Utama

Dystonia

Stenting hati: penerangan tentang operasi, kelebihannya, pemulihan

Dari artikel ini, anda akan belajar: jenis operasi - stenting kapal jantung, mengapa ia dianggap salah satu kaedah terbaik untuk merawat pelbagai bentuk penyakit koronari, terutama pelaksanaannya.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Stenting of the coronary vessels of the heart ialah operasi endovaskular (intravascular) yang kecil invasif (lembut) pada arteri yang membekalkan jantung, yang terdiri daripada memperluas laman web mereka yang tertutup dan tersekat dengan memasukkannya ke dalam lumen stent vaskular.

Campur tangan pembedahan sedemikian dilakukan oleh pakar bedah endovaskular, pakar bedah jantung dan pakar bedah vaskular di pusat khusus pembedahan jantung endovascular.

Huraian operasi

Atherosclerosis arteri koronari, yang ditunjukkan oleh pembentukan plak kolesterol dalam lumen dari saluran-saluran ini adalah mekanisme kausal khas untuk perkembangan penyakit jantung koronari. Plak-plak ini mempunyai bentuk protraksi dan tuberkul, di mana keradangan berlaku, parut, pemusnahan lapisan dalam dan pembentukan gumpalan darah. Perubahan patologis sedemikian mengurangkan lumen vaskular, sebahagiannya atau sepenuhnya menyumbat arteri, mengurangkan aliran darah ke miokardium. Ia mengancam dengan iskemia (kebuluran oksigen) atau serangan jantung (kematian).

Tujuan stenting jantung adalah untuk memulihkan lumen arteri koronari di tapak penyempitan dengan plak atherosclerotic dengan bantuan pelarik khas - ston koronari. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengembalikan dan mengembalikan sepenuhnya peredaran darah yang normal di dalam hati.

Stenting tidak melegakan aterosklerosis, tetapi hanya untuk satu masa (beberapa tahun) menghapuskan manifestasi, gejala dan akibat negatif penyakit koronari.

Ciri-ciri teknik coronary stenting:

  1. Pembedahan endovaskular ini - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen salur darah, tanpa kulit dan integriti mereka di kawasan yang terjejas.
  2. Lumen dari arteri occluded dipulihkan bukan dengan mengeluarkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent, prostesis vaskular logam tipis dalam bentuk tabung mesh.
  3. Tugas stent dimasukkan ke dalam kawasan sempit arteri adalah untuk menekan plak atherosklerotik ke dalam dinding kapal dan memindahkannya. Tindakan ini membolehkan anda untuk mengembangkan lumen, dan stent itu sendiri begitu kuat sehingga ia bertindak sebagai rangka yang stably memegangnya.
  4. Semasa satu operasi, seberapa banyak stent boleh dipasang mengikut keperluan bergantung kepada bilangan kawasan sempit (dari satu hingga tiga atau empat).
  5. Melakukan stenting memerlukan pengenalan bahan radiasi (persiapan) kepada pesakit, yang diisi dengan kapal koronari. Peralatan sinar-X berketepatan tinggi digunakan untuk merekodkan imej mereka, serta memantau kemajuan kontras.

Lebih banyak mengenai stent

Stent yang dipasang di lumen arteri koronari yang sempit harus menjadi bingkai dalaman yang boleh dipercayai yang tidak akan membenarkan kapal itu kembali sempit. Tetapi keperluan semacam itu bukan satu-satunya.

Mana-mana implan yang dimasukkan ke dalam badan adalah asing ke tisu. Oleh itu, untuk mengelakkan tindak balas penolakan adalah sukar untuk dielakkan. Tetapi ston koronari moden sangat difikirkan dengan baik dan direka bentuk bahawa mereka praktikal tidak menyebabkan sebarang perubahan tambahan.

Ciri-ciri utama stent generasi baru adalah:

  • Diperbuat daripada aloi logam kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kerentanan yang baik terhadap tisu, kekuatan kedua -.
  • Dalam penampilan, ia menyerupai tiub kira-kira 1 cm panjang, dari 2.5 hingga 5-6 mm diameter, dinding yang kelihatan seperti grid.
  • Struktur jejaring membolehkan anda menukar diameter stent dari minimum yang diperlukan semasa ke tempat oklusi, hingga maksimum yang diperlukan untuk memperluas kawasan yang sempit.
  • Dilindungi dengan bahan khas yang menghalang pembekuan darah. Mereka secara beransur-ansur dikeluarkan, menghalang reaksi sistem pembekuan dan pembentukan bekuan darah pada stent itu sendiri.
Klik pada foto untuk membesarkannya

Sampel-sampel stent yang lebih lama mempunyai kelemahan yang ketara, yang utama adalah kekurangan lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu sebab utama stenting gagal akibat tersumbat.

Kelebihan sebenar kaedah ini

Stres arteri jantung bukan satu-satunya cara untuk memulihkan aliran darah koronari. Sekiranya ini berlaku, masalah penyakit koronari akan diselesaikan. Tetapi terdapat kelebihan yang membolehkan stenting dianggap kaedah rawatan yang benar-benar berkesan dan selamat.

Teknik bersaing dengannya - pembedahan pintasan arteri koronari dan terapi dadah. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kelemahan tertentu. Tiada seorang pun daripada mereka harus digunakan mengikut prinsip templat, tetapi secara individu dibandingkan dengan perjalanan penyakit dalam pesakit tertentu.

Prinsip pembedahan pintasan arteri koronari

Jadual ini menunjukkan ciri-ciri perbandingan teknik pembedahan untuk menonjolkan kelebihan sebenar stenting koronari.

Pemulihan selepas infark miokard dan stenting

Perubatan moden mempunyai pelbagai cara untuk mengubati penyakit jantung, dan salah satu daripadanya adalah stenting yang dilakukan semasa infarksi miokardium. Pemulihan selepas infarksi miokardium dan stenting membolehkan anda mengekalkan hasil positif dan mencegah terjadinya komplikasi selepas pembedahan.

Indikasi dan Kontra

Pendirian ini adalah reka bentuk ultra tipis yang menyerupai mata air. Ia dipasang di dalam kapal ke dalam lumen arteri koronari. Apabila berkembang, ia meningkatkan lumen, memastikan peredaran darah normal. Stenting infarction ditunjukkan dalam kes berikut:

  • dengan arteri koronari yang disekat (kedua-duanya dengan dan selepas serangan jantung);
  • pada penyempitan satu atau beberapa kapal, yang menyebabkan kerosakan jantung;
  • Sekiranya berlaku masalah dalam sistem kardiovaskular, yang mengganggu aliran darah, membuat sakit dada yang tidak hilang dengan penggunaan ubat-ubatan;
  • di hadapan sindrom koroner akut.

Operasi ini tidak mempunyai beberapa kontraindikasi, tetapi sebelum melaksanakannya, doktor membandingkan keberkesanan pembedahan dan kaedah rawatan lain terhadap infark miokard. Jika stenting boleh digantikan dengan terapi dadah atau operasi lain, maka mereka melakukannya paling kerap. Adalah wajar untuk menggantikan pemasangan pendirian dengan kaedah rawatan lain dalam kes berikut:

  • jika dalam masa terdekat operasi akan dilakukan di mana pendarahan teruk mungkin;
  • jika pesakit pada usia ketika menubuhkan pendirian tidak diingini (sehingga 22 atau orang tua);
  • jika terdapat pengharaman rawatan antiplatelet.

Jenis berdiri

Stenting infark miokard boleh dilakukan menggunakan pelbagai jenis berdiri:

  1. BMS-berdiri, diperbuat daripada logam. Mereka paling sering menyebabkan penyempitan saluran darah dan komplikasi di hati. Setiap pesakit ketiga, semasa operasi BSM berdiri digunakan, didiagnosis dengan penyempitan semula arteri.
  2. DES terancam dengan ubat-ubatan yang mula dibebaskan selepas pemasangan pendirian, dengan itu mencegah penyembuhan tisu penghubung. Penyempitan berulang kali dari arteri jantung jarang berlaku dengan mereka, tetapi terdapat risiko trombosis yang tinggi.
  3. Penangkapan bioengineering dilapisi dengan antibodi yang mempengaruhi sel endothelial dan menariknya kepada diri mereka sendiri, sehingga mengurangkan risiko trombosis.
  4. Berdiri biodegradable semasa serangan jantung secara beransur-ansur membubarkan dalam badan selepas pemasangan, dan ubat yang terkandung di dalamnya dilepaskan dan tidak membenarkan kapal sempit.
  5. Berdiri dengan lapisan ganda adalah yang paling mahal, tetapi pada masa yang sama yang paling berkesan. Mereka menggabungkan semua kelebihan DES dan pemasangan bio-engineering. Ramalan untuk penubuhan mereka sangat optimistik.

