Stenting jantung - berapa lama mereka hidup selepas pembedahan?

Stenting adalah pembedahan perubatan yang dilakukan untuk memasang stent - rangka khas yang ditempatkan dalam jurang organ kosong manusia, sebagai contoh, kapal jantung koronari, dan membolehkan untuk memperluas kawasan yang disempitkan oleh proses patologi.

Kapal boleh sempit akibat aterosklerosis, dan ini merupakan ancaman besar kepada kesihatan dan kehidupan manusia. Bergantung pada kapal yang rosak, pengurangan lumen membawa kepada iskemia, kegagalan dalam peredaran otak, aterosklerosis kaki, dan penyakit berbahaya yang lain.

Untuk memulihkan patensi arteri, beberapa teknik diketahui, yang utama ialah:

• terapi konservatif
• angioplasti,
• stenting kapal jantung dan arteri lain yang terjejas,
• pembedahan pintasan arteri koronari. Shunting kapal jantung - apa itu?

Stoner jantung koronari dianggap sebagai salah satu kaedah paling berkesan prostetik intravaskular pada arteri jantung semasa pelbagai patologi.

Petunjuk untuk stenting

Jantung adalah pam yang kuat yang memberikan peredaran darah. Bersama-sama dengan peredaran darah, nutrisi dan oksigen mulai mengalir ke organ dan tisu, tanpa adanya fungsi mereka yang mungkin tidak mungkin.

Atherosclerosis dianggap penyakit kronik yang paling biasa yang mempengaruhi arteri. Lama kelamaan, plak aterosklerotik yang tumbuh di dalam dinding dinding vaskular, tunggal atau berbilang, dianggap sebagai deposit kolesterol.

Dalam kes pembesaran dalam arteri tisu penghubung dan penyerapan dinding vaskular membawa kepada kecacatan yang semakin berkembang, lumen kadang-kadang menyempitkan untuk menyelesaikan penghapusan arteri, yang akan menyebabkan kekurangan peredaran darah yang berterusan dari organ yang memakan arteri yang rosak.

Dengan peredaran darah yang tidak mencukupi di otot jantung, seseorang merasakan penampilan gejala seperti itu:

1. sakit dada yang disertai oleh ketakutan kematian;
2. mual;
3. sesak nafas;
4. palpitasi jantung;
5. berpeluh berlebihan.

• Pemilihan pesakit dengan iskemia untuk pembedahan dilakukan oleh pakar bedah jantung. Pesakit mesti menjalani pemeriksaan yang diperlukan, yang termasuk semua ujian darah dan air kencing yang diperlukan untuk menentukan kerja organ-organ dalaman, lipogram, pembekuan darah.
• Elektrokardiogram akan memberi peluang untuk menjelaskan kerosakan kepada otot jantung selepas serangan jantung, pengedaran dan kepekatan proses. Ultrasound jantung akan menunjukkan kerja setiap jabatan atria dan ventrikel.
• Angiografi perlu dilakukan. Proses ini terdiri daripada pengenalan ke dalam kapal-kapal agen kontras dan beberapa sinar-X, yang dilakukan semasa mengisi saluran saluran. Cawangan yang paling rosak, kepekatan mereka dan tahap penyempitan dikesan.
• Ultrasound intravaskular membantu menilai keupayaan dinding arteri di dalamnya.

Petunjuk untuk pembedahan:

• stroke angina yang biasa, yang mana kardiologi ditakrifkan sebagai pra-infarksi;
• sokongan pintasan arteri koronari, yang mempunyai kecenderungan untuk menyempit selama 10 tahun;
• mengikut tanda-tanda penting semasa serangan jantung transmural yang teruk.

Contraindications

Ketidakupayaan untuk memperkenalkan stent dipasang pada masa diagnosis:

• Kerosakan meluas kepada semua arteri koronari, yang berkaitan dengannya tidak akan ada tempat untuk stenting.
• Diameter arteri menyempitkan kurang daripada 3 mm.
• Pembekuan darah rendah.
• Disfungsi ginjal, hati, kegagalan pernafasan.
• Alahan pesakit terhadap ubat-ubatan yang mengandungi iodin.

Keberkesanan operasi, akibatnya

Kaedah terapi ini dicirikan oleh beberapa kelebihan, memaksa pakar memilih campur tangan pembedahan.

Faedah-faedah ini termasuk:

• jangka pendek tempoh kawalan oleh pakar atas pemulihan;
• tidak perlu memotong payudara;
• tempoh pemulihan yang singkat;
• harga yang agak murah.

Ramai pesakit yang ditetapkan operasi ini berminat untuk selamat, dan berapa ramai orang yang terselamat selepas menjalani operasi.

Kesan buruk berlaku agak jarang berlaku, kira-kira 10% pesakit. Tetapi risiko ini tidak boleh dibuang sepenuhnya.

Stenting kardiovaskular dianggap sebagai terapi terapi paling selamat. Pesakit perlu lebih perhatian untuk memantau kesihatan mereka, mematuhi saranan pakar, menggunakan ubat-ubatan yang perlu dan menjalani pemeriksaan mengikut rancangan.

Ia berlaku bahawa selepas campur tangan pembedahan kemungkinan penyempitan arteri kekal, tetapi ia adalah kecil, dan saintis meneruskan penyelidikan di kawasan ini, dan jumlah penambahbaikan semakin meningkat.

Stenting jantung selepas serangan jantung mungkin dicirikan oleh komplikasi berbahaya yang berlaku semasa pembedahan, selepas masa yang singkat selepas itu, atau selepas tempoh yang panjang.

Pemulihan

Selepas operasi ini, orang berasa lebih baik, rasa sakit di jantung selepas stenting menjadi tidak begitu kuat, tetapi proses aterosklerosis tidak berhenti, tidak menyumbang kepada perubahan dalam disfungsi metabolisme lemak. Oleh itu, pesakit harus mengikuti saranan pakar, memantau kandungan kolesterol dan gula dalam aliran darah.

Matlamat pemulihan selepas pembedahan:

1. Kembalikan fungsi maksimum hati yang maksimum;
2. Pencegahan komplikasi pasca operasi, terutamanya, pengambilan vasoconstriction yang berulang;
3. Melambatkan kemajuan iskemia, memperbaiki prognosis penyakit;
4. Meningkatkan kebolehan fizikal pesakit, meminimumkan sekatan gaya hidup;
5. Mengurangkan dan mengoptimumkan ubat yang diterima oleh pesakit;
6. Bacalah bacaan makmal;
7. Menyediakan keadaan psikologi pesakit;
8. Laraskan gaya hidup dan tingkah laku pesakit, yang akan membantu menyelamatkan keputusan yang diperoleh semasa pemulihan.

ULASAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk rawatan penyakit jantung. Dengan teh ini, anda boleh menyembuhkan arrhythmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak penyakit jantung lain, dan pembuluh darah di rumah. Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan beg.
Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: kesakitan yang berterusan dan kesemutan dalam hatiku yang telah menyeksa saya sebelum telah surut, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Peraturan, cadangan selepas pembedahan, diet

Selepas operasi, perlu mematuhi rehat untuk waktu tertentu. Doktor memantau kejadian komplikasi, mengesyorkan diet, ubat, sekatan.

Kehidupan selepas stenting bermakna pematuhan terhadap keperluan tertentu. Apabila stent dipasang, pesakit sedang menjalani pemulihan jantung.

