa, dan hanya boleh berkembang. Orang pada masa yang sama merasakan penurunan berat badan dada.
• Dalam kebanyakan kes, pengalihan jantung dipulihkan dalam masa 3 minggu, tetapi kadang-kadang perubahan patologi kekal tidak berubah. Gejala kesesakan dalam paru-paru dan masalah pernafasan mengurangkan keamatan mereka atau hilang sama sekali.
• Tahap infark miokard ini dicirikan oleh normalisasi komposisi darah, iaitu jumlah leukosit di dalamnya, serta pemulihan suhu badan normal. Jika ini tidak berlaku, maka ia berfungsi sebagai isyarat untuk terjadinya sindrom pasca infarksi atau komplikasi lain.

• Tempoh infark miokard ini adalah muktamad. Dia mempunyai nama lain - tahap parut. Pada akhir tempoh ini, parut terbentuk di pesakit di rantau nekrotik otot jantung.
• Biasanya peringkat ini berakhir enam bulan selepas bermulanya nekrosis tisu jantung. Dan di kawasan yang tidak terjejas hypertrophy miokardium yang bersifat kompensasi berkembang.
• Ini kadang-kadang membawa kepada penghapusan gejala serangan jantung, tetapi jika kawasan yang sangat besar terjejas, gejala dan tanda-tanda berterusan dan keadaan orang itu mula memburuk.
• Dalam satu pertiga daripada pesakit yang pernah mengalami penyakit, serangan jantung kedua berlaku dalam tempoh 3 tahun. Gambar klinikal adalah sama seperti untuk kali pertama, tetapi permulaan keadaan patologi ini tidak menyakitkan.
• Jika pada peringkat ini tidak ada komplikasi yang serius, termasuk kekurangan miokardium, maka peningkatan pesat dalam keupayaan motor pesakit bermula, dan penentangan terhadap tenaga fizikal sederhana muncul.
• Kekerapan kontraksi jantung menjadi normal. Secara beransur-ansur kembali ke petunjuk normal dan ujian darah.

Manifestasi dalam lesi fokus kecil

Infark miokardial focal kecil dicirikan oleh penampilan beberapa foci kecil nekrosis dalam otot jantung. Bentuk penyakit ini tidak mempunyai tempoh yang jelas tentu saja, seperti dalam fokus besar. Ia tidak menyebabkan komplikasi seperti hipertensi arteri, kekurangan dan pecah jantung, aneurisme.

Kesakitan yang dialami pesakit juga kurang ketara. Tetapi bentuk fokus kecil infarksi miokardium boleh berubah menjadi tumpuan besar.

Dalam kebanyakan kes, serangan jantung jenis ini tidak disertai oleh aritmia dan masalah dengan kekonduksian miokard. Walau bagaimanapun, bergantung kepada kawasan yang terjejas, akibat dari infark focal kecil boleh sangat berbeza: dari ventrikel yang cukup ringan untuk aritmia jantung yang ganas.

Diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko komplikasi kedua-dua fokosit miokardium focal dan focal yang kecil.

Mengenai pemakanan dan diet selepas serangan jantung untuk wanita, kami akan membincangkan lebih lanjut.

Penerangan tentang infarksi mata dan akibatnya boleh didapati di sini.

Pada gejala pertama kejadiannya, termasuk kesakitan dada yang teruk, terutamanya dalam kombinasi dengan pening dan peningkatan keletihan, serta sesak nafas, berpeluh berlebihan, disyorkan untuk segera mendapatkan bantuan perubatan daripada pakar.