Bagaimana prosedurnya

Stenting infarction dilakukan dalam beberapa peringkat. Yang pertama ialah mempersiapkan operasi. Untuk mengelakkan akibat negatif, pesakit harus:

  • berhenti mengambil antikoagulan 3 hari sebelum stenting sehingga tiada pendarahan berlaku;
  • berhenti mengambil insulin atau ubat untuk menurunkan gula darah selama beberapa hari;
  • Jangan makan atau minum 8 jam sebelum pembedahan;
  • mencukur kawasan selangkangan.

Pesakit juga menjalani elektrokardiografi dan beberapa kajian lain.

Stenting dilakukan menggunakan angiograph, yang menghasilkan semula apa yang berlaku semasa operasi. Pesakit terletak di belakangnya, dada dan anggota badannya disambungkan ke electrocardiograph, dan kateter dipasang pada lengan bawah untuk pelaksanaan akses vena kekal.

Tidak kira sejauh mana infarksi miokardium, pesakit akan sedar sepanjang prosedur. Secara intravena, dia akan diberikan sedatif yang kuat supaya dia tenang, agak mengantuk, tetapi dapat berkomunikasi dengan pakar bedah. Campurtangan dijalankan di zon inguinal atau di kawasan lengan bawah di mana arteri utama berada.

Stenting adalah seperti berikut:

  • zon di mana operasi itu akan dibasmi kuman;
  • anestesia disuntik ke dalam arteri tempatan supaya penembusan jarum tidak dapat dilihat oleh pesakit;
  • panduan dimasukkan ke dalam lumen jarum, setelah jarum dikeluarkan;
  • sebuah kateter dimasukkan yang menyediakan penembusan instrumen;
  • satu lagi, tetapi lebih kecil, dimasukkan melalui kateter; pendirian di dalam keadaan dilipat berada di dalamnya;
  • berdiri secara beransur-ansur membawa ke tempat yang betul;
  • selepas pendirian mencapai tempat yang diperlukan, ia dinaikkan dengan belon supaya plak aterosklerotik ditekan terhadap dinding arteri;
  • kateter dikeluarkan, dan tapak suntikan sangat dimampatkan selama 20 minit, maka pakaian itu digunakan.

Tempoh pemulihan

Selepas menyerang infarksi miokardium, pesakit ditempatkan dalam rawatan intensif, di mana doktor memantau keadaannya, tekanan darah dan fungsi jantung. Sekiranya operasi melibatkan arteri femoral, pesakit memerlukan rehat tidur. Kaki harus disimpan sendiri selama 6 jam. Jam pertama selepas pembedahan, pesakit diperhatikan setiap minit. Jika arteri ditutup, pesakit akan berbaring beberapa jam kurang daripada dengan perit standar.

Sekiranya stenting dari jantung jantung dilakukan pada arteri radial, maka keperluan untuk rehat tidur ditentukan oleh doktor yang hadir. Kedudukan duduk boleh diduduki dengan segera selepas pembedahan, jika tidak ada cadangan khas dari pakar bedah. Anda boleh mula berjalan hanya selepas 4 jam.

Seorang pesakit yang telah mengalami stenting selepas serangan jantung perlu mengambil banyak cecair, kerana agen kontras telah disuntik ke dalam badan. Dengan kencing yang kerap, reagen akan dikeluarkan dengan cepat.

Selepas keluar dari hospital, perlu untuk meneruskan pemulihan di rumah. Langkah penting dalam pemulihan adalah fisioterapi, permulaannya konsisten dengan doktor.

Dengan penyakit yang sederhana, terapi fizikal boleh bermula seawal hari ke 3 selepas serangan jantung. Dengan peningkatan setiap beban pada badan, tekanan darah diukur. Dengan kenaikan mendadak tahap prestasi beban mesti dikurangkan.

Pemulihan selepas stenting termasuk pembetulan pemakanan. Kandungan kalori makanan berkurangan, pesakit mengehadkan dirinya dalam tepung, manis, berlemak, makanan yang terlalu asin dan pedas, jumlah cecair semestinya meningkat, dan makanan menjadi lebih kerap, tetapi penurunan porsi. Asas diet harus menjadi produk berikut:

  • daging tanpa lemak;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
  • jus buatan sendiri dan minuman buah tanpa tambahan gula;
  • roti rai atau bran;
  • ikan;
  • telur rebus;
  • produk tenusu.

Pada hari-hari awal, doktor mengesyorkan makan hanya menggosok makanan yang tidak memerlukan pengunyah.

Semasa tempoh pemulihan selepas serangan jantung dan stenting, pesakit tidak boleh melakukan semua kerja rumah, bergantung kepada keterukan penyakit. Kedudukan tubuh badan yang tidak selesa dan kerja keras harus dielakkan. Kehidupan seks boleh bermula selepas 1.5 bulan selepas pembedahan. Pada masa yang sama, perlu menyimpan sejumlah nitrogliserin. Sebelum perbuatan tidak boleh mengambil alkohol, minuman tenaga dan dikukus dalam mandi panas.

Stenting selepas infark miokard

Penyakit sistem kardiovaskular adalah mematikan, mereka membunuh sejumlah besar orang setiap tahun. Infark miokardium dianggap sebagai salah satu daripada patologi paling teruk di kawasan ini. Rawatan, yang akan membantu memulihkan aliran darah kepada seseorang di arteri kawasan tertentu, belum tersedia. Perkhidmatan perubatan cuba melakukan segala yang mungkin untuk mengatur kerja-kerja badan utama yang telah mengalami kerosakan tersebut, tetapi hasilnya mengecewakan. Oleh itu, saintis telah membangunkan peranti yang dipanggil stent, yang akan membantu pesakit untuk menormalkan aktiviti jantung, tertakluk kepada proses yang merosakkan serupa. Stenting selepas infark miokardium membolehkan pesakit berharap untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan mereka.

Apakah stenting?

Deposit Atherosclerotic di dinding arteri menyebabkan banyak penyakit sistem kardiovaskular. Faktor yang sama memprovokasi perkembangan infarksi miokardium. Plak semacam itu, yang dibentuk di atas dinding kapal, menyempitkan lumennya, sehingga melengkapkan tumpang tindih, menyebabkan iskemia tisu kawasan ini. Darah tidak lagi boleh mengalir ke kawasan ini, dan jika ia adalah jantung, kekurangan oksigen di mana-mana kawasan organ menyebabkan nekrosis seratnya, yang disebut infark miokard.

Keadaan kekurangan nutrien dalam hati sering berlaku pada orang semasa tempoh tekanan yang teruk atau aktiviti fizikal yang berlebihan, yang ditunjukkan oleh rasa sakit yang kuat di dada, ini dianggap angina pectoris. Gejala tersebut menunjukkan kegagalan peredaran pada tisu otot organ di kawasan lesi iskemik. Jika pada masa ini untuk meminum cara tindakan vasodilating, maka keadaan kesihatan akan bertambah baik, tetapi untuk menormalkan aktiviti jantung sepenuhnya tidak akan berfungsi, masalah itu akan kekal.

Orang tua lebih kerap dipengaruhi oleh patologi ini, tetapi orang muda juga berisiko hari ini. Stenting dalam infark miokard dilakukan di banyak pesakit, kerana operasi ini membantu untuk menegakkan patensi kapal yang terjejas, yang menormalkan aliran darah ke jantung. Terdapat beberapa kaedah yang lebih berkesan untuk menstabilkan aliran darah, salah satu daripada kaedah ini adalah trombolisis. Terapi sedemikian didasarkan pada penggunaan ubat-ubatan khas, dengan bantuan yang mungkin untuk mencapai lisis trombus di dalam vesel.