Keperluan utamanya ialah diet, terapi fizikal dan mood positif:

• Selama 1 minggu, proses pemulihan dikaitkan dengan sekatan latihan fizikal; mandi dilarang. 2 bulan, pakar tidak mengesyorkan memandu kereta. Cadangan berikutnya terdiri daripada diet bebas kolesterol, tekanan senaman, penggunaan ubat secara teratur.
• Ia adalah perlu untuk membuang lemak dari asal haiwan dari diet dan membatasi karbohidrat. Anda tidak boleh mengambil daging babi, daging lembu, kambing, mentega, lemak babi, mayonis dan rempah panas, sosej, keju, kaviar, pasta gandum lembut, produk coklat, manis dan tepung, roti putih, kopi, soda.
• Dalam diet, perlu dimasukkan ke dalam menu sayuran dan salad buah atau jus segar, daging ayam rebus, ikan, bijirin, pasta, keju cottage, susu masam, teh hijau.
• Anda perlu makan sedikit, tetapi sering, 5-6 kali, untuk memerhatikan berat badan. Jika boleh, lakukan hari puasa.
• Gimnastik setiap hari pada waktu pagi membantu meningkatkan metabolisme, membentuk cara yang positif. Jangan sekali-kali melakukan senaman yang sukar. Berjalan disyorkan, pada mulanya untuk jarak yang pendek, selepas - meningkatkan jarak. Tangga berjalan tanpa lekapan yang berguna, latihan pada simulator. Tidak mustahil untuk membawa beban yang kuat dengan takikardia.
• Rawatan ubat adalah kemasukan dana yang menurunkan tekanan darah, statin, untuk menormalkan kolesterol dan ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah. Mereka yang mengidap kencing manis terus memberi rawatan khas atas cadangan seorang endokrinologi.
• Adalah optimum apabila proses pemulihan selepas operasi akan berlaku di sanatoriums atau resort, di bawah pengawasan doktor.

Terapi pasca operasi adalah penting kerana selepas 6 hingga 12 bulan, pesakit perlu mengambil ubat setiap hari. Angina pectoris dan manifestasi lain iskemia dan aterosklerosis dihapuskan, tetapi punca aterosklerosis kekal, seperti faktor risiko.

Ramai pesakit bertanya soalan: adakah mungkin untuk mendapatkan kecacatan selepas pembedahan? Stenting membantu meningkatkan keadaan pesakit dan mengembalikannya ke prestasi yang betul, dan oleh itu tidak perlu prosedur ini.

Ramalan selepas pembedahan

• Stenting kardiovaskular adalah operasi selamat yang mempunyai kesan yang diingini. Kemungkinan kesan buruk adalah kecil. Walaupun selepas stenting, seseorang akan kembali ke cara hidupnya yang biasa dan memulihkan kemampuannya.
• Kita tidak boleh lupa bahawa gaya hidup yang tidak sesuai yang menyebabkan iskemia dapat menyebabkan arteri tersumbat, jika tidak berubah. Operasi ini dicirikan oleh tempoh pemulihan pasca operasi kecil.
• Mengenai ramalan berikutnya, stenting berkesan dalam kira-kira 80% daripada keadaan. Ia berlaku bahawa proses itu terbalik, walaupun usaha dibuat, arteri akan sempit lagi. Tetapi saintis terus menjalankan penyelidikan dan meningkatkan teknologi operasi. Bilangan hasil positif semakin meningkat.
• Sekarang, pakar bedah jantung menggunakan stent benar-benar baru yang meminimumkan kemungkinan penyempitan belakang arteri koronari.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan

Dalam proses stenting, pelbagai kesan buruk berlaku, yang paling terkenal adalah:

1. penyumbatan arteri yang dikendalikan,
2. kerosakan dinding vaskular,
3. penampilan pendarahan atau pembentukan hematoma di tapak tusuk,
4. alahan terhadap agen kontras yang berbeza-beza, termasuk disfungsi buah pinggang.

• Dengan mengambil kira fakta bahawa peredaran darah berlaku di dalam tubuh manusia, dalam beberapa kes, semasa stenting, akibatnya juga terjadi pada arteri lain yang tidak terkena operasi.
• Risiko peningkatan komplikasi selepas pembedahan pada orang yang mengalami penyakit ginjal yang teruk, kencing manis dan kegagalan dalam sistem pembekuan darah. Oleh itu, pesakit-pesakit tersebut diperiksa dengan teliti sebelum stenting, disediakan secara tambahan dengan menetapkan ubat-ubatan khas, dan kemudian selepas operasi mereka diperhatikan dalam unit penjagaan intensif atau reanimasi.
• Stenting tidak menjamin melawan iskemia lengkap. Penyakit ini boleh berkembang, plak aterosklerotik lain mungkin terbentuk di arteri, atau yang lama mungkin meningkat. Stent itu sendiri mungkin berlebihan atau membuat trombus dari masa ke masa. Oleh itu, semua pesakit yang menjalani pembedahan arteri koronari berada di bawah penyeliaan biasa seorang doktor, supaya jika perlu, mereka dapat mengenal pasti pengulangan penyakit itu dan segera merujuknya kepada pakar.
• Strom trombosis adalah salah satu akibat yang paling berbahaya selepas pembedahan. Ia adalah berbahaya bahawa dia berkembang pada bila-bila masa: pada awal dan lewat selepas operasi. Seringkali, akibat ini membawa kepada sakit yang tajam, dan jika tidak dirawat, ia juga membawa kepada infarksi miokardium.
• Akibat yang kurang berbahaya, tetapi restenosis stent, yang berkembang disebabkan oleh stent ingrowth ke dalam dinding vaskular, dianggap lebih biasa. Ini adalah proses semulajadi, tetapi dalam sesetengah pesakit ia berkembang terlalu aktif. Lumen arteri yang beroperasi bermula dengan ketara sempit, menyebabkan penghidap angina.
• Jika anda tidak mengikuti ubat, diet dan rejimen yang ditetapkan oleh doktor, pembentukan plak aterosklerotik di dalam tubuh akan berkembang, yang membawa kepada kemunculan kawasan baru kerosakan pada arteri yang sihat sebelum ini.

Tanda-tanda komplikasi

Dalam kira-kira 90% keadaan di mana stent dipasang, aliran darah yang betul di arteri disambung semula dan kesukaran tidak timbul.

Tetapi terdapat kes-kes apabila kesan buruk mungkin berlaku:

• Kegagalan integriti dinding arteri;
• Pendarahan;
• Kesukaran bekerja dengan buah pinggang;
• Kemunculan hematoma di tapak tusuk;
• Pemulihan atau trombosis di tapak stenting.

Salah satu komplikasi yang mungkin adalah penyumbatan arteri. Ia berlaku agak jarang, sekiranya patologi, pesakit segera dihantar ke pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos operasi

• Kos stenting berbeza dari arteri yang perlu dikendalikan, serta dari negeri, institusi perubatan, instrumentasi, peralatan, jenis, jumlah stent dan keadaan lain.
• Ia adalah operasi berteknologi tinggi yang memerlukan penggunaan bilik operasi khas, yang dilengkapi dengan peralatan mahal yang canggih. Stenting dijalankan mengikut kaedah baru oleh pakar bedah jantung yang berkelayakan. Dalam hal ini, operasi tidak akan murah.
• Kos stenting berbeza di setiap negara. Sebagai contoh, di Israel dari kira-kira 6,000 euro, di Jerman - dari 8,000, di Turki - daripada 3,500 euro.
• Stenting dianggap sebagai salah satu operasi yang paling biasa dalam pembedahan vaskular. Ia dicirikan oleh trauma yang rendah, memberikan kesan yang betul dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang.

Ulasan

Kebanyakan ulasan mengenai hasil stenting adalah positif, kemungkinan kesan buruk selepas prosedur adalah minimum dan campur tangan pembedahan itu sendiri dianggap selamat. Dalam keadaan tertentu, terdapat kemungkinan alahan badan terhadap bahan yang diberikan semasa pembedahan sinar-X.