Pemendapan aterosklerosis pada dinding arteri (thrombus), yang merupakan punca penyebab iskemia, boleh rosak, yang membawa kepada tumpang tindih lumen katil vaskular. Bekalan darah di kawasan tertentu berhenti, sel-sel otot jantung mati. Tempoh tempoh dari penutupan laluan darah dan sehingga serat mati kira-kira 7-8 jam. Pada peringkat ini, infark miokard berlaku.

Stenting arteri koronari adalah pencapaian perubatan penting dalam rawatan penyakit jantung. Semasa operasi, doktor memasukkan reka bentuk khas yang dipanggil stent ke dalam lumen katil vaskular. Peranti sedemikian memberikan pergerakan darah yang stabil disebabkan pengekalan lebar normal arteri. Untuk melakukan ini, gunakan silinder poster, yang melembutkan lumen.

Terdapat sebilangan besar model reka bentuk ini, dan jenis mereka berkembang, bertambah baik setiap hari.

Apabila operasi ditunjukkan:

  1. trauma yang teruk;
  2. keadaan preinfarction sering didiagnosis;
  3. risiko kematian yang tinggi;
  4. serangan angina yang teruk;
  5. untuk mengekalkan peredaran yang menyempitkan pada arteri koronari.

Seorang doktor membantu memilih model stent, tetapi seringkali pesakit dipandu oleh kos peranti sedemikian, memilih jenis yang lebih murah. Apabila seseorang mempunyai serangan jantung akut atau luas, ada sedikit masa untuk dibincangkan, dan keputusan mesti dibuat dengan cepat.

Varieti Stents

Stent dibuat pada silinder, yang diperlukan untuk memelihara saiz kecil struktur itu sendiri. Dalam keadaan yang tidak didedahkan, peranti ini mempunyai bentuk yang kecil dan mudah dipasang ke saluran arteri, selepas itu ia berkembang. Dalam kedudukan terbuka, stent kekal selama-lamanya. Pada masa ini, pakar perubatan menggunakan pelbagai model sistem ini, berbeza antara satu sama lain dalam beberapa ciri.

Semua stent serasi dengan tisu-tisu tubuh manusia, mempunyai keanjalan dan kelenturan yang sangat baik, yang perlu untuk penyelenggaraan jangka panjang dinding saluran darah. Antara lain, bahan pembuatan struktur itu selalu radiopaque, ia adalah prasyarat untuk semua peranti sedemikian, penting untuk pelaksanaan pemantauan sistem secara tetap. Stent kelihatan seperti dawai tiub, mereka sering diperbuat daripada aloi kobalt.

Hari ini, stent yang disalut dengan ubat-ubatan yang tidak hanya meluaskan lumen arteri tetapi juga mempunyai kesan penyembuhan yang sangat diperlukan, yang meningkatkan prognosis penyakit dan kualiti kehidupan manusia. Selepas memasang reka bentuk ini di dalam darah pesakit akan dikeluarkan ubat tertentu selama beberapa bulan. Ubat ini membantu menghalang plak aterosklerosis dari meningkat, dan juga tidak membenarkan pertumbuhan intensif intima (membran di dalam vesel).

Dalam foto stent, anda boleh memeriksa sistem ini, tertanam oleh pesakit, secara terperinci, melihat saiz kecil mereka dan memeriksa pemasangan mereka di jantung semasa serangan jantung. Liputan struktur dengan ejen ubat dianggap sebagai terobosan dalam bidang perubatan, karena menggunakan metode ini, Anda dapat mengurangi risiko komplikasi, terutama restenosis, meningkatkan hayat servis perangkat dan mencegah efek jangka panjang lainnya.

Jenis-jenis ubat yang meliputi stent:

  • Cara tindakan imunosupresif ("Zotharolimus" atau "Dexamethasone").
  • Persediaan untuk mempercepatkan proses pembaikan ("17-beta-estradiol", serta perencat Coat reductase).
  • Ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah ("Hirudin", "Heparin").
  • Dadah yang mempunyai kesan antitumor ("Paclitaxel" atau "Actinomycin D").

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, stent terbaik yang boleh mencegah beberapa komplikasi adalah pembinaan yang ditutup dengan imunosupresif, serta ubat anti-tumor. Para saintis terus memperbaiki dan mengkaji model-model peranti tertentu ini.

Bagaimanakah operasi?

Untuk melakukan stenting, pakar bedah jantung mula memasukkan ke dalam arteri yang terletak pada paha pesakit kateter khas, bahagian depannya menyerupai belon bujur. Stent diletakkan di kateter ini supaya semasa tindakan doktor, ia boleh diletakkan di tempat yang betul tanpa kehilangannya semasa pendahuluan. Kateter memasuki kawasan arteri koronari dan perlahan-lahan membawa kepada penyempitan kapal. Hanya selepas sistem berada di jabatan masalah belon berkembang ke saiz yang dikehendaki, yang menekan plak aterosklerosis ke dinding arteri. Selepas manipulasi ini, pakar bedah menghilangkan kateter dengan bahagian belon.

Adalah penting untuk diingat bahawa stenting tidak menghalang pembentukan plak daripada aterosklerosis dan tidak mengurangkan kemungkinan kematian dari luka vaskular tersebut.

Pesakit perlu sehingga akhir hayatnya minum ubat yang ditetapkan oleh doktor mereka.

Ubat untuk menghalang penyerapan kolesterol jahat:

  1. Kolestir;
  2. "Miskleron";
  3. Atromidine;
  4. "Methionine Choline";
  5. "Holistyramine";
  6. "Cetamiphen" dan lain-lain.

Tempoh tempoh operasi secara purata tidak melebihi tiga jam. Semua manipulasi doktor dijalankan di bawah anestesia tempatan, dan dikawal oleh peralatan ketepatan tinggi. Selain anestesia, pakar bedah menggunakan lebih banyak ubat untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah. Selepas operasi, pesakit perlu di hospital selama 7 hari lagi.

Tempoh pemulihan

Selepas keluar rumah, doktor memberikan cadangan mengenai ubat dan gaya hidup. Kita tidak boleh melupakan larangan alkohol - minuman beralkohol dilarang sama sekali untuk pesakit tersebut. Oleh kerana orang yang mengalami infark miokard, mendapat kecacatan, keadaan kerja mereka, jika kumpulan membenarkan kerja, harus difasilitasi. Tahap pemulihan adalah berbahaya kerana kemunculan komplikasi, jadi pesakit harus berhati-hati memantau keadaannya, dan jika dia mempunyai penyimpangan dalam kesehatannya, berunding dengan dokter.

Apa yang perlu diperhatikan:

  • kenaikan suhu;
  • pelepasan dari kawasan stent;
  • kehilangan atau kelemahan kepekaan dalam bidang manipulasi doktor semasa pembedahan;
  • berpeluh berlebihan;
  • kehadiran darah dalam air kencing;
  • manifestasi mual dan muntah untuk masa yang lama;
  • batuk, sesak nafas;
  • sakit di hati;
  • bengkak tisu di sekeliling tapak pengenalan kateter, hiperemia di tapak.

Gejala-gejala seperti itu bercakap tentang perkembangan komplikasi selepas pembedahan, dan oleh itu memerlukan perhatian doktor. Walaupun fakta bahawa stenting kapal jantung dalam kes serangan jantung adalah cara yang agak berkesan, terdapat kontraindikasi untuk teknik ini.

Apabila tidak mungkin untuk melaksanakan campur tangan ini:

  1. stenosis meresap arteri koronari;
  2. gangguan buah pinggang atau hati;
  3. kegagalan pernafasan;
  4. lumen arteri terlalu kecil;
  5. menurunkan pembekuan darah;
  6. ulser perut.

Oleh kerana terdapat banyak komplikasi yang mengejutkan, doktor harus mengkaji sejarah pesakit, tabiat buruknya, kelebihan berat badan dan faktor lain, ini akan membolehkan untuk meramalkan perkembangan keadaan.

  • pendarahan yang berlaku di kawasan pengukuran;
  • manifestasi alahan terhadap agen kontras;
  • gangguan irama organ;
  • strok;
  • menyempitkan semula katil vaskular (restenosis).

Umur lanjut pesakit, penyelenggaraan patologi diabetes, tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan dan gangguan pendarahan juga dianggap sebagai faktor risiko.

Apakah restenosis?

Penyempitan lumen arteri adalah stenosis, dan istilah "restenosis" adalah penyempitan semula kapal, diperhatikan di tempat di mana stenting dilakukan. Keadaan ini dianggap sebagai salah satu jenis komplikasi yang paling biasa. Pelanggaran seperti itu berbahaya kerana ia boleh berlaku pada bila-bila masa: beberapa hari selepas pembedahan, dan bertahun-tahun selepas prosedur ini.

Fungsi stent kadangkala boleh mendapat kecewa atau hilang sepenuhnya di bawah pengaruh trombosis. Pembentukan gumpalan darah dapat diperhatikan walaupun di kawasan di mana stenting telah terjadi sebelumnya, yang menyebabkan penyimpangan tersebut. Meramalkan kemungkinan berlakunya pemulihan adalah sukar, tetapi para doktor mengatakan mengenai peningkatan risiko proses ini ketika memasang struktur dalam arteri diameter kecil. Antara lain, komplikasi seperti itu sering muncul dengan perubahan aterosklerotik yang mempunyai panjang yang lebih besar.

Pesakit dengan patologi tambahan, seperti diabetes, juga berisiko untuk restenosis. Untuk sedikit mengurangkan kemungkinan perkembangan sedemikian, lebih baik memasang stent elus obat.

Sejarah penciptaan struktur sedemikian, yang dimasukkan ke dalam aliran darah pesakit, sangat panjang. Teknik ini dianggap sebagai terobosan dalam bidang perubatan, kerana ia membolehkan untuk menghindari penyakit dan keadaan yang serius. Rawatan patologi jantung adalah proses yang kompleks yang memerlukan semua pengetahuan doktor. Kaedah tradisional terapi tidak berkuasa, dan ubat-ubatan tidak selalu mempunyai kesan yang diingini. Oleh itu, apa itu - stent yang dipasang semasa infarksi miokardium, anda perlu mengenali semua orang yang keturunan atau memperoleh risiko mengembangkan patologi kardiovaskular yang menyekat lumen dari kapal.

Stenting hati - apa itu?

Kardiologi moden mempunyai senjata lengkap alat untuk memerangi penyakit jantung koronari dan mencegah infarksi miokardium, menuntut berjuta-juta nyawa setiap tahun. Salah satu kaedah adalah penyebab koronari. Apakah itu, dan apakah hasil yang boleh dijangka selepas kardio?

Mengapa saya memerlukan stent di dalam sebuah kapal?

Angina pectoris dan infark miokard adalah manifestasi iskemia jantung, penyakit yang dikaitkan dengan kelapukan oksigen otot jantung. Kemerosotan nutriennya adalah hasil daripada peredaran darah terjejas dalam arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung.

Bekalan darah tidak mencukupi disebabkan oleh penyempitan (stenosis) arteri akibat tersumbat dengan plak kolesterol. Tidak kurang berbahaya adalah bekuan darah.

Untuk meningkatkan lumen di dalam kapal, stent dimasukkan ke dalamnya. Ia adalah reka bentuk mesh fleksibel yang mengembang aliran darah, memulihkan aliran darah biasa. Hari ini, di pusat-pusat kardiologi yang khusus, operasi seperti itu dilakukan kepada semua pesakit dengan infark miokard.

Stent diletakkan di arteri koronari kanan (PKA), cawangan interventricular anterior (PMLV), arteri koronari kiri (LCA) dan aorta.

Jenis stent dan ciri-ciri mereka

Stent adalah spring silinder yang diperbuat daripada logam khas atau plastik. Ia diperkenalkan ke dalam kapal yang terjejas dalam bentuk termampat dan berkembang di tempat yang betul dengan bantuan silinder ke mana tekanan digunakan. Belon itu kemudian dikeluarkan, dan musim bunga tetap ada, memegang dinding vaskular.

Jenis-jenis stent berbeza dengan reka bentuk dan juga bahan yang dibuatnya.

Pembinaan berikut digunakan dalam pembedahan jantung:

  • Diperbuat daripada dawai nipis, mereka dipanggil wayar;
  • Mengandungi pautan individu dalam bentuk cincin;
  • Mewakili tiub padu - tiub;
  • Dibuat dalam bentuk grid.

Dalam keadaan akut (semasa serangan jantung atau serangan angina tidak stabil), stent terdedah logam lebih sering digunakan. Ia digunakan apabila penyempitan arteri koronari tidak mencapai tahap kritikal dan kemungkinan stenosis lebih kecil.

Storan ubatan

Stent generasi baru dihasilkan dengan salutan ubat, yang menghalang berlakunya komplikasi dan mengurangkan risiko re-occlusion arteri.

Terdapat beberapa jenis stent tersebut. Mereka adalah struktur logam dengan salutan polimer di mana lapisan ubat digunakan yang menekan pertumbuhan tisu vesel.

Secara beransur-ansur, ubat ini memasuki badan, dan polimer larut. Masih ada bingkai logam yang menyokong dinding arteri. Stent elektromagnetik biocompatibel digunakan secara meluas di klinik Eropah dan Rusia.

Stent salutan biola terlarut

Ketentuan resorpsi pendiriannya

Jenis stent yang paling moden adalah perancah. Dia melakukan perjudian dalam perancah. Prinsip operasi adalah yang berikut - selepas stent disuntik ke dalam arteri, ia mengekalkan dindingnya dalam keadaan yang diingini.

Plak aterosklerotik, sebelum dimusnahkan oleh kartrij khas, mesti sembuh supaya penggumpalan darah tidak terbentuk di atasnya. Dalam tempoh 3 hingga 6 bulan, stent "berfungsi", menonjolkan ubat yang menyembuhkan endothelium kapal (membran dalaman) dan tidak membenarkan ia berkembang secara patologi.

Perancah diperbuat daripada logam logam terbaik (hampir 20 kali lebih kurus dari rambut manusia) dengan salutan polimer bi-larut. Selepas enam bulan, struktur itu sepenuhnya ditutup dengan endothelium, dan salutan polimer yang mengandungi ubat larut. Akibatnya, lumen biasa dikekalkan dalam arteri, dan dindingnya kekal elastik.

Kelebihan, keburukan dan jangka hayat stent

Stenting coronary menyelesaikan banyak masalah yang berkaitan dengan lesi aterosklerotik pada arteri. Ia membolehkan anda mengembalikan peredaran darah, meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan penyakit jantung koronari, mencegah infark miokardium. Namun, stent tidak sempurna, bersama-sama dengan kelebihan yang mereka ada kelemahan.

Kelebihan operasi stenting adalah:

  • Invasveness yang rendah berbanding pembedahan jantung terbuka;
  • Gunakan hanya anestesia tempatan;
  • Tempoh pemulihan yang singkat;
  • Keputusan yang tinggi - lebih daripada 85% operasi berjaya.

Kelemahan stenting boleh dikaitkan dengan:

  • Risiko komplikasi dan re-stenosis, ia adalah lebih rendah apabila memasang stent-eluting dadah;
  • Kerumitan operasi di hadapan deposit kalsium di dalam kapal;
  • Kehadiran contraindications.

Di samping itu, struktur logam, yang kekal di dalam dinding kapal, merosakkan keupayaannya untuk kontrak dan berehat. Bahan polimer yang tidak diserap yang mengandungi ubat boleh menyebabkan kesan yang terpisah dalam bentuk alergi.

Berapa lamakah stent yang terakhir?

Hayat stent bergantung kepada banyak faktor:

  • Kadar survival stent (penolakan sangat jarang berlaku);
  • Pematuhan pesakit semua preskripsi ahli kardiologi untuk tahun depan (dalam beberapa kes, ini adalah berapa lama terapi khas berlangsung);
  • Toleransi pesakit yang baik terhadap ubat-ubatan yang perlu;
  • Kehadiran atau ketiadaan penyakit serius lain, seperti kencing manis, ulser trophik, atau ulser perut.