Pesakit yang menjalani pembedahan, mencirikan persamaan dengan prosedur perubatan yang agak mudah, bukan operasi. Memandangkan tidak ada keperluan untuk tempoh pemulihan yang panjang, pesakit percaya bahawa mereka telah pulih sepenuhnya.

Ia tidak boleh dilupakan bahawa kaedah pembedahan jantung yang ideal tidak menghilangkan keperluan untuk menjaga kesihatan anda dengan betul.

Stenting vaskular: tanda-tanda, pembedahan, pemulihan

Penyempitan vaskular (stenosis) disebabkan oleh aterosklerosis adalah bahaya besar bagi manusia. Bergantung pada kapal yang terjejas, pengurangan lumen boleh membawa kepada penyakit jantung koronari (CHD), peredaran serebral yang merosot, aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah, dan beberapa penyakit yang serius. Terdapat beberapa teknik untuk memulihkan patensi arteri, yang utama ialah: rawatan konservatif, angioplasti, stenting kapal jantung dan lain-lain arteri yang terkena, pembedahan pintasan arteri koronari.

Pada mulanya, penyempitan lumen secara praktikal tidak menjejaskan keadaan manusia. Tetapi apabila stenosis meningkat lebih daripada separuh, terdapat tanda-tanda kekurangan oksigen dalam organ dan tisu (ischemia). Dalam kes ini, rawatan konservatif biasanya tidak berkuasa. Terapi yang lebih berkesan diperlukan - pembedahan intravaskular.

Salah satu cara untuk merawat iskemia adalah stenting. Ini adalah campur tangan endovaskular yang paling sedikit, tujuannya untuk memulihkan lumen di arteri yang dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Secara percikan, kateter khas dimasukkan ke dalam kawasan yang terjejas di dalam kapal, di mana akhirnya adalah belon. Di tempat di mana aliran darah terganggu, belon mengembang dan mengembang di dinding kapal. Untuk mengekalkan lumen, pembinaan khas dipasang di arteri, yang memainkan peranan rangka. Reka bentuk ini dipanggil stent.

Kawasan aplikasi terbentur

• Penyakit arteri koronari diperlukan apabila gejala penyakit jantung koronari (CHD) berlaku, serta dengan kemungkinan peningkatan infark miokard. Dalam IHD bekalan darah miokardium terganggu, dan jantung tidak mendapat oksigen yang mencukupi untuk berfungsi normal. Sel otot jantung mula kelaparan, dan kemudian tisu nekrosis (infark miokard) boleh berlaku. Penyebab utama penyakit arteri koronari ialah aterosklerosis dari saluran koronari yang menyampaikan darah ke jantung. Kerana itu, plak kolesterol terbentuk di dalam dinding arteri, menyempitkan lumen. Kadang-kadang stigma jantung dilakukan dalam tempoh akut miokardium infark. Sekiranya operasi dilakukan dalam tempoh enam jam pertama selepas perkembangan serangan jantung, mengembalikan aliran darah yang biasa sering menyelamatkan nyawa pesakit dan pasti mengurangkan risiko perubahan tidak dapat dipulihkan dalam miokardium.

• Stres arteri yang paling rendah adalah traumatik dan pada masa yang sama kaedah yang sangat berkesan untuk merawat penyakit kaki kaki. Dalam pembentukan plak dan aliran darah terjejas semasa berjalan, pesakit mempunyai rasa sakit pada pinggul, punggung, di kaki dan kaki. Membangunkan, penyakit itu membawa kepada akibat yang paling serius, sehingga gangren.
• Stres arteri karotid adalah rawatan rendah kesan yang membolehkan untuk memulihkan lumen kapal. Arteri karotis membekalkan darah ke otak, dan peredaran otak terjejas semasa stenosis mereka. Semasa operasi, sebagai tambahan kepada stent, peranti pelindung khas dengan penapis membran - dipasang. Mereka mampu melambatkan microthrombs, melindungi kapal kecil otak dari penyumbatan, tetapi tanpa mengganggu aliran darah.
• Restenosis arteri koronari selepas angioplasti. Selepas prosedur ini, dalam 3-6 bulan, 50% pesakit menjalani restenosis - menyempitkan semula kapal di tempat yang sama. Oleh itu, untuk mengurangkan kemungkinan restenosis, angioplasti biasanya melengkapkan stigma koronari.
• Pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari, sepuluh hingga lima belas tahun selepas pembedahan, shunting shunt mungkin berlaku. Dalam kes ini, stenting menjadi alternatif kepada pembedahan pintasan arteri koronari berulang.

Video: animasi 3D proses stenting

Jenis Stent

Objektif stent adalah untuk memastikan penyelenggaraan dinding kapal sempit. Mereka menanggung beban yang besar, jadi mereka membuat reka bentuk ini dari bahan berteknologi tinggi maju dengan kualiti tertinggi. Ini adalah terutamanya aloi lengai dari logam.

Dalam perubatan moden terdapat beberapa ratus jenis stent. Mereka berbeza dalam pembinaan, jenis sel, jenis logam, salutan, dan kaedah penghantaran ke arteri.

Jenis-jenis utama ston koronari:

1. Logam kosong tanpa lapisan. Ini adalah stent yang paling biasa digunakan. Biasanya digunakan dalam arteri menyempitkan saiz sederhana.
2. Stents disalut dengan polimer khas yang dikeluarkan untuk melepaskan bahan ubat. Mereka boleh mengurangkan risiko restenosis dengan ketara. Walau bagaimanapun, kos stent tersebut jauh lebih tinggi daripada harga biasa. Di samping itu, mereka memerlukan pengambilan ubat antiplatelet yang lebih lama - kira-kira 12 bulan sementara stent mengeluarkan ubat. Penamatan terapi boleh menyebabkan trombosis membina sendiri. Penggunaan stent dengan salutan disyorkan dalam arteri kecil, di mana kebarangkalian penyumbatan baru lebih tinggi daripada yang sederhana.

Kelebihan stenting

• Tidak memerlukan kemasukan ke hospital yang lama.
• Tubuh pulih dengan cepat selepas pembedahan.
• Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang membolehkan rawatan walaupun kepada pesakit yang kontraindikasi dalam campur tangan pembedahan tradisional.
• Operasi ini kurang traumatik - ia tidak memerlukan pembukaan pelbagai bahagian badan, sebagai contoh, sternum semasa shunting, apabila pembedahan jantung dilakukan.
• Kemungkinan komplikasi adalah minima.
• Rawatan yang lebih murah daripada pembedahan konvensional.

Contraindications to stenting of vessels

• Diameter arteri adalah kurang daripada 2.5-3 mm;
• Pembekuan darah yang lemah;
• Kegagalan buah pinggang atau pernafasan yang teruk;
• Stenosis merebak - kekalahan terlalu besar;
• Reaksi alahan kepada iodin - komponen ubat radiopak.

Bagaimana stenting dilakukan?

Sebelum campur tangan, pesakit menjalani satu siri peperiksaan, salah satunya ialah angiography koronari, kaedah pemeriksaan sinar-X yang boleh digunakan untuk mengenal pasti keadaan arteri dan menentukan lokasi yang tepat.

Sebelum pembedahan, pesakit diberikan ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Anestesia dilakukan - ini biasanya anestesia tempatan. Kulit sebelum pengenalan kateter dirawat dengan antiseptik.

Pada mulanya, angioplasti biasanya dilakukan: tusukan dibuat pada kulit di kawasan arteri yang terjejas dan belon dipasang dengan teliti menggunakan kateter; mencapai titik penyempitan belon yang dinaikkan, meluaskan lumen.

Pada peringkat yang sama, penapis khas boleh dipasang di belakang tapak sekatan - untuk mengelakkan penyumbatan selanjutnya dan perkembangan strok.

Akibat operasi, lumen arteri dibuka, tetapi stent dipasang untuk mengekalkan aliran darah normal. Ia akan menyokong dinding kapal untuk mengelakkan penyempitan yang mungkin.

Untuk memasang stent, doktor memasukkan kateter lain yang dilengkapi dengan belon yang dinaikkan. Stent dimasukkan dalam bentuk termampat, dan apabila belon melambung di tempat penyempitan, struktur logam diperluas dan dipasang pada dinding vaskular. Sekiranya lesi mempunyai tahap yang tinggi, beberapa stent boleh dipasang secara serentak.

Pada akhir operasi, alat-alat itu dikeluarkan. Semua tindakan dikawal oleh pakar bedah menggunakan monitor X-ray. Operasi berlangsung dari 1 hingga 3 jam dan tidak menyebabkan rasa sakit pada pesakit. Ia akan menjadi sedikit tidak menyenangkan pada masa itu apabila belon mengembung - aliran darah pada masa ini akan pecah sebentar.

Video: pelaporan mengenai kesan coronari

Komplikasi yang mungkin selepas prosedur

Dalam kira-kira 90% kes, selepas stent telah dimasukkan, aliran darah normal melalui arteri dipulihkan dan tiada masalah timbul. Tetapi dalam beberapa kes, komplikasi seperti itu mungkin:

1. Melanggar integriti dinding arteri;
2. Pendarahan;
3. Masalah dengan fungsi ginjal;
4. Pendidikan di hematomas tapak tusuk;
5. Pemulihan atau trombosis dalam bidang stenting.

Salah satu komplikasi yang mungkin adalah arteri tersumbat. Ini sangat jarang, dan apabila ini berlaku, pesakit segera dihantar untuk pembedahan pintasan arteri koronari. Hanya dalam 5 kes daripada 1000 operasi kecemasan diperlukan, tetapi pesakit perlu disediakan untuk kebarangkalian sedemikian.

Komplikasi dalam operasi ini agak jarang, jadi stenting vaskular adalah salah satu prosedur pembedahan paling selamat.

Tempoh pasca operasi dan pemulihan

Selepas prosedur pembedahan seperti stenting, pesakit harus disimpan di tempat tidur untuk beberapa waktu. Doktor yang menghadiri mengawal kejadian komplikasi yang mungkin, dan semasa pelepasan membuat cadangan mengenai diet, ubat, sekatan, dan lain-lain.

Pada minggu pertama selepas operasi, anda perlu menghadkan penampilan fizikal dan tidak mengangkat beban, anda tidak perlu mandi (mandi sahaja). Pada masa ini, adalah tidak diingini untuk berada di belakang roda kereta, dan jika kerja pesakit berkaitan dengan pengangkutan barang atau penumpang, maka anda tidak boleh memandu selama sekurang-kurangnya 6 minggu.

Kehidupan selepas stenting menunjukkan pematuhan dengan beberapa cadangan. Selepas stent dimasukkan, pemulihan jantung pesakit bermula. Asasnya adalah diet, terapi latihan dan sikap positif.

• Terapi fizikal perlu diamalkan hampir setiap hari selama sekurang-kurangnya 30 minit. Pesakit mesti menyingkirkan berat badan berlebihan, meletakkan bentuk otot, menormalkan tekanan. Yang kedua dengan ketara mengurangkan kemungkinan infarksi miokardium dan pendarahan. Mengurangkan aktiviti fizikal tidak seharusnya pada akhir pemulihan.
• Perhatian khusus harus dibayar kepada pemakanan - perlu mematuhi diet tertentu, yang akan membantu bukan sahaja untuk menormalkan berat badan, tetapi juga untuk mempengaruhi faktor risiko untuk penyakit jantung dan aterosklerosis. Diet selepas stenting kapal jantung atau kapal lain harus ditujukan untuk mengurangkan penunjuk "buruk" kolesterol - LDL (lipoprotein kepadatan rendah).
  Pemakanan selepas serangan jantung dan stenting hendaklah tertakluk kepada peraturan berikut:

1. Minimalkan lemak - adalah perlu untuk mengecualikan produk yang mengandungi lemak haiwan: daging lemak dan ikan, produk tenusu kandungan lemak tinggi, kaviar, kerang. Di samping itu, anda harus meninggalkan kopi, teh, koko, coklat dan rempah yang kuat.
2. Bilangan produk dengan kandungan asid lemak tak tepu yang tinggi, sebaliknya, perlu ditingkatkan.
3. Termasuk lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan, buah-buahan dan bijirin dalam menu - mereka mengandungi karbohidrat dan serat yang kompleks.
4. Untuk memasak dan bukan krim hanya menggunakan minyak sayuran.
5. Hadkan pengambilan garam - tidak melebihi 5 g sehari.
6. Bahagikan hidangan ke 5-6, yang terakhir dilakukan tidak lebih dari tiga jam sebelum waktu tidur.
7. Kandungan kalori harian semua makanan yang dimakan tidak boleh melebihi 2300 kcal.

Rawatan selepas stenting sangat penting, jadi selepas menjalani pembedahan selama enam bulan hingga satu tahun, pesakit perlu mengambil ubat setiap hari. Stenocardia dan manifestasi lain dari iskemia dan aterosklerosis tidak lagi wujud, tetapi punca aterosklerosis kekal, serta faktor risiko.

Walaupun pesakit berasa terasa, selepas stent telah dimasukkan, dia sepatutnya:

1. Ambil ubat yang diresepkan oleh doktor anda untuk mencegah risiko pembekuan darah. Ini biasanya Plavix dan Aspirin. Ini berkesan menghalang pembekuan darah dan menyumbat saluran darah, dan sebagai akibatnya, mengurangkan risiko serangan jantung dan meningkatkan umur panjang.
2. Ikuti diet anti kolesterol dan ubat penurun kolesterol. Jika tidak, perkembangan aterosklerosis akan berterusan, yang bermaksud bahawa plak baru akan muncul, menyempitkan kapal.
3. Dengan tekanan tinggi, ambil ubat-ubatan untuk menormalkannya - inhibitor ACE dan beta-blockers. Ini akan membantu mengurangkan risiko infark miokard dan strok.
4. Sekiranya pesakit menghidap diabetes, ikuti diet yang ketat dan ubat-ubatan untuk menormalkan tahap gula dalam darah.

Ramai pesakit bimbang tentang soalan: bolehkah mereka mendapat kecacatan selepas stenting? Operasi ini meningkatkan keadaan manusia dan mengembalikannya ke keupayaan kerja normal. Oleh itu, dengan sendirinya, stenting bukan merupakan tanda ketidakupayaan. Tetapi jika ada keadaan bersamaan, pesakit boleh dirujuk ke ITU.

Perbandingan stenting dan shunting: kebaikan dan keburukan mereka

Jika anda membandingkan apa yang terbaik - pembedahan stenting atau pintasan, anda perlu menentukan bagaimana ia berbeza.

Stenting, tidak seperti shunting, adalah kaedah endovascular dan dilakukan tanpa membuka dada dan membuat incisions besar. Shunting sering pembedahan abdomen. Sebaliknya, pemasangan shunt adalah kaedah yang lebih radikal yang membolehkan seseorang menghadapi stenosis sekiranya terdapat banyak penyumbatan atau tumpang tindih lengkap. Stenting dalam situasi seperti itu sering membuktikan sia-sia atau mustahil.