Di bawah semua keadaan yang menggalakkan, stent akan berlangsung sehingga akhir hayat.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Stenting tidak ditunjukkan untuk semua pesakit dengan iskemia jantung.

Ia dijalankan hanya dalam kes berikut:

  • Keadaan pra-infarksi dengan ancaman infark miokard akut;
  • Angina tidak stabil;
  • Kemajuan angina pectoris dengan episod yang teruk, tidak melepaskan nitrogliserin;
  • Serangan jantung akut;
  • Kejadian angina semasa 2 minggu pertama selepas serangan jantung akut;
  • Angina stabil 3 dan 4 kelas fungsional;
  • Menyempitkan semula arteri selepas penempatan stent.

Terdapat sekumpulan pesakit yang terbukti memasang stent eluting dadah.

Ini termasuk pesakit:

  • Diabetes mellitus;
  • Pada hemodialisis;
  • Dengan stenosis berulang selepas memasang stent holometallic;
  • Dengan perkembangan stenosis shunt selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

Contraindications

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk pemasangan stent (walaupun dalam kes kecemasan):

  • Kehilangan pernafasan, hepatik dan buah pinggang yang teruk;
  • Tempoh strok akut;
  • Penyakit berjangkit semasa;
  • Pendarahan dalaman;
  • Mengurangkan pembekuan darah dengan ancaman pendarahan.

Ejen kontras untuk kawalan x-ray operasi mengandungi yodium. Oleh itu, orang yang mengalami alergi tidak dapat dipasang stent. Jangan gunakan kaedah ini apabila lumen arteri kurang daripada 3 mm dan dengan kerosakan jumlah aterosklerotik pada katil vaskular.

Peringkat operasi

Prosedur untuk memasang stent memerlukan penyediaan pesakit. Pada peringkat ini, angiografi koronari dilakukan untuk memperjelas lokasi kapal sempit dan menentukan sejauh mana kerusakannya. Dalam keadaan kecemasan, ujian darah tambahan dan ECG dilakukan. Dalam kes operasi yang dirancang, pemeriksaan yang lebih teliti terhadap pesakit akan dijalankan.

Ia termasuk:

  • Analisis makmal kencing dan darah - umum dan biokimia, penentuan pembekuan darah, untuk hepatitis dan HIV;
  • Pemeriksaan jantung - ekokardiografi, pemantauan ECG harian, ultrasound kapal koronari dengan pengimbasan dupleks dan sonografi Doppler.

Sekiranya perlu, juga melantik resonans magnetik atau tomografi yang dikira. Sebelum pembedahan, pesakit diberi ubat penipisan darah dan pembekuan darah, serta ubat penenang.

Bagaimana untuk meletakkan stent?

Akses kepada arteri koronari adalah melalui arteri femoral atau melalui lengan. Kaedah kedua - pengenalan pengenalan dengan stent melalui arteri radial lengan - digunakan lebih kerap kerana akses mudah ke kapal koronari.

Perintah operasi:

  • Tapak pembiusan adalah anestetik dan konduktor dengan belon dimasukkan ke dalamnya.
  • Dengan aliran darah di bawah kawalan x-ray, dia mencapai tempat yang betul di arteri;
  • Selepas belon itu dipasang di tempat yang betul, ia melambung dengan jarum suntikan;
  • Di bawah tekanan, plak aterosklerotik dimusnahkan;
  • Konduktor dengan kanister dikeluarkan dan stent diletakkan di tempatnya dengan belon di dalamnya;
  • Catheter sekali lagi disuntik ke dalam vesel yang terjejas, belon mengembang di bawah tekanan dan membuka stent, dengan kuatnya memasangnya di dinding arteri di tapak plak yang dimusnahkan.

Selepas pembedahan, pesakit berada dalam unit penjagaan rapi selama 1 hingga 2 hari, kemudian dipindahkan ke jeneral. Pemulihan setelah stenting adalah mobiliti terhad dan mengambil masa 5 hingga 7 hari, selepas itu pesakit dibuang dari hospital.

Bagaimana untuk hidup dengan stent?

Kehidupan selepas pembedahan mesti tertakluk kepada peraturan tertentu. Doktor sebelum pelepasan membuat cadangan untuk mengambil ubat, senaman dan diet.

Video: Semua mengenai stenting hati

Selepas operasi, pesakit segera terasa lega - sesak nafas, sakit dada dan gejala lain angina pectoris hilang.

Untuk mengelakkan lebih banyak komplikasi dan re-stenosis, perlu mematuhi syarat-syarat berikut:

  1. Ambil ubat yang direset oleh doktor anda pada tahun pertama. Ini adalah ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah (Plavix, Aspirin Cardio atau Cardiomagnyl). Selepas setahun, anda boleh mengurangkan dos mereka.
  2. Untuk mengecualikan atau mendadak membekalkan makanan yang mengandungi lemak haiwan, enggan produk masin, asap dan jeruk. Sekiranya perlu, ambil statin yang mengurangkan tahap kolesterol dalam darah.
  3. Pesakit hipertensi memerlukan kawalan tekanan malar dan mengambil ubat antihipertensi yang ditetapkan oleh doktor. Ini akan membantu mengurangkan risiko serangan jantung dan strok selepas stenting.
  4. Ia harus menyingkirkan tabiat buruk.
  5. Aktiviti fizikal dosis mandatori. Cukup untuk membuat berjalan kaki setiap hari selama 30 - 40 minit.

Semasa tahun semasa mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah, anda harus mengelakkan kecederaan dan luka. Sekiranya operasi kecemasan diperlukan dalam tempoh ini, doktor yang hadir harus mengetahui berapa banyak masa yang telah berlalu sejak stent dipasang. Keadaan ini mesti diperhatikan dengan ketat apabila memasang stent ubat. Holometallic sederhana tidak memerlukan terapi sedemikian.

Penyakit jantung pada masa kita amat "diremajakan." Selalunya, ujian kardio dilakukan pada lelaki yang sangat muda. Operasi yang berjaya tanpa komplikasi membolehkan mereka meneruskan hidup sepenuhnya.

Berapa banyak yang hidup selepas operasi memasang stent

Sekiranya anda melihat gaya hidup aktif yang sihat, semua cadangan perubatan dan ketiadaan penyakit serius lain, jangka hayat pesakit dengan iskemia jantung meningkat dengan ketara. Ini juga dibuktikan dengan ulasan pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Operasi stenting hari ini dianggap rutin dan matang sepenuhnya. Oleh itu, komplikasi selepas pelaksanaannya - jarang berlaku.

Walau bagaimanapun, mereka adalah dan adalah seperti berikut:

  • Semasa pembedahan, ini mungkin alergi kepada ubat-ubatan yang digunakan, pendarahan (tidak lebih daripada 1.5% kes), kejadian aritmia, perkembangan serangan stenokardia dan infarksi miokardium;
  • Postoperative adalah hematoma di pintu masuk ke arteri femoral atau radial (biasa), aneurisme, aritmia, trombosis;
  • Jarak - trombosis, menyempitkan semula arteri.

Berapakah coretan koronari di Persekutuan Rusia dan Ukraine?

Sekiranya berlaku kecemasan, apabila pemasangan stent dijalankan atas sebab-sebab kesihatan, ia dilakukan sebagai sebahagian daripada insurans perubatan wajib. Iaitu, ia bebas untuk pesakit.

Kos operasi yang dirancang terdiri daripada banyak komponen dan dikira secara individu bergantung pada kos operasi. Harga stenting untuk Ukraine dan Persekutuan Rusia adalah setanding. Di Rusia, stent boleh dihantar untuk 100 - 150 ribu Rubles, di Ukraine operasi akan kos 30-400000 Hryvnia.

Ulasan

Marina Sergeyevna, 58 tahun, Kemerovo

Ibu saya diberi stent 8 tahun lalu atas dasar kecemasan semasa serangan jantung. Dibuat secara percuma. Sejak itu, serangan angina pectoris hampir terhenti, walaupun sesak nafas teruk berterusan. Tetapi dia berusia 81 tahun dan sekumpulan luka lain. Dia masih aktif, lebih suka hidup secara berasingan. Saya fikir stent itu memperluaskan hidupnya.