Prinsip pintasan jantung

Stenting yang paling sering digunakan untuk merawat pesakit muda dengan perubahan kecil dalam kapal. Pesakit-pesakit yang lebih tua dengan luka-luka serius masih menunjukkan pemasangan shunt tersebut.

Semasa operasi stenting, anestesia tempatan mencukupi, dan semasa pemasangan pesongan itu diperlukan bukan sahaja untuk menggunakan anestesia umum, tetapi juga untuk menyambung pesakit kepada pintasan kardiopulmonari.

Risiko gumpalan darah yang sedia ada selepas menimbulkan tekanan pesakit untuk mengambil ubat khas untuk masa yang lama. Di samping itu, restenosis adalah mungkin. Generasi baru stents, tentu saja, membantu menyelesaikan masalah ini, tetapi, bagaimanapun, ini berlaku. Shunts juga tidak sempurna - mereka, seperti mana-mana kapal, terdedah kepada proses degeneratif, aterosklerosis, dan lain-lain, oleh itu, selepas beberapa waktu mereka gagal.

Syarat pemulihan juga berbeza-beza. Selepas stenting yang minimal invasif, pesakit boleh meninggalkan klinik pada hari berikutnya. Shunting melibatkan tempoh pemulihan dan pemulihan yang lebih lama.

Kedua-dua kaedah mempunyai keburukan dan kelebihannya, dan kos mereka berbeza. Pilihan rawatan adalah individu dan bergantung sepenuhnya kepada ciri-ciri penyakit dalam setiap kes.

Kos operasi stent

Berapakah stenting kapal jantung? Pertama sekali, kos operasi bergantung pada arteri mana yang perlu bekerja, serta di negara, klinik, instrumen, peralatan, jenis, bilangan stent dan faktor lain.

Ini adalah operasi berteknologi tinggi yang memerlukan penggunaan bilik pembedahan X-ray khas yang dilengkapi dengan peralatan mahal yang canggih. Di Rusia, seperti di negara-negara lain di mana operasi tersebut dijalankan, ia dilakukan mengikut kaedah terkini oleh pakar yang berkelayakan. Oleh itu, ia tidak boleh murah.

Harga untuk stesen minyak jantung berbeza-beza di negara-negara yang berbeza. Sebagai contoh, stenting di Israel kos dari 6 ribu euro, di Jerman - dari 8 ribu, di Turki - dari 3.5000 €. Di klinik Rusia, prosedur ini agak lebih rendah dalam harga - dari 130 ribu rubel.

Stenting adalah salah satu operasi yang paling popular dalam pembedahan vaskular. Ia adalah kesan yang rendah, membawa hasil yang baik dan tidak memerlukan pemulihan yang panjang. Semua yang mesti dilakukan pesakit semasa tempoh pemulihan adalah untuk mematuhi diet, tidak untuk mengelakkan daripada melakukan senaman fizikal dan mengambil ubat-ubatan.

Prognosis untuk pemulihan selepas stenting kapal jantung

Penambahbaikan kaedah moden rawatan pembedahan, seperti operasi stenting kapal jantung, dengan sokongan perubatan pra dan pasca operasi, membolehkan untuk memperoleh keputusan klinikal yang cemerlang dalam penyakit jantung dalam tempoh yang terdekat dan jauh. Satu-satunya keadaan penting untuk stenting berkesan adalah rawatan pesakit yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pemulihan aliran darah di dalam saluran jantung meningkatkan tempoh dan kualiti hidup pesakit. Memberi keutamaan kepada satu atau lain kaedah rawatan, menilai keparahan manifestasi klinikal, tahap pengurangan aliran darah di dalam hati, kursus anatomi bagi kapal terjejas. Pada masa yang sama, risiko yang mungkin dibandingkan, dengan mengambil kira kesan terapi konservatif yang berterusan.

Petunjuk untuk stenting kapal jantung:

• ketidakhadiran terapi ubat;
• kehadiran angina progresif;
• pada peringkat awal infarksi miokardium, campur tangan pembedahan segera dilakukan;
• peningkatan dalam fenomena iskemia dalam tempoh selepas infarksi pada latar belakang rawatan;
• infarksi miokardium;
• preinfarction state;
• stenosis yang ketara, lebih daripada 70% arteri koronari kiri;
• stenosis 2 atau lebih banyak kapal jantung;
• bahaya mengembangkan komplikasi yang mengancam nyawa akibat iskemia hati.

Penyakit arteri koronari dilakukan untuk mengembangkan lumen di dalam vesel dan mengembalikan aliran darah ke dalamnya.

Kontra untuk pembedahan

Kontraindikasi untuk stenting mungkin disebabkan oleh penyakit jantung, atau patologi bersamaan yang teruk:

• keadaan penderitaan pesakit;
• intoleransi kepada agen kontras yang mengandungi iodin yang digunakan semasa pembedahan;
• lumen kapal yang memerlukan stent kurang daripada 3 mm;
• stenosis tersebar dari kapal miokardium, apabila stent tidak lagi berkesan;
• kelewatan pembekuan darah;
• kegagalan pernafasan, kegagalan buah pinggang dan hepatik.

Varieti stent untuk pembedahan

Stent adalah peranti yang memperluas lumen sebuah kapal dan kekal di dalamnya selama-lamanya. Ia mempunyai struktur jejaring. Stents berbeza dalam konfigurasi komposit, diameter dan jejaring.

Stenting kapal koronari dilakukan menggunakan stent konvensional dan silinder bersalut dadah. Konvensional diperbuat daripada keluli tahan karat, aloi kobalt-krom. Fungsi ini adalah untuk mengekalkan kapal dalam keadaan diperluas.

Restenoses berkembang lebih kerap dalam stent eluting dadah, mereka tidak terkumpul. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menganggap semua stent pengekalan dadah sebagai ubat penawar. Dalam analisis, sejauh mana kelebihan jarak jauh berbeza daripada infarksi miokardium semasa stenting dengan atau tanpa lapisan ubat tidak mendedahkan perbezaan yang signifikan.

Jenis-jenis ubat berikut digunakan untuk melindungi stent:

Keperluan pesakit yang ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan. Jika terdahulu terdapat stenting, dan berulangnya stenosis muncul, maka campur tangan semula perlu - penyegaran ICD.

Kaedah diagnostik diperlukan untuk membuat keputusan mengenai operasi

Jika pembentukan jantung koronari dilakukan dengan cara yang dirancang, maka pemeriksaan kompleks dilantik, yang merangkumi:

• Ujian darah dan air kencing umum;
• ujian darah biokimia;
• coagulogram - menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah;
• ECG berehat dan dengan ujian tekanan;
• pelepasan foton tunggal CT;
• ujian fungsian;
• scintigraphy perfusi;
• echocardiography dan stress-echocardiography;
• PET;
• Tekanan MRI;
• Coronarografi, yang jauh lebih tinggi daripada kaedah di atas, tetapi adalah invasif.

Stenting jantung dilakukan selepas angiografi koronari arteri koronari, di mana sifat lesi, diameter kapal stenosis dan kursus anatominya dinilai.

Peringkat utama operasi ini

Campurtangan dilakukan di bawah keadaan ruang operasi x-ray di bawah anestesia tempatan. Pada masa yang sama, kateter dimasukkan ke arteri femoral, dan angiografi koronari dilakukan.

Di penghujung kateter adalah belon dengan stent. Di tempat stenosis balon mengembang, menghancurkan plak aterosklerotik, diameter kapal itu terus meningkat. Stent adalah kerangka untuk dinding vaskular. Selepas pemulihan aliran darah, belon itu ditiup, dan stent masih berdiri di dalam kapal.