Mikhail Mikhailovich, 60 tahun, Voronezh

Mendapatkan pakar bedah selepas serangan jantung. Operasi untuk memasang stent dipindahkan dengan mudah. Selepas operasi, terdapat masalah dengan kadar nadi - selepas biasa 50 - 55 dia naik ke 90 - 110. Dan tekanan sebaliknya menurun kepada norma - 120/80. Beberapa bulan kemudian segala-galanya kembali normal - tekanan meningkat lagi, dan nadi pulih semula. Selama tiga tahun sekarang saya telah hidup secara diam-diam tanpa takut terus-menerus serangan jantung. Keadaan saya telah meningkat dengan ketara.

Apa yang dimaksudkan untuk infarksi miokardium

Di dunia moden, perubahan patologi dalam sistem kardiovaskular adalah salah satu penyebab utama kematian.

Penyebab perkembangan banyak patologi adalah aterosklerosis - penyakit di mana kolesterol berkumpul di dinding dalaman salur darah, yang pada masa-masa membentuk plak bergred tinggi, menghalang aliran darah.

Sekiranya darah ke jantung tidak mengalir kerana plak yang sama, maka otot iskemia mula-mula berkembang, yang kemudian berkembang menjadi infarksi miokardium.

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
  • Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Apabila plak tumbuh, bahagian-bahagian kecil mungkin timbul, mewujudkan risiko pembekuan darah. Jika trombus seperti itu tiba-tiba bertindih dengan kapal arteri yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke jantung, iskemia akut akan timbul terlebih dahulu, dan kemudian kematian sel akan berkembang.

Infark miokardium dirawat dengan pelbagai teknik yang berbeza, tetapi stenting adalah salah satu yang paling berkesan hari ini.

Stenting infark miokard adalah sangat berkesan bukan sahaja pada peringkat awal penyakit, tetapi juga pada tahap yang agak lewat.

Varieti Stents

Stent di jantung semasa serangan jantung membantu meluaskan lumen sempit arteri, memulihkan aliran darah terjejas dengan cara ini.

Stent kebanyakannya diperbuat daripada bahan-bahan logam dan tiub berongga kecil dengan dinding yang dipenuhi dengan pelbagai lubang - mesh. Bahan utama yang digunakan untuk mengeluarkan stent ini adalah kobalt.

Stents dibahagikan kepada dua subtipe utama:

Perlu diingat bahawa jenis stent pertama selalu lebih mahal, dan juga memerlukan terapi anti pembekuan yang berterusan untuk mencegah pembentukan bekuan darah.

Sebaliknya, stent jenis kedua tidak melindungi arteri daripada proses pengerasan.

Memilih jenis stent, anda perlu mendengar cadangan doktor dalam hal ini, dan juga memberi tumpuan kepada tanda-tanda untuk penggunaan jenis tertentu.

Perubatan moden boleh menawarkan pelbagai stent yang berbeza, yang mungkin juga berbeza:

  • bentuk lubang di dinding;
  • panjang;
  • bahan.

Hari ini, ia adalah adat untuk memasang stent bukan sahaja di arteri koronari, tetapi juga di dalam kapal besar lain, oleh itu, dalam setiap kes tertentu, model dan bahan dipilih secara individu bergantung pada patologi.

Proses stenting infark miokard

Untuk memasang stent biasanya digunakan untuk penggunaan arteri femoral. Untuk ini, saya menembusi arteri, dan kateter khas dimasukkan ke dalam, di mana stent itu dipasang. Petunjuk kateter juga disediakan dengan kartrij kecil.

Di bawah kawalan x-ray yang berhati-hati, kateter dengan stent dibawa ke arteri koronari. Sebaik sahaja stent mencapai tempat yang diperlukan di mana penyempitan telah berlaku, balon diisi dengan udara, memaksa stent untuk berkembang dengan cara ini dan pin plak terhadap dinding kapal.

Selepas stent dipasang dengan selamat di arteri, balon dengan kateter juga dikeluarkan melalui arteri femoral.

Apabila kateter dikeluarkan, tapak suntikan dirawat dengan teliti dan kemudian pembalut ketat dikenakan pada luka, yang membantu mencegah pendarahan dan kehilangan darah berikutnya.

Stenting selepas infark miokard mempunyai kesan positif terhadap kesihatan pesakit, tetapi tidak menyelamatkannya dari pembentukan plak aterosklerotik baru di dalam dan lain-lain kapal. Untuk mencegah kekambuhan, pesakit biasanya disyorkan untuk mengikuti diet, sebilangan ubat yang diresepkan dan dibiarkan di bawah pengawasan seorang doktor.

Stenting biasanya mengambil masa antara satu jam hingga tiga jam, tetapi tempoh operasi dalam setiap kes individu boleh berbeza-beza, semuanya bergantung kepada lokasi plak dan kapal yang terjejas. Pesakit berada di bawah anestesia tempatan.

Selepas prosedur, pesakit ditinggalkan di hospital selama seminggu untuk memantau keadaannya. Doktor semasa tempoh pemerhatian boleh menetapkan pesakit bukan sahaja antikoagulan, tetapi juga diuretik, yang digunakan untuk menghilangkan kontras.

Terdapat beberapa petunjuk untuk stenting yang dianggap penyelesaian yang optimum:

  • pesakit menderita angina teruk;
  • pesakit sering mempunyai keadaan pra-infarksi;
  • adalah perlu untuk menyokong pintasan arteri koronari;
  • pesakit mempunyai serangan jantung transmural dengan kawasan lesi yang besar;
  • Serangan jantung mempunyai risiko kematian yang tinggi.

Apabila operasi berakhir, pesakit memasuki unit penjagaan intensif. Di sana, dia mesti berhati-hati memerhatikan rejim yang sangat ketat berkaitan dengan pergerakan selepas pembedahan.

Akibat dan tempoh selepas operasi

Selepas manipulasi, pesakit kekal di hospital selama seminggu, tetapi tanpa keterukan komplikasi dan keadaan umum yang baik, ia boleh dilepaskan lebih awal. Terma berbeza bergantung kepada ciri individu setiap pesakit.

Baca tentang perbezaan antara strok dan serangan jantung di sini.

Setelah keluar, pesakit diberi ubat, saranan diberi mengenai gaya hidup

Juga, pesakit harus berhati-hati memantau sebarang keabnormalan dalam keadaan mereka, yang mungkin termasuk:

  • kemunculan kemerahan, bengkak di tempat pengenalan kateter;
  • pembukaan pendarahan dari tapak catheter;
  • Pelepasan purul dari tapak kemasukan kateter;
  • perkembangan sindrom mabuk umum, termasuk demam, sakit kepala, kelemahan, tulang yang sakit dan tanda-tanda jangkitan lain;
  • berpeluh berlebihan;
  • kehilangan kepekaan atau pelbagai gerakan yang tidak lengkap di dalam badan yang mana catheter dimasukkan;
  • muntah dan loya, mengganggu selama beberapa hari berturut-turut;
  • refleks batuk yang kuat, sakit di hati, sesak nafas;
  • penampilan pelepasan berdarah di dalam air kencing - hematuria;
  • sakit ketika mengosongkan pundi kencing atau mendesak terlalu kerap.

Sekiranya pesakit mula diganggu oleh gejala atau beberapa sekaligus, dia dinasihatkan agar tidak teragak-agak dan berunding dengan doktor untuk mengelakkan risiko komplikasi yang serius.

Stenting juga tidak digalakkan sekiranya:

  • lumen kapal terlalu kecil;
  • terdapat perubahan stenosis dalam kapal koronari;
  • pesakit tidak mempunyai faktor pembekuan darah yang mencukupi;
  • pesakit mempunyai ulser perut atau ulser duodenal.

Larangan stenting untuk luka ulseratif perut dikaitkan dengan fakta bahawa penyakit ini mengenakan larangan ketat terhadap terapi antiplatelet, dan mustahil untuk melakukan stenting tanpa mengambil kumpulan ini ubat.

Juga, stent, seperti apa-apa campur tangan, boleh membawa kepada perkembangan beberapa komplikasi.

Yang paling kerap adalah:

  • pendarahan teruk dari arteri femoral;
  • kemunculan aritmia;
  • alahan untuk kontras atau salutan stent;
  • perkembangan strok;
  • pembangunan re-stenosis atau restenosis.

Doktor, mencadangkan pesakit untuk menyelesaikan masalah aterosklerosis dan infark miokard dengan bantuan pembedahan stent, juga harus mengambil kira kebiasaan buruk atau penyakit sistemik, seperti diabetes, dalam pesakit.

Persoalan sama ada kecacatan diberikan selepas prosedur penentangan cukup relevan. Pesakit harus ingat bahawa jawapannya adalah negatif.

Campurtangan, walaupun dengan batasan minimal, tetapi mengembalikan kemampuan pasien untuk bekerja, dan juga memiliki efek positif pada kondisinya.

Hilang Upaya dapat menuai seseorang setelah menjalani kepakaran perubatan dan sosial, tetapi hanya jika ada penyakit serius yang bersamaan.

Penerangan mengenai restenosis

Dalam sesetengah kes, selepas stent telah dipasang, patologi serius seperti menyempitkan semula kapal di tempat yang sama, yang dipanggil restenosis, boleh berkembang.

Restenosis berkembang agak jarang, dan berikut boleh menjadi sebab pembentukannya:

  • reaksi tak dapat diramal individu dari dinding vaskular kepada kehadiran badan asing;
  • patologi awalnya dinding vaskular, yang biasanya mengiringi penyakit sistemik seperti diabetes mellitus, yang terutama memberi kesan kepada kapal;
  • Stent yang salah dipilih.

Restenosis, sebagai komplikasi stenting, berlaku dalam 4-30% kes. Kehadiran diabetes dalam sejarah pesakit sangat meningkatkan risiko membangunkan patologi ini.

Bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, stent generasi baru, yang dilapisi dengan sarung khas yang dibebaskan dengan bahan-bahan perubatan, telah digunakan dalam stenting. Ubat-ubatan yang dirembes oleh sarung stent mencegah berlakunya stenosis.

Ini membantu mengurangkan kemungkinan kemungkinan restenosis (2-4%).

Doktor mungkin mengesyaki re-stenosis jika pesakit lagi mengadu sakit angina, kurang dari enam bulan telah berlalu sejak intervensi pertama.

Sekiranya restenosis di stent pertama boleh disahkan menggunakan angiografi koronari, maka terdapat dua cara untuk menyelesaikan masalah ini:

  • angioplasti;
  • operasi lain untuk menubuhkan stent.

Stent lama tidak dikeluarkan semasa campur tangan semula; sebaliknya, stent baru dimasukkan ke dalam kapal, yang dipasang di dalam lama dan berkembang lagi.

Sekiranya perlu dilakukan re-stenting kerana perkembangan stenosis, disyorkan untuk memberi keutamaan kepada stent dengan cangkang yang ditutup dengan ubat yang menghalang pembentukan stenosis.

Juga baca apa infarkus usus dan apa kesannya.

Anda boleh mendapatkan penjelasan tentang infark serebral hemorrhagic dalam artikel lain di laman web ini.

Apakah yang dimaksudkan untuk infarksi miokardium?

Kandungannya

Kaedah Rawatan Infarksi

Apakah "stent" dan jenisnya

Huraian operasi

Apakah restenosis?

Akibat dan pemulihan pasca operasi

Hilang Upaya selepas serangan

Serangan jantung adalah penyakit serius yang sering membawa kepada kematian. Setiap orang boleh melindungi nyawanya dari nasib seperti itu, yang anda perlukan adalah menjalani gaya hidup yang sihat, menggunakan produk yang betul, bermain sukan. Sekiranya serangan jantung telah berlaku, kaedah yang berkesan untuk merawatnya adalah stenting. Walau bagaimanapun, diet selepas serangan jantung dan stenting untuk lelaki, serta wanita, adalah wajib. Produk yang dipilih dengan betul menyumbang kepada pemulihan dan pemulihan yang cepat.

Penguncupan miokardium bergilir dengan kelonggaran, ini berlaku sepanjang hayat. Ini adalah otot yang perlu sentiasa bekerja, kerana dia adalah "pam" darah melalui badan. Walaupun gangguan seketika aktiviti otot jantung boleh mengakibatkan akibat buruk yang tidak dapat dipulihkan, dan pemulihan arteri berikutnya boleh menjadi proses yang panjang.

Kaedah Rawatan Infarksi

Kompleks kaedah rawatan bertujuan mengelakkan kemungkinan komplikasi, restenosis dan memulihkan keadaan miokardium sebelumnya. Semasa infarksi miokardium, myocardium rosak dan lemah, ia adalah tekanan yang besar untuk seluruh organisma. Doktor perlu bertindak dengan cepat dan tepat untuk mengurangkan kemungkinan apa-apa akibat minimum dan untuk memperbaiki apa-apa kerosakan yang sedia ada. Kaedah berikut digunakan:

  1. Pemulihan aliran darah. Yang paling penting, pertama dan terpenting, ialah pemulihan bekalan darah kepada miokardium dalam kuantiti di mana ia memerlukannya. Dalam industri ini, saintis adalah penyelidikan dan penambahbaikan yang berterusan. Ubat-ubatan baru telah digunakan, yang sedia ada sedang diperbaiki. Kejayaan kaedah ini dalam setiap kes bergantung kepada peringkat perkembangan serangan jantung.
  2. Terapi trombolitik. Diarahkan pada kemusnahan bekuan darah di dalam vesel. Kaedah ini bukan hanya melambatkan perkembangan penyakit ini, tetapi menghalang punca utama - bekuan darah yang menyekat kapal. Seperti kaedah sebelumnya, terapi ini berkesan hanya pada peringkat awal serangan jantung. Adalah dipercayai bahawa pelaksanaannya dinasihatkan dalam 6-10 jam pertama, apabila sel-sel miokardium belum lagi mati.
  3. Kaedah intravaskular. Kaedah-kaedah ini adalah berdasarkan tindakan mekanikal pada kapal dari dalam. Untuk ini, belon khas digunakan. Kaedah intravaskular adalah kaedah tindakan langsung, mereka boleh digunakan tanpa terapi terdahulu atau penyediaan dadah. Perbezaan utama dari dua yang terdahulu - tindakan yang tepat dalam fokus penyakit, di dalam badan, ia akan berkesan walaupun sehari selepas bermulanya serangan.
  4. Campur tangan pembedahan. Pembedahan jantung untuk infark miokard dilakukan pada peringkat terakhir. Ini termasuk: pembedahan pintasan, steri arteri koronari, dan lain-lain. Kaedah yang cukup mahal tetapi sangat berkesan.

Yang paling berkesan di kalangan ini adalah stenting. Kaedah ini boleh dilakukan tanpa mengira tahap infark. Walau bagaimanapun, sebarang operasi adalah perniagaan yang berisiko, dan orang yang mempunyai tahap yang lebih ringan jarang menggunakan pembedahan. Terdapat kes-kes apabila ia hanya perlu, dan kadang-kadang menyempitkan semula arteri boleh berlaku.

Kelebihan kaedah pembedahan:

Apakah "stent" dan jenisnya

Stent ialah pembinaan logam kecil yang fleksibel yang dimasukkan ke dalam kapal dan menyimpannya dalam bentuk yang betul. Ia perlu menormalkan pergerakan darah melalui badan. Pada orang yang mengalami aterosklerosis, plak kolesterol menetap di dinding saluran darah. Mereka menghalang laluan darah ke miokardium melalui lumen dan melanggar prosedur yang digunakan dalam badan. Terdapat stent untuk mengawal plak sedemikian berkesan. Ia dimasukkan ke dalam lumen arteri koronari dan diletakkan di kawasan penyempitan atau penyumbatan.