Selepas menyentuh kapal jantung, pesakit di hospital selama 3 hari, menerima antikoagulan dan trombolytik. Hari pertama diberikan rehat tidur, kerana terdapat risiko pembentukan hematoma di tapak tusukan arteri femoral. Sekiranya terdapat komplikasi, tempoh rawatan di hospital mungkin meningkat.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan:

• kekejangan koronari;
• serangan jantung;
• trombosis stent;
• thromboembolism;
• hematoma saiz besar pada paha.

Tempoh pemulihan

Dari hari kedua selepas stenting, gimnastik pernafasan dan senaman fisioterapi ditetapkan. Pertama mereka ditahan di atas katil.

Seminggu selepas operasi, terapi fizikal dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor, ketua terapi latihan.

Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada keterukan lesi vaskular aterosklerotik jantung, bilangan saluran yang tertimbul dan kehadiran infarksi miokard pada masa lalu. Pemulihan selepas infark miokard dan stenting lebih lama dan lebih keras.

Tempoh rawatan pesakit dan tidur berehat lebih lama, tempoh latihan terapi fizikal di bawah pengawasan perubatan berlangsung kira-kira 2.5-3 bulan.

Revascularization miokardium adalah salah satu operasi jantung paling selamat. Dia menyelamatkan nyawa dan membawa ribuan pesakit kembali bekerja. Tetapi kejayaannya bergantung kepada pemenuhan keadaan tertentu - pemulihan yang kompeten dan konsisten selepas stenting adalah wajib:

• bulan pertama mencadangkan sekatan aktiviti fizikal, kerja keras;
• latihan fizikal ringan diperlukan pada waktu pagi pada nadi tidak lebih daripada 100 denyutan seminit;
• Tekanan darah tidak boleh melebihi 130/80 mm Hg. st;
• adalah perlu untuk mengecualikan overcooling, overheating, insolation, mandi, sauna, kolam renang.

Lebih baik hidup dengan tenang, berjalan kaki dan bernafas segar.

Pemulihan selepas pembedahan, sebagai tambahan kepada latihan meter, pematuhan kepada pemakanan yang betul, rawatan penyakit somatik termasuk rawatan dadah. Mempelajari gaya hidup sihat yang tetap harus bermula pada hari-hari pertama selepas pembedahan, ketika motivasi pemulihan masih sangat kuat.

Rawatan ubat

Pemilihan terapi, tempoh dan masa permulaannya bergantung kepada keadaan klinikal tertentu. Antiplatelet dan ubat antitrombotik ditetapkan oleh doktor.

Tujuan pelantikan mereka adalah untuk mencegah perkembangan trombosis di dalam kapal. Mengambil kira risiko pendarahan, iskemia. Kehidupan selepas stenting melibatkan mengambil ubat tertentu yang bergantung kepada sifat campur tangan pembedahan.

Dadah berikut digunakan:

Dos dan kombinasi ubat selepas stenting ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Pencegahan penyakit vaskular

Selepas pemulihan aliran darah dalam satu atau beberapa kapal, masalah seluruh organisma tidak akan diselesaikan. Plak di dinding saluran darah terus terbentuk. Perkembangan selanjutnya bergantung kepada pesakit. Doktor mencadangkan gaya hidup sihat, pemakanan normal, rawatan patologi endokrin dan penyakit metabolik. Berapa banyak pesakit yang hidup bergantung kepada bagaimana mereka melakukan temujanji perubatan.

Kehidupan selepas serangan jantung dan stenting termasuk profilaksis sekunder, yang melibatkan prosedur berikut:

• penghantaran ujian makmal, pemeriksaan klinikal 1 kali dalam 6 bulan;
• pelan individu aktiviti fizikal, yang ditulis oleh terapi latihan doktor;
• diet dan kawalan berat badan;
• mengekalkan tekanan darah;
• rawatan kencing manis, memeriksa lipid darah;
• pemeriksaan gangguan psikologi;
• vaksin selesema.

Kajian stenting kapal jantung menunjukkan pemulihan yang lebih cepat daripada selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan stenting (anatomi yang tidak menguntungkan, kurang keupayaan teknikal), pembedahan pintasan aorto-koronari perlu dilakukan.

Diet selepas stenting ditujukan untuk mengurangkan berat badan sebanyak 10% dari garis dasar.

• tidak termasuk lemak, goreng dan masin;
• gunakan omega-3 asid lemak, minyak ikan;
• mengurangkan jumlah karbohidrat yang mudah dihadam; roti wholemeal dibenarkan;
• untuk mempelbagaikan pemakanan tumbuhan, makanan protein.

Prognosis pemulihan jangka hayat

Analisis jangka hayat mendedahkan bahawa 5 tahun selepas stenting, kadar survival adalah 89.3%, sementara mortaliti selepas infark miokard pertama, yang dirawat tanpa pembedahan, adalah 10% setahun.

Angina tidak stabil tanpa stenting 30% menyebabkan infarksi miokardial semasa 3 bulan pertama dari masa penampilan. Selepas stenting, infark tidak berkembang.

Operasi dilakukan pada waktunya, yang membawa kepada pemulihan aliran darah yang mencukupi di dalam hati, meningkatkan kualiti dan meningkatkan umur panjang. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan tanpa alasan yang mencukupi adalah penuh dengan risiko yang tidak wajar untuk pesakit. Lebih kerap, stenting adalah munasabah pada pesakit dengan sindrom koroner akut, terhadap latar belakang kursus rumit serangan jantung.

Rawatan pembedahan pesakit dengan penyakit asimptomatik penyakit, hanya dibenarkan dengan ujian beban prestasi yang lemah. Pada masa ini, kaedah rawatan ini dianggap tidak munasabah.

Stenting kapal jantung meningkatkan prognosis masa depan pesakit sepuluh kali ganda.

Rawatan yang paling lembut dalam pembedahan jantung - pembentukan jantung koronari

Stenting coronary adalah salah satu kaedah yang paling jinak dan moden untuk merawat pembuluh jantung yang sempit dalam pembedahan jantung. Ia membolehkan anda mengembangkan lumen saluran darah, memulihkan peredaran darah yang normal dan pemakanan tisu, menghalang perkembangan serangan jantung dan strok.

Prosedur ini dilakukan dengan cepat, dilakukan di bawah anestesia tempatan, tidak menyakitkan untuk pesakit.

Sejarah kaedah

Operasi pertama dijalankan pada akhir tahun tujuh puluhan abad ke-20 oleh ahli jantung Jerman Andreas Grünzig. Pesakitnya adalah seorang lelaki berusia tiga puluh tujuh tahun yang menderita hipertensi dan di ambang strok.

Untuk menyelamatkannya dari kesakitan yang teruk, doktor memutuskan untuk membedah pembesaran kapal dengan semburan kembung mudah, yang dibuat secara harfiah dari cara yang diperbaiki. Percubaan berjaya. Catheterization jantung yang dilakukan selepas 20 tahun menunjukkan arteri yang dirawat masih terbuka.

Kaedah ini kemudiannya dikenali sebagai dilabel balon. Kemudian ia bertambah baik dan dalam pembedahan jantung moden mula menggunakan jenis struktur baru - stent.

Stenting moden

Perkembangan Grünzig menjadi asas untuk kelahiran kaedah dan menjadi asas bagi penciptaan kaedah moden untuk menjalankan operasi untuk pengembangan saluran darah.

Pada masa ini, di Jerman sahaja, stenting telah dilakukan di lebih daripada 2 juta pesakit. Kaedah ini berjaya diamalkan di negara kita.

Apakah stent?