Doktor dalam amalan mereka sering menggunakan stenting. Berbagai jenis stent dibentangkan hari ini. Mereka adalah:

  1. Logam.
  2. Bersalut.
  3. Boleh diserap.

Stent logam tidak bersalut diperbuat daripada aloi perubatan khas. Ia sangat cepat tumbuh ke dinding kapal dan dibezakan dengan kos yang rendah. Bagaimanapun, kerana stent berkembang dengan pesat, ia tidak boleh dikeluarkan. Terdapat kebarangkalian restenosis yang tinggi - menyempitkan semula kapal.

Pandangan seterusnya disalut. Ia diperbuat daripada aloi standard, di mana bahan ubat khas digunakan. Bahan-bahan ini digunakan untuk meminimumkan kemungkinan restenosis. Penyempitan semula kapal didapati hanya dalam 10% kes. Seperti stent perlahan-lahan mengambil akar ke dinding kapal. Dan akhirnya, juga, kekal di arteri selama-lamanya.

Pembangunan tahun-tahun kebelakangan ini adalah rangka kerja bio-diserap. Ia diperbuat daripada bahan biologi dan ditutup dengan everolimus di atas. Ini adalah kaedah yang paling berkesan untuk menangani vasoconstriction. Kerangka bio mengurangkan kemungkinan restenosis hingga 2-3%. Tiada stent lain boleh membanggakan penunjuk itu. Kerangka itu sepenuhnya dibubarkan dan tidak meninggalkan jejak di belakang dirinya dalam arteri, dan inilah sebabnya untuk harga yang tinggi. Walau bagaimanapun, ini adalah perkembangan baru dan hari ini tidak banyak pilihan bagi panjang dan diameter stent.

Penampilan penyakit jantung koronari dalam 80% kes dikaitkan dengan penyempitan saluran darah yang menyebarkan darah ke miokardium.

Huraian operasi

Stenting selepas infark miokard adalah kaedah yang berkesan dalam masa yang singkat untuk menghapuskan kesan serangan jantung atau trombosis dan mengembalikan peredaran darah yang normal. Operasi berlaku di bawah anestesia, sama sekali tidak menyakitkan. Seluruh proses dikawal oleh instrumen. Pesakit mesti menjalani latihan mandatori dalam bentuk koronografi.

Peringkat stenting bersandar, mereka secara beransur-ansur menggantikan satu sama lain:

  1. Stent berpakaian pada belon diletakkan di tempat penyempitan terbesar.
  2. Belon itu melambung, ia membuka dan membongkok stent, bahagian sempit kapal itu meluruskan.
  3. Kateter belon dikeluarkan, dan bingkai logam kekal di dalam dan membantu mengekalkan bentuk arteri yang dikehendaki dengan sentiasa.

Apakah restenosis?

Stenting mungkin dikaitkan dengan penembusan restenosis yang seterusnya. Restenosis adalah penyempitan semula arteri di tempat yang sama di mana stent telah dipasang. Proses sedemikian boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, sebagai contoh, tindak balas tubuh terhadap objek asing. Dalam kes ini, perlu melakukan semula revaskularisasi.

Kebanyakan restenosis berlaku pada separuh pertama tahun selepas stenting. Pengenalan rangka biomaterial yang dapat diserap adalah satu kejayaan yang nyata dalam bidang ini. Penggunaan mereka telah benar-benar mengurangkan insiden restenosis.

Akibat dan pemulihan pasca operasi

Selepas stent telah diletakkan, tempoh pemulihan yang panjang berikut. Kali pertama pesakit berada di hospital, dengan ketiadaan komplikasi dan kontraindikasi - pulang ke rumah.

Dalam 88% kes, prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak memerlukan akibat negatif. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat beberapa komplikasi, contohnya:

  • hematoma di kawasan tusuk;
  • penyumbatan arteri;
  • alergi disebabkan oleh intoleransi individu agen salutan;
  • kerosakan dinding arteri.

Dalam tempoh selepas stenting, doktor menetapkan kursus untuk pemulihan yang berkesan. Untuk mencegah restenosis, rawatan tambahan boleh diberikan.

Ciri Kuasa

Semasa pemulihan, pemilihan makanan yang betul memainkan peranan penting. Diet selepas infarksi miokardium akan membantu memulihkan keadaan bekas tubuh dan kesihatan. Faktor penting dalam pemulihan berkesan ialah pembetulan diet.

Perubahan asas yang sepatutnya:

  1. Berhenti daripada penggunaan makanan berlemak. Khususnya, ini adalah produk yang mengandungi lemak dari asal sayur - telur, krim, dll.
  2. Tambah lebih banyak buah-buahan segar dan sayur-sayuran untuk diet anda. Ini akan memastikan tepu badan dengan serat dan karbohidrat kompleks. Memasak makanan sedemikian juga perlu dilakukan dengan betul: mendidih, rebus atau stim, dan buat buah segar daripada buah.
  3. Kurangkan jumlah makanan yang tinggi dalam kolesterol. Kolesterol sangat berbahaya kepada saluran darah dan badan secara keseluruhannya. Ini mungkin termasuk mayones, marjerin, mentega.
  4. Terdapat lebih banyak hidangan dengan asid lemak tak tepu, seperti ayam, ikan, minyak sayuran yang tidak dimurnikan. Ini membantu meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan jumlah lipid dalam darah.
  5. Kurangkan pengambilan garam. Ia juga mengenai produk asal kedai di mana terdapat garam. Dalam kes anda, kadar harian tidak melebihi 5 gram.
  6. Jangan minum terlalu banyak air untuk mengelakkan bengkak dan "membilas" nutrien dari badan.

Asas makanan harus menjadi produk berikut: minyak sayuran, kacang, kacang-kacangan, kacang soya, daging tanpa lemak dan ikan, sayuran dan buah-buahan, produk tenusu rendah lemak dan produk tenusu, dill, pasli, sayur-sayuran lain. Penolakan mandatori semua gula-gula, termasuk minuman berkarbonat manis, coklat, ais krim dan buah-buahan yang manis.

Pastikan setiap hari dalam diet anda adalah makanan yang mengandungi kalium dan magnesium. Ini adalah dua mikroelen yang paling penting, kerana kalium terlibat dalam pembentukan gelung ais, dan magnesium bertanggungjawab untuk mengekalkan irama penguncupan miokardium. Rasa makanan yang dibentuk dengan betul menyumbang kepada pengurangan restenosis.

Latihan

Untuk menjalani kehidupan normal selepas serangan jantung dan stenting, latihan fizikal, senaman sederhana dan gimnastik diperlukan. Pada mulanya, berjalan disyorkan untuk pemulihan yang berkesan. Kembara di udara segar meningkatkan peredaran darah, membawa saluran darah ke nada. Pemulihan yang berkesan dari penyakit kardiovaskular sentiasa berkait rapat dengan latihan fizikal.

Jika, selepas apa-apa tekanan, terdapat kelemahan atau sesak nafas, inilah sebab pertama untuk berunding dengan doktor. Sekiranya anda mula memunggah badan anda terlalu awal, stent mungkin tidak dapat diselesaikan. Kelas pertama mesti diadakan di bawah pengawasan doktor, untuk memantau reaksi tubuh, denyut jantung dan tekanan darah.

Hilang Upaya

Selepas serangan jantung, seseorang boleh dianggap tidak beroperasi untuk jangka masa yang lama. Sesungguhnya, tidak semua orang akan dapat, selepas tekanan sedemikian, untuk sepenuhnya menjalankan tugas kerja, untuk menyokong dirinya dan keluarganya. Oleh itu, persoalan timbul mengenai penyisihan kecacatan.

Ini adalah satu prosedur individu; dalam setiap kes, komisen itu menimbang semua fakta dan keadaan. Dengan sendirinya, stenting bukanlah sebab yang kuat untuk pendaftaran kecacatan. Tetapi komplikasi yang telah muncul selepas stent telah diletakkan boleh menjadi alasan untuk memberi kepada kumpulan.

Bergantung kepada keparahan penyakit, tahap kerosakan miokardium, dan faktor lain, isu pengiktirafan seseorang yang tidak dapat dipertikaikan diputuskan. Sekiranya anda mengalami tahap serangan jantung yang teruk, kumpulan kecacatan boleh diberikan tepat pada asasnya.