Stent ialah pembinaan elastik khas dalam bentuk bingkai silinder yang diperbuat daripada logam atau plastik. Di dalam badan, ia memperluaskan kawasan tertentu untuk kebolehtelapan cecair yang lebih baik. Dalam kes ini, kita bercakap tentang pemasangan di arteri untuk menubuhkan aliran darah, tetapi juga boleh dipasang di usus, esofagus, ureter dan saluran empedu.

Jenis stent

Dalam amalan pembedahan, mereka dibahagikan kepada jenis berikut.

Holometallic

Berjaya digunakan dalam keadaan akut (infarksi miokardium, angina yang tidak stabil), untuk rawatan stena arteri koronal besar jantung dengan risiko rendah restenosis (semula sempit). Mereka diperbuat daripada pelbagai aloi logam - aloi logam tantalum, nitinol, iridium, platinum, dan kobalt.

Dengan lapisan perubatan

Terdapat penggunaan meluas dalam rawatan pembedahan penyakit jantung koronari. Cytostatic (salutan ubat) menghalang perkembangan komplikasi - reocclusion dan restenosis. Dibahagikan kepada beberapa jenis:

• Reka bentuk generasi keempat (scafolds) adalah yang paling moden dan relevan untuk pembedahan jantung. Kelebihan utama mereka adalah resorpsi lengkap. Diameter lumen salur darah kekal hampir sama dengan saiz fisiologi.
• Pembinaan generasi ketiga dibuat dengan atau tanpa salutan polimer terserap diri. Perubatan itu kemudiannya dipasang pada dinding berpori struktur, secara beransur-ansur melepaskannya ke dalam badan. Kebanyakan klinik Eropah bekerja dengan mereka.
• Stents generasi kedua (biokompatibel) menunjukkan tidak hasil yang buruk dalam rawatan stenosis koronari, mempunyai risiko rendah untuk mengembangkan trombosis. Selalunya digunakan di Rusia.
• Reka bentuk generasi pertama hampir tidak digunakan kerana kerap berlaku komplikasi - trombosis awal dan akhir, mikroaneurisma, perkembangan serangan jantung.

Di samping itu, ston koronari dibahagikan kepada:

• Kawat - diperbuat daripada dawai nipis tunggal.
• Cincin - dikumpulkan dari pautan individu.
• Mesh - dalam bentuk kain tenunan.
• Tubular - dari tiub silinder.

Faedah

Berbanding kaedah pembedahan lain, stenting mempunyai kelebihan yang jelas:

• Yang utama ialah operasi ini merujuk kepada pembedahan yang paling sedikit invasif. Doktor tidak dikehendaki membuka sternum, seperti ketika melakukan pembedahan terbuka di hati. Proses ini dilakukan melalui tusukan kecil pada kulit (kira-kira 2 mm) di tapak kemasukan kateter tersebut.
• Prosedur ini dijalankan dengan pengenalan anestesia tempatan. Pesakit sedar sepanjang masa. Ini menghapuskan kemungkinan komplikasi dan kesan sampingan yang berkaitan dengan pengenalan anestesia dalam.
• Anda tidak perlu tinggal di hospital untuk masa yang lama. Pesakit dibuang pulang selama 3-4 hari.
• Prestasi tinggi - kira-kira 80-95% daripada kes (bergantung kepada jenis pendirian dan salutan).

Kelemahan

Kelemahan kaedah ini ialah:

• Risiko komplikasi (serangan jantung, pembentukan thrombus, dan sebagainya) dan restenosis (dalam 15% kes daripada 100%). Pesakit dengan peratusan yang tinggi untuk membangunkan risiko restenosis disyorkan untuk memasang struktur dengan salutan dadah.
• Walaupun kemudahan prosedurnya, proses pemasangan agak memakan masa, terutamanya jika terdapat banyak kalsium dalam badan.
• Kelemahan kaedah ini juga adalah penggunaan terhad dalam pembedahan jantung. Ia tidak boleh digunakan dalam kes pengesanan vasoconstriction yang berpanjangan, kerosakan pada arteri di tapak cawangan. Implan stent pada salur darah kecil jantung adalah mustahil.

Indikasi dan Kontra

Operasi boleh diberikan dalam kes berikut:

• Infarksi miokardium di peringkat akut (jam pertama perkembangannya).
• Kemajuan angina dengan sawan kerap tidak menentu, serta angina selepas infarkasi awal, apabila kejang berulang semasa rawatan infark miokard.
• Untuk mengekalkan aliran darah buatan selepas shunting. Selama 10 tahun, ia mempunyai hak penguncupan.
• Komplikasi selepas stent yang dipasang sebelum ini (restenosis, trombosis).

Contraindications:

Kontraindikasi relatif mungkin:

• Penyebaran penyakit koronari
• Kegagalan pernafasan dan buah pinggang dalam bentuk teruk.
• Gangguan pembekuan darah.
• Diameter arteri adalah kurang daripada 3 mm.
• Alergi terhadap dadah iodin dan ubat yang mengandungi iodin. Dalam kes ini, sebelum pembedahan, pesakit boleh diberikan terapi perubatan, mengurangkan risiko komplikasi.

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum operasi, pesakit diberikan semua ujian dan pemeriksaan yang diperlukan untuk menilai keadaan fisiologi pesakit, untuk menilai jenis bekalan darah ke kawasan yang terjejas, tahap penyempitan arteri dan penyumbatan mereka, halaju aliran darah, dan sebagainya. Ini termasuk:

• Pemeriksaan dan kajian terperinci tentang sejarah. Doktor mengumpul data mengenai kehadiran penyakit kronik, melakukan campur tangan perubatan, penyakit jantung terdahulu, dsb.
• Ujian darah dan air kencing lengkap, biokimia, coagulogram, ujian darah untuk HIV dan hepatitis.
• Diagnostik aktiviti jantung dan vesel: echocardiography, ECG, pemetaan Doppler, pemantauan Holter, MRI, pengiraan tomografi jantung, ultrasound (pemeriksaan doppler dan duplex), angiografi koronari.

Harus diingat bahawa jenis penyelidikan dipilih oleh doktor secara individu berdasarkan setiap kes tertentu.

Kaedah penyediaan

Pada malam sebelum prosedur, doktor meminta pesakit untuk mengikuti beberapa peraturan mudah:

• Hidangan terakhir sepatutnya tidak lewat dari pukul 8-9 malam. Pada malam anda tidak boleh makan apa-apa lemak, asap, masin, gunakan minuman berkarbonat berkarbonat dan alkohol. Makan malam harus ringan, dan pada waktu pagi anda dibenarkan minum air kosong sahaja.
• Ubat-ubatan yang telah ditetapkan untuk mengetatkan darah (aspirin), mengurangkan kekerapan komplikasi iskemia. Clopidogrel, tikrelor, ticlopidine, dan pesakit perencat reseptor P2Y12 juga boleh diberikan.
• Pesakit mesti memberitahu doktor tentang pentadbiran ubat-ubatan dan dos mereka. Ada kemungkinan bahawa sebahagian daripada mereka akan dibatalkan buat sementara waktu. Ia juga penting untuk melaporkan kehadiran alahan kepada anestesi tempatan dan iodin.
• Sebelum prosedur, anda perlu mengeluarkan kanta sentuh dan barang kemas (rantai, anting-anting, cincin).
• Tusukan untuk memasukkan kateter akan diletakkan pada lengan atau kaki. Sekiranya anda merancang untuk menusuk di kawasan groin, anda perlu mencukur rambut di kawasan ini.

Bagaimana operasi dilakukan

Prosedur ini dilakukan dalam beberapa peringkat:

• Pertama, doktor mengawasi pemantauan fungsi fisiologi penting badan (memantau tekanan darah dan kadar pernafasan, ECG).
• 25-30 minit sebelum prosedur, premedikasi dilakukan, sedatif disuntik.
• Pesakit terletak di atas meja, doktor merawat kawasan tusuk, membasmi kuman, menyuntik anestetik tempatan. Proses ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pesakit sepanjang masa akan sedar dan tegas mengikut arahan doktor.
• Akses intravena dijalankan melalui arteri femoral biasa (transfemoral) atau melalui arteri radial lengan bawah (transradial).
• Selepas tusuk, konduktor dengan kateter diagnostik dimasukkan ke arteri dan dibawa ke aorta menaik. Kemudian catheter belon dipasang di sepanjang panduan di tempat arteri terkurung dan dinaikkan dengan jarum suntikan khas. Apabila belon melambung, plak aterosklerotik ditekan terhadap dinding kapal, peningkatan lumen. Prosedur ini tidak menyakitkan dan dilakukan di bawah kawalan x-ray.
• Selepas itu, doktor meneruskan pemindahan stent. Untuk ini, kateter belon yang dipasang dikeluarkan dan kateter baru dengan stent dipasang di tempatnya. Belon sekali lagi melambung di bawah tekanan tertentu dan dikeluarkan dari arteri. Stent membentuk kerangka bantu tambahan yang membantu arteri tetap terbuka.
• Selepas prosedur, pesakit dipindahkan ke unit pemerhatian yang intensif, dan kemudian dipindahkan ke wad, di mana dia dilantik sebelum pelepasan.

Tempoh pemulihan

Sebagai peraturan, pesakit dilepaskan dari hospital selama 2-3 hari. Selepas pembedahan, sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor yang hadir supaya pemulihan berjaya.

• Dalam beberapa hari pertama selepas hospital perlu menghadkan aktiviti fizikal, tidak mengangkat berat.
• Dalam masa dua hari, adalah disyorkan untuk meminum banyak cecair untuk membersihkan bahan sisa anestesia dan bahan kontras.
• Anda tidak boleh mandi pada hari pertama.
• Adalah penting untuk berehat lebih banyak, mendapatkan kekuatan dan memantau pemakanan yang betul.

Diet

Diet perlu ditujukan untuk mengawal paras berat dan kolesterol dalam darah. Ini adalah faktor yang sangat berbahaya yang menyebabkan penyakit jantung.

Prinsip pemakanan

• Pengecualian daripada pemakanan makanan berlemak, tinggi kalori. Produk mesti mengandungi jumlah minimum lemak haiwan. Tidak termasuk: kambing, babi, krim masam, produk separuh siap, lemak babi.
• Kurangkan pengambilan gula dan garam.
• Hadkan penggunaan karbohidrat halus (gula-gula, pastri).
• Kecualikan penggunaan pelbagai sos dan aditif (marjerin, sos tomato, mayonis). Ganti mentega dengan minyak sayuran.
• Jangan gunakan teh hitam dan kopi. Mereka boleh digantikan dengan teh chicory, lemah hijau dan herba.
• Ia perlu menambah makanan buah-buahan segar dan sayur-sayuran, bijirin, sup sayur-sayuran, stews dan salad, daging tanpa lemak, makanan laut, minuman buah-buahan, minuman buah berry, kefir, acidophilus, roti.
• Adalah disyorkan untuk meninggalkan makanan salai, asin, goreng. Makanan adalah lebih baik untuk memasak di dalam ketuhar atau dalam dandang berganda.
• Makan mestilah pecahan (dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari). Hidangan terakhir adalah tiga jam sebelum waktu tidur.

Terapi ubat

Ubat resep diperlukan untuk menguatkan badan, pemulihan yang baik, pencegahan trombosis dan komplikasi lain yang mungkin. Sebagai peraturan, ini termasuk:

• Aspirin - untuk masa yang lama.
• Clopidogrel atau ubat lain yang serupa (Cardutol, Agregal, Trombex, Troken).
• Statin dalam kes kolesterol tinggi.
• Vitamin pemulihan dan kompleks mineral untuk jantung.

Latihan

Latihan sederhana membantu penyakit jantung. Mereka membantu melambatkan perkembangan aterosklerosis, menormalkan tekanan darah, melatih otot jantung, menguatkan badan, membantu menjaga berat badan normal.

Keamatan dan mod latihan dipilih secara individu bergantung kepada keadaan fisiologi pesakit. Dalam tempoh pemulihan, terapi senaman yang berguna, berjalan kaki, kolam renang, berbasikal.

Komplikasi

Seperti mana-mana prosedur pembedahan lain, komplikasi mungkin timbul semasa stenting.

• Komplikasi intraoperatif (timbul dalam perjalanan kerja): serangan angina, infarksi miokardia, aritmia jantung, reaksi alahan terhadap ubat-ubatan. Dalam kira-kira 1.5% kes, pendarahan boleh berkembang.
• Komplikasi selepas bersalin awal: takikardia, aritmia, hematoma di kawasan tusuk, trombosis, aneurisma, serangan jantung.
• Komplikasi akhir: serangan jantung, trombosis, restenosis.

Kebarangkalian kematian ialah 0.1%. Menariknya, menurut statistik, 0.3% wanita yang melahirkan mati setiap tahun di dunia, dan 9.3% kematian berlaku dalam kes-kes kemalangan. Oleh itu, peratusannya agak rendah.

Di mana untuk melakukan pembedahan

Penyentuhan arteri koronari boleh dilakukan secara percuma dan dibayar.

• Untuk mendapatkan perkhidmatan berdasarkan belanjawan, anda perlu menghubungi klinik bandar di tempat kediaman kepada ahli terapi atau kardiologi dan menanyakan tentang keadaan. Sesetengah klinik menyediakan penjagaan kuota perubatan. Di Moscow, sebagai contoh, anda boleh memohon kuota ke Russian Research and Complex Production Cardiology.
• Dengan bayaran di Rusia, operasi boleh dilakukan di Pusat Moscow untuk Pembedahan Kardiovaskular yang dinamakan. Burdenko, di Pusat Perubatan GMS Clinic, SRI SP mereka. I.I. Janelidze di St Petersburg dan institusi perubatan lain. Kos purata ialah 100-136 ribu rubel.
• Sediakan perkhidmatan seperti di negara lain, contohnya di klinik Israel Asaf ha Rofe. Kos operasi di sini ialah 13 ribu ringgit, termasuk tiga stent. Stenting adalah perkara biasa di klinik di Korea Selatan - Hospital Gil di Gachon University di Inchon, Kompleks Perubatan Ilsan di Universiti Donguk di Koyang, dan juga di banyak institusi di Jerman, di mana kos stok sehingga 10,000 euro. Walaupun harga yang tinggi, pesakit meninggalkan maklum balas positif mengenai rawatan di klinik Eropah.

Harga adalah individu dalam setiap kes tertentu dan boleh terdiri daripada banyak faktor: jenis institusi perubatan, jenis stent yang digunakan, penyelidikan tambahan dan analisis yang sedang ditetapkan.

Ramalan

Keberkesanan stenting koronari agak tinggi. Prosedur ini agak moden, tidak menyakitkan, invasif, mengambil sedikit masa, mempunyai maklum balas yang positif. Ini menjadikannya popular di bidang kardiologi.

Bagi ramalan jauh, mereka secara langsung bergantung kepada kualiti prosedur, jenis stent dan terapi pemulihan yang pesakit akan menerima. Restenosis berlaku dalam kira-kira 15% kes.

Tidak seperti pembedahan terbuka di bawah anestesia yang mendalam, stenting berlangsung hanya 30-40 minit dan tidak mempunyai sebarang komplikasi.